После перелома остеопороз: Остеопороз: симптомы и профилактика

Медикаментозное лечение остеопороза после перелома | Ткачева

1. Hegde V, Jo JE, Andreopoulou P, et al. Effect of osteoporosis medications on fracture healing. Osteoporos Int. 2016 Mar;27(3):861-871. doi: 10.1007/s00198-015-3331-7.

2. Richbourg HA, Mitchell CF, Gillett AN, et al. Tiludronate and clodronate do not affect bone structure or remodeling kinetics over a 60 day randomized trial. BMC Vet Res. 2018 Mar 20;14(1):105. doi: 10.1186/s12917-018-1423-2.

3. Oliveira LG, Eis SR, Neto HM, et al. Use of risedronate for consolidation and callus formation in Colles fractures in postmenopausal women: SOLID study. Rev Bras Ortop. 2015 Apr 17;50(3):274-82. doi: 10.1016/j.rboe.2015.04.004

4. Koivukangas A, Tuukkanen J, Kippo K, et al. Long-term administration of clodronate does not prevent fracture healing in rats. Clin Orthop Relat Res. 2003 Mar;(408):268-78. doi: 10.1097/00003086-200303000-00036.

5. Li C, Mori S, Li J, et al. Long-term effect of incadronate disodium (YM-175) on fracture healing of femoral shaft in growing rats. J Bone Miner Res. 2001 Mar;16(3):429-36. doi: 10.1359/jbmr.2001.16.3.429

6. Shin YH, Shin WC, Kim JW. Effect of Osteoporosis Medication on Fracture Healing: An Evidence Based Review. J Bone Metab. 2020 Feb;27(1):15-26. doi: 10.11005/jbm.2020.27.1.15.

7. Silverman SL, Kupperman ES, Bukata SV, et al. Fracture healing: a consensus report from the International Osteoporosis Foundation Fracture Working Group. Osteoporos Int. 2016 Jul;27(7):2197-2206. doi: 10.1007/s00198-016-3513-y.

8. Adami S, Libanati C, Boonen S, et al. Denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis does not interfere with fracture-healing: results from the FREEDOM trial. J Bone Joint Surg Am. 2012 Dec 5;94(23):2113-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00774.

9. Bain SD, Jerome C, Shen V, et al. Strontium ranelate improves bone strength in ovariectomized rat by positively influencing bone resistance determinants. Osteoporos Int. 2009 Aug;20(8):1417-28. doi: 10.1007/s00198-008-0815-8.

10. Ma YL, Zeng QQ, Porras LL, et al. Teriparatide [rhPTH (1-34)], but not strontium ranelate, demonstrated bone anabolic efficacy in mature, osteopenic, ovariectomized rats. Endocrinology. 2011 May;152(5):1767-78. doi: 10.1210/en.2010-1112.

11. Buehler J, Chappuis P, Saffar JL, et al. Strontium ranelate inhibits bone resorption while maintaining bone formation in alveolar bone in monkeys (Macaca fascicularis). Bone. 2001 Aug;29(2):176-9. doi: 10.1016/s8756-3282(01)00484-7.

12. Cebesoy O, Tutar E, Kose KC, et al. Effect of strontium ranelate on fracture healing in rat tibia. Joint Bone Spine. 2007 Dec;74(6):590-3. doi: 10.1016/j.jbspin.2007.01.034.

13. Brüel A, Olsen J, Birkedal H, et al. Strontium is incorporated into the fracture callus but does not influence the mechanical strength of healing rat fractures. Calcif Tissue Int. 2011 Feb;88(2):142-52. doi: 10.1007/s00223-010-9439-z.

14. Habermann B, Kafchitsas K, Olender G, et al. Strontium ranelate enhances callus strength more than PTH 1-34 in an osteoporotic rat model of fracture healing. Calcif Tissue Int. 2010 Jan;86(1):82-9. doi: 10.1007/s00223-009-9317-8.

15. Alegre DN, Ribeiro C, Sousa C, et al. Possible benefits of strontium ranelate in complicated long bone fractures. Rheumatol Int. 2012 Feb;32(2):439-43. doi: 10.1007/s00296-010-1687-8.

16. Scaglione M, Fabbri L, Casella F, et al. Strontium ranelate as an adjuvant for fracture healing: clinical, radiological, and ultrasound findings in a randomized controlled study on wrist fractures. Osteoporos Int. 2016 Jan;27(1):211-8. doi: 10.1007/s00198-015-3266-z.

17. Noh JY, Yang Y, Jung H. Molecular Mechanisms and Emerging Therapeutics for Osteoporosis. Int J Mol Sci. 2020 Oct 15;21(20):7623. doi: 10.3390/ijms21207623.

18. Jilka RL. Molecular and cellular mechanisms of the anabolic effect of intermittent PTH. Bone. 2007; 40:1434-46. doi: 10.1016/j. bone.2007.03.017.

19. Kakar S, Einhorn TA, Vora S, et al. Enhanced chondrogenesis and Wnt signaling in PTH-treated fractures. J Bone Miner Res. 2007 Dec;22(12):1903-12. doi: 10.1359/jbmr.070724.

20. Verhaar HJJ, Lems WF. PTH-analogs: comparable or different? Arch Gerontol Geriatr. 2009 Sep-Oct;49(2):e130-e132. doi: 10.1016/j.archger.2008.11.004.

21. Marongiu G, Contini A, Cozzi Lepri A, et al. The Treatment of Acute Diaphyseal Long-bones Fractures with Orthobiologics and Pharmacological Interventions for Bone Healing Enhancement: A Systematic Review of Clinical Evidence. Bioengineering (Basel). 2020 Feb 24;7(1):22. doi: 10.3390/bioengineering7010022.

22. Skripitz R, Andreassen TT, Aspenberg P. Parathyroid hormone (1-34) increases the density of rat cancellous bone in a bone chamber. A dose-response study. J Bone Joint Surg Br. 2000 Jan;82(1):138-41. doi: 10.1302/0301-620x.82b1.9729.

23. Manabe T, Mori S, Mashiba T, et al. Human parathyroid hormone (1-34) accelerates natural fracture healing process in the femoral osteotomy model of cynomolgus monkeys. Bone. 2007 Jun;40(6):1475-82. doi: 10.1016/j.bone.2007.01.015.

24. Malouf-Sierra J, Tarantino U, García-Hernández PA, et al. Effect of Teriparatide or Risedronate in Elderly Patients with a Recent Pertrochanteric Hip Fracture: Final Results of a 78-Week Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017 May;32(5):1040-1051. doi: 10.1002/jbmr.3067.

25. Aspenberg P, Genant HK, Johansson T, et al. Teriparatide for acceleration of fracture repair in humans: a prospective, randomized, double-blind study of 102 postmenopausal women with distal radial fractures. J Bone Miner Res. 2010 Feb;25(2):404-14. doi: 10.1359/jbmr.090731.

26. Aspenberg P, Johansson T. Teriparatide improves early callus formation in distal radial fractures. Acta Orthop. 2010 Apr;81(2):234-6. doi: 10.3109/17453671003761946.

27. Peichl P, Holzer LA, Maier R, et al. Parathyroid hormone 1-84 accelerates fracture-healing in pubic bones of elderly osteoporotic women. J Bone Joint Surg Am. 2011 Sep 7;93(17):1583-7. doi: 10.2106/JBJS.J.0137.

28. Alder KD, White AH, Chung YH, et al. Systemic Parathyroid Hormone Enhances Fracture Healing in Multiple Murine Models of Type 2 Diabetes Mellitus. JBMR Plus. 2020 Apr 2;4(5):e10359. doi: 10.1002/jbm4.10359.

29. Li X, Ominsky MS, Villasenor KS, et al. Sclerostin Antibody Reverses Bone Loss by Increasing Bone Formation and Decreasing Bone Resorption in a Rat Model of Male Osteoporosis. Endocrinology. 2018 Jan 1;159(1):260-271. doi: 10.1210/en.2017-00794.

30. Ru JY, Wang YF. Osteocyte apoptosis: the roles and key molecular mechanisms in resorption-related bone diseases. Cell Death Dis. 2020 Oct 12;11(10):846. doi: 10.1038/s41419-020-03059-8.

Остеопороз и переломы | Здоровье наших родителей

Остеопороз — системное прогрессирующее заболевание, при котором снижается плотность и качество костной ткани. Каждому человеку, который перенёс низкоэнергетический перелом, то есть перелом при минимальной травме, следует своевременно обратить внимание на возможное развитие остеопороза.

