После инсульта чем кормить: Правильное питание после инсульта — советы по уходу для людей пожилого возраста — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

После инсульта чем кормить: Правильное питание после инсульта — советы по уходу для людей пожилого возраста

Содержание

Сахалинец после инсульта два месяца не получает никакого лечения

10:15 11 февраля 2021, обновлено 10:45 12 февраля 2021

Родственники 72-летнего сахалинца Валерия Марченко обратились за помощью в редакцию ИА Sakh.com. 21 декабря он попал в корсаковскую ЦРБ с инсультом и двухсторонней пневмонией. Оттуда его отправили домой уже 3 января и написали в выписке, что с улучшением состояния, но по факту он был обезвожен, парализован и с трудом открывал глаза.

Семья сахалинца сразу же написала жалобы на врачей и медучреждение в министерство здравоохранения (ответа нет), прокуратуру (ответили, что переправили жалобу в минздрав) и губернатору (сообщил, что ответ придет в положенный законом срок). После новогодних праздников (11 января) родственники отправились в поликлинику Корсакова, где на приеме терапевт подготовил документы на реабилитацию в санаторий «Аралия».

Документы были подготовлены старшему терапевту, но тот на следующий день сказал, что они составлены неверно: нет заключения невролога.

Невролога в Корсакове не оказалось, и тогда было решено составить документы на госпитализацию в Южно-Сахалинске, а потом перенаправить больного в «Аралию». Семье снова сказали ждать.

— Старший терапевт сказал, что из-за ошибки программиста документы не отправились. Сказали ждать снова. На следующем приеме он ответил следующее: «Вы достали своими звонками и своей навязчивостью. Больница Анкудинова не принимает, так как там вспышка коронавируса. Областная больница взять не может — там нет места. Вы единичный случай в Корсакове, вы на четком контроле у самой заведующей отделением, как только место освободится — сообщим и транспортируем». После этого разговора прошло ещё две недели, — рассказывают родственники сахалинца.

Позже удалось дозвониться до завотделением, которая сказала, что впервые слышит об этом случае (непонятно тогда, на чьем контроле он был), и продолжила кормить обещаниями. Скоро будет два месяца, как человек после инсульта не получает никакого лечения.

Ни разу к нему домой не приходил врач, при этом у пенсионера есть сопутствующие заболевания, которые проявляются при смене погоды. Состояние его не улучшается.

Сегодня семья направила очередные жалобы, и из поликлиники поступил звонок от терапевта, который сообщил, что в больнице Анкудинова брать сахалинца не хотят, в областной нет места и поэтому им предлагают лечиться в Озерске. Такой вариант не устроил родственников, потому что в селе вряд ли можно получить должный уровень реабилитации.

Sakh.com запросил комментарий в министерстве здравоохранения Сахалинской области.

Обновлено 11 февраля в 11:47

Министерство здравоохранения проводит проверку, запрошена медицинская документация, будет дана оценка действиям ответственных лиц. Вопрос лечения пациента взят на контроль минздрава.

Обновлено 11 февраля в 14:49

С семьей сахалинца связались врачи и сообщили, что завтра его госпитализируют в Южно-Сахалинск. Sakh.com продолжит следить за ситуацией.

Обновлено 12 февраля в 10:45

Как сообщили в минздраве, пациент из Корсакова направлен в областную клиническую больницу. В районной больнице Корсакова сообщили, что данный пациент состоит на учете, по нему проводилась телемедицинская консультация со специалистами областной клинической больницы, даны рекомендации по амбулаторному лечению. Госпитализация мужчины в областное медучреждение запланирована на сегодня, в данный момент пациента доставляют в Южно-Сахалинск транспортом ЦРБ. Министерство здравоохранения Сахалинской области держит ситуацию на контроле.

Следите за обновлениями новостей в нашем телеграм-канале https://t.me/sakhcom

Как кормить парализованного. Часть 1.

ВАМ ТРУДНО ЧИТАТЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ВЕРСИЮ СТАТЬИ.

Когда началось восстановление после инсульта я был почти полностью обездвижен. Поэтому расходовалось минимум энергии и для её пополнения требовалось не много пищи.

Но не смотря на малую подвижность я всё же чуть — чуть ел. Организму по любому нужна энергия для жизнедеятельности.

Меня кормила Лена. Это была не простая задача. Чтобы кормёжка проходила без жертв, требовалось выполнять несколько правил. Она их выработала методом проб и ошибок. Я участвовал в роли подопытного))). Поэтому при написании статьи, подробности выспрашивал у Лены. Правила такие:

Первое.

Есть в вертикальном (сидячем) положении.

Так меньше вероятность подавиться. Нужно было не просто придать мне сидячее положение, но и сделать так чтобы я его сохранял, пока Лена меня кормит. Это не просто, когда тело парализовано. Всё равно, что сажать надувной шарик наполненный водой. Его сажают, а он сползает в горизонтальное положение.

Поэтому меня обкладывали подушками со всех сторон. Так фиксировали мою тушку на время приёма пищи. Это важно сделать максимально надёжно, так как поддерживать меня в процессе кормёжки было не возможно. В одной руке у Лены была ложка, в другой маленький чайник-поильник с водой.

Второе.

Пища должна легко глотаться.

Глотать я почти разучился, глотательный рефлекс был утрачен. Чтобы эту засаду обойти, Лена готовила жидкую еду. Бульоны, крем-супы и каши. Ни каких кусков хлеба, мяса или листиков зелени…. Всё это легко может застрять в горле. Жесткое тоже под запретом. Пища должна быть такой, чтобы легко, самотеком проходить в пищевод.

Третье.

Еда и питьё должны быть теплыми.

Лена следила чтобы еда была теплой. Не в коем случае не горячей. Не смотря на это, у нас несколько раз случались происшествия. Лена давала мне ложку горячей каши. Каша сильно обжигала мне рот. Из-за парализации лицевых и глотательных мышц я не мог ее быстро выплюнуть или проглотить. Ожог полости рта получался фундаментальный. Но в этом были и свои плюсы. Мы поняли, что чувствительность полости рта утрачена не совсем. Плюс я научился громко мычать. Голосовые связки разрабатывались поневоле))). (Вновь чёрный юмор)

Питьё тоже должно быть теплым. Но немного прохладнее еды. Мы заметили, что такое чередование температур помогает восстановлению навыка глотания.

Четвертое.

В еде не должно быть кусочков.

Из-за парализации лицевых и жевательных мышц я не мог жевать даже мелкие кусочки. Да и когда не много ожили жевательные мышцы и у меня стало получаться жевать, легче не стало. Из-за низкой чувствительности во рту не мог понять пережевал я пищу или нет. С трудом чувствовал на какой стороне рта она находиться. То есть определить момент, когда пища пережевана и её можно проглотить было невозможно. Поэтому Лена кормила меня тем, что фактически не надо было жевать.

Выполнение этих правил значительно упрощает еду и в целом восстановление после инсульта. Всё это кажется нереальной морокой. Так и есть, действительно не просто. Но к счастью с каждым днём увеличивалась выносливость и подвижность. Не последнюю роль в этом играет питание. Энергию надо от куда-то брать! Существенно легче стало когда я научился сидеть.

Это первые четыре правила кормления, проходящего восстановление. Продолжение во второй части.

Проект | DOBRO.RU

Краткая аннотация.

Актуальность проекта: инсульт занимает второе место среди смертности населения и одно из лидирующих место в его инвалидизации. Зачастую родственники больных не знают, как помочь вернуться к нормальной жизни своему близкому человеку. Наш проект ориентирован на оказание медицинской помощи больным и их родственникам в восстановлении утраченных функций на постгоспитальном этапе (на дому).

Тактика проекта будет включать поиск нуждающихся в помощи больных, набор группы пациентов и занятия с ними лечебной физической культурой, занятия по восстановлению речи и обучению этим навыкам родственников больного, также обучение родственников правильному уходу за больным, вторичная профилактика инсульта.

В результате проделанной работы пациенты смогут достичь максимально возможной независимости (индивидуально), родственники больных будут хорошо ориентироваться в занятиях с больным лечебной физкультурой, общении с больным с речевыми расстройствами, смогут правильно ухаживать за больным (кормить, проводить гигиенические процедуры) и избежать осложнений заболевания.

Данный проект является принципиально новым способом решения существующей проблемы, ввиду того, что и больные, и родственники по выписке из стационара находятся в замешательстве и не знают, что делать дальше. Наши волонтёры направят их в правильное русло и помогут освоить основные методы реабилитации, тем самым доказывая, что с последствиями инсульта можно и нужно бороться.

Описание проблемы

Проект направлен на решение трех основных проблем:

Последствия инсульта.
Растерянность больных и их родственников после выписки из стационара.
Вторичная заболеваемость.

Инсульт приводит к физическому недостатку- парез или паралич (ограничение движений или полное их отсутствие) конечностей, речевые расстройства, нарушения координации, когнитивные (высшие мозговые функции) расстройства, нарушение функции тазовых органов и др. Эти дефициты не только выбивают из социума, но и в тяжелых случаях не позволяют самостоятельно справляться с физиологическими потребностями человека.

Наша цель уменьшить эти недостатки благодаря индивидуальным занятиям ЛФК, логопедическими занятиями, эрготерапией (обучение бытовым навыкам), обучение родственников вышеперечисленным навыкам, а также уходу и профилактике вторичных осложнений и повторного инсульта.

Зачастую больные и их родственники после выписки остаются предоставлены сами себе, многие не знают с чего начинать и не знают у кого спросить совет. Наши волонтеры помогут обустроить правильно и удобно для больного его постель или комнату, ведь даже с какой стороны будет стоять прикроватная тумба имеет значение для дальнейшей реабилитации. Подобные нюансы не расскажет лечащий врач при выписке или терапевт в поликлинике. В связи с этим, больные и их родственники смогут получить эту недостающую помощь в реабилитации от волонтёров, а также получить консультацию от врачей-волонтеров.

Ввиду того, что по статистике ВОЗ в течение первого года после перенесённого инсульта для 5-25% больных наступает рецидив, пациентам и их родственникам крайне необходимо знать о вторичной профилактике инсульта. Проблема носит серьезный характер, так как после первого перенесённого инсульта реабилитация чаще всего представляется возможной, но после второго ситуация может оказаться гораздо более плачевной.

Основные целевые группы, на которые направлен проект

Целевой группой проекта являются больные, перенёсшие инсульт, любого возраста и социального положения после этапа госпитализации. Общая численность пациентов, принявших участие в проекте составит +-135 человек, исходя из расчета, что проект будет длиться 10 месяцев, каждая новая группа набирается раз в месяц и будет включать 10-15 человек.

Цель проекта: улучшения качества жизни больных, перенёсших инсульт, уменьшение тяжести последствий перенесённого инсульта.

Задачи:

1. В ходе реализации проекта помочь больным достичь максимальной независимости от окружающих.

2. Разработка и внедрение современных методов ранней реабилитации постинсультных больных на дому;

3. Проведение вторичной профилактики инсульта, обучение этому родственников больного;

4. Обучение родственников больного правильному уходу за ним;

5. Осуществление консультативной помощи больным и их родственникам на предмет этиологии, патогенеза, клинической картины, факторов риска и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения;

6. Формирование материальной базы;

7. Оценка эффективности данного проекта.

Уход за перенесшим инсульт — причины, диагностика и лечение

Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода. Что, к сожалению, не всегда присутствует в городских больницах.

Профилактика пролежней у перенесших инсульт

В остром периоде болезни особое внимание должно уделяться профилактике дыхательных расстройств, развития пневмонии, а также профилактике пролежней. Необходимо поворачивать больного каждые два часа в положение на боку. Большое значение имеют общегигиенические мероприятия: уход за кожей, ежедневное протирание подсушивающими дезинфицирующими растворами.

Гигиена перенесших инсульт

Больного необходимо ежедневно подмывать. При использовании судна или утки под них кладется клеенка, покрытая сверху пеленкой. При недержании можно и удобно пользоваться памперсами, но если ваш больной находится под постоянным присмотром, лучше пользоваться влагопоглощающими одноразовыми пеленками.

Необходимо также следить за полостью рта, не допускать ее пересыхания или повреждения слизистой.

Как кормить перенесших инсульт?

При кормлении больного его усаживают или приподнимают ему голову в зависимости от состояния.

В случае нарушения глотательного рефлекса применяются специальные методы кормления (как правило, зондовое). Пища должна быть легко усвояемой, витаминизированной.

Необходимо постоянно следить за работой кишечника, при необходимости ставить очистительную клизму.

Положение больного в постели

Большое значение имеет положение больного в постели. Так как после инсульта развивается характерное изменение тонуса мышц, необходимо придать физиологически правильное положение телу, особенно пораженным конечностям. С этой целью для руки используются лонгеты, вырезанные из фанеры, покрытые ватой и бинтом. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы разогнуты и раздвинуты, лонгета накладывается на ладонную поверхность и фиксируется бинтом до половины предплечья. Нога должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов, под колено подкладывается валик, стопа сгибается до 90 градусов и должна иметь упор. Больного надо поворачивать и укладывать в такие положения каждые 2-3часа.

В дальнейшем такие больные нуждаются в лечебной физкультуре, в массаже пораженных конечностей. При нарущении речи — в логопедических занятиях.

Процесс восстановления нарушенных функций у больных, перенесших инсульт, может быть очень длительным. Поэтому будьте терпеливы и милосердны к ним. Заботливый, добрый уход им совершенно необходим.

Источники

Tyagi S., Koh GC., Luo N., Tan KB., Hoenig H., Matchar DB., Yoong J., Chan A., Lee KE., Venketasubramanian N., Menon E., Chan KM., De Silva DA., Yap P., Tan BY., Chew E., Young SH., Ng YS., Tu TM., Ang YH., Kong KH., Singh R., Merchant RA., Chang HM., Yeo TT., Ning C., Cheong A., Ng YL., Tan CS. Role of caregiver factors in outpatient medical follow-up post-stroke: observational study in Singapore. // BMC Fam Pract — 2021 — Vol22 — N1 — p.74; PMID:33853544
Styczen H., Gawlitza M., Abdullayev N., Brehm A., Serna-Candel C., Fischer S., Gerber J., Kabbasch C., Psychogios MN., Forsting M., Henkes H., Maus V. Mechanical thrombectomy in acute ischaemic stroke patients with pre-interventional intracranial haemorrhage following intravenous thrombolysis. // Neuroradiol J — 2021 — Vol — NNULL — p.19714009211009112; PMID:33840277
Davis C., Namasivayam-MacDonald AM., Shune SE. Contributors to Poststroke Dysphagia-Related Caregiver Burden. // Am J Speech Lang Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-13; PMID:33789060
Traugott M., Hoepler W., Kitzberger R., Pavlata S., Seitz T., Baumgartner S., Placher-Sorko G., Pirker-Krassnig D., Ehehalt U., Grasnek A., Beham-Kacerovsky M., Friese E., Wenisch C., Neuhold S. Successful treatment of intubation-induced severe neurogenic post-extubation dysphagia using pharyngeal electrical stimulation in a COVID-19 survivor: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.148; PMID:33752743
Geerars M., Wondergem R., Pisters MF. Decision-Making on Referral to Primary Care Physiotherapy After Inpatient Stroke Rehabilitation. // J Stroke Cerebrovasc Dis — 2021 — Vol30 — N5 — p. 105667; PMID:33631474
Jackson SM., Solomon SD., Barker RN. Recovering is about living my life, as it evolves: perspectives of stroke survivors in remote northwest Queensland. // Disabil Rehabil — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33625948
Zhang Q., Zhang K., Li M., Gu J., Li X., Li M., Jin Y. Validity and reliability of the Mandarin version of the Treatment Burden Questionnaire among stroke patients in Mainland China. // Fam Pract — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33615372
Lee JJ., Tsang WN., Yang SC., Kwok JYY., Lou VWQ., Lau KK. Qualitative Study of Chinese Stroke Caregivers’ Caregiving Experience During the COVID-19 Pandemic. // Stroke — 2021 — Vol52 — N4 — p.1407-1414; PMID:33588588
Mullins N. Nutrition and hydration management among stroke patients in inpatient rehabilitation: a best practice implementation project. // JBI Evid Implement — 2021 — Vol19 — N1 — p.56-67; PMID:33570334

Есть ли жизни после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, зачастую становится поворотным моментом в жизни человека.

Кому-то удается полностью восстановиться после перенесенного удара, а другие, увы, теряют не только работоспособность, но и вообще не поднимаются с постели. От чего это зависит, и как бороться с последствиями инсульта – об этом мы говорили с заместителем главного врача Семеновской ЦРБ по врачебной работе И. Б. Папковой.

К сожалению, инсульты сейчас очень распространены, и если уж сосудистая катастрофа случилась с вами или вашими близкими, надо как-то выкарабкиваться, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Если первое время больные проводят в стационаре, в сосудистом центре Семеновской ЦРБ под наблюдением медработников, то последующая реабилитация, как правило, проходит уже в домашних условиях.

