Подмывание пациента: Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».

Содержание

Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».

9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном.

10. Слегка развести ноги пациента в тазобедренных суставах.

11. При подмывании женщины в правую руку взять корнцанг с тампоном, а в левую — кувшин с теплым раствором антисептика (или водой), температура 35-37 градусов С.

12. Лить воду или раствор на гениталии женщины и тампонами (салфетками) проводить движение спереди назад, меняя тампоны (салфетки) после каждого движения. Необходимо соблюдать последовательность подмывания:

— малые половые губы

— большие половые губы

— паховые области

— промежность

— область ануса.

13. Провести высушивание тампоном (салфеткой) в той же последовательности.

14. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.

15. Подмывание мужчин имеет свои особенности:

— взять салфетку, смоченную теплым раствором антисептика или кипяченой водой

— аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена

— легким движением обработать головку полового члена, опустить её, обработать кожу полового члена

-мошонку

— паховые складки

— промежность

— область ануса

при этом постоянно меняя салфетки.

16. Просушить сухой салфеткой в той же последовательности.

17. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.

Обеспечение эффективности процедуры.

Для удобства проведения процедуры.

Для удобства проведения манипуляции. Создание комфорта для пациента.

Профилактика инфицирования мочевыводящих путей.

Обеспечение гигиенического комфорта.

Профилактика инфицирования мочевыводящих путей.

Профилактика ВБИ.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

Обеспечение гигиенического комфорта.

Профилактика ВБИ.

Подмывание пациента — Студопедия

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, после дефекации и по мере необходимости.

Цель: соблюдение личной гигиены и профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания: соблюдение личной гигиены, перед забором мочи, перед катетеризацией, перед спринцеванием и другими лечебными и диагностическими манипуляциями.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками, корнцанг, кружка Эсмарха, растворы фурацилин 1:5000, раствор марганцево-кислого калия 0,05%.

Нестерильно: тёплая кипячёная вода темп 35-38 град. или отвар ромашки, клеёнка, судно, ширма, ёмкость для сброса отработанного материала.

Для предотвращения восходящей инфекции придерживаемся 3-х правил: используем антисептик, 1 движение — 1 салфетка, движения сверху вниз.

Алгоритм выполнения подмывания женщины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность женщины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

7. Высушить салфетками в той же последовательности или просушить промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Алгоритм выполнения подмывания мужчины:

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность мужчины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: оттянуть крайнюю плоть и помыть круговыми движениями головку полового члена от наружного отверстия мочеиспускательного канала к периферии, затем ствол полового члена в направлении от головки к основанию, лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, мошонку, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Подмывание пациента».

Автомобили
Астрономия
Биология
География
Дом и сад
Другие языки
Другое
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Металлургия
Механика
Образование
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Туризм
Физика
Философия
Финансы
Химия
Черчение
Экология
Экономика
Электроника

⇐ ПредыдущаяСтр 35 из 84Следующая ⇒

Подмывание проводят тяжелобольным пациентам или пациентам со строгим постельным режимом.

Это «интимная» манипуляция, поэтому необходима психологическая подготовка пациента и его «изоляция» от окружающих, что достигается применением ширмы.

Цель:

— обеспечение гигиены пациента.

— профилактика опрелостей.

— профилактика инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

— проведение утреннего туалета.

— после акта дефекации.

— перед проведением инструментальных

и лабораторных исследований.

— недержание мочи и кала.

Противопоказания:нет.

Оснащение:судно, ширма, перчатки, корнцанг (пинцет или зажим), лоток для чистого материала, ватные тампоны или марлевые салфетки, антисептический раствор (или кипяченая вода), кружка или кувшин, клеенка, пеленка, водный термометр.

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1. Подготовить все необходимое. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. 3. Оценить возможность участия пациента в ходе процедуры. 4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). II. Выполнение манипуляции. 5. Надеть перчатки. 6. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. 7. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой (при проведении процедуры одной м/с). 8. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой.	Эффективность манипуляции. Право пациента на информацию и уважение его прав. Определение объема помощи при данной процедуре. Активное участие пациента в процедуре. Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства. Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфорта пациенту. Для удобства проведения манипуляции. Соблюдение сан. гиг. режима (обеспечение чистоты постельного белья). Создание комфорта пациенту.
9. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном. 10. Слегка развести ноги пациента в тазобедренных суставах. 11. При подмывании женщины в правую руку взять корнцанг с тампоном, а в левую — кувшин с теплым раствором антисептика (или водой), температура 35-37 градусов С. 12. Лить воду или раствор на гениталии женщины и тампонами (салфетками) проводить движение спереди назад, меняя тампоны (салфетки) после каждого движения. Необходимо соблюдать последовательность подмывания: — малые половые губы — большие половые губы — паховые области — проежность — область ануса. 13. Провести высушивание тампоном (салфеткой) в той же последовательности. 14. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией. 15. Подмывание мужчин имеет свои особенности: — взять салфетку, смоченную теплым раствором антисептика или кипяченой водой — аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена — легким движением обработать головку полового члена, опустить её, обработать кожу полового члена -мошонку — паховые складки — промежность — область ануса при этом постоянно меняя салфетки. 16. Просушить сухой салфеткой в той же последовательности. 17. Все использованные тампоны (салфетки) помещают в судно с последующей дезинфекцией.	Обеспечение эффективности процедуры. Для удобства проведения процедуры. Для удобства проведения манипуляции. Создание комфорта для пациента. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей. Профилактика ВБИ. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика ВБИ.
III. Окончание манипуляции. 18. Убрать судно, клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством). 19. Придать пациенту удобное положение и накрыть его одеялом. 20. Использованные тампоны (салфетки) поместить в ёмкость с дез. раствором. 21. Погрузить судно в дез. раствор. 22. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. 23Вымыть руки.	Профилактика ВБИ. Создание комфортного пребывания в постели. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ Устранение химического воздействия талька на кожу рук.

Примечание:при риске образования пролежней или опрелостей необходимо после подмывания смазать паховые области увлажняющими кремами или маслами (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т. д.).

Поиск по сайту:

Личная гигиена

Водные процедуры являются неотъемлемой частью ежедневного ухода за больным. К ним относят утреннее и вечернее умывание, омовение кожных покровов и подмывание (гигиена области гениталий). В зависимости от степени активности пациента необходимо приобрести те или иные приспособления, облегчающие ежедневную гигиену.

1.Если больной ограничен квартирным пространством, нужно создать ему все условия для безопасного и комфортного принятия ванны и душа. Полноценные водные процедуры благотворно влияют на эмоциональное состояние пациента: ощущение чистоты и свежести поднимает настроение и расслабляет, помогая забыть о болезни.

Во время принятия водных процедур температура воздуха в ванной комнате должна быть не меньше 24 градусов, а температура воды в ванне — не больше 37 градусов. Проверять температуру воды нужно не пальцами, а внутренней стороной запястья. На пол в ванной и туалете нужно обязательно положить нескользящий коврик, а на стенах (там, где это необходимо) установить поручни.

Поручни

Поручни в санузле помогают уменьшить травматизм и облегчают больному принятие водных процедур. При классической планировке ванной комнаты, когда ванна примыкает к стене и совмещена с душем, необходим следующий минимальный набор поручней:

Поручень на стене над ванной, установленный под углом и облегчающий подтягивание и переход из положения лежа в положение сидя.
Один или два вертикально установленных поручня на стене под душем. За эти поручни удобно держаться, принимая душ стоя.
Горизонтальный поручень на свободной стене. За этот поручень больной может держаться, когда вытирается и одевается.
Кронштейны возле унитаза.
Желательно установить пару вертикальных поручней по обеим сторонам от раковины.

Поручни могут быть прямыми и изогнутыми, горизонтальными и вертикальными, металлическими и пластиковыми, со стандартным и вакуумным креплением (с возможностью переноса).

Рекомендуемый диаметр изделия составляет 3-4,5 см, расстояние до стены — 4-6,5 см. Пациентам со слабыми руками и артритом лучше пользоваться изогнутыми поручнями. Они позволяют переносить вес тела на предплечье и снимают нагрузку с кисти. В ограниченных пространствах удобно использовать угловые модели. Для пациентов со слабым зрением подойдут поручни с цветным напылением.

Важным параметром выбора является и внешнее покрытие. Это может быть хром, цветной пластик, рифленый пластик. У каждого покрытия есть свои преимущества: хром гигиеничен и долговечен, пластик остается всегда теплым и на нем почти не образуется конденсат, рифленая поверхность не скользит, но не подходит людям с чувствительной кожей.

Прежде чем зафиксировать поручень на выбранном месте, необходимо проверить, удобно ли пациенту за него держаться, обеспечивает ли он надежную поддержку, не вызывает ли захват болезненные ощущения в кистях.

Для облегчения подъема из ванной используется длинный прямой поручень (60-100 см), который устанавливается горизонтально или под углом. Параметры правильной горизонтальной установки: 10 см над уровнем ванны, в 30-90 см от ее головной части (где нет крана). Установка под углом: нижний конец — 2 см от ванны, верхний — 24 см (угол 13°). Прямые поручни малой длины устанавливаются везде, где в них есть необходимость.

Для помощи при подъеме с унитаза используются складные кронштейны с креплением на стену и Г-образные поручни на левую и правую сторону. Параметры правильной установки кронштейнов для туалета — на расстоянии 22,5 см от унитаза.

Приспособления для ванны

Для того чтобы больной или пожилой человек мог принять ванну, ему необходимо сначала перешагнуть через бортик ванны, затем погрузиться в ванну и какое-то время находиться в самой ванне. При этом нужно удерживать равновесие, не подскользнуться, не удариться. В зависимости от габаритных возможностей ванной комнаты в нее можно установить различные вспомогательные приспособления.

Ступеньки для ванны

Ступеньки помогают преодолеть высокий бортик ванны, имеют рифленую поверхность, предотвращающую скольжение и могут состоять из одной или нескольких ступенек. Некоторые модели оснащены дополнительными поручнями. Пользоваться ступеньками для ванны можно только тем пациентам, которые хорошо сохраняют равновесие и способны поднимать ноги на достаточную высоту, чтобы перешагнуть через бортик ванны.

Доски и сиденья для ванны

Доска для ванны устанавливается поперек ванны (по внутреннему диаметру) и облегчает пересаживание пациента из кресла-коляски в ванну и обратно. Изготавливается из прочного пластика, нейтрального к воздействию воды. Особенно удобно использовать доску с ванной, вмонтированной в стену, когда нет возможности использовать сиденье, которое крепится на бортах ванны.

Как пользоваться доской для ванны

Больной должен подойти к ванне в том месте, где расположена доска, повернуться спиной и, держась двумя руками за бортики ванны, сесть на доску; затем, упираясь руками, пододвинуться на середину доски и переставить сначала одну ногу в ванну, затем вторую.

Если пациенту сложно перемещать ноги самостоятельно, он может использовать полотенце. Для этого нужно сесть на доску, взять один край полотенца в одну руку, другой край — в другую, при этом образуется петля, которой можно подтянуть ногу чуть вверх и перенести ее через бортик ванны.

Сиденье для ванны крепится на бортики ванны с помощью четырех изогнутых рукояток. Сиденье изготавливается из прочного рифленого пластика и имеет отверстия для слива воды. В зависимости от модели сиденье может быть оснащено спинкой, U-образным вырезом, поручнями.

Поворотное сиденье для ванны «Дельта» крепится к бортикам ванны и при этом может вращаться в 4-х направлениях. Функция вращения значительно облегчает пересаживание в сиденье. Сначала пациент разворачивает сиденье к себе, садится в него спиной, затем разворачивает его в сторону ванны.

При выборе доски и сиденья для ванны нужно учитывать общую ширину ванны и ширину бортиков ванны. Сиденье должно надежно крепиться к бортам, примыкая к ним, как минимум на 3 см, и, конечно, помещаться в ванне по ширине.

Стул или табурет для ванны

Если пациент способен стоять, но ему сложно делать это в течение длительного времени, и он боится потерять равновесие и упасть, то лучше установить в ванну табурет, стул или сиденье, чтобы можно было мыться сидя. Если больной держит спину, то достаточно будет приобрести для него табурет для душа или ванны. Если же отсутствие мышечного тонуса не позволяет пациенту держать спину или ему сложно это делать, тогда необходим стул со спинкой.

