Почему отрывается тромб и как этого избежать: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Содержание

ВведениеФлебологический Центр «Антирефлюкс»

    Шагая по дороге жизни, практически каждому из нас приходится встречаться с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Зачастую в их основе лежат чисто косметические проблемы. Но иногда это — полноценное заболевание, которое влечет за собой вероятность появления осложнений. По неведомому нам закону, осложнения возникают вся кий развтот момент, когда ихникгонеожидает.

    В силу отсутствия специальныхзнаний, простым людям часто бываеттрудно адекватно оценить степень угрозы, которую несёт варикозная болезнь вен нижних конечностей. Это иногда приводит к появлению напуганных вероятным тромбозом беременных, которые на самом деле не имеют никаких проблем с венами, кроме косметических. Почему-то вспоминается, что пугать беременных считалось дурной приметой еще со времен Древней Руси. С другой стороны, довольно часто нам, как флебологам, приходится иметь дело с людьми, у которых на момент консультации имеется реальная угроза жизни. «Вы были у врача, и он Вас направил к нам. И что он у Вас заподозрил?» — спрашиваем мы такого пациента, — «Да ничего, посоветовал обратиться к хирургу». Если врач заподозрил тромбоз глубоких вен, он обязан немедленно направить пациента на ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей, и только после этого — к хирургу. Частоутаких пациентов при УЗИ вен мы находим флотирующий («болтающийся») тромб, длина которого оказывается более чем опасной. Тромб берет свое начало в венах голени, часто у места прикрепления он истончен и готов в любой момент оторваться. Старые патологоанатомы назвали бы его «тромбубийца». Мы можем совершенно четко представить себе дальнейшую хронологиюсобытий: пациент совершает неловкое движение ногой,тромб отрывается. С движением крови он попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек сердца. Раздражение внутренней оболочки может привести к рефлекторной остановке сердца, но это происходит редко. При сокращении правого желудочка сердца тромб «выталкивается» в легочную артерию, в которую он влетает со скоростью 0,5 м/с, «вколачивается» и прочно закупоривает ее. В следующий момент сердце выполняет очередное сокращение, но из-за внезапно возникшего препятствия правый желудочек не может протолкнуть кровь дальше. Давление в легочной артерии резко возрастает. Правый желудочек сердца растягивается и … происходит остановка сердца. Человек, внешне выглядевший совершенноздоровым, внезапно меняется в лице и падаетуже мертвым.

    Если остановка сердца не произошла, то развивается острая сердечная недостаточность и шок. Дыхание становится быстрым и поверхностным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Глубокий вдох причиняет сильную боль. Пациент кашляет, и мы вместо мокроты видим кровь.

    Если в это время пациент оказался в нужном месте, и подоспевшие реаниматологи спасли ему жизнь, через некоторое время закрытие ветвей легочной артерии неминуемо приведет к инфаркт-пневмонии. В отличие от обычного воспаления легких, она протекает более тяжело и чаще дает осложнения. В конечном итоге, если пациент не погибает от пневмонии и ее осложнений, у него развивается заболевание, широко известное под названием «хроническое легочное сердце». Умеренное его течение по началу может никак не проявляться, и в этом заключается его коварство. Пациент поначалу замечает необъяснимую одышку даже при небольшой нагрузке. Постепенно присоединяется немотивированное похудание, хотя больной продолжает питаться, как и раньше. Нарастает астения, при которой человек ощущает слабость и бессилие, вне зависимости от времени суток. На следующей стадии окружающие замечают у него увеличение живота. Но это не беременность. Это асцит и начало декомпенсации. Вылечить человека в этой стадии уже практически невозможно. Пересадка легких до сих пор так и не вошла в рутинную клиническую практику. Долго ли, коротко ли, но даже сейчас, не смотря на значимый прогресс, летальность у таких больных в течение первого года колеблется вокруг 15%.

    Смерть этого пациента будет отсроченной, но от этого она не станет менее трагичной. Небольшое событие — вовремя выполненное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей могло бы предотвратить весь ком развившихся событий.

    Для того, чтобы был простой и четкий алгоритм действий, при обнаружении у человека венозной патологии, нам представляется целесообразным разделить все виды хронических заболеваний вен натри группы по степени опасности:

    1. Хронические заболевания вен нижних конечностей, представляющие собой только косметический недостаток.

    2. Болезнь, не угрожающая жизни и здоровью пациента в ближайшее время (как правило, варикозная болезнь во всех ее проявлениях).

    3. Заболевание, угрожающие жизни и здоровью пациента непосредственно (тромбофлебиты поверхностиых и тромбозы глубоких вен).

    В первом случае пациент может отправиться к флебологу-косметологу. Если данная косметическая проблема его не беспокоит, он может его и не посещать. Во второй ситуации, напротив, консультация флеболога показана, хотя и необязательно втотже день. Втретьей ситуации, пациент должен быть осмотрен флебологом немедленно.

          Распространенность заболеваний вен в развитых странах

    Результаты последних эпидемиологических исследований позволяют констатировать, что хроническими венозными расстройствами страдают не менее 80%женщин и 50%мужчин.

От 30 до 60 минут. Как в Белгороде делают операции при варикозе. Новости общества

Термический ожог вены изнутри и компрессия позволяют просвету вены полностью облитерироваться, то есть схлопнуться, закупориться. Таким образом, пациент избавляется от патологического тока крови сверху вниз. Больная вена выключается из системы кровообращения, а её нагрузку берут на себя близлежащие здоровые вены.

Каким будет результат?

После операции медики контролируют пациента в течение суток. На следующий день, убедившись, что осложнений гарантированно нет, они разрешают покинуть клинику.

Уже через день человек начинает ощущать эффект.

«Он видит, что расширенной вены больше нет, хотя мы её не удаляли, а заварили тепловым воздействием. Примерно через неделю он обнаруживает, что отёки, которые появлялись на ногах к концу дня, исчезли, а в течение месяца замечает лёгкость, отсутствие судорог и других проявлений болезни», – перечисляет Юрий Николаевич.

По его словам, отдалённые результаты врачи отслеживают как минимум через полгода. Желательно показаться докторам, чтобы они оценили результат своей работы и, может быть, внесли какие‑то коррективы. Если через год ничего не беспокоит, можно больше не приходить.

Сколько ждать операции?

Любой человек, нуждающийся в помощи ангиохирургов, может получить её по полису обязательного медицинского страхования. Для этого больному необходимо взять у своего лечащего врача направление на приём к сосудистому хирургу и сдать необходимый список анализов.

«Количество операций в месяц варьируется у нас в зависимости от сезона, – отмечает Юрий Шевцов. – Обычно в холодное время года их значительно больше: не менее четырёх-пяти в день. В жаркий сезон число сокращается до двух-трёх, так как это время люди предпочитают посвящать отдыху, отпускам и садово-огородным делам. В общей сложности делаем около 1 000 в год».

По словам доктора, очереди, как правило, нет. От обращения до госпитализации проходит исключительно то время, за которое больной делает необходимое амбулаторное обследование (кардиограмма, флюорография, анализ крови и т. д.).

 

Катетер, который вводится в просвет вены / Фото: Анна Емельянова

механизм развития — SIGVARIS GROUP США

Пожилой возраст и семейный анамнез

Риск развития венозных заболеваний увеличивается с возрастом, так как клетки сосудистой системы также подвержены старению. Возрастные изменения стенок вен и венозных клапанов могут привести к нарушению функции клапанов. Если кто-либо из ваших родственников страдает заболеваниями вен, у вас повышается риск соответствующих заболеваний в определенном возрасте вследствие генетической предрасположенности. Это связано с тем, что определенные наследуемые факторы генетической изменчивости повышают вероятность развития хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен.

Пол и гормональные изменения

У женщин вероятность развития варикозного расширения вен в два раза выше, чем у мужчин. Половой гормон прогестерон из группы эндогенных стероидов является основным действующим веществом гормональных противозачаточных средств, а в естественных условиях отвечает за менструальный цикл и беременность. Также прогестерон вовлечен в регуляцию тонуса стенок вен (снижает тонус, тем самым приводя к расширению вен).

Более того, риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) увеличивается при приеме гормональных противозачаточных средств и во время беременности.

Беременность повышает риск тромбоза в четыре-пять раз. Одной из причин повышенного риска тромбоза во время беременности является повышенная свертываемость крови — гиперкоагуляция. Этот феномен, скорее всего, сформировался в процессе эволюции, чтобы защитить женщин от кровотечений, связанных с родами и невынашиванием беременности. После рождения ребенка высокий риск тромбоза сохраняется до тех пор, пока женские половые гормоны не достигнут добеременного уровня. Риск максимален в первые дни и недели после родов.

Научные исследования показывают тесную связь между наличием беременности в анамнезе и развитием варикозного расширения вен. Поэтому большинство будущих матерей страдают от таких распространенных симптомов, как тяжесть, усталость и боль в ногах, отеки стоп и лодыжек. По данным отчета, опубликованного в журнале Swiss Medical Weekly, у 30 % впервые забеременевших женщин и у 55 % женщин с двумя и более доношенными беременностями в анамнезе развивается варикозное расширение вен.

У женщин в постменопаузе, страдающих хронической венозной недостаточностью, распространенным симптомом является боль в венах. Она обусловлена колебаниями уровня гормонов и частым увеличением интенсивности болевых ощущений во время менопаузы.

Решение проблемы — компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж — мера профилактики, способствующая улучшению общего кровообращения. Если вы ощущаете боль и тяжесть в пораженной ноге или же нога отекла, компрессионный трикотаж поможет облегчить симптомы.

Компрессионный трикотаж помогает при утренней тошноте беременных

Знаете ли вы, что компрессионные чулочно-носочные изделия также помогают при утренней тошноте беременных? Недавнее исследование показало, что компрессионные чулки облегчают симптомы тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Для получения дополнительной информации подпишитесь на наш информационный бюллетень Mendoza по электронной почте!

Продукты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы

Здоровье сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от вашего питания. В большинстве случаев именно из-за неправильного рациона нарушается эластичность сосудов, повреждаются их стенки и появляются тромбы.

Ещё одна причина образования тромбов — это нарушение свертываемости крови. Оно может возникать вследствие генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ или гормонального сбоя.

Из-за слишком высокой вязкости тромбоциты активно склеиваются между собой и формируют кровяные сгустки. Также они могут образовываться при длительном нахождении в одной позе без движения.

Питание — реальный способ, который может предотвратить тромбоз и растворить сформированные сгустки. Мы расскажем о продуктах, которые способны разжижать кровь и очищать ее от тромбов.

Красный жгучий перец

Если регулярно употреблять в пищу этот вид перца, то он будет кратковременно ускорять процесс растворения тромбов. Этот эффект наблюдается только в течение получаса после приема пищи приправленной острой специей.

Имбирь

Активны вещества, которые содержатся в имбире, сходы по своему химическому составу с аспирином – популярным средством для разжижения крови.

Малина

Польза этой ягоды заключена не только в ягодах, но и листьях. В них содержатся витамины, антиоксиданты и дубильные вещества. Большое количество витамина С укрепляет и повышает эластичность сосудов.

Клюква

Она укрепляет сосуды и снижает риск развития атеросклероза. Если регулярно употреблять клюкву или варенье, то риск образования тромбов сводится к минимуму.

Облепиха

Она оказывает сильное антиатеросклеротическое воздействие, очищает сосуды от холестериновых бляшек и восстанавливает их эластичность, выступает профилактическим средством ишемической болезни сердца.

Облепиховый сок повышает уровень гемоглобина и количества эритроцитов в крови, защищает клеточные мембраны, а также облегчает болезненные процессы, проходящие в клетках печени.

Самые простые способы профилактики тромбоза

Ежедневно за 10 минут до приема пищи съедать пару долек грейпфрута, который отлично чистит сосуды. Стакан томатного сока в день снизит клейкость тромбоцитов, а если каждый день съедать по морковке, то это укрепит стенки сосудов, предотвратит образование тромбов и снизит вероятность возникновения инсульта.

Фрукты и овощи, имеющие в составе большое количество клетчатки и витамина С, снижают вероятность образования тромбов.  Поэтому вегетарианцы имеют менее вязкую кровь в отличие от мясоедов.

Продукты, сгущающие кровь

Гречневая крупа, грецкие орехи, картофель и бананы — полезны для организма, но необходимо ограничить их употребление. А вот от жирной, копченой и слишком соленой пищи лучше отказаться. Также в список не полезного входят — жирные мясные бульоны, выпечка, сдоба и сладости, алкоголь.

7 шагов по предотвращению тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — заболевание, которое возникает, когда сгусток крови образуется в глубокой вене, обычно в ноге, — может быть самым серьезным риском для здоровья, о котором вы никогда не слышали . Эти сгустки могут отрываться и оседать в легких, образуя тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной. Ситуации, которые могут привести к бегству тромба, от обычных, таких как длительный постельный режим после операции и длительные перелеты в самолетах, до менее распространенных, таких как беременность и генетические нарушения тромбообразования.Если вы страдаете ожирением или курите, риск ТГВ увеличивается.

Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму свой риск — читайте дальше, чтобы узнать, как это сделать.

1. Избегайте сидения в течение длительного времени во время путешествия

Независимо от вашего вида транспорта, важно время от времени вставать и растягиваться, когда вы отправляетесь в длительную поездку.

«Мы знаем, что скопление крови в конечностях во время неподвижности может увеличить риск образования тромбов», — объясняет Андреа Оби, доктор медицины, сосудистый хирург в Michigan Medicine в Анн-Арборе.«Доказательства этого наиболее убедительны при длительных перелетах, например, более восьми часов, и наличии иммобилизованного сустава, такого как гипс или корсет». Она отмечает, что некоторые данные свидетельствуют о том, что путешествие продолжительностью четыре или более часов может увеличить риск ТГВ, и отмечает, что «способ путешествия — самолет, поезд или автомобиль — не имеет значения».

Находясь в самолете, часто вставайте и проходите мимо проходов самолета. Сидя, сгибайте икры и лодыжки через частые промежутки времени. Если вы путешествуете на машине на большие расстояния, рекомендуется останавливаться каждые 60–90 минут и совершать небольшую прогулку.Это стимулирует мышцы ног и стимулирует кровоток, что, в свою очередь, снижает риск скопления крови и свертывания крови. Поскольку ТГВ может случиться с кем угодно, остановиться, чтобы размять ноги, имеет смысл, даже если у вас никогда не было тромба.

То же самое верно, даже когда вы не путешествуете. Специалисты рекомендуют избегать длительного сидения в повседневной жизни. Периодически вставайте, чтобы потянуться, пока вы работаете или смотрите телевизор.

2. Сохраняйте водный баланс, чтобы снизить риск загустения крови

Обезвоживание является значительным фактором риска ТГВ, поэтому обязательно обращайте внимание на потребление жидкости.«Гидратация важна, потому что она снижает вязкость крови, — говорит доктор Оби. — Когда вы обезвожены, кровь может сгущаться [и] становиться вялой, что может привести к свертыванию».

Имейте в виду, что алкоголь и большие количества напитков с кофеином являются мочегонными средствами и могут увеличить риск обезвоживания.

СВЯЗАННЫЕ: 6 необычных признаков обезвоживания, о которых вы должны знать

3. Рассмотрите возможность использования компрессионных чулок, чтобы Поощряйте циркуляцию крови

Если вы уже подвергаетесь большему риску ТГВ, поговорите со своим врачом об использовании компрессионных чулок.Как говорится в их названии, они оказывают давление на икры, чтобы улучшить кровообращение.

«Компрессионные носки бывают всех форм, размеров и давления», — говорит Томас Мальдонадо, доктор медицины, директор центра DVT в NYU Langone Health в Нью-Йорке. «Я обычно рекомендую пациентам делать то [уровень сжатия], который они могут переносить».

Он рекомендует носить их как можно чаще и отмечает, что для некоторых пациентов это означает каждый день. «Если вы собираетесь стоять на ногах в течение продолжительных периодов времени или если вы собираетесь совершать длительные перелеты на самолете, сейчас самое время их надеть », — сказал доктор.Мальдонадо говорит, добавляя: «Если у вас в анамнезе есть ТГВ или гипертония, вам действительно следует привыкнуть к их ношению, потому что они действительно помогут вам».

4. Бросьте курить, чтобы снизить риск хронических состояний

Если вы курите, бросьте, а если не курите, не начинайте. Курение сигарет влияет на свертываемость крови и кровообращение, что, в свою очередь, увеличивает риск ТГВ. , это один из основных поддающихся изменению факторов риска ТГВ », — говорит Мальдонадо.«Я говорю своим пациентам, что если вы бросите курить, вы снизите риск многих заболеваний, включая ТГВ».

5.

Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес или ожирение — еще один изменяемый фактор риска, поскольку он увеличивает давление в венах ног. Кроме того, «повышенное давление на крупные вены в тазу из-за внутреннего жира замедляет кровоток», — говорит Оби. Риск ТГВ возрастает с увеличением ИМТ ступенчато. «Таким образом, заболеваемость несколько выше у людей с ИМТ выше 25.Однако этот риск увеличивается примерно в три раза у людей с ИМТ выше 35 », — объясняет Оби. Она советует людям с избыточным весом или ожирением стремиться к нормализации веса тела, чтобы снизить риск ТГВ и других проблем со здоровьем. Но «любая потеря веса, скорее всего, снизит риск тромбоза!» Оби говорит.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие и наихудшие способы бросить курить

6. Следите за лекарствами в отпуске

Когда вы берете заслуженный отпуск на работе и в повседневной рутине, убедитесь, что вы его надели. Не делайте перерыв в приеме лекарств.Если ваш врач посоветовал вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина или других антикоагулянтов, чтобы предотвратить образование тромбов, принимайте их в соответствии с предписаниями, независимо от того, где вы находитесь и чем занимаетесь. Это может быть даже более важным во время отпуска — вы можете проводить больше времени, чем обычно, отдыхая и недостаточно двигаясь. Если у вас проблемы с запоминанием, установите на смартфоне будильник, чтобы напоминать о том, что вам нужно регулярно принимать лекарства.

СВЯЗАННЫЙ: Как избежать побочных эффектов разжижителей крови

7.Если вы беременны, продолжайте двигаться, чтобы улучшить кровоток

Во время беременности определенные изменения, происходящие в вашем теле, уменьшают кровоток и повышают вероятность свертывания крови. Например, гормональные изменения во время беременности увеличивают риск ТГВ. «Это причина того, что риск свертывания крови не снижается до тех пор, пока женщина [не] оправится от родов в течение как минимум шести недель», — говорит Оби.

По мере того, как ваш живот становится больше, вам может казаться, что вы замедляетесь, но важно, чтобы вы продолжали двигаться, чтобы кровь текла.

Оби также отмечает, что беременные женщины чаще болеют ТГВ в левой ноге. «Считается, что это связано с тем фактом, что левая подвздошная или тазовая вена часто уже немного сдавлена ​​крупной артерией, которая естественным образом проходит поверх вены», — говорит она. «Дополнительный вес матки еще больше сжимает вену». Она предлагает спать на левом боку, чтобы улучшить кровообращение, и не спать на спине. «Поднимите ноги в конце дня и купите хорошие компрессионные чулки, если у вас появится отек или варикозное расширение вен», — говорит она.

5 способов избежать образования тромбов в ногах

Рецензент: доктор Сатиш Ваювегула

Сгустки крови — это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Хотя они не всегда опасны для жизни, они могут быть опасными, и вы не хотите подвергать себя риску.

Эти сгустки крови существуют глубоко в ваших венах, особенно в ногах, и их часто называют тромбозом глубоких вен или сокращенно ТГВ.

«Тромб в ноге — насколько это плохо?» вы можете подумать.Что ж, это может быть очень плохо. Они могут сломаться и застрять в легких, а это значит, что вы имеете дело с потенциально смертельной ситуацией, известной как тромбоэмболия легочной артерии.

Есть много разных вещей, которые вы можете делать в своей жизни, которые могут подвергнуть вас риску развития этих тромбов и, возможно, дальнейших проблем, но некоторые простые изменения могут помочь.

Вот как избежать образования тромбов в ногах

1. Даже когда вы расслабляетесь, найдите время, чтобы двигаться

Мало что может расслабить вас так сильно, как размещение тела на диване и просмотр нашего любимого напитка Показать.

Хотя мы никогда не посоветуем вам этого не делать, мы здесь, чтобы сказать вам, что пока вы переедаете, вы должны обязательно вставать и немного перемещаться между эпизодами. Пока вы ждете загрузки следующей серии, прогуляйтесь несколько минут, чтобы у вас снова пошла кровь.

Сидение в течение длительного времени без движения является одним из основных факторов риска тромбоза глубоких вен, но, к счастью, вы можете снизить этот риск с помощью быстрого и простого решения.

Это отличная возможность поднять ноги, что отлично подходит для поддержания кровообращения, особенно если у вас уже есть проблемы с венами.

2. Избегайте обезвоживания во время путешествия

Летаете ли вы или едете за рулем, обезвоживание легко.

Когда вы едете за рулем, велика вероятность, что вы не хотите пить воду, иначе вы будете часто сталкиваться с каждой зоной отдыха по пути. А когда дело доходит до путешествий на самолете, никому не нравится ванная в самолете, поэтому некоторые избегают ее любой ценой, ограничивая потребление воды. Однако, путешествуя, вам следует увеличить потребление воды.

Не только обезвоживание в полете, но и заставляет вас сидеть в течение длительного времени.

Если вы сидите более 2 часов в машине или в самолете, у вас повышается риск образования тромбов. Если вы путешествуете на машине, старайтесь останавливаться каждый час или полтора, выходите и прогуливайтесь. Если вы ограничены стенами самолета, вставайте и ходите по проходам как можно чаще, чтобы все двигалось.

Также обратите внимание, что у многих авиакомпаний есть карточки на спинках сидений с рекомендуемыми упражнениями, которые можно выполнять сидя, чтобы предотвратить образование тромбов.Это включает в себя насосы для икр и написание букв алфавита ногами.

Во время путешествия вам также стоит избегать напитков, которые еще больше обезвоживают вас, таких как кофеин, алкоголь и сладкие напитки, такие как газировка.

Чтобы избежать образования тромбов в ногах, полезно брать с собой компрессионные чулки. Желательно, чтобы их прописал вам специалист по венам, но если вы окажетесь в затруднительном положении, вы можете купить их без рецепта.

Запишитесь на консультацию сегодня

3. Во время беременности продолжайте двигаться

Трудно оставаться в движении во время беременности, потому что истощение наступает быстрее, чем обычно. Однако беременность и гормональные изменения являются одними из основных рисков образования тромбов, поэтому сейчас хорошее время, чтобы убедиться, что вы не ведете малоподвижный образ жизни. Беременность увеличивает давление в венах таза и ног. Когда ваши ноги остаются неподвижными в течение длительного времени, например, во время постельного режима, мышцы икр не сокращаются, чтобы помочь циркуляции крови, что может увеличить риск образования тромбов.

По возможности старайтесь регулярно гулять и следите за тем, чтобы не прижиматься к дивану или кровати слишком долго, не двигаясь.

Если возможно, попробуйте спать на левом боку, чтобы улучшить кровообращение и кровоток там, где это может быть затруднено во время беременности.

4. Поднимайте ноги во время сна

Подумайте о том, сколько времени вы проводите сидя во время сна. Если вы высыпаетесь должным образом, это означает, что ваши ноги практически не двигаются в течение 7-8 часов.А это не сулит ничего хорошего для вашего кровообращения.

Чтобы улучшить кровообращение во время сна, попробуйте приподнять ноги. Вы можете сделать это, подложив подушку под ноги или приподняв изножье кровати. Это не обязательно должно быть серьезным подъемом — всего несколько дюймов значительно улучшат кровообращение и снизят риск образования тромбов.

Профессиональный совет: просто убедитесь, что ваши ноги выше бедер, чтобы получить полный эффект.

5.Знайте признаки возможного сгустка крови

Если вы заметили что-то необычное, обязательно запишитесь на прием к специалисту по венам. Сгустки крови — это вещи, которые нельзя оставлять без лечения — они могут быть опасными для жизни.

Профилактика ТГВ · Виртуальная клиника переломов

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен ТГВ — это сгусток крови в вене.Самый распространенный тип ТГВ — в ноге. Если в ноге образуется ТГВ, это может вызвать отек ноги, что может причинить боль пациенту.

Основная проблема заключается в том, что у человека с ТГВ может развиться легочная эмболия PE. Это происходит, когда часть сгустка крови (эмбол) отрывается и перемещается по венам через сердце в легкие. Затем сгусток может застрять в артериях легких и блокировать кровообращение; это может вызвать затруднение дыхания, боли в груди и в небольшом количестве случаев может быть опасным для жизни.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

В Великобритании ежегодно до одного человека из тысячи страдает ТГВ. Многие люди, у которых развивается ТГВ, находятся или недавно находились в больнице.

Одна из основных причин ТГВ — неподвижность. Это потому, что кровь, циркулирующая по венам ног, зависит от сокращения мышц ног, чтобы продвигать ее вверх по ноге. Если человек не двигает ногами и не сокращает мышцы, кровоток становится вялым, что может привести к образованию тромбов.

Это важный фактор при рассмотрении того, почему люди, попадающие в больницу, подвергаются повышенному риску ТГВ. Когда вы находитесь в больнице и плохо себя чувствуете, вы часто проводите длительные периоды в постели или сидя в кресле. К сожалению, такая неподвижность создает идеальные условия для образования тромба.

Другие важные факторы риска, которые могут вызвать ТГВ:
  • Предыдущая история DVT или PE
  • Недавняя операция, особенно на бедрах или коленях
  • Рак и его лечение
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Предыдущий ТГВ или ПЭ в семье
  • Возраст
  • Беременность
  • Применение комбинированных пероральных противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии
  • Ожирение
  • Курение
  • Путешествие на дальние расстояния
  • Обезвоживание.

Когда у человека развивается ТГВ, это обычно происходит из-за наличия одного или нескольких из вышеперечисленных факторов риска. Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность развития ТГВ.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Шансы на то, что у пациента разовьется ТГВ, можно значительно снизить, если принять определенные меры.

Все пациенты должны ожидать, что их врач оценит их индивидуальный риск развития ТГВ и обеспечит необходимый уровень вмешательства, чтобы снизить вероятность его возникновения.Эти меры включают:

  • Гидратация
  • Мобилизация
  • Чулки с градуированной компрессией
  • Устройства прерывистого сжатия
  • Инъекции гепарина
  • Антикоагулянтный препарат
Все эти меры более подробно описаны ниже.

Гидратация

Во избежание обезвоживания важно пить много жидкости во время пребывания в больнице.Если вы не можете пить, ваш врач может назначить вам введение жидкости через капельницу.

Мобилизация

Вам следует встать с постели и пойти, как только ваше состояние позволит. Это улучшит кровоток в венах. Если вы не можете ходить, вам поможет упражнение для ног, как описано ниже.

ПРИМЕЧАНИЕ. Не выполняйте следующие упражнения на травмированной ноге, если вам сказали не снимать ортопедический ботинок / коленную шину.Если вы не уверены, обратитесь за советом к своему физиотерапевту.

1. Вытяните ноги прямо и направьте пальцы обеих стоп к краю кровати. Расслабьтесь, затем направьте пальцы ног к подбородку. Повторите это упражнение пять раз.

2. Перемещайте каждую ступню по щиколотку, делая круги. Повторите это упражнение пять раз.

3. Сгибайте по одному колену, скользя ступней по кровати. Повторите это упражнение пять раз.

Эту группу упражнений для ног можно повторять каждые 1-2 часа.После того, как вы начали ходить, упражнения можно прекратить.

Чулки с градуированной компрессией

Некоторым пациентам полезно носить чулки, особенно после операции. Их следует носить все время, пока вы неподвижны, но следует снимать их не реже одного раза в день, чтобы проверять, не болит ли кожа под ними, особенно на пятке, и чтобы их можно было мыть. Чулки действуют, оказывая давление на вены, которые больше на лодыжке, чем на коленях, таким образом выдавливая кровь по ноге.

Важно измерить ногу перед тем, как надеть чулок, чтобы убедиться, что вам подобрали чулок правильного размера. Некоторым пациентам, например тем, у кого есть проблемы с артериями или язвы на ногах, не следует надевать чулки.

Вас могут отправить домой в этих чулках, если вы не будете ходить должным образом перед выпиской из больницы. Вы можете перестать носить чулки, как только вернетесь к своему нормальному уровню подвижности. Медсестра покажет вам, как правильно подбирать чулки.

Устройства прерывистого сжатия

Некоторым пациентам, которые не могут носить чулки, может быть надета манжета, которая оборачивается вокруг их ступни или голени. Это связано с насосом, который периодически сжимает манжету и помогает проталкивать кровь вверх по венам, улучшая кровообращение и снижая вероятность образования тромба.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — это лекарства, снижающие способность крови к образованию тромбов.Поступая таким образом, они могут увеличить вероятность кровотечения, поэтому это лечение подходит не для всех.

Инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, который обычно вводят небольшими ежедневными инъекциями под кожу на животе. Уколы обычно безболезненны, но иногда могут вызывать небольшие синяки

в месте укола. Гепарин — очень эффективный способ остановить образование тромбов. Если ваше заболевание означает, что вы, вероятно, проведете в постели более трех дней, вам следует рассмотреть возможность этого лечения.

Пероральные антикоагулянты

При некоторых состояниях, особенно при замене тазобедренного и коленного суставов, вам могут назначить таблетку, чтобы предотвратить образование тромбов.

Вам следует следовать полученным инструкциям относительно того, как принимать это лекарство, и завершить курс, который обычно продолжается после выписки.

После выписки из больницы

Вероятность развития у вас ТГВ остается высокой в ​​течение четырех недель после выписки, особенно если вы перенесли серьезную операцию или

тяжелая болезнь.Ваш врач может посчитать, что этот риск настолько велик, что вам нужно продолжать делать инъекции гепарина дома. Если вам потребуются дополнительные инъекции, персонал отделения научит вас делать себе инъекции

или попросите медсестру прийти к вам домой и назначить лечение.

Рекомендуется избегать поездок на большие расстояния (более трех часов) в течение четырех недель после операции, поскольку это может увеличить ваши шансы на развитие ТГВ.

Риск образования тромба увеличивается в течение трех месяцев после госпитализации.Если после выписки у вас проявятся какие-либо из следующих симптомов, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

  • Боль,
  • Набухание,
  • Изменение цвета одной из ног или
  • Если у вас возникнет одышка или появится боль в груди


Если у вас есть какие-либо опасения относительно ТГВ и его профилактики, особенно если вы чувствуете, что у вас есть фактор риска, который был упущен из виду и / или что вы не принимаете адекватных защитных мер, сообщите об этом своей медсестре или врачу как можно скорее.

© Больницы университетов Брайтона и Сассекса NHS Trust
Заявление об ограничении ответственности
Информация в этом буклете предназначена только для ознакомления и никоим образом не предназначена для замены профессиональных клинических рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Реф. Номер: 183.3
Дата публикации: май 2017 г. Дата обзора: май 2019 г.

Тромбоз глубоких вен | PeaceHealth

Основы условий

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.Эти сгустки требуют немедленной медицинской помощи.

Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам. Это может повредить вену и вызвать болезненность, опухоль и изменение цвета области возле сгустка.

Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже — в венах рук или тазовых венах.Диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

Что вызывает это?

Причины сгустка крови в глубоких венах (ТГВ) включают замедление кровотока, которое может произойти, если вы не ведете активный образ жизни в течение длительного периода времени, и аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых сгусток крови происходит слишком легко или слишком быстро. Операция или травма кровеносных сосудов также могут вызвать сгусток крови.

Каковы симптомы?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги или руки.Нога или рука могут опухать, ощущаться тепло или покраснеть. Икры или бедро могут болеть или ощущаться болезненными. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной. Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов.

Как диагностируется?

Если ваш врач считает, что у вас ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток по венам и найти сгустки, которые могут блокировать кровоток. Вы также пройдете медицинский осмотр, и врач задаст вам вопросы о вашем прошлом здоровье.

Как лечится ТГВ?

Лечение ТГВ обычно включает прием антикоагулянтов (антикоагулянтов) в течение не менее 3 месяцев. Как долго вы их принимаете, зависит от вашего здоровья, места сгустка крови и риска тромбоэмболии легочной артерии. Дома вы можете гулять, подпирать или поднимать ногу или руку.

Как можно предотвратить ТГВ?

Чтобы предотвратить ТГВ, вы можете принять антикоагулянт. После болезни или операции вы можете почаще вставать и вставать с постели.Вы можете носить компрессионные чулки. Вы можете попробовать упражнения для ног, которые улучшат кровоток.

Причина

Причины образования тромба в глубокой вене (ТГВ) включают:

  • Замедление кровотока. Это может произойти, если вы не активны в течение длительного времени. Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть в долгом перелете или поездке на автомобиле.
  • Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.Это может быть вызвано определенными проблемами со здоровьем, такими как рак или генетическое нарушение свертывания крови. Беременность, гормональные противозачаточные средства и гормональная терапия также могут повысить вероятность свертывания крови.
  • Операция или повреждение кровеносных сосудов. Кровь с большей вероятностью свернется в венах вскоре после их повреждения.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи повышают риск ТГВ. К ним относятся:

  • Быть старше 40 лет.
  • Избыточный вес.
  • Отказ от приема антикоагулянтов в соответствии с предписаниями.
  • Необходимость оставаться в постели более 3 дней (например, в больнице).
  • Сидеть долго, особенно при поездках на большие расстояния.
  • Беременность, гормональные противозачаточные средства или гормональная терапия.
  • Перенесенная недавно операция или травма ног, бедер, живота или мозга.
  • Наличие определенных проблем со здоровьем, таких как рак, заболевание кровеносных сосудов или наследственное нарушение свертывания крови.
  • Курение.

Профилактика

  • Тренируйте мышцы голени, чтобы улучшить кровоток в ногах. Направьте пальцы ног к голове, чтобы икры вытянулись, затем расслабьтесь и повторите. Это хорошее упражнение, если вы долго сидите.
  • Встаньте с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вам нужно оставаться в постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, когда вы бодрствуете.
  • Используйте специальные чулки, называемые компрессионными. Эти чулки плотно прилегают к ногам и постепенно становятся более свободными на ноге. Многие врачи рекомендуют носить компрессионные чулки во время путешествия продолжительностью более 8 часов.
  • Делайте перерывы в длительных поездках. Остановите машину и прогуляйтесь. Во время длительных перелетов на самолете ежечасно ходите вверх и вниз по проходу и каждые 20 минут сгибайте и расставляйте ноги сидя.
  • Принимайте разжижающие кровь лекарства после некоторых операций, если это рекомендует врач.Разжижители крови также можно использовать, если у вас есть вероятность образования тромбов.

Узнать больше

Часы

Симптомы

ТГВ часто не вызывает симптомов. Или это может вызвать только незначительные. Когда появляются симптомы, они включают:

  • Отек в пораженной области ноги или руки.
  • Покраснение и тепло в пораженной области.
  • Боль или нежность.Вы можете испытывать боль только при прикосновении к пораженному участку, стоя или ходите.

Иногда тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование. У вас могут быть и другие тесты.

What Happens

Сгусток крови в глубокой вене (ТГВ) может вырваться. Если это произойдет, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (тромбоэмболия легочной артерии).Это срочно.

Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от расположения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

После первого случая ТГВ существует риск повторного образования тромбов. Ваш риск может зависеть от того, что вызвало сгусток и как его лечили. Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянты могут помочь снизить риск этого осложнения.

Узнать больше

Когда звонить врачу

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, в том числе:

  • Внезапная одышка.
  • Острая боль в груди, иногда усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле.
  • Кашель с кровью.
  • Обморок.
  • Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
  • Беспокойство или потливость.

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

  • Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
  • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также наблюдается припухлость или покраснение.

Экзамены

Если ваш врач считает, что у вас ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в венах и найти сгустки, которые могут блокировать кровоток.

Чтобы узнать, нужно ли вам УЗИ, врач проведет физический осмотр.Это будет включать в себя проверку сердца и легких, а также проверку ног на предмет тепла, отека, вздутия вен или изменений цвета кожи.

Если результаты ультразвукового исследования неясны, можно использовать другие анализы. Они могут включать тест на D-димер, МРТ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь диагностировать или исключить тромб.

Если ваш врач подозревает, что у вас тромбоэмболия легочной артерии, он может проверить ваши легкие.

Узнать больше

Часы

Обзор лечения

Основными целями лечения ТГВ являются:

  • Для предотвращения увеличения сгустка крови.
  • Для предотвращения перемещения сгустка крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Для профилактики посттромботического синдрома. Это состояние, которое может вызвать боль, язвы и отек пораженной ноги.
  • Для предотвращения повторного образования тромбов.

Лечение включает в себя лекарства и уход за собой.

Разжижители крови

ТГВ обычно лечат антикоагулянтами. Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь.Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Они также помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность зависит от вашего здоровья и риска тромбоэмболии легочной артерии.

Другие виды лечения

Для некоторых людей в больнице могут использоваться другие методы лечения. Эти методы лечения включают тромболитические препараты, процедуру удаления сгустка крови (тромбэктомию) и фильтры полой вены.Но эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Уход за собой

Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов. Эта помощь включает:

  • Ходьба несколько раз в день.
  • Поднимите (приподнимите) ногу или руку.
  • Ношение компрессионных чулок.

Узнать больше

Самообслуживание

Домашнее лечение ТГВ специализируется на:

  • Безопасный прием антикоагулянтов (антикоагулянтов).
  • Облегчение симптомов.

Вы можете лечить ТГВ в домашних условиях несколькими способами.

  • Принимайте антикоагулянты осторожно.

    Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением.

    • Предотвращение падений и травм.
    • Сообщите врачу обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
    • Регулярно сдавайте анализы крови, если врач посоветует вам.
  • По возможности ходите несколько раз в день.

    Ходьба помогает облегчить такие симптомы, как боль и отек.

  • Поднимите ногу или руку.

    Это также помогает при боли и отеках.

  • Носите компрессионные чулки, если их рекомендует врач.

    Компрессионные чулки — это специально подогнанные чулки. Они самые тугие в ногах. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

Ваш врач может посоветовать вам принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Узнать больше

Часы

Лекарства

Антикоагулянты, также называемые антикоагулянтами, используются для профилактики и лечения ТГВ.

Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков.Они также предотвращают увеличение размеров существующих сгустков. Они не избавляются от имеющихся сгустков.

Используются разные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство вам подходит.

Если вы находитесь в больнице, вам могут дать антикоагулянт в виде таблетки, укола или в вену через капельницу. После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетку.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев.Вы можете принимать их гораздо дольше, может быть, даже всю оставшуюся жизнь. Продолжительность зависит от вашего здоровья и риска тромбоэмболии легочной артерии.

Узнать больше

Часы

кредитов

Текущий по состоянию на: 6 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джеффри С. Гинзберг, доктор медицины, гематология

По состоянию на: 6 июля 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Джеффри С.Гинзберг, врач — гематология

Предотвращение тромбоза глубоких вен после операции

В дни и недели после операции у вас больше шансов на развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это состояние, при котором тромб или тромб образуется в глубокой вене. Чаще всего они встречаются в ноге. Но ТГВ может развиться в руке или другой глубокой вене тела. Кусочек сгустка, называемый эмболом, может отделиться от вены и попасть в легкие.Сгусток крови в легких называется тромбоэмболом легочной артерии (ТЭЛА). Это может перекрыть приток крови к легким. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти.

Медицинские работники используют термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) для описания как ТГВ, так и ТЭЛА. Они используют термин ВТЭ, потому что эти два состояния очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение тесно связаны.

Профилактика в больнице или другом учреждении

Ваш лечащий врач обычно прописывает один или несколько из следующих препаратов для предотвращения образования тромбов:

  • Разжижитель крови (антикоагулянт). Это лекарство предотвращает образование тромбов. Вы принимаете его внутрь, путем инъекции или через капельницу. Обычно используемые антикоагулянты включают варфарин и гепарин. Также можно использовать новые антикоагулянты, включая ривароксабан, апиксабан, дабигатран и эноксапарин. Иногда ваш лечащий врач может не прописать вам антикоагулянт. Важно, чтобы он или она обсудили с вами риски и преимущества и задокументировали их.

  • Компрессионные чулки. Эти эластичные чулки плотно облегают ноги.Они помогают поддерживать приток крови к сердцу благодаря оказываемому ими давлению. Они предотвращают скапливание крови и образование тромбов. Когда вы впервые надеваете их, чулки могут быть неудобными. Но через некоторое время к ним стоит привыкнуть.

  • Упражнения. Простые упражнения во время отдыха в постели или сидя на стуле могут помочь предотвратить образование тромбов. Двигайте ногами по кругу или вверх-вниз. Делайте это 10 раз в час, чтобы улучшить кровообращение.

  • Вставание с постели и ходьба (ходьба). После операции медсестра поможет вам встать с постели, как только вы сможете. Перемещение улучшает кровообращение и помогает предотвратить образование тромбов.

  • Устройство последовательного сжатия (SCD) или прерывистого пневматического сжатия (IPC). Пластиковые рукава оборачиваются вокруг ваших ног и подсоединяются к насосу, который надувает и сдувает рукава. При этом прикладывается легкое давление для улучшения кровотока в ногах и предотвращения образования тромбов. Снимите рукава, чтобы не споткнуться и не упасть при ходьбе.Например, когда вы пользуетесь ванной или душем. Если вам нужна помощь в снятии рукавов, обратитесь за помощью.

Профилактика дома

Тромбоз глубоких вен может случиться даже после того, как вы вернетесь домой. Следуйте всем инструкциям своего врача. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по профилактике ТГВ:

  • Лекарство, разжижающее кровь. Если был прописан разжижитель крови, обязательно соблюдайте все инструкции по его приему.Убедитесь, что вы знаете, какие продукты и лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Также спросите своего лечащего врача, что делать, если вы забыли принять дозу.

  • Компрессионные чулки. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто нужно носить и снимать чулки. Строго следуйте всем инструкциям. Каждый раз, снимая чулки, проверяйте ноги и ступни на предмет покраснения или язв. Если вы заметите какие-либо изменения, немедленно позвоните своему врачу.

  • Возвращение к деятельности. Следуйте всем инструкциям по возвращению к занятиям. Будьте максимально активными. Это улучшает кровоток и помогает предотвратить образование сгустка. В постели или в кресле продолжайте упражнения для лодыжек, которые вы делали в больнице.

  • Устройство последовательного сжатия (SCD) или прерывистого пневматического сжатия (IPC). В некоторых случаях это устройство можно рекомендовать дома. Если вы используете это устройство дома, обязательно строго следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Вы будете проинструктированы о том, как часто и как долго использовать устройство. Опять же, снимите рукава, если вы встали и идете.

Когда обращаться за помощью

У вас могут быть признаки или симптомы тромба. Или у вас могут быть признаки или симптомы кровотечения из-за лекарств, предотвращающих образование тромбов.

Позвоните 911 , если у вас есть следующее:

Позвоните своему врачу, если у вас есть следующее:

  • Боль, отек или покраснение в ноге, руке или другой области

  • Кровь в моча или стул

  • Очень темный или смолистый стул

  • Рвота кровью

  • Кровотечение из носа

  • Кровотечение из десен

  • 03 Кровотечение не останавливается

  • Кровотечение из влагалища

Сгустки крови могут быть смертельными, но их часто можно предотвратить и вылечить.

Сгустки крови — желеобразные массы белка, клеток крови и тромбоцитов — могут спасти жизнь, когда останавливают кровотечение, вызванное травмой.Но они могут быть смертельными, если образуются там, где они не нужны.

Сгусток крови в вене у поверхности кожи вызывает ощущение жжения или зуда, но обычно не вызывает серьезных проблем. Но сгусток, образующийся в вене глубоко внизу живота или ног, называемый тромбозом глубоких вен или ТГВ, может мешать кровотоку, часто вызывая отек и воспаление. Он также может разрушаться и образовывать сгустки, которые проходят через кровоток и оседают в легких, что может привести к серьезному повреждению органов и смерти.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США от такой легочной эмболии ежегодно умирает до 100 000 человек. Но большинство тромбов можно предотвратить, и их можно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Опасность

Ежегодно около 600 000 американцев испытывают ТГВ и тромбы в легких. (ТГВ относится к сгустку в голени, бедре или тазу. Когда сгустки возникают в руках или других областях, их обычно называют венозными тромбами.)

Если перемещающиеся сгустки или эмболы достигают легких, они могут блокировать кровоток и вызывать инфаркт легкого — серьезное заболевание, которое может серьезно нарушить функцию легких. Отсутствие лечения легочной эмболии приводит к смерти примерно в 30% случаев, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кто в опасности?

О сгустках крови много говорилось в новостях, когда в декабре было объявлено, что врачи обнаружили сгусток возле мозга Хиллари Родэм Клинтон, которая в то время была госсекретарем.Хотя тромб Клинтона мог быть вызван более ранним сотрясением мозга, не все факторы риска связаны с травмой.

Ряд ситуаций могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

● Сидеть дольше шести-восьми часов, например, во время поездки в машине или самолете.

● Ограниченная подвижность из-за проблем со здоровьем, хирургического вмешательства или паралича.

● Наличие травмы вены в результате перелома кости, тяжелой мышечной травмы, травмы или серьезной операции (особенно на животе, тазе, бедре или ногах).

● Помещение трубки в вену для приема лекарств или другого лечения, например, центрального венозного катетера.

● Наличие сердечной недостаточности или рака брюшной полости.

● Наличие тромбов в прошлом или наличие тромбов в семейном анамнезе.

● Беременность, прием противозачаточных таблеток или рецептурных гормонов при симптомах менопаузы.

● Быть старше 60 лет, иметь избыточный вес или ожирение, иметь высокое кровяное давление или быть курильщиком.

● Наличие определенных генетических или наследственных нарушений свертывания крови, например, фактора V Лейдена.

Профилактические меры

Около половины людей с тромбозом глубоких вен не имеют симптомов. Таким образом, лучший способ защитить себя — снизить риск, следуя здоровому образу жизни, включая регулярные упражнения, похудение, если необходимо, и отказ от курения.

Избегайте неподвижности. Сидение или лежание в течение длительного времени позволяет крови скапливаться и может вызвать свертывание крови. Если вы находитесь в длительной поездке и не можете встать, вы можете тренировать ноги, не вставая с места. Носите свободную одежду, не ограничивающую кровоток.

Распознавание симптомов

Будьте внимательны к симптомам. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас необъяснимый отек, боль, нежность или покраснение в руке или ноге, поскольку они могут быть признаками опасного сгустка.

Сгусток в легких более опасен, потому что он может быстро стать смертельным. Признаки включают затрудненное дыхание, учащенное или нерегулярное сердцебиение, боль или дискомфорт в груди, кашель с кровью и чувство слабости. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911; быстрое лечение имеет важное значение.

Лечение

Если вам поставили диагноз тромбоз глубоких вен, ваш врач, вероятно, пропишет вам лекарства. Первое антикоагулянтное лечение обычно проводится внутривенно в больнице с гепарином (предпочтительно низкомолекулярным гепарином) или фондапаринуксом (Arixtra и дженерики). За ним часто следует варфарин (кумадин, янтовен и дженерики).

Вероятно, вы не будете получать лекарства внутривенно дольше нескольких дней. После этого большинство людей переходят на самостоятельные инъекции гепарина и варфарина, который обычно принимают в виде таблеток.Варфарин начинает действовать через два-три дня, но как только это произойдет, прием гепарина можно прекратить, и вы можете продолжать прием варфарина в течение нескольких месяцев или дольше.

Copyright 2013. Союз потребителей США Inc.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.ConsumerReports.org/Health, где представлена ​​более подробная информация, включая рейтинги CR по рецептурным лекарствам, методам лечения, больницам и товарам для здорового образа жизни, доступен подписчикам.

Острые тромбы | Выбор с умом

Когда вам нужно имплантировать специальное устройство, а когда нет

Глубокий сгусток крови в ноге или тазу может быть опасен.Он может попасть в легкие и заблокировать кровоток. Это может быть смертельно опасно.

Глубокий сгусток крови называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Когда он попадает в легкие, он может вызвать закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА.

Если у вас глубокий сгусток крови или высок риск образования сгустков, ваш врач может порекомендовать фильтр нижней полой вены (НПВ). Специалист вставляет фильтр в самую большую вену вашего тела в брюшной полости. Фильтр имеет форму крошечного зонтика, чтобы улавливать и препятствовать перемещению сгустков из нижней части тела в легкие.

Но большинству пациентов фильтры не нужны. Вот почему:

Фильтры не работают лучше, чем одни лишь разжижители крови.

Исследования показывают, что фильтры нижней полой вены не работают лучше, чем только разбавители крови, чтобы предотвратить смерть. Разжижители крови также называют «антикоагулянтами».

У фильтров есть риски.

Обычно фильтры следует снимать, как только исчезает опасность тромбоэмболии легочной артерии. Но часто этого не происходит, отчасти потому, что пациенты и врачи не всегда наблюдают после процедуры.

Если фильтр останется в вене, он может забиться. Это может привести к образованию тромба в ноге.

В редких случаях фильтр или его части перемещаются в другие части тела. Это может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Фильтры и последующие меры могут быть дорогостоящими.

Установка фильтра стоит 3000 долларов или больше. Примерно столько же стоят разбавители крови. Однако удаление фильтра может стоить дополнительно 2000 долларов или больше. Если у вас возникнут осложнения, ваши расходы могут сильно возрасти.Возможно, вам придется заплатить за лекарства, посещения врача и пребывание в больнице. И вы можете пропустить работу во время лечения.

Кому может понадобиться фильтр IVC?

Вам может понадобиться фильтр IVC, если у вас глубокий сгусток крови и вы не можете безопасно принимать препараты для разжижения крови. Например, вам может потребоваться фильтр IVC, если у вас есть нарушение свертываемости крови или если во время лечения у вас есть опасное для жизни кровотечение.

Фильтр следует снимать, как только исчезнет риск тромбоэмболии легочной артерии или кровотечения и станет безопасным использование разбавителей крови.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2014 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом гематологов.

08/2014

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *