Почему почки плохо работают: 10 признаков того, что ваши почки плохо работают / AdMe

10 признаков того, что ваши почки плохо работают / AdMe

Каждый день наш мозг обрабатывает тонны информации, а тело выполняет тысячи действий. Из-за бешеного ритма жизни очень легко не заметить сигналы о помощи, которые отправляет организм. А игнорирование проблем со здоровьем может привести к серьезным последствиям.

AdMe.ru составил список признаков, которые указывают на то, что ваши почки не работают должным образом.

10. Проблемы со сном

Когда ваши почки не функционируют должным образом, токсины не выводятся из организма через мочу и остаются в крови. Повышенный уровень токсинов вызывает бессонницу. Поэтому, если вы плохо спите, есть вероятность проблем с почками.

Будьте осторожнее: Люди с хроническими заболеваниями почек чаще страдают от апноэ во сне. Это расстройство, которое вызывает прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. После каждой паузы нормальное дыхание возвращается с громким фырканьем. Непрерывный сильный храп сигнализирует о том, что следует обратиться к врачу.

9. Головные боли, усталость и общая слабость

Здоровые и правильно работающие почки синтезируют витамин D в нашем организме для укрепления костей и выработки гормона эритропоэтина. Он играет важную роль в формировании эритроцитов. Когда почки плохо функционируют, они производят меньше эритропоэтина. Снижение уровня эритроцитов, которые переносят кислород в крови, приводит к усталости мышц и мозга.

Будьте осторожнее: Для людей с проблемами почек характерна анемия. Она может развиться, когда функция почек снижается на 20–50 %. Если вы достаточно отдыхаете и спите, но продолжаете чувствовать усталость и слабость, стоит немедленно обратиться к врачу.

8. Сухость и зуд кожи

Здоровые почки удаляют из крови вредные вещества и лишнюю жидкость, помогая вырабатывать эритроциты и поддерживая в организме необходимое количество минералов. Зуд и сухость кожи свидетельствуют о неспособности почек поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ, а это может привести к заболеваниям костей и почек.

Будьте осторожнее: Если у вас сухая и зудящая кожа, старайтесь использовать увлажняющие кремы. Помните: прежде чем принимать какие-либо лекарства от зуда, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые лекарства содержат ингредиенты, которые могут нанести еще больший вред почкам.

7. Неприятный запах изо рта и металлический привкус

Когда вредные вещества накапливаются в крови, меняется вкус пищи и появляется металлический привкус во рту. Запах изо рта — еще один признак высокой концентрации токсинов в крови. Кроме того, есть вероятность потерять аппетит, что может привести к нездоровому снижению веса.

Будьте осторожнее: Существуют различные причины, по которым пища может иметь металлический привкус (от аллергии до плохого состояния полости рта). Как правило, он должен исчезнуть, если данные факторы устранены. Если привкус остался, нужно обратиться к врачу.

6. Сбивчивое дыхание

Связь между заболеванием почек и одышкой, особенно после небольших усилий, обусловлена двумя факторами. Во-первых, лишняя жидкость в организме попадает в легкие, когда почки плохо работают. Во-вторых, анемия лишает тело кислорода, это приводит к сбивчивому дыханию.

Будьте осторожнее: Существуют различные причины одышки: от почечной недостаточности до астмы, рака легких или болезней сердца. Если вы заметили, что у вас постоянно возникает одышка после того, как вы прикладываете немного усилий, нужно немедленно обратиться к врачу.

5. Отек лодыжек и рук

Почки, которые не функционируют правильно, не выводят лишнюю жидкость из организма. Это приводит к задержке натрия, что вызывает отеки лодыжек, ног и рук. Отек нижней части тела может также сигнализировать о заболеваниях сердца, печени или проблемах с венами.

Будьте осторожнее: Прием необходимых лекарств, уменьшение потребления соли и выведение лишней жидкости из организма может остановить отек. Если это не помогает, стоит проконсультироваться с врачом.

4. Боль в спине

Проблемы с почками могут привести к боли в спине, она ощущается прямо под грудной клеткой. Ее можно почувствовать в передней части паха или в области бедер. Боль в спине и ногах может возникнуть из-за образования в почках кист — больших мешочков, заполненных жидкостью.

Совет: Боль в спине, вызванная почечной недостаточностью, сопровождается ощущением тошноты, рвотой, высокой температурой тела и частым мочеиспусканием. Боль в спине, не имеющая корреляции с почками, ощущается по-другому: она локализована и возникает внезапно, без повышения температуры. Если спина продолжает болеть, а таблетки не помогают, следует обратиться к врачу.

3. Опухшие глаза

Ранним признаком того, что работа фильтров почек нарушена, является появление белка в моче. Это может привести к отечности вокруг глаз. Почки пропускают большое количество белка в мочу (а должны удерживать его и распределять по всему телу), поэтому глаза опухают.

Совет: Если вы высыпаетесь и получаете достаточно белка из пищи, но продолжаете замечать отечность, не забудьте записаться на прием к врачу.

2. Высокое кровяное давление

Кровеносная система и почки зависят друг от друга. В почках есть нефроны, которые фильтруют вредные вещества и выводят лишнюю жидкость из крови. Если кровеносные сосуды повреждены, нефроны не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Поэтому высокое кровяное давление является второй основной причиной почечной недостаточности.

Совет: Важно контролировать кровяное давление, чтобы избежать почечной недостаточности. Следует добавить в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, так как она участвует в выработке эритроцитов и поможет предотвратить анемию.

1. Изменение цвета мочи

Ваши почки ответственны за выработку мочи и удаление вредных веществ через нее. Изменения частоты мочеиспускания, запаха, цвета и внешнего вида мочи нельзя игнорировать. Типы изменений включают в себя:

• Частое мочеиспускание, особенно ночью. Норма — от 4 до 10 раз в день.
• Кровь в моче. Здоровые почки отфильтровывают отходы крови, чтобы вырабатывать мочу, но если фильтры повреждены, то клетки крови могут попадать в нее.
• Наличие пенистой мочи. Пузырьки указывают на то, что в моче переизбыток белка.

У вас когда-нибудь были проблемы с почками? Заметили ли вы у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов? Расскажите о своем опыте.

Плохо работают почки. Как питаться?

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Почки — непрерывно работающий фильтр, который в минуту прокачивает около литра крови. Но функция почек не ограничивается фильтрацией — извлечением из крови растворённых в ней отходов. Почки регулируют объём крови и внеклеточной жидкости, поддерживают ионный баланс, кислотно-основное равновесие (pH) и выполняют множество других важных задач. Состояние, при котором почки в результате какого-либо заболевания теряют способность хорошо выполнять свои функции, врачи называют хронической почечной недостаточностью. Фактически это означает хроническое отравление организма продуктами собственной жизнедеятельности в сочетании с артериальной гипертонией (нарушенный водно-солевой баланс!) и метаболическими (обменными) нарушениями.

Чем же можно поддержать организм, измученные почки которого работают на пределе возможностей и всё равно не справляются со своими функциями? Надо восстанавливать водно-электролитный баланс, устранять сердечно-сосудистую недостаточность, снижать артериальное давление и воздействовать на другие расстройства со стороны внутренних органов. Но не менее важна диетическая терапия — обязательный компонент комплексного лечения.

Концентрация конечных продуктов азотистого обмена (остаточный азот, мочевина, мочевая кислота, креатинин) в сыворотке крови зависит от количества поступающего с пищей белка, уровня белкового катаболизма (разложения на более простые составляющие) и от степени почечной недостаточности.

Диетическое питание при хронической почечной недостаточности строится на двух принципах. Во-первых, надо снизить количество поступающего с пищей белка до 20—40—60 г в сутки (в зависимости от степени заболевания). Во-вторых, обеспечить достаточную калорийность рациона за счёт жиров и углеводов, чтобы возместить энергозатраты организма.

Если установлены серьёзные нарушения электролитного состава крови, ограничивают потребление продуктов с высоким содержанием калия (урюк, изюм, картофель), фосфатов (молочные продукты, рыба), магния (зерновые, бобовые, отруби, кориандр, базилик). Технология обработки продуктов должна быть такой, чтобы в процессе приготовления пищи удалялись экстрактивные азотистые вещества. Например, жарить блюда можно только после предварительного отваривания (бульон не использовать!), а консервированные продукты, копчёности, соления надо полностью исключить.

Всю пищу готовят без соли, её достаточно в самих продуктах — это 2—3 г в сутки. Если артериальное давление в норме, нет признаков сердечно-сосудистой недостаточности, выраженных отёков, то готовые блюда можно слегка подсаливать, но добавка соли не должна превышать 3 г в день — это четверть чайной ложки.

Жидкости должно быть не больше 1—1,5 л в сутки, причём сколько выпили, столько должно и выделиться. Соки лучше разводить водой. Можно пить щелочную минеральную воду.

Хлеб есть можно, но лучше безбелковый, белый пшеничный, из отрубей (бессолевой). Супы разрешаются разные: с саго, с овощами, вегетарианские, но, повторим, готовить их нужно без соли.

Мясо (говядину, телятину) и птицу (курицу, индейку) можно есть в варёном виде, с учётом ограничений по количеству белка. В 100 г мяса содержится примерно 20—25 г белка. Рыба должна быть отварной и нежирной (судак, щука, навага, окунь, плотва). Жиры можно всякие, за исключением тугоплавких (бараньего, свиного и говяжьего). На гарнир пойдут овощи (отварные или свежие): картофель, морковь, свёкла, цветная капуста, листья салата, помидоры, свежие огурцы, петрушка, зелёный лук.

Горох, фасоль и другие бобовые исключаются, каши и макароны резко ограничиваются. Вместо них готовят блюда из саго (крупа из крахмала, получаемого из сердцевины ствола саговой пальмы, или искусственная крупа из крахмала).

Яйца — не более одного в день. Можно приготовить, например, белковый омлет, а желток использовать для приготовления блюд для других членов семьи. Молочные продукты (молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки) тоже приходится ограничивать, ведь они содержат много белка.

Но не всё так уж строго. Для улучшения вкусовых качеств разрешается добавлять в пищу пряности и зелень. Жёсткость диеты скрасят соусы: томатный, безбелковый, соус-маринад овощной с томатом. Хороши сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы, приготовленные без мясных, рыбных и грибных отваров.

Из напитков рекомендуются некрепкий чай, разведённые фруктовые соки, сырые овощные соки. Полезен отвар шиповника. Нет ограничений на фрукты и ягоды. Из них можно готовить желе, пюре и муссы на набухающем крахмале. Не возбраняются сахар, мёд, варенье. Полезны тыква, арбуз, дыня. Так что даже при хронической почечной недостаточности питание может быть вполне разнообразным.

Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

Главная \ Врачи \ Статьи \ Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

автор статьи: Хруленко Т.О.

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время не подозревают, что больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать о себе знать, не вызывая никаких жалоб, и обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническую болезнь почек, наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией относят к «тихим убийцам».

Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить ее вспять или хотя бы затормозить прогрессирование, уже упущен.

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Сохраняется низкая информированность, настороженность населения о факторах риска почечных заболеваний, из-за чего болезнь выявляется на поздней стадии, когда уже по жизненным показаниям необходимо срочно начинать гемодиализ. В современной медицине имеются простые и доступные методы ранней диагностики, разработаны надежные и необременительные методы лечения, сохраняющие почки от развития терминальной почечной недостаточности (нефропротективная терапия), однако часто они не используются или применяются с опозданием и поэтому неэффективны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины россиян подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, что вызывает не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и заболевания почек.

Почки занимают центральное место в системе поддержания постоянства внутренней среды организма, играют роль не только главного чистильщика, но и сами управляют процессами, отвечающими за наше здоровье, самочувствие и работоспособность. Наши почки- неутомимые труженики, не знающие отдыха. Мы не задумываемся о том, что когда мы употребляем вредные продукты питания, испытываем стрессы и перегрузки, употребляем токсические вещества, наши почки принимают удар на себя и нейтрализуют возможные драматические последствия. Нейтрализуют до тех пор, пока сами здоровы и функционально активны. Так, у людей с нарушенной работой почек, риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз. Иными словами, состояние почек определяет молодость нашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Болезней почек (нефропатий) существует великое множество. Выделяют генетически обусловленные болезни (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта, болезнь Фабри), как правило, они проявляют себя уже в раннем детстве или юности. Другие болезни могут не иметь такой жесткой генетической предопределенности, но неблагоприятная наследственность имеет при них большое значение. Это волчаночный нефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатии. Имея родственников, страдающих этими заболеваниями, необходимо регулярно обследоваться у нефролога.

Различают первичные болезни почек, которые являются одним из проявлений системной болезни, и вторичные нефропатии, когда поражение почек вызвано осложнением заболевания другого органа. Большая часть болезней почек – вторичные нефропатии. Безусловным лидером считаются вторичные поражения почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония и системный атеросклероз) и сахарном диабете. Их распространенность среди населения высока и продолжает увеличиваться быстрыми темпами.

Сегодня отмечается увеличение продолжительности жизни больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом (в прежние годы они просто не доживали до развития серьезного поражения почек и умирали значительно раньше от инфарктов и инсультов), большинство больных доживает до терминальной почечной недостаточности, но на этом их «везение» заканчивается. Поскольку почечная недостаточность приводит к необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализа или пересадки почки), а риск инфаркта или инсульта возрастает в десятки раз по сравнению с людьми без заболеваний почек.

При гипертонической болезни признаком повреждения фильтрующего аппарата клубочков является повышенная потеря альбумина с мочой (микроальбуминурия), а затем и появление белка в моче (протеинурия). При атеросклерозе возникновение атеросклеротических бляшек в почечных артериях приводит к постепенному сужению их просвета и развитию ишемического повреждения, что может привести к склеротическому сморщиванию почки. И если своевременно не заподозрить заболевание (ранние проявления ишемической болезни почек очень скудны и неспецифичны), то пользы от восстановления проходимости хирургическим путем не будет- ангиопластика возможна только на ранних стадиях болезни.

Поражение почек при сахарном диабете носит комбинированный характер: кроме диабетической нефропатии развивается тяжелый пиелонефрит, высокая артериальная гипертония и ускоренный атеросклероз почечных артерий. Поражение почек могут вызвать и другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ: ожирение, подагра.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания почек, то есть связанные с неправильной работой иммунной системы, которая при определенных обстоятельствах начинает агрессию против собственных тканей, в данном случае, тканей почек. Это гломерулонефриты, которые могут быть как первичными, так и вторичными, в рамках системных васкулитов: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) может вызвать серьезные почечные осложнения — острый канальцевый некроз, острый или хронический интерстициальный нефрит.

Вторичный гломерулонефрит может развиваться в ответ на появление в организме злокачественной опухоли. Опухоль легкого, кишечника, женских половых органов, иногда крошечная по своим размерам, сенсибилизирует, то есть «раздражает» иммунную систему, что может вызвать вторичное повреждение почек, которое и заставляет больного обратиться к врачу нефрологу.

Вдумчивый подход врача, тщательный диагностический поиск позволяют в этих случаях не только справиться с почечным недугом, но и своевременно выявить и излечить еще более опасное онкологическое заболевание.

Почки нередко поражаются при заболеваниях крови (гемобластозах) – миеломной болезни, лейкозах и др., что требует совместного ведения больного гематологом и нефрологом. Иногда гемобластозы длительное время скрываются под маской болезни почек, и выявляются при нефрологическом обследовании.

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что болезнями почек занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?

Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов – это, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения: опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Конечно, деление на «нефрологические» и «урологические» болезни весьма условно. Так, лечить мочекаменную болезнь на ранних стадиях может и уролог, и нефролог, и терапевт – при помощи коррекции диеты и назначения лекарств, нормализующих обмен веществ, препятствующих камнеобразованию и растворяющих уже существующие камни. Однако, на поздней стадии болезни, при больших размерах камней, когда ожидать существенного улучшения от консервативного лечения не приходится, возникает нарушение оттока мочи, создаются условия для развития осложнений (обструктивного пиелонефрита). В этом случае больной нуждается в помощи уролога, который проводит дробление или удаление камней.

Сохранение функции почек при заболеваниях разной природы, или нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Важно подчеркнуть, что и при тех болезнях почек, которые требуют хирургического лечения, задача дальнейшего многолетнего наблюдения, динамического контроля функции почек, коррекции артериальной гипертонии и обменных нарушений – прерогатива нефролога. Нефролог определяет показания к заместительной почечной терапии (диализу или пересадке почки), проводит лечение диализом. 

Позднее обращение к нефрологу ведет:

-к повышению заболеваемости и смертности от ХПН

-к социальным проблемам, инвалидизации пациентов трудоспособного возраста

-к необходимости назначения острого диализа и уменьшению возможности выполнения трансплантации почки

-увеличению стоимости лечения.

Как понять что почки плохо работают

Болезненные ощущения в органе связаны с серьезными патологическими процессами в самих почках или рядом расположенной печенью, поджелудочной железой, аппендиксом. При возникновении боли необходимо выяснить причину ее появления, а позже подбирать подходящий метод терапии.

Содержание:

Причины, по которым болят почки

Неприятные ощущения могут возникать на фоне поражения органа или протекающих инфекционно-воспалительных процессов. Иногда дискомфорт в поясничной зоне ошибочно воспринимается почечной коликой. Кроме боли в почках состояние часто сопровождается сопутствующей симптоматикой, с проблемным мочеиспусканием, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

К распространенным триггерам, провоцирующим болезненность в почечной области, относят:

• мочекаменную болезнь;

• пиелонефриты;

• развитие кисты в одном из органов;

• гидронефрозы, нефроптозы;

• недостаточную функциональность почки;

• переохлаждение;

• гломерулонефрит;

• нестабильную работу системы у беременных женщин.

Болевой синдром является признаком скрытно или явно протекающего патологического процесса. Иногда источником становится чрезмерная физическая нагрузка или продолжительный перенос и поднятие тяжелых предметов.

Особенности болезней-триггеров

Список распространенных провокаторов болей в почках представлен:

1. Гломерулонефритом – возникает на фоне воспалительного процесса в почечных клубочках. Дискомфорт ярче проявляется при остром течении патологии или обострении ее хронической формы. Вторичными признаками гломерулонефрита являются отеки, повышенное АД и белок в урине.

2. Нефроптозом – на первых этапах развития протекает бессимптомно, иногда проявляются тянущие боли. По мере дальнейшего прогресса происходит ухудшение циркуляции крови в почке, с застойными явлениями и повышением количества содержащихся эритроцитов с белками. Третья стадия приводит к постоянному болевому синдрому, депрессивным состояниям и неврастении.

3. Пиелонефритом – инфекционное заболевание захватывает лоханки и чашечки органа, провоцируется различными возбудителями. В большинстве случаев вызывается патогенными бактериями. Проявляется тупыми и ноющими болями около почек, может захватывать один или оба органа одновременно. Неприятные ощущения присутствуют постоянно, вызывает беспокойство у больного.

4. Почечной недостаточностью – возникает при дисфункции органа, провоцирует повышенное АД, отеки на ногах и лице, болевой синдром в поясничной области. Сильные приступы приводят к кратковременным обморокам.

5. Почечнокаменной болезнью – считается одной из частых причин патологического состояния. Болезненность характеризуется повышенной интенсивностью, дискомфорт усиливается при тряске, физических упражнениях из-за передвижения камней в области мочеточника и затрагивания нервов. Сильные боли вызывают частые позывы на мочеиспускание (выводится минимальное количество урины с частицами крови), не дают пациенту занять удобное положение.

Раковое поражение почек обнаруживается на поздних стадиях. Заболевание приводит к появлению сильных болей, крови в урине. Болевой синдром свидетельствует о поражении тканей.

Клинические симптомы

Диагностика болевого синдрома в почках затруднена из-за возможного перехода неприятных ощущений с рядом расположенных органов. Для точной постановки диагноза необходимо полное лабораторно-диагностическое обследование и консультация врача.

Существуют отдельные признаки, помогающие определить, что боль в области почек спровоцирована самими органами:

• уменьшение объема мочи, вырабатываемого в течение суток;

• мутность урины, с посторонними включениями – частицами крови, песком, мелкими камешками;

• частые требования организма на освобождение мочевого пузыря с выведением небольшого объема жидкости;

• присутствие жжения при мочеиспускании;

• навязчивый зуд на коже, снижение остроты зрения.

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в поясничной области – немного выше таза, ближе к нижним ребрам. Боль в очках может быть колючей или ноющей, тянущей, режущей или появляться отдельными приступами. Точное месторасположение неприятных ощущений не играет существенной роли. Оба органа дают аналогичную симптоматику.

Терапевтические процедуры

При появлении неприятных ощущений пациент должен обратиться в участковую поликлинику и пройти полное лабораторно-диагностическое обследование. По его результатам будет определен конкретный патологический процесс, протекающий в организме. После выяснения точного диагноза врач проводит расчет схемы лечения с выбором подходящих лекарственных средств:

• пиелонефриты, гломерулонефриты – требуют антибактериальной терапии;

• мочекаменная болезнь – процедуры направлены на извлечение камней, подавление воспалительно-инфекционного процесса, купирование болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство требуется при отдельных заболеваниях, представленных:

• разрывами, размозжением или иными травмами органа;

• доброкачественной аденомой, фибромой;

• злокачественными новообразованиями;

• тромбозами почечных артерий – тромбоэмболией;

• обострением мочекаменной болезни с закупоркой мочевыводящего пути;

• острым гнойным пиелонефритом;

• абсцессом правой почки;

• гнойной объемной кистой на органе.

Терапевтические процедуры проходя только с одобрения лечащего врача. Попытки самолечения по методикам альтернативной медицины, настоев, отваров из народных рецептов приведут к ухудшению общего состояния, дальнейшему прогрессированию заболевания. В сложных случаях результатом подобного лечения становится полная неработоспособность органа и необходимость трансплантации. 

Шесть признаков того, что ваши почки плохо работают

Наши почки выполняют в организме роль молчаливого охранника, который без «сна и отдыха» выводит из организма лишнюю жидкость и продукты распада. Есть у этого органа и другие жизненно важные функции: он регулирует концентрацию солей и калия, кровяное давление, участвует в выработке красных кровяных телец и витамина D. Не всегда бывает легко понять, что с почками что-то не так, но есть признаки, которые прямо на это указывают.

Нарушение мочеиспускания — как один из симптомов недуга почек

Здоровые люди в среднем испражняются 4—5 раз днем и один раз ночью. При этом диурез колеблется в пределах 700—2000 мл в зависимости от индивидуальных и других особенностей — обильного питья, охлаждения, волнения и пр. При такой болезни почек, как дизурия, наблюдается расстройство мочеиспускания — оно становится учащенным или затрудненным. В первом случае должен насторожить тот факт, что количество выделяемой жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки и более. При этом ее цвет заметно светлеет, как будто ее разбавили водой, сообщается на сайте med2.ru. 

Цистит является одним из заболеваний, вызывающим многократное увеличение позывов к мочеиспусканию, сопровождаясь болью. Мужчины с гиперплазией предстательной железы многократно встают в туалет ночью, а вот при камнях в мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация — больной спит спокойно, а вот днем посещает уборную часто. При затрудненном мочеиспускании объем выделяемой за сутки жидкости уменьшается до 500 мл и менее. Такие симптомы можно наблюдать при новообразованиях шейки мочевого пузыря и трубчато-альвеолярной железы у мужчин, камнях в самом парном бобовидном органе и мочеточнике и др.

Как болят почки?

Боль в области поясницы не всегда относится именно к почкам. Некоторые путают ее с проявлениями хондроза и других недугов. Не все осведомлены, что болят почки не непосредственно над тазом, а в верхнем отделе поясницы, ведь они располагаются прямо под самыми нижними ребрами. Боль может иметь разный характер — быть тянущей, ноющей, колющей, тупой. При воспалении боль ноющая, преследующая человека постоянно, а при продвижении камней она острая, терпеть которую зачастую просто нет сил. Нередко случается так, что локализуется она только в одной стороне. В любом случае определить, болят почки или имеет место заболевание других органов и систем может только врач на основании анализов, УЗИ и других обследований.

Отеки — главный признак болезней почек

Чаще всего отеки выступают признаком острой или хронической почечной недостаточности. Дело в том, что анатомически и физиологически этот орган напрямую регулируют состав крови. При появлении различных недугов работа почек по фильтрации нарушается, что приводит к негативному изменению количества различных веществ в крови и, как следствие, развитию отеков. С точки зрения строения организма, их рассматривают как сгущение жидкости в тканях. Основным местом локализации выступает пространство между клетками, где в норме транссудата быть не должно.

При различных болезнях почек создаются благоприятные условия для прохождения жидкости через оболочку сосудов. Это явление в науке о природе и материи называют осмотическим давлением. Его принципы базируются на том, что растворитель, коим выступает вода, всегда стремится попасть туда, где больше скопление растворенного вещества. В идеале этих веществ — солей натрия, хлора, а также белков, холестерина и других больше в крови, но когда работа почек дезорганизуется, их концентрация падает и жидкость перетекает в пространство между клетками, провоцируя отеки.

Кровь в моче — когда она действительно представляет опасность?

Кровь, присутствующая в моче, не всего указывает на какое-то серьезное заболевание. У не страдающих заболеваниями людей присутствие в моче красных телец может наблюдаться после тяжелой физической работы и коррекции не предусматривать. Бывает и так, что присутствие в моче младенцев кристаллов уратов родители принимают за кровь и поднимают панику, а дело все в мочекислом инфаркте почки — физиологическом явлении, не требующем специализированного лечения. Кровь в моче может появиться и при перемещении камня из различных отделов почки в мочеточники и далее в резервуар мочи. С его отхождением все видимые симптомы гематурия прекращаются сами собой.

Другое дело, если в мочеполовую систему попадают бактерии, появляются злокачественные и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей и почек. В этих случаях без помощи врачей не обойтись. Инфекцию лечат антибиотиками, а при злокачественных новообразованиях их нередко удаляют вместе с органом. Но гематурия является только косвенным признаком почечной недостаточности. Дело в том, что ее могут провоцировать и заболевания крови, недостаточность печени, гемофилия, прием некоторых лекарственных препаратов.

Отравление организма токсинами — как оно себя проявляет?

Если почки болят, то свою очистительную функцию они выполняют не на все 100%, а это неизбежно приводит к загрязнению крови токсинами. Определить наличие интоксикации можно по следующим признакам:

• ухудшению аппетита и ощущению слабости;
• зуду кожных покровов и сыпи, раздражению, шелушению;
• изменению вкусовых ощущений, в частности, металлическому привкусу во рту;
• апатии, раздражении, плохому настроению;
• утомляемости и тяжести в мышцах;
• головным болям;
• нарушению сна;
• снижению концентрации внимания, падению работоспособности;
• снижению иммунитета.

Повысилось давление — бегом проверять почки

Гипертензивный синдром выступает еще одним частым проявлением болезни почек. Согласно статистическим данным, хроническая патология парного бобовидного органа диагностируется у 20—30% гипертоников. Это характерно для хронического гломерулонефрита, сосудистого нефросклероза, амилоидоза почек и др. Вследствие усиленного продуцирования почками особого вещества белковой природы — ренина нарушается их кровоснабжение с формированием артериальной гипертонии. При взаимодействии ренина с гипертензиногеном образуется ангиотензин. Он высоко активен и повышает тонус сосудов на периферии, тем самым поднимая давление в артериях.

Если вы выявили у себя один из вышеперечисленных признаков, то как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту для проведения необходимого обследования.

Автор: med2.ru

Как помочь почкам лучше работать

Почки — один из важнейших органов в организме человека.
Фото: pixabay.com

Чтобы почки исправно работали, важно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Почки – это один из тех жизненно-важных органов в теле человека, без которого невозможна нормальная жизнь. На них возложено сразу несколько задач: очищают кровь от токсических веществ, поступающих с пищей и питьем, выводят лишнюю жидкость из организма и пр.

Примечательно, что из-за неправильной работы почек, страдать и некачественно выполнять свои функции будут и другие важные системы и органы человека. Именно поэтому важно заботиться о здоровье почек смолоду и не забывать, что соблюдение профилактических мер способно уберечь от многих серьезных проблем и заболеваний.

Чтобы сохранить здоровье почек, важно соблюдать следующие правила:

• Отказаться от курения и алкоголя. Научно доказано, что курение сигарет значительно повышает риск развития онкологии, возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, ухудшает работу органов зрения, слуха, ЖКТ и почек. Примерно такое же пагубное влияние на организм человека оказывает и алкоголь. Особенно, если человек пьет спиртное, что называется, без меры.

• Не пересаливайте еду и откажитесь от чрезмерного употребления в пищу разносолов. Соль «задерживает» жидкость в организме и, тем самым, заставляет почки работать в перегрузками.

• Готовьте пищу на растительных маслах. По сравнению с животными, они более богаты полезными веществами, а кроме того, помогают почкам в фильтрации вредных веществ.

• Откажитесь от фастфуда. Давно известно, что производители гамбургеров, картошки-фри и прочего фастфуда, слишком щедро сдобряют их солью, маслами, ароматизаторами и прочими добавками. Такая еда совершенно не полезна для здоровья почек.

• Регулярно ешьте морскую рыбу и прочие морепродукты. Они в изобилии содержат полезные вещества, поддерживающие работу многих органов.

• Ежедневно выпивайте по 2 литра воды. Это поможет почкам эффективнее выводить токсины из крови.

Почки не справляются. Что приводит к нарушению их функций? | Здоровая жизнь | Здоровье

Почки довольно выносливы. Ведь с рождения человека они выполняют свою работу на 150%. Даже если у человека останется только одна из них, организм всё равно будет функционировать, ведь почка справляется на 75%. Однако всё же не стоит идти к тому, чтобы такой необходимый и жизненно важный орган начал отказывать. Врачи говорят, что есть целый ряд привычек, из-за которых нормальная работа почек оказывается под угрозой. Что именно может существенно отразиться на состоянии почек и как избежать их отказа — в материале АиФ.ru.

Вредные привычки

Вредные привычки, например, употребление алкоголя и курение, очень негативно сказываются на состоянии здоровья человека в целом. И это не просто страшилка от врачей. Токсические вещества, поступающие в организм, становятся причиной того, что почки серьёзно перегружаются. Чтобы быстрее вывести эти вещества из тела, почкам приходится работать очень активно. Почечные лоханки прокачивают через себя большие объемы крови и выводят вредные вещества вместе с мочой. Естественно, такая активная работа не проходит бесследно. Они быстрее изнашиваются и вырабатывают свой ресурс. Кроме того, даже пиво подвергает почки перегрузкам и становится причиной развития мочекаменной болезни. Из-за ускоряющихся темпов работы органа кровь становится более густой, что осложняет работу почек. 

К вредным привычкам и зависимостям вполне можно отнести и активное употребление кофе. Кофеин, в больших количествах поступающий в организм, становится причиной довольно серьёзных разрушений. Но особенно он вреден для почек, т. к. обладает мочегонным эффектом, приводит к обезвоживанию организма и заставляет их работать в холостом режиме, вследствие чего они изнашиваются быстрее. Кофе в принципе вреден, поэтому советуют пить не более одной чашки в день, а лучше — ещё реже. 

Мало сна

Недостаток ночного сна — ещё один катализатор. Ведь ткани организма, в т. ч. и почечные, зачастую обновляются ночью. Если происходит регулярный недосып, т. е. человек недобирает 2-3 часа сна ежедневно, этот процесс нарушается и происходит не до конца. Спать в норме следует около 8 часов. Конечно, у каждого эта норма индивидуальна: кому-то требуется 9, а кому-то 7 часов сна. Недосыпом же будет считаться недостаток сна от нормы человека. Работа всех органов замедляется, в том числе и почки начинают работать медленнее. Жидкость начинает задерживаться в тканях, у человека начинаются отёки. 

Опасная гиподинамия

Сидячий образ жизни и недостаток движения довольно плохо сказываются на состоянии почек. Ведь отсутствие адекватной физической активности становится причиной застойных явлений в организме, в т. ч. и в органах малого таза. Для восстановления нормальной циркуляции крови следует проводить небольшую гимнастику: в идеале её стоит выполнять каждый час. Это поможет предотвратить довольно тяжёлые патологии, такие, как, например, образование камней в почках.

Нездоровое удержание

Очень плохо сказывается на работе сдерживание естественных «туалетных» порывов. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может стать причиной серьёзных проблем, таких, как почечная недостаточность и недержание. Происходит это по той причине, что все продукты обмена выводятся через почки. Если есть застой в мочевом пузыре или мочеточниках, то повышается кристаллизация солей в моче. Такое состояние угрожает развитием камней при перегоне кристаллов через почки. 

Нарушения в питании

Питание — одна из важных составляющих правильной работы почек. И если здесь отмечаются проблемы, то происходит заметный и ощутимый сбой. Так, например, если человек употребляет избыточное количество соли, почки достаточно быстро перестанут справляться со своей работой. Ведь они представляют собой регулятор водно-солевого обмена. Избыток соли, который появляется в организме, начинает кристаллизоваться и образует камни. Суточная норма соли (с учётом той, что содержится в самих продуктах) — 5-6 г.

Нередко почки перегружаются избытком белка. Данное вещество не может накапливаться в организме, поэтому все его излишки выходят, в т. ч. и через почки. Если почки перестают справляться со слишком интенсивным потоком белка, также начинают появляться камни. 

Увлечение диетами, особенно жёсткими, достаточно тяжело сказывается на работе мочеполовой системы человека. Крайне губительными являются диеты, которые направлены на уничтожение жира: по факту такое питание «оголяет» почки и лишает их необходимой защиты. И из-за этого они принимают на себя двойную нагрузку: работают с нарушенным балансом и не получают требуемый объём питательных веществ.

Питьевой режим

И, конечно же, для нормального почечного функционирования необходимо соблюдать правильный питьевой режим. Это значит, что в течение дня следует принимать 1,5-2 литра чистой негазированной питьевой воды. Эта норма указана вне зависимости от того, сколько супов и прочих жидкостей будет выпито. Ведь вода в буквальном смысле слова вымывает все шлаки и токсины. Она регулирует обменные процессы и способствует нормальной деятельности организма. Кроме того, в воде содержится кислород, который необходим всем тканям для нормальной жизнедеятельности.

Смотрите также:

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) означает, что одна или обе почки больше не могут нормально функционировать самостоятельно. Иногда почечная недостаточность носит временный характер и быстро развивается. В других случаях это хроническое заболевание, которое может медленно ухудшаться в течение длительного времени.

Почечная недостаточность может показаться серьезной, и это действительно так. Но такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки, помогают многим людям с ограниченной функцией почек продолжать жить полноценной жизнью.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько функций. Один из самых важных — помочь вашему телу вывести токсины. Почки фильтруют кровь и выводят отходы из организма с мочой.

Почки — это органы в форме бобов размером с кулак. Они располагаются под грудной клеткой, ближе к спине. У большинства людей две рабочие почки, но люди могут жить хорошо, если хотя бы одна работает правильно.

Когда почки не работают эффективно, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности.Если это произойдет, вы можете почувствовать себя больным. В самых серьезных ситуациях почечная недостаточность может быть опасной для жизни. Однако многие люди могут справиться с почечной недостаточностью с помощью правильного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает почечную недостаточность?

Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Однако иногда почечная недостаточность возникает быстро по непредвиденной причине.

Когда почки теряют функцию внезапно (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью (или острым повреждением почек).Этот тип почечной недостаточности часто носит временный характер. Общие причины острой почечной недостаточности могут включать:

• Аутоиммунные заболевания почек
• Некоторые лекарственные препараты
• Сильное обезвоживание
• Непроходимость мочевыводящих путей
• Неконтролируемое системное заболевание, такое как болезнь сердца или печени

Почечная недостаточность обычно не возникает в одночасье. Хроническая болезнь почек относится к группе состояний, которые влияют на то, насколько хорошо ваши почки с течением времени функционируют.Если не лечить, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности.

Самыми частыми причинами почечной недостаточности из-за хронической болезни почек являются:

• Диабет: Неконтролируемый диабет может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить органы тела, в том числе почки.
• Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что кровь проходит по кровеносным сосудам вашего тела с повышенной силой.Со временем нелеченное высокое кровяное давление может повредить ткани почек.

Другие причины хронической болезни почек включают:

• Поликистоз почек , наследственное заболевание, при котором кисты (мешочки, заполненные жидкостью) разрастаются внутри почек.
• Болезни клубочков , такие как гломерулонефрит, которые влияют на то, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы.
• Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, которые могут поражать несколько систем организма.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

На ранних стадиях заболевания почек у многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Важно отметить, что хроническое заболевание почек все равно может причинить вред, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность могут вызывать разные симптомы у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

• Усталость (сильная усталость)
• Расстройство желудка или рвота
• Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
• Отек, особенно вокруг рук или лодыжек
• Более частые посещения туалета
• Мышечные спазмы (мышечные спазмы)
• Сухая или зудящая кожа
• Плохой аппетит или металлический привкус пищи

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врачи используют различные тесты для измерения функции почек и диагностики почечной недостаточности.Если ваши врачи подозревают, что у вас может быть почечная недостаточность, они могут порекомендовать:

• Анализы крови, , которые могут показать, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови.
• Расширенная визуализация, , которая может показать аномалии или обструкции (закупорку) почек.
• Анализы мочи, , которые измеряют количество мочи или определенных веществ в моче, таких как белок или кровь.

Ведение и лечение

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени проблемы.Лечение вашего хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки начинают постепенно терять свою функцию, ваш врач может использовать один или несколько методов для отслеживания вашего здоровья. Внимательно наблюдая за вами, ваш врач может помочь вам поддерживать функцию почек как можно дольше.

Ваш врач может определить вашу функцию почек с помощью:

• Стандартные анализы крови
• Проверка артериального давления
• Лекарства

Поскольку почки служат такой важной цели, людям с почечной недостаточностью необходимо лечение, чтобы сохранить им жизнь.Основные методы лечения почечной недостаточности:

• Диализ : Эта процедура помогает организму фильтровать кровь (выполняя работу, которую почки больше не могут выполнять).
  • В системе гемодиализа аппарат регулярно очищает вашу кровь за вас. Люди часто проходят лечение почечной недостаточности в больнице или диализной клинике 3 или 4 дня в неделю.
  • Перитонеальный диализ очищает кровь немного иначе, используя диализный раствор и катетер.Иногда люди могут лечиться дома.
• Пересадка почки: При операции по пересадке почки врачи помещают здоровую почку в ваше тело, чтобы взять на себя работу поврежденных органов. Эта здоровая почка, называемая донорским органом, может быть получена от умершего донора или живого донора, который может быть другом или членом семьи. Люди могут жить хорошо, имея одну здоровую почку.

Профилактика

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечную недостаточность, вызванную хроническим заболеванием почек, исправить невозможно, вы можете многое сделать, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас есть сегодня.Здоровые привычки и распорядок могут замедлить темпы потери функциональных возможностей почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, вам нужно:

• Следите за функцией почек с помощью врача.
• Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.
• Поддерживайте уровень артериального давления в пределах нормы.
• Избегайте курения.
• Сделайте выбор в пользу здорового питания, например ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием белка и натрия.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Нефролог (специалист по почкам) проходит специальную подготовку по оценке и лечению почек. Заключение специалиста по почкам может вам пригодиться, если:

• У вас проблемы с поддержанием нормального уровня артериального давления даже при приеме лекарств.
• Уровень сахара в крови колеблется (повышается и понижается) в широких пределах.

Что такое почечная недостаточность? | NIDDK

В разделе:

Если ваша функция почек падает ниже 15 процентов от нормы, считается, что у вас почечная недостаточность.У вас могут быть симптомы из-за накопления в вашем теле продуктов жизнедеятельности и избытка воды.

Чтобы восстановить потерянную функцию почек, вы можете выбрать один из трех вариантов лечения:

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки.

Некоторые люди с почечной недостаточностью предпочитают не проходить диализ или трансплантацию, но продолжают получать медицинскую помощь, принимать лекарства и следить за своим питанием и выбором образа жизни.

Работайте вместе со своей медицинской бригадой и семьей, чтобы рассмотреть возможные варианты и выбрать лечение, которое подходит именно вам. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чем больше вы заранее знаете о том, чего ожидать, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы сделать выбор лечения и взять на себя заботу о себе. Вам также нужно дать себе время, чтобы привыкнуть к большим изменениям, которые произойдут в вашей жизни. Почечная недостаточность изменит вашу повседневную деятельность и может изменить ваши отношения с друзьями и семьей, а также ваше самочувствие.

Задавайте вопросы и делайте заметки во время посещений врача. Чем больше вы знаете о том, чего ожидать, тем лучше вы сможете подготовиться и взять на себя лечение.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности могут проявиться так медленно, что вы не заметите их сразу.

Здоровые почки предотвращают накопление шлаков и лишней жидкости в организме и уравновешивают соли и минералы в крови, такие как кальций, фосфор, натрий и калий.Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Почечная недостаточность означает, что ваши почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять эту работу, и, как следствие, развиваются другие проблемы со здоровьем. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете

• есть отек, обычно в ногах, ступнях или лодыжках
• получить головную боль
• зуд
• Чувство усталости днем ​​и проблемы со сном ночью
• тошнота в животе, потеря вкусовых ощущений, отсутствие чувства голода или похудание
• Моча мало или совсем отсутствует
• имеют мышечные судороги, слабость или онемение
• Есть боль, скованность или жидкость в суставах
• Вы сбиты с толку, испытываете проблемы с фокусировкой или проблемы с памятью

Следование вашему плану лечения может помочь вам избежать или устранить большинство из этих симптомов.Ваш план лечения может включать регулярное лечение диализом или пересадку почки, особый план питания, физическую активность и лекарства.

Какие проблемы со здоровьем могут развиться у людей с заболеванием почек?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам избежать или управлять:

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает ваши почки, а поврежденные почки не помогают контролировать ваше кровяное давление.При почечной недостаточности почки не могут избавиться от лишней воды. Прием слишком большого количества воды может вызвать отек, повысить кровяное давление и заставить сердце работать сильнее.

Лекарства для снижения артериального давления, ограничение потребления натрия и жидкости в вашем рационе, поддержание физической активности, управление стрессом и отказ от курения могут помочь вам контролировать артериальное давление.

Болезнь сердца. Болезнь почек и болезнь сердца имеют две общие причины: диабет и высокое кровяное давление.Люди с заболеванием почек подвержены высокому риску сердечных заболеваний, а люди с сердечными заболеваниями — высокому риску заболевания почек.

Действия, которые вы предпринимаете для лечения заболевания почек, артериального давления, холестерина и глюкозы в крови (если у вас диабет), также помогут вам предотвратить сердечные приступы или инсульты.

Анемия. Когда почки повреждены, они не вырабатывают достаточно эритропоэтина (ЭПО), гормона, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие части тела.Когда у вас анемия, некоторые органы, такие как мозг и сердце, могут получать меньше кислорода, чем им необходимо, и могут не функционировать должным образом. Анемия может вызывать у вас слабость и недостаток энергии.

Ваш лечащий врач может прописать вам добавки железа. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать больше эритроцитов.

Минеральные и костные расстройства. Здоровые почки уравновешивают уровни кальция и фосфора в крови и вырабатывают гормоны, которые помогают поддерживать прочность костей.По мере снижения функции почек ваши почки

• вырабатывают меньше гормона, который помогает организму усваивать кальций. Как одно домино сбивает другое, низкий уровень кальция в крови вызывает выброс паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ перемещает кальций из костей в кровь. Слишком много ПТГ также может вызвать зуд.
• не удаляет столько фосфора. Дополнительный фосфор в крови также вытягивает кальций из костей.

Без лечения кости могут стать тонкими и слабыми.Вы можете почувствовать боль в костях или суставах. Могут помочь изменения в вашем рационе питания, лекарствах, добавках и диализе.

Следуйте своему плану питания, чтобы поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Недоедание. По мере обострения болезни почек, может стать проблемой оставаться сытым. Вы можете не чувствовать голода, еда может быть другой на вкус, или вы можете потерять интерес к еде. Из-за инфекций и других стрессов ваше тело может усложнить употребление пищи, которую вы едите.Тесное сотрудничество с диетологом, чтобы убедиться, что вы едите достаточно правильных продуктов, может иметь долгосрочные преимущества для людей с заболеванием почек.

Чувство зуда. Зуд встречается часто и бывает по разным причинам. Вы можете почувствовать зуд, потому что у вас сухая кожа. Может помочь увлажняющий крем. Или вы можете почувствовать зуд из-за слишком большого количества фосфора в крови. Употребление меньшего количества фосфора может помочь уменьшить зуд. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды.Эти лекарства предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток.

Ультрафиолетовый свет от солнечного света или световой короб помогает некоторым людям обрести облегчение.

Как мне жить с почечной недостаточностью?

Преодолеть почечную недостаточность — непростая задача. Вам станет лучше, если вы

• Соблюдайте график лечения
• Пересматривайте свои лекарства с вашим лечащим врачом при каждом посещении и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• совместно с диетологом разработают план питания, который включает в себя продукты, которые вам нравятся, а также помогает вашему здоровью
• Оставайтесь активными — прогуляйтесь или займитесь другой физической активностью, которая вам нравится
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей

Лечение диализом или трансплантацией поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.Ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием плана лечения для решения любых ваших проблем со здоровьем. Ваше лечение будет включать в себя шаги, которые вы можете предпринять для поддержания качества жизни и уровня активности.

Ваш план питания играет важную роль. Когда у вас почечная недостаточность, то, что вы едите и пьете, может помочь вам поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Можно ли вести активный образ жизни при почечной недостаточности?

Да. Физическая активность — важная часть сохранения здоровья при почечной недостаточности.Активный образ жизни укрепляет ваши мышцы, кости и сердце. Физическая активность также заставляет кровь перемещаться по вашему телу быстрее, поэтому ваше тело получает больше кислорода. Вашему организму нужен кислород, чтобы использовать энергию пищи.

Вы можете обнаружить, что физическая активность также может улучшить ваше настроение и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом перед тем, как начать новую тренировку. Начните медленно, с более легких занятий, таких как ходьба в нормальном темпе или работа в саду. Работайте над более тяжелыми видами деятельности, такими как быстрая ходьба.Стремитесь быть активными как можно больше дней.

Быть активным. Физическая активность может улучшить ваш сон, настроение и здоровье сердца.

Повлияет ли на мой сон почечная недостаточность?

Люди с почечной недостаточностью могут иметь проблемы со сном. Недосыпание может повлиять на качество вашей жизни, уровень энергии и настроение. Синдром беспокойных ног, апноэ во сне, боль или зуд могут затруднить сон.

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы улучшить свой сон. Например, физическая активность в течение дня и теплая ванна перед сном могут помочь вам лучше спать ночью.Избегайте кофеина после обеда. Избегайте алкогольных напитков перед сном. Избегайте курения.

Поговорите со своим врачом, если вы часто чувствуете сонливость днем ​​или у вас проблемы со сном ночью. Медицинские работники могут лечить такие нарушения сна, как апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Повлияет ли почечная недостаточность на мою половую жизнь?

Почечная недостаточность влияет на ваши эмоции, нервы, гормоны и уровень энергии, и все это может изменить ваши сексуальные отношения. Забота о себе путем лечения заболевания почек и контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить некоторые сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.Консультации могут помочь с некоторыми эмоциональными проблемами, такими как тревога и депрессия, которые могут мешать полноценному сексу.

Вы можете стесняться задавать вопросы о своей сексуальной жизни, но ваша медицинская бригада слышала те же вопросы от других людей. Ваш поставщик услуг обучен, чтобы помочь вам решить проблемы, связанные с вашей сексуальной жизнью.

Могу ли я продолжать работать с почечной недостаточностью?

Многие люди с почечной недостаточностью продолжают работать. KidneyWorks — это программа, помогающая людям с заболеваниями почек продолжать работать.Программа ориентирована на американцев с ХБП, чьи почки еще не отказали или которые живут с трансплантатом. Если вы находитесь на диализе, информация в статье KidneyWorks может также дать советы, которые помогут вам сохранить работу.

Закон об американцах с ограниченными возможностями означает, что работодатель не может уволить вас по закону только на том основании, что вы находитесь на диализе или перенесли трансплантацию почки. Закон требует от работодателя внести разумные изменения в рабочее место инвалида. Например, ваш работодатель может дать вам более легкую физическую работу или запланировать ваше рабочее время вокруг сеансов диализа.Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам понадобится время и место, чтобы сменить раствор для диализа в середине рабочего дня. Большинство работодателей могут вносить эти корректировки.

Если ваш работодатель не желает удовлетворять ваши потребности, почечный социальный работник вашей диализной клиники может помочь найти способ удовлетворить и вас, и вашего работодателя.

Поговорите со своим начальником о своем графике диализа и любых изменениях, которые вам необходимы, чтобы продолжать работать.

Как почечная недостаточность повлияет на мое отношение к своей жизни?

Преодоление почечной недостаточности может быть тяжелым.Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете для лечения заболевания почек, также являются здоровыми способами справиться со стрессом. Например, физическая активность и сон помогают снизить стресс. Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Депрессия часто встречается у людей с хроническими или длительными заболеваниями. Депрессия может затруднить управление заболеванием почек. Обратитесь за помощью, если вы чувствуете себя подавленным. Ваша медицинская бригада может вам помочь. Может помочь разговор с группой поддержки, священником, другом или членом семьи, которые прислушаются к вашим чувствам.

Доступно лечение депрессии.

Кто будет входить в мою медицинскую бригаду?

У вас будет целая команда квалифицированных медицинских работников, которые помогут вам хорошо жить с почечной недостаточностью. В состав вашей медицинской бригады могут входить следующие люди:

Нефролог. Врач, специализирующийся на здоровье почек и наблюдающий за вашим лечением.

Медсестра диализа. Медсестра диализа будет следить за вашим диализом в центре и будет видеть вас ежемесячно, если вы проходите домашний или перитонеальный диализ.Медсестра позаботится о том, чтобы вы правильно принимали лекарства, и поможет найти способы уменьшить побочные эффекты диализа. Если вы делаете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, ваша медсестра по диализу научит вас, как организовать лечение, ухаживать за оборудованием и следить за инфекциями или другими проблемами.

Координатор трансплантологии. Медсестра, прошедшая специальную подготовку, которая будет вашим контактным лицом, назначит приемы и научит вас, что делать до и после трансплантации.

Почечный диетолог. Специалист по диетологии почек обучен помогать людям с почечной недостаточностью. Диетолог поможет вам выбрать, что есть и пить, чтобы лечение лучше подействовало, и вы почувствуете себя лучше.

Социальный работник. В клиниках диализа и центрах трансплантологии есть социальный работник, который работает с людьми с ТПН. Ваш социальный работник почек может помочь вам найти ответы на такие проблемы, как

.

• Сохранение работы или смена места работы
• получение помощи в оплате лечения
• поиск услуг по транспортировке или работе по дому
• поиск консультационных услуг для решения семейных проблем

Семья и друзья. Если вы разрешите своим друзьям и семье помочь и поделитесь новостями о вашем заболевании почек, это может существенно повлиять на ваше самочувствие. Исследования показывают, что связь с другими людьми может помочь вашему здоровью.

Сильная система поддержки семьи и друзей может облегчить решение проблем со здоровьем и жизненные изменения. Обязательно проводите время с друзьями или поддерживайте с ними связь по телефону или электронной почте. Продолжайте заниматься тем, что вас интересует.

Проводите время с друзьями и семьей.

Вы. Самостоятельное медицинское обслуживание поможет вам лучше контролировать свою жизнь. Принимайте все лекарства и приходите на прием. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы узнать о различных методах лечения почечной недостаточности и сообщить им, какое лечение вы хотите. Задавайте вопросы, когда ваш лечащий врач говорит вам что-то, чего вы не понимаете. Если вы выберете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, сообщите медсестре по диализу о любых проблемах с оборудованием или расходными материалами.Если у вас есть трансплантат, поговорите со своим координатором по трансплантации, если ваши лекарства вызывают побочные эффекты. Вы лучший защитник для себя.

Осложнения почечной недостаточности — Американский почечный фонд (AKF)

Диализ помогает заменить часть работы, которую раньше выполняли ваши почки, но это не то же самое, что иметь работающие почки. Это означает, что вам нужно принимать дополнительные меры, чтобы оставаться здоровым. Это также означает, что у вас может быть риск осложнений, связанных с почечной недостаточностью.Некоторые из наиболее распространенных осложнений почечной недостаточности включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокое содержание калия и накопление жидкости. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы предотвратить и лечить эти осложнения.

Анемия

Почки помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца. Когда ваши почки не работают должным образом, вашему организму может не хватать эритроцитов. Это состояние называется анемией (а-а-а-ми-а). Учить больше.

Вернуться к началу

Болезнь костей и повышенный уровень фосфора (гиперфосфатемия)

Для здоровья костей необходимы кальций и витамин D.Здоровые почки помогают сохранить здоровье костей. Если у вас ХБП, ваши почки могут быть не в состоянии выполнять эту важную работу. Учить больше.

Вернуться к началу

Болезнь сердца

Болезнь сердца может вызывать заболевание почек, но заболевание почек также может вызывать заболевание сердца. Сердечные заболевания — самая частая причина смерти людей, находящихся на диализе.

Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут поддерживать другие части вашего тела должным образом. Это может вызвать проблемы с сердцем.Узнайте больше о сердечных заболеваниях и хронических заболеваниях почек (ХБП).

Вернуться к началу

Высокий уровень калия (гиперкалиемия)

Здоровые почки фильтруют лишний калий (минерал, содержащийся во многих продуктах) из крови. Если у вас ХБП, вам необходимо ограничить потребление калия, потому что ваши почки не могут его фильтровать. Учить больше.

Вернуться к началу

Накопление жидкости

Здоровые почки выводят лишнюю жидкость из крови. Когда ваши почки не работают должным образом, они не могут выводить достаточно жидкости.Это может привести к накоплению лишней жидкости в крови в вашем теле.

Избыток жидкости в организме может вызвать проблемы с сердцем и легкими. Это также может вызвать высокое кровяное давление, которое является второй по частоте причиной почечной недостаточности. Контроль за потреблением жидкости может помочь предотвратить эти проблемы и снизить риск дальнейшего повреждения почек.

Если ваше тело удерживает слишком много жидкости, вы можете заметить учащенное сердцебиение и отек, который начинается в ступнях и лодыжках и поднимается вверх.Ограничение количества потребляемой жидкости поможет вам почувствовать себя лучше.

Используйте эти советы, чтобы ограничить количество жидкости, которое вы потребляете каждый день, и ознакомьтесь с нашей инфографикой о том, как оставаться гидратированным, не переусердствуя с жидкостями:

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли. Соль может заставить ваше тело удерживать больше жидкости, чем следовало бы.
• Если вы хотите пить, попробуйте пососать кубик льда или леденец (без сахара, если у вас диабет).
• Помните, что такие продукты, как мороженое и суп, считаются жидкостью! Фрукты и овощи также содержат жидкость.Каждый раз, когда вы едите или пьете что-то, что считается жидкостью, записывайте это. Следите за тем, сколько жидкости вы употребляете в течение дня.

Спросите у врача, сколько жидкости вам нужно пить. Воспользуйтесь приведенными выше советами, чтобы достичь своей цели!

Вернуться к началу

Психическое здоровье и болезни почек

Многие люди с заболеванием почек испытывают проблемы с психическим благополучием. Узнайте больше о психическом здоровье.

Вернуться к началу

Хроническая болезнь почек (ХБП) | Уход за почками UK

Следующая информация также доступна в виде загружаемого буклета: Листовка о хроническом заболевании почек

Если вы хотите заказать бумажную копию, пожалуйста, просмотрите наши листовки и буклеты страница

Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице регистрации .

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек означает, что ваши почки не работают должным образом. Они не могут удалить продукты жизнедеятельности из вашего тела. Повреждение фильтрующей системы почек также может привести к просачиванию крови и белка в мочу. Это не всегда видно, но может быть обнаружено с помощью анализа мочи.

Термин «хронический» означает, что это длительное состояние. Это не обязательно означает, что у вас серьезное повреждение почек, поскольку многие случаи ХБП протекают в легкой форме, и их можно лечить с помощью вашего терапевта и без участия больницы.

Think Kidneys — www.thinkkidneys.nhs.uk

Как диагностируется ХБП?

У большинства людей диагноз ставится на основании анализа крови и мочи. Вы можете пройти эти анализы в рамках планового осмотра или потому, что у вас есть риск развития ХБП

После постановки диагноза ваш врач определит, на какой стадии ХБП вы страдаете. Это делается путем измерения количества креатинина, продукта жизнедеятельности, который накапливается при заболевании почек. Ваши врачи могут использовать это, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки.Вы можете слышать, как это называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации (e-GFR). Он основан на том, насколько быстро ваши почки очищают вашу кровь, и измеряется в миллилитрах в минуту.

Большинство людей с ХБП с первой по третью стадии могут справиться с заболеванием самостоятельно с помощью своего терапевта и не нуждаются в помощи специалиста по лечению заболеваний почек.

ХБП может постепенно ухудшаться с течением времени, хотя для большинства людей она остается стабильной, и лишь очень небольшому числу людей потребуется заместительная почечная терапия, такая как диализ.Резкое улучшение функции почек после их повреждения необычно, но это зависит от причины проблемы.

Это обычное дело?

Да. Около 10% людей в Великобритании страдают ХБП. У людей старше 80 лет этот показатель увеличивается до 20%. Обычно это легкое заболевание, которое может не стать серьезным. Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Около 10% людей в Великобритании с ХБП

Кто болеет ХБП?

ХБП может получить каждый.Это может повлиять на детей и взрослых любого возраста. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, а некоторые развивают его по мере взросления. Он может проявляться в некоторых семьях и чаще встречается у людей азиатского или африканского происхождения.

Что может увеличить риск развития ХБП?

Существует множество причин ХБП. Наиболее частые причины включают:

• Диабет
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Блокировка оттока мочи, например, проблемы с предстательной железой или рак мочевого пузыря
• Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен (Бруфен или Нурофен) или диклофенак (Вольтарол).
• В семейном анамнезе имеется заболевание почек, которое может включать наследственные заболевания.

Ваш врач попытается выяснить, что вызвало ХБП в вашем случае. За большинством людей будет ухаживать ваш терапевт, но некоторым нужно будет обратиться к специалисту по почкам и пройти дополнительные анализы. Не всегда удается выяснить, чем был нанесен ущерб.

Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей нет симптомов, связанных с ХБП.Даже если ваши почки повреждены, они все равно могут работать достаточно хорошо, чтобы у вас не было никаких симптомов. Вы можете родиться с одной почкой и оставаться здоровым.

Вы можете вырабатывать нормальное количество мочи, даже если у вас ХБП, но ваши почки не могут выводить токсины из вашего организма, которые им необходимы для поддержания вашего здоровья. Важно качество, а не количество мочи, которую вы производите!

Симптомы могут быть заметны только при более поздней стадии заболевания почек.К ним относятся:

• Общее недомогание, отсутствие интереса к повседневной деятельности и потеря концентрации
• Усталость, низкий уровень энергии
• Слабость мышц
• Проблемы с дыханием (из-за скопления жидкости в легкие)
• Проблемы со сном ночью (бессонница)
• Более частое мочеиспускание ночью
• Чувство тошноты
• Головные боли
• Зуд
• Боль в костях
• Мышечные судороги

Почему это имеет значение, если у меня ХБП, если у меня нет никаких симптомов?

Хотя у вас может не быть никаких симптомов ХБП, повреждение почек все же может повлиять на ваше здоровье.ХБП может увеличить вероятность высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или инсульта. Поэтому важно, чтобы вас регулярно осматривал врач общей практики или почечный врач.

Наличие ХБП повышает риск развития острого повреждения почек (ОПП). Это внезапное снижение функции почек, часто из-за болезни или инфекции. ОПП обычно лечится очень эффективно, но это может привести к необратимому снижению функции почек.

Что будет делать мой лечащий врач, если у меня обнаружится ХБП?

При первом посещении ваш специалист по лечению заболеваний почек попытается выяснить причину вашей ХБП.После этого посещения каждый раз, когда вы идете, вам будут измерять ваш вес и артериальное давление, а также проверять образец мочи на наличие признаков крови, белка или инфекции. Вам сделают анализ крови, чтобы измерить функцию почек и проверить наличие признаков анемии, состояния костей и уровня кислотности крови. Затем вы поговорите с врачом о своих симптомах и обсудите доступные методы лечения.

Что тогда будут делать врачи?

1. Выясните причину своей ХБП и, если возможно, вылечите ее
2. Работайте с вами, чтобы сделать важный выбор в отношении того, как управлять своим состоянием
3. Обсудите возможные изменения образа жизни и лекарства, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование ХБП
4. Оценить и снизить риск сердечных заболеваний и инсультов
5. Попытаться облегчить любые симптомы
6. Лечить любые осложнения, такие как анемия и минеральные изменения

Какое лечение доступно?

Если ваша функция почек стабильная и умеренная, вас, как правило, направят обратно к терапевту.Вы должны проходить ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что все в порядке, но может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.

Вы можете получить лечение от некоторых симптомов заболевания почек, включая анемию, задержку жидкости и лечение для поддержания здоровья ваших костей.

Если вы приближаетесь к более поздним стадиям ХБП, вам следует начать получать информацию о возможных доступных методах лечения.

Сюда входят трансплантация почки, диализ и консервативное лечение
.Необходимо принять важные решения, и все профессионалы отделения почек предоставят вам поддержку и совет, чтобы помочь вам решить, чем вы хотите заниматься.

Чем я могу помочь себе?

Если вы курите, бросьте . Попросите помощи в остановке, если вам нужно. Есть много способов лечения.

Постарайтесь контролировать свое кровяное давление. Регулярно принимайте любые лекарства от кровяного давления в соответствии с указаниями врача. Уменьшите количество соли в своем рационе до менее 6 г (одной чайной ложки) в день.

Вы можете найти совет о том, как уменьшить потребление соли, на веб-сайте смены питания.

Регулярно занимайтесь спортом — см. Наш раздел упражнений

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диабет или прогрессирующая болезнь почек и вам нужен совет по диете, спросите своего терапевта об услугах, доступных в вашем районе. Они могут направить вас к диетологу за консультацией к специалисту.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету при поддержке терапевта и диетолога, если это возможно.

Вы можете узнать больше о соблюдении диеты, благоприятной для почек, на нашем сайте Kidney Kitchen.

Избегайте приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, поскольку они могут усугубить заболевание почек. Каждый раз, когда вам дают новое лекарство, спрашивайте у фармацевта, можно ли его принимать при сниженной функции почек.

Если вы плохо себя чувствуете, вам может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.Пожалуйста, обсудите это со своим терапевтом, фармацевтом или специалистом по почкам.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Понимание наших почек

У большинства людей две почки (хотя каждый из 10000 рождается только с одной почкой), и, если мы здоровы, наши две почки работают, отфильтровывая продукты жизнедеятельности из кровотока, которые выводятся из организма. тело как моча. Наши почки помогают контролировать кровяное давление и вырабатывают гормон, который помогает создавать эритроциты и останавливает анемию.Они также играют очень важную роль в поддержании здоровья костей. Кроме того, они содержат в организме нужное количество солей и химических веществ, таких как натрий, калий, фосфат и кальций. Любой химический дисбаланс может вызвать проблемы в других частях тела, и, поскольку заболевание почек может мешать лечению, важно, чтобы пациенты обращались за советом к своему терапевту или консультанту.

Получение поддержки

Мы знаем, насколько трудным может быть диагноз хронического заболевания, такого как болезнь почек.Мы здесь, чтобы оказать полную поддержку, чтобы помочь улучшить качество жизни для всех, кто страдает заболеванием почек, и у нас есть несколько способов помочь вам:

• Финансовая поддержка — если вы больной почками, изо всех сил пытаясь вылечить мы можем помочь вам.
• Консультации и поддержка — наша национальная служба защиты интересов предоставляет персональную помощь и поддержку всем, кто страдает заболеванием почек.
• Служба консультирования и поддержки — наша служба консультирования и поддержки предлагает поддержку, информацию и рекомендации.
• Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице регистрации .

Жизнь с заболеванием почек

Заболевание почек поражает разных людей по-разному, как физически, так и эмоционально. Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая личные отношения, работу и общественную жизнь.

Получите помощь по многим аспектам жизни с заболеванием почек, включая психическое здоровье, диету, ограничения жидкости, вопросы, которые следует задать врачу, и льготы, в нашем разделе «Жизнь с заболеванием почек»

У нас также есть информация о следующем:

Почечная недостаточность

У большинства людей с хроническим заболеванием почек наблюдается только легкое или умеренное снижение функции почек с небольшими симптомами.Однако он может перейти в более серьезную стадию, когда почки перестают работать, — это называется почечной недостаточностью.

Около 10% людей с ХБП могут достичь стадии, известной как установленная почечная недостаточность, когда почки больше не могут работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать наше здоровье и жизнь, и рассматривается поддержка диализом или трансплантацией почки. Помните: никогда не поздно пересмотреть свой выбор лечения, и вы даже можете изменить свое лечение. Всегда советуйтесь со своей командой по уходу за почками.

Узнать больше о почечной недостаточности

Варианты лечения

Трансплантация почки: Трансплантация — лучшее лечение для большинства пациентов с установленной почечной недостаточностью. Трансплантация увеличивает продолжительность жизни, улучшает качество жизни и избавляет от диализа.

Диализ: Диализ — это искусственный способ удаления продуктов жизнедеятельности и нежелательной воды из крови. Вы можете выбрать между:

• Гемодиализ, при котором кровь промывается аппаратом дома или в больнице.
• Перитонеальный диализ, при котором жидкость вводится в брюшную полость до четырех раз в день или в течение ночи дома

Без диализа: Некоторые пациенты выбирают путь, называемый консервативным лечением, а не лечением диализом. Это может подойти людям с другими заболеваниями, которые считают, что диализ не для них.

Узнать больше о лечении

Пересадка почки

Это наиболее успешный метод лечения почечной недостаточности. Донорские почки поступают из двух источников: из национального фонда умерших (трупных) доноров или от живого донора.Почки от живых доноров дают наилучшие шансы на успех в целом и избавляют от необходимости присоединяться к общенациональному списку ожидания трансплантации. Каждая третья трансплантация почки в Великобритании в настоящее время выполняется от живого донора либо между близкими членами семьи (кровными родственниками), либо между не кровными родственниками, включая партнеров и друзей.

Важно обсудить живое пожертвование с друзьями и семьей. Если у вас есть кто-то, желающий пожертвовать почку, но он не может быть сопоставлен с вашей группой крови и типом ткани, теперь существует национальная схема, называемая «парное донорство», которая направлена ​​на сопоставление живых почек в центрах трансплантации по всей Великобритании.Некоторые отделения также разрабатывают методы, позволяющие проводить трансплантацию, несмотря на различия в группах крови. Некоторые отделения могут предложить лечение для удаления антител из крови, чтобы сделать возможной несовместимость трансплантата между донором и реципиентом.

Пересадка почки перед началом диализа (известная как упреждающая трансплантация) является золотым стандартом выбора, поскольку пациенты могут полностью избежать необходимости в диализе, и почка, вероятно, прослужит дольше.

Если вы хотите узнать больше о живом донорстве, лучше всего поговорить с координатором по трансплантации, который объяснит вам процессы и варианты.Доноры также могут конфиденциально поговорить с членами бригады трансплантологов, прежде чем делать пожертвования.

К сожалению, не все подходят для трансплантации почки, особенно людям с множеством других заболеваний или людям пожилого возраста. Все пациенты должны пройти тесты, чтобы убедиться, что они достаточно подходят для трансплантации, а некоторым могут потребоваться определенные медицинские условия для лечения, или (кроме того) им может потребоваться немного похудеть, прежде чем они смогут получить трансплантат почки. .

Узнать больше о трансплантатах

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь вытекает из вашего тела вокруг диализного аппарата через диализатор (искусственная почка

), который очищает ее, а затем возвращается в ваше тело. Это можно сделать дома, в «дополнительном» отделении гемодиализа рядом с вашим домом или в отделении диализа в основной больнице. Вам потребуется небольшая операция, чтобы создать «фистулу», где артерия соединяется с веной, чтобы вену можно было увеличить, чтобы иглы для диализа могли попасть в кровоток.Обычно это делается за шесть месяцев до начала диализа, чтобы дать время увеличиться, хотя обычно их можно безопасно использовать примерно через шесть недель, если это необходимо. Если вам необходим диализ до образования свища, вам могут провести временную диализную линию (небольшую пластиковую трубку), вставленную в большую вену на шее.

Стандартный гемодиализ проводится по четыре часа три раза в неделю через день. В настоящее время все большее число пациентов выбирают диализ самостоятельно в отделении, а также домашний гемодиализ, который может предложить большую независимость, либо с ежедневным ночным диализом, либо с традиционным домашним диализом три раза в неделю.

Пациенты проходят подготовку к домашнему гемодиализу командой по уходу за почками, чтобы они могли самостоятельно управлять своим лечением, и при необходимости всегда доступна техническая поддержка. Пациенты, которые делают домашний гемодиализ, сами вставляют иглы для диализа в свой свищ, или их супруг / родственник / партнер обучен делать это за них.

Узнать больше о гемодиализе

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа включает в себя введение небольшой мягкой пластиковой трубки, называемой катетером, в брюшную полость (область живота), которая

позволяет слить диализирующую жидкость в так называемую брюшную полость и из нее.Продукты жизнедеятельности выводятся из крови и абсорбируются диализирующим раствором. Когда жидкость сливается, она выводит отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Это можно делать вручную четыре раза в день с помощью процесса, называемого CAPD (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ), или с помощью аппарата в течение ночи, известного как APD (автоматический перитонеальный диализ). Для слива и отвода жидкости требуется около 20–30 минут, и ее следует проводить четыре раза в день. APD работает в течение восьми часов в течение ночи и требует 30 минут для настройки и очистки машины до и после каждой обработки.

Лучший способ сделать выбор в отношении того, какое лечение диализом вам подойдет, — это поговорить с персоналом и другими пациентами об их решениях и о том, что им нравится и не нравится в их выборе лечения. Обычно можно изменить тип диализа, если вы захотите после некоторого планирования.

Узнать больше о перитонеальном диализе

Без лечения

Некоторые пациенты предпочли бы отказаться от лечения почечной недостаточности, и во многих отделениях теперь есть специальная команда медсестер, которые могут оказать поддержку и помощь этим пациентам и их семьям.Важно помнить, что диализ и трансплантация подходят не всем и что люди имеют право отказаться от лечения.

Пациенты, которые предпочитают не проходить диализ, обычно получают такое же лечение, как и другие пациенты с ХБП, до момента отказа почек, когда приоритет лечения меняется на облегчение симптомов почечной недостаточности и лечение ее осложнений.

Узнать больше о консервативном лечении

Минеральная болезнь костей

Ваши почки выполняют много важных функций, таких как удаление отходов и жидкости из организма.Когда они повреждены, ваши почки не могут хорошо фильтровать кровь. Это приводит к изменениям в минералах и гормонах, которые важны для поддержания здоровья костей. Это известно как болезнь минеральных костей или CKD-MBD.

Узнать больше

Информация для пациентов

Существует множество полезных материалов, которые предоставляют информацию о различных типах лечения и его влиянии на здоровье и образ жизни

, и их можно получить в благотворительных организациях, таких как Kidney Care UK, а также в вашем почечном отделении.В Интернете также есть полезные DVD-диски, информационные буклеты и источники информации NHS, такие как NHS Choices. В некоторых отделениях также есть группы «поддержки сверстников», где вы можете поговорить с другими пациентами, которые прошли через подобный опыт.

Заказать или скачать буклеты

Далее в этом разделе

Рак почки

Почему здоровье почек жизненно важно для вашего общего благополучия

В древности почки рассматривались как вместилище чувств, совести и стремлений, а также источник морали и этической деятельности.Почки были связаны с самыми сокровенными частями личности и благополучия человека. Хотя теперь мы знаем, что почки не играют прямой роли в формировании нашей этики, эмоций и личности, эти два органа в форме бобов, тем не менее, жизненно важны для нашего благополучия.

Почки — чрезвычайно сложный орган, который действует как фильтрующая система организма. Не менее важно и то, что ваши почки поддерживают химический баланс всего тела. Почки регулируют полезные и вредные вещества, которые плавают в организме, и удерживают их в очень жестких пределах, чтобы тело могло функционировать как хорошо отлаженный механизм.Это называется функцией почек.

Вы не можете жить без надлежащей функции почек, даже если почкам будет оказана искусственная помощь. Жизнь не могла бы продолжаться без многих функций, которые выполняют эти органы.

Почки играют важную роль в регулировании артериального давления и состава крови. Поддерживая многие гормоны, которые жизненно важны для нашего существования, почки даже вырабатывают гормоны, которые говорят костям, когда производить больше клеток крови.

Почки чувствительны к окружающей среде

Человек — сложное и интегрированное создание, и почки работают с остальными вашими органами, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни.К сожалению, когда один орган или система не работают должным образом, в результате могут начать отказывать другие.

Независимо от того, начинают ли они процесс отказа или реагируют на отказ других органов, когда почки дают сбой, могут возникнуть многие проблемы, которые могут изменить их жизнь.

Как и любой сложный механизм, почки очень чувствительны к окружающей среде. Каждый раз, когда наше сердце бьется, почки получают около 20 процентов перекачиваемой крови. Если почки не получают достаточно крови, они начнут ухудшаться.

Многие острые заболевания, которые являются заболеваниями или заболеваниями с тяжелым или внезапным началом, могут вызвать снижение кровотока. Поэтому при острой болезни очень часто бывает острая травма почек.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек поражает около 15 процентов населения. Около 450 000 человек в Соединенных Штатах, чтобы выжить, требуется заместительная почечная терапия, и 100 000 человек получили новый шанс на жизнь после трансплантации почки.

Эти люди обычно получают направление к нефрологу после того, как их почки показывают значительные признаки ухудшения состояния или появляются тревожные признаки, такие как белок или кровь в моче, говорит нефролог Аарон Янг, DO, который специализируется на нефрологии и реанимации в UH Samaritan. в Ашленде.

В Америке причиной №1 хронической болезни почек является сахарный диабет. Есть много сложных причин, а также некоторые причины, которые до конца не изучены, у почек, которые страдают диабетом.Сам по себе высокий уровень глюкозы может повредить почки и вызвать их утолщение и повреждение. Диабет также может вызвать чрезмерную фильтрацию почек и переутомление, вызывая разрастание деструктивных ферментов.

Мы точно знаем, что чем лучше контролируется диабет, тем больше у нас шансов сохранить функцию почек. Если диабет не контролировать, то вскоре будет замечено, что белок выливается в мочу.

Гипертония и здоровье почек

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления — номер No.2 причина хронической болезни почек в США. Фактически, от 80 до 85 процентов людей с хроническим заболеванием почек страдают гипертонией.

Хроническая болезнь почек может вызвать гипертонию; аналогично гипертония может вызвать хроническое заболевание почек . Независимо от того, что было первым, очень важно хорошо контролировать артериальное давление и принимать лекарства, которые помогают «снять нагрузку» на почки.

Симптомы болезни почек

У каждого человека могут быть разные симптомы заболевания почек.Вот самые распространенные:

• Частые головные боли
• Усталость
• Зуд по всему телу
• Кровь в моче
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Отечность вокруг глаз, отек кистей и стоп
• Потемневшая кожа
• Мышечные судороги или боль в пояснице чуть ниже ребер, не усугубляемая движением
• Высокое кровяное давление

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.

Лечение заболеваний почек

Доступны различные варианты лечения заболеваний почек для контроля симптомов хронического заболевания почек и его осложнений, включая лекарства по адресу:

• Пониженное давление
• Снижение холестерина
• Лечить анемию
• Снять отек
• Защитите свои кости

Ваш лечащий врач также может порекомендовать диету с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму образование отходов в крови.Могут потребоваться регулярные контрольные обследования почек, чтобы увидеть, остается ли ваше заболевание стабильным или прогрессирует.

«Думаю, я могу с уверенностью сказать, что все мы хотим вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о том, что наши почки откажутся», — говорит д-р Янг. «Я считаю, что самая важная часть моей работы — предотвратить дальнейшее повреждение почек и помочь людям жить как можно дольше и как можно более естественно».

Стивен Болдридж, Р. Н., работает преподавателем в Самаритянском медицинском центре университетских больниц.

Как узнать, что ваши почки не работают должным образом?

Ваши почки ежедневно выполняют невероятный объем работы. Они фильтруют около 180 литров жидкости каждый день, чтобы произвести 2 литра мочи. Почки фильтруют токсины из кровотока и выводят лишнюю жидкость. Они также играют роль в поддержании вашего кровяного давления в пределах нормы, в выработке красных кровяных телец и даже в производстве витамина D.

Почки — это два органа в форме бобов, расположенные чуть ниже грудной клетки на спине.Каждая почка имеет длину от 4 до 5 дюймов, размером с кулак или сотовый телефон. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, которая течет по трубкам, известным как мочеточники, и хранится в мочевом пузыре до следующего мочеиспускания.

Почки могут выйти из строя, а это значит, что они не работают должным образом. Врачи называют это почечной или почечной недостаточностью.

Многие состояния здоровья могут увеличить риск почечной недостаточности. По данным Национального фонда почек, диабет является основным фактором риска заболевания почек.Низкое кровяное давление может повредить почки и привести к проблемам с почками.

Существует три основных типа почечной недостаточности — острое повреждение почек, хроническое заболевание почек и терминальная стадия почечной недостаточности. Острое повреждение почек (ОПП) — это состояние, при котором ваши почки перестают работать внезапно, в течение нескольких часов или дней, в результате низкого кровяного давления после несчастного случая или другого серьезного кризиса со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническая проблема, которая со временем усугубляется.ХБП может привести к почечной недостаточности. Длительное употребление алкоголя или обезболивающих может вызвать заболевание почек, например инфекцию, воспаление кровеносных сосудов в почках, камни в почках и кисты.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRF) — это состояние, при котором ваши почки полностью перестают работать и больше не могут поддерживать жизнь.

Признаки почечной недостаточности

Люди с хроническим заболеванием почек часто не испытывают симптомов, когда их ХБП находится на самых ранних стадиях. Фактически, симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока повреждение, связанное с заболеванием почек, не достигнет запущенной стадии.

При появлении признаков ХБП они могут включать:

• Зуд
• Отек ступней или лодыжек
• Судороги и подергивания мышц
• Слишком много или мало мочи
• Тошнота и рвота
• Проблемы с дыханием
• Потеря аппетита
• Проблемы со сном

Острое повреждение почек может вызывать следующие симптомы:

• Лихорадка
• Носовое кровотечение
• Рвота
• Сыпь на коже
• Боль в животе
• Диарея

Наличие этих признаков не обязательно означает, что ваши почки не работают.За дополнительной информацией обращайтесь к Associates in Nephrology. Наш врач по венам в Тонтоне, Массачусетс, и Броктоне, Массачусетс, специализируется на заболеваниях почек, нефрологии и диализе.

экспертов проливают свет на заболевание почек, разделяют надежды на будущее

12 марта отмечается Всемирный день почек, и, по оценкам, в настоящее время более 37 миллионов американцев живут с хроническим заболеванием почек и почти 750000 американцев имеют дело с серьезным заболеванием. реальность терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), потому что их почки больше не функционируют достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь самостоятельно.

В июле 2019 года в Исполнительном постановлении об улучшении здоровья почек в Америке изложены национальные цели по улучшению ухода за почками, помощи перегруженной системе трансплантации почек в удовлетворении потребностей пациентов и предоставлению вариантов лечения, включая создание биоискусственной почки.

Мы попросили команду почечных экспертов Калифорнийского университета в Сан-Франциско, включая нефролога, хирурга-трансплантолога, фармацевта-трансплантолога и биоинженера, пролить свет на проблему болезни почек и поделиться своими надеждами на будущее.

Проблема

Линда Фрассетто, доктор медицины, является почетным преподавателем UCSF, врачом, прошедшим подготовку в области нефрологии, и клиническим исследователем. За свою 30-летнюю карьеру она ухаживала за пациентами с заболеванием почек и опубликовала более 100 научных работ о том, как улучшить лечение и результаты для них.

Тридцать семь миллионов американцев с хроническим заболеванием почек — это серьезная проблема для здоровья, верно?

Frassetto: Действительно.Примерно каждый седьмой взрослый страдает хронической болезнью почек (ХБП), и подавляющее большинство даже не подозревает об этом, потому что на ранних стадиях болезни обычно отсутствуют или мало симптомов. В западных странах большинство этих пациентов страдают диабетом и высоким кровяным давлением. Заболевание почек — это на самом деле спектр заболеваний, которые начинаются с одного конца, когда вы выглядите нормально, но у вас есть некоторое повреждение почек, и прогрессируют на другом конце, где функция почек отсутствует.

На этом последнем этапе у вас так называемая терминальная стадия почечной недостаточности.К тому времени, когда вы достигнете этой точки, почки уже не будут работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу — очищать вашу кровь и очищать ваш организм от лишней воды и других токсинов, которые накапливаются в вашем теле. Если мы не переведем вас на диализ на этом этапе или если вам не сделают трансплантацию почки, вы умрете. Ежегодно около 120 000 пациентов диагностируется ТПН.

Гораздо меньшее количество людей имеют другие состояния, которые могут привести к заболеванию почек — генетические заболевания, такие как поликистоз почек, воспалительные заболевания, такие как волчанка, и некоторые инфекции, такие как гепатит и ВИЧ.

Существует также другой тип заболевания почек — то, что мы называем острым повреждением почек. В этом случае внезапно что-то происходит, например, инфекция, такая как пневмония, но если в остальном вы полностью здоровы и вылечены быстро, травма почек обычно проходит.

Как болезнь почек повреждает организм?

Frassetto: Когда мы говорим о заболевании почек, подавляющее большинство того, о чем мы говорим, на самом деле является заболеванием кровеносных сосудов.Почки нуждаются в правильном кровотоке и неповрежденных кровеносных сосудах, чтобы оставаться здоровыми и функциональными, а диабет и гипертония могут повлиять на здоровье сосудов почек. Фактически, трое из каждых четырех человек, находящихся на диализе, находятся на диализе, потому что у них повреждены кровеносные сосуды, что приводит к повреждению почек.

Каковы факторы риска заболевания почек?

Frassetto: Совершенно очевидно, что основными факторами риска как острого, так и хронического заболевания почек являются диабет, а также высокое кровяное давление.Эти заболевания повышают риск медленного повреждения почек, постепенно, в течение многих лет и десятилетий. Семейный анамнез почечной недостаточности также увеличивает риск. ХБП также непропорционально тяжело сказывается на группах меньшинств, таких как афроамериканцы и латиноамериканцы, которые могут иметь предрасположенность к высокому кровяному давлению, вызванному многочисленными генами. А если у вас диабет или заболевание почек, скорее всего, у вас также есть болезнь сердца. Затем есть ожирение, которое само по себе может повлиять на функцию почек, а также может привести к диабету.По мере того, как население становится тяжелее, у него все больше развивается диабет, и это сочетание действительно плохо для почек.

Что перестают делать почки по мере прогрессирования поражения?

Frassetto: Это касается важных ролей, которые они играют в организме. Большинство людей думают о почках как о фильтрах крови, и это одна из задач. Каждую минуту вы фильтруете около одной пятой всей крови в вашем теле. Когда кровь проходит через почки, они удерживают то, что нам нужно, и избавляются от того, в чем мы не нуждаемся или не хотим.После фильтрации буквально тысяч литров крови вы в конечном итоге удаляете около литра мочи.

Почки также вырабатывают определенные гормоны. Витамин D — это пример, который знает большинство людей. Другой пример — гормон, участвующий в создании красных кровяных телец. По мере прогрессирования заболевания почек все эти функции ухудшаются, так что к тому времени, когда пациенты с хроническим заболеванием почек обращаются к нефрологу, как правило, мы должны давать им эти гормоны, потому что они вырабатывают недостаточно.

А как насчет профилактики?

Frassetto: Я работаю врачом 30 лет и продолжаю советовать пациентам, какие шаги они могут предпринять, чтобы контролировать вероятность диабета и гипертонии и контролировать вес — правильно питаться и заниматься спортом. Легко сказать, и это очень и очень сложно сделать.

Самое главное — это регулярные осмотры у вашего основного лечащего врача. Когда у людей развивается почечная недостаточность, как правило, большинство людей не догадываются, потому что это не больно.И поэтому почкам может незаметно становиться все хуже и хуже. Ваш основной лечащий врач назначает обычные анализы крови и мочи для проверки определенных химических уровней, указывающих на функцию почек. Это, конечно, означает, что у вас должен быть регулярный доступ к медицинскому обслуживанию, и это совсем другая проблема. Заболевание почек не будет обнаружено, если пациенты не будут иметь доступа к регулярной доступной медицинской помощи.

Какие есть варианты для пациентов, когда почки перестают функционировать и почечная недостаточность в конечной стадии?

Frassetto: Сегодня их всего три.Во-первых, пациент отказывается от диализа и, к сожалению, умрет. Во-вторых, мы помещаем пациента на диализ. Или в-третьих, пациенту делают трансплантат от живого или умершего донора. Я предоставлю Крису Фризу, доктору медицины, рассказать больше о трансплантации.

Что вы посоветуете, как бороться с заболеванием почек?

Frassetto: Регулярные осмотры. Доступ к регулярным доступным медицинским услугам для прохождения этих обследований. Питайся правильно. Упражнение. Контролируйте свой вес.Новая национальная политика трансплантации, повышающая доступность. Свежие деньги на исследования для поддержки исследований болезней почек и их применения в уходе за пациентами.

Кроме того, при ограниченном финансировании исследований нам необходимо все больше и больше работать в консорциумах, крупных исследовательских группах в разных учреждениях, чтобы получить федеральное финансирование исследований. С исполнительным распоряжением у нас появилась новая надежда на дополнительную поддержку. На горизонте исследования есть несколько интересных вещей. Например, в UCSF мы создаем хирургически имплантируемую диализную систему с портативным внешним насосом и полностью имплантируемую искусственную почку без внешнего насоса, которую, я знаю, расскажет Шуво Рой, доктор философии.Подобные инновации в UCSF неудивительны. У нас есть послужной список нефрологической науки, уходящий корнями в 1880 год — это пантеон первопроходцев, преуспевших в том, что мы называем исследованиями на рабочем месте.

Пересадка почки… Спасает жизнь, но все еще ограничено

Крис Фрайз, доктор медицины, имеет 25-летний опыт работы в Медицинском центре UCSF в качестве хирурга по пересадке органов, особенно интересующегося трансплантацией печени и почек у взрослых и детей. В его исследовании рассматриваются препараты для подавления иммунной системы после трансплантации и улучшенные методы предотвращения повреждения тканей, которое обычно возникает после восстановления кровоснабжения трансплантированного органа.

В какой момент вы видите пациентов с заболеванием почек?

Freise: Пациенты обращаются ко мне нефрологами, такими как Линда Фрассетто, когда их уровень функции почек падает до 20 процентов или меньше. Пересадка почки — это один из вариантов, а другой вариант — диализ.

Имейте в виду, что большинство пациентов в конечном итоге нуждаются в диализе, прежде чем они смогут получить почку, из-за нехватки доступных донорских почек. Сегодня почти 100000 пациентов в США ожидают пересадки почки.S со временем ожидания от 1,4 до 5,1 года. Время ожидания в Bay Area еще больше, в некоторых случаях до 10 лет. Реальность такова, что в нашем списке ожидания умирает столько же пациентов, сколько и мы трансплантируем — по-прежнему ощущается заметная нехватка органов.

Сколько операций по пересадке почек проводится каждый год?

Freise: По всей стране в прошлом году было проведено более 21 000 трансплантаций почек, большинство из которых от умерших доноров, и 368 из них были выполнены в UCSF.У нас один из самых больших объемов трансплантации среди почти 200 центров трансплантологии в стране, и наши результаты являются одними из лучших. В период с 2016 по 2018 год почти 98 процентов наших пациентов с трансплантатом жили с функциональным трансплантатом через год после операции.

Трансплантат, как и диализ, не является постоянным решением, не так ли?

Freise: К сожалению, это верно. Трансплантация почки удаляет пациентов с диализа, но, к сожалению, трансплантация почек со временем не работает.Около половины почек умерших доноров перестают работать через 10 лет, а почки живых доноров остаются почти вдвое дольше. Как только почка отказывает, необходимо вернуться к диализу. Некоторые из этих пациентов с первичной трансплантацией могут быть кандидатами на повторную трансплантацию. Для тех пациентов, которые остаются на диализе, средняя продолжительность жизни составляет от пяти до 10 лет, в зависимости от состояния их здоровья и того, насколько хорошо они могут придерживаться своего плана лечения. Но есть диализные пациенты, которые живут намного дольше.

Кто может получить пересадку почки и сколько времени нужно ждать новой почки?

Freise: Пациенты должны находиться в удовлетворительном состоянии здоровья, чтобы получить трансплантат, и должны иметь возможность продемонстрировать, что они принимают свои лекарства против отторжения. Прежде чем получить донорскую почку, они также должны убедиться, что они могут оплатить как операцию, так и стоимость послеоперационных препаратов против отторжения, которые они должны принимать на протяжении всей жизни.

Можно ли говорить о нехватке донорских почек?

Freise: Имеется нехватка доступных органов из-за растущего числа пациентов в листе ожидания и довольно низкого уровня донорства органов, как от живых, так и от умерших доноров.Таким образом, спрос намного превышает предложение, и время ожидания с каждым годом увеличивается. Проблема продолжает расти.

Исходя из вашего опыта работы хирургом-трансплантологом и исследователем, каковы решения и надежды на будущее?

Freise: Ясно, что к проблеме болезни почек нужно подходить со многих сторон. Но с точки зрения трансплантации мы фокусируемся на поставке и отторжении органов. Команда трансплантологов UCSF была в авангарде открытий в каждой из этих областей — более эффективное использование ограниченных органов, новые иммунодепрессанты, более совершенные методы выявления и лечения отторжения.

Пересадка почки остается оптимальным лечением для подходящих кандидатов с почечной недостаточностью, но наши возможности предоставить эту жизненно важную терапию каждому с почечной недостаточностью все еще ограничены количеством органов. Но я надеюсь на будущее с точки зрения поиска других источников улучшения почечного питания, возможно, с использованием почек млекопитающих, кроме человека. И, конечно же, создание биоискусственной имплантируемой почки — еще одна замечательная возможность помочь нашим пациентам.

Сложность препаратов для трансплантации

Дэвид Куан, фармацевт, фармацевт, который более 25 лет руководил комплексными схемами лечения пациентов с трансплантацией твердых органов, а сегодня заботится о пациентах в программах UCSF по трансплантации печени и почек.Его области исследований включают влияние лекарств против отторжения на инфекции, вирусную инфекцию гепатита B и C, а также дозирование лекарств при заболевании почек.

Какова ваша роль в команде трансплантологов как фармацевт по трансплантологии?

Quan: Прежде всего, я выбираю лучшее лекарство для ситуации и правильную дозу для пациента, оцениваю реакцию пациента на лекарственную терапию, отслеживаю побочные эффекты и меняю лекарства пациента по мере необходимости, чтобы снова убедиться, что лучше всего использовать эти лекарства, включая антибиотики, для предотвращения инфекций.При этом все члены команды трансплантологов — врачи, медсестры, фармацевты, диетологи, физиотерапевты / эрготерапевты и социальные работники — работают вместе, обсуждая каждый случай пациента и комплексный план лечения и привнося конкретные области знаний для ухода за всем пациентом. .

Вы прописываете новые лекарства и меняете дозы текущих лекарств пациентам в больнице?

Quan: Да. Фармацевты-трансплантологи, такие как я, с повышенным уровнем подготовки, прописывают новые лекарства и меняют лекарства или дозы для пациентов в соответствии с соглашением о совместной практике.Меня интересует комплексное решение проблем, необходимое для лечения пациентов, перенесших трансплантацию, с помощью лекарств — глубокие знания фармакотерапии, необходимые для корректировки постоянно меняющейся ситуации у каждого пациента.

Вы можете объяснить фармакотерапию?

Quan: Это означает лечение пациента лекарствами, в отличие от, скажем, такой процедуры, как операция или лучевая терапия. Целью фармакотерапии является обеспечение безопасного, целесообразного и экономичного использования лекарств при лечении пациентов.

Это сложно?

Quan: Безопасная и эффективная фармакотерапия трудна для любого пациента, не говоря уже о пациенте после трансплантации. Большинство взрослых принимают около четырех или пяти рецептурных препаратов в день, и это не считая безрецептурных препаратов (безрецептурных препаратов), витаминов и добавок. Большинство людей не ведут список лекарств — не могут сказать вам названия всех лекарств, которые они принимают, причину, по которой они принимают каждое из них, или правильную дозу для каждого.

Неудивительно, что большинство медицинских ошибок в США связаны с ошибками, связанными с приемом лекарств, и что миллион посещений отделения неотложной помощи ежегодно вызваны побочными эффектами приема лекарств. Учитывая это, лечение и ведение пациента с трансплантацией почки с помощью лекарств особенно сложно, потому что сами почки частично являются органами управления лекарствами.

Почки помогают поддерживать баланс жидкости в организме. Они также удаляют из крови различные виды небольших молекул — небольших молекул, в том числе лекарств.Фактически, почти половина всех лекарств выводится через почки.

Итак, лекарства могут повлиять на функцию почек?

Quan: Безусловно. Некоторые лекарства могут повлиять на функцию почек, в то время как другие лекарства и даже определенные продукты могут повлиять на лекарства для трансплантации, которые пациент должен принимать. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут стать проблемой для пациентов с заболеванием почек. Например, распространенное безрецептурное лекарство ибупрофен — торговое название Motrin или Advil, которое часто используется от головной боли, болей и болей — может повлиять на функцию почек.Пациентам с заболеванием почек нельзя принимать эти препараты, так как они могут ухудшить функцию почек. Также может быть сложное взаимодействие различных лекарств, которые принимает пациент, и некоторые лекарства также могут быть токсичными для почек, и их следует по возможности избегать. Кроме того, существуют некоторые жизненно важные лекарства, которые на самом деле могут вызвать почечную недостаточность.

Заболевания, такие как гипертония и диабет, которые в первую очередь могли стать причиной отказа почек пациента, могут повлиять на пересаженную почку.Более того, функция почек у каждого пациента с трансплантатом различается, потому что каждый пациент индивидуален — разный возраст, пол, генетика, вес, образ жизни, функции органов и другие заболевания.

Важно оценить все эти факторы при выборе правильных лекарств и доз для каждого пациента с трансплантацией почки. Все эти факторы влияют на то, как лечить пациента. Это довольно сложно.

Не могли бы вы привести нам краткий пример случая пациента с трансплантацией почки и проблем пациента, с которыми вы сталкиваетесь при приеме лекарств?

Quan: Давайте начнем с пациента, живущего дома и находящегося на диализе по поводу терминальной стадии почечной недостаточности.Допустим, пациент также страдает другими заболеваниями, которые мы называем сопутствующими заболеваниями, — такими заболеваниями, как гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, анемия и высокий уровень фосфора в крови. Вместе пациент может принимать по крайней мере шесть рецептурных препаратов и принимать безрецептурные лекарства, такие как аспирин и добавки с железом и кальцием.

Хотя диализ может помочь заменить некоторые функции почек, он также может удалить некоторые лекарства из крови пациента. Когда пациент идет на диализ, дозы некоторых лекарств пациента должны быть скорректированы с учетом того, что удаляется диализным аппаратом.Кроме того, разные типы диализных аппаратов могут удалять лекарства с разной скоростью.

Тогда диализному пациенту пересадят почку?

Quan: Да. Теперь пациент, находящийся на диализе, приходит в Медицинский центр UCSF и получает успешную трансплантацию почки. Пациенту больше не нужен диализ. Несколько препаратов против отторжения начинают и используются в комбинации, чтобы предотвратить отторжение. Поскольку некоторые из этих препаратов могут влиять на функцию почек, требуется тщательный мониторинг, чтобы убедиться, что в организме достаточно препарата для предотвращения отторжения, но не слишком много, что приводит к побочным эффектам.

Генетические факторы также могут влиять на количество определенных лекарств, которые следует использовать пациенту после трансплантации. Другие лекарства могут влиять на уровень лекарств, и их необходимо учитывать, чтобы обеспечить их необходимое количество в организме — не слишком мало и не слишком много. Кроме того, может потребоваться несколько дней, чтобы почки стали полностью функциональными, помогая регулировать уровень жидкости и удалять шлаки из организма. В течение этого времени, поскольку функция почек изменяется, дозы лекарств, которые обычно выводятся почками, должны быть скорректированы.Пациенты также должны находиться под тщательным наблюдением на предмет побочных эффектов и инфекций.

Тщательная оценка риска отторжения у пациента, функции почек, уровней лекарств и показателей жизненно важных функций поможет выбрать правильное лекарство и дозу для пациента в любой момент времени.

Как пациенту после трансплантации удается справиться со всем этим после выписки?

Quan: Помните, что пациенты с трансплантатом — независимо от типа пересаженного органа — должны будут продолжать принимать лекарства при переходе из больницы в дом и в течение всего срока трансплантации.Как фармацевты, мы следим за тем, чтобы наши пациенты действительно могли получить свои лекарства в своей аптеке, прежде чем отправиться домой.

Поскольку пациенты с трансплантатами часто должны принимать несколько препаратов — от 10 до 15 для трансплантации почек — некоторые из которых необходимо принимать регулярно в запланированное время для поддержания постоянного уровня лекарств, мы составляем индивидуальные графики приема лекарств, чтобы помочь нашим пациентам придерживаться их сложные схемы приема лекарств. Цель здесь — оптимизировать работу лекарств и минимизировать их влияние на образ жизни пациента.Мы просматриваем эти расписания с нашими пациентами и опекунами. Для обоих важно понимать, какие лекарства принимает пациент и почему, график их приема, общие побочные эффекты, на которые следует обращать внимание, и что делать в случае побочных эффектов. Все это происходит до выписки пациента из больницы.

Что насчет того, когда пациент вернется на прием в клинику?

Quan: Это когда мы просматриваем список лекарств пациента на предмет любых изменений, оцениваем любые побочные эффекты и работаем с командой трансплантологов, чтобы решить любые проблемы с лекарствами.Это важно, потому что побочные эффекты могут повлиять на приверженность к лечению. Неполный прием лекарств или неправильный прием — мы называем это несоблюдением режима — являются факторами риска отторжения. Вот почему абсолютно необходимо, чтобы пациенты после трансплантации и лица, ухаживающие за ними, понимали важность этих лекарств и то, как их принимать.

Вы упомянули ранее, что прошли специальную подготовку в качестве фармацевта по трансплантологии?

Quan: Да.У меня есть постдокторское образование помимо PharmD. Я также руковожу специализированной докторской фармацевтической программой UCSF по трансплантации твердых органов. Резиденция в аптеке трансплантологии — желанный слот; мы принимаем только одного жителя в год. Это сильная и конкурентоспособная программа — неудивительно, поскольку служба трансплантации UCSF является одной из крупнейших в США с одними из лучших результатов для пациентов после трансплантации, по данным Научного реестра получателей трансплантатов.

Каковы ваши надежды на будущее болезни почек?

Quan: Поскольку почки выполняют множество функций в организме и могут быть затронуты рядом факторов внутри и вне организма, для успешного лечения заболеваний почек нам необходимо использовать глубину и широту научных и клинических знаний и экспертиза проблемы.UCSF имеет идеальные условия для решения этой проблемы.

Биоискусственная почка на горизонте

Шуво Рой, доктор философии, биоинженер из фармацевтической и медицинской школы UCSF, последние 20 лет занимался разработкой медицинских устройств для удовлетворения потребностей пациентов в лечении и профилактике заболеваний, применяя свой опыт в области микроэлектромеханических систем (MEMS). вместе с постоянным развитием биоматериалов, электроники, биосенсоров и нанотехнологий.

Вы возглавляете разработку биоискусственной почки. Прежде чем мы перейдем к искусственной почке, насколько необычно совместная работа инженера и клиницистов?

Roy: Если вы посмотрите на историю диализа, инженеры и клиницисты тесно сотрудничали, чтобы сделать его стандартом лечения. Фактически, специалист по почкам и инженер-механик разработали революционное устройство — специальный шунт для соединения кровеносных сосудов с диализным аппаратом, — который позволил проводить повторные процедуры диализа, как это делается сегодня.Сегодня диализ продлил жизнь многим пациентам, но сам по себе диализ не выполняет всех функций здоровой почки.

И хотя трансплантат обеспечивает полное замещение почек, нехватка донорских почек ограничивает этот вариант. Примерно каждый пятый пациент в списке ожидания трансплантации почки действительно получает ее.

Именно это осознание привело Билла Фиссела, моего коллегу по нефрологу из Университета Вандербильта, и меня к мысли об альтернативном решении — биоискусственной почке.Но это далеко не проект для двух человек. Это требует опыта, начиная от нефрологии и хирургии трансплантата до биоматериалов, клеточной биологии, иммунологии, механической и химической инженерии и фармакотерапии.

Район залива Сан-Франциско является естественным домом для развития биоискусственной почки. У нас есть опыт UCSF в области почек, физикальные и инженерные знания наших коллег из Калифорнийского университета в Беркли, а также опыт коммерциализации биотехнологий.

Постановлением специально предусмотрены работы по искусственной почке.Как именно устройство, которое вы создаете, будет работать?

Roy: Наш подход к разработке биоискусственной почки в основном является инженерным. Мы используем известные научные открытия и достижения и объединяем их в устройство, которое может обеспечить многие ключевые функции здоровой почки.

Устройство размером с кофейную чашку предназначено для хирургической имплантации пациенту без необходимости использования внешних насосов или электрических подключений, разбавителей крови или лекарств против отторжения.Он состоит из двух частей. Гемофильтр, в котором используются последние достижения кремниевых нанотехнологий, фильтрует токсины из крови. Клеточный биореактор выборочно реабсорбирует соли и воду из ультрафильтрата, образованного гемофильтром, обеспечивая при этом производство витамина D.

Мы применяем последние достижения в биологии стволовых клеток и регенеративной медицины для выращивания и поддержания клеток почечных канальцев в биореакторе. Кроме того, за счет включения физических и биохимических датчиков устройство может обнаруживать неисправности устройства и предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента.

Есть ли аналогичные устройства в разработке за пределами UCSF?

Roy: Другие разрабатываемые подходы включают клеточные стратегии, которые направлены на создание полностью функциональных замещающих органов, и носимую технологию диализа, которая позволяет пациентам получать продолжительное и частое лечение вне клинических условий. Наш подход представляет собой гибрид, который фокусируется на разработке решения, которое будет непрерывно выполнять ключевые функции здоровой почки без привязки пациента к машине.

Как имплантируемая искусственная почка изменит уход? Самочувствие пациента?

Roy: Пациенты с биоискусственной почкой смогут свободно путешествовать, пить и есть. Более того, клетки в биореакторе будут защищены от иммунной системы пациента, поэтому, как я уже упоминал, не потребуются препараты против отторжения.

Как вы думаете, насколько открытыми будут пациенты?

Roy: Недавно мы завершили опрос около 500 пациентов, чтобы определить, что побудило их рассмотреть имплантируемую биоискусственную почку.Мы обнаружили, что пациенты настолько ценили мобильность, что были готовы принять некоторый уровень хирургического риска, если бы они могли избежать диализа в центре. У нас также есть активное присутствие в социальных сетях с более чем 40 000 подписчиков со всего мира. Кроме того, более 20 000 пациентов выразили явный интерес к участию в клинических испытаниях. Таким образом, очевиден интерес к внедрению имплантируемой искусственной почки.

Как вы думаете, какое влияние это оказывает на доллары здравоохранения?

Рой: В настоящее время Medicare тратит почти 35 миллиардов долларов в год на пациентов с ESRD — это больше, чем весь бюджет Национального института здравоохранения (NIH) на все медицинские исследования.По нашим оценкам, биоискусственная почка может сэкономить Medicare более 15 миллиардов долларов в год.

Как далеко вы находитесь от полной имплантации искусственной почки?

Roy: Это амбициозное предприятие. На сегодняшний день проверка концепции с использованием небольших версий компонентов гемофильтра и биореактора проводится в короткие сроки у здоровых животных. Затем мы увеличим биореактор до клинических размеров и продемонстрируем его стабильную работу на больных животных.Первые исследования безопасности на людях начнутся с внешней версии гемофильтра для оценки риска образования тромбов. Затем гемофильтр и биореактор будут объединены в единое устройство для клинических испытаний.

По нашим оценкам, эту работу можно будет выполнить в течение пяти лет или меньше, в ожидании поступления средств. У нас есть опыт и приверженность, но чтобы доставить биоискусственную почку пациентам в разумные сроки, нам нужна постоянная критически важная грантовая поддержка со стороны правительства, а также поддержка со стороны доноров, которые позволят нам установить партнерские отношения с корпоративными и венчурными инвесторами.

Вы занимаетесь этим более десяти лет. Почему вы так привержены этому проекту? Какова ваша надежда на будущее биоискусственной почки?

Roy: За последние 50 лет диализ стал популярным и продлил жизнь бесчисленному количеству людей. Но это не восстанавливает здоровье пациентов с ХПН. Мы надеемся, что этот подход принесет новое решение пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности, решение как для улучшения здоровья, так и для качества жизни.

.