Согласно статистике, до 90 процентов успеха лечения зависит от качества ухода за больным – а значит, от этого напрямую зависит его дальнейшая судьба. По словам И. Б. Папковой, родственники человека, перенесшего инсульт, ни морально, ни физически не готовы к тому, что через 10-12 дней к ним вернется человек с частично нарушенными двигательными функциями. Как правило, они впадают в одну из двух крайностей: либо окружают больного чрезмерной заботой, усиленно кормят и не дают пошевелиться, либо вообще почти не подходят. В первом, казалось бы, благополучном случае, больные только лежат и набирают вес, двигаться им не приходится, что тоже сказывается очень пагубно. А истина остается где-то посередине: больной должен получать уход, своевременно принимать необходимые лекарства и обязательно постепенно начинать двигаться, разрабатывать пострадавшие конечности.

У нас в стране существует Фонд помощи родственникам больных, перенесших инсульт (сокращенно ОРБИ). На интернет-сайте этого фонда www.orbifond.ru размещены консультационные и обучающие материалы, показано на видео, как правильно обращаться с больным, какие занятия ему рекомендованы.

Кстати, в течение двух дней – 25 и 26 февраля – ОРБИ проводит выездные школы здоровья «Жизнь после инсульта» в Семенове. Обучение пройдет не только для медсестер, соцработников и фельдшеров. На эти практические занятия может придти любой желающий.

Там же будет даваться информация и о технических средствах реабилитации. Различные трости, костыли и ходунки, специальные стулья и коляски – эти предметы облегчают жизнь людей с нарушенными функциями здоровья. Больные, имеющие статус инвалида, могут получить такие средства бесплатно через Фонд социального страхования (г. Семенов, улица Кирова, д. 4). Также у нас в городе средства реабилитации инвалидов выдаются на прокат за небольшую плату. Пункт проката действует в Комплексном центре социальной помощи населению (ул. Матвеева, д. 4).

Чем кормить после инсульта: диета, меню, рецепты, ВИДЕО

Кормление больного при инсульте – краеугольный камень восстановительного периода, диета лежачих больных после геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг, нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, НМК) и питание после ишемического инсульта, мало чем отличаются. Чем можно кормить больного после инсульта: диета лежачих больных, меню и рецепты блюд, все в одном ВИДЕО в конце статьи. Про меню для больных после инсульта и рецепты блюд при инсульте, а также, что полезно есть и что нельзя есть рассказывает семейный врач.

Итак, все по порядку.

Что можно давать после НМК и что давать нельзя

Диета лежачих больных после инсульта может в первые дни после инсульта быть двух видов:

меню для больных, которые нормально глотают;
диета (питание) больных после инсульта с нарушением глотания (питание при дисфагии)

В том случае, если человек в сознании и НОРМАЛЬНО ГЛОТАЕТ ПИЩУ, особых ограничений в питании нет.

В первые дни после возвращения домой и в последующий месяц, я бы рекомендовала давать все в протертом виде – пюре, фарш, бульон, кисель.

Главное, о чем мы заботимся:

профилактика аспирации пищи и аспирационной пневмонии;
профилактика запора

Питание для профилактики аспирации:

Первое, больного желательно кормить СИДЯ, или с приподнятым изголовьем кровати на 45% (две подушки под головой), немного повернув на бок. Если пациент может разговаривать, то надо спросить на каком боку ему проще проглотить пищу.
Второе абсолютное требование: НЕЛЬЗЯ давать ничего, что крошится. В том числе ЗАПРЕЩЕН ХЛЕБ, РАЗМОЧЕННЫЕ СУХАРИКИ, рассыпчатые каши, макароны!
НЕ испытывайте судьбу – не давайте рыбу (кости), ягоды с семечками, семечки, орехи!

Питание для профилактики запора сводится к

ограничению всего мучного следует ограничить манную кашу, рисовую кашу, блины, пирожные и т.д.
мясо необходимо, но не более одной маленькой порции в день, лучше давать печень

Правильное питание, препятствующее запору это

овощные пюре, кабачковое, гороховое, тыквенное, картофельное (не самый лучший выбор) и др. Картофельное пюре пореже. Протертые или очень мелко нарезанные салаты из свежего огурца, помидора, болгарского сладкого перца и др. – очень полезно.
Фруктовые кисели, соки, пюре: пюре – кисель из сухофруктов, из свежих фруктов – чернослив, слива, киви, яблоки, бананы, арбуз должны даваться ежедневно. Ягоды с мелкими косточками – виноград, инжир, малину НЕЛЬЗЯ!
жидкость дается маленькими глоточками, с ложечки или из шприца: компот с осторожностью. Вода совершенно необходима! Если человек глотает сам, надо давать пить воду до 1,5л в сутки. Удобнее поить через шприц. Я использую 5-10 мл шприц.
Кисломолочные продукты – ряженка, творог, кефир, мягкий сыр – ежедневно, но без фанатизма. Длительное кормление только молочными продуктами ведет к анемии и ацидозу.

Важно!

Если назначены лекарства, понижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), то питание после ишемического инсульта требует особого подхода!

Продукты, влияющие на вязкость крови, надо избегать. Перечень продуктов, повышающих вязкость крови или понижающих ее, найдете в статье про питание при приеме варфарина.

Если вы кормите правильно, то у больного будут хорошие анализы.

Раз в месяц желательно делать лабораторные исследования (как минимум: общий анализ крови, анализ на электролиты, мочевину, мочевую кислоту, креатинин).

Если анализы хорошие, значит вы все делаете правильно! А если анализы «не очень», значит надо посоветоваться с врачом.

Кормление больного после инсульта с нарушением глотания

Гораздо труднее кормление больного с нарушенным глотанием. Очень часто такие больные вообще перестают есть! И это беда!

Если у больного ДИСФАГИЯ – нарушение глотания, то его можно кормить через зонд (так кормят в больнице), через пункционную гастростому (у нас очень редко такой способ используют) и, наконец, кормить можно с ложечки.

Кормление с ложечки с одной стороны требует огромного терпения со стороны больного и ухаживающего, с другой стороны это прекрасная возможность общаться с больным, выразить ему всю свою любовь и благодарность.

Основа правильного питания у больного при инсульте с дисфагией (нарушением глотания) – использование ЗАГУСТИТЕЛЕЙ ПИЩИ! Очень часто развивается такое нарушение глотания, при котором человек лучше глотает густую пищу, а не жидкую (парадоксальная дисфагия).

В первый месяц после инсульта следует давать ТОЛЬКО кремообразную пищу (через зонд или с ложечки).

Лучше всего для этой диеты подходит 25-30% сметана или 4% ряженка. Можно конечно использовать и детское питание.

НО! Прежде, чем давать детское питание – убедитесь, что смесь не раздражает горло. Многие продукты детского питания «щекочут» горло и их трудно глотать, они могут вызвать поперхивание и кашель.

Суточное меню после инсульта диктуется ВОЗМОЖНОСТЯМИ пациента. Хорошо, если Ваш подопечный ест 1 литр в сутки, но даже, если он съедает всего несколько ложечек пищи – это прекрасно! Недостаток съеденного можно компенсировать подкожными инфузиями 5% глюкозы или физиологического раствора. Смотрите видео, как предотвратить обезвоживание после инсульта.

Не стоит гнаться за слишком высокой калорийностью пищи – суточная потребность в ккал у лежачего (парализованного) после инсульта ограничена – примерно 700-800 ккал/сут.

Смотрите ниже очень подробное видео

В видео не только о самой диете, но подробности о добавках к питанию при анемии, запорах и для повышения иммунитета.

Рецепты блюд при инсульте великолепно представлены в видео ниже. Кроме общих рекомендаций, как составить примерное меню лежачего больного, в видео есть конкретный пример меню – питания при ишемическом инсульте.

Если вы не можете посмотреть видео, то вот как может выглядеть дневное меню из 5 блюд:

Рецепты:

Первый завтрак

Густая кашка из овсяной муки на воде (консистенция густой сметаны) с добавлением тертого банана и пантогематогена (для профилактики анемии) – порция 200 мл.

Рецепт второго завтрака

Густая сметана 25% с добавлением тертой вареной свеклы плюс 30 капель спиртовой настойки прополиса (для укрепления иммунитета) – 200 мл

Обед

Бульон куриный с загустителем (с картофельным пюре, гороховой мукой или с картофельным, кукурузным крахмалом) плюс 50 г. протертого мяса (из детского питания) – порция 200 мл

Рецепт полдника

Тыквенная каша на воде или молоке с загустителем (гречневая мука) и соком одного апельсина – 200 мл.

Ужин

Мягкий творожок («Чудо творожок», «Даниссимо» и т.д.) плюс 2 ложки вазелинового масла (для профилактики запора) – 200 мл.

Задавайте вопросы, делитесь этой статьей со всеми, кому она будет полезна!

Думаете, вы слишком молоды для инсульта? Подумайте еще раз | Everyday Health

Для большинства молодых людей вероятность инсульта кажется невозможной, но не бывает слишком молодого возраста для инсульта. Это правда, что риск инсульта увеличивается с возрастом, но у молодых людей, даже младенцев, детей и подростков, инсульт случается. Фактически, от 10 до 15 процентов инсультов случаются у людей в возрасте от 18 до 50, согласно исследованию, опубликованному в феврале 2020 года в журнале Stroke.В целом, большинство экспертов считают, что молодой инсульт — это возраст до 45 лет.

Несмотря на то, что общая частота инсульта снижается, особенно среди людей старше 65 лет, на самом деле она увеличивается среди людей молодого и среднего возраста.

Анализ округа за округом, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Stroke, показал, что в период с 2010 по 2016 год число инсультов среди людей среднего возраста увеличилось в 3 раза по сравнению с числом инсультов среди людей старше 64 лет. также больше не ограничивались тем, что эпидемиологи называют «поясом инсульта», полосой на юго-востоке Соединенных Штатов, где частота инсультов в 2–4 раза превышает средний показатель по стране.

Чем могут отличаться инсульты у молодых людей

Тип инсульта, который наблюдается у молодых людей, обычно отличается от того, что врачи наблюдают у пожилых пациентов.

«Существуют определенные сердечные проблемы, которые, по всей видимости, являются причинами инсульта у молодых людей, которые, по мере взросления, становятся менее важной причиной», — говорит Эндрю Рассман, доктор медицинских наук, невролог и медицинский директор Comprehensive Центр инсульта при клинике Кливленда в Огайо, добавив, что многие молодые люди не знают, что у них есть основное заболевание, которое способствует инсульту, пока оно у них не возникнет.

Факторы, способствующие инсульту у молодых людей, которые обычно отличаются от тех, которые врачи видят у пожилых людей, перенесших инсульт, включают следующее:

Патентное овальное отверстие Около 1 из 4 человек имеют небольшие отверстия в двух — предсердия сердца, которые присутствуют при рождении, но обычно не проверяются, поэтому большинство людей не знают, что они у них есть, — говорит д-р Рассман.

Расслоение артерии До 25 процентов инсульта у людей моложе 45 лет вызывается расслоением кровеносного сосуда на шее.По словам Рассмана, это может произойти по ряду причин, в том числе хлыстовой травме или спортивной травме, хотя большинство расслоений происходит спонтанно без травм, говорит он. Кровеносные сосуды состоят из трех слоев: тонкого внутреннего слоя клеток, мышечного слоя и фиброзного слоя. «Тонкий поверхностный слой может разорваться, и тогда кровь может попасть в стенку сосуда. Это вызывает сужение кровеносных сосудов и может стать причиной инсульта », — говорит Рассман. По данным клиники Кливленда, симптомы расслоения артерии могут включать следующее:

Головная боль
Боль в шее и лице, особенно боль вокруг глаз
Двоение в глазах или опущенное веко
Внезапное снижение вкусовых ощущений

Нарушения свертывания крови При некоторых заболеваниях, включая серповидно-клеточную анемию, в крови образуются сгустки, которые могут превращаться в сгустки и вызывать инсульты у молодых людей, — говорит Рассман.«Часто инсульт может быть первым признаком нарушения свертываемости крови», — говорит Рассман.

Злоупотребление психоактивными веществами В частности, употребление кокаина сужает кровеносные сосуды, одновременно увеличивая скопление кровяных клеток, вызывающее свертывание, объясняет Руссман. Именно таким образом препарат способствует развитию инсульта у молодых людей. Воздержание от употребления наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя снизит риск инсульта в любом возрасте.

Факторы, которые молодые люди могут контролировать для снижения риска инсульта

Хотя наличие основного сердечного заболевания находится вне вашего контроля, несколько исследований показали, что многие из факторов риска, которые делают кого-то предрасположенным к инсульту в более позднем возрасте, например высокие артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение все чаще встречаются у молодых людей.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 42 процентов взрослых в США и более 18 процентов детей в США страдают ожирением.

«Если вы согласны с тем, что число инсультов увеличивается у людей в возрасте до 45 лет, одной из основных причин, вероятно, является ожирение, — говорит Рассман. — В Америке наблюдается рост ожирения у детей и подростков, и это увеличивает риск инсульта на протяжении всей жизни. риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета — все это важные факторы риска инсульта в любом возрасте.»

Употребление здоровой, свежей и необработанной пищи и отказ от сладких напитков связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Но, по словам Рассмана, наиболее важным изменением диеты, которое следует учитывать, является ограничение потребления соли. предрасположен к высокому кровяному давлению, и вы потребляете много соли, вам будет трудно контролировать высокое кровяное давление, которое является основной причиной инсульта », — говорит он.

По данным CDC, 90 процентов американских детей ешьте слишком много соли, в среднем на 1000 миллиграммов (мг) больше рекомендуемого суточного лимита в 2300 мг.«Фаст-фуд и полуфабрикаты, как известно, содержат много натрия, и их лучше избегать», — говорит Рассман. «Если у вас проблемы с доступом к еде, отличной от фаст-фуда, вы можете изменить свой заказ, например попросить их не добавлять соль в картофель фри».

Сокращение курения сигарет, даже если вы решите не бросить курить полностью, также может снизить риск инсульта в молодом взрослом возрасте. Исследование, опубликованное в мае 2018 года в журнале Stroke, обнаружило сильную корреляцию между количеством выкуриваемых сигарет мужчинами в возрасте до 50 лет и их риском ишемического инсульта.Исследователи пришли к выводу, что хотя отказ от курения должен быть целью, даже сокращение количества инсультов может быть эффективным способом снижения инсульта у мужчин в возрасте до 50 лет.

Путь к выздоровлению

Одно из главных различий между инсультом у пожилых людей и молодые люди — это выздоровление. Инсульт у молодых людей может означать выздоровление на всю жизнь и потерю многих продуктивных лет. Небольшое исследование исследователей из Соединенного Королевства, опубликованное в сентябре 2019 года в журнале Stroke, показало, что до 44 процентов людей в возрасте до 65 лет, перенесших инсульт, не смогут вернуться к работе, чаще всего из-за постоянного проблемы с ходьбой.

«Хорошая новость заключается в том, что 30-летний мужчина быстрее выздоравливает, чем 80-летний, из-за большей пластичности мозга», — говорит Рассман, имея в виду способность мозга приспосабливаться и осваивать новые навыки.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), многие факторы определяют, насколько хорошо человек выздоровеет после инсульта, в том числе степень поражения мозга, поддержка со стороны попечителя, качество здоровья человека до того, как он перенес инсульт, качество реабилитационной помощи. , и мотивация пациента.

AHA также отмечает, что депрессия утонет у половины всех выживших после инсульта в течение первых нескольких месяцев, поэтому следите за своим психическим здоровьем не меньше, чем за физическим. Присоединение к группе поддержки инсульта может помочь.

«Каждый центр по инсульту должен проверять пациентов на депрессию, задавая им вопросы лично, а также прося их заполнить анкету, которая может дополнительно выявить депрессию», — говорит Рассман, добавляя, что наличие ранее существовавшей депрессии представляет собой огромный риск. фактор депрессии после инсульта.

«Депрессия может вызвать некоторые серьезные нарушения в выздоровлении — не только физическое, но и то, как переживший инсульт воспринимает свое выздоровление», — говорит Рассман. «Это действительно ожидание, что все центры будут проверять пациентов, перенесших инсульт, на предмет депрессии, потому что это очень распространено».

Дополнительная информация Кейтлин Салливан.

Лечение инсульта для врачей-инсультов и неврологов

Цели обучения

Осложнения после инсульта
Распознавать сложности
Профилактика осложнений после инсульта
Лечение постинсультных осложнений

Введение

Кормление после инсульта — сложный вопрос, связанный с множеством медицинских, сестринских и этических проблем.Им необходимо управлять комплексно и как часть команды, чтобы уважать пожелания пациента. Существует множество причин плохого потребления питательных веществ, и они перечислены ниже. Дисфункция глотания (дисфагия) является распространенным и приводит к инвалидности после острого инсульта и может привести к осложнениям, в первую очередь аспирации.