На данное время около 10% населения России страдает остеопорозом, а около 25% имеют различные проблемы с качеством костной ткани и величиной костной массы. Типичными для остеопороза считаются переломы шейки бедренной кости, позвонков и предплечья. Нередко при остеопорозе происходят переломы лодыжки, плечевой кости, а также рёбер.

  • В пожилом возрасте у многих людей происходят нарушения функции желудочно-кишечного тракта, что существенно отражается на характере питания. Например, ухудшение переносимости молочных продуктов приводит к снижению естественного поступления кальция, необходимого для костной ткани.
  • Ухудшение с возрастом зрения, а также расстройства координации приводят к тому, что пожилые люди теряют двигательную активность и испытывают недостаточное для нормального метаболизма количество физических нагрузок.
  • Указанные выше причины, а также различные хронические заболевания препятствуют пребыванию пожилых людей на улице, под воздействием солнца,  что необходимо для синтеза витамина D в организме.

Согласно последним исследованиям, изменение кальциевого гомеостаза провоцирует не только развитие остеопороза, но и ещё целый ряд опасных заболеваний, характерных для пожилого возраста. Это: остеохондроз, спондилёз, атеросклероз, остеоартроз.

Принимая во внимание основные причины развития остеопороза в пожилом возрасте, можно выработать и соответствующие меры для профилактики этого заболевания:

  • Необходимо употреблять в пищу большое количество продуктов содержащих кальций, который является важнейшим естественным компонентом костной ткани. Кроме того, следует своевременно реагировать на проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что именно поступление кальция в организм вместе из продуктов питания имеет большую эффективность по сравнению с вводимыми препаратами кальция.
  • Обеспечить поступление в организм необходимого количества витамина D, в частности, пребывать достаточное количество времени на солнце, чтобы происходил синтез этого витамина в кожных покровах. Употреблять пищу с высоким содержанием витамина D: рыбий жир, морская рыба, говяжья и куриная печень. Несомненно, при составлении диеты следует учитывать имеющиеся противопоказания и рекомендации специалистов.
  • Физическая активность — один из основных факторов, который позволяет противостоять развитию остеопороза. Индивидуально подобранные программы физических упражнений позволяют улучшить координацию, тем самым снижая риск падений, провоцирующих в свою очередь развитие остеопороза. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.
  • В целях профилактики падений, которые могут привести к переломам, следует своевременно обращать внимание на коррекцию зрения, неврологические и костно-мышечные заболевания.
  • Рекомендуется отказаться от курения, отказаться или сократить потребление алкоголя и солёной пищи, которые способствуют выведению кальция из организма.

Развитие остеопороза вызывается рядом взаимосвязанных причин, поэтому успешное лечение и реабилитация после спровоцированных этой болезнью переломов требуют комплексного подхода с участием различных медицинских специалистов.

Последующее лечение остеопороза после перелома

.

2005 март; 16 (3): 296-301.

doi: 10.1007/s00198-004-1676-4. Epub 2004 17 июня.

Фредерик Хувен 1 , Стивен Гельбах, Пенелопа Пеков, Элизабет Бертоне, Эван Бенджамин

принадлежность

  • 1 Школа общественного здравоохранения и медицинских наук Массачусетского университета в Амхерсте, Амхерст, Массачусетс, США. [email protected]
  • PMID: 15221208
  • DOI: 10.1007/s00198-004-1676-4

Фредерик Хувен и др. Остеопорос Инт. 2005 9 марта0003

. 2005 март; 16 (3): 296-301.

doi: 10.1007/s00198-004-1676-4. Epub 2004 17 июня.

Авторы

Фредерик Хувен 1 , Стивен Гельбах, Пенелопа Пеков, Элизабет Бертоне, Эван Бенджамин

принадлежность

  • 1 Школа общественного здравоохранения и медицинских наук Массачусетского университета в Амхерсте, Амхерст, Массачусетс, США. [email protected]
  • PMID: 15221208
  • DOI: 10.1007/s00198-004-1676-4

