После операции нет аппетита: Аппетит после операции на аппендицит — Хирургия — 14.02.2016

Аппетит после операции на аппендицит — Хирургия — 14.02.2016

анонимно (Мужчина, 35 лет)

Осложнения после удаления аппендицита

Добрый день. Прошу Вас проконсультировать мой случай. Дело в том , что : 25.11.2017 удалили мне аппендицит. Два месяца после операции (декабрь и январь) соблюдал строгую диету и не прибегал…

анонимно (Мужчина, 25 лет)

Боли после операции на аппендицит

Здравствуйте, месяц назад удалили аппендицит, все было хорошо, аппетит хороший, стул нормальный, но через две недели почувствовала боли в области пупка, и тяжесть в кишечнике, обратилась к хирургу, он сказал…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Острый флегмонозный аппендицит

Здравствуйте! Две недели назад удалили острый флегмонозный аппендицит методом лапароскопии. После операции прокололи 5 дней цефриаксон дважды в день. На 5 ый день выписали, на 7 ой сняли швы. Температура…

анонимно (Женщина, 42 года)

Состояние после перитонита

Месяц назад сделали две операции, острый гангренозно перфоративный аппендицит . Распространненый гнойно фиринозный перитонит. Вчера сняли повязку сказали все зажило, но через час мне стало плохо. Ломота в теле боли…

анонимно

Дивертикул Меккеля и запоры после операции

Здравствуйте, Проблема наша началась ровно год назад, когда ребенок на тот момент 2года 3 месяца, попал по скорой помощи с подозрением на аппендицит. Операция длились 4 часа, диагноз: гангренозно-перфоративный дивертикул…

анонимно

Запор после операции

16 декабря дочь прооперировали. аппендицит. на 4-е сутки выписали. все прошло без особенностей. но меня очень волнует вот что : у дочери откуда-то взялся бешеный аппетит, постоянно хочет есть. через…

анонимно

После удаления аппендицита

здравствуйте. Прошу помоч. Пишу в кратце. 19.04 поступил в стационар. 20.04 была проведена лапароскопия, выявили признаки деструктивного аппендицита. Сразу же провели удаление аппендицита, резали живот. Операцию делал опытный врач, заведующий…

О периоде после наркоза — Narvahaigla

Часто встречающиеся побочные реакции и осложнения после анестезии:

 

После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области операции. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будете её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут обезболивающее лекарство.

 

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

• не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;
• избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
• хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;
• уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

 

Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. Дискомфорт,  сухость во рту и боль, беспокоящая при разговоре или глотании также могут ощущаться в течение нескольких часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием наркоза.

 

Дрожь, как последствие анестезии, является достаточно частой проблемой, так как она вызывает большой дискомфорт, хотя чаще не предоставляет опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться после общей анестезии, а также возникнуть после эпидуральной и спинальной анестезии.

 

• Нарушение чувствительности

Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, из-за этого возможно обусловленное положением сдавление нерва, что может вызвать в  месте сдавления нарушение чувствительности, длящееся несколько недель. После  операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией в течение нескольких часов  наблюдается бесчувственность ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря – при необходимости устанавливается мочевой катетер.

 

• Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

 

• Головная боль

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии и достаточно просто купируется обезболивающими препаратами. Сильная головная боль может быть осложнением спинальной или эпидуральной анестезии, её лечение может потребовавать постельного режима в течение нескольких дней.

 

Обычно это побочная реакция на лекарства для анестезии, однако зуд также может быть проявлением аллергической реакции, поэтому при его появлении обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

 

• Боли в спине и пояснице

Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на твердом операционном столе достаточно длительное время, что может явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к возникновению боли в пояснице после операции.

 

Наиболее часто эти боли встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего они связаны с использованием при анестезии препаратов для расслабления мускулатуры. Боли в мышцах являются последствиями наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

 

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от степени тяжести операции может быть необходимо послеоперационное наблюдение в отделении интенсивной терапии. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций /капельниц. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер.

В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены: желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.

 

• Желудочный зонд

Зонды, применяются для эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта. Это вынужденная мера и необходимо понимать важность этой процедуры. Желудочный зонд помогает Вам избежать рвоты в послеоперационном периоде, т.к. всё желудочное содержимое будет отходить через него в специальную ёмкость. Вы можете испытывать дискомфорт и боль в горле.

При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е. введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма питательными веществами и витаминами. В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть. Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через внутривенную инфузию и через зонд.

 

Дренирование — метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.

Дренаж — резиновые или пластиковые трубки различных диаметров, полоски из тонкой резины, сухие асептические тампоны.

 

• Мочевой катетер

Если Вы не можете самостоятельно помочиться, то для облегчения мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливают мочевой катетер.

 

(См. Об отделении интенсивной терапии) (Активная ссылка)

 

Коллектив отделения желает Вам скорейшего выздоровления!

Осложнения после удаления желчного пузыря

Оптимальный метод лечения желчекаменной болезни

На сегодня золотой стандарт — это лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется через три или четыре небольших разреза (прокола) с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Есть вариант выполнения через один несколько больший разрез в области пупка, вовсе без разреза (через желудок), и даже с помощью робота, но широкого распространения они не получили (преимущества не очевидны, а стоимость выше).

В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в клинике — два дня: госпитализация в день операции, выписка на следующий день после контроля анализов, УЗИ. Безусловно, решение о выписке всегда совместно, если пациенту спокойнее подольше побыть под наблюдением, всегда поддержим.

В течение недели после операции обычно рекомендуем щадящий режим, несмотря на вполне хорошее самочувствие. Первые два–три дня могут беспокоить ноющие боли в плече, связано этой с остаточным газом в брюшной полости и бывает после любой лапароскопической операции.

Диета после холецистэктомии

Вопрос очень дискутабельный, на самом деле. На мой взгляд, слухи о необходимости строгой диеты сильно преувеличены.

Отсутствует резервуарная функция желчного пузыря, желчь в ее изначальном виде постоянно поступает в 12-перстную кишку. В связи с этим есть надо почаще (поступает постоянно), малыми порциями и ограничить жиры (желчи, находящейся в ДПК каждый момент времени, должно «хватить» на эмульгацию жиров). Если нарушить диету, ничего особенно страшного не случится, но пациент это поймет (будет больно, и диарея).

Про осложнения холецистэктомии

Все осложнения можно разделить на два вида: возникающие непосредственно во время или в ближайшее время после операции; и отдаленные (пресловутый постхолецистэктомический синдром).

Большинство возникающих во время или сразу после операции осложнений, к счастью, «малые», не угрожающие жизни и здоровью. Это гематомы, серомы, воспаление — суммарно в районе 5 %, чаще всего не требуют никакого особого лечения, не говоря уже о повторных операциях.

Серьезных осложнений во время операции, по большому счету, четыре – это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз.

Несмотря на отработанную методику лапароскопической холецистэктомии, исключить их полностью пока не удается даже в клиниках, где накоплен большой опыт выполнения этих операций.

Кровотечение

С кровотечением понятно — оно может возникнуть во время любой операции. При плановой холецистэктомии риск минимальный.

Повреждение желчных протоков

Страшный сон для любого хирурга. По литературным данным частота 0,15–0,36 % и зависит от многих факторов: плановая или экстренная операция (понятно, что плановой риски значительно ниже), выраженности воспалительных и рубцовых изменений в зоне желчного пузыря, конституциональных и анатомических особенностей… Встречается целый ряд аномалий (взаимоотношений анатомических структур в зоне желчного пузыря), которые иногда ставят в тупик даже очень искушенного хирурга. Основное правило здесь — «не уверен — не обгоняй», в том смысле, что мы должны быть абсолютно уверены в понимании анатомии у конкретного пациента. Всегда. Каждый раз. Даже в самых «банальных» случаях.

Безусловно, большое значение имеет опыт хирурга и качество оборудования. Есть целый ряд приемов, которые позволяют минимизировать риск осложнений — техника critical view of safety(для меня и уже многих коллег — обязательна во время каждой операции), интраоперационная холангиография, и даже использование флюоресцентной лапароскопии (ICG). Думаю, технические особенности не очень интересны для «нехирургов», но тем не менее)

Следующее осложнение — это тромбоэмболия легочной артерии

К счастью, довольно редко при лапароскопической холецистэктомии и правильной профилактике, хотя на 100 % предотвратить его до сих пор невозможно. Очень много факторов влияют, в том числе время операции, объем кровопотери, состояние свертывающей системы, наличие варикозной болезни, возраст… Все это учитывается, определяются риски и подбор оптимального варианта профилактики.

«Забытые» камни в желчном протоке или резидуальный холедохолитиаз

Отдельная большая тема для разговоров типа «Если удалить желчный пузырь, камни продолжат образовываться в протоках». Много раз уже писали — это очень редкая история, разве что в ситуации типа персистирующего холангита или муковисцидоза. Подавляющее большинство камней в протоках после удаления желчного пузыря были там на момент удаления, но никак себя не проявляли. До недавнего времени у нас не было безопасного способа диагностики бессимптомного холедохолитиаза. Последние годы активно пользуемся МРТ (это безопасно и информативно). Думаю, это здорово уменьшит количество «забытых камней».

Отдаленные последствия удаления желчного пузыря или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Надо сказать, что мифов и страшилок по этому поводу довольно много. Попробую выразить свою точку зрения, основанную на собственном опыте и анализе мировой литературы.

Как следует из названия, под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря.

Напомню, что «после» не всегда означает «вследствие». В большинстве случаев к самой операции эти проблемы не имеют никакого отношения, зачастую при внимательном анализе оказывается, что они были у пациента и до операции. Это еще раз подчеркивает необходимость тщательной оценки клинической картины и индивидуального подхода при принятии решения о необходимости удаления желчного пузыря. На мой взгляд, именно недостаточно внимательная оценка симптомов и желание во что бы то ни стало удалить желчный пузырь приводит к появлению большинства комментариев типа «Удалили — только хуже стало» и пр.

