Почему старики мало спят: Биологи-эволюционисты выяснили, почему пожилые люди плохо спят

Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте

Сон – нормальное состояние организма, в процессе которого происходит восстановление организма, как на физическом, так и на психическом уровне. В научных источниках указываются характеристики, определяющие сон:

• тело переходит в состояние покоя;
• снижается реактивность на внешние раздражители;
• теряется сознательный контакт с окружающей средой.

Врачи отмечают, что после 50 лет нарушения сна встречается у 25 % мужчин  и 50 %  женщин.

Что ухудшает сон

Причин проблем со сном может быть множество: от генетических предрасположенностей, частой смены часовых поясов, неправильной гигиены сна, употребления психоактивных веществ до последствий серьезных заболеваний. Есть области, о которых мы можем позаботиться, а некоторые находятся вне нашего контроля.

Проблемы со здоровьем

Организм стареет, и бессонница, проблемы со сном могут служить сигналом других заболеваний, о которых вы не знаете. Например, проблемы с сердцем, диабет, гормональные нарушения: климакс, изменения работы в щитовидной железе, изменения в ретикулярной формации, снижение количества нейронов ― минимальное их значение достигается к 70-ти годам.

Синдром периодического движения конечностями

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

Дефицит мелатонина

Мелатонин — это гормон, регулируемый светом, который влияет на организм человека.  Может случиться так, что мы естественным образом производим его слишком мало.  С возрастом выработка этого гормона снижается независимо от количества света (или его отсутствия) в дневном цикле.

Некоторые лекарства

Вы должны быть осторожны с некоторыми лекарствами, которые принимаете. Нельзя отрицать, что каждый организм реагирует по-разному, например, у человека, страдающего астмой, возникают проблемы с дыхательной системой, это тоже влияет на сон, более того состояние может ухудшаться после приема банального аспирина, так как на фоне приема уменьшается концентрация кортизола в крови – гормона стресса. У других же людей пожилого возраста на фазы сна и бодрствования действуют мочегонные препараты, лекарства на основе кофеина, другие стимуляторы. 

Возрастные расстройства сна

Первичные расстройства делятся на диссомнии и парасомнии. Диссомны относятся к ненормальному количеству или качеству сна.

К ним  относятся:

• Бессонница — когда сон слишком короткий, он нервный, прерывистый, поверхностный и неполный.
• Гиперсомния — когда сон длится слишком долго. Правильное функционирование организма связано с правильной реакцией на правильный гормональный баланс, который также имеет функцию пробуждения, например, кортизол, гормон стресса, выработка которого увеличивается по утрам.
• Нарколепсия. Хотя это и является источником комедийных шуток, на самом деле это опасное заболевание, для которого характерны приступы сонливости в самые неожиданные моменты.
• Во втором издании Международной классификации нарушений сна (ICSD-2) перечислены 15 парасомний, которые разделены на 3 группы:

1.      Нарушения бодрствования (пробуждение в замешательстве, сомнамбулизм, ночные кошмары).

2.      Парасомнии быстрого сна (поведенческие расстройства во время быстрого сна, периодический изолированный паралич сна и кошмары).

3.      Другие формы парасомнии (ночное недержание мочи, расстройство пищевого поведения во сне и другие).

Как лечить нарушения сна

Идеальным решение станет комплексное обращение к специалистам, которые непосредственно занимаются проблемами снам – сомнолог, невролог, эндокринолог, психиатр, психотерапевт.

Правильный подход, вовремя назначенное медикаментозное лечение помогут справиться с проблемами снам в пожилом возрасте.

Бессоница в полижом возрасте — как бороться нарушением сна для пожилого человека

На примере коренных обитателей Танзании американские исследователи доказали, что чуткий сон древних людей «преклонных годов» помогал выжить всему племени. Пока молодежь и взрослые охотники отдыхали, старики бодрствовали, охраняя покой спящих родичей.

Биологи и антропологи, изучающие живых существ, живущих сплоченными группами и колониями, еще в середине прошлого века предложили, что «хронотипы», свойственные особям разного возраста, могут отличаться. Суть идеи в том, что детей, взрослых и стариков должно клонить в сон в разное время суток.

Для людей, обезьян и других социальных животных разница в хронотипах была бы очень удобным эволюционным приобретением. В то время, пока старшие члены группы отдыхают, молодежь могла занимать друг друга полуночными разговорами, а заодно наблюдать, не приближаются ли к старшим родичам опасные хищники или враги.

Несмотря на то, что эта гипотеза давно витала в воздухе, Дэвид Самсон совместно с канадскими и американскими коллегами лишь недавно сумел проверить ее в полевом эксперименте. В качестве объекта исследования ученые выбрали представителей небольшого племени хадза, живущего в Танзании.

Обычно хадза живут группами по 30-40 человек, причем в каждой травяной хижине одновременно ночует 1-2 взрослых человека и несколько детей и подростков. Исследователи уговорили 33 взрослых хадза 20 дней носить датчики движения. Датчики позволили отслеживать время, в течение которого люди занимаются своими делами, и достоверно узнавать, когда они ложатся спать.

«Сверка показаний» дала практически однозначный результат: пока один из живущих в хижине хадза спал, второй в 99,8 процентах случаев бодрствовал либо подремывал «вполглаза». Оказалось, что все время, пока длился эксперимент, в любой случайный момент ночи маялось бессонницей как минимум 8 человек.

Когда ученые повторили свой эксперимент, раздав датчики сначала старикам, а затем – подросткам, выяснилось, что разница во времени, когда человек готов отправиться на боковую, связано с его возрастом. И действительно: чем старше становится человек, тем выше вероятность, что за всю ночь он не сомкнет глаз.

Сам Дэвид Самсон называет это явление «гипотезой плохо спящей бабушки». Исследователь предположил, что древние старики, совсем как наши современники, имели больше времени на то, чтобы присматривать за внуками, когда их собственные дети уходили на работу (или на охоту).

Интересно, что старость у представителей нашего вида длится куда дольше, чем, скажем, у обезьян. Так, генетик Ян Вейг недавно доказал, что возраст, до которого может дожить человек, составляет 115 (!) лет. Ученые предполагают, что такая забота о стариках пошла нашему виду только на пользу, ведь бабушки и дедушки могут многому научить несмышленых внуков, что позволяет передавать накопленную мудрость из поколения в поколение.

Почему старики плохо спят? — vechnayamolodost.ru

Ученые нашли причину бессонницы у пожилых людей

Лента.ру

Американские ученые объяснили, почему пожилые люди страдают от бессонницы и часто просыпаются раньше времени. Журнал Brain сообщает о группе тормозных нейронов, дефицит которых приводит к расстройству сна у стариков (Lim et al., Sleep is related to neuron numbers in the ventrolateral preoptic/intermediate nucleus in older adults with and without Alzheimer’s disease – ВМ). Коротко об исследовании рассказывается в пресс-релизе (Study Explains Why Elderly Have Trouble Sleeping  – ВМ) Медицинского центра «Бет Израэль Диконнесс» (Бостон).

В 1996 году в бостонской лаборатории нейрофизиолога Клиффорда Сэйпера (Clifford B. Saper) открыли, что вентролатеральное преоптическое ядро (группа нейронов) у крыс выступает в качестве «рычага сна»: оно отключает возбуждение центральной нервной системы у грызунов, позволяя им уснуть. Эксперименты над животными показали, что утрата этих нейронов приводит к тяжелой бессоннице (время сна сократилось вдвое).

В мозгу человека есть аналогичная группа клеток – промежуточное ядро. Оно расположено в том же участке мозга и обладает тем же тормозным нейромедиатором (галанином), что и вентролатеральное преоптическое ядро у крыс. Чтобы доказать роль промежуточного ядра в управлении сном, ученые обратились к данным проекта «Раш», в ходе которого начиная с 1997 года отслеживается состояние здоровья тысячи пациентов от 65-летнего возраста и до самой их смерти.

Сэйпер и его коллеги исследовали мозг 45 недавно скончавшихся участников проекта, определили количество тормозных нейронов на момент смерти, а потом изучили особенности сна пациентов в последний год их жизни.

Между количеством вентролатеральных преоптических нейронов и расстройствами сна обнаружилась обратная функциональная зависимость: чем меньше нейронов, тем более «фрагментированным» был сон пациентов. Обладатели минимума таких клеток (менее трех тысяч) спокойно лежали в кровати менее 40 процентов от всего времени, потраченного на ночной отдых (остальные часы они ворочались и ходили по комнате).

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
21.08.2014

Почему старики мало спят | Обозреватель

Британским ученым удалось найти подтверждение давно известному явлению: пожилые люди спят намного меньше молодых. По мнению некоторых исследователей, подобное недосыпание стоит считать вполне естественным, оно не вредит здоровью. Другие специалисты думают иначе.

Обоснования ученых

В популярном и уважаемом медицинском журнале по вопросам сна «Sleep» были сообщены подробности. Ученые исследовали 110 человек в возрасте от 20 до 83 лет. Выяснилось, что молодые люди от двадцати до тридцати лет спят в среднем 7,23 часа в сутки. В то же время люди от 66 до 83 лет – всего 6 с лишним часов. К тому же пожилые затрачивают больше времени на засыпание. Молодые способны провалиться в сон в среднем через 23 минуты после того, как легли в постель, пожилым на это нужно от пятидесяти до семидесяти минут. Собственно, с этим и связано многочисленные жалобы немолодых людей на появление бессонницы. Но даже ученым трудно сказать, стоит ли вести речь о нарушении сна, поскольку наукой по сей день не установлено, сколько часов сна действительно необходимо людям в зависимости от возраста.

Для чего нужен сон

Сон становится источником для пополнения сил, бальзамом для души, израненной в суровых буднях, лучшим из возможных лекарств. Каждому человеку любого возраста из собственного опыта известно, что часто оптимальным или даже единственным способом избавиться от умственного утомления или тяжкого беспокойства бывает «переспать» их. Счастливым бывает тот, кому сон является неизменно в определенное время, на установленный срок и уходит так же незаметно и тихо, как и пришел. По древнегреческой мифологии, бог сна носил имя Гипноса.

Сколько нужно спать

Глубина сна и его продолжительность у здоровых людей бывает различной. Обычно называется средняя норма сна для взрослого человека в семь или восемь часов, но этот показатель весьма условный. Одним людям нужен девяти- или даже десятичасовой сон, а другим достаточно спать пять или шесть часов. Мужчинам приходится реже жаловаться на бессонницу, чем женщинам, но в среднем женщины спят все-таки больше мужчин. По народному поверью сонливость часто связывают с леностью. Принято говорить: «Сонлив, значит, ленив».

Что считать недосыпанием

Специалисты предложили в отношении пожилых людей определять недосыпание не по числу часов, проведенных в постели, а по таким симптомам:

• появляется ли ощущение усталости в дневное время;
• наличие депрессии, раздражительности;
• появление скачков кровяного давления и уровня сахара в крови;
• фактор рассеянности.

Если же пожилой человек спит мало, но ощущает себя бодро, энергично, значит, такого количества сна его организму достаточно.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Совет для улучшения сна пожилых людей

Когда человек стареет, одна из важнейших составляющих полноценной жизни меняется. Эта оставляющая – сон. Сегодня мы хотим поговорить с Вами о том, что делать. Если пожилой человек плохо спит.

Если Ваш пожилой родственник жалуется на то, что он плохо спит, ворочается, постоянно просыпается, а также не чувствует себя выспавшимся и бодрым после пробуждения, стоит задуматься о походе к врачу. Причины могут быть разнообразны – давление, боль от артрита и многие другие хронические заболевания.

Также посмотрите набор медикаментов, которые принимает Ваш близкий родственник. Бессонницу могут вызывать лекарства для диуретиков, а также бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления и заболеваний щитовидной железы.

Приступим к практическим советам для улучшения сна:

Совет №1: больше двигайтесь.

Несмотря на преклонный возраст двигаться можно и нужно! Финская ходьба, плаванье, пешие прогулки – Вы можете выбрать наиболее приемлемый способ физической нагрузки и не только увеличить продолжительность сна как минимум на 50 минут, но и улучшить качество сна. Научные исследования показали, что пожилые люди, ведущие активный образ жизни оценивают качество и продолжительность своего сна по 10- балльной шкале на 8,3 балла, а те, кто не нагружает себя какой-либо активностью – всего на 5,8 баллов.

Однако непосредственно перед сном не стоит нагружать себя, это может вызвать обратный эффект – бессонницу.

Свет №2: измените распорядок дня.

Если Вы любите утроить себе сиесту и подремать днем, то лучше ограничиться получасом и первой половиной дня. Это поможет восполнить силы без последствий.

Вечерний ужин перенесите на более раннее время или же облегчите свой рацион. Салат будет гораздо предпочтительнее спагетти с  томатным соусом.

Читайте перед сном, играйте в лото, а также занимайтесь домашними делами, не требующими сильной физической и моральной нагрузки.

 

Совет №3:

Немаловажный фактор, который мешает уснуть – чувство тревоги. Старайтесь следовать пословице «Утро вечера мудренее». Думайте о приятном, о любимом, остальное подождет до утра.  Такие, казалось бы, мелочи способны серьезно помочь в решении проблемы бессонницы.

 

 

Совет №4: избавьтесь от шума.

Посторонний шум мешает и ничего нельзя сделать? Обязательно приобретите в аптеке беруши, которые подходят именно Вам. Фармацевт проконсультирует Вас и подберет тот вариант,  который необходим. С ними Вы будете засыпать гораздо быстрее, не отвлекаясь на шум из открытого окна, разговоры соседей за окном, сигнализацию автомобиля и другие назойливые звуки.

 

Совет №5: откажитесь от медикаментозного сна.

Врачи в один голос твердят, что пожилым людям не стоит увлекаться препаратами для медикаментозного сна, поскольку это вызывает зависимость, и человек уже не в состоянии уснуть сам.

Если врач прописал Вам курс препаратов для улучшения сна, нив коем случае не пренебрегайте дозировкой препаратов – не увеличивайте ее. Специалист наверняка подбирал ее исходя из все параметров: возраст, рост, вес и пр.

Сладких Вам снов!

Режим сна для спортсмена.

Что же значит для жизни сон? Cон — один из важнейших показателей здоровой жизнедеятельности. Это процесс, который невозможно переоценить, он нам необходим так же как воздух или вода, чтобы восстановить энергию, силы и мышцы.
 

Американский психолог Джеймс Маас ввел такое понятие как «power nap», что в переводе означает как «энергосон».
 

Каждый человек чувствует на себе снижение внимания, настроения и работоспособности, при потери 2 — 3 часов сна. Как же тогда себя чувствует спортсмен, если в обычной жизни недосып сильно влияет на человека?
Некачественная тренировка, низкие результаты. Без такого основного восстановителя как сон бесполезно рассчитывать на хорошие спортивные результаты.
 

Во время интенсивного движения в организме вырабатывается аденозинтрифосфорная кислота, которая воздействует на головной мозг, снижая его активность, вот почему неудержимо хочется спать после тренировки.
 

Регулярная бессонница и недосыпание истощают нервную систему, снижает работоспособность и защитные реакции организма. Во время сна активность физиологических функций человека снижается, силы организма направлены на восстановление энергии, затраченной в период бодрствования. Сон невозможно заменить никакими другими средствами.
 

Сон — особое состояние сознания человека, включающее в себя ряд стадий, закономерно повторяющихся в течение ночи (при нормальном суточном графике). Появление этих стадий обусловлено активностью различных структур мозга.

У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна (Non-REM-сон), которая длится 5-10 минут. Затем наступает 2-я стадия, которая продолжается около 20 минут. Ещё 30-45 минут приходится на период 3-4 стадий. После этого спящий снова возвращается во 2-ю стадию медленного сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность — около 5 минут. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90-100 минут. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна, и постепенно нарастает доля быстрого сна (REM-сон), последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 часа. В среднем, при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов. 

 

Режим сна для спортсмена.
 

Нормальный сон — это сон, после которого чувствуешь себя отдохнувшим и бодрым.
 

Чем крепче сон, тем выше его эффективность. У здоровых людей он составляет 7-8 часов. Однако, при больших физических нагрузках, особенно в подготовительном периоде, потребность эффективного сна увеличивается, и он должен составлять минимум 9 часов в ночное время.
Непременные условия здорового сна — соблюдение его режима, тишина и покой, отсутствие раздражителей, способных вызвать чрезмерное возбуждение нервной системы, свежий воздух. В случае расстройства сна хорошо, прежде чем лечь в постель , немного прогуляться (25-30 мин). Не рекомендуется перед сном тренироваться, пить на ночь тонизирующие напитки (кофе, чай, другие), сытно есть. Пользоваться снотворными средствами можно только по совету врача.
 

Снять психофизическую напряженность помогают упражнения для нервной разрядки. Наиболее удобно при этом пользоваться упражнениями на растяжение мышц, затем возвращение их в исходное положение с фиксацией статического усилия и одновременной короткой задержкой дыхания, после чего необходимо расслабить мышцы. Такой цикл повторяется 3-10 раз.

 

Так же совсем немаловажен для спортсмена дневной сон.
 

Даже после короткого дневного сна значительно увеличивается работоспособность, а значит и производительность труда.
 

Процесс сна неоднороден. Как было сказано выше, он состоит из двух фаз: сна быстрого и сна медленного. Во время быстрого сна, длящегося 10-15 минут, ритмы электрической активности головного мозга совпадают с ритмами бодрствования, мы видим сны. В фазе сна медленного ритмы головного мозга становятся медленнее и спокойнее, мышцы расслабляются, снов мы не видим. При определенной тренированности короткий дневной сон включает в себя обе фазы. Первая способствует увеличению творческих способностей, вторая дает отдых мышцам, что особенно важно для спортсменов. Поэтому после него человек и чувствует себя отдохнувшим и полным энергии.
 

Управляют сменой бодрствования и сна сложные процессы обмена веществ, в которых главную роль играет «гормон сна» мелатонин. Его вырабатывает маленькая шишковидная железа, или эпифиз, находящаяся в глубинах головного мозга. С возрастом выработка мелатонина сокращается почти до нуля, вот почему многие старики мало и плохо спят. Но дневную сонливость объясняют совсем другие причины.
Спортсмены, находящиеся на подготовительных или восстановительных сборах должны спать после обеда 1 — 2 часа, т.к. им необходимо больше времени отдыха для формирования фазы медленного сна и мышечной релаксации.
 

Итак, подводя итог вышесказанному, можно с уверенностью заявить, для того чтобы нормально функционировать и быть заряженным энергией, организму требуется хорошенько высыпаться. Для этого нужно выбрать для себя режим сна, ложиться спать каждый день в одно и то же время и просыпаться в одно и тоже время. Приучить свой организм к режиму,и вечером не противиться и продолжать бодрствовать,когда чувствуете усталость и хочется спать,а ложиться спать. Ведь организм человека это четко настроенный механизм. И в наших силах не сбить эти настройки, если организм хочет спать,нужно спать,если хочет есть, нужно есть, а вот как спать и как питаться это целиком и полностью наша забота.

 

С возрастом люди спят меньше: названы причины

Ученые объяснили, почему старики спят меньше.

Вы когда-нибудь замечали, что люди старшего возраста спят меньше, чем в молодости? На самом деле это известный факт, однако причины этого явления недостаточно понятны. Группа исследователей из Калифорнийского университета Беркли задалась вопросом — спят ли люди старше 65 лет меньше потому, что им нужно меньше сна, или же это происходит из-за того, что они не могут выспаться? Результаты исследования опубликованы в журнале Neuron. Ученые утверждают, что причина кроется в работе определенных механизмов мозга, которые меняются с возрастом.

Почему люди спят?

Каждое живое существо на нашей планете нуждается в сне. По мнению ведущего автора исследования Мэтью Уокера, это означает, что сон развивался вместе с жизнью сопровождая все этапы эволюции. При этом, когда мы спим, мы становимся бесполезными: не ищем пропитания, не работаем, не общаемся. С этой точки зрения сон может показаться тупиковой ветвью эволюции, так как спящий человек — находка для хищника. Однако причина, по которой мы спим кроется в том, что сон важен для жизни как таковой. Организм человека устроен таким образом, что каждый крупный орган тела нуждается в сне, чтобы нормально функционировать.

Не секрет, что в последние годы ученые уделяет особое внимание изучению сна. Так, наши постоянные читатели знают о вреде недосыпа и необходимости высыпаться каждый день. Пренебрегая сном, вы подвергаете себя риску развития многих заболеваний, в том числе депрессивных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета второго типа.

В то же время исследователи узнали, что с возрастом способность человека к спокойному сну снижается. Таким образом, получить необходимое количество сна становится сложнее с каждым годом. Чтобы понять по каким именно причинам это происходит и можно ли с этим бороться, ученые обратили взгляд на работу мозга.

Как меняется мозг с возрастом?

В ходе исследования ученые провели ряд экспериментов на лабораторных крысах. Специалисты сравнивали количество и тип химических сигналов, связанных со сном у молодых и старших особей и обнаружили, что химические характеристики одинаковы в независимости от возраста грызунов. Однако, по мнению авторов исследования, проблема кроется в том, что рецепторы в мозге, которые получают сигнал, ослабевают с возрастом. Это значит, что в стареющем мозге все работает как и раньше, однако уловить сигналы он не способен. Прямо как антенна, которая не может уловить поступающий сигнал. Специалисты не исключают, что лишение сна может способствовать старению организма. Уокер надеется, что результаты исследования помогут лучше понять причины старения.

Это может вас удивить, однако количество часов сна начинает постепенно уменьшаться примерно с 20-30 летнего возраста и неустанно продолжается с течением времени. Фактически, когда человек празднует 50-летие, качество сна ухудшается примерно на 50% по сравнению с 20-летними. К 70 годам качество сна становится еще хуже. Вместо того, чтобы проходить надлежащие циклы сна, которые обеспечивают хороший сон, человек просыпается в течение ночи, постоянно подавляя глубокий сон, который необходим для правильной работы мозга. По мнению исследователей это одно из самых драматических физиологических изменений, происходящих при старении.

Можно ли спать дольше?

К сожалению, быстрого решения этой проблемы на сегодняшний день нет. Было проведено слишком мало исследований, посвященных этой проблеме. К тому же, снотворное, которое нередко прописывают пожилым людям, в основном оказывает успокаивающий эффект, не гарантируя получение здорового сна на протяжении ночи. По словам специалистов, помочь может когнитивно-поведенческая терапия, которая показала отличные результаты при лечении бессонницы. Ученые также советуют избегать употребления кофеина после полудня, спать в прохладном помещении и регулярно заниматься спортом и не сомневаться в том, что усердная работа исследователей по предотвращению недосыпания с возрастом увенчается с успехом.

Не понравилось 0 чел. Понравилось 0 чел.

Почему пожилым людям часто не хватает сна

Когда дело доходит до мифов о сне, этот отказывается клевать носом — и остается спать. Вопреки распространенному мнению, пожилым людям нужно спать не меньше, чем обычным людям. Фактически, взрослым требуется примерно одинаковое количество сна от 20 до старости, хотя количество часов в сутки варьируется от человека к человеку. Но многие пожилые люди спят гораздо меньше, чем им нужно, по разным причинам.

Проблемы со сном и пожилые люди

Гарри Гертнер, пенсионер из Ричардсона, штат Техас, вспоминает, как шесть лет назад он очень устал и испытывал трудности со сном.«Я должен был спать по 10 часов и спать по часу каждый день», — вспоминает он. Жена Гертнера также заметила, что он сильно храпит. Поездка к врачу привела к диагностике апноэ во сне и аппарату CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Но Гертнер говорит: «Машина не работала, значит, что-то еще не так».

Поездка в реанимацию показала, что это еще было: Гертнеру нужен был кардиостимулятор, чтобы скорректировать сердечный ритм. Теперь у него гарантированный пульс 60 ударов в минуту, что помогает ему спать и дышать легче.Но проблемы с сердцем Гертнера были лишь частично виноваты в его беспокойных ночах. Он все еще страдал от апноэ во сне, поэтому он возобновил использование аппарата CPAP и теперь спит более комфортно, чем когда-либо.

Многие пожилые люди не высыпаются из-за бессонницы. Это может быть так же изнурительно, как и плохой сон, сопровождающий апноэ во сне.

«Бессонница чаще встречается у пожилых людей, частично из-за проблем со здоровьем, частично из-за беспокойства и проблем старения, а иногда из-за лекарств», — говорит Джек Гарднер, доктор медицины, невролог, сертифицированный в области медицины сна в Baylor Scott & Белый медицинский центр в Ваксахачи, штат Техас.Гарднер добавляет, что вероятность апноэ во сне и синдрома беспокойных ног также увеличивается с возрастом. Частое мочеиспускание и боли при артрите также более распространены и лишают пожилых людей сна.

Еще одна причина, по которой пожилые люди не могут дремать, кроется в большой разнице между спящими младшего и старшего возраста: во времени отдыха. С возрастом у взрослых наступает синдром продвинутой фазы сна, заставляя внутренние часы организма приспосабливаться к более раннему времени отхода ко сну и более раннего пробуждения. Но некоторые пожилые люди продолжают ложиться спать допоздна, как и в молодые годы.Часто результатом является недосыпание.

Итог: важно устранить первопричину бессонных ночей.

«Обратитесь к врачу, если вы не спите по ночам и не можете проснуться отдохнувшим», — говорит Гарднер. «Здоровый сон — это то, чего следует ожидать в любом возрасте».

Советы, как лучше спать

Если у вас проблемы со сном, попробуйте следующие методы, чтобы лучше спать:

Приготовьтесь. Просыпайтесь в одно и то же время каждый день, занимайтесь спортом и принимайте пищу в определенное время, чтобы сон вернулся в норму.

Получите упражнения. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой вид деятельности лучше всего подходит для вас, а затем выйдите и сделайте это. Однако вы можете сделать это в начале дня, чтобы это не мешало вам спать по ночам. Немного солнечного света каждый день тоже может иметь большое значение!

Остынь. Держите спальню в прохладном месте. И выключите все эти огни и электронику. Держите телевизор подальше от спальни.

Получите рутину. Все, что вас расслабляет — теплый душ, несколько минут медитации, хорошая книга.

Встань с постели . Верно! Если примерно через 10-15 минут вы ворочаетесь, встаньте с постели и сделайте что-нибудь расслабляющее. Только не включай телевизор или компьютер.

Проверьте себя. Некоторые лекарства или определенные проблемы со здоровьем могут нарушать сон. Если виновато лекарство, ваш врач может порекомендовать скорректировать время или дозу или, возможно, перейти на альтернативный рецепт. И если это медицинская проблема, которая ускользает от вас, они могут решить и ее.

Сон и старение | Советы для пожилых людей

Потребность в сне меняется на протяжении всей жизни человека. Детям и подросткам требуется больше сна, чем взрослым. Интересно, что пожилым людям требуется примерно столько же сна, что и молодым — семь или более часов сна в сутки.

К сожалению, многие пожилые люди часто спят меньше, чем им нужно. Одна из причин заключается в том, что у них часто возникают проблемы с засыпанием. Исследование взрослых старше 65 лет показало, что 13 процентов мужчин и 36 процентов женщин засыпают более 30 минут.

Кроме того, пожилые люди часто спят менее глубоко и чаще просыпаются в течение ночи, что может быть причиной того, что они могут чаще спать в дневное время. График ночного сна тоже может меняться с возрастом. Многие пожилые люди, как правило, более рано засыпают вечером и рано просыпаются утром.

Этим изменениям есть много возможных объяснений. Пожилые люди могут вырабатывать и выделять меньше мелатонина, гормона, который способствует сну. Они также могут быть более чувствительны к изменениям в окружающей среде, таким как шум, и могут просыпаться из-за них.

Пожилые люди также могут иметь другие медицинские и психиатрические проблемы, которые могут повлиять на их ночной сон. Исследователи отметили, что люди без серьезных медицинских или психических заболеваний сообщают о лучшем сне.

Плохой сон может привести к ряду проблем. Пожилые люди, которые плохо спят ночью, с большей вероятностью будут иметь подавленное настроение, проблемы с вниманием и памятью, чрезмерную дневную сонливость, больше ночных падений и использовать больше безрецептурных или рецептурных снотворных.Плохой сон также связан с худшим качеством жизни.

Многие люди считают, что плохой сон — это нормальная часть старения, но это не так. Фактически, многие здоровые пожилые люди сообщают о немногих проблемах со сном или вовсе об их отсутствии. Режим сна меняется с возрастом, но нарушение сна и ежедневное просыпание уставшим не являются частью нормального старения. Если у вас проблемы со сном, обратитесь к врачу или специалисту по сну. Есть методы лечения, которые могут помочь.

Нарушения сна

Если у вас нарушение сна, вам может быть трудно хорошо выспаться.Нарушения сна могут затруднить засыпание или сон ночью, а также могут вызвать сонливость в течение дня. Ниже перечислены наиболее распространенные нарушения сна среди пожилых людей:

1. Бессонница
2. Нарушение дыхания во сне, например храп и апноэ во сне
3. Расстройства движения, например синдром беспокойных ног

Бессонница

Бессонница — самая частая проблема сна в любом возрасте. Он поражает почти половину взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Если у вас бессонница, вы можете испытать один или любую комбинацию следующих симптомов:

1. Засыпание занимает много времени — более 30-45 минут
2. Просыпаться много раз каждую ночь
3. Раннее пробуждение и невозможность снова заснуть
4. Просыпаюсь с чувством усталости

Кратковременная бессонница, длящаяся менее одного месяца, может быть результатом медицинского или психиатрического состояния. Или это может произойти после изменения личных обстоятельств, таких как потеря любимого человека, переезд или госпитализация.Если бессонница длится дольше месяца, она считается хронической, даже если первопричина устранена.

Бессонницу могут вызывать многие факторы. Однако наиболее распространенная причина, по которой пожилые люди просыпаются ночью, — это пойти в туалет. Часто причиной является увеличение простаты у мужчин и проблемы с воздержанием у женщин. К сожалению, просыпаясь ночью, чтобы сходить в туалет, пожилые люди также подвергаются большему риску падения.

Заболевания, вызывающие боль или дискомфорт в ночное время, такие как изжога, артрит, менопауза и рак, также могут вызывать потерю сна.Такие заболевания, как сердечная недостаточность и заболевание легких, также могут затруднять сон в течение ночи.

Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и деменция, часто являются источником проблем со сном, как и психиатрические состояния, такие как депрессия. Хотя депрессия и бессонница часто связаны, в настоящее время неясно, вызывает ли одно другое.

У многих пожилых людей также есть привычки, которые затрудняют получение хорошего ночного сна. Они могут чаще спать в течение дня или не так много заниматься.Меньше времени на открытом воздухе может снизить воздействие солнечного света и нарушить цикл сна. Употребление большего количества алкоголя или кофеина может помешать им уснуть или уснуть.

Кроме того, с возрастом люди меняют режим сна и бодрствования. Пожилые люди обычно становятся более сонными вечером и рано просыпаются. Если они не приспосабливают время сна к этим изменениям, им может быть трудно засыпать и засыпать.

Наконец, многие пожилые люди принимают различные лекарства, которые могут негативно повлиять на их сон.Многие лекарства имеют побочные эффекты, которые могут вызвать сонливость или повлиять на дневное функционирование.

Нарушение дыхания во сне

Апноэ во сне и храп — два примера нарушения дыхания во время сна — состояний, которые затрудняют дыхание во время сна. В тяжелых случаях эти расстройства могут вызывать частые пробуждения по ночам и сонливость в течение дня.

Храп — очень распространенное заболевание, которым страдают почти 40 процентов взрослых. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с избыточным весом.В тяжелых случаях храп вызывает не только частые пробуждения ночью и дневную сонливость, но и нарушает сон партнера по постели.

Храп возникает из-за частичной закупорки дыхательных путей от носа и рта к легким. Блокировка заставляет ткани в этих проходах вибрировать, что приводит к шуму, производимому, когда кто-то храпит.

Существует два вида апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда воздух, поступающий из носа или рта, частично или полностью заблокирован, обычно из-за ожирения или наличия дополнительных тканей в задней части глотки и рта.

Если эти эпизоды случаются часто или являются серьезными, они могут привести к частому пробуждению человека в течение ночи. Это может нарушить их сон и вызвать сонливость в течение дня.

Центральное апноэ сна встречается реже. Это происходит, когда мозг не посылает правильные сигналы для запуска процесса дыхания. Часто оба типа апноэ во сне возникают у одного и того же человека.

Обструктивное апноэ во сне чаще встречается у пожилых людей и среди людей с избыточным весом.Обструктивное апноэ во сне может повысить риск высокого кровяного давления, инсультов, сердечных заболеваний и когнитивных проблем.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять долгосрочные последствия обструктивного апноэ во сне у пожилых людей.

Расстройства движения

Два двигательных расстройства, которые могут затруднять сон, включают синдром беспокойных ног, или RLS, и расстройство периодических движений конечностей, или PLMD. Оба эти состояния заставляют людей двигать конечностями во время сна, что приводит к плохому сну и дневной сонливости.Часто оба состояния возникают у одного и того же человека.

Синдром беспокойных ног — распространенное заболевание у пожилых людей, которым страдают более 20 процентов людей 80 лет и старше. Люди с RLS испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как покалывание, ползание мурашек или иголки.

Это часто мешает им засыпать или спать, а также вызывает сонливость в течение дня.

Хотя ученые не до конца понимают, что вызывает синдром беспокойных ног, его связывают с множеством состояний.Некоторые из этих состояний включают дефицит железа, почечную недостаточность и диализ, беременность и нервные аномалии.

Расстройство периодических движений конечностей или PLMD — это состояние, при котором люди дергаются и бьют ногами каждые 20-40 секунд во время сна. Как и RLS, PLMD часто нарушает сон — не только пациента, но и партнера по постели. Одно исследование показало, что примерно 40 процентов пожилых людей имеют хотя бы легкую форму PLMD.

Еще одно состояние, которое может затруднить получение хорошего ночного сна, — это расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз, также известное как расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD).Несколько чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

БДГ-сон, или сон с быстрым движением глаз, — это наиболее активная стадия сна, во время которой часто возникают сновидения. Во время нормального быстрого сна глаза двигаются вперед и назад под веками, а мышцы не могут двигаться. При более тяжелых формах расстройства поведения во время быстрого сна мышцы становятся довольно подвижными, и больные часто разыгрывают свои сны.

Помощь во сне

Если вы часто устаете в течение дня и чувствуете, что плохо спите, вам следует обсудить это со своим врачом или другим медицинским работником.Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи могут диагностировать нарушения сна и предложить рекомендации и методы лечения, которые могут улучшить ваш сон.

Перед посещением врача вам может быть очень полезно попросить и вести дневник сна в течение недели или более. Дневник сна даст вам и вашему врачу картину ваших привычек и графиков сна и поможет определить, могут ли они влиять на ваш сон.

Во время приема ваш врач спросит вас о ваших симптомах и, возможно, попросит вас заполнить анкеты, измеряющие серьезность вашего нарушения сна.

Также полезно, чтобы ваш партнер по постели пришел с вами на прием, поскольку он или она может сообщить о неизвестных вам симптомах, таких как громкий храп, паузы дыхания или движения во время сна.

Поскольку пожилые люди чаще принимают лекарства и имеют проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на сон, важно, чтобы ваш врач знал о любом состоянии здоровья или принимаемых вами лекарствах.

Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта, кофе или кофеин, а также алкоголь, поскольку они также могут повлиять на ваш сон.

Затем врач проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач будет искать признаки других заболеваний, которые могут повлиять на сон, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, болезни сердца или ожирение. Если ваш врач считает, что вам нужна дополнительная информация, он может направить вас в центр сна для дополнительных анализов.

В центрах сна

работают врачи и другие специалисты, разбирающиеся в проблемах, влияющих на сон. Если специалисту по сну требуется дополнительная информация, он может попросить вас пройти исследование ночного сна, которое также называется полисомнограммой и / или сонливостью, или тестом на сон.Полисомнограмма — это тест, который измеряет мозговые волны, частоту сердечных сокращений, характер дыхания и движения тела.

Обычный тест на сонливость — это тест на множественную задержку сна. Во время этого теста у человека есть возможность вздремнуть каждые два часа в дневное время. Если человек засыпает слишком быстро, это может означать, что у него слишком сильная дневная сонливость.

Лечение расстройств сна

На основании вашей оценки сна ваш врач или специалист по сну может порекомендовать индивидуальные варианты лечения.Важно помнить, что существуют эффективные методы лечения большинства нарушений сна.

Если вам поставили диагноз нарушения сна, ваш врач может порекомендовать специальные методы лечения. Вам следует запросить информацию, чтобы узнать больше о своем состоянии и способах улучшения сна.

Существует ряд методов лечения, которые помогут вам заснуть и не уснуть. Вы можете попытаться ограничить чрезмерный шум и / или свет во время сна.

Или вы можете ограничить время, проводимое в постели, когда не спите, и использовать яркий свет, чтобы помочь с проблемами циркадного ритма.Циркадный ритм — это наши 24-часовые внутренние биологические часы, на которые влияет солнечный свет.

Некоторые специалисты считают, что лекарства также могут быть полезны на ранних этапах лечения циркадного ритма, и при необходимости вы можете использовать их время от времени, если у вас проблемы с засыпанием.

Людям, у которых диагностировано апноэ во сне, следует попытаться похудеть, если это возможно, но часто им могут потребоваться и другие методы лечения. Регулировка положения тела в ночное время может принести вам пользу, если вы чаще испытываете апноэ во сне, когда лежите на спине.

Самым эффективным и популярным средством лечения апноэ во сне является постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос, или CPAP. Это устройство держит ваши дыхательные пути открытыми, подавая постоянный поток воздуха через нос, пока вы спите.

Чтобы использовать CPAP, пациент надевает небольшую маску, которая облегает нос. Давление воздуха подается в маску от небольшого бесшумного воздушного насоса, который находится у постели больного. Пациент носит маску не только ночью, но и во время сна, поскольку в это время также могут возникать препятствия.

Если у вас легкий случай апноэ во сне, иногда могут помочь стоматологические приспособления или приспособления для полости рта. Если ваше состояние более тяжелое и вы не переносите другие методы лечения, ваш врач может предложить операцию по увеличению размера дыхательных путей во рту и горле. Один из распространенных хирургических методов удаляет лишнюю ткань задней части глотки.

Очень часто люди, страдающие двигательными расстройствами во время сна, такими как синдром беспокойных ног или расстройство периодических движений конечностей, успешно лечатся теми же лекарствами, которые используются при болезни Паркинсона.Люди с синдромом беспокойных ног часто имеют низкий уровень железа в крови. В таких случаях врачи часто назначают добавки.

Лекарства также могут лечить людей с расстройством быстрого сна. Если во время этих эпизодов поступают сообщения об опасных действиях, таких как удары или бег, может потребоваться внести изменения в зону сна человека, чтобы защитить пострадавших и их партнеров по постели от травм.

Многие проблемы со сном можно решить с помощью изменений, которые вы можете внести самостоятельно.Часто вы можете лучше спать, просто соблюдая правила гигиены сна.

Гигиена сна состоит из основных привычек и советов, которые помогут вам выработать образ здорового сна. Есть также простые способы сделать вашу кровать и спальню более удобными. См. Раздел «Здоровый сон» на этом сайте, чтобы узнать, как вы можете начать свой путь к лучшему сну.

Согласно новому отчету, опубликованному 24 июля в журнале Current Biology,

пожилым людям может потребоваться меньше сна.Исследователи сообщают, что, когда их просят оставаться в постели в течение 16 часов в темноте каждый день в течение нескольких дней, молодые люди получают в среднем 9 часов shuteye по сравнению с 7,5 для пожилых людей.

«Самое экономное объяснение наших результатов состоит в том, что пожилым людям нужно меньше спать, — сказала Элизабет Клерман из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы. «Также возможно, что они спят меньше, даже если у них есть возможность спать больше из-за возрастных изменений в способности засыпать и продолжать спать», — добавила она, отметив, что новые результаты применимы только к здоровым людям, не принимающим лекарства, и отсутствие заболеваний или нарушений сна.

Исследование также показало, что большинство здоровых людей, и в особенности молодежь, не спят столько, сколько им нужно.

Идея о том, что сон заметно меняется на протяжении жизни, не нова. Фактически, бессонница — частая жалоба среди пожилых людей. Но оставалось нерешенным, были ли возрастные изменения сна вызваны изменениями социальных факторов, циркадных ритмов или сдвигами во внутренней «уставке» потребности во сне или способности спать.

В новом исследовании Клерман и ее коллега Дерк-Ян Дейк из Университета Суррея в Великобритании решили сравнить сонливость молодых людей (в возрасте от 18 до 32 лет) и людей старшего возраста (возраст 60-72) в условиях, которые контролировали циркадные ритмы, давая возможность спать днем ​​и ночью и контролируя индивидуальный выбор возможностей сна.

«В то время как люди могут иногда отменять заданное значение гомеостаза и не спать, когда устают, нет никаких доказательств того, что они могут спать, когда они не устали», — пояснил Клерман.

Они обнаружили, что при одинаковом количестве времени в постели пожилым людям требуется больше времени, чтобы заснуть, и меньше времени для сна, чем молодым. Они показали, что при необходимости оставаться в постели в течение 16 часов в день пожилые люди спали в среднем на 1,5 часа меньше, чем молодые. Они обнаружили, что это возрастное ухудшение сна включает равное разделение между сном с быстрым движением глаз (REM), которое связано со сновидениями, и сном без REM.

Большинство молодых людей спали во время исследования намного больше часов, чем они обычно выбирали время сна. Учитывая доказательства того, что недостаточный сон связан с повышенным риском несчастных случаев, ошибок и метаболических изменений, подобных диабету, Клерман подчеркнул, что молодые люди должны больше спать.

Результаты могут также повлиять на лечение бессонницы у пожилых людей, сказал Клерман.

«Если пожилые люди считают, что им нужно больше сна, чем они могут достичь, даже когда они проводят дополнительное время в постели, они могут жаловаться на бессонницу: бодрствование, когда они хотят спать.Они могут начать без надобности принимать лекарства. Если они устают в течение дня, им следует рассмотреть возможность обследования на предмет нарушения сна, которое может мешать их способности выспаться ночью ».

Среди исследователей — Элизабет Б. Клерман, отделение медицины сна, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс; и Дерк-Ян Дейк, Суррейский исследовательский центр сна, факультет здравоохранения и медицинских наук, Университет Суррея, Гилфорд, Великобритания.

История Источник:

Материалы предоставлены Cell Press . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

пожилых людей меньше спят. Теперь мы знаем почему.

Давно известно, что чем старше ты становишься, тем меньше спишь. Есть много предложенных причин, почему это происходит, и они включают новые лекарства, психологический стресс, пенсию или просто теорию о том, что пожилым людям нужно меньше сна.

Но новое исследование, проведенное в Медицинском центре диаконисы Бет Исраэль и Университете Торонто, впервые предлагает неврологическую причину этого феномена, а именно: специфический кластер нейронов, связанный с регулированием режима сна, называемый вентролатеральным преоптическим ядром. , может медленно умирать по мере того, как вы становитесь старше.

«Чем больше этих клеток вы теряете в результате старения, тем тяжелее вам спать», — сказал HuffPost ведущий исследователь Клиффорд Сапер, доктор медицины, доктор философии, председатель неврологии Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса.

Сапер заметил, что к 70 годам люди обычно спят на полтора часа меньше, чем когда им было 20. «Они не чувствуют себя отдохнувшими — они встают, потому что больше не могут спать, но они все еще устают в течение дня», — сказал он.«Это своего рода хроническая бессонница».

Новые результаты, опубликованные в журнале Brain, могут однажды привести к разработке лекарства, которое сгладит нарушенный режим сна за счет целенаправленного воздействия на нейроны, выявленные в исследовании, — и это будет сделано без отрицательного воздействия на другие функции, такие как баланс — так действуют некоторые современные снотворные, — объяснил Сапер.

Сапер впервые связал гибель нейронов с нарушением сна в исследованиях на лабораторных крысах, обнаружив, что животные, у которых их не было, страдали «глубокой бессонницей».»

Затем он попытался воспроизвести свои открытия на людях. Сэпер проанализировал набор данных почти 1000 субъектов, которые участвовали в исследовании памяти и старения еще в 1997 году, когда все они были здоровыми 65-летними людьми. В рамках исследования исследования, все они согласились носить на запястьях маленькое устройство размером с часы в течение примерно 7-10 дней каждые два года, которое будет регистрировать все их движения. После их смерти их мозг был передан в дар науке, чтобы исследования могли продолжаться.

Сапер выбрал 45 мозгов для исследования, основываясь на том, было ли еще целое вентролатеральное преоптическое ядро.Сначала он окрасил мозг, чтобы найти скопление нейронов, которые были расположены в той же части человеческого мозга, что и мозг крысы.

Затем он связал нейроны, обнаруженные в головном мозге, с данными о поведении в состоянии покоя, собранными в последний год жизни этого человека. Он обнаружил, что чем меньше у него нейронов, тем большую фрагментацию сна испытывает человек в последний год жизни. Мозг с наибольшим количеством нейронов (более 6000) принадлежал людям с более длительным непрерывным сном.

Еще один ключевой результат исследования: связь между меньшим количеством нейронов и меньшим количеством сна была еще более выражена у людей, умерших от болезни Альцгеймера.

«Неожиданным открытием стало то, что люди с болезнью Альцгеймера теряют эти клетки особенно быстро», — сказал Сэпер. «Это были те, у которых было наименьшее количество нейронов и наиболее нарушенный сон».

Поскольку люди с болезнью Альцгеймера часто оказываются в лечебных учреждениях из-за проблем, которые могут возникать из-за нарушения сна (например, блуждания по ночам), Сэпер сказал, что его открытие Альцгеймера может быть «ключом» к выяснению того, как держать этих пациентов дома с членами семьи.

«Если бы мы могли разработать лекарства, которые помогли бы пациентам с болезнью Альцгеймера спать всю ночь, не вызывая у них повышенного риска падений, это могло бы удержать некоторых людей от посещения домов престарелых», — сказал он.

Нравится читать эту статью? Читайте больше отрывков из лучших материалов HuffPost в журнале Huffington Magazine.

Сон при нормальном старении

ОБЗОР

Наряду со многими физиологическими изменениями при нормальном старении, режим сна меняется с возрастом, независимо от других факторов, таких как сопутствующие заболевания и лекарства.Возрастные изменения сна включают более длительное время сна, сокращение продолжительности ночного сна, увеличение частоты дневного сна, увеличение количества ночных пробуждений и времени, проведенного в бодрствовании в течение ночи, уменьшение медленного сна и другие изменения. Большинство этих изменений, по-видимому, происходит в период между молодым и средним взрослым возрастом, поскольку параметры сна у здоровых пожилых людей остаются в значительной степени неизменными. Кроме того, при нормальном старении циркадная система и гомеостатические механизмы сна становятся менее устойчивыми.Кроме того, при нормальном старении изменяется количество и характер секреции гормонов, связанных со сном. Все эти изменения способствуют возрастным изменениям сна или коррелируют с ними. Однако здоровые пожилые люди реже сообщают о проблемах со сном. Наконец, причины нарушений сна у пожилых людей имеют многофакторный характер и включают медицинские и психиатрические состояния, первичные нарушения сна и изменения в окружающей среде, социальной активности и образе жизни.

Ключевые слова: Архитектура сна, Циркадный ритм, гомеостаз сна, Гормон, Нормальное старение

ВВЕДЕНИЕ

Сон привлекает все большее внимание в контексте гериатрических исследований, основанных на растущем количестве доказательств, связывающих плохой сон со многими неблагоприятными для здоровья исходы, особенно снижение познавательной способности, у пожилых людей.Наряду со многими другими физиологическими изменениями при нормальном старении режим сна меняется с возрастом независимо от многих факторов, включая сопутствующие заболевания и лекарства. ¹ Общее время сна, эффективность сна и глубокий сон (медленный сон) уменьшаются с возрастом; и количество ночных пробуждений и время, проведенное без сна в течение ночи, увеличиваются с возрастом. ² Эти возрастные изменения сна связаны не только с изменениями циркадных и гомеостатических процессов, но также с некоторыми нормальными физиологическими и психосоциальными изменениями при старении.В этой статье описаны возрастные изменения сна, циркадных ритмов и гормонов сна. Мы сосредоточимся на изменениях, связанных с нормальным старением, а не на изменениях, сопровождающих общие патологические процессы у пожилых людей, которые подробно обсуждаются в других главах.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СНА

Нет сомнений в том, что сон изменяется в зависимости от возраста. ³ Старение связано со снижением способности поддерживать сон (увеличение количества пробуждений и длительных ночных пробуждений), уменьшением продолжительности ночного сна и уменьшением глубины сна (медленного сна). ⁴ Здесь мы подробно обсуждаем возрастные изменения продолжительности сна, начала сна, эффективности сна, поддержания сна, стадий сна, поведения во время дневного сна и качества сна, о котором сообщают сами люди. Важным аспектом этого обсуждения является дифференциация изменений сна, происходящих с детства до 60 (или 65 лет), и тех, которые происходят после этого момента. Охайон и его коллеги всесторонне проанализировали нормативные изменения сна от детства к старости, используя результаты метаанализа 65 исследований (полисомнография или актиграфия) с участием 3577 здоровых субъектов в возрасте от 5 до 102 лет, ² , и это дает многие идеи, обсуждаемые в этот обзор.Пожилые субъекты (определяемые как возраст> 60 лет) в этом анализе были более репрезентативными для пожилых людей с отличным здоровьем и которые были оптимально стареющими, а не для пожилого взрослого населения в целом. ⁴

Продолжительность сна

Текущая литература подтверждает, что в целом общее время сна (TST) уменьшается с возрастом (от педиатрического к пожилому возрасту). Однако дальнейшее возрастное снижение TST не наблюдалось последовательно после включения в более старшие возрастные категории.Кэмпбелл и др. В 2007 г. было проведено лабораторное исследование с участием 50 здоровых взрослых людей в возрасте от 19 до 81 года для оценки спонтанного сна в течение 24 часов у молодых, средних и пожилых людей. По сравнению с молодыми людьми (10,5 часа), люди среднего возраста (9,1 часа) и пожилые люди (8,1 часа) имели значительно меньшую среднюю продолжительность ночного сна. ⁵ Данные 160 здоровых взрослых (без жалоб на сон) в возрасте от 20 до 90 из базы данных SIESTA показали, что TST снижается примерно на 8 минут за десятилетие у мужчин и на 10 минут за десятилетие у женщин. ⁶ Аналогичным образом, в трех обзорах метаанализа сообщается, что возраст был линейно связан со снижением TST, с примерно 10–12-минутным сокращением за десятилетие возраста у взрослого населения. ^2,7,8 Эта ассоциация была сильнее при сравнении молодых людей со взрослыми людьми среднего или пожилого возраста, но исчезла у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Эти данные показывают, что TST стабилизировалась после 60 лет. Кроме того, ассоциация была сильнее у женщин, чем у мужчин. ²

Засыпание

Люди обычно предполагают, что способность засыпать значительно снижается с возрастом. Однако текущие данные не подтверждают это предположение, но предполагают, что как латентность сна, так и способность снова засыпать после ночного пробуждения демонстрируют минимальное увеличение после возраста старше 60 лет. Например, результаты двух метаанализов показывают, что латентность сна увеличивается с возрастом. Однако масштабы изменений очень скромные. ^2,8 В этих исследованиях латентный период сна остается неизменным с детства до подросткового возраста. Значительное возрастное увеличение латентного периода сна было обнаружено только у очень молодых людей и пожилых людей. Математическое моделирование, которое было проведено с использованием данных семи лабораторных исследований сна (258 субъектов в возрасте от 17 до 91 года), показало, что латентность сна увеличивалась в возрасте от позднего подросткового возраста до двадцати лет, оставалась постоянной с 30 лет до приблизительного возраста 50 лет, а затем постоянно увеличивалась. после возраста 50 лет. ⁹ Однако о количестве или величине изменений не сообщается. Кроме того, несмотря на то, что у здоровых пожилых людей были обнаружены более частые возбуждения, чем у молодых людей, пожилые люди сохраняли свою способность снова засыпать и снова засыпали так же быстро, как и молодые люди. ^3,10

Эффективность сна

Эффективность сна остается в значительной степени неизменной от детства к подростковому возрасту и значительно снижается с возрастом во взрослом возрасте. В отличие от всех других параметров сна, которые остаются неизменными после 60 лет, эффективность сна продолжает очень медленно снижаться с возрастом. ²

Поддержание сна

Старение от рождения до более старшего возраста связано со снижением способности поддерживать сон, что проявляется в увеличении количества пробуждений (индекс возбуждения) и большей продолжительности бодрствования после начала сна (WASO), а также имеет тенденцию к плато после 60 лет. ^2,8 Согласно метаанализу Охайона и его коллег, возрастные изменения WASO достигли наибольшего эффекта среди всех параметров сна, что привело к устойчивому увеличению WASO на 10 минут за десятилетие возраста. от 30 до 60 лет.WASO практически не изменился после 60 лет. ²

Стадии сна

В целом, продолжительность глубокого сна (медленного сна) у взрослого населения уменьшается с возрастом. Во время ночного сна доля фазы 1 и 2 фазы сна с медленными движениями глаз (NREM) увеличивается с возрастом, а доля сна с медленной волной и REM-сна уменьшается с возрастом ^2,11 (см.). Эти изменения не были значительными среди здоровых пожилых людей старше 60 лет ² .Кроме того, связь между возрастом и уменьшением латентности REM была минимальной. ² Floyd et. Метаанализ соавторов показал линейное уменьшение доли быстрых сна с небольшой скоростью 0,6% за десятилетие в возрасте от 19 до 75 лет, затем было обнаружено небольшое увеличение доли быстрых сна в возрасте от 75 до 85 лет. ⁷

Возрастные изменения архитектуры сна

Сокращения: REM, быстрое движение глаз; SWS, медленный сон; WASO, пробуждение после наступления сна

От Охайона М.М., Карскадона, Массачусетса, Гийемино С., Витиелло М.В.Метаанализ количественных параметров сна от детства до старости у здоровых людей: разработка нормативных значений сна на протяжении всей жизни человека. Спать. 2004. 27 (7): 1255–1273.

Могут быть гендерные различия в возрастных изменениях стадий сна. Метаанализ Охайона и др. Показал, что влияние возраста на процент сна 1-й стадии было сильнее у женщин, и у женщин был меньший процент сна 2-й стадии и больший процент SWS, чем у мужчин того же возраста. Исследование SIESTA показало, что у женщин SWS не меняется с возрастом, в отличие от мужчин, у которых показатель 1.Снижение SWS на 7% за десятилетие. Кроме того, у женщин была меньшая скорость увеличения сна стадии 1, большая скорость увеличения сна стадии 2 и большая скорость снижения фазы быстрого сна по сравнению с мужчинами. ⁶ Эти результаты показывают, что мужчины могут быть более склонны к возрастному снижению SWS, чем женщины.

Дневной сон и дневная сонливость

Дневной сон — это повседневная рутина для многих людей на протяжении всей жизни. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что дневной сон более распространен у пожилых людей, чем у молодых людей. ^12–15 В нескольких исследованиях было обнаружено, что пожилые люди спят чаще, чем взрослые молодого и среднего возраста, ^14,16,17 Это также верно при сравнении здоровых пожилых людей с людьми более молодого возраста. ¹⁸ Одно исследование показало, что среди пожилых людей частота дневного сна увеличивается с возрастом. ¹⁹ Недавнее исследование с участием 7664 человек в возрасте 20–99 лет из национальной репрезентативной выборки Японии показало, что более высокая доля пожилых людей (27,4%) дремлет чаще (≥4 дней в неделю), чем молодых (11 .9%) и среднего возраста (14,4%). ¹⁴ Однако нет четких доказательств того, что продолжительность дремоты различается между пожилыми людьми и другими взрослыми популяциями. ^5,19 Campbell et al. Лабораторное исследование 2007 года показало, что продолжительность дневного сна не различается среди людей молодого, среднего и пожилого возраста, но количество дневных дневных сна увеличивается с возрастом. ⁵ Юн и его коллеги сообщили, что пожилые люди, как правило, спали в другое время, чем молодые люди, где пожилые люди чаще спали ранним вечером, а молодые люди чаще спали днем. ^18,20

Люди предпочитают поспать по многим причинам, например, чтобы компенсировать потерю ночного сна, восстановить энергию и уменьшить дневную сонливость или просто расслабиться. ²⁰ Культурное происхождение также оказывает значительное влияние на привычки спать. Например, дневной сон — обычная практика для жителей Китая, Средиземноморья и некоторых стран Латинской Америки. ²¹ Пожилые люди могут чаще спать из-за как биологических изменений, так и изменений образа жизни, сопровождающих старение.Например, пожилые люди могут тратить меньше времени на работу, физическую и социальную активность, поэтому у них больше возможностей вздремнуть в течение дня, чем у людей молодого и среднего возраста. Кроме того, Фоули и его коллеги обнаружили, что частый сон был связан с чрезмерной дневной сонливостью (EDS), депрессией, болью и никтурией в общенациональном репрезентативном опросе пожилых людей в США. ²²

Эпидемиологические исследования показали, что до 20% пожилых людей сообщали о EDS. ^23–26 EDS обычно сосуществует с множеством неблагоприятных состояний здоровья, включая когнитивные нарушения, сердечно-сосудистые события и повышенный риск смертности. ^27,28 Конечно, EDS не является частью нормального старения, но может быть сигналом или симптомом определенных заболеваний. Эпидемиологическое исследование обнаружило линейное снижение распространенности EDS в возрасте от 30 до 75 лет. Кроме того, распространенность EDS снижалась быстрее после 75 лет. ²⁹ Дневной сон может быть практикой для уменьшения дневной сонливости, ¹⁵ Однако некоторые пожилые люди могут испытывать дневную сонливость, но не засыпают днем. ²⁶

Качество сна по самооценке

Люди могут ожидать, что пожилые люди больше жалуются на свой сон, чем люди более молодого возраста, поскольку наиболее объективно измеряемые параметры сна с возрастом снижаются. Однако это может быть не так, поскольку между объективным и самооценочным восприятием сна могут быть значительные различия, а сопутствующие заболевания могут играть важную роль. Например, хотя некоторые эпидемиологические исследования показали, что до 50% пожилых людей сообщают о плохом сне, ^30,31 большая часть этих жалоб связана с плохим состоянием здоровья пожилых людей и бременем болезней. ^30,32 Данные показывают, что пожилые люди с меньшей вероятностью сообщали о плохом сне, чем молодые люди, особенно после контроля сопутствующих заболеваний и состояния здоровья. ³³ Витиелло и его коллеги исследовали объективно измеренный сон среди 150 здоровых пожилых людей, которые не сообщали об отсутствии проблем со сном, и обнаружили, что у значительной части из них (33% женщин и 16% мужчин) наблюдались нарушения сна. ³⁰ Здоровые пожилые люди склонны к хорошему качеству сна. ³⁴ Кроме того, пожилые люди могут ожидать, что их сон будет менее прочным с возрастом, и они могут принять некоторые заметные изменения сна как часть нормального старения из-за корректировки их восприятия «приемлемого» здоровья с возрастом. ^33,35

Как описано выше, многие характеристики сна меняются с возрастом в зрелом возрасте. Например, продолжительность ночного сна, эффективность сна, медленный сон и плохой сон, о котором сообщают сами люди, уменьшаются с возрастом; в то время как количество пробуждений, WASO и частота дневного сна увеличиваются с возрастом.Однако большинство этих изменений прекращаются примерно в 60 лет. После этого возраста большинство параметров сна, по-видимому, остаются в основном неизменными среди пожилого взрослого населения.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЦИРКАДИАННЫХ РИТМОВ

Циркадная система регулирует несколько физиологических функций человека, включая температуру тела, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, высвобождение определенных гормонов, ремоделирование костей, ритм сна и бодрствования и режим отдыха-активности. ³⁶ В литературе хорошо задокументировано, что циркадные ритмы становятся менее устойчивыми с возрастом, что обычно проявляется в улучшении суточного ритма, уменьшении циркадной амплитуды и сниженной способности приспосабливаться к фазовому сдвигу (изменениям фазы циркадные ритмы).Супрахиазматическое ядро ​​(SCN) — это центральный эндогенный циркадный кардиостимулятор, который регулирует суточные циркадные ритмы. Нарушение циркадных ритмов с возрастом может быть связано с прогрессирующим снижением функции SCN. ³⁷

Опережение фазы

Время и структура сна в основном регулируются циркадной системой и гомеостатической регуляцией сна. ³⁸ У пожилых людей обычно наблюдается прогрессирование режима сна в более ранние часы.Они, как правило, испытывают сонливость раньше вечером и просыпаются утром раньше, чем хотелось бы. ³⁶ Более раннее время сна у пожилых людей может быть связано с возрастным сдвигом фазы в их циркадном ритме. Это фазовое продвижение наблюдается не только в цикле сна-бодрствования, но также в ритме температуры тела и во времени секреции мелатонина и кортизола, ^39–41 , все из которых у пожилых людей опережают их примерно на час по сравнению с молодым людям. ⁴² сравнивает циркадные фазы у пожилых и молодых людей.Однако Даффи и его коллеги обнаружили, что сдвиг фазы во времени сна был больше, чем сдвиг фазы в других циркадных часах, что предполагает, что механизм (например, гомеостаз сна), отличный от одного только сдвига циркадной фазы, может быть вовлечен в раннее время сна пожилых людей. ⁴³

Циркадная фаза у пожилых людей

Сплошная линия представляет температуру тела пожилых людей и циркадный профиль мелатонина в плазме. Пунктирная линия представляет температуру тела взрослых и циркадный профиль мелатонина в плазме. Полоса в верхней части панели A представляет время на часах; Горизонтальная черная полоса обозначает период сна / темноты; горизонтальная белая полоса обозначает период бодрствования / светового дня.

Панель A: по сравнению с часами, фаза как основной температуры тела, так и мелатонина в плазме у пожилых людей раньше (сплошная линия), чем у молодых людей (пунктирная линия).

Панель B: по сравнению с их обычным временем сна-бодрствования и темноты-света (фаза как внутренней температуры тела, так и мелатонина плазмы более поздняя по отношению ко сну / темноте у пожилых людей (сплошная линия), чем у молодых людей (пунктирная линия)

От Даффи Дж. Ф., Зиттинга К. М., Чиной Э. Д..Старение и циркадные ритмы. Клиники медицины сна. 2015; 10 (4): 423–434.

Снижение амплитуды циркадных ритмов

Старение связано со снижением амплитуды некоторых циркадных ритмов у пожилых людей, включая внутреннюю температуру тела, мелатонин и секрецию кортизола, активность и сон. ^44–47 Возрастное снижение циркадной амплитуды может быть связано с нарушением сна у пожилых людей. ⁴⁸ Сообщается, что, по сравнению с молодыми людьми, пожилые люди чаще просыпаются ближе к тому времени, когда температура тела достигает надира. ⁴⁹ Это открытие показало, что биологические часы (например, температура тела) у пожилых людей также могут регулировать время их пробуждения, что может привести к еще более раннему пробуждению у пожилых людей. ^36,49 Кроме того, уменьшенная амплитуда дневной активности может привести к дневному сну, что может дополнительно уменьшить амплитуду ритма сна и бодрствования. Связанное с возрастом снижение амплитуды секреции мелатонина также может играть роль в проблемах со сном у пожилых людей. ^50,51 (как описано ниже).

Снижение способности приспосабливаться к сдвигу фазы

Способность к сдвигу фазы снижается с возрастом. ⁵² Пожилым людям больше трудностей при адаптации к фазовым сдвигам, таким как сменная работа и нарушение биоритмов. ^4,52 Монк и его коллеги обнаружили, что пожилым людям нужно больше времени, чтобы оправиться от фазового сдвига, и они пережили более длительный период нарушения сна и дневной дисфункции. ⁵³ Возрастная потеря ритмической функции в SCN может частично объяснить эту нарушенную способность к фазовому сдвигу. ⁵⁴

Изменения в гомеостазе сна

Некоторые исследования показывают, что более раннее время сна и менее консолидированный сон у пожилых людей могут быть связаны с взаимодействием между циркадной системой и гомеостатической регуляцией, а не просто результатом возрастной фазы прогресс в циркадном ритме. ^6,55 Гомеостаз сна регулирует бодрствование и сон и создает давление сна в зависимости от времени бодрствования. Давление во сне увеличивается во время бодрствования и недосыпания и снижается во время сна. ⁵⁶ Гомеостаз сна снижается с возрастом. Связанное с возрастом снижение TST и эффективности сна может быть частично связано с уменьшением гомеостатического давления во сне с возрастом. ^57–59 Кроме того, это пониженное гомеостатическое давление во сне способствует увеличению количества ночных пробуждений и снижению дневной сонливости. ^58,59 Например, одно исследование, которое заставляло десинхронизированные циркадные циклы, показало, что у пожилых людей в большинстве циркадных фаз было в 2,7 раза больше ночных пробуждений, чем у молодых людей. ¹⁰

ГОРМОНЫ, СВЯЗАННЫЕ С СНОМ, СТАРЕНИЕ И СОН

Возрастные изменения нейроэндокринной функции связаны с изменениями качества сна и архитектуры сна при нормальном старении. Мы кратко рассмотрим изменения некоторых гормонов сна при нормальном старении и их связь со сном. Большинство исследований в этой области группируют пожилых людей в одну возрастную категорию по сравнению со взрослыми людьми молодого или среднего возраста, и существуют ограниченные данные, связанные с гормональными изменениями с возрастом в самой старшей возрастной группе.

Гормон роста

Секреция гормона роста (GH) и медленный сон влияют друг на друга. ^60,61 Секреция GH в основном пульсирует во время ночного сна (независимо от того, является ли сон продвинутым, отсроченным или фрагментированным) примерно через 1 час после начала сна и уменьшается при кратковременном пробуждении. ⁶² С другой стороны, ингибирование высвобождающего гормона гормона роста (GHRH) подавляет секрецию GH, способствует развитию гормона высвобождения кортикотропина и снижает SWS. ^62,63 Кроме того, наблюдается возрастное снижение секреции GH. ^64,65 Секреция GH достигает своего пика в подростковом возрасте, быстро снижается экспоненциально между молодым и средним возрастом, а затем медленно снижается между средним и старым возрастом. Это явление аналогично выявленному возрастному снижению SWS. ⁶⁶ Снижение ночного GH с возрастом может иметь прямое или косвенное влияние на SWS и может частично отвечать за наблюдаемое снижение SWS при старении.

Кортизол

Секреция кортизола имеет четко выраженный циркадный ритм, который достигает пика вскоре после утреннего пробуждения, постепенно снижается в течение дня и достигает своего низшего уровня в конце вечера, а затем повышается к утреннему пику. ⁶⁶ Сон, особенно SWS, подавляет секрецию кортизола. ^67,68 Повышение секреции кортизола во время сна может привести к пробуждению. ^68,69 Циркадный ритм кортизола изменяется с возрастом, что проявляется в уменьшении циркадной амплитуды, повышенном уровне ночного кортизола и, вероятно, в фазе прогрессирующего ритма. ^63,70,71 Повышенный уровень кортизола в ночное время может способствовать снижению SWS и частым пробуждениям во время ночного сна у пожилых людей. ⁷⁰

Пролактин

Нет четких доказательств того, что секреция пролактина влияет на сон. Однако сон влияет на секрецию пролактина. ⁷⁰ Начало сна связано с повышенной секрецией пролактина, независимо от дневного или ночного сна. ⁶⁶ Кроме того, снижение SWS или фрагментированный сон могут быть связаны с пониженным повышением уровня пролактина во время ночного сна. ⁶⁶ Исследования показывают повышенную секрецию пролактина во время SWS или за счет усиления SWS, а также снижение секреции пролактина при длительном пробуждении во время периода сна. ^72,73 Секреция пролактина во время сна может снижаться с возрастом из-за более легкого и фрагментированного сна у пожилых людей. Исследования показывают, что уровень ночного пролактина у здоровых пожилых людей был значительно ниже, чем у молодых людей. ^65,74

Тиреотропный гормон

Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) имеет циркадный характер, который поддерживает стабильно низкий уровень в дневное время, начинает повышаться ближе к вечеру, достигает пика во время сна, а затем постепенно снижается в течение ночи и возвращается к дневному уровню после утреннего пробуждения. ^66,75 Исследования показали, что SWS был связан с подавлением ночной секреции ТТГ, а пробуждение было связано с повышенной ночной секрецией ТТГ. ^76–78 Циркадный выброс ТТГ (в отношении акрофазы и надира) поддерживается с возрастом. ⁷⁰ Однако исследования показывают, что общая 24-часовая секреция ТТГ снижается у пожилых людей. ⁷⁹

Мелатонин

24-часовой профиль мелатонина плазмы в основном регулируется светом-темным кругом и циклом сна-бодрствования. ⁶⁶ Мелатонин обычно остается стабильным на низком уровне в дневное время, начинает постепенно увеличиваться вечером (за 2 часа до обычного отхода ко сну) и остается повышенным в середине периода сна, а затем постепенно снижается до дневного уровня в дневное время. утро (8–9 утра). ⁶⁶ Начало вечерней сонливости коррелирует с повышением вечерней секреции мелатонина. Общая секреция мелатонина снижается с возрастом, но дневной мелатонин (который уже находится на низком базальном уровне) может оставаться неизменным с возрастом.Повышение уровня ночного мелатонина у пожилых людей было значительно снижено по сравнению с молодыми людьми. ^50,80 Исследования показывают, что возрастное снижение секреции мелатонина способствует увеличению нарушений сна у пожилых людей. ⁵⁰

Половые гормоны

Изменения гонадотропинов и половых стероидов с возрастом связаны с изменениями сна у пожилых людей. У мужчин уровень тестостерона постепенно снижается с возрастом после 30 лет. ^81,82 Пожилые мужчины также могут потерять суточный уровень тестостерона. ⁸³ Снижение тестостерона с возрастом может быть связано с повышенной фрагментацией сна у пожилых людей. ⁷⁰ У женщин уровни эстрадиола снижаются, а уровни фолликулостимулирующего гормона значительно повышаются во время перехода в менопаузу и в постменопаузу. Эти изменения в репродуктивных гормонах были связаны с увеличением числа жалоб на трудности с засыпанием и сном. ⁷⁰ Кроме того, пониженные уровни эндогенного эстрогена и прогестерона могут иметь негативное влияние на верхние дыхательные пути, что увеличивает частоту нарушений дыхания во время сна (SDB) после менопаузы. ⁸⁴

ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЙ СНА У ПОЖИЛЫХ ВЗРОСЛЫХ

Как отмечалось выше, большинство параметров сна снижаются с возрастом до 60 лет, но в целом остаются неизменными после 60 лет. Кроме того, пожилые люди реже жалуются на проблемы со сном и склонны воспринимать некоторые заметные изменения сна как нормальные изменения с возрастом. Обсуждаемые здесь возрастные изменения сна в основном актуальны для пожилых людей, которые имеют отличное здоровье и успешно стареют.В реальном мире старение обычно сопровождается сопутствующими медицинскими заболеваниями и психическими заболеваниями, первичными нарушениями сна и изменениями в социальной активности, образе жизни и окружающей среде. Эти факторы способствуют нарушению сна у пожилых людей. Действительно, до 50–60% пожилых людей сообщали о плохом качестве сна. ^4,52 Таким образом, проблемы со сном у пожилых людей обычно многофакторны и не обязательно объясняются только возрастом.

Сопутствующие медицинские и психические заболевания

Примерно 67% пожилых людей имеют множественные сопутствующие заболевания. ⁸⁵ Остеоартрит, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, гастроэзофагеальный рефлюкс, рак и диабет являются наиболее часто встречающимися сопутствующими заболеваниями у пожилых людей. ^{4,86 ​​} Около 90% взрослых в возрасте 65 лет и старше принимают рецептурные лекарства для лечения своих хронических заболеваний. Более трети из них обычно принимают более пяти лекарств. ^87,88 Дискомфорт и эмоциональное расстройство из-за заболеваний способствуют увеличению числа ночных пробуждений и СЭД у пожилых людей.Кроме того, хронические заболевания положительно связаны с диагнозом или распространенностью нарушений сна, включая бессонницу, апноэ во сне и синдром беспокойных ног. ⁸⁹ Следует отметить, что эти заболевания не только вызывают нарушения сна у пожилых людей, но также могут иметь негативное влияние на медицинские заболевания и связанные с ними симптомы. Фактические данные также показывают, что несколько лекарств, которые принимают пожилые люди, могут вызывать СЭД, усугублять первичные нарушения сна и способствовать возникновению коморбидной бессонницы. ^89,90

Депрессия и тревога, распространенные психические проблемы среди пожилых людей, обычно сосуществуют с бессонницей у пожилых людей. Эпидемиологические исследования показали, что более 50% пожилых людей, страдающих депрессией, страдают бессонницей. Кроме того, лонгитюдные исследования показали, что бессонница может увеличить риск депрессии у пожилых людей. Кроме того, депрессия была положительно связана с EDS, а также диагнозом и тяжестью обструктивного апноэ во сне. ⁹⁰

Первичные нарушения сна

Некоторые первичные нарушения сна, которые часто встречаются у пожилых людей, способствуют плохому сну у пожилых людей.Эти расстройства сна включают бессонницу, нарушение дыхания во сне, периодические движения конечностей во сне, синдром беспокойных ног и расстройство поведения во время быстрого сна. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность этих первичных нарушений сна значительно выше у пожилых людей, чем у молодых людей. ^91,92 Сопутствующие медицинские и психологические патологии старения способствуют увеличению распространенности симптомов инсомии (примерно 50%) у пожилых людей. Интересно, что распространенность бессонницы среди пожилых людей с отличным здоровьем аналогична таковой среди молодых людей. ⁹³ Увеличение частоты SDB у пожилых людей может частично быть связано с возрастным снижением функции мышц глотки и увеличением сопутствующих заболеваний у пожилых людей. ⁹⁴ Проявление этих первичных расстройств сна способствует плохому сну у пожилых людей с точки зрения трудностей с засыпанием, увеличения количества ночных пробуждений, EDS и жалоб на невосстановительный сон. ⁹¹

Социальные факторы, образ жизни и факторы окружающей среды

Многие социальные изменения и изменения образа жизни с возрастом способствуют возникновению проблем со сном у пожилых людей.У пожилых пенсионеров более гибкий график сна (который может быть нерегулярным), у них больше возможностей вздремнуть в течение дня, они более малоподвижны и менее вовлечены в социальную деятельность, чем раньше. ^95,96 Эти факторы влияют как на гомеостаз сна, так и на циркадную регуляцию, тем самым способствуя нарушению сна. Кроме того, потеря близких может вызвать эмоциональный стресс и одиночество, которые, как известно, способствуют нарушению сна. ⁴ В экологическом отношении многие пожилые люди, особенно страдающие множественными заболеваниями, теряют самостоятельность в повседневной жизни и могут переехать в новые дома или учреждения длительного ухода.Этот переход может стать важным жизненным событием в дальнейшей жизни и создать несколько физических и психологических факторов стресса. Проблемы со сном могут усиливаться или ухудшаться во время и после этого перехода. Наконец, другие факторы окружающей среды, такие как температура, шум и воздействие света, также связаны с качеством сна у пожилых людей. ^97,98

РЕЗЮМЕ

Сон изменяется при нормальном старении. В целом, старение связано с более длительным временем сна, уменьшением времени ночного сна и его эффективностью, увеличением частоты дневного сна, увеличением количества ночных пробуждений и уменьшением медленного сна.Большинство параметров сна остаются неизменными после 60 лет у здоровых пожилых людей. Циркадная система и гомеостаз сна становятся менее устойчивыми с нормальным старением. Количество и характер секреции гормонов, связанных со сном, изменяются при нормальном старении. Все эти изменения способствуют возрастным изменениям сна или коррелируют с ними. Плохое качество сна и нарушения сна не обязательно связаны только со старением, хотя график сна, количество сна и архитектура сна меняются с возрастом. Множественные факторы, сопровождающие процесс старения, в том числе медицинские и психиатрические условия, а также экологические, социальные изменения и изменения в образе жизни, могут способствовать возникновению проблем со сном у пожилых людей.

Информация для авторов

Цзюньсинь Ли, Центр сна и циркадной нейробиологии, Медицинская школа Перельмана. Школа медсестер Пенсильванского университета.

Майкл В. Витиелло, факультет психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет.

Налака Гунератне, Центр нейробиологии сна и циркадных ритмов, Университет Пенсильвании. Отделение гериатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Пожилым людям не нужно так много спать, результаты исследования

Известно, что старики плохо спят, но новое исследование предполагает, что все это может быть в их головах, по крайней мере, для многих из них.

Лекарства, плохое здоровье, плохие привычки перед сном (например, просмотр фильма или употребление кофе или выпивки), циркадные ритмы и слишком много или слишком мало в их личном «банке сна» — все это стало причиной общих жалоб пожилых людей на бессонница.

Элизабет Клерман из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы намеревалась раз и навсегда разобраться в этом с помощью контролируемого исследования 18 субъектов в возрасте от 60 до 76 лет и 35 субъектов младше в возрасте от 18 до 32 лет, все здоровые и не здоровые. лекарства, которые могут повлиять на сон.Дисквалифицируются даже люди, которые пересекли более одного часового пояса за последние 3 месяца, а также те, кто работал в ночное время или по сменам в течение последних трех лет.

После наблюдения за своим сном дома испытуемых регулярно просили лежать тихо с закрытыми глазами и пытаться спать по 16 часов в день в течение нескольких дней подряд. У них было все время в мире.

Суть в том, что пожилым людям просто нужно меньше сна — около 1.На 5 часов меньше.

Циркадные ритмы и предпочтения

Результаты подробно описаны в онлайн-выпуске от 24 июля журнала Current Biology . По словам Клерман и ее коллеги Дерк-Ян Дейк из Суррейского центра исследования сна в Англии, более молодые испытуемые спали в среднем 9 часов по сравнению с 7,5 для пожилых людей.

По словам Клермана, возрастное ухудшение сна связано с равномерным разделением между сном с быстрым движением глаз (REM), связанным со сновидениями, и сном без быстрого сна.

Клерман и Дейк держали субъектов в условиях, которые контролировали циркадные ритмы, давая возможность спать днем ​​и ночью и контролируя индивидуальный выбор возможностей сна.

Хотя люди иногда не могут спать, когда устают, нет никаких доказательств того, что они могут спать, когда они не устали, объяснил Клерман.

Бессонница и ожидания

Результаты имеют значение для пожилых людей, которые думают, что у них бессонница.

«Определенно есть пожилые люди, страдающие бессонницей», — сказал Клерман LiveScience . «Однако могут также быть некоторые пожилые люди, которые« создают »бессонницу, если они считают, что им« нужно »от 8 до 9 часов сна, и поэтому проводят в постели (лежа без сна) больше времени, чем необходимо для достижения необходимого количества сна. «

« Также возможно, что они спят меньше, даже если им предоставляется возможность больше спать из-за возрастных изменений в способности засыпать и оставаться во сне », — добавила она, отметив, что новые результаты применимы только к здоровым людям. не принимаете лекарства и не имеете заболеваний или нарушений сна.

Исследование также показало, что большинство здоровых людей, и особенно молодые люди, не спят столько, сколько им нужно.

Учитывая доказательства того, что недостаточный сон связан с повышенным риском несчастных случаев, ошибок, снижением обучаемости и иммунной функции, а также метаболическими изменениями, сходными с диабетом, Клерман призвал молодых людей спать больше, чем они спят сейчас.

Возраст сна

Идея о том, что наши привычки во сне заметно меняются на протяжении жизни, не нова.

В том же исследовании был обнаружен еще один эффект возраста: при том же количестве времени в постели пожилым людям требуется больше времени, чтобы заснуть.

Исследователи установили 60-летний возраст в качестве отправной точки для своих старших испытуемых, чтобы обеспечить четкое отличие от более молодой группы, но возможно, что снижение способности спать может вернуться и в средний возраст, сказал Клерман.

«Я ожидаю, что изменение будет постепенным, и не существует момента времени, когда мы« стареем »», — сказала она.«Сон меняется с младенчества, через детство, половое созревание, молодость и средний возраст, пока мы не умрем».

Ненужные лекарства?

Результаты могут также повлиять на лечение бессонницы у пожилых людей и спровоцировать новые подходы, такие как упражнения, новые лекарственные препараты или глазная светотерапия, сказал Клерман.

«Если пожилые люди считают, что им нужно больше сна, чем они могут достичь, даже когда они проводят дополнительное время в постели, они могут жаловаться на бессонницу: бодрствование, когда они хотят спать.Они могут начать принимать лекарства без надобности », — сказал Клерман.

Однако, если пожилые люди устают в течение дня, им следует рассмотреть возможность обследования на предмет нарушения сна, которое может мешать их способности хорошо спать ночью.

Исследование финансировалась Национальными институтами здравоохранения. Дейк поддерживается Советом по исследованиям в области биотехнологии и биологических наук Соединенного Королевства и Wellcome Trust.

Сколько им нужно?

С возрастом многое меняется.То, что мы не обязательно ожидаем изменить, — это то, как мы спим. Фактически, 46% взрослых в возрасте 65 лет и старше регулярно испытывают проблемы с засыпанием и хорошим сном в течение ночи.

Взрослые старше 65 лет должны спать 7-8 часов в сутки. Но пожилым людям может быть трудно получить качественный ночной сон.

С возрастом наш организм вырабатывает меньше химических веществ и гормонов, которые помогают нам хорошо спать. У некоторых пожилых людей развивается чувствительность к факторам окружающей среды, влияющим на сон, включая шум и температуру. Части мозга, которые контролируют сон, подвержены влиянию таких состояний, как болезнь Паркинсона или инсульт. Артрит и другие состояния также могут влиять на качество сна из-за хронической боли.

Кроме того, пожилые люди могут засыпать раньше обычного, просыпаться среди ночи или страдать от бессонницы — все это может отрицательно сказаться на качестве повседневной жизни. Недостаток сна не только влияет на настроение, но и может привести к проблемам с памятью и повышенному риску падения.

• Недостаточный отдых влияет на настроение — Неполный ночной сон может вызвать раздражительность, стресс, проблемы с концентрацией и перепады настроения. Длительное недосыпание может привести к когнитивным проблемам и депрессии.
• Когда пожилые люди не спят, их тело страдает. — Головные боли, ломота в теле и слабость иногда могут быть связаны с недостатком сна.
• Усталость может способствовать развитию болезни — Когда вы устали, иммунная система пожилого человека перестает работать, открывая дверь болезням и инфекциям.Некоторые исследования показали, что недостаток сна может привести к проблемам с сердцем, диабету и даже связан с увеличением риска рака груди.

Пожилые люди, которым трудно уснуть, могут получить помощь от своего врача. Однако есть несколько вещей, которые они могут попробовать дома, чтобы обеспечить спокойный ночной сон:

• Составить график сна — ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, помогает человеку приспособиться к естественному ритму сна.
• Не забывайте о пищевых привычках — Алкоголь, острая пища, кофеин и диета с высоким содержанием сахара могут вызвать проблемы со сном. Прием пищи и питья перед сном также может быть проблемой для некоторых — вместо того, чтобы полноценно поесть перед сном, лучше съесть легкую закуску или теплое молоко.
• Создание индивидуального плана сна — Изменение ночного распорядка дня и повседневной активности может повлиять на сон. Для людей важно выяснить, что им подходит, и составить график, которого они придерживаются — последовательность — ключ к успеху! Некоторые люди считают, что большая физическая активность в течение дня помогает им лучше спать.Другие считают, что дневной сон затрудняет сон ночью, в то время как некоторым это не влияет. Медитация перед сном, теплая ванна или вечернее чтение — все это может быть частью плана сна, если они помогают.

Comfort Keepers ^® Can Help
Для пожилых людей, которые хотят изменить свой распорядок дня и составить график для лучшего сна, могут помочь качественные сиделки с Comfort Keepers. Они могут помочь с составлением расписания и распорядком дня, повышенной активностью в течение дня, планами физических упражнений и диет, назначенными врачом, а также могут предоставить транспорт на запланированные встречи.Чем лучше сон, тем больше счастья в течение дня, и наша цель — помочь каждому клиенту жить радостной жизнью, независимо от возраста и остроты зрения.

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с местным представительством Comfort Keepers сегодня.

Ссылки
Washington Post.