После замены сустава: Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

Восстановление: правила и рекомендации — Доктор Игорь Казанский

Как ускорить процесс восстановления?

Стоит заметить, что процесс реабилитации после операции по эндопротезированию на тазобедренном суставе в Израиле происходит естественным путем, без услуг дорогостоящих реабилитационных центров и сложных процедур.

Ускорить этот процесс и сделать его более мягким можно, и даже нужно при помощи выполнения специальных несложных упражнений, а также в процессе естественной нагрузки на сустав во время ежедневной ходьбы. Успех такой реабилитации во многом зависит от успеха проведенной операции и мастерства хирурга-ортопеда.

Общие рекомендации

Соблюдайте следующие рекомендации:

• Придерживайтесь рекомендаций Вашего хирурга относительно возможной нагрузки на сустав, она будет зависеть от вида имплантата, самочувствия после операции и Ваших индивидуальных особенностей.

• Если Вы водите автомобиль с автоматической коробкой передач, то Вы, скорее всего, сможете сесть за руль через 4-6 недель после операции. Если Ваш автомобиль имеет механическую коробку передач, то Вы сможете водить его только тогда, когда полностью самостоятельно и без проблем сможете садиться и выходить из машины и нагружать ногу, нажимая педали.

• Во время сна желательно также 2-4 недели придерживаться некоторых несложных правил: спите на боку или на спине, проложив между ног подушку.

• Около 2 месяцев Вам категорически не рекомендуется сидеть на низких стульях, табуретках или креслах, закидывать ногу на ногу, а также длительно сидеть на одном месте.

• Через 4-6 недель после замены тазобедренного сустава Вы сможете вернуться на работу, если она не предполагает особых физических нагрузок. Но если Ваша работа связана с физическим трудом, то возвращение придется отложить на 2 месяца.

Двигайтесь, но будьте осторожными до тех пор, пока прооперированная конечность не восстановит свои функции в полном объеме.

Правило прямого угла

Для предотвращения вывиха в искусственном тазобедренном суставе первое время после операции необходимо стараться не сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, не скрещивать ноги и не присаживаться «на корточки». Особое внимание уделяйте моментам, когда Вы встаете с постели или садитесь. Стулья или кресла должны позволять Вам соблюдать угол сгибания конечности в суставе – не более 90 градусов (рис.а). Чтобы соблюдать это правило во время сна, положите между ног одну или две подушки.

Правило большого пальца

В положении лежа или сидя старайтесь прооперированную ногу отодвигать немного в сторону. Контролировать правильное положение ноги можно с помощью простой схемы: большой палец должен «смотреть» на внешнюю поверхность бедра.

Другие правила

Чтобы Ваш эндопротез прослужил Вам долгие годы, после операции также необходимо придерживаться следующих правил:

• При болях в мышцах ограничьте физические нагрузки. Не нужно совсем прекращать выполнение упражнений, просто снижайте их интенсивность и количество.

• В положении стоя или лежа держите ногу прямо перед собой. И старайтесь не наклоняться вперед из положения сидя, или когда лежите (например, чтобы подтянуть одеяло).

• Старайтесь не вытягивать носок прооперированной ноги. Держите ее стопой вперед.

• Если Вы уже вернулись за руль автомобиля или просто ездите в качестве пассажира, старайтесь садиться в машину спиной, а потом переносите в салон ноги. Лучше избегать вождения автомобиля в первые 2 месяца после операции.

• Старайтесь сильно не нагибаться, не поднимать колено выше уровня тазобедренного сустава.

• Не поднимайте ничего с пола из положения сидя.

При выписке из клиники д-р Казанский даст Вам индивидуальные рекомендации по нагрузке, которая допустима на прооперированный сустав, и проинформирует о необходимом для скорейшего и полного выздоровления комплексе физических упражнений, которые зависят от типа эндопротеза, Вашего состояния и других особенностей, сориентирует в правильном и постепенном возвращении к обычной жизни. Для тех же, кто только думает о проведении операции может ознакомиться со стоимостью замены тазобедренного сустава.

АСЕПТИЧЕСКАЯ ЛИМФОРЕЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | Егиазарян

АСЕПТИЧЕСКАЯ ЛИМФОРЕЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Егиазарян К.А., Сиротин И.В., Ратьев А.П., Коробушкин Г.В., Лазишвили Г.Д., Бут-Гусаим А.Б.

Аннотация

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является длительное незаживление раны с продолжающимся отделяемым. Существует мнение, что в ряде случаев причиной такой ситуации является повреждение в ходе операции лимфатических сосудов и узлов с возникновением лимфореи. Вместе с тем в специализированной литературе травматолого-ортопедического профиля нам не удалось найти работы, посвященные тактике ведения подобных больных. Кроме этого, даже упоминание о лимфорее как отдельном специфическом осложнении приводится только в ограниченном числе публикаций.

Вместе с тем в процентном соотношении лимфорея после эндопротезирования тазобедренного сустава не так уж редка. Сложности при диагностике и дифференциальной диагностике лимфореи связаны в первую очередь с тем, что, по сложившимся в настоящий момент в оперативной ортопедии представлениям, большинство проблем с незаживлением ран и длительным сохранением раневого отделяемого считается проявлением развития инфекционного процесса.

Цель – обобщить сведения о феномене лимфореи и возможной тактике ведения подобных больных в случае развития подобного осложнения в результате артропластики тазобедренного сустава.

Материалы и методы. На ранних этапах лимфореи важным моментом в диагностике является подтверждение происхождения экссудата, дифференциальная диагностика с лизированной гематомой. При выполнении хирургических операций, традиционно сопровождающихся лимфореей в послеоперационном периоде, применяются различные методы профилактики. При неэффективности консервативных мероприятий необходимо выполнять оперативное вмешательство.

Результаты. Во многом длительное незаживление раны может быть связано с развитием этого осложнения, а излишне агрессивная оперативная тактика, направленная на санацию раны, может, наоборот, лишь спровоцировать усиление лимфореи.

Заключение. По нашему мнению, проблема лимфореи после эндопротезирования тазобедренного сустава заслуживает пристального внимания. 

Ключевые слова

лимфорея; тазобедренный сустав; артропластика тазобедренного сустава; гематома

Литература

Tkachenko AN, Tkachenko AN, Lapshinov EB et al. Features of hip joint replacement in adult patients.Fundamental Researches. 2011; (10): 162-165. Russian (Ткаченко А.Н., Ткаченко А.Н., Лапшинов Е.Б., и др. Особенности эндопротезирования тазобедренных суставов у больных старших возрастных групп // Фундаментальные исследования. 2011. №10. C. 162-165)

Mayer R, Sminia P, McBride WH et al. Lymphatic fistulas: obliteration by low-dose radiotherapy. Strahlenther Onkol. 2005; 181(10):660-664

Vinkler T, Trampush A, Rents N, Perka K, Bozhkova SA. Classification and the treatment and diagnostic algorithm for hip joint periprosthetic infection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016; 1 (79): 33-45 Russian (Винклер Т. , Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2016. №1 (79). C. 33-45)

Small medical encyclopedia. M.: Medical Encyclopedia 1991-1996. Russian (Малая медицинская энциклопедия. М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.)

Prives MG, Lysenkov NK, Bushkovich VI. Human Anatomy. M. : Hippocrates, 1998. 704 p. Russian (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М.: Гиппократ, 1998. 704 с.)

Errors, hazards and complications in venous surgery: the manual for physicians / edited by Shevchenko YuL. St. Petersburg: PiterCom, 1999. 320 p. Russian (Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под редакцией Ю.Л. Шевченко. СПб.: ПитерКом, 1999. 320 с.)

Malinin AA, Pryadko SI, Dzhadaeva MS. Diagnosis and treatment of hemochyloperitoneum in chylous malformations with gravitation reflux of chyle into visceral organs // Herald of Lymphology. 2014; (1): 29-34. Russian (Малинин А.А., Прядко С.И., Джабаева М.С. Диагностика и лечение гемохилоперитонеума при хилезных мальфорациях с гравитационным рефлюксом хилуса в висцеральные органы // Вестник лимфологии. 2014. № 1. С. 29-34)

Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE. Prosthetic-joint infections. N Engl J Med. 2004; 351(16):1645-1654

Sushkov SA. Complications of surgical treatment of varicose disease of lower extremities. News of Surgery. 2008; 1 (16): 140-151. Russian (Сушков С.А. Осложнения при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Новости хирургии. 2008. №1(16). С.140-151)

Albamasov KG, Malinin AA. Pathogenesis and management of lymphorrhea and lymphocele after vascular surgery of lower extremities. Surgery. 2004; (3): 23-30. Russian (Албамасов К. Г., Малинин А.А. Патогенез и тактика лечения лимфореи и лимфоцеле после сосудистых операций на нижних конечностях // Хирургия. 2004. № 3. С. 23-30)

Zhdanov DA. General anatomy and physiology of lymphatic system. Leningrad: Medgiz. Leningrad department, 1952. 336 p. Russian (Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Ленинград: Медгиз.Ленигр. отделение, 1952. 336 с. )

Rusznyák İ., M. Földi, G. Szabó. Lymphatics and Lymph Circulation, 2nd ed. Oxford, 1967

Pérez-de la Fuente T., Sandoval E., Alonso-Burgos A., García-Pardo L., Cárcamo C., Caballero O. Knee Lymphocutaneous Fistula Secondary to Knee Arthroplasty. Case Reports in Orthopedics. Volume 2014, Article ID 806164, 4 pages. URL: http://dx.doi.org/10.1155/2014/806164

Zavarzin AA, Rumyantsev AA. Course of histology. M., 1946. P. 421-424. Russian (Заварзин А.А., Румянцев А.А. Курс гистологии. М., 1946. С. 421-424)