Чаще всего за т.н. «ПХЭС» принимают синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальную рефлюксную, язвенную болезнь и хронический панкреатит. Мышечные или неврогенные боли тоже нельзя списывать со счетов. Почему же ставят диагноз «ПХЭС»? Доктора тоже люди, а людям свойственно идти по пути наименьшего сопротивления.. «Болит? Желчный убрали? Конечно же это ПХЭС!». Выявить истинную причину не так просто, на самом деле.

Если не принимать во внимание ранее описанные осложнения в ходе операции, к реальным отдаленным последствиям холецистэктомии можно отнести две проблемы: послеоперационную диарею и дисфункцию сфинктера Одди.

Послеоперационная диарея

Мнения по поводу причин ее появления разные, большинство экспертов отводит ведущую роль отсутствии резервуарной функции желчного пузыря. При недостаточном обратном всасывании постоянно поступающей желчи, она в большем, чем обычно количестве поступает в толстую кишку, что и провоцирует диарею. Надо сказать, что при желчекаменной болезни функция пузыря уже нарушена, и часть пациентов жалуются на диарею и до операции.

Очень разные данные о частоте этого симптома, от 1 до 35 %. Большинство исследований говорит о 10–15 %. В моей практике намного ниже, но достоверность личных наблюдений, как известно, невелика. Кроме соблюдения диеты (очень важно есть понемногу несколько раз в день), с диареей помогут справиться секвестранты желчных кислот (колестирамин), иногда приходится назначать лоперамид. В подавляющем большинстве случаев диарея проходит довольно быстро.

Есть мнение, подтвержденное экспериментальными исследованиями, что при сохраненном сфинктерном аппарате, общий желчный проток в течение нескольких месяцев частично компенсирует резервуарную функцию желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди или ДСО

Проявляется эпизодами довольно интенсивных болей в правом подреберье, напоминающие боли при желчной колике. Причина — в спазме сфинктера Одди (он регулирует поступление желчи из общего желчного протока в 12-перстную кишку).

ДСО бывает двух типов:

• Тип 1 — боли в правом подреберье с расширенными жёлчными протоками и повышенными трансаминазами (АЛТ и АСТ).
• Тип 2 — боли сопровождаются чем-то одним: или расширенные протоки или повышенные трансаминазы.

Тип 1 очень эффективно лечится папиллотомией (рассечением большого дуоденального соска)

Эффективность папиллотомии при 2-м типе ДСО намного меньше (около 40 %), но все таки достаточно, чтобы возможность проведения этой процедуры была очень тщательно рассмотрена.

Резюмируя, хочу еще раз подчеркнуть важность взвешенного, индивидуального подхода к такой «банальной» операции, как холецистэктомия. Были желчные колики или острый холецистит? Безусловно надо оперировать, вероятность дальнейших серьезных проблем намного выше, чем осложнений.

«Случайно» нашли камни в желчном пузыре и нет никаких симптомов? Живите спокойно, соблюдая диету. Появятся симптомы — приходите, не дожидаясь осложнений, поможем!

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,
2)повышенная эмоциональность,
3)отсутствие аппетита,
4)нежелание чем либо заниматься,
5) гнев на окружающих.
Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

Уход за собакой после стерилизации: швы, питание, опасности

Как ухаживать за собакой после стерилизации?

Полноценный и внимательный уход за собакой после стерилизации поможет предотвратить появление различных негативных последствий.

Наблюдение и уход в течение первых суток

Восстановление суки более длительное и кропотливое, чем кобеля. Стерилизация самки – это длительное полостное вмешательство, поэтому владельцам придется уделить своей любимице максимум внимания.

Самым важным является послеоперационный период, а именно – первые сутки. Разные животные по-разному приходят в себя после наркоза. Большинство делает это быстро и без проблем, но владельцам все равно нужно знать некоторые правила:

1. После операции все жизненные процессы в теле суки затормаживаются, а температура падает, она мерзнет и дрожит. Животное нужно укрыть, а дома отвести ему тихое, теплое и защищенное от сквозняков место. Если собаке холодно, укройте ее – так можно защитить ее от опасной пневмонии.

2. Характерным признаком после наркоза является недержание, причем моча подтекает постоянно. Если собака будет мокрой от недержания, это приведет к опасным последствиям – животное простынет и заболеет. Поможет специальная пеленка, которую нужно часто менять. Если недержание не проходит после заживления швов, нужно показать животное врачу.

3. Запор – частое состояние собаки после стерилизации. Если собака не ходит в туалет «по большому» несколько дней, нужно посоветоваться с врачом и дать ей слабительное.

4. У суки большой разрез на животе, ей больно, швы доставляют дискомфорт, поэтому она может разлизывать их. Это опасно инфицированием и расхождением швов, поэтому на животное надевается специальная попона. Она служит механическим препятствием, не дающим нарушать целостность швов. Также попона для собаки не позволит швам расходиться и образовываться грыжам.

5. После наркоза собака часто совсем не ест. Это нормально, ей просто нехорошо. Тревожиться нужно в том случае, если голодовка длится более трех суток, животное вялое, неподвижное и явственно страдает.

6. Насильно кормить и поить собаку нельзя, она может подавиться, а кусок или капли – попасть в легкие и стать причиной развития воспаления.

7. Владельцы должны внимательно наблюдать за пульсом и дыханием суки, ее поведением. Отклонения – повод позвонить ветеринару.

В нашей клинике врач объяснит хозяевам, как ухаживать за собакой, и сколько времени займет реабилитация, выдаст необходимые рекомендации для экстренных случаев.

Обработка швов

После стерилизации собаки остается достаточно большой шов. Необходимость в его обработке зависит от типа шовного материала. Рассасывающиеся швы не нуждаются в особой обработке, но появление отеков и воспалений потребует консультации с врачом. Препараты могут быть назначены различные: от обычной метиленовой синьки до хлоргексидина.

Если собака после стерилизации скулит, то врач может прописать обезболивающие. Это облегчит состояние суки и ускорит выздоровление. Также для благополучия стерилизованной собаки назначают антибиотики, чтобы не дать развиться воспалительному процессу.

Хороший шов выглядит чистым и сухим. Когда рана заживает, купать животное можно, только когда это делать разрешили. Обычно это спустя несколько дней после полного заживления, то есть примерно через 20 суток после операции.

Питание собаки

Так как запор у собаки после операции – частое явление, а выход из наркоза сопровождается болями, питание ее должно быть легким, но достаточно калорийным. Пищу лучше давать протертую или полужидкую. Но насильно заставлять есть не нужно – если животное отказывается, значит, у него нет аппетита. Взволновать может только отказ от пищи и воды дольше трех дней.

Если собака сразу пьёт после того, как придет в себя – это прекрасно. Но и в той ситуации, если она отказывается пить первое время – это не катастрофа. Давайте ей воду с ложечки, заливая понемногу за щечку, чтобы она не захлебнулась.

Опасные признаки

Многих хозяев интересует, можно ли стерилизовать суку после вязки. Делать это нежелательно, но если нет выбора, например, по жизненным показателям, то опытный хирург сделает операцию.

Иногда владельцы тревожатся оттого, что после стерилизации у собаки появилось молоко, увеличились молочные железы или появились выделения как при течке. Это происходит из-за того, что в организме суки еще остались половые гормоны.

Намного опаснее, если на шве возникают отек и шишка. Это может быть грыжа. Чтобы такого не случилось, нужна попона и ограничение чрезмерной подвижности собаки.

Еще сложнее, если часть шва не зарастает, и образуется свищ. В такой ситуации необходимо срочное обращение в ветеринарную клинику.

Всех хозяев пугает, если собака ведет себя не так, как раньше: стала агрессивной, всех боится, нервничает, забивается в угол. Это может быть проявлением сложного выхода из наркоза и должно пройти самостоятельно. Хозяевам потребуется проявить терпение и доброту к любимице.

Как меняется характер животного

Обычно в лучшую сторону меняется характер собаки после стерилизации. Она становится спокойнее, более ласковой, но у нее может увеличиться аппетит. Чтобы избежать ожирения, нужно внимательно следить за питанием и часто и подолгу выгуливать собаку.

Стерилизация суки – сложный процесс, роль хозяев состоит в том, чтобы помочь собаке перенести этот период как можно легче.

 

В Роспотребнадзоре дали совет потерявшим аппетит после COVID-19 — РБК

Пациентам с коронавирусом, у которых пропал аппетит, следует принимать сипинговые смеси — расфасованные небольшими порциями питательные смеси, которые пьют через трубочку несколько раз в день. Об этом заявила эксперт центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова, передает «РИА Новости».

Жалоба на потерю аппетита часто встречается у переболевших COVID-19, сообщила Провоторова. «Рекомендуется принимать сипинговые смеси — это специальные сбалансированные питательные смеси, расфасованные небольшими порциями, которые пьют через трубочку или маленькими глотками несколько раз в день», — сказала она.

Ученые предложили считать усталость и потерю аппетита симптомами COVID-19

Эксперт считает, что это поможет поддержать необходимый энергетический баланс в организме. При нормальном аппетите и отсутствии хронических заболеваний (диабет, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс) стоит принимать пищу три раза в день.

Говорить, что после коронавируса обязательно развивается гиповитаминоз, — это неправильно. Однако если пациент в результате долгой и тяжелой болезни потерял аппетит, почти ничего не ел, уровень полезных микронутриентов может снизиться.

Клиника Ито

Первичный гиперпаратиреоз

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за отклонений в самих паращитовидных железах. Паратиреоидный гормон, также как и другие гормоны, необходим организму, но избыточная выработка гормона оказывает пагубный эффект.
Поскольку при первичном гиперпаратиреозе паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез, включая аденому, рак и другие опухоли, а также гиперплазию, а уровень кальция в крови аномально повышается, это может вызвать разнообразные симптомы. Гиперпаратиреоз диагностируется приблизительно у 1 из 4000 – 5000 человек, при этом, на рак паращитовидной железы приходится около 1- 5 % всех случаев, поэтому можно сказать, что он ассоциируется с раком крайне редко.
Гиперпаратиреоз может вызываться не только отклонениями в паращитовидных железах, но и другими заболеваниями, в том числе, почечной недостаточностью и т.д. Заболевание, вызванное отклонениями в самих паращитовидных железах, называется «первичным» гиперпаратиреозом, заболевание, вызванное другими причинами, — «вторичным» гиперпаратиреозом.

Симптомы

Существует 3 типичных симптома:
(1)Отклонения в костях (кости становится хрупкими и подверженными переломам. В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение роста)
(2)Мочевые камни: (камни в почках)
(3)Гиперкальциемия (головная боль, жажда, изжога, тошнота, потеря аппетита, запоры и другие расстройства ЖКТ, раздражительность, утомляемость, снижение мышечного тонуса и т.д.)

В последнее время растет число примеров случайного обнаружения гиперкальциемии при диспансеризации и т.д. еще до проявления типичных симптомов.
При этой болезни несколько повышенный уровень кальция в крови, особенно на начальной стадии заболевания, часто не вызывает никаких явных симптомов. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови вышеприведенные симптомы могут усугубляться.
Рак паращитовидной железы часто вызывает избыточно высокий уровень кальция, поэтому 3 вышеприведенных симптома отчетливо проявляются.

Обследование

Поскольку это редкое заболевание, такие симптомы как вялость и т.д. могут оцениваться как психологические, оставляя проблему нераспознанной в течение длительного времени. Эти симптомы, конечно, могут также вызываться другими причинами, и наличие таких симптомов не обязательно означает, что человек страдает данным заболеванием. Однако поскольку в последнее время в большинстве больниц можно провести анализ на уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови, болезнь стала диагностироваться более эффективно.

(1)Обследования для диагностирования заболевания: анализ крови/ анализ мочи
Повышенный уровень кальция (Ca) в сыворотке крови, повышение уровня паратиреоидных гормонов (i-PTH, общий PTH), изменение в уровне кальция (Ca) в моче и т. д
(2)Обследования для определения расположения опухолей в паращитовидных железах
Ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное обследование (сцинтиграфия паращитовидных желез (МИБИ-сцинтиграфия)), КТ шейного отдела и т.д.
Рак паращитовидной железы трудно диагностировать перед лечением. Диагноз приходится ставить после комплексной оценки всех симптомов, результатов указанных выше обследований и результатов гистопатологического исследования после хирургической операции.

Лечение

Показанием к лечению является точное диагностирование гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона и подтверждение наличия гипертрофированного участка паращитовидных желез в результате обследований. Существуют такие методы лечения как чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) и медикаментозная терапия, но основным методом лечения является удаление пораженного участка паращитовидной железы. (На конференции NIH* была провозглашена концепция бессимптомного гиперпаратиреоза, и при выполнении условий возможен выбор наблюдения за состоянием пациента).
※Национальный институт здравоохранения

	Метод проведения операции (тип операции)
Аденома	Удаление гипертрофированных паращитовидных желез
Гиперплазия	Тотальная резекция паращитовидных желез с последующей аутологической трансплантацией (в предплечье и т.д.)
Рак	Частичная резекция щитовидной железы, включая лимфатические узлы

Повседневная жизнь

В случае чрезвычайно высокого уровня кальция в крови и наличия ярко выраженных симптомов требуется срочная госпитализация. Кроме того, при хрупкости костей необходимо соблюдать постельный режим.
При этом неотложное лечение может не требоваться, если у пациента наблюдается лишь небольшое повышение уровня кальция в крови и отсутствуют явные симптомы. Человек может поддерживать обычный образ жизни, а также продолжать работу до определения даты госпитализации.
Пациенты могут употреблять обычную пищу. При отсутствии соответствующих указаний врача, нет необходимости ограничивать себя в богатой кальцием пище, такой как молоко или мелкая рыба.

побочных эффектов хирургии | Cancer.Net

Хирургия, как и все виды лечения рака, имеет преимущества, риски и побочные эффекты. Типы и тяжесть побочных эффектов варьируются от человека к человеку в зависимости от нескольких факторов:

• Расположение и тип рака

• Тип операции

• Другие виды лечения, полученные до операции, например химиотерапия и лучевая терапия

• Ваше общее состояние здоровья

• Симптомы, которые у вас были до операции

Прежде чем вы согласитесь на операцию, ваша медицинская бригада расскажет вам о рисках и преимуществах.Вы также узнаете о возможных побочных эффектах.

Сегодня многие операции менее инвазивны, чем в прошлом. Побочные эффекты хирургического вмешательства часто более легкие, и люди могут быстрее выздороветь. Кроме того, есть больше способов уменьшить боль и устранить другие физические побочные эффекты хирургического вмешательства. Тем не менее, большинство операций оказывает значительное влияние на организм, и впоследствии у вас могут возникнуть краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вас беспокоят побочные эффекты хирургического вмешательства, важно сообщить об этом своему лечащему врачу. После операции сообщите своему лечащему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, в том числе о новых и изменяющихся побочных эффектах, чтобы они помогли облегчить проблему или предотвратить ее ухудшение.

Каковы общие побочные эффекты после операции?

Боль. Во время и сразу после операции хирург обычно работает с анестезиологом, чтобы справиться с болью, используя лекарство, блокирующее осознание боли, называемое анестезией.Анестезиолог — это врач, который специализируется на проведении анестезии и уходе за людьми, которые ее получают.

После операции часто возникает боль из-за воздействия операции на организм. Степень и локализация боли зависят от вашей операции. Факторы, которые могут повлиять на вашу боль, включают:

• Место проведения операции

• Размер разреза или хирургического разреза

• Количество удаленных тканей

• Если перед операцией у вас были боли

Сообщите вашей медицинской бригаде, как вы себя чувствуете во время выздоровления.Боль после операции обычно проходит постепенно по мере заживления организма. Тем временем ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Усталость . Утомляемость также является обычным явлением после операции. Многие люди очень устают после серьезной операции, особенно когда она затрагивает живот или грудь. К причинам переутомления после операции относятся:

Усталость обычно проходит через 2–4 недели после операции. Обязательно спросите, что типично для вашего типа операции.

Потеря аппетита. После операции вы не можете есть столько, сколько обычно. Плохой аппетит — очень распространенное явление, особенно при общей анестезии. Вы можете похудеть, потому что не едите нормально. Большинство людей восстанавливают аппетит и возвращаются к своему нормальному весу по мере того, как стираются последствия операции. Если ваш аппетит не возвращается, сообщите об этом члену вашей медицинской бригады.

Проблемы с другими частями тела. Операция на определенных частях тела, например на животе или груди, может вызвать временные проблемы с окружающими органами.Это называется дисфункцией органов. Например, кишечник может быть парализован на короткое время после операции на брюшной полости. Это означает, что кишечник не позволяет пище, жидкости и газам проходить через кишечник. Это называется кишечной непроходимостью. Это может вызвать тошноту и рвоту, спазмы желудка и вздутие живота, пока кишечник не начнет снова функционировать. Дисфункция органов обычно проходит по мере выздоровления, но важно сообщить вашей медицинской бригаде, если у вас возникнут какие-либо признаки кишечной непроходимости или других проблем.Они могут помочь вам справиться с симптомами дисфункции органов.

Какие побочные эффекты возникают на месте операции?

У вас могут быть побочные эффекты, характерные для того места, где вам сделали операцию. Следите за этими потенциальными побочными эффектами, чтобы снизить вероятность заражения и облегчить боль. Сообщите своему врачу или другому поставщику медицинских услуг, если вас беспокоит побочный эффект.

Общие побочные эффекты в месте операции включают:

Вздутие .Набухание в месте операции — это нормально. Хирургический разрез кожи — это форма травмы, а реакция организма на травму — воспаление. Когда вы восстанавливаетесь после операции, опухоль обычно проходит.

Дренаж. У вас может быть дренаж из места операции. Иногда жидкость, которая скапливается в месте операции, вытекает через операционную рану. Дренаж с неприятным запахом, покраснение вокруг раны или жар могут указывать на инфекцию (см. Ниже).

Заражение. Инфекция может возникнуть в месте разреза, но может возникнуть и в других частях тела. Хирурги очень стараются снизить риск заражения во время операции. После операции ваша медицинская бригада научит вас, как предотвратить заражение во время выздоровления. Признаки инфекции в хирургическом разрезе включают:

• Покраснение

• Тепло

• Больше боли

• Дренаж из раны

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, обратитесь в свою хирургическую бригаду.Антибиотики обычно хорошо помогают при лечении большинства инфекций.

При некоторых инфекциях образуется абсцесс. Это закрытая полость, заполненная жидкостью или гноем. Врач обычно должен осушить абсцесс. Антибиотики не действуют при абсцессе, потому что лекарство может не достичь инфекции.

Ушиб. Вы можете увидеть синяк вокруг места операции. После хирургического разреза кровь может вытекать из мелких кровеносных сосудов под кожей. Обратитесь в кабинет хирурга, если вы заметили значительную опухоль вместе с синяками.

Онемение. Поскольку во время операции кожные нервы перерезаются, онемение является обычным явлением. Хотя онемение обычно не доставляет человеку никаких проблем, но часто оно длится долго и может быть постоянным. Спросите, не повлияет ли ваша операция на нервы.

Кровоточащая рана. После операции у вас может появиться кровотечение из раны. Следуйте советам вашей медицинской бригады о том, как лечить рану, и сообщите им, если у вас кровотечение.Обычно для этого нужно наложить на рану чистую сухую повязку. Если крови много, оказывайте давление, пока не дойдете до кабинета хирурга или местного отделения неотложной помощи.

Каковы побочные эффекты удаления лимфатических узлов?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Они фильтруют бактерии и другие вредные вещества из лимфатической жидкости. Лимфатическая жидкость — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты, которая проходит через большинство тканей тела.

Иногда рак начинается в лимфатических узлах или может распространиться на лимфатические узлы. В этом случае хирург может удалить лимфатические узлы в рамках операции.

Лимфедема — возможный побочный эффект удаления лимфатических узлов. Лимфедема — это когда жидкость скапливается в окружающих тканях и не может вытекать обратно. Это вызывает отек, стеснение и дискомфорт. Он также может ограничивать движения и функции этой области, например руки или ноги. Вам может потребоваться физиотерапия или другой уход, чтобы справиться с этим побочным эффектом.

Перед удалением каких-либо лимфатических узлов поговорите со своей бригадой хирургов о рисках лимфедемы. Если это возможный побочный эффект, вы можете попросить свою медицинскую бригаду порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT — это медицинский работник, специализирующийся на лечении лимфедемы.

Что еще может случиться после операции?

Вам могут потребоваться дополнительные калории и белок для заживления после операции. Однако некоторые люди могут испытывать трудности с обычным питанием из-за последствий операции.Это часто зависит от того, на какой части тела была проведена операция.

Операция на таких частях тела, как рот, горло, желудок, тонкий кишечник, толстая или прямая кишка, может вызвать следующие проблемы:

• Потеря аппетита

• Снижение способности организма усваивать питательные вещества или определенные витамины

• Газы, спазмы или запор после еды

• Затруднения при пережевывании или глотании пищи

Врачи обычно назначают витаминные добавки, если вы не можете усваивать витамины.Некоторые витаминные добавки можно вводить только в виде инъекций. Также может быть полезно поговорить с дипломированным диетологом, если операция может существенно повлиять на вашу способность хорошо питаться. Слушайте подкаст о том, как справиться с проблемами питания после лечения рака головы и шеи, и подкаст о питании во время и после колоректального рака.

Узнайте больше о рекомендациях по питанию во время и после лечения рака.

Как операция может повлиять на сексуальное здоровье и фертильность?

Некоторые виды хирургических вмешательств могут повлиять на сексуальное и репродуктивное здоровье.

Фертильность — это способность зачать ребенка или сохранить беременность. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о том, может ли операция повлиять на вашу фертильность.

Побочные эффекты сексуального характера также могут возникать в зависимости от места проведения операции. Операция по поводу рака простаты, рака мочевого пузыря, колоректального рака или других видов рака может вызвать изменения в производстве спермы или способности иметь эрекцию или эякулят. Гинекологические хирургические процедуры могут вызвать вагинальную боль или сухость.

Многие люди после операций испытывают различные чувства, которые могут повлиять на сексуальное желание и близость. Важно обсудить симптомы, которые вы испытываете, со своим лечащим врачом. Доступны различные варианты, которые помогут вам справиться с сексуальными проблемами, связанными с раком, и его лечением.

Узнайте больше о побочных эффектах, влияющих на интимную близость, сексуальное здоровье и фертильность.

Как операция может повлиять на образ тела?

Операция по лечению рака может изменить внешний вид, ощущения и функции вашего тела.Это может повлиять на ваше отношение к своему телу, также называемое образом вашего тела. Образ тела также может быть нарушен, если человек не получил ожидаемого результата после операции. Например, во время операции хирург может обнаружить, что требуется более обширная операция.

Некоторые люди могут чувствовать себя расстроенными или неуверенными в изменениях своего тела и бороться с самооценкой. Эмоциональные побочные эффекты хирургического лечения рака так же важно лечить, как и физические побочные эффекты.

До операции по поводу рака:

• Соберите информацию, чтобы подготовиться к тому, как операция повлияет на ваше тело, внешний вид и способности.Спросите у своей медицинской бригады, чего ожидать. Это даст вам время, чтобы приспособиться к изменениям и впоследствии не удивляться.

• При необходимости спросите о возможностях реконструктивной хирургии или протезов. Протез — это искусственная часть тела.

• Спросите, могут ли возникнуть ситуации во время операции, которые могут привести к другому результату.

• Спросите о возможных вариантах реабилитации от рака и других способах улучшения восстановления после операции.

• Обсудите, какая помощь вам может понадобиться дома, называемая уходом, и как долго.

После операции по поводу рака:

• Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по послеоперационному уходу, включая уход за раной, рекомендации по питанию и физическую активность.

• Дайте себе время исцелиться и примите участие в занятиях, которые вам нравятся, например, ведении дневника или создании произведений искусства.

• Сообщите вашей медицинской бригаде, как вы себя чувствуете, как физически, так и эмоционально.

• Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом, который поможет вам справиться с изменениями в вашем теле.

• Присоединяйтесь к группе поддержки.

Вопросы о побочных эффектах, которые следует задать медицинскому персоналу

• Какая операция мне нужна? Вы можете объяснить мою операцию?

• Каковы общие побочные эффекты этой операции?

• Если они возникают, что может сделать медицинская бригада для их облегчения?

• Каким будет мое выздоровление после этой операции?

• Когда я должен сообщить вам, если у меня возникнут какие-либо побочные эффекты?

• Есть ли срочные побочные эффекты? Если это произойдет, мне позвонить врачу или обратиться в отделение неотложной помощи?

• Потребуется ли мне помощь с купанием, одеванием, приготовлением еды или другой личной гигиеной во время выздоровления? На сколько долго?

• Будут ли у меня ограничения на вождение после этой операции? На сколько долго?

• Может ли эта операция повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

• Может ли эта операция повлиять на мою способность иметь ребенка в будущем? Если да, можете ли вы порекомендовать врача-репродуктолога, с которым я могу поговорить перед операцией?

• Если во время выздоровления мне станет грустно или тревожно, с кем мне поговорить?

Связанные ресурсы

Что такое хирургия рака?

Чего ожидать после операции

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Побочные эффекты лечения рака Национального института рака

Лимфатические узлы и рак от Американского онкологического общества

Стимулирование аппетита после операции

Вы сделали это! Вы прошли через безопасную и успешную операцию.Хотя самое сложное может быть в значительной степени позади, процесс исцеления и выздоровления может потребовать дополнительной работы, чтобы вы снова почувствовали себя лучше. И хотя достаточный постельный режим и время для просмотра телевизора, безусловно, необходимы (если не необходимы) на ранних этапах послеоперационного периода, помощь вашему организму в восстановлении здоровья также важна. Лекарства, связанные с хирургическим вмешательством, могут плохо сказываться на пищеварительной системе и вызывать тошноту без особого аппетита. Прислушиваясь к своему телу и вернувшись к своему обычному питанию, проявив терпение и осторожность, вы сможете восстановить свои силы и энергию.Сосредоточьтесь на интуитивном питании и правильном питании, чтобы восстановить аппетит после операции.

Причины послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР)

Лекарства, включая анестезию, часто вызывают тошноту или рвоту после операции. Это может негативно сказаться на вашем аппетите после операции, когда необходима дозаправка вашего тела. По словам Дженнифер Уитлок, сертифицированной медсестры семейной практики, специализирующейся на хирургическом восстановлении, количество анестезиологического препарата и продолжительность его введения сильно повлияют на шансы пациента, страдающего послеоперационной тошнотой и рвотой (PONV).Такие факторы, как обезвоживание, резкое повторное употребление пищи после операции и прием определенных лекарств натощак, также могут усугубляться, что приводит к чувству тошноты после пробуждения после процедуры.

Хотя PONV довольно распространен, есть несколько причин относиться к нему серьезно. Во-первых, рвота может продолжаться и усиливать чувство тошноты, особенно если вы обезвожены. Рвота также может оказывать сильное давление на новые (и очень деликатные) разрезы, что одновременно болезненно и потенциально опасно.

Что можно сделать с пониженным аппетитом после операции?

Гидратация

Поскольку послеоперационная тошнота часто вызывается или усугубляется обезвоживанием, поддержание водного баланса с помощью прозрачных жидкостей (с одобрения врача) может быть особенно полезным и может помочь стимулировать аппетит после операции. Спросите своего врача о том, как отказаться от традиционного (и жестокого) голодания перед операцией, не употребляя при этом никаких продуктов и жидкостей. Вместо этого узнайте, можно ли пить прозрачные жидкости в течение последних 2 часов перед процедурой.Это безопасная практика, и вы можете прочитать об этом здесь. Также может помочь начало процесса регидратации сразу после операции.

Если еда усиливает тошноту или вызывает рвоту, попробуйте вместо этого выпить чашку теплого чая. Теплая вода и успокаивающие ингредиенты могут помочь успокоить желудок. Травяные чаи, такие как имбирь и мята, особенно хороши для облегчения расстройства желудка. Имбирь содержит вещество гингерол, которое снимает воспаление и другие желудочно-кишечные дискомфорты.Фактически, клинические испытания показали, что эти соединения эффективны для предотвращения тошноты и рвоты во время беременности и химиотерапии. Добавление экстракта имбиря, порошка или свежего имбиря в чай ​​может быть эффективным способом избавиться от послеоперационной тошноты, достаточной для восстановления здорового аппетита.

Маленькие обеды

Хотя очень важно восстановить аппетит после операции, ехать домой после процедуры — не лучшее время, чтобы попробовать свой любимый чизбургер с беконом.Ваш хирургический центр должен дать вам некоторые рекомендации о том, как быстро начать употребление твердой пищи и каких ее продуктов лучше избегать (например, жирной пищи, острой пищи). Если после операции вы не совсем готовы вернуться к трехразовому полноценному (легкому) приему пищи, попробуйте вместо этого есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня. Это может быть лучшим способом вернуть ваше тело к здоровому пищеварению, продолжая при этом получать питание, необходимое вашему организму для восстановления.

Хорошее питание

Если есть достаточно трудно, а вы боретесь с послеоперационной тошнотой, еще важнее сделать продукты, которые вы едите, качественными.Хотя ваш аппетит после операции может оставаться ненормальным, старайтесь получать много питательных веществ (особенно , таких как растительный белок ) . Это поможет в исцелении вашего тела и ускорит выздоровление от стресса после операции. Аминокислоты, содержащиеся в высококачественных источниках белка, таких как постное мясо или орехи и семена , , могут способствовать заживлению ран и регенерации тканей . Старайтесь получать полноценные белки, такие как киноа или гречка, лаваш и хумус, или арахисовое масло в цельнозерновых тостах.

Не избегайте калорийных закусок, таких как орехи и ореховое масло, во время восстановления. Слушайте свое тело и ешьте как можно больше и как можно чаще. Как только это станет безопасным (спросите у своего врача), постарайтесь легко ходить или двигаться, чтобы избежать свертывания крови и еще больше стимулировать аппетит.

Клетчатка также является важным компонентом послеоперационного питания (и полноценного питания в целом). Пищевые продукты, содержащие клетчатку, не только содержат больше витаминов и минералов, но и помогают избежать запоров.Поскольку многие лекарства, назначаемые для снятия боли, могут вызвать запор, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как листовая зелень и цельнозерновые продукты, поможет сохранить движение через пищеварительный тракт. Попробуйте сытную тарелку овсянки или хлопьев для завтрака с низким содержанием сахара, чтобы улучшить пищеварение и поддерживать регулярность. Прозрачные овощные супы также являются хорошим вариантом, чтобы мягко получить необходимые организму питательные вещества, не создавая при этом значительную нагрузку на желудок.

Не забывайте быть нежным и покладистым, пока ваше тело заживет.По возможности внимательно прислушивайтесь к своим сигналам голода / сытости, но также поставьте перед собой задачу постепенно возвращать достаточное количество калорий, чтобы обеспечить свое тело энергией, необходимой для восстановления. Имейте в виду, что «медленное и упорное — победа в гонке»! Ваше терпение в сочетании с правильным питанием и небольшим количеством простого планирования приема пищи может помочь вашему организму вернуться в нормальное состояние и в кратчайшие сроки.

Проспективный обзор потери аппетита и времени восстановления у пациентов с первичной заменой суставов

Ann R Coll Surg Engl.2016 Март; 98 (3): 206–207.

S Prodger

¹ Больница Гринслоупс, Брисбен

M McAuliffe

² Больница общего профиля Ипсвича

D Bopf

² Больница общего профиля Ипсвича

0

² Госпиталь общего профиля Ипсвича

0 Дстонский университет Кинг-Кост 9002 , Австралия

¹ Больница Гринслопс, Брисбен

² Ипсвичская больница общего профиля

³ Университетская больница Голд-Кост, Австралия

Авторские права © 2016, Все права защищены Королевским колледжем хирургов Англии

Резюме

Введение

Пациенты обычно сообщают о потере аппетита после серьезного хирургического вмешательства, включая тотальное артропластику сустава (TJA).В ряде исследований изучались связанные проблемы, особенно в отношении физиологической реакции на операцию. Однако ни в одной опубликованной статье не рассматривалась конкретная продолжительность потери аппетита у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава (TKA) и тотальной артропластикой тазобедренного сустава (THA).

Методы

Простой, устоявшийся инструмент скрининга аппетита применялся до операции и с 2-недельными интервалами после операции у 50 пациентов с TJA до тех пор, пока уровень аппетита не вернулся к дооперационному уровню.Результаты были изучены для различных описательных параметров и сравнены с использованием критерия хи-квадрат.

Результаты

Тридцать три пациента прошли TKA и 17 THA. Пациентов было 27 женщин и 23 мужчины. Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения. Среднее время восстановления аппетита как у мужчин, так и у женщин составляло 4 недели (межквартильный диапазон [IQR]: мужчины, 2–4; женщины, 4–6). Среднее время восстановления аппетита составило 4 недели как у пациентов с ТКА (IQR 4–6), так и у пациентов, перенесших THA (IQR 4–4).Время восстановления аппетита не было достоверно связано ни с полом пациентов (p = 0,13), ни с типом замены сустава (p = 0,49).

Выводы

Исследование дает четкие временные рамки для восстановления аппетита при неосложненной замене первичного сустава. Это часто встречающаяся проблема пациентов, которая ранее специально не рассматривалась.

Ключевые слова: Артропластика, аппетит, послеоперационный период

Послеоперационная усталость обычно возникает после ряда серьезных хирургических процедур, как правило, как самоограничивающаяся проблема. ^{1, 2} Недавние исследования показывают, что эта усталость связана как с физиологическими, так и психологическими факторами и часто включает потерю аппетита. ³

Хотя пациенты-ортопеды часто сообщают о послеоперационном нарушении аппетита, в настоящее время нет публикаций, посвященных исследованию потери аппетита и сроков восстановления аппетита до исходного уровня после неосложненной замены сустава.

Мы изучили потерю аппетита и ее продолжительность после тотального эндопротезирования сустава (TJA), изучив время, необходимое для возврата к дооперационному уровню аппетита.

Методы

Последовательные первичные пациенты, перенесшие TJA в течение 4-месячного периода, были приглашены к участию. В результате было набрано 50 пациентов, при этом ни один из пациентов не отказался. Каждого пациента опрашивали до операции и с двухнедельными послеоперационными интервалами, пока их аппетит не вернулся на предоперационный уровень. Одобрение комитета по этике исследований на людях было получено от этического комитета округа Ипсвич и Вест-Мортон (номер одобрения GC09 / 2007). Получено информированное письменное согласие.

Инструментом оценки, используемым для измерения аппетита, была упрощенная анкета пищевого аппетита (SNAQ), ⁴ , которая представляет собой простой в использовании, проверенный инструмент, состоящий из четырех пунктов с 5 ответами на каждый пункт (1–5). Общие баллы рассчитываются как сумма ответов по 4 пунктам, что дает возможный диапазон баллов от 4 до 20. Всем участникам было предложено заполнить анкету SNAQ при каждой оценке. Дооперационные баллы использовались в качестве исходных, более низкие послеоперационные баллы указывали на ухудшение аппетита.Время возврата к предоперационной оценке аппетита было рассчитано для каждого пациента.

Сообщаются медианы и межквартильные диапазоны (IQR), а также количество пациентов, которые вернулись к дооперационному уровню аппетита к каждой временной точке. Непараметрические анализы были выполнены с использованием SPSS для Windows (версия 16.0.0, SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Двадцать семь участников были женщинами и 23 мужчинами, средний возраст составлял 68 лет. Тридцать три пациента подверглись тотальному артропластике коленного сустава (ТКА), включая две последовательные двусторонние ТКА с одной анестезией, а 17 — тотальному артропластику бедра ( THA).Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения.

Послеоперационное снижение аппетита разной степени испытали 38 (76%) пациентов. Среднее время восстановления аппетита у пациентов мужского и женского пола составляло 4 недели при IQR 2–4 у мужчин и 4–6 у женщин. К 4 неделям дооперационный уровень аппетита вернулся у 36 (72%) пациентов (). Среднее время восстановления аппетита у пациентов с TKR составляло 4 недели (IQR 4–6) и 4 недели у пациентов с THR (IQR 4–4). К 6 неделям все пациенты вернулись к своему дооперационному уровню аппетита.Используя критерий хи-квадрат, не было выявлено значимой связи между полом и временем восстановления аппетита (p = 0,13). Точно так же не было значимой связи между заменой сустава и временем восстановления аппетита (p = 0,49).

Таблица 1

Время возврата к нормальному (дооперационному) аппетиту в зависимости от пола и суставов

	Время (недели)
		2	4	4 6	Всего
Пол	F	3	15	9	27
								9048	5	23
Шарнир	Бедро	4	10	3	17
	Колено2 9485
Всего		11	25	14	50 904 85

У восьми пациентов возникли другие осложнения, включая анемию, тромбоз глубоких вен, большеберцовый целлюлит, инфекцию нижних дыхательных путей и аритмию.Значимой связи между возникновением осложнений и возвращением аппетита не было.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что пациенты обычно испытывали потерю аппетита после первичной ТКА и ТГА, которая исчезла в течение 6 недель. Продолжительность потери аппетита существенно не различалась в зависимости от пола или типа операции и, по крайней мере, частично не зависела от степени хирургического повреждения.

Хотя послеоперационная усталость может считаться частью нормального процесса восстановления, потеря аппетита может быть признаком других проблем или серьезной патологии.Также было показано, что клиническое недоедание коррелирует с увеличением количества осложнений и смертности у хирургических пациентов. ⁵ Учитывая важность питания для периода выздоровления и восстановления, хирургу важно понимать естественную историю послеоперационной потери аппетита.

Основным ограничением нашего исследования является небольшое количество пациентов. Поскольку предыдущих работ по этому вопросу не было, было сложно провести расчет мощности. Таким образом, этот документ следует рассматривать как пилотное исследование, и его можно использовать для расчета размеров групп для будущих исследований.По нашим оценкам, для того, чтобы с вероятностью 70–80% обнаружить значительную разницу между пациентами с THR и TKR, потребуется 294 пациента для каждой группы. Укорочив интервал проверки до 1 недели, можно будет более точно определить продолжительность потери и время, необходимое для восстановления аппетита.

Выводы

Результаты этого исследования важны, поскольку они подтверждают возникновение потери аппетита после неосложненной первичной замены суставов и предполагают, что при потере аппетита, сохраняющейся более 6 недель после операции, следует учитывать другие патологии.Это можно использовать в клинической практике для отслеживания нормального выздоровления и предоставления пациентам соответствующих рекомендаций по прогнозу.

