Почему отрывается тромб у человека причины что делать: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

причины флеботромбоза, симптомы, лечение, цены в СПб

Почему развивается тромбоз

Состояния, которые ассоциируются с повышенным риском тромбоза:

• Гормональный дисбаланс. Эндокринные заболевания, беременность, возрастная перестройка, проводимая гормональная терапия, прием оральных контрацептивов – частые причины возникновения тромбоза у женщин.
• Избыточная масса тела (ожирение).
• Варикозная болезнь, врожденные сосудистые дефекты, последствия перенесенных травматических повреждений сосудов.
•  Злокачественные новообразования любой локализации.
• Применение препаратов, прямо или опосредованно влияющих на работу свертывающей системы крови. Причем значение может иметь как регулярный прием, так и нарушение рекомендаций врача/
• Травмы, хирургические вмешательства, роды и другие состояния, требующие экстренной активации свертывающей системы крови для остановки массивной кровопотери. Послеоперационный тромбоз нередко осложняет восстановительный период при кесаревом сечении, остеосинтезе крупных костей, операциях на крупных суставах и позвоночнике.
• Тяжело протекающие бактериальные инфекции, сепсис (заражение крови), массивная пневмония (воспаление легких).
• Массивные ожоги.
• Параличи ног, обусловленные разнообразными неврологическими заболеваниями или травмами позвоночника. Полинейропатии нижних конечностей различного происхождения.

К предрасполагающим факторам относятся курение, пожилой возраст, прием большого количества различных лекарственных препаратов, временная обездвиженность после операций, травм, наложения гипсовых повязок.

Большое значение имеет также гиподинамия, с преимущественно сидячим образом жизни. Это сопровождается замедлением оттока крови от ног, с застойными явлениями и склонностью к тромбообразованию в венах нижних конечностей. А комбинация длительного сидячего положения с перепадом атмосферного давления (как бывает при перелетах) – частый провокатор острого тромбоза глубоких вен голени у путешественников.

Как образуются тромбы в венах

В настоящее время в процессе внутривенного тромбообразования выделяют 3 ключевых механизма:

• Нарушение целостности, повреждение (так называемая альтерация) эндотелия – внутренней выстилки сосудов. Обнажение нижележащих слоев в их стенках воспринимается организмом стимулирует процессы восстановления и остановки кровотечения. В области дефекта выделяется тканевый тромбопластин, эта зона становится местом роста тромба.
• Гемодинамические нарушения – изменение скорости и характера течения крови в сосудах. Наличие аномальных сужений, неравномерных расширений, изгибов венозных стенок, дефектов клапанов вен негативно сказывается на кровотоке. Он становится турбулентным, неравномерным, с зонами завихрений, замедлений и обратного хода (рефлюкса). Это повышает риск повреждения стенок сосудов и образования тромбов. Поэтому неграмотное лечение варикозной болезни нижних конечностей предрасполагает к повторным тромбозам.
• Активация свертывающей системы крови, что усиливается выработкой тромбопластина. Запускается сложный каскад реакций с участием множества биохимических и клеточных компонентов.

Образование тромбов – это естественный защитный механизм, направленный на остановку кровотечения при повреждении сосуда. Но в случае тромбоза свертывание крови приобретает патологический, дезадаптирующий характер. А возникновение тромба становится причиной нарушения кровообращения в пораженных и смежных венах.

Что дальше происходит с тромбом

Первоначально образовавшийся в просвете сосуда тромб имеет небольшие размеры и располагается пристеночно, прикрепляясь к области дефекта эндотелия. Его последующая судьба может быть различной:

• Тромб может продолжать расти, заполнив просвет вены и распространяясь по ее длине
• Сгусток или его часть могут отрываться и перемещаться с током крови.
• При достаточной активации системы фибринолиза начинается обратное развитие тромбоза, с рассасыванием тромба. При этом в крупном сгустке нередко появляется туннель для крови, этот процесс называется реканализацией. Но спонтанный фибринолиз тромба – очень опасный момент в течение тромбоза, ведь именно это может приводить к образованию мигрирующих фрагментов.
• Тромб может оставаться в просвете вены, при этом он уплотняется, прорастает нитями фибрина и солями кальция и как бы «окостеневает».

Следует понимать, что самостоятельно разрешившийся эпизод тромбоза вовсе не означает полного излечения пациента. При отсутствии адекватного лечения возможен рецидив заболевания с развитием грозных осложнений, что происходит примерно в 21–35% случаев. И почти ¼ повторных тромбозов сопровождаются тромбоэмболиями. Поэтому так важны своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Как проявляется флеботромбоз. Основные симптомы

Венозный тромбоз конечностей – достаточно коварное заболевание. В значительном проценте случаев он поначалу протекает бессимптомно, давая о себе знать лишь при значительном прогрессировании процесса или при развитии осложнений. О наличии небольшого неокклюзивного тромба человек может и не подозревать, считая себя абсолютно здоровым.

К основным клиническим симптомам тромбоза ног относят:

• Отек конечности ниже уровня окклюзии (закупорки) сосуда. Кожа при этом становится глянцевой, с явно видимой сеткой поверхностных вен. Поначалу она бледная, с синеватым оттенком. При присоединении воспалительного процесса появляется покраснение.
• Повышенная утомляемость пораженной конечности – признак кислородного голодания тканей и венозной недостаточности.
• Боль в ноге, обычно распирающе-тянущего характера, с усилением в вертикальном положении тела и при ходьбе.
• Уплотнение, утолщение, огрубение, болезненность тромбированного участка поверхностного сосуда. Например, при тромбозе ПБВ (поверхностной вены бедра) эти изменения могут быть обнаружены по передне-внутренней поверхности бедра.

Появление первых признаков тромбоза вен – это повод для срочного обращения к врачу, предпочтительно к флебологу. Ведь это заболевание требует особого внимания, что связано с достаточно высоким риском развития тяжелых осложнений.

Чем опасен венозный тромбоз

Основные осложнения и последствия венозных тромбозов:

• Воспаление прилегающей к тромбу сосудистой стенки, в этом случае говорят о развитии тромбофлебита.
• Нарушение кровоснабжения с развитием ишемии (кислородного голодания) тканей, что проявляется болью и другими симптомами. Чем больше степень перекрытия (окклюзии) тромбом просвета сосуда, тем тяжелее последствия. А массивный окклюзивный тромбоз глубоких вен даже может стать причиной венозной гангрены нижней конечности.
• Дальнейший рост тромба с захватом более крупных или смежных сосудов. Начавшись в голени, он способен переходить в просвет подколенной вены, а затем и в вышележащую подвздошную вену. А из поверхностной венозной сети тромбоз может по коммуникативным (соединяющим) сосудам распространяться на глубокие вены.
• Самый летальный вариант такого осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
•  Отрыв и последующая миграция части тромба, с проникновением в аорту и затем в артериальные сосуды. Итогом такого «путешествия» нередко становится их закупорка с развитием тромбоэмболии. Следствием миграции тромба также могут быть инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт почки, тромбоэмболия мезентериальных сосудов в брюшной полости – это относится к артериальным тромбозам
• Формирование посттромботического синдрома нижних конечностей. Речь идет о плохо поддающейся лечению хронической венозной недостаточности с отеками, болями, трофическими нарушениями.

Многие пациенты недооценивают опасность венозных тромбозов, не обращаясь к врачу и предпочитая самолечение. Такой подход чреват усугублением ситуации, повышает риск рецидивов и даже может стать причиной развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Диагностика

При появлении первых подозрений необходима консультация врача. Причем предпочтительно обращаться в специализированные сосудистые, флебологические клиники, так как точно определить тромбоз вен без дополнительного обследования бывает непросто.

Диагностика этого заболевания включает:

Детальный осмотр с проведением врачом особых проб (тестов) на функционирование вен конечностей.

УЗИ поверхностных и глубоких вен конечностей, с определением хода сосудов, размера и положения тромбов.

УЗДГ или дуплексное сканирование вен, что позволяет оценить характер кровотока, степень его дефицита и ряд других параметров.

По назначению врача дополнительно могут проводиться лабораторные исследования свертывающей системы крови. В спорных и тяжелых случаях может быть рекомендованы другие, более сложные и дорогостоящие диагностические процедуры.

Как лечить венозный тромбоз

Выявление симптомов и лечение тромбоза вен – прерогатива специалиста, самолечение недопустимо. Лечебная тактика зависит от зоны поражения, размера и характера тромба, давности процесса и ряда других факторов. Подбор препаратов и необходимых методик проводится индивидуально.

Лечение тромбоза вен может включать:

• Прием препаратов различных фармакологических групп. Такая терапия может быть нацелена на лизис («растворение») тромбов, восстановление адекватной работы свертывающей системы крови, уменьшение выраженности ишемии тканей, смягчение воспаления и боли, профилактику рецидивов.
• Механическое удаление тромба. Практикуется нечасто, так как эта манипуляция сопряжена с высоким риском отрыва и миграции части сгустка.
• Эндовазальная лазерная коагуляция поверхностных вен выше флеботромбоза или оперативное лечение виде кроссэктомии для предотвращения дальнейшей миграции тромба.

После разрешения тромбоза грамотный флеболог может рекомендовать комплексное специализированное лечение варикозной болезни. Это станет профилактикой рецидива и улучшит состояние всей венозной системы.

Клиника Флеболайф – специализированный современный флебологический центр. Мы проводим качественную достоверную диагностику и грамотное лечение тромбозов и других заболеваний вен. Наши специалисты имеют высокую квалификацию, используют современное лечебно-диагностическое оборудование и результативные лечебные схемы. Операции проводятся малоинвазивым, низкотравматичным способом, с применением безопасных сертифицированных методик и материалов.

Ждем Вас в Клинике Флеболайф. Мы располагаемся в Петроградском районе Санкт-Петербурга, на расстоянии 10 минут ходьбы от ст.м. Горьковская и Спортивная. Здоровье вен – наша работа, и мы выполняем ее грамотно и качественно.

Что нужно знать о тромбоэмболии легочной артерии?

Версия для печати

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка ее просвета тромбом, или реже, эмболом — «пробкой» другого состава, например, пузырьком воздуха, каплями жира или опухолевыми клетками. У наркоманов причиной может стать любое вещество, которое они вводят себе в вену, например, тальк.

Тромбоэмболия легочной артерии может развиться, когда фрагмент тромба из глубоких вен отрывается и оказывается с током крови в правых отделах сердца, и легочной артерии. Тромб закупоривает всю легочную артерию или одну из ее ветвей, что препятствует кровотоку к части легкого и вызывает ухудшение газообмена. Без лечения пораженный участок легкого погибает, и снижается доставка кислорода к жизненно важным органам, иногда даже развивается состояние, угрожающее жизни. Тромбы обычно образуются в глубоких венах ног, примерно в 90% случаев причиной ТЭЛА является тромб из подколенной вены, однако в 2-3% источником являются верхние конечности.

Факторы риска развития тромбоза глубоких вен — некоторые наследственные заболевания (дефициты факторов крови, препятствующих свертыванию), или провоцирующие факторы- например, тяжелые операции, травма, пожилой возраст, злокачественные опухоли, гиподинамия, курение, использование оральных контрацептивов, беременность. Диагностика венозных тромбоэмболий.

Очень часто тромбоз глубоких вен (ТГВ) протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент умирает от ТЭЛА внезапно, до того, как специалисты успевают принять какие-то меры. В одном исследовании, которое включало примерно 2400 протоколов вскрытия, обнаружилось, что ТЭЛА явилось причиной смерти примерно 10% стационарных больных, но только каждый пятый пациент имел симптомы тромбоза глубоких вен. Поэтому, в связи с низким уровнем диагностики тромбоза глубоких вен, необходим активный поиск симптомов этого заболевания, чтобы предупредить смертельную ТЭЛА, а именно:

• У пациента с тромбозом глубоких вен может быть отек, боль и чувство жара в одной ноге (обычно в области стопы), венозный застой и варикозное расширение вер, признаки хронической венозной недостаточности. Нужно обратить внимание на локальный отек, разницу в размере голени более 3 см, и ямки при надавливании пальцем (признак отека).
• При тромбоэмболии легочной артерии бывает одышка, кровохарканье, кашель, хрипы в легких, учащенное дыхание, чувство перебоев в сердце, тахикардия, головные боли, лихорадка. Может быть напряжение шейных вен, и выслушивается акцент второго тона и ритм галопа. При массивной ТЭЛА (когда поражается большой фрагмент легкого), у пациента развиваются гипотония, синкопальное состояние, тяжелая гипоксемия, или внезапная остановка сердца.
• Диагностика тромбоза глубоких вен или ТЭЛА должна включать в себя оценку факторов риска, клинические данные и результаты диагностических исследований.
• Объективное обследование при подозрении на тромбоз глубоких вен должно включать в себя осмотр нижних конечностей для выявления отека, покраснения, напряжения кожи . Однако даже массивный тромбоз вен ног может оказаться совершенно бессимптомным, а активная пальпация — спровоцировать смещение тромба и тромбоэмболию.
• Исследование крови на D-димер (продукт расщепления фибриногена, нормальное значение — до 500 нг/мл) позволяет исключить тромбоз глубоких вен — если результат отрицательный и пациент относится к группе низкого риска по тромбозу. Если у пациента средний или высокий клинический риск тромбоза глубоких вен и повышенный D-димер (более 50 нг/мл), то ему необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
• Дуплексное ультразвуковое исследование для исключения тромбов в бедренной и подколенной венах позволяет с высокой точностью выявить проксимальный тромбоз глубоких вен. Если есть проблема в венах плюсны, то исследование будет менее точным и может дать ложноотрицательные результаты. УЗИ позволяет оценить проходимость вен и измерить скорость кровотока.
• Контрастная венография — это «золотой стандарт» диагностики тромбоза глубоких вен, однако это инвазивный метод, который сопровождается высокой лучевой нагрузкой. Данное исследование необходимо проводить при подозрении на тромбоз вен стопы и нижних отделов голени при сомнительных результатах ультразвукового исследования (6).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Диагностические исследования для выявления ТЭЛА позволяют подтвердить наличие этой патологии, определить степень ее тяжести, и провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, сходными с ТЭЛА, например, с инфарктом миокарда, пневмонией и пневмотораксом. Если врач подозревает у больного массивную ТЭЛА, то необходимо экстренно начать лечение, а затем дообследовать. Типичные исследования в этом случае:

• Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет исключить наиболее распространенные заболевания. Но при ТЭЛА обычно никаких изменений вначале не прослеживается.
• ЭКГ у пациента с ТЭЛА может показать неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Обычно ЭКГ важна для исключения сердечных причин симптоматики.
• Анализ газов артериальной крови отражает вентиляционно — перфузионные отношения(V˙/Q˙) — при ТЭЛА будет низкое парциальное давление кислорода в крови. Нормальный показатель V˙/Q˙ в 0.8 отражает процесс нормальной альвеолярной вентиляции в сочетании с нормальной перфузией, а при ТЭЛА перфузия по отношению к вентиляции, поэтому показатель начинает расти. Если у пациента имеется нестабильность гемодинамики на фоне ТЭЛА, то результаты газов артериальной крови могут выявить метаболический ацидоз.
• Отрицательный результат исследования D-димера позволяет исключить ТЭЛА, но положительный результат не подтверждает это состояние, так как D -димер повышается при многих других заболеваниях.
• Спиральная компьютерная томография легочной артерии позволяет подтвердить диагноз ТЭЛА, или исключить другие причины патологии органов грудной клетки, например, расслаивающуюся аневризму аорты. Однако, это исследование доступно не во всех лечебных учреждениях, или состояние пациента может быть слишком тяжелым для его выполнения (8,9). Профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА после операций.

Риск развития ТГВ после операций зависит от вида выполненного хирургического вмешательства, и наличия других факторов риска. Любые операции, после которых бывает длительная неподвижность пациента, например нейрохирургические, операции на крупных сосудах, абдоминальные вмешательства и ортопедические операции (протезирование суставов нижних конечностей) сопровождаются особенно высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (8,10).

Последнее руководство Американской ассоциации (ACCP) рекомендует всем стационарам разработать формальную стратегию профилактики тромбоза глубоких вен, которая включает компьютеризированную систему принятия решения, стандартные схемы учета факторов риска и профилактики, регулярный контроль соблюдения этой стратегии (11).

В руководстве сделан акцент на нежелательность применения аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений во всех группах пациентов. Ранняя и частая активизация больных — это главный способ профилактики в группах низкого риска при общехирургических вмешательствах. Лечение венозных тромбоэмболических осложнений.

Антикоагулянты, теплые компрессы и приподнятое положение больной конечности — вот первые меры помощи приТГВ. В соответствии с последними доказательными рекомендациями, раннее лечение острого ТГВ постельным режимом и антикоагулянтами должно быть по мере возможности заменено антикоагулянтами в сочетании с ранней активизацией больного.

Если у вашего пациента случилась ТЭЛА, то ему при малейших признаках дыхательной недостаточности потребуется оксигенотерапия. Этими признаками являются: учащенное дыхание, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, низкая сатурация или сниженное парциальное давление кислорода при исследовании газов крови. Пациенту с тяжелой дыхательной недостаточностью может потребоваться интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Также могут быть необходимы вмешательства, направленные на стабилизацию гемодинамики, инфузионная терапия и другие. По назначению врача вводят обезболивающие препараты.

У пациента с ТЭЛА и нестабильной гемодинамикой и отсутствием тяжелого кровотечения, врач может принять решение о проведении фибринолитичекой (растворяющей тромбы) терапии, например — активатора тканевого плазминогена, урокиназы, или стрептокиназы. Экстренная эмболэктомия, которую выполняют кардиохирурги — это метод спасения жизни при массивной тромбоэмболии, когда фибринолитическая терапия неэффективна или категорически противопоказана.

Фильтр, который устанавливают в нижнюю полую вену (кава-фильтр) нужен для того, чтобы уловить тромбы и не дать им оказаться в легочной артерии. Новые модели кава-фильтрав являются съемными и их можно ставить на период особенно высокого риска тромбозов, или затем оставить, как постоянный фильтр (7,8). Фильтр рекомендуется устанавливать пациентам с подтвержденным венозными тромбоэмболическими осложнениями, у которых имеются серьезные проблемы с приемом полных доз антикоагулянтов ( например, пациенты с кровотечениями или после недавно выполненной нейрохирургической операции). Съемные фильтры можно использовать у пациентов со временными противопоказаниями к терапии антикоагулянтами, например, при травме (12).

Организация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

Всем стационарным больным необходимо проводить рутинную оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений при поступлении. Затем врач назначает профилактику, если она необходима, а медицинская сестра выполняет эти назначения. Задачи медсестры — измерение окружности голени пациента для побора компрессионного трикотажа и обучение пациента использованию этого средства профилактики. Помните, что свободные компрессионные чулки неэффективны, а очень тугие — затрудняют кровоток.

Объясните пациенту важность механической профилактики тромбоэмболических осложнений, например, пневматической компрессии. Убедитесь в том, что пневматические устройства работают правильно и используются в соответствии с инструкцией. Необходимо поощрять раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств. Когда пациент лежит в кровати или сидит в кресле, приподнимайте ему ноги для профилактики венозного застоя.

Для больных хирургического профиля, которым показана профилактика нефракционированными гепаринами, нужно учитывать исходное значение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), уровни гематокрита, и тромбоцитов в крови. Эти лабораторные исследования повторяют с частотой, которая обозначена врачом в назначениях. Пациенты, которые получают постоянно гепарин, должны проходить исследование АЧТВ каждые 4 часа. Уровень тромбоцитов контролируют каждые 2-3 дня.

Если пациенту требуется долговременная терапия антикоагулянтами (варфарин), то их прием начинают на 4-5 сутки от начала терапии гепаринами. Гепарины отменяют тогда, когда международное нормализованное отношение (МНО) достигнет терапевтического диапазона 2.0-2.30, причем такой результат должен быть получен при двух последовательных измерениях с интервалом в 24 часа (9). Необходимо отслеживать симптомы внутреннего кровотечения у пациента — это могут быть синяки, кровь в кале или в моче, боль в животе, гипотония, тахикардия. При выполнении венепункций нужно накладывать давящую повязку, и не массировать место введения. Внутримышечные инъекции выполнять нежелательно! Всегда нужно держать наготове витамин К (антидот варфарина) и протамина сульфат (антидот гепарина), чтобы быстро купировать действие антикоагулянтов при кровотечении. Помните, что протамин сульфат категорически противопоказан пациентам с аллергией на рыбу!

Обучение пациента

Пациенту необходимо рассказать о причинах венозных тромбоэмболических осложнений, и о том, как их можно предупредить. Объясните, что нужно сразу обращаться к врачу, если появятся признаки и симптомы ТГВ (отек одной ноги, покраснение кожи, боль и чувство распирания в голени), или ТЭЛА (внезапно наступившая одышка, боль в грудной клетке и кровохарканье). Если пациент выписывается домой на терапии варфарином, нужно дать ему следующую информацию:

• Ограничить потребление продуктов, богатых витамином К, и если они употребляются постоянно, не менять их количество (турнепс, репа, листовой салат, зеленая горчица, шпинат, брюссельская капуста, брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, спаржа, соя), чтобы не повлиять на МНО и не повысить риск кровотечения или тромбоза.
• Соблюдать график проверок МНО, которые назначает врач, так как у варфарина очень узкое терапевтическое окно — при низком МНО есть риск тромбоза, а при более высоком, чем нужно — кровотечения.
• Обязательно советоваться с врачом или фармацевтом перед началом приема любых витаминов, лекарственных трав, БАД и новых лекарств. Например, жень-шень, гингко, имбирь, чеснок, китайские травы, ромашка, анис, фенхель, и арника в сочетании с варфарином существенно повышают риск кровотечения. Зверобой и зеленый чай могут снижать эффективность варфарина, а безрецептурные лекарства, содержащие аспирин, напроксен, ибупрофен или кетопрофен — увеличивают риск кровотечения при совместном приеме с варфарином.
• Ограничить употребление алкоголя, так как при его избытке повышается риск кровотечения.
• Сообщать любому медицинскому работнику о лечении варфарином, особенно при лечении зубов, выполнении лабораторных исследований и операций.
• Беречься от травм, использовать электрические бритвы и мягкие зубные щетки, избегать тяжелого и травмоопасного физического труда, контактных видов спорта и всегда пользоваться перчатками при работе в саду.
• Немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов кровотечения. Это может быть — кровотечение из носа или десен, моча красного или коричневого цвета, темный стул или кал с примесью крови, боль в животе (часто является единственным признаком внутреннего кровотечения), изменение уровня сознания (что может указывать на кровоизлияние в мозг), и тяжелая или невыносимая головная боль, слабость, головокружение. Лучше всего носить при себе информацию о приеме варфарина (например, вложить в паспорт выписку).
• Бросить курить, сбросить лишний вес, пить много воды (если это не противопоказано) и регулярно заниматься посильными физическими упражнениями, например, ходить около двух километров в день.
• Женщинам, у которых был ТГВ или ТЭЛА, противопоказаны оральные контрацептивы.

Длительные перелеты или поездки в автомобиле также могут привести к ТГВ или даже смертельным случаям ТЭЛА, возможно, по причине снижения содержания кислорода артериальной крови в сочетании с обезвоживанием и длительным нахождением в положении сидя. Хотя такие путешествия повышают риск ТГВ в 2-4 раза, этого недостаточно, чтобы назначать профилактику всем подряд. Однако, в руководствах имеются рекомендации — если человек летит в самолете или едет в машине более 8 часов, ему нужно одевать компрессионный трикотаж, пить воду и стараться шевелиться — вставать, ходить по салону самолета или делать остановки в пути, на худой конец, если не встать и не остановиться — шевелить ногами и не сидеть в одной позе (9).

Люди с факторами риска венозных тромбоэмболических осложнений, которым предстоят длительные перелеты, должны советоваться с врачом о мерах профилактики — применения компрессионного трикотажа или антикоагулянтов (прием аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас считается нецелесообразным). При высоком риске таких осложнений рекомендуется компрессионный трикотаж с компрессией 15-30 мм РТ.ст. или однократное введение низкомолекулярного гепарина в дозе по весу за 2 часа до вылета (9).

Краткая информация для пациентов

Что происходит при ТГВ и ТЭЛА?

При тромбозе глубоких вен прекращается кровоток, но может довольно быстро развиваться обходное кровообращение. В результате этого у пациента может не быть симптомов тромбоза, или же они очень слабо выражены. Когда появляются жалобы и симптомы, в их основе лежит местное воспаление и недостаток кислорода в тканях, это зависит от уровня тромбоза — чем он выше, тем хуже. Осложнения — это развитие хронической венозной недостаточности, которая сопровождается болью, отеками, изменениями окрашивания кожи и язвами на больной ноге и тромбоэмболия легочной артерии (6). ТЭЛА — это острое прекращение кровотока в легочной артерии из-за тромбов. В этом случае нарушается легочный газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

При массивной тромбоэмболии легочной артерии значительно увеличивается нагрузка на правый желудочек сердца, как из-за препятствия кровотока, так и из-за спазма сосудов легких. В самых тяжелых случаях наблюдается развитие острой сердечной недостаточности.

Оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента

Для этого применяются различные балльные системы, которые позволяют оценить вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений у того или иного пациента. В целом, они основаны на наличии тромбоза или эмболии в анамнезе, онкологического заболевания, недавно перенесенного хирургического вмешательства, иммобилизации, и оценке возраста и частоты сердечных сокращений. В зависимости от типа и числа факторов риска, степень риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента может быть низкой, средней, высокой (9). На основании этого может быть назначено адекватное профилактическое лечение. Оптимально включать оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений в обследование пациента медицинской сестрой при поступлении в стационар (10). Ниже приведена таблица, с помощью которой можно оценить риск венозных тромбоэмболических осложнений у больного.

Таблица. Профилактика тромбоэмболических осложнений в зависимости от уровня риска

Степень риска	Риск ТГВ в отсутствие профилактики	Предполагаемая профилактика
Низкая (пациент может ходит, предстоит малая операция, терапевтические больные, которые могут ходить)	Менее 10%	Специфическая профилактика не показана, ранняя и активная мобилизация больного
Умеренная (общехирургические операции, полостные гинекологические и урологические операции, терапевтические больные в тяжелом состоянии)	10-40%	Низкомолекулярные гепарины (НМГ) в рекомендованных дозах, низкие дозы нефракционированного гепарина 2-3 раза в сутки, или фондапарин
Умеренная плюс риск кровотечения	10-40%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача
Высокая (артропластика тазобедренного или коленного сустава, операции в связи с переломом бедра, пациенты с тяжелыми травмами или повреждениями спинного мозга)	40-80%	Низкомолекулярные гепарины в рекомендованных дозах, фондапарин, оральные антикоагулянты с поддержанием МНО в интервале от 2 до 3
Высокая плюс высокий риск кровотечения	40-80%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача

Список литературы

1. Qaseem A, Snow V, Barry P, et al. Current diagnosis of venous thromboembolism in primary care: a clinical practice guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(6):454-458.
2. Pulmonary embolus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000132.htm.
3. Arnhjort T, Persson LM, Rosfors S, Ludwigs U, Lärfars G. Primary deep vein thrombosis in the upper limb: a retrospective study with emphasis on pathogenesis and late sequelae. Eur J Intern Med. 2007;18(4):304-308.
4. Garg K. Acute pulmonary embolism (helical CT). http://www.emedicine.com/radio/topic582.htm.
5. Michota F. Venous thromboembolism: epidemiology, characteristics, and consequences. Clin Cornerstone. 2005;7(4):8-15.
6. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet. 2005;365(9465):1163-1174.
7. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037-1052.
8. Sinclair DG. ICU management of pulmonary embolism. Anaesth Intensive Care Med. 2007;8(12):534-536.
9. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):381S-453S.
10. Morrison R. Venous thromboembolism: scope of the problem and the nurse’s role in risk assessment and prevention. J Vasc Nurs. 2006;24(3):82-90.
11. Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schuenemann HJ. Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):110S-112S.
12. Jaffer AK, Brotman DJ. Prevention of venous thromboembolism after surgery. Clin Geriatr Med. 2008;24(4):625-639.

Фотоматериалы

Общее

Спас по крови: найден метод предупреждения роста тромбов при COVID-19

Сразу в 11 московских клиниках, включая 40-ю больницу в Коммунарке и НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, сейчас проходит исследование метода предсказания скорости образования тромбов при тяжелом течении COVID-19. Взрывное тромбообразование, приводящее к инфарктам и инсультам, оказалось одним из самых опасных последствий воздействия нового коронавируса на организм. С помощью прибора «Регистратор тромбодинамики» ученые планируют определять нужные дозы антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов) и оперативно изменять их в зависимости от тяжести состояния пациента. Целью исследования является выработка нового протокола лечения COVID-19, который позволил бы сократить количество смертельных случаев.

Уменьшить риски

Новый коронавирус повреждает эндотелий — слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, что вызывает повышенное тромбообразование. Это одно из самых опасных последствий воздействия SARS-Cov-2 на организм, наряду с «цитокиновым штормом».

— Вскрытия погибших от COVID-19 пациентов показали, что в 90% случаев их легкие были забиты тромбами, — сообщил «Известиям» член-корреспондент РАН, профессор МГУ им.М.В.Ломоносова Фазли Атауллаханов. — Наше исследование направлено на то, чтобы уменьшить смертность от коронавируса.

Как отметил ученый, около месяца назад Минздрав РФ ввел в протокол лечения всех поступающих в стационары пациентов с COVID-19 профилактическую дозу гепарина — препарата, резко понижающего активность свертывания крови.

— Наши исследования показали, что профилактическая доза гепарина хорошо помогает в 70% случаев. Но для 20% пациентов она недостаточна, а для 10% избыточна — такие больные подвергаются риску кровотечений. Врач видит, что состояние пациента продолжает ухудшаться, и увеличивает дозу гепарина на свой страх и риск, — прокомментировал эксперт.

Прибор «Регистратор тромбодинамики», по его словам, позволяет сделать этот процесс контролируемым и безопасным.

— Прибор создан 10 лет назад для диагностики гемостаза (система организма, которая поддерживает жидкое состояние крови, отвечает за остановку кровотечений и растворение тромбов, выполнивших свою функцию. — «Известия»), профилактики и лечения инфарктов, инсультов, тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, — пояснил «Известиям» Илья Спиридонов, генеральный директор компании ГемаКор, которая производит прибор.

Если у пациентов с COVID-19 регулярно отслеживать состояние свертывания крови при помощи данного прибора, то бороться с тромбозом можно не вслепую, а точно регулируя дозу антикоагулянта в зависимости от особенностей организма.

В границах нормы

Одно из свойств нашей крови — способность своевременно сворачиваться, то есть образовывать сгусток — тромб, чтобы прекратить кровотечение. Если этот механизм нарушен, свертывающая система работает некорректно. Путем обследования сотен здоровых людей научная группа Фазли Атауллаханова определила границы нормы скорости тромбообразования. Как отмечает профессор, она должна лежать в диапазоне от 20 до 30 микрон в минуту. Если эта скорость 31-32 микрона в минуту, уже стоит насторожиться. 40 вместо 30 — очень серьезное нарушение. В случае, когда эта цифра превышает 50 микрон, действовать нужно немедленно, иначе пациент обязательно получит тромбоз.

— При такой скорости тромбы начинают расти не только в местах повреждений сосудов, а повсеместно. Возникают спонтанные сгустки где попало, и риск тяжелых последствий очень велик, — сообщил «Известиям» Фазли Атауллаханов.

Когда капилляры легких забиты тромбами, ткани не получают ни питания, ни кислорода, ни лекарств. Зато размножаются бактерии, которые всегда есть в организме. При COVID-19 оказалось, что даже у пациентов, которых привозят в больницу в относительно легком состоянии, система свертывания крови часто находится в гиперактивированном состоянии, то есть склонна давать тромбозы. Отследить это можно только путем лабораторных исследований, внешне процесс может долго оставаться незаметным.

— Можно предположить, что люди с физиологически более высоким уровнем свертываемости крови больше подвержены тяжелой форме заболевания. Поэтому при нарушениях гемодинамики у больных с коронавирусной инфекцией есть очевидная необходимость в срочных действиях со стороны медиков по профилактике тромбозов, — отметила кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии и физиологии человека и животных ТюмГУ Алла Загайнова.

Новый протокол

В исследовании участвуют пациенты одиннадцати московских клиник. Среди них — 40-я больница в Коммунарке, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 23-я, 51-я, 52-я, 64-я больницы, клиника Академии наук в подмосковном Троицке.

У пациентов раз сутки берут анализ крови и визуализируют процесс тромбообразования. Таким мониторингом охвачены около 800 заболевших. Первая, наблюдательная фаза исследования, завершится в конце июня. Во второй ученые предложат варианты дозировки антикоагулянтов в зависимости от скорости образования тромбов у конкретных пациентов.

— Мы участвуем в исследовании, чтобы сохранить как можно больше жизней наших больных. Вклад в науку в данном случае — приятный бонус, — сказал «Известиям» заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации московской больницы №52 Сергей Царенко. — Пока мы только стартовали, но уже прояснили некоторые тонкости коррекции гемостаза у тяжелой группы больных, находящихся на ЭКМО (приборы для насыщения крови кислородом при развитии острой дыхательной недостаточности. — «Известий»).

Итогом исследований станет определение значимости фактора скорости тромбообразования в тяжести течения заболевания и выживаемости больных COVID-19. Состояние гемостаза группа изучает в связке со всеми другими значимыми параметрами состояния больного, среди которых данные о насыщении крови кислородом, показания КТ, регистрирующие процент повреждения легких, состояние иммунной системы, температура, давление и т.д.

Уже сейчас скорость тромбообразования признана одним из самых значимых показателей для прогнозирования исхода заболевания. Исследование позволит сделать статистически надежные выводы и предложить новый протокол лечения больных COVID-19.

Эта методика визуализации роста сгустка (тромба) запатентована как в России, так и в Европе, США и Китае. Для исследования гемостаза при COVID-19 ГемаКор предоставил свои приборы бесплатно. Если метод будет рекомендован для повсеместного применения в клиниках, где лечат коронавирусных больных, компания сможет произвести до конца года до тысячи приборов.

Сейчас разработаны новые модификации прибора и тестов к нему, позволяющие визуализировать не только рост сгустка, но и фибринолиз — растворение тромба, а также генерацию тромбина — ключевого элемента системы гемостаза. С этими новинками пока работают только ученые в университетских клиниках мира, в практику они пока не внедрены.

Почему оторвался тромб? Причины, симптомы и что делать?

Как формируется тромб?

Кровь необходима человеку для того, чтобы он мог жить. Она циркулирует по сосудам, доставляя к органам питательные вещества, защитные элементы, которые помогают в борьбе с вирусами и бактериями. Если человек поранился, то кровь сворачивается, тем самым, перекрывая им доступ в организм. Умение крови формировать сгустки и закупоривать ими просвет сосуда иногда может сыграть с человеком злую «шутку», которая приведет к инвалидности или даже гибели.

Кровь обладает текучестью, чтобы она в нужный момент могла свернуться, включаются механизмы свертывающей системы. Она запускает формирование белковых фибриновых нитей, которыми закупоривает сосуд, не давая излишкам крови просочиться наружу.

Также организм человека обладает противосвертывающей системой, которая борется с формированием тромбов в тех тканях, которые не утратили своей целостности. Если в какой-то момент случается сбой в функционировании этих двух систем, то в сосудах начинают образовываться сгустки крови.

Они располагаются возле внутренней стенки вены, проходя несколько стадий:

• Тромб начинает расти в том месте, где сосуд поврежден и воспален. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. Организм реагирует на воспалившийся сосуд активизацией свертывающей системы крови. Она запускает процессы выработки фибриновых волокон, которые сосредотачиваются возле места воспаления.
• В фибриновых волокнах начинают запутываться эритроциты и тромбоциты.
• Новые кровяные тельца, которые приносятся с током крови, продолжают «налипать» на тромб, делая его все больше и больше. Он увеличивается в размерах, становится плотнее и в любой момент может оторваться.

Тромбы также могут формироваться в артериях, когда сосуд сужается. Наросшие на артериальных стенках холестериновые бляшки являются препятствием для нормального тока крови, в результате чего начинает расти сгусток из фибриновых нитей и тромбоцитов.

Факторы риска формирования тромбов:

• Принадлежность мужскому полу, возраст старше 40 лет.
• Принадлежность женскому полу, возраст старше 50 лет. Повышение риска развития тромбоза обуславливается климактерическими изменениями в организме.
• Обезвоживание организма.
• Раковая опухоль злокачественной природы.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Серьезные погрешности в питании.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность в плане формирования тромбов представляют гормональные контрацептивы.
• Перенесенная операция.
• Нарушение нормального течения крови по сосуду в результате его сдавливания.
• Беременность.
• Травмы вен на ногах.
• Сердечная недостаточность.
• Инфекции.

Опасность для жизни человека представляют тромбы, которые формируются в крупных сосудах. Их отрыв будет приводить к быстрой гибели больного.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Причины отрыва тромба

Тромб может быть пристеночным, а может быть флотирующим. Если тромб располагается около холестериновой бляшки, то он оторвется с меньшей вероятностью, чем флотирующий тромб. Последний «сидит» на тоненькой ножке, которая имеет слабое крепление с сосудистой стенкой. Именно флотирующие тромбы чаще всего приводят к развитию легочной эмболии и инсультам.

Также в организме могут присутствовать блуждающие тромбы, которые несут серьезную угрозу жизни.

Тромб может оторваться в результате следующих влияний:

• Кровоток сильно ускоряется.
• Тромб сформировался в широком сосуде.
• Ножка тромба слабая.

После отрыва, тромб начинает путешествие с током крови по сосудистому руслу. В это время он часто распадается на мелкие фракции. Попав в сосуд, который не превышает его размеры, тромб закупоривает его. Это влечет за собой остановку кровотока и нарушает питание конечности, либо органа. Такое патологическое состояние называется окклюзией.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Признаки отрыва тромба

Если своевременно распознать, что у человека оторвался тромб, это может спасти ему жизнь.

Последствия случившейся катастрофы могут быть следующими:

• Закупорка тромбом сосуда головного мозга называется инсультом. Его основные признаки: нарушения речи, асимметрия лица, нарушения в координации движений, парализация конечностей. Если тромб попадает в вену головного мозга, то человек будет страдать от головокружения, головных болей, ухудшения зрения и пр.
• Если тромб попадает в коронарные артерии, то у больного развивается инфаркт миокарда. Человек испытывает сильную боль в области сердца, в шее, животе, между лопатками.
• Мезентеральный тромб приводит к эмболии сосудов кишечника. При этом человек испытывает сильную боль в животе, которая возникает неожиданно, на фоне абсолютного благополучия. Это является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Если человеку не будет оказана экстренная помощь, это приведет к отмиранию тканей кишечника, заражению полости брюшины и летальному исходу.
• Когда тромб закупоривает сосуд, питающий конечность, это может повлечь за собой ее гангрену. Симптомами эмболии вен рук или ног выступают сильные боли, посинение тканей в соответствующем месте.
• Закупорка тромбом легочной артерии – это наиболее тяжелое состояние, которое часто заканчивается гибелью больного. Попасть в легочную артерию тромб может из вен нижних конечностей. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. При ТЭЛА человек может погибнуть за несколько минут от сердечной или легочной недостаточности.

Если у человека наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, медлить с обращением к доктору не следует. Когда возникает подозрение именно на тромбоз, об этом нужно сказать врачу, что облегчит постановку диагноза. Если человек знает, что страдает от атеросклероза, тромбофлебита, ИБС и иных заболеваний, которые сопряжены с риском отрыва тромба, нужно проинформировать об этом врача.

Стоит отметить, что около 50% людей, которые перенесли тромбоз, не испытывали никаких патологических симптомов до тех пор, пока не случилось острого нарушения кровообращения.

Помочь обнаружить у себя тромб могут следующие признаки:

• Чаще всего тромбы локализуются в венах нижних конечностей. Натолкнуть на мысль о тромбозе может развитая система вен, которые проступают под кожей. Сосуды могут быть уплотненными, иногда они воспаляются, что можно заметить по покраснению кожи и по болям, возникающим во время прикосновения к ним. Если дотронуться до этого участка, то можно почувствовать жар.

• Тромб, который сформировался в глубоких венах, может дать о себе знать отечностью в характерном месте, общим недомоганием и необъяснимыми скачками температуры тела.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Если тромб оторвался – что делать?

Если у человека оторвался тромб, то медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя. Более того, без специального оборудования поставить точный диагноз не сможет даже доктор. Поэтому пострадавшего нужно экстренно госпитализировать.

Схемы лечения тромбоза может быть две: либо больному назначают медикаментозную коррекцию, либо направляют его на операцию.

Терапия лекарственными средствами включает в себя:

• Назначение антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови (Гепарин, Варфарин).
• Курсовое лечение статинами.
• Назначение фибринолитиков.
• Назначение тромболитиков, которые необходимы для растворения тромба.

Если с помощью лекарственных средств проблему решить не удается, либо у человека развиваются осложнения тромбоза, ему показана операция, которая носит название тромбэктомии. Также возможна постановка специальных кава-фильтров, которые будут «ловить» тромбы, не давая им закупорить жизненно важные сосуды.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Как не допустить отрыва тромба

У людей, чьи кровные родственники страдали от тромбоза, риск развития аналогичного заболевания будет высоким. Поэтому следует регулярно обследоваться у врача на предмет обнаружения опасных сосудистых разрастаний. Современная медицина располагает всеми необходимыми инструментами, позволяющими обнаруживать тромб и предупреждать его отрыв.

Если у человека кровь отличается повышенной свертываемостью, ему назначат лекарственные средства (антиагреганты). Иногда их требуется принимать пожизненно. Следует учесть, что рекомендовать их может только доктор, в противном случае можно нанести серьезный вред собственному здоровью.

Если доктор диагностирует тромб, который может оторваться с высокой степенью вероятности, то больного экстренно госпитализируют и готовят к операции.

Люди с тромбозами должны четко следовать врачебным инструкциям. Им не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауны и бани, так как все эти процедуры способствуют усилению течения крови по сосудам. Запрет также налагается на посещение массажных кабинетов и на использование согревающих компрессов.

Чтобы кровь не застаивалась в венах, необходимо как можно больше двигаться, заниматься физической культурой, много ходить пешком.

Если у больного имеется риск отрыва тромба, то ему показан строгий постельный режим. Самостоятельное лечение тромбоза или выжидательная тактика в данном случае недопустима.

Меню с употреблением в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови должно быть в приоритете. Это позволит не допустить формирования атеросклеротических отложений на сосудах, а значит, снизить риск тромбоза. С этой целью можно включать в рацион морскую рыбу, морепродукты, брокколи, шпинат, молодой картофель, молочные продукты.

Профилактика

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:

Чтобы тромб не появился просто придерживайтесь следующих простых правил:

1. Соблюдайте диету и режим питания. Ограничте употребление продуктов с холестерином. Уменьшите в своем рационе всю жирную пищу. Ешьте — цитрусовые, брокколи, вишню, пейте зеленый чай.
2. Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.
3. Увеличьте физическую нагрузку на организм — лучшим решением станет бег. Именно этот вид спорта укрепляет сердце и кровообращение.
4. В длительных поездках используйте компрессионное белье.

Читать также: Варикоз ступней ног

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

• Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
• Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
• Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

• Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
• Невозможность контролировать движения в руке или ноге
• Потеря зрения на один глаз
• Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Профилактика тромбов в сосудах

Профилактика тромбов в сосудах

Тромбоциты — одни из элементов нашей крови. Их естественное предназначение — образование своеобразной «пробки» при нарушении целостности сосуда. Если появляется ранка, тромбоциты склеиваются между собой, образовывая небольшой сгусток крови, и закрывают место разрыва. Именно так осуществляется механизм прекращения кровотечения. Иногда этот самый механизм даёт сбой, и в организме начинается тромбоз.

Тромбоз — это хроническое пожизненное образование скоплений тромбоцитов в сосудах, отделах сердца, головном мозге, других органах.

Причины образования тромбов в сосудах могут быть самые разнообразные: наследственность; неправильный рацион; сгущение крови; курение и алкоголь; малоподвижный образ жизни; проблемы со свёртываемостью крови; частые стрессы, напряжение; варикозное расширение вен; атеросклероз артерий; онкологические заболевания и перенесённая химиотерапия; послеоперационный период реабилитации; врождённые или приобретённые патологии; инфекционные заболевания; ИППП; приём гормональных, противозачаточных препаратов;

беременность.

Как предотвратить образование сгустков крови? Основные советы по профилактике следующие:

-Нормализовать физическую нагрузку. Каждый день делать упражнения, чтобы привести сосуды в тонус и восстановить кровообращение. Если работа сидячая, то стараться утром и вечером делать зарядку или физкультуру, заняться гимнастикой или посещать спортзал.

-Чаще бывать на свежем воздухе. Так кровь обогащается кислородом, что благоприятно влияет на работу всего организма.

-Полный отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак разрушают стенки сосудов, делают их тонкими и хрупкими.

-Не носить узкую, сдавливающую одежду. В передавленной области могут травмироваться капилляры и скопиться тромбоциты.

-Сменить привычное питание, соблюдать специальную диету. Продукты должны быть специально подобраны, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и конкретно вашего случая образования тромба.

-Приём медикаментов для разжижения крови и улучшения состояния сосудов, их укрепления. Как правило, назначают комплекс витаминов и антикоагулянты.

Медикаментозная профилактика.

Если в теле уже есть тромбы, бороться с ними нужно уже медикаментозными способами. Вещества, разжижающие кровь, называются антикоагулянты. Конкретный препарат и схему его приёма вам выпишет лечащий врач, к которому нужно будет регулярно ходить за консультацией. Если тромбоз вызван употреблением медикаментов, то первый шаг к восстановлению — больше их не принимать.

Медикаментозная профилактика направлена исключительно на улучшение состояния кровеносной системы: витамины укрепляют стенки сосудов изнутри и снаружи, антикоагулянты разжижают кровь.

Помните, что несвоевременно начатое лечение может привести к инфаркту или инсульту. Если тромб отрывается и «гуляет» по телу, он может остановиться и закупорить сосуд, ведущий к одному из жизненно важных органов. Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к летальному исходу. Последствия страшны, поэтому при появлении первых же признаков не медлите с обращением к доктору, он то и подскажет, как избежать осложнений.

Народные средства профилактики

Чтобы не прибегать к медицинским препаратам, существуют народные методы, как избавиться от тромбоза. Основной способ лечения — травяные чаи и настойки. Существует множество легкодоступных растений, которые по своей сути являются естественными антикоагулянтами. Употребление этих напитков положительно влияет на ликвидацию сгустков.

Например, черника, калина, смородина, облепиха, малина — разлепляют тромбы.

Укрепить артерии, вены, капилляры помогут почки берёзы, листья и цвет липы, боярышник, укроп, шиповник и другие.

Диета, чтобы избежать тромбов

Все тромбоциты состоят из белка фибриногена. Он вырабатывается печенью, а потом превращается в фибрин. Именно фибрин играет основную роль при свёртывании крови.

С помощью правильно построенного рациона можно помогать своему организму разжижать и сгущать кровь. Например, чеснок, лосось, имбирь — естественные антикоагулянты. Есть продукты, регулирующие уровень фибриногена в крови: понижают или повышают и, соответственно, замедляют или ускоряют растворение скоплений тромбоцитов. Некоторые влияют на густоту и вязкость крови. Именно поэтому самое важное — придерживаться диеты и следить за тем, что попадает внутрь организма.

Список рекомендованных продуктов обширен:

лук — как ни странно, в этом доступном продукте содержатся вещества, которые мешают тромбоцитам слипаться воедино и помогают разжижать сформированные сгустки;

чеснок — содержит в себе мощный антикоагулянт ахоен, который используется для изготовления медикаментов;

рыба —Статистика показывает, что люди, каждый день съедающие хотя бы кусочек рыбы, в 2 раза реже получают инфаркты, чем те, кто рыбу не ест вовсе. Именно жирная рыба или рыбий жир в чистом виде имеют сильнейшее антитромботическое действие. Рыбий жир действует на тромбоциты так, что они просто теряют способность слепляться друг с другом;

оливковое масло — снижает клейкость бесцветных кровяных телец и мешает им слипаться;

овощи — основные враги тромбов. Свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витамина C и клетчатки расклеивают скопления тромбоцитов и не дают им слипаться обратно.

Отказаться придётся от многих возлюбленных продуктов, но эффект того стоит: сахар;все мучные изделия;

Рекомендации специалистов

Врачи рекомендуют при первых же признаках тромбоза обращаться к специалисту за квалифицированной помощью. Так как тромбоз — это не самостоятельная болезнь, а лишь признак другого, более серьезного заболевания, вам необходимо пройти дополнительный осмотр, экспертизы и анализы. Врачи уж точно знают, как определить тромбоз и назначить верный курс лечения.

Заботьтесь о себе и своём здоровье. Не занимайтесь самолечением, ухудшить ситуацию просто, а избавляться от последствий придётся долго и трудно.

Занятия спортом и правильное питание — залог здорового организма!

 

Подготовила:

Пикульская Н.В.

 

 

 

 

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Добавлен: 07.03.2016

История из жизни: По дороге с работы домой женщина споткнулась и упала. В больнице у нее диагностировали перелом, наложили гипс и через пару дней отправили домой восстанавливаться. В течение недели все шло хорошо…Внезапная смерть заставила содрогнуться всех, знавших ее, и, в первую очередь родственников и близких. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины был тромбоз глубоких вен ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался без внимания. Очень жаль. А ведь женщина до сих пор могла жить и радовать своих родственников и близких.

Таких историй миллион. Очень немногие люди серьезно относятся к здоровью вен и впервые обращаются к врачу-флебологу, лишь когда появляются сосудистые звездочки и «виноградные гроздья» нездоровых вен. Немногие обращают внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и неприятного ощущения в мышцах ног. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям.

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног и многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечностей, и появляется отек. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек может возникать на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога. Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует,  то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза. В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены. Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии. Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. Это только кажется, что ноги далеко от сердца и легких. Но фактически вена – прямая дорога для тромба. Если он отрывается, то буквально за секунды «улетает» вверх и попадает в легочную артерию, а это очень опасно. Спасти при этом удается не всех… Поэтому – не рискуйте. Для успешного лечения тромбоза глубоких вен необходимо его своевременное диагностирование. Cегодня есть точный способ диагностики состояния вен – УЗИ. Если у вас что-то не в порядке с ногами, появилось варикозное расширение вен, сходите к специалисту. В Латгальском медицинском центре принимает опытный хирург со специализацией в флебологии Владимир Сорокин, который осуществит диагностику сосудов ног и даст ценные рекомендации, а в случае необходимости назначит лечение. Чтобы назначить правильный курс лечения, будь то медикаментозная терапия или оперативное вмешательство, необходимо точно диагностировать заболевание и всесторонне изучить параметры тромба (размер, локализация и возможность отрыва). Если во время УЗИ доктор выявит тромб в глубоких венах, он может направить вас в больницу для дальнейшего лечения. Не стоит отказываться от госпитализации или откладывать ее на потом: тромб может оторваться в любой момент. Итак, если вы наблюдаете у себя отечность конечностей, чувство тяжести в нижних конечностях, резкие боли, посинение кожного покрова, повышение температуры и озноб, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

 Кроме того, стоит помнить, что риск серьезных проблем усугубляют:

• Курение.
• Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
• Избыточный вес.
• Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
• При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
• Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
• Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов.
• Длительные поездки и перелеты.
• Преклонный возраст.
• Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
• Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Сложные переломы костей.
• Онкологические заболевания.
• Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
• Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Рекомендации хирурга Владимира Сорокина:

• Периодическое посещение специалиста поможет вам вовремя обнаружить тромбоз и начать своевременное и эффективное лечение.
• Гели, крема, мази, доступные в аптеках, улучшают венозный кровоток и снимают усталость и тяжесть в ногах. Но такие средства хороши только как вспомогательное средство, они приносят временное облегчение, но не решают проблему.
• Действенными являются методы эластичной компрессии, которые назначаются на длительный срок. Эластичные чулки воздействуют на поверхностные вены нижних конечностей, усиливая кровоток в глубоких венах.
• При сидячей работе надо чаще гулять, ходить хотя бы в пределах своего кабинета каждые 15–20 минут.
• Идете спать – подложите подушечку под ноги, чтобы у них было приподнятое положение и не было бы отеков.
• Делайте специальную гимнастику и придерживайтесь диеты. Не бойтесь поменять привычный образ жизни! Это пойдет на пользу не только венам, но и всему организму.

Записаться на прием к Владимиру Сорокину можно в Латгальском медицинском центре (ул.Ригас 20, Даугавпилс) или по телефону 25251010. Стоимость консультации флеболога 35EUR.

 В Латгальском медицинском центре консультация флеболога включает в себя:

— доплерография вен и артерий нижних конечностей;
— консультация флеболога, составление плана лечения и рекомендации специалиста;
— заключение флеболога;
— помощь в выборе компрессионных изделий.

 Будем рады помочь Вам быстро, качественно и конфиденциально!

Причины тромбоэмболии легочной артерии | Британский фонд легких

На этой странице мы объясняем, что вызывает тромбоэмболию легочной артерии и факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии. Вы можете узнать больше о профилактике тромбоэмболии легочной артерии на нашей отдельной странице.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легких блокируется. В большинстве случаев эта закупорка вызвана сгустком крови и происходит внезапно.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии вызывается сгустком крови, поднимающимся вверх по одной из глубоких вен вашего тела, обычно в ноге.Этот вид сгустка крови называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

В некоторых случаях сгусток крови возникает из-за изменения вашего физического состояния, например, беременности или недавней операции. Примерно в 20-30% случаев ваш лечащий врач может не найти причину тромбоэмболии легочной артерии. Это можно назвать «неспровоцированной» тромбоэмболией легочной артерии.

Что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии?

Если вы долгое время не ведете активный образ жизни, у вас повышается шанс заболеть тромбоэмболией легочной артерии.Это потому, что, когда вы неактивны, кровь имеет тенденцию скапливаться в нижних частях вашего тела, особенно в голенях.

Обычно это не проблема, потому что, когда вы начинаете двигаться, ваш кровоток увеличивается, и кровь начинает двигаться более равномерно по вашему телу. Но если вы находитесь в неподвижном состоянии в течение длительного времени, кровоток по вашему телу может замедлиться и свернуться, вызывая ТГВ, который может прерваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Такое может случиться:

• после операции или тяжелой травмы конечности
• после длительного постельного режима
• во время дальнемагистрального рейса или дальнего путешествия на поезде или автомобиле продолжительностью более 4 часов

Около половины всех людей с тромбоэмболией легочной артерии заболевают ею во время длительного пребывания в больнице.

Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить легочную эмболию.

Какие еще факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии?

У некоторых людей повышен риск свертывания крови, которое может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Сюда входят люди, которые:

• перевес
• беременны — ваш риск увеличивается до шести недель после родов
• дым
• принимать некоторые формы гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Ваши шансы на образование тромба очень малы, если вы принимаете противозачаточные таблетки или ЗГТ, и ваш лечащий врач рассмотрит ваш индивидуальный риск, прежде чем назначать их.

Реже у вас может быть заболевание, при котором кровь свертывается быстрее, чем обычно, например рак. Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может увеличить вероятность образования тромбов.

Не рекомендуется рутинное тестирование на генетический риск образования тромбов. Но в определенных обстоятельствах, если у вас есть подтвержденный диагноз тромбоэмболии легочной артерии, ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления наследственных заболеваний, повышающих риск образования тромбов.Они могут с большей вероятностью предложить это, если в семейном анамнезе есть тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен (ТГВ) и если вы должны прекратить лечение антикоагулянтами.

Читать далее: Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Загрузите нашу информацию о тромбоэмболии легочной артерии (PDF, 385 КБ)

Эти 8 групп людей более склонны к образованию тромбов

Сгустки крови — не всегда плохо. Когда вы порезаетесь, ваши кровяные тельца должны слипаться, что предотвращает утечку крови в места, где она не принадлежит, и запускает процесс заживления.Но иногда сгустки образуются там, где они не должны быть, и если они возникают в месте, где кровь должна продолжать течь, это может вызвать проблемы.

Есть несколько основных типов сгустков, которые могут вызвать проблемы. Сгустки, которые блокируют поступление крови в мозг, вызывают инсульт, а сгустки, останавливающие кровоток в вашем сердце, вызывают сердечный приступ. Сгусток, образующийся в ноге, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ могут оторваться от исходного места и попасть в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть очень серьезной и даже фатальной.

(Измените свое здоровье с помощью 365 дней секретов похудения, советов по оздоровлению и мотивации — получите календарь на 2018 Prevention и планировщик здоровья сегодня!)

Очень часто встречаются опасные тромбы. Фактически, главный хирург говорит, что 100 000 человек умирают от DVT и PE каждый год в США. «Это больше, чем вместе взятые рак груди и столкновения автомобилей, что ошеломляет», — говорит Эллиот Ричард Хаут, доктор медицины, доктор философии, содиректор Johns. Hopkins Medicine Venous Thromboembolism Collaborative.

Хотя любой может получить тромб в неправильном месте и в неподходящее время, некоторые люди могут быть особенно уязвимы, включая тех, кто попадает в одну или несколько из следующих категорий:

Люди с избыточным весом

Getty Images

Эксперты соглашаются: если вы страдаете ожирением, у вас повышен риск образования тромбов, которые образуются в вене и перемещаются по крови (венозная тромбоэмболия или ВТЭ). И то, насколько вы далеки от здорового веса, также может повлиять на ваши шансы на образование тромбов.«Для человека с небольшим избыточным весом может быть небольшой дополнительный риск, но по мере того, как вы страдаете очень тяжелым ожирением или патологическим ожирением, риск становится еще выше», — говорит Хаут. Кроме того, чем больший вес вы несете на своей раме, тем труднее вам передвигаться, а длительное сидение на месте ставит вас в опасную зону сгустка крови. (Вот 9 проверенных способов навсегда избавиться от упрямого жира на животе.)

Вот 6 вещей, которые нужно сделать, чтобы похудеть после 40 лет:

Курильщики

Getty Images

Освещение вредит вашему здоровью по целому ряду причин, и одна из них — повышенный риск образования тромбов.«Люди думают, что курение влияет только на легкие, но на самом деле оно влияет и на ваши кровеносные сосуды», — говорит Памела Бургвинкл, доктор медицинских наук, национальный врач, сертифицированный поставщик антикоагулянтной помощи в клинике антикоагуляции UMass Memorial. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов и увеличивает вероятность слипания крови. (Узнайте, как йога может помочь вам бросить курить.) Она связана с сердечными заболеваниями и заболеваниями периферических артерий и является одним из основных факторов сердечного приступа и инсульта, а также повышенного риска ВТЭ.

Беременные

Getty Images

Даже если вы продолжаете заниматься спортом, рождение ребенка на борту судна может усложнить процесс свертывания крови. Одна из причин — гормоны, особенно эстроген, которые циркулируют в крови. Другой — это то, что булочка становится больше в вашей духовке. «По мере того, как ребенок становится все больше и больше, он может фактически давить на кровеносные сосуды в брюшной полости и тазу и напрямую блокировать кровоток» и вызывать образование сгустков, — говорит Бургвинкл.

БОЛЬШЕ: «Мне было 34 года, и я забеременела, когда у меня случился инсульт»

Потребители эстрогена

Getty Images

Прием противозачаточных таблеток может повысить вероятность образования тромба в три или даже четыре раза. «В противном случае у здоровых женщин иногда появляются симптомы — опухшая нога, одышка или боль в груди, — и люди часто срывают их», — говорит Хаут. Но если эти женщины принимают оральные контрацептивы или проходят заместительную гормональную терапию, это должно быть тревожным сигналом для проверки на наличие сгустков, говорит он.

Люди с инфекциями или воспалительными заболеваниями

Getty Images

Если вы имеете дело с серьезным заболеванием или инфекцией, вы должны быть начеку в отношении симптомов аномальных тромбов. Некоторые типы рака, такие как рак мозга, яичников, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, легких и почек, могут подвергать людей риску ТГВ или ПЭ. И сгустки могут показывать перед раком, что означает, что они могут оказаться предупреждающим знаком.(Убедитесь, что вы никогда не игнорируете эти важные симптомы рака.) «Иногда мы видим образование тромбов, и диагноз ставится позже», — говорит Бургвинкл. Вероятность образования тромбов повышается и при других заболеваниях, например, при диабете, ВИЧ или воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или колит. Точно так же, если вы получите травму, ваше тело может сгуститься во внутренних местах, где этого быть не должно.

БОЛЬШЕ: Может ли простой анализ крови обнаружить рак до его распространения?

Люди, которые все еще находятся в течение длительного периода

Getty Images

Есть множество причин, по которым вы не можете двигаться несколько часов подряд.«Пребывание в больнице — это очень важно», — говорит Хаут. «Около половины ТГВ и ТЭЛА возникает у пациентов, которые в настоящее время находятся в больнице или недавно были в больнице», — говорит он. Часто это связано не только с тем, что вы лежите на больничной койке в течение нескольких дней или даже недель, но и ваше тело, вероятно, перенесло какую-то травму, такую ​​как операция или болезнь. «Это время в вашей жизни, когда ваш риск резко возрастает», — говорит Хаут.

Сидеть в машине, автобусе или самолете в течение четырех или более часов — еще одна ситуация, которая может повысить риск образования тромбов, особенно если вы не пьете достаточно воды.Фактически, любая деятельность, которая заставляет вас оставаться неподвижными в течение нескольких часов, может подвергнуть вас риску. «У меня был пациент, у которого образовался тромб после длительного пребывания в ограниченном пространстве», — говорит Бургвинкл. Его профессия? Водопроводчик. (Вот почему вам следует подумать о переходе на постоянный стол.)

Потомки людей с проблемами свертывания крови

Getty Images

Если вы знаете, что другие участники вашего генеалогического древа имели дело с аномальными тромбами, первым шагом будет узнать больше об этом опыте.По словам Бургвинкля, если не виновата травма или болезнь, причина может быть генетической. Некоторые наследственные заболевания делают кровь более густой и склонной к свертыванию; вам может потребоваться тестирование, чтобы выяснить, унаследовал ли вы один из них. (Вот 5 анализов крови, которые вам следовало бы сделать, если вам больше 50.)

Люди, у которых были тромбы до

Getty Images

Есть сгустки в анамнезе? Скорее всего, вы их снова получите.У трети людей, у которых есть ТГВ / ПЭ, будет еще один в течение 10 лет. Часто, говорит Бургвинкл, это происходит потому, что вокруг клапанов вены образуются сгустки крови, которые могут повредить ее. В некоторых случаях со временем это может привести к образованию нескольких сгустков. «Все больше и больше мы видим, что это скорее хроническое заболевание, чем острый эпизод».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сгустков крови — Симптомы, причины, лечение

Сгусток крови — это организованный комок затвердевшей крови. Нормальное свертывание крови помогает остановить потерю крови, например, при небольшом порезе или царапине. Однако сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) или в сердце, называется тромбом и является серьезным заболеванием. Сгустки крови могут образовываться в поверхностных венах чуть ниже кожи или в более глубоких и крупных венах (тромбоз глубоких вен).Сгустки крови также могут вытесняться и перемещаться из своего исходного местоположения в другое. Это называется эмболией.

Сгустки крови чаще встречаются у людей, которые не могут легко передвигаться из-за преклонного возраста, травмы, операции или болезни. Люди с определенными нарушениями свертываемости крови, из-за которых кровь свертывается более легко, имеют повышенный риск образования тромбов в глубоких венах. Кроме того, некоторые виды рака и лекарства на основе эстрогена могут увеличить риск образования тромбов.

Сгусток крови опасен, потому что он может блокировать или уменьшать приток крови к той части тела, в которой он образовался. Эта блокада вызывает недостаток кислорода в тканях (так называемая ишемия) и в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей.

Сгустки крови также могут оторваться от стенки кровеносного сосуда и переместиться в другое место, например, в мозг или легкие, что приведет к катастрофическим последствиям. Сгусток крови, который попадает в легкие, может привести к тромбоэмболии легочной артерии, необратимому повреждению легких и даже внезапной смерти.Сгусток крови, который попадает в мозг, может вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может вызвать сердечный приступ.

Ваш риск образования тромбов можно свести к минимуму, если внести определенные изменения в образ жизни и следовать плану лечения, назначенному вашим врачом. В частности, регулярные упражнения, отказ от курения, подъем ног и частое изменение положения тела могут помочь предотвратить образование тромбов.

Сгустков крови — Общие причины, симптомы и варианты лечения

Сгустки крови могут вызывать сердечные приступы и инсульты.Если вы испытываете подозрительные проблемы с сердцем или онемение рук или ног, вам следует немедленно обратиться в ближайший центр неотложной помощи (ER) для лечения.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови — это утолщенная масса в кровотоке. Он сделан из тромбоцитов, которые имеют решающее значение для заживления ран и порезов. Однако, когда тромбоциты накапливаются и вызывают сгусток крови, эта масса может перемещаться по всему телу в легкие, сердце, мозг и другие жизненно важные органы человека. Сгустки крови могут вызвать сердечный приступ, инсульт и смерть.Если вы испытываете симптомы тромбов, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Центр неотложной помощи SignatureCare имеет несколько офисов в Хьюстоне, Остине, Колледж-Стейшн и других городах Техаса. Найдите ближайший к вам центр неотложной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас есть тромб.

Распространенные причины образования тромбов

Многие состояния здоровья могут привести к образованию тромбов в зависимости от того, в какой части тела образуется сгусток.Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин образования тромбов.

Причины, связанные с сердцем

• Нарушение сердечного ритма — Это состояние, также известное как фибрилляция предсердий , является результатом нерегулярных электрических импульсов в верхней камере сердца. Это вызывает свертывание крови в нижних камерах.
• Сердечный приступ — Смертельное состояние, вызываемое уменьшением образования тромбов или прекращением притока крови к сердцу. Отмирает сердечная ткань, что приводит к нарушению работы органа.

Причины, связанные с венами

• Длительная неподвижность — Сидение или лежание в течение длительного времени может уменьшить кровоток и вызвать тромбообразование в ногах и нижней части живота.
• Беременность — Беременность приводит к растяжению ног и нижней части живота и может ограничить кровоток в этих областях. Этот риск может быть повышен, если женщина вынашивает многоплодную беременность или имеет избыточный вес.
• Курение — Курение укрепляет артерии по всему телу и ограничивает нормальный поток крови от нижних конечностей к другим частям тела.
• Противозачаточные таблетки — Противозачаточные таблетки увеличивают выработку эстрогена и других химических веществ, которые способствуют свертыванию крови. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, повышают риск образования тромбов.

Причины, связанные с артериями

• Высокое кровяное давление — Высокое кровяное давление вызывает затвердение артерий и снижает кровоток и свертываемость.
• Высокий холестерин — Избыток холестерина в крови способствует образованию масс и может вызвать перемещение сгустков из одной области тела в другую.
• Диабет — У диабетиков вырабатывается слишком много белка, известного как фибриноген. Избыток фибриногена в крови вызывает чрезмерное свертывание крови.
• Генетика — Семейный анамнез тромбов и сердечных заболеваний повышает риск унаследования и развития тех же осложнений.

Другие причины образования тромбов

• Хирургическое вмешательство — Хирургическое вмешательство может повысить риск образования тромбов у человека.Многие больницы требуют, чтобы пациенты носили хирургические носки или леггинсы, чтобы поддерживать нормальный кровоток во время пребывания в больнице.
• Генетические мутации — Некоторые наследственные генетические мутации и состояния, в первую очередь Pseudoxanthoma Elasticum (PXE), повышают риск образования тромбов и артериального затвердевания.

Думаете, у вас есть тромб? Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Когда обращаться за неотложной помощью при тромбозах

Определить, есть ли у вас тромбы, может быть сложно без надлежащей медицинской помощи.Однако вам следует вызвать врача, если у вас онемение рук, кистей, ступней или ног . Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете учащенное сердцебиение, которое не проходит после отдыха или приема лекарств, таких как аспирин в низких дозах. Вам следует обратиться в ближайший к вам ER , если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас боль в груди, ноге или спине, которая не проходит с помощью безрецептурных средств или домашнего лечения. Или, если присутствует какой-либо из следующих симптомов:

• Одышка или затрудненное дыхание
• Потеря сознания или чувство головокружения
• Спутанность сознания или затруднения при ответе на вопросы
• Внезапная и сильная боль, локализованная только с одной стороны тела
• Онемение лица или невнятная речь
• Неспособность опускать и поднимать руки или хвататься за предметы руками
• Неспособность ходить или переносить вес на ногах или ступнях

Если вы испытываете симптомы сгустков крови, обратитесь к ближайшему ER.Наши отделения скорой помощи открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и у нас есть несколько пунктов экстренной помощи.

Дополнительную информацию о тромбах можно найти здесь.

Стоит ли волноваться? • MyHeart

Сгусток крови в легком — известный как легочная эмболия

Медицинский термин для обозначения тромба в легком — легочная эмболия. Легочные — это медицинский термин, обозначающий то, что связано с легкими. Эмболия здесь относится к сгустку крови, который прошел и застрял в артериях легкого. Сгусток крови в легких — это обычное и серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу при отсутствии надлежащего лечения.

Подробно о тромбоэмболии легочной артерии, включая диагностику и лечение, читайте здесь.

Сгусток крови в легких — серьезная проблема

Сгусток крови в легких — очень серьезная проблема и основная причина смерти. Ежегодно в США регистрируется почти миллион случаев этого заболевания. Каждый третий тромб в легких в конечном итоге приводит к смерти. Сгусток крови в легких может привести к снижению продолжительности жизни и снижению качества жизни.

Сгусток крови в легких — как он туда попадает?

Все начинается с образования тромба в вене ноги.Кровь должна пройти по венам, чтобы вернуться к сердцу. Из сердца кровь перекачивается в легкие для получения кислорода. Сгусток крови в ноге может отделяться и подниматься по венам к сердцу. Затем сгусток проходит через сердце к легким артериям, где застревает и может иметь серьезные последствия.

Прочтите здесь о тромбах в ноге, включая диагностику и лечение.

Сгусток крови в легких — почему образуется сгусток крови?

Как мы уже говорили, сгустки крови обычно образуются в венах ног, прежде чем они поднимутся по телу и образуют сгусток крови в легких.Это может произойти по многим причинам. К ним относятся повреждение или травма ноги, периоды иммобилизации, продолжающееся заболевание, госпитализация, рак и некоторые лекарства, такие как гормоны и противозачаточные средства. Наличие нарушений свертываемости также увеличивает риск. Такие нарушения относительно распространены и могут передаваться по наследству.

Сгусток крови в легких — почему это так опасно

Попадание сгустка крови в легкое может привести к нескольким последствиям.Сгусток крови может привести к значительному увеличению давления в правой части сердца и просто привести к отказу правой части сердца. Если сгусток крови в легких достаточно большой, это может привести к очень низкому кровяному давлению, фатальному сердцебиению, проблемам с кислородом в кровь и даже к смерти.

Симптомы сгустка крови в легких

Общие симптомы сгустка крови в легких включают одышку, боль в груди, которая усиливается при дыхании, симптомы усиливаются при физической активности, обмороке и чувстве одышки и обреченности.Как упоминалось ранее, сгусток крови в легком начинается со сгустка крови, который начинается в венах ноги. Это может привести к отеку ног, покраснению, спазмам и боли.

Диагностика тромба в легких

При подозрении на тромб в легком пациентов следует направлять в отделение неотложной помощи для обследования. Наиболее широко используемым тестом, который считается лучшим, является компьютерная томография, называемая КТ-ангиограммой легких. Это может дать нам не только диагноз тромба в легких, но и информацию о его объеме.Ультразвуковое сканирование сердца, известное как эхокардиограмма, может быть выполнено для получения информации о том, как правая сторона сердца реагирует на сгусток. Кроме того, важную информацию могут предоставить анализы крови (например, на тропонин и D-димер) и ультразвуковое сканирование ног.

Лечение тромба в легких

В некоторых случаях сгустки крови в легких настолько велики, что для сохранения жизни людям требуется серьезная неотложная помощь. Они известны как массивные тромбоэмболии легочной артерии, и пациенты приходят с внезапной смертью или тяжелым шоком.Лечение массивного тромба в легком может включать в себя прием препаратов, разрушающих тромб, операцию на открытом сердце, минимально инвазивную операцию или использование аппарата жизнеобеспечения. Для тех сгустков в легких, которые не являются массивными, но все же большими, в случаях, которые считаются относящимися к высокому риску, все же можно использовать такие методы лечения, как препараты для разрушения тромбов или минимально инвазивные процедуры. Однако в большинстве случаев сгустка крови в легких основой лечения являются разжижающие кровь препараты. Их часто необходимо принимать в течение периода от 6 месяцев до пожизненного в зависимости от обстоятельств.Необходимо будет найти причину образования тромба и лечить ее соответствующим образом.

4,82 / 5 (441)

Тромбоз глубоких вен, понимание

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубокой вене образуется тромб или тромб. Сгусток крови чаще всего встречается в ноге, но может развиваться в большой вене глубоко внутри ноги, руки или другой части тела. Часть сгустка, называемая эмболом, может отделиться от вены.Он может попасть в легкие и образовать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Это может перекрыть приток крови к части легкого или ко всему легкому. ПЭ требует неотложной медицинской помощи и может привести к смерти. Медицинские работники используют термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) для описания двух состояний, ТГВ и ТЭЛА. Они используют термин ВТЭ, потому что эти два состояния очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение тесно связаны.

Со временем тромб может необратимо повредить вены.Чтобы защитить свое здоровье, тромб нужно лечить сразу.

Как развивается ТГВ

Глубокие вены ног располагаются в мышцах. Они помогают переносить кровь от ног к сердцу. Когда мышцы ног сокращаются и расслабляются, кровь по венам выдавливается обратно к сердцу. Односторонние клапаны внутри вен помогают крови двигаться в правильном направлении. Когда кровь движется слишком медленно или совсем не движется, она может скапливаться в венах. Это увеличивает вероятность образования сгустка.

Когда мышца сокращается, клапан открывается. Кровь прижимается к сердцу. Когда кровь медленно движется по вене, может образоваться сгусток (тромб). Часть сгустка может оторваться и отправиться в кровоток (эмбол).

Факторы риска

У любого человека может образоваться тромб. Следующие факторы риска повышают вероятность образования тромба:

• Долгое бездействие, например, когда вы находитесь в больнице, путешествуете самолетом или автомобилем
• Повреждение вены в результате несчастного случая, перелома кости или хирургического вмешательства
• Наличие тромбов в прошлом
• В личном или семейном анамнезе нарушение свертывания крови
• Недавняя операция
• Рак и некоторые виды лечения рака
• Курение

Другие факторы также могут повысить риск образования тромба.В их числе:

• Возраст старше 60 лет
• Беременность
• Принимают противозачаточные средства или заместительную гормональную терапию
• Другие проблемы с венами
• Избыточный вес

Общие симптомы

Сгусток крови не всегда вызывает очевидные симптомы. Если у вас есть симптомы, они обычно возникают внезапно. Они могут включать:

• Боль, особенно глубоко в мышце
• Набухание
• Боль или нежность
• Красная или теплая кожа
• лихорадка

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

• Проблемы с дыханием
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• потливость
• Кашель (может кашлять кровью)
• Обморок

Позвоните 911, если у вас есть эти симптомы.

Если вы принимаете лекарства, предотвращающие образование тромбов, у вас повышается риск кровотечения. Позвоните в службу 911, если у вас сильное или неконтролируемое кровотечение.Позвоните своему врачу, если у вас есть другие признаки или симптомы кровотечения, такие как кровь в моче, кровотечение при дефекации или кровотечение из носа, десен, пореза или влагалища.

Диагностика ТГВ

Ваш лечащий врач начнет с вопросов о ваших симптомах и истории болезни, а также с физического осмотра.

Диагностические тесты включают:

• Визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вен и кровотока.
• Анализы крови для проверки свертываемости и других проблем.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, будет проведено дополнительное обследование.

Лечение ТГВ

Лечение тромба может включать:

• Лекарство для разжижения крови и предотвращения тромбоэмболии легочной артерии и других осложнений.
• Находится в больнице. Это может быть необходимо, а может и не потребоваться.
• Операция для некоторых людей, например для тех, кто не может принимать разжижающие кровь лекарства.

Профилактика ТГВ

Многие люди, находящиеся в больнице, подвергаются повышенному риску образования тромбов. Таким образом, предотвращение образования тромбов — важная часть стационарного лечения. Уход может включать регулярное вставание с постели, прием лекарств или использование специальных методов лечения или устройств. Другие факторы и условия могут увеличить риск образования тромбов.Обсудите свой риск со своим врачом.

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Тромбоз глубоких вен — что нужно знать

1. CareNotes
2. Тромбоз глубоких вен

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

ТГВ — это сгусток крови, образующийся в глубокой вене тела. Наиболее частыми участками ТГВ являются глубокие вены на ногах, бедрах и бедрах. ТГВ также может возникать в глубокой вене на руках. Сгусток препятствует нормальному току крови в вене. Кровь скапливается и вызывает боль и отек. ТГВ может распадаться на более мелкие части и попадать в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).ПЭ может стать опасным для жизни.

Что увеличивает мой риск ТГВ?

После того, как у вас есть ТГВ, увеличивается риск другого. ТГВ может случиться с кем угодно, но любое из следующего может увеличить ваш риск:

• Семейная история тромбов
• Ограниченная активность, вызванная постельным режимом, гипсовой повязкой на ноге или длительным сидением
• Травма глубокой вены или операция
• Заболевание крови, при котором сгустки крови происходит быстрее, чем обычно, например лейденская мутация фактора V
• Возраст старше 60 лет
• Заместительная гормональная терапия
• Противозачаточные таблетки, особенно для курящих женщин или женщин старше 35 лет
• Беременность и в течение 6 недель после родов
• Рак или сердечная недостаточность
• Катетер в крупную вену
• Курение сигарет
• Ожирение или варикозное расширение вен

Каковы признаки и симптомы ТГВ?

• Вздутие
• Покраснение
• Тепло, боль или нежность

Как диагностируется ТГВ?

• Анализ крови на D-димер может быть проведен для проверки признаков сгустка крови.
• Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений на мониторе. Ультразвук может показать сгусток в вашей вене.
• Контрастная венография — это рентгеновский снимок вены. Контрастная жидкость используется для того, чтобы вену было легче увидеть на рентгеновском снимке. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится ТГВ?

• Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Сгустки могут вызвать инсульты, сердечные приступы и смерть.Ниже приведены общие правила техники безопасности, которым следует следовать при приеме разбавителей крови:
  • Следите за кровотечением и синяками, пока вы принимаете разбавители крови. Следите за кровотечением из десен или носа. Следите за кровью в моче и испражнениях. Используйте мягкую мочалку для мытья рук и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это может предотвратить кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
  • Сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете разбавитель крови.Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
  • Не начинайте и не прекращайте прием других лекарств, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Многие лекарства нельзя использовать с антикоагулянтами.
  • Принимайте разбавитель крови точно в соответствии с предписаниями врача. Не пропускайте и не принимайте меньше, чем предписано. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забыли принять разбавитель крови или приняли слишком много.
  • Варфарин — разжижитель крови, который вам может потребоваться принять.Если вы принимаете варфарин, вам следует знать следующее:
    • Продукты и лекарства могут повлиять на количество варфарина в крови. Не вносите серьезных изменений в свой рацион, пока принимаете варфарин. Варфарин работает лучше всего, если вы потребляете примерно одинаковое количество витамина K каждый день. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Запросите дополнительную информацию о том, что есть, когда вы принимаете варфарин.
    • Если вы принимаете варфарин, вам необходимо будет посещать вашего лечащего врача для последующих посещений.Вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты используются, чтобы решить, сколько лекарств вам нужно.
• Для лечения ТГВ внутрь полой вены можно установить фильтр полой вены. Полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. Фильтр может помочь задержать кусочки тромба и предотвратить их попадание в легкие.
• Операция , называемая тромбэктомией, может быть сделана для удаления сгустка. Вместо этого может быть проведена процедура, называемая тромболизисом, чтобы ввести средство для разрушения сгустка, которое помогает разрушить сгусток.

Что я могу сделать для лечения ТГВ?

• Носите герметичные чулки, как указано. Чулки давят на ноги. Это улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов. Носите чулки в течение дня. Не надевайте их, когда спите.
• Поднимите ноги выше уровня сердца. Когда вы сидите или ложитесь, поднимайте ноги как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль.Положите ноги на подушки или одеяла, чтобы им было удобно приподняться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ТГВ?

• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить кровоток. Ходьба — хорошее упражнение с небольшой нагрузкой. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
• Меняйте положение тела или часто двигайтесь. Двигайтесь и растягивайтесь на сиденье несколько раз в час, если вы путешествуете на машине или работаете за столом.В самолете вставайте и гуляйте каждый час. Двигайте ногами, напрягая и расслабляя мышцы ног во время сидения. Вы можете двигать ногами сидя, поднимая и опуская пятки. При этом держите пальцы ног на полу. Вы также можете поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятки на полу.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите своего лечащего врача, какой для вас нормальный вес.Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повредить кровеносные сосуды и затруднить лечение ТГВ. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Спросите о противозачаточных средствах, если вы женщина, принимающая таблетки. Противозачаточные таблетки увеличивают риск ПЭ у некоторых женщин. Риск выше, если вы также старше 35 лет, курите сигареты или страдаете нарушением свертываемости крови. Поговорите со своим врачом о других способах предотвращения беременности, таких как цервикальный колпачок или внутриматочная спираль (ВМС).

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Ощущение тепла, нежности и боли в руке или ноге.Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о тромбозе глубоких вен

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.