Почечную недостаточность можно ли вылечить: Диагноз: почечная недостаточность

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Как в России лечат почечную недостаточность

Почему в мире становится все больше больных с почечной недостаточностью, каков их шанс дожить до старости и какие существуют проблемы с лечением таких пациентов, «Газете.Ru» рассказал кандидат медицинских наук, нефролог Валерий Шило.

— Много сообщений о росте числа больных с почечной недостаточностью. Из-за чего это происходит?

— Рост больных с почечной недостаточностью действительно наблюдается, причем во всем мире. Главная причина — это старение населения, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и уже только потом — непосредственно заболевания почек.

Рост больных обусловлен объективными причинами — чем лучше мы будем лечить другие болезни, тем больше у нас будет выявляться больных с почечной недостаточностью, потому что они будут до нее доживать.

Если не брать в расчет наследственные аномалии, все остальные виды заболеваний почек так или иначе связаны с возрастом. Одни только пациенты старше 70 лет с ишемической нефропатией — атеросклеротическим поражением сосудов почек — это 10% тех, кто попадает сегодня на диализ. Раньше Россия отставала от других стран, продолжительность жизни была меньше, но сейчас потихоньку догоняем.

Каждый десятый житель планеты страдает заболеванием почек и, как правило, этого не замечает — поэтому их называют «тихие убийцы». В России таких — около 15 млн человек. Из этих пациентов у небольшой части болезнь прогрессирует до финала. А финала может быть два — либо смерть, как правило от сердечно-сосудистых заболеваний, которые при болезнях почек развиваются в три раза чаще, либо гибель почек, при которой пациенту необходимы трансплантация или диализ. В России сегодня на диализе находятся примерно 45 тыс. пациентов, с пересаженными почками — более 8 тыс. пациентов.

— Основная причина, почему это происходит, и какие действия самого человека к этому приводят?

— Существуют острые случаи почечной недостаточности и хронические. И то, и то обусловлено воздействием дополнительных внешних факторов, например, травмами. Или, например, марафонский забег — заниматься подобным можно только здоровым лицам. В армию и на производства с тяжелыми и вредными условиями не должны попадать люди со срытыми заболеваниями почек, иначе болезнь будет очень быстро прогрессировать — до диализа или трансплантации. К примеру, марш-броски в армии у почечных больных могут привести к острой почечной недостаточности.

Но есть простые и эффективные способы сдержать болезнь.

Хроническую болезнь почек можно выявить на ранних стадиях, когда еще возможно затормозить ее развитие. Остановить полностью — нельзя. Но затормозить можно, причем на много лет.

Для этого нужно регулярно сдавать анализы, к сожалению, в диспансеризацию они не входят. Самые простые и недорогие из них — биохимические анализы: креатинин крови, мочевина крови, гемоглобин, анализ мочи на белок. В совокупности с УЗИ почек, где можно посмотреть структуру, размеры, наличие камней, таким образом можно выявить почечную недостаточность и болезнь почек на ранних стадиях, когда можно еще защитить почки -— давая лекарства, контролируя давление, контролируя сахар у диабетиков, и максимально снижая количество белка в моче.

— Какие сейчас используются основные виды терапии? И какие изменения требуются в этой области?

— Вариантов немного — диализ, трансплантация или смерть. Диализ бывает двух видов — гемодиализ, когда больной приезжает в центр, его подключают к специальному аппарату (искусственной почке) и с его помощью очищают кровь, и перитонеальный диализ, при котором больной сам меняет раствор через катетер, установленный заранее в брюшную полость.

На гемодиализе у нас подавляющее большинство больных, на перитонеальном не так уж много.

Что касается трансплантации почки — сейчас их делают больше, чем когда бы то ни было, примерно 1200 в год в России. Но, имея на диализе 45 тыс. пациентов, мы только увеличиваем очередь на пересадку. Пока что она не сокращается.

Причина отсутствия достаточного количества пересадок — дефицит донорских органов.

Да и не во всех субъектах РФ есть центры трансплантации, активно работающих в стране — около 35. Поэтому тем, кому нужно ехать издалека в Москву, даже на бытовом уровне непросто это организовать.

— Как бы вы оценили ситуацию оказания помощи больным с почечной недостаточностью в России?

По количеству операций мы сильно отстаем от тех же США. Там в год делают более 10 тыс. пересадок. И там, в отличие от России, разрешены пересадки от неродственных доноров.

У нас можно пересаживать почки только от кровных родственников — то есть, жена мужу почку отдать уже не может.

Возможно, это сделано, чтобы не было злоупотреблений.

— Какие основные недостатки сложившейся практики в этой области, и как их можно устранить, или нейтрализовать?

— Что касается обеспеченности диализом, то она сильно шагнула вперед. В 1998 году у нас было 5 тыс. больных на диализе, сегодня — 45 тыс., и их количество увеличивается каждый год примерно на 10%. Это неплохой показатель, в крупных городах мы уже приближаемся к нашим коллегам в странах Восточной Европы. Где действительно очень много проблем, которые не решаются годами (раннее выявление, первичная диагностика и т. п.) — это российская глубинка. Нефрологов мало, профессия редкая, не очень престижная с точки зрения оплаты. В результате мы имеем пациентов, которым уже необходим диализ.

А на ранних стадиях, когда пациента можно лечить, он даже не знает, что болен.

Само качество диализа у нас ничуть не хуже, чем в более развитых странах. У нас работают международные сети, компании, которые следят за качеством оборудования. Аппараты, как правило, импортные, расходные материалы тоже. Результаты трансплантации тоже сопоставимы с успехами зарубежных коллег. Но мы пока сильно проигрываем в ранней диагностике.

— А где с ранней диагностикой справляются лучше всего?

— Я бы на первое место поставил Тайвань, где больше всего больных на диализе, и Японию. В США тоже неплохо справляются, там 2 тыс. больных на миллион населения. В развитых странах ранняя диагностика и лечение находятся на достойном уровне, а развивающиеся страны долгое время вообще не имели доступа к диализу.

— Вторая боль, связанная с терапией почечной недостаточности, повышение смертности среди пациентов. Какие существуют возможности для повышения продолжительности жизни и повышения качества жизни таких больных?

— Из-за особенностей нашей статистики смертность именно от заболеваний почек подсчитать сложно — у нас умирают либо от сердечно-сосудистых заболеваний, либо от онкологии, а за рубежом, где статистика хорошо поставлена, болезни почек считаются 7-9 по распространенности причиной смерти. У нас чаще всего они скрываются под маской инфаркта, инсульта, при наличии заболеваний почек многократно растет смертность от диабета. Ожирение, подагра, метаболический синдром, заболевания костей — все это связано с почками и во всем мире эту связь хорошо понимают.

Повысить выживаемость и качество жизни можно, если лечить все перечисленные мной хронические синдромы, контролировать артериальное давление. Есть очень много вещей, на которые, к сожалению, не выделяется достаточное количество денег.

Финансирование сегодня — это серьезная проблема. Мало того, что выделяют немного, так еще и очень большая разница между регионами. В Москве, Санкт-Петербурге больные получают все или почти все. А в некоторых регионах просто ничего нет.

Хорошая новость в том, что, во-первых, болезни почек предотвратимы, если их вовремя выявлять. А, во-вторых, есть диализ и трансплантация даже для тех, у кого почки совсем не работают или вовсе отсутствуют. У них нет мочи, но, тем не менее, они живут годами, десятилетиями. У нас есть пациент, который на диализе уже 33 года. Он, можно сказать, вырос на наших глазах. Это очень неплохой срок для заместительной терапии.

Также и многие больные с пересаженной почкой живут более 20-25 лет. Не всем, конечно, так везет — многое зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Когда на диализ приходят онкологические больные, старики, рассчитывать на большую продолжительность жизни не приходится. Но для относительно здорового мужчины лет сорока продолжительность жизни на заместительной терапии не будет сильно отличаться от средней в популяции.

— Какая доля отечественных препаратов, которые получают пациенты? Доля отечественного оборудования?

— Отечественных аппаратов у нас немного — уральская компания собирает оборудование, но они привозят комплекты из Японии. Расходники в России тоже практически не выпускаются. А лекарства отечественные появляются, и очень неплохие. В частности, используются эритропоэтины (гормоны почек) и более современные их аналоги.

Качество и количество отечественных лекарств за последние годы значительно выросло — если мы начинали с несовременных и не слишком эффективных препаратов, то сегодня появились уже более эффективные. Они выпускаются не в порошках или флаконах, а в шприцах, что удобно и для больных, и для медперсонала. Больным на диализе можно вводить препараты прямо в диализную магистраль (кровепроводящую систему) или подкожно. Один из таких препаратов — биоаналог дарбэпоэтина альфа (белка, стимулирующего выработку эритроцитов), сделанный компанией BIOCAD. Это высочайшая генная инженерия, такой технологии не было до последнего времени. Препарат, конечно, еще должен начать широко использоваться в клинической практике, мы будем за этим следить. Но даже то, что мы имеем на сегодняшний день, очень впечатляет. Это революция в отечественной фармацевтической промышленности.

— Как изменилась ситуация с оказанием помощи больным с почечной недостаточностью за последние 5-7 лет?

— Лекарственное обеспечение даже ухудшилось, кроме того, предстоит решить задачу нехватки нефрологов. Я уже сказал, что это не очень престижная специальность. Нефрологи работают с тяжелыми больными, требующими повышенного внимания. Но мы оптимисты, мы считаем, что в будущем улучшится выявляемость, будет больше возможностей лечить на ранних стадиях. Мы верим в лучшее.

Почечная недостаточность | Нефрология

Задачи двух почек различны и необходимы для здоровья и благополучия человека. Почки фильтруют всю нашу кровь несколько раз в день и обеспечивают удаление продуктов жизнедеятельности, таких как мочевина и остатки лекарств. Они также регулируют кровяное давление, содержание солей в крови и кислотно-щелочной баланс. Они также производят ферменты, гормоны и активный витамин Д3 для построения костей.

Острая почечная недостаточность: симптомы

Острая почечная недостаточность, сокращенно ANV — это когда функция почек перестает работать в течение нескольких часов или дней. Часто почки внезапно прекращают вырабатывать мочу, но ANV не всегда проявляется в снижении выработки мочи. Могут возникнуть неспецифические симптомы, такие как физическая слабость, усталость или сердечная аритмия. Задержка воды в ногах или легких, указывает на почечную недостаточность, но и другие функции также могут быть нарушены.

Диагноз: уточнить причину почечной недостаточности.

В нашей клинике мы предлагаем быструю и специализированную диагностику и терапию, чтобы избежать возможных опасных для жизни последствий острой почечной недостаточности и необратимого ухудшения работы почек. Основная цель — найти точную причину ваших жалоб, чтобы можно было немедленно принять меры. Иногда для этого требуется биопсия почки.

Острая почечная недостаточность часто возникает в результате тяжелой дисфункции в организме (так называемый преренальный ANV). Это может быть шок, тяжелые инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания или отравления.

Нарушение оттока мочи также может нарушить функцию одной или обеих почек, например, из-за камней в почках, воспаления, опухолей или увеличения простаты (так называемый постренальный ANV).

Терапия: выяснение причины

На первом этапе мы инициируем целевые терапевтические меры, адаптированные к вашей индивидуальной клинической картине, например, путем компенсации нехватки жидкости, прекращения приема несовместимых лекарств или лечения нарушения оттока мочи. Дальнейшее лечение во многом основано на консервативной медикаментозной терапии. Пока почки снова не заработают стабильно, при необходимости мы можем провести детоксикацию организма с помощью временного диализа (промывания крови).
 
При своевременной терапии обычно можно полностью восстановить функцию почек, так что выработка мочи и все другие функции почек нормализуются. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной клинической картины и может составлять несколько недель.

Мы говорим о внутрипочечном ANV, если причина нарушения функции почек лежит в области самих почек, например, в результате повреждения сосудов (из-за контрастного вещества, лекарств, недостатка кислорода или сильного воспаления) или иммунологического заболевания почек или системного заболевания.

Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

Главная \ Врачи \ Статьи \ Заболевания почек: профилактика, диагностика, лечение

автор статьи: Хруленко Т.О.

Признаки поражения почек отмечаются у каждого десятого жителя Земли. Но многие, страдающие хронической болезнью почек, длительное время не подозревают, что больны. Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать о себе знать, не вызывая никаких жалоб, и обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническую болезнь почек, наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией относят к «тихим убийцам».

Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить ее вспять или хотя бы затормозить прогрессирование, уже упущен.

Единственным методом лечения остается заместительная почечная терапия, то есть диализ (искусственная очистка крови) или пересадка донорской почки. Число людей в мире, нуждающихся в таком лечении, удваивается каждые 10 лет. В России от осложнений хронической болезни почек ежегодно умирают десятки тысяч граждан трудоспособного возраста.

Сохраняется низкая информированность, настороженность населения о факторах риска почечных заболеваний, из-за чего болезнь выявляется на поздней стадии, когда уже по жизненным показаниям необходимо срочно начинать гемодиализ. В современной медицине имеются простые и доступные методы ранней диагностики, разработаны надежные и необременительные методы лечения, сохраняющие почки от развития терминальной почечной недостаточности (нефропротективная терапия), однако часто они не используются или применяются с опозданием и поэтому неэффективны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, больше половины россиян подвержены вредным привычкам, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, что вызывает не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и заболевания почек.

Почки занимают центральное место в системе поддержания постоянства внутренней среды организма, играют роль не только главного чистильщика, но и сами управляют процессами, отвечающими за наше здоровье, самочувствие и работоспособность. Наши почки- неутомимые труженики, не знающие отдыха. Мы не задумываемся о том, что когда мы употребляем вредные продукты питания, испытываем стрессы и перегрузки, употребляем токсические вещества, наши почки принимают удар на себя и нейтрализуют возможные драматические последствия. Нейтрализуют до тех пор, пока сами здоровы и функционально активны. Так, у людей с нарушенной работой почек, риск инфаркта и инсульта возрастает в 25-30 раз. Иными словами, состояние почек определяет молодость нашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Болезней почек (нефропатий) существует великое множество. Выделяют генетически обусловленные болезни (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта, болезнь Фабри), как правило, они проявляют себя уже в раннем детстве или юности. Другие болезни могут не иметь такой жесткой генетической предопределенности, но неблагоприятная наследственность имеет при них большое значение. Это волчаночный нефрит, диабетическая и гипертоническая нефропатии. Имея родственников, страдающих этими заболеваниями, необходимо регулярно обследоваться у нефролога.

Различают первичные болезни почек, которые являются одним из проявлений системной болезни, и вторичные нефропатии, когда поражение почек вызвано осложнением заболевания другого органа. Большая часть болезней почек – вторичные нефропатии. Безусловным лидером считаются вторичные поражения почек при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония и системный атеросклероз) и сахарном диабете. Их распространенность среди населения высока и продолжает увеличиваться быстрыми темпами.

Сегодня отмечается увеличение продолжительности жизни больных гипертонической болезнью и сахарным диабетом (в прежние годы они просто не доживали до развития серьезного поражения почек и умирали значительно раньше от инфарктов и инсультов), большинство больных доживает до терминальной почечной недостаточности, но на этом их «везение» заканчивается. Поскольку почечная недостаточность приводит к необходимости проведения заместительной почечной терапии (диализа или пересадки почки), а риск инфаркта или инсульта возрастает в десятки раз по сравнению с людьми без заболеваний почек.

При гипертонической болезни признаком повреждения фильтрующего аппарата клубочков является повышенная потеря альбумина с мочой (микроальбуминурия), а затем и появление белка в моче (протеинурия). При атеросклерозе возникновение атеросклеротических бляшек в почечных артериях приводит к постепенному сужению их просвета и развитию ишемического повреждения, что может привести к склеротическому сморщиванию почки. И если своевременно не заподозрить заболевание (ранние проявления ишемической болезни почек очень скудны и неспецифичны), то пользы от восстановления проходимости хирургическим путем не будет- ангиопластика возможна только на ранних стадиях болезни.

Поражение почек при сахарном диабете носит комбинированный характер: кроме диабетической нефропатии развивается тяжелый пиелонефрит, высокая артериальная гипертония и ускоренный атеросклероз почечных артерий. Поражение почек могут вызвать и другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ: ожирение, подагра.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания почек, то есть связанные с неправильной работой иммунной системы, которая при определенных обстоятельствах начинает агрессию против собственных тканей, в данном случае, тканей почек. Это гломерулонефриты, которые могут быть как первичными, так и вторичными, в рамках системных васкулитов: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики) может вызвать серьезные почечные осложнения — острый канальцевый некроз, острый или хронический интерстициальный нефрит.

Вторичный гломерулонефрит может развиваться в ответ на появление в организме злокачественной опухоли. Опухоль легкого, кишечника, женских половых органов, иногда крошечная по своим размерам, сенсибилизирует, то есть «раздражает» иммунную систему, что может вызвать вторичное повреждение почек, которое и заставляет больного обратиться к врачу нефрологу.

Вдумчивый подход врача, тщательный диагностический поиск позволяют в этих случаях не только справиться с почечным недугом, но и своевременно выявить и излечить еще более опасное онкологическое заболевание.

Почки нередко поражаются при заболеваниях крови (гемобластозах) – миеломной болезни, лейкозах и др., что требует совместного ведения больного гематологом и нефрологом. Иногда гемобластозы длительное время скрываются под маской болезни почек, и выявляются при нефрологическом обследовании.

Существует еще одно, не вполне корректное, деление болезней почек на «нефрологические» и «урологические». Известно, что болезнями почек занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Так к какому же из них обращаться в каждом конкретном случае?

Урология – хирургическая специальность, поэтому область интересов урологов – это, в первую очередь, те болезни, которые могут потребовать хирургического лечения: опухоли, крупные камни, аномалии, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль внутренней медицины (терапии), поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода, консервативного лечения. Это острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, пиелонефрит и инфекция мочевых путей, гипертоническая болезнь с поражением почек, амилоидоз почек, наследственные нефропатии (поликистозная болезнь почек, болезнь Альпорта и др.).

Конечно, деление на «нефрологические» и «урологические» болезни весьма условно. Так, лечить мочекаменную болезнь на ранних стадиях может и уролог, и нефролог, и терапевт – при помощи коррекции диеты и назначения лекарств, нормализующих обмен веществ, препятствующих камнеобразованию и растворяющих уже существующие камни. Однако, на поздней стадии болезни, при больших размерах камней, когда ожидать существенного улучшения от консервативного лечения не приходится, возникает нарушение оттока мочи, создаются условия для развития осложнений (обструктивного пиелонефрита). В этом случае больной нуждается в помощи уролога, который проводит дробление или удаление камней.

Сохранение функции почек при заболеваниях разной природы, или нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Важно подчеркнуть, что и при тех болезнях почек, которые требуют хирургического лечения, задача дальнейшего многолетнего наблюдения, динамического контроля функции почек, коррекции артериальной гипертонии и обменных нарушений – прерогатива нефролога. Нефролог определяет показания к заместительной почечной терапии (диализу или пересадке почки), проводит лечение диализом. 

Позднее обращение к нефрологу ведет:

-к повышению заболеваемости и смертности от ХПН

-к социальным проблемам, инвалидизации пациентов трудоспособного возраста

-к необходимости назначения острого диализа и уменьшению возможности выполнения трансплантации почки

-увеличению стоимости лечения.

Лечение почечной недостаточности у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

• Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма, поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
  Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.

• Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.

• Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.

• Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.

• Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия. Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.

• При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки, ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.

• Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ. В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.

• Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа. Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Почечная недостаточность у собак, признаки, лечение

При острой почечной недостаточности у собаки необходима неотложная помощь. По данным медицинской статистики, смертность среди людей от собственно почечной недостаточности составляет 40-60% (Corwin and Boventre, 1986).

---

Что касается ветеринарной медицины, то здесь подобной статистики нет, но прогноз по первичной почечной недостаточности чаще неблагоприятный. Основной функцией почек является поддержание необходимого объема жидкости в организме и выведение азотистых продуктов жизнедеятельности. Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак – это синдром, развивающийся в результате острого поражения почек.

Признаки ОПН, с которыми поступают собаки:

·         Внезапный отказ от корма

·         Апатия и депрессия

·         Рвота и диарея

·         Неприятный запах из пасти (пахнет мочой)

·         Судороги

·         Обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющаяся анурией (прекращение выработки мочи)

·         Обезвоживание

·         При прощупывании (пальпации) живота почки чаще не увеличены в размере, имеют ровный контур, могут быть болезненными.

Чаще всего собака имеет хорошее общее физическое состояние, поскольку болезнь имеет острое начало. Если ОПН является следствием других болезней, то симптомы могут быть более продолжительные.

Помимо клинических признаков, при постановке диагноза необходимо учитывать данные анамнеза и инструментальных исследований.

Существуют факторы риска и состояния, которые могут предрасполагать к ОПН.

При сборе анамнеза необходимо их учесть.

1.       Ишемия (нарушение кровообращения в почках) – самая распространенная причина. Ишемия почек бывает при следующих состояниях:

·         Тепловой удар

·         Любой вид шока, например, вызванный травмой или кровотечением

·         Болезни сердца, сопровождающиеся пониженным сердечным выбросом

·         Длительный наркоз

·         Тромбозы почечных сосудов

2.       Использование нефротоксических препаратов и отравления – вторая по частоте встречаемости причина ОПН у собак.

·         Препараты, которые могут при определенных условиях вызвать ОПН: антимикробные средства (аминогликозиды, сульфаниламиды), амфотерицин В, цитостатики, нестероидные противовоспалительные, рентгеноконтрастные средства.

·         Отравления этиленгликолем, тяжелыми металлами

·         Яд насекомых и змей вызывает системное расширение сосудов и снижение давления, что приводит к ишемии почек

3.       Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать ОПН у собак, бывают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сепсис, печеночная недостаточность, лептоспироз, пироплазмоз.

При обследовании собаки с подозрением на ОПН необходимо взять анализы крови. В клиническом анализе крови будет повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови отмечают сильный подъем концентрации мочевины и креатинина. Причем в самом начале заболевания они могут быть в пределах нормы. Также изменяется содержание электролитов (калия, фосфатов повышается, кальция снижается). В моче, выработка которой снижается, обнаруживают белок, глюкозу, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев почек, иногда бактерии.

Ультразвуковое исследование почек дает ценную информацию о состоянии тканей почек и их кровоснабжении.

Для контроля за выработкой мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Собака с ОПН обычно госпитализируется в стационар для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление нормального диуреза и функционирования почек. Питание в терапии собаки в критическом состоянии имеет огромное значение. Вес собаки должен оставаться неизменным. Если госпитализированная собака плохо ест, то ее кормят дополнительно. Энтеральное питание является предпочтительным. Отсутствие пищи в желудке и кишечнике приводит к атрофии ворсинок, поэтому голодание недопустимо. Поскольку собаку приходится докармливать, объем корма обычно небольшой. Поэтому корм должен калорийным и хорошо смешиваться с водой. 30-50% калорий должно приходиться на жиры! Еще 30-50% калорий должно поступать с белками. На глюкозу должно приходиться 5-10% калорий.

Как же профилактировать развитие острой почечной недостаточности у собак?

К сожалению, владелец собаки может воздействовать только на несколько причин:

·         Необходимо проводить своевременную обработку от клещей, чтобы не допустить заражения пироплазмозом.

·         Против лептоспироза существуют достаточно эффективные вакцины.

·         Необходимо тщательно следить, чтобы на прогулках собаки не пили неизвестные жидкости.

·         И, конечно же, необходимо проводить ежегодные диспансеризации собак, которые позволят вовремя выявить и вылечить болезнь.

Для выявления болезни почек в ветеринарной клинике «В Добрые Руки» имеется все необходимое: узкоспециализированные врачи – нефрологи, ультразвуковой аппарат экспертного класса, собственная лаборатория со всеми необходимыми анализами.

Автор: Алагирова Ирина Леонидовна

Хроническая почечная недостаточность у кошек

ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.

При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.

Функции почек

Главные функции почек у кошек:

• фильтрация крови и образование мочи
• поддержание баланса жидкости организма и электролитов
• вывод токсинов
• синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
• катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)

Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?

1. Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
2. Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
3. Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.

Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).

Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.

При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.

• Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
• Снижение массы тела вплоть до истощения
• Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
• Снижение аппетита/анорексия
• Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
• Снижение активности, вялость/изменение поведения
• Диарея или констипация (запор)
• Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.

Диагностика хронической почечной недостаточности

• Общий анализ мочи (ОАМ)
• Соотношение белок/креатинин в моче
• Бактериологический посев мочи
• Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
• SDMA (является маркером раннего поражения почек)
• УЗИ почек

В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.

В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.

В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.

Соотношение белок/креатинин будет повышено.

На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.

Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.

Стадии ХПН по IRIS

1. стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
2. стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
3. стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
4. стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.

Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.

Подстадии ХПН:

• Непротеинуриновая менее 0,2 белка
• Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
• Протеинуриновая более 0,4 белка

Лечение хронической почечной недостаточности кошек

Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.

Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.

Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.

Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.

Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).

При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.

Выбор лечения почечной недостаточности

В разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности. Заблаговременно поговорив со своим врачом о вариантах лечения — и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, — вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время.У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас. Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше — еще до того, как оно вам понадобится.У тебя будет время на

• узнать о различных вариантах лечения
• поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
• поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
• совместно с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
• подготовьте себя морально и физически к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам выздороветь. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

• При гемодиализе кровь проходит через фильтр за пределами тела, удаляя отходы.
• Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
• Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
• Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа и трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.

Справиться с почечной недостаточностью — это непросто, и лучше всего будет, если вы

• придерживайтесь своего графика лечения.
• проверяйте ваши лекарства вместе с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
• следует особому плану питания.
• активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

• фильтрует вашу кровь для удаления вредных отходов и лишней жидкости
• помогает контролировать артериальное давление
• помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам потребуется небольшая операция по созданию сосудистого доступа — места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

• Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
• Обученные поставщики медицинских услуг всегда рядом с вами и помогают обеспечить лечение.
• Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также требуется гемодиализ.
• Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

• В центре организуются процедуры, поэтому ваш график менее гибкий.
• Вы должны поехать в центр для лечения.
• Более продолжительное время между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
• У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
• Улучшение состояния после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

• Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
  • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
  • Вам не нужно ехать в диализный центр.
  • Гибкий график облегчает работу вне дома.
  • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
• У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
• У вас будет меньше ограничений в отношении диеты и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает расточительство и накопление лишней жидкости.
• Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

• Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
• Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
• Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
• Вам нужно место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
• Вам необходимо научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
• Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы я должен задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Гемодиализ — лучший выбор для меня? Почему?
• Если я лечусь в центре диализа, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
• Что мне следует искать в диализном центре?
• Примет ли меня мой почечный врач в диализном центре?
• На что похож гемодиализ?
• Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
• Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
• Смогу ли я продолжать работать? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
• Сколько мне нужно тренироваться?
• С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
• Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
• Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и частично заменяет функцию почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам понадобится небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно остается в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре обмена в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
• Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе коробки с диализным раствором занимают много места в вашем доме.

CAPD Pro

• Для проведения КАПД машина не нужна.
• Вы можете совершать CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
• Вы можете делать CAPD во многих местах.
• Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

CAPD cons

• CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
• CAPD — это непрерывное лечение, и вам необходимо выполнять все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

• Ночью можно обмениваться, пока спишь.
• Возможно, вам не придется производить обмен в течение дня.
• Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

Расходы на автоматический перитонеальный диализ

• Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
• Подключение к велосипедисту ограничивает ваши передвижения в ночное время.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Перитонеальный диализ — лучший выбор для меня? Почему? Если да, то какой из них лучше?
• Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
• На что похож перитонеальный диализ?
• Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
• Смогу ли я продолжать работать?
• Смогу ли я заботиться о своих детях?
• Сколько мне нужно тренироваться?
• Где хранить расходные материалы?
• Как часто я обращаюсь к врачу?
• Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
• С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, заболевания костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, в котором врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все же не лекарство.

Когда вам делают трансплантацию, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам необходимо принимать иммунодепрессанты — также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться начать диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантации должны взвесить все «за» и «против» трансплантации почки.

Плюсы

• Пересаженная почка работает как здоровая почка.
• Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
• Вы можете чувствовать себя здоровее и иметь лучшее качество жизни.
• У вас будет меньше ограничений в диете.
• Вам не понадобится диализ.
• У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

• Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
• Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
• Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
• Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
• Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Трансплантация — лучший выбор для меня? Почему?
• Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
• Как мне узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
• Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
• Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
• Как долго мне придется ждать?
• Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
• Сколько длится пересаженная почка?
• Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
• Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
• С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
• Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы обратиться в хоспис, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
• Улучшит ли диализ качество моей жизни?
• Продлит ли диализ мою жизнь?
• Есть ли обратная сторона в том, чтобы сначала попробовать диализ?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
• Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
• Кто поможет моей семье?
• Как долго я проживу?
• Будет ли мне больно?
• Могу я остаться дома?
• Где я могу узнать больше о хосписе?
• С кем я могу поговорить о финансах, предварительных директивах, сексе или семейных проблемах?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также следует избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего тела, поэтому вам нужно будет есть продукты с высококачественным белком, такие как мясо, рыба и яйца. Избегание таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Вам также может потребоваться принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который вам подходит.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. Фактически, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам нужно быть осторожным, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием белка. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Диета для консервативного управления ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение белка может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, чтобы они продержались дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

• Как можно раньше начать узнавать о вариантах лечения
• подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания на трансплантацию, а также об изменениях в диете и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом сеансе лечения.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским персоналом, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, как вы решите.

Просмотр диаграммы, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплатить лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем мне его составлять?

Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете рассказать своим медицинским работникам и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение — это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями по предоставлению или не предоставлению определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

• жилая будет
• Доверенность длительного действия на принятие решений о медицинском обслуживании
• Порядок не реанимировать (DNR)

Жилая воля

Завещание о проживании — это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР — это то же самое, что приказ DNR. Если вы решите получить заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание — это документ, в котором указывается лицо, которого вы выбираете для принятия решений о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

DNR заказать

Приказ DNR — это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите СЛР или другого жизнеобеспечивающего лечения, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

В каждом штате есть свои законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

Верно или неверно? Почечная недостаточность излечима.

Заболевание почек принимает различные формы и может привести к почечной недостаточности. Хотя есть способы лечения людей с почечной недостаточностью, а именно диализ или трансплантация почки, эти методы лечения не являются лекарством от болезней почек.

Когда почки функционируют должным образом, они удаляют из организма лишнюю жидкость, минералы и шлаки. Почки также вырабатывают гормоны, которые поддерживают здоровье костей и крови. Когда почки не работают должным образом, в организме накапливаются отходы, которые могут повлиять на многие жизненно важные функции, такие как артериальное давление, производство эритроцитов, функцию тромбоцитов, здоровье костей и, что важно для детей, рост. Людям с нарушенной функцией почек необходимо лечение, чтобы преодолеть некоторые последствия почечной недостаточности.

Диализ — это метод лечения, который может частично заменить работу почек. «Хронический» диализ (или «заместительная почечная терапия») становится необходимым, когда функция почек ухудшается до менее чем 15% от нормы. Эту стадию часто называют «терминальной стадией почечной недостаточности» или ТПН. Есть два типа диализа. Гемодиализ использует аппарат для очистки и фильтрации крови человека, удаляя отходы, избыток соли и воды из организма. Обычно его проводят в больнице или отделении диализа, по крайней мере, три раза в неделю в течение 4 часов, но у маленьких детей он значительно дольше.Второй метод называется перитонеальным диализом. Он также удаляет шлаки, лишние минералы и воду, однако это делается через слизистую оболочку брюшной полости для фильтрации крови. Это делается дома в течение 8–12 часов каждую ночь в неделю.

Предпочтительным вариантом лечения терминальной почечной недостаточности является трансплантация почки, которая включает хирургическое вмешательство здоровой почки от донора. Люди могут жить с единственной почкой; Получение здорового трансплантата почек означает возврат к почти нормальной функции почек для многих реципиентов трансплантата.

Решение о диализе или трансплантации — или о том и другом, поскольку диализ часто необходим, чтобы сократить время до трансплантации, — зависит от многих различных факторов. Дети, которые все еще растут, чувствуют себя лучше с функционирующим трансплантатом, чем с хроническим диализом. Если вашему ребенку будут назначены такие виды лечения, врачи, медсестры и другие медицинские работники педиатрической нефрологической бригады проведут вас через этот процесс.

Можно ли обратить вспять повреждение почек?

Ключом к обращению вспять повреждения почек является раннее обнаружение.Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, основная проблема может быть вылечена, и ваши почки могут начать лечить сами себя. Лечение повреждения почек, вероятно, будет включать изменение вашего образа жизни и, возможно, медицинские процедуры.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Когда ваши почки начинают отказывать, внешние симптомы часто практически отсутствуют. Часто ваш врач обнаруживает, что у вас почечная недостаточность на ранней стадии во время лабораторных анализов или обследований на предмет других заболеваний.

Однако, если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Моча меньше, чем обычно
• Накопление воды, вызывающее отек ног, ступней и лодыжек
• Усталость
• Зуд
• Боль в суставах
• Чувство рвоты
• Подергивание мышц
• Боль в животе или спине
• Сыпь
• Лихорадка

Что вызывает почечную недостаточность?

Три основных причины почечной недостаточности включают:

• Прямое повреждение почек, например образование тромбов, прием некоторых лекарств или инфекция.
• Приток крови к почкам остановлен или снижен.
• Моча не может покидать почки из-за какого-либо заболевания.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Подтверждение почечной недостаточности обычно включает анализы крови и мочи. Анализы крови будут определять креатинин и азот мочевины, которые являются продуктами жизнедеятельности в вашей крови, которые покажут, как работают ваши почки. Анализы мочи проверят наличие крови, белка и определенных электролитов, которые могут указывать на то, почему ваши почки не работают.

Как лечится почечная недостаточность и повреждение почек?

Если первоначальная проблема, вызвавшая почечную недостаточность, решена и ваши почки не сильно повреждены, они могут начать излечиваться. В противном случае почечная недостаточность обычно лечится изменением диеты, лекарствами и, возможно, диализом или трансплантацией почек, в зависимости от стадии заболевания почек и скорости прогрессирования.

Ваш врач разработает для вас план диеты, которого вы должны придерживаться в максимально возможной степени.Этот план диеты, скорее всего, будет включать ограничение соли и калия, так как они создают нагрузку на ваши почки.

Обычно врачи назначают лекарства, которые помогают регулировать количество калия и фосфора в крови. Эти лекарства не предназначены для лечения почек. Вместо этого они помогают вашему организму справиться с калием и фосфором, которые ваши почки не могут удалить из крови.

Связаться с Durham Nephrology

Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как сохранить здоровье почек, не стесняйтесь обращаться к нам сегодня.Бригада по уходу в Durham Nephrology оказывает помощь пациентам с заболеваниями почек и высоким кровяным давлением более 30 лет. У нас есть два удобных места в Дареме и Оксфорде, Северная Каролина. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (919) 477-3005. Мы с нетерпением ждем вашего ответа!

Основы хронической болезни почек | Инициатива по хронической болезни почек

Ваши почки, каждая размером с компьютерную мышь, фильтруют всю кровь в вашем теле каждые 30 минут.Они усердно работают над удалением шлаков, токсинов и лишней жидкости. Они также помогают контролировать кровяное давление, стимулируют выработку красных кровяных телец, поддерживают здоровье костей и регулируют химические вещества в крови, которые необходимы для жизни.

Правильно функционирующие почки имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья, однако, по оценкам, более одного из семи взрослых американцев страдают хронической болезнью почек (ХБП).

О хронической болезни почек

Более 1 из 7

По оценкам, 15% взрослого населения США страдают хроническим заболеванием почек, то есть около 37 миллионов человек.

ХБП — это заболевание, при котором почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Из-за этого избыточная жидкость и отходы крови остаются в организме и могут вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт.

Некоторые другие последствия ХБП для здоровья включают:

• Анемия или низкое количество эритроцитов
• Увеличение числа инфекций
• Низкий уровень кальция, высокий уровень калия и высокий уровень фосфора в крови
• Потеря аппетита или недоедание
• Депрессия или снижение качества жизни

ХБП имеет разную степень серьезности.Обычно со временем состояние ухудшается, хотя было показано, что лечение замедляет прогрессирование. Если не лечить, ХБП может прогрессировать до почечной недостаточности и ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Когда почки перестают работать, для выживания необходим диализ или трансплантация почки. Почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки, называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Узнайте больше о ESRD.

Не все пациенты с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Чтобы предотвратить ХБП и снизить риск почечной недостаточности, контролируйте факторы риска ХБП, ежегодно проходите тестирование, меняйте образ жизни, принимайте лекарства по мере необходимости и регулярно посещайте свою медицинскую бригаду.

• Заболевания почек — девятая ведущая причина смерти в Соединенных Штатах.
• Около 37 миллионов взрослых в США, по оценкам, больны ХБП, и у большинства из них не диагностирована.
• 40% людей с сильно сниженной функцией почек не знают о наличии ХБП.
• Каждые 24 часа 350 человека начинают диализ по поводу почечной недостаточности.
• В Соединенных Штатах диабет и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности, что составляет около 3 из 4 новых случаев .
• В 2018 году лечение получателей Medicare с ХБП стоило более 81,8 млрд долларов , а лечение людей с ТПН стоило дополнительно 36,6 млрд долларов .

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — это временное или постоянное повреждение почек, которое приводит к потере нормальной функции почек. Есть два разных типа почечной недостаточности — острая и хроническая. Острая почечная недостаточность начинается внезапно и потенциально обратима.Хроническая почечная недостаточность медленно прогрессирует в течение как минимум трех месяцев и может привести к необратимой почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острых и хронических заболеваний различны.

Состояния, которые могут привести к острой или хронической почечной недостаточности, могут включать, помимо прочего, следующее:

Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Инфаркт миокарда. Сердечный приступ может иногда приводить к временной почечной недостаточности.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Диабетическая нефропатия. Диабет может вызывать необратимые изменения, приводящие к повреждению почек.
Рабдомиолиз. Повреждение почек, которое может возникнуть в результате разрушения мышц. Это состояние может возникнуть в результате сильного обезвоживания, инфекции или других причин.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Гипертония. Хроническое высокое кровяное давление (гипертония) может привести к необратимому повреждению почек.
Снижение кровотока к почкам на время. Это может произойти в результате кровопотери или шока.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Волчанка (СКВ). Хроническое воспалительное / аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки и нервную систему.
Непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Длительная непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.
Гемолитико-уремический синдром. Обычно вызванная инфекцией кишечной палочки, почечная недостаточность развивается в результате обструкции мелких функциональных структур и сосудов внутри почки.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Синдром Альпорта. Наследственное заболевание, вызывающее глухоту, прогрессирующее поражение почек и дефекты глаз.
Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать отравление почек.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Нефротический синдром. Состояние, имеющее несколько различных причин. Нефротический синдром характеризуется содержанием белка в моче, низким содержанием белка в крови, высоким уровнем холестерина и отеком тканей.
Гломерулонефрит. Заболевание почек, поражающее клубочки.Во время гломерулонефрита клубочки воспаляются и ухудшают способность почек фильтровать мочу. У некоторых людей гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Поликистоз почек. Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках.
Любое состояние, которое может нарушить приток кислорода и крови к почкам, например остановка сердца.	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Цистиноз. Наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (обычное соединение, строящее белок) накапливается в определенных клеточных телах почек, известных как лизосомы.
	Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Интерстициальный нефрит или пиелонефрит. Воспаление мелких внутренних структур почек.

Что такое терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)?

Терминальная стадия почечной недостаточности — это когда почки не работают.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть разными. Ниже приведены наиболее частые симптомы острой и хронической почечной недостаточности. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

Острая (Симптомы острой почечной недостаточности во многом зависят от первопричины):

• Кровоизлияние

• Лихорадка

• Слабость

• Усталость

• Сыпь

• Диарея или кровавая диарея

• Плохой аппетит

• Сильная рвота

• Боль в животе

• Боль в спине

• Мышечные судороги

• Нет диуреза или высокий диурез

• История недавней инфекции (фактор риска острой почечной недостаточности)

• Бледная кожа

• Носовые кровотечения

• История приема некоторых лекарств (фактор риска острой почечной недостаточности)

• Травма в анамнезе (фактор риска острой почечной недостаточности)

• Отек тканей

• Воспаление глаза

• Определяемое новообразование в брюшной полости

• Воздействие тяжелых металлов или токсичных растворителей (фактор риска острой почечной недостаточности)

Хроническая токсичность:

• Плохой аппетит

• Рвота

• Боль в костях

• Головная боль

• Бессонница

• Зуд

• Сухая кожа

• Недомогание

• Усталость при легкой активности

• Мышечные судороги

• Большой диурез или его отсутствие

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

• Недержание мочи

• Бледная кожа

• Неприятный запах изо рта

• Нарушение слуха

• Определяемое новообразование в брюшной полости

• Набухание ткани

• Раздражительность

• Плохой мышечный тонус

• Изменение умственной активности

• Металлический привкус во рту

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется почечная недостаточность?

В дополнение к физическому осмотру и полной истории болезни диагностические процедуры почечной недостаточности могут включать следующее:

• Анализы крови. Анализы крови определяют количество клеток крови, уровень электролитов и функцию почек

• Анализы мочи

• УЗИ почек (также называемое сонографией). Неинвазивный тест, в котором датчик пропускают через почку, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран. Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения новообразований, камней в почках, кисты или других препятствий или аномалий.

• Биопсия почки. Эта процедура включает в себя извлечение образцов тканей (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом; чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Контрастная КТ обычно не может быть проведена при почечной недостаточности.

Как лечить острую и хроническую почечную недостаточность?

Специфическое лечение почечной недостаточности определит врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Тип заболевания (острое или хроническое)

• Основная причина болезни

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Госпитализация

• Введение жидкостей внутривенно (IV) в больших объемах (для восполнения истощенного объема крови)

• Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)

• Тщательный мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций

• Лекарства (для контроля артериального давления)

• Особые диетические требования

В некоторых случаях у пациентов могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса и токсические уровни определенных продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.У пациентов также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может быть показан диализ.

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от степени сохраняющейся функции почек. Лечение может включать:

• Лекарства (для роста, предотвращения потери плотности костной ткани и / или для лечения анемии)

• Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)

• Особые ограничения или модификации диеты

• Диализ

• Трансплантация почки

Что такое диализ?

Диализ — это процедура, которая регулярно проводится людям, страдающим острой или хронической почечной недостаточностью или имеющим ТПН.Процесс включает в себя удаление ненужных веществ и жидкости из крови, которые обычно выводятся почками. Диализ также может использоваться для людей, которые подверглись воздействию токсичных веществ или проглотили их, чтобы предотвратить почечную недостаточность. Можно проводить два типа диализа, в том числе следующий:

• Перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ выполняется путем хирургического введения специальной мягкой полой трубки в нижнюю часть живота рядом с пупком.После установки трубки в брюшную полость закапывают специальный раствор — диализат. Брюшная полость — это пространство в брюшной полости, в котором находятся органы и выстланы двумя специальными мембранными слоями, называемыми брюшиной. Диализат остается в брюшной полости на определенный период времени, который определяет врач. Диализирующая жидкость абсорбирует продукты жизнедеятельности и токсины через брюшину. Затем жидкость сливают из брюшной полости, измеряют и выбрасывают.Существует три различных типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD) и прерывистый перитонеальный диализ (IPD).

  CAPD не требует машины. Обмены, часто называемые , пропусками , могут производиться от трех до пяти раз в день в часы бодрствования. CCPD требует использования специального диализного аппарата, который можно использовать дома. Этот тип диализа проводится автоматически, даже когда вы спите.IPD использует тот же тип аппарата, что и CCPD, но лечение занимает больше времени. IPD можно проводить дома, но обычно это делается в больнице.

  Возможные осложнения перитонеального диализа включают инфекцию брюшины или перитонит, когда катетер входит в тело. Перитонит вызывает жар и боли в животе. Диету для перитонеального диализа будет составлять диетолог, который поможет вам выбрать питание в соответствии с предписаниями врача. Обычно:

  • У вас могут быть особые потребности в белке, соли и жидкости.

  • У вас могут быть особые ограничения по содержанию калия.

  • Возможно, вам придется снизить потребление калорий, поскольку сахар в диализате может вызвать увеличение веса.

• Гемодиализ. Гемодиализ может выполняться дома, в диализном центре или в больнице квалифицированными специалистами в области здравоохранения. Особый тип доступа, называемый артериовенозной (АВ) фистулой, вводится хирургическим путем, обычно в руку.Это включает соединение артерии и вены вместе. Также может быть установлен внешний центральный внутривенный катетер, но он менее распространен при длительном диализе. После того, как доступ будет установлен, вы будете подключены к большому аппарату для гемодиализа, который сливает кровь, омывает ее специальным диализатным раствором, который удаляет ненужные вещества и жидкость, а затем возвращает ее в кровоток.

  Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю и длится от четырех до пяти часов.Из-за продолжительности гемодиализа может быть полезно принести материалы для чтения, чтобы скоротать время во время этой процедуры. Во время лечения вы можете читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

  Дома гемодиализ проводится с помощью партнера, часто члена семьи или друга. Если вы решите пройти домашний гемодиализ, вы и ваш партнер пройдете специальную подготовку.

  Возможные осложнения гемодиализа включают мышечные спазмы и гипотензию (внезапное падение артериального давления).Гипотония может вызвать головокружение, слабость или тошноту. Побочных эффектов можно избежать, соблюдая правильную диету и принимая лекарства, назначенные врачом. Диетолог будет работать с вами, чтобы спланировать ваше питание в соответствии с предписаниями вашего врача. Обычно:

  • Вы можете есть продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо и курица (животные белки).

  • У вас могут быть ограничения по содержанию калия.

  • Возможно, вам придется ограничить количество выпиваемого напитка.

  • Возможно, вам следует избегать соли.

  • Возможно, вам придется ограничить употребление продуктов, содержащих минеральный фосфор (например, молоко, сыр, орехи, сушеные бобы и безалкогольные напитки).

Долгосрочная перспектива ESRD

Люди с ESRD живут дольше, чем когда-либо. Процедуры диализа (как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) не излечивают от ТПН, но помогут вам почувствовать себя лучше и жить дольше.С годами ТПН может вызывать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Вам следует обсудить с врачом методы профилактики и варианты лечения этих потенциальных проблем.

При полном отказе почек | Программа трансплантации почки

Полная и необратимая почечная недостаточность иногда называется терминальной стадией почечной недостаточности или ТПН. Если ваши почки полностью перестают работать, ваше тело наполняется лишней водой и продуктами жизнедеятельности.Это состояние называется уремией. Ваши руки или ноги могут опухнуть. Вы почувствуете усталость и слабость, потому что вашему организму для правильного функционирования нужна чистая кровь.

Без лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти. Если ваши почки полностью перестают работать, вам нужно будет пройти диализ или пересадку почки.

Диализ

Двумя основными формами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр, удаляющий продукты жизнедеятельности.Чистая кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю по 3-4 часа за раз.

При перитонеальном диализе жидкость вводится в брюшную полость. Эта жидкость улавливает продукты жизнедеятельности вашей крови. Через несколько часов жидкость, содержащая шлаки вашего тела, слит. Затем в брюшную полость капают свежий пакет с жидкостью.

Пациенты могут самостоятельно выполнять перитонеальный диализ. Пациенты, использующие непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), меняют жидкость четыре раза в день.

Другая форма перитонеального диализа, называемая перитонеальным диализом с непрерывным циклом (CCPD), может выполняться ночью с помощью аппарата, который автоматически осушает и наполняет брюшную полость.

Пересадка почки

Пожертвованная почка может быть получена от недавно умершего анонимного донора или от живого человека, обычно от родственника. Полученная вами почка должна хорошо соответствовать вашему телу. Чем больше похожа на вас новая почка, тем меньше вероятность, что ваша иммунная система отторгнет ее.

Подробнее о донорстве живой почки>

Ваша иммунная система защищает вас от болезней, нападая на все, что не считается нормальной частью вашего тела. Таким образом, ваша иммунная система атакует почку, которая кажется слишком «чужой». Вы будете принимать специальные лекарства, которые помогут обмануть вашу иммунную систему, чтобы она не отторгала пересаженную почку.

Что следует помнить

• Почки — жизненно важные органы, которые поддерживают чистоту и химический баланс крови.

• Прогрессирование болезни почек можно замедлить, но не всегда можно обратить вспять.

• Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это полная потеря функции почек.

• Диализ и трансплантация могут продлить жизнь людей с ТПН.

• Диабет и высокое кровяное давление — две основные причины почечной недостаточности.

• Если у вас почечная недостаточность, вам следует регулярно посещать нефролога.

• Хроническая болезнь почек (ХБП) увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

• Если вы находитесь на ранней стадии почечной недостаточности, вы можете сохранить оставшуюся функцию почек на многие годы с помощью:

  • Контроль уровня глюкозы в крови

  • Контроль артериального давления

  • Соблюдение низкобелковой диеты

  • Поддержание здорового уровня холестерина в крови

  • Прием ингибитора АПФ или ARB

  • Отказ от курения

Приведенная выше информация получена из Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC), службы Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Найдите ближайшего к вам врача или запишитесь на прием, позвонив по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Симптомы почечной недостаточности у кошек | Huntersville Vet

Что такое почечная недостаточность у кошек?

Почечная недостаточность (также известная как почечная недостаточность) может быть вызвана рядом состояний, влияющих на почки и связанные с ними органы.

Здоровые почки удаляют отходы из крови, поддерживают нормальный баланс электролитов, регулируют гидратацию и кальций, регулируют кровяное давление и стимулируют выработку красных кровяных телец. Если у вашей кошки почечная недостаточность, почки перестают функционировать эффективно.

Существуют ли у кошек разные типы почечной недостаточности?

Существует два типа почечной недостаточности у кошек, которые различаются по причинам, вариантам лечения и прогнозу.

Острая почечная недостаточность

Этот тип почечной недостаточности возникает внезапно, в течение нескольких дней или недель.Это может произойти у кошек любого возраста и обычно является следствием ядов, расстройств, болезней, органной недостаточности, лекарств и других причин.

Острую почечную недостаточность можно вылечить вовремя.

Хроническая почечная недостаточность

При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают работать в течение месяцев или лет, поскольку они теряют способность фильтровать кровь от токсинов. Этот тип почечной недостаточности может привести к полной почечной недостаточности.

Что вызывает почечную недостаточность у кошек?

Система фильтрации в почках вашей кошки состоит из тысяч микроскопических трубок (нефронов).Хотя почка по-прежнему будет работать, если некоторые нефроны повреждены, если слишком много нефронов перестают работать слишком внезапно, чтобы хорошие нефроны могли это компенсировать, почки могут выйти из строя.

Самым непосредственным признаком почечной недостаточности является прекращение очистки крови от опасных токсинов. Хотя почки кошек с возрастом могут начать отказывать, не только они подвержены риску (как указано выше).

Вот несколько распространенных причин острой и хронической почечной недостаточности у кошек:

• Острая почечная недостаточность
• Проглатывание токсинов или вредных веществ (токсичные растения, антифриз, крысиный яд, лекарства для человека)
• Обезвоживание
• Бактериальная инфекция (мочевыводящие пути заражаются бактериями, которые попадают в почки)
• Заболевания, такие как рак
• Нарушения свертывания крови
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• Сердечная недостаточность
• Закупорки
• Специальные лекарства (некоторые химиотерапевтические препараты или антибиотики )
• Травма (разрыв мочевого пузыря или перелом таза)
• Шок (от быстрой потери чрезмерного количества крови, перегрева, рвоты, диареи и др.)

Хроническая почечная недостаточность

• Генетика
• Закупорки
• Аутоиммунные заболевания ( при котором иммунная система атакует органы тела)
• Кисты (которые разрастаются и разрушают ткани почек)

Симптомы почечной недостаточности

Если почки вашей кошки не выводят шлаки из его или ее тела, вы можете заметить множество признаков.Общие симптомы почечной недостаточности у кошек могут включать:

• Слабость
• Потеря веса
• Отсутствие аппетита
• Депрессия
• Неприятный запах изо рта
• Диарея (может содержать кровь)
• Рвота (может содержать кровь)
• Обезвоживание
• Чрезмерная жажда

Кроме того, признаки острой почечной недостаточности включают выгнутую спину или походку с жесткими ногами (симптом, который вызывает боль почек вашей кошки), а также частое мочеиспускание или его отсутствие.

Поскольку хроническая почечная недостаточность может постепенно прогрессировать с годами, вы можете этого не замечать. К тому времени, когда вы увидите симптомы, болезнь может уже продвинуться.

Однако при соответствующем лечении некоторые кошки, перенесшие хроническую почечную недостаточность, живут долгие годы с хорошим качеством жизни.

Симптомы хронической почечной недостаточности включают образование синяков или кровотечений, а также учащенное мочеиспускание.

Каковы симптомы терминальной почечной недостаточности у кошек?

Иногда признаки почечной недостаточности у кошек не обнаруживаются на достаточно ранней стадии, и болезнь прогрессирует до своей конечной стадии.Симптомы терминальной почечной недостаточности у кошек включают общие симптомы, перечисленные выше, а также тупые, запавшие глаза, неспособность ходить, запах тела, недержание мочи, судороги мочевого пузыря или кишечника, спутанность сознания, отказ от еды или питья, подергивания, слепоту, стимуляцию и т. Д. беспокойство, уход, прятание и бегство.

Хотя будет присутствовать более одного из этих симптомов, вы можете не увидеть их все. Также может наблюдаться внезапное улучшение их симптомов, но не позволяйте этому вводить вас в заблуждение.

При почечной недостаточности нет простых ответов, поскольку в разное время могут присутствовать разные симптомы.Эти симптомы также могут быть признаками других заболеваний, поэтому ранняя диагностика, лечение болезни и общение с вашим ветеринаром имеют решающее значение.

Когда дело доходит до симптомов почечной недостаточности у кошек, стадия является ключом к прогнозу. Хотя от хронического заболевания почек нет лекарства, если его обнаружить и лечить на ранней стадии, продолжительность и качество жизни вашей кошки могут быть улучшены.

Как лечится почечная недостаточность у кошек?

Целью лечения почечной недостаточности является замедление прогрессирования заболевания и устранение симптомов.В зависимости от симптомов и их стадий варианты лечения могут включать внутривенные вливания для коррекции обезвоживания, инъекции витаминов, лекарства от тошноты, добавки для коррекции низкого уровня калия и другие меры.

Наши ветеринары в Хантерсвилле имеют опыт лечения многих состояний и болезней кошек, включая сопутствующие заболевания. Используя передовые технологии в нашей собственной лаборатории, наша ветеринарная бригада может в тот же день провести тестирование и предоставить результаты для эффективного и действенного ухода.

Для кошек с терминальной почечной недостаточностью уход за ними в последние дни будет означать поддержание их в тепле и комфорте, с едой, водой и туалетным лотком поблизости, а также с большим количеством тихого человеческого общения.

Если ваша кошка страдает от судорог, регулярной рвоты и грязи, вы можете обсудить с ветеринаром вопрос об эвтаназии. Хотя это, вероятно, самая сложная часть владения домашним животным, если все остальные меры не помогли, возможно, пришло время.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.