После инфаркта как себя вести: Реабилитация после инфаркта в домашних условиях

Жизнь после инфаркта

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ,  в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% — люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим. 

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ 

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью.

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

     Внутренняя напряжённость — беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

     Страх  развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь  нитроглицерин.

     Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим  лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание  на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

     Синдром психастении —  человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности

. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

     Нечасто, но бывают и случаи «отрицания болезни», когда пациент отказывается верить, что у него серьёзное заболевание, игнорирует рекомендации врача. Следует помнить, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны как переоценка тяжести своего состояния, так и его недооценка. 

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО 

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

 

Немедикоментозные методы лечения – подразумевают, прежде всего, изменение образа  и стиля жизни. Сюда входит:

     Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

     Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение.

     Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Сюда входит:

     Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

     Умеренное потребление молочных продуктов — (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты,  пахта.

     Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

     Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

     Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю

. Ограничивать потребление желтков.

     Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

     Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли — менее 5 граммов в сутки.

     Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков — менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

 

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст. 

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

 Первое и основное правило – это постоянный приём лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать».

Сервантес (1547 – 1616г.г.).

 Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

 Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты  снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

 Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

 Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

 Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

 Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. 

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ 

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

     Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

     Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

     Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

     Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

     Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

     Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

   

Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему сердцу.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Знайте! Следуя изложенным рекомендациям, Вы можете после инфаркта жить долго и качественно!

 

Автор:                                                                        Евтух О.В. – заведующая амбулаторно-

                                                                                     поликлиническим отделом ГКЦ

Редактор:                                                                   Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление:             Згирская И.А.

Ответственный за выпуск:                                   Тарашкевич И.И.

 

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УЗ «2-я городская клиническая больница»

Городской Центр здоровья

 

 

Минск-2012

Как вести себя после инфаркта?

Как вести себя после инфаркта, на какие моменты следует обратить особое внимание? Степан Борисович, Петриков.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из наиболее распространенных заболеваний в настоящее время и относится к главным причинам смерти и стойкой утраты трудоспособности. Поэтому ученые продолжают совершенствовать методы лечения и профилактики этой болезни.

Острое течение ИБС нередко приводит к инфаркту миокарда. Очень часто ему предшествует стенокардия, которая проявляется болью за грудиной. Правда, локализация боли и ее характер могут быть разнообразными. Казалось бы, такое предупреждение должно заставить человека обратиться к врачу и более внимательно отнестись к своему здоровью, однако это происходит не всегда. Почти половина больных после перенесенного приступа стенокардии в дальнейшем либо не наблюдаются у специалиста, либо не принимают назначенные препараты и не выполняют рекомендации врача. Это становится предпосылкой к развитию инфаркта.

Обычно перенесенный инфаркт заставляет человека пересмотреть свое отношение к собственному здоровью, но и в этом случае некоторые полагают, что вероятность повторения сердечной катастрофы незначительна. Это в корне неверное мнение — повторные инфаркты встречаются у 25% пациентов. Важно не только соблюдать все назначения врача, но и придерживаться определенных правил, направленных на предупреждение атеросклероза и максимальное исключение факторов риска повторного развития инфаркта миокарда.

Чрезмерная физическая активность способна спровоцировать значительное усиление работы сердца (на фоне постинфарктных изменений) и вызвать кислородное голодание миокарда с развитием ряда тяжелых осложнений. Поэтому после инфаркта не рекомендуются значительные физические нагрузки. Но умеренная активность тренирует сердечную мышцу и благотворно влияет на восстановительные процессы в сердце. Это могут быть лечебная гимнастика, непродолжительные прогулки, аэробные упражнения. Увеличение нагрузок возможно только под

контролем грамотного специалиста. Следует избегать стрессовых ситуаций, которые могут косвенно увеличить потребность миокарда в кислороде (путем увеличения частоты сердечных сокращений, спазма сосудов и так далее), что на фоне нарушенного кровообращения в коронарных артериях является крайне неблагоприятным фактором.

После инфаркта миокарда следует избегать нездоровой пищи, нужно увеличить в своем рационе долю овощей и фруктов. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Надо отказаться от чрезмерного употребление алкоголя и курения, поскольку это важнейшие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения и алкоголя позволяет значительно улучшить качество жизни и ее прогноз. Постарайтесь избегать резкой смены климата, так как это может спровоцировать ряд неблагоприятных физиологических реакций, связанных с акклиматизацией. И ни в коем случае нельзя самостоятельно менять схему лечения или отказываться от него. Назначенные врачом препараты являются основой профилактики осложнений, поэтому их следует применять до тех пор, пока доктор не внесет необходимые изменения.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Кардиореабилитация позволяет уменьшить смертность сердечных больных на четверть – Наука – Коммерсантъ

Президент Владимир Путин объявил 2015-й годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Усилия государства уже принесли плоды — медицинская помощь при инфаркте или инсульте значительно приблизилась к мировым стандартам. Налажена система, каждая служба решает свои задачи: скорая помощь диагностирует острый коронарный синдром (которой может стать инфарктом миокарда) и быстро — для крупных городов за час — доставляет пациента в сосудистый центр. Там ему должны восстановить кровоток, уложившись в 120 минут от момента первого медицинского контакта, т.е. вызова «скорой». «Скорая», если больного далеко везти, может провести первичное лечение (растворение тромба в коронарных артериях) прямо на месте: препараты есть, большинство врачей прошло дополнительное обучение. Подготовка персонала — одна из задач, которые надо поставить, воспользовавшись решением президента. Другая — профилактика: если в поликлиниках избавлять пациентов от избыточного веса, помогать им отказаться от курения, контролировать показатели крови и давления, это снизит число сосудистых катастроф. Но особое внимание в год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит уделить реабилитации кардиологических пациентов. — Михаил Гиляров, доктор медицинских наук, заместитель главного врача московской Городской клинической больницы N1 им. Н.И. Пирогова

Текст Артем Долецкий кандидат медицинских наук, заведующий отделением реабилитации Клиники кардиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии

Иллюстрация Галя Панченко

После инфаркта надо тренироваться

Рисунок: Галя Панченко

Важность физических нагрузок в лечении и профилактике болезней известна еще со времен Гиппократа. Однако в первой половине XX века к физическим нагрузкам после инфаркта относились со скепсисом: пациента держали в постели два месяца, нагрузки тяжелее подъема на лестничный пролет разрешались только через год.

Сегодня кардиореабилитация— мощная медицинская технология, многостороннее воздействие, в котором участвует целая команда профессионалов. Их усилиями восстанавливается физическое и психическое состояние человека, качество и продолжительность его жизни, с их помощью он может вернуться к прежней социальной роли. Сравнительные исследования, в которые были вовлечены тысячи пациентов после инфаркта миокарда, стентирования коронарных артерий и операций на открытом сердце, четко показывают — кардиореабилитация, основанная на дозированных физических нагрузках снижает общую смертность на 20%, смертность от сердечно-сосудистых причин — на 26%. Одно условие — программы регулярных нагрузок должны длиться более 6 месяцев, а в идеале продолжать тренировки необходимо постоянно.

Сегодня на 3-5-е сутки после неосложненного инфаркта больные оказываются на беговой дорожке и начинают тренировки.

Когда можно секс

В основе кардиореабилитации лежат дозированные аэробные физические нагрузки — индивидуально подобранные тренировки, обычно на велотренажере или беговой дорожке, в некоторых случаях их дополняют силовыми упражнениями и упражнениями на растяжку. С пациентами обязательно работает психолог.

Важную роль играет образование больных. Лечащий врач в больнице редко успевает объяснить, как вести себя после инфаркта или операции на сердце. А у пациента есть очень важные вопросы: когда можно после инфаркта садиться за руль, заниматься сексом, летать на самолете? Врачи центров кардиореабилитации отвечают на все вопросы сердечников, рекомендуют диету, помогают людям бросить курить. Стандартный курс реабилитации рассчитан на три месяца, а задача реабилитолога — поставить пациента на рельсы здорового образа жизни на долгие годы вперед.

36% пациентов, прошедших программу реабилитации, курить все-таки бросают, очень многие худеют и бодрее себя чувствуют, но этим польза не ограничивается.

Сами физические нагрузки, если правильно подобраны, оказывают массу положительных эффектов на сердечно-сосудистую систему. Уменьшается содержание общего и «плохого» холестерина, возрастает уровень «хорошего» холестерина; снижается артериальное давление. Повышается чувствительность тканей к инсулину, а значит, сокращается содержание глюкозы у больных сахарным диабетом и риск его развития — у здоровых. Тренировки положительно влияют на свертываемость крови — снижают ее вязкость и риск образования тромбов, что крайне важно у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий — это уменьшает вероятность инфаркта миокарда.

Наука напрягаться

Для пациентов, перенесших коронарную катастрофу, главное — подобрать эффективные и безопасные нагрузки. Проще всего и обязательно надо ориентироваться на ощущения пациента, но нужны и объективные данные.

Их дает стандартный нагрузочный тест на тредмиле или велоэргометре — можно рассчитать пульс, которого необходимо достигать при тренировке. Но тут есть сложности: ответ сердечно-сосудистой системы на нагрузку может дать ошибочные данные о ее состоянии; иногда эта ошибка доходит до 20-30%. Для пациента с тяжелой сердечной недостаточностью после большого инфаркта такая ошибка недопустима.

Есть куда более точный метод — эргоспирометрия, «золотой стандарт» кардиореабилитации. Это похоже на обычную нагрузочную пробу, но на пациента надета специальная маска: все, что он выдыхает, попадает в газоанализатор. Пиковое потребление кислорода — измеренное на высоте нагрузки в момент максимального усилия пациента, — интегральный показатель, отражающий эффективность работы сердечно-сосудистой системы, легких, крови и мышц.

Потребление кислорода позволяет не только сверхточно дозировать нагрузки, но и давать прогноз развития болезни, определять необходимость трансплантации сердца, дифференцировать одышку. У пациентов с затрудненным дыханием при нагрузке бывает трудно понять, где скрыта проблема — в работе сердца, легких или просто детренированности или же связана с избыточной массой тела или психологическими проблемами. Эргоспирометрия такие проблемы помогает решить.

Рецепт нагрузки

Кардиореабилитация и физические нагрузки очень похожи на лекарство. Клинические исследования доказали их эффект, врачи назначают дозировку, частоту и сроки «приема». Лекарства можно купить в аптеке — но где взять нагрузку?

В России эту роль с давних пор выполняют санатории. Но в подавляющем большинстве случаев реабилитация в санаторном режиме не соответствует современным практическим рекомендациям, на которые ориентируются кардиологи. Нагрузки дозируются не очень точно либо вообще заключаются в терренкуре — прогулках по размеченным дорожкам. Пациенты получают разнообразную физиотерапию, которая, может быть, и приятна, но никоим образом не воздействует на прогноз развития кардиологического заболевания. А главное, санаторий не может обеспечить проведение длительных программ.

Сейчас кардиореабилитация на уровне, который не отличается от европейского, доступна лишь в нескольких учреждениях России. Для страны жизненно важна инфраструктура, которая обеспечит непрерывное продолжительное ведение сердечно-сосудистых пациентов по современным рекомендациям кардиореабилитации. Сеть учреждений амбулаторной кардиореабилитации может быть создана на базе центров здоровья при районных поликлиниках. Оснащение их оборудованием для тренировок и включение в штат специалистов по физическим нагрузкам позволит повысить доступность реабилитации.

Отделения кардиореабилитации нужны и в больших многопрофильных стационарах, и в специализированных кардиологических больницах и институтах, через которые идет поток пациентов с инфарктом миокарда и где ставят много стентов.

Крайне важный аспект развития реабилитационной службы — обучение кардиологов: опыт кардиореабилитационных мероприятий есть у считаных врачей, да и те учились методом проб и ошибок или по книгам, часто только иностранным.

---

Искусственное сердце для испытания лекарств

Чем мы занимаемся
То, что мы делаем, относится к кардиологии. Точнее, это биофизика сердца. Разработка нового лекарства — огромная по трудоемкости и материальным затратам задача, и все, что может снизить затраты и повысить эффективность этого процесса, чрезвычайно ценно. Наша цель — создавать из отдельных сердечных клеток лоскуты живой сердечной ткани и изучать их активность под воздействием различных веществ.

Пока мы собираем эти лоскуты из крысиных сердечных клеток, но в ближайшем будущем перейдем на человеческие, полученные из стволовых и так называемых индуцированно-плюрипотентных клеток. В нормальном состоянии клетки сердечной ткани возбуждаются синхронно и волна возбуждения распространяется по ткани равномерно. При паразитном источнике возбуждения синхронность работы сердечных волокон нарушается, это называется аритмией. На наших лоскутках мы изучаем и сами волны возбуждения, и то, как на эти волны возбуждения действуют различные вещества — потенциальные антиаритмические препараты.

Мы выращиваем наши лоскуты на трехмерной матрице из полимерного нановолокна. Получается высокоструктурированная ткань, сходная с сердечной мышцей и синхронно сокращающаяся. Волны возбуждения в этих лоскутах мы изучаем при помощи флуоресцентных меток.

Мы также надеемся, что подобные лоскуты сердечной ткани можно будет использовать в регенеративной медицине.

Зачем это нужно
Все современные лекарства работают на субклеточном уровне, они действуют на определенную мишень, на определенный белок. В кардиологии это, как правило, белки ионных каналов. Новые лекарства так и разрабатывают — сначала пытаются подобрать молекулу, которая бы меняла активность этого канала; потом проводят скрининг методом, который называется «автоматический пэтч-кламп» (или более научно — «метод локальной фиксации потенциала»): исследуют те самые ионные каналы, которые должны стать мишенями нового лекарства. Выбирают лучшие молекулы в скрининге и практически сразу переходят к исследованиям на животных.

Это не самый лучший путь: мы перескакиваем с уровня одной клетки на уровень целого организма. А такой уровень, как отдельный орган, не исследуется.

Эксперименты на животных сложные и дорогие, но они часто подводят. Организм — огромная сложная система обратных связей и саморегуляций, и почему вдруг мы видим необычную реакцию на вещество при переходе от одной клетки к организму, сказать бывает очень сложно.

Мы предлагаем промежуточный вариант: созданную искусственно культуру сердечной ткани для испытания лекарств. Клетки в ткани существуют не сами по себе, они включены в клеточные ансамбли, в которых они взаимодействуют между собой. И это взаимодействие может модифицировать действие вещества, а может сделать его вредным.

Поэтому наша цель — создать специальную платформу для тестирования кардиотоксичности антиаритмических и других препаратов: наша система позволяет наблюдать, как вещество влияет на распространяющиеся в сердечной ткани волны возбуждения, позволяет видеть возникновение и эволюцию сердечных вихрей — вращающихся волн, вызывающих смертельно опасные аритмии.

Как мы это делаем
Посмотреть, как влияет вещество на работу сердечной ткани, мы можем при помощи системы оптического картирования. За этими словами скрывается целый комплекс сложной аппаратуры, центральня часть которого — очень высокочувствительная и высокоскоростная видеокамера, охлажденная до низких температур, которая снимает флуоресценцию меток, введенных нами в клетки сердца. Эти метки реагируют на изменение активности клетки: возбужденная клетка начинает светиться. Мы регистрируем либо изменение мембранного потенциала клетки, либо выброс внутриклеточного кальция, что характерно для сердечной клетки. Второе событие очень хорошо фиксируется специальными кальциевыми флуоресцентными метками. И вот это «кино» и есть наш черновой материал. Потом мы проводим компьютерную обработку и можем делать выводы — видим ли мы потенциально антиаритмический препарат.

Что у нас есть
Сейчас в нашей лаборатории уже есть вся цепочка, необходимая для исследования. Наконец-то заработал пэтч-кламп, работает целых две системы оптического картирования, позволяющие изучать электрические волны в сердечной ткани. Есть прекрасный конфокальный микроскоп и электронный сканирующий микроскоп, которые позволяют проводить структурные исследования ткани, отработана технология получения лоскутов сердечной ткани из плюрипотентных стволовых клеток. А самое главное, есть очень хорошие ребята, и они уже научились со всем этим работать: это очень важно, ведь часто бывает так, что оборудование закуплено, а работать с ним некому.

Какие у нас сложности
В переводе нашего метода на язык фармацевтической индустрии не все просто. И главная сложность — отработка стандартных протоколов. Их сейчас нет — даже стандартную активность ионных каналов современные фармацевтические компании проверяют не на сердечных клетках. К примеру, если нужно проверить действие препарата на активность натриевого канала, их встраивают в яйцеклетку. Зачем так делается? Яйцеклетка существует сама по себе, не в ткани, у нее очень мало каналов по сравнению с клетками сердечной ткани. И именно для того, чтобы избежать воздействия соседних клеток и других ионных токов, проводятся все эти сложные манипуляции. А стандартного протокола исследования препарата на культуре ткани — нет. Нам его нужно разрабатывать.

---

Давид Аронов: «После инфаркта надо двигаться» | Здоровая жизнь | Здоровье

Об этом мы говорим с руководителем отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, доктором медицинских наук, профессором Давидом Ароновым.

Ограничения неизбежны

– Давид Меерович, как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?

– Он должен избегать так называемых факторов риска, отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии его здоровья. И в первую очередь необходимо бросить курить – немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, – самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15-26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа.

Ожирение – второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.

– Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестницам… О какой физической активности тут можно говорить?

– Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут три раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.

Никакой самодеятельности

– То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?

– Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 км. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.

Очень серьезный фактор риска – отказ от лекарств, назначенных врачом. Это очень опасная тенденция: больные сплошь и рядом сами решают, что им принимать из того, что назначил врач, а от чего отказаться. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, арифон снижает артериальное давление. Могу привести ужасающие цифры статистики: из общего числа лиц, страдающих гипертонией, выполняют все назначения врача только 20%. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония – один из важнейших факторов риска развития атеросклероза, а если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз! В английском языке есть такое красивое слово «комплайс», что означает приверженность лечению. Так вот приверженность лечению у нашего населения очень низкая. В этих условиях возрастает роль окружения больного, в первую очередь членов его семьи, которые должны контролировать, правильно ли он принимает выписанные ему препараты.

– Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?

– Так называемое верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее – меньше 80 мм рт. ст.

– Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?

– Все зависит от индивидуальных особенностей организма и, можно сказать, определенного везения. Но надеяться, что именно мне повезет и я смогу три раза перенести инфаркт, не стоит – очень уж велик риск не попасть в десятку. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. На первом году второй инфаркт случается у 10-20% пациентов. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.

Тонкости питания

– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?

– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.

Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.

Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.

Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.

Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.

У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.

Не стройте из себя героя

– А сексом после инфаркта заниматься можно?

– Почему нет? Только не надо строить из себя героя, во что бы то ни стало доказывая свою мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.

Особый совет дачникам. Мы уже говорили с вами о пользе физической активности. Однако работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке». Это очень тяжелый физический труд, при котором нередко приходится делать то, что больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказано, например поднимать тяжести.

– На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.

– В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20-30 минут делая перерывы. Не следует ставить перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то и ни на дюйм меньше. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.

– Резюмируя все вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим читателям?

– Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет – будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.

Смотрите также:

Кардиолог рассказала о роковой ошибке активных людей, перенесших инфаркт миокарда

Очередной выпуск программы НТ «Скажите, доктор» посвятили медицинской реабилитации после инфаркта миокарда.

Гостьей студии стала врач-кардиолог Ирина Вихрова.

Она рассказала о том, что в последние годы инфаркты миокрада значительно «помолодели». Если еще в годы её обучения в институте в основном они происходили у людей старше 60-ти лет, то теперь случаются и у молодых — 23-25-летних.

«Работоспособные молодые люди переносят обширные инфаркты. Представьте себе, что у человека, который трудился, вел активный образ жизни, случается обширный инфаркт, и он понимает, что не может себя вести так, как вел себя до инфаркта. Это психологически очень тяжело», — отметила врач.

Человеку нужно пройти реабилитацию, восстановить силы, возможности, чтобы вернуться в социум, на рабочее место. Помочь в этом могут врачи-специалисты. Но очень многое зависит и от ответственности самого пациента.

Конечно, молодым людям вновь хочется вести активный образ жизни, путешествовать.

Часто они считают, что после инфаркта выздоровели — особенно если попали в сосудистый центр, где им установили стент. В этом случае они допускают серьезные, опасные ошибки.

Считая себя здоровым, человек начинает себя нагружать, но организм не готов к таким нагрузкам. Их нужно планомерно увеличивать потихоньку.

Кроме того, нужно продолжать медикаментозную терапию. После выписки из стационара врачи-кардиологи её расписывают. По словам Ирины Вихровой, пациент должен помнить, что без этих препаратов у него может произойти рецидив инфаркта.

«Если больному поставили стент, кардиохирурги потратили много сил, чтобы восстановить проход сосуда, а врачи-кардиологи подобрали терапию, то теперь задача больного – сохранить стент, установленный бригадой специалистов. А не так: вышел за пределы сосудистого центра, почитал выписку, положил, как будто она пишется для кого-то другого, забыл о том, что надо принимать препараты», — сказала врач. Она отметила, что в этом случае повторный инфаркт может быть более тяжелым и обширным.

Медик подчеркнула:

«Все зависит от пациента — насколько он хочет быть здоровым. Если он наплевательски продолжит относиться к здоровью, то результат будет очень негативный… Организм уже дал понять, звоночек уже прозвенел — надо что-то менять в своей жизни».

Ранее Ирина Вихрова рассказала о реабилитации после ковида.

Больше полезных советов и ценной информации о причинах инфаркта и реабилитации после него — в программе «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова. ВЫ можете посмотреть её по ссылке.

← 53 способа рисовать: цифровое или традиционное?

Реабилитация после инфаркта миокарда — Азбука здоровья

Сего­дня я хочу пого­во­рить с чита­те­ля­ми о таком серьез­ном ослож­не­нии ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца как инфаркт мио­кар­да, точ­нее о реа­би­ли­та­ции после него. Это очень важ­но, посколь­ку мно­гие в нашей стране стра­да­ют от гипер­то­ни­че­ской болез­ни, ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца, и слу­чаи инфарк­та мио­кар­да в след­ствие этих забо­ле­ва­ний доста­точ­ны часты.

Цель инфор­ми­ро­ва­ния паци­ен­тов об инфарк­те мио­кар­да — сни­же­ние часто­ты осложнений.

Гово­ря об инфарк­те мио­кар­да, важ­но пом­нить, что при нали­чии повы­шен­но­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния необ­хо­дим посто­ян­ный при­ем гипо­тен­зив­ной тера­пии. Соблю­де­ние это­го про­сто­го пра­ви­ла с очень боль­шой веро­ят­но­стью убе­ре­жет вас от инфарк­та мио­кар­да, а так­же инсульта.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нуж­но не толь­ко сле­дить за арте­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем, и при­ни­мать пре­па­ра­ты, пони­жа­ю­щие АД регу­ляр­но, но и купи­ро­вать при­сту­пы сте­но­кар­дии, думаю, зна­ют все. Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ют фор­мы инфарк­та, об этом дей­стви­тель­но сто­ит знать и помнить. 

1. Безбо­ле­вая фор­ма инфарк­та мио­кар­да. Такая фор­ма инфарк­та мио­кар­да воз­ни­ка­ет при силь­ном скле­ро­зе коро­нар­ных арте­рий. При отсут­ствии явных жгу­чих болей воз­ни­ка­ют пере­бои в серд­це, очень силь­ное ощу­ще­ние нехват­ки воз­ду­ха, сер­деч­ная аст­ма, могут быть даже рас­строй­ства желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, сла­бость, пот­ли­вость, рез­кое сни­же­ние АД. Инфаркт, пере­не­сен­ный на ногах, ведет к послед­стви­ям, таким как рубец, нару­ша­ю­щий нор­маль­ную функ­цию сер­деч­ной мыш­цы, ослаб­ле­ние сокра­ти­тель­ной функ­ции мио­кар­да, хро­ни­че­ская сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, тромбоэмболия.
2. Нети­пич­ная фор­ма инфарк­та мио­кар­да — абдо­ми­наль­ная. При такой фор­ме инфарк­та воз­ни­ка­ют очень силь­ные боли в живо­те. При этом у боль­но­го часто подо­зре­ва­ют ката­стро­фу в брюш­ной поло­сти, тре­бу­ю­щей опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Об этих фор­мах сто­ит пом­нить всегда.
3. Так­же важ­но обра­тить вни­ма­ние на боли в голо­ве, голо­во­кру­же­ния, дви­га­тель­ные рас­строй­ства и рас­строй­ства мыш­ле­ния. При таких симп­то­мах нель­зя исклю­чить инсульт, но это может быть и цере­браль­ная фор­ма инфарк­та миокарда.
4. И, конеч­но, о клас­си­ке инфарк­та мио­кар­да со жгу­чи­ми боля­ми за гру­ди­ной и отда­ю­щи­ми в левое пле­чо и лопат­ку не сто­ит забывать.

Вот о чем хоте­лось напи­сать, крат­ко вспо­ми­ная об инфарк­тах. Исхо­дя из это­го, ЭКГ необ­хо­ди­мо делать не толь­ко при болях за гру­ди­ной, но и при болях в живо­те, при пере­бо­ях в серд­це, и даже при голов­ных болях и головокружениях.

Инфаркт мио­кар­да, даже мел­ко­оча­го­вый, тре­бу­ет сроч­ной гос­пи­та­ли­за­ции и лече­ния, что­бы предот­вра­тить такие ослож­не­ния как кар­дио­ген­ный шок, тром­бо­эм­бо­лия, нару­ше­ние рит­ма и про­во­ди­мо­сти, отек лег­ких, ане­вриз­ма, перикардит.

Невоз­мож­но зара­нее про­гно­зи­ро­вать, сколь­ко боль­ной про­жи­вет после инфарк­та, любой инфаркт может быть последним.

Попа­дая в ста­ци­о­нар, боль­ные полу­ча­ют лече­ние, часто хирур­ги­че­ское, стен­ти­ро­ва­ние или аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние. Реа­би­ли­та­ция помо­га­ет вос­ста­но­вить нор­маль­ный уро­вень жиз­ни, предот­вра­тить повтор­ное появ­ле­ние инфарк­та. Если боль­ной настро­ен на реа­би­ли­та­цию и вос­ста­нов­ле­ние каче­ства жиз­ни, тогда она доста­точ­но эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Боль­шое зна­че­ние в реа­би­ли­та­ции боль­но­го игра­ет ЛФК. При сред­ней тяже­сти состо­я­ния боль­но­му мож­но начи­нать заня­тия ЛФК с раз­ре­ше­ния вра­ча и вме­сте с инструк­то­ром на 2–3 день после инфарк­та. А при тяже­лом состо­я­нии при­хо­дит­ся ждать неделю.

Чаще все­го боль­но­му раз­ре­ша­ют сидеть на кро­ва­ти на 4–5 день, на 7 день мож­но немно­го похо­дить воз­ле кро­ва­ти. И толь­ко через 2–3 неде­ли боль­ной может ходить от кро­ва­ти до лест­ни­цы. Через неко­то­рое вре­мя рас­сто­я­ние, кото­рое про­хо­дит боль­ной, уве­ли­чи­ва­ет­ся до 500 – 1000 м с инструк­то­ром. При этом необ­хо­ди­мо тща­тель­но сле­дить за ЧСС, АД и ЭКГ паци­ен­та. Если есть откло­не­ния, то необ­хо­ди­мо умень­шить нагрузки.

Если все идет хоро­шо, то боль­но­го пере­во­дят в спе­ци­аль­ный кар­дио­ло­ги­че­ский сана­то­рий, где он зани­ма­ет­ся ЛФК, ходит пеш­ком 5–7 км каж­дый день, полу­ча­ет диет­пи­та­ние и при­ни­ма­ет лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты. Так­же в сана­то­рии есть пси­хо­ло­ги и пси­хо­те­ра­пев­ты, кото­рые настра­и­ва­ют боль­но­го на бла­го­по­луч­ный исход. После ста­ци­о­на­ра боль­ной либо воз­вра­ща­ет­ся к тру­ду, либо идет на инвалидность.

Для того, что­бы рас­счи­тать тре­ни­ров­ки паци­ен­ту, пере­нес­ше­му инфаркт, необ­хо­ди­мо не толь­ко учи­ты­вать тяжесть состо­я­ния, но и для ясно­сти вве­сти поня­тие функ­ци­о­наль­но­го класса.

1. Пер­вый функ­ци­о­наль­ный класс – это паци­ен­ты, пере­нес­шие мел­ко­оча­го­вый инфаркт мио­кар­да с незна­чи­тель­ны­ми повреждениями
2. Вто­рой функ­ци­о­наль­ный класс – это так­же паци­ен­ты, кото­рые пере­нес­ли мел­ко­оча­го­вый инфаркт мио­кар­да, но с ослож­не­ни­я­ми, а так­же паци­ен­ты, пере­нес­шие круп­но­оча­го­вый инфаркт, но с мини­маль­ны­ми осложнениями.
3. Тре­тий ФК – это боль­ные, пере­нес­шие мел­ко­оча­го­вый ИМ без ослож­не­ний и с часты­ми при­сту­па­ми сте­но­кар­дии (4 – 6 раз в сутки)
4. Чет­вер­тый ФК 
   • Боль­ные с мел­ко­оча­го­вым инфарк­том и с серьез­ны­ми послед­стви­я­ми (пере­не­сен­ной кли­ни­че­ской смер­ти, АВ-бло­ка­де, кар­дио­ген­ном шоке)
   • Паци­ен­ты пере­нес­шие транс­му­раль­ный ИМ
   • Паци­ен­ты, пере­нес­шие транс­му­раль­ный ИМ, при нали­чии любых осложнений

После про­ве­де­ния вел­го­эр­го­мет­ри­че­ской про­бы паци­ен­там с 1 и 2 функ­ци­о­наль­ным клас­сом назна­ча­ют спе­ци­аль­ные тре­ни­ров­ки. Так­же для назна­че­ния тре­ни­ро­вок учи­ты­ва­ют тяжесть состо­я­ния паци­ен­та и выра­жен­ность коро­нар­ной недо­ста­точ­но­сти. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к тре­ни­ров­кам явля­ет­ся ане­вриз­ма серд­ца, арит­мии, кото­рые ухуд­ша­ют­ся с физи­че­ской нагруз­кой и выра­жен­ная сер­деч­ная недостаточность.

Необ­хо­ди­мо пом­нить, что при тре­ни­ров­ках могут воз­ник­нуть боли в серд­це, одыш­ка, хри­пы, уве­ли­че­ние раз­ме­ров серд­ца, тре­вож­но-депрес­сив­ные рас­строй­ства. Нуж­но кон­тро­ли­ро­вать ЧСС, АД, ЭКГ паци­ен­та, что­бы предот­вра­тить повтор­ный инфаркт.

Для того, что­бы паци­ен­та реа­би­ли­ти­ро­вать в усло­ви­ях поли­кли­ни­ки, необ­хо­ди­мо что­бы паци­ент был 1–2 функ­ци­о­наль­но­го клас­са. Про­грам­ма реа­би­ли­та­ции в поли­кли­ни­ке так­же вклю­ча­ет лечеб­ную гим­на­сти­ку ЛФК 3 раза в неде­лю, меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию, заня­тия с пси­хо­ло­гом или пси­хо­те­ра­пев­том, а так­же борь­бу с вред­ны­ми при­выч­ка­ми. Важ­но пом­нить о пеших прогулках!

Паци­ен­ты груп­пы повы­шен­но­го вра­чеб­но­го кон­тро­ля – это паци­ен­ты 3–4 ФК. Их необ­хо­ди­мо научить себя обслу­жи­вать и пере­ме­щать­ся по квар­ти­ре. У них своя про­грам­ма на дому под кон­тро­лем вра­ча-тера­пев­та и кар­дио­ло­га. Боль­ной выпол­ня­ет рабо­ту на дому, по воз­мож­но­сти зани­ма­ет­ся ЛФК с тре­тьей неде­ли и по часу гуля­ет во дворе.

Нель­зя недо­оце­ни­вать рабо­ту пси­хо­ло­га с боль­ным, пото­му что мно­гие паци­ен­ты уве­ре­ны, что жизнь после инфарк­та непол­но­цен­на. У боль­ных могут быть стра­хи, тре­вож­но-депрес­сив­ные рас­строй­ства. И такие убеж­де­ния очень нега­тив­но вли­я­ют на про­гноз и лече­ние паци­ен­та. Дока­за­но, что поло­жи­тель­ный настрой дает надеж­ду даже без­на­деж­ным боль­ным, а воз­мож­но­сти чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта 

Дие­то­те­ра­пия начи­на­ет­ся со ста­ци­о­на­ра, про­дол­жа­ет­ся в сана­то­рии и на дому. Нуж­но убе­дить боль­но­го бро­сить курить и упо­треб­лять алко­голь, если он это дела­ет. А так­же нор­ма­ли­зо­вать мас­су тела, что­бы сни­зил­ся холе­сте­рин и нор­ма­ли­зо­вал­ся липид­ный про­филь. И посто­ян­но, пожиз­нен­но, при­ме­нять пре­па­ра­ты, нор­ма­ли­зу­ю­щие арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, а так­же антит­ром­бо­ти­че­скую терапию.

Гово­ря о дие­те, сто­ит отме­тить, что необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от жарен­ной, острой, жир­ной пищи, огра­ни­чить коли­че­ство пова­рен­ной соли, и, упо­треб­ляя жид­кость, отда­вать пред­по­чте­ние чистой питье­вой воде, а не чаю, кофе и гази­ров­ке. И, конеч­но, не зло­упо­треб­лять жид­ко­стью, что­бы не оте­ка­ли нож­ки. Забыть о соусах, к сожа­ле­нию! Конеч­но, огра­ни­чить тор­ти­ки. Ста­рать­ся питать­ся дроб­но, не пере­гру­жая организм.

Основ­ной упор в дие­то­те­ра­пии отво­дит­ся борь­бе с лиш­ним весом, гипер­хо­ле­сте­ри­не­ми­ей и арте­ри­аль­ной гипер­тен­зи­ей. Необ­хо­ди­мо сни­жать мас­су тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой дие­те нуж­но взять на воору­же­ние несколь­ко принципов:

• Сни­зить кало­рий­ность питания
• Исклю­чить или све­сти к мини­му­му упо­треб­ле­ние «быст­рых угле­во­дов», т.е. сладкого
• Огра­ни­чить жир­ную пищу
• Коли­че­ство пова­рен­ной соли долж­но быть не более 5 г в сутки
• Упо­треб­лять не более 1,5 л жид­ко­сти в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой дие­ты нуж­но при­дер­жи­вать­ся пожизненно.

При­мер­ное одно­днев­ное меню:

1. Пер­вый зав­трак: мясо отвар­ное 50 г, вине­грет с рас­ти­тель­ным мас­лом, чай с обез­жи­рен­ным моло­ком 200 мл
2. Вто­рой зав­трак: салат с мор­ской капу­стой 150 г
3. Обед: овощ­ной суп 250 мл, отвар­ное мясо с кар­то­фе­лем 55/150
4. Пол­дник: отвар шипов­ни­ка 200, ябло­ко 100
5. Ужин: рыба, запе­чен­ная с овощ­ным гар­ни­ром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Тру­до­устрой­ство и инвалидность

Боль­ные с 3–4 функ­ци­о­наль­ным клас­сом полу­ча­ют груп­пу инва­лид­но­сти с пол­ным исклю­че­ни­ем физи­че­ских нагру­зок. Боль­ным с 1–2 ФК обыч­но пере­во­дят на облег­чен­ный труд.

Боль­ным после инфарк­та мио­кар­да про­ти­во­по­ка­зан тяже­лый физи­че­ский труд, суточ­ные и 12-ти-часо­вые дежурства.

Боль­ные после инфарк­та наблю­да­ют­ся в поли­кли­ни­ке с диа­гно­зом пост­ин­фаркт­ный кар­дио­скле­роз. Полу­чить сана­тор­но-курорт­ное лече­ние он может толь­ко через год.

Под­ве­дем итог. Паци­ен­ту и близ­ким, уха­жи­ва­ю­щим за ним, важ­но рас­пре­де­лить свое вни­ма­ние на 8 пунк­тов реа­би­ли­та­ции после инфарк­та мио­кар­да. Во-пер­вых, это уме­рен­ная физи­че­ская нагруз­ка. Не сто­ит себя жалеть, но и усерд­ство­вать с физи­че­ским тру­дом (на гряд­ках, напри­мер) опасно.

Во-вто­рых — осо­бое вни­ма­ние дие­те, это ста­нет сти­лем пита­ния на всю жизнь и будет про­фи­лак­ти­кой дру­гих инфарк­тов. Тре­тий пункт — избе­гать пере­утом­ле­ния, стрес­сов. Окру­жи­те паци­ен­та вни­ма­ни­ем и позитивом.

На чет­вер­том месте рас­по­ло­жил­ся пси­хо­лог. Если вна­ча­ле реа­би­ли­та­ции пси­хо­лог необ­хо­дим, то дома роль пси­хо­ло­га могут взять на себя близ­кие паци­ен­та, пере­нес­ше­го инфаркт. Создай­те копил­ку счаст­ли­вых при­ме­ров жиз­ни после инфарк­та, исто­рий как болезнь пре­об­ра­зи­ла жизнь чело­ве­ка. Помо­ги­те себе или сво­им близ­ким полу­чить мак­си­маль­ную поль­зу для души и само­раз­ви­тия в сло­жив­ших­ся обстоятельствах.

Если до инфарк­та при­сут­ство­ва­ло куре­ние и зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем, то во избе­жа­ние повтор­ных инфарк­тов мио­кар­да жиз­нен­но необ­хо­ди­мо осво­бо­дить­ся от гру­за зави­си­мо­стей. Сюда же мож­но отне­сти и зави­си­мость от вред­ных про­дук­тов, при­во­дя­щих к ожирению.

Мне при­хо­ди­лось видеть, как близ­кие с любо­вью помо­га­ют осу­ще­ствить это на прак­ти­ке. Одно­му паци­ен­ту род­ствен­ни­ца помог­ла изба­вить­ся от куре­ния сло­ва­ми: “Да все рав­но заку­ришь, не выдер­жишь.” Эта фра­за настоль­ко заде­ла муж­чи­ну, что вот уже на про­тя­же­нии 10 лет он к сига­ре­там не при­тра­ги­ва­ет­ся, осве­жая в памя­ти то выска­зы­ва­ние. Это част­ность, конеч­но. Сего­дня столь­ко лите­ра­ту­ры, помо­га­ю­щей изба­вить­ся от зави­си­мо­стей! Важ­но понять, зачем это нуж­но и идти к цели.

Два послед­ний момен­та — регу­ляр­ный при­ем лекарств и посе­ще­ние вра­ча с про­ве­де­ни­ем пла­но­вых иссле­до­ва­ний. Это то, чему паци­ент, забо­тя­щий­ся о себе и сво­их близ­ких, дол­жен неукос­ни­тель­но отда­вать свое время. 

Мно­гие паци­ен­ты, пере­нес­шие инфаркт, счи­та­ют это собы­тие вто­рым рож­де­ни­ем. Изме­не­ние каче­ства жиз­ни и пере­осмыс­ле­ние цен­но­стей сде­ла­ли их жизнь луч­ше, чище и осознанней. 

Будь­те здоровы!

Автор: тера­певт Е.А. Кузнецова

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов – рекомендации врача кардиолога ФЦВМТ Юлии Савостьяновой

 Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Стентирование — это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором пациенту в коронарный сосуд, суженный атеросклеротическими бляшками, имплантируют стент. Стентомназывается металлическая спираль из ячеистого материала, которая в просвете сосуда расширяется, «вдавливает» бляшки в его стенку и поддерживает его просвет свободным.

Установка стента приводит к тому, что коронарное кровообращение улучшается, сердце начинает получать больше кислорода, и при физических нагрузках у человека не возникает ишемии миокарда. Это устраняет приступы стенокардии и улучшает самочувствие человека.

Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз — продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем. По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.

После стентирования

Объем лекарственной терапии после операции стентирования, к сожалению, не уменьшится. Пациент должен понимать, что отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. После успешного стентирования коронарных артерий большое значение имеет схема лекарственной терапии, решающую роль в которой играет двойная антитромбоцитарная терапия ( снижение риска тромбоза стента). Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему назначенной терапии.

1) Физическая активность — одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он должен заниматься физическим нагрузками не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.

2) Питание после стентирования

Второй крайне важный компонент терапии — соблюдение диеты. Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов:

Ограничение в рационе животных жиров,рафинированных углеводов, сладостей, ограничение соли. Ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно- сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Так же стоит отказаться от вредных привычек.

3) Работоспособность после стентирования. После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.

Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.

4)Путешествия и отдых после стентирования. Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений.

Признаки сердечного приступа, симптомы и неотложная помощь

Знаете ли вы симптомы сердечного приступа? Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не игнорируйте даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизни.

Распознавание симптомов

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной сокрушительной боли в груди, о которой слышало большинство из нас. Фактически, некоторые из них вообще не вызывают никаких симптомов, особенно те, которые случаются у людей с диабетом.

Они могут начинаться медленно, с легкой болью и дискомфортом. Они могут случиться, когда вы отдыхаете или активны. Насколько они серьезны, может зависеть от вашего возраста, пола и состояния здоровья.

Предупреждающие знаки

Общие могут включать:

Дискомфорт в груди, который ощущается как давление, ощущение переполнения или сдавливающей боли , который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.

Боль и дискомфорт, которые распространяются за пределы груди в другие части верхней части тела, как одна или обе руки или ваша спина, шея, живот, зубы и челюсть

Необъяснимая одышка, с или без дискомфорт в груди

Другие симптомы, например:

Женщины чаще, чем мужчины, имеют дополнительные проблемы, такие как боль в шее, плече, верхней части спины или в животе.

Что делать, когда они случаются

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911. (Проверьте свой план по месту жительства, потому что в некоторых сообществах требуется набирать другой номер.) Хотя вашим первым побуждением может быть желание отвезти себя или жертву сердечного приступа в больницу, но лучше вызвать скорую помощь. Персонал службы экстренной медицинской помощи (EMS) может начать лечение по дороге в больницу. Их также учат оживлять человека, если его сердце останавливается.

Если вы не можете позвонить в скорую помощь, отвезите человека в больницу. Если у вас есть симптомы, не езжайте в больницу, если у вас нет другого выбора.

Многие люди откладывают лечение, потому что сомневаются, что у них сердечный приступ. Они не хотят беспокоить своих друзей и семью.

Всегда лучше перестраховаться.

Положите время на свою сторону

Быстрые действия могут спасти жизни. При введении быстро после появления симптомов препараты, разрушающие сгустки крови и открывающие артерии, могут остановить сердечный приступ, а катетеризация с введенным стентом может открыть закрытый кровеносный сосуд.Чем дольше вы ждете лечения, тем больше шансов на выживание и возрастает повреждение сердца.

Около половины тех, кто умирает от сердечного приступа, умирают в течение первого часа после появления симптомов.

Что делать до приезда парамедиков

• Постарайтесь успокоить человека и попросите его сесть или лечь.
• Если у человека нет аллергии на аспирин, попросите его жевать и глотать детский аспирин. (Он работает быстрее, если его разжевать, а не проглотить целиком.)

Выполните СЛР, если вы соответствуете требованиям

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — одно из звеньев в том, что Американская кардиологическая ассоциация называет «цепочкой выживания».«Цепочка выживания — это серия действий, которые, если они выполняются последовательно, дают человеку, страдающему сердечным приступом, наилучшие шансы на выживание.

В чрезвычайной ситуации первым звеном в цепи выживания является ранний доступ. Это означает активацию системы неотложной помощи, позвонив по номеру 911 (или по номеру, указанному в плане вашего сообщества). Следующим звеном в цепочке выживания является проведение СЛР до тех пор, пока не появится доступ к дефибриллятору.

Наиболее частая причина смерти от сердечного приступа у взрослых это нарушение электрического ритма сердца, называемое фибрилляцией желудочков.Фибрилляцию желудочков можно вылечить, но при этом требуется поражение грудной клетки электрическим током, называемое дефибрилляцией. Если дефибриллятор недоступен, смерть мозга наступит менее чем за 10 минут.

Один из способов выиграть время до появления дефибриллятора — это искусственное дыхание и кровообращение с помощью СЛР. Комбинируя сжатие грудной клетки вручную и искусственное дыхание, или «изо рта в рот», спасатель может дышать за другого человека и способствовать циркуляции крови по его телу.Даже без «рот в рот» СЛР «только руками» может быть очень эффективной.

Чем раньше вы сделаете сердечно-легочную реанимацию человеку с остановкой сердца (без дыхания, без сердцебиения), тем выше шанс реанимации. Делая СЛР, вы поддерживаете приток насыщенной кислородом крови к сердцу и мозгу до тех пор, пока не станет доступен дефибриллятор.

Поскольку до 80% всех случаев остановки сердца происходит дома, вы, скорее всего, будете проводить СЛР члену семьи или близкому человеку.

CPR несложно выучить, и многие организации предлагают курсы, в том числе Американская кардиологическая ассоциация, Американский Красный Крест, местные общественные центры, клубы здоровья и YMCA.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта информация предназначена только для использования в качестве руководства при изучении СЛР. Он не предназначен для замены официального курса СЛР. Если вы заинтересованы в прохождении курса СЛР, свяжитесь с Американской кардиологической ассоциацией по телефону 800-AHA-USA1 (800-242-8721) или с Американским Красным Крестом, позвонив в местное отделение.

Никогда не выполняйте СЛР на другом человеке, потому что вы можете причинить ему вред. Также обратите внимание, что одобренный в Интернете метод «СЛР от кашля» не является приемлемой альтернативой настоящей СЛР.Кашель для поддержания притока крови к мозгу не работает ни на практике, ни в теории.

Используйте AED, если можете.

В некоторых регионах страны простые компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматические внешние дефибрилляторы, или AED, могут быть доступны для использования населением или первым лицом на месте происшествия. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее обеспечить доступ к дефибрилляции, когда это необходимо. СЛР вместе с ПЭП может значительно увеличить выживаемость при внезапной остановке сердца.Если возможно, эта ранняя дефибрилляция становится следующим звеном в цепи выживания.

AED поражают сердце электрическим током через грудную стенку. В устройство встроены компьютеры, которые проверяют сердечный ритм пострадавшего, определяют, нужна ли дефибрилляция, а затем отправляют разряд. Звуковые или визуальные подсказки направляют пользователя через процесс.

Большинство AED предназначены для использования немедицинскими людьми, такими как сотрудники пожарной части, полицейские, спасатели, бортпроводники, охранники, учителя, прохожие и даже члены семей людей с высоким риском внезапной сердечной смерти.

AED не могут шокировать человека, у которого нет остановки сердца. AED лечит только сердце с ненормальным ритмом. Если у человека остановка сердца без такого ритма, сердце не будет реагировать на электрические токи. СЛР следует проводить до прибытия скорой помощи.

Когда прибывает отделение неотложной помощи, следующим звеном в цепи выживания является ранняя расширенная система жизнеобеспечения. Это включает в себя прием лекарств, использование специальных дыхательных устройств и, при необходимости, проведение дополнительных разрядов дефибрилляции.

Будьте готовы

Никто не планирует сердечный приступ. Лучше быть готовым. Действия, которые вы можете предпринять до появления симптомов, включают:

• Запомните список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
• Помните, что вам нужно позвонить в службу 911 в течение 5 минут после их начала.
• Поговорите с семьей и друзьями о предупреждающих знаках и важности немедленного звонка в службу 911.
• Знайте свои факторы риска и делайте все возможное, чтобы их уменьшить.
• Составьте план выживания после сердечного приступа, который включает информацию о лекарствах, которые вы принимаете, о ваших аллергиях, номере вашего врача и людях, с которыми можно связаться, если вы пойдете в больницу. Храните эту информацию в своем кошельке.
• Назначьте кого-нибудь для ухода за вашими иждивенцами в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
• Изучите СЛР для любимого человека

Физическая активность после сердечного приступа

Узнайте, что вам нужно знать об активности после сердечного приступа.

После сердечного приступа можно беспокоиться о том, какие упражнения можно и нельзя делать. Сохранение физической активности важно для вашего сердца и общего состояния здоровья. Это ускорит вашу способность вернуться к нормальной деятельности, снизит вероятность повторного сердечного приступа и поможет вам почувствовать себя здоровее и набраться энергии.

Отличное место для начала физической активности после сердечного приступа — это программа сердечной реабилитации (кардиологической реабилитации). Кардиологическая реабилитация часто включает в себя физическую активность и назначение безопасных индивидуальных упражнений для улучшения здоровья сердца.Прежде чем начать активный образ жизни, поговорите со своим врачом, медсестрой, медработником или бригадой кардиологической реабилитации. Вам понадобится совет, как снова начать заниматься и задавать себе ритм.

Что вы можете делать сразу после сердечного приступа?

Часто вы можете вернуться к своим обычным занятиям в течение нескольких недель после сердечного приступа. Это зависит от вашего здоровья и уровня активности до сердечного приступа, а также от того, какой ущерб был нанесен вашим сердечным приступом. Ваш врач обсудит, чем вы можете заниматься дома, прежде чем выписаться из больницы.

Некоторым людям нужна поддержка, чтобы вернуться к самостоятельной жизни. Возможно, вам понадобится уход в доме, чтобы помочь с едой, уборкой и принятием душа, покупками, транспортом и обслуживанием дома. Поговорите со своим врачом или социальным работником, чтобы узнать, какая помощь доступна.

Важно следовать советам врача и постепенно наращивать активность. Отличный способ начать — заниматься легкими повседневными делами, такими как приготовление еды и прогулки по дому.

Избегайте более тяжелой работы по дому, такой как подметание, уборка пылесосом или стрижка газона, пока ваш врач не разрешит это делать.

Вы можете развиваться, постепенно добавляя другие занятия, если считаете, что это возможно. Убедитесь, что вы не испытываете боли или дискомфорта при добавлении новых занятий. Вы должны стремиться меньше сидеть каждый день.

После того, как вы начнете заниматься повседневными делами, посещение кардиологической реабилитации — отличный способ восстановить физическую форму.

Основные советы по физической активности

• Поговорите со своим врачом, медсестрой, медицинским работником или членом группы кардиологической реабилитации, чтобы убедиться, что ваши упражнения безопасны и подходят.
• Остановитесь и отдохните, если какая-либо деятельность причиняет вам боль, или если вы очень устали, у вас возникнет головокружение или одышка.
• Если вам прописали лекарство от стенокардии, держите его при себе во время тренировки.
• Пейте воду до и после тренировки (чтобы восполнить потерю воды в виде пота).

А как насчет ходьбы?

Знаете ли вы, что ходьба — отличный способ тренироваться? Ходьба подходит для людей любого возраста и уровня подготовки.Это можно сделать где угодно, а еще лучше, это бесплатно!

Heart Foundation поощряет австралийцев к регулярной физической активности, поскольку это важная часть улучшения здоровья сердца. Регулярная ходьба — отличный вариант, который приносит много пользы не только вашему сердцу, но и здоровью.

Доказано, что ходьба:

• Помогает контролировать вес, артериальное давление и холестерин
• Снижает риск развития некоторых видов рака
• Поддерживает плотность костной ткани, снижая риск остеопороза и переломов
• Улучшает равновесие и координацию , снижая риск падений и травм.

Лучшие советы по ходьбе

Начинайте медленно и не заставляйте себя слишком сильно. После сердечного приступа вы можете начать с прогулки по 5-10 минут в день и постепенно увеличивать ее до 30 минут в течение нескольких недель.

Начните с легкой прогулки по дому или улице. Убедитесь, что земля ровная. Идите в удобном темпе. Вы должны уметь говорить, не чувствуя одышки. Если однажды вы чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы ходить, дайте телу отдохнуть. В этот день можно пропустить прогулку.

Начните с цели, например, пешком до местного магазина или вокруг квартала. По мере того, как вы начнете чувствовать себя лучше и лучше, увеличивайте интенсивность, чтобы вы начали немного «пыхтеть». Не забудьте разогреться и остыть в течение первых и последних 5 минут тренировки. Разминка важна для предотвращения травм. Охлаждение медленно снижает частоту сердечных сокращений.

Heart Foundation Walking — это бесплатная сеть для прогулок, которая делает физическую активность увлекательной, социальной и легкой.

Найдите ближайшую пешеходную группу или позвоните в службу поддержки Heart Foundation по номеру 13 11 12.

Можете ли вы подняться по лестнице?

Если в вашем доме есть лестницы, вы можете медленно подниматься по ним, когда вернетесь домой из больницы.

Имейте в виду, что подъем по лестнице требует больше энергии, поэтому не торопитесь и отдохните, если вам нужно. Постепенно увеличивайте количество лестниц, по которым вы поднимаетесь, и скорость подъема по ним.

А как насчет занятий спортом?

Важно участвовать в занятиях и спорте, которые вам нравятся. По мере того, как ваша физическая форма и уверенность в себе возрастут, вы сможете снова начать заниматься такими видами деятельности, как танцы, катание на велосипеде, плавание, гольф и боулинг.

Всегда спрашивайте своего врача, медсестру, медицинского работника или группу кардиологической реабилитации о занятиях определенными видами спорта или других физических упражнениях. Ваш врач может порекомендовать вам держаться подальше от некоторых соревновательных видов спорта.

А как насчет подъема тяжестей и тренировок с отягощениями?

Поднятие тяжестей и тренировки с отягощениями улучшают вашу мышечную массу и силу. Всегда говорите со своим врачом, медсестрой, медицинским работником или бригадой кардиологической реабилитации, прежде чем начинать какие-либо упражнения для укрепления мышц.Они посоветуют вам, какой вес подходит и безопасен для вас.

Вы можете улучшить свои силы дома, поднимая легкие веса, например, консервы или пакеты с рисом. Вы также можете поднять вес тела, выполняя такие упражнения, как выпады, приседания или отжимания. Как и в любой другой деятельности, начинайте медленно и постепенно наращивайте.

В качестве ориентира начните с 10 повторений легкого веса, который вы легко можете поднять. Вы можете постепенно увеличивать это число, пока не достигнете 20 повторений.

Вы должны нормально дышать при поднятии тяжестей или других подъемных действиях, например, перенос тяжелых покупок или корзины с мокрым бельем. Никогда не задерживайте дыхание при поднятии тяжестей, даже легких. Напряжение при поднятии тяжестей может повысить кровяное давление.

Найдите ближайшую к вам программу кардиологической реабилитации

Как пережить сердечный приступ

Есть две очень веские причины, по которым вы должны знать, как пережить сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда (ИМ).Во-первых, очень высока вероятность того, что вы или кто-то, кого вы любите, перенесете сердечный приступ в течение вашей жизни. Во-вторых, переживете ли вы этот сердечный приступ, может зависеть от того, что вы и ваши врачи сделаете в течение первых нескольких часов.

Сердечный приступ возникает, когда происходит закупорка или серьезное снижение притока крови к части сердца. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, и чем дольше она продолжается без лечения, тем больше может быть повреждено сердце.

Исследования показали, что выживаемость людей, госпитализированных по поводу сердечных приступов, составляет примерно от 90% до 97%. Это зависит от типа сердечного приступа, пораженных артерий и дополнительных факторов, таких как возраст и пол.

Веривелл / Брианна Гилмартин

О сердечных приступах

Инфаркт — самая тяжелая форма острого коронарного синдрома (ОКС). Это термин для обозначения неотложной медицинской помощи, связанной с сердечными артериями.

Как и все формы ACS, сердечный приступ обычно вызывается разрывом атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии (артерий, которые снабжают кислородом сердечную мышцу).Этот разрыв бляшки вызывает образование сгустка крови, что приводит к закупорке артерии. Затем сердечная мышца, снабжаемая закупоренной артерией, начинает умирать.

Сердечный приступ диагностируется при гибели части сердечной мышцы.

Типы сердечных приступов

Большинство сердечных приступов вызваны закупоркой коронарной артерии, но в редких случаях они могут быть вызваны внезапным спазмом или разрывом артерии.

Два основных типа сердечных приступов:

• Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) — это полная закупорка коронарной артерии.Это самый тяжелый тип сердечного приступа.
• Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) — это когда артерия частично заблокирована и серьезно снижает приток крови к сердцу. ИМбпST встречается немного чаще, чем ИМпST.

Другими типами сердечных приступов, которые встречаются реже, чем ИМпST или ИМбпST, являются:

• Спазм коронарной артерии — это сильное сокращение или спазм артерии. Это сужает артерию и уменьшает приток крови к части сердечной мышцы.
• Расслоение коронарной артерии — это редкий тип сердечного приступа, при котором происходит спонтанный разрыв стенки коронарной артерии.

Вероятность выживания зависит от того, какие артерии поражены. Закупорка левой передней нисходящей артерии (ПНА), ветви левой коронарной артерии, имеет самый высокий риск смерти.

Артерия ПМЖВ снабжает большую часть сердца, а ИМпST артерии ПМЖВ иногда называют «вдовцом» из-за повышенного риска осложнений и смерти.

Сердечный приступ вдовы также связан с повышенным риском сердечной недостаточности и инсульта, но встречается реже, чем закупорка правой коронарной артерии (ПКА).

Одно исследование показало, что нескорректированный уровень смертности от ИМпST при ПМЖВ составил 7,1%, по сравнению с 5,4% для другой ветви левой коронарной артерии (левая огибающая артерия, LCx) и 4,8% для правой коронарной артерии.

Также могут быть значительные различия в результатах между мужчинами и женщинами.Исследования показали, что среди людей, госпитализированных с впервые возникшим сердечным приступом, у женщин была более высокая смертность, чем у мужчин, как от ИМпST (9,4% против 4,5%), так и от ИМбпST (4,7% против 2,9%). Однако при учете дополнительных факторов разрыв не был столь заметным для ИМбпST.

Исследование также показало, что у женщин с тяжелым сердечным приступом (ИМпST) риск смерти или развития сердечной недостаточности в течение пяти лет был на 20% выше, чем у мужчин.

Последствия и опасности

В значительной степени исход сердечного приступа зависит от того, насколько умирает сердечная мышца.Это в значительной степени определяется тем, какая коронарная артерия заблокирована, где в артерии происходит закупорка, и сколько времени проходит, прежде чем артерия может быть повторно открыта.

Закупорка возле начала артерии повлияет на сердечную мышцу в большей степени, чем закупорка дальше по артерии. Блокировка, которая сохраняется в течение пяти или шести часов, вызывает значительно больше смертей сердечной мышцы, чем блокада, которая быстро устраняется.

Если степень поражения сердца серьезна, острая сердечная недостаточность может возникнуть одновременно с сердечным приступом, что представляет собой опасную комбинацию.Даже если степень повреждения от минимальной до умеренной, сердечная недостаточность с большей вероятностью может возникнуть позже из-за основного повреждения, нанесенного сердечной мышце.

Сердечный приступ также может вызвать опасные нарушения сердечного ритма, известные как аритмии, включая тахикардию (учащенное сердцебиение) и фибрилляцию (нерегулярное учащенное сердцебиение). После сердечного приступа рубцы на сердечной ткани могут привести к постоянной электрической нестабильности и рецидивирующей аритмии.

Остановка сердца и внезапная смерть — это риски, которые присутствуют как во время острого сердечного приступа, так и в меньшей степени после выздоровления.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 805 000 американцев ежегодно страдают сердечным приступом. Из них 605 000 — это первый сердечный приступ.

Почему первые часы так важны

Для любого, кто страдает сердечным приступом, незамедлительная медицинская помощь имеет решающее значение. Как краткосрочные, так и долгосрочные последствия сердечного приступа во многом определяются тем, какая часть сердечной мышцы умирает. При быстром и агрессивном лечении заблокированная артерия обычно может быть быстро открыта, что позволяет сохранить большую часть сердечной мышцы.

Если лечение проводится в течение трех или четырех часов, можно избежать значительной части необратимого повреждения мышц. Но если лечение откладывается более чем на пять или шесть часов, количество сердечной мышцы, которую можно сохранить, значительно уменьшается. Примерно через 12 часов повреждения часто необратимы.

Остановка сердца может произойти в течение первых нескольких часов сердечного приступа или во время выздоровления. Если в больнице произошла остановка сердца, велика вероятность, что ее можно вылечить.К сожалению, риск внезапной остановки сердца повышается после сердечного приступа, особенно в течение первого года.

Распознавание знаков

Чтобы получить оперативную и надлежащую медицинскую помощь, вы должны распознать признаки сердечного приступа и обратиться за медицинской помощью в тот момент, когда вы думаете, что у вас он есть.

Хотя боль в груди, особенно в центре или в левой части грудной клетки, является классическим симптомом сердечного приступа, помимо дискомфорта в груди (или вместо него) могут возникать другие симптомы.

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или дискомфорт в груди
• Боль или дискомфорт в руках (одной или обеих), плечах, спине, шее, челюсти или животе
• Чувство слабости, головокружения или обморока
• Холодный пот
• Одышка
• Тошнота или рвота
• Необычная или объяснимая усталость

Боль или дискомфорт в груди — наиболее частый симптом как у мужчин, так и у женщин.Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, чувство полноты или боль, которая длится более нескольких минут или может исчезнуть и вернуться.

Однако женщины чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие симптомы. Первыми симптомами у женщин могут быть одышка, тошнота или рвота, боль в спине или челюсти.

Всем, у кого есть факторы риска ишемической болезни сердца, следует обратить внимание на эти симптомы. Даже в этом случае бывают случаи, когда симптомы могут быть неопределенными или менее явными, и люди не будут действовать немедленно, потому что признаки не так серьезны, как они предполагают.

Тихие сердечные приступы

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый пятый инфаркт протекает бессимптомно и практически не сопровождается симптомами. Даже если основная обструкция менее серьезна, риск смерти может быть выше просто потому, что лечение откладывается.

Тихие сердечные приступы могут вызывать незаметные симптомы, такие как:

• Необъяснимая усталость
• Одышка
• Дискомфорт в горле, шее, челюсти или руке
• Боль в груди, которую можно принять за изжогу

Что делать, если вы узнали о сердечном приступе

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть вероятность сердечного приступа, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Даже если окажется, что это что-то еще, лучше действовать быстро, чем рисковать жизнью.

Если вы заметили признаки сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 9-1-1. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность того, что вы сможете минимизировать повреждение сердца.

Человек с симптомами не должен садиться за руль. Всегда попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу, если вас не везет скорая помощь.

Если человек потеряет сознание, вы можете начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), пока будете ждать вызова службы экстренной медицинской помощи (EMS).Если вы находитесь в общественном месте, спросите, есть ли там AED (автоматический внешний дефибриллятор). AED — это портативное устройство, которое может проверить сердечный ритм человека и, при необходимости, поразить его электрическим током, чтобы помочь человеку с остановкой сердца.

Что вы можете сделать сейчас

Есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск сердечного приступа и повысить свои шансы на выживание.

По данным CDC, 47% американцев имеют по крайней мере один из трех основных факторов риска сердечных заболеваний: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение.

Регулярно проверяйте артериальное давление и уровень холестерина. Если показатели высоки, вы можете снизить их с помощью диеты и физической активности, или ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Кроме того, эти изменения в образе жизни могут помочь:

• Бросить курить.
• Придерживайтесь диеты, полной овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Ограничьте употребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.
• Занимайтесь спортом каждый день.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа могут длиться от нескольких минут до часов, а степень поражения сердца зависит от того, как быстро будет получено лечение.

Как остановить сердечный приступ?

Вы не можете остановить сердечный приступ, если он случился. Лекарства и хирургические процедуры помогают восстановить кровоток к сердцу.

Может ли кашель помочь пережить сердечный приступ?

По данным Американской кардиологической ассоциации, это, как правило, бесполезно. В условиях больницы медсестра или врач могут посоветовать кому-то периодически и сильно кашлять в первые секунды внезапной проблемы с сердечным ритмом. Это делается для того, чтобы поддерживать приток крови к мозгу в течение нескольких секунд. Вне больницы кашель действительно бесполезен, а «сердечно-легочная реанимация при кашле» — это миф.

Первая помощь при сердечном приступе

Общие вопросы о первой помощи для людей, у которых может быть сердечный приступ

Что такое сердечный приступ?

Как узнать, что у кого-то инфаркт?

В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?

Следует дать им аспирин?

Следует ли им принимать какие-либо сердечные лекарства, которые у них есть?

Что такое стенокардия?

Что мне делать, если они перестают отвечать?

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоснабжение сердечной мышцы внезапно прекращается.Блокировка означает, что сердце не может работать эффективно.

Вернуться к вопросам

Как узнать, что у кого-то сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа различаются, но могут включать:

• постоянная тисковидная боль в груди, которая может распространяться на руки, шею, челюсть, спину или живот
• одышка
• плохое самочувствие
• потливость.

Вернуться к вопросам

В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?

Сердечный приступ может привести к остановке сердца.

При сердечном приступе закупорка внезапно прекращает поступление крови к сердцу, и оно не может работать эффективно. Это может вызвать остановку сердца, когда сердце полностью перестанет работать.

Человек с остановкой сердца потеряет сознание, перестанет реагировать и перестанет дышать.

Узнайте, как помочь человеку, который не отвечает и не дышит.

Вернуться к вопросам

Следует дать им аспирин?

Вы можете предложить человеку медленно жевать таблетку аспирина, так как это поможет разжижить кровь.Они не должны принимать более 300 мг за одну дозу.

Вернуться к вопросам

Следует ли им принимать какие-либо сердечные лекарства, которые у них есть?

Если есть таблетки или спрей, пусть принимают. Возможно, вам придется помочь им принять это.

Вернуться к вопросам

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это ощущение стеснения в груди.

Ощущение стеснения возникает из-за того, что артерии сужаются, что ограничивает кровоснабжение сердца.Стенокардия часто возникает, когда человек занимается спортом или возбужден. Симптомы включают боль в груди и одышку, но, в отличие от сердечного приступа, симптомы облегчаются после отдыха и приема назначенных лекарств.

Большинство людей с диагнозом стенокардия справляются с ней с помощью таблеток или аэрозольных препаратов. Во время приступа стенокардии боль должна уменьшиться, если человек отдыхает и принимает назначенные лекарства. Позвоните по номеру 999, если боль не уменьшилась после приема двух доз лекарств, так как у них может быть сердечный приступ.

Вернуться к вопросам

Что мне делать, если они перестают отвечать?

Узнай:

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи человеку, у которого может быть сердечный приступ.

Узнайте об этих симптомах сердечного приступа, чтобы спасти жизнь

Чтобы помочь врачам быстрее и точнее оценить, есть ли у пациентов сердечный приступ, разрабатываются новые высокочувствительные анализы крови, предназначенные для выявления даже незначительных сердечных приступов.Важно знать симптомы сердечного приступа, чтобы сэкономить время в больнице и ускорить лечение. ¹

Общие признаки сердечного приступа ²

Хотя признаки сердечного приступа могут быть разными у мужчин и женщин, наиболее распространенными симптомами для обоих полов являются:

Боль или дискомфорт в груди

Боль или дискомфорт в центральной или левой части грудной клетки — наиболее частый симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.Боль или дискомфорт для обоих полов могут быть слабыми или сильными и могут ощущаться как давление, полнота или сдавливание. Боль может приходить и уходить или быть постоянной. Важно помнить, что только половина женщин, перенесших сердечные приступы, испытывают боль в груди, а люди с диабетом могут вообще не чувствовать боли в груди из-за повреждения нервов.

Дискомфорт в верхней части тела

У вас может быть боль или дискомфорт в одной или обеих руках, плечах, спине, шее, челюсти или верхней части живота над пупком.

Одышка

У вас может возникнуть одышка в состоянии покоя или при незначительной физической активности. Это может быть вашим единственным симптомом. Или это может произойти до или одновременно с болью или дискомфортом в груди.

Другие симптомы сердечного приступа ³

Во время сердечного приступа мужчины чаще, чем женщины, покрываются холодным потом и сообщают о боли в левой руке. Женщины несколько чаще испытывают тошноту, рвоту, головокружение, одышку, необычную усталость и боли в челюсти, спине и плечах.

Ежеминутные вопросы

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, даже если вы не уверены, немедленно вызовите скорую помощь. Если таковой нет, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

¹ Как избежать сердечных приступов и инсультов: не будьте жертвой, защитите себя. Женева, Всемирная организация здравоохранения. 2005.
² Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здоровья. Каковы признаки и симптомы болезни сердца? https: // www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack По состоянию на 26 сентября 2011 г.
³ Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здоровья. Каковы симптомы сердечного приступа? http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/signs.html. По состоянию на 17 декабря 2013 г.

Информация предоставлена ​​для общих справочных целей и не предназначена для замены медицинского диагноза или лечения квалифицированным специалистом. Вы всегда должны консультироваться со своим врачом по любым вопросам, связанным со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, особенно перед тем, как попробовать новое лекарство, диету, фитнес-программу или подход к решению проблем со здоровьем.

Что происходит во время сердечного приступа?

Во время сердечного приступа кровоток к сердечной мышце блокируется. Чаще всего это связано с заболеванием коронарной артерии.

Узнайте, как работает сердце, как факторы риска способствуют сердечному приступу и насколько важно снизить факторы риска.

После лечения сердечного приступа в больнице легко думать, что проблема решена — инфаркт закончился.Однако сердечный приступ обычно является симптомом основной проблемы со здоровьем сердца, такой как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (также называемой атеросклерозом). Это когда в коронарных артериях постепенно образуются жирные полосы (бляшки). Это артерии, которые доставляют насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце. Накопление жирных полос со временем сужает и затвердевает коронарные артерии.

По мере сужения коронарных артерий насыщенной кислородом крови становится труднее достичь сердечной мышцы, что иногда вызывает боль и дискомфорт, известный как стенокардия.

Если кусок налета треснет, это может привести к образованию тромба и блокированию коронарной артерии, перекрывая кровоснабжение части сердечной мышцы. Это вызывает сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа, которые вы ощущаете во время сердечного приступа, вызваны недостатком кислорода в сердечной мышце. Это предотвращает нормальное биение вашего сердца.

Причины ишемической болезни сердца

Когда вы молоды, ваши коронарные артерии обычно имеют гладкие здоровые стенки. С возрастом внутренняя оболочка коронарных артерий подвергается атаке таких факторов риска, как токсины от сигаретного дыма, механические травмы от высокого кровяного давления, высокий уровень холестерина или сахара в крови из-за диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахаров, а также недостаток физических упражнений. . Эти травмы запускают цепочку событий, которые приводят к накоплению жирных полос в коронарных артериях.

Существует ряд факторов, которые, как известно, увеличивают риск ишемической болезни сердца. Некоторые факторы риска, с которыми вы ничего не можете поделать, включают возраст, этническую принадлежность, пол, личный или семейный анамнез сердечного приступа или инсульта.

Другие факторы риска — это , которые вы можете изменить, например, курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови (диабет), высокое кровяное давление, избыточный вес, отсутствие физической активности, плохое питание и плохое психическое здоровье и благополучие.

Есть выбор, который вы можете сделать сегодня, чтобы лучше управлять своим заболеванием коронарной артерии и помочь снизить риск повторного сердечного приступа.

Может ли у вас еще один сердечный приступ?

После сердечного приступа вы рискуете заболеть еще одним. Многие люди не могут распознать свой следующий сердечный приступ, поскольку ощущения от него могут отличаться от первого.

Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, и он у вас уже был:

• Остановитесь и отдохните. Расскажите кому-нибудь о своем самочувствии.
• Если вы принимаете лекарства от стенокардии, и симптомы не исчезли в течение 10 минут, или если симптомы серьезны или ухудшаются,
• Наберите 111 и попросите скорую помощь.Если есть инструкции и есть аспирин, примите его.

Изучите все предупреждающие знаки

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ.Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди.Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
• Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии.Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу заблокирован. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце.Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ.Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

• Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
• Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
• Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Если у вас , а у нитроглицерин:

1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
3. Ждите скорую помощь.Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Лучше всего ехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу. Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца.Вам могут дать:

• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
• Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
• Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов.Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
• Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ. Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторного повышается.Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ.Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
• Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
• Управляйте своим диабетом.
• Снизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
• Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце.Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается. Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ. Стент может снова сузиться, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать кровоток к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги».Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию. Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются.Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

• Отличаются от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
• Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
• Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
• Не реагирует на покой или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет. Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди.Боль:

• Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль. При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
• Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
• Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
• Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
• Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика. Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов.Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP).Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если его рассматривать вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа.Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Ждите скорую.Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, звоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор службы экстренной помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обращаться

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу экстренной помощи в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши анализы показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.) сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать о сердце несколько вещей, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
• Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ в состоянии покоя с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке, будь то физические упражнения (беговая дорожка или велосипед) или с помощью лекарств.
• Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
• Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
• Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
• Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При оказании неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

• При нестабильной стенокардии лечение предотвращает сердечный приступ.
• Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

• Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, помогая крови течь обратно к сердцу.
• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые процедуры и тесты, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

• Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
• Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. То, как вы едите, помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

• Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
• Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение еще одного сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и приняв лекарства.

Выполните кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по следующему номеру:

• Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
• Уменьшите нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
• Понижает холестерин.
• Лечит нерегулярное сердцебиение.
• Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story: Алан, 73 «В какой-то момент у меня случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это произошло, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, — я был на полу »- Алан Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может вызывать беспокойство. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но вы прошли анализы, которые показали вашему врачу, что это не так. безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активными и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и сердечные заболевания взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Неважно, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать еще одного, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Примите другие меры, чтобы жить более здоровым образом

После сердечного приступа также важно:

• Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
• Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
• Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
• Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
• Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
• Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

• Морфин для обезболивания.
• Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
• Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
• Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное лекарство.
• Антикоагулянты.
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
• Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другие проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вам могут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших инфаркт, имеют серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
• Порок клапана сердца.
• Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиостимулятор, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения об окончании жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь — своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, помогут справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. В плане заблаговременного ухода врачам рассказывается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология
Джордж Филиппидес, врач-кардиология

.