Понос у лежачего больного: Что делать при поносе (диарея, жидкий стул) у лежачего больного

Понос у лежачего больного | Здоровье и здоровый образ жизни

Понос — частый жидкий или водянистый стул.

Понос возникает очень часто и при многих заболеваниях вследствие усиления кишечной перистальтики и повышения секреторной функции кишечника. Наличие крови и слизи в испражнениях может указывать на инфекционное или хирургическое заболевание. В таких случаях необходимо вызвать врача, а испражнения сохранять до прихода врача и затем направить в лабораторию для исследования.

Уход за больным

До прекращения поноса следует ограничить физическую активность и больше отдыхать. Так как при поносе больному, особенно лежачему, трудно удержать позыв на дефекацию, приходите на помощь сразу, как только Вас позовут. Если больной лежачий, держите судно у кровати на расстоянии вытянутой руки больного, так чтобы он мог его легко достать рукой. После дефекации, во избежание распространения неприятного запаха, немедленно закройте судно с содержимым клеенкой и вынесите его из комнаты в туалет.

Комнату чаще проветривайте, чтобы в ней не оставался специфический запах. Используйте комнатный дезодорант, но в умеренном количестве и только такой, какой не вызывает у больного неприятных ощущений. Каждый раз после стула подмывайте больного, так как жидкие каловые массы оказывают раздражающее действие на кожу. Подробнее см. раздел Составляющие ухода/процедуры общего ухода/подмывание. После подмывания кожу вокруг ануса подсушивают салфеткой или пеленкой и смазывают тонким слоем водоотталкивающего крема. При загрязнении постельного или нательного белья каловыми массами его необходимо сразу заменить на чистое.

Диета
До прекращения поноса рекомендуется голод.
При поносе происходит потеря жидкости, иногда весьма значительная. Поэтому необходимо давать больному много пить — часто и небольшими порциями. Лучшими напитками в данном случае будут вода и некрепкий чай.

После прекращения поноса разрешаются печеные яблоки, отварной рис или картофель, овощные пюре, сухари, мясо птицы, варенье, мед, обезжиренное молоко, разведенное водой.
Нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, жирные, жареные и острые блюда, сырые овощи и фрукты. Желательно воздержаться от курения.
На третьи сутки после нормализации стула в рацион больного вводят нежирное мясо и рыбу, молоко с чаем, бутерброды с маслом и т.п.

Понос, диарея у пожилых людей, причины, лечение, что делать, как лечить понос людям в возрасте?

Содержание статьи:

Понос у пожилых людей: почему появляется и как с ним бороться?

Диарея – это результат протекания патологических процессов в организме, проявляющихся через расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Уходя от различных медицинских терминов, в народе его называют поносом. Нарушения в работе желудка характеризуются сильными спазматическими болями в нем и появлением жидкого стула. Самый походящий способ лечения при сильном поносе у пожилых людей – жесткая диета. Сбой со стороны системы пищеварения может настигнуть человека любого возраста. При этом молодые больные чаще, чем более взрослые, страдают от поноса в результате употребления продуктов плохого качества, осознанного или ненарочного нарушения правил личной гигиены, применения медицинских препаратов с побочным эффектом в виде несварения.

Среди людей пожилого возраста распространены другие частые причины приступов диареи, указанные выше также могут встречаться, но это происходит гораздо реже.

Причины поноса у пожилых людей, почему возникает диарея у людей в возрасте?

С возрастом у человека происходит естественное ослабление организма и уменьшение производительности всех основных процессов. Поэтому поддержать работу жизненно важных систем, снижая нагрузку на них, можно с помощью соблюдения диеты.

Осложнения, которые отображаются на работе пищеварительной системы, выражаются через спад уровня ферментов и сбои в гидролизе питательных веществ, что прямо влияет на частоту появления жидкого стула. Одна из причин такой ситуации, когда появляется сильный понос – это ухудшение здоровья зубов и их потеря, приводящая к нетщательному пережевыванию пищи, которая попадает в желудок крупными кусочками и усложняет деятельность органов пищеварения в процессе переваривания и усвоения съеденного.

Также немаловажным фактором, влияющим на состояние и работу пищеварительной системы и появления поноса у пожилых людей, считается возрастное сокращение количества вкусовых рецепторов. Из-за этого человек, не чувствуя всю полноту вкуса принимаемой пищи, съедает слишком много соленой, сладкой, острой или кислой еды, чрезмерно раздражая стенки пищевода, желудка и кишечника.

Еще одно возрастное изменение в пищеварении пожилого человека, что также может повилиять на появление поноса – это снижение секреции слюнных желез, в результате чего полость рта часто пересыхает, что влечет за собой ослабление жевательных мышц и нестабильность процесса глотания. Эти изменения сами по себе могут быть незаметными, однако их итог – потеря контроля над количеством съеденного, оказывает серьезное влияние на работу организма. Поэтому для людей преклонного возраста становится необходимым соблюдение диеты.

Какие еще могут быть причины поноса у пожилых людей, причины диареи, частого жидкого стула у людей преклонного возраста. Преобразования происходят и в поджелудочной железе, в частности, путем понижения секреторной функции. Печень теряет прежний размер, значительно уменьшаясь. Вместе с этим становиться скудным объем выделяемой желчи.

Вследствие утончения слизистого слоя кишечника запускается нарушенный процесс ферментации. Это изменение можно ощутить на себе при употреблении молочных продуктов и жиров. Они усваиваются хуже, чем раньше, из-за чего появляется понос. Его начало можно также спровоцировать употреблением сладкого в больших количествах. Пожилой организм хуже усваивает углеводы, поэтому в случае приема в пищу большого количества сладкого происходит нарушение пищеварительных процессов, влекущее за собой понос, появление диареи.

Важно знать, что появление диареи способны вызывать антибиотики. В случае длительного поноса у пожилого человека следует избавиться от каловой пробки и проверить наличие псевдомембранозного колита. Если упустить их из виду, можно допустить развитие серьезных осложнения – образования язвенного колита или болезни Крона. С этими болезнями пациент во время жидкого стула начинает стремительно терять вес.

Понос, не прекращающийся в течение длительного времени, вызывают и болезни эндокринной системы.

Если причина в одной или нескольких из них, лечение поноса займет много усилий и времени. Диареей сопровождаются такие нарушения, как сахарный диабет и заболевание Аддисона, требующие обязательного применения специальной диеты.

Очень важной при поносе у людей пожилого возраста является наблюдательность. Необходимо следить не только за ощущениями больного, но и цветом, консистенцией и составом испражнений. В частности, если они содержат кровяные примеси, высока вероятность развития инфекционного колита или наличия злокачественного новообразования. При появлении в жидком кале крови следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Лечение поноса, диареи у пожилых людей, как лечить понос в возрасте?

Лечению поноса у человека преклонного возраста должно предшествовать общее медицинское обследование. С его помощью становится возможным обнаружить заболевание, влекущее за собой такой неприятный симптом, как расстройство кишечника. Как обследование, так и лечение являются индивидуальными и зависят от многих факторов.

Общим для любого пациента в данном случае остается одно – обеспечение достаточного уровня жидкости в организме, так как жидкий стул приводит к сильному и быстрому обезвоживанию.

Поддержка водно-солевого баланса особенно важна в пожилом возрасте. Одним из наилучших средств для восполнения в организме жидкости признан Регидрон. Даже учитывая все преимущества Регидрона, перед его применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, чтобы проверить наличие противопоказаний и избежать побочных действий. Как лечить понос людям в возрасте? В дополнение к назначенным препаратам лечащий врач может рекомендовать пациенту применить активированный уголь и несколько дней соблюдать диету. Нелекарственным средством для избавления от обильной диареи считается рисовый отвар. Чтобы его приготовить, нужно на протяжении 40 минут проварить 1,5 ч.л. риса в 0,5 л. кипяченой воды. После этого отвар остужают, процеживают через сито и принимают в течение суток по четверти стакана через каждых 2-3 часа.

Примечательно то, что большинство заболеваний, проявляющихся поносом, начинаются одинаково у людей любого возраста. Обычно симптомы недомогания – боль в животе и жидкий стул. При этом ряд болезней провоцируют диарею на довольно поздних стадиях, вследствие чего диагностика, основанная только на таком признаке, как понос, приводит к потере драгоценного времени. Некоторые заболевания требуют полного обследования и тщательного подхода к подбору анализов и других исследований. Поэтому очень важно обращать внимание на любое ухудшение самочувствия пожилого человека. Откладывать посещение врача надолго не стоит, если появился сильный понос. Своевременное проведение диагностики и начало лечения могут помочь устранить заболевание еще на стадии его зарождения.

Лечение поноса у пожилых людей народными средствами в домашних условиях

Как правило, лечение диареи принято лечить медикаментозным методом. Однако в силу возрастных особенностей, для пожилых людей его позволяется применять не всегда. На помощь приходят знания народной медицины, однако применение ее средств нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Наилучшее средство для лечения поноса, в том числе – при наличии кровяных включений в кале, это высушенные и перетертые до состояния порошка мембраны куриных желудков. В лечебных целях принимают по 1 ч.л. порошка 2-3 раза в сутки. Эффективным также считается употребление отвара риса и настоя из цветков лекарственной ромашки. Все эти средства можно применять только при одобрении лечащего врача и соблюдении диеты.

Диета пожилого человека при диарее, что можно, а чего нельзя есть при поносе?

Наибольшая угроза для людей преклонного возраста при жидком стуле – это обезвоживание. В связи с этим лечение и диета нужны при обнаружении первых признаков недомогания. Диету следует соблюдать, начиная с первых суток заболевания. Вначале от еды нужно отказаться вовсе, употребляя лишь обильное количество жидкости. Пища, которую ест больной, должна быть легко усваиваемой, не иметь ослабляющего действия и не вызывать брожения.

Допускается употребление сухарей и галет, протертых каш, пюре, печеных яблок. Введение в рацион мясных продуктов проводится не раньше, чем на 3-5 сутки, в зависимости от состояния больного. Мясо следует готовить исключительно на пару. Наиболее рекомендованные во время такой диеты овощные или приготовленные на постном мясе супы. Употребление молочных продуктов, сырых овощей и фруктов, сладостей, жареного и жирного запрещено. Пить можно некрепкий чай, а также несладкие компоты и кисели.

Переваривание пищи со старением происходит намного медленнее, чем молодым, поэтому выход из диеты должен проводиться очень осторожно и постепенно. Следует заметить, что определение заболеваний у людей преклонного возраста достаточно сложное, в связи с чем, действия, касающиеся любого лечения, должны быть согласованы с квалифицированным специалистом. Также важно знать, что пожилой человек во время болезни, к сожалению, может быть лишен способности контролировать наступление испражнения, что приводит к необходимости следить за этим его родственников или опекунов. При выходе за пределы места проживания нужно обеспечить максимально короткое время пребывания вне дома или удостовериться, что в месте визита есть уборная. Диарея у пожилых людей более, чем в 70% случаев является свидетельством болезни, а потому требует диагностики и консультации врача.

Как было отмечено выше, главный враг человека при нарушении стула – это обезвоживание. Для поддержки нормального функционирования организма следует пить больше жидкости. Нехватка воды повышает риск наступления гипертонических приступов или инфаркта. Чтобы предотвратить возникновение диареи, пожилым людям необходимо тщательно следить за своим рационом, пить 2-3 литра воды в день и проводить время на свежем воздухе.

Применение антибиотиков является необходимым для лечения множества тяжелых инфекционных заболеваний.

Несмотря на большую популярность, использование данных препаратов часто сопровождается побочными эффектами.

В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом. Лечение с использованием антибактериальных препаратов может спровоцировать такие функциональные расстройства пищеварительной системы, как тошноту, запоры, рвоту, понос.

Диарея от применения антибиотиков вызвана, как химическим составом данных препаратов, так и механизмом их действия.

Природное равновесие между разными микроорганизмами внутри кишечника является залогом высокой сопротивляемости организма к внешним и внутренним инфекциям.

При его нарушении появляются разные патологические отклонения в виде поносов, тошноты, вздутий живота: возникает так называемый дисбактериоз.

Применение антибиотиков для лечения разных заболеваний часто является главной причиной проблем кишечника, поскольку эти средства уничтожают бактерии и микроорганизмы.

С другой стороны, если применять эти препараты умеренно и осторожно, то с большой вероятностью можно избежать побочных эффектов.

Таким образом, понос, появившийся после употребления антибиотиков у взрослого, часто возникает из-за неправильного приема препаратов, нарушения их дозировки.

С другой стороны, возникший после приема антибиотиков понос может являться признаком инфекционных заболеваний кишечника.

По этим причинам важно научиться различать расстройства желудка, вызванные именно употреблением определенных лекарственных препаратов.

Сделать это можно по следующим признакам:

• отсутствию болезненных ощущений в области живота;
• нормальной температуре тела и другим физиологическим показателям;
• отсутствию слабости и недомогания.

В некоторых случаях при длительном употреблении антибактериальных препаратов могут начинаться расстройства желудка, имеющие симптомы колита.

Кишечник в основном отвечает за иммунитет, поэтому нарушения функционирования его внутренней среды понижает не только эффективность переваривания пищи, но и защиту организма в целом.

При стрессовых ситуациях у человека, употреблении тяжелых продуктов и при плохой экологической ситуации часто возникают нарушения функционирования кишечника.

Комплекс подобных причин при наложении друг на друга усиливает данные дисфункции, а в процессе лечения инфекционных заболеваний понос после приема антибиотиков у взрослого в таких случаях может начаться с большей вероятностью.

Усвоение важных правил того, как лечить острые болезни с помощью антибиотиков, поможет избежать появления побочных эффектов, в частности, диареи.

Важно после каждого терапевтического курса с использованием антибиотиков давать организму отдохнуть.