Korneev KV. Modern directions of prevention of lymphorrhea in patients with breast cancer after radical mastectomy (literature review). Herald of Russian Scientific Center of X-ray Radiology. 2012. Mode of approach: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/korneev_v12.htm Russian (Корнеев К. В. Современные направления профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий (обзор литературы) // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2012 Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/korneev_v12.htm)

Cihangir Ozaslan, Kerim Bora Yilmaz et al. Effect of mechanical closure of dead space on seroma formation in modified radical mastectomy. Turk j of med Sci. 2010; 40(5): 751-755

Katsuma Kuroi, Kojiro Shimozuma, Tetsuya Tagichi et al. Pathophysiology of seroma in breast cancer. Breast Cancer. 2005; 12(4): 34-39

Mazzocchi M, Dessy LA, Corrias F. A clinical study of late seroma in breast implantation surgery. Aesthetic and Plastic Surgery. 2011; 34: 53-60

Oliveira VM, Junior DR, Lucas F, Lucarelli A. Late seroma after breast augmentation with silicone prostheses: a case report. The Breast Journal. 2007; 12(3): 421-423

Konstantinova GD, Zubarev AR, Gradusov EG, Phlebology. M.: Vidar, 2000. 160 p. Russian (Константинова Г.Д., Зубарев А. Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Видар, 2000. 160 с.)

Klink CD, Binnebosel M, Lucas AH, et al. Serum analyses for protein, albumin, and IL-1RA serve as reliable predictors for seroma formation after incisional hernia repair. Hernia. 2011; 15: 69-73.

Okholm M, Axelsson CK. No effect of steroids on seroma formation after mastectomy. Dan Med Bul. February. 2011; 58(2):1-5

Agrawal A, Abiodun A, Kwok Leung Cheung. Concepts of seroma formation and prevention in breast cancer surgery. ANZ Journal of Surgery. 2006; (76): 1088-1095

Jamal Bullocks, Bob Basu, Patrick Hsu et al. Prevention of hematomas and seromas. Semin Plast. Surg. 2006. V. 20. P. 233-240

Johnson L, Cusick T, Helmer S, Osland J. Influence of fibrin glue on seroma formation after breast surgery // Am J Surg. 2005; 189(3): 319–323

Oertli D, Laffer U, Haberthuer F, Kreuter U, Harder F. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast cancer. Br J Surg. 1994; (81): 6: 856–859

Marts BC, Naunheim KS et al. Conservative versus surgical management of chylothorax. AMJ surg. 1992; 164: 532-535

Kocdor MA, Kilic Yildiz D, Kocdor H, et al. Effects of locally applied 5-Fluorourarcil on the prevention of postmastectomy seromas in a rat model. Eur surg res. 2008; 40: 256-262

Abai B, Zickler RW, Pappas PJ, Lal BK, Padberg FT Lymphorrhea responds to negative pressure wound therapy. Journal of Vascular Surgery. 2007; 45(3): 610–613

Greer SE, Adelman M, Kasabian A., Galiano RD, Scott R, Longaker MT. The use of subatmospheric pressure dressing therapy to close lymphocutaneous fistulas of the groin. British Journal of Plastic Surgery. 2000; 53(6): 484–487

Vedenskiy AN. Varicose disease. L.: Medicine, 1983. 208 p. Russian (Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л.:Медицина,1983. 208 с.)

Azuma R, Takikawa M, Nakamura S, Sasaki K, Yanagibayashi S, Yamamoto N, et al. Indocyanine green fluorography in Plastic Surgery and Microvascular Surgery. The Open Surgical Oncology Journal. 2010; 2: 48-56

Lohrmann C., Foeldi E, Langer M. Lymphocutaneous fistulas: pre-therapeutic evaluation bymagnetic resonance lymphangiography. British Journal of Radiology. 2011; 84 (1004): 714–718

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

• На текущий момент ссылки отсутствуют.

Замена коленного сустава – клиника Майо

Обзор

Сравнение коленного сустава

Сравнение коленного сустава

Одной из наиболее частых причин операции по замене коленного сустава является сильная боль из-за повреждения суставов, вызванного износом артрита (остеоартрита). Остеоартрит может разрушить гладкий хрящ, который помогает коленному суставу двигаться плавно. Искусственный коленный сустав имеет колпачки из металлического сплава для бедренной и большеберцовой костей, а также пластик высокой плотности для замены поврежденного хряща.

Операция по замене коленного сустава, также известная как эндопротезирование коленного сустава (ARTH-row-plas-tee), может помочь облегчить боль и восстановить функцию коленных суставов с тяжелыми заболеваниями. Процедура включает удаление поврежденных костей и хрящей из бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки и замену их искусственным суставом (протезом) из металлических сплавов, высококачественных пластиков и полимеров.

При определении того, подходит ли вам замена коленного сустава, хирург-ортопед оценивает диапазон движений, стабильность и силу вашего колена. Рентген помогает определить степень повреждения.

Ваш врач может выбрать из множества протезов коленного сустава и хирургических методов, учитывая ваш возраст, вес, уровень активности, размер и форму колена, а также общее состояние здоровья.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Книга: Руководство клиники Майо по артриту
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается чаще всего

операция по замене коленного сустава предназначена для облегчения сильной боли, вызванной остеоартритом. Люди, нуждающиеся в операции по замене коленного сустава, обычно имеют проблемы с ходьбой, подъемом по лестнице, посадкой и вставанием со стула. Некоторые также испытывают боль в колене в состоянии покоя.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Операция по замене коленного сустава, как и любая операция, сопряжена с риском. К ним относятся:

• Инфекция
• Сгустки крови в венах ног или легких
• Сердечный приступ
• Ход
• Повреждение нерва

Признаки инфекции

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите:

• Лихорадку выше 100 F (37,8 C)
• Озноб
• Дренаж из операционного поля
• Нарастающее покраснение, болезненность, отек и боль в колене

Инфицированная замена коленного сустава обычно требует операции по удалению искусственных частей и антибиотиков для уничтожения бактерий. После устранения инфекции проводится еще одна операция по установке нового коленного сустава.

Искусственные колени могут изнашиваться

Еще один риск операции по замене коленного сустава — выход из строя искусственного сустава. Ежедневное использование изнашивает даже самые прочные металлические и пластиковые детали. Риск отказа сустава выше, если вы нагружаете сустав ударными нагрузками или чрезмерным весом.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

Ваш врач или анестезиолог может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств и пищевых добавок перед операцией. Скорее всего, вам порекомендуют ничего не есть после полуночи в день операции.

Подготовьтесь к выздоровлению

В течение нескольких недель после процедуры вам могут понадобиться костыли или ходунки, поэтому позаботьтесь о них до операции. Позаботьтесь о том, чтобы вас подвезли из больницы домой, и помогите с повседневными делами, такими как приготовление пищи, купание и стирка. Если вы живете один, персонал вашего хирурга или специалист по планированию выписки из больницы могут предложить вам временного опекуна.

Чтобы сделать ваш дом более безопасным и удобным для навигации во время восстановления, рассмотрите возможность выполнения следующих действий:

• Создайте жилое пространство на одном этаже, так как подъем по лестнице может быть затруднен.
• Установите защитные дуги или надежные поручни в душе или ванне.
• Безопасные поручни лестницы.
• Приобретите устойчивый стул с жесткой подушкой сиденья и спинкой, а также подставкой для ног, чтобы приподнять ногу.
• Если у вас низкий унитаз, установите подставку для сиденья унитаза с подлокотниками.
• Приобретите устойчивую скамью или стул для душа.
• Удалите свободные коврики и шнуры.

Чего ожидать

Перед процедурой

Операция по замене коленного сустава требует анестезии. Ваш вклад и предпочтения помогают команде решить, следует ли использовать общую анестезию, которая делает вас бессознательным, или спинальную анестезию, которая оставляет вас в сознании, но не может чувствовать боль ниже пояса.

Вам введут антибиотик внутривенно до, во время и после процедуры, чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию. Вам также может быть назначена блокада нерва вокруг колена, чтобы онеметь. Онемение постепенно проходит после процедуры.

Во время процедуры

Ваше колено будет в согнутом положении, чтобы обнажить все поверхности сустава. Сделав разрез длиной от 6 до 10 дюймов (от 15 до 25 сантиметров), хирург отводит коленную чашечку в сторону и срезает поврежденные суставные поверхности.

После подготовки суставных поверхностей хирург прикрепляет кусочки искусственного сустава. Прежде чем закрыть разрез, он или она сгибает и вращает ваше колено, проверяя его правильность функционирования. Операция длится около двух часов.

После процедуры

Вас переведут в послеоперационную палату на один-два часа. Как долго вы остаетесь после операции, зависит от ваших индивидуальных потребностей. Многие люди могут вернуться домой в тот же день. Лекарства, назначенные врачом, должны помочь контролировать боль.

Вам будет предложено двигать стопой и лодыжкой, что увеличивает приток крови к мышцам ног и помогает предотвратить отек и образование тромбов. Вы, скорее всего, получите антикоагулянты и наденете поддерживающий шланг или компрессионную обувь для дополнительной защиты от отека и образования тромбов.

Вам будет предложено часто выполнять дыхательные упражнения и постепенно повышать уровень активности. Физиотерапевт покажет вам, как тренировать ваше новое колено. После выписки из больницы вы продолжите физиотерапию дома или в центре.

Регулярно выполняйте упражнения в соответствии с инструкциями. Для наилучшего выздоровления следуйте всем инструкциям лечащей бригады относительно ухода за раной, диеты и физических упражнений.

Дополнительная информация

• Замена сустава в амбулаторных условиях: безопасно ли это?

