Последствия рассеянного склероза у женщин: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Первые признаки рассеянного склероза, о которых стоит знать не только людям в возрасте

Рассеянный склероз является довольно молодой болезнью, так как его диагностируют в большинстве случаев у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее часто он встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, и именно из-за такой предрасположенности к нему в столь молодые годы будет лучше, если его обнаружат на ранних стадиях.

AdMe.ru подготовил для вас 9 наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, обнаружив которые, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Что такое рассеянный склероз

Этот недуг поражает спинной и головной мозг и имеет хронический характер, излечить его в настоящее время не представляется возможным. Болезнь возникает в результате появления воспалительных очагов в миелиновой оболочке, которая защищает нервные волокна позвоночника и мозга.

Заболевание является достаточно распространенным — от 30 до 70 случаев на каждые 100 тыс. человек населения. Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением — один из самых распространенных симптомов РС (рассеянного склероза). Его нарушение может возникнуть совершенно внезапно, и проявляется оно следующим образом:

один глаз видит хорошо, другой — плохо;
мутность, «мушки» перед глазами, мешающее пятно;
искажение цветов;
постоянно кажется, что что-то попало в глаз;
расплывчатые контуры.

Вы можете не сразу заметить данный симптом и обратить на него внимание, ведь современная жизнь невозможна без телефонов и компьютеров, которые могут стать причиной усталости глаз от постоянного контакта с экранами. Но истинная причина может оказаться другой.

Дискомфорт в конечностях

Выражается это следующим образом:

мурашки;
жжение;
стягивание кожи;
покалывание.

Такие ощущения могут возникать даже в очень маленькой области тела: палец, запястье, щека, бедро. Следует обращать на это внимание, так как человек может попросту сослаться на то, что он отсидел или отлежал ногу, руку и так далее. Конечно, это не всегда признак рассеянного склероза, но если такие вещи начали происходить регулярно, не стоит оставлять их без внимания.

Проблемы с мочеиспусканием

Это еще один из симптомов, который встречается у 80 % людей с данным диагнозом. Если вы пьете то же количество жидкости, что и раньше, но внезапно стали реже или чаще ходить в туалет – это может быть серьезнее, чем вы думаете.

Стоит внимательно отнестись к этому вопросу, если у вас появились следующие проблемы:

учащенное мочеиспускание;
задержки мочеиспускания;
невозможность помочиться полностью;
внезапные позывы.

Нарушение координации

Также одни из самых ранних признаков рассеянного склероза — внезапные головокружения, потеря равновесия, странные ощущения во время ходьбы. Поэтому, если вы стали часто сталкиваться с подобными неприятностями, следует обратиться к врачу.

Проблемы с координацией — довольно распространенный симптом, который может свидетельствовать о различных нарушениях, начиная от проблем с давлением и заканчивая заболеваниями внутреннего уха, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно.

Эмоциональные расстройства

Внезапные перемены настроения, депрессивные мысли, приступы смеха или слез, которые появляются, не имея под собой никаких причин, тоже могут быть одним из признаков рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что болезнь повреждает нервные волокна в мозге, что напрямую отражается на эмоциональном фоне человека. Если игнорировать эти проявления, то депрессия может зайти далеко, и выйти из этого состояния будет еще сложнее.

Проблемы с речью и глотанием

Тут могут возникнуть следующие проблемы:

невнятная или тихая речь;
замедление темпа речи;
изменения голоса (хрипы, резкий голос).

Еще могут появиться сложности с глотанием: пища и жидкость могут частично попадать в трахею (дыхательное горло), вместо того чтобы следовать, как положено, через пищевод в желудок.

Тремор

Большая часть людей с начальными признаками РС замечают у себя данный симптом. Дрожание конечностей доставляет много неудобств и делает жизнь человека очень сложной, ведь становится проблематично делать даже такие простые вещи, как держать ложку, застегивать одежду, набирать номер телефона. Тремор появляется из-за повреждений сложных нервных путей, которые несут ответственность за координацию движений.

Странные ощущения

Кончики пальцев теряют чувствительность, немеют, и бывает сложно понять, горячая или холодная вода льется из крана. Это серьезный симптом, обратитесь к доктору как можно скорее.

«Электрические разряды»

Многие люди, страдающие РС, отмечают появление неприятных ощущений в разных частях тела. Они чем-то схожи с ударом током. Могут возникать, когда вы поворачиваете голову, и отдаваться в абсолютно любой области — в руках, ногах, плечах, спине и других местах.

Факторы, повышающие вероятность возникновения рассеянного склероза

Пол. Наиболее уязвимы женщины.
Наследственность. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер был рассеянный склероз, существует риск развития заболевания и у вас.
Инфекционные заболевания. Например, вирус Эпштейна — Барр.
Национальность. Наибольшему риску подвергаются люди североевропейского происхождения. Наименьший риск возникновения РС у людей азиатского, индийского и африканского происхождения.
Климатические условия. Чаще всего данное заболевание встречается в странах с умеренным климатом, включая Канаду, северную часть США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу.
Аутоиммунные заболевания. Наиболее велика вероятность развития РС, если у человека есть заболевание щитовидной железы, диабет 1-го типа или воспалительное заболевание кишечника.
Курение. Сигаретный дым увеличивает вероятность проявления этой болезни.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих симптомов, вовсе не значит, что у вас рассеянный склероз. Но если наблюдается несколько признаков и на регулярной основе, то это повод обратиться к врачу.

Как жить, если у тебя рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

Для больных РС характерна скованность или быстрая утомляемость конечностей, нарушение походки, головокружение, имеются трудности с контролем мочевого пузыря, когнитивные нарушения: апатия, снижение критики к собственному состоянию, нарушение концентрации внимания.

Реакция на постановку диагноза и разговор с близкими

Принять диагноз проще, если обсудить свое состояние с психологом и близкими людьми.

«Постановка диагноза заняла 15 лет. После диагностики мне стало легче от осознания причин своего плохого самочувствия», — рассказала Наталья (59 лет, 36 лет с диагнозом РС).

«Было важно услышать от мужа слова поддержки и надежды на лучший вариант течения болезни. Однако важнее было принять решение внутри себя — я справлюсь!», — пояснила Елена (45 лет, 19 лет с диагнозом РС).

Питание

Пациентам без осложнений диета может не потребоваться. Но многие стараются есть больше фруктов, овощей и ограничивать потребление жареной и жирной пищи. Пациентам с осложнениями могут назначить диету в зависимости от потребностей.

«Мне с детства приходится придерживаться диеты. По личному опыту я пришла к заключению, что для каждого человека диета должна быть индивидуальной, но не пожизненной, ведь все меняется со временем», — уточнила Наталья.

Терапия

Люди с РС советуют обзавестись дневником, планнером и таблетницами. В первое время записывать ощущения от терапии, а также выбрать время, в которое удобно получать терапию.

«Начиная принимать какой-либо препарат, неплохо бы вести небольшой дневник своего состояния, чтобы потом можно было проанализировать, как оно меняется. Дневник особенно полезен для человека, которому только поставили диагноз «рассеянный склероз», чтобы понять, что в его жизни влияет на его состояние, сделать определенные выводы, возможно, поменять свои привычки, свой образ жизни и свои взгляды, что, в свою очередь, могло бы ему помочь справляться и даже чаще избегать возможных обострений заболевания», — поделилась своим опытом Наталья.

Семейная жизнь

Больные могут сталкиваться с проблемами сексуального характера, связанными с развитием заболевания. Появляются неуверенность и страхи.

«Особенно мешали урологические проблемы при интимной близости. Но разговоры, обсуждение, любовь и доверие с моим партнером помогли преодолеть и эти помехи», — рассказа Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС — первично-прогрессирующий рассеянный склероз).

Социальная жизнь

По словам людей с диагнозом РС, многие из них не замечают изменений в своей социальной жизни.

«Я посещаю различные встречи, мероприятия и программы реабилитации, организованные при поддержке пациентских сообществ: встречи с психологом, арт-терапию, посещала специализированную йогу. Открылся новый удивительный мир! Мои друзья из жизни до постановки диагноза все остались со мной», — поделилась Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС).

Карьера

Болезнь может влиять на профессиональную жизнь. Зачастую человек с диагнозом РС не может работать в том же режиме и объеме, как здоровые люди. Можно рассмотреть альтернативные возможности: удаленная работа, частичная занятость.

«Все знают, что в нашем случае нельзя нервничать, уставать, не высыпаться, подвергать себя риску заболеть или простудиться», — рассказала Вера (31 год, восемь лет с РС).

Путешествия

Терапия позволяет уменьшить проявление симптомов или даже избавиться от них. Принимая лечение, люди могут заниматься спортом, путешествовать и вести полноценную жизнь.

«Уколы нужно делать каждый день, поэтому в путешествие они ездят со мной. Для этой цели я купила небольшую сумку-холодильник, а также взяла справку у врача (на русском и на английском языке), разрешающую мне транспортировку данных препаратов», — уточнила Вера.

Бытовая жизнь

Справиться с бытовыми проблемами могут помочь близкие, социальные службы и интернет. Социальные службы могут предоставить персонал для уборки, а в интернете можно заказать доставку еды, лекарства, технику, одежду и мебель.

«Теперь я не делаю все дела по дому, а активно их делегирую», — уточнила Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС).

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен

Рассеянный склероз – лечение в частной клинике Медицина 24/7

Нервы человека устроены совсем как электрические провода. Так, же, как и любой кабель, нерв имеет собственную изоляцию – её называют миелиновой оболочкой. Только её функции немного отличаются. Если обычная изоляция главным образом нужна для того, чтобы никого не ударило током, то миелин играет важную роль в нормальной работе нерва.

Рассеянный склероз (РС) – заболевание, при котором миелиновая оболочка разрушается. Это приводит к неврологическим расстройствам, которые усугубляются с течением времени.

Некоторые цифры и факты:

РС – самое распространенное аутоиммунное заболевание нервной системы.
В 2013 году заболевание затронуло более 2,3 миллионов человек во всем мире.
Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте от 20 до 50 лет.
У мужчин заболевание встречается в два раза реже, чем у женщин.

Каковы возможные последствия рассеянного склероза у мужчин и женщин?

Заболевание имеет хроническое течение. Прогноз и возможные последствия зависят от пола, возраста больного, течения РС, от того, какие были симптомы в начале болезни. В среднем больные люди живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые. Почти половина доживает до 60 лет и более старшего возраста.

Со временем могут возникать серьезные осложнения:

судороги, припадки, как при эпилепсии;
скованность в мышцах;
параличи, как правило, в мышцах ног;
сильное ухудшение памяти;
перепады настроения;
недержание мочи и стула;
депрессия.

Рассеянный склероз – серьезное заболевание, оно нуждается в индивидуально подобранном лечении. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-невролога.

Рассеянный склероз излечим?

В настоящее время, к сожалению, не существует эффективного лечения. Заболевание нельзя излечить, но существуют лекарственные препараты, которые помогают держать его под контролем. Цели, которые преследует терапия: улучшить состояние больного после обострения, предотвратить последующие обострения, затормозить прогрессирование болезни и инвалидность.

Лечение рассеянного склероза в Москве в «Медицина 24/7»

Во время обострения заболевания применяют кортикостероиды – препараты коры надпочечников. Они подавляют иммунные реакции, воспаление. Если симптомы очень тяжелые, и лекарства не помогают справиться с ними, прибегают к плазмаферезу – процедуре очистки крови.

Для предотвращения приступов и торможения прогрессирования заболевания применяют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза – ПИТРС. Их начали широко использовать с конца XX века. Лечение ПИТРС – довольно сложный процесс. Врач должен обладать соответствующей компетенцией, уметь правильно подбирать сочетание препаратов, вести на них пациента. Сегодня в Москве работают центры лечения рассеянного склероза, которые занимаются этим направлением терапии.

Лечение рассеянного склероза ПИТРС нужно начинать как можно раньше, после того, как установлен диагноз – в этом случае удается достичь наилучшего эффекта. Но даже если состояние больного успело значительно ухудшиться – это не повод опускать руки. Обратитесь к специалисту.

В центре неврологии «Медицина 24/7» можно получить консультацию опытного невролога. Позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01, чтобы записаться на прием к врачу в будний день или выходной.

В зависимости от того, какие нервные волокна поражены, проявления рассеянного склероза могут различаться. Кроме того, разным бывает течение заболевания. Как правило, первые симптомы начинают беспокоить в 20-40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Пульс –терапия

В случаях обострений симптомов рассеянного склероза или появления новых симптомов применяется пульс-терапия — внутривенное введение ударных доз гормонального препарата.

Лучшие результаты показывает введение 6-метилпреднизолона. Этот препарат обладает мощным противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием.

Введение гормонального средства выполняется внутривенно посредством капельницы. Длительность курса составляет от 3 до 7 дней. Пульс-терапия в клинике «Медицина 24/7» проводится по протоколам, доказавшим свою эффективность по результатам клинических рандромизированных исследований, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Показаниями к проведению пульс-терапии считаются симптомы поражения ствола мозга, мозжечка, спинного мозга. Задача лечения — купировать острые симптомы, улучшить состояние и замедлить развитие рассеянного склероза.

Решение о проведении пульс-терапии в клинике «Медицина 24/7» принимается на основе данных МРТ (с контрастирующим веществом), при наличии активных очагов демиелинизации, появлении новых очагов или разрастании старых. Данные МРТ должны обязательно подтверждаться изменениями клинической картины заболевания.

В результате пульс-терапии рассеянного склероза в клинике «Медицина 24/7» достигается значительное улучшение состояния — проходят головокружения, шаткость походки, онемение и слабость рук и ног, улучшается зрение.

Развитие заболевания замедляется, возможна регрессия симптомов и даже достижение ремиссии.

С другой стороны, применение ударных доз кортикостероида может привести к побочным эффектам. Одни из них незначительны — бессонница, небольшая эйфория или тревожность, тошнота, икота, головная боль, повышенный аппетит. Другие более опасны — это аритмия сердца, гипергликемия, резкие колебания артериального давлении, кровотечения.

Поэтому курс пульс-терапии при рассеянном склерозе лучше проводить в стационарных условиях, где пациент находится под постоянным врачебным контролем. Это позволяет вовремя скорректировать лечебный курс и устранить побочные эффекты.

В клинике «Медицина 24/7» есть большой опыт проведения терапии рассеянного склероза ударными дозами глюкокортикоидами с достижением максимальных результатов при минимальных побочных эффектах и своевременной коррекции состояния пациента.

Первые признаки рассеянного склероза

Обычно возникают следующие ранние проявления заболевания:

двоение в глазах, снижение четкости зрения;
проблемы с мышлением;
нарушение координации движений;
онемения в разных областях тела;
нарушение чувства равновесия;
слабость в руках, ногах, ощущение покалывания.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Тяжесть проявлений рассеянного склероза бывает разной. Большинство людей испытывают следующие проявления:

Необычные ощущения в разных областях тела. Это может быть онемение, неприятное покалывание («как иголками»), жжение, зуд. Подобные признаки встречаются примерно у 50% пациентов.
Нарушения со стороны мочевого пузыря. Встречаются примерно у 80% больных. Часто тянет в туалет, в том числе по ночам, беспокоит чувство, как будто мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Нарушения со стороны кишечника. Проявляются в виде запоров.
Расстройство ходьбы. Нередко заболевание сопровождается слабостью и судорогами в мышцах, сюда добавляется онемение в ногах, головокружение, проблемы с сохранением равновесия. Из-за этого становится сложно ходить.
Головокружение.
Постоянная усталость. Особенно сильно она беспокоит во второй половине дня, даже если человек до этого весь день отдыхал. Больной может чувствовать себя усталым даже после сна. Это проявляется в виде затрудненного заторможенного мышления, слабости в мышцах, сонливости. Это состояние встречается примерно у 80% пациентов.
Спазмы в мышцах. Возникают примерно в 40% случаев, как правило, затрагивают мышцы ног. Ощущения варьируются от напряжения, скованности до болезненных спазмов.
Проблемы с мышлением. Около 50% больных беспокоят такие симптомы, как замедленное мышление, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.
Расстройства речи. Больной может говорить в «нос», невнятно, делать длинные перерывы между словами.
Нарушения глотания. Возникают на поздних стадиях болезни.
Проблемы в интимной сфере. Признаки рассеянного склероза у женщин могут включать сухость во влагалище, у мужчин – ослабление эрекции.

К счастью, для многих симптомов рассеянного склероза существует эффективное лечение, их можно держать под контролем. Для этого нужно постоянно находиться под наблюдением невролога, добросовестно соблюдать все назначения и рекомендации.

При появлении симптомов из этого списка, особенно если они продолжаются в течение длительного времени, нужно сразу обратиться к опытному неврологу. Возможно, это и не рассеянный склероз, но риск всегда есть, и, если диагноз подтвердится – лучше начать лечение сразу.

Как часто возникают проявления рассеянного склероза и как долго они сохраняются? Варианты течения болезни

Существуют три варианта течения заболевания:

Ремиттирующее. Встречается в большинстве случаев. Признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин сохраняются несколько дней или недель. Затем состояние улучшается, симптомы полностью или частично исчезают. Болезнь может оставить человека в покое на месяцы или даже годы, а затем возникает новое обострение.
Вторично-прогрессирующее. Более чем у половины пациентов, страдающих ремиттирующей формой, со временем симптомы заболевания начинают постоянно нарастать. Скорость прогрессирования заболевания бывает разной.
Первично-прогрессирующее. У некоторых людей проявления заболевания изначально начинают постоянно нарастать. Такая форма болезни называется первично-прогрессирующей.

Лечение крайне желательно начинать сразу, при появлении первых проявлений. Это позволяет надолго «заморозить» болезнь и сильно отсрочить появление более серьезных симптомов. Но даже если состояние больного успело сильно ухудшиться, не стоит опускать руки. Помочь можно всегда. Получите консультацию врача, в клинике неврологии в Москве «Медицина 24/7» можно записаться на прием в любое время: +7 (495) 230-00-01

Для записи на консультацию врача-невролога

Оставьте свой номер телефона

Точные причины заболевания до настоящего времени неизвестны, ученые продолжают работать в этом направлении. Известно, что болезнь носит аутоиммунный характер: собственная иммунная система начинает работать неправильно и атакует миелиновые оболочки нервов, в результате чего те разрушаются. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Считается, что причин возникновения рассеянного склероза много – одни из них скрываются в генах, другие обусловлены негативными воздействиями на организм извне.

Причины рассеянного склероза у мужчин и женщин: факторы, которые повышают риски

Нет явных причин, по которым заболевание у одних людей развивается, а у других – нет. Однако, известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рассеянного склероза:

Женский пол. По непонятным причинам женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.
Возраст. Первые признаки болезни, как правило, возникают в возрасте 15-60 лет (чаще всего в 20-40 лет).
Некоторые инфекции. Например, известно, что риски повышает инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра.
Наличие больных родственников. Вы рискуете сильнее, если у одного из ваших родителей, братьев или сестер уже был диагностирован рассеянный склероз.
Этническая принадлежность. Заболевание наиболее распространено среди коренных жителей Северной Европы. Азиаты, африканцы и американские индейцы имеют самые низкие риски.
Некоторые заболевания. Риск повышают некоторые болезни щитовидной железы, воспалительные патологии в кишечнике, сахарный диабет I типа.
Курение. У курильщиков РС развивается чаще, чем у некурящих.

При возникновении первых подозрительных симптомов у вас или у вашего родственника сразу обращайтесь к опытному врачу-неврологу.

Рассеянный склероз: причины симптомов заболевания

Иногда выделяют три группы проявлений рассеянного склероза, каждая из которых обусловлена определенными причинами:

Изначальные нарушения связаны с повреждением иммунной системой оболочек нервных волокон. В итоге нарушается прохождение нервных импульсов, возникают соответствующие неврологические расстройства.
В свою очередь, это приводит к нарушению работы внутренних органов и развитию вторичных расстройств. Например, если мочевой пузырь перестает нормально справляться со своими функциями, повышается риск инфекций мочеполовой системы.
Всё это не может не сказаться на качестве жизни, работоспособности, социальной адаптации человека. Возникшие расстройства приводят к психологическим проблемам.

Лечение должно быть направлено на все эти причинные факторы рассеянного склероза. Необходимо держать под контролем основные симптомы заболевания, бороться с осложнениями со стороны внутренних органов и проводить реабилитационное лечение, стремиться к тому, чтобы больной человек жил как можно более полноценной жизнью.

Так как причины заболевания при рассеянном склерозе до конца не известны, нет и эффективных методов профилактики. Крайне важно вовремя заметить первые симптомы и сразу обратиться к врачу. Если вам нужна консультация невролога, записаться к специалисту в клинике современной неврологии «Медицина 24/7» можно круглосуточно. Просто позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01.

Прием у врача начинается с беседы. Неврологу нужно разобраться, какие симптомы беспокоят больного, когда и как они возникают, что их провоцирует, бывают ли обострения, как изменяется состояние со временем. Затем проводится неврологический осмотр.

Важно, чтобы невролог внимательно оценил состояние пациента, исключил все другие возможные заболевания.

При ремиттирующем течении, когда заболевание периодически проходит стадии обострения и улучшения состояния, диагноз установить относительно легко на основании клиники рассеянного склероза и данных МРТ. Если больного беспокоят необычные проявления или болезнь постоянно прогрессирует, могут потребоваться другие исследования.

Какие исследования и анализы помогают диагностировать рассеянный склероз?

В целях диагностики врач может назначить следующие исследования:

Анализы крови. Помогают исключить другие заболевания. Специфических веществ, которые бы указывали на рассеянный склероз, нет, в настоящее время ученые заняты разработкой таких диагностических тестов.
Спинномозговая пункция. Между двумя позвонками в области поясницы вводят иглу в пространство вокруг спинного мозга, и получают небольшое количество спинномозговой жидкости для анализа. В ней обнаруживают антитела, связанные с РС, также это помогает исключить другие заболевания.
МРТ. Исследование обнаруживает поврежденные участки в головном и спинном мозге. Иногда применяют МРТ с введением контраста.
Метод вызванных потенциалов. Во время исследования специальное устройство регистрирует электрические сигналы, которые возникают в нервной системе в ответ на воздействие раздражителей.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой. Посетите специалиста-невролога.

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Ученым до конца не известны причины болезни, поэтому эффективной профилактики возникновения рассеянного склероза не существует. Но вы сможете свести к минимуму риски многих неврологических, и не только, заболеваний, если будете вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, вовремя лечить любые заболевания и инфекции, откажетесь от курения и сведете к минимуму употребление алкоголя.

При возникновении любых нарушений со стороны нервной системы лучше сразу обратиться в неврологический центр и проконсультироваться с врачом. Если вам нужна консультация невролога, запишитесь к специалисту прямо сейчас по телефону +7 (495) 230-00-01. Также у нас можно пройти диагностику.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Рассеянный склероз — симптомы, причины и последствия —

Перед глазами — как пелена, онемел какой-то участок тела и что-то мешает идти вперед? Не игнорируйте этих симптомов! Именно так может проявляться тяжелая неврологическая болезнь — рассеянный склероз.

Рассеянный склероз (РС) — хроническая аутоиммунная болезнь нервной системы, которая имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию и занимает одно из ведущих мест в списке причин инвалидности людей молодого, трудоспособного возраста (25 — 40 лет), хотя может диагностироваться и в детском возрасте.

После 50 лет риск возникновения РС резко снижается. Но, как правило, чем позже недуг начинается, тем труднее развивается.

Женщины болеют РС примерно в два-три раза чаще мужской половины населения. А у мужчин чаще развивается тяжелая форма этого заболевания. Ученые предполагают, что такая разница связана с гормональным фоном.

Почему возникает?

Основным механизмом развития считают разрушения миелиновой оболочки клеток нервной системы и клеток, вырабатывающих миелин. Так формируются участки демиелинизации (повреждения миелиновой оболочки) в головном и спинном мозге.
На начальных этапах развития данного заболевания такие участки могут быть единичными. Но без надлежащего лечения со временем, в зависимости от активности процесса, количество их намного увеличивается. На сегодня причины возникновения рассеянного склероза до конца не выяснены. Он принадлежит к болезням, в инициировании и развитии которых важную роль играют прежде всего генетическая предрасположенность, перенесенная или скрытая инфекция, недостаток витамина D, травмы, интоксикация, ожирение в подростковом возрасте, плохое состояние экологии. Склероз может возникнуть даже из-за хронического или острого стресса.

Рассеянный склероз — как распознать первые симптомы?

Это могут быть пелена перед глазами, темный участок в поле зрения, онемение тела, тяжесть, слабость в ногах. Также возможны головокружение, патологическая утомляемость. Важно: симптомы РС могут даже без лечения исчезнуть после нескольких дней или недель и проявиться через годы.

Наиболее распространенные симптомы РС:

Усталость при легко выполняемой деятельности. Нарушения зрения, неврит зрительного нерва, нистагм, боль при движении глазного яблока.
Проблемы с поддержанием баланса и координации движений (например, дрожание конечностей, неустойчивая походка, головокружение).
Нарушения мышечного тонуса, судороги.
Ощущение покалывания, онемение, жжение, хроническая боль в теле.
Симптом Лермитта «ощущение» электрического тока, распространяющегося по позвоночнику, когда голова наклонена вниз.
Нарушение речи, трудности с глотанием.
Расстройство мочевого пузыря и кишечника.
Сексуальные расстройства.
Повышенная чувствительность к теплу.
Расстройства восприятия и эмоциональные расстройства: кратковременная потеря памяти, трудности с концентрацией внимания, подавленное настроение, депрессия.

Какие проблемы могут возникнуть при игнорировании симптомов?

Если вовремя не начать лечение, то через десять лет 30-37% больных способны передвигаться только с посторонней помощью, а через 15-25 лет такие пациенты (если они не лечатся, имеют тяжелое течение болезни) прикованы к инвалидному креслу.

Излечим ли рассеянный склероз?
25-30 лет назад эту болезнь считали неизлечимой. Лекарства только снимали обострения. Сейчас есть медпрепараты, которые замедляют прогрессирование болезни и сохраняют человеку максимум жизненных функций, работоспособность и возможность проводить нормальный образ жизни.

До недавнего времени считалось, что рассеянный склероз — это заболевание, которое поражает только белое вещество мозга. Но сегодня медики знают, что серому веществу также наносится ущерб. В этом случае можно говорить о прогрессирующем снижении объема мозга, то есть атрофией мозга.

Атрофия — это естественное явление, которое затрагивает всех людей с возрастом, но исследования показывают, что атрофия головного мозга у пациентов с РС происходит намного быстрее.
Быстрое лечение поможет остановить возникновение рецидивов, связанных с риском постоянного неврологического дефицита — замедлить и задержать прогресс инвалидности.
Кроме того, лечение уменьшает демиелинизирующие поражения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии.

Здоровый образ жизни положительно влияет на здоровье людей с РС. Важно обращать внимание на правильность ритма сна и бодрствования. Потому что одним из характерных и распространенных симптомов заболевания является так называемый синдром хронической усталости.
Учитывая разнообразие симптомов, связанных с рассеянным склерозом, больной должен получить междисциплинарную комплексную помощь.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – заболевание, при котором иммунная система человека разрушает специальную оболочку отростков нервных клеток. Это нарушает проведение нервных импульсов в головном и спинном мозге, в связи с чем слабеют руки и ноги, ухудшается зрение, появляется головокружение и др.

Заболевание в 2 раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Первые признаки болезни проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомырассеянного склероза постепенно усиливаются, приводя к глубокой инвалидности. При этом чередуются периоды улучшения и ухудшения состояния больных. Иногда рассеянный склероз сложно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Лечениенаправлено на снижение выраженности проявлений болезни. Методов лечения, позволяющих достичь полного выздоровления, не существует.

Синонимы русские

Множественный склероз.

Синонимы английские

Multiple sclerosis, disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminate.

Симптомы

Снижение остроты зрения, двоение в глазах. Иногда появляются боли при движении глаз.
Снижение силы мышц. Может возникать в одной руке или ноге, затем распространяться на противоположную сторону.
Онемение, покалывание в туловище, руках, ногах.
Нарушение координации, равновесия, головокружение.
Недержание или задержка мочи, стула.
Дрожание в руках или ногах.
Общая утомляемость, слабость.
Снижение памяти, внимания.

Общая информация о заболевании

Рассеянный склероз является одной из причин глубокой инвалидности людей молодого и среднего возраста. Он возникает в результате разрушения оболочки отростков нервных клеток, которая называется миелин. Миелин способствует изоляции нервных волокон. При повреждении его структуры передача нервных импульсов в головном и спинном мозге блокируется либо существенно нарушается, вызывая проявления заболевания. Разрушение этой оболочки происходит при воздействии на нее клеток иммунной системы организма. Существуют теории, согласно которым заболевание развивается преимущественно у людей, имеющих дефекты в работе иммунной системы. При воздействии на организм человека определенных инфекций клетки иммунитета не только начинают уничтожать возбудителя данной инфекции, но и оказывают повреждающее действие на собственные нервные клетки, разрушая их оболочку. В головном и спинном мозге образуются множественные очаги рассеянного склероза. Такие участки мозга не могут нормально функционировать, что и приводит к заболеванию.

В течении болезни отмечаются эпизоды значительного улучшения состояния, так называемые ремиссии. Симптомызаболевания ослабевают или исчезают вообще, и это позволяет пациентам на некоторое время вернуться к нормальному образу жизни. Наблюдаются также и обострения рассеянного склероза, когда проявления болезни могут значительно усиливаться.

Один из факторов, отрицательно влияющих на состояние больных, – повышение температуры тела. При рассеянном склерозе даже горячая ванна может вызвать усиление слабости в руке или ноге. Это происходит из-за того, что проведение нервных импульсов по поврежденным отросткам нервных клеток ухудшается при повышении температуры.

Со временем заболевание прогрессирует.

Среди факторов, вызывающих рассеянный склероз, можно выделить:

генетические факторы – предрасположенность к заболеванию передается по наследству;
инфекции головного и спинного мозга.

Учеными было выявлено, что рассеянный склероз чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом, в странах с жарким климатом заболеваемость ниже.

Кто в группе риска?

Лица, чьи близкие родственники страдаюли рассеянным склерозом.
Женщины.
Лица в возрасте от 20 до 40 лет.
Больные инфекционными заболеваниями.
Проживающие в странах с умеренным и холодным климатом.

Диагностика

Диагностикарассеянного склероза основана на выявлении характерных проявлений заболевания и исключении болезней, имеющих схожие симптомы. Важную роль при этом играет магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющая получить изображения внутренних структур организма. При рассеянном склерозе на томограмме мозга обнаруживают множественные очаги повреждения мозгового вещества (хотя они могут быть вызваны и другими заболеваниями).

Для уточнения диагноза проводят лабораторные исследования.

Диагностикарассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке). Ликвор омывает головной и спинной мозг. При рассеянном склерозе в нем выявляют олигоклональный иммуноглобулин G, что свидетельствует о воздействии иммунной системы на головной мозг. Иммуноглобулины возникают в ответ на воздействие инфекций. Соответственно, обнаружение данного вида иммуноглобулина в сыворотке крови говорит о действии иммунной системы против собственных клеток.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Повышение количества лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе (рассеянный склероз может развиваться при воздействии на организм инфекций).
Анализ ликвора на белок, глюкозу – изменение данных показателей наблюдается при заболеваниях головного и спинного мозга.

Дополнительные исследования

Метод вызванных потенциалов основан на изучении электрических реакций головного и спинного мозга в ответ на раздражение мышц рук, ног, туловища, глаз, органов слуха. Это позволяет измерить скорость распространения нервных импульсов, оценить сохранность проведения сигналов по нервным окончаниям.

Лечение

Лечениерассеянного склероза заключается в снижении выраженности имеющихся симптомов, достижении стабильного состояния больных в периодах между обострениями заболевания.

Методов, позволяющих достичь полного излечения, не существует.

Применяются препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды). Они способствуют уменьшению воспаления в очагах поражения головного и спинного мозга. Также используются различные препараты, снижающие активность иммунной системы человека, – этим замедляется разрушение оболочки нервных окончаний.

Кроме того, существует множество препаратов для лечения отдельных симптомов рассеянного склероза.

Профилактика

Профилактики рассеянного склероза не существует. При уже возникшем заболевании необходимо предотвратить обострение болезни. Для этого следует избегать перенапряжений, стрессов, горячие ванн, так как повышение температуры тела приводит к усилению симптомов. В некоторых случаях применяется лекарственная профилактика обострений заболевания.

Рекомендуемые анализы

Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)
Общий анализ крови
Белок общий в ликворе
Глюкоза в ликворе

Рассеянный склероз и беременность. Влияние патогенетической терапии рассеянного склероза на состояние здоровья новорожденных | Якушина

1. Бабенко Л.А., Малкова Н.А. Рассеянный склероз: беременность и терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. C. 200–201.

2. Бойко А.Н., Быкова О.В., Сиверцева С.А. Рассеянный склероз у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение. М.: ООО «Издательство «Медицинское информированное агентство», 2016. 408 с.

3. Коробко Д.С., Малкова Н.А., Кудрявцева Е.А., Филиппенко М.Л. Генетический анализ семейных случаев рассеянного склероза. Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. C. 223.

4. Котов С.В., Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Результаты наблюдений за пациентами данной группы в Московской области. Русский медицинский журнал 2015;12(23):720–4.

5. Попова Е.В., Коробко Д.С., Булатова Е.В. и др. Ретроспективный анализ влияния беременности на течение рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(8):18–22. DOI: 10.17116/jnevro20151158218-21.

6. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Руководство для врачей. 2-е изд. M.: МЕДпресс-информ, 2010. C. 22, 23, 233–237.

7. Якушина Т.И., Котов С.В., Якушин М.А. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с рассеянным склерозом. Альманах клинической медицины 2015;(39):82–8.

8. Coyle P.K. Multiple sclerosis and pregnancy prescriptions. Expert Opinion Drug Saf 2014;13(12):1565–8.

9. Coyle P.K. Multiple sclerosis in pregnancy. Continuum(NY) 2014;20(1):42–59. DOI: 10.1212/01.CON.0000443836.18131.c9.

10. Coyle P.K., Johnson K.P., Pardo L., Stark Y. Pregnancy outcomes in patients with multiple sclerosis treated with glatiramer acetate (Copaxone). Neurology 2003;60(Suppl 1):60.

11. FDA Pregnancy Categories. Available at: http://www.drugs.com/pregnancy-categories.html.

12. Ghezzi A., Annovazzi P., Portaccio E. et al. Current recommendations for multiple sclerosis treatment in pregnancy and puerperium. Expert Rev Clin Immunol 2013;9(7):891–5. DOI: 10.1586/1744666x.2013.811046.

13. Martinelli Boneschi F. Genetics of multiple sclerosis: current and emerging candidates. Annual conference “Multiple sclerosis: improving patient outcomes through scientific and clinical advances”. Dubai, 2014.

14. Proschmann U., Thomas K., Thiel S. et al. Natalizumab during pregnancy and lactation. Mult Scler 2018;24(12):1627–34. DOI: 10.1177/1352458517728813.

15. Sandberg-Wollheim M., Alteri E., Moraga M.S., Kornmann G. Pregnancy outcomes in multiple sclerosis following subcutaneous interferon beta1a therapy. Mult Scler 2011;17:423–30. DOI: 10.1177/1352458510394610.

16. Singer B.A. Initiating oral fingolimod treatment in patient with multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Disord 2013;6(4). DOI: 10.1177/1756285613491520.

17. Van der Kor M.L., Pearce M.S., Dahlgren L. et al. Neonatal and delivery outcomes in women with multiple sclerosis. Ann Neurol 2011;70:41–50. DOI: 10.1002/ana.22483.

18. Voldsgaard A., Sorensen S. Immunophatogenesis and therapy MS. MS Forum. Danish MS Center, 2014.

Препарат Плегриди может быть рассмотрен для приема во время беременности и при кормлении грудью у пациенток с рассеянным склерозом

Контакт для СМИ:
Юлия Весенёва
[email protected]
+7 495 755 8357 (доб. 2044)

МОСКВА, 26 мая 2020 – «Янссен», подразделение фармацевтических товаров ООО «Джонсон & Джонсон», объявляет об обновлении инструкции препарата Плегриди (пэгинтерферон бета-1а). Согласно новой инструкции, прием препарата может быть рассмотрен во время беременности, также Плегриди может применяться при кормлении грудью¹.

По данным ВОЗ, рассеяный склероз занимает третье место по распространенности среди заболеваний центральной нервной системы (после сосудистых заболеваний и эпилепсии) и является основной причиной стойкой инвалидизации лиц молодого возраста, так как дебют заболевания приходится, как правило, на возраст от 18 до 45 лет, характеризующийся у женщин с высоким детородным потенциалом. Учитывая то, что женщины заболевают примерно в 2 раза чаще, чем мужчины, вопрос о влиянии беременности и родов на течение заболевания остается достаточно актуальным².

«Рассеянный склероз – одно из тяжелейших хронических аутоиммунных заболеваний, и наша задача – предложить пациентам наиболее эффективные методы лечения, которые позволят им жить полноценной жизнью. Большинство пациентов с рассеянным склерозом составляют женщины с детородным потенциалом³, и мы понимаем их обеспокоенность тем, что они могут иметь проблемы с деторождением по причине заболевания. Применение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), в период беременности является актуальной проблемой. Однако исследования показывают, что женщины с рассеянным склерозом могут забеременеть, не отказываясь от терапии и желания иметь здоровых детей», — отметила Катерина Погодина, управляющий директор «Янссен» Россия и СНГ, генеральный директор ООО «Джонсон & Джонсон».

Количественный мета-анализ 15 исследований показал, что у женщин, которые кормили грудью, риск возникновения послеродового обострения был ниже на 37% по сравнению с теми, кто не кормил грудью, или теми, кто кормил не только грудным молоком⁴.

Большой объем данных регистров и пострегистрационного опыта применения интерферонов бета (более 1000 исходов беременности) показывает отсутствие повышения риска серьезных врожденных аномалий после их применения в период до зачатия или в первом триместре беременности¹. Данные Европейского регистра и Северного регистра (Финляндия и Швеция), указывают на то, что воздействие интерферонов бета до или во время беременности не оказывает негативного влияния на её исходы⁵^,⁶. Анализ регистров показал отсутствие влияния применения интерферонов бета до и во время беременности на массу тела при рождении и окружность головки новорожденного. Также у детей, находившихся на грудном вскармливании матерями, получавшими терапию интерфероном бета-1а, не было отмечено побочных эффектов этой терапии⁷^,⁸.

О рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся множественным поражением центральной нервной системы, ведущее к прогрессирующей инвалидизации больных и значительному снижению качества жизни. Имеется полигенная наследственная предрасположенность к РС. В настоящее время выделено более 200 генетических факторов, формирующих эту предрасположенность. Реализация предрасположенности происходит при участии внешних факторов, среди которых на первом месте вирусные инфекции, недостаток витамина Д, курение, изменения микробиома кишечника⁹.

Терапия РС традиционно состоит из трех составляющих: терапия обострений РС, терапия профилактики обострений РС с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), и симптоматическая терапия (коррекция отдельных симптомов заболевания)⁹.

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовой наукой. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом.

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal.

Портал Janssen для специалистов сферы здравоохранения: janssenmedicalcloud.ru

О сотрудничестве с Биоген

В 2015 году «Янссен» заключила долгосрочное соглашение с компанией «Биоген» о поставках и продвижении препаратов для лечения рассеянного склероза на территории России.

Ссылки:

Инструкция по медицинскому применению препарата Плегриди (ЛП-003859) от 10.04.2020;
Е.В. Попова, Т.М. Кукель, А.И. Муравин, А.Н. Бойко, А.В. Мурашко, Е.И. Гусев. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии, 10, 2013; вып. 2:52-56
Airas, Laura, Masoud Etemadifar, and Amir-Hadi Maghzi. «Pregnancy and multiple sclerosis.» Neurological Disorders and Pregnancy. Elsevier, 2011. 1-11.
Krysko K. M. et al. Association Between Breastfeeding and Postpartum Multiple Sclerosis Relapses. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology Published online December 9, 2019
Hellwig K et al. Presented at AAN; April 21–27, 2018; Los Angeles, CA. P357.
Hellwig K et al. Presented at ECTRIMS; October 10–12, 2018; Berlin, Germany. P1753
Hale TW, Siddiqui AA, Baker TE. Transfer of interferon beta-1a into human breastmilk. Breastfeed Med. 2012;7(2):123–5
Houtchens, Maria, et al. «Interim analysis of peginterferon beta-1a in the breast milk of lactating patients with multiple sclerosis (2790).» (2020).
Проект Клинических рекомендаций по Рассеянному склерозу, https://www.ructrims.org/files, дата обращения 16.04.2020;

ООО «Джонсон & Джонсон»
СР-157217

MS Симптомы | Национальное общество рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза непостоянны и непредсказуемы. Не бывает двух людей с одинаковыми симптомами, и симптомы у каждого человека могут меняться или колебаться с течением времени. Один человек может испытывать только один или два возможных симптома, в то время как другой человек может испытывать гораздо больше.

Изучите приведенный ниже список, чтобы найти дополнительную информацию о симптомах, которые могут возникнуть у вас или кого-то, кто вам небезразличен. Большинство этих симптомов можно очень эффективно контролировать с помощью лекарств, реабилитации и других стратегий лечения.Эффективное лечение симптомов, выполняемое междисциплинарной командой медицинских специалистов, является одним из ключевых компонентов комплексной помощи при РС.