При применении данных препаратов необходимо соблюдать следующие правила:

• применять антибиотики следует только при симптомах острого бактериального инфекционного заболевания: температуре, гнойных выделениях, ухудшении состояния больного, изменениях крови. В случаях вирусных болезней правильное лечение исключает использование данных препаратов;
• использование антибактериальных средств не всегда оправдано, поэтому применяемый антибиотик может выбирать исключительно врач с учетом возможных последствий;
• для предотвращения побочных эффектов, перед применением сильных лекарственных средств лучше сделать анализ на бактериальный посев: это значительно упростит выбор оптимального препарата;
• важно сохранять информацию о предыдущем применении антибиотиков и побочных эффектах, которые они вызвали. Это позволит избежать ошибок при назначении препарата в каждом конкретном случае;
• следует в обязательном порядке придерживаться непрерывности терапевтического процесса, поскольку только так можно окончательно вылечить заболевание;
• продолжительность лечения антибиотиками устанавливает исключительно врач, поэтому главное – строго придерживаться его назначений;
• необходимо соблюдать кратность и время приема лекарственных препаратов;
• ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно изменять назначенные дозы антибиотика;
• запивать данные препараты лучше всего чистой водой;
• эффективное лечение антибиотиками возможно только на фоне диетического питания;
• применение антибактериальных препаратов в комплексе с медикаментами, улучшающими функционирование микрофлоры кишечника, предотвратит возможное появление побочных эффектов. Наиболее популярными средствами для этого являются пробиотики.

Таким образом, следуя этим правилам, можно эффективно предотвратить понос при правильном приеме антибиотиков.

При использовании антибиотиков нужно проявлять осторожность, поскольку они напрямую влияют на иммунитет всего организма.

В процессе терапии с использованием данных препаратов следует ограничить применение сорбентов и антацидов, понижающих активность антибактериальных средств.

Частое применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Их бесконтрольное употребление приводит к уничтожению полезных бактерий кишечника, понижению иммунитета, аллергиям, усилениям инфекций.

Понос после приема антибиотиков является прямым следствием данных проблем.

Изначально организм человека характеризуется здоровой микрофлорой кишечника, которая является прочной основой иммунной системы.

Благодаря этому человек успешно противостоит болезнетворным факторам внешней среды. При лечении инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков важно поддерживать здоровый баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов.

Для решения вопросов — что делать в таких ситуациях, специалисты прибегают к помощи пробиотиков, которые не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Эти полезные средства бывают в виде жидкости и капсул для внутреннего использования, носовых капель, растворов для полоскания рта, свечей для вагинального, ректального применения.

Кефиры и йогурты являются природными средствами, оказывающими благотворное действие на микрофлору кишечника взрослого человека.

Рекомендуется после длительного лечения антибиотиками использовать пробиотики в жидком виде: лактобактерии, бифидобактерии, препарат «Хилак-форте».

Эффективное лечение с использованием антибиотиков, предотвращение поносов и других расстройств желудочно-кишечного тракта может быть успешным на фоне соблюдения щадящей диеты.

В рацион следует включать кисломолочные продукты, цельные каши, яблочное пюре, овощи, отруби, диетическое нежирное мясо.

Восстановить микрофлору кишечника поможет временное исключение из рациона вредных продуктов.

Лучше отказаться от пряностей, копченостей, чеснока, кислых фруктов, грибов, маринадов, газированной воды.

Таким образом, использование пробиотиков и щадящая диета могут помочь значительным образом в случаях, когда начался понос, и даже предотвратить его возникновение при лечении заболеваний с использованием антибиотиков.

Понос после антибиотиков со временем проходит. Однако бывают случаи, когда для нормализации стула требуется использовать определенные методы и лекарства.

Наиболее популярным медикаментозным средством являются пробиотики, которые благотворно влияют на заселение кишечника полезной микрофлорой.

Эти универсальные препараты подходят для детей и взрослых, поскольку не имеют побочных эффектов. Они выпускаются в разных лекарственных формах.

При их применении достаточно быстро наступает положительный лечебный эффект. Кроме данных лекарственных средств, используются препараты «Имодиум», «Лоперамид», которые достаточно эффективно останавливают понос.

Лечить расстройства желудка после приема антибиотиков можно с помощью средств, которые содержат пектин и глину. Они очень хорошо уплотняют каловые массы.

Лечащий врач иногда может назначать несколько средств, которые оптимизируют процессы укрепления стула. К таким препаратам относятся «Фосфалюгель», «Смекта», «Аттапульгит».

Восстановить полноценную работу кишечника после продолжительного лечения антибиотиками можно с помощью народных средств.

Эти способы проверены временем и не имеют побочных эффектов.

Среди них наибольшей популярностью отличаются следующие рецепты:

• высушенные гранатовые шкурки нужно залить кипятком и кипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Готовый отвар следует принимать по половине стакана 4 раза в день;
• для приготовления данного средства от поноса понадобится 300 мл водки и пара столовых ложек высушенной полыни. Сухая трава заливается водкой и настаивается в течение 12 часов. Принимать настой необходимо по 20 капель 6 раз в день;
• куски ржаного хлеба замачиваются на полчаса в теплой воде и употребляются маленькими кусочками на протяжении дня;
• настойки и отвары ягод черемухи, кожуры грецких орехов, дубовой коры, зверобоя и шишек ольхи помогут эффективно избавиться от диареи после употребления антибиотиков.

Использование народных средств подходит для лечения любых возрастных групп пациентов, поскольку они не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме остановки поноса народные средства помогают исключить обезвоживание организма, укрепить иммунитет. В некоторых случаях такие лекарства могут быть незаменимыми.

Нарушения функционирования желудка и кишечника вследствие применения антибиотиков встречается довольно часто.

Для избавления от поносов используются народные средства, диетическое питание и специальные медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

В любом случае лучше строго следовать рекомендациям лечащего врача.

При правильном применении антибиотиков на фоне диетического питания с большой вероятностью проблемы поносов можно избежать.

Расстройство кишечника– это состояние, при котором человек испытывает боли в животе и изнывает от нарушений в характере стула. Причем больные могут страдать как от изнуряющих поносов, так и от мучительных запоров.

Очень часто проблемы с выведением каловых масс являются симптомом, так называемого синдрома раздраженного кишечника. По сути, он представляет собой функциональное расстройство кишечника, при котором полностью отсутствуют какие-либо отклонения от нормы в структуре тканей. Для этой патологии характерно регулярное возникновение проблем с пищеварением или их длительное сохранение (более 1 месяца), причем иногда больные сначала жалуются на появление приступов диареи, а спустя некоторое время – на запоры и наоборот.

К числу других причин частого расстройства кишечника, а именно диареи, относятся:

• острые кишечные инфекции;
• употребление воды или пищи из отдаленных регионов или во время путешествий;
• хронические инфекции ЖКТ, в том числе паразитарные инвазии;
• индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания;
• проведение хирургических вмешательств на органах ЖКТ;
• употребление некачественных или несовместимых между собой продуктов;
• сильный стресс;
• дисбактериоз.

Вызвать длительное расстройство кишечника может прием таких лекарственных средств, как:

• антибиотики;
• противоопухолевые препараты;
• антиаритмические средства;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• противосудорожные средства;
• гормональные лекарства;
• гипотензивные препараты.

Но все же чаще всего развивается расстройство кишечника после антибиотиков, поскольку действующие вещества этих препаратов убивают большую часть микрофлоры кишечника, не щадя ни полезных, ни патогенных бактерий. А как известно, без нормальной микрофлоры процесс пищеварения не может протекать полноценно. Поэтому самым частым последствием приема антибиотиков является развитие именно диареи.

Но иногда причины расстройства кишечника бывают более серьезными. Вызывать понос могут:

• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона;
• образование полипов;
• рак;
• неспецифический язвенный колит.

Но помимо диареи многих людей мучают запоры, то есть невозможность опорожнить кишечник чаще 3 раз в неделю. Причины этого кроются в:

• нерациональном питании;
• наличии сахарного диабета;
• ожирении;
• приеме антацидов, НПВС, наркотиков, диуретиков и других лекарственных средств;
• заболеваниях верхних пищеварительных отделов.

Внимание! Поскольку причины расстройства кишечника могут быть различными по уровню опасности для здоровья и жизни больных, не стоит заниматься самолечением. Если проблемы со стулом сохраняются в течение длительного времени, стоит обязательно проконсультироваться у врача и пройти все необходимые обследования.

Признаки расстройства кишечника обычно состоят в следующем:

• появление чувства распирания в животе;
• боли в животе в разное время суток, связанные и несвязанные с приемом пищи;
• вздутие живота;
• понос, запор или их чередование;
• метеоризм;
• сохранение чувства наполненности кишечника даже после дефекации;
• частое урчание в животе;
• тенезмы, то есть появление болезненных ложных позывов к посещению туалета;
• выделение слизи вместе со стулом;
• необходимость натуживаться для опорожнения кишечника;
• боли в анальной области;
• выделение крови с калом;
• общая слабость.

Важно: при различных патологиях симптомы расстройства кишечника могут быть разными. Практически никогда у больных не присутствуют все признаки одновременно. Именно поэтому оценка интенсивности проявлений заболевания и их сочетания между собой позволяют судить о наличии той или иной патологии.

Одно дело, когда расстройство кишечника наблюдается у обычного взрослого человека. Но ведь подобное состояние может возникнуть и у таких особых категорий населения, как беременные женщины и дети. О чем же это свидетельствует?

Некоторые женщины привыкли страдать от расстройства кишечника при месячных, что объясняется изменением гормонального фона. Это является вариантом нормы и не требует особых вмешательств. Но не менее часто расстройство кишечника наблюдается при беременности. Поскольку самочувствие будущей мамы нельзя оставлять без внимания, подобная ситуация требует особого отношения.

В большинстве случаев причиной появления проблем с пищеварением у беременных служит неправильное питание, но иногда изменение характера стула указывает на все те же причины, что приведены выше, в том числе и на наличие инфекций. Поэтому будущим мамам при сохранении расстройства желудка более нескольких дней стоит обращаться к врачам и точно определять причину такого состояния.

Внимание! Кишечные инфекции могут представлять опасность как для здоровья женщины, так и для плода. Следовательно, их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Дети больше всех остальных чувствительны к погрешностям в питании и нездоровой психоэмоциональной среде, а нарушение пищеварения для них особенно опасно, причем чем младше ребенок, тем опаснее для него расстройство кишечника. Больше всего переживать стоит родителям грудничков, у которых развилась диарея, поскольку это может привести к сильному обезвоживанию организма, а, значит, к нарушениям в работе сердца и других органов. Причины развития поноса, впрочем, как и запора, у детей могут быть различными, причем достаточно часто они кроются в страхах перед дефекацией (при запоре) или нестабильности психологической атмосферы.

Для определения причин постоянного расстройства кишечника применяются:

• физикальный осмотр;
• гинекологический и урологический осмотр;
• ректальное пальцевое исследование;
• анализ кала;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• биопсия;
• КТ.

В результате этих обследований обычно удается найти корень проблемы, определить степень ее тяжести и, соответственно, подобрать адекватное лечение. Но примерно в 18% случаев обнаружить какие-либо органические изменения в кишечнике не удается, хотя больные страдают от хронического расстройства кишечника. Это значит, что конкретных причин для развития подобного состояния нет, за исключением психосоматических. В таких случаях больным обычно ставят диагноз синдром раздраженного кишечника и назначают изменение образа жизни, а также психотерапию.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Как остановить понос при панкреатите: лечение, причины и симптомы

По данным медицинской статистики за последний год существенно увеличилось число пациентов, которым был поставлен диагноз панкреатит. Понос при поджелудочной железе находящейся в воспалении – далеко не редкость. Диарея и расстройство желудочно-кишечного тракта в целом – одни из главных признаков недомогания органа. Почему больные панкреатитом страдают от поноса, какие еще синдромы характерны для воспалительного процесса в поджелудочной, и как лечат эту деликатную проблему.

Специалисты отмечают, что при остром течении панкреатической болезни, как правило, пациенты жалуются на запоры. А вот диарея, наоборот, сопровождает хроническую форму панкреатита. Происходит это по следующим причинам:

• Недостаток пищеварительных ферментов.
• Обострение других хронических заболеваний, например, воспаленный мочевой пузырь или желчные протоки печени.
• Нарушение перистальтики кишечника.
• Вытеснение микрофлоры кишечника условно-патогенными бактериями – дисбактериоз.
• Алкогольный фактор появления панкреатита.

Среди симптомов хронического панкреатита ведущее место занимают сбои в работе пищеварительной системы. Диарея проявляется жидким стулом кашицеобразной консистенции. Чаще всего, позыв к опорожнению кишечника возникает спустя некоторое время по завершении трапезы.

Что отличает понос при панкреатите:

1. Неоднократность дефекации.
2. Большой объем каловых масс — полифекалия.
3. Оттенок кала светлый или серый.
4. Фекалии плохо отходят от стенок унитаза.
5. Присутствие в кале жиров и характерный жирный блеск стула.
6. Зловонный запах.
7. Фрагменты не переваренной пищи.

Желтоватый цвет мазеобразного кала свойственен пациентам, прошедшим терапию антибиотиками. Однако также это может быть признаком развития смежных заболеваний, например, проблемы с желчеотделением, патологии желчевыводящих путей и печени.

В результатах копрограммы будет пометка о присутствии крахмала, жиров, клетчатки и не переваренных волокон.

С усугублением ситуации более яркими на фоне изнуряющего поноса станут другие признаки:

• Малокровие;
• Дефицит белков;
• Нехватка витаминов;
• Обезвоживание;
• Резкая потеря веса;
• Сухость кожных покровов;
• Ломкость волос и ногтевых пластин;
• Появление «заед» в уголках рта;
• Воспалительный процесс языка;
• Вялость;
• Потеря концентрации;
• Беспокойный сон;
• Быстрая смена настроения.

Так как понос требует немедленного удаления в уборную, больные панкреатитом и измученные диареей, в частности, оказываются неспособны более вести привычный образ жизни. Любой выход в свет может обернуться казусом. Одна мысль об этом порождает комплексы и психологические расстройства.

Существует немало методик, направленных на борьбу с диареей. В зависимости от клинической картины, результатов анализов, индивидуальной переносимости и прочих факторов, врач может избрать один из курсов терапии или составить комплекс мер.

Замедлить пассаж содержимого кишечника призваны такие лекарственные препараты, как Имодиум или Лоперамид. Крепящим воздействием славится и собственноручно приготовленный отвар из гранатовых корочек. Похожий эффект оказывает и домашняя настойка из грецких орехов.

Среди побочных действий приема вышеописанных рецептов и медикаментов риск интоксикации и развитие гнилостных процессов, которые могут быть спровоцированы попытками задержки пищевой кашицы, которая к тому же была плохо переварена.