Все пациенты нуждаются в

Первичный экран глотания
Начальный вес и контроль
Скрининг настроения
Скрининг на недоедание

Недоедание и инсульт

Распространенность недоедания у пациентов, госпитализированных после инсульта, колеблется от 6% до 62% (Foley et al., 2009)
Четверть пациентов страдает от недоедания в первые недели после инсульта (Yoo et al., 2008)
Недоедание является независимым предиктором неблагоприятных исходов после инсульта (FOOD Trial, 2003)
Недоедание является независимым предиктором смертности, LOS и затрат на госпитализацию через 6 месяцев после инсульта (Gomes, Emery & Weekes, 2015)

Обезвоживание и инсульт

Более половины пациентов, перенесших инсульт, обезвоживались в какой-то момент во время госпитализации
Связано с тяжелым инсультом и плохим исходом
Предиктор помещения в больницу и смерти (Rowat, Graham & Dennis, 2012)
Человек пожилого возраста, женщина, тяжелый инсульт, прописанные мочегонные средства
Пациенты с обезвоживанием, которые чаще нуждаются в парентеральном введении жидкости или энтеральном зондовом питании
Дисфагия значительно чаще встречается у обезвоженных, чем у гидратированных пациентов

Пациенты с острым инсультом должны пройти оценку гидратации с использованием нескольких методов в течение четырех часов после прибытия в больницу, и их следует регулярно проверять и контролировать, чтобы поддерживать нормальную гидратацию » (Национальные клинические рекомендации по инсульту, 2016)

Дисфагия

Распространенность дисфагии у пациентов с инсультом от 28 до 65%
У некоторых пациентов это может быть единственный симптом
Это потенциально серьезное заболевание, связанное с риском аспирации, недоедания и обезвоживания.
Значительно улучшается в первые дни
Через две недели 90% пациентов безопасно глотают
Связано с повышенной смертностью, заболеваемостью и помещением в специализированные учреждения из-за повышенного риска аспирации, пневмонии, недоедания и обезвоживания

Тест с проглатыванием воды часто используется для определения риска аспирации.Пациенту дают чайную ложку воды и наблюдают, как он начинает глотать, а также кашляют или изменяют качество голоса. При отсутствии неблагоприятных признаков пациенту дают выпить из стакана в большем количестве. Этот тест имеет чувствительность> 70% и специфичность 22-66% для прогнозирования аспирации и оказался полезным и достаточно чувствительным скрининговым тестом. Помните, что эти тесты являются моментальными снимками, и глотание может быть хорошим утром, когда пациент отдыхает, но небезопасно в конце дня, когда пациент утомлен.Всегда будьте готовы переоценить. Пациент должен сидеть и быть достаточно внимательным, чтобы сотрудничать с тестом. Языковые и когнитивные проблемы могут затруднять понимание, поэтому необходимо проявлять осторожность и время. В случае сомнений необходимо официальное направление SLT.

Риск аспирации предполагают следующие

Влажный, хриплый голос, непроизвольный слабый кашель
любые признаки снижения функции гортани
Пониженный уровень сознания также является индикатором риска аспирации.

Видео, показывающие основы работы с ласточкой

Экран ласточки Stanford

Грохот ласточки BC

Дальнейшее обследование на предмет глотания

Прикроватная оценка специалистом по логопеду и лингвистике
Видеоофлуроскопия — (Модифицированный бариевый глоток (MBS) — это динамическая оценка оральной, глоточной и верхней фаз глотания с помощью видеофлюороскопии. Она считается «золотым стандартом» в оценке дисфагии как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.
Волоконно-эндоскопическая оценка глотания (FEES): оценка глотания с помощью гибкого назендоскопа, который вводится в ноздри, над велумом и в глотку. Он так же эффективен, как MBS, в обнаружении проникновения в гортань, аспирации и остатков. FEES позволяет визуализировать движение болюса через гипофаринкс и защитные маневры дыхательных путей. Его нельзя использовать для оценки оральной стадии нарушения глотания или определения движения болюса в момент глотания.

Различные причины проблем с кормлением после инсульта

Причина	Действия
Плохое глотание	Первоначально это проблема, поскольку глотание из-за нервно-мышечной слабости, нарушения координации движений или диспраксии часто улучшается. Все пациенты должны пройти оценку глотания перед любым пероральным приемом, желательно у медсестры-специалиста по инсульту в отделении неотложной помощи или в HASU. Неудача требует пересмотра речевой и языковой терапии.
Болезненное питание	Проверьте зубы и полость рта и проведите лечение кандидозных инфекций. Может потребоваться челюстно-лицевая оценка.
Плохое настроение / познание	Плохое настроение, отсутствие интереса к еде или просто отсутствие объятий могут способствовать плохому питанию. Могут помочь антидепрессивная терапия и психологическая поддержка.
Расстройства пищевого поведения	Могут предшествовать инсульту и нуждаются в экспертной поддержке.
Механическая дисфагия	Обычно может справляться с жидкостями и в меньшей степени с твердыми телами.Исключение составляет ахалазия. Может потребоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Опухоль ротоглотки или опухоль пищевода могут повлиять на глотание. Стриктуры и мешки также могут затруднить это. Спазм пищевода.

Энтеральное питание

Это можно оценить с помощью одного из двух методов: тестирования pH и рентгенографии. Не следует использовать тест на свист, поскольку он ненадежен. Трубки NG могут быть помещены в палату опытным медицинским персоналом или медперсоналом [ссылка], без рентгеновских лучей для проверки положения.Аспират NG при pH 5,5 или ниже укажет на правильное размещение NGT у большинства пациентов. Показатель pH должен быть в пределах 1-5,5. Однако, если вы получили результат от 5 до 6, не вводите ничего через назогастральный зонд и либо увеличьте и повторите, либо послушайте совет, так как показания аспирата необходимо будет повторно подтвердить. Неудача обычно происходит из-за невозможности получить аспират. Для этого может потребоваться продвижение назогастрального зонда на 1 см за раз, чтобы убедиться, что выходное отверстие / порты вошли в бассейн с жидкостью.Вдувание воздуха через NGT также может быть полезным (Metheny and Meert, 2004) путем смещения выходного порта NGT из слизистой оболочки желудка и его вытеснения. Промывайте зонд с помощью шприца на 60 мл до и после введения корма и лекарств или каждые 4–6 часов, если кормление не происходит (кроме ночи). Промойте 30 мл воды (тип и объем, рекомендованный вашим лечащим врачом), чтобы предотвратить засорение трубки.

Трубка должна оставаться по средней линии и пересекать диафрагму.

Когда проверять положение трубки?

При первичном размещении
Перед кормлением, промыванием или приемом лекарств (кроме случаев кормления)
После недомогания, рвоты, кашля или сосания
Если кажется, что труба переместилась
После того, как пациент вынул трубку
С новыми необъяснимыми респираторными симптомами

Лечение дисфагии

Экран нуждается в экспертизе SLT, который может дополнить его VF или FEES
Тяжелая: рассмотреть вопрос о кормлении природным газом и текущих оценках.Часто это плохо переносится, и трубки блокируются или смещаются, требуя замены, но в некоторых случаях это единственный ранний вариант.
Все пациенты, страдающие дисфагией более одной недели, должны быть обследованы, чтобы определить их пригодность для программы реабилитационной терапии глотания.
Модификация диеты — это изменение текстуры или вязкости пищи и жидкостей.
Компенсирующие техники относятся к позам (манипулирование позой головы или тела) или маневрам (манипулирование изолированным аспектом механизма глотания)
Необходимо контролировать потребление пищи и жидкости и, при наличии показаний, направлять к диетологу
Тяжелая персистирующая дисфагия: обычно рассматривается возможность чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ).Размещение ПЭГ — это инвазивная процедура, требующая седации и эндоскопии, и она имеет ряд потенциальных осложнений. Смертность высока у пациентов с постинсультным ПЭГ. ПЭГ рекомендуется для длительного (> 4 недель) энтерального питания. ПЭГ можно удалить, когда он больше не нужен.
Больничные и общественные фармацевты или информационные центры по лекарственным средствам должны проконсультироваться со специалистом, ведущим дисфагию пациента, по наиболее подходящим способ введения лекарства

Ссылки и дополнительная литература

Примечание: Планируется, что сайт будет бесплатным за счет пожертвований и рекламодателей, которые не представляют конфликта интересов.Я очень хочу рекламировать курсы и конференции. Если вы нашли сайт полезным или у вас есть конструктивные комментарии, напишите мне на drokane (at) gmail.com. Я веду список покровителей, которым я обязан, и которые внесли свой вклад. Если вы хотите рекламировать курс или конференцию, свяжитесь со мной напрямую, чтобы узнать стоимость и обсудить спонсорскую ссылку с этого сайта.

6 продуктов питания Пожилые люди, перенесшие инсульт, должны есть во время выздоровления

После инсульта пожилым людям может потребоваться диетическое вмешательство для предотвращения второго инсульта.У них также могут быть новые неврологические расстройства, которые вызывают проблемы с жеванием и глотанием, и они могут быть ограничены в еде, которую они могут съесть. Вот шесть продуктов, которые пожилые люди, перенесшие инсульт, должны есть во время выздоровления.

1. Скумбрия

Выжившие после инсульта должны есть продукты, снижающие риск повторного инсульта. Во время выздоровления посоветуйте старшему близкому есть свежую рыбу, например скумбрию, поскольку в ней много омега-3 жирных кислот. Жирные кислоты омега-3 предотвращают образование тромбов и, следовательно, снижают риск сердечного приступа и инсульта.Употребление в пищу скумбрии также может улучшить липидный профиль и снизить риск сердечной аритмии.

Если ваш старший близкий нуждается в помощи в управлении болезнью или помощи в выполнении повседневных задач, убедитесь, что вы выбрали поставщика услуг по уходу за престарелыми на дому с самым высоким рейтингом. Служба помощи по уходу на дому Victoria здесь, чтобы помочь вашему близкому жить более счастливой и здоровой жизнью в золотые годы. Мы предлагаем широкий спектр высококачественных услуг по уходу на дому — от умственно стимулирующих мероприятий в нашем методе когнитивной терапии до наших дружелюбных менеджеров по уходу, которые готовы ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

2. Миндаль

Миндаль, также богатый омега-3 жирными кислотами, является отличным источником белка, клетчатки и магния. Важно, чтобы пожилые люди, перенесшие инсульт, потребляли продукты, богатые магнием, поскольку это предотвращает гипертонию и улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы. Если ваш любимый человек испытывает трудности с жеванием или глотанием, миндаль можно измельчить в кухонном комбайне и добавить в полезные коктейли или смузи.

3. Шпинат

Врач мог прописать антикоагулянт или ежедневный аспирин после инсульта у вашего близкого человека.Несмотря на то, что эти лекарства эффективны для уменьшения тромбов, сердечных приступов и риска инсульта, они могут вызывать желудочно-кишечное кровотечение, что приводит к развитию железодефицитной анемии. Шпинат богат железом и может вылечить анемию. Он также содержит другие питательные вещества, снижающие инсульт, такие как фолат, калий и магний, и его легко жевать и глотать.

4. Молочные продукты с низким содержанием жира

Нежирные молочные продукты, такие как йогурт, также являются хорошим выбором для пожилых людей, перенесших инсульт.Богатый кальцием йогурт и другие нежирные молочные продукты, такие как рикотта, творог и 2-процентное молоко, хорошо переносятся большинством людей и их легко глотать. Нежирные молочные продукты особенно хороши для переживших постменопаузальный инсульт, у которых может быть дефицит кальция и у них есть высокий риск переломов костей.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без посторонней помощи.Специалисты по уходу с проживанием в Виктории обучены помогать пожилым людям, нуждающимся в круглосуточной помощи. С помощью проживающего по уходу попечителя ваш пожилой любимый человек сможет поддерживать более высокое качество жизни, не теряя при этом старения.

5. Фасоль

Военно-морские бобы с высоким содержанием постного белка являются хорошим источником клетчатки для пожилых людей, переживших инсульт. Неврологические проблемы, связанные с инсультом, могут повлиять на желудочно-кишечный тракт, повышая риск запора. Выжившие после инсульта также могут подвергаться риску непроходимости кишечника или фекальной недостаточности, которая, если ее не распознать и быстро не лечить, может привести к высокому кровяному давлению, сильной боли и даже перфорации кишечника.Богатые клетчаткой морские бобы могут быть лучшим вариантом для переживших инсульт, чем слабительные или размягчители стула, которые могут вызывать такие побочные эффекты, как боль в животе и диарея.

6. Куриная грудка

Поскольку ваш любимый человек может чувствовать слабость и усталость после инсульта, следует употреблять постные источники белка, такие как куриная грудка. Куриная грудка с низким содержанием жира также содержит витамин B-6, магний и калий, которые могут снизить риск другого цереброваскулярного нарушения.Если у вашего любимого человека есть трудности с жеванием или глотанием, куриную грудку можно перемолоть в кухонном комбайне.

Пожилые люди могут столкнуться с различными возрастными проблемами. Хотя некоторые семьи предпочитают брать на себя обязанности по уходу, может наступить время, когда им понадобится надежный поставщик услуг по уходу на дому. Семьям иногда требуется передышка от своих обязанностей, чтобы они могли сосредоточиться на других своих обязанностях, а некоторым пожилым людям требуется круглосуточная помощь, которую их семьи не в состоянии предоставить.Помощь по уходу на дому всегда готова помочь. Обратитесь к одному из наших милосердных менеджеров по уходу сегодня по телефону (250) 592-4881.

(PDF) Дисфагия после инсульта и кормления с подтвержденным риском

review

170 Британский журнал нейробиологии по уходу август / сентябрь 2016 Том 12 № 4

Geeganage C, Beavan J, Ellender S, Bath PM (2012) Вмешательства при дисфагии

и нутритивная поддержка при остром и подостром инсульте.

Cochrane Database Syst Rev 10: CD000323

Gomes F, Emery P, Weekes CE (2014) Резюме 63: риск недоедания

при поступлении предсказывает смертность, продолжительность пребывания в больнице

и расходы на госпитализацию через 6 месяцев после инсульта. Ход 45: A63.

http://stroke.ahajournals.org/content/45/Suppl_1/A63 (по состоянию на 4

августа 2016 г.)

Hansjee D (2013) Более безопасный подход к рискованному кормлению. Бюллетень Февраль.

Королевский колледж речи и языка, Лондон.www.rcslt.org/

Speech_and_language_therapy / professionalism / bulletin_feb_2013_

pg20-21dysphagia (по состоянию на 4 августа 2016 г.)

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (2015 г.) Bespoke запросил

данных

, которые позже были опубликованы в Государственной ассоциации инсульта (2016 г.) нации.

Статистика инсульта. Январь 2016 г. www.stroke.org.uk/sites/default/les/

stroke_statistics_2015.pdf (по состоянию на 4 августа 2016 г.)

Kalra L, Evans A, Perez I et al (2004) Обучение лиц, ухаживающих за инсультом

Пациенты: рандомизированное контролируемое исследование.BMJ 328 (7448): 1099.

Katzan IL, Cebul RD, Husak SH, Dawson NV, Baker DW (2003) Влияние пневмонии

на смертность среди пациентов, госпитализированных по поводу острого инсульта

. Неврология 60 (4): 620–5

Langmore SE, Terpenning MS, Schork A et al (1998) Предикторы

аспирационной пневмонии: насколько важна дисфагия? Дисфагия

13 (2): 69–81

Mann G, Hankey GJ, Cameron D (1999) Функция глотания после

Прогноз инсульта и прогностические факторы через 6 месяцев.Stroke 30 (4):

744–8

Мартино Р., Фоли Н., Бхогал С., Диамант Н., Спичли М., Тизелл Р.

(2005) Дисфагия после инсульта, диагностики и легочных

осложнений. Stroke 36 (12): 2756–63

Masiero S, Pierobon R, Previato C, Gomiero E (2008) Пневмония у

пациентов с инсультом

с орофарингеальной дисфагией: шестимесячное наблюдение —

последующее исследование. Neurol Sci 29 (3): 139–45

Meer JA (1987) Непреднамеренное смещение назоэнтеральных питательных зондов:

заболеваемость и профилактика.JPEN J Parenter Enteral Nutr 11 (2):

187–9

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (2006) Питание

Поддержка взрослых: поддержка перорального питания, энтеральное зондовое питание и

парентеральное питание. КРАСИВЫЙ, Лондон. www.nice.org.uk/cg32

(по состоянию на 4 августа 2016 г.)