Абстрактный

Исследования лечения остеопороза у пожилых женщин с переломами бедра или запястья выявили недостаточную диагностику и недостаточное лечение заболевания. Однако в Соединенных Штатах было проведено несколько таких исследований, и большинство исследований были ограничены подмножеством методов лечения, доступных в настоящее время для лечения остеопороза. Опросы по почте были разосланы 381 женщине в возрасте от 50 до 84 лет, которые лечились от перелома бедра или запястья в крупной клинической больнице на северо-востоке США в период с 1 по 19 октября.98 и 30 сентября 2000 г. Эти опросы включали вопросы о факторах риска остеопороза и лечении врачом как до, так и после перелома индекса. Из 381 опроса, отправленного по почте, 70 были возвращены из-за неверного адреса или родственника, потому что пациент умер. Из оставшихся 311 опросов было получено 147 заполненных ответов. Пятьдесят два процента респондентов сообщили, что перед переломом получали либо рецепт, либо рекомендацию на безрецептурный препарат, используемый для лечения остеопороза. После перелома 60% испытуемых рекомендовали принимать какие-либо лекарства от остеопороза, а 42% — рецептурные препараты.

Из женщин, не сообщивших о лечении до перелома, 33% сообщили о лечении после перелома. Двадцать четыре процента пациентов сообщили об изменении лечения после перелома по сравнению с предыдущим. Не было обнаружено существенных различий в лечении в зависимости от истории переломов, материнской истории переломов или материнской истории остеопороза. Распространенность как рецептурного, так и безрецептурного лечения после перелома была ниже, чем ожидалось, и было лишь небольшое изменение в зарегистрированной распространенности лечения после перелома по сравнению с до. Также было мало различий в распространенности лечения в зависимости от факторов риска остеопороза или остеопоротических переломов. Существует значительная возможность вмешательства для снижения риска остеопоротических переломов у пациентов с переломами в анамнезе.

Похожие статьи

  • Низкая частота лечения остеопороза у женщин в постменопаузе после перелома.

    Андраде С.Е., Маджумдар С.Р., Чан К.А., Буист Д.С., Го А.С., Гудман М., Смит Д.Х., Платт Р., Гурвиц Д.Х. Андраде С.Э. и соавт. Arch Intern Med. 2003 22 сентября; 163 (17): 2052-7. doi: 10.1001/archinte.163.17.2052. Arch Intern Med. 2003. PMID: 14504118

  • 3-летнее наблюдение за 215 пациентами с переломами из проспективной и последовательной программы скрининга остеопороза. Уход за пациентами с переломами!

    Астранд Дж., Торнгрен К.Г., Тэгил М., Акессон К. Астранд Дж. и соавт. Акта Ортоп. 2008 г., июнь; 79 (3): 404-9. дои: 10.1080/17453670710015328. Акта Ортоп. 2008. PMID: 18622846

  • Приверженность к терапии бисфосфонатами и частота переломов у женщин с остеопорозом: связь с вертебральными и невертебральными переломами из 2 баз данных заявлений США.

    Сирис Э.С., Харрис С.Т., Розен С.Дж., Барр С.Е., Арвесен Дж.Н., Эбботт Т.А., Сильверман С. Сирис Э.С. и соавт. Мэйо Клин Proc. 2006 г., август; 81 (8): 1013-22. дои: 10.4065/81.8.1013. Мэйо Клин Proc. 2006. PMID: 16

    3

  • [Кальций плюсы и минусы: длительное использование бисфосфонатов. Бисфосфонаты следует использовать при постменопаузальном остеопорозе в течение длительного времени].

    Соен С. Соен С. Клин Кальций. 2011 Октябрь; 21 (10): 1543-6. Клин Кальций. 2011. PMID: 21960242 Рассмотрение. Японский язык.

  • Эпидемиология переломов при остеопорозе.

    Лёфман О. Лефман О. Лакартинген. 2006 4–10 октября; 103 (40): 2956–8. Лакартинген. 2006. PMID: 17115656 Рассмотрение. шведский. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Как инициировать и развивать службы взаимодействия с трещинами (FLS). Рекомендации наставников IOF Capture the Fracture® FLS в Бразилии.

    Столницки Б., Инасио А.М., Тутия К.К., Виейра Л.Ф.Т., Джаваид М.К., Кало М. Столницкий Б. и соавт. Арка Остеопорос. 2022 12 апреля; 17 (1): 63. doi: 10.1007/s11657-022-01108-7. Арка Остеопорос. 2022. PMID: 35411442 Рассмотрение.