Табурет для ванны оснащен пластиковым сиденьем округлой или прямоугольной формы без спинки. В зависимости от модели табурет для ванны может иметь складную конструкцию, телескопические ножки для регулировки высоты сиденья, съемные подлокотники. Табурет ставится непосредственно в ванну, и пациент садится на него для совершения гигиенических процедур, что гораздо легче, нежели садиться на дно ванны или мыться стоя.

Можно также приобрести стационарный откидной табурет для душа, который крепится к стене в душевой кабине и позволяет человеку мыться сидя.

Стул для ванны представляет собой пластиковое сиденье со спинкой. В зависимости от модели стул для ванны может быть складным, может регулироваться по высоте, может быть оснащен съемными подлокотниками, держателем судна и U-образным вырезом для совершения интимной гигиены. Для полных людей предусмотрены бариатрические (усиленные) стулья для ванны, которые имеют увеличенную ширину сиденья и усиленную конструкцию.

При подборе стула/табурета для ванны нужно учитывать вес пациента, ширину ванны и высоту сиденья. Когда стул/табурет стоит в ванне, его ножки должны плотно прилегать ко дну, а не упираться в стенки ванны — только в этом случае стул будет стоять устойчиво и сидящий на нем пациент не перевернется. Перед покупкой стула нужно обязательно измерить ширину плоской поверхности дна ванны.

Чтобы подобрать стул по высоте, нужно измерить расстояние от пола до бедра пациента в положении сидя. Если стул будет слишком низким или слишком высоким, пациент рискует упасть назад или соскользнуть вперед. Когда пациент сидит на стуле, ноги должны стоять на полу всей подошвой и быть согнутыми под углом 90 градусов.

При использовании табурета или сиденья для ванны больной должен сидеть строго посередине, так чтобы ягодицы плотно прилегали к поверхности — особенно, если санитарное приспособление не имеет спинки. Для того чтобы избежать низких наклонов во время водных процедур, рекомендуется использовать губку на длинной рукоятке или специальные щетки для душа.

При использовании табурета, стула или сиденья для ванны рекомендуется класть на них цветное полотенце. Во-первых, сидеть на мягком полотенце гораздо приятнее, чем на пластиковой поверхности. Во-вторых, снижается риск скольжения. В-третьих, цветное полотенце будет выделяться на фоне светлой ванны, что немаловажно для слабовидящих людей.

2.Если больной ограничен кроватным пространством, осуществлением ежедневных гигиенических процедур занимаются родные или сиделка. Гигиеническую обработку кожи необходимо проводить не реже 1-2 раз в день.

Каждое утро должно начинаться с умывания. Чтобы умыть пациента, необходимо прежде всего привести его в положение полусидя. Для этого нужно приподнять головную секцию кровати или использовать подголовник.

Подголовник для кровати поддерживает больного в полулежащем или сидячем положении и создает ему комфортные условия для приема пищи, чтения, письма, работы за ноутбуком. Подголовник состоит из металлической рамы, которая раскладывается по типу книги, меняя угол наклона с 35 до 75 градусов.

Чтобы понять, как работает подголовник, представьте головную часть раскладушки, которую можно закрепить повыше или пониже. В подголовнике используется такой же механизм. Рама подголовника обтянута легкомоющейся тканью с плотной или сетчатой текстурой. Для головы и шеи предусмотрена мягкая подушка.

Все необходимые для умывания вещи располагаются на прикроватном столике: ванночка, губка, ёмкость с водой, очищающие средства, полотенце.

Начинать умывать лицо следует с глаз, позволяя пациенту максимум действий совершать самому (если он способен использовать руки). При обильном слезотечении и выделениях из глаз необходимо регулярно очищать глаза антисептическими салфетками (например, Menalind) и промывать глаза слабым чайным раствором.

Не реже двух раз в неделю необходимо мыть пациенту голову. Многие врачи советуют укоротить волосы лежачего больного или состричь их совсем. Однако это может негативно повлиять на эмоциональное состояние человека, создать ощущение обреченности.

Вымыть голову можно и непосредственно на кровати. Для этого используют надувную ванну для мытья головы. С помощью такой ванны можно легко вымыть волосы любой длины и густоты, оставляя тело сухим. Обрабатывать волосы можно и с помощью шампуня, который не требует использования воды (например, Menalind, No-Rinse). Такой шампунь просто наносится на волосы и вытирается полотенцем. К этой же категории относятся и безводные наборы «шампунь-кондиционер», которые выпускаются в виде шапочки. На волосы пациента надевают шапочку, затем массируют голову, снимают шапочку и вытирают волосы сухим полотенцем.

Два-три раза в день больного необходимо подмывать. Если же пациент страдает недержанием, то омывать гениталии нужно каждый раз после опорожнения.

Для осуществления интимной гигиены (вместо судна) удобно использовать одноразовые простыни, которые хорошо впитывают влагу и не пропускают ее назад. Поверхность простыни, которая соприкасается с телом больного, всегда остается сухой, что немаловажно для профилактики опрелостей и пролежней.

Простынь состоит из сплошного нетканого полотна (60*60, 60*90, 90*180 см) с внутренним слоем из распушенной целлюлозы и водонепроницаемой внешней стороной. Впитывающие пеленки не содержат материалов вторичной переработки и синтетических волокон. Некоторые модели оснащены специальными «крыльями» для крепления к матрасу. Такую простынь удобно расстелить под больным утром, а вечером провести на ней гигиенические процедуры и заменить.

Как правильно поменять простынь лежачему больному

Самым безболезненным для больного и простым для ухаживающего способом смены постельного белья является поворот пациента на бок. Для того чтобы повернуть больного на правый бок, необходимо скрестить ему руки на груди и согнуть левую ногу в колене. Затем ухаживающий должен встать со стороны, противоположной согнутому колену, и одним движением перевернуть больного, держась одной рукой за его плечо, а второй — за бедро.

Пока больной лежит на боку, необходимо скатать валиком грязную простынь в направлении от края кровати к больному, затем чистую простынь, предварительно также скатанную в валик, раскатать в направлении от края кровати к больному. В итоге должно получиться два валика рядом с больным. После этого больного нужно вернуть в прежнее положение и повернуть на другой бок, соблюдая те же правила. Когда больной лежит на левом боку, нужно валик грязной простыни закатать до конца кровати и убрать, а валик чистой простыни, наоборот, раскатать до конца кровати, хорошо расправить, разгладить складки и заправить под матрас. После этого можно положить пациента снова на спину.

Желательно использовать при проведении гигиенических процедур и влагонепроницаемый наматрасник. Он обладает водоотталкивающими и антибактериальными свойствами, не дает усадку и имеет мягкое внешнее покрытие. Наматрасник избавляет от необходимости подкладывать под пациента клеенку, которая не пропускает воздух и может вызвать опрелости.

Кроме детского мыла и губки, при подмывании пациента можно использовать влажные гигиенические салфетки для интимной гигиены и пену для очистки сильных загрязнений в интимной области. Оба средства применяются без воды, устраняют неприятный запах и не раздражают кожу. Удобнее всего гигиеническую обработку гениталий проводить в специальной рукавице для интимной гигиены (например, Tena Wash Glove). Она позволяет бережно подмыть больного и защитить руку ухаживающего от загрязнения и инфекций.

Как правильно подмывать пациента

Когда больной уже лежит на непромокаемой простыне, необходимо раздвинуть ему ноги и, если есть возможность, согнуть колени и поставить пятки как можно ближе к ягодицам. Ухаживающий должен надеть перчатки или специальную рукавицу. Можно омыть гениталии небольшим количеством теплой воды или использовать специальную пену и влажные салфетки. Омывающие движения должны осуществляться сверху вниз — в направлении от гениталий к заднему проходу. После обработки нужно промокнуть промежность мягким полотенцем, нанести увлажняющий лосьон и защитный крем, застелить свежую простынь и вернуть ноги пациента в прежнее положение.

Тело пациента можно мыть частично или полностью. Частичную гигиеническую обработку необходимо осуществлять ежедневно: протирать ноги и естественные складки кожи (подмышечные впадины, область под грудными железами, пах), а также чистить уши и нос специальными турундами (узкими марлевыми тампонами). Полное мытье рекомендуется проводить 1 раз в 3-7 дней в зависимости от потребностей больного. В некоторых случаях полная гигиеническая обработка требуется ежедневно.

При строгом постельном режиме мытье в ванне исключено, поэтому для эффективного и щадящего ухода за телом используются средства госпитальной гигиены, которые не требуют смывания водой. К ним относятся моющие пенки, лосьоны, гели, кремы, пенообразующие рукавицы и губки, а также влажные салфетки.

Пенка для мытья и ухода за телом (например, Seni Care, Tena Wash Mousse, Menalind) нежно очищает и увлажняет кожу, снимает раздражение, нейтрализует запахи мочи и кала. Выпускается во флаконах с распылителем, не пачкает одежду, не оставляет следов на постели, наносится и удаляется влажной салфеткой.

Лосьон для ухода за лежачими больными (например, ЭлекСи, Menalind, Seni) мягко очищает, тонизирует и увлажняет кожу, уменьшает опрелости, обладает антибактериальными свойствами, содержит экстракты различных растений. Выпускается во флаконах и аэрозолях. Аэрозоль удобно использовать для обработки труднодоступных участков, если переворачивание больного затруднено.

Гель для ухода за лежачими больными (например, ЭлекСи, No-Rinse) очищает, освежает и смягчает кожу, нейтрализует запахи, оказывает антибактериальное и регенерирующее воздействие на кожный покров.

Моющий крем (например, Tena Wash Cream, Seni) — это средство 3 в 1 для очистки, увлажнения и защиты самой чувствительной кожи. Подходит для частого применения при обработке промежности. Наносится на влажную салфетку или специальное одноразовое полотенце.

Пенообразующие рукавицы и губки (например, Clanet, Gantnet, Tena Wash Glove) представляют собой эффективное и удобное средство обработки тела лежачего больного. Рукавица (губка) пропитана очищающим гелем, который при слабом увлажнении взбивается в пену. Одной рукавицы (губки) хватает, чтобы полностью вымыть тело взрослого человека.

Влажные салфетки для мытья лежачего больного (например, Seni, Tena Washwipe, Menalind, No-Rinse) изготавливаются из нетканого полотна, содержат различные смягчающие и заживляющие компоненты, имеют нейтральный уровень pH, мягко очищают кожу, подходят для обработки как всего тела, так и для подмывания. Салфетки можно использовать отдельно и в комплексе с другими средствами (пенками, лосьонами и т. д.)

Уход за полостью рта

Если лежачий больной в состоянии пользоваться руками, то задача ухаживающих заключается в том, чтобы вовремя принести ему все необходимое. На столешницу прикроватного столика необходимо поставить пустую емкость для сплевывания, зубную щетку, пасту, стакан с теплой водой и небольшое полотенце.

Для обработки полости рта удобно также использовать ирригаторы — приспособления, которые очищают зубы и межзубное пространство с помощью мощной водной струи. Ирригаторы особенно необходимы для ухода за протезами, коронками и мостами, поскольку эффективно «вымывают» остатки пищи из труднодоступных мест, куда не добирается зубная щетка. Некоторые модели ирригаторов можно использовать для орошения полости рта лекарственными препаратами.

Если пациент не в состоянии самостоятельно ухаживать за полостью рта, то необходимо каждый день протирать ему зубы, десны и язык тампоном, смоченным ополаскивателем для рта. Кроме того, чтобы предотвратить растрескивание губ пациента, нужно 2-3 раза в день смазывать их питательным кремом или увлажняющим бальзамом.

Подъемники

Для перемещения больных в ванную комнату и создания более комфортных условий для принятия водных процедур можно использовать подъемники. Среди подъемников выделяют подъемники для перемещения и подъемники для ванны.

Подъемники для перемещения призваны помочь в уходе за пациентами с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, а также за лежачими больными. С помощью подъемника можно легко переместить пациента из кровати в кресло, в ванную и туалет, не прилагая при этом никаких усилий.

