Почему почки отказывают: Когда почки отказывают | гемодиализ в Нефролайн — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Почему почки отказывают: Когда почки отказывают | гемодиализ в Нефролайн

Содержание

«У женщины почки отказывают, а ей еще рожать!»

Как работает отделение, где спасают беременных с тяжелыми заболеваниями рассказал врач-анестезиолог-реаниматолог с 30-летним стажем, главный внештатный специалист по анестезиологии и реанимации в акушерстве и гинекологии Минздрава Омской области, к.м.н., Заслуженный врач России Андрей Глущенко.

С 2000 года Андрей Викторович Глущенко является заведующим отделением гнойно-септической реанимации БСМП №1. Оно работает с 1991 года и оказывает помощь в том числе пациенткам с осложнениями течения беременности. В условиях многопрофильного стационара за женщинами могут наблюдать специалисты хирургического, урологического, терапевтического, неврологического профиля и оказать высокопрофессиональную помощь беременным с острой почечной недостаточностью, гнойно-септическими осложнениями,
с обострением хронических заболеваний. И нередко врачам приходится бороться не только за здоровье матери, но и за жизнь ее будущего малыша.

— Поступала девушка с тяжелой формой пиелонефрита. У нее почки отказывают, ее саму спасать надо, а она беременна. В таких случаях проводится комплексная терапия, индивидуально подбираем лечение, чтобы максимально эффективно помочь матери с минимальными рисками для ребенка. Коллективом мы боремся за каждую новую жизнь, даже если сроки беременности у женщины небольшие,— рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации БСМП №1 Андрей Глущенко.

За год в профильном отделении клиники лечение проходят больше ста будущих мам. Некоторых пациенток госпитализируют в реанимацию прямо из родильного дома. Причиной может быть легочная недостаточность, обильное кровотечение, острые воспалительные процессы.

— Недавно лечились две женщины. Одна с обильным кровотечением поступила на вторые сутки после родов, вторая — с острым эндометритом. Обеих доставляли в тяжелом состоянии. Обе благополучно от нас выписались и ушли домой. Специалисты нашей клиники прекрасно научились особую группу пациенток лечить, есть щадящие методики, синтезированные препараты.

Наша задача — помочь женщине быстрее восстановиться и вернуться в семью, к новорожденному малышу,— объясняет врач анестезиолог-реаниматолог Андрей Глущенко.

Андрей Викторович Глущенко, как внештатный специалист, курирует омские родильные дома. С коллегами обсуждают тяжёлых пациенток. Доктор может проконсультировать по телефону или выехать и осмотреть роженицу, оценить ее состояние и принять решение о госпитализации в многопрофильной стационар.

— Благодаря усилиям омской акушерко- гинекологической службы, за последние несколько лет количество пациенток с осложнениями течения беременности стало значительно меньше. Пристальная забота о беременных позволяет выявлять больше патологий на ранних стадиях, уже на этапе женских консультаций пациенткам назначается правильное лечение, — считает Андрей Викторович.

Поэтому женщинам необходимо вовремя показываться гинекологу и вставать на учет по беременности уже на ранних сроках, проходить обследования у всех смежных специалистов. Это позволит избежать проблем со здоровьем и родить здорового малыша,— советует врач.

Берегите себя и будьте здоровы!

В Челябинске врачи спасли жизнь ребёнку, у которого почти отказали почки | Pchela.news

Город

Команда реаниматологов Челябинской областной детской клинической больницы спасла двухлетнего мальчика, у которого на фоне кишечной инфекции стремительно отказывали почки. Об этом сообщили в официальной группе ЧОДКБ в социальной сети.

Малышу стало плохо после возвращения домой из детского сада. У мальчика заболел живот, родители обратились в инфекционное отделение. В больнице доктора заметили, что уже больше суток у ребёнка нет мочи.

— Коллеги из инфекционной больницы оперативно созвонились с нашим реанимационно-консультативным центром, и я экстренно эвакуировал ребёнка к нам в ЧОДКБ, поскольку мы единственные в области делаем детский гемодиализ, — рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 ЧОДКБ Владимир Просеков.
— Отказ почек развивается очень стремительно, большой риск потерять ребёнка. Это очень опасное состояние. В основном родители обращают внимание на рвоту и стул, а вот про мочу забывают.

Хирурги установили мальчику двухпросветный катетер и сделали продлённый острый гемодиализ. После трёх сеансов процедуры здоровью ребёнка больше ничего не угрожало. Мальчик выписан, родители забрали его домой.

Фото: ЧОДКБ/Vk.com

Подписывайтесь в Telegram

Больше новостей

Автор: Александр Скрипов

—>

Автор: Редакция Pchela.news

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Челябинский зоопарк/Vk. com

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Мария Минина

—>

Автор: Наталья Фомина

—>

Автор: общественная организация «АнтиСмог»

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров, Борис Абрамов, Дмитрий Абрахин

—>

Автор: Никита Лисовский, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: ФКУ Упрдор «Южный Урал»

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: группа «Я выхожу Челябинск»/Telegram

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Никита Лисовский

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Айдар Насыров

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

—>

Автор: Никита Лисовский

—>

Автор: Ирина Горностаева, Айдар Насыров

Лента новостей

Сегодня 18:29
Сегодня 18:11
Сегодня 16:41
Сегодня 15:00
Сегодня 14:13
Сегодня 12:21
Сегодня 11:57
Сегодня 10:39
Сегодня 10:03
Сегодня 8:59
Вчера 21:46
Вчера 18:07
Вчера 17:44
Вчера 17:19
Вчера 17:00
Вчера 16:49

Все новости

Коронавирус: повреждение почек, вызванное COVID-19

Избранный эксперт:

Обновлено 1 марта 2022 г.

Влияет ли COVID-19 на почки? Может. Помимо поражения легких, коронавирус, вызывающий COVID-19 (официально называемый SARS-CoV-2), также может нанести серьезный и долговременный вред другим органам, включая сердце и почки.

К. Джон Сперати, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, эксперт в области здоровья почек, обсуждает, как новый коронавирус может повлиять на функцию почек по мере развития болезни и после выздоровления человека.

COVID-19 Повреждение почек: известное осложнение

У некоторых людей, страдающих тяжелыми случаями COVID-19, проявляются признаки поражения почек, даже у тех, у кого до заражения коронавирусом не было проблем с почками. Признаки проблем с почками у пациентов с COVID-19включают высокий уровень белка или крови в моче и аномальные анализы крови.

Исследования показывают, что более чем у 30% пациентов, госпитализированных с COVID-19, развивается повреждение почек, и более 50% пациентов в отделениях интенсивной терапии с повреждением почек могут нуждаться в диализе. Сперати говорит, что в начале пандемии в некоторых больницах не хватало аппаратов и стерильных жидкостей, необходимых для проведения диализа.

«По мере улучшения общего лечения пациентов с COVID-19 частота диализа снизилась. Это помогло уменьшить дефицит, хотя периодические сбои в цепочке поставок по-прежнему вызывают озабоченность.

«Многие пациенты с тяжелой формой COVID-19 страдают сопутствующими хроническими заболеваниями, включая высокое кровяное давление и диабет. Оба они увеличивают риск заболевания почек», — говорит он.

Но Сперати и другие врачи также наблюдают повреждение почек у людей, у которых не было проблем с почками до заражения вирусом.

Как COVID-19 повреждает почки?

Воздействие COVID-19 на почки комплексное. Вот некоторые возможности, которые изучают врачи и исследователи:

Коронавирус может поражать клетки почек

Сам вирус поражает клетки почек. Клетки почек имеют рецепторы, которые позволяют новому коронавирусу прикрепляться к ним, проникать в них и копировать себя, потенциально повреждая эти ткани. Подобные рецепторы обнаружены на клетках легких и сердца, где, как было показано, новый коронавирус вызывает повреждения.

Недостаток кислорода может вызвать нарушение работы почек

Другая возможность заключается в том, что проблемы с почками у пациентов с коронавирусом связаны с аномально низким уровнем кислорода в крови в результате пневмонии, обычно наблюдаемой в тяжелых случаях заболевания. .

Цитокиновые бури могут разрушить почечную ткань

Причиной может быть и реакция организма на инфекцию. Иммунный ответ на новый коронавирус у некоторых людей может быть экстремальным, что приводит к так называемому цитокиновому шторму.

Когда это происходит, иммунная система посылает в организм выброс цитокинов. Цитокины — это небольшие белки, которые помогают клеткам общаться, когда иммунная система борется с инфекцией. Но этот внезапный большой приток цитокинов может вызвать сильное воспаление. Пытаясь убить вторгшийся вирус, эта воспалительная реакция может разрушить здоровую ткань, в том числе почки.

COVID-19 вызывает образование тромбов, которые могут закупорить почки

Почки подобны фильтрам, которые отфильтровывают токсины, лишнюю воду и продукты жизнедеятельности из организма. COVID-19 может вызвать образование крошечных сгустков в кровотоке, которые могут закупорить мельчайшие кровеносные сосуды в почках и нарушить их функцию.

Команда Университета Джона Хопкинса разрабатывает метод приготовления диализирующего раствора для пациентов с COVID-19

Когда в нью-йоркских больницах начал заканчиваться диализирующий раствор для диализа, используемого в интенсивной терапии, на звонок ответила команда из Университета Джона Хопкинса.

Подробнее

Повреждение почек коронавирусом: серьезный признак

Системы органов, такие как сердце, легкие, печень и почки, полагаются и поддерживают функции друг друга, поэтому, когда новый коронавирус вызывает повреждение в одной области, другие могут подвергаться риску. Основные функции почек влияют на сердце, легкие и другие системы. Возможно, поэтому врачи отмечают, что поражение почек, возникающее у пациентов с COVID-19является возможным предупреждающим признаком серьезного, даже фатального течения болезни.

Могут ли почки восстановиться после COVID-19?

Сперати говорит: «Пациенты с острым повреждением почек из-за COVID-19, которым не требуется диализ, будут иметь лучшие результаты, чем те, кто нуждается в диализе, и мы видели пациентов в Университете Джона Хопкинса, у которых восстанавливалась функция почек. У нас даже были пациенты в отделении интенсивной терапии с острым повреждением почек, которым потребовался диализ, и впоследствии их функция почек восстановилась».

Он отмечает, что пациенты с острым повреждением почек, нуждающиеся в диализе, гораздо чаще умирают, чем пациенты без острого повреждения почек. У тех, кто выживает, примерно у трети полностью не восстанавливается функция почек к моменту выписки из больницы.

Должен ли я продолжать принимать лекарства от высокого кровяного давления?

Гипертония (высокое кровяное давление) является частой причиной проблем с почками. Гипертония повреждает кровеносные сосуды почек и влияет на их способность фильтровать кровь. Почки также помогают регулировать кровяное давление, поэтому повреждение почек может усугубить гипертонию. Со временем гипертония может вызвать почечную недостаточность.

Если вы живете с гипертонией, вы можете принимать лекарства от этой проблемы. Возможно, вы читаете новостные репортажи, в которых ставится под сомнение безопасность приема определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения их состояния: ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).

Сперати говорит, что многочисленные исследования подтвердили, что ингибиторы АПФ и БРА не повышают риск осложнений у пациентов с COVID-19. Он добавляет, что соблюдение курса лечения может снизить риск повреждения сердца и почек из-за неконтролируемого высокого кровяного давления.

Он рекомендует пациентам с проблемами почек избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Они могут повышать кровяное давление и увеличивать объем жидкости в организме, что создает нагрузку на почки.

Исследования раскрывают больше о поражении почек SARS-CoV-2

Исследователи многое узнали о повреждении почек при COVID-19 с начала пандемии. Сперати, который также проводит исследования заболеваний почек, говорит, что Отделение нефрологии Университета Джона Хопкинса изучает, как именно SARS-CoV-2 — и реакция организма на него — влияет на здоровье почек.

Он говорит, что пациенты с повреждением почек, связанным с COVID-19, должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы убедиться, что функция почек возвращается к норме. Длительное повреждение почек может потребовать диализа или других методов лечения даже после выздоровления от COVID-19.

В основном Sperati подчеркивает важность соблюдения основ профилактики, включая своевременное обновление вакцин и бустеров COVID-19, физическое дистанцирование, ношение масок и мытье рук. «Для всех, особенно для людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, во избежание заражения COVID-19.важно», — говорит он.

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

Узнать больше

Почечная недостаточность | Kidney Care UK

Около 10% людей с ХБП могут достичь стадии, известной как установленная почечная недостаточность, когда почки больше не могут работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать наше здоровье и жизнь, и рассматривается поддержка диализом или трансплантацией почки. . Помните: никогда не поздно пересмотреть свой выбор лечения, и вы даже можете изменить свое лечение. Всегда обращайтесь за полезным советом к своему лечащему врачу.

Введение

Диагноз почечной недостаточности может быть очень тревожным для пациентов и их семей. Это знаменует собой начало пожизненной «карьеры» пациента с почками и начало пути принятия решений о выборе лечения. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, прежде чем принимать какие-либо решения о своем лечении, — это узнать как можно больше о том, какие варианты доступны для вас на местном уровне, какие варианты подходят для вашего образа жизни и хотите ли вы путешествовать. для праздников. Выбор каждого человека индивидуален и зависит от многих факторов, помимо заболевания почек, например, от того, работаете ли вы или на пенсии, хотите ли вы участвовать в уходе за собой или хотите, чтобы о вас заботились в условиях больницы.

Чем раньше вы узнаете о том, какие варианты доступны для вас, тем лучше, так как у вас будет больше времени, чтобы обсудить свои решения с командой по лечению почек и вашей семьей. Очень важно познакомиться со всеми специалистами по лечению почек в вашей больнице, так как именно они лучше всего могут помочь вам выбрать то лечение, которое подходит именно вам и вашему образу жизни.

Ваша команда по уходу за почками предоставит вам личный план лечения, и это будет согласовано между вами и командой. В нем перечислены все личные варианты и этапы вашего индивидуального лечения и ухода в течение следующих месяцев.

Выбор

Существует множество факторов, которые могут повлиять на ваше решение о лечении, в том числе причина вашей изначальной проблемы с почками, образ жизни, которым вы наслаждаетесь, работа, дом, семья и другие факторы. Многие варианты выбора остаются за вами, и если ваше почечное отделение не может предоставить все варианты лечения, вы можете подумать о своем месте оказания медицинской помощи или о том, на какие компромиссы вы готовы пойти.

Варианты лечения

Трансплантация почки: Трансплантация является лучшим методом лечения для большинства пациентов с установленной почечной недостаточностью. Трансплантация увеличивает продолжительность жизни, улучшает качество жизни и избавляет от диализа.

Диализ: Диализ — это искусственный способ удаления продуктов жизнедеятельности и нежелательной воды из крови. Вы можете выбрать между:

Гемодиализ, при котором кровь промывается с помощью аппарата либо дома, либо в больнице.
Перитонеальный диализ, при котором жидкость вводится в брюшную полость до четырех раз в день или на ночь в домашних условиях

Без диализа: Некоторые пациенты выбирают путь, называемый консервативным лечением, а не лечение диализом. Это может подойти людям с другими заболеваниями, которые считают, что диализ не для них.

Пересадка почки

Это самый успешный метод лечения почечной недостаточности. Донорские почки поступают из двух источников: от национального пула умерших (трупных) доноров или от живого донора. Почки от живых доноров дают наилучшие шансы на успех в целом и предотвращают необходимость включения в национальный список ожидания на трансплантацию. Каждая третья трансплантация почки в Великобритании в настоящее время выполняется от живого донора либо между близкими членами семьи (кровными родственниками), либо между некровными родственниками, включая партнеров и друзей.

Важно поговорить о донорстве с друзьями и семьей. Если у вас есть кто-то, кто готов пожертвовать почку, но они не могут быть сопоставлены с вашей группой крови и типом ткани, в настоящее время существует национальная схема под названием «парное донорство», целью которой является подбор живых почек в центрах трансплантации по всей Великобритании. Некоторые подразделения также разрабатывают методы, которые позволяют проводить трансплантацию, несмотря на различия в группах крови. Некоторые отделения могут предложить лечение по удалению антител из крови, чтобы сделать возможной несовместимую трансплантацию между донором и реципиентом.

Трансплантация почки до начала диализа (известная как превентивная трансплантация) является золотым стандартом выбора, поскольку пациенты могут полностью избежать диализа, и почка, скорее всего, прослужит дольше.

Если вы хотите узнать больше о живом донорстве, лучше всего поговорить с координатором трансплантации, который объяснит вам процессы и варианты. Доноры также могут конфиденциально поговорить с членами команды по трансплантации, прежде чем совершить пожертвование.

К сожалению, трансплантация почки подходит не всем, особенно тем, у кого есть множество других заболеваний, или людям пожилого возраста. Все пациенты должны пройти тесты, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы для трансплантации, а некоторым может потребоваться лечение определенных заболеваний или (вдобавок) им может потребоваться немного похудеть, прежде чем они смогут получить трансплантацию почки. .

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь вытекает из вашего тела вокруг аппарата для диализа через диализатор (искусственную почку), который

очищает его, а затем возвращает в ваше тело. Это можно сделать дома, в отделении гемодиализа рядом с вашим домом или в отделении диализа в главной больнице. Вам потребуется небольшая операция по созданию «фистулы», в которой артерия соединяется с веной, чтобы вена могла быть увеличена, чтобы иглы для диализа могли попасть в кровоток. Обычно это делается за шесть месяцев до начала диализа, чтобы дать время увеличиться, хотя при необходимости их можно безопасно использовать примерно через шесть недель. Если вам нужен диализ до наложения фистулы, вам может быть назначена временная диализная трубка (небольшая пластиковая трубка), вставленная в крупную вену на шее.

Стандартный гемодиализ проводится в течение четырех часов три раза в неделю через день. Все большее число пациентов в настоящее время выбирают самостоятельный диализ в отделении, а также домашний гемодиализ, который может обеспечить большую независимость, будь то ежедневный ночной диализ или обычный домашний диализ три раза в неделю.

Пациенты обучаются проведению гемодиализа в домашних условиях командой по уходу за почками, чтобы управлять их собственным лечением, и техническая поддержка всегда доступна, если она необходима. Пациенты, которые проводят гемодиализ в домашних условиях, сами вводят диализные иглы в фистулы или имеют супруга/родственника/партнера, обученного делать это за них.

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа включает в себя введение небольшой мягкой пластиковой трубки, называемой катетером, в брюшную полость (область живота), которая позволяет дренировать диализирующую жидкость в так называемую брюшную полость и из нее. Продукты жизнедеятельности выводятся из крови и поглощаются диализирующей жидкостью. Когда жидкость сливается, она выводит отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Это можно делать вручную четыре раза в день с помощью процесса, называемого ПАПД (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ), или с помощью аппарата в течение ночи, известного как АПД (автоматический перитонеальный диализ). ПАПД занимает около 20–30 минут, чтобы слить и вывести жидкость, и ее необходимо выполнять четыре раза в день. APD проводится в течение восьми часов в течение ночи и требует 30 минут для настройки и очистки машины до и после каждой процедуры.

Лучший способ сделать выбор в отношении того, какое диализное лечение вам подойдет, — это поговорить с персоналом и другими пациентами об их решениях и о том, что им нравится и не нравится в выборе лечения. Обычно после некоторого планирования можно изменить тип диализа, если вы захотите.

Нет лечения

Некоторые пациенты предпочли бы не получать никакого лечения почечной недостаточности, и во многих отделениях теперь есть специальная группа медсестер, которые могут оказывать поддержку и уход за такими пациентами и их семьями.