  • Чтобы первый перелом стал последним.

    Столницки Б., Оливейра Л.Г. Столницкий Б. и соавт. Рев Брас Ортоп. 2016 1 февраля; 51 (2): 121-6. doi: 10.1016/j.rboe.2016.01.005. eCollection 2016 март-апрель. Рев Брас Ортоп. 2016. PMID: 27069877 Бесплатная статья ЧВК.

  • Медицинская специальность приверженность антиостеопоротическим режимам у пациентов с хрупким переломом шейки бедра.

    Сюй С.И., Чиу В.К., Чен Дж.Ф., Чжоу С.Л., Су Ю.Дж., Ю С.Ф., Ченг Т.Т. Хсу С.И. и соавт. J Bone Miner Метаб. 2015 сен; 33 (5): 577-83. doi: 10.1007/s00774-014-0621-7. Epub 2014 21 сентября. J Bone Miner Метаб. 2015. PMID: 25240801

  • Выводы глобального лонгитюдного исследования остеопороза у женщин (GLOW).

    Вт Примечание; СВЕТЯЩИЕСЯ следователи. Уоттс Н.Б. и соавт. Нат Рев Эндокринол. 2014 июль; 10 (7): 412-22. doi: 10.1038/nrendo.2014.55. Epub 2014 22 апр. Нат Рев Эндокринол. 2014. PMID: 24751880 Рассмотрение.

  • Профилактика и клиническое лечение переломов шейки бедра у пациентов с деменцией.

    Мензис И.Б., Мендельсон Д.А., Кейтс С.Л., Фридман С.М. Menzies IB, et al. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2010 ноябрь;1(2):63-72. дои: 10.1177/2151458510389465. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2010. PMID: 23569664 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998 20 ноября; 47 (45): 969-73 — пабмед
    1. Am J Эпидемиол. 2001 15 марта; 153 (6): 587-95 — пабмед
    1. Arch Intern Med. 2001 28 мая; 161 (10): 1309-12 — пабмед
    1. Остеопорос Инт. 1997;7(4):390-406 — пабмед
    1. Остеопорос Инт. 2001;12(7):559-64 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

  • 1
  • 1

    Оптимизация лечения после переломов — первичная помощь | Здоровье


    Что такое хрупкий перелом?

    Перелом, возникший спонтанно или после незначительной травмы, такой как падение с высоты собственного роста или ниже (также называемый низкотравматическим или низкоэнергетическим переломом). Обычно пораженными участками являются проксимальный отдел бедра («бедро»), тела позвонков («позвоночник»), дистальный отдел предплечья («запястье») или проксимальный отдел плечевой кости («плечо»), которые в совокупности называются большими остеопоротическими переломами. Другие места (например, таз, ребра) по-прежнему важны. Исключаются переломы головы, шеи, лодыжек, костей запястья, кистей и стоп.

    Статистика переломов

    • Более 80 % переломов у людей старше 50 лет происходят из-за малотравматичного (хрупкого) механизма. Ежегодно в Манитобе происходит около 1000 переломов шейки бедра у лиц в возрасте 60 лет и старше. Еще у большего числа людей случаются переломы позвоночника, запястья, плеча, таза.
    • Небольшие переломы являются важными маркерами повышенного риска повторных переломов.
    • В Манитобе ежегодные прямые затраты значительно превышают 10 миллионов долларов США на переломы бедра только в течение первого года и более 30 миллионов долларов США, если рассматривать другие остеопоротические переломы.
    • Пациент с переломом шейки бедра, который возвращается домой после госпитализации, обходится системе здравоохранения в более чем 21 385 долларов прямых затрат, в то время как пациент, который должен быть госпитализирован, обходится вдвое дороже и составляет 44 156 долларов.
    • Человеческие потери от остеопоротических переломов значительны. Около 20% женщин и 30% мужчин, перенесших перелом шейки бедра, умирают в течение 12 месяцев, часто от сопутствующих осложнений. Это может привести к длительной боли и инвалидности, страху падения, изменению образа жизни, изоляции и увеличению нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
    • После перелома позвоночника или бедра молодые люди часто несут большие косвенные расходы, такие как отпуск по болезни, потеря рабочих дней, выплаты по безработице и потеря производительности.
    • Из 18 различных состояний здоровья переломы шейки бедра и позвоночника входили в тройку основных состояний с длительным пребыванием в больнице и значительными затратами на здравоохранение.
    • Переломы, вызванные остеопорозом, были связаны с увеличением продолжительности пребывания в больнице и увеличением частоты госпитализации. Воздействие на систему здравоохранения и стоимость для общества значительны.
    • Только 44% людей, госпитализированных с переломом шейки бедра, выписываются домой, в то время как 10% обращаются в другую больницу, 27% обращаются за реабилитацией и 17% обращаются в учреждения длительного ухода. В Манитобе 24% женщин и мужчин в возрасте 75 лет и старше, ранее проживавших в сообществе, переводятся на долгосрочный уход в течение 12 месяцев после случившегося перелома шейки бедра.