Диета при панкреатите – обязательная составляющая восстановления функции после перенесенного острого приступа или обострения хронической формы болезни. Отказаться стоит от продуктов и напитков, которые для своего усвоения требуют большой ферментной активности.

В обязательном порядке исключаются полуфабрикаты и еда из сетей фастфуда. Избирательность касается и домашней пищи. Например, ни в коем случае нельзя есть приготовленное на масле, приправленное специями, маринованное или копченное. Жирная пища вкупе с алкоголем – враг №1.

Дробное шестиразовое-восьмиразовое питание – вот что нужно воспаленной поджелудочной для скорейшей регенерации поврежденных тканей. Дело в том, что столь частый прием пищи облегчает нагрузку на поджелудочную железу при переваривании. Кроме того, подразумеваются мелкие порции. За ориентир возьмите ладонь. Объем порции не должен превышать вашу горсть.

Ферментные препараты заместительной терапии подтверждают свою необходимость. Благодаря им удается привести поджелудочную железу в норму, дав передохнуть определенное время. Отлично зарекомендовали себя Креон и его более дешевый отечественный аналог – Панкреатин.

Частые поносы довольно скоро приводят к обезвоживанию, которое негативно отражается не только на здоровье поджелудочной, но и организма в целом. Если за сутки было более 10 испражнений кишечника, требуется срочная госпитализация больного. В первую очередь, ему будет оказана помощь посредством капельниц. Внутривенное введение жидкости подразумевает обращение к растворам магния, натрия, калия и других солей электролитов.

Если необходимости в госпитализации нет, врачи настоятельно советуют обильное питье. Как минимум в сутки нужно выпивать 2 литра чистой кипяченой или фильтрованной воды. Именно воды, а не других напитков (чая, сока, отвара, киселя, компота и т.д.), которые будут классифицироваться не как жидкость, а как пища, составляющая каловые массы.

Это не значит, что еду и напитки исключают. Если врач не предупредил о лечебном голодании, то питание необходимо. Однако два литра воды – правило, которое нельзя нарушать, несмотря ни на что.

Совершенно нелогичный, на первый взгляд, способ борьбы с поносом – это клизма. Однако, как заверяют врачи, достаточно действенный. Так как при панкреатите пища плохо переваривается и ее фрагменты начинают бродить и гнить в кишечнике, очищение с помощью клизмы, как минимум, имеет место.

Для предотвращения интоксикации продуктами распада и восстановления микрофлоры кишечника, делают клизму. Избавиться от гнилостных микробов можно и таблетками, но делать это не рекомендуется, дабы не нагрузить дополнительно железу.

Следующий шаг после очищения от микробов микрофлоры, это ее заселение пробиотиками. Обычно клизму проводят курсом на протяжении семи дней, а по истечении пяти суток начинают принимать Колибактерин ежедневно в течение трех недель. Последующие три недели проходят под эгидой употребления Бифидумбактерина. Как только он будет завершен, еще 21 день показан прием другого препарата – Лактобактерина.

Точную дозировку лекарств и частоту приема определяет лечащий врач, отталкиваясь от индивидуальных показаний.

Фитотерапия против поноса представлена противовоспалительными, антибактериальными, спазмолитическими и желчегонными растениями. Сбор получается на основе ромашки, календулы, мяты и кукурузных рылец, как основных компонентов. Их смешивают в равных пропорциях и заливают одним литром крутого кипятка. Настаивать рекомендуется в течение одного часа, по истечении которого напиток тщательнейшим образом процеживают через сито или сложенную в несколько слоев марлю.

Приблизительно за четверть часа до приема пищи нужно принимать по 100 мл теплого, но не горячего настоя. Оптимальная температура – 39 градусов. Курс лечения составляет 1,5 месяца.

Чтобы предотвратить развитие мультигиповитаминоза, употребляйте поливитаминные комплексы в дополнение ко всем вышеперечисленным мерам борьбы с поносом. Будьте здоровы!

Поджелудочная железа где находится у человека, функции, и как болит.

Основные признаки и симптомы панкреатита

Поджелудочная железа размеры у человека, норма у взрослых и строение органа головка, тело, хвост.

Панкреатит что это — ответы ведущих врачей гастроэнтерологов на вопросы пациентов.

Диета при панкреатите поджелудочной железы как главный фактор успешного лечения.

ГЛАВА VI. О ПРИЗНАКАХ (ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ) СМЕРТИ

Но даже при этих признаках, внушающих опасения, есть, однако, надежда на выздоровление.
Что дело уже подходит к концу, свидетельствуют заострившийся нос, впалые виски, провалившиеся глаза, холодные и вялые уши с несколько отвернутыми мочками, твердая и натянутая кожа на лбу, кожа на лице темного или мертвенно-бледного цвета.
Много хуже, если всему этому не предшествовали ни бессонница. ни понос, ни голодание.
По только что указанным причинам иногда (у больного) бывает такой вид, но он исчезает за один день; поэтому, оставаясь более длительный срок, он служит признаком, (приближающейся) смерти.
Если такое состояние при длительной болезни продолжается более трех дней, то смерть наступит : в ближайшее время; она неизбежна, если помимо указанного, глаза избегают света и слезятся; если их белки краснеют, а маленькие сосуды в них бледнеют; если появившаяся в них слизь снова скапливается в углах глаз; если один глаз меньше другого; если они сильно запали или слишком выпучены; если во время сна веки не смыкаются и между ними от белков появляется какое-то выделение, причем это не является следствием поноса; если веки бледнеют и эта бледность покрывает губы и нос; если губы, нос, глаза, веки и брови или что-нибудь из них перекривится; если больной, вследствие слабости уже не слышит или не видит.
Признаки приближающейся смерти: когда больной лежит навзничь и его колени сведены; когда тело его постоянно скользит вниз к ногам; когда больной обнажает руки и ноги и беспорядочно их раскидывает. Причем они остаются холодными; когда больной все время спит с открытым ртом; когда он, при потере сознания, скрежещет зубами, чего обычно не делал в здоровом состоянии; когда язва, бывшая до болезни или приобретенная во время самой болезни, стала сухой, бледной или свинцового цвета.
Признаками (близкой) смерти также являются побелевшие ногти и пальцы; холодное дыхание; если при острой лихорадке или при безумии, или воспалении легких, при болезнях головы больной руками что-то ищет в одежде и выдергивает шерстинки или на прилегающей стене хватает малейшие выступы.
Боли, возникшие в пояснице и нижних частях (живота), если они перейдут на внутренности и внезапно прекратятся, также свидетельствуют о близкой смерти; в особенности, когда присоединяются еще и другие признаки.
Нельзя спасти того, кто при лихорадке без какой-либо опухоли (в горле) вдруг начинает задыхаться, или не может проглотить свою слюну; или у кого в том же лихорадочном состоянии тела искривится шея так, что он ничего не сможет свободно проглотить; или у кого в одно и то же время непрерывно лихорадка и крайняя телесная слабость, или у кого при неослабевающей лихорадке, тело снаружи остается холодным, а внутри такой жар, что даже вызывает жажду: или кого при такой же неослабевающей лихорадке, одновременно мучают и бред, и удушье; или у кого, после выпитой чемерицы, появляются судороги; или когда пьяный потеряет способность говорить. Ведь такой всегда умирает от судорог, если только его не схватит лихорадка или он не заговорит в тот час, когда проходит (Похмелье.
И беременная женщина также легко погибает от острой болезни, умирает и тот, у кого сон увеличивает страдание; и тот, у кого в начале новой болезни покажется черная желчь или снизу, или сверху; или тот, у кого желчь появилась тем или иным путем тогда, когда больной уже после длительной болезни исхудал и близок к концу.
На возможную гибель указывают также появление в мокроте желчи и гноя, будь то в отдельности или в соединении друг с другом. Притом, если это началось приблизительно на седьмой день, весьма правдоподобно, что больной на 14 день или около того, умрет, за исключением случая, когда присоединяются другие хорошие или дурные симптомы.
Чем легче или тяжелее сопровождающие признаки, тем позже или раньше может наступить смерть.
При острой лихорадке пагубен также холодный пот и при всякой болезни рвота, разнообразная и разноцветная; особенно если от нее исходит дурной запах. Грозит гибелью также и кровавая рвота во время лихорадки. Красноватая и прозрачная моча обычно бывает при несварении желудка и часто преждевременно доводит человека до гибели.
Итак, если такая моча бывает довольно долго, больному угрожает смертельная опасность. Однако, особенно плоха и даже гибельна моча темная, густая, с дурным запахом. Это одинаково дурно как для мужчин, так и для женщин, для детей же плохо, если она прозрачная, водянистая и жидкая.
Испражнения тоже бывают различные; внушают опасение те, которые содержат черноту, кровь, желчь, какую-то зелень, порой то вместе, то в разных особенных сочетаниях. Но даже это больной может выдержать некоторое время; о том что он стоит у последней черты, свидетельствуют жидкие испражнения то черные, то бледные, то жирные, в особенности, если присоединится сильный отвратительный запах.
Я знаю, что меня могут спросить: если определенные признаки предстоящей смерти налицо, то каким образом обреченные врачами больные иногда выздоравливают, а некоторые, как утверждает молва, оживают во время самих похорон.
Так, даже человек по праву пользующийся большой известностью — Демокрит высказал предположение, что не существует достаточно твердых признаков наступившей смерти, которым могли бы довериться врачи; но не обходит молчанием именно того, что существуют некоторые определенные признаки наступающей смерти.
Я не стану оспаривать того, что некоторые смежные признаки часто вводят в заблуждение неопытных врачей, но не прославленных.
Асклепиад, встретясь с похоронной процессией, — понял, что тот, кого несли хоронить, жив. Прямой вины врачебного искусства нет, если в чем-нибудь ошибся врач.
Однако, по поводу этого я выскажусь осторожнее: медицина есть искусство предположений и догадок, и метод предположений у нее таков, что хотя она чаще дает правильные ответы, однако иногда ошибается.
Поэтому если медицина и ошибется один раз из тысячи случаев, это не имеет значения, так как она помогает бесчисленному множеству людей. И я отношу это не только к симптомам, угрожающим смертью, но и предвещающим исцеление. Ибо ожидания врача иногда не оправдываются, и умирает тот больной, в выздоровлении которого первоначально он был уверен: средства, употребляемые для лечения, иногда обращаются во вред больному. При столь большом разнообразии организмов несовершенный человеческий ум не может избежать ошибок.
Поэтому существует доверие к медицине, которая помогает гораздо чаще и гораздо большему числу больных. Однако, не следует забывать того, что — при острых болезнях бывают ложные признаки и спасения, и смерти.

---

Тактика и практика избавления от запора: Регулируем процесс

Если вы – человек, умудренный жизненным опытом, наверняка среди этого опыта найдется и такой неприятный эпизод, как запор. Кто-то мог столкнуться с ним во время путешествия. Для кого-то стресс стал причиной перебоев в полноценном пищеварительном процессе. Женщины могут ощутить «прелести» этого состояния во время беременности или других гормональных перестроек организма.

Так или иначе, хроническими запорами страдает от 10 до 50% взрослого населения развитых стран. На сегодня это одна из 7 самых часто встречающихся болезней цивилизации.

Но признайтесь себе – ведь не каждый раз, когда мы испытываем затруднения в этой сфере, мы готовы предпринять активные действия: записаться на прием к врачу, пройти обследование, сменить образ жизни и режим питания? Проблема на первый взгляд кажется столь обыденной, что человек может годами и даже десятилетиями не обращать внимания на свое состояние. Так чем же является запор – незначительным недомоганием или серьезной проблемой для организма?

Как работает пищеварительная система?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно представить, что такое пищеварительная система и как она работает. Вроде бы, ничего сложного: с одной стороны поступает пища, с другой удаляется все ненужное и вредное. Однако современная наука значительно расширила представления о работе пищеварительного тракта. И теперь мы знаем, что до 90% иммунной системы находится в кишечнике. Начинаете его ценить? А еще, к примеру, в нем же, а не в головном мозге, «складируется» серотонин, называемый гормоном радости. Теперь понятно, почему большинство страдающих запором если и не пребывают в состоянии постоянной депрессии, то оценивают качество жизни гораздо ниже своих здоровых соотечественников.

Что делать, чтобы не было запора?

Исследования выявляют все новые и новые связи между работой различных систем нашего организма, но пока можно с уверенностью сказать одно: последствия сбоя в работе одних органов могут сказываться не просто на нашем самочувствии и настроении, но и разрушительно влиять на здоровье в целом. Итак, принимая во внимание важность пищеварительной системы, давайте выясним: что мы должны делать, чтобы не расстраивать ее и всегда быть в форме?

Правильное питание

Конечно, нужно правильно питаться. С этим не поспоришь, и тем не менее – днем с огнем не сыщешь человека, который питается полноценно. Что кладет в корзину в супермаркете средний житель мегаполиса? Там есть хотя бы 15% овощей, ягод и фруктов, богатых полезной клетчаткой и другими необходимыми источниками нормального процесса пищеварения? Задумайтесь на минуту, как питались хотя бы ваши бабушка и дедушка, не говоря уже о далеких предках, продуктом эволюции которых мы являемся. Поглощая на ходу «быстрорастворимую» пищу мы доказываем, что их потомки стали питаться разнообразно, вкусно, но – увы – совсем не полезно. А сколько обычной чистой воды вы выпиваете в день? Создайте привычку пить стакан воды до завтрака. Это будет сигналом к пробуждению для вашего организма.

[

](http://db.medportal.ru/)

Правильно спать

Эволюция дала нам не только способность выживать в условиях постоянного стресса. Она еще позаботилась, чтобы во время этого стресса мы… не гадили, простите за жаргонное слово. Представьте охотника, который гонится за добычей. Как-то не до этого, да? Теперь мы все охотники каменных джунглей, и, кроме шуток, гормоны стресса действуют так же, как и десятки тысяч лет назад. Хотим мы этого или нет, но надо научиться расслабляться .

Бесплатный и самый короткий путь к этому – полноценный сон. Как бы вы не стремились работать больше и эффективнее, природа возьмет свое. Так что лучше действовать с ней заодно и заменить 2-3 часа вечернего просмотра телевизора или «зависания» в интернете небольшой прогулкой на свежем воздухе и ранним отходом ко сну. Иначе усталость рано или поздно перерастет в раздражительность, а стресс запустит в вашем теле множество неприятных процессов, на борьбу с которыми придется потратить остаток жизни. И заработанных денег, кстати, тоже.

Много двигаться

Итак, мы подобрались к третьему врагу запора. Это недостаток двигательнойактивности . Организм в состоянии покоя не склонен утруждаться. Отдыхают управляемые нами мышцы – и внутренние тоже берут «перекур». Каждый, кто ухаживал за лежачим больным, подтвердит – стул дается им с неимоверным трудом. А пока мы с вами еще в состоянии двигаться, надо постараться обеспечить организм оптимальной нагрузкой. Имейте в виду: нормальному человеку требуется примерно 11 тысяч шагов ежедневно. Так что рассчитайте нагрузку в соответствии с возрастом и своими заболеваниями – и вперед! Тех, кто не склонен ждать болезнь, и старость не сразу догонит.

Опорожнять кишечник по утрам

И последнее, но не по степени важности: привычным должно стать ежедневное утреннее опорожнение кишечника. Врачи сходятся во мнении, что именно этот способ является наиболее физиологичным. Во время ночного отдыха организм не торопясь готовит к эвакуации все отходы. Так что не зачем удерживать их в течение всего дня, обрекая себя на дискомфорт. Создание такой привычки – высший класс заботы о собственном пищеварении и хорошем самочувствии.

✅ лечение боли при панкреатите

Тэги: сульфасалазин лечение колита, где купить лечение боли при панкреатите, пихтовый вар купить в Сыктывкаре.

---

спастический колит лечение, какие препараты при стоматите, схема лечения панкреатита, схема лечения атрофического гастрита желудка, лечение панкреатита травами отзывы

Описание

Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина. Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами.

Официальный сайт лечение боли при панкреатите

Состав

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его диагностируют при Как и чем снять боль при приступе панкреатита? Что и где болит, и какие ощущения у больного при воспалении поджелудочной железы? Какие обезболивающие препараты помогут снять приступ боли в домашних условиях? Ответы в статье. Боли при панкреатите – важный симптом, позволяющий с высокой точностью установить причину заболевания. В зависимости от характера и локализации болевых ощущений можно определить не только стадию недуга. Терапия болей при хроническом панкреатите. Лечение хронического воспаления направлено на дезинтоксикацию организма, устранения боли, снятия воспалительное процесса, нормализацию пищеварения. Поджелудочная железа довольно сильно реагирует на начало воспалительного процесса. Именно боли при панкреатите заставляют больного идти к врачу. Характер болей при патологии отличается в зависимости от течения болезни. Содержание статьи. 1 Подробнее Причины возникновения боли при панкреатите. При воспалении поджелудочной железы нарушается процесс пищеварения. Патологические изменения тканей органа ведут к отеку протоков, соединяющих его с кишечником. Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков. При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток. Боли при панкреатите у детей. Острый панкреатит у детей не относится к распространенным заболеваниям и возникает в результате проникновения в организм инфекций или вирусов, а также после различных травм живота. Отмечается наличие интенсивных болей в эпигастральной области и около пупка. Хронический болевой панкреатит представляет собой достаточно запущенную и опасную форму болезни. Боли на этой стадии могут носить достаточно интенсивный, выматывающий характер, что требует принятия энергичных мер.

Эффект от применения

Осталась очень довольная от Пихтового отвара Сила тайги. Начала принимать вместе со всей семьей. Во-первых, очень нравится запах этого отвара, приятно пить. Во-вторых, сироп действительно повышает устойчивость к простуде, после того, как начала его принимать, я уже и не вспомню, когда болела последний раз. В-третьих, повысилась активность организма.Улучшение самочувствия были заметны уже через несколько дней.В общем, всем советую этот продукт, ведь самое главное, что он натуральный! Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина.

Мнение специалиста

Одна чайная ложка вара заливается 200 миллилитрами кипятка. Употреблять рекомендуется дважды в сутки: утром – на голодный желудок, вечером – за полчаса до трапезы. С подробной информацией о продолжительности использования Сила тайги ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с пихтовой продукцией.

Чем лечить понос у лежачего больного? Адекватную лекарственную терапию может назначить только врач, поэтому не. Эти народные рецепты чаще всего используются как дополнение и поэтому лечение диареи у лежачих больных в довольно короткие сроки даёт положительный эффект. Лежачего больного необходимо отпаивать с чайной ложки. Подробнее о пользе и применении рисового отвара читайте здесь. Как правило, лечение диареи принято лечить медикаментозным методом. Однако в силу возрастных особенностей, для пожилых людей его позволяется применять не всегда. На помощь. Понос у лежачего больного, причины пока не установлены, может купироваться при соблюдении строгой диеты. Лечение диареи у лежачих больных должно продолжаться до последнего, равно, как и уход за кожными покровами. Для этого удобно использовать специальные аптечные средства. Понос, диарея у пожилых людей, причины, лечение, что делать, как лечить понос людям в возрасте? Содержание статьи: Понос у пожилых людей: почему появляется и как с ним бороться? Понос у лежачего больного. Понос – частый жидкий или водянистый стул. Понос возникает очень часто и при многих. Лечение поноса, диареи у пожилых людей, как лечить понос в возрасте? Лечению поноса у человека преклонного возраста должно предшествовать общее медицинское обследование. Естественно, что самое правильное лечение диареи — это устранение причины, которая ее вызвала. У пожилых или лежачих больных употребление опиатов может привести к задержке дефекации и ложному поносу. Понос у пожилых: лечение. Назначение лечения при поносе пожилому человеку требует очень тщательного медицинского. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед. Если больной лежачий, держите судно у кровати на расстоянии вытянутой руки больного, так чтобы он мог его легко достать рукой. Как правило, лечение диареи принято лечить медикаментозным методом. Как диагностируют диарею. Какие методы лечения диареи у пожилых людей являются самыми эффективными. В случае жидкого стула у лежачего больного преклонного возраста при отсутствии нормального насыщения питательными веществами тканей начинается раздражение, фекалии разъедают кожные. Понос у лежачего больного лечение. Опубликовано 15.10.2019 автором admin. Опасность, причины и методы лечения длительного поноса в старческом возрасте. Понос (диарея) у пожилых людей (стариков).

Способ применения

Вытяжку из пихты использовали с давних времен. Первые упоминания встречаются в славянских летописях Древней руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, дает людям здоровье и молодость. Пихтовый вар вырабатывается из молодой весенней хвои сибирской пихты. Самое эффективное средство для восстановления здоровья, заживления ран и очищения организма.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение боли при панкреатите. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение боли при панкреатите. меню лечении язвы желудка. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт лечение боли при панкреатите

Купить-лечение боли при панкреатите можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина.

При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги! ПИХТОВЫЙ ВАР СИЛА ТАЙГИ полезен и взрослым и детям!

Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Как лечить опрелости от подгузников для лежачих больных?

Опрелости на теле взрослого человека – это результат постоянного соприкосновения с раздражающими факторами из-за недержания. Это серьезная проблема людей, которые большую часть жизни вынуждены находиться в лежачем положении и пользоваться подгузниками. Каким бы хорошим ни был уход за больным человеком, образования опрелостей на коже избежать порой не удается.

Основные симптомы неприятного дефекта

К основным признакам, по которым можно распознать опрелость, относятся:

• Возникновение красноты на пораженных кожных участках.
• Появление отека воспаленной дермы.
• Зуд, жжение.
• Нередко возникают и болевые ощущения (если не заниматься своевременным лечением).

Часто больные люди, подверженные инконтиненции, страдают от подобных заболеваний эпидермиса из-за неправильного ухода. Несвоевременная смена урологических впитывающих изделий, отсутствие обтирания насухо после купания, неиспользование увлажняющих и регенерирующих косметических средств – все это может привести к серьезным проблемам с кожей.

Профилактика и лечение

Основными мерами профилактики во избежание образования опрелостей являются:

• Качественный гигиенический уход за пациентом.
• Поддержание здорового рациона питания.
• Тщательное обтирание после купания со слабым раствором марганцовки.
• Использование марлевых повязок на цинковой основе при первых признаках покраснения и раздражения дермы.

Для продуктивного лечения нужно использовать специальные заживляющие мази и крема – Лоринден, Пантенол, Левомиколь и другие. Не помешают и эффективные народные средства для избавления от опрелостей. Это прокипяченное и охлажденное мало оливы или облепихи, промывание настоем дубовой коры, травяными отварами. Особенно рекомендуется использовать ромашку, шалфей, календулу, поскольку они обладают противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием.

Главное – это не запускать болезнь и своевременно браться за лечение, не забывая о всевозможных профилактических мерах. При желании можно предотвратить мучительное появление опрелостей и другие повреждения кожи.

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

Назад

Обесцвеченный кал

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени.  Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)

Какие симптомы при раке должны насторожить?

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:
Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

Как очистить больного какашку — FRESHRN

Узнайте у опытной медсестры, которая побывала там, — это как можно быстрее (и лучше всего) очистить какашку пациента!

Итак, вы прошли обучение CNA и, хотя вы отлично умеете чистить теоретические экскременты на манекене, вы боитесь своего первого опыта какашки с пациентом. Вы даже не знаете, что такое шаг 1. Что ж, тебе повезло, моя медсестра! Вот некоторые основы того, как очистить вашего пациента после коричневого кода.

Итак … как почистить ягодицы пожилого человека?

Как почистить больного с гнилой

Это буквальные шаги — от начала до конца (каламбур), которые вы предпримете, чтобы очистить своего больного какашку. Это не весело, но необходимо.

1. Соберите припасы

Сначала взгляните на пациента. Мы говорим о полной смене постели? Вам нужна простыня и новое платье или просто новая одноразовая прокладка? Это особенно важно, если пациент находится в изолированной комнате.

Не стоит брать с собой кучу ненужных принадлежностей, потому что они быстро накапливаются. Найдите сотрудника.

2. Поверните пациента

Обычно происходит то, что пациент перекатывается на одну сторону, пока один из вас чистит / скручивает листы, а затем они перекатываются на другую сторону, чтобы закончить. Иногда пациенту намного легче перекатиться на бок в другую (в частности, пациенты, перенесшие инсульт, у которых есть гемипарез).

Если пациент говорит устно, спросите его, какой путь он предпочитает.Первый раз, когда они повернутся на их сторону, потребуется больше всего

.

Каждый человек стоит по обе стороны от кровати, примерно у бедра пациента. Допустим, вы будете первым, кто уберется. Откатите пациента от себя, пусть ваш коллега стабилизирует и удерживает его на боку. Вы можете попросить их согнуть ближайшую к вам ногу на 90 градусов, повернуть бедро к коллеге и взять его за плечо, повернув на бок.

Совет: , если пациент может, повесьте его на боковую направляющую.

Еще один совет: , если пациент очень грязный, подождите, чтобы перевернуть их.Иногда кал могут выскользнуть вперед, особенно если у пациента диарея. В таком случае перед поворотом очистите переднюю часть. Если их много, вы можете подтолкнуть его к их задней части между ног и положить на него полотенце или несколько чистых салфеток, чтобы предотвратить повторное загрязнение, пока пациент катится. Очистить в первую очередь переднюю часть тела полезно, потому что это трудно делать, когда на боку находится пациент. Если пациент в состоянии, вы также можете сделать его «лягушачьей лапкой», которая обнажает больше, что позволяет вам лучше чистить.

Убедитесь, что ваш коллега ведет себя хорошо, устойчиво и хорошо держит руку, а затем приступайте к работе.

3. Очистите пациента

Во-первых, очистите их кожу салфетками от всех экскрементов. Не стесняйтесь класть грязные салфетки на грязную подушечку, потому что вы все равно выбросите ее. (Не делайте этого, если пользуетесь мочалкой!)

Чистый. Чистый. Чистый. Когда их кожа станет чистой, убедитесь, что она не касается грязной прокладки или белья, когда они поворачиваются.

Вы также должны закатать под себя все грязное белье, как будто вы сворачиваете лист бумаги, чтобы отправить в кого-то летящий шар. Если прокладка не слишком грязная, вы можете свернуть ее так, чтобы грязь была полностью закрыта, и единственное, что касается их кожи, — это задняя часть прокладки. Однако это может быть невозможно из-за количества фекалий или их местонахождения. Если это так, возьмите полотенце и поместите его между чистой кожей и подушечкой, затем сверните его.

Если вам нужно сменить все постельное белье, простыню и все остальное, сверните и это в это время.

Сверните его и протолкните как можно глубже под пациента, пока он находится на боку.

4. Наденьте чистое постельное белье

Теперь возьмите чистую подогнанную простыню и протяните ее по углам бока. Протолкните чистую простыню как можно глубже под пациента. Затем возьмите лист для рисования, одноразовую прокладку и / или трусики (иногда называемые подгузником), наложите их на пациента наполовину и натяните между его ног.

Со своей стороны вы должны видеть: чистую заднюю часть пациента, простыню, прикрепленную к двум углам на вашей стороне кровати, простыню, наполовину прикрывающую кровать и расплющенную, и одноразовую прокладку, свернутую и находящуюся под пациентом.

5. Снова поверните пациента

А теперь пора повернуть пациента и попросить вашего коллегу закончить. Скажите пациенту, что он собирается перевернуться через большую кочку, и медленно катите их к себе.

6. Повторить на другой стороне

Теперь поместите пациента в удобное положение на боку. Ваш коллега аккуратно вытащит все грязное белье, чтобы не испачкать новое. Они очистят любую дополнительную кожу, которая все еще остается грязной. Затем они протянут все чистое белье, прикрепят углы простыни к кровати и разровняют подушку.Затем пациента можно уложить на спину.

7. Внесите окончательные корректировки

Как только пациент окажется на спине, смените ему халат. (Если вначале он был заметно загрязнен, вы бы хотели удалить его раньше и подождать, чтобы надеть новый, пока они не станут совершенно чистыми.) Они, естественно, погрузятся в кровать, и их нужно будет усилить. вверх.

Укрепите пациента, спросите, хотят ли они накрыть себя простыней или одеялом, положите подушки там, где они хотят, и при необходимости распылите дезодорант.

