После инсульта какую группу дают: Инвалидность после инсульта. Как, где, когда. Пошагово

какую группу могут присвоить, нюансы

Большинство людей, которые перенесли геморрагический или ишемический криз, интересуются вопросом, как получить инвалидность после инсульта. Современное законодательство позволяет прикрепить к льготной категории граждан и назначить пособие из-за потери трудоспособности.

Определение группы инвалидности

После того как человек перенес инсульт, он имеет право на оформление инвалидности, если из-за заболевания была потеряна трудоспособность.

Для того чтобы начать получать выплаты, нужно пройти обследования, после которых будет назначена одна из групп, по каждой из них своя сумма выплат.

Присвоить определенную группу может только квалифицированный специалист, после того как пациент прошел освидетельствование. При хорошей динамике она может быть изменена в лучшую сторону, исключения делаются только для людей в пенсионном возрасте.

Существуют такие варианты групп:

• I – назначают в случаях серьезных нарушений жизнедеятельности самую высокую группу инвалидности, которая подразумевает сильные ограничения в передвижении и общении;
• II – предназначена для людей, у которых также имеются проблемы с передвижением и общение, но в меньшей степени;
• III – самая легкая, при ней человек имеет право трудиться просто с наименьшим количеством нагрузки на организм;

Cправка! В момент определения группы оценивается возможность самостоятельного передвижения, общения, ориентации в пространстве.

Как оформить инвалидность после инсульта?

Любой инсульт: ишемический или головной – мозговое нарушение, после которого зачастую наступает нетрудоспособность.

Процедура, получения инвалидности следующая:

1. Первым делом гражданин должен обратиться к врачу, который даст направление на прохождение комиссии. Если стоит вопрос о том, как оформить лежачему больному или пенсионеру, то единственный вариант – пройти его стационарно.
2. Имеется клинический минимум, который позволяет оценить общее состояние пациента. В него входит: ЭКГ, РЭГ, МРТ, КТ. Также часто назначают рентген мозга, а иногда и шейного отдела.
3. После получения результатов врач напишет заключение и выдаст заявление определенного образца, с ним больной должен направиться на прохождение медико-социальной комиссии. Эксперты подтверждают состояние больного и выдают определенную группу инвалидности.

Важно! Документ обязательно должен быть заверен главным врачом и иметь официальную печать медицинского учреждения.

Потом гражданин пишет заявление, в котором он сообщает, что хочет пройти экспертизу для получения инвалидности после инсульта.

Во время прохождения комиссии врачу нужно выдать документы, удостоверяющие личность, медицинскую карту и другие выписки о состоянии здоровья. После ознакомления со всеми данными комиссия выносит решение, о предоставлении человеку группы инвалидности.

Внимание! Стоит помнить, что в редких случаях случается отказ в присвоении группы.

При получении отказа можно обжаловать данное решение, обратившись в МСЭ, но стоит учитывать тот факт, что разбирательство может стать длительным процессом. В случае успешного оформления инвалидности идет этап подачи документов на пенсионные и денежные выплаты.

Группа инвалидности	Пенсия
I	5124
II	2562
III	1281

Какая трудовая деятельность запрещена?

После перенесения инсульта у человека имеется большое количество ограничений по физической нагрузке.

Инвалидность I группы, подразумевает серьезные ограничения как физические, так и психологические. Запрещена деятельность с резкой сменой температур, нельзя взаимодействовать с вредными веществами или вибрациями. Работа не должна заставлять человека находиться в одном положении в течение рабочего дня.

Инвалидность 2 и 3 группы, более легкая форма, но общие критерии остаются такими же. В случае нарушения прав гражданин имеет право обратиться в суд.

Что нужно для оформления инвалидности из документов?

Направление, для прохождения МСЭК – обычно его выдают в поликлинике. При отсутствии возможности забрать документ самостоятельно, ее может передать социальный работник. Но для этого в любом случае придется собрать перечень документов, который подтверждает ухудшение самочувствия.

После того как родственники или сам человек обратился за документами, работники социальной службы должны подготовить весь необходимый перечень документов.

Важно! Стоит помнить, что для проверки состояния больного, комиссия может направить группу специалистов.

Освидетельствование всегда проходит одинаково, если у человека вследствие геморрагического инфаркта нарушены функции опорно-двигательного аппарата или мозговая деятельность, ему присваивается категория.

Снятие инвалидности

Человеку по состоянию здоровья была назначена группа по инвалидности, но это не значит, что пациент будет получать выплаты длительное время. Каждый год он должен будет проходить обследование, для того чтобы подтвердить свое состояние.

Регулярное подтверждение группы касается молодых людей не пенсионного возраста. Для того чтобы получить постоянную нетрудоспособность, нужно быть старше установленного лимита для выхода на пенсию.

Во время прохождения ежегодной комиссии у пациента часто наблюдается положительная динамика, и эксперты могут принять решение о смене группы или убрать инвалидность вовсе.

Как обжаловать решение МСЭ и куда подавать жалобу?

С медико- социальной экспертизой человек сталкивается, когда у него случаются серьезные проблемы со здоровьем, которые ограничивают его активность и мешают работать. Специалисты проводят специальное обследование, на основании которого дают или не дают группу по инвалидности. Периодически МСЭ может выдать отказ и тогда пациент может обжаловать данное решение.

С 2015 года Министерство труда внесло новую поправку, согласно ей, освидетельствование должно проходить согласно определенным критериям. В этом документе перечислено:

• виды расстройств здоровья;
• категории жизнедеятельности человека.

Группу инвалидности с этого времени определяет по степени ограничения жизнедеятельности по одному из пунктов.

В результате принятия такой поправки присвоение человеку инвалидности стало более простым процессом. Поскольку инвалидность присваивают не из-за наличия заболевания, а по степени вреда на трудоспособность.

Внимание! Также при работе МСЭ принимается решение о необходимости социальной поддержки. Если прохождение МСЭ было не в пользу пациента, то его можно обжаловать. Для этого следует заполнить заявку, в которой гражданин просит сделать переосвидетельствование.

Для того чтобы заявку одобрили, следует точно указать причину, они могут быть следующие:

• неучтенное во время первого обследования специального расстройства у пациента, которое является длительным и стойким.
• наличие последствий болезни, которые ухудшают работоспособность;
• наличие проблем, из-за которых проблематично находится в социуме;
• отсутствие возможности общаться с людьми из-за расстройства психики;
• отсутствие конечностей.

Если один из этих параметров имеет место, а комиссия МСЭ при рассмотрении этот факт не учла, то решение можно оспорить:

• отказ в признании наличия основания для получения инвалидности;
• назначение неверной группы инвалидности;
• неправильное оформление документации.

Внимание! Такие нарушения подлежат обязательному пересмотру и вынесению верного вердикта.

Обжаловать решение комиссии не так сложно, гораздо труднее доказать их неправоту и заставить возместить ущерб, который был получен в результате таких действий.

Жалоба

После получения неправильного результата можно обратиться за восстановление справедливости напрямую в комиссию.

Первой ступенью для обжалования решения может стать начальник районного бюро или можно для ускорения процесса обратиться сразу в главное управление. Если нужный результат не был достигнут, то придется писать жалобу в бюро МСЭ.

Для каждого этапа срок подачи жалобы ограничен и составляет один месяц. В заявлении обязательно нужно указать:

• кому направляется заявление;
• кто автор с паспортными данными;
• причина подачи;
• что является неправильным в заключении, по мнению автора;
• требования;
• подпись и число.

В приложении обязательно нужно прикрепить документы обследования. Рассмотрение подобных жалоб проходит не дольше месяца. В конечном счете выдается выписка, в котором указано решение, по данному случаю.

Обращение в суд

Эти мероприятия являются крайней мерой, когда ясно, что другие варианты не помогают. Важно доказать суду, что до обращения были приняты действия по урегулированию другими способами.

Пакет документов, который следует предоставить не отличается от тех что подавались в бюро. Рассмотрение дела происходит в течение одного или двух месяце, наличие адвоката лишним не будет.

Подводя итог, приходим к выводу, что оформить инвалидность можно, но к решению данного вопроса нужно подходить грамотно. Комиссии или суду в случае обжалования стоит предоставлять все необходимые документы, для того чтобы вопрос был решен максимально точно и в пользу пациента. К ежегодному переосвидетельствованию нужно готовиться заранее, чтобы вовремя продлить льготы.

С 1 января 2020 года смягчены критерии установления инвалидности, в том числе при онкологической патологии

С 1 января 2020 года при установлении инвалидности гражданам федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) используют усовершенствованную версию Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы (утверждены приказом Минтруда России от 27 августа 2019 года № 585н).

В разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев приняли активное участие большинство главных специалистов Минздрава России по всем основным группам болезней, группа ведущих врачей-экспертов Минтруда России, эксперты Общероссийского народного фронта.

Целью работы было не только усовершенствовать Классификации и критерии (например, определить дополнительно критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии документа, или уточнить более подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее), но и ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий – смягчить их.

Особое внимание разработчики документа уделили такой патологии как онкологические заболевания.

В результате, снято ограничение на установление инвалидности более чем на пять лет, которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев, по отдельным нозологическим формам новообразований, в частности, при злокачественных новообразованиях молочных желез.

В настоящее время сроки установления инвалидности регулируются Правилами признания лица инвалидом (постановление Правительства России от 20 февраля 2006 года № 95), в которых определено, что всем детям в случае выявления злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании, с возможностью последующего продления.

Также согласно Правилам признания лица инвалидом взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность устанавливается бессрочно не позднее двух лет наблюдения.

Минтруд России организовал мониторинг применения Классификаций и критериев в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы. Особое внимание при проведении мониторинга будет уделено срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии.

Федеральному Бюро медико-социальной экспертизы дано поручение обеспечить методическое сопровождение установления инвалидности при онкологической патологии, при этом особое внимание обращать на установление инвалидности при злокачественной патологии молочной железы и сроки ее установления.

Также ФБ МСЭ поручено провести аудит всех принятых до настоящего времени решений по онкопатологии.

Ваши вопросы – наши ответы — Установление инвалидности, переосвидетельствование — Russian Disability NGO «Perspektiva»

Социальный статус: Родитель ребёнка инвалида

Форма инвалидности: Нарушение функций внутренних органов

Текст вопроса: Здравствуйте. Ребёнку была установлена инвалидность на 1 год. Дата переосвидетельствования 1 октября 2020 г. Педиатр в поликлинике говорит, что нам её продлят автоматически на 6 месяцев (из-за пандемии), но в МСЭ сказали , что нет, т.к. инвалидность установлена до 1 ноября 2020 г. А то что переосвидетельствование назначено на 1 октября роли не играет.

Ответ на вопрос:

здравствуйте

ваш случай в принципе предполагает обе возможностей, потому что отложить переосвидетельствование в пределах срока установленной инвалидности не является нарушением, хотя прямо это и не предусмотрено. во всех нормативных актах лишь говориться о случаях заблаговременного переосвидетельствования.

так, в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»

п. 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

с другой стороны в соответствии с Постановление Правительства РФ от 09.04.2020 N 467 «О Временном порядке признания лица инвалидом»

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу указанного гражданина, выданного медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г., и действует до 1 октября 2020 г. включительно. 

таким образом, временный порядок прямо говорит о том, что вам должны продлить инвалидности и если вы сами не даёте согласие на отложение переосвидетельствование  на более поздний срок, МСЭ не будет иметь на это основание. в вашем случае необходимо направить соответствующее заявление в бюро МСЭ,ю указать в нём, что срок переосвидетельствования 1го октября, и в соответствии с временным порядком просите провести освидетельствование в установленные сроки. обязательно требовать письменного ответа!

Как получить инвалидность после инсульта: 1,2 и 3 группы

Доброго времени суток, я невролог Александр Постников.

Инсульт  приводит к инвалидизации в половине случаев, но не всех признают инвалидами и назначают полагающиеся льготы.  Одним дают инвалидность после инсульта, другим -нет. Расскажу почему так.

О порядке установления инвалидности после инсульта знаком по работе невролога в поликлинике. Сам оформлял формы-направления на освидетельствования и направлял пациентов на очную и заочную экспертизу.

Первая моя специализация- интернатура на базе Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, где готовят как раз врачей, которые устанавливают группы, разрабатывают ИПРА. Поэтому я знаком с оформлением инвалидности на этапе от больницы и поликлиники до принятия решения в бюро МСЭ. Расскажу об этом подробнее.

Установление инвалидности после инсульта – это возможность получить поддержку от государства в сложившихся трудных жизненных обстоятельствах. Получать ежемесячно денежное пособие, бесплатные лекарства из утвержденного перечня или его денежную компенсацию, получать технические средства реабилитации или пройти лечение в санатории.

Документы

На освидетельствование направляет лечащий врач поликлиники или больницы.

Документ, который направляется на МСЭ от лечащего врача, – это направление установленной формы № 088/у-06, заполненное печатным текстом. В этот документ врач вносит результаты обследований, осмотра с указанием утраченных функций, результатов консультаций специалистов и пройденного лечения.

Оформленное врачом направление на МСЭ с реестром поликлиника отправляет в бюро почтой или курьером. На руки направление пациенту не выдается.

К направлению прилагаются:

При первичном освидетельствовании	При повторном освидетельствовании
1) Заявление пациента о проведении МСЭ (бланк у лечащего врача) 2) Ксерокопия паспорта 3) Ксерокопия страхового свидетельства СНИЛС 4) Ксерокопия трудовой книжки	Те же документы, но без копии трудовой, если при первичном копию подавали

В бюро могут запросить дополнительные обследования или результаты осмотров других специалистов, для их предоставления установлен срок в 10 дней.

[warning]Экспертиза в бюро проводится в течение 1 месяца с момента подачи и регистрации заявления. Если на руках больничный (листок временной нетрудоспособности) – в день регистрации заявления или на следующий день[/warning]

Где устанавливают инвалидность

Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) – служба, которая устанавливает инвалидность. На комиссию направляет лечащий врач.

В районное бюро МСЭ направляются пациенты, у которых прошло 4 месяца и больше с момента возникновения заболевания или травмы, из-за которых возникли стойкие ограничения жизнедеятельности.

Если срок меньше, то бюро может отказать в проведении экспертизы. Причина – времени для лечения и реабилитации прошло недостаточно. После лечения и реабилитации можно восстановить утраченные функции, инвалидности может не быть.

[help] Экспертиза проводится очно и заочно [/help]

В первом случае пациент сам приходит в бюро, ему назначается дата, когда он проходит комиссию. У лежачего тяжелого пациента комиссия проводится на дому – выездная. Заочно – если пациент не может явиться на комиссию, и выездная комиссия тоже не может выехать к пациенту.

Пример: бюро территориально далеко. Пациент проживает в труднодоступном месте, куда можно добраться только воздушным транспортом, или нет возможности добраться и провести МСЭ в установленные сроки. При заочном освидетельствовании- только на основании медицинских документов.

В бюро МСЭ вопросами признания инвалидности занимаются врачи- эксперты. Оценивают состояние здоровья и степень утраты трудоспособности после осмотра и результаты обследований и пройденного лечения- в результате очного освидетельствования.

ВТЭК=МСЭ

Сейчас мы разберем случаи установления первой, второй и третьей группы инвалидности после инсульта на конкретных примерах.

Что влияет на установление группы инвалидности после инсульта?

При установлении инвалидности, врачами- экспертами берется во внимание наличие стойких последствий инсульта- нарушения функций, которые ограничивают привычную для человека жизнедеятельность и сильно меняют жизненный уклад человека.

[help]Не столько диагноз, сколько характер и выраженность неврологических нарушений важны для установлении группы инвалидности[/help]

3 группа

После инсульта третья группа устанавливается при нарушениях неврологических функций умеренно выраженной степени.

Как пример-  снижение мышечной силы  на 2-3-4 балла по 5-ти бальной системе оценке мышечной силы, которая приводит к нарушению ходьбы или выполнению домашних дел.

Как оценивается мышечная сила читайте здесь

Зависит от количества конечностей и частей тела, в которых есть парез. Силовой парез в разгибателе большого пальца стопы 2 балла менее влияет на способность к самостоятельному передвижению, чем гемипарез в 3 балла в сгибателях бедра или голеностопного сустава.

[tip]При установления третьей группы человек не утрачивает самостоятельность в самообслуживании и выполнении домашних дел[/tip]

2 группа

При снижении мышечной силы для установления второй группы инвалидности после инсульта, требуется выраженная степень силового пареза. По 5-ти бальной системе оценке мышечной силы- это 1-2 балла.

Вторую группу устанавливают при таком снижении силы, у человека наблюдается ограничение способности к самостоятельному передвижению второй степени. Если человек способен передвигаться с частичной посторонней помощью. Этот момент принципиален.

[tip]Вторая группа инвалидности при инсульте устанавливается в случае ограничения какой-либо из сфер жизнедеятельности, при которой человек утрачивает полную самостоятельность и нуждается в частичной помощи посторонних при передвижении и в выполнении повседневных действий[/tip]

1 группа

Таким образом, мы добрались и до 1 группы. Для многих уже известно, что она устанавливается в самых тяжелых случаях утраты функций в результате заболевания или травмы.

Первая группа инвалидности после инсульта устанавливается при наличии глубокого снижения мышечной силы или её полной утрате (плегии). При этом, такое снижение или утрата приводят к полной потере самостоятельности этих людей в повседневной жизни, они не могут передвигаться и нуждаются в помощи посторонних.

[tip]Важный критерий установления первой группы инвалидности — это наличие неврологических нарушений, в результате которых пациент нуждается в постоянной помощи посторонних.[/tip]

Реальный пример отказа, когда группу правомерно не дали

Два человека в один день были госпитализированы в сосудистое отделение с ишемическим инсультом. Инсульт был  в одном и том же сосудистом бассейне и у обоих из сопутствующих заболеваний были гипертоническая болезнь и сахарный диабет.

После проведенного курса стационарного и восстановительного лечения в реабилитационном центре, у обоих остаются выраженные нарушения неврологических функций.

У первого- выраженное снижение силы в половине тела (см. гемипарез), а у второго- выраженное снижение поверхностной чувствительности в половине тела (гемигипестезия). Не смотря на выраженную степень нарушения функций в обоих случаях, привычный уклад жизни у каждого изменится не одинаково.

У первого, из-за снижения силы, возникнет серьезное ограничение возможности самостоятельно передвигаться. Парез в руке и ноге с одной стороны нарушит походку, передвижение  будет возможным с помощью помощников и вспомогательных средств.

Встать с кровати ему помогают близкие, потому что сам он этого сделать не в состоянии.  В положении стоя есть потребность в какой-то опоре, чтобы не упасть. Ходить может небольшими шажками, с помощью опорной трости и только по ровной поверхности. Способность самому нарушена.

По лестнице ходить пока не получается. Кроме того, у этого человека будут проблемы с самостоятельным выполнением гигиенических процедур и со сменой нательного белья. Так же он нуждается в посторонний помощи при приеме душа, обувании  и  выполнении других рутинных домашних дел. Теоретически, человек может получить первую или вторую группу инвалидности. Но как будет в итоге решит МСЭ.

Во втором случае, также меняется привычный уклад жизни. Ограничение жизнедеятельности тоже будет, но оно не будет таким заметным для привычной жизнедеятельности, как в первом случае. При снижении поверхностной чувствительности человек не теряет способность к самостоятельному передвижению.

Ходит самостоятельно, помощь ему не нужна. Сохранена способность к самообслуживанию, домашние дела пациент выполняет сам, лишь с  рекомендациями по предотвращению опасных ситуаций в связи с утратой болевой и температурной чувствительности в половине тела.

Нужно быть острожным вблизи горячих предметов. Утрата поверхностной чувствительности- это утрата способности различать температуру окружающих предметов и поверхностей, в том числе.

[warning] При снижении или утрате поверхностной чувствительности повышается риск повреждения кожных покровов и ожогов на пораженной после инсульта половине тела [/warning]  

В остальном, человек живет своей прежней жизнью, которая у него была до заболевания.

Если чувствительные расстройства не влияют на его профессиональную деятельность и привычную жизнь, то он может быть не признан инвалидом вовсе.

Что делать, если врач отказал в направлении на МСЭ

Если в поликлинике вам отказали в направлении на МСЭ для установления инвалидности, а вы считаете отказ необоснованным, пишите заявление в районное бюро МСЭ для прохождения комиссии.

При отказе в поликлинике в направлении на МСЭ врач выдает справку об отказе в выдаче направлении с указанием диагноза. Обращаетесь с этой справкой в бюро по месту постоянной регистрации.

Пишите заявление в бюро МСЭ с указанием причины обращения: «для установления инвалидности» и «для разработки индивидуальной программы реабилитации, ИПР»

Перечень документов

⦁          паспорт (копия),

⦁          заявление,

⦁          справку об отказе из поликлиники,

⦁          медицинские документы (результаты обследования, выписки).

Срок для рассмотрения заявления и направления ответа – 30 календарных дней

Если МСЭ не установила инвалидность

Если пациент не признан инвалидом, и вы с этим не согласны, вы вправе подать заявление на обжалование в этом же бюро.

После приема заявления на обжалование решения вам позвонят из главного бюро МСЭ и укажут дату повторного прохождения МСЭ.

МСЭ и листок временной нетрудоспособности (больничный)

Если группу инвалидности установили, то листок нетрудоспособности (больничный) закрывается и предоставляется для оплаты в бухгалтерию работодателя.

Если инвалидность не установлена, то листок нетрудоспособности возвращается лечащему врачу для продления или его закрытия.

Приказы

• Порядок прохождения МСЭ (административный регламент по направлению на МСЭ) – в приказе Минтруда и соцзащиты России от 29.01.2014 г. № 59Н;

• Критерии установления инвалидности – в приказе Минтруда и соцзащиты России от 17.12.2015 г. № 1024Н

Сказать спасибо

Статья подошла к концу. Спасибо тем, кто дочитал до конца.

Если вы считаете мою статью полезной, поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях. Это будет сигнал для меня, что писать надо и дальше и что это кому-то нужно. Нажмите на одну из кнопок ниже и ссылка появится автоматически в выбранной социальной сети.

[uptolike]

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Основания и порядок получения группы инвалидности

Основания и порядок получения группы инвалидности

Наиболее частыми вопросами, которые задают граждане, имеющие хронические заболевания являются как, кто и почему устанавливает группу инвалидности.

Что бы ответить на данные вопросы, необходимо вначале разобраться с тем, что такое инвалидность.

Инвалидность (в переводе с латинского invalidus — «несильный») – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, в том числе анатомическим дефектом, травмой) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости социальной защиты.

Инвалид – это лицо с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами мешают полному и эффективному участию его в жизни общества наравне с другими.

Исходя из этого инвалидность это не только наличие определенного количества болезней (одного или многих), а то, как эти болезни нарушают обычную жизнедеятельность человека.

Можно иметь много хронических болезней и при этом не являться инвалидом, так как эти болезни не нарушают жизнедеятельности человека. А можно иметь одно заболевание и быть инвалидом первой группы.

Жизнедеятельность человека – совокупность всех видов деятельности в рамках целостного организма, способствующая формированию сложных биосоциальных функций индивидуума (категорий жизнедеятельности), обеспечивающих независимое существование в окружающей среде.

Ограничением жизнедеятельности является полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью, которая приводит к невозможности выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека, воздвигает барьеры в среде его обитания и приводит к социальной недостаточности, то есть независимо существовать в окружающей среде.

От выраженности ограничений жизнедеятельности зависит и тяжесть группы инвалидности.

