Почему люди умирают от пневмонии: Превращает легкие в труху: как защитить себя от пневмонии? — Городская клиническая больница 7 Казань
Люди умирают, потому что врачи не могут оценить тяжесть гриппа и пневмонии. Новости.
Заболеваемость пневмонией в РФ за последние годы выросла на 20%, уровень смертности от «воспаления легких» составляет 12%, а расхождения в патологоанатомическом и клиническом диагнозах — 11,6%. Главный пульмонолог Петербурга Ольга Титова называет грипп одной из основных причин этой тревожной статистики.
Ольга Николаевна, почему в XXI веке люди продолжают умирать от давно известного и вполне излечимого воспаления легких?
Потому что оно по-прежнему относится, с одной стороны, к самым распространенным заболеваниям, с другой — к плохо диагностируемым. Да, и само заболевание давно известно, и стандарты диагностики понятны (лучевая диагностика, рентгенография, КТ), а проблема не решена. Как более ста лет назад называли пневмонию капитаном армии смерти, так и сегодня она остается лидером среди причин смертности от бронхо-легочных заболеваний: 59-62% умерших от бронхо-легочных заболеваний гибнут от пневмонии.
Для Петербурга это около 1,5 тысяч человек.
За последние 10 месяцев 2016 года в сравнении с этим же периодом 2015-го заболеваемость пневмониями в Петербурге выросла на 15%, уровень смертности не растет.
Сейчас мы анализируем практически все случаи смерти от пневмонии, которые произошли в стационарах, а также данные судмедэкспертизы — расследования летальных исходов вне медицинских учреждений. По результатам этого анализа можем сказать, что пневмониям особенно подвержены мужчины — их среди заболевших и умерших практически вдвое больше, чем женщин, основной возраст — 50-70 лет. Почти 90% умирают от тяжелой и крайне тяжелой пневмонии с двусторонним поражением легких.
Как эпидемия гриппа влияет на рост заболеваемости воспалением легких?
В течение всего года возбудителями заболевания становятся в основном бактерии (S. Pneumoniae, H. Influenzae, C. Pneumoniae, S. Aureus, Legionella spp, в этом году в ноябре-декабре были зарегистрированы в некоторых регионах РФ, в том числе Ленинградской области, вспышки пневмонии связанной с микоплазменной инфекцией — М.
Pneumoniae). А в эпидсезоне большую роль играют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы (RS-вирусы) Зарубежные исследователи утверждают, что доля вирусной пневмонии в этот период может достигать 22-36,4%. По расчетам экспертов Петербурга в январе-феврале 2016 года 70% заболеваний было обусловлено гриппом. И именно развитие тяжелой вирусной или вирусно-бактериальной пневмонии стало основной причиной смерти, заболевших гриппом в 2016 году.
Почему это происходит?
Исход пневмонии во многом определяется своевременностью постановки диагноза и назначения лечения — прежде всего противовирусной и антибактериальной терапии в зависимости от предполагаемого или установленного этиологического (причинного) фактора. Недаром одна из современных концепций ведения больного с пневмонией, о которой говорит главный терапевт-пульмонолог МЗ РФ академик Александр Чучалин, предусматривает подходы, аналогичные тем, что приняты для острого коронарного синдрома.
А в них, как известно, решающее значение имеет время. Диагностика и госпитализация в случае тяжелого течения заболевания должна быть выполнена в первые сутки от момента обращения больного, назначение адекватной антибактериальной терапии — не позднее 4 часов с момента постановки диагноза.
Группа экспертов — сотрудников НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, в состав которой входили пульмонологи, врачи лучевой диагностики, патологоанатомы и патоморфологи провели ретроспективный анализ летальных исходов пациентов с диагнозом «пневмония». Они сделали вывод: чаще всего люди умирали из-за поздней постановки диагноза на амбулаторном этапе и поздней госпитализации (более 55% были госпитализированы только на 4-6 сутки). И хотя антибактериальная терапия проводилась практически всем, только в 60% случаев она соответствовала национальным рекомендациям.
Минздрав считает, что одним из показателей результативности мероприятий по снижению смертности населения, является доля госпитализированных пациентов с пневмонией к общему числу зарегистрированных с этим диагнозом.
К сожалению этот показатель в Петербурге не достигает целевых значений
Если пациентов госпитализируют на 4-6 сутки, значит, проблема — в оценке тяжести течения болезни? А всегда ли правильно устанавливается в поликлинике диагноз?
Уроки эпидемии гриппа прошлого года показали, что ошибки в постановке диагноза «пневмония» возможны, даже если выполнено рентгенологическое исследование, которое до сих пор называют золотым стандартом диагностики заболевания. К сожалению, у рентгенографии есть ограничения: средняя чувствительность и специфичность метода, большая вариабельность заключений, возможность пропустить даже крупные инфильтраты (особенно если рентгенограмма выполнена в одной проекции) и мелкие очаги. Она не дает возможности определить характер инфекционного процесса. Поэтому очень важно ориентироваться на клиническую картину, тяжесть состояния больного, учитывать риск неблагоприятного исхода заболевания. И если есть несоответствие данных рентгенографии и клинической картины, или данные рентгенографии сомнительны, или появились клинические признаки тяжелых осложнений заболевания (тромбоэмболии легочной артерии, отека легких, абсцесса, пневмоторакса), нельзя терять время, надо делать компьютерную томографию.
Чтобы не было ошибок ни в постановке диагноза, ни в определении тяжести заболевания, в Петербурге организовано непрерывное последипломное образование терапевтов и пульмонологов. Сотрудники НИИ пульмонологии приглашают их в школу клинической пульмонологии, где любой врач может получить ответ на трудные вопросы диагностики и лечения патологии органов дыхания, узнать о новых тенденциях в современном здравоохранении, о правильной оценке тяжести состояния больного с пневмонией на амбулаторном этапе по существующим критериям, выстроенным для удобства использования в виде шкалы. Применяя их на практике, легко назначать терапию, определять необходимость срочной госпитализации и не терять драгоценные часы, когда помощь эффективна.
Какие симптомы должны насторожить больного и заподозрить неблагоприятное течение заболевания?
При неблагоприятном течении заболевания чаще всего больные жалуются на нарастающую одышку, значительное учащение дыхания, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, сердцебиение, кровохарканье (особенно часто при вирусном характере поражения), лихорадку.
Ухудшение состояния может сопровождаться нарушением сознания, снижением давления. При таких симптомах обычно требуется срочная госпитализация.
В какой стационар Петербурга может быть госпитализирован пациент?
По приказу комитета по здравоохранению специализированные койки под прием пациентов с гриппом развернуты в нескольких стационарах города. Впервые в нашем городе разработана и утверждена маршрутизация пациентов с тяжелым и крайне тяжелым гриппом и пневмониями. Таких пациентов примут Городская многопрофильная больница №2 и инфекционная больница им. Боткина. Реанимационные отделения этих клиник оснащены всем необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи с использованием самых современных методов, в том числе экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).
Кроме того, ведется постоянный лабораторный мониторинг и верификация гриппа, что отличает Петербург от большинства регионов страны.
Как правило, самыми тяжелыми прошлой зимой были пациенты, у которых помимо пневмонии были серьезных хронические патологии.
Какие?Это такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, хронические сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью, цереброваскулярная болезнь, заболевания печение и почек. По результатам проведенного анализа летальных исходов от пневмонии, сердечно-сосудистая патология регистрировалась в 80,2% случаев, хронические болезни органов дыхания и цереброваскулярная болезнь — более, чем в 50%, сахарный диабет и ожирение — 11-15%, ВИЧ, гепатит и онкологические заболевания в 30% случаев.
Но наличие факторов риска ни в коем случае не означает фатального исхода. Просто всем пожилым и тем, кто страдает хроническими болезнями, надо особенно внимательно относиться к себе и использовать эффективные меры профилактики. Самым надежным способом защиты признана иммунизация пневмококковой вакциной и вакциной против гриппа.
Более 40% петербуржцев сделали прививки от гриппа в этом году. Повлияет ли это на масштабы заболеваемости?
В прошлом году вакцинация против гриппа подтвердила свою эффективность.
Среди госпитализированных доля привитых была менее 2% и заболевание у них протекало менее тяжело, без осложнений. Поэтому учитывая эпидемиологический прогноз на 2016-2017 годы, комитет по здравоохранению принял решение увеличить число вакцинированных до 40%. В числе первых были губернатор Петербурга Георгий Полтавченко и вице-губернатор Ольга Казанская. Прививали их нашей отечественной вакциной «Гриппол». Осложнений после ее использования в нашем городе не было.
Врачи предупреждают: противовирусные препараты нельзя принимать для профилактики гриппа — только для лечения. Почему?
Вирус гриппа способен быстро и часто мутировать. В результате из-за высокой скорости адаптации к противовирусным препаратам уже появились лекарственно устойчивые штаммы вируса. Два таких штамма вируса А(Н1N1), устойчивые к озельтамивиру, были известны еще в 2009 году. Развитию устойчивости к ингибиторам нейраминидазы (к этой группе лекарственных средств относится озельтамивир) способствует также низкий уровень иммунитета — когда своя защитная система интерферона недостаточно активна, вирус, попадая в организм, получает несколько суток преимущества, чтобы выработать устойчивость к препарату.
После этого применение ингибиторов становится клинически неэффективным. Поэтому ВОЗ рекомендует удваивать дозы препарата при терапии гриппа.
Сегодня ингибиторы нейраминидазы признаны самыми эффективными в отношении вирусов гриппа и достойной альтернативы пока им нет. А на вопрос о профилактике гриппа этими препаратами однозначного ответить трудно.
Что надо делать человеку, чтобы избежать беды в сезон эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ?
Надо быть внимательным к самому себе, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (частое мытье рук), избегать контакта «руки-лицо», не посещать в период эпидемии массовых мероприятий, носить маску (только не забывайте ее менять хотя бы раз в 2 часа). Обязательно высыпайтесь, ешьте по возможности больше фруктов Но если избежать гриппа не удалось, обратитесь к врачу, не геройствуйте, выход на работу в таком состоянии для вас опасен осложнениями, а для окружающих — риском заболеть. Кроме того врач с первых часов заболевания поставит правильный диагноз, оценив состояние, примет решение о месте лечения (дома или в больнице), назначит противовирусные препараты с доказанной эффективностью.
Источник: Доктор Питер
Источник данных: Доктор Питер
Карта сайта
|
|
Можно ли умереть от пневмонии? Что вам нужно знать
Обзор
Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана различными патогенами, включая вирусы, бактерии и грибки.
При пневмонии крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и могут наполняться жидкостью или даже гноем.
Пневмония может варьироваться от легкой до серьезной или опасной для жизни инфекции и иногда может приводить к смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 000 человек в США умерли от пневмонии в 2015 году. Кроме того, пневмония является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
Кто подвергается риску тяжелого или опасного для жизни случая пневмонии и почему? На какие симптомы следует обратить внимание? Как вы можете предотвратить заражение? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Пневмония может поразить любого. Но есть люди с повышенным риском развития тяжелой или опасной для жизни инфекции. Как правило, люди, подвергающиеся наибольшему риску, имеют более слабую иммунную систему или состояние или фактор образа жизни, которые влияют на их легкие.
Люди с повышенным риском серьезного или опасного для жизни случая пневмонии включают:
- дети в возрасте до 2 лет
- взрослые в возрасте 65 лет и старше
- госпитализированные, особенно если они подключены к аппарату искусственной вентиляции легких
- лица с хроническими заболеваниями или состояниями, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких болезни или диабета
- люди с ослабленной иммунной системой из-за хронического заболевания, химиотерапии или трансплантации органов
- курильщики
Симптомы пневмонии могут быть более легкими или незаметными во многих группах риска.
Это связано с тем, что многие группы риска имеют ослабленную иммунную систему или хроническое или острое заболевание.
Из-за этого эти люди могут не получать необходимой им помощи до тех пор, пока инфекция не станет тяжелой. Очень важно быть в курсе развития любых симптомов и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, пневмония может ухудшить уже существующие хронические заболевания, особенно сердца и легких. Это может привести к быстрому ухудшению состояния.
Большинство людей в конце концов выздоравливают от пневмонии. Однако 30-дневная смертность составляет от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов. У тех, кто поступил в реанимацию, он может достигать 30 процентов.
Причина вашей пневмонии часто может определять тяжесть инфекции.
Вирусная
Вирусная пневмония обычно является более легким заболеванием, симптомы которого проявляются постепенно. Однако важно отметить, что вирусные пневмонии иногда могут осложняться, если бактериальная инфекция развивается одновременно или после вирусной пневмонии.
Бактериальные
Эти пневмонии часто бывают более тяжелыми. Симптомы могут развиваться постепенно или возникать внезапно и могут поражать одну или несколько долей легкого. При поражении нескольких долей легких человеку обычно требуется госпитализация. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Также могут возникнуть такие осложнения, как бактериемия.
Возможно, вы слышали о «ходячей пневмонии». В отличие от других типов, эта форма бактериальной пневмонии обычно очень легкая, и вы можете даже не знать, что она у вас есть.
Грибковая
Грибковая пневмония обычно чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, и эти инфекции могут быть очень серьезными.
Пневмонию также можно классифицировать по месту приобретения — в обществе, в больнице или медицинском учреждении. Пневмония, полученная в больнице или в медицинском учреждении, часто более опасна, потому что вы уже больны или плохо себя чувствуете.
Кроме того, бактериальная пневмония, приобретенная в больнице или медицинском учреждении, может быть более тяжелой из-за высокой распространенности устойчивости к антибиотикам.
Если у вас или у близкого человека есть следующие симптомы, вам следует записаться на прием к врачу для обследования на предмет возможной пневмонии:
- аномальная температура тела, такая как жар и озноб или температура тела пожилые люди или люди со слабой иммунной системой
- одышка или затрудненное дыхание
- кашель, возможно со слизью или мокротой
- боль в груди при кашле или дыхании
- усталость или усталость
- спутанность сознания, особенно у пожилых людей
- тошнота, рвота или диарея -угрожающую инфекцию пневмонии, выполнив следующие действия:
Мониторинг вашего здоровья
Будьте в курсе любых тревожных симптомов, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска. Кроме того, помните, что пневмония также может следовать за другими респираторными инфекциями, поэтому будьте в курсе любых новых или ухудшающихся симптомов, если вы уже болеете или недавно болели.
Вакцинация
Многие вакцины могут помочь предотвратить инфекции, которые потенциально могут вызвать пневмонию.
These include:- pneumococcal
- influenza
- Haemophilus influenzae (Hib)
- pertussis
- measles
- varicella
Practicing good hygiene
Wash your hands frequently, particularly:
- after using the bathroom
- перед едой
- перед прикосновением к рукам, лицу и рту
Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло недоступно.
Ведите здоровый образ жизни
Избегайте курения сигарет и обязательно поддерживайте свою иммунную систему с помощью регулярных физических упражнений и здорового питания.
Пневмония — это инфекция легких, которая иногда может приводить к тяжелым или опасным для жизни заболеваниям и даже к смерти.
Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы пневмонии, важно обратиться к врачу, особенно если у вас есть определенные факторы риска. Если не лечить, инфекция может быстро ухудшиться и стать опасной для жизни.
Ранняя диагностика имеет ключевое значение и приводит к лучшим результатам.Можно ли умереть от пневмонии? Что вам нужно знать
Обзор
Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана различными патогенами, включая вирусы, бактерии и грибки. При пневмонии крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и могут наполняться жидкостью или даже гноем.
Пневмония может варьироваться от легкой до серьезной или опасной для жизни инфекции и иногда может приводить к смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 000 человек в США умерли от пневмонии в 2015 году. Кроме того, пневмония является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
Кто подвергается риску тяжелого или опасного для жизни случая пневмонии и почему? На какие симптомы следует обратить внимание? Как вы можете предотвратить заражение? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Пневмония может поразить любого. Но есть люди с повышенным риском развития тяжелой или опасной для жизни инфекции.
Как правило, люди, подвергающиеся наибольшему риску, имеют более слабую иммунную систему или состояние или фактор образа жизни, которые влияют на их легкие.Люди с повышенным риском серьезного или опасного для жизни случая пневмонии включают:
- дети в возрасте до 2 лет
- взрослые в возрасте 65 лет и старше
- госпитализированные, особенно если они подключены к аппарату искусственной вентиляции легких
- лица с хроническими заболеваниями или состояниями, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких болезни или диабета
- люди с ослабленной иммунной системой из-за хронического заболевания, химиотерапии или трансплантации органов
- курильщики
Симптомы пневмонии могут быть более легкими или незаметными во многих группах риска. Это связано с тем, что многие группы риска имеют ослабленную иммунную систему или хроническое или острое заболевание.
Из-за этого эти люди могут не получать необходимой им помощи до тех пор, пока инфекция не станет тяжелой.
Очень важно быть в курсе развития любых симптомов и своевременно обращаться за медицинской помощью.Кроме того, пневмония может ухудшить уже существующие хронические заболевания, особенно сердца и легких. Это может привести к быстрому ухудшению состояния.
Большинство людей в конце концов выздоравливают от пневмонии. Однако 30-дневная смертность составляет от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов. У тех, кто поступил в реанимацию, он может достигать 30 процентов.
Причина вашей пневмонии часто может определять тяжесть инфекции.
Вирусная
Вирусная пневмония обычно является более легким заболеванием, симптомы которого проявляются постепенно. Однако важно отметить, что вирусные пневмонии иногда могут осложняться, если бактериальная инфекция развивается одновременно или после вирусной пневмонии.
Бактериальные
Эти пневмонии часто бывают более тяжелыми. Симптомы могут развиваться постепенно или возникать внезапно и могут поражать одну или несколько долей легкого.
При поражении нескольких долей легких человеку обычно требуется госпитализация. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Также могут возникнуть такие осложнения, как бактериемия.Возможно, вы слышали о «ходячей пневмонии». В отличие от других типов, эта форма бактериальной пневмонии обычно очень легкая, и вы можете даже не знать, что она у вас есть.
Грибковая
Грибковая пневмония обычно чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, и эти инфекции могут быть очень серьезными.
Пневмонию также можно классифицировать по месту приобретения — в обществе, в больнице или медицинском учреждении. Пневмония, полученная в больнице или в медицинском учреждении, часто более опасна, потому что вы уже больны или плохо себя чувствуете.
Кроме того, бактериальная пневмония, приобретенная в больнице или медицинском учреждении, может быть более тяжелой из-за высокой распространенности устойчивости к антибиотикам.
Если у вас или у близкого человека есть следующие симптомы, вам следует записаться на прием к врачу для обследования на предмет возможной пневмонии:
- аномальная температура тела, такая как жар и озноб или температура тела пожилые люди или люди со слабой иммунной системой
- одышка или затрудненное дыхание
- кашель, возможно со слизью или мокротой
- боль в груди при кашле или дыхании
- усталость или усталость
- спутанность сознания, особенно у пожилых людей
- тошнота, рвота или диарея -угрожающую инфекцию пневмонии, выполнив следующие действия:
Мониторинг вашего здоровья
Будьте в курсе любых тревожных симптомов, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска.
Кроме того, помните, что пневмония также может следовать за другими респираторными инфекциями, поэтому будьте в курсе любых новых или ухудшающихся симптомов, если вы уже болеете или недавно болели.Вакцинация
Многие вакцины могут помочь предотвратить инфекции, которые потенциально могут вызвать пневмонию. These include:
- pneumococcal
- influenza
- Haemophilus influenzae (Hib)
- pertussis
- measles
- varicella
Practicing good hygiene
Wash your hands frequently, particularly:
- after using the bathroom
- перед едой
- перед прикосновением к рукам, лицу и рту
Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло недоступно.
Ведите здоровый образ жизни
Избегайте курения сигарет и обязательно поддерживайте свою иммунную систему с помощью регулярных физических упражнений и здорового питания.
Пневмония — это инфекция легких, которая иногда может приводить к тяжелым или опасным для жизни заболеваниям и даже к смерти.
These include:
Ранняя диагностика имеет ключевое значение и приводит к лучшим результатам.
Как правило, люди, подвергающиеся наибольшему риску, имеют более слабую иммунную систему или состояние или фактор образа жизни, которые влияют на их легкие.
Очень важно быть в курсе развития любых симптомов и своевременно обращаться за медицинской помощью.
При поражении нескольких долей легких человеку обычно требуется госпитализация. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Также могут возникнуть такие осложнения, как бактериемия.
Кроме того, помните, что пневмония также может следовать за другими респираторными инфекциями, поэтому будьте в курсе любых новых или ухудшающихся симптомов, если вы уже болеете или недавно болели.