MS Hug (Дизестезия)

Часто первый симптом рассеянного склероза или рецидив, объятия при рассеянном склерозе — это ощущение сдавливания вокруг туловища, которое при затягивании ощущается как манжета для измерения кровяного давления.

Усталость

Встречается примерно у 80% людей, может существенно мешать способности функционировать дома и на работе и может быть наиболее заметным симптомом у человека, который в остальном имеет минимальные ограничения активности.

Трудности ходьбы (походки)

Связан с несколькими факторами, включая слабость, спастичность, потерю равновесия, сенсорный дефицит и утомляемость, и ему может помочь физиотерапия, вспомогательная терапия и лекарства.

Онемение или покалывание

Онемение лица, тела или конечностей (рук и ног) часто является первым симптомом, который испытывают те, у кого в конечном итоге диагностирован РС.

Спастичность

Относится к ощущению скованности и разнообразным непроизвольным мышечным спазмам; может возникнуть в любой конечности, но гораздо чаще встречается в ногах.

Слабость

Слабость при рассеянном склерозе, которая возникает в результате разрушения неиспользуемых мышц или повреждения нервов, стимулирующих мышцы, можно контролировать с помощью стратегий реабилитации и использования вспомогательных средств передвижения и других вспомогательных устройств.

Проблемы со зрением

Первый симптом рассеянного склероза для многих людей. Неврит зрительного нерва, оптический нейромиелит, нечеткое зрение, плохое контрастное или цветовое зрение и боль при движении глаз могут пугать — и их следует немедленно обследовать.

Головокружение и головокружение

Люди с рассеянным склерозом могут чувствовать потерю равновесия или головокружение, или — гораздо реже — ощущение, что они или их окружение кружится (головокружение).

Проблемы с мочевым пузырем

Дисфункция мочевого пузыря, которая встречается по крайней мере у 80% людей с рассеянным склерозом, обычно довольно успешно лечится с помощью лекарств, введения жидкости и периодической самокатетеризации.

Сексуальные проблемы

Очень часто встречается среди населения в целом, включая людей с РС.На сексуальные реакции может влиять повреждение центральной нервной системы, а также такие симптомы, как усталость и спастичность, а также психологические факторы.

Проблемы с кишечником

Запор вызывает особую озабоченность у людей с рассеянным склерозом, как и потеря контроля над кишечником. Проблемы с кишечником обычно можно решить с помощью диеты, адекватного потребления жидкости, физической активности и приема лекарств.

Боль и зуд

Болевые синдромы часто встречаются при РС.В одном исследовании 55% людей с рассеянным склерозом когда-то испытывали «клинически значимую боль», а почти половина страдала хронической болью.

Когнитивные изменения

Относится к ряду высокоуровневых функций мозга, пораженных более чем у 50% людей с РС, включая способность обрабатывать поступающую информацию, изучать и запоминать новую информацию, организовывать и решать проблемы, фокусировать внимание и точно воспринимать окружающую среду.

Эмоциональные изменения

Может быть реакцией на стрессы жизни с РС, а также результатом неврологических и иммунных изменений.Беспокойство, перепады настроения, раздражительность и эпизоды неконтролируемого смеха и плача создают серьезные проблемы для людей с РС и их семей.

Депрессия

Исследования показали, что клиническая депрессия — самая тяжелая форма депрессии — является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Это более распространено среди людей с РС, чем среди населения в целом или среди людей со многими другими хроническими инвалидизирующими состояниями. Депрессия может быть как первичным симптомом, так и / или спровоцирована проблемами самой болезни.

Проблемы с речью

Проблемы с речью, включая невнятность (дизартрия) и потеря объема (дисфония), возникают примерно у 25-40% людей с РС, особенно на более поздних стадиях заболевания и в периоды крайней усталости. Иногда также сообщается о заикании.

Потеря вкуса

У четверти людей с диагнозом рассеянный склероз ухудшился вкус.

Проблемы с глотанием

Проблемы с глотанием, называемые дисфагией, возникают в результате повреждения нервов, контролирующих множество мелких мускулов во рту и горле.

Тремор

Тремор, или неконтролируемая дрожь, может возникать в различных частях тела из-за поврежденных участков вдоль сложных нервных путей, отвечающих за координацию движений.

Изъятия

Судороги, являющиеся результатом аномальных электрических разрядов в поврежденной или рубцовой области мозга, по оценкам, возникают у 2-5% людей с РС по сравнению с примерно 3% населения в целом.

Проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием возникают у людей, чьи грудные мышцы сильно ослаблены из-за повреждения нервов, контролирующих эти мышцы.

Потеря слуха

Около 6% людей с рассеянным склерозом жалуются на нарушение слуха. В очень редких случаях потеря слуха считается первым симптомом болезни.

Вторичные симптомы и влияние болезни

В то время как основные симптомы, описанные на этой странице (более и менее распространенные), являются прямым результатом повреждения миелина и нервных волокон в центральной нервной системе (ЦНС), вторичные симптомы являются осложнениями, которые могут возникнуть в результате эти первичные симптомы .Например:

Дисфункция мочевого пузыря может вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей.
Бездействие может вызвать потерю мышечного тонуса, слабость (не связанную с демиелинизацией), плохую осанку, снижение плотности костей (повышенный риск перелома) и поверхностное неэффективное дыхание.
Неподвижность может вызвать пролежни.

Хотя вторичные симптомы можно вылечить, оптимальная цель — избежать их, вылечив первичные симптомы.

Воздействие РС на вашу жизнь может привести к дополнительным социальным, профессиональным и психологическим осложнениям.Например, если вы больше не можете водить машину или ходить, возможно, вы не сможете выполнять свою обычную работу. Стресс и напряжение, возникающие при работе с РС, часто изменяют социальные сети, а иногда и разрушают отношения. Проблемы с контролем над мочевым пузырем, тремором или глотанием могут заставить людей отказаться от социальных взаимодействий и стать изолированными.

9 способов воздействия рассеянного склероза на ваше тело

Последнее обновление: 5 августа 2019 г.

Было ли это полезно?

404

Атака на нервные сигналы
Рассеянный склероз (РС) — это пожизненное заболевание, которое заставляет иммунную систему вашего организма атаковать миелин (жировое вещество), которое окружает и защищает ваши нервы.По мере того как поврежденные миелиновые оболочки покрываются рубцами, нервные сигналы от головного и спинного мозга могут искажаться или прерываться. Симптомы рассеянного склероза зависят от того, где именно в нервной системе происходят приступы. Состояние может повлиять на ваш головной, спинной мозг и глаза (зрительные нервы). Хорошая новость заключается в том, что с помощью доступных сегодня методов лечения большинство людей с рассеянным склерозом не становятся инвалидами и имеют нормальную продолжительность жизни.
Усталость
Усталость — самая частая жалоба людей с рассеянным склерозом, от нее страдают около 80% пациентов.Утомляемость от рассеянного склероза обычно усиливается в конце дня и лучше к вечеру. Усталость от рассеянного склероза — это больше, чем просто усталость. Вы можете получить его даже после хорошего ночного сна. Объяснить этот симптом друзьям и членам семьи может быть сложно, и он может быть достаточно серьезным, чтобы мешать вашей способности функционировать на работе и дома. Лечение усталости от рассеянного склероза включает в себя осторожность, чтобы не перегреться, избегание стресса и прием лекарств, повышающих вашу энергию.
Онемение
Онемение или покалывание — частые ранние симптомы рассеянного склероза, которые обычно приходят и уходят.Его испытывают более половины людей с РС. Это может быть вызвано стрессом, болезнью или жарой. Симптомы могут быть похожи на ощущение жжения или ползания мурашек, и вы можете ощущать это на лице, туловище или руках и ногах. Если вы чувствуете это в ногах, ходьба может быть затруднена. Если он у вас в руках, вам может быть трудно выполнять простые задачи, например, есть и одеваться. Эпизоды онемения обычно проходят без лечения.
Проблемы с ходьбой
Симптомы рассеянного склероза, такие как онемение, слабость, проблемы с равновесием и координацией, а также утомляемость, могут затруднить ходьбу.Это называется нарушением походки и может появляться и исчезать во время обострения симптомов или может быть более постоянным, если у вас запущенная форма рассеянного склероза. Лечение может включать физиотерапию или вспомогательное устройство, такое как трость или ходунки. Было показано, что новое лекарство под названием Ampyra улучшает скорость ходьбы на 25%.
Дисфункция мочевого пузыря
Около 80% людей с РС в какой-то момент будут испытывать некоторые проблемы с мочеиспусканием, включая подтекание, частоту, позывы к мочеиспусканию и затрудненное начало мочеиспускания.Дисфункция мочевого пузыря возникает, когда РС атакует нервы, контролирующие мочевой пузырь. Это может привести к состоянию, называемому спастическим мочевым пузырем, что означает, что мочевой пузырь не может полностью опорожниться или не может удерживать много мочи. Лечение включает прием лекарств и ограничение количества жидкости, которую вы пьете за один раз, особенно перед сном.
Проблемы со зрением
Еще одним распространенным симптомом рассеянного склероза является нарушение зрения, называемое невритом зрительного нерва.Это воспаление зрительного нерва может вызвать помутнение зрения и боль в глазах или потерю зрения, обычно в одном глазу. (Полная слепота встречается редко.) Для лечения могут потребоваться лекарства. Другие проблемы со зрением, связанные с рассеянным склерозом, могут включать трудности с фокусировкой, аномальные движения глаз и двоение в глазах. Эти проблемы также могут быть вызваны перенапряжением глаз, и, если это причина, симптомы обычно проходят после отдыха глаз.
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы, называемые спастичностью, очень распространены у людей с рассеянным склерозом.Вы можете почувствовать что угодно, от ощущения стянутости до болезненных мышечных сокращений. Спастичность может быть вызвана низкой температурой, высокой влажностью или тесной одеждой. Спазмы могут возникать в плечах, шее, спине или любых конечностях, но чаще всего возникают в больших мышцах верхней части ног. Упражнения на растяжку и миорелаксанты могут принести облегчение.
Боль
Около половины всех людей в какой-то момент будут испытывать боль, связанную с РС, и женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают ее.Невралгия тройничного нерва — это колющая и сильная боль, ощущаемая на одной стороне лица, которую иногда испытывают люди с рассеянным склерозом. Симптом Лермитта — острая, шоковая боль, идущая от затылка вниз по позвоночнику. Срабатывает, когда вы наклоняете шею вперед. Другой вид боли — это жгучие ноющие объятия по всему телу. Эти болевые синдромы часто проходят после лечения противосудорожными или антидепрессантами.
Мозговой туман
Такие проблемы, как потеря кратковременной памяти, неспособность сосредоточиться и дезорганизация, являются частью симптома рассеянного склероза, называемого когнитивной дисфункцией.Примерно у половины всех людей с рассеянным склерозом время от времени наблюдается этот симптом. Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе не снижает ваш интеллект, но может заставить вас чувствовать, что ваш мозг работает в замедленном темпе. Этот симптом, вероятно, связан с изменениями в головном мозге, и он может реагировать на лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, которые многие люди с РС принимают для замедления прогрессирования заболевания.
Депрессия
Люди с РС более склонны к клинической депрессии, чем люди без РС.Депрессия от рассеянного склероза может быть вызвана изменениями в головном мозге или побочными эффектами некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза. Депрессия характеризуется чувством печали или безнадежности, которое длится более двух недель. Сообщите своему врачу, если у вас есть эти симптомы. Вы можете победить депрессию с помощью лечения, которое часто является комбинацией беседы и лекарств.

9 способов воздействия рассеянного склероза на ваше тело

Было ли это полезно?

404

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 5 августа 2019 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Рассеянный склероз — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Рассеянный склероз (РС) — хроническое, иногда приводящее к инвалидности заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). РС атакует и разрушает миелин (покрытие, состоящее из жира и белка, которое защищает нервы) и олигодендроциты (клетки, производящие миелин).Разрушение частей головного и спинного мозга может повлиять на социальную жизнь, работу и психическое здоровье человека.

РС поражает почти 1 миллион человек в Соединенных Штатах, по данным Национального общества рассеянного склероза, и поражает в два-три раза больше женщин, чем мужчин. Считалось, что РС чаще развивается у белых людей, чем у чернокожих, но недавние исследования за последнее десятилетие показывают, что это может быть не так.

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна, но многие исследователи считают, что это результат ненормальной реакции иммунной системы организма.Хотя организм обычно посылает иммунные клетки для борьбы с бактериями и вирусами, при РС иммунные клетки атакуют собственную здоровую нервную систему организма, отсюда и термин аутоиммунное заболевание.

Эти неправильно направленные иммунные клетки (определенные типы лимфоцитов, Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры) атакуют и потребляют миелин, поэтому сообщения отправляются либо очень медленно, либо никогда не достигают места назначения.

В конце концов, происходит накопление рубцовой ткани (склероз) во многих местах, где миелин был потерян.Отсюда и название болезни: рассеянный склероз. Иногда пораженные участки не вызывают явных симптомов, а иногда вызывают многие. Вот почему серьезность проблем сильно различается среди людей, страдающих рассеянным склерозом.

Некоторые исследователи полагают, что этот аномальный иммунный ответ может быть вызван вирусом, хотя маловероятно, что есть только один вирус, ответственный за запуск этого состояния. Исследователи знают, что рассеянный склероз не заразен. И хотя это не наследственное заболевание, риск развития рассеянного склероза выше в семьях, где он уже возник.Другие возможные триггеры включают воздействие токсинов и тяжелых металлов, а также низкий уровень витамина D. Курение и ожирение могут ухудшить состояние.

Симптомы

Чаще всего РС начинается с неясного симптома, который полностью исчезает в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут появиться внезапно, а затем исчезнуть в течение многих лет после первого эпизода или, в некоторых случаях, никогда не появиться снова. Симптомы рассеянного склероза сильно различаются и могут варьироваться от легких до тяжелых.Большинство людей страдают незначительными эффектами. Однако болезнь может полностью вывести человека из строя, в самых крайних случаях лишив его возможности говорить и ходить.

Специфические симптомы, связанные с РС, могут включать:

Усталость: Усталость, которая является значительной, непредсказуемой и несоразмерной активности; Утомляемость — один из наиболее распространенных и тревожных симптомов рассеянного склероза.
Когнитивная функция: Кратковременные проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания и мышлением, как правило, недостаточно серьезные, чтобы серьезно мешать повседневной деятельности, хотя иногда они возникают.Суждения и рассуждения также могут быть затронуты.
Нарушения зрения: нечеткость зрения, двоение в глазах, боль при движении глаз и (редко) полная потеря зрения.
Проблемы с равновесием и координацией: потеря равновесия, тремор, нестабильная ходьба, головокружение (головокружение), неуклюжесть и нарушение координации.
Слабость: Обычно в ногах.
Спастичность: изменение мышечного тонуса может вызвать спазмы или жесткость мышц, что может повлиять на подвижность и ходьбу.
Изменение ощущения: покалывание, онемение, жжение в лице, руках, ногах или других частях тела.
Аномальная речь: замедление речи, невнятность слов и изменение ритма речи.
Затруднение при глотании (дисфагия).
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: потребность в частом и / или срочном мочеиспускании, неполное опорожнение или опорожнение в неподходящее время, запор и потеря контроля над кишечником.
Сексуальность и близость: импотенция, снижение возбуждения и потеря чувствительности.
Боль: боль в лице и мышцах.

Хотя это некоторые из симптомов, обычно связанных с рассеянным склерозом, не все люди, страдающие этим заболеванием, испытают их все.Однако у большинства будет более одного симптома. Типичного случая РС нет. Каждый уникален. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни людей с РС лишь немного меньше, чем обычно.

Большинство людей с рассеянным склерозом начинают испытывать симптомы в возрасте от 20 до 50 лет. Но начальные симптомы могут быть расплывчатыми, могут появляться и исчезать без определенной закономерности или могут быть связаны с другими факторами или состояниями. Например, женщина, которая испытывает внезапные приступы головокружения раз в несколько месяцев, может объяснить симптом, связав его со своим менструальным циклом.Или, возможно, кто-то, у кого внезапно появилось немного нечеткое зрение, может винить в этом слишком много часов в офисе.

Рассеянный склероз обычно проявляется в форме приступов, также называемых обострениями или вспышками. Это когда хотя бы один симптом проявляется или усиливается более чем на 24 часа. Симптом (ы) может длиться несколько дней, недель, месяцев или бесконечно долго.

Осложнения, являющиеся результатом первичных симптомов, часто называют вторичными симптомами — например, инфекции мочевыводящих путей, вызванные дисфункцией мочевого пузыря.Другой пример вторичных симптомов включает плохую осанку, мышечную слабость, потерю мышечного тонуса, снижение плотности костей (повышенный риск перелома) и поверхностное неэффективное дыхание, все из-за бездействия. Хотя вторичные симптомы можно лечить, цель состоит в том, чтобы предотвратить их, вылечив первичные симптомы.

Кроме того, люди с РС часто впадают в депрессию. Психологи, психиатры и социальные работники могут помочь в лечении этих симптомов.

Важно помнить, что со многими симптомами РС можно эффективно справиться и избежать осложнений при регулярном уходе со стороны невролога и других медицинских работников.

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза включает в себя несколько тестов и множество дискуссий с несколькими профессионалами в области здравоохранения. Вы можете рассчитывать на полное медицинское обследование, обсуждение вашей истории болезни и обзор ваших прошлых и / или текущих симптомов.

Вам следует обращать внимание на любые симптомы, указывающие на рассеянный склероз. Ранняя диагностика РС важна, потому что лечение может снизить частоту и тяжесть ваших приступов РС.Фактически, исследования побудили медицинских работников изменить диагностические критерии, чтобы как можно раньше лечить больше случаев рассеянного склероза.

На данный момент нет никаких симптомов, физических данных или тестов, которые сами по себе могли бы с уверенностью показать, что у человека есть рассеянный склероз. Вместо этого врачи используют несколько стратегий для постановки диагноза.

Специфические тесты, которые помогают поставить диагноз РС, включают следующее:

МРТ: Медицинские работники могут использовать МРТ для сканирования мозга на предмет повреждений, указывающих на ранние признаки повреждений.МРТ безболезненна и неинвазивна.

Имейте в виду, что нормальная МРТ не гарантирует, что у человека нет рассеянного склероза. По данным Национального общества рассеянного склероза, около 5% пациентов с РС имеют нормальные результаты МРТ. Однако важно отметить, что когда у человека нормальная МРТ, особенно важно искать другой диагноз, кроме рассеянного склероза.

Визуальные тесты на вызванный потенциал (ЗВП): ЗВП измеряют, насколько быстро нервная система человека реагирует на определенную стимуляцию.Медицинский работник или техник поместит небольшие электроды на вашу голову, чтобы контролировать ваши мозговые волны и вашу реакцию на слуховые, визуальные и / или сенсорные раздражители. Время, необходимое вашему мозгу для получения и интерпретации сообщений, является ключом к вашему состоянию.

Спинальная пункция: спинномозговая пункция проверяет спинномозговую жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг) на наличие веществ, которые указывают на сильную иммунную активность в центральной нервной системе. Спинальная пункция помогает исключить вирусные инфекции и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами рассеянного склероза.Он не может подтвердить РС, но может помочь в диагностике РС.

Анализы крови: они могут помочь исключить другие потенциальные причины симптомов, такие как болезнь Лайма, волчанка, дефицит витаминов или другие инфекции.

Оптическая когерентная томография (ОКТ): относительно новый тест, ОКТ — безболезненная, неинвазивная процедура, при которой исследуются структуры задней части глаза. Врачи используют ОКТ для оценки состояния нерва сетчатки. У людей с РС слой нервных волокон сетчатки другой, чем у людей без РС.

Если вам поставлен диагноз РС, он, скорее всего, будет следовать одному из четырех вариантов:

Клинически изолированный синдром: это когда у человека появляется первый эпизод симптомов, указывающих на начало РС.

Ремиттирующий РС: это наиболее частая картина заболевания на момент постановки диагноза, первоначально поражающая 85% пациентов с РС. Люди с этим типом РС испытывают четко определенные приступы, называемые обострениями или рецидивами, за которыми следуют периоды частичного или полного выздоровления, называемые ремиссиями.Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть или одни симптомы могут продолжаться, а другие прекратятся. В период ремиссии заболевание перестает прогрессировать. Невозможно узнать, как долго продлится ремиссия после приступа — это может быть месяц, несколько лет или неопределенный срок.

Вторичный прогрессирующий РС: Более половины пациентов с ремиттирующим РС будет развиваться во вторично прогрессирующий РС (ВПРС), при котором неврологическая функция со временем ухудшается. SPMS может быть активным или неактивным, а также с прогрессированием или без прогрессирования.Активный SPMS состоит из рецидивов и / или новой активности МРТ. Когда SPMS не активен, нет активности. Прогрессирование СПМС означает ухудшение симптомов. Когда болезнь не прогрессирует, болезнь не меняется со временем.

Первичный прогрессирующий РС: этот тип РС с самого начала характеризуется почти непрерывным обострением заболевания без явных рецидивов или ремиссий. Могут быть временные периоды с незначительным облегчением симптомов, но без длительного облегчения.Около 15% людей с РС имеют первично-прогрессирующий РС. Этот процесс также может быть активным или неактивным, прогрессирующим или не прогрессирующим (стабильным) с течением времени.

РС настолько сильно различается у каждого человека, что трудно предсказать течение болезни. Однако некоторые исследования показывают, что люди, у которых в первые пять лет после постановки диагноза РС было мало приступов, длительные интервалы между приступами, полное выздоровление и приступы, носящие исключительно сенсорный характер, обычно имеют менее изнурительную форму болезни.

С другой стороны, люди с ранними симптомами, включая тремор, отсутствие координации или частые приступы с неполным выздоровлением, обычно имеют более прогрессирующую форму рассеянного склероза. Эти ранние симптомы указывают на то, что повреждено больше миелина.

Поскольку РС обычно поражает женщину в детородном возрасте, многие женщины с этим заболеванием задаются вопросом, стоит ли им иметь ребенка. Исследования показывают, что рассеянный склероз не оказывает неблагоприятного воздействия на течение беременности, родов или родоразрешения; Фактически, симптомы часто стабилизируются во время беременности.Хотя РС не представляет значительного риска для плода, физические ограничения матери могут затруднить уход за ребенком.

Кроме того, женщины с РС, планирующие завести ребенка, должны обсудить со своим лечащим врачом, каких методов лечения следует избегать во время беременности и кормления грудью. Лекарства, модифицирующие заболевание, не рекомендуются во время грудного вскармливания, поскольку неизвестно, переносятся ли они с грудным молоком.

Уход

РС неизлечимо, но некоторые стратегии могут изменить или замедлить течение болезни, управлять симптомами, лечить обострения, улучшать функции и решать проблемы психического здоровья.Для лечения рассеянного склероза крайне важен комплексный уход, который предполагает командный подход нескольких врачей.

Лекарства, модифицирующие заболевание, могут использоваться, чтобы помочь людям управлять своим рассеянным склерозом и снизить частоту и тяжесть рецидивов. Существует множество лекарств, модифицирующих болезнь, в том числе инъекционные, пероральные и инфузионные.

Лекарства, модифицирующие заболевание, снижают активность иммунной системы, что желательно при аутоиммунном заболевании, при котором система является сверхактивной.Различные лекарства нацелены на разные области иммунной системы. Ни один из них не используется для лечения конкретных симптомов. Могут быть использованы лекарства, направленные на определенный симптом — например, усталость или позывы к мочеиспусканию — наряду с реабилитацией и лечением образа жизни.

При выборе подходящей терапии важно взвесить риски и преимущества. Рецидивы, прогрессирование инвалидности и МРТ помогают определить эффективность.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете побочные эффекты от лечения.Могут быть стратегии, которые вы можете использовать, чтобы минимизировать побочные эффекты; если через несколько месяцев они не улучшатся, возможно, вы сможете перейти на другое лечение. Если вы прекратите прием препарата, может показаться, что нет никаких последствий, но повреждение РС может происходить постепенно и незаметно в течение долгих периодов времени до следующего приступа.

Стероиды, такие как метилпреднизолон, часто назначают для лечения острых приступов рассеянного склероза, независимо от того, принимает человек лекарство, изменяющее течение болезни, или нет. Эти препараты ускоряют выздоровление после острого приступа, но не останавливают прогрессирование заболевания.

Процесс, при котором антитела фильтруются из крови человека, называемый плазмаферезом, может быть успешным, особенно при использовании в сочетании с иммунодепрессантами для краткосрочного лечения некоторых людей с прогрессирующим заболеванием. Однако его хроническое использование вызывает споры.

Кроме того, многообещающими выглядят исследования использования стволовых клеток для замедления активности рассеянного склероза и восстановления нервной системы. В настоящее время ученые изучают потенциальную роль стволовых клеток в лечении рассеянного склероза.Этот вид терапии весьма специфичен и не предполагает простого введения стволовых клеток в организм, что неэффективно при рассеянном склерозе.

Другие способы справиться с MS

Диагноз рассеянного склероза не должен останавливать вашу жизнь, но вам придется изучить — и практиковать — стратегии управления усталостью и борьбы с другими временными или долгосрочными нарушениями. Физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь вам разработать стратегии и выбрать вспомогательные устройства для навигации по вашему рабочему месту и дому.

Физиотерапия обычно направлена на ходьбу (в том числе правильное использование вспомогательных средств), равновесие и устойчивость в положении стоя, поддержание диапазона движений и функциональное укрепление. Трудотерапия больше фокусируется на способах решения конкретных повседневных задач дома и на работе, а также на управлении своей энергией. Некоторые программы включают методы улучшения памяти и концентрации.

Узнайте о покрытии в вашем плане медицинского страхования. Не все покрывают физиотерапию и трудотерапию.

Симптомы, влияющие на вашу память и концентрацию, могут быть самыми болезненными для разговора.Но признание этих симптомов и обсуждение их с медицинскими работниками и членами вашей семьи — это первые шаги к тому, чтобы взять их под контроль. Национальное общество рассеянного склероза может направить вас в группы поддержки и публикации, которые могут помочь.

Что вы можете делать дома, чтобы справиться с усталостью или ограниченной подвижностью, включают:

Уберите беспорядок в жилых помещениях.
Делитесь домашними делами с членами семьи.
Упростите такие задачи, как приготовление еды, чтобы они не вызывали стресса.Например, готовьте больше замороженных овощей или замораживайте блюда, чтобы у вас было свободное время от приготовления еды.
Сделайте работу менее утомительной. Например, поставьте на кухне стол и стул, чтобы вы могли сидеть, пока режете или помешиваете.
Определите свои приоритеты. Найдите ярлыки для задач, которые важны для вас, и устраните задачи, которые не являются важными.
Сократите утомительную деятельность или внесите в нее изменения для экономии энергии (например, посадите небольшой сад).
Сведите к минимуму или объедините поручения, если проще совершить одну поездку вместо нескольких.

На работе вы можете попробовать следующее:

Управляйте своей рабочей нагрузкой, чтобы снимать усталость. Например, если вы чувствуете себя хорошо утром, но быстро устаете после обеда, выполняйте самую тяжелую работу утром.
Спросите своего работодателя о гибком графике.
Рассмотрите возможность нескольких коротких перерывов вместо часового обеда — возможно, 30-минутный обед и два 15-минутных перерыва.
Если у вас проблемы с концентрацией внимания, закройте дверь офиса или по возможности перенесите работу в тихое место.
Ведение журнала также может быть полезной стратегией выживания. Письменная или записанная учетная запись может помочь вам отслеживать, когда возникают симптомы, инструменты управления, которые лучше всего работают с конкретными симптомами, ваш график приема лекарств и многие другие проблемы, связанные с вашим состоянием. Вам также может быть полезно записывать свои мысли и чувства. Однако важно не увлекаться и не зацикливаться на каждом маленьком чувстве или ощущении.

Физические упражнения могут быть терапевтическими и по крайней мере так же важны для женщин с РС, как и для других женщин. Если у вас рассеянный склероз, вы меньше всего хотите, чтобы у вас возникли другие проблемы со здоровьем, такие как ожирение, диабет или сердечные заболевания.

Людям с рассеянным склерозом, однако, не следует «греться» во время упражнений, потому что перегрев может вызвать симптомы и усугубить утомляемость. Физиотерапевт может помочь вам составить подходящую программу упражнений.

Профилактика

Независимо от того, сколько вы занимаетесь спортом, насколько здорова ваша диета или насколько хорошо вы заботитесь о себе, невозможно предотвратить рассеянный склероз (РС).Это влияет на людей случайным образом. Но с этим тоже можно справиться. При раннем обнаружении лекарства могут замедлить развитие болезни и уменьшить тяжесть симптомов.

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что более высокие уровни витамина D связаны со снижением риска рассеянного склероза. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что среди белых мужчин и женщин риск рассеянного склероза снижается на 41 процент с каждым повышением уровня витамина D на 20 нг / мл выше 24.И предыдущие исследования, в том числе исследование женщин, принимавших добавки витамина D, также показывают связь между более высоким уровнем витамина D и более низким риском рассеянного склероза.

Другие исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение солнца (витамин D синтезируется в организме в результате ультрафиолетового излучения солнца) может ослабить иммунную атаку, и что люди, живущие ближе к экватору, получают больше солнца. воздействие — реже заболевают РС.

Этот постоянно растущий объем исследований связи между витамином D и риском РС может помочь объяснить этот феномен.Совет по пищевым продуктам и питанию при Институте медицины рекомендует 600 международных единиц (МЕ) витамина D для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет. Неврологи часто рекомендуют гораздо более высокие уровни, но 4000 МЕ считается потреблением наивысшего уровня. без увеличения риска для здоровья.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о рассеянном склерозе (РС), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом.

Существуют ли какие-либо тесты, которые помогут мне определить, есть ли у меня РС?
Какой у меня паттерн РС?
Какие симптомы у меня могут возникнуть при таком типе рассеянного склероза?
Какие лекарства доступны для замедления развития болезни? Насколько они эффективны и вызывают ли побочные эффекты?
Какие лекарства доступны мне, чтобы помочь контролировать симптомы рассеянного склероза?
Какие побочные эффекты мне следует ожидать?
Могу ли я изменить образ жизни, чтобы лучше жить с этой болезнью?
Насколько мне понадобится помощь других людей?
Какие ресурсы есть для людей с РС?
Могу ли я иметь детей? Есть ли риски для ребенка или меня?
Насколько вероятно, что у моих детей разовьется РС?
Что будет со мной, если мне поставят диагноз РС?

Поскольку эта болезнь поражает людей по-разному, невозможно предсказать, как она повлияет на вас.Важно помнить, что большинство людей с рассеянным склерозом не попадают в инвалидную коляску, и ожидаемая продолжительность жизни нормальная или близкая к норме.

Советы по образу жизни

Решение проблем с памятью
Убедитесь, что ваша семья и близкие друзья понимают реальную причину ваших проблем с памятью. Рассмотрите возможность профессионального обследования нейропсихологом, который вместе с вами обсудит варианты поддержки. Используйте организационные стратегии:
- Запишите встречи, номера телефонов и другую информацию в ежедневнике, бумажном или электронном.
- Убедитесь, что все знают, что часто используемые предметы нужно возвращать туда, где они обычно хранятся.
- Отправляйте себе телефонные, текстовые или электронные сообщения в качестве напоминаний о необходимых действиях.
- Организуйте свои счета и запишите срок их оплаты в день их получения по почте или настройте систему для их электронной оплаты.
Покупки подарков: сделайте это удовольствием, а не болью
Организуйте покупки круглый год, чтобы вам не пришлось так много делать в праздничный сезон.Спросите размеры, любимые цвета, предпочтения и интересы и ведите список. Воспользуйтесь преимуществами Интернета для покупок в Интернете, с партнером, если вам понадобится помощь с клавиатурой. Позвоните заранее, чтобы узнать, в каких магазинах можно найти то, что вам нужно; также спросите о потенциальных проблемах с доступом. Если необходимо, возьмите с собой помощника, чтобы достать вещи на более высоких полках, или наймите ученика, или попросите волонтера из молодежной организации. Получайте на праздники «семейные» подарки, а не индивидуальные.
Платье для успеха
Если пуговицы трудно удерживать, используйте липучку.Если пуговица пришита на внешней стороне одежды, так что при застегивании она появляется там, где обычно, то будет непросто заметить разницу. Застежка-липучка на обувь, эластичные шнурки или слипоны также могут облегчить жизнь. Вспомогательные приспособления, такие как крючки для пуговиц и застежки-молнии, могут быть полезны. Вырежьте промежность от колготок или чулок (в пределах швов) и наденьте трусики поверх шланга, чтобы облегчить походы в туалет — вам не придется постоянно тянуть шланг вверх и вниз в течение дня.
Безопасность и удобство в ванной
Избавьтесь от ковриков, если они заставят вас поскользнуться и упасть.Поместите нескользящий резиновый коврик, скотч или наклейки в душе и в любом другом месте, чтобы сделать пол менее скользким. Установите поручни в душе, ванне и возле туалета — не ждите, что вешалки для полотенец или другие настенные предметы выдержат ваш вес. Чтобы мыло не ронялось и не приходилось его извлекать, используйте мыло на веревке или жидкое мыло — или возьмите старую нейлоновую веревку по колено и налейте в нее мыло, а затем завяжите конец.
Кухонные стратегии
Снимите дверцы шкафа из-под раковины, чтобы вы могли сидеть и опираться ногами на основание шкафа во время работы.Закройте открытые трубы изоляцией, чтобы предотвратить ожоги. Установите краны с длинным рычагом, чтобы включать и выключать водопроводные краны. Если вы пользуетесь инвалидным креслом, поставьте хотя бы одну низкую столешницу для использования в инвалидной коляске или чтобы вы могли сидеть на работе, или купите кухонную тележку с рабочей поверхностью. Смешайте ингредиенты в раковине, чтобы не пролить их на стол. Или используйте дверцу посудомоечной машины в качестве поверхности для смешивания, а затем просто запустите посудомоечную машину, чтобы очистить ее.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с рассеянным склерозом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская академия неврологии
Веб-сайт: http://aan.com/
Адрес: 1080 Montreal Avenue
St. Paul, MN 55116
Горячая линия: 1-800-879-1960
Телефон: 651-695- 2717
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
Веб-сайт: http://www.aarda.org
Адрес: 22100 Gratiot Avenue
East Detroit, MI 48021
Горячая линия: 1- 800-598-4668
Телефон: 586-776-3900
Электронная почта: aarda @ aarda.org

Американская ассоциация профессиональной терапии
Веб-сайт: http://www.aota.org
Адрес: 4720 Montgomery Lane
P.O. Box 31220
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-377-8555
Телефон: 301-652-2682

Может лечить рассеянный склероз
Веб-сайт: http://www.mscando.org
Адрес: 27 Main Street Suite 303
Edwards, CO 81632
Горячая линия: 1-800-367-3101
Телефон: 970-926-1290
Эл. Почта: [email protected]

Dignity 2 Study
Веб-сайт: http: // www.dignity2study.com/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Веб-сайт: http://www.ninds.nih.gov
Адрес: NIH Neurological Institute
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-352-9424
Телефон: 301-496-5751

Национальное общество рассеянного склероза
Веб-сайт: http://www.nmss.org
Адрес: 733 Третий Ave., 3rd Floor
New York, NY 10017
Горячая линия: 1-800-344-4867
Электронная почта: info @ nmss.org

Книги

Альтернативная медицина и рассеянный склероз
Аллен К. Боулинг, доктор философии

Аутоиммунная связь: важная информация для женщин по диагностике, лечению и продолжению жизни
Рита Барон-Фауст и Джилл Байон

Управление симптомами рассеянного склероза
Рэндалл Т. FAAN

Женщины, живущие с рассеянным склерозом: беседы о жизни, смехе и выживании
Джудит Линн Николс

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Multiple Sclerosis
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/multiplesclerosis.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальное общество рассеянного склероза
Веб-сайт //www.nationalmssociety.org/informacion-en-espanol/index.aspx
Горячая линия: 1-800-344-4867

Что такое рассеянный склероз (РС)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ряд заболеваний чаще возникает у людей с РС, не обязательно являясь прямыми симптомами или осложнениями РС, хотя во многих случаях связь между заболеваниями остается неясной.Четыре таких состояния — головная боль, мигрень, фибромиалгия и эпилепсия.

Головная боль и мигрень

Головные боли и особенно мигрень чаще встречаются среди людей с РС, чем среди населения в целом, и причины этого до конца не изучены. В то время как некоторые исследования показали, что начало лечения рассеянного склероза с помощью модифицирующих болезнь методов лечения снижает частоту возникновения головной боли, другие обнаружили, что некоторые виды лечения рассеянного склероза связаны с увеличением количества головных болей.

Например, исследование, опубликованное в выпуске за январь 2019 года журнала Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства , показало, что 68 процентов из 754 участников исследования сообщили о головных болях, из которых 39 процентов были мигренью, 20 процентов головной болью напряжения и 38 процентов. чрезмерное употребление лекарств, головная боль.В то время как 20 процентов участников сообщили, что их головные боли начались до начала лечения, изменяющего болезнь РС, 80 процентов заявили, что головные боли начались после начала медикаментозной терапии. У тех, кто лечился бета-интерфероном, было больше головных болей, несколько из которых были одобрены для лечения РС. (16)

Но в исследовании, опубликованном в февральском выпуске журнала European Neurology за февраль 2019 года, участники сообщили о меньшем количестве головных болей после начала приема лекарств от РС. Исследователи в этом исследовании спросили 50 человек с впервые возникшим рассеянным склерозом об их недавней истории головной боли.За четыре недели до развития неврологических симптомов, указывающих на РС, 78 процентов сообщили о головных болях, чаще всего о мигрени или возможной мигрени. Через шесть месяцев процент страдающих головной болью упал до 61 процента. Исследователи пришли к выводу, что частые головные боли могут быть ранним признаком рассеянного склероза, и что уменьшение головных болей, наблюдаемое в исследовании, могло быть результатом иммуномодулирующей терапии, применяемой для лечения рассеянного склероза. (17)

Фибромиалгия

Фибромиалгию иногда принимают за РС, а РС иногда принимают за фибромиалгию.И то, и другое чаще встречается у женщин, и оба могут, помимо других симптомов, вызывать боль, усталость и туман в мозгу. Но есть ли между ними связь, выходящая за рамки этих общих черт?

В исследовании, опубликованном в Интернете в июле 2018 года в журнале Multiple Sclerosis Journal , были изучены медицинские записи почти 14000 человек с рассеянным склерозом из четырех канадских населенных пунктов и проведено сравнение их с записями почти 67000 человек без рассеянного склероза. Исследователи обнаружили, что фибромиалгия в 3 раза чаще встречается у людей с диагнозом РС.Однако, поскольку целью исследования было выявление ранних признаков рассеянного склероза, дальнейшее изучение связи между фибромиалгией и рассеянным склерозом не проводилось. (18)

По крайней мере, один исследователь, Итан Б. Руссо, доктор медицины, предположил, что рассеянный склероз и фибромиалгия, а также мигрень, синдром раздраженного кишечника (СРК) и некоторые другие состояния имеют общую проблему, которую он называет клиническим эндоканнабиноидом. дефицит.

Эндоканнабиноиды — это молекулы, подобные каннабису, которые естественным образом вырабатываются человеческим организмом.Эндоканнабиноидные рецепторы находятся в головном мозге, нервах, коже, кровеносных сосудах и других органах по всему телу. Следовательно, эндоканнабиноидная система участвует в регуляции физиологических функций большей части тела.

Согласно д-ру Руссо в статье, опубликованной в июле 2016 года в журнале Cannabis and Cannabinoid Research , «у всех людей есть основной эндоканнабиноидный тонус, который является отражением уровней эндоканнабиноидов, анандамида (арахидонилэтаноламида) и 2-арахидоноилглицеридов. , их производство, метаболизм, а также относительное количество и состояние каннабиноидных рецепторов.«Дефицит эндоканнабиноидного тонуса, — говорит он, — вызывает патофизиологию или функциональные изменения, которые характерны для различных заболеваний и синдромов. (19)

В той же статье Руссо описывает существующие исследования основанного на каннабисе лечения СРК, мигрени, фибромиалгии и некоторых других состояний и призывает к рандомизированным клиническим испытаниям в этой области исследований.

Эпилепсия

Судороги являются отличительным признаком эпилепсии, и иногда они возникают и при рассеянном склерозе, хотя они довольно редки, по данным Национального общества рассеянного склероза, у 2-5 процентов населения.

Как и у людей, страдающих эпилепсией, судороги, возникающие у людей с рассеянным склерозом, являются результатом аномального срабатывания нейронов. Однако конкретная причина судорог при РС неизвестна. Возможно, они вызваны РС поражениями головного мозга у восприимчивых людей. Действительно, исследование, опубликованное в июне 2019 года в журнале Frontiers in Neurology , пришло к выводу, что «корковые поражения, возникающие у пациентов с рассеянным склерозом, могут играть важную роль в сопутствующей эпилепсии». Но многое еще неизвестно о связи между рассеянным склерозом и эпилепсией.(20)

Людей с рассеянным склерозом с рецидивирующими припадками обычно лечат противосудорожными препаратами.

Сексуальная дисфункция у женщин с рассеянным склерозом: распространенность и влияние на качество жизни | BMC Urology

Бартник П., Вельгос А., Кацперчик Дж., Писарз К., Шимусик И., Подлецка-Пентовска А., Закшевска-Пневска Б., Велгос М. Половая дисфункция у пациенток с рецидивирующей множественной склерозом. Мозг и поведение. 2017; 7 (6): e00699.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Хики Дж. Клиническая практика неврологического и нейрохирургического ухода. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.

Челик Д.Б., Пойраз Э., Бингол А., Идиман Э., Озакбаш С., Кая Д. Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: гендерные различия. J Neurol Sci. 2013. 324 (1): 17–20.

PubMed Статья Google Scholar

Севен А., Акрур Б., Галимар-Мезоннев Е., Кутне М., Ройер П., Севен М. Рассеянный склероз и сексуальность: сложная модель.Сексологии. 2009. 18 (2): 86–90.

Артикул Google Scholar

Марк С.Х., Елинек П.Л., Вейланд Т.Дж., Хокинг Д.С., Де Ливера А.М., Тейлор К.Л., Нате С.Л., Перейра Н.Г., Елинек Г.А. Сексуальная функция при рассеянном склерозе и ассоциации с демографическими характеристиками, заболеваниями и образом жизни: международное перекрестное исследование. BMC Neurol. 2016; 16 (1): 210.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Гаджарзаде М., Джалилиан Р., Мохаммадифар М., Сахраян М.А., Азими А. Сексуальная функция у женщин с рассеянным склерозом. Acta Med Iran. 2014. 52 (4): 315–8.

PubMed Google Scholar

Merghati-Khoei E, Qaderi K, Amini L, Korte JE. Сексуальные проблемы у женщин с рассеянным склерозом. J Neurol Sci. 2013. 331 (1): 81–5.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Мохаммади К., Рахнама П., Мохсени С.М., Сахрайан М.А., Монтазери А. Детерминанты сексуальной дисфункции у женщин с рассеянным склерозом. BMC Neurol. 2013; 13 (1): 83.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Donze C, Hautecoeur P. Расстройства мочеиспускания, полового члена и кишечника при ранней стадии рассеянного склероза. Rev Neurol. 2009; 165: S148–55.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Кесслер TM, Фаулер CJ, Panicker JN. Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе. Эксперт Rev Neurother. 2009. 9 (3): 341–50.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Previnaire JG, Lecourt G, Soler JM, Denis P. Сексуальные расстройства у мужчин с рассеянным склерозом: оценка и лечение. Ann Phys Rehabil Med. 2014; 57: 329–36.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Алехашеми А., Мостафавиан З., Дарейни Н. Сексуальная функция у иранских женщин с рассеянным склерозом. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019; 7 (8): 1303.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

13.

Тепавчевич Д.К., Костич Дж., Басороски И.Д., Стойсавлевич Н., Пекмезович Т., Друлович Дж. Влияние сексуальной дисфункции на качество жизни, измеренное с помощью MSQoL-54 у пациентов с рассеянным склерозом. Мульт Склер.2008. 14 (8): 1131–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Броннер Г., Эльран Э., Голомб Дж., Корчин А.Д. Женская сексуальность при рассеянном склерозе: многомерный характер проблемы и вмешательство. Acta Neurol Scand. 2010. 121 (15): 289–30119.

PubMed Статья Google Scholar

15.

McCabe MP. Обострение симптомов у людей с рассеянным склерозом: влияние на сексуальность и отношения с течением времени.Arch Sex Behav. 2004. 33 (6): 593–601.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Мур Р. Х., Сарвер Д. Б., Лавенберг Дж. А., Лейн И. Б., Эванс Дж. Л., Волгер С., Вадден Т. А.. Взаимосвязь между сексуальной функцией и качеством жизни у тучных людей, стремящихся снизить вес. Ожирение. 2013; 21: 1966–74.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

17.

Sadat Z, Ghofranipour F, Goshtasebi A, Azin SA.Валидность и надежность персидской версии опросника по качеству сексуальной жизни для мужчин. Пайеш. 2017; 1: 73–80 перс.

Google Scholar

18.

Behboodi Moghadam Z, Rezaei E, Yalegonbadi K, Montazeri A, Arzaqi SM, Tavakol Z, Yari F. Влияние программы просвещения по вопросам сексуального здоровья на сексуальную функцию женщин в Иране. J Res Health Sci. 2015; 15 (2): 124–8.

PubMed Google Scholar

19.

Foley FW. Оценка и лечение сексуальной дисфункции при рассеянном склерозе. Клинический бюллетень Национального общества рассеянного склероза. 2006; 8: 1–1.

20.

Йеке Фаллах Л., Гударзи М. Распространенность сексуальной дисфункции и связанных с ней факторов среди супружеских пар в Казвине. J Qazvin Univ Med Sci. 2009; 13 (1): 49–55 [на персидском языке].

Google Scholar

21.

Дехган-Найери Н, Хакбазан З, Гафури Ф, Набари С.М.Уровни сексуальной дисфункции у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Mult Scler Relat Discovers. 2017; 12: 49–53.

Артикул Google Scholar

22.

Хан Ф., Паллант Дж. Ф., Паллант Дж. И., Брэнд C, Кил Патрик Т. Дж.. Раундомизированный контролируемый след: результаты реабилитации мочевого пузыря. У лиц с рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010; 81: 1033–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

23.

Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: редакция 2010 г. критериев Макдональда. Энн Нейрол. 2011; 69: 292–302.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

24.

Meston CM. Подтверждение индекса женской сексуальной функции (FSFI) у женщин с женским расстройством оргазма и у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения. J Sex Marital Ther.2003. 29 (1): 39–46.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

25.

Мохаммади К., Хейдари М., Фагихзаде С. Индекс женской сексуальной функции (FSFI): проверка иранской версии. Пайеш. 2008. 7 (3): 269–78.

Google Scholar

26.

Розен Р., Браун С., Хейман Дж., Лейблум С. Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценки женской сексуальной функции.J Sex Marital Ther. 2000; 26: 191–208.

CAS PubMed Статья Google Scholar

27.

Викри Б.Г. Качество жизни при рассеянном склерозе (MSQOL) -54 инструмента. Лос-Анджелес: Калифорнийский университет; 1995.

Google Scholar

28.

Ghaem H, Haghighi AB. Влияние инвалидности, утомляемости и качества сна на качество жизни при рассеянном склерозе.Энн Индийский академик Neurol. 2008. 11 (4): 236–41.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29.

Салехпур Г., Резаи С., Хоссейнинежад М. Качество жизни при рассеянном склерозе (РС) и роль усталости, депрессии, тревоги и стресса: двухцентровое исследование, проведенное на севере Ирана. Иран J Nurs Midwifery Res. 2014; 19 (6): 593–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Гафари С., Ахмади Ф., Набави М., Мемариан Р. Влияние прогрессивной мышечной релаксации на депрессию, тревогу и стресс у пациентов с рассеянным склерозом. J Med. 2008; 1: 45–53 на персидском.

Google Scholar

31.

Курцке Дж. Ф. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология. 1983; 33 (11): 1444–52.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Лев-Старович М., Рола Р. Распространенность сексуальных дисфункций среди женщин с рассеянным склерозом. Секс-инвалид. 2013; 31: 141–53.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Аштари Ф., Резвани Р., Афшар Х. Сексуальная дисфункция у женщин с рассеянным склерозом: размеры и сопутствующие факторы. J Res Med Sci: Off J Isfahan Univ Med Sci. 2014; 19 (3): 228.

Google Scholar

34.

Гасеми В., Симбар М., Озголи Г., Набави С.М., Маджд Х.А., Сури Б.М., Факари Ф.Р., Наз МС. Распространенность сексуальной дисфункции у иранских женщин с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ. Шираз Э. Медицинский журнал. 2019; 20 (6).

35.

Кордо Д., Куртуа Ф. Сексуальные расстройства у женщин с РС: оценка и лечение. Ann Phys Rehabil Med. 2014. 57 (5): 337–47.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Ранджбаран М., Чизари М., Матори П. Распространенность женской сексуальной дисфункции в Иране: систематический обзор и метаанализ. J Sabzevar Univ Med Sci. 2016; 22 (7): 117–25.

Google Scholar

37.

Rosen RC. Оценка сексуальной функции и роль вазоактивных препаратов в женской сексуальной дисфункции. Arch Sex Behav. 2002. 31 (5): 439–43.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Гумус Х, Акпинар З., Йилмаз Х. Влияние рассеянного склероза на женскую сексуальность: контролируемое исследование. J Sex Med. 2014; 11: 481–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

39.

Gava G, Visconti M, Salvi F, et al. Распространенность и психопатологические детерминанты сексуальной дисфункции и связанных с ней дистрессов у женщин с рассеянным склерозом и без него. J Sex Med. 2019; 16: 833–42.

PubMed Статья Google Scholar

40.

Зорзон М., Зивадинов Р., Боско А., Брагадин Л.М., Моретти Р., Бонфигли Л. и др. Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: исследование случай-контроль. I. Частота и сравнение групп. Мульт Склер. 1999; 5: 418–27.

CAS PubMed Google Scholar

41.

Константинидис С., Цицика М., Бантис А., Николиа А., Самаринас М., Кратирас З., Томас С., Скряпас К. Женская сексуальная дисфункция у греческих женщин с рассеянным склерозом: корреляция с органическими и психологическими факторами.Sexual Med. 2019; 7 (1): 19–25.

Артикул Google Scholar

42.

Зивадинов Р., Зорзон М., Локателли Л., Стивал Б., Монти Ф., Насуэлли Д. и др. Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: МРТ, нейрофизиологическое и уродинамическое исследование. J Neurol Sci. 2003. 210 (1–2): 73–6.

PubMed Статья Google Scholar

43.

Basson R, Rees P, Wang R, Montejo AL, Incrocci L.Сексуальная функция при хронических заболеваниях. J Sex Med. 2010. 7 (1Pt2): 374–88.

PubMed Статья Google Scholar

44.

Янг Калифорния, Теннант А., Исследовательская группа TONiC. Сексуальное функционирование при рассеянном склерозе: взаимосвязь с депрессией, усталостью и физическим состоянием. Мульт Склер Дж. 2017; 23 (9): 1268–75.

45.

Димиркиран М. Больной рассеянным склерозом с сексуальной дисфункцией или без нее. Мульт Склер. 2006; 12: 209–14 10.

Артикул Google Scholar

46.

Редельман MJ. Сексуальные трудности для людей с рассеянным склерозом в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Int J Rehabil Res. 2009. 32 (4): 337–47.

PubMed Статья Google Scholar

47.

Кадери К., Хой Э.М. Сексуальные проблемы и качество жизни у женщин с рассеянным склерозом. Секс-инвалид. 2014; 32 (1): 35–43.

Артикул Google Scholar

48.

Schairer LC, Foley FW, Zemon V, Tyry T, Campagnolo D, Marrie RA, Gromisch ES, Schairer D. Влияние сексуальной дисфункции на качество жизни, связанное со здоровьем, у людей с рассеянным склерозом. Мульт Склер Дж. 2014; 20 (5): 610–6.

Артикул Google Scholar

49.

Виткова М., Розенбергер Дж., Крокавцова М., Силасиова Дж., Гдовинова З., Гротхофф Дж. В., ван Дейк Дж. П. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с рассеянным склерозом, мочевым пузырем, кишечником и сексуальной дисфункцией.Disability Rehab. 2014; 36 (12): 987–92.

Артикул Google Scholar

8 ранних признаков и симптомов M.S. in Women

Еще одна вещь, о которой следует помнить, заключается в том, что, как правило, все испытывают M.S. по-разному, на любой стадии заболевания, считают в клинике Мэйо. Поэтому, когда мы говорим о ранних симптомах МС, имейте в виду, что это не контрольный список (и что многие другие факторы могут вызывать эти симптомы), а набор возможных признаков.

С учетом всего вышесказанного, вот некоторые из наиболее распространенных ранних признаков M.S. женщины должны остерегаться. Хотя каждый должен знать об этом заболевании, его распространенность у женщин и возраст начала указывают на то, что женщинам в возрасте от 20 до 30 лет еще важнее обращать внимание на потенциальные ранние признаки МС.

1. Усталость

Усталость (сильное физическое или умственное истощение, которое не снимается сном) является наиболее частым симптомом МС, который, по данным клиники Кливленда, встречается у 75-95% пациентов.Учитывая, что это не связано с тяжестью заболевания и может возникнуть на любой стадии, часто это один из самых ранних распознаваемых признаков M.S. Точная причина переутомления у М.С. все еще неизвестно — это еще одна загадка, но есть несколько теорий, которые могли бы это объяснить. Один связан с активацией иммунной системы; люди с М.С. имеют более высокий уровень химических посредников, называемых цитокинами, поэтому вам может казаться, что ваше тело все время борется с вирусом, что, конечно, может проявляться как усталость.Другая теория заключается в том, что люди с M.S. Чтобы функционировать в целом, нужно работать усерднее, потому что вам нужно задействовать больше частей своего мозга, чтобы выполнять ту же задачу, что и человеку без М.С.

Доктор Фоллмер рекомендует любой молодой женщине, которая страдает серьезной необъяснимой усталостью, которая мешает ее повседневной работе, пройти МРТ. Это один из различных диагностических инструментов, используемых, когда дело доходит до M.S.

2. Депрессия

Наряду с усталостью, депрессия может быть ранним признаком M.С. Депрессия может случиться у людей с М.С. По многим причинам, Эбби Хьюз, доктор философии, клинический психолог и доцент медицинского факультета реабилитационной психологии и нейропсихологии Джона Хопкинса, говорит SELF. Во-первых, это может быть прямым результатом того, как М.С. влияет на мозг. «Когда у вас хроническое воспалительное заболевание, такое как МС, оно вызывает воспаление, которое разрушает системы нейромедиаторов, которые, как мы знаем, причастны к депрессии, — говорит Хьюз. С другой стороны, депрессия часто является естественной реакцией на другие аспекты болезни, например, на загадочные симптомы, на которые, казалось бы, нет ответа.(По словам Хьюза, это также симптом из этого списка, который может усилить утомляемость.) болезнь. «В особенности для женщин в возрасте от 20 до 30 лет, это обычно время роста и развития и изменений в жизни, которые сами по себе могут привести к проблемам с психическим здоровьем», — говорит Хьюз. По этой причине часто бывает полезно рассматривать депрессию как флаг для М.S., особенно когда он сочетается с другими симптомами из этого списка.

