Понос не прекращается у взрослого: как лечат расстройство кишечника в домашних условиях?

Диарея у ребенка и взрослого: почему возникает и как лечить?

Диарея — это патология в работе пищеварительного аппарата, характеризующаяся нарушением стула, его учащением, появлением в каловых массах слизи, пены, непереваренных остатков пищи. Отвечая на вопрос: что такое диарея (понос), важно уточнить, что расстройство пищеварение не является самостоятельным заболеванием и может указывать на наличие вирусной инфекции, ОКИ или иного патологического процесса.

Симптомы диареи

Проявления заболевания зависят от причины, степени поражения пищеварительного аппарата и агрессивности возбудителя.

Диарея – симптомы при вирусной инфекции:

• Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
• Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
• Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
• Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
• В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.

Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:

• Тошнит и понос одновременно.
• Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
• Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.

Диарея у грудных детей имеет такие особенности:

• Жидкий, часто пенистый стул.
• Повышение температуры (не всегда).
• Отсутствие аппетита, снижение веса.
• Бледность и заметная вялость.
• Беспокойный сон.

У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины появления диареи у детей

Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием.

Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.

Причиной диареи без температуры могут выступать:

• У младенцев – введением первого прикорма.
• У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
• У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
• Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.

Чем опасна диарея у детей и взрослых

Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.

Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».

Лечение диареи

 

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?

При диарее у детей и взрослых требуется:

• Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
• Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
• Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.

Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.

Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.

Лечение диареи у детей

Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.

Диета при диарее

 

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:

• Сладкий чай с сухариками.
• Рисовый отвар.
• Развалистые супы из круп на воде.

Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.

Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:

• Свежий хлеб и выпечку.
• Молоко.
• Сырые овощи и фрукты.
• Соки.
• Сладости.
• Жирные и жареные продукты, копчености.

При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.

Вопросы врачу:

Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?

Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.

Как долго нужно держаться диеты при диарее?

Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.

Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?

Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.

Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?

Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.

У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?

Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

причины жидкого стула зеленого цвета у взрослых и лечение диареи| ИМОДИУМ®

Количество просмотров: 75 910

Дата последнего обновления: 20. 04.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины зеленого поноса
Сопутствующие симптомы
Чем опасен понос
Лечение
ИМОДИУМ^® Экспресс в борьбе с диареей
Узнайте из нашего видео об основных причинах появления диареи!

Каловые массы с зеленым оттенком, которые не связаны с изменениями рациона, могут указывать на развитие некоторых желудочно-кишечных заболеваний. Если при этом наблюдается жидкий стул, нарушение функций пищеварительной системы не вызывает сомнений. Диарея любого происхождения, оставленная без лечения, – опасное явление, которое может привести к серьезному ухудшению состояния здоровья.

Причины зеленого поноса

Жидкий стул с калом зеленого цвета может быть вызван множеством причин. Наиболее распространенными являются следующие.

Кишечная инфекция.	Такие заболевания, как ротавирусный энтерит, дизентерия, амебиаз и многие другие вызывают болезнетворные микроорганизмы, попадающие в пищеварительную систему вместе с пищей и водой, через немытые руки или совместное использование посуды и предметов личного обихода здоровых и больных людей.
Пищевое отравление.	Неправильное хранение приготовленных блюд, некачественные или просроченные продукты, их неверная или недостаточна термическая обработка и другие обстоятельства могут привести к тому, что в еде размножаются бактерии, нередко вызывающие нарушения работы ЖКТ.
Хронические и острые патологии.	Заболевания органов пищеварения и гепатобилиарной системы могут стать причиной окрашивания каловых масс от темно-зеленого до болотного цвета и вызвать нарушения стула.
Пищевая аллергия.	Для аллергии, вызванной потреблением в пищу продуктов-аллергенов, характерна в числе прочих симптомов диарея. В зависимости от химического состава такого продукта каловые массы могут приобретать неестественный цвет, в том числе зеленоватый.
Другие причины.	Среди физиологических причин темно-зеленого поноса наиболее вероятная – потребление в пищу большого количества свежих овощей и фруктов, которые одновременно усиливают перистальтику кишечника и разжижают каловые массы. Также во время приема некоторых лекарственных средств кал с зеленью – нередкое явление, которое проходит после отмены препарата.

Сопутствующие симптомы

Метеоризм.	Боль.	Повышение температуры тела.	Тошнота.
Это один из частых симптомов, сопутствующих диарее. Повышенное газообразование в кишечнике нередко сопровождается вздутием живота и кишечной коликой, которая облегчается или на время исчезает после отхождения газов.	Она может быть тупой и ноющей, острой и приступообразной, локализоваться в верхней части живота или разливаться по передней брюшной стенке и отдавать в бока, поясницу.	Этот симптом обычно сопровождает диарею инфекционного происхождения, а также может проявляться при острых воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.	Она может быть различной интенсивности: от легкой до тяжелой, проходящей только после нескольких эпизодов рвоты.

 

Каждый из перечисленных симптомов имеет важное значение, поэтому при обращении к врачу важно рассказать о каждом из таких признаков, о том, когда он начал проявляться, насколько сильно и пр. Это позволит врачу составить общую картину заболевания и облегчит постановку диагноза.

Чем опасен понос

Диарея, оставленная без соответствующего лечения, способна привести к тяжелым осложнениям на организм в целом. Наиболее опасными из них являются следующие.

Обезвоживание. При поносе механизм всасывания воды стенками кишечника нарушен. Жидкость выводится из организма, не успевая принять участие в обмене веществ. Кроме того, в просвет кишечника выделяется вода, что усиливает потери жидкости. Особенно опасно, если у ребенка первых 2–3 лет жизни или у взрослого, восстанавливающегося после тяжелого заболевания, развивается обезвоживание. Оно может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Дисбаланс электролитов в организме. Вместе с водой организм теряет соли, без которых невозможно правильное функционирование клеток, проникновение через их мембраны необходимых веществ и выведение продуктов клеточного метаболизма. В результате это может привести к нарушению работы жизненно важных органов.

Истощение. При поносе, особенно если он продолжается долгое время, нередко развивается дефицит питательных веществ, витаминов, минералов и других биологически значимых элементов. Это приводит к хроническому упадку сил, снижению массы тела, а внутренние органы страдают из-за недостатка необходимых им веществ, что отражается на их функциях.

Возникновение анальных трещин. Постоянное раздражение анальной области во время поноса приводит к раздражению слизистой прямой кишки и кожи вокруг заднего прохода. Длительное течение поноса нередко становится причиной образования анальных трещин и сопутствующих симптомов: острой боли и кровотечения.

Лечение

Для лечения поноса важно определить причину появления поноса, оценить общее состояние здоровья и выяснить, не привела ли диарея к серьезным осложнениям. Поэтому при зеленом поносе нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр, соберет анамнез и назначит диагностику. Лечение рекомендуется на основании полученных данных. Оно может включать в себя прием самых разных лекарственных средств, в перечень которых могут входить:

• антибактериальные препараты – назначаются при лечении диареи бактериального происхождения;
• антидиарейные средства – позволяют нормализовать моторную функцию кишечника, снизить потери жидкости и восстановить ритм работы кишечника;
• противовоспалительные препараты – помогают купировать воспаление стенок кишечника;
• энтеросорбенты – поглощают токсины и выводят газы.

Лечение диареи проводится комплексно: устраняется как основное заболевание или состояние, вызвавшее этот симптом, так и последствия поноса (снижение уровня электролитов и пр.).

ИМОДИУМ

^® Экспресс в борьбе с диареей

ИМОДИУМ^® Экспресс — препарат, который разрешен к использованию в рамках симптоматического лечения острого и хронического поноса различного происхождения. Активное вещество, лоперамид, оказывает следующее действие:

• помогает восстановить моторную функцию кишечника – замедляет продвижение каловых масс и сокращает частоту позывов к дефекации;
• способствует снижению объема воды, выделяемого в просвет кишечника;
• помогает регулировать и восстановить нормальный уровень поглощения воды и растворенных в ней солей стенками кишечника.

Перед приемом препарата ИМОДИУМ^® Экспресс следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Узнайте из нашего видео об основных причинах появления диареи!

Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращения к врачу.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Энтерофурил — средство для лечения кишечной инфекции, поноса и диареи

Можно ли заказать Энтерофурил^® через сайт enterofuryl.ru?

Нет. Сайт enterofuryl.ru носит исключительно информационный характер. Препарат Энтерофурил^® можно купить в аптеках вашего города.

При каких заболеваниях следует принимать Энтерофурил^®?

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Энтерофурил^® используется при диарее бактериального генеза.

Какие формы выпуска имеет препарат Энтерофурил^®?

Препарат Энтерофурил^® имеет три формы выпуска: капсулы по 100 мг и 200 мг, а также суспензия 200 мг/5 мл для приема внутрь.

За счет каких активных веществ Энтерофурил^® борется с диареей?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® — нифуроксазид — является противомикробным средством широкого спектра действия. Он активен в отношении как грамположительных микроорганизмов, так и грамотрицательных энтеробактерий.

При этом нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору и не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника, при инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Можно ли принимать Энтерофурил^®при беременности?

Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

Применение препарата Энтерофурил^® при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Можно ли применять Энтерофурил^®при грудном вскармливании?

Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

Энтерофурил^® не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение, однако применение препарата в период лактации возможно только по строгим показаниям, при этом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С какого возраста Энтерофурил^® рекомендован к применению детям?

Капсулы Энтерофурил^® разрешены детям с 3 лет, суспензия — с первого месяца жизни.

Цвет суспензии Энтерофурила^® желтый, а цвет мочи ребенка на фоне приема Энтерофурила^® не поменялся. Чем это объясняется?

Нифуроксазид практически нерастворим в воде, соответственно, почти не всасывается в кишечнике (всасывание до 0,005% от принятой дозы) и не попадает в системное кровообращение. Он полностью выводится через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, препарат не может изменить цвет мочи.

Наличие или отсутствие изменения цвета мочи в случае применения препарата Энтерофурил^® не может служить критерием эффективности лекарственного средства.

Как долго можно хранить открытый флакон Энтерофурила^®?

Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

Как принимать Энтерофурил^®?

Капсулы и суспензию Энтерофурил^® принимают внутрь. Капсулы рекомендуется запивать водой. Для дозирования суспензии используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

Следует принимать Энтерофурил^®до еды или после?

Прием препарата Энтерофурил^® не зависит от времени приема пищи. Т.е. его можно применять как до, так и после еды. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, рекомендован прием каждые 6-12 часов, в зависимости от возраста пациента. Так же, нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Сколько раз в день необходимо принимать препарат Энтерофурил^®?

Капсулы 100 мг
3–6 лет	по 2 капсулы 3 раза в сутки
7 лет и старше	по 2 капсулы 4 раза в сутки
Капсулы 200 мг
3–6 лет	по 1 капсуле 3 раза в сутки
7 лет и старше	по 1 капсуле 4 раза в сутки
Суспензия
1–6 месяцев	по 2,5 мл 2–3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов)
От 6 месяцев до 3 лет	по 2,5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
3–6 лет	по 5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
6–18 лет	по 5 мл 3-4 раза в сутки (с интервалом 6-8 часов)
Взрослым	по 5 мл 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов)

Сколько действует Энтерофурил^®?

Препарат действует пока находится в просвете кишечника. Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

Через сколько действует Энтерофурил^®?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – начинает действовать по достижении им кишечника, т.е. через непродолжительное время после приема внутрь.

Можно ли и как принимать Энтерофурил^®при рвоте?

Рвота может быть вызвана многими причинами. В том числе, рвота может возникнуть на фоне кишечной инфекции как бактериального, так и вирусного генеза. В таком случае прием препаратов нифуроксазида (например, Энтерофурил^®) более чем оправдан. Режим приема зависит от выраженности рвоты. Если ее частота велика, и пациент не удерживает жидкость, то сначала проводится, так называемое, дробное выпаивание. После того, как частота рвоты снизилась, и пациент может удерживать небольшие (15-20 мл) жидкости, назначаются препараты нифуроксазида.

Сколько выводится Энтерофурил^®?

Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

Можно ли пить Энтерофурил^®для профилактики?

Профилактический прием нифуроксазида, действующего вещества препарата Энтерофурил^®, актуальной инструкцией по медицинскому применению не предусмотрен.

Можно ли принимать Энтерофурил^®совместно с другими препаратами?

Нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Может ли быть передозировка Энтерофурилом^®?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение. Симптомы передозировки не известны. Случаи передозировки препаратом не известны.

Может ли прием Энтерофурила^®вызвать запор?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – действует исключительно в просвете кишечника. Механизм действия нифуроксазида не подразумевает воздействия на нормальную микрофлору кишечника и не нарушает ее равновесие. Энтерофурил^® никоим образом не влияет на моторику кишечника. Таким образом, прием препарата Энтерофурил не может вызвать запор.
В базе данных нежелательных побочных реакций Росздравнадзора РФ за весь период наблюдений запор на фоне приема препарата Энтерофурил^® не зарегистрирован.

Помогает ли Энтерофурил^®при лямблиозе?

Да, помогает.

Механизм действия нифуроксазида заключается в блокировании белков, необходимых для размножения лямблий. Уничтожение лямблий на фоне лечения препаратами нифуроксазида (Энтерофурил^®) составляет 90%.

Источник: Волошина Н.Б., Большаков В.М., Паикова Л.Ю. «Эффективность Энтерофурила в лечении лямблиоза». Инфекционные болезни. 2008. № 2. С. 85–87.

Помогает ли Энтерофурил^® от диареи, вызванной лактазной недостаточностью?

Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Диарея на фоне лактазной недостаточности обусловлена снижением активности лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Снижение активности фермента приводит к появлению избытка непереваренной лактозы, именно она и вызывает у ребенка диарею.

Таким образом, отсутствует точка приложения для кишечного антисептика, такого как Энтерофурил^®.

Помогает ли Энтерофурил^® от диареи, вызванной аллергией?

Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

При аллергической реакции на продукты питания, сопровождающейся диареей, нужно в первую очередь исключить из рациона продукт-аллерген и обратиться к специалисту (аллергологу).

Помогает ли Энтерофурил^®при ротавирусной инфекции?

Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. А препарат Энтерофурил^® применяется при диарее, вызванной бактериями.

Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же ротавирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Помогает ли Энтерофурил^®при дисбиозе?

Это состояние не внесено в перечень официальных показаний к применению препарата Энтерофурил^®.

Согласно инструкции по медицинскому применению, нифуроксазид (действующее вещество препарата Энтерофурил^®) не оказывает негативного воздействия на нормальную кишечную флору и не нарушает ее равновесия.

Согласно публикациям в профессиональной медицинской прессе, при наличии лабораторного подтверждения характера дисбиоза (усиленный рост условно-патогенной микрофлоры) применение препарата Энтерофурил^® возможно. Нифуроксазид может быть включен в комплексную терапию, основанную на пробиотиках и сорбентах. Именно такой подход к терапии дисбиоза рекомендуется некоторыми авторами.

Источник: Урсова Н.И. «Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей: Руководство для практикующих врачей». Под редакцией Римарчук Г.В. М., 2005.

Помогает ли Энтерофурил^®при хеликобактере?

Энтерофурил^® включен в схемы лечения больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, ассоциированными с инфекцией H. Pylori.

Применение нифуроксазида особенно актуально для преодоления растущей резистентности H. Pylori к метронидазолу, которая встречается более чем в 55% случаев.

Научные публикации, посвященные эффективному использованию нитрофурановых препаратов в эрадикационных схемах:

Помогает ли Энтерофурил^®при энтеровирусе?

Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусами. А препарат Энтерофурил^® применяется при диарее, вызванной бактериями.

Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же энтеровирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Помогает ли Энтерофурил^®при гастроэнтеритах?

Применение препарата Энтерофурил^® в комплексном лечении гастроэнтерита вирусно-бактериальной этиологии ускоряет улучшение общего состояния больных, нормализацию аппетита, сокращает продолжительность лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома, а также в 2 раза уменьшает продолжительность инфузионной терапии по сравнению с контрольной группой.

Это позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 2,3 суток по сравнению с группой пациентов, получавших базисную терапию.

Источник: Соболева Н.Г., Тхакушинова Н.Х. «Острые гастроэнтериты у детей раннего возраста: опыт применения препарата Энтерофурил». Фарматека. 2011. № 18. С. 68–72.

Содержится ли глютен в препарате Энтерофурил^®?

Препараты производства АО Босналек, в том числе зарегистрированные в РФ, не содержат глютен.

Препарат Энтерофурил^® не содержит глютен. Соответственно, при необходимости и отсутствии противопоказаний препарат Энтерофурил^® может применяться у пациентов на строгой безглютеновой (аглиадтиновой) диете (целиакия, аллергия к белкам злаковых и непереносимость глютена).

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) — это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция — CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты — стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг — 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами «без лечения» невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика — метронидазол и тейкопланин.

Отличия простуды от гриппа

Симптомы гриппа и простуды для обычного человека часто являются схожими. И поэтому он занимается самолечением, считая, что победит болезнь без помощи врача. Такой подход в корне неверен. Грипп, который вовремя не обнаружен, при неправильном лечении способен привести к появлению негативных последствий для здоровья – от осложнения до летального исхода.

