Понятие и виды механической асфиксии: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

Механическая асфиксия, ее фазы

Содержание:

Введение…………………………………………………………………………3

1.Механическая асфиксия, ее фазы ……………………..……………………………………………………………………………. 4 2.Характеристика некоторых видов механической асфиксии ……………………………………………………………………….10 3. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удушении …………………………………………………………………..…18
Заключение…………………………………………………………………..…19

Список литературы…………………………………………………………….20

Введение

Асфиксия, вызванная воздействием на организм механического фактора, называется механической асфиксией. Понятие «асфиксия» переводится как «отсутствие пульса» (а — отрицание, sphygmos — пульс).

В основе механической асфиксии лежат механические препятствия для поступления воздуха в легкие. В генезе такой асфиксии играют роль два основных момента: острая кислородная недостаточность и одновременное накопление углекислоты, что и определяет возникновение патофизиологического процесса.

Задачами работы являются:
—         Определить понятие и признаки механической асфиксии;
—         Рассмотреть фазы асфиксии;
—         Выявить виды асфиксии;
—         Определить вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при механической асфиксии.

1.Механическая асфиксия, ее фазы

При механической асфиксии прекращается доступ воздуха в организм через дыхательные пути, а поэтому кислород быстро потребляется тканями и в них накапливается угольная кислота. В течение нескольких минут это приводит к параличу центральной нервной системы и наступлению смерти. Таким образом, механическую асфиксию в основном характеризуют: действие внешнего фактора, механически прерывающего циркуляцию воздуха в дыхательных путях, и как следствие этого — почти полное исчезновение кислорода из крови и тканей и накопление в них углекислоты.

Классификация:
1. странгуляционная асфиксия:
—         повешение;
—         удавление петлей;
—         удавление руками;
—         удавление твердым предметом.
2. обтурационная асфиксия:
—         закрытие отверстий рта и носа руками, мягкими предметами;
—         закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами;
—         аспирация сыпучих веществ
—         аспирация жидкостей
—         аспирация желудочного содержимого
—         утопление в воде:
а) истинное («мокрое»)
б) асфиктическое («сухое»)
в) утопление в других жидких средах
3. компрессионная асфиксия: сдавливание груди и живота;
4. асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.
Различают 7 стадий асфиксии: 1) предасфиктическая, 2) инспираторной одышки, 3) экспираторной одышки, 4) кратковременной остановки дыхания (или период покоя), 5) терминального дыхания, 6) стойкой остановки дыхания. 7) остановки сердца.

Первая предасфиктическая стадия. Эта стадия длится обычно первые 10-20 секунд, но может длится и несколько минут. Большую роль здесь играет тренированность человека к задержке дыхания.
Период инспираторной одышки. В эту стадию, длительностью обычно около 1 минуты, происходит превалирование вдоха над выдохом. Зависит эта фаза в основном от объема легких и количества в них воздуха. Обеднение крови кислородом и накопление угольной кислоты рефлекторно и непосредственно раздражают центральную нервную систему и обусловливают наступление нарастающей по глубине и удлинению дыхательного ритма одышки.

Третья стадия – период экспираторной одышки – при которой происходит превалирование выдоха над вдохом. Эта стадия проявляется сокращением мышц тела вплоть до мышечных судорог. В эту стадию также происходит также посинение слизистых, расширение зрачков, замедление сердцебиения, вначале повышением, а затем снижением артериального давления. На второй минуте дыхание на высоте вдоха прерывают единичные судорожные подергивания отдельных групп мышц, надо думать, от раздражения соответствующих участков коры.

В конце первой — начале второй минуты теряется сознание; Примерно к третьей минуте раздражение распространяется на всю кору, и наступают общие судороги с выделением кала и мочи. Судороги заканчиваются опистотонусом.
Четвертая стадия асфиксии — покой. Эта стадия длится в течение нескольких секунд или минут.
Через 30 — 45 секунд от начала стадии покоя появляются отдельные редкие и слабые сокращения дыхательных мышц — «терминальное дыхание» — пятая стадия; сокращения сердца учащаются, но становятся слабее. К концу четвертой минуты терминальное дыхание замирает, сохраняется лишь постепенно слабеющее сердцебиение.
Шестая стадия асфиксии – окончательная остановка дыхания.
Седьмая стадия — остановка сердца, которая наступает к 5 — 8-й минуте.
Интенсивность выраженности и продолжительность отдельных стадий асфиксии в определенной степени зависят от ряда факторов: вида механической асфиксии, возраста, состояния здоровья и т.п.
Механическая асфиксия сопровождается тяжелыми нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Сознание утрачивается в конце первой или в начале второй минуты; при удавлении, особенно при повешении, значительно раньше. При медленно развивающейся асфиксии потере сознания предшествует расстройство зрения, слуха, утрачивается чувство боли.
Для механической асфиксии характерна быстро наступающая адинамия, активные движения становятся невозможными. Повышение возбудимости гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря при одновременном расслаблении сфинктеров приводит к непроизвольному извержению мочи и кала. По этой же причине происходит выделение семенной жидкости у мужчин и содержимого цервикального канала у женщин.
Признаки асфиксии:
Наружные признаки:
1) мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз — могут быть множественными, чаще локализация на переходных складках конъюнктивы; при длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образовываться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта; этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии, является ценным, но он не постоянен.

2) цианоз лица — часто встречающийся, но также непостоянный признак, может исчезать в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа; с другой стороны при положении трупа лицом вниз синюшность может возникнуть и в тех случаях, когда смерть не связана с механической асфиксией.
3) разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна — интенсивность их связана с жидким состоянием крови и потому легким ее перемещением в нижележащие части тела; такое состояние трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико;

4) непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета — отмечаются при механической асфиксии далеко не в каждом случае и иногда наблюдается при других видах смерти (электротравмы, отравлений некоторыми ядами, скоропостижной смерти)¹.
Мелкие кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, реже в коже лица, шеи и в слизистой оболочке рта — ценный признак асфиксии.

Эти кровоизлияния могут быть многочисленными и единичными, чаще локализуются в переходных складках конъюнктивы. Образуются в результате повышения давления в системе верхней полой вены и увеличения проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии. Полнокровие и цианоз лица возникают уже в первые минуты асфиксического процесса и часто сохраняются на трупе, но часто исчезают через несколько часов после смерти в результате частичного стекания крови в нижерасположенные части трупа. Более медленное при прочих указанных равных условиях охлаждение трупа, быстрое образование разлитых, интенсивных трупных пятен, быстрое трупное окоченение, быстрое наступление гниения, выделения мочи, кала, спермы.
Внутренние признаки:
1) темная жидкая кровь — признак, постоянно наблюдаемый при механической асфиксии; однако такое же состояние крови свойственно и многим другим видам быстро наступившей смерти; темный цвет крови объясняется посмертным поглощением кислорода крови переживающими тканями.

2) переполнение кровью правой половины сердца — связано с затруднением кровообращения в малом круге; при быстрой смерти в правой половине сердца крови всегда больше, чем в левой; однако при смерти от механической асфиксии различие в кровенаполнении обеих половин сердца всегда более отчетливое.

3) полнокровие внутренних органов — встречается при многих видах быстро наступившей смерти; само по себе оно диагностического значения не имеет.
4) относительное малокровие селезенки — признак, встречающийся сравнительно редко; разными авторами он оценивается неодинаково, но большинство склоняется к тому, что малокровие селезенки в сочетании с другими данными следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии.
5) подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния — являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая — от точечных до размеров просяного зерна, цвет интенсивно темно-красный, часто с синюшным оттенком; количество их от единичных до десятка и более; под плеврой легких они чаще всего обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых поверхностях, на сердце — под эпикардом на задней его поверхности; возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в мелких венах и капиллярной сети в период судорог, а также увеличением проницаемости сосудистой стенки в результате кислородного голодания тканей; мелкие кровоизлияния при механической асфиксии наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах, как морфологическое проявление чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания; мелкие кровоизлияния под плеврой и эпикардом встречаются и при других видах смерти, однако при механической асфиксии они встречаются чаще и бывают более многочисленными.

6) острая альвеолярная, реже межуточная, эмфизема легких.
Жидкое состояния крови в сердце и сосудах трупа, обусловленное гиперкапнией, постоянно наблюдается при смерти от механической асфиксии. Жидкое состояние крови приводит к быстрому образованию интенсивных сливных трупных пятен. Переполнение кровью правых отделов сердца связано с застоем и гипертензией в малом круге кровообращения. Мелкие кровоизлияния /экхимозы/ в плевре и эпикарде (пятна Тардье), являются частой находкой при механической асфиксии — края их четкие, интенсивные, темно-красные, размеры от точечных до 1-2 мм. в диаметре, количество от единичных до множественных, чаще бывают на задней диафрагмальной поверхности легких, в между долевых щелях, на задней поверхности сердца. Возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в капиллярах и венулах, увеличением проницаемости сосудистой стенки вследствие гипоксии, а также падением давления в плевральных полостях в стадии инспираторной одышки.