Основанием для установления:

первой группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к стойко выраженной социальной недостаточности, требующее постоянного постороннего ухода и помощи других лиц;

второй группы инвалидности является выраженное ограничение жизнедеятельности, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к выраженной социальной недостаточности;

третьей группы инвалидности является умеренное нарушение жизнедеятельности, вследствие заболеваний, дефектов или травм, приводящее к умеренно выраженной социальной недостаточности.

Признание гражданина инвалидом либо осуществляется медико-реабилитационной экспертной комиссией (сокращенно называемой МРЭК) при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина согласно пункта 2 Инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья (далее – Инструкция), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2007 г. № 97 «Об утверждении Инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья».

Направление в медико-реабилитационную экспертную комиссию осуществляется врачебно-консультационной комиссией (сокращенно называемой ВКК) учреждения здравоохранения согласно пункту 6 Инструкции, при наличии показаний к определению инвалидности.

Направление же на ВКК осуществляется лечащим врачом, совместно с заведующим отделением учреждения здравоохранения.

ВКК направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травмы или дефектом, и приведших к ограничениям жизнедеятельности.

Необходимый перечень обследования для направления на медико-социальную экспертизу определяется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь 01.02.2012 № 2 «Об утверждении перечня обследования пациентов для направления на медико-социальную экспертизу в медико-реабилитационные экспертные комиссии и в консультативно-поликлиническое отделение государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации».

На основании данной информации можно сказать, что установление инвалидности осуществляется МРЭК, в которое направляет ВКК организации здравоохранения (поликлиники, больницы). Основанием для определения группы инвалидности является стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травмы или дефектом, и приведших к ограничениям жизнедеятельности.

Заместитель главного врача Олег Борисов

Вопрос врачу: Как оформить инвалидность и получить пособие? — Полезно знать: памятки для пациентов — Пациентам — Деятельность фонда

У моего отца после инсульта парализовало левую руку и ногу. Теперь нужно оформлять инвалидность. Что для этого нужно, и как получить пособие?

Гаухар Ткаченко, врач: Для того, чтобы оформить ту или иную степень инвалидности необходимо:

Шаг 1 — Обратиться к узкому специалисту (если это диспансерный больной с хроническим заболеванием) либо к участковому врачу, которые направляют в стационар по заболеванию.

Шаг 2 — Врачи стационара пишут рекомендации в выписке из истории болезни.

Шаг 3 — С полученной выпиской пациент идет к участковому врачу либо к узкому специалисту.

Шаг 4 — По выданному участковым врачом/узким специалистом бланку проходят обследование.

ВНИМАНИЕ: Если пациент  не в состоянии самостоятельно передвигаться, то обследование должно проходиться на дому.

Шаг 5 — С направлением врача и результатами обследования  пациент проходит медицо- социальную экспертизу (МСЭ), которая определяет степень инвалидности.

ВНИМАНИЕ: Если состояние пациента тяжелое, он не в состоянии передвигаться, то врачи МСЭ должны приехить на дом.

---

Как получить пособие по инвалидности?

 — Для назначения пособия необходимо обратиться с заявлением по месту жительства в Департамент Министерства труда и социальной защиты соответствующей области или города с приложением документов.

— Решение должно быть принято в течение 10 рабочих дней со дня подачи заявления со всеми необходимыми приложениями.

— Обращение за назначением пособий может осуществляться в любое время после возникновения права на пособие, без ограничения каким-либо сроком.

Пособия по инвалидности назначаются:

— в случае наступления инвалидности, независимо от того, прекращена ли работа ко времени обращения за пособием или продолжается

— независимо от того, когда наступила инвалидность – в период работы или службы, до поступления на работу или после прекращения работы.

— назначаются на весь период инвалидности, установленной уполномоченным госорганом по назначению пособия

— в случае изменения группы инвалидности выплата пособия в новом размере осуществляется со дня изменения группы инвалидности

— в случае признания гражданина трудоспособным пособие выплачивается до дня признания трудоспособным

Законом предусмотрено право уполномоченного органа на процедуру переосвидетельствования инвалидов с целью подтверждения инвалидности

Если инвалид не явился в уполномоченный государственный орган по назначению пособия на переосвидетельствование в назначенный для этого срок, то выплата пособия ему приостанавливается, а в случае признания его вновь инвалидом – возобновляется со дня приостановления, но не более чем за один месяц.

При пропуске срока переосвидетельствования по уважительной причине выплата пособия производится со дня приостановления выплаты до дня переосвидетельствования, но не более чем за 3 года.

Чтобы получить пособие на инвалидность необходимо предоставить следующие документы:

— копии документов, удостоверяющих личность

— документ, подтверждающий регистрацию по постоянному месту жительства,

— копия свидетельства о присвоении социального индивидуального кода (СИК)

— копия РНН

—  сведения о номере счета в уполномоченной организации по выдаче пенсий и пособий либо специального счета исправительного учреждения

— копия решения Межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности лиц, подвергшихся радиационному воздействию

— копию свидетельства о болезни, выданную госпиталем

— либо заключение военно-врачебной комиссии

— копию свидетельства о рождении ребенка-инвалида до 16 лет

 

---

Бесплатные онлайн консультации врача на нашем сайте

Когда здоровье не вернешь…

Полтора часа задавали вопросы, касающиеся реабилитации и назначения пособий по инвалидности, читатели “Народной газеты” главному внештатному специалисту по медицинской экспертизе Минздрава Беларуси, доктору медицинских наук, профессору, директору РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации Василию СМЫЧКУ. Судя по всему, эта тема для многих актуальна.

Сколько инвалидов в Беларуси?

— В Беларуси много инвалидов. Свыше 40 тысяч человек ежегодно ими становятся. Такая ситуация только у нас или мы ничем не выделяемся на фоне других стран?
Сергей Павлович, Минск

— Действительно, в Беларуси 506 тысяч инвалидов. Но кроме абсолютных цифр (сколько человек в среднем становятся инвалидами) есть и так называемые интенсивные показатели, позволяющие проанализировать, например, сколько человек становятся инвалидами на 10 тысяч населения. Они в Беларуси ниже, чем в России, Прибалтике, Украине. По данным ВОЗ, в мире инвалидов около 10 процентов населения, а в Беларуси около 5,5 процента. Но это не означает, что население страны меньше болеет. Просто в Беларуси иные подходы к определению инвалидности. В нашей стране каждому инвалиду I—III группы выплачивается пенсия. А в дальнем зарубежье, например, пенсию выплачивают только в том случае, если человек потерял не менее 50 процентов общей трудоспособности.

— А те, кто потерял менее 50 процентов трудоспособности, как они живут?

— У них другие льготы. Человек признается инвалидом, ему могут быть предоставлены облегченные условия труда или освобождение от ночных смен — то, что у нас называется ограничение по ВКК. Однако в этих случаях инвалиды получают заработную плату наравне со всеми работающими. Более того, на Западе инвалиды трудоустраиваются самостоятельно, поэтому они должны быть по квалификации конкурентоспособными со здоровыми людьми. В дальнем зарубежье настолько высокая заработная плата, что все хотят работать, а не быть инвалидами. Поэтому основным принципом реабилитации у них называют приоритет работы перед пенсионным обеспечением. А в нашей стране, увы, наоборот. Впрочем, не всегда.

Кого признают инвалидом с детства?

— Болею с 15 лет. Являюсь инвалидом III группы из-за остеомиелита левого коленного сустава. Делали операцию на бедре, после чего я один год была на II группе. А теперь у меня снова III группа. Почему? Ведь я чувствую себя очень плохо. Все документы, подтверждающие наличие заболевания в возрасте до 18 лет, у меня есть.
Валентина Петровна, Наровлянский район

— Вы можете обратиться в  поликлинику Наровлянской райбольницы, чтобы вам оформили документы на МРЭК. Комиссия вправе изменить причину или группу инвалидности. Но при этом нужно помнить, что наличие заболевания в возрасте до 18 лет еще не дает оснований для определения инвалидности с детства. Если с годами ваше заболевание прогрессировало и это подтвердят эксперты, то можно рассчитывать на изменение степени тяжести инвалидности. Шансы у вас есть.

Ходить не могу

— Мне 64 года. Страдаю сахарным диабетом второго типа, ожирением четвертой степени, полинейропатией, испытываю сильные боли в пояснице, диагностируют также острый артрит коленных суставов, артериальную гипертензию третьей степени. Передвигаться сложно. Могу ли я рассчитывать на II группу инвалидности?
Людмила Николаевна, Борисов

— Группы инвалидности определяются не по наличию двух или десяти заболеваний, а по выраженности одного или  нескольких из них. Инвалидность в Беларуси определяется так же, как и в других странах мира, по последствиям заболеваний — мешают ли они человеку передвигаться, говорить, работать. Причем это определяет не больной, а врачи. Вам необходимо обратиться в местную поликлинику и сказать, что вы претендуете на инвалидность. Хотя у вас очень много заболеваний, но половина из них не является основанием для назначения инвалидности, а другая имеет серьезную степень выраженности. Советую вам обратиться к врачу-эндокринологу и кардиологу. Ваши проблемы с весом и артериальная гипертензия могут усугублять плохое состояние организма. Именно эти болезни и могут суммироваться при определении инвалидности, потому что нередко приводят к синдрому взаимного отягощения.

— 4 года назад мне дали III бессрочную группу инвалидности из-за сахарного диабета с выраженным болевым синдромом и остеопорозом, но в связи с ухудшением состояния здоровья я попросила пересмотреть ее. Областная МРЭК оставила все без изменений. Я с этим не согласна, потому что ходить даже с тросточкой практически не могу из-за изъязвленности ног. Мне делают инъекции трамадола.
Светлана Александровна, Борисов

— Сегодня действует новый порядок определения инвалидности. Человека направляют на районную или межрайонную МРЭК. Если инвалид не согласен с решением комиссии, он вправе обжаловать его в областной МРЭК. Если и ее вердикт не удовлетворил человека, нужно требовать, чтобы документы рассмотрела республиканская экспертная комиссия. В Беларуси с 1 сентября нынешнего года начнет действовать стационарное экспертное отделение на базе РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации. Бывший институт уже преобразован в научно-практический центр и поменял свою базу, переехав из Минска в Городище. Там вас в течение 7—10 дней могут обследовать и определить степень выраженности  ограничения жизнедеятельности, что позволит рекомендовать ту или иную группу инвалидности. Тогда вам удастся получить ответ на республиканском уровне. Если и в этом случае гражданин не согласен с заключением экспертов, он вправе его обжаловать. На базе РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации работает межведомственная научно-экспертная комиссия, созданная постановлением Совета Министров Беларуси. В ее состав входят лучшие эксперты страны. Думаю, вам стоит взять направление в стационарное отделение института и приехать в Городище на обследование.

Кого не отправят в санаторий?

— У меня ребенок — инвалид III группы, ему 19 лет. Инвалидность назначена в 18 лет по поводу заболевания мозга. Сейчас он нигде не работает. Хотелось бы, чтобы сын подлечился в санатории, но врачи говорят, что ему это противопоказано, потому что у парня двигательные нарушения. Неужели ничего нельзя сделать?
Татьяна Николаевна, Иваново

— Имеется перечень показаний и противопоказаний для пребывания больного в санатории. Врачи и отказывают вашему сыну в путевке в здравницу, поскольку у него бывают приступы. Ведь в санатории не должны лечить медикаментами. Здесь набираются здоровья за счет природных факторов, а также электропроцедур, физиотерапии и т.д. А вашему сыну не все это показано. Поэтому парню лучше побывать в стационарно-реабилитационном отделении. Сегодня такие отделения есть практически во всех областях нашей страны.
Конечно, плохо, что ваш сын остается дома, нигде не работает. Важно, чтобы он был интегрирован в общество, чтобы у него были друзья, знакомые. Парню нужно учиться и работать, подбирая доступные виды труда по состоянию здоровья. А что ему доступно, определят врачи.
Реабилитировать человека с такой болезнью полностью очень тяжело. В Беларуси для больных с двигательными нарушениями имеется реабилитационный центр в Аксаковщине. Вашему сыну нужно попасть туда в неврологическое отделение, чтобы пройти реабилитацию. Для этого вам необходимо взять направление в вашей поликлинике по месту жительства. Я посоветовал бы также наблюдаться вашему сыну у опытного врача-невролога, который будет вести парня по жизни. А ваша главная задача теперь — не дать сыну выпасть из общества.