Подъемник представляет собой П-образную опору на саморегулирующихся колесах, к которой крепится прочная штанга. На конце штанги располагается поперечная перекладина с крючками. За крючки подвешивается мягкий подвес с пациентом. Подвес (люлька) изготавливается из моющегося материала, допускающего многократную дезинфекцию.

Подъемники различаются грузоподъемностью, типом привода и набором функций. По грузоподъемности подъемник может быть обычным и усиленным (для подъема людей с большой массой тела). По типу привода подъемники делятся на гидравлические и электрические. Во втором случае подъем осуществляется с помощью электромотора на аккумуляторной батарее. Управляется электрический подъемник с помощью пульта.

Кроме мобильных подъемников на колесах, существуют статичные подъемники, которые крепятся к стене того помещения, где используются постоянно на ограниченном пространстве, например, для перемещения пациента из кровати в кресло или из кресла в ванную.

В зависимости от модели подъемник может обладать различным набором функций: защитой от перегрузки, аварийной остановкой, ручным опусканием пациента при отключении электричества, низким опусканием почти до пола. Подвес (люлька) может идти в комплекте или приобретается отдельно.

Как подобрать подъемник для перемещения пациента

При подборе подъемника учитывают два основных фактора: грузоподъемность и тип подвеса. Грузоподъемность должна быть как минимум на 20 кг больше, чем вес больного. Крупным пациентам требуются усиленные подъемники с широким основанием, выдерживающим до 250-300 кг.

Существует три основных типа подвесов:

U-образный подвес (самый распространенный) состоит из прямоугольного основания и двух лямок. Лямки пропускаются между ног и крепятся к крючкам поперечной перекладины подъемника. Ножные лямки либо перекрещиваются, либо не перекрещиваются на уровне груди. В первом случае повышается уровень безопасности и комфорта при перемещении пациента, во втором — облегчается проведение гигиенических процедур. Преимуществом U-образного подвеса является универсальность его применения и легкость размещения в нем пациента (из положения лежа, сидя, с пола).

Подвес-гамак представляет собой квадратное полотно, на котором пациент размещается в положении лежа. Данный тип подвеса лучше рассматривать в том случае, если подъемник будет использоваться только для перемещения пациента (без водных процедур), так как он обеспечивает самый высокий уровень безопасности и комфорта благодаря широкой площади поддержки.

Гигиенический подвес выкроен таким образом, чтобы область бедер и гениталий пациента оставалась открытой для гигиенических процедур и использования туалета. Гигиенический подвес можно использовать только из положения сидя. Во время подъема пациент должен крепко держаться руками за лямки. В гигиеническом подвесе не рекомендуется перемещать пациентов с низким или полностью отсутствующим мышечным тонусом в ногах, поскольку велик риск падения внутрь подвеса.

Размер подвеса

Любой подвес подбирается также по размеру. Размер подвеса складывается из длины, ширины и длины лямок. Подвес, сложенный вдвое, должен быть длиннее расстояния от темени до копчика пациента. Ширина подвеса сопоставляется с шириной плеч — подвес должен быть как минимум на 15 см шире, чтобы с каждой стороны оставалось примерно по 5-7,5 см. Для того чтобы вычислить оптимальную длину лямок, нужно измерить расстояние от бедра до колена пациента и к полученной величине прибавить 25 см. Помните, только правильно подобранный подвес гарантирует пациенту безопасность при перемещении!

Порядок действий при перемещении пациента с помощью подъемника

Перемещение с кровати/с пола

Переверните больного на бок или помогите ему перевернуться самому. Подложите подвес под спину как можно дальше и соберите его в небольшие складки.
Переверните пациента снова на спину и протяните подвес с другой стороны.
Убедитесь в том, что лямки подвеса расположены под бедрами пациента.
Закрепите лямки на поперечной перекладине подъемника, либо скрестив их (если вы будете просто перемещать пациента), либо не скрещивая (если вы будете совершать гигиенические процедуры).
Слегка поднимите пациента и проверьте надежность креплений.
Если все в порядке и пациент чувствует себя комфортно, поднимите подвес и медленно переместите подъемник к нужному месту (к креслу или ванне).
Опустите пациента, отсоедините подвес и отодвиньте подъемник. Лишь после этого можно аккуратно убрать подвес из-под пациента.

Перемещение из кресла на кровать

Чуть-чуть наклоните спину пациента вперед, аккуратно придерживая ее, и расположите подвес за ним.
Убедитесь в том, что середина подвеса совпадает с линией позвоночника пациента, и протяните подвес вниз до самого сиденья.
Верните спину в вертикальное положение и медленно протащить подвес под бедрами так, чтобы можно было пропустить лямки между ног.
Дальнейшие действия такие же, как при перемещении с кровати в кресло.

Электрический подъемник для ванны

Подъемник для ванны является наиболее комфортным и безопасным приспособлением для принятия водных процедур и дает пациенту возможность погрузиться в воду, т.е. полноценно принять ванну. Подъемники подходят пожилым людям, а также пациентам, которые способны самостоятельно держать спину в вертикальном положении. При сильных нарушениях координации и непроизвольных движениях можно использовать только подъемные механизмы с гамаками в полный рост и фиксирующими ремнями.

Электрический подъемник для ванны представляет собой сиденье с высокой спинкой, которое крепится специальными присосками на дно ванны и работает по принципу лифта, опуская и поднимая сидящего на сиденье пациента. Подъем и спуск осуществляет изолированный электромотор, который управляется при помощи пульта.

Для удобства пациента предусмотрена откидная спинка и широкие боковины, облегчающие пересаживание на сиденье.

При подборе подъемника необходимо учитывать вес пациента и габариты ванны. Подъемник должен иметь достаточную грузоподъемность и полностью помещаться в ванне. Если ванна особенно глубокая, нужно рассмотреть вариант подъемника с максимальной подъемной способностью.

При использовании подъемника лучше наполнять ванну очень горячей водой, чтобы прогреть воздух и стенки ванны. Перед купанием вода должна остыть, но все равно оставаться достаточно горячей, т.к. у больных часто нарушена терморегуляция и в прохладной воде они могут простудиться.

I–я категория поста

I–я категория поста

Под эту категорию поста попадают «лежачие» пациенты, у которых отсутствует способность к самообслуживанию.

в коме
с онкологическим заболеванием
пациенты со стомой – искусственным свищем (накладывается для восстановления функции органа, уменьшения страданий пациента, улучшения его питания, отведения содержимого полого органа) и т. д. – трахеостома, гастростома.
после инсультов (особенно геморрагических),
травм (переломы: ш/бедра особенно у людей старше 60 лет, позвоночника и др.)
инфарктов и т.д.
все пациенты с нервными и психическими заболеваниями (б-нь Альцгеймера, шизофрения и др. )

Элементы ухода, манипуляции:

Подсчет частоты дыхательных движений
Исследование пульса
Измерение АД
Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
Соблюдение правил асептики и антисептики
Кварцевание и проветривание помещения в присутствии пациента и без него по графику
Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента
Уход за кожными покровами, ногтями, волосами, полостью рта, носа, глазами, наружным слуховым проходом
Утренний и вечерний туалет пациента ежедневно. (Обтирание кожных покровов чистка зубов, умывание, подмывание).
Мытье головы
Уход за наружными половыми органами и промежностью (после каждого мочеиспускания или дефекации)
Приготовление постели пациенту
Смена постельного и нательного белья (по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки), памперсов.
Проведение мероприятий по профилактике застойной пневмонии, пролежней, опрелостей, потертостей, гиперкератоза.
Подача судна и мочеприёмника, применение подкладного круга
Кормление тяжелобольного, в том числе через носогастральный зонд и гастростому.
Введение лекарственных препаратов per os и через гастростому.
Применение горчичников и банок
Применение грелки и пузыря со льдом
Применение согревающего компресса
Постановка очистительной, механической клизмы
Уход за колостомой и илеостомой, трахеостомой, гастростомой, цистостомой
Контроль за выпитой и выделенной жидкостью — определение водного баланса
Контроль регулярного опорожнения кишечника пациента.
Оказание помощи при рвоте
Выполнение инъекций (в/м, в/в, п/к), постановка капельниц на дому.
Определение уровня глюкозы в крови.
Активное общение с пациентом, чтение ему книг вслух, прогулки

Дополнительные медицинские и сервисные услуги, не включенные в объем задач, могут быть выполнены при соответствующем согласовании и отдельной оплате либо за счет изменения (повышения) Категории.

Покупка продуктов питания для Пациента.
Приготовление пищи Пациенту
Закупка медикаментов для Пациента.
Постановка капельницы
Стирка белья Пациента
Уборка комнаты, в котором находится Пациент
прочее

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта — Про Паллиатив

Содержание
Уход за носом
Уход за ушами
Уход за глазами
Уход за полостью рта
Что делать нельзя
Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.
О чем нужно помнить:
Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.
Важно
Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.
Уход за носом
Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.
Вам понадобится:
Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
Полотенце или пеленка.
Вымойте руки и наденьте перчатки.
Наденьте фартук на больного.
Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.
Важно
Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.
Уход за ушами
Вам понадобится:
Кипяченая вода комнатной температуры.
Емкость для воды.
Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
Полотенце или пеленка.
Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).
Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.
Вымойте руки.
Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
Обработайте другое ухо аналогичным способом.
Важно
Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.
Уход за глазами
Вам понадобится:
Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
Емкость для воды.
Марлевые шарики (или ватные диски).
Полотенце или пеленка.
Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.
Вымойте руки.
Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
Положите на грудь больного полотенце.
Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
Обработайте другой глаз аналогичным способом.
Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Важно
Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.
Уход за полостью рта
Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.
Вам понадобится:
Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
Марлевые салфетки.
Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
Емкость.
Непромокаемые пеленка или полотенце.
Гигиеническая помада.
Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.
Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
Поставьте емкость под подбородок.
Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
«Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).
Важно
Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.
Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.
Важно
Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.
Что делать нельзя
Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.
Важно
Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е. А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно»,  Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет большое значение для получения достоверных результатов анализов.
Взятие крови проводится с 8.00-10.00 ч. утра после 12 часового ночного голодания. Пациент перед сдачей крови не должен принимать пищу после ужина (19ч.), особенно для биохимических исследований крови.
За неделю до сдачи крови отменяются все препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту.
Пациент за 3 дня до исследования крови не должен принимать: кофеин, теобромин, салицилаты, витамин С и мясные продукты.
понедельник — пятница с 8. 00-10.00 ч.
Мочу собирают утром натощак, сразу после сна.Предварительно пациент должен удерживаться от мочеиспускания в течение 10-12 часов (при невозможности, пациент мочу в несколько приёмов и хранит собранную мочу в холодном месте). Собирают всю порцию утренней мочи в чистый пластиковый контейнер на 100мл. при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов.
Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия. Мочу из судна, утки и горшка брать нельзя, так как на стенках сохранятся осадок фосфатов, способствующих, разложению свежей мочи.Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы не был утрачен.Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя .Собирая мочу у лежачих пациентов, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.
в лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до10.00. в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.
На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра.
В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет.
Собирают на исследование утреннюю одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, после тщательного туалета наружных половых органов.
Если у пациента в этот период менструация, посоветовать закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном (для избежание попадания эритроцитов в мочу). Начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать в чистый пластмассовый контейнер среднюю порцию мочи в количестве не менее 15-20 мл, затем мочеиспускание завершить в унитаз.
В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.
Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.
В лабораторию. (Понедельник-пятница) С 8.00- 10.00 часов в 99 кабинет.
Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер. В течение 3 дней исследовать не менее 3-х порций мочи. В 1 день — 1-я, во 2 день 2-я порция, в 3-й 3-я порция.
Вторник, среда, пятница в лабораторию в 99 каб. с 8 до 10 часов в одноразовом пластиковом контейнере в закрытом виде. Готовность результата в течении 24 часов.
Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер
Понедельник — пятница в лабораторию с 8 -10 часов в 99 каб, в закрытом пластиковом контейнере, емкость возврату не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.
2.2.   В/м и в/в введения лекарственных препаратов
2.3.   Рентген, физиотерапевтические и эндоскопические процедуры,
2.4.   Рекомендуется перед забором крови избегать стрессовых ситуаций.
В лаборатории — 101 кабинет, с 8.00-10.00ч. Понедельник-пятница.
Инструкция по подготовке пациента на тест толерантности к глюкозе

Подготовка пациента:
В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:
Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.

В день предшествующий проведению теста, последний приём пищи не позднее 20 часов.

Отменяются инъекции глюкозы, кофеина, адреналина.

Не рекомендуется перед исследованием:
Физическая и умственная нагрузки

В/м и в /в введение лекарственных препаратов

Физиотерапевтические процедуры

Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед

Сдачей крови.

Строго запрещается курение, прием алкоголя в теч.12ч.

Кровь на исследование берётся двукратно. Первое исследование берётся натощак в 8:00. в 101 каб.

После взятия крови из пальца пациент в течении 3-5 минут выпивает 250-300 мл водного раствора глюкозы (для взрослого 75 гр.) (в лаборатории).

Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма глюкозы в 10:00час.в 100 кабинет.

Подготовка пациента:
В течение 3-7 дней перед исследованием пациент:
Находиться на обычной диете без ограничения и избытка жиров и углеводов. Не должен изменять привычного режима питания и мышечной нагрузки, получая диету, содержащую не менее 150,0 углеводов в сутки. Нежелателен приём: витамина С, никотиновой кислоты.
Не рекомендуется перед исследованием:
1. Физическая и умственная нагрузки
2. В/м и в /в введение лекарственных препаратов
3. Физиотерапевтические процедуры
4. Рекомендовано избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.
5. Строго запрещается курение.
6. В зависимости от требований врача:
Первый вариант — Кровь на исследование берётся двукратно в этот же день. Первое исследование берётся натощак в 8:00ч. в 101 каб. с последующим приемом пищи- углеводный завтрак (2 чайные ложки сахара на стакан чая,бутерброт с белым хлебом). Через 2 часа проводят повторное взятие крови после приёма пищи в 10:00час.в 100 кабинете.

Инструкция по подготовке пациента и сбор

мокроты для исследования

1. Подготовка пациента
Особой подготовки не требует.
Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2. Сбор материала на общий анализ мокроты
Собирается утром до приема пищи

Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

•   Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3. Сбор материала на КУМ
       ( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

•   В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты. В 1 день — 1 -я, 2-я порция.
Первая рано утром после гигиены полости рта. Вторая, перед выходом из дома в поликлинику
.Во 2 день — 3-я порция.
Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..

Материал доставляют:
•   Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.
в закрытом пластиковом контейнере. Контейнер возврату пациенту не подлежит -дезинфицируется и утилизируется.

    Готовность результата:
на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.
НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений
из женских половых органов

Взятие материала проводится в день исследования медсестрой из смотрового кабинета 17 кабинет 1-й этаж.

Нельзя брать материал во время менструального цикла.

В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

      Материал доставляют: с 8.00-10.00ч понед.-пятниц. в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА
и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.
В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:
      Собирать кал лучше утренний.
Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:
Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.
В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:
      Собирать кал лучше утренний.
Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:
Понедельник, четверг в 99 кабинет, с 8.00-10.00 ч. в пластиковом контейнере

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

В течении 3 дней перед исследованием, следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение (мясо, рыба, все виды зелёных овощей).

Сбор, доставка, приём материала
Аналогичны с исследованием на копрограмму

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА НА ЗАБОР КРОВИ НА ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выполняемые методики:

Развернутый анализ крови:

Гемоглобин (НGB)

Эритроциты (RBC)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лейкоциты (WBC)

Лейкоцитарная формула
Гемосиндром (время кровотечения, время свёртывания)

Тромбоциты (PLT)

Цветной показатель (МСНВыполняемые методики:

Общий анализ крови:

Гемоглобин (HGB)

Эритроциты (RBC)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лейкоциты (WBC)

•   Лейкоцитарная формула
• Цветной показатель(MCH)
Кардиолипиновый антиген



                           Цветной показатель(MCH)
                            Кардиолипиновый антиген

Дополнительные исследования
Ретикулоциты (Ret)

Гематокритная величина (HCT)

Подготовка пациента.
Кровь на исследование берется из пальца, из вены..

Анализ проводится натощак

В отдельных случаях допускается взятие крови после еды.

Не рекомендуется перед исследованием:

—         Физическая и умственная нагрузки»
—         В/м и в/в введения лекарственных препаратов
—         Rq — воздействие
—         Физиотерапевтич. процедуры Время забора:
—         В отделении КДЛ из пальца с 8.00-10.00ч , 101 кабинет
—         понедельник-пятница

из вены в процедурном 65 кабинете .

Забор материала:

—         Понедельник-пятница,       8.00-10.00ч ,101 кабинет.
-кровь берётся из пальца

В направлении обязательно указать:

—         Возраст

—         Участок

—         КРАТКИЙ АНАМНЕЗ:

> Место работы, место жительства.
У Длительность лихорадки

> Длительность и давность нахождения пациента в эпидемиологических

—   ФИО

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАБОРУ КРОВИ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ LE- КЛЕТОК (клетки красной волчанки)

Подготовка пациента.
Кровь на исследование берется из вены в 65 кабинете.

Анализ проводится натощак.

Забор материала:
Особенности: кровь берётся из вены 3 дня подряд, в количестве 10 мл в чистую сухую пробирку и доставляют в КДЛ с 8.00 до 10.00 часов

Инструкция по подготовке пациента и сбор

мокроты для исследования

1. Подготовка пациента
Особой подготовки не требует.
Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром, в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применять раздражающие ингаляции. Последнее провоцирует усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты.

2. Сбор материала на общий анализ мокроты
Собирается утром до приема пищи

Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы.)

•   Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

3. Сбор материала на КУМ
       ( кислотоупорные микобактерии туберкулеза)

•   В течение 2-3 дней исследовать не менее 3-х порций мокроты. В 1 день — 1 -я, 2-я порция.
Первая рано утром после гигиены полости рта. Вторая, перед выходом из дома в поликлинику
.Во 2 день — 3-я порция.
Выделение мокроты усиливается после нескольких глубоких вдохов..

Материал доставляют:
•   Вторник, среда, пятница в лабораторию с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ ч. в 99к.
в закрытом пластиковом контейнере. Контейнер возврату пациенту не подлежит -дезинфицируется и утилизируется.

    Готовность результата:
на общий анализ мокроты:

на следующий день после приёма материала в 16-00 часов.
НА КУМ -после сдачи 3-ех порций мокроты

Инструкция по подготовке к исследованию выделений
из женских половых органов

Взятие материала проводится в день исследования медсестрой из смотрового кабинета 17 каб.

Нельзя брать материал во время менструального цикла.

В течение 24 часов перед исследованием исключить использование раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования

Материал доставляют: с 8.00-10.00 ч. ежедневно в 99 каб.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА
и СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ.

Подготовка пациента:

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.
В течении 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.

Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло

За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь)

Сбор материала:
Собирать кал лучше утренний.
Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов.

Материал доставляют:
Понедельник, четверг в 99 кабинет.

С 8.00-10.00 ч.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА КОПРОГРАММУ.

Подготовка, сбор, доставка, приём материала:
Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.

Подготовка пациента:

В течении 3 дней перед исследованием, следует избегать пищи, содержащей пищевые продукты, которые наравне с кровью могут быть катализаторами в реакциях, направленных на её обнаружение (мясо, рыба, все виды зелёных овощей).
Сбор, доставка, приём материала и выдача результатов:
Аналогичны с исследованием на яйца гельминтов.

Правила приема анализов
1. Моча принимается ежедневно.
2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 от 24.01.2008 г. №4 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней» емкость после анализов дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

3. Мокрота согласно «Приложению №10 к приказу МЗ России от 21.03.2003 г. №109 » принимается в закрытом пластиковом контейнере. Дни приема: вторник, среда, пятница.

Контейнер дезинфицируется, утилизируется и возврату пациентам не подлежит.

Кабинет №99
Прием анализов:
мочи, кала, мокроты
с 08.00-10.00 часов
1. Моча принимается ежедневно.
2. Кал принимается в закрытом виде понедельник, четверг.
3. Мокрота принимается в закрытом пластиковом контейнере вторник, среда, пятница.

Помощь пациентам в соблюдении личной гигиены — StatPearls
Проблемы, вызывающие озабоченность
Важное значение имеет предотвращение распространения заражения от поставщика медицинских услуг к пациенту и наоборот. При первом приближении к пациенту медицинский работник должен подтвердить личность пациента и просмотреть его карту. Этот процесс позволит врачу назначить правильное лечение и внести изменения в зависимости от индивидуальных потребностей. Для поддержания чистоты медицинские работники всегда должны дезинфицировать руки перед тем, как прикасаться к пациенту.При необходимости медработник может надевать перчатки для различных процедур.
Между лечащим врачом и пациентом необходима четкая и надежная линия связи. Пациенты могут стесняться обсуждать свои гигиенические потребности, особенно когда речь идет об исключении. Открытое обсуждение этих тем с пациентами может помочь им чувствовать себя более комфортно и дать медицинскому работнику подробное представление об их потребностях. [1]
Несоблюдение правил гигиены может привести к множеству побочных эффектов, таких как внутрибольничные инфекции.[2] Хотя выполнение гигиенических задач важно для поддержания здоровья пациента, чрезмерное соблюдение гигиены может быть вредным. Например, регулярная расчесывание и укладка волос пациента могут помочь им сохранить самооценку. С другой стороны, чрезмерное расчесывание может привести к образованию механических прыщей около линии роста волос [3]. Выбор баланса между тем, как часто следует помогать пациенту в поддержании оптимальной гигиены, поможет ему чувствовать себя лучше.
Помимо физического акта оказания помощи в соблюдении гигиены, отношение медицинского работника может влиять на гигиеническое поведение пациента.Исследование показало, что отношение лица, осуществляющего уход, к способности пожилых людей отказаться от использования туалета существенно повлияло на способность пациента полностью отказаться от туалета [4]. Осведомленность об ограничениях пациента и поддержание оптимистичного взгляда на способность пациента поддерживать свою гигиену может принести ему пользу.
Клиническая значимость
Базовая гигиена для взрослых включает гигиену полости рта, купание, удаление волос, бритье, расчесывание и укладку волос. Эти процедуры могут показаться простыми, но они жизненно важны для поддержания здоровья пациента. Чтобы эффективно оказывать помощь пациенту, важно быть в курсе литературы по медсестринскому делу.
Невозможность правильно поддерживать гигиенические условия для пациентов может привести к множеству побочных эффектов. Пациентам, перенесшим инсульт, необходима помощь в поддержании надлежащей гигиены полости рта для предотвращения таких исходов, как аспирационная пневмония или оппортунистические инфекции. [5] Регулярное купание пациентов, особенно находящихся в отделении интенсивной терапии, может помочь предотвратить грамотрицательные инфекции. [6] Помощь пациентам в элиминации может предотвратить заражение Clostridium difficile .[7] Все эти гигиенические методы работают как профилактические меры, помогающие пациенту сохранить свое здоровье.
Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп
Перед любой процедурой личной гигиены медицинский работник должен обеззаразить свои руки и идентифицировать пациента, которого они лечат.
Купание
Помощь пациентам в купании является фундаментальным аспектом поддержания гигиены пациента. Купание не только помогает пациенту почувствовать себя чистым и чувствовать себя нормальным, но также удаляет грязь, пот, бактерии и омертвевшие клетки кожи, а также улучшает кровообращение.Практика купания может варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от их личных, религиозных и индивидуальных потребностей.
Пациентам может потребоваться несколько типов ванн. Первый тип — это купание в ванной, которая состоит из обычного душа или ванны. Этот процесс предназначен для пациентов, которые достаточно амбулаторны, чтобы добраться до ванной и которым требуется минимальная помощь при купании. Далее идет самостоятельная стирка в постели; это для пациентов, которые могут купаться, но не могут встать с постели. Этот подход также может потребовать минимальной помощи.Наконец, будет кровать для ванны; это для пациентов, которые не могут встать с постели и не могут самостоятельно купаться.
Для купания в кровати можно использовать умывальник, наполненный водой, или предварительно упакованные тряпки, для которых не требуется вода. Салфетки, для которых не требуется вода, известны как мешочные ванны. Если вы используете мусорное ведро и тряпки, убедитесь, что они одноразовые, чтобы предотвратить распространение бактерий. В 2017 году систематический обзор показал, что пациенты предпочитают стандартную ванну с водой и мылом, но мешочная ванна была полезной альтернативой.[6] При купании перчатки не обязательны, но пациенты могут предпочесть, чтобы помощник использовал перчатки. [8] При купании пожилых пациентов рекомендуется использовать увлажняющее мыло или смеси воды и масла с лосьоном, чтобы предотвратить сухость. [9] [Уровень 2] Туалетные принадлежности для купания должны быть либо назначены конкретному пациенту, либо должны быть одноразовыми, чтобы предотвратить распространение инфекции между пациентами.
Купание в ванной
При использовании ванны этого типа помощь может быть оказана по номеру
Помогите пациенту добраться до ванной.
Проверьте, нужно ли пациенту пользоваться туалетом перед принятием душа.
Держите ванную комнату теплой.
Запустите воду. Убедитесь, что вода не остыла, чтобы не было большого количества пара. Как только вода нагреется, проверьте температуру локтем, чтобы определить подходящую и комфортную температуру. Рекомендуемая температура для купания — 115 градусов по Фаренгейту. Попросите пациента проверить воду, чтобы увидеть, комфортна ли для него температура.
При необходимости предоставьте стул для душа.
Разместите все необходимые туалетные принадлежности в легкодоступном месте.
Оставайтесь поблизости на случай, если пациенту понадобится дополнительная помощь.
Самостоятельная стирка в постели
Необходимое оборудование включает чистое постельное белье, мочалки, чистую одежду, одноразовый умывальник, одноразовый фартук, банные полотенца, туалетные принадлежности, скипетр для белья, одноразовые салфетки, полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток, и нестерильные перчатки, если они необходимы для защиты или предпочтений пациента.
При использовании ванны этого типа помощь может быть оказана по номеру
Обеспечьте пациенту уединение во время купания.
Согрейте комнату и предоставьте простыни, чтобы пациенту не замерзнуть во время купания.
Объясните, как пользоваться тазом с водой для умывания.
Укажите, что пациент должен мыть гениталии в последнюю очередь. При мытье гениталий предоставьте одноразовые салфетки и попросите пациента выбросить их в пластиковый мешок для мусора, который вы предоставили.
Теплая вода может вызвать потребность в мочеиспускании. Обеспечьте подстилку и объясните пациенту, что она может понадобиться.
Обеспечьте умывальник, заполненный на три четверти теплой водой, убедитесь, что вода имеет комфортную температуру, поместив локоть под проточную воду перед наполнением поддона.
Убедитесь в наличии всех необходимых туалетных принадлежностей, таких как умывальник с водой, тряпки, мыло, банное полотенце, одноразовые салфетки и полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток.
При необходимости помогите раздеть пациента и накройте его одеялом.
Если пациенту нужна помощь в очистке спины или анальной области, он должен сначала очистить переднюю часть самостоятельно. После того, как пациент закончил мыть лоб, попросите его повернуться на бок и подложить под него полотенце. Вымойте, сполосните и высушите спину. Закончив спину, переместитесь на ягодицу. Используйте одноразовые салфетки и сразу же поместите использованные салфетки в пластиковый мусорный бак.Если одноразовые салфетки недоступны, наполните контейнер для мытья чистой водой и используйте свежие тряпки. Обязательно протирайте спереди назад, чтобы фекалии не попали в гениталии. У пациентов мужского пола: держите пенис одной рукой, а другой промывайте пенис от прохода до основания. Если у пациента есть крайняя плоть вокруг полового члена, втяните крайнюю плоть и повторите промывание полового члена от прохода до основания. Вымойте мошонку и промокните ее насухо. В заключение очистите прямую кишку последней.
Кровать для ванны
Этот тип ванны требует наибольшего внимания.Позвольте пациенту помочь, насколько это возможно. Во-первых, закройте окна, закройте двери или задернув занавеску, чтобы в комнате было тепло и уединение. Обеспечьте все необходимые туалетные принадлежности, чистое постельное белье, мочалки, чистую одежду, одноразовый умывальник, одноразовый фартук, банные полотенца, туалетные принадлежности для пациентов, скипы для белья, одноразовые салфетки, полиэтиленовый пакет для утилизации салфеток и нестерильные перчатки, если это необходимо для защиты. или предпочтения пациента. Имейте под рукой писсуар или таз, так как теплая вода может вызвать у пациента позывы к мочеиспусканию.Убедитесь, что кровать пациента находится на нужной высоте.
Возможны два варианта выполнения постели ванночки. В одном используются одноразовые салфетки, в другом — традиционное мыло на воде. [6] Особое внимание следует уделять регулярному купанию в отделениях интенсивной терапии, поскольку грамотрицательные инфекции являются основной причиной смертности в этих условиях. [10] [Уровень 3] Хотя некоторые небольшие исследования показали, что купание с хлоргексидином снижает количество грамотрицательных инфекций, метанализ не выявил положительных результатов.При выборе способа купания следуйте инструкциям учреждения. [11] [2] Уровень 1]
При использовании традиционного метода воды и мыла заполните одноразовую емкость для мытья теплой водой. Убедитесь, что вода имеет комфортную температуру, поместив локоть под проточную воду перед наполнением кастрюли. Вымойте руки и наденьте одноразовый фартук. Сначала объясните пациенту процедуру и спросите, предпочитают ли они использовать мыло для лица. Снимите с пациента очки или слуховые аппараты.Подложите полотенце под подбородок пациента и приступайте к мытью шеи, лица и ушей пациента. Очистите очки и / или слуховые аппараты пациента и верните их пациенту. При сушке используйте похлопывающие движения, чтобы предотвратить чрезмерное трение.
Снимите рубашку пациента и накройте ее одеялом. Открывайте только очищаемую область. Промыть от головного к каудальному и от контралатерального к ипсилатеральному. Используя этот метод, начните с контралатеральной руки и очистите от проксимального до дистального отдела.Обязательно разделите кожные складки и очистите промежутки между ними. Проделайте ту же процедуру для хвостовой половины пациента. При чистке гениталий пациента перекатите его на бок. Обязательно используйте одноразовые салфетки и протирайте их спереди назад при чистке гениталий. Этот процесс предотвратит инфекции мочевыводящих путей. Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в пластиковый мешок для мусора. Если одноразовые салфетки недоступны, наполните таз чистой водой и используйте новые салфетки. Когда пациент полностью очистится, помогите ему одеться и положить на кровать новые простыни.
Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь может быть относительно простой процедурой для поддержания гигиены пациента. Позвольте пациенту внести свой вклад в этот распорядок, насколько это возможно. Сначала наденьте перчатки и объясните пациенту, что вы собираетесь делать. Если пациент НКО, убедитесь, что он ничего не глотает. Поместите полотенце на грудь пациента, чтобы оно оставалось сухим, и подоприте голову пациента под углом 45 градусов или больше. Если пациент в сознании, промойте рот в чашке.Попросите пациента прополоскать рот и сплюнуть. Нанесите небольшое количество зубной пасты на зубную щетку и почистите все поверхности зубов. Дайте пациенту больше жидкости для полоскания рта и попросите его сплюнуть. Очистите зубы зубной нитью, прижимая ее между зубами к деснам. Сложите нить в форме буквы «С» и потяните вниз. Повторите эти действия для каждой поверхности между зубами. Попросите пациента промыть и сплюнуть еще раз.
Если пациент без сознания, его голову необходимо подпереть под углом 45 градусов и более и повернуть в сторону.Поместите полотенце сбоку от головы пациента, чтобы собрать слюну, и поместите таз для рвоты под подбородок пациента. Откройте рот, надавив на подбородок пациента, стараясь не засовывать пальцы в рот пациента. Чистите зубы пациента зубной нитью, как если бы он находился в сознании. Используйте влажный тампон для рта, чтобы протереть рот и язык пациента. Нанесите увлажняющий крем на губы пациента.
Если у пациента есть зубные протезы, их необходимо почистить. Сначала выстелите раковину полотенцем, где протезы будут протираться.Полотенце предназначено для защиты зубных протезов в случае их случайного падения. Если протезы будут повреждены, их будет дорого заменить, и пациент не сможет есть. Затем наденьте перчатки и выньте протезы изо рта пациента в контейнер для рвоты, выстланный бумажным полотенцем. Поднесите протезы к раковине и используйте зубную пасту или средство для чистки зубных протезов, чтобы тщательно очистить протезы. После очистки промойте протезы прохладной водой и поместите их в чашку для зубных протезов, наполненную водой, раствором для зубных протезов или жидкостью для полоскания рта.Верните протезы пациенту. Обучение протезированию персонала домов престарелых позволяет улучшить уход за зубными протезами. Таким образом, обучение медицинских работников принесет пользу уходу за полостью рта пациента. [12] [Уровень 2]
Уход за волосами
Уход за волосами — жизненно важная часть гигиены. Хотя волосы не нужно мыть каждый день, расчесывание волос пациента может повысить его самооценку и предотвратить образование узлов. Перед тем, как прикасаться к пациенту, продезинфицируйте руки и используйте одноразовые перчатки.Нагрейте воду примерно до 115 градусов по Фаренгейту и проверьте температуру локтем, чтобы убедиться, что она удобная. Наполните кувшин теплой водой и поднесите к пациенту. Поднесите голову пациента как можно ближе к изголовью кровати. Подложите полотенце под лопатки пациента и водонепроницаемую накидку под голову. Поднимите края кровати по бокам, чтобы вода не пролилась на кровать. Оберните другое полотенце вокруг шеи пациента. Под головой пациента поместите таз для воды, чтобы собрать лишнюю воду.Смочите тряпку в теплой воде и отожмите ее, пока она не станет влажной. Накройте глаза пациента влажной салфеткой. В некоторых больницах требуется, чтобы в уши пациента помещали ватные шарики; проконсультируйтесь с вашим учреждением, чтобы узнать о процедурах мытья волос. С помощью чашки осторожно налейте воду на волосы пациента. Используйте шампунь и вотрите его в кожу головы пациента. Тщательно смойте шампунь. Повторите нанесение шампуня и смойте столько раз, сколько необходимо. При необходимости повторите ту же процедуру с кондиционером.Снимите все моечное оборудование и подложите под голову пациента чистое сухое полотенце. Верните подушку под голову пациента. Высушите волосы пациента, протерев их сухим полотенцем. Помогите пациенту расчесать и уложить волосы.
Мыть волосы пациента не обязательно каждый день, но ежедневная чистка может предотвратить их спутывание. Расчесывание также равномерно распределяет масло по стержню волоса. Чтобы расчесать волосы, начните аккуратно расчесывать волосы по направлению к кончикам и медленно продвигайтесь к корням. Если есть особенно трудный для расчесывания участок волос, держите волосы возле кожи головы, чтобы не выдергивать их излишне. Если клубок очень сложен, может помочь вазелин, нанеся небольшое количество и втирая его в спутанные волосы. Помогите пациенту уложить волосы так, как они предпочитают. Продезинфицируйте расчесывающие материалы и верните их на место.
Уход за ногтями
Уход за ногтями придает пациенту аккуратный вид и помогает защитить себя от царапин.Регулярный уход за ногтями может удалить бактерии из-под ногтей и предотвратить инфекции. Найдите время, чтобы понаблюдать за ногтями, пальцами рук и ног пациента. Отметьте и сообщите о любых отеках, толстых или ломких ногтях, изменениях текстуры ногтей, изменении цвета ногтей, чрезмерной болезненности или язвах на ногах. Особый уход необходим пациенту, страдающему сахарным диабетом.
Перед тем, как приступить к уходу за ногтями, вымойте руки. Уход за ногтями возможен после ванны или после замачивания ногтей в теплой мыльной воде на 10 минут. Как только ногти пропитаются, положите руки на полотенце. С помощью апельсиновой палочки удалите грязь, которая находится под ногтями. Очистите апельсиновую палочку бумажным полотенцем, прежде чем переходить к следующему ногтю. Когда ногти станут чистыми, используйте кусачки для ногтей и при необходимости подстригите ногти. Обрежьте ноготь прямо и близко к ногтевому ложу, но оставьте немного места, чтобы не порезать пациента. Пригладьте ногти пилкой, если края обрезки грубые. Втирать лосьон в руки пациента. Повторите те же действия для ног пациента.Если у пациента диабет, крайне важно соблюдать надлежащую гигиену ног. Обрезая ногти на ногах у пациента с диабетом, убедитесь, что есть надлежащее освещение, и будьте особенно осторожны, чтобы обрезать ногти по прямой линии, чтобы не порезать стопу пациента.
Мониторинг группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы
Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением за соблюдением надлежащей гигиены. Частота оказания помощи пациентам будет зависеть от состояния здоровья пациента и его культурных и личных убеждений.Некоторые пациенты могут предпочитать, когда выполнять определенные гигиенические задачи. Например, пациенты, исповедующие ислам, могут предпочесть мыть тело перед молитвой и могут предпочесть воду, а не дезинфицирующее средство для рук при мытье рук [13]. Те, кто практикует буддизм, могут предпочесть купаться перед сном.
Также важно контролировать пациента при выполнении гигиенических задач. Например, купание пациента — это возможность проверить, нет ли высыпаний или пролежней. Помощь пациентам в элиминации — это возможность отслеживать признаки инфекции, вызываемой Clostridium difficile , .Если у пациента есть подозрение на инфекционную диарею, его следует обследовать на предмет причины инфекции и изолировать, чтобы предотвратить заражение других пациентов. Оказывая помощь пациентам с гигиеническими задачами в области промежности, врач должен носить халат и перчатки. [7]
Использование комбинации текущих научно обоснованных практик, открытого общения с пациентом для выяснения их предпочтений и частого мониторинга позволит обеспечить наилучший уход за пациентом.
Мытье пациента: достоинство и эстетические ценности в сестринском уходе
.2013 июл; 14 (3): 186-200. DOI: 10.1111 / nup.12014.
Принадлежности Расширять
Принадлежность
¹ Амстердамский медицинский центр PI, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды[email protected]. nl
Элемент в буфере обмена
Жаннетт Польс. Nurs Philos. 2013 июл.
Показать детали Показать варианты
Показать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
.2013 июл; 14 (3): 186-200. DOI: 10.1111 / nup.12014.
Принадлежность
¹ Амстердамский медицинский центр PI, Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды. [email protected]
Элемент в буфере обмена
Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay
Показать варианты
Формат АннотацияPubMedPMID
Абстрактный
Достоинство — фундаментальное понятие, но его значение неясно.В этой статье делается попытка прояснить этот термин путем анализа и воссоединения двух значений достоинства: humanitas и dignitas. Humanitas относится к ценностям граждан, которые защищают людей как равных друг другу. Dignitas относится к эстетическим ценностям, присущим социальным жанрам, которые связаны с различиями между людьми. В статье эти ценности исследуются посредством эмпирического этического анализа практики мытья психиатрических пациентов в условиях сестринского ухода. Медсестры разрешают мыть упрямых пациентов с уважением к их достоинству.Анализ показывает переплетение humanitas и dignitas, что придает достоинству его фундаментальный смысл.
© 2013 John Wiley & Sons Ltd.
Похожие статьи
Достоинство пациента в психиатрической сестринской практике.
Линдвалл Л., Буссайд Л., Кульцер С., Вигерблад А.Lindwall L, et al. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012 сентябрь; 19 (7): 569-76. DOI: 10.1111 / j.1365-2850.2011.01837.x. Epub 2011 26 октября. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012 г. PMID: 22074230
В зеркало: красота и достоинство в уходе.
Полс Дж. Полс Дж. Философия медицинского обслуживания. 2013 ноябрь; 16 (4): 953-66. DOI: 10.1007 / s11019-013-9483-3.Философия медицинского обслуживания. 2013. PMID: 23604640
[Этика как основная философия заботы].
Тузе П. Тузе П. Соинс Психиатр. 2013 январь-февраль; (284): 29-32. Соинс Психиатр. 2013. PMID: 23520792 Французский.
Пассивный пациент или заинтересованный специалист? Использование птолемеевского подхода для повышения уровня образования и практики медсестер в области психического здоровья.
Варн Т, МакЭндрю С. Варн Т. и др. Int J Ment Health Nurs. 2007 августа; 16 (4): 224-9. DOI: 10.1111 / j.1447-0349.2007.00471.x. Int J Ment Health Nurs. 2007 г. PMID: 17635621 Рассмотрение.
Почему этика профессионала и клиента неадекватна в сфере охраны психического здоровья.
Люнг WC. Люнг WC. Этика медсестер. 2002 Янв; 9 (1): 51-60. DOI: 10.1191 / 0969733002ne480oa. Этика медсестер. 2002 г. PMID: 16010897 Рассмотрение.
Процитировано
6 статей
Нарушение одевания: преодоление заботы через материальность одежды в контексте слабоумия.
Бус К., Твигг Дж. Buse C, et al.Sociol Health Illn. 2018 Февраль; 40 (2): 340-352. DOI: 10.1111 / 1467-9566.12575. Sociol Health Illn. 2018. PMID: 29464768 Бесплатная статья PMC.
Особенность достоинства: участие в заботе в конце жизни.
Польс Дж., Пасвеер Б., Виллемс Д. Pols J, et al. Философия медицинского обслуживания. Март 2018; 21 (1): 89-100. DOI: 10.1007 / s11019-017-9787-9. Философия медицинского обслуживания.2018. PMID: 28752416 Бесплатная статья PMC.
Как сделать так, чтобы ваши отношения работали? Эстетические отношения с технологиями.
Полс Дж. Полс Дж. Найден Sci. 2017; 22 (2): 421-424. DOI: 10.1007 / s10699-015-9449-4. Epub 2015 29 октября. Найден Sci. 2017 г. PMID: 28603446 Бесплатная статья PMC.
Дело вкуса? Качество жизни в повседневной жизни с БАС и трубкой для кормления.
Полс Дж., Лимбург С. Pols J, et al. Cult Med Psychiatry. 2016 сентябрь; 40 (3): 361-82. DOI: 10.1007 / s11013-015-9479-у. Cult Med Psychiatry. 2016 г. PMID: 26547696 Бесплатная статья PMC.
Работа по достижению нормального состояния после лечения: качественное исследование пожилых людей, переживших рак груди и рака простаты.
Уокер Р., Сантон С.Л., Венцель Дж.Уокер Р. и др. Онкол Нурс Форум. 2015 ноя; 42 (6): E358-67. DOI: 10.1188 / 15.ONF.E358-E367. Онкол Нурс Форум. 2015 г. PMID: 26488842 Бесплатная статья PMC.
Типы публикаций
Поддержка исследований, за пределами США. Правительство
Условия MeSH
Психические расстройства / уход *
Психиатрический уход / этика *
LinkOut — дополнительные ресурсы
Полнотекстовые источники
Другие источники литературы
Медицинские
Полнотекстовые ссылки [Икс] Wiley [Икс]
цитировать
Копировать
Формат: AMA APA ГНД NLM
Мытье пациентов — это просто…..
Эта запись была опубликована 18 сентября 2015 г. Лизой Бейнбридж.
Мытье — это личное и личное занятие, которое некоторым пациентам может показаться трудным. Безводные моющие средства могут быть идеальным выбором для мытья пациентов по ряду причин. Инновационные безводные растворы для мытья пациентов Nilaqua специально разработаны для мытья пациентов, которым трудно пользоваться водой. Ассортимент Nilaqua обеспечивает безопасное и эффективное мытье пациентов без использования воды, эти продукты идеально подходят для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, с деменцией или лиц с ограниченной подвижностью.Когда пациенты испытывают трудности с передвижением или сгибанием, они привязаны к постели или восстанавливаются после послеоперационных процедур, эти безводные растворы идеально подходят для принятия ванн для постели пациента. Безводные средства также можно использовать, чтобы помочь пациентам приспособиться к изменениям в мерах стирки. Очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, эффективно общались с пациентами, чтобы они знали и понимали любые изменения в своих гигиенических процедурах, поскольку незаявленные изменения в их режимах мытья могут вызвать стресс или нежелание мыться в будущем.
Эти простые полотенцесушители, разработанные для пациентов и опекунов, вдвое сокращают время купания и снижают нагрузку на пациента и опекуна. Эти варианты без воды также можно использовать, чтобы дать пациентам некоторую независимость и контроль над собственной гигиеной. Хотя эти продукты сокращают продолжительность мытья пациента, лица, осуществляющие уход, должны принять соответствующие меры для обеспечения полного очищения пациента, используя при этом возможность обследовать пациентов, особенно если человек страдает недержанием мочи или имеет ограниченную подвижность.
Лица, осуществляющие уход, должны проверять наличие красных или болезненных участков, которые могут быть пролежнями, и обязательно обсуждать любые кожные жалобы, которые могут причинять дискомфорт или беспокоить человека. Ассортимент Niquila состоит из мягких pH-сбалансированных формул без спирта и парабенов, продукты имеют приятный аромат, помогающий улучшить качество мытья пациентов. Также доступны варианты без ароматизаторов, они обладают антибактериальными свойствами и идеально подходят для людей с чувствительной кожей или кожными заболеваниями.
Эти безводные решения могут быть временно идеальными для тех пациентов, которые не хотят купаться, или даже для тех, кто беспокоится о купании в глубокой воде, использовании верхнего душа или для тех, кто испытывает чувствительность к температуре воды. Их можно использовать, чтобы помочь пациентам улучшить качество мытья и повысить их комфорт при раздевании в присутствии лиц, осуществляющих уход. Эти продукты обеспечивают пациентам комфорт и достоинство, которые им необходимы в повседневной личной гигиене.
Советы, побуждающие пациентов мыться
Постарайтесь пригласить туда человека, знакомого пациенту, желательно того же пола, так как это может сделать его более комфортным и послушным
Обсудите с пациентом предыдущие процедуры мытья и выясните его предпочтения, предоставив пациенту выбор, например, что они предпочитают: ванну или душ
Может быть легче поощрять стирку, если они куда-то собираются в этот день или если к ним приходят посетители
Гибкость важна, они могут не захотеть мыться, когда вы их тоже попросите, но они могут быть более снисходительными к купанию в конце дня
Сообщите об участии пациента в процессе мытья: попросите его подержать шампунь или губку, если они могут
Всегда будьте осторожны с личной жизнью человека, помогите ему накрыть его полотенцем, пока он раздевается, и накройте его, как только их постирают
Мытье никогда не должно быть последним шагом: нельзя упускать из виду тщательную сушку полотенцем, чтобы снизить риск натирания кожи и дискомфорта у пациента.Может быть хорошей идеей сесть пациента и применить технику похлопывания вместо того, чтобы вытирать пациента насухо, что может спровоцировать любые кожные заболевания. Увлажнение также является важной частью ухода после ванны не только для поддержания ухода за кожей пациента, но и потому, что оно также может улучшить чувство благополучия и самооценку пациента. Порошок талька также следует использовать при любых складках и складках кожи пациента, чтобы снизить риск высыпаний и других кожных заболеваний. Высокий уровень ухода после ванны в сочетании с чистотой помогает поддерживать общую уверенность и счастье пожилых людей в условиях ухода.
Стремясь заботиться о вас, Beaucare Medical теперь предлагает шампунь, шапочки для шампуня и кондиционера и гель для душа Nilaqua по низкой цене, и почему бы не взглянуть на другие наши экономичные продукты по уходу за кожей. Если у вас есть какие-либо вопросы по любому из этих продуктов, позвоните в наш отдел продаж по телефону 01423 873666.
Чем эффективнее мытье без воды по сравнению с традиционной постельной ванной: систематический обзор | BMC Geriatrics
Доказательств результатов мытья без воды по сравнению с традиционной постельной ванной немного.Было обнаружено шесть контролируемых испытаний эффективности стирки без воды, из которых только два были признаны качественными [2, 25]. Более того, эти два исследования проводились одной и той же исследовательской группой и использовали один и тот же набор данных для анализа. Тем не менее, результаты нескольких проведенных исследований показывают, что мытье без воды не уступает, а по некоторым результатам даже превосходит традиционную постельную ванну. Мытье без воды показало значительно лучшие результаты, чем традиционная постельная ванна, в отношении кожных аномалий [2], сухости / увлажнения кожи [26, 29], удовлетворенности медсестрой [27, 28] и полноты купания [25], из которых только кожные аномалии полнота купания изучалась в высококачественных исследованиях.Кроме того, в одном исследовании была обнаружена разница во времени [28], тогда как время принятия ванны в постели не отличалось в другом исследовании [27]. Оба исследования были оценены как умеренные по качеству, но только первое включало общее время пребывания в постельной ванне от подготовки до уборки. Кроме того, в одном из высококачественных исследований не было обнаружено значительных различий между мытьем без воды и традиционной постельной ванной в отношении значительных повреждений кожи, сопротивления во время купания или затрат [2]. Кроме того, исследования среднего качества не обнаружили значительных различий в количестве микробов [27] или качестве постели для ванны [27, 28].
Размышления о выводах
Размышляя над свидетельствами о мытье без воды, мы пришли к некоторым заметным выводам. Во-первых, ни одно из исследований не включало в расчет все компоненты затрат. Например, Schoonhoven et al. [2] не включает время, затрачиваемое медперсоналом на уборку после мытья постели. Поскольку время кормления является важным компонентом затрат, связанных с прикроватной ванночкой, существенные затраты могли не быть включены в расчет затрат. Во-вторых, удовлетворенность пациентов между мытьем без воды и традиционной постельной ванной не сравнивалась ни в одном из включенных исследований, что интересно, учитывая растущее внимание к уходу, ориентированному на пациента.Институт медицины определяет уход, ориентированный на пациента, как уход, который соответствует потребностям и предпочтениям пациентов [30]. Следовательно, утверждается, что уход, ориентированный на пациента, способствует его удовлетворению [31]. Скудные данные о влиянии мытья без воды на удовлетворенность пациентов можно объяснить ориентированным на результат подходом к управлению в здравоохранении. С точки зрения производительности, кровать-ванна предназначена только для достижения чистоты [32]. Однако данных об эффективности мытья без воды с точки зрения гигиены также недостаточно, поскольку они измерены только в одном из включенных исследований [27].
Наконец, мытье без воды все чаще используется в медицинских учреждениях, в то время как данные о мытье без воды в целом и о гигиене и удовлетворенности пациентов в частности ограничены. Thoma-Lürken et al. [1] также пришли к выводу, что эффективность многих внедренных медицинских вмешательств, таких как мытье без воды, требует дальнейшей оценки. Чтобы объяснить отсутствие доказательств относительно мытья без воды, можно использовать аргумент Фео и Китсона [32] о том, что купание часто воспринимается как низкоприоритетная задача медсестер [19, 33].Тем не менее, количество исследований по купанию и гигиене, с которыми мы столкнулись при проведении этого обзора, показывает, что медсестры очень заинтересованы в гигиене пациентов. Поэтому мы призываем медсестер-исследователей активно сотрудничать с клиническими исследователями для проведения большего количества исследований высокого качества, которые информируют медперсонал о том, как обеспечить наилучший уход и, следовательно, повышать воспринимаемую ценность фундаментальной помощи [32].
Результаты исследований
Скудные данные о стирке без воды в целом и о последствиях стирки без воды, связанных с затратами, гигиеной и удовлетворенностью пациентов в частности, требуют дополнительных исследований.Хотя затраты были измерены в половине включенных исследований [2, 27, 28], не все затраты были включены в измерения. Полный обзор затрат будет способствовать бремени доказательства экономической эффективности обоих методов купания. Кроме того, единственное исследование, в котором сообщалось о результатах гигиены, не обнаружило существенной разницы в общем количестве микробов в паховой области или пупке после постельной ванны между мытьем без воды и традиционной постельной ванной [27].
С точки зрения ухода, ориентированного на пациента, результаты, связанные с пациентом, должны быть изучены более тщательно, в том числе удовлетворенность пациента, опыт пациента и восприятие пациентом ценности мытья без воды.Согласно Бервику [34], в основе качества медицинской помощи лежит опыт пациентов. Акцент на опыте пациентов согласуется с уходом, ориентированным на пациента, и, вероятно, будет способствовать удовлетворению пациента [31]. Опыт пациентов связан не только с удовлетворенностью пациентов и качеством медицинской помощи, но и с восприятием пациентом ценности медицинской помощи [35]. Для стирки без воды это означает, что пациенты оценивают ценность стирки без водяной бани на основе своего опыта с ней.
Однако пациент — не единственный участник, принимающий участие в прикроватной ванне. Медперсонал — еще одна важная группа заинтересованных сторон. Медперсонал может решить, использовать ли средство для мытья без воды, не предоставляя пациенту выбора. Более того, члены семьи являются важными заинтересованными сторонами, поскольку они, как правило, активно участвуют в оказании медицинской помощи, особенно когда пациенты старые и уязвимые. Различные заинтересованные стороны по-разному воспринимают ценность в зависимости от их индивидуальных потребностей и условий [36].Например, пациенты могут получить пользу от ощущения мягкой кожи, тогда как медперсонал может получить ценность от принятия эмоционально и физически свободной от нагрузки постельной ванны. Следовательно, в будущих исследованиях по мытью без воды следует учитывать не только опыт постельных ванн пациентов, но также следует учитывать опыт постельных ванн других заинтересованных сторон, таких как медперсонал и семья. Более того, при этом следует учитывать различное восприятие заинтересованными сторонами стирки без воды.
Основываясь на важности опыта и ценностей пациентов, медперсонала и членов семьи, еще одна рекомендация для будущих исследований — изучить взаимосвязь между результатами мытья без воды, которые можно объективно измерить, с одной стороны, и с другой стороны, опыт заинтересованных сторон и их ценностное восприятие (например, путем применения смешанного метода). Например, один из результатов мытья без воды состоит в том, что оно более эффективно по времени по сравнению с традиционной постельной ванной.Мы не знаем, оказывает ли это положительное или отрицательное влияние на восприятие постели пациентами или медперсоналом. С одной стороны, ванна с более короткой кроватью может быть менее обременительной и, следовательно, положительно повлиять на впечатления и ценностное восприятие пациентов и медперсонала. Более того, эффективность мытья без воды по времени может быть положительно связана с полнотой купания, как утверждают van Achterberg et al. [25]. С другой стороны, пациенты и медперсонал могут воспринимать ванну с более короткой кроватью как безличную и, следовательно, ухудшение ее качества [2].Тщательно изучив опыт пациентов и медперсонала, можно получить ценную информацию о важности мытья без использования воды для впечатлений и ценностного восприятия пациентов и медперсонала.
Наконец, этот обзор указывает на два методологических вывода. Во-первых, необходимы будущие исследования, чтобы прийти к достоверным обобщениям об эффективности стирки без воды. Два высококачественных исследования были проведены в условиях стационара для длительного ухода.Поэтому, особенно для результатов, которые являются уникальными для этих исследований, таких как полнота купания [25] и кожные аномалии [2], было бы интересно изучить результаты этих исследований и в других условиях. Кроме того, в то время как три из включенных исследований включали пациентов с когнитивными нарушениями [2, 25, 29], а одно исследование исключало пациентов с когнитивными нарушениями [28], в двух исследованиях не сообщалось о наличии таких пациентов [26, 27]. Следовательно, неясно, можно ли распространить результаты исследований, в которых исключались пациенты с когнитивными нарушениями, на условия, в которых эти пациенты присутствуют.Включение пациентов с когнитивными нарушениями в половину включенных исследований демонстрирует, что мытье без воды может быть особенно полезным для этой популяции пациентов. Во-вторых, во включенных исследованиях использовалось множество различных критериев исхода, и внутренняя валидность не всегда описывалась. Использование критериев оценки результатов с высокой внутренней валидностью повысило бы надежность руководящих доказательств, относящихся к практике купания, такой как мытье без воды.
Ограничения этого обзора
Два ограничения этого исследования связаны с оценкой качества подходящих исследований, принятых для этого обзора.Прежде всего, контрольный список качества Даунса и Блэка [22] не дает порогового значения, которое можно использовать для того, чтобы отличить высококачественные исследования от исследований более низкого качества. Таким образом, мы выбрали пять ключевых критериев, которым необходимо было соответствовать, чтобы быть квалифицированным как исследование высокого качества. Выбор других ключевых критериев мог привести к другим результатам оценки качества. Однако, поскольку были включены все результаты исследований среднего и высокого качества, мы не упустили важные результаты, касающиеся эффективности стирки без воды.Второе ограничение, касающееся оценки качества, заключается в том, что мы не оценивали риск систематической ошибки в отчетности. Мы спрашивали авторов подходящих исследований для протокола исследования только в тех случаях, когда информация, необходимая для оценки качества, отсутствовала. Мы не сравнивали протоколы всех включенных исследований с опубликованными результатами и, следовательно, не смогли оценить, сообщили ли авторы обо всех предполагаемых результатах. Более того, классификация результатов как физиологических, связанных с заинтересованными сторонами или организационных основывается на нашем собственном суждении.Хотя эта классификация произвольна, мы не упустили важные исходы, поскольку все зарегистрированные исходы включены в одну из групп исходов.
Насколько нам известно, данное исследование является первым систематическим обзором стирки без воды. В этом обзоре представлен полный обзор данных о мытье без воды, поскольку мы включили все контролируемые испытания независимо от изученных результатов, типа пациентов или медицинского учреждения. Наши критерии отбора основаны на ограниченном определении стирки без воды, исключая концепции купания и такие продукты, как концепция ванны с мешком и антибактериальные салфетки.Кроме того, из этого обзора были исключены исследования, в которых не применялся контролируемый дизайн. Хотя некоторые могут посчитать, что выбранные нами критерии ограничивают результаты поиска, мы считаем эти критерии сильной стороной этого исследования. Исключив такие концепции, как ванна с мешком, мы заверили, что результаты связаны с тем же вмешательством — мытьем без воды. По нашему мнению, включение связанных, но различных концепций омрачило бы результаты. Более того, мы утверждаем, что включение неконтролируемых испытаний ослабило бы результаты.
Когда человек не хочет менять одежду или стирать
Если человек с деменцией не хочет менять одежду или стирать, это может сильно расстраивать. Постарайтесь сохранять спокойствие и найти способ обойти это. Подумайте о том, каким был распорядок этого человека до того, как он заболел слабоумием, и призовите его поддерживать такой уровень чистоты.
Не хочу переодеваться
Иногда люди с деменцией не хотят раздеваться, даже когда ложатся спать, или отказываются переодеться.
Важно следить за тем, чтобы человек менял нижнее белье каждый день, а остальную одежду регулярно, и находил способы сделать это, не расстраивая его. Вот несколько способов помочь кому-то:
Снимайте грязную одежду и надевайте чистую одежду на ее место, когда человек принимает ванну или душ, или когда он ложится спать.
Поощряйте их переодеваться в определенных случаях, например, потому что кто-то приходит в гости, или они должны пойти на официальное групповое мероприятие.
Скажите им, как бы вы хотели увидеть на них что-то новое.
Если они хотят носить одну и ту же одежду, вы можете купить несколько одинаковых вещей.
Не хочу мыть
Человек, за которым вы ухаживаете, может не стирать так часто, как вы, и вы должны уважать его выбор. Тем не менее, вам нужно будет убедиться, что они достаточно моются, чтобы предотвратить плохое самочувствие. Чтобы не допустить заражения, их ягодицы и половые органы нужно мыть каждый день.Их лицо следует мыть каждый день, чтобы кожа оставалась чистой.
Если человек, о котором вы заботитесь, не хочет мыться, вы можете:
Попытайтесь выяснить, почему человек отказывается мыться. Например, думают ли они, что они уже принимали ванну или душ, или они забыли шаги, необходимые для мытья?
проверьте, нет ли физических проблем, затрудняющих стирку. Для получения дополнительной информации о выявлении трудностей и помощи человеку см. Изменения в поведении
.
попробуйте принимать губку не реже двух раз в неделю, если они отказываются от ванны или душа.Вы можете мыть их влажной губкой или тряпкой, но не погружая их в ванну или под струей душа
подумайте о времени вашего запроса или о том, как вы его сформулируете. Человек может отказаться мыться, когда вы предложите, но он может решить помыться позже днем - постарайтесь проявить гибкость
убедить человека умыться, объяснив ему причину, например, если он выходит или ожидает посетителей
поговорите с терапевтом о любых проблемах со здоровьем, связанных с гигиеной человека
рассмотрите возможность найма лиц, осуществляющих уход за собой, для личной гигиены.Оценка потребностей с участием социальных служб — хороший способ узнать, какие услуги и поддержка могут быть доступны.
Если человек становится агрессивным, когда вы предлагаете умыться, смените тему или отвлеките его и повторите попытку позже.
Правильно ли вы моете руки?
Почему нужно мыть руки?
Мытье рук — один из лучших способов защитить себя от микробов и предотвратить заражение такими болезнями, как простуда и пищевое отравление.Это так важно, что ООН назвала 15 ^-е октября каждого года «Всемирным днем мытья рук» для повышения осведомленности.
Исследование Лондонского университета королевы Марии показало, что многие предметы, которыми мы пользуемся и передаемся изо дня в день, например деньги и кредитные карты, содержат бактерии, эквивалентные загрязненному унитазу. К сожалению, 11% рук также показали такое же серьезное загрязнение. Авторы исследования подчеркивают важность мытья рук для укрепления здоровья, подчеркивая, что мытье рук с мылом может снизить диарейные инфекции до 42%.
По оценкам другого исследования, 8,2% общего снижения детской смертности в мире в период с 1990 по 2015 год можно отнести на счет улучшения мытья рук. Это в значительной степени объясняет глобальное стремление к более безопасным и доступным водным ресурсам.
Мытье рук — это не только защита от инфекции — многие болезни легко передаются через руки и могут быть особенно опасны для людей с плохой иммунной системой, а также для детей и пожилых людей. Если вы являетесь родителем, очень важно, чтобы вы научили своего ребенка правильному мытью рук и объяснили ему, почему это важно, особенно потому, что болезнь быстро распространяется в закрытых помещениях, таких как школы.
Мытье рук играет ключевую роль в том, чтобы люди во всем мире могли вести повседневную жизнь, по словам Ом Прасада Гаутама, старшего менеджера WASH в WaterAid. «Мытье рук с мылом сохраняет людей в чистоте и может предотвратить болезни, так что дети могут ходить в школу, взрослые могут ходить на работу, матери могут безопасно рожать, а молодые женщины могут иметь менструальный цикл достойно. Отсутствие мытья рук медицинскими работниками в медицинских учреждениях в критические моменты (например, до и после прикосновения к пациенту) увеличивает риск внутрибольничных инфекций.»
Как мыть руки
Мытье рук — это гораздо больше, чем просто погружение рук в воду на несколько секунд. Чтобы получить все преимущества, вы должны следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Правильное мытье рук должно занять около 20 минут. секунд или, как предлагает ВОЗ, достаточно времени, чтобы дважды спеть «С Днем Рождения». Их руководство гласит:
Намочите руки водой.
Нанесите достаточное количество мыла, чтобы покрыть все поверхности рук.
Потрите руки ладонью к ладони.
Потрите правой ладонью тыльную сторону левой руки, переплетая пальцы. Повторите другой рукой.
Потрите ладонь к ладони, скрестив пальцы.
Разотрите тыльной стороной пальцев ладони противоположной руки.
Поочередно потрите большой палец одной руки сжатой ладонью другой. Повторите с другой рукой.
Потрите кончиками пальцев ладонь другой руки, двигаясь вперед-назад и круговыми движениями, чтобы очистить поверхность под ногтями. Повторите с другой рукой.
Ополосните руки водой.
Тщательно вытрите руки, в идеале — одноразовым полотенцем.
Используйте одноразовое полотенце или чистую салфетку / туалетную бумагу, чтобы закрыть кран (и выключатель освещения в ванной), чтобы избежать повторного загрязнения.
При использовании мыла нет необходимости использовать версии с маркировкой «антибактериальные» — они не более эффективны в уничтожении микробов, чем обычное мыло. Фактически, они действительно могут ухудшить наше здоровье, делая бактерии устойчивыми к агентам, используемым для их уничтожения, что затрудняет их уничтожение в будущем.
Мытье рук водой с мылом всегда предпочтительнее, чем использование дезинфицирующего средства для рук, где это возможно. Однако использование дезинфицирующего средства для рук в экстренных случаях или там, где нет средств для мытья рук, является хорошей альтернативой.
Когда нужно мыть руки?
Д-р Лиза Акерли, практикующий специалист по гигиене окружающей среды, также известный как «Доктор-гигиенист», призывает людей учитывать, когда они моют руки, а не как часто.
«Мытье рук — самый простой и экономичный способ защитить себя и других от инфекции.Но очень важно понимать, когда нужно мыть руки. Люди говорят «регулярно мойте руки», но, на мой взгляд, этого недостаточно — вы можете пропустить критические моменты. «Все дело в том, чтобы остановить цепь заражения или путь микроба», — объясняет она.
По словам Акерли, вы всегда должны мыть руки:
Перед едой пальцами.
После посещения туалета.
После ухода. для домашних животных
После работы с сырым мясом, птицей или загрязненными овощами.
По возвращении домой или в офисе.
Перед тем, как тереть глаза или надевать контактные линзы.
Вы также должны вымыть руки:
После обращения с деньгами или квитанциями.
После сморкания или кашля, особенно если вы заболели.
После секса или интимной активности.
Перед лечением ожога или раны или уходом за больным или раненым (в том числе, если вы навещаете кого-то в больнице).
Мытье рук должно стать частью глобального стремления к лучшей гигиене и профилактике заболеваний, говорит Гаутам. «Изменение гигиенического поведения — одно из наиболее рентабельных мероприятий общественного здравоохранения, и мытье рук с мылом может снизить риск диарейных заболеваний — четвертого по величине убийцы детей в возрасте до пяти лет — почти вдвое (до 48%). Несмотря на жизненно важную роль гигиены «Что касается профилактики болезней, то глобальный уровень соблюдения правил мытья рук очень низок, и во многих странах он часто недооценивается и недофинансируется», — говорит он.
Как мытье волос научило меня быть лучшим врачом
«Нам нужно мыть волосы пациентов шампунем», — сказала Кристен, фельдшер с собственной двухфутовой льняной веревкой. Она авторитет. Медсестра операционной Джесс поддержала идею. Между двумя из них, защищающими, это должно было произойти.
Почему-то в течение последних 23 лет, будучи человеком с короткими волосами, я всегда считал, что полоскание водой или перекисью достаточно для очистки кожи головы и волос пациента после операции.Мы постираем его на следующий день. Вот как мы все делали. Но почему бы не помыть его в операционной до того, как пациент проснется? Литература не говорит об опасности, поэтому я пошел вместе с Кристен и Джесс и купил хороший шампунь и кондиционер — мятный и травянистый, глубоко очищающий.
В первый раз это показалось немного легкомысленным. Если речь шла о хирургической чистоте, этого не требовалось. У нас есть больше антисептических средств, но они ужасно вяжущие и ничего не делают с распутыванием.
По мере того как мы продолжали мыть волосы пациентов после операции на головном мозге, я начал замечать эффект, который это оказывает на всех остальных в комнате. Дозы шампуня и кондиционера, которые мы выделили, превратили операционную в спа всего на несколько минут. Пациент был предметом очищения, но мы тоже получили его. Это было тихое коллективное чувство, когда мы знали, что мы хорошо заканчиваем свою работу. Аромат стирки, ручной пены и нежного полоскания закрепил это в наших умах.
Нейрохирургия — дело деликатное и точное, но люди обычно не задумываются о путанице из костей и крови, которую мы создаем, чтобы добраться туда.Кожа головы сильно кровоточит, в волосах появляются комки крови. Перекись может вызвать дерматит и сделать волосы ломкими. Шампунь смывает сгусток. Костная пыль немного липкая, ее трудно удалить, особенно с жестких волос, но шампунь поднимает частицы. Я сам недавно обнаружил это. Игриво упрекнув моего четвероклассника в чем-то, она замешала сыр пармезан мне в короткие волосы. Потопа воды было недостаточно, но шампунь унес его прочь.
Нейрохирургические стрижки, как правило, делают настоящие парикмахеры после того, как пациент уходит домой, что ближе к нападению и побоям, чем стильно и лестно.Пациенты говорят, что им плевать на волосы, но это не так. Это может быть символ силы или красоты, как у Самсона или Рапунцель. Или это может быть предмет зависти, что-то, что нужно урезать, как в книге Ф. Скотта Фицджеральда Bernice Bobs Her Hair , Жестоких намерений эпохи джаза из 10 000 слов. Современный пример. Волосы в романе Намвали Серпелла «« Старый занос »служат символом индивидуальной и культурной специфики. Люди определенно заботятся о своих волосах.
Для хирургов вроде меня волосы — это кератиновые пряди, которые необходимо удалить, чтобы мы могли добраться туда, куда нам нужно.Но для пациентов волосы — это нечто большее, и в нейрохирургии трудно избежать их символизма. Что-то плохое случилось с пациентом, если я задумываюсь, что делать с его волосами. Врезание в мозг — это преобразующий момент в жизни любого человека, и после этого к нему добавляется плохая стрижка. Я стараюсь свести к минимуму количество удаляемых волос или подстригать их так, чтобы остальные волосы можно было скрыть. Некоторые хирурги ничего не удаляют, но это создает собственные проблемы с попаданием прядей в рану.Другие срезали большую половину головы, отвратительный, институциональный порез. Я разделил разницу и вырезал полоску, чтобы был виден путь разреза на коже черепа. Даже в этом случае никто никогда не попросит об этом.
После удаления опухоли, сгустка крови, имплантации электродов, мытья волос красивым шампунем и кондиционером символизирует начало какого-то выздоровления, возвращение пациента к новой норме, очищение костей и крови и несчастье. это заставило их нуждаться во мне.
Но это тоже кое-что делает для нас. Как только мы решили вымыть волосы, мы сделали это в операционной, чтобы защитить свежий разрез и не допустить попадания воды для ополаскивания на пол. Мы отправляем пациента из операционной с чистыми, причесанными волосами, зная и демонстрируя, что мы хорошо о них позаботились. Пациент — это больше, чем просто случай — в конце концов, они тоже люди. Послеоперационный шампунь кажется хорошим талисманом, и он не является легкомысленным. Это меньшее, что мы можем сделать.
Патрик Дж. Коннолли — клинический сотрудник нейрохирургии Penn Medicine и руководитель нейрохирургии Virtua Health.Мнения, выраженные в этой статье, не отражают точку зрения Системы здравоохранения Пенсильванского университета или Медицинской школы Перельмана.

Подмывание пациента: Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».

Манипуляция № 52 «Подмывание пациента».

Подмывание пациента — Студопедия

Подмывание пациента».

Личная гигиена

I–я категория поста

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта — Про Паллиатив

О чем нужно помнить:

Уход за носом

Уход за ушами

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Помощь пациентам в соблюдении личной гигиены — StatPearls

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиническая значимость

Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Мониторинг группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Мытье пациента: достоинство и эстетические ценности в сестринском уходе

Принадлежность

Принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Процитировано

Типы публикаций

Условия MeSH

LinkOut — дополнительные ресурсы

Полнотекстовые источники

Другие источники литературы

Медицинские

Мытье пациентов — это просто…..

Чем эффективнее мытье без воды по сравнению с традиционной постельной ванной: систематический обзор | BMC Geriatrics

Размышления о выводах

Результаты исследований

Ограничения этого обзора

Когда человек не хочет менять одежду или стирать

Не хочу переодеваться

Не хочу мыть

Правильно ли вы моете руки?

Почему нужно мыть руки?

Как мыть руки

Когда нужно мыть руки?

Как мытье волос научило меня быть лучшим врачом

Добавить комментарий Отменить ответ