Ссылки

1. Hackett A, Yeung C, Hill G. Модели питания у пациентов, выздоравливающих после серьезной операции — исследование добровольного приема пищи и энергетического баланса. Британский хирургический журнал 1979; : 415–418. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кристенсен Т., Кехлет Х. Послеоперационная утомляемость. Мир J Surg 1993; : 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 3. Холл GM, Лосось П.Влияние физиологических и психологических факторов на послеоперационную утомляемость. Анест Анальг 2002; : 1,446–1,450. [Google Scholar] 4. Уилсон М., Томас Д., Рубинштейн Л., Чибналл Дж., Андерсон С., Бакси А. и др. . Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Am J Clin Nutr 2005; : 1,074–1,081. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лаверния С, Сьерра Р., Баерга Л. Параметры питания и краткосрочные результаты артропластики. J Am Coll Nutr 1999; : 274–278. [PubMed] [Google Scholar]

Проспективный обзор потери аппетита и времени восстановления у пациентов с первичной заменой суставов

Ann R Coll Surg Engl. 2016 Март; 98 (3): 206–207.

S Prodger

¹ Больница Гринслоупс, Брисбен

M McAuliffe

² Больница общего профиля Ипсвича

D Bopf

² Больница общего профиля Ипсвича

0

² Госпиталь общего профиля Ипсвича

0 Дстонский университет Кинг-Кост 9002 , Австралия

¹ Больница Гринслопс, Брисбен

² Ипсвичская больница общего профиля

³ Университетская больница Голд-Кост, Австралия

Авторские права © 2016, Все права защищены Королевским колледжем хирургов Англии

Резюме

Введение

Пациенты обычно сообщают о потере аппетита после серьезного хирургического вмешательства, включая тотальное артропластику сустава (TJA).В ряде исследований изучались связанные проблемы, особенно в отношении физиологической реакции на операцию. Однако ни в одной опубликованной статье не рассматривалась конкретная продолжительность потери аппетита у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава (TKA) и тотальной артропластикой тазобедренного сустава (THA).

Методы

Простой, устоявшийся инструмент скрининга аппетита применялся до операции и с 2-недельными интервалами после операции у 50 пациентов с TJA до тех пор, пока уровень аппетита не вернулся к дооперационному уровню.Результаты были изучены для различных описательных параметров и сравнены с использованием критерия хи-квадрат.

Результаты

Тридцать три пациента прошли TKA и 17 THA. Пациентов было 27 женщин и 23 мужчины. Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения. Среднее время восстановления аппетита как у мужчин, так и у женщин составляло 4 недели (межквартильный диапазон [IQR]: мужчины, 2–4; женщины, 4–6). Среднее время восстановления аппетита составило 4 недели как у пациентов с ТКА (IQR 4–6), так и у пациентов, перенесших THA (IQR 4–4).Время восстановления аппетита не было достоверно связано ни с полом пациентов (p = 0,13), ни с типом замены сустава (p = 0,49).

Выводы

Исследование дает четкие временные рамки для восстановления аппетита при неосложненной замене первичного сустава. Это часто встречающаяся проблема пациентов, которая ранее специально не рассматривалась.

Ключевые слова: Артропластика, аппетит, послеоперационный период

Послеоперационная усталость обычно возникает после ряда серьезных хирургических процедур, как правило, как самоограничивающаяся проблема. ^{1, 2} Недавние исследования показывают, что эта усталость связана как с физиологическими, так и психологическими факторами и часто включает потерю аппетита. ³

Хотя пациенты-ортопеды часто сообщают о послеоперационном нарушении аппетита, в настоящее время нет публикаций, посвященных исследованию потери аппетита и сроков восстановления аппетита до исходного уровня после неосложненной замены сустава.

Мы изучили потерю аппетита и ее продолжительность после тотального эндопротезирования сустава (TJA), изучив время, необходимое для возврата к дооперационному уровню аппетита.

Методы

Последовательные первичные пациенты, перенесшие TJA в течение 4-месячного периода, были приглашены к участию. В результате было набрано 50 пациентов, при этом ни один из пациентов не отказался. Каждого пациента опрашивали до операции и с двухнедельными послеоперационными интервалами, пока их аппетит не вернулся на предоперационный уровень. Одобрение комитета по этике исследований на людях было получено от этического комитета округа Ипсвич и Вест-Мортон (номер одобрения GC09 / 2007). Получено информированное письменное согласие.

Инструментом оценки, используемым для измерения аппетита, была упрощенная анкета пищевого аппетита (SNAQ), ⁴ , которая представляет собой простой в использовании, проверенный инструмент, состоящий из четырех пунктов с 5 ответами на каждый пункт (1–5). Общие баллы рассчитываются как сумма ответов по 4 пунктам, что дает возможный диапазон баллов от 4 до 20. Всем участникам было предложено заполнить анкету SNAQ при каждой оценке. Дооперационные баллы использовались в качестве исходных, более низкие послеоперационные баллы указывали на ухудшение аппетита.Время возврата к предоперационной оценке аппетита было рассчитано для каждого пациента.

Сообщаются медианы и межквартильные диапазоны (IQR), а также количество пациентов, которые вернулись к дооперационному уровню аппетита к каждой временной точке. Непараметрические анализы были выполнены с использованием SPSS для Windows (версия 16.0.0, SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Двадцать семь участников были женщинами и 23 мужчинами, средний возраст составлял 68 лет. Тридцать три пациента подверглись тотальному артропластике коленного сустава (ТКА), включая две последовательные двусторонние ТКА с одной анестезией, а 17 — тотальному артропластику бедра ( THA).Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения.

Послеоперационное снижение аппетита разной степени испытали 38 (76%) пациентов. Среднее время восстановления аппетита у пациентов мужского и женского пола составляло 4 недели при IQR 2–4 у мужчин и 4–6 у женщин. К 4 неделям дооперационный уровень аппетита вернулся у 36 (72%) пациентов (). Среднее время восстановления аппетита у пациентов с TKR составляло 4 недели (IQR 4–6) и 4 недели у пациентов с THR (IQR 4–4). К 6 неделям все пациенты вернулись к своему дооперационному уровню аппетита.Используя критерий хи-квадрат, не было выявлено значимой связи между полом и временем восстановления аппетита (p = 0,13). Точно так же не было значимой связи между заменой сустава и временем восстановления аппетита (p = 0,49).

Таблица 1

Время возврата к нормальному (дооперационному) аппетиту в зависимости от пола и суставов

	Время (недели)
		2	4	4 6	Всего
Пол	F	3	15	9	27
								9048	5	23
Шарнир	Бедро	4	10	3	17
	Колено2 9485
Всего		11	25	14	50 904 85

У восьми пациентов возникли другие осложнения, включая анемию, тромбоз глубоких вен, большеберцовый целлюлит, инфекцию нижних дыхательных путей и аритмию.Значимой связи между возникновением осложнений и возвращением аппетита не было.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что пациенты обычно испытывали потерю аппетита после первичной ТКА и ТГА, которая исчезла в течение 6 недель. Продолжительность потери аппетита существенно не различалась в зависимости от пола или типа операции и, по крайней мере, частично не зависела от степени хирургического повреждения.

Хотя послеоперационная усталость может считаться частью нормального процесса восстановления, потеря аппетита может быть признаком других проблем или серьезной патологии.Также было показано, что клиническое недоедание коррелирует с увеличением количества осложнений и смертности у хирургических пациентов. ⁵ Учитывая важность питания для периода выздоровления и восстановления, хирургу важно понимать естественную историю послеоперационной потери аппетита.

Основным ограничением нашего исследования является небольшое количество пациентов. Поскольку предыдущих работ по этому вопросу не было, было сложно провести расчет мощности. Таким образом, этот документ следует рассматривать как пилотное исследование, и его можно использовать для расчета размеров групп для будущих исследований.По нашим оценкам, для того, чтобы с вероятностью 70–80% обнаружить значительную разницу между пациентами с THR и TKR, потребуется 294 пациента для каждой группы. Укорочив интервал проверки до 1 недели, можно будет более точно определить продолжительность потери и время, необходимое для восстановления аппетита.

Выводы

Результаты этого исследования важны, поскольку они подтверждают возникновение потери аппетита после неосложненной первичной замены суставов и предполагают, что при потере аппетита, сохраняющейся более 6 недель после операции, следует учитывать другие патологии.Это можно использовать в клинической практике для отслеживания нормального выздоровления и предоставления пациентам соответствующих рекомендаций по прогнозу.

Ссылки

1. Hackett A, Yeung C, Hill G. Модели питания у пациентов, выздоравливающих после серьезной операции — исследование добровольного приема пищи и энергетического баланса. Британский хирургический журнал 1979; : 415–418. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кристенсен Т., Кехлет Х. Послеоперационная утомляемость. Мир J Surg 1993; : 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 3. Холл GM, Лосось П.Влияние физиологических и психологических факторов на послеоперационную утомляемость. Анест Анальг 2002; : 1,446–1,450. [Google Scholar] 4. Уилсон М., Томас Д., Рубинштейн Л., Чибналл Дж., Андерсон С., Бакси А. и др. . Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Am J Clin Nutr 2005; : 1,074–1,081. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лаверния С, Сьерра Р., Баерга Л. Параметры питания и краткосрочные результаты артропластики. J Am Coll Nutr 1999; : 274–278. [PubMed] [Google Scholar]

Проспективный обзор потери аппетита и времени восстановления у пациентов с первичной заменой суставов

Ann R Coll Surg Engl. 2016 Март; 98 (3): 206–207.

S Prodger

¹ Больница Гринслоупс, Брисбен

M McAuliffe

² Больница общего профиля Ипсвича

D Bopf

² Больница общего профиля Ипсвича

0

² Госпиталь общего профиля Ипсвича

0 Дстонский университет Кинг-Кост 9002 , Австралия

¹ Больница Гринслопс, Брисбен

² Ипсвичская больница общего профиля

³ Университетская больница Голд-Кост, Австралия

Авторские права © 2016, Все права защищены Королевским колледжем хирургов Англии

Резюме

Введение

Пациенты обычно сообщают о потере аппетита после серьезного хирургического вмешательства, включая тотальное артропластику сустава (TJA).В ряде исследований изучались связанные проблемы, особенно в отношении физиологической реакции на операцию. Однако ни в одной опубликованной статье не рассматривалась конкретная продолжительность потери аппетита у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава (TKA) и тотальной артропластикой тазобедренного сустава (THA).

