Почему у людей отрывается тромб: Названы основные причины отрыва тромба
Венозные тромбы (включая ТГВ)
Около 6 миллионов американцев имеют тромбы в венах (также называемые венозными тромбами, венозными тромбозами или тромбозами вен). Когда тромб развивается в вене глубоко в ноге, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Состояние может быть опасным для жизни, если тромб отрывается от вены и попадает в легкие, где он может полностью блокировать кровоток.
En español
Что вызывает венозный тромб?
Сгустки крови в венах обычно вызваны замедлением притока крови к ногам и ступням, что может привести к свертыванию крови. Венозные тромбы также могут быть вызваны повреждением вены в результате травмы или инфекции. Кровоток может быть замедлен из-за отсутствия физической активности — прикованности к постели или ведения малоподвижного образа жизни. У некоторых людей замедляется кровоток после долгого сидения, например, во время долгой поездки на самолете. Вот почему это состояние иногда называют «синдромом эконом-класса».
Другие факторы, которые приводят к замедлению кровотока в ногах и ступнях, включают курение, болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые опухоли. Было показано, что использование определенных гормонов, особенно эстрогена, и беременность увеличивают риск образования тромбов в ногах. Генетические нарушения также могут увеличить риск для человека.
Каковы симптомы венозных тромбов?
Сгустки крови, возникающие в венах близко к поверхности кожи, могут вызывать легкий отек, болезненность и покраснение. Симптомы глубоких венозных тромбов могут включать
- Отек лодыжек или икр.
- Болезненность, припухлость, покраснение и повышение температуры вокруг пораженного участка.
- Боль при поднятии стопы вверх.
Как диагностируются венозные тромбы?
Врачи обычно могут определить, есть ли у вас венозный тромб, надавив на часть ноги. При необходимости вены можно увидеть с помощью ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображения вены на экране.
Сгустки над коленом можно определить, надев на ногу манжету для измерения артериального давления для измерения кровотока (плетизмография). Глубокие венозные сгустки крови в других областях, кроме ног, могут оказаться невозможными для обнаружения этими методами. Для диагностики могут потребоваться специальные методы, такие как тесты на свертываемость крови, рентген вен, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Как лечат венозные тромбы?
Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев назначают препараты для разжижения крови или антикоагулянты. Вам нужно будет оставаться в постели и держать ноги приподнятыми в течение 3-5 дней. Влажное тепло и лекарства могут уменьшить отек и боль.
Тем, у кого был тромб в легких, или тем, кто не может принимать антикоагулянты, может потребоваться процедура катетеризации для введения фильтра в сосуд, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.
Как путешественники могут избежать тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Путешественники, длительное время сидящие в самолетах или автомобилях, имеют повышенный риск развития тромбоза глубоких вен или ТГВ.
У людей с ТГВ имеется тромб в вене глубоко в ноге. Сгусток обычно возникает из-за замедления притока крови к ногам и ступням, поэтому длительное сидение может увеличить риск ТГВ.
Самый простой способ предотвратить ТГВ — продолжать двигаться. Если вы отправляетесь в дальнюю поездку, останавливайте машину каждые 2–3 часа, выходите и прогуливайтесь или попробуйте согнуть лодыжки, мышцы ног и бедер, сидя.
Обезвоживание может сгущать кровь и повышать риск образования тромбов. Пейте много воды во время путешествия и избегайте кофеина и алкоголя, которые вызывают обезвоживание. Во время пересадки или по прибытии в пункт назначения быстро идите, чтобы восстановить кровообращение в ногах.
Следуя этим простым советам, вы сможете снизить риск ТГВ.
Ссылки по теме
Информация о товаре
Почему COVID-19 может вызывать образование тромбов — и что вы можете сделать, чтобы снизить риск
Примечание редактора: По мере развития наших знаний о COVID-19 может меняться и информация в этой статье.
Найдите наши самые последние статьи о COVID-19 здесь и узнайте последние новости о профилактике COVID-19 в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Некоторые фотографии и видео на этом сайте были сняты до COVID-19.вспышка или может не отражать текущие рекомендации по физическому дистанцированию и/или ношению масок.
Как будто осложнения дыхания, связанные с COVID-19, не вызывают достаточного беспокойства, врачи обнаруживают еще один риск, связанный с коронавирусом: тромбы, которые могут привести к опасным для жизни инсультам, сердечным приступам и легочной эмболии.
По мере того, как COVID-19 путешествовал по Европе и сильно ударил по Нью-Йорку, начали распространяться слухи о пациентах, у которых тромбы в мозгу, сердце, легких и ногах, а иногда и во всем теле. В Лос-Анджелесе врачам пришлось ампутировать правую ногу бродвейской звезды из-за сильного тромбоза. Медицинский персонал в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо начал замечать сгустки крови в некоторых из своих пациентов с COVID-19.
«Это очень страшно для пациента и тревожно для медицинского центра», — сказала Даниэль Блейс, доктор медицинских наук, фармацевт-специалист в области кардиологии в кардиологической больнице имени Ричарда М. Росса штата Огайо. «Мы пригласили экспертов из самых разных областей, чтобы выяснить, как лучше всего лечить этих пациентов, и мы продолжаем узнавать больше каждый день».
Сгустки крови являются серьезным заболеванием: без лечения они могут вызвать повреждение мозга, сердца и легких. Смерть или долгосрочные осложнения являются реальной проблемой.
В то время как медицинское сообщество все еще изучает способы воздействия COVID-19 на организм, похоже, что несколько факторов вызывают повышенный риск образования тромбов, сказал Мэтью Экслайн, доктор медицины, медицинский директор отделения интенсивной терапии в Огайо. Государственный медицинский центр Векснера.
Факторы свертывания крови
Во-первых, COVID-19 может вызвать сильное воспаление, которое может вызвать срабатывание системы свертывания крови.
«Когда вы, скажем, падаете и обдираете колено, это включает вашу иммунную систему, и один из способов, которым ваша иммунная система реагирует на травму, — активизировать систему свертывания крови», — сказал Экслайн. «В некотором роде имеет смысл, что ваше тело скажет: если я увижу инфекцию, мне нужно быть готовым к свертыванию крови. Но когда инфекция столь же широко распространена и вызывает воспаление, как COVID-19, эта склонность к образованию тромбов может стать опасной».
А когда вы болеете COVID-19 или выполняете приказы о пребывании дома или карантине, вы, вероятно, мало двигаетесь.
«Если вы неподвижны, у вас повышенный фактор риска образования тромбов», — сказала Экслайн.
Вместе воспаление и неподвижность создают почти идеальную среду для образования тромбов в ногах и легких, говорит Экслайн. Пациенты с тяжелыми случаями COVID-19 кажутся особенно восприимчивыми, как и люди с другими факторами риска для здоровья, такими как рак, ожирение и наличие тромбов в анамнезе.
Лечение тромбов
Зная это, поставщики медицинских услуг изменили методы лечения пациентов с COVID-19, чтобы специально снизить риск образования тромбов. Потребовалось быстрое широкомасштабное сотрудничество. По словам Блейса, в Медицинском центре Векснера фармацевты-специалисты вместе с реаниматологами, кардиологами, гематологами, неотложной медицинской помощью и врачами внутренних болезней разработали рекомендации по ведению таких пациентов.
«Мы проделали такой объем работы, на который некоторым людям потребовался бы год или два, чтобы собрать их за считанные недели», — сказала она.
Теперь пациенты, которые достаточно больны COVID-19, чтобы попасть в больницу, получают анализы крови, чтобы оценить активность их систем свертывания крови. Недавние исследования показали, что пациенты с COVID-19 склонны к тромбообразованию, но пациенты в отделении интенсивной терапии также могут подвергаться риску кровотечения.
«Медицинские работники должны тщательно взвешивать риски и преимущества антикоагулянтной терапии для каждого отдельного пациента», — говорит Экслайн.
Те, чья система свертывания не особенно активна, получают лечение для предотвращения образования тромбов, такое как компрессионные чулки, надувные подушки для икр или небольшие инъекции антикоагулянтов. Те, у кого более активная система свертывания крови, получают полные дозы антикоагулянтов, если у них нет высокого риска кровотечения.
«Мы должны тщательно подходить к лечению, особенно потому, что данные о пациентах с COVID-19 ограничены», — сказала Тиффани Ортман, фармацевт, фармацевт-специалист по амбулаторному лечению в больнице сердца Росса.
После того, как пациенты выписаны из больницы, поставщики медицинских услуг продолжают наблюдать за пациентами на предмет симптомов свертывания крови и снижают риск с помощью лекарств. Некоторые в настоящее время активные исследования пытаются понять, как долго пациенты должны оставаться на антикоагулянтах, пока они выздоравливают от COVID-19..
Кто подвержен наибольшему риску образования тромбов и на что следует обращать внимание
Несмотря на то, что те, у кого COVID-19 в тяжелой форме, по-видимому, больше подвержены тромбообразованию, те, кто не обращаются в больницу, все еще могут подвергаться риску.
Они, как и все, должны следить за признаками тромбов и возможным инсультом или инфарктом:
- опущение лица
- слабость одной руки или ноги
- трудности с речью
- новый отек, болезненность, боль или изменение цвета рук или ног
- внезапная одышка
- боль в груди или боль, иррадиирующая в шею, руки, челюсть или спину
Позвоните по номеру 911, если вы испытываете тревожные симптомы.
Основная рекомендация наших экспертов для тех, кто находится дома с COVID-19: продолжайте двигаться. Оставайтесь увлажненными. Когда вы сидите, старайтесь держать ноги приподнятыми.
Пусть кровь течет буквально.
Готовы сделать прививку?
У нас есть свободные встречи уже сегодня.
Запланировать сейчас Лори Куртцман, , бывший штатный сотрудник отдела маркетинга и стратегических коммуникаций Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо.