Почему у пожилого человека отказывают ноги: Почему отказывают ноги у пожилого человека: причины, лечение, профилактика
Почему отказывают ноги у пожилого человека?
Онемение, паралич и другие проблемы с ногами пожилого человека могут быть спровоцированы заболеваниями различного типа: диабет, остеохондроз, атеросклероз – тяжелые недуги, которые приводят к дисфункции нижних конечностей. Неправильный образ жизни (курение, алкоголь) также являются причинами отечности ног, и здесь врачи проводят лечение поэтапно. Для начала прибегают к полному очищению организма от токсинов, после чего проводят обследование и назначают курс лечения в соответствии с характером выявленных заболеваний.
В таких случаях необходимо провести диагностику состояния здоровья пожилого человека, лечебно-профилактические мероприятия с использованием новейшего оборудования и инновационных мероприятий. Оформление в пансионат позволит пенсионерам почувствовать заботу со стороны персонала и с удобством разместиться в комфортных условиях.
Устраняем проблемы с ногами пожилого человека: профессиональный подход
После поступления в пансионат пациенты проходят диагностику, целью которой является постановка диагноза и разработка эффективных программ восстановления. Наши специалисты обеспечивают проведение лечебно-восстановительных мероприятий, посредством которых:
- улучшится общее состояние пациентов,
- устранятся причины отеков и онемения конечностей,
- восстановится функционал системы кровоснабжения.
В результате сужения сосудов может наступить кислородный голод. Сотрудники пансионата проведут мероприятия, направленные на очищение организма, его зашлаковыванию. Нередко причиной отеков нижних конечностей становятся неполадки с нервной системой. Бледность кожи, боль при тактильном контакте также могут указывать на характер болезни.
При выборе наиболее эффективных методов лечения сотрудники пансионата анализируют данные проведенного УЗИ и компьютерной томографии (нередко МРТ). Тесты рефлексов конечностей, осмотр невролога, миография позволяют грамотно поставить диагноз и назначить терапию, позволяющую устранить причины отечности или паралича ног.
Переезд для пожилых людей, почему они испытывают стресс? Помощь пожилым людям посильна каждому если есть много времени и терпения Льготы по капремонту пенсионерам после 70 лет: как правильно их оформитьотказывают ноги у пожилого человека причины — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Пожалуй, это самая тяжелая тема и самые тяжёлые воспоминания, о которых мне пришлось писать. Но думаю, что пришло время написать об этом в память невинно убиенных нерожденных детей, ради тех, кого, может быть, можно будет еще спасти.
Осень 91 года. Всего месяц, как рухнула советская империя. Страна переживала трудные времена. Впереди ее ждали лихие девяностые и множественные потрясения. Неразбериха, хаос и неопределённость — сколько оправданий для жестоких и нелогичных поступков, в том числе — и для убийства нерожденных!..
Это была осень как осень, вроде самая обычная, с дождями и облетающими листьями. С лужами на асфальте, с бабушками у метро, торговавшими дачными яркими осенними букетами, мокрыми от дождя. Я, молодая и несмышленая, только закончившая с красным дипломом медицинское училище… Ах да, красный диплом! Конечно, я должна была бы этим летом поступить в институт… Это было бы совершенно естественно для девочки-отличницы. Но девочка-отличница, по всей видимости, засиделась в подростковом возрасте, и тот самый пресловутый подростковый кризис, который у других заканчивается к 16 или 17 годам, у нее только начался.
И девочка-отличница решила пока никуда не поступать, устроить бунт, разочаровать родителей и пойти работать. Стать взрослой, наконец. Но идти работать в больницу или тем более в поликлинику мне не хотелось. Неинтересно и скучно. «Самое прекрасное место в медицине — это родильный дом, там, где рождаются новые люди, где постоянно радость со слезами на глазах, та великая и неописуемая радость, когда человек рождается в мир», — думала я. И я хотела делить эту радость и видеть ее и осязать. И вот я на крыльях молодой романтики буквально впорхнула в двери родильного заведения. А там меня ждало совсем не то, что я так желала увидеть и ощутить.
Там меня ждал ад. В одном здании рождались и одновременно убивались дети. Убивались самыми зверскими, циничными и бесчеловечными способами. Убивались по закону, по желанию матерей и отцов, профессиональными руками тех, кто долго этому учился. Это были дети, которым никогда не суждено было родиться и увидеть свою маму. Это я поняла не сразу, а как-то смутно-постепенно. Ощущение липкого болота и непроходимой тревоги не оставляли меня с первого дня работы. Нет, я не работала в абортарии. Я не стояла у конвейера смерти. Ведь я пришла работать туда, где рождаются дети.
Я работала в мирном родильном отделении медицинской сестрой-анестезисткой. Кто не знает — это ассистент анестезиолога. Мое дело был наркоз и еще раз наркоз. Роды, кесаревы сечения и все, что с этим связано. Вены, вены и еще раз вены. Я натренировалась так, что «видела» их пальцами и никогда не попадала мимо. Я научилась попадать в них лучше даже опытных сестер. Очень часто медсестры из гинекологии и патологии, запутавшись в плохих венах, звали нас к себе наверх: помочь поставить капельницу или внутривенный катетер. К чему я это рассказываю — объясню позже. Именно фраза, брошенная одной абортницей, боявшейся, что я пропорю ей вену, впервые жестко резанула мне сознание. Но об этом будет ниже.
Мы работали сутками через трое. Такой график. Было крайне тяжело. Но самое страшное меня ждало впереди. И это страшное было не в грубости некоторых врачей по отношению к медсестрам, особенно таким неопытным и зеленым, как я. Ни в бессонных ночах, когда можно было в лучшем случае вздремнуть пару часов лежа на узкой и жесткой медицинской каталке, просыпаясь от криков и крупного озноба. Созерцая холодный и угрюмый рассвет поздней осени, идти работать, все еще плохо отличая сон от действительности. Ни в ужасном ночном треске флуоресцентных ламп в операционной, от которых взрывался мозг, как от китайской пытки, и ни в санитарской работе по мытью, отдраиванию всех мыслимых и немыслимых поверхностей. Ставок санитарок тогда, в 91-м, не было, их просто и незатейливо свалили на сестер. Их сократили, ведь тогда много чего сокращали в нашей стране.
Самым страшным ночным кошмаром были «заливухи» и те несчастные убитые в жутких муках нерожденные младенцы, последним пристанищем, которых был большой холодильник в отделении гинекологии. Да, именно первая моя «заливуха» сказала мне про свои вены. Меня подняли среди ночи, сказали, что в гинекологии родила «заливуха» и надо идти делать наркоз. Немного объясню, почему именно я. Днем всеми абортницами занимался персонал гинекологии. А вот ночью на весь роддом оставалась одна анестезистка, то есть в мое дежурство — это я, с единственной связкой ключей от сейфа с наркозными и наркотическими препаратами, и именно я должна была идти в абортарий ночью. А «заливухи» рожали в основном по ночам.
«Заливухами» на медицинском жаргоне называли женщин, пришедших на солевой аборт на позднем сроке. Думаю, что уже не нужно объяснять, что это такое и каким способом убивается ребенок, и сколько часов он погибает в страшных муках, когда едкий гипертонический раствор хлористого натрия разъедает ему кожу, глаза, попадает в рот, в пищевод… Как он кричит и бьется в конвульсиях…
Об этом на сегодняшний день пишут и рассказывают много. Раствор заливается утром или днем по расписанию, но ребенок, как правило, рождается уже ночью, а дальше следует процедура чистки и наркоз соответственно. Самого ребенка взвешивают, описывают, измеряют, маркируют, заворачивают в медицинскую клеенку и кладут в специальный холодильник для био-отходов.
Тогда, в 91-м, одним из первых указов Ельцина было подписанное постановление о социальных абортах. Я не знаю, как этот закон называется на юридическом языке, впрочем, это неважно и сути не меняет, главное, что был подписан смертный приговор многим детям, разрешавший проведение абортов на поздних сроках, то есть до 28 недели, по социальным показаниям. Это значило, что любая женщина, вдруг передумавшая рожать, могла преспокойно придумать себе «социальное показание», пойти в медицинское учреждение и в стерильных условиях избавиться от своего ребенка. Никакого криминала, все по закону, а следовательно, это не преступление, не убийство, а просто медицинская процедура. Мы живем в России, и поэтому там, где 28 неделя, — может быть и 30-я, и 32-я, даже так бывало. Вот и потянулись женщины, ничего не боясь, на так называемые социальные аборты.
В ту темную осеннюю ночь, когда непроглядная тьма густо смешивалась с черным непрерывным дождем, барабанившим по металлическим подоконникам, я зашла в ярко-освещенную операционную абортария. На кресле лежала совсем молоденькая девушка 18 лет, только что родившая мертвого ребенка при помощи солевого аборта. Сонная врач в марлевой маске неторопливо раскладывала инструменты, в лотке в крови уже лежала средних размеров плацента. Девушка была абсолютно спокойна, ее спокойствие меня покоробило. Я начинала понимать, что вот сегодня она убила своего ребенка. На лице у нее был достаточно яркий макияж, как будто она лежит не в абортарии, а собирается на дискотеку или на свидание. Это еще больше меня покоробило.
Он лежал на кушетке, завернутый в оранжевую грубую клеенку. Это были его первые и последние пелены. Никто никогда не станет о нем плакать, пожалуй, кроме меня в ту ночь. Я развернула клеенку. Там была маленькая девочка. Кожа на одной ноге у нее полностью слезла, и нога была красная и блестящая. Таких детей еще называют «лаковыми детками», так как от соли их нежная кожица слезает и они рождаются красными и блестящими, словно покрытые лаком. У нее были тонкие изящные пальчики, и на них аккуратные тонкие ноготки, и на ножках были крошечные ноготки. Приоткрытый ротик и немного выглядывающий маленький язык. Светлые волосики на голове были слипшиеся, а все тело было покрыто белым пушком, маленькие, мягкие как у мышки ушки, плотно прижатые к голове. Я понимала, что эти ножки никогда не побегут по земле, эти ручки никогда не прижмут игрушку, и она никогда не скажет: «Мама, я люблю тебя». Наверное, там, за гробом, она сказала бы одно: «Мама, за что? Зачем так жестоко? Мама, ты знаешь, как мне было больно?»
Я стояла и держала ее на руках в полном недоумении. Происходящее не укладывалось у меня в голове. Этого просто не могло быть. Этого не должно быть! Этот ребенок должен быть живым и любимым. Она должна была родиться где-нибудь к Новому году, когда вся страна будет наряжать елки, зажигать разноцветные гирлянды и лепить снежных баб. А сейчас, в 2015-м, ей было бы уже почти 25 лет.
Может быть, она сама была бы сейчас уже мамой. А ее матери-убийце сейчас около 43. Наверное, она имеет других детей, помнит ли она о своей первой убитой дочери? Жалела ли она потом об этом? Помнит ли она, как в день смерти дочери красила свое лицо, листала модный журнал, нетерпеливо ждала схваток в палате, а потом родила ее как ненужный отход в принесенное эмалированное медицинское судно. То самое судно, в которое мочатся и испражняются больные. Помнит ли она об этом?
А потом были другие. Конвейер смерти работал исправно. Это были социальные аборты.
Вот женщина, 44 года. Узнает о беременности, уже когда ребенок зашевелился. Нет, она думала, что у нее климакс. А тут беременность. Надо избавляться! Разве рожают в 44 года? Это же стыдно! Нормальная, здравомыслящая, а главное, приличная женщина не рожает в таком возрасте, это же позор! Что она скажет мужу и взрослым дочерям, как она появится с пузом на работе? И она спокойно идет на заливку. Там был мальчик. Да, ей немного жалко, всего чуточку. Она всегда хотела мальчика, но у нее две дочери и пять абортов на «благочестивом» сроке до 12 недель, когда приличные и здравомыслящие женщины должны вовремя определиться со своей беременностью. Ну, а здесь неувязочка вышла, не поняла вовремя, что беременна, пропустила так называемые все сроки. Бывает, и это поправимо. «Мальчик, все же чуточку жалко, — подумает она, — но поздно, возраст, ну куда уже…» И она убивает своего сыночка, наверное, того самого ребенка, который больше всех любил бы ее. И его больше нет. Его завернули в клеенку и отправили в тот же холодильник к другим таким же мученикам.
Сейчас ей 68. И если она превратилась в больную и никому не нужную старуху, с давлением, с гнилым зловонным дыханием, вечно ругающую всех и вся, всегда недовольную жизнью, ненужную своим давно взрослым дочерям, у которых давным-давно свои жизни, и «чьхать» они хотели на свою мамашу, то мне ее — не жалко. Она сама сделала свой выбор, тогда, осенью 91-го, когда убивала своего единственного сына. Мне скажут, что вот, мол, расфантазировалась, может, она еще крепкая пожилая женщина, вполне здоровая, любимая дочерьми и престарелым мужем, мирно копающаяся в грядках на любимой даче, сажает цветочки, нянчит внуков и все у нее хорошо. Может быть, и так, но скорее всего в ее жизни развернулся первый вариант, и она его сама выбрала, это закон неотвратимости и свободного выбора. Второй вариант у нее мог бы быть, откажись она от убийства своего ребенка. Но она прошла точку невозврата, когда села на гинекологическое кресло для проведения мирной медицинской процедуры.
Может, кто-то скажет, что я осуждаю этих несчастных. Нисколько. Я лишь скорблю о том ужасе, который происходит в мире каждый день совсем рядом с нами. А кто-то осудит меня и скажет, почему же ты стояла и смотрела, почему не разнесла этот абортарий? Я не буду оправдываться. Да, я стояла и смотрела, как в ступоре. Мне самой было всего 18 лет, и это все происходило как в ужасном бессмысленном липком бреду, от которого хочется проснуться раз и навсегда.
От женщин-абортниц я видела много подобного цинизма. Одна «блатная», которой были назначены наркотические обезболивающие (а это очень большая честь, и далеко не всем их назначали), после очень блатного мини-кесарева сечения пожаловалась мне, что в ее отдельной палате, в которую ее поместили по очень большой договоренности, капает кран. Требовала сантехника среди ночи. Да из нее просто вырезали ее ребенка, как вырезают ненужную мешающую жизни опухоль! Вырезали живого, и пока зашивали ее живот, — аккуратными косметическими швами, такими, что бы потом могла ходить на пляже в бикини, — ее ребенка положили на холодный подоконник умирать, а ей теперь нужен сантехник «кран чинить», потому что ей отдохнуть надо, заснуть, «был трудный день»! Знаете, мне тогда хотелось вылить наркотик этот, строго учетный промедол, в раковину и вколоть ей простую водичку, что бы она орала от боли, тогда ей будет точно не до капающего крана… Она хоть раз вспомнила о своем нерожденном ребенке, умершем на каменном подоконнике в операционной?
Были и матери-циники, приводившие на аборт своих дочерей. Никогда не забуду одну мамашу, которая притащила свою шестнадцатилетнюю дочь на поздний аборт. Девочка в 16 лет не может решать сама рожать ей или нет, но решает мама. А мама сказала — аборт и точка. НЕ ОБСУЖДАЕТСЯ. И вот эта дама, располневшая, как старый мопс, увешанная дорогими серьгами, своими толстыми пальцами, унизанными массивными перстнями, строчила бумагу с заявлением об аборте по социальным показаниям.
Жрать им нечего, малыша растить не на что. Дама по тем временам была директором ресторана. Не стоит объяснять, какая это хлебная должность была в те самые времена и как жили директора ресторанов, магазинов и продуктовых баз, в то время когда всей стране действительно жрать нечего было. И вот она этими своими бриллиантово-рубиновыми руками подписывала смертный приговор своему внуку и ломала жизнь своей дочери.
Ее бедная дочь, бледная и заплаканная девочка с опухшими глазами, полными ужаса, сидела на деревянной кушетке, покрытой все той же оранжевой омерзительно-холодной клеенкой, и нервно теребила казенную застиранную сорочку с жирной черной печатью «16 родильный дом». Ее ребенку, которого она уже, по всей видимости, успела полюбить, не суждено было родиться в родильном доме, его там должны были убить всего через несколько часов, после подписания смертного приговора. Бедное забитое существо не могло промолвить ни слова, она не могла пойти против своей властной и грубой мамаши. Даже акушерки, повидавшие много на своем веку и успевшие зачерстветь и выгореть в душе, сами прошедшие не через один аборт, даже они плевались тогда от отвращения, глядя на эту лживую мамашу.
А вот еще эпизод: в дверь приемного отделения просунулась мужская развеселая голова и бодро произнесла: «Здрасте, а мы на аборт. Можно?» Потом в дверь просочилась прилично одетая женщина с уже довольно заметным маленьким и аккуратным животиком. Она обняла своего мужа за шею, они мирно чмокнулись в щечку. Так обыденно, так мило и нежно выглядело бы это, если бы не фраза: «мы на аборт». Только вдумайтесь в эти слова. Она прощались с мужем так, как будто ложилась полежать и полечить «небольшую проблемку со здоровьем», прыщик на заднем месте. Я не знаю, какова была причина их «трудного решения», почему у них возникло такое дружное и непринужденное желание избавиться от ребеночка, но эта легкость, с которой они оба шли на аборт, просто шокировала.