Методы

Простой, устоявшийся инструмент скрининга аппетита применялся до операции и с 2-недельными интервалами после операции у 50 пациентов с TJA до тех пор, пока уровень аппетита не вернулся к дооперационному уровню.Результаты были изучены для различных описательных параметров и сравнены с использованием критерия хи-квадрат.

Результаты

Тридцать три пациента прошли TKA и 17 THA. Пациентов было 27 женщин и 23 мужчины. Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения. Среднее время восстановления аппетита как у мужчин, так и у женщин составляло 4 недели (межквартильный диапазон [IQR]: мужчины, 2–4; женщины, 4–6). Среднее время восстановления аппетита составило 4 недели как у пациентов с ТКА (IQR 4–6), так и у пациентов, перенесших THA (IQR 4–4).Время восстановления аппетита не было достоверно связано ни с полом пациентов (p = 0,13), ни с типом замены сустава (p = 0,49).

Выводы

Исследование дает четкие временные рамки для восстановления аппетита при неосложненной замене первичного сустава. Это часто встречающаяся проблема пациентов, которая ранее специально не рассматривалась.

Ключевые слова: Артропластика, аппетит, послеоперационный период

Послеоперационная усталость обычно возникает после ряда серьезных хирургических процедур, как правило, как самоограничивающаяся проблема. ^{1, 2} Недавние исследования показывают, что эта усталость связана как с физиологическими, так и психологическими факторами и часто включает потерю аппетита. ³

Хотя пациенты-ортопеды часто сообщают о послеоперационном нарушении аппетита, в настоящее время нет публикаций, посвященных исследованию потери аппетита и сроков восстановления аппетита до исходного уровня после неосложненной замены сустава.

Мы изучили потерю аппетита и ее продолжительность после тотального эндопротезирования сустава (TJA), изучив время, необходимое для возврата к дооперационному уровню аппетита.

Методы

Последовательные первичные пациенты, перенесшие TJA в течение 4-месячного периода, были приглашены к участию. В результате было набрано 50 пациентов, при этом ни один из пациентов не отказался. Каждого пациента опрашивали до операции и с двухнедельными послеоперационными интервалами, пока их аппетит не вернулся на предоперационный уровень. Одобрение комитета по этике исследований на людях было получено от этического комитета округа Ипсвич и Вест-Мортон (номер одобрения GC09 / 2007). Получено информированное письменное согласие.

Инструментом оценки, используемым для измерения аппетита, была упрощенная анкета пищевого аппетита (SNAQ), ⁴ , которая представляет собой простой в использовании, проверенный инструмент, состоящий из четырех пунктов с 5 ответами на каждый пункт (1–5). Общие баллы рассчитываются как сумма ответов по 4 пунктам, что дает возможный диапазон баллов от 4 до 20. Всем участникам было предложено заполнить анкету SNAQ при каждой оценке. Дооперационные баллы использовались в качестве исходных, более низкие послеоперационные баллы указывали на ухудшение аппетита.Время возврата к предоперационной оценке аппетита было рассчитано для каждого пациента.

Сообщаются медианы и межквартильные диапазоны (IQR), а также количество пациентов, которые вернулись к дооперационному уровню аппетита к каждой временной точке. Непараметрические анализы были выполнены с использованием SPSS для Windows (версия 16.0.0, SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Двадцать семь участников были женщинами и 23 мужчинами, средний возраст составлял 68 лет. Тридцать три пациента подверглись тотальному артропластике коленного сустава (ТКА), включая две последовательные двусторонние ТКА с одной анестезией, а 17 — тотальному артропластику бедра ( THA).Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения.

Послеоперационное снижение аппетита разной степени испытали 38 (76%) пациентов. Среднее время восстановления аппетита у пациентов мужского и женского пола составляло 4 недели при IQR 2–4 у мужчин и 4–6 у женщин. К 4 неделям дооперационный уровень аппетита вернулся у 36 (72%) пациентов (). Среднее время восстановления аппетита у пациентов с TKR составляло 4 недели (IQR 4–6) и 4 недели у пациентов с THR (IQR 4–4). К 6 неделям все пациенты вернулись к своему дооперационному уровню аппетита.Используя критерий хи-квадрат, не было выявлено значимой связи между полом и временем восстановления аппетита (p = 0,13). Точно так же не было значимой связи между заменой сустава и временем восстановления аппетита (p = 0,49).

Таблица 1

Время возврата к нормальному (дооперационному) аппетиту в зависимости от пола и суставов

	Время (недели)
		2	4	4 6	Всего
Пол	F	3	15	9	27
								9048	5	23
Шарнир	Бедро	4	10	3	17
	Колено2 9485
Всего		11	25	14	50 904 85

У восьми пациентов возникли другие осложнения, включая анемию, тромбоз глубоких вен, большеберцовый целлюлит, инфекцию нижних дыхательных путей и аритмию.Значимой связи между возникновением осложнений и возвращением аппетита не было.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что пациенты обычно испытывали потерю аппетита после первичной ТКА и ТГА, которая исчезла в течение 6 недель. Продолжительность потери аппетита существенно не различалась в зависимости от пола или типа операции и, по крайней мере, частично не зависела от степени хирургического повреждения.

Хотя послеоперационная усталость может считаться частью нормального процесса восстановления, потеря аппетита может быть признаком других проблем или серьезной патологии.Также было показано, что клиническое недоедание коррелирует с увеличением количества осложнений и смертности у хирургических пациентов. ⁵ Учитывая важность питания для периода выздоровления и восстановления, хирургу важно понимать естественную историю послеоперационной потери аппетита.

Основным ограничением нашего исследования является небольшое количество пациентов. Поскольку предыдущих работ по этому вопросу не было, было сложно провести расчет мощности. Таким образом, этот документ следует рассматривать как пилотное исследование, и его можно использовать для расчета размеров групп для будущих исследований.По нашим оценкам, для того, чтобы с вероятностью 70–80% обнаружить значительную разницу между пациентами с THR и TKR, потребуется 294 пациента для каждой группы. Укорочив интервал проверки до 1 недели, можно будет более точно определить продолжительность потери и время, необходимое для восстановления аппетита.

Выводы

Результаты этого исследования важны, поскольку они подтверждают возникновение потери аппетита после неосложненной первичной замены суставов и предполагают, что при потере аппетита, сохраняющейся более 6 недель после операции, следует учитывать другие патологии.Это можно использовать в клинической практике для отслеживания нормального выздоровления и предоставления пациентам соответствующих рекомендаций по прогнозу.

Ссылки

1. Hackett A, Yeung C, Hill G. Модели питания у пациентов, выздоравливающих после серьезной операции — исследование добровольного приема пищи и энергетического баланса. Британский хирургический журнал 1979; : 415–418. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кристенсен Т., Кехлет Х. Послеоперационная утомляемость. Мир J Surg 1993; : 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 3. Холл GM, Лосось П.Влияние физиологических и психологических факторов на послеоперационную утомляемость. Анест Анальг 2002; : 1,446–1,450. [Google Scholar] 4. Уилсон М., Томас Д., Рубинштейн Л., Чибналл Дж., Андерсон С., Бакси А. и др. . Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Am J Clin Nutr 2005; : 1,074–1,081. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лаверния С, Сьерра Р., Баерга Л. Параметры питания и краткосрочные результаты артропластики. J Am Coll Nutr 1999; : 274–278. [PubMed] [Google Scholar]

Как заставить собаку есть после операции

Операция — непростой подвиг. Многие операции на собаках (даже неинвазивные) требуют полной анестезии, поэтому неудивительно, что ваш щенок может не чувствовать себя таким, как он, после пробуждения. И если ваша собака перенесла серьезную процедуру, требующую длительного восстановления, может пройти некоторое время, прежде чем она полностью вернется к счастливому, здоровому щенку, которого вы знаете и любите.

В то время как каждая собака реагирует на операцию по-разному, общий побочный эффект после ее процедуры — нежелание есть . Причина, по которой ваша собака отворачивается от всего, что вы предлагаете, может быть в том, что ее тошнит от анестезии или ей просто неудобно от процедуры.

Итак, как узнать , что является нормальным и когда вам следует беспокоиться? И как лучше всего уговорить вашего питомца поесть?

Как мы уже упоминали, потеря аппетита после операции — обычное явление, но не идеальное.Как правило, ваша собака может обходиться без еды до 24 часов без каких-либо побочных эффектов. На самом деле, если вашей собаке сделали анестезию, лучше подождать несколько часов, чтобы покормить ее, чтобы убедиться, что вялость полностью исчезла, и она не подавится. Воспользуйтесь советами, приведенными ниже, и , если они все еще не едят через 24 часа, обратитесь к ветеринару за советом.

Разогрейте еду

Если ваша собака обычно ест сухой корм, добавление немного теплой воды в корм может смягчить его и облегчить процесс поедания, что может быть ключевым моментом для собаки, у которой наблюдается упадок сил.Вы также можете попробовать добавить воды, а затем разогреть пищу в микроволновой печи на несколько секунд, что усилит запах , и сделает его более привлекательным для вашего щенка.

Добавьте немного вкусного протеина

Если ваша собака отворачивается от своих обычных сухих кормов или консервов, вы можете попробовать усилить их ароматным белком. Это не только разожжет их аппетит, но также поможет их телу восстановить . Вы можете узнать больше о силе протеина здесь.Попробуйте добавить пару вареных яиц , вареную курицу (без костей) или вареной индейки . Какой бы белок вы ни выбрали, только убедитесь, что он не слишком богат. — избегайте тяжелого, жирного мяса или чего-нибудь жареного. . Как и у людей, анестезия может вызвать тошноту, а жирная пища или лакомства могут еще больше расстроить желудок.

Приготовьте домашнюю еду

Если немного добавленного протеина не помогает, побалуйте своего щенка домашней едой, состоящей из 1: 1 рациона приготовленного протеина и углеводов .Это может быть вареный фарш из индейки с рисом, курица с макаронами или рыба с картофелем. Опять же, что бы вы ни приготовили, убедитесь, что он не слишком богат , чтобы не расстроить их и без того чувствительную пищеварительную систему.