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов гриппа или простуды, – обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Симптомы гриппа и простуды

	ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)	Грипп
Общие сведения	Инфекция дыхательных путей, вызванная вирусами (риновирусами, аденовирусами, реовирусами и т. д.) В народе называется простудой. Для определения диагноза достаточно осмотра и сбора анамнеза	Острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Частный случай ОРВИ. Для определения диагноза необходимо провести лабораторное исследование
Начало заболевания	Постепенное. У взрослых симптомы простуды начинают проявляться на 2–3-й день	Симптомы гриппа у взрослых проявляются резко и остро. Температура поднимается быстро, человеку может стать плохо менее чем через 3–4 часа
Температура тела	Держится на уровне 38–38,5˚С в течение 2–3 дней, затем медленно снижается	Резко поднимается до 39–40˚С, держится не менее 3 дней

Когда следует вызвать скорую помощь

Если вы обнаружили перечисленные симптомы гриппа у взрослых, то обратитесь к вашему лечащему врачу. Вызвать неотложную медицинскую помощь необходимо в следующих ситуациях:

• температура тела превышает 40˚С;
• лихорадка продолжается более 3 дней;
• появились сильные боли в груди при дыхании, кашле;
• больной потерял сознание;
• у человека появились судороги;
• на теле появилась сыпь в виде мелких багровых точек;
• рвота и/или диарея не прекращаются;
• нет улучшения после 5-7 дней лечения простуды или гриппа и т. д.

Общие подходы к терапии гриппа и ОРВИ

При обнаружении первых симптомов гриппа или простуды многие прибегают к самолечению. Не стоит этого делать. Придерживайтесь рекомендаций врача, а также помните, что:

• соблюдение карантинного и постельного режимов на протяжении всего времени заболевания обязательно;
• питание как взрослого человека, так и ребенка должно содержать большое количество витаминов и питательных веществ;
• питье должно быть обильным;
• принимать противовирусные препараты, другие лекарственные средства, особенно антибиотики и иммуностимуляторы при гриппе или простуде нужно по схеме, разработанной врачом.

Самостоятельно пить антибиотики или стимуляторы иммунитета не рекомендуется, даже если они помогли в прошлый раз.

Изменение температуры тела: при каких обстоятельствах стоит принимать лекарства

Когда нужно сбить температуру у взрослого

Нарушение теплообмена в организме может возникать по нескольким причинам. Самая распространенная – это инфекционные заболевания. В этот период подъем температуры необходим для торможения синтеза белка у вредных микробов. Расстройство теплообмена наблюдается также в таких случаях:

• потеря крови, серьезные кровопотери вызывают озноб;

• воспаления в организме, кровь поступает в очаг поражения в увеличенных количествах, покидая кожу, что сбивает терморегуляцию;

• заболевания сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать подъем температуры;

• ожоги;

• хронические патологии и их обострение.

Таким образом сбивать температуру необходимо после выяснения точной причины ее повышения. Если она достигла 38°С, то снижать показатели необходимо в таких ситуациях:

• плохая переносимость жара;

• порок сердца;

• беременность;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• кровотечение;

• пожилой возраст.

Температуру до 37,9°С при инфекционных заболеваниях не сбивают, давая время организму для борьбы. Но необходимы комфортные условия для переносимости жара. В случае, когда организм сам не справляется и наступает гиперпирексия (температура тела от 39,1°С и выше) необходимо принимать меры.

Что делать при лихорадке

Высокие показатели температуры могут приводить к серьезным нарушениям в организме. Это:

• нарушение дыхания;

• спутанность или потеря сознания;

• отек мозга;

• судороги;

• недостаточность кровообращения.

Поэтому усиление лихорадки нужно устранять при помощи жаропонижающих лекарств и немедикаментозных средств. Немедикаментозные включают:

• обтирание кожи не ледяной водой, особенно в местах крупных сосудов;

• на лоб — компресс из полотенца, смоченного в холодной воде;

• частое питье воды или компота в теплом виде.

Если лихорадка не прекращается, то нужно вызывать скорую помощь. 

Повышенная температура у ребенка

В случае гриппа, ОРВИ или других вирусов температуру у ребенка до 3 лет нужно сбивать, если она достигла 38°С. У малышей нормальные показатели температуры могут быть 37°С, поскольку терморегуляция еще не налажена. Особо высокие показатели (39 и выше) требуют вмешательства врача. Сбивать температуру до 38°С необходимо в ситуациях, когда малыш страдает врожденными иди хроническими заболеваниями сердца, а также при проблемах с ЦНС.

При высоких показателях температуры у ребенка могут наблюдаться такие симптомы:

В этих случаях устранить жар необходимо немедленно, даже если отметка на градуснике 37,5°C.

При этом нужно применять безопасные жаропонижающие средства специально для детей. Малыша можно обтирать теплой водой с добавлением спирта или уксуса, она испаряется с кожи и достигается эффект пота. В этот период необходимо обильное питье, можно делать компрессы с прохладной водой. После перенесенной ангины высокая температура будет означать появление осложнений в виде тонзиллита. В таком случае нужно промывать миндалины и полоскать горло, но делать это нужно по назначению врача.

Значение лихорадки

При инфекционных заболеваниях высокая температура говорит о борьбе с бактериями. Чем выше температура, тем скорее человек поправится. В период этой борьбы происходит выработка специальных антител, в дальнейшем организм будет справляться с той же инфекцией гораздо быстрее.

Разогрев тела влияет таким образом:

• вырабатываются антитела, которые уничтожают бактерии;

• разрушаются питательные вещества для патогенных микроорганизмов; которые погибают от их недостатка или тормозятся в размножении;

• усиливаются и ускоряются все процессы, необходимые для выздоровления;

• активизируются вещества, создающие неподходящую среду для вредных бактерий.

Искусственное снижение несильно высокой температуры приведет к тому, что иммунная система организма не будет полноценно работать. Поэтому устранять лихорадку необходимо, если иммунитет сам справиться не может, и в том случае, когда жар переносится плохо.

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Диарея — О детях GI

Что такое диарея

Диарея — жидкий водянистый стул, возникающий более трех раз в день, — это распространенная проблема, которая обычно длится день или два и проходит сама по себе без какого-либо специального лечения. Однако продолжительный понос может быть признаком других проблем. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Люди любого возраста могут заболеть диареей. У среднего взрослого человека приступ диареи случается примерно четыре раза в год.

Причина диареи

Диарея может быть вызвана временной проблемой, например инфекцией; или хроническая проблема, например, кишечное заболевание. Некоторые из наиболее частых причин диареи:

• Бактериальные инфекции. Несколько видов бактерий, попадающих в организм с зараженной пищей или водой, могут вызывать диарею. Общие виновники включают Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli.
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать некоторые компоненты пищи, например, лактозу, сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства , такие как антибиотики, лекарства от кровяного давления и антациды, содержащие магний.
• Кишечные заболевания , например воспалительные заболевания кишечника или целиакия.
• Функциональные расстройства кишечника , такие как синдром раздраженного кишечника, при котором кишечник не работает нормально.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке, которое может произойти после операции на желчном пузыре.

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или, иногда, паразитами. Диарея путешественников — особая проблема для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.

Какие симптомы

Диарея может сопровождаться схваткообразной болью в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может подниматься температура или стул с кровью.

Диарея может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной). Острая форма, которая длится менее 4 недель, обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея длится более 4 недель и обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительными заболеваниями кишечника, такими как глютеновая болезнь.

Диарея у детей

У детей могут быть острые или хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует назначать только под наблюдением врача.

Диарея может быть опасной для новорожденных и младенцев.У маленьких детей сильная диарея, продолжающаяся всего один-два дня, может привести к обезвоживанию. Поскольку ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней, основным лечением диареи у детей является регидратация.

Обратитесь к врачу при появлении любого из следующих симптомов:

• Стул, содержащий кровь или гной, или стул черного цвета
• температура выше 101,4 градуса по Фаренгейту
• без улучшения через 24 часа
• Признаки обезвоживания (см. Ниже)

Что такое обезвоживание

Общие признаки обезвоживания включают:

• жажда
• менее частое мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• темная моча

Признаки обезвоживания у детей включают:

• сухость во рту и языке
• без слез при плаче
• Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• Запавший живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• скин, который не сплющивается при защемлении и освобождении

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Когда следует обращаться к врачу

Хотя обычно диарея не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если верно хоть одно из следующих утверждений:

• У вас диарея более 3 дней.
• У вас сильная боль в животе или прямой кишке.
• У вас температура 102 градуса по Фаренгейту или выше.
• Вы видите кровь в стуле или у вас черный дегтеобразный стул.
• У вас признаки обезвоживания.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея может быть опасной для детей, если слишком много жидкости теряется и не восполняется быстро.

Какие анализы может провести врач

Диагностические тесты для определения причины диареи включают следующее:

• История болезни и медицинский осмотр. Врач должен знать о ваших привычках в еде и приеме лекарств, а также осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Лаборанты анализируют образец стула на наличие бактерий, паразитов или других признаков заболевания или инфекции.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты на голодание . Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы (содержащейся в молочных продуктах), углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Ригмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но врач осматривает всю толстую кишку.

Что такое лечение

В большинстве случаев восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение. Лекарства, которые останавливают диарею, могут быть полезны в некоторых случаях, но они не рекомендуются для людей, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами, диарея задерживает организм в кишечнике, продлевая проблему.Вместо этого врачи обычно назначают антибиотики. Вирусные причины либо лечат с помощью лекарств, либо оставляют на самотек, в зависимости от серьезности и типа вируса.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание происходит, когда организм теряет слишком много жидкости и электролитов (соли калия и натрия). Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять — без них организм не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей, которые могут умереть от него в течение нескольких дней.

Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Для поддержания уровня электролитов можно есть бульон или супы, содержащие натрий; и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий.

Детям врачи часто рекомендуют специальный раствор для регидратации, содержащий необходимые им питательные вещества. Вы можете купить этот раствор в продуктовом магазине без рецепта. Примеры включают Pedialyte, Ceralyte и Infalyte.

Советы по еде

Пока не утихнет диарея, старайтесь избегать жирных, жирных или очень сладких молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Эти продукты могут усугубить диарею. По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр может порекомендовать так называемую диету BRAT: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Профилактика диареи путешественников

Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников во время поездки за границу:

• Не пейте воду из-под крана, даже когда чистите зубы.
• Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
• Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды.
• Избегайте всех сырых фруктов и овощей (включая салат и фруктовый салат), если их нельзя очистить от кожуры и вы не очистите их самостоятельно.
• Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
• Не ешьте мясо или моллюсков, если они вам не горячие.
• Не ешьте продукты уличных торговцев.

Вы можете безопасно пить воду в бутылках (если вы нарушили герметичность), газированные безалкогольные напитки и горячие напитки, такие как кофе или чай.

В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы остаетесь, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможной инфекции.

Что следует помнить

• Диарея — распространенная проблема, которая обычно проходит сама по себе.
• Диарея опасна, если человек обезвоживается.
• Причины включают вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции; пищевая непереносимость; реакции на лекарства; кишечные заболевания; и функциональные расстройства кишечника.
• Лечение включает замену потерянных жидкостей и электролитов. В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.
• Обратитесь к врачу, если у человека с диареей наблюдается сильная боль в животе или прямой кишке, температура 102 градуса по Фаренгейту или выше, кровь в стуле, признаки обезвоживания или диарея в течение более 3 дней.

Адаптировано из публикации NIH № 04-2749, октябрь 2003 г .; текст этой статьи не защищен авторским правом.

Когда это серьезно и как это остановить?

Одна из наиболее частых проблем, с которыми мы сталкиваемся в ветеринарии, — это желудочно-кишечные расстройства / диарея.В зависимости от образа жизни вашей кошки вы можете знать или не знать подробностей ее привычек в ванной. Кроме того, кошки очень привередливы в уходе, поэтому контрольные (или контрольные) признаки диареи могут быть пропущены, особенно на ранних стадиях. По этой причине важны регулярные посещения ветеринара.

Если вы заметили, что у вашей кошки диарея между визитами, в чем может быть причина? Когда стоит волноваться и проконсультироваться с ветеринаром? Что ты умеешь делать дома? Я буду обсуждать эти ответы здесь.

Каковы причины кошачьей диареи?
Это был бы очень длинный список, если бы мы рассмотрели все, что может вызвать у вашей кошки жидкий стул, но вот некоторые из общих категорий:

• Паразиты — Паразиты могут определенно раздражать желудочно-кишечный тракт вашей кошки, вызывая все виды диареи, вовлекающей тонкий и / или толстый кишечник. Значительное количество паразитов, вызывающих диарею, чаще встречается у маленьких котят.
• Инфекции — Вирусные или бактериальные инфекции также могут вызывать диарею, а также чаще возникают у молодых кошек
• Неосмотрительность в питании или изменение диеты — Кошки, как правило, больше осторожнее в том, что они едят, чем собаки, но иногда они едят несоответствующие вещи, такие как трава, веревка и т. д.Даже целенаправленное изменение диеты с одного продукта на другой может вызвать диарею
• Стресс– Так же, как и у людей, стресс / беспокойство / возбуждение могут привести к расстройству желудочно-кишечного тракта (особенно раздражению нижних отделов кишечника или колиту)
• Первичные воспалительные заболевания– Как и воспалительное заболевание кишечника у людей, воспалительные заболевания могут вызвать у кошки диарею.
• Болезни обмена веществ — От нарушений поджелудочной железы или печени до дисбаланса щитовидной железы существует множество других проблем, которые нарушают моторику или окружающую среду в желудочно-кишечном тракте. приводит к диарее
• Лекарства / токсины — Большинство знает, что некоторые антибиотики могут вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, но другие лекарства и определенные токсины также могут вызывать диарею
• Запор — Запор может показаться нелогичным, но я упоминаю об этом, потому что старые кошки склонны к развитию проблем с моторикой толстой кишки, что приводит к запорам.В этих случаях кошкам часто удается вывести небольшое количество жидкого стула вокруг препятствия.

Как вы можете помочь остановить кошачий понос?
Поскольку существует множество потенциальных причин диареи у кошек, вам следует проконсультироваться с ветеринаром, регулярно ли он болеет у вашей кошки. Очевидно, что некоторые из этих причин нуждаются в специальной терапии, но некоторые другие могут исчезнуть сами по себе с помощью простой поддерживающей терапии. Что может посоветовать вам ветеринар в таких случаях, что вы можете делать дома?

• Кормить или не кормить? Много лет назад многие ветеринары всегда думали, что расстройства желудочно-кишечного тракта требуют короткого периода голодания для «отдыха» кишечника.Это верно в отношении рвоты, но в настоящее время мы понимаем, что кишечник вашей кошки нуждается в питании, чтобы вылечить себя. Так что отказываться от еды не рекомендуется.
• Чем кормить? Увеличение потребления клетчатки — это вариант, поскольку она считается отличным «уравновешивающим средством» (хорошо при запоре, но также хорошо при диарее). Однако я думаю, что лучше всего съесть несколько небольших приемов пищи (скажем, 4 раза в день) чего-то легкоусвояемого. Это означает диету с низким содержанием жиров, в основном углеводами, такими как картофель, макароны или рис (с небольшим количеством курицы), индейка, обезжиренный творог или йогурт.Некоторые кошки также с удовольствием едят детское питание на основе мяса.
• А как насчет лекарств, отпускаемых без рецепта? Вы можете найти множество ссылок на то, как давать кошке каопектат или Пептобисмал® и даже Имодиум® от диареи. Peptobismal НЕ рекомендуется для кошек, поэтому определение дозировки других продуктов может быть затруднительным. Так что спросите, что рекомендует ваш ветеринар. [Примечание редактора: никогда не считайте, что лекарства для людей безопасны для кошек.]

Когда пора беспокоиться о кошачьем поносе?
Прежде всего, вы лучше всех знаете свою кошку.Если вы обеспокоены, не стесняйтесь обращаться к ветеринару. Помните, что ваш ветеринар может посоветовать вам. Но имейте в виду, что есть некоторые аспекты диареи, которые вызывают большую тревогу, и некоторые последствия, которые могут быть весьма тревожными.

Начнем с того, что один из способов классификации диареи — диарея тонкого или толстого кишечника.

• При диарее тонкого кишечника больше шансов увидеть большие объемы жидкости или водянистую диарею, которая может быстро привести к значительному обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.
• С другой стороны, диарея толстой кишки затрагивает нижнюю или толстую кишку, поэтому вы чаще видите, как кошка напрягается и испытывает дискомфорт, но выделяет только небольшое количество мягкого / слизистого / иногда кровавого стула.

Как правило, если у вашей кошки был один мягкий стул, но она все еще счастлива, игрива и нормально ест, вы, вероятно, можете спокойно подождать, чтобы увидеть, как выглядит следующая дефекация, прежде чем предпринимать какие-либо важные шаги. Некоторые из красных флажков, которые должны вас больше обеспокоить:

• Потеря аппетита
• Летаргия / депрессия
• Боль / дискомфорт
• Кровь в стуле (темный, черноватый стул или видимая, откровенная, красная кровь)
• Сопутствующая рвота
• Или, если у вашей кошки больше шансов быстро скомпрометировать непрекращающуюся диарею (т.е.е. очень молодой, очень старый или уже борющийся с какой-либо другой проблемой со здоровьем)

В этих случаях вам следует проконсультироваться с вашим ветеринаром. Даже если основная причина диареи не является чем-то серьезным, постановка диагноза и начало лечения являются важными шагами. Если диарея представляет собой большой объем тонкой кишки, ваша кошка, вероятно, получит пользу от введения хотя бы некоторой дополнительной жидкости и электролитов и, возможно, других антидиарейных лекарств. При диарее толстого кишечника ваша кошка может чувствовать себя крайне неудобно, а постоянное натуживание только усугубит раздражение.В этом случае ваш ветеринар может назначить лекарства, чтобы облегчить дискомфорт и помочь вашей кошке быстрее почувствовать себя лучше.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Диарея, 11 лет и младше

Сколько вам лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Есть ли у вашего ребенка боль в животе, которая не проходит после дефекации?

При диарее обычно возникают схваткообразные боли, которые проходят после дефекации. Но если боль постоянная, может быть другая проблема.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

При ректальном приеме 38 ° C (100,4 ° F) или выше?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

Нет

Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Путешествовал ли ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа дольше 4 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Обильный стул каждые 1-2 часа в течение более чем 8 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

У вашего ребенка было 6 или более крупных жидких стульев за 12 часов ?

Да

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Нет

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Есть ли у вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Диарея приходит и уходит?

У вашего ребенка чаще бывает диарея?

Да

Более частые эпизоды диареи

Нет

Более частые эпизоды диареи

Был ли у вашего ребенка диарея то и дело, более 1 месяца?

Да

Диарея, периодически повторяющаяся более 1 месяца

Нет

Диарея, повторяющаяся более 1 месяца

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?

Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?

Многие антибиотики могут вызывать диарею.

Да

Антибиотик за последние 2 недели

Нет

Антибиотик за последние 2 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

То, что вы ищете, — это изменение обычных привычек кишечника вашего ребенка .

• Диарея означает, что у ребенка стул более жидкий, чем обычно.
• Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.

У каждого ребенка разные привычки кишечника. То, что «нормально» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого.Например:

• Многие новорожденные испражняются минимум 1-2 раза в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 дефекаций в день. У них может быть стул после каждого кормления.
• К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно и растет, как ожидалось, и пока стул не твердый.
• Примерно к 4 годам у ребенка нормально опорожняться 3 раза в день или всего 3 раза в неделю.

Любое место в этих пределах можно считать нормальным, если эта привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.

младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоженного , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не остаться мокрые подгузники через 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Трясущийся озноб.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: 38 ° C (100.От 4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру от 0,3 ° C (0,5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура во рту.

Ухо или ректальная температура

• Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 39.8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренное: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкое: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей до 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Запрещается есть и пить в обычном количестве.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

при средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Диарея, 12 лет и старше

Боль в животе, 11 лет и младше

Устранение острой диареи у взрослых лошадей-dvm360

Острая диарея не является критической ситуацией для многих видов животных, но не всегда так бывает у животных. лошади. Из-за огромного объема жидкости, которая может быть потеряна из желудочно-кишечного тракта лошади в виде диареи, у лошади быстро может развиться глубокая гиповолемия.Лошади также чрезвычайно чувствительны к липополисахариду (эндотоксину), поэтому воспаление в желудочно-кишечном тракте и перемещение бактерий через плотные контакты могут привести к эндотоксемии, синдрому системной воспалительной реакции и смерти.

Диарея может быть вызвана мальабсорбцией, увеличением количества осмотически активных частиц в просвете, повышенной секрецией воды и электролитов в просвет, воспалением в желудочно-кишечном тракте или вокруг него или изменением перистальтики кишечника. Это может быть первичная проблема или может возникать вторично по отношению к заболеванию за пределами желудочно-кишечного тракта, например, эндотоксемии, гипопротеинемии или болезни сердца.

Большинство случаев острой диареи лошадей вызвано инфекционным агентом. Инфекционные заболевания, приводящие к колиту и диарее, включают сальмонеллез, клостридиоз, коронавирус, Потомакскую лихорадку лошадей и личиночный циатостомоз. ¹ Неинфекционные проблемы включают правый спинной колит, вторичный по отношению к введению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воспалительное заболевание кишечника (также может проявляться в виде хронической диареи) и токсины, такие как кантаридин, седой алиссум и мышьяк. ²

Важно помнить, что у лошадей, больных колитом, не всегда развивается диарея. Следовательно, не следует исключать многие из состояний, обычно связанных с диареей, просто потому, что диарея отсутствует. Например, в исследовании, посвященном изучению характеристик Потомакской лихорадки у госпитализированных лошадей, у 34% не было диареи. ³ Лошади могут накапливать большие объемы жидкости в толстой кишке, что может привести к признакам колик из-за вздутия и нарушения моторики, а также может вызвать значительную гиповолемию без диареи.В некоторых случаях у пациентов с колитом может не развиться диарея до тех пор, пока не будет начата инфузионная терапия и не будет восстановлен водный баланс.

Диагностика

Независимо от причины первоначальный подход к обследованию лошади с диареей и управлению ею одинаков. К сожалению, окончательный диагноз причины подстрекательства ставится редко, и большинство состояний, вызывающих острую диарею, очень похожи друг на друга. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение при начале задачи дифференциации инфекционных и неинфекционных причин.История приема лекарств (в частности, НПВП и противомикробных препаратов), недавние поездки, контакт с животными с аналогичными клиническими признаками, изменения в питании или управлении, недавняя дегельминтизация, перенесенное заболевание и продолжительность клинических признаков — вот важные сведения.

Клинические признаки, помимо диареи, часто включают признаки, соответствующие обезвоживанию, лихорадке, коликам и / или эндотоксемии. Необходимо провести полное физикальное обследование, уделяя особое внимание сердечно-сосудистому статусу и признакам эндотоксемии и ламинита.Первоначальная диагностика обычно включает полный анализ крови и панель биохимии сыворотки. Полезные вспомогательные средства включают измерение лактата в крови, анализ газов крови и сывороточный амилоид A.

Результаты общего анализа крови у лошадей с колитом могут значительно отличаться в течение всего лишь шести — 12 часов. Первоначально у пациентов может быть нормальное общее количество лейкоцитов и нормальное количество нейтрофилов, которое может быстро прогрессировать до выраженной нейтропении со сдвигом влево и, часто, с токсическими изменениями нейтрофилов.По мере улучшения состояния пациентов часто наблюдается «обратная нейтрофилия», и, наконец, показатели снова нормализуются по мере выздоровления пациента. Быстрый темп, с которым происходят эти изменения, подтверждает необходимость частого мониторинга гематологических параметров для корректировки терапии. Оценка мазков крови при диарее и колите позволяет идентифицировать полосовые нейтрофилы и токсические изменения, которые не могут быть идентифицированы автоматическим анализатором.

Результаты анализов биохимических анализов сыворотки и газов крови обычно подтверждают гиповолемию, метаболический ацидоз и потерю электролитов и альбумина из-за диареи.Оценка биохимических панелей как до, так и после инфузионной терапии позволит клиницисту изменить инфузионную терапию и исключить сопутствующие состояния (например, заболевание почек, если уровень азота мочевины / креатинина в крови нормализуется после инфузионной терапии). Гиповолемия может маскировать гипоальбуминемию, поэтому однократное измерение может дать неполную клиническую картину. Помимо азотемии (обычно преренальной), у пациентов с диареей могут наблюдаться различные изменения в электролитах. Натрий, хлорид и бикарбонат часто теряются через желудочно-кишечный тракт, тогда как гиперкалиемия часто является вторичной по отношению к метаболическому ацидозу.Пациенты с нормальным уровнем калия или легкой гипокалиемией на фоне метаболического ацидоза на самом деле могут иметь глубокую гипокалиемию.

Выявление причины диареи может быть сложной задачей, поскольку не все инфекционные агенты постоянно выделяются с калом и не могут быть легко идентифицированы в крови. Неинфекционные причины острой диареи могут проявляться так же, как и инфекционные причины. Почти в 60% случаев острой диареи у взрослых лошадей возбудитель никогда не идентифицируется.4 Результаты одного метода диагностического тестирования (например,грамм. культура на Salmonella spp.) может быть отрицательной, тогда как другой тест (например, полимеразная цепная реакция) на тот же агент может быть положительным. Образовавшиеся фекалии с большей вероятностью дадут положительные результаты посева по сравнению с фекалиями с высоким содержанием воды; таким образом, могут быть получены ложноотрицательные результаты посева.5 В настоящее время рекомендуемые диагностические тесты для специфической этиологии диареи подробно описаны в , Таблица 1 . Коммерческие диагностические лаборатории часто предлагают панели, которые включают комбинацию тестов, перечисленных ниже.

Таблица 1: Рекомендации по тестированию на конкретные причины диареи ^1,2,4,5

Болезнь / возбудитель

Рекомендуемый тест (образец)

Комментарии

Salmonella spp. .

Культура (кал)

Лаборатории часто сначала проводят ПЦР, а затем положительные образцы культур. Для посева рекомендуется пять серийных образцов.

ПЦР (кал)

Neorickettsia risticii (Потомакская лихорадка лошадей)

ПЦР (кал)

N.risticii присутствует в моноцитах крови на ранних стадиях заболевания, в конечном итоге инфицирует энтероциты и выделяется с калом. Идеально подходит анализ крови и кала.