Palacek EJ, Teno JM, Casarett DJ, Hanson LC, Rhodes RL, Mitchell

SL (2010) Только комфортное кормление: предложение для внесения ясности к

принятие решений относительно трудностей с приемом пищи для лиц с

продвинутой деменцией.J Am Geriatr Soc 58 (3): 580–4

Pierce LL, Steiner V, Govoni Al et al (2004) Поддержка через Интернет для

сельских лиц, ухаживающих за людьми с инсультом, является многообещающей. Rehabil Nurs

29 (3): 95–9, 103

Ramsey DJC, Smithard DG, Kalra L (2003) Ранние оценки

дисфагии и риска аспирации у пациентов с острым инсультом. Stroke 34 (5):

1252–7

Королевский колледж врачей (2010) Проблемы с пероральным кормлением и

Дилеммы.Руководство по практическому уходу, особенно к концу жизни

. Королевский колледж врачей, Лондон. https: //www.rcplondon.

ac.uk/projects/outputs/oral-feeding-difculties-and-dilemmas

(по состоянию на 5 августа 2016 г.)

Межвузовская рабочая группа по инсульту Королевского колледжа врачей

(2012) Национальное клиническое руководство по инсульту. 4 изд. 2012. https: //

www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/stroke-guidelines (доступ 5

августа 2016)

Seshadri S, Beiser A, Kelly-Hayes M et al (2006) The Life риск инсульта

: оценки из исследования Framingham.Stroke 37 (2): 345–50

Taylor MJ, McNicholas C, Nicolay C, Darzi A, Bell D, Reed JE (2014)

Систематический обзор применения метода «планировать-делать-изучать-действие

» улучшить качество здравоохранения. BMJ Qual Saf 23 (4):

290–8

Townsend N, Wickramasinghe K, Bhatnagar P et al [изменение в BHF

(2012) Статистика ишемической болезни сердца. Издание 2012 г. Британское сердце

Фонд: Лондон. 2012

Veis SL, Logemann JA (1985) Расстройства глотания у лиц с нарушениями мозгового кровообращения

.Arch Phys Med Rehabil 66 (6): 372–5.

Виванти А.П., Кэмпбелл К.Л., Сутер М.С., Ханнан-Джонс М.Т., Халкомб

JA (2009) Вклад загущенных напитков, пищевых и энтеральных и

парентеральных жидкостей в потребление жидкости госпитализированными пациентами с дисфагией

. J Hum Nutr Diet 22 (2): 148–55

Wright L, Cotter D, Hickson M, Frost G (2005) Сравнение энергии

и потребления белка пожилыми людьми, потребляющими текстурированную модифицированную диету

с нормальная больничная диета.J Hum Nutr Diet 18 (3): 213–9

желаний или наилучших интересов.

Есть ситуации, когда лучше всего

дать пациенту есть с осознанным риском. Это может быть сложной областью, поэтому рекомендуется использование пакета услуг

для обеспечения высококачественного ухода

Медсестра-специалист по инсульту играет жизненно важную роль в

, обеспечивая высококачественную поддержку, обучение и уход

пациентам с дисфагией, объединяя управление

между командами и способствуя многопрофильному принятию решений.

BJNN

Декларация интересов

У авторов нет конфликта интересов для декларирования

Adamson J, Beswick A, Ebrahim S (2004) Является ли инсульт наиболее частой причиной инвалидности

? Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний

13 (4): 171–7

Британская ассоциация инсультных врачей (2014)

Инсультная служба

Стандарты.

BASP, Wallasey

Carnaby G, Hankey GJ, Pizzi J (2006) Поведенческое вмешательство при дисфагии

при остром инсульте: рандомизированное контрольное исследование.Lancet Neurol

5 (1): 31–7

Daniels SK, Huckabee ML (2008) Дисфагия после инсульта

(Клиническая дисфагия). Plural Publishing, Сан-Диего

Деннис М.С., Льюис С.К., Уорлоу С; FOOD Trial Collaboration (2005)

Регулярные пероральные пищевые добавки для пациентов с инсультом в больнице

(FOOD): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet

365 (9461): 755–63

Департамент по конституционным делам (2007) Закон 2005 года об умственной дееспособности.

Свод правил. https://www.gov.uk/government/uploads/system/

uploads / attachment_data / le / 497253 / Mental-capacity-act-code-of-

practice.pdf (по состоянию на 4 августа 2016 г.)

Элия М. (2003) Отчет «ДОЛЖЕН». Скрининг питания взрослых: мультидисциплинарная ответственность

. Разработка и использование

«Универсального инструмента скрининга недоедания» (ОБЯЗАТЕЛЬНО) для взрослых. Британская

Ассоциация парентерального и энтерального питания (BAPEN),

Redditch.http://eprints.soton.ac.uk/362499/ (по состоянию на 5 августа

2016)

Evans RL, Hendricks RD, Haselkorn JK, Bishop DS, Baldwin D

(1992) Роль семьи в реабилитации после инсульта. Обзор литературы

. Am J Phys Med Rehabil 71 (3): 135–9

Foley NC, Salter KL, Robertson J, Teasell RW, Woodbury MG (2009)

Какая из представленных оценок распространенности недоедания после инсульта

является действительной? Stroke 40: e66–74

Garon BR1, Sierzant T, Ormiston C (2009) Тихая аспирация: результаты

2 000 видео-люороскопических исследований.J Neurosci Nurs 41 (4): 178–85

Ключевые моменты

■ Дисфагия после инсульта является обычным явлением и оказывает значительное влияние на инвалидность, недоедание и смертность

■ Пациенты с инсультом, которые получают терапию глотанием, особенно

интенсивно , с большей вероятностью восстановят функциональное глотание

■ Пациентам, неспособным достичь адекватного питания орально, можно

назначить модифицированную диету или кормить через зонд или гастростомию

■ Для пациентов может быть правильным есть и пить с

признанный риск; их желания должны уважаться

■ Рекомендуется комплексная медицинская помощь для обеспечения высококачественного ухода

пациентам, кормящим с признанным риском

■ Специализированные медсестры, занимающиеся инсультом, играют центральную роль в лечении дисфагии

Уход, включая управление, оценку и мониторинг

и образование.

Загружено с сайта magonlinelibrary.com 144.082.238.225, 9 июля 2020 г.

Правильное питание после инсульта: советы по борьбе с расстройствами глотания (дисфагией) и проблемами питания после инсульта

Правильное питание после инсульта — ключ к успешному выздоровлению. В конце концов, наш организм нуждается в правильном питании и топливе для исцеления. Но трудно есть, когда вам трудно глотать или держать пищу во рту. Человек, перенесший инсульт, может иметь проблемы с использованием посуды, приготовлением пищи или даже испытывать достаточную мотивацию, чтобы поесть.

Многие люди, пережившие инсульт, также борются с общей проблемой во время еды: дисфагией. Повреждение мозга в результате инсульта ослабляет или парализует мышцы, которые помогают жевать и глотать. Поскольку человек с дисфагией не получает должного питания, он может столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, включая обезвоживание, удушье, недоедание и пневмонию.

Признаки дисфагии включают:

Частый кашель
Обычно низкий или хриплый голос
Часто прочищать горло
Пища или слюна, выпадающая изо рта во время еды

Если состояние серьезное, может потребоваться зонд для кормления.Но как лицо, осуществляющее уход, вы можете облегчить прием пищи для человека с дисфагией:

Выбирайте мягкую пищу, которую легко пережевывать. Яйца, творог, яблочное пюре, консервированные фрукты, супы и картофельное пюре — вот несколько питательных вариантов.
Нарезать продукты на более мелкие кусочки
Используйте блендер или кухонный комбайн, чтобы придать еде кремообразную консистенцию
Используйте пищевые загустители, такие как мука, картофельные хлопья быстрого приготовления или маца для загустения жидкостей, чтобы их было легче проглотить.

Потеря аппетита после инсульта

После инсульта аппетит может быть не таким повышенным, как раньше.Многие выжившие чувствуют себя менее голодными в течение дня. Тем не менее, люди, пережившие критический инсульт, не забывают есть и регулярно потребляют калории.

Если аппетит пережившего инсульт слабый, попробуйте:

Поощрение человека есть больше еды в течение дня. Вместо трехразового приема пищи попробуйте есть 5–6 небольших приемов пищи в течение дня.

Искушение запахом. Если физическое ощущение голода не очень сильное, попробуйте компенсировать это за счет активации других органов чувств.Готовьте красочные блюда с приятным запахом, чтобы повысить активность при приеме пищи. Совет опекуну: если человек потерял зрение с одной стороны, попробуйте повернуть тарелку так, чтобы еда была в рабочем поле зрения человека.

Встроенные закуски. Добавляйте перец в здоровые закуски между приемами пищи, чтобы поддерживать высокий уровень энергии в течение дня. Выбирайте суперпродукты, богатые белком, например орехи или семена, чтобы получить дополнительный импульс.

Выжившие после инсульта и проблемы с использованием столовых приборов

Инсульт может привести к потере моторики и координации.Некоторым выжившим может быть трудно маневрировать с посудой. Воспитатели могут приобрести специальные продукты, которые помогут пережившим инсульт легче пользоваться ножами, вилками и ложками.

Ищите приборы:

С какими еще проблемами пищевого поведения после инсульта вы сталкивались? Как вам это удалось? Поделитесь и помогите другим извлечь уроки из вашей истории!

% PDF-1.7 % 372 0 объект > эндобдж xref 372 122 0000000016 00000 н. 0000003540 00000 н. 0000003730 00000 н. 0000003766 00000 н. 0000004448 00000 н. 0000004539 00000 н. 0000004678 00000 н. 0000004817 00000 н. 0000004956 00000 н. 0000005095 00000 н. 0000005234 00000 п. 0000005373 00000 п. 0000005512 00000 н. 0000005651 00000 п. 0000005790 00000 н. 0000005927 00000 н. 0000006059 00000 н. 0000006757 00000 н. 0000007146 00000 н. 0000007258 00000 н. 0000007295 00000 н. 0000007409 00000 н. 0000007837 00000 п. 0000008372 00000 н. 0000008399 00000 н. 0000008426 00000 н. 0000011813 00000 п. 0000015154 00000 п. 0000018355 00000 п. 0000020975 00000 п. 0000021108 00000 п. 0000021247 00000 п. 0000021677 00000 п. 0000021704 00000 п. 0000022013 00000 н. 0000022040 00000 п. 0000022667 00000 п. 0000023059 00000 п. 0000026794 00000 п. 0000026926 00000 п. 0000027242 00000 н. 0000027688 00000 н. 0000027943 00000 п. 0000028442 00000 п. 0000028691 00000 п. 0000029037 00000 п. 0000029064 00000 н. 0000029688 00000 п. 0000033035 00000 п. 0000033392 00000 п. 0000033641 00000 п. 0000036140 00000 п. 0000038592 00000 п. 0000041242 00000 п. 0000041312 00000 п. 0000041397 00000 п. 0000045221 00000 п. 0000045483 00000 п. 0000045653 00000 п. 0000045916 00000 п. 0000073404 00000 п. 0000101637 00000 н. 0000120826 00000 н. 0000120957 00000 н. 0000136329 00000 н. 0000136399 00000 н. 0000136498 00000 н. 0000136642 00000 н. 0000136905 00000 н. 0000137372 00000 н. 0000137641 00000 н. 0000138136 00000 п. 0000163983 00000 н. 0000164667 00000 н. 0000164737 00000 н. 0000164807 00000 н. 0000164950 00000 н. 0000189846 00000 н. 00001

00000 н. 00001

00000 н. 0000190808 00000 н. 0000222666 00000 н. hAY / BķPB WB «=» $: QMpss ~ pp (@ MÜ͇lPGWl3k ??> \ 㪒 bNYhTUjb4htJnjkqz = K) Xu] 5s} EuMhaNpm7jT * tFMZd- ت DJ uzz> g = c13WU * / R7Qf6> # uw񘚉F] e-ɰqYbxI ~% I l & 8>? `St * j * gEU 4h_oKj) nf) =!` XX

6 Здоровая пища для переживших инсульт и диабет

Вмешательство в режим питания является важным компонентом плана оказания помощи больным диабетом.Здоровое питание может усилить терапевтический эффект инсулина и других лекарств, отпускаемых по рецепту. Выбор здоровой пищи может контролировать неустойчивый уровень глюкозы в крови, а также может снизить риск связанных с диабетом осложнений и повторных инсультов. Вот некоторые из самых питательных продуктов для людей, переживших инсульт и страдающих диабетом.

1. Имбирь

Имбирь снижает уровень глюкозы в крови, одновременно повышая уровень инсулина у диабетиков, а также может защитить от сердечных приступов и инсультов за счет снижения риска образования тромбов.Свежий имбирь можно использовать в блюдах для жарки, рагу и супах, а также его можно залить стаканом кипящей воды, чтобы приготовить полезный чай. Если ваш старший близкий считает вкус сырого имбиря слишком острым или насыщенным, подумайте о засахаренном имбире без сахара. Поговорите с врачом любимого человека, прежде чем добавлять имбирь в рацион родителей. Из-за его разжижающих кровь свойств следует избегать больших порций имбиря, если ваш близкий принимает рецептурные антикоагулянты.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без посторонней помощи.Миссиссога, Онтарио, профессионалы по уходу с проживанием проходят обучение, чтобы помогать пожилым людям, нуждающимся в помощи 24/7. С помощью проживающего по уходу попечителя ваш пожилой любимый человек сможет поддерживать более высокое качество жизни, не теряя при этом старения.

2. Корица

Корица не только снижает уровень глюкозы в крови, но и снижает кровяное давление, что является значительным фактором риска инсультов и сердечных приступов. Корица может уменьшить отек мозга, который часто возникает после инсульта, а также может играть роль в улучшении когнитивных функций у выживших после инсульта при одновременном повышении активности мозга.Корицу можно добавлять в овсянку или посыпать фруктами, а также использовать для приправки картофеля или постного мяса, например, баранины или грудки индейки. Как и имбирь, корица также разжижает кровь и должна использоваться с осторожностью тем, кто принимает рецептурные препараты для разжижения крови или аспирин.

3. Скумбрия

Скумбрия, жирная рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, является богатой питательными веществами пищей, которая может принести пользу для здоровья людей, перенесших инсульт и страдающих диабетом. Омега-3 жирные кислоты могут регулировать уровень глюкозы в крови, снижать риск тромбообразования, снижать кровяное давление и уровень холестерина.Скумбрия также может улучшить настроение у людей с неврологическим дефицитом и травмами головного мозга. Если ваш близкий не любит скумбрию, подумайте о других полезных блюдах из рыбы, включая лосось и тунец. Хотя свежая жирная рыба считается здоровой пищей для диабетиков и людей, переживших инсульт, употребление слишком большого количества ее может привести к тому, что ваш любимый человек будет потреблять нездоровый уровень ртути.

Проблемы с питанием могут усложнить уход за пожилым человеком после инсульта. Если ваш старший близкий нуждается в помощи в управлении болезнью или в помощи с повседневными задачами, убедитесь, что вы выбрали поставщика услуг по уходу на дому с самым высоким рейтингом.Помощь по уходу на дому Mississauga поможет вашему близкому жить более счастливой и здоровой жизнью в золотые годы. Мы предлагаем широкий спектр высококачественных услуг по уходу на дому — от умственно стимулирующих мероприятий в нашем методе когнитивной терапии до наших дружелюбных менеджеров по уходу, которые готовы ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

4. Помидоры

Помидоры с высоким содержанием ликопина богаты антиоксидантами, борющимися с болезнями. Считается, что ликопин обладает нейропротекторными свойствами и может уменьшать последствия неврологического повреждения, вызванного инсультом.Помидоры также могут поддерживать здоровый уровень сахара в крови и являются хорошим источником иммуностимулирующего витамина С. Некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии переносить кислотность помидоров. Если ваш любимый человек испытывает изжогу или кислотный рефлюкс после употребления сырых помидоров, их приготовление может сделать их менее кислыми.

5. Хлеб из цельной пшеницы

Сложные углеводы, такие как цельнозерновой хлеб, являются хорошим вариантом питания для людей, переживших диабетический инсульт. Цельнозерновой хлеб богат клетчаткой, витаминами и минералами и может удерживать уровень сахара в крови от опасного уровня.Питательные вещества, содержащиеся в цельнозерновом хлебе, также могут снизить риск повторного инсульта и при этом снизить уровень холестерина.

6. Семена чиа

Семена чиа снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Они богаты клетчаткой и жирными кислотами омега-3, которые контролируют уровень сахара в крови, и уменьшают чувство голода, поэтому у людей, переживших диабет, не возникнет соблазна выбрать нездоровую пищу. Семена чиа могут также снижать уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови. Их можно добавлять в салаты, йогурт и смузи.

Пожилые люди могут столкнуться с различными возрастными проблемами. Хотя некоторые семьи предпочитают брать на себя обязанности по уходу, может наступить время, когда им понадобится надежный старший поставщик медицинских услуг. Семьям иногда требуется передышка от своих обязанностей, чтобы они могли сосредоточиться на других своих обязанностях, а некоторым пожилым людям требуется круглосуточная помощь, которую их семьи не в состоянии предоставить. Помощь по уходу на дому всегда готова помочь. Позвоните одному из наших дружелюбных менеджеров по медицинскому обслуживанию сегодня по телефону (905) 592-0085, чтобы узнать больше о наших индивидуальных планах обслуживания.