3. Нарушения сна

В исследовании, проведенном в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine за 2014 г., в котором приняли участие более 2300 человек с рассеянным склерозом, исследователи обнаружили, что около 70% людей дали положительный результат по крайней мере на одно нарушение сна, такое как бессонница, сон. апноэ (когда вы перестаете дышать несколько раз во время сна) и синдром беспокойных ног.

При нарушениях сна у М.С. как апноэ во сне, может быть прямым результатом M.Хьюз отмечает, что С. повреждает нервы в головном и спинном мозге, что, вероятно, также могут иметь место поведенческие факторы. «Например, если кто-то устал от МС, он может вздремнуть днем или чрезмерно употреблять кофеин, что может значительно повлиять на его способность спать ночью», — говорит Хьюз.

4. Онемение или покалывание

Эти ощущения являются симптомами демиелинизации головного мозга, который является центральной частью M.S. о чем мы говорили ранее. Чаще всего они встречаются в ногах, но вы также можете ощущать их на руках, туловище или лице.Согласно Руководству Merck, помимо онемения или покалывания, вы также должны внимательно следить за болью, жжением или зудом.

5. Слабость и проблемы с контролем моторики

Нарушения мышечной функции — центральный признак M.S. из-за повреждения нервов, но это может проявляться по-разному, например, слабостью, ригидностью или непроизвольными мышечными действиями, такими как спазмы. Согласно материалам Комитета по рассеянному склерозу Института медицины, ранее М.С., слабость обычно более заметна после нагрузки, но может постепенно усиливаться по мере прогрессирования заболевания. Ключ к слабости (и ко всем этим ранним признакам МС) — искать что-то новое и необычное для вашего исходного уровня. «Если вы обнаружите, что не можете поднять то, что обычно не можете поднять, или не можете поддерживать физическую активность так долго, как раньше, это признак того, что вам следует обратиться за медицинской помощью», — говорит Хьюз.

6. Проблемы со зрением

Говоря о М.С., проблемы со зрением обычно делятся на две группы: симптомы афферентных зрительных путей, которые влияют на то, как вы видите мир, и эфферентные расстройства зрительных путей, которые влияют на то, как ваши глаза двигаются вместе. Согласно клинике Мэйо, одно из первых показаний M.S. это то, что называется невритом зрительного нерва, симптомом афферентного зрительного пути, который возникает, когда воспаление повреждает зрительный нерв. Обычно он поражает только один глаз и приводит к боли при движении глаз и временной потере зрения. С другой стороны, расстройства эфферентных зрительных путей могут вызывать такие симптомы, как смещение глаз, из-за которого вы можете видеть двойные или повторяющиеся неконтролируемые движения глаз.

Ранние признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз — это высший хамелеон.

Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание поражает центральную нервную систему, приводя к повреждению нервов и образованию рубцовой ткани, поэтому оно может напоминать множество других болезней. Это также делает его невероятно трудным для обнаружения. И тот факт, что у двух людей с рассеянным склерозом не наблюдаются одинаковые симптомы, только усиливает его непредсказуемость.

Вот что делает его таким сложным: ваш мозг и спинной мозг полны нервов, которые быстро посылают электрические сигналы во все части вашего тела, что позволяет вам ходить, говорить, видеть, глотать и многое другое.Эти нервы покрыты оболочкой, называемой миелином, которая помогает передавать сигналы.

При рассеянном склерозе миелин разрушается, потому что ваша иммунная система ошибочно приказывает вашему телу атаковать его, вызывая рубцы — или склероз — и прерывание сигнала. В результате люди с рассеянным склерозом испытывают множество различных симптомов в зависимости от того, какие сигналы прерываются.

«Поскольку РС может развиваться где угодно в центральной нервной системе и охватывает зрительные нервы, мозг и позвоночник, может возникнуть множество различных типов критических атак, что приводит к сложности диагностики», — говорит Томас Шумейкер, доктор медицинских наук, невролог и специалист по рассеянному склерозу в Центре рассеянного склероза Rush.

Хотя в настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, существует ряд многообещающих методов лечения. Знание ранних симптомов может помочь вам поставить диагноз и раньше начать лечение, что поможет вам лучше справиться с болезнью. Мы попросили Шумейкера объяснить, какие начальные признаки следует искать, а также факторы риска, связанные с заболеванием.

Вот где MS (обычно) начинается

Хотя ряд симптомов рассеянного склероза может появиться на ранней стадии, два выделяются как встречающиеся чаще других:

Оптический неврит или воспаление зрительного нерва , как правило, является наиболее распространенным заболеванием, говорит Шумейкер.Вы можете испытывать боль в глазах, помутнение зрения и головную боль. Это часто происходит с одной стороны и в конечном итоге может привести к частичной или полной потере зрения.
Воспаление спинного мозга, или так называемый частичный поперечный миелит , является вторым по частоте симптомом, который обычно видит Шумейкер. «Вы можете испытывать онемение, покалывание, слабость в руках и ногах, дисфункцию мочевого пузыря и / или трудности при ходьбе», — объясняет он.

Другие ранние признаки РС включают следующее:

Проблемы с кишечником варьируются от запоров из-за снижения физической активности, вызывающей уменьшение количества пищи, перемещаемой по кишечному тракту, до диареи и недержания мочи, связанных с неврологической дисфункцией.
Депрессия
Затруднение мышления
Усталость
Боль , которая может быть острой или хронической, вызванной нервами, несущими ощущение «короткого замыкания». Типы боли могут включать ленточную боль вокруг груди или объятия при рассеянном склерозе, вызванные спастическими нервами, а также другие типы болезненных ощущений в шее, руках, ногах и ступнях.
Сексуальные проблемы . Они могут включать изменения сексуальной функции, такие как возбуждение и оргазм, поскольку возбуждение начинается в центральной нервной системе и нервные пути повреждаются.РС также может создавать психологические факторы, такие как изменение настроения и снижение самооценки, которые также могут влиять на сексуальное желание.

Раннее обнаружение рассеянного склероза и более раннее начало лечения рассеянного склероза имеют тенденцию повышать шансы на хороший долгосрочный результат.

MS тоже может выглядеть так

Еще одним потенциальным предвестником рассеянного склероза является клинически изолированный синдром, или КИС, но это состояние является сложным.

«СНГ — это своего рода спектр МС.Фактически, иногда CIS — это всего лишь начальная презентация MS. И у людей с CIS часто развивается рассеянный склероз, но не всегда », — объясняет Шумейкер.

CIS — это, по сути, первая кисть с РС, где возникают неврологические симптомы, которые часто длятся 24 часа. Эпизод может иметь один или несколько симптомов, в зависимости от рубцевания, которые появляются в одном или нескольких местах. К наиболее частым симптомам CIS относятся следующие:

Неврит зрительного нерва
Онемение
Невнятная речь
Покалывание
Слабость в ногах

Если вы испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу.Если тестирование не выявит высокого риска РС, CIS может сигнализировать о другом серьезном заболевании, требующем немедленного внимания, в том числе о следующем:

Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление кровеносных сосудов
Воздействие токсичных материалов
Серьезный дефицит витамина B12
Вирусная инфекция

Правильное тестирование показывает более широкую картину

Даже если у вас есть симптомы, связанные с РС, у вас может не быть РС. Вам нужно будет подтвердить диагноз.

«Не существует единого теста MS, поэтому диагноз может быть отложен, неверен или даже вообще пропущен», — говорит Шумейкер. «Диагностика рассеянного склероза действительно требует синтеза множества различных типов информации экспертами, которые знают, что искать и как собрать воедино».

Вот почему он рекомендует обратиться к неврологу, который может убедиться, что будет проведено соответствующее обследование, чтобы получить полную и точную картину.

Обычно это включает МРТ головного и спинного мозга, которая может выявить изменения в центральной нервной системе, указывающие на рассеянный склероз.

«Для интерпретации МРТ вам нужен опытный рентгенолог или опытный клиницист, — поясняет Шумейкер. «И изображения нельзя рассматривать изолированно. Их необходимо помещать в контекст клинической картины пациента, находящегося перед вами. Таким образом, хотя МРТ может быть в некоторой степени способна предсказать РС, если история болезни или клиническое обследование на самом деле не подтверждает этого, тогда ставить диагноз неуместно ».

Поражения, однако, являются сильным предиктором болезни.Согласно отчету 2014 года в Neurology , риск развития рассеянного склероза обычно составляет от 60 до 80 процентов, когда поражения обнаруживаются на МРТ. Если при сканировании ничего не найдено, риск снижается до 20 процентов.

Помимо МРТ, для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как спинномозговая пункция, также называемая люмбальной пункцией, для исследования спинномозговой жидкости. Когда присутствует рассеянный склероз, жидкость часто имеет более высокую концентрацию определенного типа иммунных белков.

Shoemaker добавляет, что в некоторых случаях требуется более глубокая проверка зрения.

«Существует процедура, называемая оптической когерентной томографией, которая иногда может продемонстрировать предшествующее повреждение зрительного нерва, и аналогично есть тест, называемый зрительным вызванным потенциалом, который также может помочь расширить зрительный нерв, чтобы увидеть, было ли ранее повреждение, что может указывать на MS. »

Ваш врач может также назначить анализы крови, если также рассматриваются условия, сходные с рассеянным склерозом.

Время и время различают два типа MS

Есть два основных типа MS:

Ремиттирующе-ремиттирующий MS — это именно то, на что это похоже: появляются новые неврологические симптомы, вызванные воспалительными атаками на миелин, называемые рецидивами, за которыми следуют периоды выздоровления, когда симптомы могут улучшаться, оставаться, но не ухудшаться или исчезать. Этот период называется ремиссией.

Ремиттирующий РС — наиболее распространенная форма болезни.По данным Национального общества рассеянного склероза, примерно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом впервые ставится диагноз ремиттирующего рассеянного склероза. Большинству людей с диагнозом этого типа РС обычно от 20 до 30 лет.

Первично-прогрессирующая MS возникает, когда симптомы не улучшаются с самого начала заболевания. «Могут быть небольшие улучшения, но в целом траектория продолжает ухудшаться в течение как минимум года», — объясняет Шумейкер.

Эту форму РС труднее диагностировать, поскольку люди с первично-прогрессирующим типом, как правило, имеют меньше рубцов головного мозга, больше рубцов спинного мозга и меньше воспалений, чем люди с ремиттирующим РС.Им также труднее передвигаться и заниматься повседневной деятельностью, и начало болезни обычно приходится на 40-50 лет.

Принимая во внимание, что от 80 до 85 процентов случаев РС рецидивируют, первично прогрессирующий РС составляет около 15 процентов случаев на момент постановки диагноза и 50-50 случаев между мужчинами и женщинами.

Знайте факторы риска

РС поражает более 2,3 миллиона человек во всем мире. Хотя РС не заразен и даже не передается напрямую по наследству, некоторые факторы могут повышать риск этого заболевания, в том числе следующие:

Возраст .Большинство людей с диагнозом РС находятся в возрасте от 20 до 50 лет, хотя РС может развиться в любом возрасте.
Этническое происхождение . Люди североевропейского происхождения подвергаются наибольшему риску развития РС, в то время как коренные американцы и выходцы из Африки или Азии имеют наименьший риск.
Пол . Хотя и мужчины, и женщины страдают от рассеянного склероза, женщины подвергаются повышенному риску. Фактически, по данным Национального общества рассеянного склероза, у женщин рецидивирующий РС в четыре раза больше, чем у мужчин.«Это, как правило, заболевание женщин репродуктивного возраста, поэтому люди в возрасте от 18 до 50 получают большую часть новых диагнозов, при этом средний возраст постановки диагноза составляет от 30 до 32 лет», — говорит Шумейкер.
Генетика . Хотя РС не передается по наследству, существует генетический риск заболевания, сообщает Национальное общество рассеянного склероза. Риск развития рассеянного склероза составляет от 1 из 750 до 1000 человек в общей популяции. Однако он увеличивается, когда заболеванием болеют родственники первой степени родства, такие как родители, братья, сестры и дети.И риск выше, почти каждый четвертый, для однояйцевых близнецов.
География . В районах, удаленных от экватора, больше случаев рассеянного склероза. Исследования показывают, что при меньшем пребывании на солнце люди, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, который поддерживает иммунную функцию и защищает от таких заболеваний, как рассеянный склероз.

Shoemaker также приводит другие специфические факторы, по отдельности или в сочетании, которые могут способствовать развитию заболевания, в том числе следующие:

Некоторые вариации генов
Воздействие вируса Эпштейна-Барра
Низкий уровень витамина D или пребывание на солнце
Ожирение в подростковом возрасте

Более ранняя диагностика означает лучшие результаты

Знание того, какие признаки и симптомы следует искать на ранней стадии, имеет огромные преимущества.

«По данным некоторых более длительных исследований, более раннее выявление рассеянного склероза и более раннее начало лечения рассеянного склероза имеют тенденцию повышать шансы на хороший долгосрочный результат. вехи инвалидности, такие как необходимость в трости или ходунках, — говорит Шумейкер.

Хотя получение официального диагноза рассеянного склероза может быть ошеломляющим, Шумейкер гарантирует, что его пациенты понимают, как лечение может помочь.Имея почти 15 методов лечения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и постоянно разрабатывая новые, которые становятся все более эффективными, лечение рассеянного склероза продолжает улучшаться.

«Мы достигли точки, в которой мы довольны тем, насколько хорошо мы контролируем воспалительный аспект болезни», — говорит Шумейкер. «Сейчас мы работаем над тем, чтобы улучшить общее качество жизни пациентов, чтобы они могли вести здоровую и продуктивную жизнь — как будто у них даже нет рассеянного склероза».