ПЦР (цельная кровь)

Clostridium difficile

ELISA на токсин A / B (кал)

ELISA на токсин A / B считается стандартной диагностической системой

ELISA на антиген (кал)

Культура (кал)

ПЦР на токсины A и B (фекалии)

Clostridium perfringens

ELISA на токсины (кал)

Энтеротоксин

PCR

000 Низкий выход

)

Ищет токсин

Коронавирус

ПЦР (кал)

Правый дорсальный колит

Ультразвук

Толщина стенки правой дорсальной ободочной кишки> 9 мм соответствует правостороннему дорсальному колиту

Циатопатология

Циатопатология слепая кишка о r слизистая оболочка толстой кишки (слизистая оболочка слепой или толстой кишки)

Гистопатология покажет эозинофильное воспаление, отек, +/- личинок.Подсчет фекальных яиц редко используется в диагностике, поскольку заболевание вызвано личиночной стадией паразитов.2

Воспалительное заболевание кишечника

Гистопатология (биопсия пораженного сегмента желудочно-кишечного тракта)

ELISA = иммуноферментный анализ; ПЦР = полимеразная цепная реакция.

Терапия

Первоначальная терапия лошади с острой диареей включает восстановление баланса жидкости, лечение основной причины (если она известна или есть высокий индекс подозрения на определенную этиологию) и предотвращение или устранение эндотоксемии.

Восстановление баланса жидкости.

Дефицит жидкости следует решать после того, как приблизительный процент обезвоживания пациента будет определен на основе клинических показателей, представленных в других источниках (частота сердечных сокращений, время наполнения капилляров, объем упакованных клеток, удельный вес мочи). Лошадь среднего размера (450 кг [992 фунта]) с водянистой диареей может вызвать 90 л (почти 24 галлона) диареи за 24-часовой период и, следовательно, потребует значительных объемов как восполняющей, так и поддерживающей жидкости для достижения нормального состояния гидратации. . ⁶

Первоначальная реанимационная инфузионная терапия может вводиться в виде болюса изотонических кристаллоидов (Normosol-R, Plasmalyte, раствор Рингера с лактатом). Гипертонический раствор также можно вводить для быстрого внутрисосудистого расширения с последующим введением изотонических кристаллоидов. В медицине людей и мелких животных, и, в меньшей степени, в медицине лошадей, ведутся серьезные споры относительно использования коллоидов в качестве реанимационной терапии, но некоторые врачи выступают за использование коллоидов при начальном приеме жидкости. ⁷

Растворы гидроксиэтилкрахмала и плазма обеспечивают увеличение объема примерно в три раза по сравнению с введенным объемом. ⁷ Плазма обладает дополнительным преимуществом, так как также обеспечивает иммуноглобулины и факторы свертывания крови, которые могут ослаблять эффекты эндотоксемии. Однако для некоторых клиентов он может быть дорогостоящим, и во время приема существует риск анафилаксии и передачи заболеваний. ⁷ Хотя растворы гидроксиэтилкрахмала значительно дешевле и с меньшей вероятностью вызывают иммунные реакции, было показано, что они отрицательно влияют на функцию тромбоцитов лошадей и увеличивают смертность при введении людям с сепсисом; поэтому при принятии решения об использовании этих жидкостей необходимо сопоставить потенциальные выгоды и риски. ^7,8

Крайне важно, чтобы пациенты с продолжающейся диареей находились под тщательным наблюдением, с частой оценкой расхода жидкости, чтобы обеспечить восполнение потерь жидкости и соблюдение требований ежедневного обслуживания. По мере уменьшения частоты и объема дефекации объем жидкости, вводимой внутривенно, может быть уменьшен.

Лечение основной причины.

Как отмечалось ранее, причина острой диареи часто не определяется.Даже в тех случаях, когда тестирование в конечном итоге дает окончательный диагноз, эта информация обычно не доступна достаточно быстро, чтобы быть полезной при составлении первоначального плана лечения. В некоторых случаях (например, в эндемичных географических регионах Neorickettsia risticii в сезон, подходящий для Потомакской лихорадки лошадей), может быть назначена эмпирическая терапия окситетрациклином — противомикробным препаратом выбора. Однако в большинстве случаев все не так просто.

Противомикробная терапия иногда используется у животных с тяжелой нейтропенией для защиты от бактериемии из-за транслокации преимущественно грамотрицательных бактерий через неплотные плотные контакты вторичного колита. ¹ Внутривенный гентамицин (6,6 мг / кг один раз в день) является подходящим выбором, поскольку он оказывает минимальное влияние на анаэробные бактерии в желудочно-кишечном тракте и, следовательно, имеет низкую вероятность индукции диареи, связанной с антимикробными препаратами. Однако было показано, что он повышает выработку токсина β2 под действием Clostridium perfringens , и поэтому его следует использовать только при отсутствии клостридиоза.9 Клостридиальная диарея часто поддается лечению метронидазолом (15 мг / кг перорально или 25 мг / кг. per rectum два или три раза в день).Противомикробная терапия сальмонеллеза не используется постоянно, поскольку она может продлить выделение бактерий. ⁵

Дополнительные методы лечения

В случаях диареи применялся ряд дополнительных методов лечения, включая кишечные адсорбенты, терапию антиэндотоксинами, пробиотики и трансфаунацию фекалий. Дитриоктаэдрический смектит (Bio-Sponge-Platinum Performance) представляет собой адсорбент в кишечнике, который может связывать Clostridium difficile, токсины A и B, C.perfringens токсин А и эндотоксин. ¹⁰ Полимиксин B представляет собой полипептидный антимикробный агент, который связывает и нейтрализует циркулирующий эндотоксин. ¹¹ Флуниксин меглумин также можно назначать для ослабления эндотоксемии. Профилактика ламинита с помощью криотерапии также рекомендуется во многих случаях острой диареи. ¹

Вследствие их безопасности, простоты применения и доступности пробиотики часто назначают в качестве дополнительной терапии лошадям с острой диареей.Однако многие пробиотические продукты могут не достигать целевого участка (толстой кишки) эффективно, и до сих пор в значительной степени неизвестно, какие штаммы бактерий могут быть полезными при введении лошадям. ¹² В последнее время возобновился интерес к использованию микробной трансфаунации фекалий (FMT) для восстановления нормальной флоры после дисбактериоза и колита. FMT включает взятие пробы кала у здорового донора и введение фекалий непосредственно в кишечник реципиента, чаще всего через назогастральный зонд.В идеале доноры должны быть сначала проверены на сальмонеллез, C. perfringens и вирус инфекционной анемии лошадей, и они не должны в последнее время принимать противомикробные препараты. ¹²

Заключение

Острая диарея у взрослой лошади — серьезная медицинская проблема, требующая немедленного внимания и лечения. Это может расстраивать как ветеринарных врачей, так и клиентов, поскольку точный диагноз зачастую невозможно установить. К счастью, лечение, как правило, одинаково для любого случая и должно быть направлено на поддержание сердечно-сосудистого статуса, устранение диареи и предотвращение эндотоксемии и ламинита.

Ссылки

1. Шоу С.Д., Штемпфли Х. Диагностика и лечение недифференцированной и инфекционной острой диареи у взрослых лошадей. Ветеринарная клиника для лошадей 2018; 34: 39-53.
2. Страх DJ, Хассель DM. Энтерит и колит у лошадей. Vet Clin Equine 2006; 22: 437-439.
3. Бертин Ф.Р., Райзинг А., С.Ловис Н.М. и др. Клинические и клинико-патологические факторы, связанные с выживаемостью у 44 лошадей с неориккетсиозом лошадей (Потомакская лошадиная лихорадка). J Vet Intern Med 2013; 27: 1528-1534.
4. Оливер О.Э. и Штемпфли Х. Острая диарея у взрослых лошадей: примеры и обзор. Vet Clin Equine 2006; 22: 73-84.
5. Берджесс Б.А., Морли П.С. Управление Salmonella в популяциях лошадей. Vet Clin Equine 2014; 30: 623-640.
6. Magdesian KG, Smith BP. Понос. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2009: 96-102.
7. Magdesian KG.Заместительная жидкостная терапия у лошадей. В: Fielding CL & Magdesian KG, под ред. Гидравлическая терапия для лошадей . Эймс, ИА: Уайли Блэквелл; 2015: 161-174
8. Blong A, Epstein K, Brainard B. Эффект in vitro трех составов растворов гидроксиэтилкрахмала на коагуляцию и функцию тромбоцитов у лошадей. Am J Vet Res 2013; 74: 712-720.
9. McGorum BC, Pirie RS. Диарея, связанная с противомикробными препаратами. Часть 2: Какие противомикробные препараты связаны с ААД у лошади? Equine Vet Educ 2010; 22: 43-50.
10. Weese JS, Cote NM, deGannes RVG. Оценка in vitro свойств ди-триоктаэдрического смектита на клостридиальные токсины и рост. Equine Vet J 2003; 35: 638-641.
11. Mackay RJ. Эндотоксемия. В: Смит Б.П., изд. Медицина внутренних болезней крупных животных, 4-е изд. Сент-Луис: Mosby Elsevier, 2009: 711-723.
12. Schoster A, Weese JS, Guardabassi L. Использование пробиотиков у лошадей — каковы доказательства их клинической эффективности? J Vet Intern Med 2014; 28: 1640-1652.

Кейт Хепворт-Уоррен — специалист по внутренним болезням лошадей, в настоящее время работает доцентом кафедры медицины лошадей в Колледже ветеринарной медицины Университета Северной Каролины в Роли, Северная Каролина. Вне работы ей нравится путешествовать, читать, бегать и отдыхать на пляже.

Диарея, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Сколько вам лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Есть ли у вашего ребенка боль в животе, которая не проходит после дефекации?

При диарее обычно возникают схваткообразные боли, которые проходят после дефекации.Но если боль постоянная, может быть другая проблема.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Путешествовал ли ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа дольше 4 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Обильный стул каждые 1-2 часа в течение более чем 8 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

У вашего ребенка было 6 или более крупных жидких стульев за 12 часов ?

Да

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Нет

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Есть ли у вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Диарея приходит и уходит?

У вашего ребенка чаще бывает диарея?

Да

Более частые эпизоды диареи

Нет

Более частые эпизоды диареи

Был ли у вашего ребенка диарея то и дело, более 1 месяца?

Да

Диарея, периодически повторяющаяся более 1 месяца

Нет

Диарея, повторяющаяся более 1 месяца

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?

Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?

Многие антибиотики могут вызывать диарею.

Да

Антибиотик за последние 2 недели

Нет

Антибиотик за последние 2 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Без селезенки.

То, что вы ищете, — это изменение обычных привычек кишечника вашего ребенка .

• Диарея означает, что у ребенка стул более жидкий, чем обычно.
• Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.

У каждого ребенка разные привычки кишечника.То, что «нормально» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого. В целом:

• Многие новорожденные опорожняются не менее 1–2 раз в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 дефекаций в день. У них может быть стул после каждого кормления.
• К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно и растет, как ожидалось, и пока стул не твердый.
• Примерно к 4 годам у ребенка нормально опорожняться 3 раза в день или всего 3 раза в неделю.

Любое место в этих пределах можно считать нормальным, если эта привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.

младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , если потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 часов и более.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может быть намного больше жажды, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть более сухими, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
• Озноб.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника.В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу.Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Диарея, 12 лет и старше

Боль в животе, 11 лет и младше

Как быстро избавиться от диареи, по мнению врачей-терапевтов

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

Сквирт.Туалетные смерчи. Фекальный фейерверк. Водянистый стул. Извержение приклада разновидности вулкана. Как бы вы это ни называли, понос — отстой.

И хотя у вас на животе может появиться что угодно, от бактерий до предменструального синдрома и отрывочных тако, которые вы ели вчера, наиболее частыми причинами диареи, по данным Национальной медицинской библиотеки США, являются: бактерии из зараженной пищи или воды, вирусы, такие как грипп или норовирус, паразиты в зараженной пище или воде, некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, назначаемые онкологическим больным, пищевая чувствительность, такая как непереносимость лактозы, заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона, и проблемы с толстой кишкой, такие как заболевание раздраженного кишечника.

В случае, если вы невероятно удачливый человек, который никогда не сталкивался с бегом, понос — это ощущение, которое ощущается в пищеварительном тракте «пора идти прямо сейчас». Вам может казаться, что вы не дойдете до туалета, а иногда и на самом деле не доберетесь до туалета (на медицинском языке это называется «потеря контроля над кишечником»), и у вас могут быть спазмы или боли в животе и очень рыхлый стул. .Если причиной диареи являются вирус или бактерии, у вас также может быть жар, озноб или кровавый стул. А поскольку вы все какаете, есть большая вероятность, что диарея приведет к обезвоживанию.

Хотя все это звучит довольно ужасно, важно понимать, что большинство случаев диареи в конечном итоге проходят сами по себе (как только вредная пища, бактерии или вирус выводятся из вашего организма), — говорит Тойя Джеймс-Стивенсон, доктор медицины, a гастроэнтеролог в IU Health. Однако это не значит, что вы не можете помочь или ухудшить ситуацию.

Вот шесть эффективных и безопасных средств, которые помогут вам избавиться от диареи — и пять вещей, которые вам абсолютно НЕ следует делать, если у вас есть эти пробы фекалий. ( P.S., эта статья была проверена с медицинской точки зрения Патрисией Рэймонд, доктором медицины, имеющей сертификаты в области внутренней медицины и гастроэнтерологии).

Реклама — продолжить чтение ниже

1 Как: налить стакан рисовой воды

Если вы когда-либо принимали перед употреблением китайской еды, то вы уже знаете «связывающий» (читай: запор) эффект, который рис оказывает на пищеварительную систему.Воспользуйтесь этим свойством, выпив стакан рисового водного раствора. Просто варите одну чашку риса в шести чашках воды в течение часа, затем процедите рис. Немецкое исследование показало, что и морковная, и рисовая вода более эффективны при лечении диареи, чем традиционные напитки для регидратации, включая спортивные напитки.

2 Как сделать: получить розовый напиток

Пепто-бисмол (субсалицилат висмута) широко используется в аптеках не потому, что всем нравится этот странный вкус жевательной резинки и мела.По словам доктора Джеймса-Стивенсона, это действительно может помочь уменьшить диарею, воздействуя на просвет, внутреннюю трубку желудочно-кишечного тракта. Следуйте инструкциям по дозировке на флаконе, и если вам нужно больше нескольких дней, позвоните своему врачу.

3 Что нужно: есть хорошие бактерии

Если ваша диарея вызвана чрезмерным ростом вредных бактерий в кишечнике, замена их хорошими бактериями может исправить ваши симптомы, говорит доктор Джеймс-Стивенсон.Это часто происходит после курса антибиотиков: лекарства убивают все бактерии (как плохие , так и хорошие ) в вашем организме, что дает плохим микробам возможность прижиться. Примите пробиотическую добавку — она ​​рекомендует одну со штаммом bifidobacterium infantis — и увеличьте потребление таких продуктов, как квашеная капуста или напиток из чайного гриба, оба из которых богаты пробиотиками.

Одно: откажитесь от йогурта на основе молочных продуктов, даже если он содержит пробиотики. Молочные продукты могут усугубить диарею.

4 Сделайте: Увеличьте потребление клетчатки

В случаях хронической диареи увеличение жидкого стула с помощью пищевых добавок, таких как псиллиум и метилцеллюлоза, может помочь замедлить или остановить выделение жидких экскрементов. Вы также можете увеличить количество клетчатки в своем рационе, употребляя такие продукты, как бобы и овсяные отруби. Увеличивайте потребление медленно, так как слишком быстрое добавление слишком большого количества может еще больше расстроить ваш желудок.

5 Сделайте: запаситесь иммодиумом

Для почти мгновенного облегчения диареи примите Иммодиум (лоперамид), лекарство, отпускаемое без рецепта, которое замедляет перистальтику кишечника.Более медленный кишечник означает меньше взрывов фекалий. Предупреждение: иммодиум лучше всего подходит для кратковременного облегчения симптомов диареи, но не помогает устранить основную причину и не предназначен для лечения хронической диареи. Точно следуйте инструкциям по дозировке, и если через два дня у вас все еще будет понос, пора обратиться к врачу.

6 Следует: попробовать элиминационную диету

Диарея, вызванная нарушением пищеварения или всасывания плохо усваиваемых углеводов и сахаров, является частой причиной хронической диареи.Джеймс-Стивенсон говорит. Вы узнаете этот тип, поскольку он часто возникает вскоре после еды или питья и сопровождается вздутием живота, газами или болью в животе. Исправление? Удалите из своего рациона эти продукты — часто молочные или злаковые. Если вы не уверены, попробуйте элиминационную диету, чтобы увидеть, помогает ли она вашим симптомам. Вот как правильно сесть на элиминационную диету.

Слово мудрым: если вы видите кровь в стуле, у вас диарея, которая пробуждает вас от сна, или вы быстро худеете, откажитесь от этих домашних средств и вместо этого обратитесь к врачу, доктор.Джеймс-Стивенсон говорит.

7 Не ешьте молочные продукты.

Даже если вы не чувствительны к лактозе, молоко, сыр, йогурт и другие молочные продукты могут усугубить диарею. Вспомните последний раз, когда вы перестарались с сыром — после этого ваш живот не чувствовал себя слишком хорошо, не так ли?

Это потому, что лактозу трудно переваривать, даже если кишечник полностью здоров, особенно с возрастом, — говорит Рабиа Де Латур, доктор медицины, гастроэнтеролог из Нью-Йоркского университета в Лангоне.Но еще хуже, когда у нас диарея. «Когда у вас диарея, вы фактически временно уменьшаете количество лактатного фермента в кишечнике, и поэтому вы хуже переносите молочные продукты, чем обычно», — говорит она.

8 Нельзя: есть «газированные» овощи.

Вы правильно прочитали: это один раз, когда вы действительно хотите отказаться от фруктов и овощей … но только временно и только определенных видов.

В частности, избегайте фруктов и овощей, которые вызывают вздутие живота от газов. Обычно это брокколи, перец, фасоль, горох, ягоды, чернослив, нут, зеленые листовые овощи и кукуруза. Но вызывает ли у вас газ от одного из этих продуктов или нет — это личное дело каждого. Если знаешь, то знаешь.

Совершенно очевидно, почему вызывающие газы фрукты и овощи усугубляют диарею. «У меня нет рекомендаций по жесткому прекращению этих вещей, потому что овощи не опасны, когда у вас диарея», — сказал доктор.- говорит Де Латур. Но газ всегда доставляет неудобство, так что, конечно, не будет ничего хорошего, если у вас будут жидкие фекалии.

9 Не пейте кофе.

Или алкоголь. Или газировку. Когда у вас диарея, не только то, что вы едите, может ухудшить ваше дерьмовое положение в 10 раз, но и то, что вы пьете, тоже играет большую роль.

По сути, вы хотите избегать всего, что может ослабить стул в обычный день.«Вы склонны больше какать после того, как пьете кофе, особенно крепкий, — говорит доктор Де Латур.

Кофе обладает слабительным действием, потому что кофеин стимулирует работу кишечника. Вот почему многие вскоре оказываются в туалете после утренней чашки Джо. Алкоголь имеет аналогичный эффект, как и заменители сахара, такие как сорбит, которые часто используются в диетических газированных напитках.

И если и есть что-то меньшее, когда у вас уже есть диарея, это то, что заставляет вас какать в обычный день.

10 Нельзя: бегать

Вам будет трудно найти кого-то, кто хочет бежать, когда у них есть пробежек. Но для тех, кто заядлый, нужно тренироваться каждый день, пропустите ее — ваш желудочно-кишечный тракт будет вам благодарен.

Упражнения также похожи на естественное слабительное, говорит доктор Де Латур. Когда вы встаете и двигаетесь, мышцы напрягаются, кишечник начинает работать. Из-за этого у многих людей появляются очень приятные какашки после тренировки.Но если у вас диарея, фекалии после тренировки, вероятно, не принесут вам удовольствия и могут не появиться после тренировки.

«Если вы довольно энергично занимаетесь спортом и у вас жидкий стул, это не лучшая идея», — говорит доктор Де Латур. Аварии случаются. Более того, диарея уже имеет тенденцию к обезвоживанию, потому что вы теряете так много воды каждый раз, когда качаете, поэтому добавление упражнений к этому требует просушивания. Сделайте перерыв.

Слово мудрым: если вы видите кровь в стуле, у вас диарея, которая пробуждает вас от сна, или вы быстро худеете, откажитесь от этих домашних средств и вместо этого обратитесь к врачу, доктор.Джеймс-Стивенсон говорит.

11 Не ешьте нездоровую пищу

Независимо от причины расстройства желудка, употребление большого количества сладкой или жирной пищи может усугубить диарею. Сахар вызывает «осмотический эффект» в толстой кишке, что означает, что он втягивает еще больше воды в стул — именно то, чего вы не хотите, когда у вас сквирт. По ее словам, особенно проблемными являются сахара, такие как лактоза и фруктоза (включая кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который содержится во многих нездоровой пище).

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Острая диарея у взрослых после консультации с терапевтом во Франции зимой: заболеваемость, клинические характеристики, лечение и факторы риска | BMC Infectious Diseases

Дизайн исследования

Во Франции постоянное наблюдение за БА проводится французской сетью врачей общей практики Sentinelles (www.sentiweb.fr) [8], [9]. Sentinelles Характеристики врачей общей практики, такие как региональное распределение, доля в сельской практике, тип практики и типы основных клинических навыков, сопоставимы с характеристиками всех французских врачей общей практики [10].

Исследование проводилось в течение двух зим подряд с 49 ^-й недели 2010 г. (2010w49) по 2011w17, а затем с 2011w49 по 2012w17.

Врачи общей практики Sentinelles сообщили (через Интернет) информацию обо всех взрослых лицах (≥18 лет) с БА, которая была определена как «не менее 3 жидких (или почти почти) стула в день, менее 14 дней» .Были задокументированы возраст и пол пациентов.

Выборка из Sentinelles врачей общей практики участвовала в дополнительном исследовании с целью изучения клинических характеристик, вирусологии и лечения БА у взрослых. Их попросили набирать по одному пациенту AD в неделю. Чтобы гарантировать, что выбор пациентов оставался случайным, терапевт должен был включить первого пациента, которого посетила консультация и который соответствовал критериям включения в эту конкретную неделю. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника и пациенты с очевидной невирусной этиологией диареи (диарея путешественника, недавнее употребление антибиотиков, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты или слабительные средства или недавнее введение химиотерапии или лучевой терапии) были исключены.

Sentinelles ВОП также попросили включить одного пациента того же возраста и пола на каждый случай БА для вложенного исследования случай – контроль. Целью исследования было выявить факторы риска, связанные с возникновением вирусной АД. Этот подобранный человек поступил сразу после случая AD по поводу не желудочно-кишечного заболевания и не сообщил о каких-либо желудочно-кишечных симптомах в течение месяца, предшествующего консультации.

Врачи общей практики заполнили и отправили по почте формы отчета обо всех пациентах, включенных в дополнительное обследование.Отчет о случае включал собранные данные о поле, возрасте и потенциальных факторах риска. Изучаемыми факторами риска были факторы, связанные с образом жизни (профессиональный статус, уровень образования, наличие в семье детей до 2 лет, контакт с домашними или сельскохозяйственными животными, гигиена рук, наличие хронических заболеваний) и воздействие в течение последнего 7 дней (контакт с людьми с АД внутри и / или вне дома; употребление необычной еды; потребление водопроводной воды, устриц, мидий или моллюсков; пользование общественным транспортом; и / или посещение плавательного бассейна).Данные о зарегистрированных симптомах, лекарствах, днях пропуска работы, дополнительных медицинских обследованиях или необходимых госпитализациях также собирались для каждого случая БА.

Пациентов, включенных в дополнительное обследование, попросили собрать и отправить образцы стула по почте в тройной упаковке (в соответствии со спецификациями класса 6.2 Организации Объединенных Наций). Их также попросили вернуть анкету для последующего наблюдения через неделю после включения в исследование, чтобы указать продолжительность симптомов (пациенты с БА) и выяснить, возникла ли БА (пациенты без БА).

Вирусологический анализ

Все образцы стула были протестированы на четыре кишечных вирусных патогена (астровирус, ротавирус группы А, аденовирус кишечника человека и норовирус геногруппы I — NoVGI — и геногруппы II — NoVGII) с использованием теста Seeplex® Diarrhea-V ACE. (Seegene) в соответствии с инструкциями производителя. Недавнее исследование показало, что анализ Seeplex® Diarrhea-V является чувствительным, специфическим, удобным и надежным методом для одновременного обнаружения нескольких вирусных патогенов, обнаруженных непосредственно в образцах стула пациентов с гастроэнтеритом [11].

Статистический анализ

Случаи БА, зарегистрированные через Интернет врачами общей практики Sentinelles , позволили оценить показатели заболеваемости зимой на материковой части Франции по возрастным группам (18 — 39 лет, 40 — 59 лет, 60 — 79 лет и ≥80 лет). годы). Уровень заболеваемости в зимний период был рассчитан следующим образом: среднее количество случаев, зарегистрированных Sentinelles терапевтами (с поправкой на участие и географическое распределение), было умножено на общее количество частных терапевтов, практикующих во Франции, а затем разделено на население Франции [12] , [13].Доверительные интервалы оценивались, исходя из предположения, что распределение числа зарегистрированных случаев соответствует распределению Пуассона.

Данные, собранные в ходе дополнительного обследования, вводились дважды для обеспечения согласованности. Анализ данных выполнялся с помощью программы STATA (версия 11.2, StataCorp LP, Техас, США). Количественные переменные описывались с помощью медианы [межквартильный размах IQ] и средних — стандартных отклонений и сравнивались с помощью критерия Вилкоксона. Качественные переменные описывались с использованием пропорций и сравнивались с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, если критерий хи-квадрат не применялся; результаты были представлены как отношение шансов с 95% доверительным интервалом (OR [95% CI]).

Для вложенного исследования случай – контроль случай был пациентом с БА, у которого был идентифицирован по крайней мере один кишечный вирус; контроль был подобранным пациентом без AD, у которого не было идентифицировано кишечного вируса. Однофакторный анализ проводился с использованием теста Макнемара. Модель условной логистической регрессии использовалась для изучения независимых эффектов факторов риска, которые были связаны в одномерном анализе (значение p <0,20). Переменные для модели были выбраны путем автоматического обратного выбора с использованием уровня значимости 0.05. Предполагая, что соотношение «контроль / случай» составляет 1: 1, степень воздействия среди контрольных групп составляет 15%, двусторонний уровень значимости 5% и уровень мощности 80%, необходимо 87 случаев для выявления минимального отношение шансов (OR) 3.