Попробуйте детское питание

Как бы странно это ни звучало, детское питание может быть именно тем, чем можно поесть больного, уставшего после операции питомца. Его мягкая консистенция легко глотать — не требуется жевать. Вы можете купить заранее приготовленное детское питание в банках или приготовить его самостоятельно в блендере из любимых углеводов или овощей вашей собаки, и даже можете накормить их ложкой своему меховому ребенку.Как всегда, проверьте этикетку и убедитесь, что все ингредиенты подходят вашему щенку.

Накормите щенка с руки

Никогда не недооценивайте силу небольшого ухода за выздоравливающим питомцем. Попробуйте опуститься на их уровень и аккуратно покормите собаку с руки небольшими кусочками сухого корма, вареной курицы, яйца вкрутую и т. Д. Идите медленно и мягко разговаривайте с ними, предлагая множество домашних животных и подбадривая их. Важно не торопиться и не заставлять их есть , иначе они могут отказаться от еды еще больше.(Подсказка: это может быть особенно полезным советом для собак, которым необходимо носить елизаветинский ошейник во время выздоровления. Дополнительные советы о том, как помочь вашей собаке есть, надевая конус стыда, читайте в статье Моя собака ненавидит электронный ошейник, Что теперь? ? )

Каждая собака индивидуальна, поэтому проявите творческий подход и пробуйте разные вещи . Если ваша собака рвет чем-то, что вы кормите ее после операции, убедитесь, что еда не была слишком обильной, и попробуйте дать ей меньшую порцию во время следующего приема пищи. Хотя потеря аппетита является нормальным явлением после операции, не забудьте позвонить своему ветеринару за советом, если ваша собака ничего не ела в течение 24 часов .

Прежде всего, будьте терпеливы со своим щенком и старайтесь не слишком беспокоиться. Хотя послеоперационный период может быть стрессовым для вас обоих, особенно если вы беспокоитесь о том, что ваша собака не получает необходимое ей питание, имейте в виду, что ваше настроение сильно влияет на вашу собаку . Если вы сможете оставаться спокойным и расслабленным, ваша собака инстинктивно поймет, что все будет хорошо, и вы здесь, чтобы помочь ей.

О хирургии абдоминальной послеоперационной грыжи

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по поводу абдоминальной послеоперационной грыжи в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите с собой это руководство каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы брюшной полости (живота).

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выдавливаются через слабое место в брюшных мышцах или соединительной ткани (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа живота.

Один из видов грыжи — это послеоперационная грыжа. Вокруг разреза (хирургического разреза) в рубцовой ткани может развиться послеоперационная грыжа после более ранней операции (см. Рисунок 2). Это может произойти при любой операции, которая проводилась в области живота от грудины до паха.

Рисунок 2. Абдоминальная послеоперационная грыжа.

Если у вас послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпуклость под кожей в том месте, где вы перенесли предыдущую операцию. Вы также можете испытывать дискомфорт в животе при подъеме или сгибании.

О хирургии грыжи

Вам понадобится операция, чтобы исправить грыжу. Существуют разные типы операций по поводу грыжи, в том числе открытая операция или лапароскопическая операция.Ваш хирург поговорит с вами о том, какой тип операции по удалению грыжи лучше всего подходит для вас.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической операции ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Ваш живот будет наполнен воздухом, чтобы хирург мог видеть ваши органы. Ваш хирург вставит через разрез тонкий, освещенный эндоскоп, называемый лапароскопом. Они вставят инструменты для восстановления грыжи через другие разрезы.

Открытая хирургия

При открытой операции ваш хирург сделает разрез достаточно большого размера, чтобы удалить рубцовую ткань и жир с брюшной стенки рядом с грыжей.Они также могут наложить пластырь из сетки, чтобы удерживать ослабленный участок брюшной стенки. Пластырь из сетки будет прикреплен к брюшной стенке, закрывая отверстие или ослабленную область под ним. Со временем этот пластырь впитается в вашу внутреннюю брюшную стенку.

Операция продлится около 3 часов.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови, например:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрель (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Pradaxa ^® )
  • Апиксабан (Eliquis ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )
  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня в прошлом были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляло меня уснуть во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^® ).
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (CHG) антисептическое средство для очищения кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите. Примеры можно найти в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете жидкую диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не разрешит медицинский персонал.

Для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, который занимается вашим лечением, что делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Газированные напитки (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектаров Смузи или коктейли Молоко или сливки Напитки алкогольные

При необходимости начать подготовку кишечника

Если хирург или медсестра сказали вам, что вам необходимо провести подготовку кишечника, вам нужно будет начать ее за 1 день до операции.Во время подготовки кишечника:

• Не ешьте твердую пищу.
• Обязательно пейте много жидкости, кроме воды, черного кофе и чая. Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) каждый час, пока не спите.

В 14:00 за день до операции выпейте цитрат магния.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу.Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

• Предоперационный центр (PSC) на 2 ^{-м этаже}
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт M на 2 ^и этаж
• Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  B лифт на 6 ^th этаж

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол от астмы), если он у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Список лекарств, которые вы принимаете дома.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66, ^th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одежда для хирургии

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции ваш разрез будет закрыт скобами или швами. Вам также будут надевать полоски Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) поверх разрезов. Ваши разрезы можно закрыть повязкой. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

У вас будет катетер Фолея в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи.У большинства людей его удаляют через 2 дня после операции. У вас также будут компрессионные ботинки на голени. Их снимут, когда вы сможете ходить.

У вас также может быть слив Jackson-Pratt ^® (слив JP). Дренаж используется для сбора лишней жидкости, чтобы снизить риск заражения и помочь вашему организму выздороветь. В большинстве случаев дренажи удаляются через несколько дней. Если вы пойдете домой со сливом, медсестра покажет вам, как за ним ухаживать.

Вам дадут лекарства, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Эти лекарства можно вводить разными способами.

• Эпидуральный катетер. Некоторые люди могут получать обезболивающие через эпидуральный катетер в позвоночнике. Это может быть устройство для обезболивания, управляемое пациентом (PCA). PCA использует компьютеризированную помпу для введения обезболивающего в вашу капельницу. Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).
• Нервная блокада. Некоторые люди могут получить блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш врач вводит лекарство в часть вашего нерва, чтобы уменьшить боль после операции.
• Лекарства для внутривенного введения. Некоторые люди могут вводить обезболивающие прямо в вену через капельницу.
• Лекарства для приема внутрь. Некоторые люди могут принимать пероральные обезболивающие (лекарства, которые вы проглатываете, например, таблетки).

После операции у вас может остаться один или несколько из них. Это все эффективные методы контроля боли, и ваш врач поговорит с вами, прежде чем выбрать лучший (-ые) для вас.

После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату.Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, вам помогут встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Важно ходить после операции. Ходить каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас будет небольшая боль из-за разрезов. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли. При необходимости вам дадут лекарство от боли. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Смогу ли я поесть?

На следующий день после операции вы можете съесть кусочки льда.После этого можно начинать пить прозрачные жидкости. По мере выздоровления вы постепенно перейдете на обычную диету.

Как долго я пробуду в больнице?

Большинство людей находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и 5 дней после открытой операции, но это будет зависеть от конкретной операции.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее.Следуйте инструкциям ниже:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкие болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), уменьшат боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени.Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?

• Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени.
• Если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его. Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды.
• После завтрака хорошее время для опорожнения кишечника. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
• Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ) 17 граммов в день.
  • Сенна (Сенокот ^® ) по 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Как ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Онемение кожи под разрезом — это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны.Онемение со временем пройдет.

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы посмотрите на свой разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
• Если из разреза что-то стекает, запишите количество и цвет. Позвоните своему врачу и поговорите с медсестрой о любых выделениях из разреза.

Медсестра / медбрат обсудит с вами признаки инфекции.

Если вы идете домой с повязкой на разрезе, меняйте ее не реже одного раза в день и чаще, если она намокнет из-за дренажа. Когда из разреза больше не выходит дренаж, его можно не закрывать.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и сами отпадают. Если в течение 10 дней они не отпали, их можно удалить.

Если вы пойдете домой с клеем на швы, он также ослабнет и отслоится, как и полоски Steri-Strips.

Чувствовать усталость — это нормально?

Да, чувство усталости (утомляемость) является обычным явлением после операции и может длиться от 6 до 8 недель. Со временем это будет улучшаться. Старайтесь повышать уровень активности каждый день, чтобы справиться с усталостью. Вставай, одевайся и гуляй. Вам может понадобиться вздремнуть днем, но старайтесь как можно больше не вставать с постели, чтобы спать по ночам.

Как изменится моя диета после операции?

После операции у вас может пропасть аппетит и вы быстро почувствуете сытость после еды.Они ожидаются и со временем должны улучшиться. Старайтесь есть любимые продукты в небольшом количестве в течение дня. Важно получать достаточно калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и способствовать заживлению.

Можно принять душ?

Да, вы можете принять душ, когда вернетесь домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Принимая душ, используйте мыло и аккуратно промойте разрез. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез (если нет дренажа).Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы не можете водить машину, пока принимаете обезболивающие. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить вождение.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба — отличный вид упражнений.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо действия с тяжелыми грузами. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

Когда я впервые приеду на прием после операции?

Ваш первый визит после операции обычно проходит через 1-2 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Покраснение или выделения из разреза
• Любое внезапное усиление боли или появление новой боли
• Тошнота и рвота
• Диарея (жидкий или водянистый стул)
• Запор
• Возникли проблемы или вопросы по поводу дренажа JP
• Любой новый или необъяснимый симптом
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Службы поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемная палата
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, звоните.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Библиотека MSK
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра по связи
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для онкологических больных. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповую поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми они не могут себе позволить.