Вообще я часто видела, как мужчины провожали своих женщин на аборт. Одни непринужденно и как-то очень обыденно прощались, как будто вообще ничего не происходит, другие заходили с каменными напряженными лицами, какие бывают у супружеских пар в ЗАГСе на процедуре развода. Они прячут взгляды, отворачивают лица, поджимают губы, говорят односложные фразы. «Давай, все будет нормально, я тебя встречу завтра, ты ничего не забыла? Паспорт с тобой, ну все, пока», — и так далее, и тому подобное. Может, они испытывают смущение, или страх, или угрызения совести, поэтому приходят с каменными напряженными лицами, нервно ищут куда-то завалившийся паспорт, перебирают вещи. Они говорят все это, а их ребенок начинает уже сжиматься от ужаса в предчувствии смерти. Если кто-то из защитников абортов скажет, что он ничего там не чувствует, то такой защитник глубоко ошибается. Уже давно всем известно, что ребенок чувствует смерть. Представьте себя в камере смертников. Какой ужас вы будете испытывать?
Была еще женщина. Тоже поздний срок. Муж недавно погиб. Пришла делать аборт. Это тоже как-то всех покоробило. Она твердила: «Куда я теперь одна с ребенком?» И правда, куда? Надо убить, и проблема решена. Будешь совсем одна. Так хоть с ребенком, а так — и без мужа, и без ребенка. Все равно, мужа уже нет. Молодая, найдет нового мужа, а с ребенком кто возьмет? Может, она была в шоке и не понимала, что творит, скажут другие, но почему тогда другие женщины в аналогичной ситуации не делают этого, более того, пытаются всеми силами сохранить живую частичку любимого человека? Скорее всего — это неподвластный разуму какой-то особо запредельный вид эгоизма. Каждый переживает горе по-своему, кто-то творит глупости, — опять скажут защитники.
Нет, это не глупости и не горе. Это то же самое, когда убивают «лишнего» ребенка, «лишний рот», не хотят «нищету плодить». Кстати, кто придумал эту крылатую фразу? Плодить нищету! Аборт — это лекарство от нищеты?! То есть, убив беззащитное дитя, наше общество станет и богаче и счастливее? Решатся всякие социальные проблемы, начнется процветание? Получается, за десятилетия, что в нашей стране делаются аборты, мы должны были стать богатой и процветающей державой? Мне сразу скажут защитники абортов, что не надо утрировать и передергивать. А потом про право женщины на выбор и про право, — вдумайтесь только в это слово! — ПРАВО ребенка родиться желанным. Я большего цинизма и лжи не видела! Даже тетка в дорогих перстнях и кольцах менее цинична, чем сама эта мысль — «право на рождение желанным». Интересно, когда его убивают, он знает об этом своем праве?
И опять перед глазами встают лица, картины. Вот мне рассказывают про одну акушерку из патологии, которая делала аборт на 20 неделе. Нет, не солевой. Заливку как-то не любят, поэтому «своих» обычно не заливают. Делают либо мини-кесарево, так это называется «про женщину с краном», либо традиционный аборт. Мини-кесарево она не захотела делать, живот швом портить, пусть даже и косметическим, да и матку портить рубцом, она же еще родить хочет. Так вот мне рассказывали, как расчленяли этого ребенка в матке, вытаскивали по частям. И как громко трещали кости, когда их ломали, так что всех тошнило от этих звуков. «А почему она передумала рожать?» — спрашивала я. Мне ответили, что рассталась со своим парнем, вроде как замуж за него не собиралась, вроде изменил он ей. В общем, разбежались, вот и передумала. А оставаться матерью-одиночкой — нет, ни за что.
Проще убить. У «своих», прямо на работе, сделают все как надо. Хоть «свои» и не любят делать у «своих», но почти все сотрудницы периодически пользовались услугами родного абортария. Потом рассказывали и пересказывали это все за чаем в сестринских, поедая очередной торт, принесенный от благодарных пациенток. Обсуждали своих мужчин, секс и, конечно, свои аборты. Она из медсестер даже рекордсменкой по ним была. По несколько штук в год, прямо на работе. «Почистилась», полежала и побежала работать, даже больничный не брала. Дома муж и один сын. Да, я не преувеличиваю, так и было. Я не понимала, как после этого, — вернее, «с этим», потому что в случае аборта «после» не бывает, он остается с женщиной на всю жизнь, — как можно «с этим» жить, трескать торты, обсуждать в курилке под лестницей? И ведь знала же эта акушерка, на что шла и как трещали кости, хоть сама была под наркозом, качественным, «для своих».
Нет, я не могла там больше находиться, видеть все это, слушать эти разговоры и главное — участвовать в этом. Не могла. Я поняла, что я не могу жить с этим, я не понимала, как мне дальше с этим жить. Однажды, это было днем, мне нужно было подняться в гинекологию за чем-то. Захожу в операционную. Лежит женщина, как всегда. Собираются заливать. «Врачиха-палачиха», которая, кстати, не любила принимать роды, а любила делать аборты, как раз начала прокалывать плодный пузырь и сливать околоплодные воды, чтобы на их место залить солевой раствор. Врачиха была в хорошем настроении, шутила о чем-то с женщиной. Женщина тоже была преспокойная, и даже, казалось, в хорошем настроении. У нее были так называемые «медицинские показания», резус-конфликт. Медсестра куда-то удалилась, околоплодные воды стекали медленно, а врачиха хотела ускорить процесс. И тут я вхожу, вроде с флаконами калипсола, да, он у них кончился, и меня попросили отнести. В этот момент врачиха говорит мне: «Надави ей на живот, а то течет медленно». Типа, попалась я ей под руку.
И вот ужас. Я как под гипнозом в оцепенении от происходящего надавливаю ей на живот и чувствую, как ребенок начинает биться у меня под рукой. Я отдергиваю руку, как от электрического тока, отскакиваю в сторону. А врачиха говорит: «Ишь, чувствует, что его убивают, ну ничего, недолго прыгать осталось». Говорит это с каким-то особым садизмом и жестокостью! Я понимаю, что в этом момент у меня уходит пол из-под ног. Я попадаю в ад. Я бегу оттуда. Коридоры, лестницы. Я иду и пишу заявление об уходе. Я так и сказала, что больше не желаю участвовать в абортах. На что мне сказали, что я должна отработать два месяца по закону. Тогда так было. Нельзя было взять и уволиться. Но раз я больше не желаю, то меня на эти два месяца переведут в тихий «стационар на дому», — так назывался кабинет приема беременных, типа консультации, буду сидеть с докторшей на приеме и принимать беременных.
И вот сижу я с докторшей в стационаре на дому. Приходит к нам девушка. 22 года. Вышла замуж в Москве за профессорского сына. Сама простая, из простой семьи, откуда-то с периферии. Забеременела. Свекровь ее не любит, издевается, держит в своей огромной профессорской квартире за служанку, а тут и муж, как выясняется, изменяет ей и не любит ее. Тут еще и анализы пришли очень плохие, почки у нее стали отказывать, и неизвестно, выживет ли она или нет. Вот моя докторша ей и говорит, что давай сделаем аборт, раз такая ситуация. «Как аборт? — удивилась она. — Он же там живой, он же шевелится, я же его люблю», — возразила девушка со слезами и дрожью в голосе. Тут и я вступилась, боясь, что и эту уговорят. «Как аборт, он же там живой, он же шевелится», — начала я лепетать… Докторша выгнала меня вон. «Не лезь со своими глупостями», — сказала мне докторша.
Девушка эта не сделала аборт. Ее отправили в специальную больницу на сохранение. Я верю, что она родила замечательного сыночка и все у нее по сей день хорошо. И ему уже 24 года, и он очень любит свою маму…
А я тогда в ту страшную осень крестилась и никогда больше в абортах не участвовала, хотя рана эта осталась на всю жизнь, и я до сих пор оплакиваю тех убитых на моих глазах деток. На земле умножаются беззакония по причине оскудения любви. Только любовь может победить это страшное зло.
https://www.facebook.com/mama.dinara/posts/915143788539662
К какому врачу обратиться при онемение ног — врачи, лечащие заболевание
Неврологи Москвы — последние отзывы
На приёме доктор провела осмотр, обследование, дала свои рекомендации и назначила таблетки. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.
На модерации, 22 сентября 2021
Когда я пришла на прием доктор сначала меня расспросила о том, что меня беспокоит, какие жалобы. Потом провела пальпацию, мы с ней побеседовали. Очень понравилось отношение врача к пациентам, разговаривала так приятно, не грубила. Потом обсудили лечение, назначила врач мне уколы, таблетки и порекомендовала физкультуру. В целом я очень довольна приемом. Знакомым я бы рекомендовала специалиста.
Наиля, 21 сентября 2021
Приём прошёл хорошо. Доктор была внимательная, досконально меня опросила, провела осмотр, были выписаны необходимые назначения. Объясняет специалист все понятно. Я осталась довольна приемом.
На модерации, 21 сентября 2021
На приёме доктор поставила диагноз, порекомендовала дальнейшее обследование, дала свои рекомендации и выписала мне лечение. Врач внимательный, доброжелательный, понимающий, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно, потому что она комплексно подошла к решению моей проблемы. Качеством приёма я остался доволен.
Максим, 20 сентября 2021
Ольга Олеговна обходительна, профессиональна в своей сфере. Врач сначала все разузнала о моей проблеме, потом сделала заключение и дала необходимые рекомендации. Доктор не настаивала на дорогих лекарствах, а выбрала то, что и бюджетно, и полезно для здоровья. Я рад что встретился с таким врачом, она меня успокоила в лечебном плане. Знакомым рекомендую данного доктора.
Рашид, 20 сентября 2021
К доктору Занегину я попала совершенно случайно, но думаю, что мне реально повезло. Доктор настоящий профессионал, без дополнительного обследования смог понять причину болей в спине и назначить эффективное лечение. Мне стало легче, спасибо огромное, доктор!
На модерации, 21 сентября 2021
На приёме врач проверил все мои реакции и моторику. Всё что было нужно, то доктор и сделал. Специалист дал мне свои рекомендации. Геннадий Николаевич выписал мне лекарства. Врач внимательный, спокойный, очень хорошо подходит к пациенту. Единственный момент, что врач доктор меня огорчил в силу своего возраста. И исходя из диагностики, он сказал, что моё состояние организма плохое. Знакомым однозначно рекомендую.
На модерации, 22 сентября 2021
Прием хорошо прошёл. Ольга Николаевна меня полностью проконсультировала, выяснила мои потребности, что мне надо, выполнила свою работу. Уделила достаточно времени. К данном доктору обратился потому что ближе к дому. Повторно обратился бы.
Алексей, 22 сентября 2021
Врач замечательный, отзывчивый. Меня устроило и как специалист, и как человек. На приеме Ольга Николаевна выслушала, выписала мне рецепт, с препаратами, надеюсь, что все будет хорошо. По итогу очень помогла, подробно расписала, что как, пойду снова.
Галина, 20 сентября 2021
Наталья Юрьевна очень обходительно отнеслась ко мне. Очень тихий, спокойный, собранный специалист. На приёме доктор дала мне свои рекомендации. Врач выписала рецепт. И сказала, какие нужно поделать уколы, чтобы облегчить мою боль. И теперь я хожу занимаюсь в зал по советам специалиста. Повторно при необходимости обращусь.
На модерации, 22 сентября 2021
Показать 10 отзывов из 15273почему отказывают ноги, руки, пальцы и как лечить осложнения
Что может случиться, если не лечить осложнения
Опасность постковидного синдрома в том, что осложнение часто перерастает в самостоятельное хроническое заболевание, способное привести к инвалидности и даже смерти. Врачи сообщают о ковидоассоциируемых инсультах и инфарктах среди молодых людей.
Психосоматика тоже не проходит бесследно. На ее фоне вполне может развиться невроз, тяжелая аллергия, психиатрические расстройства, нарушения работы ЖКТ, хронические мигрени, панические атаки.
Общий анализ крови не всегда помогает определить наличие в организме патологий. Больше 80% пациентов обращались к неврологам и кардиологам с жалобами на плохое самочувствие, имея нормальные показатели. Только глубокие исследования помогали выявить различные расстройства здоровья.
Например, при ишемии может неметь и отниматься палец – мизинец на левой руке. Локализация онемения в стопах и голенях свидетельствует о риске тромбоза. Судороги, «ватные» ноги и руки, сбои терморегуляции происходят при инсульте.
Когнитивные нарушения, на фоне онемения: расстройства памяти, внимания, ухудшения зрения могут привести к серьезным поражениям мозга и параличу.
Если вовремя не определить причину парестезии, то восстановить здоровье будет очень сложно, а в отдельных ситуациях просто невозможно. По статистике от инсульта или инфаркта после ковида умирает каждый 200-й пациент в возрасте до 40 лет. 1 из 1000 людей вынужден пережить ампутацию конечностей вследствие гангрены. Стойкая утрата трудоспособности отмечается у каждого 30-го пациента, переболевшего ковидом.
Комплексное обследование и реабилитация необходимы всем, кто перенес coronavirus в любой форме, если полное выздоровление так и не наступило, ощущается постоянная усталость, снижение трудоспособности, ранее не появлявшиеся симптомы. Очень опасно назначать самому себе лекарства, антикоагулянты, заниматься самолечением. Медикаментозная профилактика и реабилитация, должна проходить под строгим контролем врача и только по показаниям.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Масштабы проблемыНарушения и болезни костно-мышечной системы – это более 150 нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат. Они варьируются в широком диапазоне: от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. Нарушения и болезни костно-мышечной системы обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера), снижением подвижности, ухудшением моторики и функциональных возможностей в целом, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности.
Нарушения и болезни костно-мышечной системы включают в себя нарушения, поражающие:
- суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
- костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
- мышцы, в частности, саркопению;
- позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
- различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.
Помимо всего, нарушения и болезни костно-мышечной системы являются самым главным фактором, обусловливающим глобальную потребность в реабилитационных услугах. Они входят в число основных причин, определяющих спрос на такие услуги для детей, а примерно две трети взрослого населения, нуждающегося в реабилитационных услугах, – это люди, страдающие от нарушений и болезней костно-мышечной системы.
Распространенность проблемыДанные недавнего исследования «Глобальное бремя болезней» (ГБВ) свидетельствуют о том, что примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы (1). Хотя распространенность болезней костно-мышечной системы различается в зависимости от возраста и диагноза, от них страдают люди любого возраста повсюду в мире. Наиболее сильно затронуто такими болезнями население стран с высоким доходом (441 миллион человек), далее идут жители Региона Западной части Тихого океана (427 миллионов человек) и Региона Юго-Восточной Азии (369 миллионов человек). Нарушения и болезни костно-мышечной системы также занимают ведущее место среди факторов инвалидности в мире: на них приходится примерно 149 миллионов лет жизни, прожитых с инвалидностью, что в глобальном масштабе составляет 17% всех лет, прожитых с инвалидностью, обусловленной разными причинами.
На люмбаго приходится основная доля общего бремени нарушений и болезней костно-мышечной системы. Среди других факторов, влияющих на это бремя, следует назвать переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 миллиона человек), прочие травмы (305 миллионов человек), цервикалгия (222 миллиона человек), ампутации (175 миллионов человек) и ревматоидный артрит (14 миллионов человек) (1).
Хотя распространенность нарушений и болезней костно-мышечной системы увеличивается с возрастом, ими страдают и более молодые люди, причем нередко в годы наибольшей экономической активности. Люмбаго, например, является основной причиной преждевременного прекращения трудовой деятельности. Неблагоприятные последствия этого для общества поистине огромны не только с точки зрения прямых затрат на медико-санитарное обслуживание, но и с точки зрения косвенных издержек (которые выражаются в пропусках работы, снижении производительности). Кроме того, нарушения и болезни костно-мышечной системы тесно связаны со значительным ухудшением психического здоровья и снижением функциональных возможностей. Согласно прогнозам, в будущем число людей, страдающих от люмбаго, будет только возрастать, причем наиболее быстрыми темпами – в странах с низким и средним уровнем дохода (2).
Разработанный ВОЗ инструмент для оценки потребностей в реабилитационных услугах WHO Rehabilitation Need Estimator предоставляет уникальную возможность получать данные о распространенности нарушений и болезней костно-мышечной системы в отдельных странах, регионах и в мире в целом, а также данные о годах жизни, прожитых с инвалидностью, обусловленной нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
Деятельность ВОЗВ 2017 г. ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:
- Реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
- Усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи.
- Реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией. Страны зачастую не придают первостепенного значения проблеме реабилитации, и эта сфера по-прежнему не обеспечена необходимыми ресурсами. В результате бесчисленное множество людей не имеют доступа к реабилитационным услугам, что приводит к ухудшению состояния их здоровья, дальнейшим осложнениям и последствиям, которые будут ощущаться ими на протяжении всей жизни. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% населения не получают реабилитационных услуг, в которых они нуждаются.
ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.
Дополнительную информацию об инициативе «Реабилитация-2030: призыв к действиям» можно найти по следующей ссылке.
Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления. Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.
Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий. Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.
Дополнительную информацию о пакете реабилитационных вмешательств в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы можно найти по следующей ссылке.
ВОЗ планирует провести в начале 2022 г. совещание заинтересованных сторон, посвященное нарушениям и болезням костно-мышечной системы. Цель совещания – составить план дальнейшей более конкретной деятельности ВОЗ, направленной на укрепление реабилитационных услуг в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы в различных странах и выявление факторов, способствующих и препятствующих успешному осуществлению глобальной повестки в области реабилитации.
(1) Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.
(2) Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.
Слабость в ногах у пожилого населения
«Танцуй, пока не упадешь». как говорится в одной известной строке. Процесс старения может быть трудным, но не обязательно.
Согласно первому научному предположению немецкого биолога доктора Августа Вейсманна, тело похоже на механическую систему, которая со временем сломается. Теория старения утверждает, что эффекты старения вызывают прогрессирующее повреждение клеток тела с течением времени, пока они не станут функционировать хуже, чем обычно.