Что такое независимая МРЭК

— У мужа сахарный диабет с выраженным болевым синдромом, III группа инвалидности. Из-за болей он не может работать. Мы прошли еще раз МРЭК, но просьбу об изменении группы инвалидности отклонили. Что такое независимая МРЭК и как она проводится?
Светлана Владимировна, Минск

— Если гражданин не согласен с решением МРЭК, он может требовать направления на межведомственную независимую комиссию, в составе которой лучшие специалисты РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации и других ведомств. Эта комиссия определяет, есть ли данные для установления инвалидности, ее причину и т.д. Решение комиссии является окончательным. Его не вправе отменить никто, кроме суда. На такую комиссию вам должна дать направление минская центральная городская МРЭК. На ее заседание  больных приглашают, а нередко коллегиально выносят решение, ознакомившись с документами.

Где окулисты отсутствуют

— Мой отец был прооперирован по поводу глаукомы 7 лет назад. Сразу ничего не видел. В этом году снова сделали операцию. Теперь отец видит лишь две строчки таблицы. В Минске дали направление на МРЭК, но эксперт сказал, что отцу не назначат даже III группу. Однако по заключению хирурга у отца прогрессирует ухудшение зрения. Что делать?
Галина Ивановна, Кричев

— Вам следует пройти дополнительное обследование у офтальмолога в Могилевской областной больнице либо на кафедре глазных болезней БГМУ или БелМАПО, где  наиболее точно определят остроту зрения у вашего отца. С этим заключением и следует идти на МРЭК. Пока такого документа у вас не будет, специалисты МРЭК не смогут принять решение, потому что в МРЭК работает травматолог, терапевт и невролог, а окулисты отсутствуют.

Жизнь после инсульта

— У моей 24-летней дочери II группа инвалидности. Прошло чуть больше года после перенесенного ею инсульта. Сколько раз в году дочь может проходить реабилитацию?
Людмила, Речица

— Реабилитация таких больных должна быть непрерывной. Даже если больной теряет 2—3 дня, это уже плохо. Обычно реабилитация начинается с первых часов после инсульта. Поэтому больных прямо из отделения патологии сосудов головного мозга переводят в реабилитационное учреждение, где их по утвержденным методикам учат держать вилку и ложку, застегивать пуговицы, шнуровать обувь, ходить, обслуживать себя. Домой таких пациентов выписывают с четкими рекомендациями, как жить после инсульта. Ведь очень важно, чтобы человек, перенесший катастрофу сосудов головного мозга, и его родственники знали, какие упражнения предстоит постоянно делать, как заниматься, как ему помогать, делать массаж и т.д. Хотя у вашей дочери парез руки и ноги, но основные ее проблемы связаны с мозгом, который нужно тренировать.
Вас интересует, сколько раз дочь может попасть в больницу? Это как повезет. Но вы вправе требовать направление в стационар один раз в год, если есть положительные сдвиги, если имеется так называемый реабилитационный потенциал. Вам можно попросить направление в Республиканскую клиническую больницу медицинской реабилитации в Аксаковщине. Там работают очень квалифицированные специалисты, имеются отделения реабилитации больных после инсульта; опытные специалисты по лечебной физкультуре помогут разработать восстановительный комплекс упражнений, научат и больного, и его родственника, как жить с проблемой, возникшей после болезни. Медикаменты и уколы оказывают поддерживающее лечение, а для вашей дочери более важно лечение восстановительное. К тому же она должна общаться с такими же больными, как сама, чтобы увидеть эффект лечения.

— Мой муж из-за производственной травмы лишился обеих ног, он инвалид II группы. Хочу узнать, сколько раз в году он может пройти реабилитацию и где.
Ольга Михайловна, Дзержинский район

— Есть травматологическое отделение в Республиканской клинической  больнице в Аксаковщине. Пусть ваши врачи созваниваются с этим учреждением, чтобы ваш муж мог пройти курс лечения и реабилитации, если у него имеется так называемый реабилитационный потенциал. Кстати, в Минской области планируется построить еще одну реабилитационную больницу — в Смолевичском районе, там будет отделение для травматологических больных и пациентов после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.

— Я как-то дозвонилась до больницы в Аксаковщине, мне там сказали, что они не лечат больных, а только обследуют их.

— Это не совсем так. Понятно, что каждый год туда трудно попасть, поэтому такой гарантии вам никто не даст. Но ваш муж может взять в районной больнице направление и в РНПЦ травматологии и ортопедии.

— Скажите, а что такое реабилитация?

— Если человек получил травму, например сломал руку, если у него случился инфаркт или инсульт, его лечат несколько недель в больнице, а потом переводят в реабилитационную больницу, где больше внимания уделяется лечебной физкультуре, занятиям с логопедом, психологическим аспектам состояния, а также физиотерапевтическим процедурам. Другими словами, врачи стремятся восстановить здоровье человека немедикаментозными средствами. Другой реабилитации нигде в мире нет.

Информация о коронавирусе для лиц, перенесших инсульт

Советы для всех

Мы все должны следовать последним рекомендациям правительства по защите от коронавируса (Covid-19). Этот совет применим в Англии. Существует отдельное руководство для жителей Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии.

В этом легко читаемом PDF-файле объясняется план правительства по выводу нас из изолятора.

Вы также можете прочитать нашу информацию об инсульте и вакцине от коронавируса.

Людей просят работать из дома, где это возможно. Если вы не можете работать из дома из-за характера вашей работы, и вы не можете продолжать работу, вам будет оказана помощь. Если вы работаете, поговорите со своим работодателем. Вы можете найти информацию о трудоустройстве и финансовой поддержке для всех работников и людей с низкими доходами.

Люди с повышенным риском осложнений от коронавируса (Covid-19)

Некоторые люди подвергаются большему риску осложнений, в том числе выжившие после инсульта.Выжившие после инсульта также могут принадлежать к другим группам повышенного риска. К ним относятся люди в возрасте 70 лет и старше, а также люди с такими заболеваниями, как болезни сердца, диабет и респираторные заболевания. В руководстве правительства они известны как «клинически уязвимые люди».

Людям, перенесшим инсульт, важно следовать последним советам по обеспечению безопасности.

Чрезвычайно уязвимые люди и защита

Если вы относитесь к чрезвычайно уязвимой группе, с вами свяжутся и расскажут, что делать.Сюда входят люди с тяжелыми респираторными заболеваниями, люди с трансплантацией сердца и те, кто принимает лекарства, влияющие на вашу иммунную систему.

Вам нужно будет следовать последним рекомендациям правительства для людей из крайне уязвимых групп.

Если вы считаете, что принадлежите к этой группе, и с вами не связались, свяжитесь с вашим терапевтом или командой больницы, которая вас лечит.

Если у вас есть симптомы коронавируса (Covid-19)

Основные симптомы коронавируса (Covid-19):

• Высокая температура.
• Новый непрерывный кашель.
• Аносмия (внезапная потеря обоняния или вкуса).

Чтобы узнать, что делать при появлении симптомов, посетите веб-сайт Национальной службы здравоохранения США по информации о коронавирусе (Covid-19). Это также подскажет вам, что делать, если вы контактировали с кем-то, у кого есть вирус. Вы можете подать заявку на тест на коронавирус онлайн.

Прочтите последнее руководство о том, как самоизолироваться и как долго.

Помощь при симптомах

Вам не нужно звонить по телефону 111 , если у вас есть симптомы.Но вам следует использовать онлайн-службу коронавируса NHS, если:

• Вы чувствуете, что не можете справиться со своими симптомами дома.
• Ваше состояние ухудшается.
• Ваши симптомы не улучшаются через семь дней.

Позвоните по телефону 111 , если вы не можете использовать онлайн-сервис.

Пожалуйста, не ходите лично к своему терапевту, аптеке или больнице. Обратитесь за советом в Интернет или позвоните по телефону. В экстренных случаях звоните по телефону 999 .

Программы и услуги — Центр лечения инсульта

Программа и услуги

Помимо диагностических и терапевтических услуг, предлагаемых Стэнфордским центром лечения инсульта, доступен полный спектр сопутствующих услуг по уходу за пациентами.Просмотр дополнительной информации о:

Прочие ресурсы

Чтобы обеспечить как можно более быстрое оказание неотложной помощи пострадавшим от инсульта, Стэнфорд предлагает круглосуточный вертолет и самолет для оказания экстренной помощи в рамках своей программы Life Flight.

Персонал отделения неотложной помощи обеспечивает ранний и важный канал связи при выявлении и лечении пациентов с инсультом.

После лечения в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии (ICU) пациенты, перенесшие инсульт, обычно поступают в отделение стационарной неврологии или нейрохирургии для продолжения наблюдения, лечения и возможной реабилитации.Во время пребывания в больнице пациенты получают помощь специальной междисциплинарной команды.

Услуги по реабилитации после инсульта

Stanford предлагает широкий спектр реабилитационных услуг для пациентов с инсультом, в том числе стационарные услуги в отделении комплексной стационарной реабилитации и несколько видов амбулаторной терапии.

Программа включает междисциплинарный командный подход, в том числе:

• Врачи
• Физиотерапевты, терапевты и реабилитологи
• Речевые / языковые патологи
• Нейропсихологи
• Клинические социальные работники / ведущие дела
• Диетологи
• Медсестры-реабилитологи
  

Благодаря огромным достижениям в лечении инсульта, а также постоянно растущему совершенствованию методов реабилитации, перспективы пациентов с инсультом никогда не были более обнадеживающими.

Цели реабилитации

Конечная цель реабилитации — вернуть пациенту максимально независимый образ жизни. Успешная реабилитация после инсульта зависит от многих факторов, в том числе от серьезности повреждения мозга и сотрудничества с семьей и друзьями. Неудивительно, что отношение пациента является ключевым фактором в скорости и степени выздоровления. Позитивный прогноз и высокая решимость могут способствовать выздоровлению.

Оценить каждого пациента индивидуально

В зависимости от области мозга, пораженной инсультом, физические и психические повреждения могут быть легкими или тяжелыми, от головокружения и спутанности сознания до потери чувствительности, паралича и даже смерти.Пациентам с легким инсультом или тем, кто прошел успешную медикаментозную терапию, может потребоваться небольшая реабилитация или она не потребуется.

После инсульта другие кровеносные сосуды могут заменить поврежденный кровеносный сосуд. Это позволяет некоторым клеткам восстановиться, хотя другие все еще могут умереть. Если кровоснабжение прекращается из-за тромба, организм работает над его растворением. Это означает, что поврежденная часть мозга иногда может улучшиться или вернуться в нормальное состояние без реабилитации. Однако большинству пациентов с инсультом будет полезна реабилитация.

Инвалидность после инсульта

Различные области мозга контролируют разные функции организма. Когда определенные клетки мозга не могут функционировать из-за инсульта, части тела, контролируемые этими клетками, также не могут функционировать. Например, если повреждено левое полушарие мозга, большинство последствий будет происходить на правой стороне тела. Также важно отметить, что большинство областей мозга продолжат нормально функционировать, несмотря на значительные повреждения в других областях.

К наиболее частым результатам инсульта относятся гемипарез (паралич одной стороны тела), афазия (потеря способности говорить или понимать язык), дефицит пространственного восприятия, трудности в обучении, потеря памяти, поведенческие / эмоциональные расстройства. изменения и потеря моторики.

Если кто-то из ваших знакомых перенес некоторые из этих нарушений в результате инсульта, существует множество доступных общественных ресурсов, которые могут помочь вам справиться с ситуацией и узнать, как обеспечить надлежащую поддержку и поддержку.Стэнфордский центр инсульта может предоставить вам актуальный список общественных ресурсов. Свяжитесь с инсультным центром по телефону (650) 723-6469 или [email protected]

.

Группы поддержки

Stanford предлагает Stanford Stroke Group совместно с Pacific Stroke Association для пациентов и их семей. У участников есть возможность расширить свои знания о вариантах диагностики и лечения, а также развить навыки решения проблем и преодоления трудностей. Группа поддержки предназначена для того, чтобы быть форумом, где пациенты и их семьи могут делиться опытом и проблемами, связанными с реабилитацией, депрессией и другими повседневными проблемами. обеспокоенность.Приглашаются к участию все пациенты на любом этапе лечения. Свяжитесь с Центром лечения инсульта по телефону 650-721-8500 или по адресу [email protected] для получения более подробной информации.

Новая надежда на восстановление после инсульта

Хорошие новости о инсульт: больше людей выживают после первоначального инсульта. Плохие новости об инсульте: Все больше людей с инвалидностью переживают первоначальный инсульт, что может были сведены к минимуму, если они получили ранний, интенсивный физическая реабилитация, которая, по мнению исследователей, может улучшить функции и уменьшить длительную нетрудоспособность.Фактически, до 60 процентов остаются с уменьшение использования руки или ноги.

«Когда мы говорим о выздоровлении, мы на самом деле говорим о том, как нервная система адаптируется к мозгу, в котором отсутствует часть функционирующей ткани», — объясняет эксперт Джонса Хопкинса Стивен Зейлер, доктор медицины, доктор философии. в остром периоде, но ущерб уже нанесен, и он необратим ». Тогда возникает вопрос: «Как заставить остальную нервную систему адаптироваться?» Другими словами, можем ли мы заставить другие части мозга подбирать слабину? Оказывается, да, можем.

Переобучение мозга

Новаторское исследование Джона Хопкинса, проведенное Цейлером и его коллегами, подтвердило то, о чем врачи давно подозревали — мы можем перестроить мозг так, чтобы одна его часть брала на себя функции, обычно выполняемые другой, теперь уже поврежденной, областью.

В исследованиях, проведенных на мышах, исследователи сначала научили мышей особому способу извлечения пищи. Задача обычно направляется частью мозга, называемой первичной моторной корой , которая участвует в физической координации.Затем они нанесли мышам легкие удары, которые повредили эту моторную кору. Как и ожидалось, мыши больше не могли выполнять задачу с точностью до гребка. Однако через два дня после инсульта исследователи начали переучивать мышей, и через неделю мыши выполнили задачу так же хорошо, как и до инсульта.

Поврежденная часть мозга не восстановилась, говорит Цайлер. Вместо этого взялась за дело другая часть мозга, называемая медиальной премоторной корой . Чтобы показать это, исследователи нанесли мышам мазок в эту часть мозга и увидели, что способность дотягивания снова исчезла.Но, опять же, мыши заново научились этой задаче, поскольку еще другая часть мозга, , взялась за выполнение работы медиальной премоторной коры.

В аналогичном исследовании ученые обнаружили, что чем раньше начнется переподготовка, тем лучше. «Если вы переобучили мышей после однодневной задержки, они поправились, но после семидневной задержки они не улучшились», — говорит Цайлер.

Проект Ката Джона Хопкинса, созданный в сотрудничестве между нейробиологами, инженерами, экспертами по животным, художниками и экспертами индустрии развлечений, разработал иммерсивный опыт для пациентов, перенесших инсульт, которые будут пытаться «плавать» как виртуальный дельфин по имени Бандит.Предстоящие клинические испытания определят, помогает ли этот уникальный опыт пациентам восстанавливать двигательную функцию быстрее, чем нынешнее традиционное лечение повторяющихся упражнений.

Основная идея исследования, по словам Цайлера, заключается в том, что «ранняя и интенсивная» реабилитация — даже в условиях госпитализации — имеет решающее значение для восстановления после инсульта. К сожалению, это не всегда стандартная практика, — говорит он. «Как медицинское сообщество, мы должны стремиться к немедленным и серьезным изменениям в реабилитации.”

Реабилитация в сочетании со здоровым образом жизни поможет выздороветь после инсульта и предотвратить повторный инсульт. По словам Зейлера, если у вас возник ишемический инсульт (вызванный недостаточным притоком крови к какой-либо части мозга), ваш врач порекомендует аспирин или другое лекарство от свертывания крови. Если у вас фибрилляция предсердий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. Другие разумные шаги, которые необходимо предпринять:

• Поддерживайте нормальное кровяное давление и уровни холестерина , которые различаются в зависимости от вашего возраста и истории болезни.
• Придерживайтесь диеты средиземноморского типа : с высоким содержанием оливкового масла, бобовых, злаков, фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.
• Выполняйте умеренные физические упражнения , такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание в течение 30–60 минут не менее четырех дней в неделю.
• Стремитесь к здоровому весу , включая окружность талии менее 31,5 дюйма для женщин и 37 дюймов для мужчин.

Определения

Средиземноморская диета: традиционная кухня стран, граничащих с Средиземное море снижает риск сердечных заболеваний, диабета, некоторые виды рака и слабоумие.В меню: много фруктов, овощей и фасоль вместе с оливковым маслом, орехами, цельнозерновыми продуктами, морепродуктами; умеренные количества из нежирного йогурта, нежирного сыра и птицы; небольшое количество красного мяса и сладости; и вино в умеренных количествах во время еды.

человек, переживших инсульт, получили коллективную поддержку на протяжении всего периода выздоровления | BMC Health Services Research

Наш анализ показывает, что процессы восстановления после инсульта, которые испытали эти участники, не включали процессы расширения прав и возможностей.Скорее, результаты подчеркнули отрицательный опыт участников, связанный с неравенством в системе здравоохранения, обеспечивающей программы реабилитации после инсульта. Кроме того, было выявлено отсутствие сотрудничества и участия, необходимых для расширения прав и возможностей [20, 22] и совместной работы [7, 12], между пережившими инсульт / их неформальными опекунами и их поставщиками медицинских услуг. Также оказалось, что отсутствует координация между ресурсами сообщества, такими как группы реабилитации после инсульта, и системой здравоохранения.Однако наш анализ также показывает, что участники, находя способы достижения своих целей через создание социальных связей и отстаивая свои потребности, получили возможность.

Расширение возможностей

Этот анализ выявил острую потребность в расширении прав и возможностей лиц, переживших инсульт: то есть в участии в механизмах, связанных с расширением возможностей, таких как самопомощь, самоэффективность, самодостаточность, а также сотрудничество и участие с другими [20, 22, 23]. Наши результаты показали, что пережившим инсульт и лицам, осуществляющим уход, могут потребоваться определенные характеристики или способности для удовлетворения своих потребностей.Характеристики включали в себя волю и решительность, способность выявлять пробелы в уходе, искать информацию и знания, защищать и упорствовать. Устойчивость и мотивация, наряду с когнитивной способностью планировать, организовывать и инициировать, являются важными факторами для восстановления после инсульта [14] и возвращения в сообщество [33].

Наши результаты показали, что люди, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход, стремились получить знания и информацию и разными способами должны были взять на себя ответственность за свою помощь в новой ситуации.Однако такое поведение было обременительным и связано с выражением беспомощности, безнадежности и беспомощности. Явные выражения, такие как «я не чувствую себя уполномоченным» и «вы должны быть [уполномочены]», а также неявные выражения разочарования, страха, вины и депрессии, наряду с чувством необходимости бороться за услуги, следует можно считать лишающим возможности, поскольку расширение возможностей также можно понять по его отсутствию [5, 20]. Отсутствие полномочий обнаруживается в утрате людьми контроля над своей жизнью или их восприятии себя бессильными, безнадежными, беспомощными, подчиненными, отчужденными, зависимыми, жертвами или объектом патернализма [5, 20, 36].Более того, описания того, что их «списали со счетов», неподдерживающие разговоры с поставщиками медицинских услуг и слова «это настолько хорошо, насколько это возможно» взаимосвязаны с чувством безнадежности, беспомощности и беспомощности.

Расширение прав и возможностей и стационарная реабилитация после инсульта

Несопоставимый опыт реабилитационных услуг, выявленный в наших результатах, свидетельствует о несправедливой системе здравоохранения: системе с явно негибкими механизмами, которая лишала многих переживших инсульт и лиц, осуществляющих уход, в комплексном лечении и терапевтической поддержке, в которых они нуждались .Равный доступ к ресурсам является неотъемлемой частью процесса расширения прав и возможностей (5, 22). Реабилитационная помощь при инсульте обычно определяется медицинскими, когнитивными факторами и факторами подвижности [12, 17], тяжестью инсульта [33], стабильностью состояния здоровья, требованиями к медсестринскому уходу, требованиями к терапии, допустимым объемом активности [34] и возрастом [9, 34]. Наш анализ предполагает ограничения этих рекомендаций. Например, использование возраста для определения потребностей в реабилитации может лишить переживших инсульт предпочтительного или оптимального стандарта ухода.

Также процессу наделения полномочиями присуще сотрудничество и участие в принятии решений [5, 22]. Результаты реабилитации улучшаются, когда люди активно участвуют в принятии решений и проявляют упреждающее поведение [17, 22]. Напротив, недостаточное участие в процессах принятия решений о реабилитации может привести к потере прав и возможностей выживших после инсульта и лиц, осуществляющих уход, и их отстранения от процесса восстановления [17]. В нашем исследовании сотрудничество между медицинскими работниками, людьми, перенесшими инсульт, и лицами, осуществляющими уход, не было нормой.Скорее, результаты отражают данные литературы [6, 8, 15, 18] и предполагают, что выжившие после инсульта и лица, осуществляющие уход, имели мало возможностей участвовать в принятии медицинской командой решений относительно реабилитационной терапии и планов восстановления. Это отсутствие взаимодействия могло создать несоответствие между целями или ожиданиями врача, пережившего инсульт, и лицом, осуществляющим уход, и его ожиданиями в отношении выздоровления. Как правило, поставщики медицинских услуг ставят перед собой цель реабилитации пострадавших от инсульта, чтобы они могли заниматься основными повседневными делами [8].Эти цели часто расходятся с желанием людей, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход, вернуться к деятельности, предшествующей инсульту [11, 13, 17]. Реабилитационные структуры, которые не способствуют справедливому лечению и терапии, ограничивают возможности для качественного комплексного ухода [5] и вряд ли будут поддерживать развитие навыков, связанных с расширением прав и возможностей [22].

Реабилитация после инсульта в сообществе: взаимосвязь между расширением прав и возможностей и ограничением возможностей

Отсутствие совместной поддержки системы здравоохранения и несправедливость в реабилитационных структурах усугубились после выписки из сообщества.Отраженная в литературе [6, 18, 35] поддержка системы здравоохранения для переживших инсульт и лиц, осуществляющих уход, в нашем исследовании была ограниченной, непоследовательной и воспринималась как неадекватная, бесполезная и вызывающая стресс. Кроме того, социально-экономические различия выживших после инсульта имели большое значение для равного доступа к продолжающейся реабилитации (уход на дому, физиотерапия и логопедия). Участники, сообщающие о расширенных медицинских льготах или другой финансовой поддержке, имели больше возможностей для доступа к реабилитационным ресурсам, чем те, кто был ограничен в экономическом плане.Сообщается, что ограниченный доступ к реабилитационным услугам ограничивает потенциал восстановления [9], в то время как справедливый доступ к ресурсам способствует развитию таких навыков, как устойчивость, уверенность в себе и самоуправление, которые связаны с расширением прав и возможностей [22, 36]. Развитие навыков [20, 22, 23] наряду с сотрудничеством и участием с другими [21, 22], возможности для получения знаний и взаимной помощи [22], а также эмоциональная поддержка [25] являются важнейшими компонентами индивидуального расширения прав и возможностей.Наш анализ показал, что, несмотря на потенциально лишающие возможности структуры системы здравоохранения, сообщества могут предоставить равноправный доступ к ресурсам, которые способствуют развитию навыков, связанных с расширением прав и возможностей.

Общинные группы восстановления после инсульта воспринимались как важный и справедливый ресурс, который поддерживал развитие навыков, связанных с расширением прав и возможностей. Эти общественные группы также предоставили пространство, в котором выжившие после инсульта могли создавать новые социальные сети и участвовать в обучении, образовательных и терапевтических возможностях.Социальное участие [19] и терапия на уровне сообщества [11], такая как групповые упражнения [19, 37] и терапия афазии [18, 33, 37], являются важными аспектами адаптации и восстановления после инсульта: особенно для разработки стратегий выживания и устойчивость и понимание физических ограничений и сложных эмоций [14, 33]. Сотрудничество и участие между членами и координаторами, присутствующими в этих группах по восстановлению после инсульта, создали благоприятную среду для расширения возможностей. Таким образом, при анализе через призму расширения прав и возможностей были получены доказательства того, что у лиц, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход, была определенная степень расширения прав и возможностей.Однако их система здравоохранения после инсульта, по-видимому, не обеспечивала всеобъемлющую среду, расширяющую возможности, которая на справедливой основе позволяла бы приобретать услуги, необходимые для оптимальных возможностей восстановления после инсульта.

Практическое значение

Этот анализ указывает на преимущества реабилитации после инсульта, ориентированной на расширение прав и возможностей, как средства улучшения ухода и поддержки пациентов [22]. Расширение прав и возможностей может улучшить способность справляться с трудностями, удовлетворенность пациентов, адаптацию к состоянию, клинические исходы, а также независимость и качество жизни [26].Мальтеруд предположил, что структура расширения прав и возможностей может также устранить врожденный дисбаланс сил, связанный с взаимоотношениями медицинских работников и пациентов [36]. Без такой поддержки люди, пережившие инсульт, и лица, осуществляющие уход, могут испытывать одиночество и беспомощность [6]. Более того, социально-экономическая маргинализация может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем [36]. Однако критики моделей предоставления медицинских услуг предполагают, что большинство моделей сосредотачиваются только на стандартных результатах для пациентов, таких как ведение болезней и взаимодействие с поставщиками медицинских услуг [38], а не также на целостных ценностях пациентов.Другие предположили, что концепция расширения прав и возможностей пациентов может привести к передаче социальной ответственности от поставщиков медицинских услуг пациентам [20, 24] и используется как средство снижения затрат на здравоохранение [26]. Это может быть проблематичным и лишать силы, когда пациенты не имеют способностей или навыков [24] или не хотят брать на себя ответственность за свое здоровье [20, 24].

Одним из возможных последствий для практики является разработка структуры расширения прав и возможностей для реабилитации и восстановления после инсульта, политики и практики.Рамки расширения прав и возможностей будут способствовать развитию целостных моделей оказания помощи [25, 26], позволят адаптировать реабилитацию к уникальным и динамичным ситуациям выживших после инсульта и откроют возможности для справедливой помощи. Кроме того, эта структура будет поддерживать совместную ответственность [21, 22, 25] между членами бригады на всех этапах реабилитации и предоставлять возможности для участия переживших инсульт в принятии ими решений в области здравоохранения.

Второе возможное значение для практики — это преобразование знаний, полученных в результате исследований, направленных на расширение прав и возможностей, в эффективные программы обучения для специалистов в области реабилитации после инсульта.Эти программы будут обучать медицинских работников применять расширяющие возможности и целостные подходы, которые должны включать, как предлагает Браво, личные характеристики пациентов, контекст и ценности [26]. Более того, такие программы позволят медицинским работникам лучше понять дисбаланс сил в отношениях между поставщиками медицинских услуг и пациентами [36, 39, 40].

Теория расширения прав и возможностей также рассматривает этические, психосоциальные и политические отношения между людьми, организациями и сообществами [20, 23], но лишь немногие модели обращают внимание на эмансипативный аспект расширения прав и возможностей [24, 36].Третье возможное значение для практики — это налаживание связей, как формальных (стационарное лечение острого инсульта и IRF), так и неформальных (общественные развлекательные мероприятия, такие как йога), с группами восстановления после инсульта для поддержки справедливой реабилитации и восстановления после инсульта. Группы восстановления после инсульта, которые предоставляют возможности для поддержки, участия и сотрудничества, могут соответствовать понятию эмансипативных естественных систем помощи: систем, в которых здоровье, хорошее самочувствие, справедливость, компетентность, сотрудничество и адаптация ставятся выше болезни и дефицита.Эти измерения являются фундаментальными компонентами расширения прав и возможностей [21, 22]. Укрепление связей между этими группами, больницами и общественным здравоохранением может иметь потенциал для улучшения результатов для выживших после инсульта.

Ограничения

Качественное исследование всегда зависит от контекста, поэтому наши выводы относятся к системе здравоохранения и общественным ресурсам, с которыми сталкивались участники этого исследования. Кроме того, наделение полномочиями также зависит от контекста, и значения процессов и результатов наделения полномочиями различаются: например, в зависимости от группы населения, культуры и социально-экономического статуса [20,21,22].

Таким образом, результаты этого исследования с участниками, собранными из одного мегаполиса в Западной Канаде, могут не отражать опыт других групп населения.

Наш процесс набора ограничивался участниками группы восстановления после инсульта, и наши результаты могут не быть репрезентативными для выживших после инсульта, не посещающих группы восстановления после инсульта. Поиск и доступ к группам лиц, переживших инсульт, может означать, что лица, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход, уже получили соответствующие полномочия.Однако данные не проясняют взаимосвязь между расширением возможностей и поиском (и доступом) к группам восстановления после инсульта. Изучение того, как пережившие инсульт и лица, осуществляющие уход, ищут группы поддержки и получают доступ к ним, может углубить понимание потенциальной взаимосвязи между расширением возможностей и поиском групп поддержки и доступом к ним. Кроме того, без данных о выживших после инсульта, которые не посещали группы восстановления после инсульта, наших результатов было недостаточно, чтобы выяснить, в какой степени расширение прав и возможностей позволило участвовать в группах восстановления после инсульта или в какой степени эти группы способствовали расширению прав и возможностей выживших после инсульта.Дальнейшие исследования, в которых участвуют не участники группы восстановления после инсульта, могут выявить другие уровни понимания в отношении доступа и преимуществ посещения групп восстановления после инсульта и расширения прав и возможностей выживших после инсульта.

Еще одним ограничением является представление конкретных участников. Набор участников зависел от людей, присутствующих в трех местах во время набора, а также от их желания участвовать. Это привело к гендерному дисбалансу при наборе выживших после инсульта, так что наши результаты могут не отражать всестороннее понимание гендерного опыта реабилитации после инсульта, оказываемого мультидисциплинарной бригадой.Набор супружеских опекунов зависел от согласия, предоставленного как человеком, пережившим инсульт, так и опекуном. Только одна женщина, пережившая инсульт, была замужем, и согласие на интервью с ее супругом не было. Супруги четырех переживших инсульт мужчин дали согласие на интервью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить не только разницу в наборе лиц, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход за ними, но и опыт мультидисциплинарной бригады по восстановлению после инсульта с учетом гендерного фактора. Кроме того, мы не смогли сделать сравнительных выводов между выжившими после инсульта, оставшимися без супружеской помощи, и теми, кто находился под супружеской опекой.Тем не менее, это может быть основано на наших выводах и является хорошей областью для будущих исследований.

Что касается координаторов групп поддержки и логопеда, мы набрали всех людей, которые координировали группы: в 2 группах был 1 координатор, в 1 группе было 2 координатора, которые работали вместе, и в одной группе был логопед. Эта небольшая выборка координаторов групп поддержки является отражением использованного целенаправленного и удобного подхода к выборке. Дальнейшие исследования в других контекстах могут помочь привлечь более надежную выборку координаторов групп поддержки и обогатить наше понимание точки зрения этих групп.Наконец, ограничением демографического обследования было то, что оно не изучало сопутствующие заболевания, структуру дефицита или доход, которые могли бы дать более глубокое понимание того, как пережившие инсульт и лица, ухаживающие за ними, справлялись с инсультом. Это потенциальные темы для будущих исследований.

Несмотря на эти ограничения, наша исследовательская группа была неоднородной с участниками из различных социально-экономических, этнокультурных, языковых и образовательных слоев. Наши данные отражали ряд точек зрения, которые указывали на то, что опыт лечения инсульта, хотя и не был полностью идентичным, имел основное сходство.Таким образом, наши результаты могут быть переданы другим группам населения, которые имеют аналогичные структуры здравоохранения и общественных ресурсов. Это исследование усугубляет недостаток знаний о том, как пережившие инсульт и неформальные лица, осуществляющие уход за ними, переживают лечение инсульта и как это связано с расширением прав и возможностей.

Жизнь после инсульта | UCI Health

Инсульт — одна из основных причин смерти, принимающая 140 000 ЕД.С. живет каждый год. Но это также одна из основных причин инвалидности, потому что более 80% людей, перенесших инсульт, выживают.

Выжившие часто сталкиваются с физическими, эмоциональными или когнитивными проблемами в результате, но невролог UCI Health, специализирующийся на инсульте, Мохаммад Шафи, доктор медицинских наук, говорит, что есть жизнь после инсульта.

«Мозг — это загадочная вещь — это последний неизведанный рубеж в медицине», — говорит Шафи, член Медицинского центра комплексного инсульта и цереброваскулярной системы UCI, одного из первых центров комплексного лечения инсульта, сертифицированного Объединенной комиссией в округе Ориндж и США. нация.

«Инсульт влияет на каждого человека по-разному», — говорит Шафи.

Пациенты могут испытывать ряд физических ограничений, включая, помимо прочего:

• Затруднения с языком и речью
• Проблемы со зрением
• Дисбаланс
• Затрудненное глотание
• Паралич одной стороны тела

Немедленная оценка

Когда мозг лишается кислорода и питательных веществ из-за закупорки или разрыва артерии во время инсульта, клетки мозга начинают отмирать в течение нескольких минут, вызывая ряд функциональных и когнитивных нарушений.

Как только пациент с симптомами инсульта поступает в отделение неотложной помощи Медицинского центра UCI, скоординированная группа неврологов, неврологов по инсульту, врачей скорой помощи и медсестер приступает к обследованию.

Неврологическое обследование проводится для изучения:

• Знание языков
• Прочность
• Координация
• Мобильность

Эта оценка определяет лучший курс лечения для каждого пациента.

Последние доступные индивидуальные процедуры

После начала лечения пациенты попадают либо в отделение интенсивной терапии неврологии (Neuro-ICU), либо в отделение Step-Down, в зависимости от лечения и тяжести инсульта.

Там команда специалистов по инсульту UCI Health, нейроинтенсивы, нейрохирурги, специально обученные медсестры и терапевты работают вместе, чтобы удовлетворить потребности пациента.

«Мы придерживаемся индивидуального подхода», — говорит Шафи. «С того момента, как пациенты, перенесшие инсульт, стабилизируются и могут его переносить, мы просим наших терапевтов, включая логопедов, эрготерапевтов и физиотерапевтов, работать с пациентами и определять уровень реабилитации, в котором они нуждаются.

«Мы знаем, что некоторым людям также может быть полезна психологическая или финансовая консультация», — говорит он. «С этой целью мы просим наших социальных работников и кураторов поговорить с пациентами и их семьями. Мы предлагаем все доступные ресурсы, чтобы наши пациенты могли добиться максимально возможного выздоровления ».

Принятие новой реальности после инсульта

Шафи говорит, что самый сложный аспект инсульта для пациента — это смириться с новой реальностью, которая может включать в себя серьезные недостатки.За одну минуту жизнь человека может кардинально измениться, что трудно смириться.

Представьте себе проблемы, связанные с такими простыми повседневными действиями, как использование туалета или переворачивание в постели, когда половина вашего тела не подчиняется командам двигаться.

Представьте себе разочарование из-за невозможности поднять стакан воды, чтобы выпить, из-за отсутствия мелкой моторики, чтобы держать ручку, или из-за невозможности передать свои чувства и потребности другим.

После инсульта могут также возникнуть дополнительные сложные проблемы, такие как:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Недержание мочевого пузыря или кишечника
• Возможные нарушения памяти

Реабилитация после инсульта

Реабилитационная терапия может быть очень успешной, помогая больным инсультом восстановить большую часть утраченных физических и когнитивных функций.

Максимальное восстановление после инсульта происходит в первые три-шесть месяцев, поэтому лечение следует начинать как можно скорее — обычно задолго до выписки пациента из больницы.

Все пациенты проходят обследование у физиотерапевта, получившего образование в области физической медицины и реабилитации (PM&R). Психиатр и команда специалистов по инсульту работают вместе, чтобы определить наилучшую терапию для каждого пациента.

Оценки и рекомендации бригады по инсульту, терапевтов, группы PM&R и кураторов используются, чтобы помочь пациенту и его семье выбрать подходящее реабилитационное учреждение, такое как учреждение квалифицированного сестринского ухода или отделение неотложной реабилитации.

Эмоциональное здоровье после инсульта

Эмоциональное и физическое здоровье пациентов, перенесших инсульт, неотделимы друг от друга, и поэтому к ним обращаются вместе.

Почти половина всех жертв инсульта борется с депрессией, которая связана с плохими функциональными результатами.

Вот почему оценка эмоционального и когнитивного состояния пациента является частью обследования каждого пациента, говорит Шафи.

Во время госпитализации в UCI Health каждый пациент, перенесший инсульт, оценивается логопедами на предмет когнитивных функций и социальными работниками на предмет депрессии и беспокойства.Члены команды по инсульту также советуют пациентам, их семьям и опекунам следить за симптомами депрессии.

Уход после выписки из больницы

После выписки из больницы или реабилитационного учреждения за пациентами, перенесшими инсульт, продолжают наблюдать высококвалифицированные сертифицированные неврологи в качестве амбулаторных больных в инсультном центре.

Это продолжение лечения инсульта позволяет врачам, занимающимся инсультом, решать некоторые проблемы после инсульта, такие как:

Помимо оказания помощи пациентам с инсультом UCI Health, инсультный центр также получает направления от врачей из близлежащих районов и выполняет широкий круг запросов, в том числе:

• Второе мнение относительно причины инсульта
• Оптимизация факторов риска инсульта
• Ведение постинсультных осложнений
• Обследование и направление к специалистам по лечению

Предотвращение повторного инсульта

Одно из наиболее значимых достижений невролога, перенесшего инсульт, заключается в том, что они помогают выжившим после инсульта снизить риск второго инсульта.

Некоторые общие факторы риска можно изменить, в том числе:

Также существуют редкие факторы риска, такие как:

• Определенные генетические заболевания
• Сердечные или цереброваскулярные заболевания, которые после выявления могут быть изменены дополнительными методами лечения, такими как более сильные антикоагулянты или хирургическое вмешательство.

Обращаясь к этим факторам риска и управляя ими, а также обучая пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, о факторах риска, неврологи могут минимизировать страх и беспокойство по поводу повторного инсульта.

«К сожалению, мы никогда не сможем полностью предотвратить инсульт, но, изменив факторы риска, мы можем снизить риск инсульта на 50–60%», — говорит Шафи.

«Лучшее понимание того, почему случился инсульт, и устранение факторов риска могут уменьшить беспокойство».

Похожие истории

Как повысить мотивацию после инсульта

Важность мотивации

Помимо хирургических вмешательств, мотивация человека является самым важным фактором, определяющим уровень успеха его реабилитации.Многим людям, пережившим инсульт, трудно сохранять мотивацию в течение нескольких недель и месяцев после инсульта. Время, прошедшее после инсульта, имеет решающее значение для того, чтобы ваш мозг начал заживать и создавать новые нейропатические пути.

На этапе реабилитации людям, пережившим инсульт, важно активно участвовать в реабилитационных сессиях, продолжать работать самостоятельно и оставаться как можно более умственно и физически активными в оставшиеся часы. Однако исследования показали, что часто это не так.Люди, пережившие инсульт, указывают на отсутствие мотивации как на главную причину, по которой их активное участие в процессе выздоровления замедляется с течением времени.

Эта статья проанализирует основную причину отсутствия мотивации и включает в себя советы и рекомендации, которые помогут вам избежать ловушки низкой мотивации, в которую попадают многие. Будьте уверены, что это обычная проблема, и если вы страдаете от низкой мотивации, вы можете набраться духа в том, что вы можете изменить эти чувства. Если у вас случился инсульт и в настоящее время у вас высокая мотивация, поздравляем, однако, прочтите эту статью, обратите внимание на предупреждающие знаки и используйте как можно больше уловок.На пути к выздоровлению никогда не может быть слишком много мотивирующих боеприпасов.

Сочетание проигрыша и попытки быть мотивированным

Если вы перенесли инсульт, и инсульт на вас негативно повлиял, значит, вы понесли убытки. Как мы знаем, потери любимого человека могут быть как разрушительными, так и изнурительными. Однако выжившие после инсульта должны оплакивать свою утрату и одновременно начинать обширную реабилитацию. Для многих людей это становится невыносимым, и они теряют мотивацию.Без должного сожаления о своей потере будет практически невозможно продолжить свою жизнь. Вы будете приговаривать себя к бесконечной петле негативных мыслей в своей голове, и вам будет чрезвычайно трудно быть активным участником важной работы, которая впереди.

Элизабет Кублер-Росс и Дэвид Кесслер исследовали пять стадий горя после потери. Большинство из нас знают, как важно правильно скорбеть о потере. Однако многие связывают важную утрату со смертью любимого человека, а не с потерей способностей.Пять стадий горя — это отрицание, гнев, торг, депрессия и, наконец, принятие. Они не обязательно линейны, и не все проходят их все или в одном и том же порядке. Важно понимать ценность признания того, что горе — важный элемент хорошего самочувствия. Избегать процесса печали — это неотъемлемая опасность, так же как есть опасность застрять на одной из фаз горя.

Вы должны признать свою потерю и попытаться продвинуться вперед в спектре скорби.Конечная цель должна заключаться в том, чтобы прийти к принятию и на этом этапе вы сможете посвятить свое сердце и душу процессу выздоровления.

Фаза отрицания обычно проходит со временем. Реальности вашей ситуации обычно достаточно, чтобы помочь вам осознать, что с вами произошло. Как только вы это поймете, можете двигаться дальше.

Гневная фаза горя может стать ловушкой для многих людей, и они могут счесть невозможным выбраться из нее. Естественно, неспособность избежать гнева станет огромным препятствием как для вашей мотивации, так и для выздоровления.Не существует волшебной пули, которая поможет вам справиться с гневом, кроме изменения образа мыслей. Если вы измените свое отношение к инсульту, это поможет уменьшить гнев. Важно признать, что у вас есть гнев, и он не поможет вам выздороветь. Также важно отметить, что вы получили черепно-мозговую травму, и ваш мозг изменился. Измененный мозг может изменить ваше настроение и эмоции, а это может усилить чувство гнева.

Торг — важный этап, который может дать вам первое представление о вашем пути к принятию.Торг включает в себя предложение «если / то». Это может быть высшая власть, члены вашей реабилитационной бригады, друг, член семьи или вы сами. Торг может включать в себя чувство вины или раскаяния. Вы можете сожалеть о том, что не достигли того, чего хотели до инсульта, и теперь чувствуете, что лишены этих шансов. На этом этапе вы сделаете все возможное, чтобы вернуться в то время, которое было до инсульта. Этот этап пройдет, и вы поймете, что несете ответственность за свое выздоровление.

Депрессия — очень реальная угроза после инсульта. Депрессия лишает вас всякой мотивации. Чувство депрессии после инсульта — вполне нормальное явление, и у большинства выживших после инсульта наступает естественный период депрессии. Однако депрессия сильно отличается от чувства подавленности. Это день за днем ​​всепроникающее чувство безнадежности. Если вы проявляете какие-либо признаки депрессии, вам потребуется профессиональная помощь. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу доступных вам услуг. Семья, друзья и ваша команда реабилитации должны следить за признаками депрессии и обращаться за профессиональной помощью.Важно помнить, что депрессия хорошо поддается лечению, но только в том случае, если у вас есть необходимые ресурсы, чтобы помочь.

Наконец, принятие вашего инсульта — последняя и, в конечном счете, самая важная фаза процесса горя. Без принятия вы никогда не сможете создать нового себя. Однако перенесенный инсульт меняет жизнь, так же как и успешное восстановление после инсульта может изменить жизнь. Двигаться вперед означает принять свою ситуацию и усердно работать над ее улучшением.Принятие дает надежду на будущее и желание его достичь. Если вы смирились с инсультом, то вы должны очень внимательно следить за тем, чтобы не вернуться к предыдущей стадии горя. Сохраняйте бдительность и убедитесь, что у вас есть только одно направление — вперед.

Внутренняя и внешняя мотивация

Внутренняя мотивация исходит изнутри; это происходит, когда стремление к достижению результата полностью поддерживается вашим желанием достичь этого результата. Внешняя мотивация — это когда ваша мотивация исходит из внешнего источника, это может быть денежное вознаграждение, одобрение других или какая-то другая внешняя причина желания достичь цели.Исследования показали, что внутренняя мотивация более действенна и в конечном итоге более успешна, чем внешняя мотивация. Тем не менее, для мотивации пережившего инсульт обе формы мотивации оказались мощными мотивирующими силами, и следует рассмотреть возможность их использования в сочетании друг с другом.

Вы можете повысить свой уровень внутренней мотивации, но вам нужно копнуть глубже и сосредоточиться на том, что для вас важно. Спросите себя, чего вы хотите достичь. Можно сосредоточиться на своих близких, будь то супруга, дети, внуки или друзья.Представьте, что было бы для них значить, если бы вы могли восстановить некоторые из своих способностей. Закройте глаза и представьте себе будущее, в котором вы занимаетесь любимым делом и проводите время с теми, кого любите. Держите эту картину в уме и сосредоточьтесь на том, чтобы работать ради этого будущего. Сила находится внутри вас.

В коллекции из 17 различных исследований преимуществ методов внешней мотивации, все результаты пришли к выводу, что внешняя мотивация приносит пользу людям, пережившим инсульт. Видеоигры, виртуальная реальность, обучение роботов и другие электронные игры доказали свою эффективность в повышении приверженности выживших после инсульта к программе реабилитации.

Использование как внутренней, так и внешней мотивации — ключ к максимальному увеличению ваших шансов оставаться на правильном пути и избежать падения мотивации во время реабилитации.

Окружите себя позитивом

Окружающая среда очень сильно влияет на ваше восстановление. Для человека, пережившего инсульт, важно не только положительно относиться к выздоровлению, но и не менее важно, чтобы люди, которые его окружают, тоже относились к нему.В ваше окружение входят все, кто проводит с вами время ежедневно и еженедельно.

Ваша реабилитационная бригада может предоставить отличный сервис. Однако не менее важно и отношение вашей команды. Если член вашей команды не мотивирует вас или создает негативную среду, вам необходимо заменить его. Каждый, кто работает от вашего имени, должен быть источником мотивации.

У ваших близких по понятным причинам сложная задача. Им была предложена новая роль опекунов, а также им было поручено устранять проблемы в доме.Однако они также играют роль главного мотиватора. Если вы являетесь любимым человеком, пережившим инсульт, сделайте все возможное, чтобы поддерживать позитивный настрой и мотивацию любимого человека.