Результаты

Операция по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава

Искусственные коленные суставы, используемые при операции по замене коленного сустава, обычно изготавливаются из металла и пластика. Детали из металлического сплава заменяют поврежденную бедренную кость и большеберцовую кость. Пластик высокой плотности заменяет хрящ на компонентах голени и коленной чашечки.

Большинству людей замена коленного сустава обеспечивает облегчение боли, улучшение подвижности и улучшение качества жизни. И можно ожидать, что большинство замен коленного сустава прослужат более 15 лет.

Через три-шесть недель после операции вы, как правило, можете возобновить большинство повседневных дел, таких как походы по магазинам и легкая работа по дому. Вождение также возможно примерно через три недели, если вы можете согнуть колено достаточно далеко, чтобы сесть в машину, если у вас достаточно мышечного контроля, чтобы управлять тормозами и акселератором, и если вы все еще не принимаете наркотические обезболивающие.

После выздоровления вы можете заниматься различными видами деятельности с низким уровнем воздействия, такими как ходьба, плавание, игра в гольф или езда на велосипеде. Но вам следует избегать занятий с более сильным воздействием, таких как бег трусцой, катание на лыжах, теннис и другие виды спорта, связанные с контактом или прыжками. Поговорите со своим врачом о ваших ограничениях.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Восстановление после замены сустава | Cedars-Sinai

Будучи информированным и активным участником ухода за собой, вы сможете вернуться к повседневной жизни с недавно замененным суставом.

Знание того, чего ожидать после операции, может помочь более плавному выздоровлению. Воспользуйтесь приведенным ниже руководством для пациента, чтобы понять процесс восстановления после замены сустава.

После операции

Наша цель — сделать все возможное, чтобы обеспечить вам успешную операцию и выздоровление. Следующая информация поможет вам узнать, чего ожидать после операции и что вы можете сделать, чтобы ускорить свое выздоровление и предотвратить проблемы.

Комната восстановления

• Пока вы находитесь в послеоперационной палате, медсестры позаботятся о вашем выздоровлении.
• При некоторых видах анестезии при пробуждении может ощущаться онемение ног. Это нормальная часть анестезии, и она начнет проходить в послеоперационной палате.
• При других видах анестезии возможны боль в горле, тошнота и боль. Медсестра/медбрат даст вам лекарства, которые помогут вам.
• Если ваш тренер или член семьи не может навестить вас, пока вы находитесь в послеоперационной палате, ваш хирург и/или медсестра свяжутся с ними, чтобы сообщить, как прошла операция.
• Правила посещения для друзей и родственников могут отличаться от описанных на этой странице.
  

Как долго вы будете оставаться после операции

• Некоторые пациенты отправляются домой в день операции, а некоторые остаются на ночь. Ваш хирург сообщит вам, если вы планируете остаться на ночь в больнице после операции.
• Если вы отправитесь домой в тот же день, вы, скорее всего, выздоровеете в отделении амбулаторной хирургии в павильоне.
• Где бы вы ни поправились после операции, мы выпишем вас из больницы, когда это будет безопасно с медицинской точки зрения.
  

Чего ожидать после выхода из комнаты восстановления

Ваш медперсонал

• Ваша бригада медсестер будет навещать вас не реже одного раза в час.
• Ваша команда медсестер выдаст вам лекарства, прописанные вашей командой по уходу.
• Ваши жизненные показатели будут постоянно контролироваться в течение первых нескольких часов после операции, а затем каждые четыре часа.
• Медсестры проверят кровообращение, подвижность и чувствительность ног.
  

Ваше тело

• Если вы чувствуете усталость в течение нескольких часов после операции, это нормально.
• Вам наложат повязку (повязку), закрывающую место операции.
• У вас может быть трубка для отвода жидкости из разреза (разрез на коже).
• Если вы переносите жидкости через рот, внутривенное введение жидкостей будет прекращено.
• Если у вас есть дренаж в мочевом пузыре, называемый катетером, для измерения мочи (мочи), его удалят вскоре после операции, чтобы снизить риск инфекции.
• У большинства людей на ногах будут компрессионные рукава или ножные насосы, чтобы предотвратить образование тромбов во время пребывания в больнице. Вам также могут быть назначены лекарства для предотвращения образования тромбов после операции.
• Если вам сделали операцию на бедре, вы можете проснуться с подушкой между ног, чтобы не скрещивать ноги.
• Вам также может быть установлен дренаж, удаляющий излишки кровянистых выделений из места операции. Обычно его удаляет ваш хирург или PA на следующий день после операции.

Время начинать движение — обычно раньше, чем вы ожидаете!

• Не вставайте самостоятельно. Всегда обращайтесь за помощью к медсестре, клиническому партнеру или терапевту, чтобы встать с постели или ходить.
• Ваш хирург хочет, чтобы вы начали двигаться в день операции.
• Медицинский персонал или терапевты помогут вам двигаться в течение нескольких часов после того, как вы очнулись после операции.
• Вы начнете двигаться, посидев несколько минут на краю кровати, а затем встав на место.
• Как только это станет безопасно, вы должны начать ходить. Большинство людей могут ходить в день операции, используя ходунки с передними колесами.
• Запланируйте все приемы пищи не вставая с постели на стуле, как вы это делаете дома.
• Если ты будешь ходить, ты воспользуешься туалетом. В противном случае команда медсестер поможет вам встать и повернуться к прикроватному туалету, чтобы справить нужду.

Предотвращение падений

• Падение может быть очень опасным. Не вставайте с постели без посторонней помощи, пока вы находитесь в больнице.
• Позвоните нам, когда вам нужно встать или пойти в туалет. Член группы по уходу поможет вам.
• Если вы попытаетесь встать самостоятельно, сработает звуковой сигнал, который напомнит вам оставаться в постели и ждать, пока один из сотрудников не поможет вам.
• Пока вы находитесь в больнице, пожалуйста, не просите своего тренера, членов семьи или друзей помочь вам встать с постели или ходить. Они не обучены предотвращать падения.

Контроль над своей болью

Небольшая боль после операции и во время заживления — это нормально, даже если вы принимаете обезболивающие. Ваш врач или хирург назначит лекарства от легкой, умеренной и сильной боли. Медсестра/медбрат уточнит у вас уровень боли и выпишет вам нужное лекарство. Цель состоит в том, чтобы достаточно хорошо контролировать свою боль, чтобы вы могли полностью принять участие в своем выздоровлении и быстро поправиться.

Это называется функциональным контролем боли.

Лучшие способы снятия боли после операции

• Будьте готовы к тому, что боль не исчезнет даже при приеме обезболивающих препаратов.
• Расскажите медсестре о своей боли, чтобы она помогла вам держать ее под контролем.
• Приложите к ноге лед, чтобы уменьшить отек и боль после операции.
• Если боль усиливается, а обезболивающее не помогает, сообщите об этом медсестре, чтобы врач или хирург могли помочь.
• Обезболивающие могут вызвать запор (твердый стул). Пейте много жидкости и принимайте лекарства для кишечника, которые прописал врач.
• Перед сеансом терапии попросите обезболивающее, чтобы вам было достаточно комфортно выполнять все упражнения.
• Большинство людей, принимающих опиоидные обезболивающие (наркотики), не становятся зависимыми, потому что они нужны им только в течение короткого времени. Поговорите со своей командой, если у вас все еще есть опасения по поводу приема сильных обезболивающих.
• Не оставайтесь в постели. Вместо этого попросите, чтобы вам помогли сесть на стул и пройтись. Это поможет вашему телу быстрее прийти в норму и предотвратит скованность мышц.

Что вы можете сделать после операции, чтобы помочь себе быстрее восстановиться

• Чем больше вы двигаетесь, тем быстрее вы поправляетесь, поэтому мы рекомендуем вам не вставать с постели и как можно больше ходить.
• Сядьте на стул, чтобы съесть всю свою еду и провести время с посетителями.
• Планируйте вставать с постели не менее трех раз в день, ходить с посторонней помощью и сидеть на стуле.
• Вместе с физиотерапевтом научитесь безопасно ходить с ходунками или тростью.
• У вас будет боль, но ее следует достаточно контролировать, чтобы вы могли спать по ночам, заниматься физиотерапией и проводить большую часть дня вне постели и двигаться.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями вашего врача и хирурга.
• Если вы прекратили принимать какие-либо лекарства перед операцией, спросите у своего хирурга или врача, когда безопасно возобновить их прием.
• Пейте много жидкости, чтобы помочь вашему телу восстановиться после операции.
• Ешьте много здоровой пищи, чтобы выздороветь и снова стать сильным.
• Выполняйте упражнения по глубокому дыханию каждый час (медсестры покажут вам, как).
• Используйте компрессионные рукава и ножные насосы в соответствии с указаниями лечащего врача.
• Подготовьтесь к выписке домой.

Дорога из больницы домой

Как только вы сможете безопасно ходить, делать упражнения и ваш хирург скажет, что вы готовы, пора идти домой.

Если вам больше не требуется стационарное лечение, но вам небезопасно возвращаться домой, ваш куратор поможет вашему хирургу найти место для выздоровления. Одно из таких мест называется учреждением квалифицированного сестринского ухода (SNF). Cedars-Sinai сотрудничает с определенным количеством SNF. Эти учреждения будут следовать плану ухода, разработанному вашим хирургом, и ежедневно предоставлять обновленную информацию вашей команде по уходу. Хотя вы можете выбрать любой SNF, который удобен для вас и вашей семьи, мы рекомендуем вам рассмотреть одно из этих учреждений, чтобы получить наилучшую возможную координацию лечения. Вам также следует выбрать более одного объекта, если ваш первый вариант недоступен. Вы получите список SNF во время пребывания в больнице.

Неотложная/стационарная реабилитационная помощь предназначена для тех очень немногих пациентов, которые соответствуют строгим клиническим критериям. Этот тип ухода обычно покрывается страховкой только в том случае, если вы не можете восстановиться в условиях менее интенсивной терапии. Критерии включают наличие состояния здоровья, которое требует неотложного медицинского наблюдения, интенсивной реабилитации и нескольких видов терапии. Вы также должны иметь возможность принимать участие и получать пользу от не менее трех часов ежедневной терапии в течение пяти или шести дней каждую неделю вашего пребывания.

В качестве дополнительной услуги для пожилых людей Cedars-Sinai также предлагает менеджера по амбулаторному уходу, чтобы помочь с особыми потребностями после операции.

Один из наших менеджеров по клинической хирургии суставов свяжется с вами примерно через неделю после операции, чтобы связаться с вами, обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и ответить на ваши вопросы.

Установка ожиданий ухода после операции

• Вы несете ответственность за организацию транспорта, чтобы отвезти вас домой. Эти меры должны быть приняты до операции. У большинства пациентов тренер, член семьи или друг отвозят их домой.
• Многие пациенты возвращаются домой в день операции.
• Если вы не покинете больницу в день операции, запланируйте выписку до 11:00 следующего дня, если только вам не сказали иначе.
• Вам нельзя садиться за руль до первого послеоперационного визита. Решение о том, когда можно безопасно управлять автомобилем, принимает ваш хирург.
• Если вы остаетесь на ночь, ваш тренер должен быть в больнице к 9:00 в день выписки, чтобы он мог быть с вами, чтобы выслушать ваши инструкции по выписке.
  

Мы позаботимся о том, чтобы у вас было все необходимое для перехода к следующему этапу вашего выздоровления

• Перед тем, как вы уйдете, ваш куратор обсудит с вами ваши планы выписки. Куратор также поможет организовать услуги по уходу на дому, если они вам потребуются.
• Медсестра/медбрат обсудит с вами и вашим тренером инструкции по уходу на дому. Убедитесь, что вы понимаете инструкции. Задавайте столько вопросов, сколько вам нужно. Инструкция расскажет вам:
  • Как ухаживать за разрезом
  • Когда можно принимать душ
  • Как и когда принимать лекарства
  • Когда и куда вернуться на послеоперационный визит
  • Как с нами связаться, если вы обеспокоены или у вас есть вопросы
• Ваши физиотерапевты и эрготерапевты обсудят с вами оборудование, которое вам понадобится дома. Ваша медсестра закажет доставку оборудования в вашу палату на основании рекомендаций терапевтов.
  • Вы можете приобрести унитаз 3-в-1, который можно использовать в качестве стула для душа и поднять сиденье унитаза дома. См. раздел «Часто используемое медицинское оборудование».
    

Обезболивающие и другие рецепты – важные советы, которые вам следует знать

• Срок действия большинства обезболивающих ограничен 90 днями после операции. По прошествии 90 дней, если вам по-прежнему нужны обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вам может потребоваться направление на лечение боли. Если вы находитесь под наблюдением врача по обезболиванию, пожалуйста, продолжайте получать обезболивающие у этого врача.
• Обезболивающие могут вызвать запор (твердый стул). Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить эту проблему. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать размягчитель стула, который можно купить в любой аптеке.
• Некоторые лекарства, которые вы принимали до операции, могут повлиять на заживление вашего тела. Поговорите со своим хирургом, прежде чем снова начать принимать какое-либо из этих лекарств.
• Если вы еще не получили лекарства для выписки, поговорите с медсестрой/медбратом о нашей службе выписки рецептов или позвоните в амбулаторную аптеку Cedars-Sinai по номеру 310-423-1400 (наберите 3-1400 с прикроватного телефона). Мы принимаем большинство страховых планов и выставляем счет за вашу страховку.
  

Формирование ожиданий от выздоровления в домашних условиях

Вы можете подумать, что ваш новый сустав очень хрупок или нуждается в заживлении перед использованием. Нет ничего более далекого от правды! Сидеть слишком долго не хорошо для вас. Старайтесь не сидеть больше двух часов подряд. Вы должны чередовать сидение, короткие прогулки и отдых. Активность полезна для вас и вашего нового сустава.

• Убедитесь, что ваш тренер находится с вами дома и готов помочь вам безопасно передвигаться.
• Ваш новый сустав и нога будут чувствовать себя некомфортно, когда вы впервые вернетесь домой из больницы. Это нормально чувствовать боль и скованность, когда ваше тело заживает после операции, особенно если вы усердно работаете над своим восстановлением.
• Вам нужно будет ходить с ходунками или тростью до шести недель. Ваш хирург или физиотерапевт подскажет, когда вы будете готовы ходить без посторонней помощи.
• Используйте регулируемое сиденье для туалета и сидения в душе, если это необходимо.
• Вы должны подниматься по лестнице с поддержкой. Поднимайтесь по одной ступеньке за раз. Всегда держитесь за перила. Лучше всего подниматься, ведя не оперированной конечностью. Спускаясь вниз, ведите за оперированную конечность.
• Помните, что вы не можете садиться за руль, пока ваш хирург не скажет вам, что это безопасно для вас. Поговорите со своим хирургом о вождении автомобиля во время послеоперационного визита.

Уход за разрезами и гигиена

Ваш хирург выберет лучшую повязку (повязку) для вашего разреза и расскажет вам, как ухаживать за вашим разрезом, пока он заживает. Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат проверит, как ухаживать за разрезом, и убедится, что вы понимаете инструкции хирурга. Инструкции включены в документы о выписке, которые вам выдадут при выписке из больницы. Общие советы по уходу за разрезом и гигиене включают:

• Следите за тем, чтобы повязка оставалась сухой. Следуйте инструкциям своего хирурга о том, как и когда безопасно принимать душ.
• Если вам нужно сменить повязку или прикоснуться к разрезу, тщательно вымойте руки до и после этого.
• Носите свободную одежду, которая не натирает разрез и не раздражает его.
• Если разрез был закрыт скобами, скобки могут быть удалены во время послеоперационного визита к хирургу. Вместо этого хирург может назначить медсестру по уходу на дому для удаления хирургических скоб.
• См. раздел «Когда звонить вашему хирургу», если вас беспокоят ваши разрезы.

Как справиться с отеком

Отек и кровоподтеки на прооперированной ноге после операции — нормальное явление.

• Вы можете уменьшить отек, прикладывая пакеты со льдом к опухшему участку.
• Положите чистую ткань между пакетом со льдом и кожей. Не прикладывайте пакет со льдом к голой коже.
• Лежа на горизонтальной поверхности и приподнимая конечность несколько раз в день, поставив ступню выше колена, а колено выше бедра и сердца, это поможет уменьшить отек ноги.

Послеоперационная деятельность

После операции вам нужно будет выполнить несколько основных упражнений. Иногда ваш хирург захочет, чтобы вы прошли физиотерапию после операции. В некоторых случаях физиотерапевты придут к вам домой, чтобы помочь вам с упражнениями. В других случаях вы можете пойти в амбулаторный кабинет физиотерапии и выполнять там упражнения.

Будьте терпеливы, пока лечитесь. Часто требуется от трех до шести недель, чтобы восстановить силы. Нормально чувствовать слабость и усталость после операции. Убедитесь, что вы сосредоточены на своем восстановлении после операции. Не торопите процесс заживления, возвращаясь к работе или приступая к обычной деятельности слишком рано.

Ходьба — важный способ помочь вашему телу восстановиться. Это ваше основное упражнение после операции, которое помогает постепенно повышать выносливость. Ходьба улучшает кровообращение, что хорошо для всего тела. Каждый день ходите немного дальше и чуть дольше, чем накануне. Это поможет вам восстановить силы.

Когда звонить хирургу

Наличие синяков, стянутости, отека, боли и покраснения в месте разреза является нормальным явлением. Но если у вас есть какие-либо симптомы из списка ниже, позвоните своему хирургу или руководителю клинической хирургии суставов. Вы также можете позвонить одному из руководителей клинической хирургии суставов и задать любые другие вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

• Лихорадка выше 101,5 градусов
• Лихорадка и озноб вместе
• Легкая лихорадка (менее 101,5 градусов), которая длится более пяти дней
• Покраснение, которое становится больше и распространяется от места операции
• Если из раны сочится жидкость и пропитывает повязку или повязку
• Место разреза плохо пахнет
• Любая часть вашего разреза открыта
• Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• Любые изменения чувствительности или онемение пальцев ног
• Пальцы ног внезапно становятся фиолетовыми или очень бледными
• Любые внезапные изменения, включая усиление боли, покраснение, жар и отек в любой ноге

Часто используемое медицинское оборудование

Сумма страхового покрытия медицинского оборудования варьируется и определяется вашим планом медицинского обслуживания. Хотя часть описанного оборудования может покрываться вашей страховкой, за некоторые из них вы можете платить наличными. Мы рекомендуем вам уточнить у вашего плана медицинского обслуживания, какое страховое покрытие у вас есть до операции.

Вы пойдете домой из больницы с ходунками или тростью. Иногда рекомендуется прикроватный комод. Некоторое из этого оборудования можно приобрести в больнице до выписки.

• Ходунки переднеприводные
• Стул для душа
• Тумбочка прикроватная
• Обувная ложка с длинной ручкой
• Губка для ванн с длинной ручкой
• Рич с длинной ручкой

Уход на дому: посадка и выход из машины

При поездке в качестве пассажира рекомендуется использовать переднее сиденье.

1. Сдвиньте переднее сиденье полностью назад.
2. Максимально откиньте спинку сиденья назад.
3. Подойдите к автокреслу с помощью ходунков. Сядьте, как на стул, вытянув прооперированную ногу прямо. Будьте осторожны, чтобы не удариться головой, садясь на сиденье.