Почему умирают от снотворного: Интернет-служба экстренной психологической помощи

Содержание

Болезнь или случайность? От чего люди умирают во сне | О здоровье и медицине

Врач-кардиолог Кондрахин назвал нарушение сердечного ритма основной причиной смерти во сне

Фото: www.globallookpress.com / N. Hochheimer/CHROMORANGE

Читайте нас в: Дзен Новости

Человек может умереть во время сна из-за множества причин.

Безусловно, такой факт пугает. Что же именно вызывает смерть во сне — болезни или чистая случайность? На этот вопрос ответил в беседе с «Вечерней Москвой» врач-кардиолог Андрей Кондрахин.

По словам врача, в первую очередь причина такой смерти кроется в нарушении сердечного ритма. Больше всего к этому склонны люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, опасны и болезни желудка — при осложнении кислота или переваренная пища могут попасть в легкие.

«Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть одной из причин смерти человека во сне. Так, ночью у человека в легкие может забрасываться содержимое желудка (как осложнение болезни), из-за чего и возникает смерть», — пояснил врач.

Не стоит исключать и такие причины, как инсульт или апноэ (остановка дыхательных движений), подчеркнул врач. При апноэ клиническая смерть наступает моментально — организм человека просто забывает, что ему необходимо дышать.

Также можно умереть ночью из-за отравления, причем не пищевого.

К примеру, отравление этиловым спиртом или передозировка снотворного убивают человека.

Интересно, что возраст в данном вопросе не имеет значения. Внезапная смерть во сне может настигнуть абсолютно любого человека, от младенца до старика.

«К примеру, отравление этиловым спиртом встречается гораздо чаще. Когда человек перепил, лег спать, вдруг у него происходит резкий порыв к рвоте, и он захлебывается своей рвотой. Это называется механической асфиксией», — объяснил Андрей Кондрахин.

Возможно ли обезопасить себя от такого страшного исхода? Идеального решения нет, но важно регулярно проходить диспансеризацию, вести здоровый образ жизни и ни в коем случае не «распускать» имеющиеся травмы или хронические заболевания. Кроме того, важно соблюдать предписания врачей после любых операций.

Ранее 5-tv.ru рассказывал о том, как человек может незаметно уйти в алкогольную зависимость.

Здоровье Болезни Смерть Врач Сон

Можно ли наладить сон с помощью снотворного?

Здоровье

1/13/2021

Вопрос

Reminder отвечает на вопросы читателей

JESHOOTS.com / Pexels

В рубрике «Вопрос» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на [email protected] с пометкой «хочу спросить».

В этом выпуске отвечаем на вопрос Ники:

Поможет ли снотворное лучше высыпаться? Безопасно ли пить рецептурное снотворное?

Коротко

У классического снотворного длинный список побочек: от дневной сонливости до зависимости. Но главное — оно не дает того, ради чего его принимают. Состояние мозга после его приема не похоже на естественный сон, а бессонница от него усиливается, а не исчезает. Есть и более щадящие препараты с иным механизмом действия, но и у них свои ограничения. Так что пока лучшее решение — гигиена сна и когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.

Подробнее

Классическое снотворное (барбитураты, бензодиазепины, Z-гипнотики — все они продаются по рецепту) воздействует на элементы вегетативной нервной системы, задействованные в механизме сна. Она состоит из двух конкурирующих блоков: симпатической и парасимпатической системы. Симпатическая мобилизует организм: заставляет сердце биться чаще, ускоряет метаболизм, расширяет зрачки. Ее активируют стресс, физическая нагрузка, стимуляторы вроде кофеина. Парасимпатическая нервная система, наоборот, готовит к отдыху. Какая часть нервной системы активна, определяют нейромедиаторы. Например, ацетилхолин тормошит мозг, если тот слишком вялый, а гамма-аминомасляная кислота, наоборот, «включает» парасимпатическую нервную систему и расслабляет. Если «тормозных» медиаторов мало, а «активирующих» много, мы ворочаемся в постели без сна.

Эту проблему и решает классическое снотворное: давит на рецепторы нейронов, которые отвечают за торможение, и усиливает их действие, одновременно блокируя «активирующие» нейромедиаторы. Однако естественный сон слишком сложен, чтобы его можно было искусственно воссоздать таблетками. Он состоит из четырех стадий медленного сна (Non-REM) и одной стадии быстрого сна (REM). Пока мы спим, фазы медленного и быстрого сна чередуются. Мозг при этом не отключается, а работает — но иначе, чем при бодрствовании. В фазе медленного сна мозговые волны как бы замедляются и затихают, но не сразу, а поэтапно, в определенном порядке. В фазе быстрого — почти столь же активны, что и днем.

Со снотворным же мозг выглядит совсем не так: оно буквально нокаутирует верхнюю часть коры головного мозга. Если во время нормального сна разные участки мозга то включаются, то выключаются, состояние под снотворным больше напоминает легкую анестезию или алкогольное опьянение. Фазы быстрого и глубокого сна становятся короче, и остается лишь не такой полезный «средний» сон, вторая из пяти стадий цикла сна. При этом характер активности мозга во время сна меняется: не хватает глубоких мозговых волн — дельта- и тета-волн. Так что после таблетки снотворного, как и после бокала вина, легче отключиться, но это состояние не будет полноценным сном.

Оно настолько не похоже на естественный сон, что сонливость после него не проходит, а только усиливается, а работоспособность снижена. В результате днем человек пьет еще больше кофе, а потом снова вынужден принимать таблетки, чтобы уснуть. Параллельно формируется привыкание и зависимость, и доза лекарства увеличивается. При прекращении приема появляется синдром отмены, а бессонница возвращается — часто более сильная, чем до снотворного [ 1, 2, 3].

Помимо сонливости, снотворные вызывают так называемую амнезиальную реакцию: плохо запоминается новая информация. С чем это связано? Возможно, виноват антихолинергический эффект: блокируется действие активирующего нейромедиатора ацетилхолина, который участвует в обучении и запоминании. Кстати, это делает снотворное опасным для людей старшего возраста.

Исследования показывают, что у пожилых препараты с сильными антихолинергическими эффектами могут вызывать легкие когнитивные нарушения всего за 60 дней.

Кроме того, употребление снотворного ассоциируется с более высоким риском смерти. Исследователи обнаружили: люди, которые принимают в год хотя бы 18 таблеток рецептурных снотворных, умирают в 4,6 раза чаще. Особенно повышенным оказался риск развития рака. Разумеется, эта корреляция не значит, что снотворное вызывает рак. Возможно, те, кто прибегал к его помощи, были изначально менее здоровы. Однако профессор Калифорнийского университета в Беркли Мэттью Уолкер предлагает более интересное объяснение. Если нарушен естественный сон, нарушается и иммунная система — что демонстрируют эксперименты с лишенными сна крысами, которые умирают от инфекций. Возможно, сон со снотворным не помогает иммунной системе так, как сон естественный.

Но самая главная претензия к снотворному — что оно, несмотря на длинный список побочных эффектов, ненамного эффективнее плацебо.

В 2012 году американские исследователи провели масштабный метаанализ Z-гипнотиков — наиболее популярных рецептурных снотворных. Принимавшие их люди считали, что стали засыпать быстрее и их сон стал крепче. Но когда ученые проверили это утверждение полисомнографией, оказывалось, что препараты только сократили время засыпания примерно на 22 минуты. Однако они никак не повлияли на пробуждения посреди ночи и качество сна в целом. Сравнив эффект с плацебо, исследователи пришли к выводу: и субъективное, и реальное действие Z-гипнотиков незначительно лучше.

Все эти претензии верны для классического снотворного, которое подавляет активность симпатической нервной системы: барбитуратов, бензодиазепинов, Z-гипнотиков, а также антигистаминов. Бессонницу также могут лечить антидепрессантами, агонистом мелатонина и антагонистом орексина. Но и они не лучшее лечение. У антидепрессантов крайне мало доказательств эффективности в качестве средства от бессонницы. Агонист мелатонина имитирует действие естественного гормона мелатонина и эффективен только при расстройствах циркадного ритма: когда «внутренние часы» рассинхронизированы и естественный мелатонин синтезируется поздно и в малом количестве.

Антагонист орексина усыпляет, блокируя восприятие сенсорных сигналов, и имеет мало побочек. Но исследований эффективности пока мало: это новая разработка.

Чтобы и правда высыпаться, стоит попробовать не ломать естественные механизмы сна таблетками, а возвращать их настройки к исходным. Прежде всего — соблюдать гигиену сна. Например, ложиться и вставать в одно и то же время и убирать из рук гаджеты за пару часов до сна, чтобы не задержать синтез мелатонина и жить в соответствии с циркадными ритмами, а вечером не заниматься спортом, не пить кофе и не курить, чтобы не активировать симпатическую нервную систему.

Если же этого недостаточно, стоит присмотреться к когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Та построена на основе гигиены сна, но также решает проблемы тревоги и стресса, активирующих центральную нервную систему и мешающих спать. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия сокращает время засыпания и улучшает качество сна [1, 2]. Американская академия медицины сна рекомендует ее как лечение первой линии при бессоннице.

У Reminder есть бесплатный видеокурс «Здоровый сон для профессионалов»: 11 уроков, благодаря которым вы получите теоретическую базу, узнаете о приемах управления сном из арсенала когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, а также освоите несколько основных техник медитации, которые помогут расслабиться. Рекомендуем начинать борьбу за сон с него, а не с таблеток.

НЕ ПРОПУСТИТЕ ДРУГИЕ ВЫПУСКИ РУБРИКИ

Вредны ли сахарозаменители?

Действительно ли статины безопасны?

Короткий и длительный сон и снотворное: связана ли повышенная смертность? | JAMA Psychiatry

Короткий и продолжительный сон и снотворное: связана ли повышенная смертность? | ДЖАМА Психиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Статья

Январь 1979 г.

Даниэль Ф. Крипке, MD ^{; Рут Н. Саймонс ^{; Лоуренс Гарфинкель, Массачусетс, ^{; и другие
Э. Кайлер Хаммонд, ScD}}}

Принадлежности автора

От факультета психиатрии Калифорнийского университета и Медицинского центра Управления по делам ветеранов, Сан-Диего (д-р Крипке и г-жа Саймонс), и Американского онкологического общества, Нью-Йорк (д-р Хаммонд и г-н Гарфинкель).

Арх генерал психиатрия. 1979;36(1):103-116. doi:10.1001/archpsyc.1979.01780010109014

Полный текст

Абстрактный

• Проспективные эпидемиологические данные Американского онкологического общества показали, что сообщения об обычной продолжительности сна среди групп, которые жаловались на бессонницу и прием снотворного, «часто» совпадают с данными групп, у которых жалоб не было. Сообщения о бессоннице не были последовательно связаны с повышенной смертностью, когда контролировались несколько факторов; тем не менее, у мужчин, которые обычно спали менее четырех часов, вероятность умереть в течение шести лет была в 2,80 раза выше, чем у мужчин, которые спали от 7,0 до 7,9 часов. часов сна. Соотношение для женщин составило 1,4,8. У мужчин и женщин, которые спали десять и более часов, смертность была примерно в 1,8 раза выше, чем у тех, кто спал от 7,0 до 7,9 часов. У тех, кто сообщал о том, что употреблял снотворное «часто», смертность была в 1,5 раза выше, чем у тех, кто «никогда» не употреблял снотворное. Эти результаты не доказывают, что смертность можно снизить, изменив продолжительность сна или сократив назначение снотворных. Скорее, необходимы исследования для определения причин этих факторов риска смертности.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Академическая медицина
Кислотно-основное, электролиты, жидкости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и изображения в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетентность
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Справедливость, разнообразие и инклюзивность
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Руководство по статистике и методам
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК-медицина
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Медицина сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Наркомания и наркология
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургический жемчуг
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Снотворное и апноэ во сне

Когда вы спите апноэ, ваше тело часто просыпается ночью, и вы можете даже страдают приступами бессонницы. Так что, естественно, вы можете подумать, что спите таблетки в Weatherford могут стать потенциальным решением этой проблемы — или по крайней мере помочь вам получить столь необходимый отдых. Однако на самом деле, принимая снотворное, страдая даже от легкого апноэ во сне, может быть одним из наихудшие решения, которые вы могли бы принять, и есть очень большая вероятность того, что ваш состояние станет еще хуже. Читайте дальше, чтобы узнать, почему снотворное может помочь больше вреда, чем пользы, если ваше дыхание прерывается ночью.

Что происходит, когда вы принимаете снотворное во время апноэ во сне?

Снотворное работает расслабив свой разум и тело, но если вы уже страдаете от сна апноэ, дополнительная релаксация в вашем теле, вероятно, последнее, что вам нужно! Расстройство часто возникает, когда ваш язык или мягкое небо загибаются назад. и блокирует дыхательные пути, затрудняя дыхание. Мышцы языка и мягкое небо уже во время сна теряют большую часть своего мышечного тонуса; с добавлением снотворного расслабление становится еще хуже. Как В результате ваше апноэ во сне, вероятно, станет еще более серьезным, чем уже является.

Что может произойти, если снотворное ухудшит ваше апноэ во сне?

Если вы продолжаете принимать снотворное и не принимаете другие шаги для решения проблемы апноэ во сне, вы можете начать испытывать самые тяжелые побочные эффекты расстройства. Сюда входят:

Частая утомляемость в течение дня
Сокращение концентрации внимания и нарушение памяти
Высокое кровяное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания проблемы
Диабет
Депрессия, раздражительность и перепады настроения
Громкий храп, из-за которого ваш партнер не может уснуть

Что делать, если вы думаете, что у вас апноэ во сне?

Если вы думаете, что у вас может быть апноэ во сне в Weatherford, или если вы страдаете от бессонницы, но не уверены в причине, вам следует избегайте приема любых лекарств до тех пор, пока вы не будете обследованы и поставлен диагноз.

Почему умирают от снотворного: Интернет-служба экстренной психологической помощи