В области медицины возраст по закону составляет 65 лет. С этого возраста человек может испытать несколько изменений тела. Среди всего этого — боли в суставах и симптомы, связанные с гипертонией, диабетом и т. Д.
Процесс старения может сопровождать постепенное уменьшение мышечной массы и силы. Функциональные нарушения могут быть результатом некоторых рисков для пожилых людей.
Причины слабости ног у пожилых людей
- Саркопения. Это дегенеративное состояние, связанное со старением, при котором мышечная масса постепенно снижается, что приводит к мышечной слабости конечностей. Физически малоподвижные люди склонны терять мышечную массу на 3-5%. Пожилые люди имеют самый высокий риск заражения этим заболеванием, и это одна из основных причин падений и переломов среди пожилых людей.
- Дефицит витамина D. У пожилых людей, вероятно, разовьется дефицит витамина D из-за снижения потребления пищи, уменьшения воздействия солнечного света, уменьшения толщины кожи, нарушения всасывания в кишечнике и нарушения гидроксилирования в печени и почках.Доказано, что витамин D развивает мышечную силу у пожилых людей.
- Воспаление. Организм обычно реагирует на восстановление поврежденных клеток сразу после травмы. Считается, что хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, приводят к снижению мышечной массы и слабости ног.
- Диабет и гипертония. Эти два заболевания могут уменьшить перфузию крови в организме. Диабет может вызвать периферическую невропатию, повреждающую нервы в ногах и ступнях, в то время как гипертония может повышать кровяное давление в артериях конечностей, вызывая слабость в ногах.
Последствия слабости ног
● Риск падения и перелома. Поручни по всей ванной необходимы, чтобы уменьшить травмы пожилых людей. Мы также можем использовать вспомогательные устройства, такие как ходунки, для предотвращения повреждений.
● Функциональное нарушение. Слабость и утомляемость мышц являются результатом ограниченной подвижности. Воспитатель может помочь пожилым людям справиться с повседневными делами.
Профилактика слабости в ногах
- Упражнение для ног. Упражнение со стулом сидя и стоя хорошо подходит пожилым людям со слабыми ногами и позволяет им улучшить равновесие.Участвуйте в простой повседневной деятельности, чтобы исключить излишнюю гиподинамию.
- Контролируйте свой вес. Увеличение веса может повлиять на суставы ног. Чем больше у вас избыточный вес, тем выше риск развития остеоартрита и слабости ног.
- Поднять ноги. Это может способствовать хорошему кровообращению в остальной части тела и предотвращает отек. Поднимите ноги, положив небольшую подушку, чтобы облегчить усталость ног.
- Добавка витамина D. Рекомендуемая добавка витамина D для пожилых людей составляет 1000 МЕ / день.Он может уменьшить не только проблемы с мышцами, но и риск сердечных заболеваний. F
- Правильная диета. Свежие фрукты и овощи, в том числе ягоды и зеленые листовые овощи. Мясные и рыбные продукты также содержат белок для улучшения мышечной массы.
Источник:
https://www.verywellhealth.com/wear-and-tear-theory-of-aging-2224235
https://www.healthline.com/nutrition/sarcopenia#section2
Нарушения походки и равновесия у пожилых людей
1.Невитт MC, Каммингс С.Р., Кидд С, Блэк Д. Факторы риска повторных несинкопальных падений. Перспективное исследование. ЯМА . 1989; 261 (18): 2663–2668 ….
2. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Эпидемиология падений и обмороков. Клиника Гериатр Мед . 2002. 18 (2): 141–158.
3. Рубинштейн Л.З., Джозефсон KR. Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Мед Клин Норт Ам .2006. 90 (5): 807–824.
4. Рубинштейн Л.З., Полномочия CM, MacLean CH. Показатели качества для лечения и предотвращения падений и проблем с мобильностью у уязвимых пожилых людей. Энн Интерн Мед. 2001. 135 (8 ч. 2): 686–693.
5. Турман Д.Д., Стивенс Дж. А., Rao JK. Параметр практики: оценка пациентов в неврологической практике на предмет риска падений (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2008. 70 (6): 473–479.
6. Сударский Л. Нарушения походки: распространенность, заболеваемость и этиология. Adv Neurol . 2001; 87111–117.
7. Чу Л.В., Чи я, Чиу А.Ю. Заболеваемость и предикторы падений среди пожилых людей в Китае [опубликованная поправка опубликована в Ann Acad Med Singapore. 2005; 34 (7): 469]. Энн Акад Мед Сингапур . 2005. 34 (1): 60–72.
8. Tinetti ME, Спичли М, Гинтер С.Ф.Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med . 1988. 319 (26): 1701–1707.
9. Tinetti ME. Клиническая практика. Предотвращение падений у пожилых людей. N Engl J Med . 2003. 348 (1): 42–49.
10. Александр Н.Б. Нарушения походки у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996. 44 (4): 434–451.
11. Александр Н.Б. Дифференциальная диагностика нарушений походки у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1996. 12 (4): 689–703.
12. Verghese J, LeValley A, Зал CB, Кац MJ, Амвросий А.Ф., Lipton RB. Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. Дж. Ам Гериатр Соц . 2006. 54 (2): 255–261.
13. Блум Б.Р., Хаан Дж, Лагай AM, ван Бик В, Винтцен AR, Роос РА. Исследование походки пожилых людей старше 88 лет. J Гериатр психиатрии Neurol . 1992. 5 (2): 78–84.
14. Hough JC, МакГенри MP, Каммер Л.М. Нарушения походки у пожилых людей. Ам Фам Врач . 1987. 35 (6): 191–196.
15. Сударский Л. Клинический подход к нарушениям походки при старении: обзор. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 147–157.
16. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Распространенность и наиболее частые причины инвалидности среди взрослых — США, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (16): 421–426.
17. Блум Б.Р., Гуссеклоо Дж., Лагай AM, Ремарк Э.Дж., Хаан Дж, Westendorp RG. Идиопатические старческие нарушения походки — признаки субклинического заболевания. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000. 48 (9): 1098–1101.
18. Зимний ДА, Патла А.Е., Фрэнк Дж. С., Уолт С.Е.Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Phys Ther . 1990. 70 (6): 340–347.
19. Эльбле Р.Дж., Томас СС, Хиггинс С, Колливер Дж. Изменения походки пожилых людей в зависимости от шага. Дж. Нейрол . 1991. 238 (1): 1–5.
20. Снайдерс А.Х., ван де Варренбург Б.П., Гилади Н, Блум BR. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Ланцет Нейрол . 2007. 6 (1): 63–74.
21. Verghese J, Липтон РБ, Зал CB, Кусланский Г, Кац MJ, Бушке Х. Аномалия походки как предиктор деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера. N Engl J Med . 2002. 347 (22): 1761–1768.
22. Мойлан К.С., Связующее EF. Падения у пожилых людей: оценка рисков, управление и профилактика. Ам Дж. Мед. . 2007; 120 (6): 493.e1–493.e6.
23.Александр Н.Б., Гольдберг А. Расстройства походки: поиск нескольких причин. Клив Клин Дж. Мед. . 2005; 72 (7): 586, 589–5
–594passim.
24. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: II. Сердечные и обезболивающие. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999. 47 (1): 40–50.
25. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: I.Психотропные препараты. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999. 47 (1): 30–39.
26. Келли К.Д., Пикетт W, Яннакулиас Н, и другие. Употребление лекарств и падения среди пожилых людей, проживающих в сообществах [опубликованная поправка опубликована в Age Aging. 2004; 33 (1): 91]. Возраст . 2003. 32 (5): 503–509.
27. Ганц Д.А., Бао Й, Шекелле ПГ, Рубинштейн Л.З. Упадет ли мой пациент? ЯМА . 2007. 297 (1): 77–86.
28. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по руководству по предотвращению падений для пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001. 49 (5): 664–672.
29. Руководство по клинической практике Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества: предотвращение падений у пожилых людей. http://www.medcats.com/FALLS/frameset.htm. По состоянию на 3 июня 2010 г.
30. Chang JT, Ганц Д.А.Показатели качества падений и проблем с подвижностью у уязвимых пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007; 55 (приложение 2): S327 – S334.
31. Янкович Я., Натт Дж. Г., Сударский Л. Классификация, диагностика и этиология нарушений походки. Adv Neurol . 2001; 87119–133.
32. Король МБ. Оценка упавшего пожилого человека. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 297–307.
33. Zawora M, Liang TW, Jarra H. Неврологические проблемы у пожилых людей. В: Аренсон С., Басби-Уайтхед Дж., Браммел-Смит К., О’Брайен Дж. Г., Палмер М. Х., Райхель В., ред. Уход Райхеля за пожилыми людьми: клинические аспекты старения. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 140–170.
34. Холден М.К., Гилл КМ, Magliozzi MR. Оценка походки у пациентов с неврологическими нарушениями. Стандарты оценки результатов. Phys Ther .1986. 66 (10): 1530–1539.
35. Harris MH, Холден МК, Кахалин Л.П., Фитцпатрик Д., Лоу С, Canavan PK. Походка у пожилых людей: обзор литературы с акцентом на достижение благоприятных клинических результатов, часть I. Clin гериатрии . 2008. 16 (7): 33–42.
36. Jørstad EC, Хауэр К, Беккер С; Lamb SE; ProFaNE Group. Измерение психологических результатов падения: систематический обзор. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005. 53 (3): 501–510.
37. Матиас С, Наяк США, Айзекс Б. Равновесие у пожилых пациентов: тест «вставай и уходи». Арч Физ Мед Ребил . 1986. 67 (6): 387–389.
38. Подсядло Д, Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1991. 39 (2): 142–148.
39. Шамуэй-Кук А, Брауэр С, Вуллакотт М.Прогнозирование вероятности падений среди пожилых людей, проживающих в сообществах, с помощью теста Timed Up & Go. Phys Ther . 2000. 80 (9): 896–903.
40. Линь М.Р., Хван ВЧ, Ху MH, У HD, Ван Ю.В., Хуан ФК. Психометрические сравнения рассчитанных на время и вперед, стойки на одной ноге, функциональной досягаемости и показателей баланса Тинетти у пожилых людей, проживающих в сообществах. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004. 52 (8): 1343–1348.
41.Бенсуссан Л, Витон Дж. М., Бароцис Н, Деларк А. Оценка пациентов с аномалиями походки в условиях физической и реабилитационной медицины. J Rehabil Med . 2008. 40 (7): 497–507.
42. Perell KL, Нельсон А, Гольдман Р.Л., Лютер С.Л., Прието-Льюис Н, Рубинштейн Л.З. Меры по оценке риска падений: аналитический обзор. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56 (12): M761 – M766.
43. Тайсон С.Ф., Коннелл Л.А. Как измерить баланс в клинической практике. Систематический обзор психометрии и клинической применимости показателей активности баланса для неврологических состояний. Clin Rehabil . 2009. 23 (9): 824–840.
44. Woollacott MH, Shumway-Cook A. Клиническая и исследовательская методология изучения осанки и равновесия. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds. Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 107–121.
45. Дункан П.В., Студенски С, Чендлер Дж., Прескотт Б. Функциональный охват: прогностическая достоверность на выборке пожилых мужчин-ветеранов. Дж Геронтол . 1992; 47 (3): M93 – M98.
46. Чанг Дж. Т., Мортон СК, Рубинштейн Л.З., и другие. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ . 2004; 328 (7441): 680.
47. Tinetti ME, Бейкер Д.И., Макэвей Дж., и другие. Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med . 1994. 331 (13): 821–827.
48. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи WJ, Робертсон MC, Баранина ЮВ, Камминг Р.Г., Rowe BH. Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD000340.
49. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD007146.
50. Hausdorff JM, Нельсон МЭ, Калитон Д, и другие. Этиология и модификация нестабильности походки у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование упражнений. J Appl Physiol . 2001. 90 (6): 2117–2129.
51. Энгсберг JR, Лауриссен С, Росс С.А., Холлман Дж. Х., Уокер Д, Wippold FJ II. Изменения спастичности, силы и походки после операции по поводу шейной спондилотической миелопатии: описание случая. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2003; 28 (7): E136 – E139.
52. Girardi FP, Cammisa FP Jr, Хуан Р.С., Парватанени HK, Цайрис П. Улучшение предоперационного опускания стопы после операции на пояснице. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2002. 15 (6): 490–494.
53. Краусс Дж. К., Фаист М., Шуберт М. и др. Оценка походки при гидроцефалии нормального давления до и после шунтирования. В: Ruzicka E, Hallet M, Jankovic J, eds. Расстройства походки. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.
54. Miki H, Сугано Н, Аджио К., и другие. Восстановление скорости ходьбы и симметричности движений в суставах таза и нижних конечностей после односторонней ТГА. Дж Биомех . 2004. 37 (4): 443–455.
55. Ouellet D, Моффет Х. Дефицит опорно-двигательного аппарата до и через два месяца после эндопротезирования коленного сустава. Революционный артрит . 2002. 47 (5): 484–493.
56. Кенни Р.А., Ричардсон Д.А., Стин Н, Бекстон РС, Шоу ИП, Бонд Дж. Синдром каротидного синуса: изменяемый фактор риска случайных падений у пожилых людей (БЕЗОПАСНЫЙ ПАСЕ). Джам Колл Кардиол . 2001. 38 (5): 1491–1496.
57. Харвуд Р.Х., Фосс Эй Джей, Осборн Ф, Грегсон Р.М., Заман А, Масуд Т. Падения и состояние здоровья пожилых женщин после первой операции по удалению катаракты глаза: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Офтальмол . 2005. 89 (1): 53–59.
58. Кэмпбелл А.Дж., Робертсон MC, Ла Гроу С.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики падений среди людей старше 75 лет с тяжелым нарушением зрения: исследование VIP. BMJ . 2005; 331 (7520): 817.
59. Шамуэй-Кук А, Серебряный ЕСЛИ, Лемье М, Йорк S, Каммингс П, Koepsell TD. Эффективность многофакторного вмешательства на уровне сообщества в отношении факторов риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2007. 62 (12): 1420–1427.
60. Helbostad JL, Слетволд О, Мо-Нильссен Р. Влияние домашних упражнений и групповых тренировок на функциональные способности у пожилых людей, живущих в домашних условиях, с проблемами подвижности и равновесия.Рандомизированное исследование. Старение Clin Exp Res . 2004. 16 (2): 113–121.
61. Шеррингтон К, Уитни Дж. С., Лорд SR, Герберт Р.Д., Камминг Р.Г., Закройте JC. Эффективные упражнения для предотвращения падений: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008. 56 (12): 2234–2243.
62. Шенкман М., Риггер-Крю К. Физическое вмешательство для пожилых пациентов с нарушениями походки. В: Masdeu JC, Sudarsky L, Wolfson L, eds.Расстройства походки при старении: падения и терапевтические стратегии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 327–353.
63. Howe TE, Рочестер L, Джексон А, Банки ПМ, Блэр В.А. Упражнения для улучшения баланса у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD004963.
64. Harris MH, Холден МК, Кахалин Л.П., Фитцпатрик Д., Лоу С, Canavan PK. Походка у пожилых людей: обзор литературы с упором на достижение благоприятных клинических результатов, часть II. Клиника гериатрии . 2008. 16 (8): 37–45.
Мышечная слабость у пожилых людей: роль саркопении, динапении и возможности реабилитации | Европейский обзор старения и физической активности
Abate N, Chandalia M (2003) Влияние этнической принадлежности на диабет 2 типа. J Diabet Complicat 17: 39–58
Статья Google ученый
Abbatecola AM, Paolisso G, Fattoretti P, Evans WJ, Fiore V, Dicioccio L, Lattanzio F (2011) Обнаружение путей саркопении у пожилых людей: роль резистентности к инсулину в дисфункции митохондрий.J Nutr Health Aging 15: 890–895
PubMed Статья CAS Google ученый
Balagopal P, Schimke JC, Ades P, Adey D, Nair KS (2001) Влияние возраста на уровни транскриптов и скорость синтеза MHC в мышцах и ответ на упражнения с отягощениями. Am J Physiol Endocrinol Metab 280: E203 – E208
PubMed CAS Google ученый
Бараццони Р., Шорт К.Р., Наир К.С. (2000) Влияние старения на количество копий митохондриальной ДНК и экспрессию гена цитохром с-оксидазы в скелетных мышцах, печени и сердце крыс.J Biol Chem 275: 3343–3347
PubMed Статья CAS Google ученый
Bassaglia Y, Gautron J (1995) Быстрые и медленные мышцы крысы дегенерируют и регенерируют по-разному после травмы крестца. J Muscle Res Cell Motil 16: 420–429
PubMed Статья CAS Google ученый
Brown M (2009) Слишком много слабых дней — диагноз: физическая слабость. Mo Med 106: 121–125
PubMed Google ученый
Bua E, Johnson J, Herbst A, Delong B, McKenzie D, Salamat S, Aiken JM (2006) Мутации с делецией митохондриальной ДНК накапливаются внутриклеточно до вредных уровней в волокнах скелетных мышц пожилого человека. Am J Hum Genet 79: 469–480
PubMed Статья CAS Google ученый
Buford TW, Anton SD, Judge AR, Marzetti E, Wohlgemuth SE, Carter CS, Christiaan Leeuwenburgh C, Pahor M, Manini TM (2010) Модели ускоренной саркопении: критические элементы для решения головоломки возраста- связанная атрофия мышц.Aging Res Rev 9: 369–383
PubMed Статья Google ученый
Campbell WW, Haub MD, Wolfe RR, Ferrando AA, Sullivan DH, Apolzan JW, Iqlay HB (2009) Тренировка с отягощениями сохраняет обезжиренную массу, не влияя на изменения в метаболизме белков после потери веса у пожилых женщин. Ожирение (Silver Spring) 17: 1332–1339
CAS Google ученый
Карлсон Б.М., Дедков Е.И., Борисов А.Б., Фолкнер Ю.А. (2001) Регенерация скелетных мышц у очень старых крыс.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: B224 – B233
PubMed Статья CAS Google ученый
Chabi B, Ljubicic V, Menzies KJ, Huang JH, Saleem A, Hood DA (2008) Функция митохондрий и предрасположенность к апоптозу в стареющих скелетных мышцах. Ячейка старения 7: 2–12
PubMed Статья CAS Google ученый
Clark BC, Fernhall B, Ploutz-Snyder LL (2006) Адаптация нервно-мышечной функции человека после длительного разгрузки: I.Сократительные свойства скелетных мышц и эффективность применяемой ишемии. J Appl Physiol 101: 256–263
PubMed Статья Google ученый
Clark BC, Manini TM (2008) Sarcopenia ≠ dynapenia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 63: 829–834
PubMed Статья Google ученый
Кларк BC, Manini TM (2010) Функциональные последствия сакропении и динапении у пожилых людей.Curr Opin Clin Nutr Metab Care 13: 271–276
PubMed Статья Google ученый
Кларк BC, Manini TM, Bolanowski SJ, Ploutz-Snyder LL (2006) Адаптация нервно-мышечной функции человека после длительного разгрузки: II. Неврологические свойства и эффективность воображения движения. J Appl Physiol 101: 264–272
PubMed Статья Google ученый
Coker RH, Williams RH, Kortebein PM, Sullivan DH, Evans WJ (2009) Влияние интенсивности упражнений на абдоминальный жир и адипонектин у пожилых людей.Методический синдром отношения Disord 7: 363–368
Статья CAS Google ученый
Conboy IM, Conboy MJ, Wagers AJ, Girma ER, Weissman IL, Rando TA (2005) Омоложение старых клеток-предшественников путем воздействия молодой системной среды. Nature 433: 760–764
PubMed Статья CAS Google ученый
Degens H, Alway SE (2006) Контроль размера мышц при неиспользовании, болезни и старении.Int J Sports Med 27: 94–99
PubMed Статья CAS Google ученый
Delmonico MJ, Harris TB, Visser M, Park SW, Conroy MB, Valasquez-Mieyer P, Boudreau R, Manini TM, Nevitt M, Newman AB, Goodpaster BH (2009) Продольное исследование силы мышц, качество , и инфильтрация жировой ткани. Am J Clin Nutr 90: 1579–1585
PubMed Статья CAS Google ученый
Desaphy JF, Pierno S, Liantonio A, De Luca A, Didonna MP, Frigeri A, Nicchia GP, Svelto M, Camerino C, Zallone A, Camerino DC (2005) Восстановление камбаловидной мышцы после кратковременного и длительного неиспользования индуцированные разгрузкой задних конечностей: влияние на электрические свойства и профиль миозиновой цепи. Neurobiol Dis 18: 356–365
PubMed Статья CAS Google ученый
Doessing S, Heinemeier KM, Holm L, Mackey AL, Schjerling P, Rennie M, Smith K, Reitelseder S, Kappelgaard AM, Rasmussen MH, Flyvbjerg A, Kjaer M (2010) Гормон роста стимулирует синтез коллагена в человеческих сухожилиях и скелетных мышцах, не влияя на синтез миофибриллярного белка.J Physiol 588: 341–351
PubMed Статья CAS Google ученый
Ducomps C, Mauriege P, Darche B, Combes S, Lebas F, Doutreloux JP (2003) Влияние прыжковой тренировки на пассивное механическое напряжение и жесткость скелетных мышц кролика: роль коллагена. Acta Physical Scand 178: 215–224
Статья CAS Google ученый
Evans WE (2010) Потеря скелетных мышц: кахексия, саркопения и бездействие.Am J Clin Nutr 91 (Дополнение): 1123S – 1127S
PubMed Статья CAS Google ученый
Evans WJ, Paolisso G, Abbatecola AM, Corsonello A, Bustacchini S, Strollo F, Lattanzio F (2010) Хрупкость и нарушение регуляции метаболизма мышц у пожилых людей. Биогеронтология 11: 527–536
PubMed Статья CAS Google ученый
Фирон К., Эванс В.Дж., Анкер С.Д. (2011) Миопения — новый универсальный термин для обозначения истощения мышц.J Cachex Sarcopenia Muscle 2: 1–3
Статья Google ученый
Fell JW, Williams AD (2008) Влияние старения на восстановление скелетных мышц после упражнений: возможные последствия для стареющего спортсмена. J Aging Phys Act 16: 97–115
PubMed Google ученый
Ferrando AA, Lane HW, Stuart CA, Davis-Street J, Wolfe RR (1996) Продолжительный постельный режим снижает синтез белка в скелетных мышцах и в организме.Am J Physiol 270: E627 – E633
PubMed CAS Google ученый
Frontera WR, Suh D, Krivickas LS, Huges VA, Goldstein R, Rubenoff R (2000) Качество волокон скелетных мышц у пожилых мужчин и женщин. Am J Physiol Cell Physiol 279: C611 – C618
PubMed CAS Google ученый
Gandevia SC (2001) Спинальные и супраспинальные факторы при утомлении мышц человека.Physiol Rev 81: 1725–1789
PubMed CAS Google ученый
Goldspink G, Fernandes K, Williams PE, Wells DJ (1994) Возрастные изменения экспрессии гена коллагена в мышцах мышей с дистрофией mdx и нормальных мышей. Нейромышечные расстройства 4: 183–191
PubMed Статья CAS Google ученый
Gonzales E, Messi ML, Delbono O (2000) Удельная сила одиночных неповрежденных длинных мышечных волокон длинного разгибателя пальцев и камбаловидной мышцы мыши снижается с возрастом.J Membr Biol 178: 175–183
Статья Google ученый
Гуральник Дж. М., Ферруччи Л. (2003) Оценка строительных блоков функции: использование мер функционального ограничения. Am J Prev Med 25: 112–121
PubMed Статья Google ученый
Haus JM, Carrithers JA, Trappe SW, Trappe TA (2007) Коллаген, сшивание и конечные продукты гликации в стареющих скелетных мышцах человека.J Appl Physiol 103: 2068–2076
PubMed Статья CAS Google ученый
Hiona A, Leeuwenburgh C (2008) Роль мутаций митохондриальной ДНК в старении и саркопении: значение для теории старения митохондриального порочного цикла. Exp Gerontol 43: 24–33
PubMed Статья CAS Google ученый
Hood DA (2009) Механизмы индуцированного физической нагрузкой митохондриального биогенеза в скелетных мышцах.Appl Physiol Nutr Metab 34: 465–472
PubMed Статья CAS Google ученый
Итаи Ю., Кария Ю., Хосино Ю. (2004) Морфологические изменения в мышечных волокнах задних конечностей крыс во время восстановления после атрофии неиспользования. Acta Physiol Scand 181: 217–224
PubMed Статья CAS Google ученый
Janssen I (2010) Развитие исследований саркопении.Appl Physiol Nutr Metab 35: 707–712
PubMed Статья Google ученый
Kaasik P, Umnova M, Pehme A, Alev K, Aru M, Selart A, Seene T (2007) Старение и саркопения, связанная с дексаметазоном: особенности регенерации. J Steroid Biochem Mol Biol 105: 85–90
PubMed Статья CAS Google ученый
Kadi F, Ponsot E (2010) Биология сателлитных клеток и теломер в скелетных мышцах человека: эффекты старения и физической активности.Scand J Med Sci Sci Sports 20: 39–48
Статья CAS Google ученый
Katsanos CS, Chinkes DL, Paddon-Jones D, Zhang X, Aarsland A, Wolfe RR (2008) Прием сывороточного протеина у пожилых людей приводит к большему количеству мышечного протеина, чем прием его составляющих незаменимых аминокислот. Nutr Res 28: 651–658
PubMed Статья CAS Google ученый
Kjaer M, Magnusson P, Krogsgaard M, Moller JB, Olesen J, Heinemeier K, Hansen M, Haraldsson B, Koskinen S, Esmarck B, Langberg H (2006) Адаптация внеклеточного матрикса сухожилий и скелетных мышц к упражнениям. J Anat 208: 445–450
PubMed Статья CAS Google ученый
Крамер А.Ф., Эриксон К.И. (2007) Использование корковой пластичности: влияние физической активности на познание и функцию мозга. Trends Gogn Sci 11: 342–348
Статья Google ученый
Kuh D, Bassey EJ, Butterworth S, Hardy R, Wadsworth MEJ (2005) Сила захвата, контроль позы и функциональная сила ног в репрезентативной когорте британских мужчин и женщин: ассоциации с физической активностью, состоянием здоровья и социально-экономическими условиями. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 60: 224–231
PubMed Статья Google ученый
Kujala UM (2011) Физическая активность, гены и предрасположенность к хроническим заболеваниям в течение всей жизни.Eur Rev Aging Phys Act 8: 31–36
Статья Google ученый
Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, Bartali B, Cavazzini C, Di Iorio A, Corsi AM, Rantanen T, Guralnik JM, Ferrucci L (2003) Возрастные изменения скелетных мышц и их влияние на подвижность: оперативный диагноз саркопения. J Appl Physiol 95: 1851–1860
PubMed Google ученый
Leeuwenburgh C, Gurley CM, Strotman BA, Dupont-Versteegden EE (2005) Возрастные различия в апоптозе с атрофией неиспользования камбаловидной мышцы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 288: R1288 – R1296
PubMed Статья CAS Google ученый
Ljubicic V, Joseph AM, Saleem A, Uguccioni G, Collu-Marchese M, Lai RY, Nguyen LM, Hood DA (2010) Транскрипционная и посттранскрипционная регуляция митохондриального биогенеза в скелетных мышцах: эффекты упражнений и старение.Biochim Biophys Acta 1800: 223–234
PubMed Статья CAS Google ученый
Mackey AL, Heinemeier KM, Koskinen SOA, Kjaer M (2008) Динамическая адаптация соединительной ткани сухожилий и мышц к механической нагрузке. Connect Tissue Res 49: 165–168
PubMed Статья CAS Google ученый
Malatesta M, Perdoni F, Muller S, Pellicciari C, Zancanaro C (2010) Процессинг пре-мРНК частично нарушен в ядрах сателлитных клеток из старых мышц.Журнал Биомед Биотехнол 2010: 410405. DOI: 10.1155 / 2010/410405
Google ученый
Manini TM (2009) Органопения. J Appl Physiol 106: 1759–1760
PubMed Статья CAS Google ученый
Manini TM, Clark BC (2012) Динапения и старение: обновление. Ж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 67: 28–40. DOI: 10.1093 / gerona / glr010
PubMed Статья Google ученый
Marzetti E, Leeuwenburgh C (2006) Апоптоз скелетных мышц, саркопения и слабость в пожилом возрасте. Exp Gerontol 41: 1234–1238
PubMed Статья CAS Google ученый
Mechling H, Netz Y (2009) Старение и отсутствие активности — использование защитного эффекта запланированной физической активности в пожилом возрасте. Eur Rev Aging Phys Act 6: 89–97
Статья Google ученый
Мелов С., Тарнапольский М.А., Бекман К., Фелки К., Хаббард А. (2007) Упражнения с отягощениями обращают вспять старение скелетных мышц человека. PLoS One 2: e465
PubMed Статья Google ученый
Меттер Э. Дж., Конвит Р., Тобин Дж, Фозард Дж. Л. (1997) Возрастная потеря силы и силы в верхних конечностях у женщин и мужчин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 52: B267 – B276
PubMed Статья CAS Google ученый
Moritani T, deVries HA (1979) Нервные факторы против гипертрофии в зависимости от увеличения силы мышц. Am J Phys Med 58: 115–130
PubMed CAS Google ученый
Наир К.С. (2005) Старение мышц. Am J Clin Nutr 81: 953–963
PubMed CAS Google ученый
Netz Y (2009) Тип активности и фитнес-преимущества как модераторы влияния физической активности на аффект в пожилом возрасте: обзор.Eur Rev Aging Phys Act 6: 19–27
Статья Google ученый
Огата Т., Мачида С., Оиси Ю., Хигучи М., Мураока И. (2009) Дифференциальная регуляция гибели клеток между незагруженной и стареющей камбаловидной мышцей крысы. Mech Aging Dev 130: 328–336
PubMed Статья CAS Google ученый
Ohira Y, Yoshinaga T, Ohara M, Kawano F, Wang XD, Higo Y, Terada M, Matsuko Y, Roy RR, Edgerton VR (2006) Роль нервных и механических воздействий в поддержании нормальной скорости и медленные мышечные свойства.Клетки Ткани Органы 182: 129–142
PubMed Статья CAS Google ученый
Ono Y, Boldrin L, Knopp P, Morgan JE, Zammit PS (2010) Мышечные сателлитные клетки представляют собой функционально гетерогенную популяцию как в мускулах сомитов, так и в жаберных мышцах. Dev Biol 337: 29–41
PubMed Статья CAS Google ученый
Parise G, Brose AN, Tarnopolsky MA (2005) Тренировка с отягощениями снижает окислительное повреждение ДНК и увеличивает активность цитохромоксидазы у пожилых людей.Exp Gerontol 40: 173–180
PubMed Статья CAS Google ученый
Pasiakos SM, Vislocky LM, Carbone JW, Altieri N, Konopelski K, Freake HC, Anderson JM, Ferrando AA, Wolfe RR, Rodriquez NR (2010) Острая депривация энергии влияет на синтез белков скелетных мышц, связанных с внутриклеточными сигнальными белками у физически активных взрослых. J Nutr 140: 745–751
PubMed Статья CAS Google ученый
Pehme A, Alev K, Kaasik P, Seene T (2004) Возрастные изменения в составе тяжелых цепей миозина скелетных мышц: эффект механической нагрузки. J Aging Phys Act 12: 29–44
PubMed Google ученый
Pottle D, Gosselin LE (2000) Влияние механической нагрузки на функциональное восстановление после перезагрузки мышц. Медико-спортивные упражнения 32: 2012–2017
PubMed Статья CAS Google ученый
Powers SK, Kavazis AN, McClung JM (2007) Окислительный стресс и мышечная атрофия неиспользования. J Appl Physiol 102: 2389–2397
PubMed Статья CAS Google ученый
Рейдер Е.П., Фолкнер Дж. А. (2006) Восстановление после повреждения, вызванного сокращением, нарушается в несущих мышцах старых самцов мышей. J Appl Physiol 100: 656–661
PubMed Статья Google ученый
Rejeski WJ, Brawley LR (2006) Функциональное здоровье: инновации в исследованиях физической активности с участием пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 38: 93–99
PubMed Статья Google ученый
Робертс М.Д., Керксик С.М., Далбо В.Дж., Хасселл С.Е., Такер П.С., Браун Р. (2010) Молекулярные характеристики скелетных мышц человека в покое и после непривычных упражнений: сравнение возраста. J Strength Cond Res 24: 1161–1168
PubMed Статья Google ученый
Rooyackers OE, Adey DB, Ades PA, Nair KS (1996) Влияние возраста на скорость синтеза митохондриального белка в скелетных мышцах человека in vivo. Proc Natl Acad Sci USA 93: 15364–15369
PubMed Статья CAS Google ученый
Russ DW, Grandy JS, Toma K, Ward CW (2011) У стареющих, но еще не стареющих крыс наблюдается снижение качества мышц и функции саркоплазматического ретикулума. Acta Physiol 201: 391–403
Статья CAS Google ученый
Russ DW, Grandy JS, Toma K, Ward CW (2011) У стареющих, но еще не стареющих крыс наблюдается снижение качества мышц и функции саркоплазматического ретикулума. Acta Physiol (Oxf) 201: 391–403
Статья CAS Google ученый
Сагив М., Голдхаммер Э., Бен-Сира Д., Амир Р. (2010) Факторы, определяющие потребление кислорода при пиковых нагрузках у пожилых людей. Eur Rev Aging Phys Act 7: 1-2
Статья Google ученый
Seene T, Alev K, Kaasik P, Pehme A (2007) Изменения в окислительной способности быстро сокращающихся мышц и модуляции изоформ миозина во время тренировки на выносливость. J Sports Med Phys Fitness 47: 124–132
PubMed CAS Google ученый
Сине Т., Каасик П., Алев К. (2011) Оборот мышечного белка при тренировке на выносливость: обзор. Int J Sports Med 32: 905–911. DOI: 10.1055 / с-0031-1284339
PubMed Статья CAS Google ученый
Seene T, Kaasik P, Pehme A, Alev K, Riso EM (2003) Влияние глюкокортикоидов на оборот изоформ тяжелой цепи миозина в скелетных мышцах. J Steroid Biochem Mol Biol 86: 201–206
PubMed Статья CAS Google ученый
Сене Т., Каасик П., Ризо Е.М. (2012) Обзор старения, разгрузки и перезагрузки: изменения количества и качества скелетных мышц. Arch Gerontol Geriatr 54: 374–380. DOI: 10.1016 / j.archger.2011.05.002
PubMed Статья Google ученый
Сене Т., Каасик П., Умнова М. (2009) Структурные перестройки в сократительном аппарате и результирующее ремоделирование скелетных мышц: эффект тренировок. J Sports Med Phys Fitness 49: 410–423
PubMed CAS Google ученый
Сене Т., Леллеп Дж., Тунгель Э., Каасик П., Сине М. (2011) Моделирование развития силы у новорожденных.In: Puman E, Lellep J (eds) International Conference on Optimization and Analysis of Structures, Tartu, 42 pp
Seene T, Umnova M, Kaasik P, Alev K, Pehme A (2008) Перетренированность травм в спорте. численность населения. В: Tiidus PM (ed) Повреждение и восстановление скелетных мышц, Human Kinetics, IL, pp 173–184 и 305–307
Short KR, Vittone JL, Bigelow ML, Proctor DN, Nair KS (2004) Age и воздействие аэробных упражнений на метаболизм белков в организме и в мышцах.Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E92 – E101
PubMed Статья CAS Google ученый
Short KR, Vittone JL, Bigelow ML, Proctor DN, Rizza RA, Coenen-Schimke JM, Nair KS (2003) Влияние аэробных упражнений на возрастные изменения чувствительности к инсулину и окислительной способности мышц. Диабет 52: 1888–1896