Подобные кровоизлияния возникают иногда не только в серозных оболочках, но и в мышцах, во внутренних органах, в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Они являются морфологическим признаком чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение кислородного голодания. В легких — эмфизема различной степени (наиболее выраженная при утоплении).

2.Характеристика некоторых видов механической асфиксии

ПОВЕШЕНИЕ — называется сдавливание шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или частей его. Различают полное неполное повешение. Неполное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа. Известны случаи, когда сдавливание шеи наблюдалось в развилке дерева, между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также спинка стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которой достаточно для наступления смерти. Петли, в зависимости от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние, в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или множественными. Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, она имеет косовосходящее направление в сторону узла. Различают типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затылка, боковое, если узел справа или слева шеи, атипичное, когда узел находится на уровне подбородочной области. По роду смерти повешение — самоубийство, редко — убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, изредка — инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важное значение имеет криминалистическое исследование петли и опоры. Для того, чтобы сохранить узел, петлю перерезают на удалении от узла. В зависимости от положения петли на шее наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавливание сосудов шеи, сдавливание нервных стволов шеи. Сдавливание сонных артерий, приводящие к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В результате сдавливания яремных вен нарушается отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего является сдавливание коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдавливание нервов приобретает значение в генезе смерти при наличии сердечнососудистых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости. В таких случаях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки сердца. Поскольку при повешении очень быстро развевается беспомощное состояние, освободится самостоятельно из петли после того, как она затянулась не представляется возможным. Таким образом, основная особенность, отличающая повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак наступает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого могут продолжатся так же, долго как и при других видах асфиксии. Вследствие быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не может освободится из затянувшейся петли; если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о случившемся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того наблюдаются расстройство здоровья — продолжительные судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. развивается постасфиксическое состояние.
Существует несколько стадий выхода из этого состояния:
1.        Коматозная — отсутствие дыхания, бессознательное состояние, отсутствие реакции зрачков
2.        Стадия тонических судорог
3.        Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость
4.         Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случившемся (ретроградная амнезия)
5.        Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия)².
Основным признаком сдавливания шеи при повешении является странгуляционная борозда — поверхностное повреждение кожи шеи, представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей, появляются спустя 1 минуту после сдавливания шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена, имеет серо-красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца.
Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений, наличие и выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого вдавления на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того, сколько оборотов имела петля и как они располагались между собой странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множественной. Участки кожи, ущемляющиеся между витками петли, образуют промежуточные валики, на гребне которых могут быть отечные пузыри и кровоизлияния. Ширина борозды зависит от толщины петли. Петли сделанные из тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие, мало заметные борозды. Глубина борозды чаще зависит от силы сдавливания. Необходимо помнить, что полосы от давления воротника могут быть похожи на странгуляционную борозду. Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная

странгуляционная борозда.
К признакам прижизненности борозды можно отнести: 1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого исследуют лоскуты кожи шеи с помощью стереоскопического микроскопа. 2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине. 3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани 4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгуляции 5. Разрывы оболочек артерий (сонной) 6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавливании шеи петлей. 7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог. Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимическое для выявления активности различных ферментов.
УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ. При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще посторонними, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на шею при удавлении такой же, как и при повешении. Однако смерть наступает вследствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон нерва шеи). При медленном сдавливании шеи асфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта.
Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет горизонтальное направлении, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем протяжении, за исключением, когда под петлю подкладываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле подвешивают.
При этом на шеи могут образоваться две страгуляционные борозды: одна — косовосходящая, другая — горизонтальная. Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавливания органов шеи петлей (при повешении и удавлении). При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем).
Предметы, расположенные вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмятин и их сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля.
При этом в проколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмечаются расстояния от места прикрепления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа. В протоколе отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков, расположение петли в области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли.
Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончанию осмотра и описания петля как вещественное доказательство предается следователю для последующих исследований. Учитывая, что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невозможно установить.
Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо провести на месте происшествия, в дальнейшем более детальное исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет проводится в соответствующих отделениях бюро.
Одной из особенностей наружного осмотра трупа на месте происшествия при повешении является измерение длины трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помощь при последующем решении вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу.
УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ. При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. Наряду со сдавливанием сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавливания специального нерва, проходящего в области шеи. От сдавливания рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на кожи от давления кончиков пальцев, множественные ссадины, линейный и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияние в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани.
Изолированые следы от ногтей и концов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивление. В тех случаях когда сдавливание шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких либо повреждений не на кожи, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удается. Таким образом, убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийцы достаточного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавливание шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения.
СДАВЛИВАНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА.Этот вид  механической  асфиксии  является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно,  какими  либо  тяжелыми тупыми предметами,  например,  бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или  полному  прекращению  дыхательных движений  и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности  сдавления.  Лицо становится одутловатым,  синюшным,  с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в  оболочку  глаза.
Глазные яблоки выпячиваются из орбит,  шейные вены переполнены кровью.
На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей  белья.  На вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью, кровоизлияния в органах.
    На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих  труп  предметов ( части машин,  конструкции и т.д.).
При этом отмечается наименование этих предметов и положение  трупа  по отношению к  ним.  Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия  или разбора тяжестей,  а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти к моменту придавливания  тела, что может иметь место в случаях убийств с целью симуляции несчастных случаев (искусственно вызванные обрушения,  завалы).  При  осмотре трупа отмечается  наличие  или  отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди,  указвывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц,  кнопок и т. д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инородных тел (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам.

3. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при механической асфиксии

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении и ручном удавлении петлей:
1.     Как была затянута петля – действием тяжести или руками.
2.     Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.
3.     Как была завязана и наложена петля.
4.     Каковы должны быть свойства петли судя по свойствам странгуляционной борозды.
5.     Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью
6.      Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено другим человеком.
7.     Не является ли смерть результатом несчастного случая и как он мог произойти.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении руками:
1.     Возможно ли описать механизм сдавливания шеи.
2.     Было ли произведено сдавливание одной рукой и какой (правой, левой) или двумя.
3.     Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным или многократным.
4.     Была ли перед смертью борьба и самооборона.
5.     Нет ли признаков, по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

Заключение.

Итак, механическую асфиксию в основном характеризуют: действие внешнего фактора, механически прерывающего циркуляцию воздуха в дыхательных путях, и как следствие этого — почти полное исчезновение кислорода из крови и тканей и накопление в них углекислоты.

Выделяют 7 стадий асфиксии:
1)    предасфиктическая
2)    инспираторной одышки
3)    экспираторной одышки
4)    кратковременной остановки дыхания (или период покоя),
5)    терминального дыхания                                                                                        6) стойкой остановки дыхания
7)    остановки сердца.

Список литературы:

1.       Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. –М.: ПРОСПЕКТ, 2007.
2.       Попов В.Л. Судебная медицина. –М.: Юристъ, 2006.
3.       Самойличенко А.Н. Судебная медицина. Конспект лекций. –М.: ИНФРА-М, 2006.
4.       Судебно-медицинская экспертиза (избранные вопросы)  Практическое пособие / Автор-составитель: П.П. Грицаенко. –Екатеринбург 2004.
5.Томилин В.В. Судебная медицина. –М., 2004
6.Кустов А.М., Самищенко С.С. Судебная медицина в расследовании преступлений. Курс лекций. – М.: Московский психолого-социальный институт, 2002.
7.Лихолетов С.М., Ручкин В.А., Чапуркин В.В. Некоторые аспекты проведения судебно-медицинской экспертизы в России Эксперт-криминалист, 2007, № 4. С.15-16
8.Россинская Е.Р. Судебная экспертиза в уголовном, гражданском, арбитражном процессе. М.: Норма, 2005.
9.Смахтин Е.В. Некоторые тенденции развития судебных экспертиз. Эксперт-криминалист, 2006, № 2. С.14

¹ Самойличенко А.Н. Судебная медицина. Конспект лекций. –М.: ИНФРА-М, 2006.С.72.

² Попов В.Л. Судебная медицина. –М.: Юристъ, 2006.С.89.

От механической асфиксии — Студопедия

Поделись

Тема 6. Расстройство здоровья и смерть

Асфиксия – это острый патологический процесс, вызванный расстройством внешнего дыхания и заключающийся затруднением либо полным прекращением поступления в организм кислорода и избыточным накоплением углекислоты. Если внешнее дыхание нарушено механическими причинами, тогда асфиксию относят к механической.

Различают 4 вида механической асфиксии:

· Сдавление органов шеи (странгуляционная асфиксия):

а) повешение;

б) удавление петлей;

в) удавление руками.

· Сдавление груди и живота (компрессионная асфиксия).

· Закрытие дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия):

а) закрытие рта и носа;

б) закрытие дыхательных путей инородными телами;

в) утопление.

· Смерть в замкнутом пространстве.

Странгуляционная асфиксия

Повешение – это сдавление органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела. Петля представляет собой кольцо и свободный конец, который закрепляется неподвижно. Она может быть жесткой (проволока), полужесткой (поясной ремень, веревка) и мягкой (шарф, полотенце). Петля бывает скользящей и неподвижной. Скользящая петля способна затягиваться на шее под тяжестью тела. Кольцо неподвижной петли фиксируется узлом, застежкой ремня и т.п. Свободный конец петли по отношению к шее может располагаться сзади, сбоку или спереди.

При повешении в вертикальном положении ноги обычно не касаются опоры. Однако смерть от механической асфиксии может произойти и в положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа, так как для сдавления органов шеи петлей достаточно даже массы только головы.

Наступление смерти при повешении вызвано не только последствиями нарушения или прекращение дыхания. Важное значение при этом имеет резкое повышение внутричерепного давления ввиду полного прекращения или затруднения оттока крови по пережатым венам шеи.

Повреждение на коже шеи, возникшее от действия петли, называется странгуляционной бороздой, которая является главным диагностическим признаком повешения. При повешении в вертикальном положении она, как правило, имеет косовосходящее направление на боковых поверхностях шеи, расположена выше щитовидного хряща, незамкнута и неравномерной глубины.

Повешение может быть прижизненным и посмертным. В обоих случаях на шее трупа образуется странгуляционная борозда. Признаки прижизненности борозды: внутрикожные кровоизлияния и осаднения по ходу действия петли, кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи, кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидных мышцах и др.

Удавление петлей – это сдавление шеи петлей, которая затягивается руками, чаще посторонними. Равномерное и плотное сдавление шеи достигается с помощью закрутки либо перехлестнутыми свободными концами петли.

Странгуляционная борозда, в отличие от повешения, чаще имеет горизонтальное направление, замкнутая, равномерная, расположена ниже или на уровне щитовидного хряща.

Удавление руками – это сдавление шеи руками или между предплечьем и плечом. От давления пальцев рук на шее возникают небольшие округлые кровоподтеки и дугообразные ссадины от ногтей. Под кожей вокруг трахеи, пищевода и других органов шеи обнаруживаются кровоизлияния. Часто встречаются переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи. Наряду с повреждениями в области шеи, при активном сопротивлении жертвы могут быть повреждения на других частях тела.

Компрессионная асфиксия

Сдавление груди и живота – вид механической асфиксии, который возникает в результате сдавления груди и живота какими-либо тяжелыми тупыми предметами, например при обвалах, транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движений и резкому нарушению общего кровообращения.

На участках тела обнаруживаются кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды. Лицо становится одутловатым и синюшным, с многочисленными мелкими кровоизлияниями. Внутренние органы, особенно печень и почки, переполнены кровью. Легкие увеличены в объеме, отечны, ярко-красного цвета.

Обтурационная асфиксия

Закрытие рта и носа – механическая асфиксия, наступающая в результате закрытия рта и носа мягкими предметами (подушка, одеяло, платок) или руками. Задушение может произойти у больного эпилепсией, когда во время припадка он оказывается лежащим, уткнувшись лицом в подушку. Известны случаи гибели грудных младенцев в результате закрытия дыхательных отверстий молочной железой матери, заснувшей во время кормления.

При закрытии рта и носа руками на лице жертвы беспорядочно располагаются небольшие кровоподтеки и дугообразные ссадины, а слизистая оболочка губ может быть повреждена от сильного придавления к зубам. В случае закрытия дыхательных отверстий мягкими предметами повреждений на лице может не быть. Однако в полости рта, носовых ходах, гортани или трахеи иногда обнаруживаются частицы птичьих перьев, пушинки, текстильные волокна.

Закрытие дыхательных путей инородными телами – механическая асфиксия, которая вызвана инородным телом, оказавшемся в дыхательных путях. Инородные тела могут быть единичными и плотными (кусок мяса, зубной протез, пуговица и др.), полужидкими (пищевые и рвотные массы), сыпучими (зерно, песок и т.д.) и жидкими (вода, кровь и др.). Диагностика этого вида механической асфиксии при наличии в дыхательных путях инородных тел и выраженности признаков быстрой смерти нетрудна.

Утопление — это асфиксия, возникающая после поступления в дыхательные пути жидкости. Кроме воды, средой утопления могут быть нефтепродукты, масла, краска, пиво и др. Различают истинный и асфиктический типы утопления.

При истинном типе утопления обнаруживаются светлой окраски трупные пятна, стойкая белая или розовая мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа, вздутие легких с подплевральными кровоизлияниями, наличие планктона в крови и внутренних органах. Выявление планктона может свидетельствовать не только о факте утопления, но и о конкретном водоеме, в котором оно произошло.

При асфиктическом типе утопления наблюдаются разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, отсутствие либо скудное количество мелкопузырчатой пены у отверстий рта и носа, острая эмфизема легких с мелкими темными подплевральными кровоизлияниями, обычно отсутствие прижизненного проникновения планктона во внутренние органы.

Смерть в воде может наступить внезапно от сердечно-сосудистой недостаточности вследствие хронического заболевания; от сосудистого коллапса, вызванного предшествовавшим физическим перенапряжением; от «холодового шока» после перегревания на солнце.

Смерть в замкнутом пространстве

Смерть от механической асфиксии, которая развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства, встречается нечасто. Гибель человека может наступить в отсеке затонувшего корабля, в плотно закрытом ящике или сундуке, в изолирующем противогазе, в полиэтиленовом мешке и др. К моменту смерти в ограниченном объеме замкнутого пространства воздух обычно содержит сниженную концентрацию кислорода, а содержание углекислого газа достигает смертельного уровня.

Основные вопросы, решаемые при

судебно-медицинской экспертизе

· Вид механической асфиксии?

· Прижизненность и давность повреждений?

· Механизм образования повреждений?

· Возможность образования странгуляционной борозды от действия конкретной петли?

· Возможность сдавления груди и живота в конкретных условиях?

· Возможность наступления смерти от закрытия дыхательных путей и дыхательных отверстий?

· Возможность наступления смерти в условиях конкретного замкнутого пространства?

Контрольные вопросы:

1. Определение понятия «механическая асфиксия», виды механической асфиксии.

2. Что такое «странгуляционная борозда», и в чем ее отличие при повешении и удавлении петлей, другие морфологические признаки.

3. Морфологические признаки утопления в воде.

4. Возможности судебно-медицинской экспертизы погибших от механической асфиксии.

Что означает механическая асфиксия при вскрытии Джорджа Флойда

Фото: Скотт Олсон/Getty Images.

Новое независимое вскрытие, проведенное по заказу семьи Джорджа Флойда, показало, что он был убит «удушьем от продолжительного давления», когда бывший полицейский Дерек Шовен, которого с тех пор уволили из полиции, стоял коленом на шее Флойда более восьми минут. В понедельник, 1 июня, семья опубликовала результаты, в которых отмечается, что убийство Флойда было «вызвано асфиксией из-за сдавления шеи и спины, что привело к отсутствию притока крови к мозгу».

«Джордж умер, потому что ему нужно было вдохнуть, глотнуть воздуха», — заявил адвокат семьи Флойдов Бен Крамп во время пресс-конференции в понедельник днем. «Для Джорджа Флойда скорая помощь была его катафалком». В отчете отмечается, что вес, положение и даже наручники, которые были на Флойде, были факторами, препятствовавшими нормальному функционированию его диафрагмы, что привело к его смерти, согласно ABC News .

Отчет противоречит предварительным результатам осмотра, проведенного судебно-медицинской экспертизой округа Хеннепин, который установил, что он не был задушен, и «не выявил никаких физических данных, подтверждающих диагноз травматической асфиксии». В нем говорилось, что Флойд умер от других факторов, связанных с ограничением свободы, Газета Minneapolis Star Tribune сообщает.

Шовену было предъявлено обвинение в убийстве третьей степени и непредумышленном убийстве второй степени, но Крамп заявил в понедельник, что вместо этого ему следует предъявить обвинение в убийстве первой степени.

У Флойда «не было основной медицинской проблемы, которая вызвала или способствовала его смерти», по словам одного независимого эксперта, нанятого семьей, Майкла Бадена, директора отделения вскрытия и судебно-медицинской экспертизы Медицинской школы Мичиганского университета, который также проводил независимые вскрытия тела Эрика. Гарнера и Майкла Брауна (убитых полицейскими в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк, и Фергюсоне, штат Миссури, соответственно): «Он был в добром здравии. Давление на шею и спину не было обнаружено при вскрытии, потому что давление к тому времени, когда тело прибудет в офис судебно-медицинской экспертизы, его отпустят».

Более подробная информация о том, что такое асфиксия и что это означает, приведена ниже.

Что такое асфиксия?

Когда кто-то задохнулся, это означает, что у него нарушено дыхание, что приводит к уменьшению доставки кислорода к тканям и клеткам организма. Это может быть фатальным. Это может произойти травматически, когда кто-то испытывает сильное сжатие «грудной области», согласно медицинскому определению. Но также может произойти от удушья, утопления и удушения. Согласно Medscape, на греческом языке этот термин буквально переводится как «остановка пульса».

Что такое механическая асфиксия?

«Доказательства согласуются с механической асфиксией как причиной смерти и убийством как способом смерти», — сказала Аллесия Уилсон, доктор медицины, директор отделения вскрытия и криминалистики в Мичиганском университете и один из независимых экспертов в этот случай.

Термин «механический» означает, что задействована какая-то физическая сила (например, колено), которая препятствует доставке и поглощению кислорода. «Большинство механических удушающих воздействуют на дыхание или кровоток, последнее обычно происходит из-за сдавления сосудов шеи или грудной клетки», — отмечает Medscape. Например, немеханическое удушье может быть вызвано химическими веществами в воздухе.

Как из-за удара коленом Джордж Флойд задохнулся?

Независимые эксперты говорят, что колено на спине Флойда сжимало его легкие и не позволяло им вдыхать или выдыхать воздух. Он не мог дышать, как он заявил офицерам на видеозаписи ужасного инцидента.

Однако новое вскрытие показало, что не только колено стало причиной смерти Флойда, но и другие офицеры, которые его удерживали. «Причиной смерти Джорджа стало не только колено на шее, но и вес двух других полицейских на его спине, которые не только препятствовали притоку крови к его мозгу, но и препятствовали поступлению воздуха в его легкие», — пояснил Антонио. Романуччи, адвокат семьи, согласно Нью-Йорк Таймс. Эти офицеры также были уволены, но на данный момент им не предъявлено никаких обвинений.

Чтобы привлечь внимание к убийству Джорджа Флойда полицией, вы можете подписать Change.org петицию здесь или сделать пожертвование местным организациям, таким как Black Vision Collective или Reclaim the Block через Minnesota Freedom Фонд здесь .

Определение, причины, лечение и др.

Удушье возникает, когда организм не получает достаточного количества кислорода. Это нарушает нормальное дыхание и может привести к тому, что человек потеряет сознание. Это также может привести к смерти.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удушье, включая некоторые причины, симптомы, факторы риска и методы предотвращения.

Когда человек дышит нормально, в его легкие поступает кислород. Затем легкие пропускают кислород в кровоток, где он попадает в ткани организма.

Аноксия — это технический термин, обозначающий нехватку кислорода. Если мозг не получает достаточного количества кислорода, это может привести к тому, что человек потеряет сознание за считанные секунды. Если человек не получает кислорода в течение нескольких минут, может произойти необратимое повреждение головного мозга или смерть.

Узнайте больше об аноксии здесь.

Причины удушья могут быть разными, но обычно это происходит из-за травмы, вдыхания химических веществ или закупорки дыхательных путей.

Некоторые более конкретные причины удушья включают:

Астма

Астма — это заболевание легких, которое иногда может затруднить дыхание. Если у человека тяжелый приступ астмы, он может не получить достаточное количество кислорода в своих легких. Без вмешательства это может привести к удушью.

Удушение

Удушение может привести к прекращению поступления воздуха в легкие. Он также может блокировать приток крови к мозгу. Это происходит, когда рука, лигатура или другой предмет сдавливают горло человека.

Посторонний предмет

Если у человека в горле застрял посторонний предмет, он может задохнуться. Если удушье сильное, человек может быть не в состоянии вдыхать кислород.

Анафилаксия

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция. Во время анафилаксии иммунная система выделяет химические вещества, вызывающие у организма шок. Этот процесс может вызвать сужение дыхательных путей и отек горла. Без неотложной помощи человек может задохнуться.

Утопление

Утопление происходит, когда человек испытывает нарушение дыхания из-за вдыхания воды. При утоплении жидкость попадает через рот и нос человека, перекрывая поступление кислорода в организм.

Утопление является одной из 10 основных причин смерти детей и молодежи.

Химическая асфиксия

Химическая асфиксия возникает, когда человек вдыхает химическое вещество, которое препятствует поступлению или использованию кислорода.

Одним из примеров химической асфиксии является отравление угарным газом. Если человек вдыхает угарный газ, он смешивается с красными кровяными тельцами, которые переносят кислород по всему телу. Если человек вдыхает слишком много угарного газа, кровь становится неспособной переносить кислород. Это может привести к удушью и гибели клеток жизненно важных органов.

An older study notes the symptoms of asphyxia as:

shortness of breath or difficulty breathing
a slow heart rate
hoarseness
a sore throat
confusion
loss of consciousness
nosebleeds
visual changes
потеря слуха

У человека, перенесшего асфиксию, также могут быть синие губы или легкий синеватый оттенок кожи. Это связано с низким уровнем кислорода в их крови.

В зависимости от конкретной причины удушья лечение может различаться. Некоторые методы лечения асфиксии включают сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и оксигенотерапию.

Если человек теряет сознание из-за удушья, его сердце может перестать биться. Когда человек проводит сердечно-легочную реанимацию, они, по сути, берут на себя роль сердца и легких, помогая крови и кислороду перемещаться по телу.

Во время оксигенотерапии человек надевает либо маску на нос и рот, либо просто трубку в носу. Маска или трубка прикреплена к баллону, который подает воздух, содержащий больше кислорода, чем обычно.

Меры профилактики удушья также могут различаться в зависимости от причины. В этом разделе будут рассмотрены некоторые методы профилактики определенных причин удушья.

Удушение: Человек может подумать об изучении некоторых приемов самообороны, чтобы вырваться из мертвой хватки.
Посторонние предметы: Людям следует избегать попадания в рот несъедобных предметов. Им также не следует класть в рот большие куски пищи. Родители и опекуны должны держать мелкие предметы в недоступном для детей месте.
Утопление: Чтобы предотвратить утопление от удушья, человек может пожелать избегать незнакомых вод, для которых он не знает течения. Если человек не умеет плавать, он может подумать о том, чтобы взять уроки плавания.
Анафилаксия: Люди должны избегать вещей, которые, как они знают, могут вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, люди, живущие с определенными аллергиями, должны всегда иметь при себе EpiPen, когда они выходят из дома.
Химическая асфиксия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют ряд способов предотвращения отравления угарным газом. К ним относятся регулярное обслуживание газовых, масляных или угольных приборов, установка детектора угарного газа и запрет на вождение автомобиля или грузовика в гараже, примыкающем к дому.
Астма: Людям с астмой следует всегда носить с собой ингаляторы.

Следующие группы могут подвергаться повышенному риску удушья:

лица с астмой
лица с аллергией
младенцы
лица с респираторными заболеваниями
лица с затрудненным глотанием

Врачи называют асфиксию во время родов перинатальной асфиксией. Это происходит, когда младенец не получает достаточного количества кислорода до, во время или после родов. Это может привести к повреждению головного мозга, проблемам с дыханием или отказу органов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из наиболее частых причин смерти новорожденных.

В систематическом обзоре, посвященном потенциальным факторам риска перинатальной асфиксии, отмечается, что следующие факторы могут подвергнуть младенца более высокому риску:

Возраст роженицы 20–25 лет.
Младенец недоношенный.
У роженицы лихорадка во время родов.

Риск также может зависеть от количества беременностей, которые были у человека до текущей.

Некоторые другие причины перинатальной асфиксии включают:

У роженицы нехватка кислорода из-за основных респираторных заболеваний или использования анестетиков.
У роженицы низкое кровяное давление.
Матка не может расслабиться, что может означать, что кислород не может циркулировать через плаценту.
Плацента рано отделяется от матки.

Перинатальная асфиксия является сложным заболеванием, которое трудно предсказать и предотвратить. Лечение будет зависеть от общего состояния здоровья ребенка, тяжести состояния и его переносимости лекарств.

Во время родов, если медицинские работники считают, что существует риск перинатальной асфиксии, они могут обеспечить роженицу дополнительным кислородом или провести кесарево сечение.

Если ребенок не дышит после рождения, ему может потребоваться вспомогательная вентиляция легких и лекарства. Это помогает им дышать и контролировать кровяное давление.

Аутоэротическая асфиксия относится к половому акту, при котором человек прекращает подачу кислорода для увеличения сексуального удовлетворения.

Люди, которые пытаются это сделать, обычно используют какой-либо предмет, чтобы вызвать удушье. Например, они могут туго обвязать шею веревкой во время мастурбации. Это останавливает приток крови к мозгу и может создать приятное ощущение, которое может усилить оргазм.