Обязательно окружите себя друзьями и родственниками, которые помогут укрепить позитивный настрой. Найдите людей, которые заставят вас тратить время на выздоровление.

Каждый, кто касается вашей жизни, будет иметь либо положительную, либо отрицательную силу в вашей мотивации. Окружите себя людьми, которые одновременно настроены позитивно и помогают развить в вас позитивный настрой.

«Очень важно оставаться в обществе после инсульта. Общение с друзьями поднимает настроение и подпитывает мотивацию. «

Как важно оставаться в обществе

Инсульт влияет практически на все аспекты жизни выжившего. Социальная жизнь переживших инсульт не является исключением, и многие пережившие инсульт отказываются от своего прежнего уровня социальных взаимодействий. Это может происходить по множеству причин. Основная причина — низкая самооценка. Эмоциональные реакции у выживших различаются, и эти реакции могут зависеть от того, пережили ли вы инсульт — правого или левого полушария.

Люди, пережившие инсульт в левом полушарии, часто страдают от более сильного эмоционального воздействия и имеют более низкую самооценку в результате инсульта. Низкая самооценка может привести к избеганию социальных ситуаций. Социальная изоляция может привести к депрессии, а депрессия лишит вас всей вашей мотивации.

Выжившие после инсульта часто чувствуют себя подавленными из-за последствий инсульта. Они избегают социальной обстановки, чтобы избежать унижений и насмешек. Важно отметить, что эти представления зачастую далеки от реальности.

Важно оставаться на связи после инсульта. Общение с друзьями поднимает настроение и подпитывает мотивацию. Независимо от того, где вы живете, вам доступна группа выживших после инсульта. Многие люди, пережившие инсульт, часто называют эти группы спасателями. Присоединяйтесь к группе и посещайте их собрания и встречи. Группы выживших предлагают множество преимуществ пережившим инсульт. Вы можете поделиться опытом и получить эмоциональную поддержку от группы. Со временем социальный аспект групповой обстановки придаст вам уверенности в других сферах вашей социальной жизни.

Социальная жизнь была важной частью вашей жизни до инсульта. Вернувшись к своим социальным нормам, вы сможете улучшить свое настроение и повысить самооценку. Не ждите, пока другие свяжутся с вами, протяните руку и начните диалог первым.

Сохранение активности вне реабилитационного центра

Многие выжившие после инсульта попадают в ловушку бездействия между посещениями, и это, естественно, приводит к снижению физических способностей и когнитивных функций.Важно оставаться активным, учитывая ограничения ваших способностей. Составьте расписание занятий в течение дня с учетом необходимых простоев. Очень легко привыкнуть к неприятной привычке ждать; для следующей встречи, следующего приема пищи, следующего телефонного звонка. Гораздо лучше проявлять инициативу, планировать свой день, пытаться достичь чего-то значимого и быть удовлетворенным своими достижениями, независимо от того, насколько они велики или малы.

Ценить то, что у вас есть

В какой бы ситуации мы ни оказались, всегда важно уделить время тому, чтобы оценить то, что у нас есть.Всегда важно ценить хорошее в своей жизни. Однако для жизни людей, переживших инсульт, он гораздо важнее. Подумайте о своих близких и о том, что для них значит ваше выздоровление. Попытайтесь погрузить свои мысли в любовь, которую вы испытываете к ним, и в любовь, которую они испытывают к вам. Восстановление для других может быть очень сильным мотиватором.

Находите радость в том, что делает вас счастливыми. Вам нравится садоводство, спорт, музыка, животные, искусство или другие особые интересы? Погрузитесь в свою страсть.Почувствуйте связь с вещами, которые делают вас счастливыми. Сохранять позитивный настрой и радость — вот секрет мотивации.

Вам, естественно, придется изменить способ, которым вы могли участвовать в своем увлечении, если инсульт ограничил вас физически. Однако, поддерживая страсть к вещам, которые вы когда-то любили, вы разжигаете в себе очень мощную мотивирующую силу.

Визуализация

Наш разум обладает невероятной способностью хранить информацию о прошлом опыте.Если вы едете на мотоцикле, велосипеде или на машине. Какую бы деятельность вы когда-то ни делали, вы, возможно, потеряли способность выполнять. Однако даже если вы больше не можете выполнять эту задачу из-за ограничений, наложенных на вас вашим инсультом, ваш разум все равно помнит, как выполнять эти задачи. Исследования показали, что простая визуализация действия, которое когда-то было автоматическим, может как положительно повлиять на восстановление некоторого движения, так и действовать как очень мощный мотиватор.

Способы сохранения мотивации после инсульта

1. Никогда не сдавайтесь.Восстановление после инсульта может длиться годами, и каждый день — это шанс поправиться. Даже если вы чувствуете, что вышли на плато, скорее всего, ошибаетесь, продолжайте и говорите себе, что завтра — это еще один шанс еще немного поправиться.
2. Найдите лучшую, наиболее мотивирующую команду профессионалов, какую только сможете. Не бойтесь менять членов своей команды, если они больше не вдохновляют вас становиться лучше.
3. Ставьте честные и реалистичные цели. Сосредоточьтесь на постепенном улучшении от недели к неделе. У вас могут быть спады в вашем прогрессе, но постановка целей по ходу поможет вам сосредоточиться на том, чтобы не сбиться с пути.
4. Сосредоточьтесь на процессе, а не на результате. Ставка на долгосрочные цели — рецепт разочарования. Пребывание в настоящем и сосредоточение внимания на мелочах может подпитывать вашу мотивацию каждый день.
5. Убедитесь, что вы горевали должным образом. Важно понимать, что вы понесли потерю и что горевать об этой утрате важно для того, чтобы выйти за рамки потери. Без надлежащего процесса скорби вы рискуете застрять в фазе горя, и у вас может не быть возможности двигаться вперед.
6. Окружите себя позитивными и эмоционально поддерживающими людьми. Будь то семья или друзья, люди вокруг вас имеют большое значение для вашей мотивации и, в конечном итоге, для вашего выздоровления. Вырежьте мертвую древесину и поощряйте тех, кто побуждает вас проводить с вами больше времени.
7. Оставайтесь на связи. Мы социальные животные, мы процветаем в компании других, однако многие пережившие инсульт укрываются после инсульта. Не делайте этой ошибки, потому что общение — очень мощный мотиватор.Лучшее, что вы можете сделать, — это присоединиться к группе выживших после инсульта в вашем городе. Все вместе они помогут вам продвинуться вперед в своем выздоровлении.
8. Используйте визуализацию как мощный инструмент, который поможет вашему телу двигаться туда, куда вы хотите. Узнайте, как визуализировать результаты своего выздоровления, и это поможет вашему разуму определить путь к выздоровлению.
9. Тратьте свободное время с умом. Время между приемами к физиотерапевту, приемами пищи и общением часто тратится впустую людьми, пережившими инсульт.Не совершайте этой ошибки, заполните свободное время делами, которые делают вас счастливыми. Ваша мотивация резко улучшится, когда вы почувствуете, что ваши дни наполнены и стоят того.
10. Цени все, что у тебя есть. Вы пережили инсульт и напоминаете себе, что, к сожалению, не все переживают. Если вы сосредоточитесь на том, что делает вас счастливым и что еще есть вокруг вас, тогда у вас будет глубокая и глубокая мотивация, чтобы пройти через трудные времена.
11. Используйте все внешние мотивирующие уловки, какие только сможете найти.Существует большой ассортимент коммерчески доступных мотивационных товаров, которые могут помочь вам сохранить мотивацию. Существуют видеоигры, приложения, упражнения для развития мозга, которые, как было доказано, улучшают мотивацию и ускоряют восстановление. Используйте все возможные средства, чтобы повысить свою мотивацию.
12. Помните, что внутри вы лучше, и в конечном итоге вы должны вывести этого человека наружу.

Заключение

Вы — самый важный человек в процессе выздоровления.Неважно, есть ли у вас поддерживающий супруг, замечательные члены семьи, невероятно поддерживающие друзья или лучшая реабилитационная команда в мире. Если у вас нет мотивации, все это не имеет значения. Примите необходимые меры, чтобы воспользоваться этими важными советами, чтобы сохранять мотивацию. Вы в долгу перед собой и перед теми, кто вас нежно любит.

Слушать этот пост

  🔊 Слушать пост
          

Помощь на дому после инсульта

Что вызывает инсульт?

Инсульт произойдет, когда кровоснабжение головного мозга ограничено.Это может привести к множеству проблем. Вот основные причины, вызывающие инсульты:

1. Высокое кровяное давление

Люди с высоким кровяным давлением имеют повышенный риск инсульта. Им следует постоянно снижать кровяное давление. Снятие стрессовых факторов может помочь избежать инсульта, если у него высокое кровяное давление. При повышенном артериальном давлении можно помочь с лечением инсульта.

2. Высокий холестерин

Люди с высоким уровнем холестерина должны знать свой режим питания.Им следует регулярно следить за тем, что они едят, чтобы избежать инсульта. Свяжитесь с нами для получения услуг нашей инсультной компании.

3. Диабет

Когда люди болеют диабетом, им нужно держать его под контролем. Они захотят регулярно посещать своего врача и принимать инсулин, если это необходимо. Инсульты не обязательно должны быть долговременной проблемой.

4. Курение

— Прекращение курения — это хорошая идея для людей, которые не станут кандидатами на курение.Им следует по крайней мере сократить потребление, если они не могут полностью бросить курить. Наличие лиц, ухаживающих за пациентами после инсульта, является большим плюсом. Получение необходимых услуг для человека, перенесшего инсульт, может иметь огромное значение. Поскольку ГКА доступна, многие люди могут получить помощь, необходимую для полноценной жизни после перенесенного инсульта. Жертва инсульта не одинока.

Чем поможет HCA?

После инсульта человеку понадобится помощь во многих делах.Их жизнь изменится, и они смогут получить необходимую помощь в рамках программы HCA. Они получат услуги по инсульту по телефону:

.

. Приготовление еды

— Человеку помогут с приготовлением еды. Это будет включать в себя составление списка покупок и обеспечение закупки всех необходимых продуктов. Человек, которому нужна помощь с едой, также привлечет внимание к этому виду деятельности. Вам больше не нужно готовить еду для жертвы инсульта.

2. Вождение автомобиля

— Поскольку человек, перенесший инсульт, не сможет водить машину, HCA обеспечит транспорт до и от приемов к врачам и в другие места. Их отвезут в места, куда им нужно безопасно и надежно добраться. Они всегда будут вовремя на любые назначенные им встречи. Мы отвезем члена вашей семьи, чтобы инсульт не стал обузой.

3. Поручения

HCA помогла очень многим жертвам инсульта и людям, перенесшим инсульт.Поскольку оказываемая помощь является первоклассной, жертвы инсульта чувствуют себя любимыми и ценными. Это позволяет им жить полной жизнью и получать от нее как можно больше удовольствия в течение дня. Свяжитесь с нами для получения всех наших услуг по лечению инсульта. Лица, ухаживающие за больными после инсульта, будут рады помочь.

Ключевые слова: инсульт, лечение, кровь, медицинский, риск, здоровье, кровотечение, мозг, люди, геморрагический, выздоровление, тип, реабилитация, профилактика, врач, медсестра, пациент, вызвал, больница, диагностика, время, симптомы, часы, лечить , ассоциация, пациенты, tpa, медицина, называется, сгусток, центр, узнать, контролировать, удалить, сгустки, повреждение, терапия, лекарство, лекарства, неотложная помощь, команда, острый, аневризма, лечение, общие, центры, контиции, факторы, речь , предоставить, признаки, просмотр, лечение, услуги, физический, включают, tia, национальный, артерия, визуализация, качество, профилактика, артерии, бляшка, потеря, комплексная, улучшение, хирургия, неврологические, ресурсы, расположение, блокировка, вовлеченные, процедура , поиск, катетер, шея, устройство,

.