PubMed Статья CAS Google ученый
Shultz E, Darr K (1990) Роль сателлитных клеток в адаптивных или индуцированных трансформациях волокон. В: Pette D (ed) Динамическое состояние мышечных волокон. W.de Gruyter, Берлин, стр. 667–681
Google ученый
Siu PM, Pistilli EE, Alway SE (2008) Возрастное увеличение окислительного стресса в икроножной мышце с разгрузкой. J Appl Physiol 105: 1695–1705
PubMed Статья CAS Google ученый
Спирдусо В.В., Гронин Д.Л. (2001) Доза-реакция на физические упражнения влияет на качество жизни и независимую жизнь пожилых людей. Медико-спортивные упражнения 33: S598 – S610
PubMed Статья CAS Google ученый
Stackhouse SK, Stevens JE, Lee SC, Pearce KM, Snyder-Mackler L, Binder-Macleod SA (2001) Максимальная произвольная активация в неутомленных и утомленных мышцах молодых и пожилых людей. Phys Ther 81: 1102–1109
PubMed CAS Google ученый
Stuart CA, Shangraw RE, Peters EJ, Wolfe RR (1990) Влияние диетического белка на связанные с постельным режимом изменения в синтезе белка в организме. Am J Clin Nutr 52: 509–514
PubMed CAS Google ученый
Suetta C, Hvid LG, Justesen L, Christensen U, Neergaard K, Simonsen L, Ortenblad N, Magnusson SP, Kjaer M, Aagaard P (2009) Влияние старения на скелетные мышцы человека после иммобилизации и переподготовки. J Appl Physiol 107: 1172–1180
PubMed Статья CAS Google ученый
Suominen H (2011) Старение и максимальная физическая работоспособность. Eur Rev Aging Phys Act 8: 37–42
Статья Google ученый
Саттанон П., Хилл К., Саид К., Додд К. (2010) Могут ли сбалансированные программы упражнений улучшить равновесие и связанные с ним показатели физической работоспособности у людей с деменцией? Систематический обзор. Eur Rev Aging Phys Act 7: 13–25
Статья Google ученый
Саймонс ТБ, Шеффилд-Мур М., Чинкс Д.Л., Феррандо А.А., Паддон-Джонс Д. (2009) Искусственная гравитация поддерживает синтез белка в скелетных мышцах в течение 21 дня в моделируемой микрогравитации. J Appl Physiol 107: 34–38
PubMed Статья CAS Google ученый
Тацуми Р. (2010) Механо-биология гипертрофии и регенерации скелетных мышц: возможный механизм активации резидентных миогенных стволовых клеток, вызванной растяжением.Anim Sci J 81: 11–20
PubMed Статья CAS Google ученый
Thyfault JP, Gree MG, Tapscott EB, Bell JA, Koves TR, Ilkayeva O, Wolfe RR, Dohm GL, Muoio DM (2010) Метаболический профиль сокращения мышц у худых по сравнению с тучными грызунами. Am J Physiol 299: R926 – R934
CAS Google ученый
Toigo M, Boutellier U (2006) Новые фундаментальные детерминанты молекулярных и клеточных мышечных адаптаций при упражнениях с отягощениями.Eur J Appl Physiol 97: 643–663
PubMed Статья Google ученый
Trappe T (2009) Влияние старения и длительной разгрузки на структуру и функцию скелетных мышц человека. Appl Physiol Nutr Metab 34: 459–464
PubMed Статья CAS Google ученый
Trappe S, Williamson D, Godard M, Porter D, Rowden G, Costill D (2000) Влияние силовых тренировок на сократительную функцию отдельных мышечных волокон у пожилых мужчин.J Appl Physiol 89: 143–152
PubMed CAS Google ученый
Умнова М., Сене Т. (1991) Влияние повышенной функциональной нагрузки на активацию сателлитных клеток в скелетных мышцах взрослых крыс. Int J Sports Med 12: 501–504
PubMed Статья CAS Google ученый
Verney J, Kadi F, Charifi N, Feasson L, Saafi MA, Castells J, Piehl-Aulin K, Denis C (2008) Влияние комбинированных тренировок на выносливость нижней и верхней части тела на пул сателлитных клеток у пожилых людей.Мышечный нерв 38: 1147–1154
PubMed Статья Google ученый
фон Бонсдорф М.Б., Рантанен Т. (2011) Развитие функциональных ограничений по отношению к физической активности: подход на протяжении всей жизни. Eur Rev Aging Phys Act 8: 23–30
Статья Google ученый
Weisleder N, Brotto M, Komazaki S, Pan Z, Zhao X, Nosek T, Parness J, Takeshima H, Ma J (2006) Старение мышц связано с сигналом искрового скомпилированного Ca 2+ и сегрегировано внутриклеточный высвобождение Ca 2+ .J Cell Biol 174: 639–645
PubMed Статья CAS Google ученый
Willett TL, Labow RS, Aldous IG, Avery NC, Lee JM (2010) Изменения коллагена с возрастом сохраняют молекулярную стабильность после перегрузки: данные из модели сухожилия in vitro. J Biomech Eng 132: 031002. DOI: 10.1115 / 1.4000933
PubMed Статья Google ученый
Ярашеский К.Е., Велле С.Л., Наир К.С. (2002) Синтез мышечного белка у молодых и пожилых мужчин. JAMA 287: 317–318
PubMed Статья Google ученый
Нарушения походки у пожилых людей — гериатрия
Существует множество проявлений аномалии походки. Некоторые подсказывают определенные причины. Видеодемонстрации некоторых аномальных походок доступны на веб-сайте NeuroLogic Exam.
Потеря симметрии движения и синхронизации между левой и правой сторонами обычно указывает на нарушение.В здоровом состоянии тело движется симметрично; длина шага, частота вращения педалей, движения туловища, а также движения голеностопного сустава, колена, бедра и таза с правой и левой стороны одинаковы. Обычная асимметрия возникает при односторонних неврологических или опорно-двигательных расстройствах (например, хромота, вызванная болезненностью в лодыжке). Непредсказуемая или сильно изменяющаяся частота шагов, длина шага или ширина шага указывают на нарушение моторного контроля походки из-за синдрома мозжечка или лобной доли или использования нескольких психоактивных препаратов.
Могут возникнуть трудности с началом или поддержанием походки . Когда пациенты впервые начинают ходить, их ступни могут казаться прилипшими к полу, как правило, потому, что пациенты не переносят вес на одну ступню, чтобы другая ступня могла двигаться вперед. Эта проблема может представлять собой изолированную неудачу инициации походки, болезнь Паркинсона, болезнь Паркинсона, болезнь Паркинсона, болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся тремором в состоянии покоя, ригидностью (ригидностью), медленным и сниженным движением (брадикинезия) и, в конечном итоге, походкой и / или… читать дальше, ни лобное, ни подкорковое заболевание. После начала походки шаги должны быть непрерывными, с небольшими вариациями по времени шагов. Замораживание, остановка или почти остановка обычно предполагает осторожную походку, страх падения или нарушение походки лобных долей. Царапины на ступнях — это ненормально (и это фактор риска споткнуться).
Опускание стопы вызывает волочение зацепа или шагающую походку (т. Е. Чрезмерный подъем ноги, чтобы не зацепиться за палец). Это может быть вторично по отношению к слабости передней большеберцовой мышцы (например, вызванной травмой малоберцового нерва на латеральной стороне колена или малоберцовой мононевропатией, обычно связанной с диабетом), спастичности икроножных мышц (икроножной и камбаловидной) или опускания таза. из-за мышечной слабости проксимальных мышц в стойке (особенно средней ягодичной мышцы).Низкий раскачивание стопы (например, из-за уменьшения сгибания колена) может напоминать опускание стопы.
Короткая длина шага неспецифична и может означать страх падения, неврологические или опорно-двигательные проблемы. Сторона с короткой длиной шага обычно является здоровой стороной, а короткий шаг обычно возникает из-за проблемы во время фазы опоры противоположной (проблемной) ноги. Например, пациент со слабой или болезненной левой ногой меньше времени проводит в одиночной стойке на левой ноге и развивает меньшую мощность для перемещения тела вперед, что приводит к более короткому времени поворота правой ноги и более короткому шагу правой ноги.Нормальная правая нога имеет нормальную продолжительность одиночной стойки, что приводит к нормальному времени поворота для аномальной левой ноги и большей длине шага для левой ноги, чем для правой.
Походка с широкой базой (увеличенная ширина шага) определяется путем наблюдения за походкой пациента на полу с плитками размером 12 дюймов (30 см). Походка считается широкой, если внешняя часть стопы пациента не находится в пределах ширины плитки. По мере уменьшения скорости походки ширина шага немного увеличивается.Широкая походка может быть вызвана заболеванием мозжечка или двусторонним заболеванием коленного или тазобедренного сустава. Переменная ширина шага (крен в одну или другую сторону) предполагает плохой контроль моторики, что может быть связано с лобными или подкорковыми нарушениями походки.
Circumduction (движение стопы по дуге, а не по прямой при шаге вперед) возникает у пациентов со слабостью тазовых мышц или затрудненным сгибанием колена. Спастичность мышц-разгибателей колена — частая причина.
Наклон туловища в сторону , который постоянен или предсказуем в сторону стоящей ноги, может быть стратегией уменьшения боли в суставах из-за артрита бедра или, реже, артрита колена (анталгическая походка).При гемипаретической походке туловище может сильно наклоняться. В этой схеме пациент наклоняется, чтобы поднять таз с противоположной стороны, чтобы конечность, имеющая спастичность (неспособность согнуть колено), могла оторваться от пола во время фазы качания.
Нерегулярная и непредсказуемая нестабильность туловища может быть вызвана дисфункцией мозжечка, подкорковых или базальных ганглиев.
Отклонения от пути являются сильным индикатором дефицита моторного контроля.
Физиотерапевтическое руководство по ослаблению здоровья
Руководство по выбору PT
Хрупкость — это синдром, при котором человек становится неспособным справляться с ежедневным стрессом, который испытывает его тело.Их мышцам может не хватать силы и мощности. Их сердце и легкие могут потерять способность принимать участие в повседневных делах и жизненных событиях. Эти изменения затрудняют или делают невозможным такие вещи, как купание, одевание, уход за членом семьи, приготовление еды или посещение общественных мероприятий.
Люди любого возраста могут стать слабыми из-за травм, болезней, постоянной боли или снижения физической активности. Люди, у которых в среднем возрасте имеется несколько хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания или инсульт, с большей вероятностью станут слабыми с возрастом.
Физиотерапевты помогают людям со слабостью восстановить общую подвижность (движение), чтобы они могли вернуться к желаемой деятельности. Они помогают им улучшить свои:
- Прочность и гибкость.
- Аэробная способность (способность сердца и легких доставлять кислород мышцам).
- Контроль баланса.
Что такое хрупкость?
Дряхлость — это неспособность выполнять повседневные действия из-за таких факторов, как мышечная слабость и потеря сердца и емкости легких.Бездействие — основная причина слабости. Отсутствие активности может возникать из-за состояния здоровья, травмы или образа жизни. Бездействие, независимо от причины, может вызвать слабость во всех системах организма. Достаточно провести в больнице всего несколько дней, чтобы почувствовать упадок сил, необходимых для движения. Проведение восьми или более дней в больнице в течение одного года связано с потерей силы ног у здоровых пожилых людей. До 30% пациентов интенсивной терапии в больницах слабы.
Когда человек физически не активен, могут возникнуть определенные проблемы, в том числе:
- Маленькие, слабые и жесткие мышцы (известные как саркопения).
- Жесткие суставы.
- Ослабление функции сердца и легких (кардиореспираторная система).
- Проблемы с равновесием и повышенный риск падений.
Хрупкие люди часто боятся выполнять какие-либо действия или не хотят их выполнять, потому что они устают. Этот недостаток активности со временем увеличивает хрупкость, создавая сложную картину отсутствия физической активности и хрупкости.Некоторые люди не понимают, как улучшить свое состояние, поэтому продолжают бездействовать.
Когда человек становится слабым из-за недостатка физической активности, он подвергается более высокому риску падения. Падения часто вызывают травмы, которые могут привести к госпитализации, инвалидности и смерти.
Признаки и симптомы
Тот, кто страдает слабостью, может испытать:
- Сильная усталость, слабость и / или истощение.
- Низкое энергопотребление.
- Похудание.
- Проблемы со стоянием, сидением или ходьбой.
- Проблемы с вставанием с кровати или стула без посторонней помощи.
- Неспособность выполнять простые домашние дела.
- Плохое равновесие или страх падения.
- Чувство неспособности работать.
- Неспособность общаться с друзьями и семьей.
Как это диагностируется?
Слабость может быть диагностирована вашим врачом или физиотерапевтом.Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, чтобы определить ваш:
- Объем легких (аэробная).
- Равновесие и осанка.
- Риск падения.
- Гибкость.
- Прочность.
- Мобильность (движение).
- Мышечная сила.
Ваш физиотерапевт задаст вам или опекуну вопросы о вашем здоровье, симптомах и о том, насколько хорошо вы двигаетесь. Они также проведут практический осмотр и будут наблюдать за вашими движениями.
Чем может помочь физиотерапевт?
Физиотерапевты помогают ослабленным людям постепенно повышать уровень их активности. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план лечения, основанный на ваших конкретных потребностях. План поможет вам восстановить способность выполнять необходимые повседневные физические нагрузки и вернуться к занятиям, которые вам нравятся. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы вы снова смогли безопасно двигаться!
Ваш физиотерапевт вам поможет:
Уменьшить боль. Лечебная физкультура предлагает безопасный способ справиться с постоянной болью. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии и назначать упражнения для контроля и уменьшения боли. Ваш физиотерапевт подберет для вас наиболее эффективные и безопасные упражнения, исходя из ваших уникальных потребностей и целей.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные действия и методы, которые помогут восстановить ваше движение. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать суставами.Затем вы можете перейти к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы сможете делать сами.
Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли ваши мышцы. Они научат вас упражнениям, чтобы расслабить их и сохранить гибкость.
Повышение прочности. Ваш физиотерапевт подберет для вас правильные упражнения и порекомендует подходящее оборудование для использования. Выполнение этих упражнений поможет вам стабильно и безопасно восстановить силу, мощь и мышечную выносливость.
Повышение аэробной выносливости. Ваш физиотерапевт поможет вам улучшить работоспособность вашего сердца и легких (аэробная выносливость) с помощью предписанных упражнений, чтобы вы могли безопасно вернуться к желаемой деятельности.
Улучшение динамического баланса и контроля осанки. Чтобы предотвратить падение, важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас стратегиям предотвращения падений, в том числе предписанным упражнениям, которые улучшат вашу способность восстанавливаться после потери равновесия.
Изучите программу на дому. Ваш физиотерапевт разработает программу домашних упражнений в соответствии с вашими конкретными потребностями и научит вас выполнять упражнения. Самостоятельное выполнение этих упражнений дома поможет вам и дальше набирать силу и развивать на всю жизнь привычку к физической активности и здоровью.
Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт составит вместе с вами цели активности и будет использовать их для установления долгосрочных целей, которые помогут уменьшить любую будущую травму или ухудшение состояния.
Обучайте свою семью. Ваш физиотерапевт расскажет вам и вашей семье о вредных последствиях длительного сидения, бездействия и постельного режима. Они научат вас, как предотвращать и ограничивать слабость.
Измените свой дом в целях безопасности. Ваш физиотерапевт поможет вам и вашей семье определить и уменьшить опасности в вашем доме, которые могут увеличить риск падения.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Хрупкость можно предотвратить.Физиотерапевты рекомендуют вам сделать следующее, чтобы не стать слабым:
- Оставайтесь физически активными на протяжении всей жизни.
- Сохраняйте физическую активность во время болезней и травм, насколько это возможно.
- Избегайте слишком длительного постельного режима.
- Устраните постоянную боль, чтобы вы могли быть более активными.
- Управляйте своими лекарствами, посоветовавшись с врачом или фармацевтом.
Физиотерапевты могут помочь вам найти множество творческих способов оставаться физически активными во время восстановления после многих проблем со здоровьем.Физиотерапевты — это эксперты по движениям, которые улучшают качество вашей жизни с помощью практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Ваш физиотерапевт также может посоветовать вам занятия, которые помогут предотвратить проблемы с движением в будущем.
Физическая активность сохраняет мышцы сильными, суставы гибкими, а равновесие и подвижность сохраняются. Постоянная активность, насколько это возможно, может значительно уменьшить или предотвратить слабость.
Следуйте этим рекомендациям по физической активности, чтобы узнать, насколько активными вы должны быть по сравнению со своими сверстниками.
Физиотерапевты работают в самых разных условиях. Если вы работаете с физиотерапевтом, пока находитесь в больнице, спросите, как они могут помочь вам улучшить вашу физическую активность и сократить время бездействия. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что физическая активность во время пребывания в больнице может ускорить ваше выздоровление.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт работы с различными заболеваниями и травмами.Вы можете рассмотреть:
- Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший резидентуру по гериатрической физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
Вы можете найти физиотерапевтов, у которых есть эти и другие полномочия, с помощью функции «Найти PT». Find a PT — это онлайн-инструмент, созданный Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.
Если вы ищете физиотерапевта в вашем районе, обратите внимание на следующее:
- Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
- Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с ослабленным здоровьем.
- Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее.
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения слабости. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.
Katzmarzyk PT, Powell KE, Jakicic JM, et al.Сидячий образ жизни и здоровье: обновленная информация Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности 2018 г. Медико-спортивные упражнения. 2019; 51 (6): 1227–1241. Резюме статьи в PubMed.
Curcio F, Liguori I, Celluare M и др. Шкала физической активности для пожилых людей (PASE) связана с саркопенией у пожилых людей, не находящихся в учреждениях. J Geriatr Phys Ther. 2019; 42 (3): 130–135. Резюме статьи в PubMed.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018.
Бауман А., Мером Д., Булл ФК и др. Обновление данных о физической активности: итоговые обзоры эпидемиологических данных, распространенности и вмешательств, способствующих «активному старению». Геронтолог. 2016; 56 Приложение 2: S268 – S280. Резюме статьи в PubMed.
Чезари М., Нобили А., Витале Г. Хрупкость и саркопения: от теории к клинической реализации и актуальности для общественного здравоохранения. Eur J Intern Med. 2016; 35: 1–9.Резюме статьи в PubMed.
Хартли П., Адамсон Дж., Каннингем К., Эмблтон Дж., Ромеро-Ортуно Р. Более высокая частота физиотерапевтических процедур связана с более короткой продолжительностью пребывания в стационаре и большим функциональным восстановлением у госпитализированных ослабленных пожилых людей: ретроспективное обсервационное исследование. J Хрупкое старение. 2016; 5 (2): 121–125. Резюме статьи в PubMed.
de Vries NM, Staal JB, van der Wees PJ, et al. Физиотерапия, ориентированная на пациента, является (экономически эффективной) для повышения физической активности и снижения слабости у пожилых людей с проблемами подвижности: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 6 месяцев.J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7 (4): 422–435. Резюме статьи в PubMed.
Мори К., Акезаки Ю. Роль физиотерапевтов в охране здоровья пожилых [статья на японском языке]. Nihon Eiselgaku Zasshi. 2016; 71: 126–132. Резюме статьи в PubMed.
Багшоу М., Маджумдар С.Р., Рольфсон Д.Б. и др. Проспективное многоцентровое когортное исследование слабости у более молодых пациентов в критическом состоянии [ошибка в: Crit Care. 2016; 20 (1): 223]. Crit Care. 2016; 20: 175. Резюме статьи в PubMed.
Falvey JR, Mangione KK, Стивенс-Лэпсли Дж.Переосмысление ухода из больницы: предлагаемый сдвиг парадигмы. Phys Ther. 2015; 95 (9): 1307–1315. Резюме статьи в PubMed.
Baghaw SM, Stelfox HT, McDermid RC и др. Связь между дряхлостью и краткосрочными и долгосрочными результатами среди пациентов в критическом состоянии: многоцентровое проспективное когортное исследование. CMAJ. 2014; 186 (2): E95 – E102. Резюме статьи в PubMed.
Strandberg TE, Sirola J, Pitkälä KH, Tilvis RS, Strandberg AY, Stenholm S. Ассоциация ожирения среднего возраста и сердечно-сосудистого риска с пожилой дряхлостью: 26-летнее наблюдение за изначально здоровыми мужчинами.Int J Obes (Лондон). 2012. 36 (9): 1153–1157. Резюме статьи в PubMed.
Петерсон, доктор медицины, Гордон ПМ. Упражнения с отягощениями для пожилых людей: клиническое значение и рекомендации. Am J Med. 2011; 124 (3): 194–198. Резюме статьи в PubMed.
Петерсон М.Дж., Джулиани С., Мори М.С. и др. Физическая активность как фактор профилактики слабости: изучение здоровья, старения и состава тела. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009. 64 (1): 61–68. Резюме статьи в PubMed.
Дэниэлс Р., ван Россум Э., де Витте Л. и др.Вмешательства по профилактике инвалидности у ослабленных пожилых людей, проживающих в общинах: систематический обзор. BMC Health Serv Res. 2008; 8: 278. Резюме статьи в PubMed.
* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Пересмотрено и рассмотрено в 2020 году Лианой Логсдон, SPT, и Жаклин Осборн, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по гериатрической физиотерапии.Автор: Андреа Аврускин, доктор педагогических наук, 2011 г.
Язвы ног у пожилых людей: обзор управления
Адейеми Адейи, Шарон Музеренги и Индраджит Гупта
| Abstract Язвы на ногах — частое проявление у пожилого населения, связанное с негативным влиянием на качество жизни. Несколько факторов, включая венозную и артериальную недостаточность, неподвижность и ожирение, способствуют увеличению заболеваемости в этой возрастной группе.Тщательная оценка, включая всесторонний анамнез развития язвы, осмотр участка язвы, размера, формы, внешнего вида и сосудистой оценки с помощью ультразвуковой допплерографии — все это имеет важное значение для выбора типа лечения. Для лечения различных типов язв на ногах доступны различные методы лечения, хотя клинических испытаний, сравнивающих эффективность одного лечения по сравнению с другим, не проводилось. У некоторых из них нет убедительных доказательств того, что они действительно улучшают заживление, и они все еще ждут дальнейших исследований. |
Язвы на ногах определяются как разрывы эпидермиса и дермы нижней конечности продолжительностью более 6 недель 1, 2 . Они являются обычным явлением у пожилого населения и связаны с негативным влиянием на качество жизни пациентов, а также являются значительным бременем для бюджета здравоохранения. 3 . Патогенез изъязвления голени неоднороден 4 . Стратегии профилактики, раннее выявление и надлежащее лечение имеют первостепенное значение для улучшения качества жизни пациентов и снижения затрат на и без того напряженный бюджет здравоохранения.В этой статье мы рассмотрим распространенность язв на ногах у пожилых людей, их частые причины и лечение.
Распространенность Предполагаемая распространенность язв на ногах в Великобритании составляет от 1,5 до 3 на 1000 населения 3 . Исследования Moffat et al 2004 показали распространенность 0,45 на 1000, что меньше, чем ранее сообщенные цифры 5 . В том же исследовании было обнаружено, что язвы на ногах чаще встречаются у женщин, чем у мужчин 5 .В систематическом обзоре исследований распространенности язв на ногах авторы также сообщили об увеличении распространенности язв на ногах с возрастом и у женщин 6 . Общая распространенность язв не зависит от социального класса, хотя язвы, как правило, дольше заживают. в низших социально-экономических классах 7 . Качество жизни Несколько исследований показали, что пациенты с язвами ног имеют низкое качество жизни по сравнению с контрольной группой того же возраста 8, 9. Систематический обзор исследований, измеряющих качество жизни пациентов с язвами ног, показал отрицательный результат. влияние на несколько сфер качества жизни 8 .В большинстве исследований было показано, что боль является основной жалобой среди пациентов с язвой ног по сравнению с контрольной группой, причем мужчины испытывают боль большей интенсивности, чем пациенты женского пола. 10, 11 Ограниченная подвижность и нарушение сна из-за боли также сообщалось в других исследованиях. 12 Больные с язвой ног часто жалуются на зуд, запах и припухлость ног 8 . В одном исследовании сообщалось, что неприятный запах вызывает смущение в обществе, приводя к более высоким показателям тревожности и депрессии, а также к изменению образа тела 12 .Снижение подвижности из-за язв на ногах может ограничить работоспособность у более молодых пациентов 13 . Об отрицательном эмоциональном воздействии на жизнь с такими симптомами, как гнев, депрессия и социальная изоляция, сообщили 68% пациентов в другом исследовании, посвященном влиянию язв на ногах. по качеству жизни 14 . Этиология Несколько факторов способствуют развитию язв на ногах. Однако большинство язв возникает из-за венозной недостаточности, на которую приходится около 80-85% всех случаев. 15, 16. Частота венозных язв увеличивается с возрастом в результате нескольких факторов, таких как неподвижность и заболевание вен 15 . Другие факторы риска венозной язвы включают ожирение, предыдущий тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, предыдущий перелом и варикозное расширение вен 17 . Венозные язвы (также называемые варикозной язвой или застойной язвой) обычно обнаруживаются между лодыжками и голенями и связаны с ними. с неглубоким основанием, покрытым грануляционной тканью и фибриноидным материалом, и с неровными краями 16,17 .Механизм венозного изъязвления включает начальное повреждение клапанов в результате тромбоза или недостаточности клапана при варикозном расширении вен, что приводит к скоплению крови в нижних конечностях. Затем следует экстравазация эритроцитов, которая вызывает местную воспалительную реакцию и отложение коллагена. Это нарушает процесс заживления, что в конечном итоге приводит к разрушению тканей и, следовательно, к изъязвлению 16 . Венозные язвы также связаны с такими симптомами, как отек, экзема. Артериальные язвы составляют вторую по величине группу язв голеней и составляют около 20% язв голеней.Атеросклероз и диабет — самые частые причины этой группы язв. Тромботические эпизоды, вторичные по отношению к васкулиту, тромбангиту и серповидно-клеточной анемии, также могут приводить к артериальным язвам 17 . Артериальная недостаточность вызывает гипоксию, ишемию, некроз тканей и, как следствие, язвы 18 . Артериальные язвы обычно обнаруживаются ниже голеностопного сустава, особенно на пальцах ног. . Язвы обычно маленькие, с крутыми краями и сухим основанием. Факторы риска артериальных язв включают состояния, предрасполагающие к заболеваниям периферических сосудов, такие как курение, диабет, гипертония, гиперлипидемия и ожирение 17 .Стоит отметить, что диабет вызывает язвы стопы по двум механизмам: ишемии и невропатии. Невропатические язвы обычно обнаруживаются на подошвенной поверхности головки плюсневой кости или на пальцах ног. Они являются следствием плохого гликемического контроля 19 . Обычно считается, что риск злокачественных новообразований при хронических язвах ног невелик, но исследование Янга и др. 1997 г. показало, что этот показатель составляет 4,4% при хронических язвах ног. Диагноз следует рассматривать у пациентов с незаживающими язвами, несмотря на оптимальное лечение 20 .Хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, также связаны с изъязвлением ног. В литературе также сообщалось о редких причинах образования язв на ногах, таких как неподходящая обувь. В исследовании, посвященном изучению осложнений из-за неподходящей обуви среди 65 пожилых пациентов, об изъязвлениях стопы сообщили 15% пациентов 21 . Хотя это небольшое исследование показало, что простые меры, такие как соответствующая обувь, могут быть полезны для предотвращения язв стопы. Таблица 1: обобщает причины язв и основные характеристики язв голеней 16, 17
| Этиология язвы | Характеристики |
| Венозный | Между лодыжками и голенью, неглубокие, неровные края, основание грануляции. Отек, экзема |
| Артериальная | Болезненность в дистальном отделе ниже голеностопного сустава, особенно в пальцах ног, небольшое, сухое основание Периодическая хромота |
| Васкулит | Связанный с ревматоидным артритом, узелковый полиархрит (PAN) |
| Злокачественность | Базальноклеточный, плоскоклеточный рак, меланома |
| Невропатическое | Часто при диабете, влажный, глубокий, резкие границы на точках давления |
Ведение Как и при всех медицинских состояниях, лечение язвы ног должно включать подробный анамнез начала проблемы (а также анамнез в прошлом), обследование ног и кожи, обследование и способы лечения.Необходимо определить основные причины, поскольку это имеет решающее значение для управления. Выше упоминался анамнез, свидетельствующий о венозных и артериальных язвах, но при оценке язвы ног следует учитывать и другие факторы: общее состояние здоровья, курение сигарет, питание, ограничение самообслуживания, пульсацию педали, индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI), отек. , размер и форма конечностей, ощущения и боль (Таблица 2). Таблица 2: Оценка язв нижних конечностей
| Пациент | История развития язвы Прошлые и текущие медицинские проблемы Общее состояние здоровья Питание Социальное, род занятий Проблемы с мобильностью Ограничение самообслуживания ОжирениеДепрессия |
| Изменения кожи | Венозный Артериальный Злокачественный Аутоиммунный |
| Оценка сосудов | Пульсации педали Индекс лодыжечно-плечевого давления |
| Факторы конечностей | ОтекОкружность Лимфедема Ортопедические проблемы Ощущение и боль |
| Язва | Участок Внешний вид Размер-мера Основание раны Уровень экссудата Окружающая кожа |
При обследовании ног и кожи выявляются маркеры основной патологии.Венозное заболевание может проявляться некоторыми или всеми из следующих признаков: мускулистая кожа, окрашивание гемосидерина, липодерматосклероз, атрофия бланш (очаговые участки ишемии) и застойная экзема, в то время как кожа пациентов с артериальным заболеванием часто блестящая, безволосая, бледная и прохладная. ; при утолщении ногтей и изменении строения стопы. Отсутствие венозных или артериальных признаков и симптомов повышает вероятность менее распространенных причин изъязвления, таких как: поврежденная солнцем кожа, болезнь Боуэна или предыдущее лечение рака кожи — предупреждение о злокачественном поражении. Место и внешний вид: Большинство венозных язв возникает в области «гетры» ноги (т. Е. Области, простирающейся от чуть выше лодыжки до ниже колена, и имеет тенденцию возникать как на латеральной, так и на медиальной стороне ноги). поверхностный с плохо очерченными краями. Основание раны — это обычно красная грануляционная ткань с выделением экссудата от умеренного до высокого. Артериальные язвы могут возникать в любом месте голени и могут появляться в области гетры, особенно при сопутствующем заболевании вен.Многие артериальные / ишемические язвы возникают на костных выступах и имеют в анамнезе причины, связанные с давлением. Они часто более глубокие, с перфорацией и могут включать в себя такие структуры, как мышцы, сухожилия и кости в основании. У них слизистая, омертвевшая ткань в основании раны и низкий уровень раневого экссудата. Язвы, возникающие на атипичных участках с атипичным внешним видом, требуют дальнейшего исследования для определения причины. Язвы с фиолетовой (пурпурной) каймой, воспаление и сильная боль могут быть связаны с проблемой васкулита или основным заболеванием соединительной ткани. Размер : Размеры язвы следует снимать при первом осмотре, а затем каждые две недели и записывать в примечания. Это важно, поскольку дает объективную оценку эффективности текущего плана лечения и при необходимости изменяет его. края раны с использованием ацетатных листов поверх пищевой пленки. Выбранная система должна отражать согласованность, точность и уменьшать ошибки оператора, а также обеспечивать визуальную обратную связь с пациентом. Боль : Уровень боли, связанной с язвой, необходимо оценивать при поступлении и при каждом последующем посещении с использованием стандартизированной шкалы боли (0-10). Боль может указывать на инфекцию или заболевание артерий, поэтому требуется тщательное обследование. Следует осмотреть окружающий участок кожи на предмет наличия экземы, кожного гиперкератоза, мацерации, целлюлита, признаков раздражения и царапин, которые являются признаками и симптомами, связанными с основным заболеванием вен. также следует включать пальпацию периферического пульса, регулярное измерение артериального давления, веса (со ссылкой на таблицу индекса массы тела), а также стандартный анализ мочи (для выявления диабета). Оценка сосудов: В основном это выполняется с помощью ультразвуковой допплерографии для измерения индекса лодыжечно-плечевого давления (ABPI). Это обязательно и должно повторяться каждые 3 месяца. Все пациенты с незаживающей раной на ноге продолжительностью более 4-6 недель должны пройти обследование сосудов для устранения любого основного ишемического заболевания 22 . Результаты ABPI используются для определения вероятности артериальной недостаточности и могут использоваться в качестве ориентира. план ведения, особенно в отношении потенциала заживления, направления к специалисту для оценки сосудов и использования соответствующих давящих повязок. 23 Нормальный диапазон для ABPI составляет 0,8–1,2. При ABPI ниже 0,5 или выше 1,2 требуется оценка сосудов. Лечение язвы Для лечения язв на ногах доступно множество перевязочных материалов, и в ходе клинических испытаний нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать один тип повязки по сравнению с другим, но мы должны учитывать несколько критериев при выборе конкретной повязки. Повязка должна быть мало липкой, рентабельной, а также удобной и приемлемой для пользователя услуги.Выбор продукта должен определяться уровнем экссудата. Продукты, которые обычно вызывают повышенную чувствительность кожи, например, содержащие ланолин и антибиотики для местного применения, не должны использоваться ни с какими пользователями услуг. 22 . Было установлено, что использование белого мягкого парафина представляет собой потенциальную опасность возникновения пожара, поэтому смягчающее средство на водной основе следует рассматривать как альтернативу смягчающим веществам на основе парафина, например, водным кремам. Обратите внимание: смягчающие средства на водной основе не так эффективны в обеспечении продолжительной смягчающей терапии, как мази, а также содержат консерванты, которые, как известно, являются потенциальными раздражителями.Другие методы лечения язв на ногах описаны ниже. Компрессионная терапия Основой лечения любого венозного компонента до изъязвления является применение устойчивого, ступенчатого сжатия на терапевтическом уровне 24 . Постепенное сжатие увеличивает венозный кровоток, снижает клапанный рефлюкс во время ходьбы и увеличивает эффективность икроножной мышцы насос, приводящий к «истончению ноги». Установлено, что наиболее эффективный уровень компрессии для преодоления венозной гипертензии составляет около 40 мм рт. Ст. В области голеностопного сустава 25 .Правильное наложение повязок необходимо, чтобы избежать образования пролежней на высоких костных точках и вдоль переднего края большеберцовой кости. Признано, что наложение давящей повязки — это специализированный навык, которым традиционно занимаются медсестры. Комбинация компрессионных повязок, используемых для достижения компрессии 40 мм рт. Ст. В лодыжке, будет зависеть от окружности лодыжки в соответствии с законом Лапласа, который гласит, что давление под повязки обратно пропорционально окружности конечности.При наличии боли необходим модифицированный режим компрессии. Это может быть достигнуто путем предоставления периодов облегчения, пока боль не прекратится, или снятия повязки на ночь, когда нога приподнята. Пациенты со смешанным заболеванием артерий и вен могут переносить только компрессию до 20 мм рт. Ст. Для лечения отека. Варианты бинтов включают короткие, длинные, многослойные и чулки. Кокрановский обзор компрессионных режимов выявил увеличение скорости заживления при компрессии по сравнению с отсутствием компрессии 26 .Бинты с высокой степенью сжатия лучше, чем бинты со средней степенью сжатия, и что многослойные повязки лучше, чем однослойные. Сравнение различных систем перевязок с высокой степенью сжатия, например 4-х слойные и короткие эластичные бинты не обнаружили никакой разницы в эффективности. При венозной язве с ABPI> 0,8 используйте 4-х слойные повязки в соответствии с окружностью лодыжки ниже (Таблица 3). Язвы с ABPI в пределах 0,6-0,8: снижение компрессии достигается за счет отказа от внешней связной повязки (например.грамм. Coban) Таблица 3: Режим многослойной повязки в зависимости от окружности лодыжки.
| ОКРУЖЕНИЕ ЛОЖКИ | РЕЖИМ БАНДАЖА |
| До 18 см | 2 или более шерстяных прокладок 1 легкий эластичный бинт (Elastocrepe) 1 легкий эластичный бинт 3a (K-plus) 1 когезионный бинт 3b (Coban) |
| 18см-25см | 1 шерстяная прокладка 1 легкая эластичная повязка (Elastocrepe) 1 легкая эластичная повязка (K-plus) 1 когезионная повязка (Coban) |
| 25–30 см | 1 шерстяная прокладка 1 высокоэластичный бинт (Tensopress) 1 связующий бинт (Coban) |
| Более 30 см | 1 шерстяная прокладка 1 легкий эластичный бинт (K-plus) 1 высокоэластичный бинт (Tensopress) 1 когезионный бинт (Coban) |
После того, как участок язвы хорошо зажил, продолжайте налагать давящие повязки в течение как минимум 4 недель, а затем поддерживайте компрессию на несколько более низком уровне в течение неограниченного времени, насколько это допустимо.Его необходимо заменять ежегодно. К другим факторам, которые следует учитывать и с которыми следует бороться, относятся: Инфекция Это требует регулярного очищения, более частой смены повязок (особенно при высоком уровне экссудата), местных антимикробных повязок или системных антибиотиков. Боль От простого обезболивания до сильнодействующих опиоидов (в зависимости от тяжести боли) могут оказаться полезными нестероидные противовоспалительные препараты. При невропатической боли можно назначить амитриптилин, который можно заменить габапентином, если улучшения не произошло.Дозу можно увеличивать. Давление: требуется сброс давления для заживления язвы, особенно над костными выступами. Личиночная терапия Ларвальная терапия используется для обработки ран в течение многих лет. 27 Удаление раны является важным компонентом ухода за раной, поскольку наличие омертвевшей ткани может препятствовать процессу заживления. Хотя точный механизм личиночной терапии остается неизвестным, он включает три процесса: санацию, дезинфекцию и ускорение заживления.Благоприятные эффекты личиночной терапии были впервые обнаружены во время наполеоновской войны Ларри, который отметил, что у солдат, чьи раны были заражены личинками, был улучшенный прогноз 27 . Во время Первой мировой войны Баер задокументировал успешное лечение язв на ногах и остеомиелита с помощью личиночной терапии и подготовил почву для дальнейшего использования ее врачами того времени. Однако с развитием антибиотиков и усовершенствованием хирургических методов лечение личинок превратилось в «крайнюю меру лечения», предназначенную для самых трудноизлечимых ран 28 .Появление устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), и любопытство исследователей вызвали возрождение интереса к личиночной терапии. Личиночная терапия эффективно использовалась для лечения широкого спектра ран, включая венозные и артериальные язвы ног 29 . Некоторые из преимуществ личиночной терапии включают: уменьшение боли и запаха в ране и ускорение процесса заживления с относительно небольшим количеством побочных эффектов 30 .Сообщается также, что личиночная терапия является рентабельной по сравнению с обычными повязками на рану. Использование личиночной терапии часто приводило к более быстрому заживлению и последующему сокращению времени ухода и материалов 30 . Еще одним преимуществом личиночной терапии является то, что, поскольку личинки обычно применяются в течение 3 дней, раны повреждаются реже, чем обычные повязки, которые необходимо менять каждые 1-2 дня. в амбулаторных условиях и по месту жительства.Исследование хронических ран различной этиологии в амбулаторной клинике показало, что использование личиночной терапии привело к снижению потребности в ампутации на 62%. 31 . Личинки способствуют уничтожению бактерий из раны путем проглатывания и последующего разложения в их кишечном тракте. Они также снижают активность бактерий за счет производства тормозных секретов. Наиболее часто упоминаемый недостаток личиночной терапии — это негативное восприятие, с которым к ней относятся как пациенты, так и практикующие врачи из-за неприятного внешнего вида.Использование « Biobags » , которые полностью окружают личинок мембраной из поливинилового спирта, стало популярным методом улучшения применения этой обработки, поскольку личинки могут свободно питаться через полимер с открытыми ячейками. Пациенты иногда сообщают о боли, причиной которой могут быть острые крючки во рту и спикулы, с помощью которых личинки прикрепляются к ткани. История болезни показала, что личиночная терапия противопоказана при свищах, открытых ранах, соединяющихся с жизненно важными органами 32 , поскольку у некоторых личинок были зарегистрированы инфекции кровотока 33 .Изменение процесса дезинфекции, по-видимому, устранило эту проблему, и, поскольку в последующие 12 месяцев больше не будет случаев сепсиса, риск перекрестного заражения вырвавшимися личинками можно значительно снизить за счет тщательной перевязки. Терапия с вакуумным закрытием. Терапия с вакуумным закрытием (VAC) включает приложение контролируемого отрицательного давления к ранам 34 . Отрицательное давление как метод лечения трудно заживающих ран впервые было изучено в 1970 году, а первая система дренажа ран была внедрена в 1989 году.Однако использование отрицательного давления для заживления ран чаще связано с работой Аргенты и Морикваса в 1997 году. 35 Терапия VAC была разработана с целью улучшения заживления, снижения заболеваемости, а также стоимости и продолжительности пребывания в больнице. пребывание у пациентов с хроническими незаживающими ранами. VAC-терапия способствует заживлению несколькими способами. Во-первых, поролоновая повязка в сочетании с липкой лентой создает окклюзионную повязку. Одно только это предотвращает иссушение и увеличивает скорость развития эпителиальной ткани, тем самым ускоряя заживление.Окклюзионная повязка предотвращает рост инфекции. Во-вторых, всасывающий эффект и механические силы, возникающие на границе раздела пены, работают для уменьшения накопления интерстициальной жидкости, контроля экссудата из раны, стимуляции образования грануляционной ткани, обратного расширения ткани, уменьшения бактериальной колонизации и увеличения кровотока и перфузии кожи. Таким образом, терапия VAC способствует заживлению ран за счет: Поддержания влажной среды Увеличение местного кровотока Удаление экссудатов из раны Содействие образованию грануляционной ткани Уменьшение инфекции Воздействие механического давления Терапия VAC подходит для следующих типов / процессов ран 36 Острая (травма, ожоги) Хроническая (пролежни, язвы на ногах, диабетические язвы) Хирургические (трансплантаты кожи, хирургия лоскута, подготовка ложа раны) Спасательные операции (расхождение раны, инфицирование раны, послеоперационные инфекции грудины) Противопоказания к использованию вакуумной терапии включают: раны с нелеченным остеомиелитом, грубо инфицированные раны, при наличии некротической ткани или при неуточненном заболевании крови.Терапию VAC также не следует применять при ранах со злокачественными новообразованиями. Нельзя накладывать повязки на открытые сосуды или органы, и терапию VAC следует применять с осторожностью у пациентов с активным кровотечением, затрудненным гемостазом в ране и у пациентов, принимающих антикоагулянты. Трансплантация кожи Трансплантация кожи — это пересадка кожи, а иногда и других нижележащих тканей в другое место тела. Это единственное средство восстановления дефекта кожи, независимо от причины дефекта 37 .Обычно кожная пластика используется, когда, по мнению реконструктивного хирурга, другие методы реконструкции, такие как первичное закрытие, вторичное заживление или местный кожный лоскут, не подходят, недоступны или дадут неоптимальный результат. Skingraft делятся на 2 основные категории: трансплантаты кожи полной толщины (FTSG) и трансплантаты кожи разделенной толщины (STSG) .STSG подразделяются на тонкие (0,008-0,012 мм), средние (0,012-0,018 мм) и толстые (0,018-0,030). мм) прививки 37 .STSG используются для покрытия хронической незаживающей кожной язвы. Трансплантация расщепленной кожи технически сложна и требует госпитализации 25 . Выделения с поверхности венозных язв имеют тенденцию смещать сплошные листы расщепленной кожи, оставляя выбор между пересадкой кожи с использованием сетки или защемления. При перещипывании кожи образуются эпителиальные островки, с которых эпителиальный рост может распространяться как вовнутрь, так и наружу от края язвы. Пересадка кожи была сделана районными медсестрами в сообществе и оказалась рентабельной, ускоряя заживление при использовании многослойной компрессионной повязки. 25 Некоторые противопоказания к использованию кожного трансплантата, как правило, включают: сосудистые ткани, такие как обнаженная кость или хрящ (поскольку это приведет к некрозу трансплантата), неконтролируемое кровотечение реципиента из-за гематомы и / или образования серомы под трансплантатом. выживание. Венозная хирургия Было показано, что поверхностная венозная хирургия улучшает заживление язв у пациентов только с поверхностной венозной недостаточностью 38 . У пациентов без глубокого рефлюкса при дуплексной визуализации было показано, что операция на поверхностных венах снижает частоту рецидивов язвы в долгосрочной перспективе 25 .Показаниями к операции на поверхностных венах являются:
- Пациент годен к операции
- Достаточная подвижность для активации насоса икроножных мышц
- Подготовлен к госпитализации для обследования и операции
- Ожирение под контролем (ИМТ <30)
- Поверхностная венозная недостаточность
В настоящее время существует несколько других методов лечения язв на ногах, хотя не было найдено убедительных доказательств того, что они действительно улучшают заживление. Прерывистое пневматическое сжатие Прерывистое пневматическое сжатие (МПК) — это механический метод оказания давления на опухшие конечности, который может использоваться для лечения венозных язв ног и отека конечностей из-за лимфатического отека. Он использует воздушный насос для надувания и спуска воздуха из герметичного обернутого мешка. вокруг ноги. 39 Однако обзор испытаний обнаружил противоречивые данные о том, лучше ли это компрессионных повязок. Он может улучшить заживление по сравнению с отсутствием компрессии, но неясно, улучшает ли он заживление при добавлении к лечению с помощью повязок. Электромагнитная терапия Электромагнитная терапия включает использование электромагнитной, микроволновой или инфракрасной энергии для диагностики или лечения болезни путем обнаружения и исправления дисбаланса в энергетических полях тела. Часто используются электронные устройства, которые излучают низковольтный электрический ток или радиочастоту. Он использовался при лечении хронических заболеваний, таких как венозные язвы ног. Кокрановская группа по лечению ран несколько раз проводила испытания, сравнивая электромагнитную терапию с другими видами лечения, и до сих пор нет надежных доказательств пользы электромагнитной терапии при заживлении венозных язв ног. 40 Необходимы дальнейшие исследования. Оральная добавка с цинком Язвы на ногах заживают долго, несмотря на хороший уход за раной. Это может быть связано с плохим питанием, которое снижает способность организма к самовосстановлению. Такие минералы, как цинк, необходимы для хорошего заживления, поэтому считается, что прием таблеток сульфата цинка может способствовать заживлению язв, особенно если у пациентов был обнаружен низкий исходный уровень цинка. Было обнаружено несколько испытаний, в которых цинк использовался для лечения язв на ногах, но все они были слишком малы, чтобы можно было извлечь какую-либо пользу, если такая польза существует.К тому же качество этих испытаний было посредственным. На основании имеющихся на данный момент данных можно сделать вывод, что прием таблеток цинка не улучшает заживление язв на ногах, однако необходимы дополнительные исследования хорошего качества. 41 Лазерная терапия Лазерная терапия низкого уровня (LLLT) относится к использованию красного луча или лазера ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны от 600 до 1000 нм мощностью от 5 до 500 милливатт. Это также называется холодным лазером малой мощности. лазерная терапия (LPLT), лазер низкой интенсивности и лазерная терапия низкой энергии.Точный эффект его механизма неизвестен; однако гипотезы включают улучшенное восстановление клеток и стимуляцию иммунной, лимфатической и сосудистой системы. Несколько рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов с венозными язвами не продемонстрировали каких-либо значительных преимуществ НИЛИ по сравнению со стандартными методами лечения или плацебо. 42 Гипербарическая кислородная терапия Кислород — одно из самых универсальных и мощных средств, доступных современному практикующему врачу.Терапевтическое использование кислорода под давлением известно как гипербарическая кислородная терапия (HBO 2 ) и используется для облегчения заживления ран в течение почти 40 лет. HBO 2 обладает несколькими специфическими биологическими действиями, которые могут усиливать процессы заживления ран. К ним относятся: гипероксигенация тканей, сужение сосудов, понижающая регуляция воспалительных цитокинов, повышающая регуляция факторов роста, антибактериальные эффекты, потенцирование антибиотиков и лейкоцитарные эффекты. . 43 Системный кислород можно вводить через 2 основные камеры: тип A (многоместный) и тип B (одноместный).Оба типа могут использоваться для повседневного ухода за ранами, лечения большинства травм, полученных при подводном плавании, а также для лечения пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких или находящихся в реанимации. HBO 2 является относительно безопасной неинвазивной терапией. Побочные эффекты включают баротравму среднего уха и легких, а также миопию. Противопоказания включают низкий сердечный выброс и тяжелую обструктивную болезнь легких. Заключение В этой статье мы смогли показать, что язвы на ногах часто встречаются у пожилых людей и оказывают негативное влияние на качество жизни больных.Было обнаружено, что это чаще встречается у женщин. Большинство язв на ногах (около 80-85%) вызвано венозной недостаточностью, за которыми следуют артериальные язвы. Для определения этиологии и составления соответствующего плана лечения, как описано выше, требуется комплексная оценка пациента, кожи, состояния сосудов, конечностей и язвы. Некоторые исследования других методов лечения язв на ногах все еще продолжаются. Тем не менее, всем пациентам следует предоставить как устную, так и письменную информацию, чтобы помочь им понять свое состояние и лечение, которое они получают, поскольку это позволит им лучше понять свое состояние и поддержит согласие между пациентами и персоналом.
| Конкурирующие интересы Не заявлены Сведения об авторе АДЕЙЕМИ АДЕЙИ MBBS, заместитель специалиста-регистратора, Департамент медицины для пожилых людей, Доверительный фонд NHS при университетской больнице Базилдона и Террока, Эссекс, Великобритания. ШАРОН МУЗЕРЕНГИ МБЧБ, врач-специалист, отделение медицины для пожилых людей, Университетская больница Базилдона и Террока, фонд NHS Foundation Trust, Эссекс, Великобритания. ИНДЕРДЖИТ ГУПТА MBBS (с отличием) FRCP (Лондон) FRCP (Glas), врач-консультант Отделения медицины для пожилых людей Базилдон и университетская больница Террока, фонд NHS Foundation Trust, Эссекс, Великобритания. ПЕРЕПИСКА: ADEYEMI ADEYI MBBS, заместитель специалиста-регистратора, Департамент медицины для пожилых людей, Университетская больница Базилдона и Террока, Фонд NHS Foundation Trust, Эссекс, Великобритания Эл. Почта: [email protected] |
Ссылки
1. Компрессионная терапия венозных язв, эффективное здравоохранение 1997; 3 (4) Центр обзоров и распространения NHS, Университет Нью-Йорка.
2. Нельсон Э. А. и Джонс Дж.Венозные язвы ног. Раны.
3. Палфрейман С. Оценка влияния венозной язвы на качество жизни Nurs Times. 14-20 октября 2008 г .; 104 (41): 34-7.
4. Корбер А., Шадендорф Д., Диссемонд Дж. Причины язв на ногах: анализ данных дерматологического центра лечения ран. Hautarzt. 2009 22 марта. [Epub перед печатью}
5. Моффат С.Дж., Фрэнкс П.Дж., Доэрти Д.К. и др. Распространенность язв на ногах среди населения Лондона. J Med 2004: 97; 431-437.
6. Graham ID, Harrison MB et al. Распространенность изъязвлений нижних конечностей: систематический обзор исследований распространенности.Adv Skin Wound Care.2003; 16 (6): 305-16.
7. Знак 1998 г. http://cks.library.nhs.uk/leg_ulcer/evidence/refereence#A6658.
8. Гербер О.Р., Шнепп В., Ригер М. Систематический обзор воздействия язвы на ногах на качество жизни пациентов. Здоровье и качество жизни исходы исходов жизни.2007; 5:44.
9. Уолтер С.Дж., Моррель С.Дж., Диксон С. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с венозными язвами ног. Qual Life Res.1999; 8 (4): 327-36.
10. Линдхольм С., Бьеллеруп М. и др. Качество жизни при хронических язвах ног.1993: Acta Dermatology Venereal. 1993: 73: 440-444.
11. Goncalves ML, de Gouveia Santos VL et al. Боль при хронических язвах ног. Журнал ран, Стомы, медсестры при удержании мочи 2004; 31 (5): 275-283.
12. Cullum NRB. Язвы ног: Управление сестринским уходом — Руководство, основанное на исследованиях. Scutari Press 1995: 125-134.
13. Чейз С., Меллони М., Сэвидж А: Исцеление навсегда: жизненный опыт венозной язвенной болезни. Журнал сосудистой медицины, 1997; 10 (2): 73-78.
14. Филип Т., Стэнтон Б. и др. Исследование влияния язв на ногах на качество жизни: финансовые, социальные и психологические последствия.Журнал Американской академии дерматологии. 1994, 31 (1): 49-53.
15. Саймон Д.А., Дикс Ф.П. и McCollum, C.N. Лечение венозных язв голеней. Британский медицинский журнал, 2004; 328 (7452), 1358-1362.
16. Джон Хики. Лечение язв на ногах. Http://www.theberries.ca/ARchives/2006Winter/ulcer_management.htlm.
17. Грей Дж. Э., Хардинг К. Г., Энок С. Венозные и артериальные язвы. BMJ. 2006; 332 (7537): 347–350.
18. Зиггрин М.Ю., Клайн РА. Артериальная недостаточность и изъязвление: варианты диагностики и лечения.Достижения в области ухода за кожей и ранами, 2004; 17: 242-51.
19. Эдмондс М. Э. Язвы диабетической стопы. BMJ. 2006; 332 (7538): 407–410.
20. Лондонский NJM и Доннели Р. Изъязвление нижней конечности. BMJ. 2000; 320 (7249): 1589–1591.
21. Бернс С.Л., Лиз Г.П., Макмердо М. Э. П. Пожилые люди и неподходящая обувь. Postgrad Med J 2002; 78: 344–346.
22. Руководство RCN (Королевский колледж медсестер) по язве ног, 2006 г.
23. Австралийский семейный врач. Язвы на ногах — причины и лечение.2006; 35 (7).
24. Нельсон Э.компрессионная повязка при венозных язвах ног Уход за ранами 1996; 5: 57-9.
25. Дебора Саймон, Фрэнсис П. Дикс, Чарльз Н. Макколлум. Лечение венозных язв ног (клинический обзор). BMJ 2004; 328: 1358-1362.
26. Каллум Н., Нельсон Э., Флетчер А., Шелдон Т. Компрессионные повязки и чулки для венозных язв. Кокрановская библиотека 2006, выпуск 4.
27. Парнс; K.M.Lagan Int J Clin Pract. 2007; 61 (3): 488-493. Ларвальная терапия в лечении ран: обзор.
28. Эванс Х. Крайняя мера.Nurs Times 1997; 93: 62-5.
29. Дональд Дж. Гранде, Дэвид С. Мезебиш. Трансплантация кожи. EMedicine Dermatology, октябрь 2008 г.
30. Green T. Личиночная терапия в сообществе — проблема или возможность? Медсестра к медсестре 2004; 4: 51-2
31. Шерман Р.А., Шерман Дж., Гилеад Л. и др. Терапия санации раны магго в амбулаторных условиях. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 1226-9
32. Томас С., Джонс М. Использование стерильных личинок в лечении ран. Информационная брошюра по уходу за ранами 1999; 6
33. Nuesch R, Rahm G, Rudin W et al.Кластеризация инфекций кровотока во время терапии санации личинок с использованием зараженных личинок Protophormia terraenovae. Инфекция 2002; 5: 306-9
34. CEP 08017: июнь 2008 г. Обзор данных «Вакуумная терапия».
35. Argenta, Land M.Morykwas и ушивание с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт. Анналы пластической хирургии, 1997. 38: с. 563-576.
36. Джонс, С. М., П. Э. Банвелл, П. Г. Шекспир, Успехи в заживлении ран: местная терапия отрицательным давлением.Последипломный медицинский журнал, 2005 г. 81 (956): p353-357.
37. Дональд Дж. Гранде, Дэвид С. Мезебиш. Трансплантация кожи. eMedicine Dermatology, октябрь 2008 г.
38. Белло М., Скривен М., Хартсхорн Т., Белл PRF, Нейлор А.Р., Лондонский университет Нью-Джерси. Роль поверхностной венозной хирургии в лечении венозных язв. Br Jurg 1999; 86: 755-9. [Medline]
39. Нельсон Э.А., Мани Р., Воуден К. Прерывистое пневматическое сжатие для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 2.
40.Раваги Х., Флеминг К., Каллум Н., Оляи Манеш А. Электромагнитная терапия для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 2. Ст. №: CD002933. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002933.pub3.
41. Кокрановская база данных системных обзоров. Оральный цинк для артериальных и венозных язв голени 2009.
42. Флеминг К., Каллум Н. Лазерная терапия венозных язв голени. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г., выпуск 1.
43. Джеймс Райт. Гипербарическая кислородная терапия для заживления ран.Всемирная рана, май 2001 г.
Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.
Руководство по уходу: проблемы повседневной жизни
Совместно с пожилым человеком разработать план оказания необходимой помощи
Повседневная жизнь очень личная, поэтому неудивительно, что люди, которым нужна помощь, чувствительно относятся к ее получению и к тому, какую помощь они получают.Если используются новые способы работы и / или новое вспомогательное оборудование, их следует обсудить, чтобы пожилой человек мог понять необходимость в них. Это также относится к привлечению в дом новых людей. Если пожилой человек сопротивляется новым людям, часто полезно предложить начать медленно, договорившись о том, чтобы один человек пришел на ограниченное время.
Если требуется помощь извне, чтобы снять часть бремени с ваших плеч, открыто поговорите об этом с пожилым человеком. Ему или ей необходимо понимать, что помощь извне важна для вас и для вашего здоровья.
Если пожилой человек сопротивляется посторонней помощи и его или ее здоровье и благополучие находятся под угрозой, профессиональный медицинский работник или ваш социальный работник из Регионального агентства по проблемам старения может помочь вам справиться с этой проблемой.
Поощрять позитивное отношение к изменениям
Сосредоточьтесь на том, как новые способы ведения дел помогут пожилому человеку оставаться независимым. В то же время признайте, что изменения — это сложно. Некоторые пожилые люди могут впадать в беспокойство, депрессию или гнев.Им может потребоваться особое внимание профессиональных опекунов, чтобы успешно справиться с ситуацией.
Поддерживать усилия пожилого человека в повседневной деятельности
Позвольте ему или ей иметь максимальный контроль. Это может означать, что пожилому человеку позволено пойти на некоторый риск, если он или она понимает риск и решает пойти на него. Для всех нас важно контролировать ситуацию и делать выбор, и это становится особенно важным, когда выбор становится ограниченным, как это часто бывает с пожилыми людьми.
Организация помощи от семьи и друзей
Использование помощи других людей требует организации, такой как списки, расписания, напоминания и тому подобное. Сначала вы можете подумать, что легче делать все самостоятельно, чем заниматься организацией помощи от других. Однако, когда у вас будет такая система, у вас будет меньше работы, и будет преимущество стимуляции от других людей как для вас, так и для человека, за которым вы ухаживаете. Пожилой человек должен участвовать в этих планах, потому что это влияет на его или ее жизнь.
Обращаясь за помощью, четко объясните, сколько времени вам нужно. Это позволяет помощникам планировать свое время и быть уверенным в том, что их приверженность ограничена. Включите в свои планы способы сделать помощь полезным для помощника. Это обеспечит постоянную помощь.
Организовывать и контролировать платную помощь
По возможности избегайте найма оплачиваемой помощи через объявления в газете. Если да, обязательно получите и проверьте ссылки.Обычно лучше всего находить помощников по рекомендации других людей, которые их знают, или через персонал больницы или медицинского учреждения на дому. Сотрудники агентства будут иметь опыт работы с людьми, которых они рекомендуют. После того, как кого-то наняли, за этим человеком следует наблюдать. Пожилой человек, получающий уход, может быть не лучшим человеком для этого, поскольку он или она зависит от помощника и может не замечать или минимизировать недостатки в уходе. Если вы не живете в одном доме с пожилым человеком, загляните в него во внеплановое или нерегулярное время.Это поможет вам лучше понять, насколько хорошо наемный помощник выполняет свои обязанности.
Предложения по одеванию
Избегайте рубашек-пуловеров и одежды с застежкой-молнией сзади
Их сложно надеть. Предметы одежды, требующие сгибания и движения рук, могут быть трудными для пожилых людей, страдающих артритом или ослабленных по иным причинам. Молнии на спине одежды труднодоступны и часто остаются расстегнутыми. Свитера-кардиганы, блузки или рубашки с большими пуговицами или передними молниями — хороший выбор.
Магазин спецодежды в каталогах товаров для дома
Существуют каталоги, специализирующиеся на удобной одежде для людей с артритом или перенесших инсульт. Из этих каталогов вы можете почерпнуть полезные практические идеи о том, как изменить одежду пожилого человека. Вы также можете заказать специальные предметы одежды, такие как рубашки, платья и халаты с застежками-липучками. Вы можете спросить у эрготерапевта или физиотерапевта, медсестры на дому или у местного персонала по вопросам старения, какие каталоги или веб-сайты они рекомендуют.
С помощью захватов дотянитесь до носков и наденьте их поверх пятки и вверх по ноге
Захваты представляют собой металлические столбы с зажимами на конце. Их можно приобрести в магазинах, продающих медицинское оборудование длительного пользования, в каталогах или на веб-сайтах по уходу за домом.
Рекомендации по купанию
Если купание затруднено, не принимайте ванну с полной ванной или душ до одного раза в неделю
Пожилым людям, возможно, не нужно мыться так часто, как в молодости. Их кожа быстро высыхает из-за лишней чистки, и купание может быть утомительным.Возможно, домашний помощник или помощник медсестры помогут с еженедельным приемом ванны или душа. В другие дни пожилой человек может сидеть на стуле или на закрытом туалете и принимать ванну теплой водой из раковины в ванной.
Установить поручни или кресло для ванны
Поручни или стулья для ванны позволяют пожилым людям принимать ванну более безопасно.
Не допускайте попадания детского масла в ванну
Это делает ванну скользкой и может привести к падению.
Избегайте жидкостей, порошков или кристаллов для пены для ванн
Пена для ванн содержит химические вещества, которые могут раздражать кожу, а также могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей.
Рекомендации по уходу
Попробуйте использовать большие расчески, щетки для волос и зубные щетки
Эти специальные предметы имеют большие, удобные ручки, разработанные специально для рук с артритом или для людей с ограниченным движением рук. Эти предметы личной гигиены можно приобрести в специальных каталогах по уходу за домом или в магазинах медицинского оборудования длительного пользования. Некоторые аптеки также продают эти предметы.
Рекомендации по мытью и уходу за волосами
Рассмотрите возможность ежемесячных посещений парикмахера
Многие мастера-парикмахеры навещают дома, чтобы подстригать, мыть шампунем и укладывать волосы, а также дают перманенты.Некоторые парикмахеры также предлагают услуги на дому. Если у вас возникли проблемы с поиском парикмахера, который придет к вам домой, позвоните в местную больницу или дом престарелых. Их стилисты обычно знают, кто предлагает эту услугу в сообществе. Кроме того, есть стилисты, которые добровольно посвящают свое время домашнему уходу за волосами нуждающихся людей.
Используйте поддон для шампуня, чтобы вымыть волосы в постели
Если пожилой человек прикован к постели, можно обернуть пластиковый лоток с шампунем вокруг шеи, чтобы собрать воду, которая затем стекает в таз.Эти лотки можно купить в магазинах, торгующих средствами по уходу за домом. Если по дому помогают медсестры или обслуживающий персонал, они обычно приносят с собой поднос для мытья шампуней в постели.
Рассмотрите возможность использования шампуней без смывания
Шампуни, которые не нужно смывать, очищают волосы почти так же хорошо, как и те, которые смываются водой. Они не вызывают такого ощущения «чистоты», как хороший скраб для головы, но они удаляют грязь и масла и полезны между обычными шампунями.
Рекомендации по уходу за ногами
Замачивайте ноги каждые две недели или еженедельно
Если кожа на ногах сухая и шелушащаяся, вымачивайте ступни в теплой мыльной воде в небольшой ванне, чтобы смягчить кожу.Замачивание также помогает смягчить ногти, которые стали ломкими из-за лекарств или грибка ногтей — распространенной проблемы со стопами.
Вызов педиатра (ортопеда) по поводу грибка ногтей или стоп и трудно подстриженных ногтей на ногах
Многие педиатры (ортопеды) специализируются на уходе за гериатрическими стопами и готовы звонить на дом. Однако их услуги обычно не покрываются страховкой, если проблемы со стопами не были вызваны такими заболеваниями, как диабет. Эта услуга обычно дорогостоящая, но некоторые педиатры предлагают скользящую шкалу оплаты, зависящую от дохода пожилого человека.Ортопеды могут посещать дом, лечить ноги, назначать лосьоны или лекарства, которые могут потребоваться, и давать советы по уходу за ногами.
Рекомендации по уборке
Поднимите сиденье унитаза
Верхняя часть сиденья унитаза глубиной три или четыре дюйма надевается поверх обычного сиденья и облегчает пожилым людям вход в унитаз и выход из него.
Считайте поручни у унитаза
Некоторые сиденья для унитазов имеют боковые поручни. В других случаях люди устанавливают рядом с унитазом перекладину или поручень, с помощью которых пожилые люди могут безопасно сесть и снова встать.Поручни можно также приобрести для каждой стороны унитаза. Они помогают стабилизировать пожилого человека и помогают ему оттолкнуться от поднятого сиденья. Подобные шаги не только поощряют независимость, но и защищают от падений.
Подумайте о замене туалета на туалет для инвалидов
Они выше стандартных унитазов, и пожилым людям им намного удобнее пользоваться.
Для быстрого доступа можно разместить переносной комод рядом с кроватью или стулом
Пластиковые комоды можно взять напрокат или купить в магазинах товаров для дома.У них есть ручки для захвата и горшки для опорожнения. Они особенно полезны ночью, когда пожилой человек не хочет будить других или живет один. Эти комоды можно легко опорожнить и очистить. Они легкие и легко перемещаются, если требуется конфиденциальность.
Предложения по освещению
Рассмотрите возможность использования дистанционного управления или чувствительных к движению источников света
Лампы и верхнее освещение можно настроить для включения и выключения нажатием кнопок на пульте дистанционного управления.Эти устройства можно приобрести в местных магазинах электроники и некоторых универмагах. Они очень полезны, помогая пожилому человеку сохранить независимость. Например, пожилые люди могут использовать их для включения света посреди ночи, когда им нужно сходить в туалет или принять лекарство. Для пожилых людей с проблемами памяти попробуйте ночное освещение и ночное освещение, чувствительное к движению.
Рекомендации по переезду и вставанию с постели
Посоветуйте пожилому человеку сесть и расставить ноги перед тем, как встать
Свисание ног в течение нескольких минут позволяет телу и артериальному давлению приспособиться к изменению положения.Слишком быстрый подъем вызывает головокружение, которое может привести к падению.
Рекомендации по питанию
Используйте большую посуду, если руки слабые
Доступны специальные пластиковые вилки, ножи и ложки с большими, специально обернутыми ручками, обеспечивающими надежный захват.
Рассмотрите возможность подачи небольших порций еды
Маленькие порции легче съесть, и они больше подходят взрослым с низким аппетитом. Разнообразные закуски вкусные и легкие.
Предоставлять закуски между приемами пищи
Многие закуски можно завернуть и положить рядом с пожилым человеком, чтобы избежать похода в холодильник или на кухню. Хороший пример — питательный батончик по вкусу, напоминающий конфеты или печенье. В продуктовом магазине эти предметы обычно находятся рядом с хлопьями. Фрукты — еще одна хорошая идея для перекуса.
Торговые предложения
Поощряйте пожилых людей присоединиться к вам в покупках
Покупки могут быть хорошим способом получить больше стимулов, упражнений и выбрать личные вещи для покупки.Продолжительность поездки должна соответствовать возможностям пожилого человека. Если пожилой человек не может пойти в магазин, попросите его просмотреть рекламу магазина в газете или в Интернете вместе со своим опекуном, чтобы выбрать продукты.
Обратитесь за помощью при совершении покупок
Если вам нужна помощь в совершении покупок, обратитесь к местным волонтерам или церковным группам или обратитесь в районный офис по вопросам старения за помощью в организации помощи. Вы также можете заказать еду онлайн в супермаркетах с доставкой.
Приготовление блюд
Можно заранее приготовить еду и заморозить ее
Замороженные блюда можно положить в морозильную камеру для пожилых людей, а затем разогреть в микроволновой печи или духовке. Обязательно напечатайте инструкции по повторному нагреву крупным жирным шрифтом, если у человека плохое зрение.
Рассмотрите возможность использования еды на колесах
Если приготовление пищи является проблемой для пожилого человека и вы не можете этого сделать, подумайте о том, чтобы подать заявку на услугу «питание на колесах», которая доставляет горячую еду в полдень вместе с холодным ужином, чтобы положить в холодильник.Еда на колесах может быть предоставлена в вашем региональном агентстве по проблемам старения, а волонтеры доставляют ее пять дней в неделю. Взносы устанавливаются по скользящей шкале в зависимости от дохода пожилого человека.
Во многих регионах также есть компании, которые доставляют еду по цене.