    The Post Fracture Care Gap

    Несмотря на человеческие и экономические затраты, менее 20% пациентов с маломощными переломами проходят соответствующее обследование и/или лечение против остеопороза после перелома.

    Принятие решения о фармакологическом лечении после перелома

    Изменено с сайта www. osteoporosis.ca.

    Программа уведомления о переломах в Манитобе: этап разработки

    В 2008–2011 годах в рамках пилотного проекта была протестирована простая инициатива по уведомлению о переломах для улучшения ухода за пациентами после переломов. (Финансируется Сетью доступа пациентов Манитобы, задача которой состоит в том, чтобы выявлять, защищать, поддерживать и направлять инициативы по изменению системы здравоохранения и совершенствованию процессов. Сеть финансируется Фондом сокращения времени ожидания и получает секретариатские услуги от Manitoba Health, Healthy Living и Целевая группа старшего по времени ожидания.)

    Результаты были опубликованы в CMAJ (Leslie WD, LaBine L, Klassen P, Dreilich D, Caetano PA. Рандомизированное контролируемое исследование по устранению пробелов в оказании помощи после переломов на уровне населения. Журнал Канадской медицинской ассоциации 184(3):290- 6, 2012). Полагаясь на счета врачей для выявления случаев переломов, о которых сообщалось в Manitoba Health, женщины и мужчины в возрасте 50 лет и старше с серьезными остеопоротическими переломами (бедро, позвоночник, плечевая кость или перелом Коллеса) были рандомизированы (1: 1: 1) в одну из следующих трех группы:

    • обычный уход (бесконтактный),
    • уведомление только для врача (только MD) или
    • уведомление врача/пациента (MD & Patient).

    Информационные письма на фирменном бланке Manitoba Health были разосланы лечащему врачу и/или пациенту. Язык этих писем был специфичен для этих двух групп. Чтобы снять опасения по поводу прерывистого ухода за пациентом, наблюдаемым во время перелома, и для последующего наблюдения, уведомление врача было специально направлено на человека, участвовавшего в первоначальном отчете в Manitoba Health, а также на врача первичной медико-санитарной помощи.

    В период с июня 2008 г. по май 2010 г. (период исследования I фазы) были обследованы 4264 пациента с переломами, отвечающие критериям включения/исключения. Инициатива успешно увеличила показатели тестирования и лечения после перелома через 12 месяцев после перелома:


    Помощь после перелома у мужчин


    Помощь после перелома у женщин

    Программа уведомления после перелома в Манитобе: фаза реализации

    3

    В июне 2010 года эта инициатива стала финансируемой программой Manitoba Health в качестве постоянной инициативы по уходу за пациентами. Manitoba Health уведомляет врачей первичного звена, когда у одного из их пациентов выявляется возможный перелом (тазобедренного сустава, предплечья, позвонка или плечевой кости), за исключением случаев, когда:

    • Возраст пациента менее 50 лет.
    • Недавнее сообщение о переломе того же пациента.
    • В настоящее время пациент принимает лекарство от остеопороза.
    • Пациент проходил тестирование МПК в течение предшествующих 3 лет.

    Письмо-уведомление включает в себя запрос BMD, блок-схему, показанную выше, и сообщает, что: «Нетравматические (хрупкие) переломы могут указывать на лежащий в основе остеопороз и повышенный риск повторных переломов. В зависимости от клинических обстоятельств может потребоваться дальнейшая оценка остеопороза. Это может включать оценку других факторов риска остеопороза и переломов, в том числе тестирование минеральной плотности костной ткани (МПКТ), поэтому на ваше рассмотрение прилагается копия заявки на проведение теста Манитобы и блок-схема лечения после перелома. Пациенты с хрупкими переломами бедра или позвоночника, а также пациенты с эпизодами множественных переломов относятся к группе высокого риска и должны рассматриваться для фармакологического лечения в соответствии с рекомендациями по клинической практике остеопороза 2010 года, опубликованными в CMAJ. Тестирование МПК в этих условиях рекомендуется, но не обязательно для начала лечения. Это письмо является частью стратегии ухода за пациентами, направленной на улучшение здоровья пациентов и устранение потенциальных пробелов в профилактике и лечении остеопороза путем уведомления о переломах».

    Соответствующие публикации Канады и Манитобы

    1. Агентство общественного здравоохранения Канады, Влияние остеопороза в Канаде и действия канадцев для поддержания здоровья костей
    2. Ходсман А.Б., Лесли В.Д., Цанг Дж.Ф., Гэмбл Г. 10-летняя вероятность повторных переломов после переломов запястья и других остеопоротических переломов в большой клинической группе: анализ Манитобской программы плотности костей. Архив внутренней медицины 168(20): 2261-7, 2008
    3. Бессетт Л., Сент-Мари Л.Г., Джин С. и др. (2008)Пробел в диагностике и лечении женщин с хрупким переломом. Остеопорос.Int.19:79-86
    4. Папайоанноу А., Морин С., Чунг А.М., Аткинсон С., Браун Дж., Фельдман С., Хэнли Д.А., Ходсман А., Джамал С.А., Кайзер С.М., Кверн Б., Симиноски К., Лесли В.Д., для Научно-консультативного совета остеопороза Канады. 2010 г. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации 182(17):1864-1873, 2010.
    5. Leslie WD, Metge CJ, Azimaee M, Lix LM, Finlayson GS, Morin SN, Caetano P. Прямые затраты на переломы в Канаде и тенденции 1996-2006 гг.: популяционный анализ. Журнал исследований костей и минералов 26(10):2419-2429, 2011.
    6. Hopkins R, Tarride J-E, Leslie WD, Metge C, Lix L, Morin S, Finlayson G, Azimaee M, Pullenayegum E, Goeree R, Adachi JD, Papaioannou A, Thabane, L. Оценка дополнительных затрат для пациентов с переломами , распространенные переломы и остеопороз без переломов. Osteoporosis International [Epub перед печатью)
    7. Морин С., Ликс Л.М., Азимаи М., Метге С., Каэтано П., Лесли В.Д. Показатели смертности после нетравматических переломов у пожилых мужчин и женщин. Osteoporosis International 22:2439–2448, 2011.
    8. Папайоанну А.Б., Адачи Д.Д., Паркинсон В., Стефенсон Г., Бедард М. Длительная госпитализация, связанная с переломами позвонков, несмотря на контроль сопутствующих заболеваний. Международный остеопороз 2001:12(10):870-874
    9. Морин С., Ликс Л.М., Азимаи М., Метге С., Маджумдар С., Лесли В.Д. Институционализация после случайных нетравматических переломов у мужчин и женщин, проживающих в сообществе. Osteoporosis International Osteoporosis International 23:2381–2386, 2012
    10. Лесли В.Д., Джангрегорио Л.М., Йогендран М., Азимаи М., Морин С.Н., Метге С.Дж. , Каэтано П., Ликс Л.М. Популяционный анализ пробелов в оказании помощи после переломов в 1996-2008 гг.: ситуация не улучшается. Международный остеопороз 23:1623-1629, 2012
    11. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ World Health Organ Tech Rep Ser 1994: 843:1-129
    12. Папайоанну А., Морин С., Ченг А.М., Аткинсон С., Браун Дж., Фельдман С., Хэнли Д.А., Ходсман А., Джамал С.А., Кайзер С.М., Кверн Б., Симиноски К., Лесли В.Д., для Научно-консультативного совета остеопороза Канады. 2010 г. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации 182(17):1864-1873, 2010.
    13. Каэтано П.А., Лабин Л., Классен П., Дрейлих Д., Лесли В.Д. Устранение пробелов в уходе после переломов с использованием административных баз данных о здоровье: разработка и проведение рандомизированного контролируемого исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *