Почему моча не держится: Недержание мочи у мужчин — Урология

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов — Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы.

Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании

У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.

10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности

В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище

Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой

Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Недержание мочи у котов и кошек: причины и лечение

База знаний

9 июня 2017

свернуть

Содержание:

Недержание — это непроизвольное, неконтролируемое животным мочевыделение. При постановке диагноза важно отделять это заболевание от похожих. Например, от синдрома повышенного выделения (полиурии) или от дизурии, когда очень частые позывы пописать сопровождаются болями. Следует исключить и поведенческие факторы, такие как мечение территории.

Кот перестал ходить в лоток, что делать?

Недержание мочи у кота подразделяют на несколько видов, согласно характеру проявлений:

1. У кота течет моча постоянно небольшими каплями. Причина такого заболевания — ослабление мышц, руководящих сфинктером. Другая причина — слабые мышцы мочевого пузыря, неспособные растягиваться и сокращаться.
2. Неспособность терпеть называют ургентным недержанием. Выделение мочи происходит само собой, как только питомец чувствует позыв. Такие животные не успевают добежать до лотка, но стремятся к нему.
3. Стрессовое недержание никак не связано с психологическими стрессами. Здесь подразумевается резкое увеличение давления в брюшной полости, что приводит к мочеиспусканию. У таких животных выделение может произойти, например, от резкого прыжка.
4. Рефлекторное выделение происходит, когда питомец не чувствует позывов пописать. Опорожнение происходит рефлекторно.
5. Ночная неспособность удерживать мочу, как видно из самого названия, происходит по ночам, когда питомец спит и не контролирует желания пописать.

При любом подозрении на заболевание владельцу нужно обратиться к ветеринару.

Причины недержания мочи

Нейрогенные

Вызваны сбоем работы нервной системы, который может произойти от травм, опухолей и грыж на позвоночнике или в головном мозге. Происходит защемление нервных окончаний или разрыв, поэтому нарушается их проводимость.

Аномалии строения

Могут быть врожденными (гипоплазии, эктопии), приобретенными (камни уретры и мочевого пузыря, образование уретровагинальных свищей и пр.).

Функциональные нарушения

Происходят из-за заболеваний, влияющих на функции выделительной системы. Так при инфекциях мочевых путей происходит воспаление стенок пузыря, уретры, поэтому нарушается сократительная активность пузыря, он становится гиперактивным.

При камнях, при опухолях мочевого пузыря, почек, надпочечников может произойти острая задержка мочи у кота. Также цистит и нефрит сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Очень важны такие факторы как правильное содержание питомца, режим кормления, отсутствие стрессов. Слишком жирная или острая пища делают мочу более щелочной, что может приводить к зуду, жжению уретры, к воспалениям верхних отделов системы мочевыделения. Поэтому кормить животное пищей с нашего стола нельзя категорически.

Симптомы

При ночном недержании питомец просыпается «в луже», при ургентном — не успевает добежать до лотка. Рефлекторное опорожнение самое заметное: животное может описаться в любом месте в любое время.

Хозяину нужно проанализировать общее состояние животного, например, вялость, сонливость, агрессивность или раздражительность. Другие нарушения поведения: тревожность, отказ идти в лоток или, наоборот, частое посещение туалета, также требуют внимания. Розовая моча у кота, наличие в ней слизи, примесей, является важным «звоночком», чтобы тут же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Только после полного обследования и сдачи всех анализов можно назначать лечение.

Осмотр ветеринаром

Врачу нужно рассказать все симптомы, которые заметил хозяин. На осмотре ветеринар проведет пальпацию, с её помощью можно выявить крупные опухоли, аномалии развития органов.

При недержании и других урологических нарушениях обязательно будет назначен анализ мочи, чаще всего потребуется микроскопия осадка. Ранее мы уже давали подробную расшифровку анализа мочи у кота. При необходимости также делают УЗИ и рентген.

Могут понадобиться дополнительные исследования, такие, как анализ крови, посев на микрофлору, анализ на почечный эпителий в моче у кота.

Важно: явные нейрогенные нарушения, такие как травмы, опухоли, грыжи позвоночника, нарушения мочеиспускания лечатся путем устранения этих факторов.

В случаях функциональных нарушений без полного и всестороннего обследования не обойтись. Только полный сбор всех показателей даст возможность правильно поставить диагноз и верно назначить лечение.

На время обследования ветеринар посоветует пользоваться специальными памперсами для животных. На спальном месте всегда должна лежать чистая впитывающая пеленка. Эти предметы ухода продаются в любом зоомагазине.

Важно: не ругайте питомца за неспособность терпеть, ни в коем случае не наказывайте его. Стрессовая ситуация только навредит животному, а ласка и забота, наоборот, помогут справиться с болезнью.

Сдаём анализы

Любые анализы лучше сдавать с утра натощак. Исключение составляют только экстренные случаи, если вдруг питомцу стало плохо и он нуждается в экстренной госпитализации.

Кровь сдать легко: ветеринарная медицинская сестра найдет венку, заберет порцию крови без проблем.  

Многих владельцев волнует вопрос, как собрать мочу у кота на анализ. Для этого приготовьте лоток: уберите наполнитель, вымойте его, обдайте кипятком. Не нужно использовать агрессивные моющие средства, такие как хлорка. Даже если питомцу не понравится пустой лоток, рано или поздно он в него сходит. Слейте жидкость в баночку, отнесите в клинику.

Если питомец не успевает добежать до лотка, наденьте на него памперс. Позже отожмите памперс в баночку для анализа. Но такой вариант не очень хорош, так как состав памперса может изменять состав мочи.

Другой вариант: обратитесь в клинику. Для взятия анализа доктор поставит катетер. Катетеризация мало комфортна для пушистого пациента, но совершенно безболезненна. Самым точным и чистым считается материал, полученный путем а-пунктирования мочевого пузыря. Игла вводится через живот в пузырь, затем отсасывается необходимое количество жидкости. Процедура легко переносится животными, наркоз или заморозка не требуются.

Недержание мочи у кота: лечение

Лечение назначает врач после полного сбора анамнеза. Основываясь на результатах анализов, исследований, ветеринар устанавливает точную причину заболевания. Если неспособность терпеть вызвана травмой, то все усилия направляются на лечение травмы. То же касается грыж и опухолей: избавившись от них чаще всего удается нормализовать мочеиспускание. Если повреждения спинного мозга не поддаются полному излечению, а неспособность контролировать желание пописать сохраняется, назначают паллиативные меры: гомеопатию, физиотерапию, массаж, применение специальных средств реабилитации.

Если у кота моча с кровью, что делать хозяевам?

Необходимо как можно быстрее привести питомца на осмотр ветеринару, так как кровь в моче — возможный признак многих заболеваний:

1. Инфекции мочеполовой системы. Лечение, как правило, медикаментозное. Курс антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов поставит питомца на ноги, избавит от проблем с мочеиспусканием.
2. Примеси крови в анализе бывают при наличии камней в почках и/или мочевом пузыре. Только вылечив МКБ (мочекаменную болезнь), при необходимости прооперировав животное, можно избавиться от примесей крови и недержания.
3. Аномалии строения подлежат оперированию. Так, например, зашивание пузырно-влагалищного свища поспособствует тому, что в мочу перестанет попадать экссудат влагалища, и наоборот. Изолировав пузырь от постоянного возбудителя воспаления удастся справиться и с недержанием.

Профилактикой повтора недержания у питомца является соблюдение правильного рациона питания, гигиена и антистрессовая обстановка дома.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Завьялова Екатерина Сергеевна

Уролог

8 марта 2021

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.
Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.
В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал. 

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. 

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры. 

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

• сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;
• выполнить УЗИ мочевого пузыря;
• заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.
Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.
В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.
Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли). 
Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.
В Медицинском центре XXI век» мы проводим операции ТОТ в режиме стационара одного дня, в центре амбулаторной хирургии. 
Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Клиники Чайка — Chaika.com

Недержание мочи — это состояние, при котором происходит неконтролируемое подтекание мочи.

Существует три основных вида этого нарушения:

• Стрессовое недержание — недержание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, прыжках. Чаще встречается у рожавших женщин.
• Ургентное недержание — недержание при сильном нестерпимом позыве к мочеиспусканию. Чаще всего при этой форме недержания человек не успевает добежать до туалета.
• Смешанная форма недержания мочи, когда есть и стрессовое и ургентное недержание.

Что можно предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы:

• Питьевой режим. Если человек слишком много пьет, снижение количества потребляемой жидкости может уменьшить подтекание мочи. Нормой считается 1,8 литра жидкости в день (включая воду, сок, молоко и т.д.). Конечно, для людей, активно занимающихся спортом, находящихся в жарком месте или отличающихся сильным потоотделением, требуется больше жидкости. При нехватке жидкости моча становится концентрированной и приобретает темный цвет. Одна из рекомендаций — пить небольшими порциями регулярно в течение дня, а не выпивать сразу большое количество.
• Диета. Рекомендуется сократить потребление алкоголя, кофеина и газированных напитков, исключить острую пищу и кислые продукты. Это может уменьшить симптомы ургентного недержания мочи.
• Снижение веса. Избыточный вес негативно влияет на симптомы недержания мочи.
• Страдающим сахарным диабетом необходимо контролировать сахар крови, стараться нормализовать показатели.
• При приеме диуретиков, препаратов с мочегонным эффектом, стоит иметь в виду, что в течение 30–40 минут после приема вам лучше находиться вблизи туалета.
• Избегать запоров. Запоры могут усиливать симптомы недержания мочи. Увеличив количество пищевых волокон в рационе до 30 граммов в день, можно предотвратить возникновение запоров.
• Тренировка мочевого пузыря. Благодаря тренировке мочевой пузырь сможет удерживать больший объем мочи. Такая поведенческая терапия состоит из двух этапов: ходить в туалет по возможности с утра и учиться контролировать нестерпимые позывы к мочеиспусканию в течение дня. Для это нужно предпринимать такие действия: 

1. Стараться ходить в туалет через определенные временные интервалы. К примеру, если раньше вы ходили каждые 30 минут, то старайтесь постепенно увеличивать промежуток до 45 минут, часа, двух и т.д. В норме человек мочится каждые 3–4 часа в течение дня и один раз ночью.
2. При сильном нестерпимом позыве к мочеиспусканию при пустом или слабо наполненном мочевом пузыре стараться перетерпеть этот позыв, выполняя упражнения Кегеля (упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, отвечающих за удержание мочи) или представляя в голове этот позыв как волну, которая нахлынула и вот-вот отхлынет.

Недержание мочи после операции — Статьи от Александра Никитина

12.03.2020

Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

Новые технологии в лечении деликатных проблем

Как часто женщине приходится мириться с проблемами и подстраиваться под условия окружающей среды: отношения на работе,  с родственниками, детьми, условия в транспорте и др. Так, многие женщины всех возрастов приспосабливаются жить с проблемами со здоровьем, как бы, не замечая их. 

Многие женщины, страдающие опущением и выпадением тазовых органов и недержанием мочи при нагрузке, приспособились к такому образу жизни. Но, им приходится себя ограничивать в занятиях спортом, сильном смехе, поднятие тяжести, приходится чаще ходить в дамскую комнату и выбирать особое белье. 

Проблемы, о которых не принято говорить, имеют решения. При опущении и выпадении тазовых органов (опущение матки, шейки матки, стенок влагалища, мочевого пузыря), недержании мочи, практически каждой пациентке можно, а самое главное нужно помочь. При опущении тазовых органов, недержании мочи у женщин лечение проводится несколькими способами. Они включат как консервативные методы лечения (то есть без операции), так и лечение с использованием оперативных методик. 

В настоящее время врачи всех специальностей стараются предложить пациентке самое эффективное лечение из имеющегося арсенала. Так, к примеру, при оперативном лечении опущения и выпадения тазовых органов, существуют эффективные методики операции с использованием собственных тканей организма и с использованием сетчатых имплантов.

Сетчатые импланты изготавливаются из неаллергенного материала, жестко или без сильного натяжения (зависит от вида сетки) фиксируются в тканях малого таза, выполняя функцию поврежденной тазовой диафрагмы, устраняя симптомы и проявления опущения и выпадения матки. 

При стрессовом недержании мочи (один из видов недержания мочи), сетчатый имплант устанавливается через небольшой разрез под мочеиспускательный канал, тем самым выполняя функцию поврежденной фасции. Самым главным преимуществом сетчатых имплантов является то, что они не подвержены растяжению со временем. 

Определить, какой вид лечения и дальнейший план реабилитации необходим пациентке, может только опытный врач на очной консультации. Большинство женщин после операции отмечают заметное улучшении качества жизни, настроения, и появление «чувства свободы».

До конца апреля Вы можете получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию по вопросам оперативного лечения недержания мочи у женщин, при выпадении и опущении органов малого таза и несостоятельности мышц тазового дна.

Записаться на прием можно по тел.: 8 (3412) 65-51-51 или в разделе нашего сайта «Запись на прием».

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

	Евгений Ибадович Велиев Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО [email protected]
	Елена Николаевна Голубцова Аспирант кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО [email protected]

Недержание мочи у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ), значительно ухудшает качество жизни и приводит к социальной дезадаптации. Ситуация усугубляется тем, что часть пациентов воспринимает проблему как неизбежное последствие оперативного вмешательства и не обращается к специалистам.

Благодаря улучшению знаний в области анатомии малого таза и усовершенствованию хирургической техники количество осложнений после операций на предстательной железе (ПЖ) за последние годы значительно снизилось. Однако, несмотря на это, недержание мочи остается значимой проблемой.

Основные типы операций на ПЖ, к которым относятся трансуретральная резекция (ТУР) ПЖ, аденомэктомия, РПЭ, могут способствовать травме проксимального уретрального сфинктера, состоящего из гладкомышечных волокон зоны треугольника Льето мочевого пузыря, распространяющихся в дистальном направлении в простатический отдел уретры до уровня семенного бугорка. Основным механизмом, ответственным за удержание мочи в послеоперационом периоде, является дистальный уретральный сфинктер, образованный посредством гладкомышечных волокон ниже семенного бугорка, окруженных поперечнополосатыми волокнами мышц тазового дна.

По данным литературы, вероятность недержания мочи после ТУР ПЖ и аденомэктомии относительно невелика и составляет 0,5% – 3%. Наибольшее количество случаев недержания мочи отмечается у пациентов, перенесших РПЭ. В настоящее время эта операция считается «золотым стандартом» лечения больных с локализованной формой рака предстательной железы (РПЖ). Возросшее количество оперативных вмешательств влечет за собой увеличение числа пациентов, страдающих от послеоперационного недержания мочи. В публикациях разных авторов частота раннего стрессового недержания после перенесенной РПЭ варьирует от 5 до 60%. Следует отметить, что случаи недержания мочи существенно реже наблюдаются в клиниках, где РПЭ является рутинной практикой.

Этиология инконтиненции после РПЭ многогранна. Остается спорным и «вклад» целого ряда факторов, как дооперационных (возраст пациента, увеличение индекса массы тела, наличие симптомов нарушения мочеиспускания, ТУР ПЖ или курс лучевой терапии в анамнезе, размер ПЖ), так и интраоперационных (апикальная диссекция, кровопотеря и сопряженное с ней нарушение хирургической техники, сохранение функциональной длины уретры, нервосберегающая методика с оставлением верхушек семенных пузырьков, реконструкция шейки мочевого пузыря по типу «теннисной ракетки» и ее везикализация и др.).

В послеоперационном периоде сочетание указанных факторов приводит к тому, что развивается недержание мочи, обусловленное недостаточностью сфинктерного механизма, гиперактивностью детрузора, снижением комплаентности мочевого пузыря или сочетанием перечисленных состояний. Наиболее часто имеет место стрессовое недержание мочи, проявляющееся подтеканием мочи при увеличении внутрибрюшного давления при кашле и физических нагрузках вследствие недостаточности сфинктерного механизма. Ургентное недержание, развивающееся в силу неконтролируемых сокращений детрузора после перенесенной РПЭ, встречается реже.

Диагностика недержания мочи должна начинаться с тщательного сбора анамнеза, акцентирования внимания на сроках РПЭ и обстоятельствах, при которых возникло нарушение, количестве теряемой в сутки мочи, степени дискомфорта пациента, заполнения дневника мочеиспускания и выполнения прокладочного теста. Важно определить характер недержания (стрессовый или ургентный). Следует отметить, что степень дискомфорта пациента не всегда коррелирует с количеством теряемой мочи ивыраженностью симптомов, что выясняется при заполнении опросников, оценивающих качество жизни.

С целью исключения инфекции мочевых путей, что может определять клиническую симптоматику в раннем послеоперационном периоде, показано выполнение общего анализа мочи, при необходимости – посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Ультразвуковое исследование помогает оценить наличие или отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, после минимального диагностического поиска должна быть начата терапия 1-й линии. В случае неудачи показано специальное обследование, включающее уродинамическое исследование, уретроцистоскопию, иногда – уретроцистографию с целью исключения стриктур и свищей. Таким образом, важно максимально точно определить степень недостаточности сфинктера и «вклад» других компонентов (комплаентность мочевого пузыря, гиперактивность детрузора) в симптомокомплекс недержания мочи после РПЭ, что имеет стратегическое значение при выборе лечебной тактики.

Что касается лечения пациентов, страдающих недержанием мочи после оперативного вмешательства, прежде всего необходимо отметить, что частота восстановления континенции прогрессивно улучшается в течение 3 мес, иногда до года после перенесенной РПЭ. Большинство пациентов удерживают мочу в течение первого года, однако 6,7% достигают континенции в течение 2-го года. В период первых 9 мес, в отдельных случаях – года, после операции не следует прибегать к хирургическим методам лечения. В это время целесообразно рекомендовать упражнения для тренировки мышц тазового дна, использование механизмов обратной биологической связи, транскутанную электростимуляцию нервных окончаний, фармакотерапию и их сочетание. Неинвазивные методики, вчисло которых входит комплекс упражнений для тренировки мышц тазового дна, являются терапией 1-й линии для устранения недержания мочи после перенесенной РПЭ в связи схорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Цель фармакологического лечения – повышение функциональной емкости мочевого пузыря и внутриуретрального давления. В раннем послеоперационном периоде может иметь место ургентное недержание мочи, обусловленное гиперактивностью детрузора. Для таких пациентов целесообразно назначение антихолинергических препаратов, включая оксибутинин, толтеродин (уротол), солифенацин, троспиума гидрохлорид. В случае неэффективности консервативного лечения на протяжении года показано хирургическое лечение.

Клиника урологии и хирургической андрологии РМАПО имеет значительный опыт выполнения РПЭ, позволяющий минимизировать риск недержания в послеоперационном периоде посредством предложенных элементов апикальной диссекции. Непосредственный опыт имплантации искусственных сфинктеров и слингов связан с большим числом пациентов, направляемых в клинику из различных урологических стационаров страны.

C тех пор как F. Scott и соавт. в 1973 г. впервые предложили модель искусственного мочевого сфинктера, она претерпела ряд изменений. В1983 г. появилась модель, используемая до настоящего времени, – AMS-800, состоящая из надувной манжетки и резервуара, регулирующего давление в сфинктере и помпы.

Идеальный кандидат для установки AMS-800 – пациент с признаками стрессового недержания мочи тяжелой степени, в большинстве случаев обусловленного перенесенной РПЭ, при отсутствии стриктуры уретры, признаков гиперактивности детрузора, с сохраненной емкостью мочевого пузыря и способностью совершать мелкие движения пальцами кистей. При этом необходимо получение стерильного анализа мочи. Предшествующая лучевая терапия не является строгим противопоказанием к имплантации AMS-800, однако она может ухудшать исход операции, так как снижает комплаентность детрузора и повышает риск эрозии манжетки. Возраст также не служит противопоказанием при условии сохранения интеллекта испособности пациента к мелким движениям пальцев рук. O`Connor и соавт. сообщили об успешной операции у 29 (72%) мужчин с медианой возраста 77,6 года и наблюдением в течение 5 лет после имплантации. Более того, устройство может быть деактивировано у пациентов более старшего возраста в случае утраты способности к работе с ним.

Интраоперационно манжетка сфинктера устанавливается на бульбозный отдел уретры (рис. 1, 2), однако в редких случаях возможно ее помещение на шейку мочевого пузыря. Активация искусственного мочевого сфинктера производится через 6 нед после операции.

Рис. 1. Доступ к бульбозному отделу уретры	Рис. 2. Установка манжеты	Рис. 3. Проведение слинга сфинктера на уретру

Эрозия манжетки и развитие инфекционновоспалительного процесса – наиболее частые осложнения после имплантации искусственного мочевого сфинктера, почти всегда требующие ревизии и удаления протеза.

Принципиально новым методом в лечении недержания мочи после РПЭ стало создание мужского трансобтураторного слинга AdVanceTM. Впервые устройство было описано P. Rheder иC. Gozzi. Отличие AdVanceTM от предыдущего поколения слингов состоит в возможности устранения гипермобильности уретры, как следствия перенесенной РПЭ, при которой нарушается естественная анатомия таза. Слинг, помещенный отчасти ретробульбарно, направляет бульбомембранозную уретру в вертикальное положение и вызывает ее коаптацию, приводящую к смыканию. В этом его отличие от других предложенных слинговых операций. Кроме того, трансобтураторная методика имплантации значительно уменьшает риск перфорации мочевого пузыря, которая случается при применении ретропубикальных слингов. Результаты длительного наблюдения неизвестны, однако краткосрочные данные демонстрируют частоту успеха в 80–90% инизкую морбидность. Имплантация AdVanceTM рекомендуется пациентам, страдающим стрессовым недержанием мочи легкой или средней степени, имеющим хорошую сократительную способность наружного сфинктера (устанавливается при проведении цистоскопии), сохраненную емкость и комплаентность мочевого пузыря (подтверждается при выполнении уродинамического исследования). Предшествующая лучевая терапия снижает частоту успеха.

После осуществления доступа и разделения волокон бульбоспонгиозной мышцы слинг помещается на бульбозный отдел уретры, с обеих сторон через медиальные отделы запирательных каналов проводятся спиральные троакары (рис. 3), выполняется натяжение слинга в центре. По окончании операции возможно, но не обязательно выполнение цистоскопии с целью контроля смыкания сфинктера.

Быстрое восстановление пациента после операции – одно из главных достоинств имплантации слинга. При этом предлагается ограничить физические нагрузки в течение 6 нед после операции.

Безусловно, имплантация мужского ретробульбарного слинга представляется привлекательной альтернативой в лечении пациентов с недержанием мочи после РПЭ. Однако пациенты должны быть осведомлены, что этот метод оправдает их ожидания только в случае недержания легкой или иногда средней степени, поэтому необходима тщательная предоперационная оценка.

Таким образом, в настоящее время имеется достаточный выбор консервативных и хирургических методов лечения пациентов, страдающих недержанием мочи после перенесенной РПЭ, что позволяет обеспечить достойное качество их жизни. Главным же моментом, позволяющим избежать появления заявленной проблемы, является анатомичность выполнения РПЭ, в частности прецизионная апикальная диссекция.

Примечание: Фотоматериалы предоставлены клиникой урологии РМАПО.

Информация для специалистов

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

Типы потери контроля, причины и лечение

Обзор

Как сделать так, чтобы наполненный мочевой пузырь не влиял на ваш сон.

Почему так сложно говорить о контроле мочевого пузыря?

Миллионы мужчин и женщин страдают от потери контроля над мочевым пузырем. Недержание мочевого пузыря в два раза чаще встречается у женщин, потому что беременность, роды и менопауза могут повлиять на силу тазовых мышц и повредить нервы, которые контролируют мочевой пузырь.

Многие люди стесняются или стесняются говорить о своих проблемах с контролем мочевого пузыря, однако существует множество эффективных методов лечения.Ваш врач может не спрашивать о функции мочеиспускания во время обследования, поэтому вам следует сообщить об этом, если вы боретесь с проблемами контроля над мочевым пузырем.

Какие бывают типы потери контроля над мочевым пузырем?

• Стрессовое недержание мочи вызвано внезапным давлением на мочевой пузырь. Физические упражнения, чихание, смех или поднятие тяжестей могут быть лишь несколькими причинами утечки мочи. Чаще всего это наблюдается у женщин младшего и среднего возраста в период менопаузы или в период менопаузы.
• Вызывающее недержание мочи возникает, когда вы не можете удержаться, когда у вас есть позыв к мочеиспусканию и вы не можете добраться до туалета.Эта проблема может быть у людей с диабетом, инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера и Паркинсона.
• Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мочевой пузырь постоянно полон и не может быть полностью опорожнен. Увеличенная простата, блокирующая уретру (трубку, через которую проходит моча), или травма спинного мозга могут вызвать это состояние.
• Функциональное недержание мочи может возникнуть, если у вас есть состояние, которое не позволяет вам вовремя добраться до туалета. Артрит или другие заболевания могут помешать вам быстро двигаться.

Симптомы и причины

Каковы причины потери контроля над мочевым пузырем?

Кратковременная потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана инфекциями мочевыводящих путей, вагинальными инфекциями, запорами и приемом некоторых лекарств. Однако, если потеря контроля над мочевым пузырем длится дольше недели, сообщите об этом врачу.

Длительная потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана:

• Слабые мышцы мочевого пузыря
• Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
• Повреждение нервов мочевого пузыря
• Закупорка увеличенной простатой
• Избыточный вес Зачем нужно лечение при потере контроля над мочевым пузырем?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут вызывать смущение и заставлять вас без нужды сокращать занятия, которые вам нравятся.Они также могут быть признаком серьезного заболевания. Недержание мочевого пузыря может быть симптомом заболевания почек, диабета, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянного склероза (РС) и других заболеваний.

Ведение и лечение

Как лечится потеря контроля над мочевым пузырем?

Нехирургические методы лечения часто рекомендуются для лечения проблем с контролем мочевого пузыря. К ним относятся:

• Лечебная физкультура и упражнения
• Похудание
• Снижение потребления алкоголя и кофеина
• Электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь
• Переобучение мочевого пузыря путем посещения туалета в установленное время
• Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза
• Устройство контроля мочевого пузыря, введенное во влагалище, которое перемещает уретру для уменьшения утечки
• Биологическая обратная связь, чтобы помочь пациентам научиться управлять мышцами мочевого пузыря

В зависимости от типа утечки и степени ее беспокойства, а также если пациенты не реагируют на нехирургическое лечение, хирургическое вмешательство и другие вмешательства могут быть очень успешными.В большинстве случаев они могут проводиться амбулаторно.

Хватит сдерживаться! 4 функции организма, которые вы должны выпустить

Будь то тако перед бизнес-презентацией или очень большое пиво во время просмотра большой игры, у всех было время, когда они пытались сдержать какую-либо функцию тела — ради себя или для всех вокруг.

В то время как некоторые функции организма, такие как чихание, могут быть разрушительными, другие, такие как газ, могут вызывать смущение. В зависимости от обстоятельств, выпустить его может быть даже грубо.

«Мы все виновны в том, что сдерживаем функции организма из соображений вежливости», — сказала Сьюзан А. Вернер, доктор медицины, поставщик семейной медицины Geisinger. «Однако вы можете не осознавать, что это может иметь негативные последствия для вашего здоровья. Предполагается, что телесные функции высвобождаются, и их задержка может вызвать инфекции или серьезные проблемы со здоровьем ».

Вот четыре функции организма, которые вы должны просто отпустить.

Чихание
Для большинства людей чихание далеко не незаметное, что и понятно, поскольку вы выталкиваете воздух со скоростью около 40 миль в час.

Люди чихают, чтобы не мешать им, но эффект от чихания может оказаться больше, чем вы ожидали.

«Есть случаи, когда люди разрывают глотку после чихания, — сказал доктор Вернер. «Силы достаточно, чтобы пробить дыхательное горло и протолкнуть воздух через мягкие ткани шеи. В этих случаях может потребоваться остаться в больнице на неделю, чтобы полностью выздороветь ».

Хотя это редкое событие, оно все же случается.К счастью, этого можно полностью избежать, если вы позволите себе чихнуть.

Только не забудьте чихнуть в салфетку или в локоть (ради всеобщего блага).

Моча
Хотя вы можете чихать где угодно, это не так просто, когда вам нужно помочиться. Иногда необходимо задерживать мочу, но если вы занимаетесь танцем, пора сделать пит-стоп.

По мере того, как жидкие отходы накапливаются в вашем теле, у вас появляется позыв к мочеиспусканию. Подержать его несколько минут, пока вы не доберетесь до ванной, не вредно, но если вы будете ждать слишком долго, последствия могут быть неприятными и даже опасными.

Слишком долгая задержка мочи может со временем ослабить мышцы мочевого пузыря. Это может привести к таким проблемам, как недержание мочи и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Задержка мочи в течение очень длительного времени также может вызвать инфекции мочевыводящих путей из-за скопления бактерий. Кроме того, это может увеличить риск заболевания почек, а в редких случаях даже риск разрыва мочевого пузыря — состояния, которое может быть смертельным.

Опорожнение кишечника
Есть множество причин, чтобы сдержать опорожнение кишечника.Для большинства людей дело не только в том, чтобы найти ванную, а в том, чтобы найти подходящую ванную комнату и немного тишины и покоя.

В результате у некоторых людей может задерживаться опорожнение кишечника надолго.

«Не сдерживайте опорожнение кишечника, — сказал доктор Вернер. «Чем дольше вы ждете, тем больше воды удаляет ваше тело из отходов. В конце концов, это может привести к запорам и закупоркам, для удаления которых могут потребоваться слабительные или даже хирургическое вмешательство ».

Газ
Отрыжки и метеоризм вызывают смущение, особенно когда они происходят в неподходящий момент.А поскольку газ может пахнуть или издавать шум, большинство людей стараются задержать его, пока не найдут укромное место.

К счастью, задерживающий газ не имеет серьезных или вредных побочных эффектов. Однако это может вызвать вздутие живота и дискомфорт.

«Интересно, что некоторые ранние исследования показывают, что задержка газа также может вызывать неприятный запах изо рта», — сказал д-р Вернер. «Когда вы задерживаете газ, пузырьки могут разрушиться и разойтись по всему телу, что в некоторых случаях может привести к появлению запаха изо рта».

Если есть такая возможность, лучше не трогать газ.

Сьюзен А. Вернер, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в Geisinger Nanticoke. Чтобы назначить встречу с доктором Вернером, щелкните здесь, позвоните по телефону 570-258-1304 или посетите сайт Geisinger.org.

Информация о неотложном недержании мочи | Гора Синай

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и как они влияют на вашу жизнь.

Существует четыре основных подхода к лечению недержания при позывах:

• Тренировка мышц мочевого пузыря и тазового дна
• Изменение образа жизни
• Лекарства
• Хирургия

ПЕРЕТРЕНИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Управление недержанием мочи чаще всего начинается с повторной тренировки мочевого пузыря.Это поможет вам понять, когда вы теряете мочу из-за спазмов мочевого пузыря. Затем вы заново осваиваете навыки, необходимые для удержания и выпуска мочи.

• Вы устанавливаете расписание, когда вам следует попытаться помочиться. В это время вы стараетесь избегать мочеиспускания.
• Один из способов — заставить себя подождать 30 минут между походами в туалет, даже если в это время у вас есть позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях это может быть невозможно.
• По мере того, как вы будете лучше переносить ожидание, постепенно увеличивайте время на 15 минут, пока вы не будете мочиться каждые 3-4 часа.

Тренировка мышц тазового дна

Иногда упражнения Кегеля, биологическая обратная связь или электрическая стимуляция могут использоваться с переподготовкой мочевого пузыря. Эти методы помогают укрепить мышцы тазового дна:

Упражнения Кегеля — в основном используются для лечения людей с недержанием мочи при напряжении. Однако эти упражнения также могут помочь облегчить симптомы недержания мочи.

• Вы сжимаете мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить отток мочи.
• Делайте это от 3 до 5 секунд, а затем расслабьтесь на 5 секунд.
• Повторять 10 раз 3 раза в день.

Вагинальные конусы — это утяжеленные конусы, которые вводятся во влагалище для укрепления мышц тазового дна.

• Вы вводите конус во влагалище.
• Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удерживать конус на месте.
• Конус можно носить до 15 минут за раз 2 раза в день.

Биологическая обратная связь — этот метод поможет вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.

• Некоторые терапевты помещают датчик во влагалище (для женщин) или в анус (для мужчин), чтобы определить, когда они сжимают мышцы тазового дна.
• На мониторе будет отображаться график, показывающий, какие мышцы сжимаются, а какие находятся в состоянии покоя.
• Терапевт поможет вам подобрать мышцы, подходящие для выполнения упражнений Кегеля.

Электрическая стимуляция — при этом для сокращения мышц мочевого пузыря используется слабый электрический ток.

• Ток подается с помощью анального или вагинального зонда.
• Эту терапию можно проводить в офисе врача или дома.
• Сеансы лечения обычно длятся 20 минут и могут проводиться каждые 1–4 дня.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС) — это лечение может помочь некоторым людям с гиперактивным мочевым пузырем.

• Иглу для акупунктуры вводят за щиколотку и применяют электрическую стимуляцию в течение 30 минут.
• Чаще всего лечение будет проводиться еженедельно в течение примерно 12 недель, а затем, возможно, ежемесячно.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Обратите внимание на то, сколько воды вы пьете и когда пьете.

• Достаточное количество воды поможет избавиться от запахов.
• Пейте немного жидкости за раз в течение дня, чтобы вашему мочевому пузырю не приходилось обрабатывать большое количество мочи за один раз. Выпивайте менее 240 миллилитров за один раз.
• Не пейте большое количество жидкости во время еды.
• Пейте небольшое количество жидкости между приемами пищи.
• Прекратите пить жидкость примерно за 2 часа до сна.

Это также может помочь отказаться от употребления продуктов или напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, например:

• Кофеин
• Сильно кислые продукты, такие как цитрусовые фрукты и соки
• Острые продукты
• Искусственные подсластители
• Алкоголь

Избегайте действий, вызывающих раздражение уретры и мочевого пузыря. Это включает в себя принятие ванн с пеной или использование жесткого мыла.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Лекарства, используемые для лечения неотложного недержания мочи, расслабляют сокращения мочевого пузыря и помогают улучшить функцию мочевого пузыря.Есть несколько типов лекарств, которые можно использовать по отдельности или вместе:

• Антихолинергические препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря. Они включают оксибутинин (Oxytrol, Ditropan), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), троспиум (Sanctura) и солифенацин (VESIcare).
• Бета-агонисты могут также помочь расслабить мышцы мочевого пузыря. Единственным лекарством этого типа в настоящее время является мирабегрон (Myrbetriq).
• Флавоксат (Уриспас) — препарат, успокаивающий мышечные спазмы.Однако исследования показали, что он не всегда эффективен при контроле симптомов недержания мочи.
• Трициклические антидепрессанты (имипрамин) помогают расслабить гладкие мышцы мочевого пузыря.
• Инъекции ботокса обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Лекарство вводится в мочевой пузырь через цистоскоп. Чаще всего процедура проводится в офисе провайдера.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение, запор или сухость во рту.Поговорите со своим врачом, если заметите неприятные побочные эффекты.

Если у вас инфекция, врач пропишет вам антибиотики. Обязательно примите всю сумму, как указано.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может помочь мочевому пузырю накапливать больше мочи. Это также может помочь уменьшить давление на мочевой пузырь. Хирургия используется для людей, которые не реагируют на лекарства или у которых есть побочные эффекты, связанные с лекарствами.

Стимуляция крестцового нерва заключается в имплантации небольшого блока под кожу.Это устройство посылает небольшие электрические импульсы на крестцовый нерв (один из нервов, который выходит у основания позвоночника). Электрические импульсы можно отрегулировать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличивающая цистопластика выполняется в крайнем случае при тяжелом недержании мочи. В этой операции к мочевому пузырю добавляется часть кишечника. Это увеличивает размер мочевого пузыря и позволяет ему накапливать больше мочи.

Возможные осложнения:

• Сгустки крови
• Непроходимость кишечника
• Инфекция
• Немного повышенный риск опухолей
• Невозможность опорожнения мочевого пузыря — возможно, вам потребуется научиться вставлять катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу
• Инфекция мочевыводящих путей

Недержание мочи — это долгосрочная (хроническая) проблема.Хотя лечение может вылечить ваше состояние, вам все же следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас все хорошо, и проверить возможные проблемы.

6 способов успешного лечения послеродового недержания мочи

2. Упражнения Кегеля

Если вы в хорошей физической форме, ежедневные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна. Вы можете выполнять упражнения для тазового дна, сжимая мышцы таза и удерживая их около 10 секунд.Вы даже можете нанять личного тренера для мышц тазового дна. Физиотерапевты тазового дна имеют специальную подготовку по заболеваниям тазового дна, особенно дородовым и послеродовым. Если вас интересует тренировка мышц тазового дна с физиотерапевтом по тазовому дну, APTA — отличный ресурс.

3. Изменения образа жизни

Есть много небольших изменений, которые вы можете внести в свой распорядок дня, чтобы уменьшить нежелательную нагрузку на мочевой пузырь.

Очистите свой рацион. Ешьте здоровые фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Избегайте таких триггеров, как кофе, кофеин, острая пища и рафинированный сахар.

Избегайте обезвоживания. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и обезвоживания.

Держите вес в пределах нормы. Мы не предлагаем вам сбросить весь вес ребенка сразу после родов, но попытка вернуться к здоровому весу, как бы это ни выглядело для вас, — это еще один способ уменьшить давление на мочевой пузырь.

Ограничьте давление в животе. Ограничивая давление на живот, вы также можете ограничить давление на мочевой пузырь. Это может уменьшить «нагрузку» на мочевой пузырь, что может помочь предотвратить утечку.

Избегайте никотина. Никотин напрямую влияет на мышцы и слизистую оболочку мочевого пузыря, а хронический кашель от курения сигарет может вызвать повышенную нагрузку на мочевой пузырь и продлить симптомы недержания мочи.

4.Время мочеиспускания

Обычно посещение туалета каждые 2–3 часа считается нормальным. Если вам приходится ходить часто, вы можете попробовать методы тренировки мочевого пузыря, чтобы вернуть мочевой пузырь в нормальное состояние. Используйте ванную комнату каждые 30 минут или час, а затем старайтесь каждый день увеличивать промежуток времени между мочеиспусканиями. Опорожнение мочевого пузыря перед занятиями, включая упражнения, также может помочь ограничить утечку.

5. Обратитесь к своему лечащему врачу

Если у вас есть симптомы недержания мочи, поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезные состояния и причины, чтобы помочь разработать эффективный план лечения.Например, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, когда вы не можете полностью вывести мочу, вместо стрессового недержания мочи. Посещение физиотерапевта также может помочь восстановить силу мышц тазового дна.

6. Лекарства и устройства

Вам может потребоваться временная помощь в виде лекарств от недержания или вспомогательных устройств, которые помогут расслабить мочевой пузырь и контролировать отток мочи. Некоторые устройства, такие как пессарий, можно вводить во влагалище, чтобы поддерживать мочевой пузырь и прямую кишку и помогать мочевому пузырю полностью опорожниться.Это устройство также можно использовать для лечения пролапса тазовых органов. Другие устройства, такие как повязки для мочевого пузыря, также могут быть введены хирургическим путем для лечения симптомов недержания мочи. А пока постарайтесь не беспокоиться о небольшой потере мочи. С защитными продуктами при недержании вы можете продолжать наслаждаться близостью со своим ребенком. После того, как вы полностью оправитесь от родов, поговорите со своим врачом о недержании мочи и начните принимать меры, чтобы восстановить контроль над своим мочевым пузырем.

Как долго можно хранить мочу?

Вы когда-нибудь ждали так долго, чтобы воспользоваться туалетом, и чувствовали, что ваш мочевой пузырь вот-вот взорвется? Игнорирование предупреждающих сигналов вашего тела и слишком долгое удержание мочи могут нанести серьезный вред мочевому пузырю и вашему здоровью в целом.

Мочевой пузырь здорового человека может вместить от 400 до 500 миллилитров мочи или около 2 чашек, прежде чем он достигнет своей емкости. Хотя здоровый мочевой пузырь может растягиваться и вмещать большие объемы мочи, важно мочиться через регулярные промежутки времени.

«Обычно я рекомендую опорожнять мочевой пузырь каждые три часа, независимо от того, есть у вас позыв к нему или нет», — говорит Назия Бандуквала, доктор медицины, уролог из Пьемонта. «Это важно сделать, чтобы не задерживать слишком много мочи в мочевом пузыре.”

Опасности задержки мочи

Вся кровь в организме фильтруется через почки, а продукты обмена веществ из крови выводятся с мочой.

«Если вы не моетесь и у вас задерживается моча, это может вызвать метаболические нарушения и проблемы с электролитами, что может привести к долговременной почечной (почечной) недостаточности», — говорит д-р Бандуквала. «Кроме того, если вы задерживаете мочу и плохо опорожняете мочевой пузырь или если вы опорожняете недостаточно часто, у вас может возникнуть то, что мы называем застоем мочи, и развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП).Ваш мочевой пузырь, мышца, может даже начать атрофироваться или ослабевать, что приведет к недержанию мочи или плохому опорожнению мочевого пузыря ».

В редких и серьезных ситуациях слишком долгая задержка мочи может привести к разрыву мочевого пузыря.

«Мы наблюдали пациентов, которые не мочились около недели, и у них в мочевом пузыре будет более 2 литров мочи», — говорит доктор Бандуквала. «Если в мочевом пузыре создается слишком большое давление, он может разорваться. Но это очень редкое явление ».

В этих случаях затруднение мочеиспускания может быть вызвано увеличением простаты (у мужчин), операцией, приемом некоторых лекарств, инфекцией или нервной проблемой.

Когда нужно идти в ванную?

Итак, если вы прокрастинатор в ванной, как узнать, что вам просто нужно встать со стула и уйти?

«Если ваш мочевой пузырь говорит вам, что он полон и его нужно опорожнить, я всегда рекомендую вам пойти в туалет, чтобы его опорожнить», — говорит доктор Бандуквала. «Обычно это хороший сигнал о том, что ваш мозг и ваш мочевой пузырь общаются».

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Почему у меня внезапное желание помочиться, и я не могу его сдержать? | Шривпорт, LA

Если вы женщина в период менопаузы, которая начала испытывать внезапные позывы к мочеиспусканию без возможности удержать их, вы не одиноки. Недержание мочи (НМ) — распространенное заболевание среди пожилых женщин, особенно у тех, кто претерпевает гормональные изменения, сопровождающие менопаузу. Существует несколько причин недержания мочи, большинство из которых связаны с последствиями старения.

Старение естественно, но вы должны чувствовать себя комфортно и уверенно в собственной шкуре! Если вы страдаете недержанием мочи или другим симптомом, связанным с менопаузой, обратитесь к докторуВандерлоос в Шривпорте, штат Луизиана. Мы предлагаем разнообразные процедуры GYN и современные альтернативы медспа, которые помогут вам «Я, только лучше!»

Уровни эстрогена

Эстроген играет жизненно важную и важную роль в здоровье вашей мочевыделительной системы. Он отвечает за поддержание силы мышц таза, что позволяет вам контролировать мочеиспускание. Однако после наступления менопаузы уровень эстрогена естественным образом снижается.

Низкий уровень эстрогена также может привести к истончению уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря, что также способствует проблемам с контролем.Эта подкладка состоит из нескольких слоев фиброэластичных соединительных тканей и гладких мышц, которые работают вместе, чтобы предотвратить утечку. По мере того как эти слои ослабевают, способность уретры задерживать мочу может быть нарушена.

Мышцы таза

Мышцы тазового дна поддерживают матку, кишечник и мочевой пузырь, способствуя контролю мочевыводящих путей. С возрастом эти мышцы могут «расслабляться», что затрудняет контроль.

Помимо влияния на уровень эстрогена, менопауза также может вызывать или усугублять расслабление тазового дна из-за меньшего количества тестостерона.Андрогенные гормоны, такие как тестостерон, способствуют наращиванию мышц. Следовательно, после наступления менопаузы выработка андрогенов резко падает.

Мышцы тазового дна также сильно страдают во время родов. Люди, которые рожали естественным путем, могут подвергаться повышенному риску недержания мочи в более позднем возрасте.

Стрессовое недержание

Одним из конкретных видов недержания мочи, которым могут страдать женщины любого возраста, является недержание при напряжении, связанное с потерей контроля над мочеиспусканием из-за резких движений или напряжения, в том числе:

• Смех
• Чихание
• Подъем тяжелых грузов
• Упражнение
• Кашель

Хотя эпизодическое стрессовое недержание мочи не является редкостью, оно может стать постоянной проблемой у пожилых женщин и женщин в период менопаузы, поскольку низкий уровень гормонов ослабляет мышцы.

Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мышцами мочевого пузыря также могут вызывать недержание мочи. Недостаточная активность может привести к недержанию мочи, когда мочевой пузырь не опорожняется. Распространенными симптомами являются повышенная неуверенность в мочеиспускании, постоянное подтекание мочи и никтурия, вызывающая частое мочеиспускание в ночное время.

С другой стороны, у вас может возникнуть позывающее недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь. Вызывающее недержание мочи возникает, когда мышцы перенапрягаются и непрерывно сжимаются, что может привести к постоянному ощущению необходимости мочиться, даже если вам это может не понадобиться.

Другие причины недержания мочи

Не все случаи недержания мочи вызваны гормональными изменениями. Утечка может произойти в результате нескольких различных факторов, в том числе:

• Ожирение: лишний вес может привести к ослаблению мышц тазового дна.
• Выбор напитков: напитки с кофеином и алкогольные напитки могут вызывать частое мочеиспускание.
• Запор: мышцы тазового дна могут быть ослаблены хроническим запором.
• Инфекции: Инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей может вызвать UI, а также боль в области таза.
• Повреждение нервов: повреждение нервов может означать, что ваш мозг не получает сигналов, указывающих на то, что вам нужно помочиться, что приводит к утечке.
• Побочные эффекты лекарств: Стероиды и диуретики могут вызывать частое мочеиспускание.

Эти факторы могут влиять на людей любого возраста, но их относительно легко устранить с помощью лечения или изменения образа жизни.

Вот что происходит, если вы слишком долго задерживаете мочу

Ниже приводится расшифровка видеозаписи.

Ты примерно через полтора часа в кино и, мальчик, сожалеешь о той большой газировке. Вы можете подержать его … но нужно ли?

Писать очень важно. Ваши почки фильтруют лишнюю воду и отходы из вашей крови, и эта моча должна куда-то уходить: в ваш мочевой пузырь. Обычно он вмещает 1-2 чашки. Но если вы возьмете за привычку задерживать мочу в течение длительного времени, вы действительно можете растянуть мочевой пузырь, чтобы с легкостью удерживать еще больше.

Показательный пример: одно исследование показало, что у медсестер, которые часто проводили его весь день из-за ограничений на работе, объем мочевого пузыря почти вдвое превышал нормальный! И они были в полном порядке.

Но это не значит, что вы должны сдерживаться, если можете помочь. Потому что может растягиваться не только ваш мочевой пузырь.

Вы также можете растянуть внешние мышцы сфинктера. Это важные мышцы, связанные с внешней стороной мочевого пузыря, которые контролируют вашу золотую жидкость. Сожмите их, и вы удержите золото. Расслабьте их, и вы отпустите поток! Но если вы их перетянете, вы действительно можете потерять контроль. Это случается редко, и обычно требуются десятилетия, чтобы удерживать его слишком долго, чтобы достичь этой точки, но как только вы это сделаете, это может привести к некоторым неловким или даже опасным ситуациям.

Например, при меньшем общем контроле вы рискуете вылить мочу, когда ваш мочевой пузырь полон, и не опорожнить его полностью, когда вы, наконец, уйдете. Это может не только увеличить вашу потребность в мочеиспускании чаще, поскольку ваш мочевой пузырь наполняется быстрее, но также может привести к серьезному расстройству, называемому задержкой мочи, при котором в мочевом пузыре слишком долго остается слишком много мочи. А поскольку ваш мочевой пузырь в основном представляет собой теплый влажный мешок с отходами организма, это ИДЕАЛЬНАЯ питательная среда для вредных бактерий, которые могут причинить всевозможные повреждения.

Еще хуже, если вам действительно не повезло и у вас остается слишком много мочи, она может вернуться в ваши почки. Что могло привести к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти.

Хорошая новость заключается в том, что у вас больше шансов просто потерять контроль над своими мышцами и пописать, прежде чем ваш мочевой пузырь достигнет этой точки. Но почему бы просто не снизить риск и пойти в туалет?

Хорошо, хорошо, мы поняли. Этот фильм абсолютно захватывающий. К счастью … Все будет в порядке, если вы задержите его ненадолго, время от времени.