Некоторые люди плохо себя чувствуют, распыляя дезодорант, но давайте будем честными — пациент знает, что у них был стул, знает, что вы только что очистили его, и распыление небольшого комнатного дезодоранта не будет их расстраиванием или плохим самочувствием. Обычно они это ценят. И, вероятно, они сами не хотят его нюхать.

Это особенно полезно, если вам пришлось попросить гостей выйти, и вы знаете, что они вернутся в комнату. Делайте все, что в ваших силах, чтобы казалось, будто вы не просто сделали то, что сделали.Это также может включать вывоз мусора.

Перед тем, как уйти, убедитесь, что поблизости есть лампа вызова, включен будильник и все необходимое под рукой.

Советы по предотвращению травм пациента

Пациенты могут совершать непредсказуемые движения, или вы можете находиться в неудобном положении, или они могут быть довольно тяжелыми. ЧРЕЗВЫЧАЙНО, чтобы вы предприняли необходимые шаги для предотвращения травм. Я знаю несколько медсестер, которые больше не могут работать у постели больного из-за травмы, полученной у постели больного.

1. Отрегулируйте высоту кровати

Отрегулируйте кровать пациента так, чтобы она находилась на удобной для вас высоте, следя за тем, чтобы вы не сгибались все время и не напрягали спину.

2. Поднимите правильно

При подъеме / перемещении пациентов соблюдайте надлежащую эргономику — поднимайте ноги, а не спину, и все такое.

3. Используйте вспомогательные устройства

Если у вас есть подъемники или вспомогательные устройства — ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИХ.

Помните, травмы никогда не стоят того.Защитите свою спину и свое здоровье. Если вы получили травму во время ухода за пациентом, не пытайтесь сдерживаться. Обратитесь в Службу здоровья сотрудников и позаботьтесь о ней как можно скорее. Не будь героем!

Теперь вы знаете, как очистить пациента после дефекации!

Часто задаваемые вопросы об уходе за больным какашкой

Вот несколько ответов на вопросы, которые могут задать люди. Если у вас есть еще вопросы, дайте мне знать, я с радостью на них отвечу.

Как очистить пожилого пациента после дефекации?

Очистка кишечника у пожилых пациентов выполняется в соответствии с указаниями, изложенными выше.Поскольку у пожилых людей часто бывает хрупкая кожа, обратите на это пристальное внимание и выполняйте процедуру с осторожностью, необходимой для предотвращения разрывов или травм кожи.

Как вы убираете прикованного к постели пациента?

Обычно в чистке нуждаются только прикованные к постели пациенты. Описанные выше шаги помогут вам выполнить эту задачу. Если пациент не прикован к постели и просит медсестру очистить его, это требует дополнительного обследования. Могут быть законные причины, но обычно вам нужно побуждать пациента выполнять как можно больше ADL (повседневных действий) самостоятельно.

Чистят ли фекалии медсестры?

Одна из самых удивительных вещей для многих студентов-медсестер — это то, что медсестры чистят какашки. Студенты-медсестры часто сталкиваются с множеством возможностей очистить фекалии. Однако не все медицинские работники регулярно убирают фекалии. Если вы работаете в офисе, в периоперационном периоде или в других амбулаторных условиях, это снижает вероятность того, что вам придется убирать фекалии, но никогда не говори никогда.

Подробнее

Нужны дополнительные советы для школы медсестер или вашего первого года работы медсестрой?

Анатомия супер медсестры: полное руководство по тому, как стать медсестрой

Читайте о моем первом коричневом коде, моем первом синем коде и многом другом в моей книге, опубликованной Американской ассоциацией медсестер, Анатомия супер медсестры: полное руководство по тому, как стать медсестрой! Нажмите ниже, чтобы купить на Amazon.

Хотите опередить ситуацию и облегчить беспокойство по поводу своей первой медсестры?

Новый мастер-класс для медсестер FreshRN® — это первая в истории самостоятельная комплексная программа ординатуры медсестер. Эта комплексная программа была специально создана для амбициозных, недавно получивших лицензию медсестер неотложной помощи, которые хотят опередить их и укрепить свою уверенность в себе и свои клинические навыки, одновременно узнавая, как приспособиться к уникальному образу жизни медсестры.

Начать урок №1 сейчас

Болезнь Альцгеймера и диарея: когда это серьезно?

Диарея — это когда у человека три или более несформированных или водянистых стула в течение 24 часов.Он часто поражает пожилых людей и людей с болезнью Альцгеймера.

Позвоните в службу 911 или сразу же отвезите близкого человека в отделение неотложной помощи или в кабинет врача, если у него есть что-либо из перечисленного:

• Температура выше 101 F
• Кровь в стуле. Сначала проверьте их анус и ягодицы на предмет порезов или раздражений. Но обратитесь к врачу, если крови много, стул черный, дегтеобразный или клюквенный.
• Боль или опухоль в животе
• Рвота кровью или черными кофейными гранулами, или их рвота продолжается более 24 часов
• Признаки обезвоживания, такие как редко мочеиспускание, темно-желтая моча, сухой язык, запавшие глаза, спутанность сознания, слабость, учащенное сердцебиение или проблемы с разговором
• Ваш любимый человек легче отвлекается и забывает, чем обычно, у него меньше энергии, он видит вещи, которых нет, у него внезапные изменения личности и поведения, он странно эмоционален или блуждает, когда они говорить.

Позвоните своему врачу, если у вашего любимого человека:

• Более шести несформированных или водянистых стула за 24 часа
• Жирный, бледный стул с неприятным запахом
• Запор с последующей диареей
• Диарея, которая длится дольше более недели
• Медленная потеря веса, даже если они едят
• Тошнота или боль в животе более 2 дней
• Низкая температура (99-101 F), которая длится более 2 дней

Причины Диарея

К наиболее частым причинам диареи у пожилых людей относятся:

• Бактерии или вирусы .Более серьезные инфекции также могут вызвать рвоту.
• Лекарство : Некоторые лекарства, особенно антибиотики, могут вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и вызывать диарею. Другие повышают вероятность заражения желудочно-кишечного тракта.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК ): Если у кого-то есть диарея с судорогами без ясной причины, у него может быть СРК. Определенная еда, недостаток физических упражнений или сильный стресс могут усугубить ситуацию.
• Недавние операции на брюшной полости : Это может вызвать операция в области живота, особенно на кишечнике или желчном пузыре.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Это происходит, когда организм атакует кишечник, вызывая его раздражение и раздражение. Язвенный колит и болезнь Крона — два типа этого заболевания.
• Синдромы мальабсорбции : они возникают, когда ваше тело не получает достаточного количества питательных веществ через кишечник. Непереносимость лактозы и целиакия являются примерами.

Как лечить диарею в домашних условиях

Если у вашего близкого человека диарея, дайте ему много жидкости.Если они могут не пить, давайте им спортивные напитки, сок или газировку без кофеина, даже если они не чувствуют жажды. Вода тоже хороша, но она не восстанавливает натрий и калий, которые диарея выводит из их тела. Избегайте напитков с кофеином или алкоголем, таких как кофе, газированные напитки, вино или пиво.

Продолжение

Тот, у кого рвота и не может удерживать жидкость, может обезвоживаться. Вы можете давать им небольшие количества, например, столовую ложку или две каждые 15 минут. Но если они не могут удерживать жидкость в желудке дольше 48 часов, обратитесь к врачу.Вашему любимому человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Предложите им легкую для переваривания пищу с низким содержанием клетчатки, например соленые крекеры, тосты, яйца, курицу, йогурт или рис.

Диарея — это способ избавления организма от бактериальной или вирусной инфекции. Если вы дадите лекарство, чтобы остановить это, инфекция останется в организме дольше и вызовет еще большую боль. Если нужно дать лекарство, можно без рецепта купить салицилат и лоперамид висмута.

Не принимайте эти препараты, если у вашего близкого недавно был запор, у него высокая температура или опухший живот, или если по прошествии 2 дней все еще сохраняется диарея.Не давайте их никому с кровью в стуле, стулом клюквенного цвета или черным смолистым стулом. Если у вашего любимого человека запор, прекратите прием лоперамида. Не давайте висмут, если они принимают аспирин или у них аллергия на аспирин.

Как предотвратить диарею

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы уберечь любимого человека от диареи. Тщательно мойте и готовьте пищу. Готовьте мясо до готовности (без розового или красного цвета в центре). Используйте чистую кухонную утварь и вымойте поверхности, на которых вы готовите и готовите.

Убедитесь, что ваш близкий часто моет руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой.

Избегайте острой, сильно приправленной или жирной пищи. Убедитесь, что они получают много жидкости и клетчатки.

Некоторые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать диарею. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы планируете использовать. Вы можете попробовать пробиотики. Эти добавки содержат нормальные кишечные бактерии, которые могут помочь остановить диарею.Вы можете найти их в аптеке.

Как защитить себя

Поскольку бактерии и вирусы вызывают большинство случаев диареи, убедитесь, что вы тоже не заболели. Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед приготовлением и едой, а также после того, как вы окажетесь рядом с больным человеком. Надевайте резиновые перчатки, когда помогаете близкому человеку ходить в туалет, чистите его или наносите крем на анус. Очистите унитаз и раковину с помощью дезинфицирующих чистящих средств, таких как салфетки с отбеливателем. Не позволяйте этим чистящим средствам касаться ваших глаз и кожи, так как они могут вызвать раздражение.

Очистка от диареи | Мичиган Медицина

Обзор темы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют носить одноразовые перчатки при очистке от диареи или других биологических жидкостей. Вы можете надеть резиновые перчатки многоразового использования, если будете мыть и дезинфицировать их после каждого использования. Если у вас нет перчаток, не забудьте тщательно вымыть руки с мылом, когда закончите.

Для очистки кожи от диареи , например, на ягодицах человека:

1. Наденьте одноразовые перчатки.
2. Используйте влажные бумажные полотенца, чтобы вытереть стул, и положите использованные бумажные полотенца в пластиковый мешок для мусора.
3. Осторожно промойте пораженный участок теплой водой и мягкой тканью. Хорошо промойте и полностью высушите.
   • Не используйте мыло, если поверхность не очень загрязнена. Если необходимо мыло, используйте только мягкое мыло, такое как Cetaphil.
   • Если на коже появилась сыпь, не протирайте кожу влажными салфетками, содержащими спирт или пропиленгликоль. Эти салфетки могут пощекотать кожу.
4. Снимите перчатки и выбросьте их в пластиковый пакет. Затем сразу же вымойте руки водой с мылом.

Для очистки от диареи загрязненного постельного белья или одежды :

1. Наденьте одноразовые перчатки.
2. Вытрите стул бумажными полотенцами. Поместите использованные бумажные полотенца в пластиковый мешок для мусора. Небольшие количества легко удаляемого стула можно очистить туалетной бумагой и смыть в унитаз.
3. Стирать одежду в стиральной машине, желательно в горячей воде, с использованием бытового моющего средства.При желании можно добавить в цикл стирки бытовой отбеливатель.
4. После того, как вы закончите работать с грязной одеждой, снимите перчатки и выбросьте их в пластиковый пакет. Затем сразу же вымойте руки водой с мылом.
5. Сушите одежду в горячей сушилке. Примечание: Нет необходимости дезинфицировать ванны стиральной или сушильной машины после завершения полного цикла.

Для очистки от диареи твердых поверхностей , таких как сиденье унитаза или пол в ванной:

1. Наденьте одноразовые перчатки.
2. Протрите табурет бумажными полотенцами. Поместите использованные бумажные полотенца в пластиковый мешок для мусора. Промойте поверхности водой.
3. Продезинфицируйте твердые поверхности разбавленным бытовым отбеливателем или дезинфицирующими средствами, которые вы покупаете в магазине. Чтобы разбавить бытовой отбеливатель, следуйте указаниям на этикетке.
   • Если вы смешиваете свой собственный разбавленный отбеливатель, используйте защитные очки или очки, чтобы защитить глаза от брызг.
   • Имейте в виду, что разбавленный отбеливатель может удалить цвет с некоторых твердых поверхностей.
4. Снимите перчатки и выбросьте их в пластиковый пакет. Затем сразу же вымойте руки водой с мылом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней
Адам Хусни, врач семейной медицины

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренняя медицина, и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина

желудочно-кишечных осложнений | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы, которая обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы тела. Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник).Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) является первой частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, возникающие во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины. В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

• Запор.
• Фекальное уплотнение.
• Bowelobstruction.
• Диарея.
• Лучевой энтерит.

Это краткое изложение посвящено осложнениям желудочно-кишечного тракта у взрослых, больных раком. Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре опорожнение кишечника затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстому кишечнику. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и тверже.Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему нужно больше толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности являются частыми причинами запора.

Запор — обычная проблема для онкологических больных. Больные раком могут заболеть запором из-за любого из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточное количество упражнений.Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

• Лекарства
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
• Диета
  • Недостаточное употребление воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное питание, особенно с высоким содержанием клетчатки.
• Привычки к опорожнению кишечника
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
  • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
• Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или другой причины.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительные периоды постельного режима или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
• Кишечные расстройства
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль в кишечнике.
• Мышечные и нервные расстройства
  • Опухоли головного мозга.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.
• Изменения в метаболизме тела
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
• Окружающая среда
  • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной комнаты.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
  • Пребывание в незнакомых местах.
  • Уединение практически отсутствует.
  • Чувство спешки.
  • Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный комод.
• Узкая кишка
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.

• Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
• Химиотерапия.
• Лекарства от тревоги и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, увеличивающие количество мочи, вырабатываемой организмом).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Лекарства от сна.
• Лекарства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).

• Недостаточное количество питьевой воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
• Недостаточное питание, особенно с высоким содержанием клетчатки.

• Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в дефекации.
• Слишком частое использование слабительных и / или клизм.

• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Сломанные кости.
• Усталость.
• Слабость.
• Длительные периоды постельного режима или бездействие.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.

• Раздражение толстой кишки.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль в кишечнике.

• Опухоли головного мозга.
• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
• Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц брюшного пресса. Это затрудняет опорожнение кишечника.

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

• Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной.
• Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
• Пребывание в незнакомых местах.
• Уединение практически отсутствует.
• Чувство спешки.
• Жить в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
• Требуется совок или прикроватный комод.

• Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
• Давление растущей опухоли.

Оценка проводится, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или все остальное, что кажется необычным.Врач проверит наличие звуков кишечника и опухшего болезненного живота.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. У женщин также можно исследовать влагалище.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
• Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков болезни.
• Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку.Колоноскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного.Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

• Как часто у вас дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
• Регулярно ли вы пользуетесь слабительными или клизмами?
• Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяются газы?

Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Запор легче предотвратить, чем избавить от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Чтобы предотвратить и лечить запор, выполните следующие действия:

• Записывайте все испражнения.
• Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, например с заболеваниями почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, потребляя больше следующих продуктов:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
  При употреблении в пищу большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки важно пить больше жидкости, чтобы не усугубить запор. (Дополнительную информацию см. В разделе «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
• Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
• Используйте унитаз или прикроватный комод вместо унитаза.
• Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
• Используйте свечи или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

• Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
• Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
• Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

Фекальное уплотнение

Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Кал представляет собой сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и стать причиной смерти.

Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

Многократное употребление слабительных в больших и больших дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в дефекации. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

• Опиоидные обезболивающие.
• Небольшая активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
• Изменения в диете.
• Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

Определенные типы психических заболеваний могут привести к дефекации.

Симптомы каловых пробок включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

Симптомы фекальной закупорки могут быть следующими:

• Отсутствие дефекации.
• Необходимость усерднее толкать, чтобы испражнение было небольшим количеством твердого сухого стула.
• Количество испражнений меньше обычного.
• Боль в спине или животе.
• Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или неспособность к мочеиспусканию.
• Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
• Внезапная взрывоопасная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
• Подтекающий стул при кашле.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Заблуждение и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, жар, высокое или низкое кровяное давление.

Об этих симптомах следует сообщать врачу.

Оценка включает в себя медицинский осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

• Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
• Была ли кровь в стуле?
• У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
• Регулярно ли вы пользуетесь слабительными или клизмами?
• Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
• Сколько раз в день у вас выделяются газы?

Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента каловая закупорка.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным.
• Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
• Ригмоидоскопия : процедура для осмотра прямой и сигмовидной (нижней) толстой кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
• Анализы крови : Тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещают на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляют к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. На графике могут отображаться аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения в электролитах (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.

Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

Фекальный пробой обычно лечат с помощью клизмы.

Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначают только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Можно дать смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после ее размягчения.

Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

• Кишечник может искривляться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
• Воспаление, рубцы после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
• Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

• Паралич (потеря способности двигаться).
• Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
• Слишком мало калия в крови.

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и молочной железы, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на живот, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

• Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение), вводится в прямую кишку. Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

• Заместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
• Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
• Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
• Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
• Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не купируются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает следующее:

• Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
• Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
• Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
• Лекарства: инъекции или вливания лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

Диарея

Диарея — это частые, жидкие и водянистые испражнения.

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3-х несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

• Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия в области живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
  • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не понадобиться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому.Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
  • Операция на желудке или кишечнике.
• Сам рак.
• Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
• Медицинские состояния и болезни, кроме рака.
• Инфекции.
• Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибактериальная терапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
• Слабительные.
• Фекальное уплотнение, при котором стул протекает вокруг закупорки.
• Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

• Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
• Лучевая терапия в области живота и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.
• Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не понадобиться. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или на дому. Могут быть введены внутривенные (IV) жидкости или прописаны лекарства.
• У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль и спазмы в животе, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
• Операция на желудке или кишечнике.

Оценка включает физический осмотр, лабораторные тесты и вопросы о диете и дефекации.

Поскольку диарея может быть опасной для жизни, важно выяснить причину, чтобы лечение можно было начать как можно скорее. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь спланировать лечение:

• Как часто вы испражнялись за последние 24 часа?
• Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, насколько твердое или мягкое, какого цвета)? Была ли кровь?
• Была ли кровь в стуле или ректальное кровотечение?
• Было ли у вас головокружение, сильная сонливость, судороги, боль, тошнота, рвота или жар?
• Что вы ели? Что и сколько вы выпили за последние 24 часа?
• Вы недавно похудели? Сколько?
• Как часто вы мочились за последние 24 часа?
• Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
• Вы недавно путешествовали?

Анализы и процедуры могут включать в себя следующее:

• Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Обследование будет включать проверку артериального давления, пульса и дыхания; проверка на сухость кожи и тканей внутри ротовой полости; и проверка на боли в животе и звуки кишечника.
• Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Осмотр проверит наличие признаков закупорки каловых масс. Стул можно собирать для лабораторных исследований.
• Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
• Тесты стула : Лабораторные тесты для проверки уровня воды и натрия в стуле, а также для поиска веществ, которые могут вызывать диарею. Стул также проверяется на наличие бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.
• Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Панель электролитов : анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
• Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
• Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентген — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген брюшной полости также может быть сделан для выявления непроходимости кишечника или других проблем.

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
• Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Лечение диареи зависит от того, что ее вызывает.

Лечение зависит от причины диареи. Врач может изменить лекарства, диету и / или жидкости.

• Может потребоваться изменение в использовании слабительных средств.
• Лекарства для лечения диареи могут быть прописаны для замедления работы кишечника, уменьшения жидкости, выделяемой кишечником, и улучшения всасывания питательных веществ.
• Диарея, вызванная лечением рака, можно вылечить путем изменения диеты. Ешьте часто небольшими порциями и избегайте следующих продуктов:
  • Молоко и молочные продукты.
  • Острые продукты.
  • Спирт.
  • Продукты и напитки, содержащие кофеин.
  • Некоторые фруктовые соки.
  • Еда и напитки, вызывающие газообразование.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
• Диета из бананов, риса, яблок и тостов (диета BRAT) может помочь при легкой диарее.
• Употребление более прозрачных жидкостей может помочь уменьшить диарею. Лучше всего выпивать до 3 литров прозрачной жидкости в день. К ним относятся вода, спортивные напитки, бульон, некрепкий чай без кофеина, безалкогольные напитки без кофеина, прозрачные соки и желатин. При тяжелой диарее пациенту может потребоваться внутривенное (в / в) введение жидкости или другие формы внутривенного питания. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диарея» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.)
• Диарея, вызванная болезнью «трансплантат против хозяина» (РТПХ), часто лечится с помощью специальной диеты.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение и соблюдение диеты.
• Пробиотики могут быть рекомендованы. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые используются в качестве пищевой добавки для улучшения пищеварения и нормальной работы кишечника. Бактерия Lactobacillus acidophilus, обнаруженная в йогурте, является наиболее распространенным пробиотиком.
• Пациентам с диареей с другими симптомами могут потребоваться жидкости и лекарства, вводимые внутривенно.

• Молоко и молочные продукты.
• Острые продукты.
• Спирт.
• Продукты и напитки, содержащие кофеин.
• Некоторые фруктовые соки.
• Еда и напитки, вызывающие газообразование.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.

Лучевой энтерит

Лучевой энтерит — воспаление кишечника, вызванное лучевой терапией.

Лучевой энтерит — это состояние, при котором слизистая оболочка кишечника набухает и воспаляется во время или после лучевой терапии брюшной полости, таза или прямой кишки. Тонкая и толстая кишка очень чувствительны к радиации.Чем больше доза облучения, тем больший ущерб может быть нанесен нормальной ткани. Большинство опухолей брюшной полости и таза требуют больших доз радиации. Почти у всех пациентов, получающих облучение брюшной полости, таза или прямой кишки, будет энтерит.

Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в брюшной полости и тазу воздействует на нормальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лучевая терапия останавливает рост раковых и других быстрорастущих клеток. Поскольку нормальные клетки слизистой оболочки кишечника быстро растут, лучевая обработка этой области может остановить рост этих клеток.Это затрудняет самовосстановление тканей. Поскольку клетки умирают и не заменяются, в течение следующих нескольких дней и недель возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Врачи изучают, влияет ли назначение лучевой терапии, химиотерапии и операции на степень тяжести энтерита.

Симптомы могут появиться во время лучевой терапии или спустя месяцы или годы.

Лучевой энтерит может быть острым или хроническим:

• Острый лучевой энтерит возникает во время лучевой терапии и может длиться до 8–12 недель после прекращения лечения.
• Хронический лучевой энтерит может появиться через несколько месяцев или лет после окончания лучевой терапии или может начаться как острый энтерит и продолжать повторяться.

Суммарная доза радиации и другие факторы влияют на риск радиационного энтерита.

Только от 5% до 15% пациентов, получавших облучение брюшной полости, будут иметь хронические проблемы. Продолжительность энтерита и степень его тяжести зависят от следующих факторов:

• Общая полученная доза радиации.
• Объем обработанного нормального кишечника.
• Размер опухоли и степень ее распространения.
• Если химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией.
• Если использовались радиационные имплантаты.
• Если у пациента высокое кровяное давление, диабет, воспалительные заболевания органов малого таза или плохое питание.
• Если у пациента была операция на брюшной полости или тазу.

Симптомы острого и хронического энтерита во многом схожи.

Пациенты с острым энтеритом могут иметь следующие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Частые позывы к дефекации.
• Ректальная боль, кровотечение или слизь в стуле.
• Водянистый понос.
• Чувство сильной усталости.

Симптомы острого энтерита обычно проходят через 2–3 недели после окончания лечения.

Симптомы хронического энтерита обычно появляются через 6–18 месяцев после окончания лучевой терапии.Это может быть сложно поставить диагноз. Сначала врач проверит, вызваны ли симптомы рецидивирующей опухолью в тонкой кишке. Врачу также необходимо знать всю историю лучевой терапии пациента.

Пациенты с хроническим энтеритом могут иметь следующие признаки и симптомы:

• Спазмы в животе.
• Кровавый понос.
• Частые позывы к дефекации.
• Жирный и жирный стул.
• Похудание.
• Тошнота.

Оценка радиационного энтерита включает физический осмотр и вопросы пациенту.

Пациентам будет проведен медицинский осмотр и им зададут следующие вопросы:

• Обычный характер дефекации.
• Тип диареи:
  • Когда она началась.
  • Как долго это длилось.
  • Как часто это происходит.
  • Количество и вид табуретов.
  • Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).
• Питание здоровья:
  • Рост и вес.
  • Обычные пищевые привычки.
  • Изменения в привычках питания.
  • Количество клетчатки в рационе.
  • Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).
• Уровни стресса и способность справляться.
• Изменения образа жизни, вызванные энтеритом.

• Когда это началось.
• Как долго это длилось.
• Как часто это происходит.
• Количество и вид табуретов.
• Другие симптомы диареи (такие как газы, спазмы, вздутие живота, позывы, кровотечение и болезненность прямой кишки).

• Рост и вес.
• Обычные пищевые привычки.
• Изменения в привычках питания.
• Количество клетчатки в рационе.
• Признаки обезвоживания (например, плохой тон кожи, повышенная слабость или чувство сильной усталости).

Лечение зависит от того, является ли лучевой энтерит острым или хроническим.

Острый лучевой энтерит

Лечение острого энтерита включает лечение симптомов. Симптомы обычно улучшаются при лечении, но если симптомы ухудшаются, лечение рака, возможно, придется на время прекратить.

Лечение острого лучевого энтерита может включать следующее:

• Лекарства от диареи.
• Опиоиды для облегчения боли.
• Стероидные пены для снятия воспаления прямой кишки.
• Замена ферментов поджелудочной железы для пациентов с раком поджелудочной железы.Снижение ферментов поджелудочной железы может вызвать диарею.
• Изменения в диете. Кишечник, поврежденный лучевой терапией, может не вырабатывать достаточно определенных ферментов, необходимых для пищеварения, особенно лактазы. Лактаза необходима для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах. Безлактозная диета с низким содержанием жиров и клетчатки может помочь контролировать симптомы острого энтерита.
  • Продукты, которых следует избегать:
    • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок для молочных коктейлей, таких как Ensure.
    • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
    • Орехи, семена и кокос.
    • Жареные, жирные или жирные продукты.
    • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
    • Сырые овощи.
    • Сдобная выпечка.
    • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
    • Сильные специи и зелень.
    • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
    • Алкоголь и табак.
  • Продукты на выбор:
    • Рыба, птица и мясо, приготовленные на гриле или жареные.
    • Бананы.
    • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
    • Яблочный и виноградный соки.
    • Белый хлеб и тосты.
    • Макароны и лапша.
    • Печеный, вареный или пюре.
    • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
    • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
    • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
    • Яйца.
    • Арахисовое масло гладкое.
  • Полезные советы:
    • Ешьте пищу комнатной температуры.
    • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
    • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
    • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Продукты, которых следует избегать:
  • Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок для молочных коктейлей, таких как Ensure.
  • Хлеб из цельных отрубей и крупы.
  • Орехи, семена и кокос.
  • Жареные, жирные или жирные продукты.
  • Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
  • Сырые овощи.
  • Сдобная выпечка.
  • Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
  • Сильные специи и зелень.
  • Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
  • Алкоголь и табак.
• Продукты на выбор:
  • Рыба, птица и мясо, приготовленные на гриле или жареные.
  • Бананы.
  • Яблочное пюре и очищенные яблоки.
  • Яблочный и виноградный соки.
  • Белый хлеб и тосты.
  • Макароны и лапша.
  • Печеный, вареный или пюре.
  • Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
  • Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
  • Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
  • Яйца.
  • Арахисовое масло гладкое.
• Полезные советы:
  • Ешьте пищу комнатной температуры.
  • Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
  • Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
  • Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
  • Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

• Молоко и молочные продукты, кроме пахты, йогурта и безлактозных добавок к молочным коктейлям, таких как Ensure.
• Хлеб из цельных отрубей и крупы.
• Орехи, семена и кокос.
• Жареные, жирные или жирные продукты.
• Свежие и сушеные фрукты и некоторые фруктовые соки (например, сливовый сок).
• Сырые овощи.
• Сдобная выпечка.
• Попкорн, картофельные чипсы и крендели.
• Сильные специи и зелень.
• Шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки с кофеином.
• Алкоголь и табак.

• Жареные или жареные рыба, птица и мясо.
• Бананы.
• Яблочное пюре и очищенные яблоки.
• Яблочный и виноградный соки.
• Белый хлеб и тосты.
• Макароны и лапша.
• Печеный, вареный или пюре.
• Приготовленные мягкие овощи, такие как кончики спаржи, зеленая и вощеная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
• Мягкий плавленый сыр. Плавленый сыр может не вызывать проблем, потому что лактоза удаляется при его приготовлении.
• Пахта, йогурт и безлактозные добавки для молочных коктейлей, например Ensure.
• Яйца.
• Арахисовое масло гладкое.

• Ешьте пищу комнатной температуры.
• Выпивайте около 12 стаканов жидкости по восемь унций в день.
• Прежде чем пить газированные напитки, позвольте им потерять свою газировку.
• Добавьте мускатный орех в пищу. Это помогает замедлить движение переваренной пищи в кишечнике.
• Начните диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии.

Хронический лучевой энтерит

Лечение хронического лучевого энтерита может включать следующее:

• Те же методы лечения, что и при симптомах острого лучевого энтерита.
• Хирургия. Немногие пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы контролировать свои симптомы. Могут использоваться два типа хирургического вмешательства:
  • Кишечный обходный анастомоз: процедура, при которой врач создает новый канал для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
  • Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.
  Прежде чем решить, потребуется ли операция, врачи изучают общее состояние здоровья пациента и количество поврежденных тканей. Заживление после операции часто происходит медленно, и может потребоваться длительное зондовое вскармливание.Даже после операции у многих пациентов все еще остаются симптомы.

• Кишечный обходной анастомоз: процедура, при которой врач создает новый путь для потока кишечного содержимого вокруг поврежденной ткани.
• Тотальная резекция кишечника: операция по полному удалению кишечника.

Текущие клинические испытания

Ознакомьтесь со списком клинических испытаний рака NCI для исследований поддерживающей и паллиативной помощи в США, посвященных запорам, непроходимости, непроходимости кишечника и диарее, которые сейчас принимают участников.Список испытаний можно дополнительно сузить по местоположению, препарату, вмешательству и другим критериям.

Общая информация о клинических испытаниях также доступна на веб-сайте NCI.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

информационных бюллетеней: диарея, связанная с питанием через зонд

Хэмиш Д. Дункан, доктор медицинских наук, врач-терапевт, гастроэнтеролог, больница Королевы Александры, Портсмут, Великобритания; и Дэвид Б.А. Силк, доктор медицинских наук, FRCS, гастроэнтеролог, Центральная больница Миддлсекса, Лондон, Великобритания

Мы благодарны авторам и Greenwich Medical Media Limited за возможность перепечатать эту сокращенную версию главы, которая опубликована в Intestinal. Неудача © 2001, под редакцией Джереми Найтингейла, доктора медицины. Обратите внимание, что большая часть данных, используемых в статье, основана на клинических исследованиях, проведенных в Европе, поэтому некоторые разделы могут не соответствовать опыту потребителей homeEN в США.

---

Наиболее частым осложнением энтерального зондового питания (ЭП) является диарея, которая встречается у 30% пациентов в палатах общего профиля и хирургических отделений и у 68% пациентов в отделениях интенсивной терапии.Диарея беспокоит пациентов и их родственников, отнимает много времени у медперсонала и может усугубить потенциальные проблемы, такие как инфицированные пролежни и нарушение баланса жидкости и электролитов. Диарея, определяемая как учащение кишечника и / или увеличение содержания жидкости в стуле, может привести к потере питательных веществ и электролитов у пациентов, находящихся на зондовом питании. Осложнение диареи может также отсрочить выписку пациента и увеличить расходы на больницу. Если диарея тяжелая, может потребоваться прекратить энтеральное питание и назначить парентеральное питание (ПП) с соответствующими рисками и затратами.

Зарегистрированные случаи диареи, связанной с питанием через зонд, значительно различаются (от 2,3% до 68%), что частично связано с различиями в определении диареи, используемыми исследователями, и возможностью собрать и измерить каждый образец стула, что часто неосуществимо. Диарея эмпирически определяется как увеличение частоты и / или объема стула или снижение консистенции стула, а количественно как увеличение веса стула более чем на 200 г за 24 часа или как увеличение количества жидкости в стуле. более 500 мл за 24 часа, или это просто результат субъективной оценки исследователя или пациентов.Эти определения еще более ошибочны, потому что они не принимают во внимание обычную привычку кишечника пациента и консистенцию стула. Диарея обычно возникает, когда способность толстой кишки поглощать жидкость по какой-либо причине превышена или изменена.

Диарея может быть вызвана различными причинами, включая бактериальную или вирусную инфекцию, использование гиперосмолярной формулы, непереносимость лактозы, лечение антибиотиками, магнийсодержащие антациды, побочные эффекты лекарств (например, дигоксин и пропанолол) и так называемые инертные наполнители лекарств. которые могут включать стеарат магния, докузат натрия и сорбит.У пациентов с короткой кишкой и отсутствием толстой кишки развитию диареи способствуют дополнительные факторы, в том числе потеря ежедневных кишечных секреций, вырабатываемых в ответ на прием пищи, быстрое опорожнение желудка и прохождение через тонкий кишечник. Это может быть связано с недостатком пептида YY, который, как известно, задерживает опорожнение желудка и перистальтику тонкого кишечника, а его самая высокая концентрация обнаруживается в толстой кишке.

Этиология диареи, связанной с EN

Было предложено несколько механизмов, способствующих развитию диареи, связанной с энтеральным зондовым питанием, которые обсуждаются ниже.

Температура жидкого рациона EN : Существует мало убедительных доказательств того, что охлаждение или нагревание жидкого корма имеют клинически важные эффекты при желудочно-кишечных осложнениях, включая диарею или спазмы в животе.

Осмоляльность энтеральной диеты : Точно так же мало убедительных доказательств того, что осмоляльность диеты (ни разбавленная смесь, ни смесь, вводимая с медленной скоростью) не играет какой-либо значительной роли в диарее, связанной с энтеральным питанием, когда диета вводится непосредственно в желудок.

Лактаза: Большинство коммерчески приготовленных энтеральных диет в настоящее время клинически не содержат лактозы, и, таким образом, эта потенциальная проблема устранена. Однако, если пациент с диареей принимает пищу орально, важно убедиться, что он не потребляет слишком много молока или молочных продуктов. Имейте в виду, что относительный дефицит лактазы может развиться из-за уменьшения площади абсорбции (пациенты с SBS) и / или из-за сокращения времени транзита, что приводит к диарее, когда пациента кормят молоком или молочными продуктами.

Нарушение всасывания жира: Проблемы с всасыванием жира могут вызвать диарею у пациентов, питающихся через зонд. Пациенты с тяжелым заболеванием поджелудочной железы могут иметь дефицит липазы, необходимой для гидролиза триглицеридов, а операция на желудке может помешать адекватному смешиванию липазы с содержимым просвета. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей, илеэктомией или илеитом может быть недостаточно солей желчных кислот для адекватного всасывания жира, что приводит к диарее и дискомфорту в животе. Триглицериды со средней длиной цепи также могут вызывать диарею, метеоризм и боль в животе у пациентов, не переносящих их.Пациентам, перенесшим еюностомию, не нужно снижать потребление жира, но если толстая кишка остается непрерывной с укороченной тонкой кишкой, может развиться стеаторея. Использование формулы с более низким содержанием жира (и, следовательно, более низкой плотностью энергии) может облегчить диарею из-за мальабсорбции жира у пациентов с короткой и задержанной кишкой.

Гипоальбуминемия: Роль, которую гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина) может играть в возникновении диареи, связанной с энтеральным питанием, пока не доказана.Гипоальбуминемия, скорее всего, является маркером тяжести заболевания и степени недоедания, а не прямой причиной диареи, связанной с энтеральным питанием, при этом изменения в структуре и функции кишечника из-за голодания повышают риск развития диареи, связанной с питанием через зонд.

Лекарства и антибиотики, основные факторы : Диарея — частое осложнение, связанное с приемом лекарств и антибиотиков. Многие лекарства содержат так называемые «инертные носители» для активного соединения, однако они осмотически активны, и инертный носитель может вызывать диарею.Например, некоторые препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол®), содержат сорбит, а другие, такие как антациды, содержат магний или докузат натрия. Сорбитол, магний и докузат натрия сами по себе могут вызывать диарею. Другие препараты могут вызывать диарею в результате известных побочных эффектов, таких как блокаторы h3, антиаритмические, гипотензивные и нестероидные препараты, или потому, что они разработаны для стимулирования дефекации, например слабительные.

Частота диареи, связанной с приемом антибиотиков, варьируется (клиндамицин от 7 до 26% и ампициллин от 5 до 10%), в зависимости от того, как определяется диарея.Диарея может быть результатом первичного структурного или функционального повреждения тонкой или толстой кишки. Однако, если бы это была единственная причина, то частота диареи у пациентов с ЭП, принимающих антибиотики, должна быть такой же, как у пациентов, принимающих антибиотики, которые питаются нормально, что не соответствует действительности. Таким образом, кажется, что существует синергетический эффект зондового питания и использования антибиотиков, что приводит к высокой частоте диареи у пациентов, питающихся через зонд.

Причины, по которым антибиотики могут вызывать диарею, не совсем ясны, хотя считается, что антибиотики изменяют нормальную кишечную флору, позволяя бактериальному разрастанию патогенных (так называемых «плохих») бактерий, таких как клебсиелла, протей и E.coli. Использование антибиотиков связано с Clostridium difficile и его токсином у некоторых пациентов с диареей. Clostridium difficile обнаруживается у 20–50% пациентов с диареей, связанной с приемом антибиотиков, и в 95% случаев псевдомембранозного колита. Однако присутствие Clostridium difficile не обязательно подтверждает, что этот организм является причиной диареи, поскольку до 25% пациентов, получающих антибиотики, дали положительный результат на токсин Clostridium difficile, но не страдают диареей, а Clostridium обнаруживается примерно в 4% случаев. здоровые взрослые.Таким образом, Clostridium difficile может способствовать некоторым случаям диареи, связанной с кормлением EN, но, конечно, не всем.

Антибиотики могут также увеличить вероятность развития диареи за счет снижения выработки короткоцепочечных жирных кислот толстой кишки (которые способствуют абсорбции воды и электролитов в толстой кишке) и увеличения риска чрезмерного роста потенциально патогенных бактерий.

Загрязненные смеси и оборудование для кормления : Формула EN обеспечивает отличную среду для роста различных микроорганизмов, и после заражения они быстро размножаются.Несмотря на то, что смеси являются стерильными, как только бутылки или банки открываются, возникает риск заражения от манипуляций, системы доставки, длительного времени зависания и распространения бактерий на набор для введения. Загрязненные корма могут вызвать диарею, сепсис, пневмонию и инфекции мочевыводящих путей.

Бактериальное заражение энтерального питания может быть серьезной проблемой, так как до 36% энтерального питания, получаемого методом непрерывной капельной диеты, заражены. Капельная камера может предотвратить обратное распространение организмов от пациента в стерильную камеру для кормления, нарушая непрерывность в колонне подачи.( Примечание редактора: В США мы все чаще используем «закрытую» систему, которая предотвращает этот тип заражения.) Из-за высокой частоты бактериального заражения энтерального мешка и системы питания, характерной для непрерывного зондового питания, мешков для кормления и Наборы для введения следует менять каждые 24 ч.

Разрешение перерывов в непрерывном кормлении также может помочь, если pH желудка снизится между кормлениями.Когда желудок функционирует нормально и является кислым, большинство бактерий погибает.Однако непрерывное введение энтерального питания повышает pH желудочного сока (как и антагонисты h3 или другие антисекреторные препараты), что способствует избыточному росту бактерий в желудке.

Волокно в зондовых кормах : Многие коммерчески производимые жидкие зондовые корма EN содержат мало клетчатки (плохо метаболизируемых углеводов). Было обнаружено, что потребление клетчатки замедляет время прохождения через кишечник и, следовательно, может привести к более регулярному опорожнению кишечника; Однако добавление клетчатки к энтеральным диетам не всегда успешно предотвращало развитие диареи, связанной с энтеральным питанием через зонд.Причина этого очевидного отсутствия влияния клетчатки на функцию кишечника может заключаться в небольшом размере частиц полисахарида сои в энтеральном составе, который необходим для снижения вязкости корма. Уменьшение размера частиц уменьшает количество непереваренной клетчатки, способной удерживать воду, и снижает ее способность увеличивать объем фекалий. Таким образом, в настоящее время имеется мало доказательств того, что добавление клетчатки к энтеральному питанию может преодолеть диарею, связанную с питанием через зонд.

Болюс против непрерывного кормления : Часто сообщается, что метод «болюсного кормления» связан с высокой частотой таких осложнений, как тошнота, вздутие живота и диарея, хотя ранее этому утверждению было мало научного обоснования. (Примечание редактора: Капельное кормление необходимо, если гастропарез является серьезной проблемой.) Было высказано предположение, что непрерывное внутрижелудочное кормление обычно переносится лучше, чем прерывистое кормление, хотя это тоже оспаривается. Недавно мы показали, что существует мало доказательств того, что болюсное кормление малым объемом вызывает диарею чаще, чем постоянное кормление через назогастральный зонд. Непрерывное кормление через назогастральный энтеральный зонд может фактически вызвать диарею, потому что оно не может вызвать нормальный постпрандиальный ответ, подавляет двигательную активность дистальных отделов толстой кишки и вызывает аномальную секреторную реакцию в восходящей ободочной кишке.

Резюме

Диарея, связанная с питанием через зонд, вряд ли будет вызвана самой энтеральной диетой, и необходимо искать другие причины, особенно использование антибиотиков и других лекарств (например, содержащих сорбит, магний и докузат натрия). Другие советы, которые могут быть полезны в борьбе с диареей, связанной с энтеральным путем, хотя многие из них только при определенных обстоятельствах, включают переход на смесь с низким содержанием жира, смену пакетов и наборов для введения каждые 24 часа, возможность перерывов в непрерывном кормлении с использованием капельницы. , сведение к минимуму количества молока и молочных продуктов, потребляемых перорально, и использование болюсного кормления.Если диарея является проблемой, несмотря на внимание к возможным причинам, как обсуждалось, то для контроля симптомов можно назначить лоперамид (или кодеинфосфат), и есть отдельные сообщения о том, что живой йогурт полезен. Регулярный мониторинг и раннее вовлечение бригад по питанию должны привести к раннему выявлению и лечению энтеральной диареи и, таким образом, предотвратить ее прогрессирование в дальнейшие осложнения.

Диарея путешественников — Американский семейный врач

1. von Sonnenburg F, Торнипорт N, Вайяки П, Лоу Б, Перуски Л.Ф. младший, DuPont HL, и другие.Риск и этиология диареи в различных туристических направлениях. Ланцет . 2000; 356: 133–4 ….

2. Castelli F, Пеццоли C, Томасони Л. Эпидемиология диареи путешественников. Дж Трэвел Мед . 2001; 8 (приложение 2): S26 – S30.

3. Холм DR. Возникновение и самолечение диареи у большой группы американцев, путешествующих в развивающиеся страны. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2000; 62: 585–9.

4.Штеффен Р., Мешок РБ. Эпидемиология. В: Ericsson CD, DuPont HL, Steffen R, eds. Диарея путешественников. Гамильтон, Онтарио: BC Decker, 2003: 112–23.

5. Цзян З. Д., Охуйсен ПК, Го округ Колумбия, Ее, Король TM, DuPont HL, и другие. Генетическая предрасположенность к энтероагрегативной диарее, вызванной Escherichia coli: полиморфизм в промоторной области интерлейкина-8. J Заразить Dis . 2003; 188: 506–11.

6. Хоге CW, Шлим Д.Р., Эчеверрия П, Раджа Р, Herrmann JE, Крест JH.Эпидемиология диареи среди экспатриантов, проживающих в высокоэндемичной среде JAMA . 1996. 275: 533–8.

7. Харди Р.М., Стена ПГ, Gott P, Бардхан М, Bartlett LR. Инфекционный понос у туристов, проживающих в курортном отеле. Emerg Infect Dis . 1999; 5: 168–71.

8. Дэниэлс Н.А., Нейманн Дж., Карпаты А, Парашар УД, Грин К.Д., Уэллс Дж. Г., и другие.Диарея путешественников в море: три вспышки переносимых водой энтеротоксигенных бактерий Escherichia coli на круизных лайнерах. J Заразить Dis . 2000; 181: 1491–5.

9. Ансделл В.Е., Компакт-диск Ericsson. Профилактика и эмпирическое лечение диареи путешественников. Med Clin North Am . 1999; 83: 945–73vi

10. Менсах П., Йебоа-Ману Д, Овусу-Дарко К, Аблордей А. Уличная еда в Аккре, Гана: насколько они безопасны? Bull World Health Organ .2002; 80: 546–54.

11. Adachi JA, Мэтьюсон Дж. Дж., Цзян З.Д., Эрикссон компакт-диск, DuPont HL. Кишечные патогены в мексиканских соусах популярных ресторанов Гвадалахары, Мексика, и Хьюстона, Техас. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 884–7.

12. Цзян З.Д., Лоу Б, Веренкар М.П., Эшли Д, Штеффен Р, Торнипорт N, и другие. Распространенность кишечных патогенов среди международных путешественников с диареей, приобретенной в Кении (Момбаса), Индии (Гоа) или на Ямайке (Монтего-Бей). J Заразить Dis . 2002; 185: 497–502.

13. Adachi JA, Цзян З.Д., Мэтьюсон Дж. Дж., Веренкар М.П., Томпсон С, Мартинес-Сандовал Ф, и другие. Энтероагрегантная Escherichia coli как главный этиологический агент диареи путешественников в 3 регионах мира. Clin Infect Dis . 2001; 32: 1706–9.

14. Тейлор Д. Н., Хьюстон R, Шлим Д.Р., Бхайбулайя М, Унгар Б.Л., Эчеверрия П.Этиология диареи у путешественников и иностранных жителей Непала. ЯМА . 1988; 260: 1245–8.

15. Кушнер Р.А., Трофа А.Ф., Томас Р.Дж., Хоге CW, Питарангси C, Амато S, и другие. Использование азитромицина для лечения энтерита Campylobacter у путешественников в Таиланд, регион, где преобладает устойчивость к ципрофлоксацину. Clin Infect Dis . 1995; 21: 536–41.

16. Хоге CW, Гамбель Дж. М., Шриджан А, Питарангси C, Эчеверрия П.Тенденции устойчивости к антибиотикам среди возбудителей диарейных болезней, выделенных в Таиланде за 15 лет. Clin Infect Dis . 1998; 26: 341–5.

17. Сандерс Дж. У., Изенбаргер DW, Walz SE, Панг LW, Скотт Д.А., Тамминга С, и другие. Наблюдательное клиническое исследование диарейных заболеваний у военнослужащих США, дислоцированных в Таиланде: презентация и исходы инфекции Campylobacter. Ам Дж. Троп Мед Хиг .2002; 67: 533–8.

18. Tauxe RV, Swerdlow DL, Hughes JM. Болезни пищевого происхождения. В: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2000: 1150–65.

19. Барбье Х.М., Diaz JH. Профилактика и лечение токсических заболеваний, передаваемых через морепродукты, у путешественников. Дж Трэвел Мед . 2003; 10: 29–37.

20. Козицкий М, Штеффен Р, Шар М.«Сварить, приготовить, очистить или забыть»: предотвращает ли это правило диарею путешественников? Int J Epidemiol . 1985. 14: 169–72.

21. Маттила Л, Сийтонен А, Kyronseppa H, Симула II, Пелтола Х. Поведение, связанное с риском диареи путешественников среди финских путешественников. Дж Трэвел Мед . 1995; 2: 77–84.

22. Бэкер Х. Обеззараживание воды для международных путешественников и путешественников по дикой природе. Clin Infect Dis .2002; 34: 355–64.

23. РендиВагнер П., Колларич Х. Медикаментозная профилактика диареи путешественников. Clin Infect Dis . 2002; 34: 628–33.

24. Штеффен Р., Heusser R, DuPont HL. Профилактика диареи путешественников с помощью неантибиотических препаратов. Ред. Заразить Dis . 1986; 8 (приложение 2): S151–9.

25. Оксанен П.Дж., Салминен С, Сакселин М, Хамалайнен П., Ихантола-Вормисто А, Муурасниеми-Исовиита L, и другие.Профилактика диареи путешественников с помощью Lactobacillus GG. Энн Мед . 1990; 22: 53–6.

26. Hilton E, Колаковский П., Певица C, Смит М. Эффективность Lactobacillus GG в качестве профилактики диареи у путешественников. Дж Трэвел Мед . 1997; 4: 41–3.

27. Всемирная организация здравоохранения. Некачественные и поддельные лекарства. Информационный бюллетень № 275, ноябрь 2003 г. Доступно в Интернете 6 апреля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/2003/fs275.

28. De Bruyn G, Хан С, Борвик А. Лечение антибиотиками диареи путешественников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD002242.

29. Шлим ДР. Самостоятельная диагностика и лечение диареи путешественника. В: Keystone JS, Kozarsky PE, Freedman DO, Nothdurft HD, Connor BA, eds. Медицина путешествий. Сент-Луис: Мосби, 2003: 201–4.

30. Эрикссон CD. Диарея путешественников: эпидемиология, профилактика и самолечение. Инфекция Dis Clin North Am .1998. 12: 285–303.

31. Салам I, Кателарис П, Ли-Смит С., Фартинг MJ. Рандомизированное испытание однократного ципрофлоксацина при диарее путешественников. Ланцет . 1994; 344: 1537–9.

32. Adachi JA, Эрикссон компакт-диск, Цзян З.Д., DuPont MW, Мартинес-Сандовал Ф, Книрш C, и другие. Было обнаружено, что азитромицин сопоставим с левофлоксацином при лечении путешественников из США с острой диареей, приобретенной в Мексике. Clin Infect Dis . 2003; 37: 1165–71.

33. DuPont HL, Маттила Л. Антимикробное лечение: алгоритмический подход. В: Ericsson CD, DuPont HL, Steffen R, eds. Диарея путешественников. Гамильтон, Онтарио: BC Decker, 2003: 227–37.

34. Adachi JA, ОстроскиЦайхнер Л, DuPont HL, Компакт-диск Ericsson. Эмпирическая антимикробная терапия диареи путешественников. Clin Infect Dis . 2000. 31: 1079–83.

35. DuPont HL, Цзян З.Д., Эрикссон компакт-диск, Адачи Дж.А., Мэтьюсон Дж. Дж., DuPont MW, и другие.Сравнение рифаксимина и ципрофлоксацина для лечения диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Clin Infect Dis . 2001; 33: 1807–15.

36. Штеффен Р., Мешок Д.А., Riopel L, Цзян З.Д., Стурчлер М, Эрикссон компакт-диск, и другие. Лечение диареи путешественников рифаксимином на разных континентах. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1073–8.

37. Stauffer WM, Коноп Р.Дж., Камат Д.Путешествие с младенцами и маленькими детьми. Часть III: диарея путешественников. Дж Трэвел Мед . 2002; 9: 141–50.

38. Мерфи Г.С., Бодхидатта Л., Эчеверрия П, Tansuphaswadikul S, Хоге CW, Имларп S, и другие. Ципрофлоксацин и лоперамид в лечении бактериальной дизентерии. Энн Интерн Мед. . 1993. 118: 582–6.

39. Тейлор Д. Н., Санчес JL, Кэндлер W, Торнтон С, Маккуин С, Эчеверрия П.Лечение диареи путешественников: ципрофлоксацин плюс лоперамид по сравнению с одним ципрофлоксацином. Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 1991; 114: 731–4.

40. Caeiro JP, DuPont HL, Альбрехт Х, Компакт-диск Ericsson. Пероральная регидратационная терапия плюс лоперамид по сравнению с одним лоперамидом при лечении диареи путешественников. Clin Infect Dis . 1999; 28: 1286–9.

41. Питцингер Б, Штеффен Р, Чопп А.Заболеваемость и клинические особенности диареи путешественников у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J . 1991; 10: 719–23.

42. Самуэль БУ, Барри М. Беременная путешественница. Инфекция Dis Clin North Am . 1998. 12: 325–54.

43. Лекарства от паразитарных инфекций. Med Lett Drugs Ther . 2004; 46: 1–12.

Как следует лечить недержание мочи и кала у пациентов с пролежнями (пролежнями)?

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП стадий травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Woolsey RM, McGarry JD. Причина, профилактика и лечение пролежней. Neurol Clin . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Zhao G, Hiltabidel E, Liu Y, Chen L, Liao Y. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Staas WE Jr, Cioschi HM. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

.

Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH, et al.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Arch Intern Med . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Bergstrom N. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 7 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы при ране . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Arch Phys Med Rehabil . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. . 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Приходская LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Brandeis GH, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ДЖАМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Manley MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Int J Nurs Stud . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнетт МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Roberts BV, Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Int J Nurs Stud . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэрия штата Мэриленд J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Barbenel JC, Jordan MM, Nicol SM, Clark MO. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Selected Read Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Clin Plast Surg . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Adv Уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Fuhrer MJ, Garber SL, Rintala DH, Clearman R, Hart KA. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Arch Phys Med Rehabil . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический гинекологический акушер . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А.. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Arch Phys Med Rehabil . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Clin Exp Res . 2010 апреля 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины, старение . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Dinsdale SM. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Arch Phys Med Rehabil . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Arch Intern Med . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Ручной хирургический аппарат . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Stud Health Technol Inform . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестани М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Phys Med Rehabil .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Mustoe T, Upton J, Marcellino V, Tun CJ, Rossier AB, Hachend HJ. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С.Дж., Альперт Б.С. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования с помощью Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993, февраль, 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. мл., Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд Г., Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Rhoads DD, Wolcott RD, Percival SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Уход за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

Gorecki C, Nixon J, Madill A, Firth J, Brown JM. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. Eur J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной нутриционной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Int J Nurs Stud . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа в направлении клинического совершенства Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Уход за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Способность к пролежням из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. Бр. Дж. Клин Практик . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Маклебуст JA, Mondoux L, Sieggreen M. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. J Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек для предотвращения пролежней пяток. Мировоззрение на основе очевидных медсестер . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

Reddy N, Cochran G. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Thompson-Bishop JY, Mottola CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Ватанабе С., Ямада К., Оно С., Ишибаши Ю.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. J Am Acad Dermatol . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской для профилактики пролежней. ДЖАМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Влияние терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. J Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Strauss MJ, Gong J, Gary BD, Kalsbeek WD, Spear S. Стоимость домашней воздушно-флюидизированной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Практик . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Практика, основанная на фактах, и поддерживающие поверхности: выкидываем ли мы ребенка вместе с водой из ванны ?. J Уход за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, штат Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежни: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

Крю Р. Проблемы подушек для кормящих с резиновыми кольцами и клинический обзор альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Acta Derm Venereol . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Arch Phys Med Rehabil .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных поддерживающих поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 Янв-Фев. 26: 39-45. [Медлайн].

Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. J Gerontol Nurs . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Arch Phys Med Rehabil . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Ам Джей Оккуп Тер . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . Март-апрель 1990 г. 27: 40-54. [Медлайн].

Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. J Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Нурс Рес . 1987 июль-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

Нимит К. Руководство по терапии псевдоожиженным слоем в домашних условиях, 1989 г. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 Янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение обычных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Infect Control . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].

Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

МакМаллен Д. Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физ Тер . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

Флемминг К., Каллум Н. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

Levine SP, Kett RL, Gross MD, Wilson BA, Cederna PS, Juni JE.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Arch Phys Med Rehabil . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

Рис Р.С., Робсон М.С., Смиелл Дж. М., Перри Б. Х. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

Ланди Ф., Алоэ Л., Руссо А., Чезари М., Ондер Дж., Бонини С. и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. J Am Acad Dermatol . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

Salcido R, Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Adv Уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; обсуждение 61. [Medline].

Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Дополнительные аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

Прочитать RC.Обращение Президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у парализованных. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

He J, Xu H, Wang T, Ma S., Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-миофасциального лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

Gould WL, Montero N, Cukic J, Hagerty RC, Hester TR. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Ягодичный лоскут на основе перфоратора для заживления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

Nahai F, Silverton JS, Hill HL, Vasconez LO. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, штат Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи; 2016 г.

Документ с изложением позиции общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и недержанию мочи. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический гинекологический акушер . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж. Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

Smith AM, Malone JA. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

.