Почечная недостаточность как лечить: Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Содержание

Почечная недостаточность у детей — как заметить и лечить

В здоровом организме почки фильтруют кровь от лишней жидкости, солей и других веществ, которые затем выводятся с мочой.

Почечная недостаточность— это состояние, когда почки плохо выполняют свою функцию, из-за чего вещества, которые должны выходить из организма, попадают обратно в кровоток. Заболевание редко встречается у детей. В основном им болеют взрослые, у которых уже есть другие проблемы с почками.

Почечная недостаточность развивается на протяжении всей жизни и проходит несколько стадий. На последней почки могут полностью перестать работать. Но если вовремя выявить заболевание и начать лечение, можно контролировать его развитие и избежать осложнений.

Какие у заболевания симптомы?

На ранних стадиях заболевание может не иметь симптомов вообще. Когда состояние усугубляется, можно заметить, что:

изменилось мочеиспускание — ребенок ходит в туалет слишком много или, наоборот, слишком мало;
на теле появились отеки;
повысилось артериальное давление;
у ребенка нет аппетита, его тошнит или появилась рвота;
ребенок чувствует себя уставшим;
чаще случаются переломы костей;
ребенок может выглядеть бледным из-за анемии. Анемия появляется, потому что в здоровом организме почки помогают производить эритроциты (красные клетки крови). А из-за болезни этот процесс нарушается.

Комплексные программы наблюдения малышей

Подробнее

Можно ли пройти какой-нибудь тест, чтобы обнаружить заболевание?

Если врач обнаружит проблемы с почками еще до рождения ребенка или вы заметите симптомы почечной недостаточности в детском возрасте, нужно будет пройти обследование:

прежде всего врач назначит анализ крови, чтобы измерить функцию почек. Это показатель, который называется «Проба Реберга-Тареева» — с его помощью можно узнать, сколько крови почки фильтруют за минуту. В здоровом организме этот показатель не должен быть ниже 90 мл/мин;

анализ мочи, чтобы посмотреть, нет ли в ней крови и не повышено ли содержание белка.

Могут потребоваться и другие виды обследования, такие как УЗИ, МРТ и компьютерная томография , чтобы оценить, как выглядят почки и нет ли явных повреждений. Иногда нужна биопсия — процедура, в ходе которой берут часть ткани почки для исследования в лаборатории.

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Легкие формы заболевания контролирует врач-педиатр. В более тяжелых случаях потребуется помощь других специалистов — детского нефролога и диетолога .

На ранних стадиях(с 1 по 3) лечение, как правило, направлено на контроль артериального давления и соблюдение диеты. Врач может назначить медикаменты и порекомендовать:

есть меньше соли, сахара и жирных продуктов. Включить в рацион овощи и фрукты;
заниматься спортом;
не курить;
отказаться от ибупрофена.

После 3 стадии придется контролировать количество потребляемой жидкости и качество еды. Врач также может увеличить дозы медикаментов или назначить дополнительные для контроля симптомов. Например:

если из-за проблем с почками развилась анемия, вам нужно будет вводить под кожу или в вену гормон эритропоэтин — он помогает организму производить больше красных клеток крови. При железодефицитной анемии назначают прием добавок с железом;

В редких случаях заболевание достигает последней стадии, когда почки полностью перестают работать. Тогда требуется трансплантация донорской почки или диализ — аппарат, который фильтрует кровь вне организма.

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, оказание неотложной помощи

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, неотложная помощь

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, которые появляются при постепенном или внезапном нарушении функций почек. Может протекать в острой и хронической форме, которые будут характеризоваться собственными симптомами и подходами к оказанию квалифицированной медицинской помощи. Лечение острой почечной недостаточности – это комплекс мероприятий, которые должны проводиться в стационарных условиях.

Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

Острая почечная недостаточность, лечение которой проводится только в лечебном учреждении, характеризуется ярко выраженными симптомами:

нарушение выделения мочи – она может либо вовсе отсутствовать, либо быть в малых количествах;
нарушение работы пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (понос), полное отсутствие аппетита;
отек верхних и нижних конечностей;
повышение артериального давления;
тахикардия;
анемия;
сонливость;

Лечебные мероприятия

Лечение острой почечной недостаточности начинается с выяснения причины развития патологического состояния – оно никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является осложнением имеющихся болезней. Чтобы быстро избавиться от факторов, провоцирующих приступ острой почечной недостаточности, врачи могут проводить разные мероприятия: устранять кровопотерю, восстанавливать нормальную деятельность сердца, вливать внутривенно кровезаменители. Если есть механические препятствия для отхождения мочи, то их удаляют исключительно хирургическим путем – например, проводят катетеризацию мочеточников, нефростомию.

На первом месте в процессе лечения стоит восстановление выработки мочи, для этого применяются мочегонные средства вместе со специальными растворами, которые вводятся инфузионно и в строго определенной дозировке. Лечение почечной недостаточности в остром периоде подразумевает и использование препаратов, которые способны улучшить микроциркуляцию в почках, активизировать метаболизм и восстановить их функцию.

Неотложная помощь

Острая почечная недостаточность, неотложная помощь при которой заключается в устранении острых явлений, может быть спровоцирована и отравлением ядами или определенными лекарственными препаратами. В таком случае важно быстро провести дезинтоксикационные мероприятия – промывание желудка, введение в пищеварительную систему большого количества сорбентов, применение антидотов. Также врачи могут провести больному гемодиализ или гемосорбцию – в большинстве случаев эти методы оказания неотложной помощи являются единственным шансом пациента на выживание.

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых относится к терминальным состояниям, то есть с высоким шансом летального исхода. К счастью, и дети, и взрослые поддаются лечению, острая почечная недостаточность чаще всего бывает обратимой и шанс на выживание есть у каждого пациента. Своевременное лечение почечной недостаточности в остром периоде– непременное условие для восстановления здоровья больного.

Хроническая почечная недостаточность

Этот синдром никогда не возникает «сам по себе», он является осложнением почти всех заболеваний почек. При острой и хронической недостаточности клиника будет различаться. Например, для хронической формы характерны отеки и болевой синдром с локализацией в поясничной области – симптомы не отмечаются интенсивностью, поэтому часто игнорируются больными. Проблема есть и при диагностировании хронической почечной недостаточности у детей – уменьшение мочи и легкие боли родители могут не замечать. Указанные симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей – эти признаки неспецифические, поэтому поставить верный диагноз только на их основании не представляется возможным, потребуется полноценное обследование.

Хроническая почечная недостаточность, лечение которой обязательно должно проводиться под наблюдением врачей, может протекать и в терминальной стадии. В этом случае могут развиться:

обширные отеки из-за того, что почки перестают вырабатывать мочу;
носовые кровотечения;
желудочные или кишечные кровотечения;
высокое артериальное давление;
поражение нервной системы;
депрессия;
ацидоз;
нарушение дыхательной деятельности;
высокое артериальное давление.

Лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии носит непредсказуемый исход, врачи не дают никаких прогнозов, потому что жизнь таких больных исчисляется часами.

Лечебные мероприятия

Существует четкий алгоритм лечения хронической почечной недостаточности:

проведение терапии в отношении основного заболевания;
соблюдение режима дня и лечебного питания;
коррекция нарушений водного баланса;
лечение артериальной гипертензии;
лечение анемии;
лечение осложнений инфекционного характера.

Как лечить почечную недостаточность хронической формы в каждом конкретном случае решает врач – необходимо проанализировать состояние пациента, выявить все явные и скрытые заболевания, исключить ВИЧ, провести глубокое обследование. В особо тяжелых случаях больному может назначаться гемодиализ – это повысит шансы выжить в разы. Как лечить тяжелую почечную недостаточность, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Рассматриваемое заболевание считается опасным, поэтому больные сразу после диагностирования ставятся на учет – они должны будут регулярно проходить осмотры у специалистов, периодически находиться в стационаре для прохождения лечения. Патогенез хронической почечной недостаточности таков, что ответить однозначно на вопрос о медикаментозных лечениях невозможно – все слишком индивидуально. Все будет зависеть только от того, какая именно патология спровоцировала развитие рассматриваемого состояния. При особо тяжелой почечной недостаточности больным может проводиться трансплантация органа – иногда это единственный шанс на выживаемость, пациенты после операции живут более 10 лет.

Почечная недостаточность любой формы – состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, проведение курса лечения хронической формы патологии должно проводиться специалистами в условиях стационара – это повышает вероятность восстановления нормального функционирования почек.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Быстро вылечим геморрой у женщин в Москве

Нефрологи Москвы — последние отзывы

Врач мне понравился. Светлана Вадимовна внимательно меня выслушала, дала первичные рекомендации, выписала курс лечения, подсказала какие анализы нужно сдать. Мне показалось, что врач опытный и квалифицированный, профессионал, умеет слушать и желает помочь пациенту. Также мне понравилось как она общается, проводит исследования, задает вопросы и делает назначения.

Виктор, 27 октября 2021

Обратился к Елене Александровне уже не первый раз. Наблюдаюсь у доктора давно. Поэтому прием — плановое мероприятие. На приеме врач назначил новые процедуры и новое лечение. Всё прошло хорошо.

Дмитрий, 26 октября 2021

Данного специалиста нашел по отзывам. Хороший, вежливый врач. Прием прошел нормально, без нареканий. Дмитрий Сергеевич провел опрос, все понятно объяснил, сделал все необходимое. Я остался доволен приемом.

Сергей, 23 сентября 2021

Мне понравилось прием у врача. У меня был осмотр. Мне понравилось отношение врача ко мне. Елена Александровна задавала вопросы, назначила лечение, дала направление на до обследования (анализы, узи). На приеме врач послушал лёгкие. Мне кажется, что достаточно врач уделил времени на приеме: спрашивал о моем образе жизни, спрашивал об истории моих болезней. Она меня в конце спросила, есть ли у меня вопросы к ней, но у меня вопросов не осталось. По итогу назначили лечение, которы я уже принимаю. Данного специалиста порекомендовала знакомым.

На модерации, 04 ноября 2021

Все очень понравилось, попались квалифицированные специалисты. Юлия Алексеевна очень понравилась, располагает к себе, профессиональный специалист. Был довольно продолжительный осмотр, доктор смогла расположить к себе ребенка, нам все рассказала, показала. Ответила на все интересующие нас вопросы. По итогу приема мы получили назначения и рекомендации. Теперь будем у нее наблюдаться. Знакомым рекомендую специалиста.

Капиталина, 03 ноября 2021

Вежливый, грамотный специалист. Прием прошел хорошо, длился 30-40 минут. Ольга Александровна собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы и дала рекомендации. Я остался доволен. Обращусь к данному специалисту повторно. Доктора рекомендую.

Максим, 02 ноября 2021

Ольга Александровна очень хороший врач, доброжелательный, внимательный. Мне очень понравился прием. Доктор подробно меня расспросил, о всех заболеваниях, сделал назначения. При необходимости, я обратилась бы к ней повторно.

Валентина, 31 октября 2021

Отличный врач, профессионал, внимательный. Все по делу. На приеме Александр Владимирович провел осмотр, проконсультировал, назначил анализы. Все что хотел, получил рекомендации, лечение. Объяснил все понятно, ответил на все вопросы.

Вадим, 29 октября 2021

Адекватный, хороший специалист. Прием состоялся вовремя. Консультация прошла успешно. Как оказалось, больших проблем у меня не было. Александр Владимирович назначил мне мазь и дал пару советов для профилактики. Обратился бы к данному врачу повторно, при необходимости.

Александр, 28 октября 2021

Врача я вызывала на дом. Все прошло хорошо. Доктор пришла вовремя, бахилы, халат и маску одела. С ребенком специалист общалась вежливо, спокойно, все мне рассказала, объяснила. По итогу приема было назначено лечение и уже есть улучшения. Я осталась целиком довольна. Если понадобится, обращусь ее к данному специалисту.

Алена, 27 октября 2021

Показать 10 отзывов из 1243

Почечная недостаточность у черепах: симптомы и лечение

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, при котором нарушается работа почек с последующим развитием интоксикации организма и смещением водно-солевого баланса в организме. Среди рептилий данное заболевание встречается достаточно часто и его лечение, как и у других видов животных, затруднительно на поздних стадиях. Поэтому важно быть внимательными к своим питомцам и вовремя замечать изменения в их поведении.

Важнейший критерий для благополучной жизни черепахи – это правильные условия содержания и кормления.

Причины почечной недостаточности у черепах

Почечная недостаточность у рептилий может развиваться вследствие недостатка витамина А (гиповитаминоз А), несоблюдения температурных норм, системных инфекций. В результате воздействия данных факторов нефроны (структурно-функциональная единица почек) разрушаются и не подлежат восстановлению.

Симптомы почечной недостаточности у черепах

Как правило, владельцы замечают изменения в состоянии, когда черепашка отказывается от еды или ест неохотно, малоактивна. У больного животного появляются отёки век и конечностей, а также могут возникать кровоизлияния на пластроне, анемия. Связано это с тем, что более ранних признаков проявления почечной недостаточности у черепах как таковых нет. Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность.

Отёки век и конечностей у черепахи

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Важна информация о поведении животного за последний период (аппетит, активность, последнее мочеиспускание и т.п.). Затем необходимы такие лабораторные исследования, как анализ мочи и анализы крови. По результатам этих исследований ветеринарный врач может оценить состояние почек, насколько они справляются со своей задачей. Чаще всего при острой почечной недостаточности у рептилий повышаются следующие показатели: мочевая кислота, креатинин, АСТ. При хронической форме болезни происходит уже нарушение кальциево-фосфорного соотношения: кальций снижается, а фосфор повышается из-за неполноценной работы почек.

Лечение почечной недостаточности у черепах

Лечение почечной недостаточности у черепах следует начать с отведения мочи, чтобы предотвратить интоксикацию организма. В последующем владельцы должны следить за мочеиспусканием питомца. Затем необходимо введение питательных растворов; препаратов, содержащих витамины А и Д. Последующая корректировка лечения проводится по результатам анализов строго индивидуально.

Почечная недостаточность у собак — симптомы, лечение и причины возникновения

Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Причины

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Эффективное лечение

Нюансы питания при почечной недостаточности

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

ши-тцу,
самоедские собаки,
английские кокер-спаниели,
немецкие овчарки,
бультерьеры,
золотистые ретриверы.

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Среди наиболее распространенных причин:

Наследственные заболевания

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

Функциональные нарушения

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

Паразитарное заражение

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

Интоксикация организма

Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

Болезни мочевыводящей системы

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

Другие причины

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.

Признаки почечной недостаточности у собак:

I стадия (латентная)

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

II стадия (компенсаторная)

Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

III стадия (декомпенсационная)

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.

IV стадия (терминальная)

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:

аммиачный запах из полости рта,
обезвоживание,
сухость слизистых оболочек,
тусклость шерсти,
вязкая слюна,
снижение температуры тела до 37 °С,
сильная отечность,
брадикардия,
отсутствие аппетита.

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

резкое ухудшение общего состояния,
мышечная слабость,
нарушение мочеиспускания,
завышенный пульс,
отечность,
побледнение/покраснение слизистых оболочек,
образование язв в полости рта,
полный отказ от еды.

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

Используемые препараты:

Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение;
Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем;
Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток;
Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект;
Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

рыбу,
кости,
яйца,
овсянку,
просо,
перловку,
тыкву,
стручковую фасоль и др.

Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Смотрите также:

Острое почечное повреждение — Симптомы, диагностика и лечение

Острое поражение почек обычно ассоциируется с сепсисом, сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, обширным оперативным вмешательством, нефротоксинами (такими как антибиотики, внутривенный контраст либо другие препараты) или обструкцией мочевыводящих путей.

Может проявляться болью в боку, гематурией, гипертензией или гипотензией, отеком, заторможенностью, уремией или сниженным диурезом; однако часто не имеет симптомов или диагностируется лишь с помощью лабораторных исследований.

Острое повышение креатинина сыворотки является существенным аспектом для постановки диагноза. К частым проявлениям относятся гиперволемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, метаболический ацидоз или повышенный уровень азота мочевины.

Основное направление лечения – поддерживающая терапия с лечением фонового заболевания; коррекция осложнений, связанных с нарушениями кислотно-основного баланса, уровня электролитов и объема циркулирующей жидкости; выведение или минимизация уровня нефротоксинов; и облегчение любой связанной обструкции, что является ключевым аспектом.

Может потребоваться заместительная почечная терапия с диализом, обычно она хорошо переносима.

Неудачное лечение может быть связано с клиническим ухудшением и смертью. Результат зависит от тяжести поражения почек и фонового заболевания.

Острое поражение почек (ОПП), ранее известное как острая почечная недостаточность (ОПН), – это острое снижение почечной функции, которое приводит к повышению уровня креатинина сыворотки и/или снижению диуреза.[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO%20AKI%20Guideline.pdf Изменение терминологии подчеркивает, что поражение почек являет собой спектр заболеваний от нарушения функции почек легкой степени до тяжелой почечной недостаточности.[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO%20AKI%20Guideline.pdf [2]Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013 May;61(5):649-72. https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(13)00471-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23499048?tool=bestpractice.com [3]National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. Dec 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng148 Стандартизированное определение имеет большое значение для облегчения клинического ухода, а также исследований.[4]Thomas ME, Blaine C, Dawnay A, et al. The definition of acute kidney injury and its use in practice. Kidney Int. 2015 Jan;87(1):62-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25317932?tool=bestpractice.com ОПП может возникать из-за различных поражений, таких как сниженная почечная перфузия, воздействие нефротоксинов, обструкция мочевыводящих путей и паренхиматозная почечная недостаточность. Конечный результат представляет собой нарушение клиренса и регуляции метаболического гомеостаза, изменения кислотно-основного баланса и регуляции электролитов, а также нарушение регуляции объема циркулирующей жидкости.

Острая и хроническая почечная недостаточность у собак, кошек и хорьков

« Назад

Острая и хроническая почечная недостаточность у собак, кошек и хорьков 10.03.2016 05:32

Герке А.Н., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук,

Герке В.С., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук.

Почечная недостаточность — это нарушение функции почек, которое характеризуется снижением скорости фильтрации в почках, с развитием интоксикации и нарушением водно-солевого баланса.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Прогноз болезни и возможность вылечить животное при одинаковых отклонениях в анализах различаются в зависимости от причины почечной недостаточности – острой или хронической болезни почек.

Хроническая почечная недостаточность связана с постепенным «отмиранием» структурных единиц почек (нефронов), поэтому в терминальной стадии, когда работает менее 5% нефронов, спасти животное невозможно.

При острой почечной недостаточности, когда нарушение функции почек может быть связано с отеком почки при воспалении или обезвоживании, ишурией (нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей), спазмом почечной артерии или закупоркой канальцев белковыми слепками вследствие массивной протеинурии, даже в состоянии уремии, устранение причин и форсированный диурез могут восстановить почечную функцию.

На стадии уремии (терминальная стадия, содержание креатинина в крови более 800 мкмоль/л) при хронической почечной недостаточности (ХПН) погибает практически 100 % животных, в то время как при острой почечной недостаточности (ОПН) смертность составляет 40-60%.

Клинические признаки почечной недостаточности неспецифичны, прежде всего, связаны с интоксикацией и обезвоживанием, к ним можно отнести угнетение животного, отсутствие аппетита, рвота. Диагностировать почечную недостаточность возможно по биохимическому анализу крови (повышение креатинина, азота мочевины и мочевины, на поздней стадии повышение фосфора, снижение гемоглобина).

У здоровых животных почки фильтруют большие объѐмы плазмы крови с целью выведения токсичных продуктов обмена веществ, однако в последующем 99% воды всасывается обратно в кровь, а продукты азотистого обмена в концентрированном виде выводятся в виде мочи. При хронической почечной недостаточности нарушается концентрационная функция почек, в связи с этим, несмотря на уменьшение числа функционирующих нефронов, объем мочи не уменьшается, а даже увеличивается. При этом организм теряет много воды, наступает обезвоживание и возникает повышенная жажда.

Снижение продукции мочи ниже 0,27 мл/кг/ч, что является признаком тяжѐлой дисфункции почек или двусторонней постренальной обструкции — прогностически плохой признак ОПН.

Внепочечные проявления почечной недостаточности связаны с синтезом активного витамина Д, эритропоэтина, контролем кровяного давления.

Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста — это те гормоны, которые накапливаются при недостаточности почечного катаболизма. Гипергастринемия может предрасполагать к гастриту, избыток глюкагона и гормона роста у некоторых пациентов с уремией может привести к инсулинрезистентности и гипергликемии.

Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации системы ренин-ангиотензин, при этом гипертензия способствует прогрессированию почечной недостаточности.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, нарушается клеточный иммунитет и функция нейтрофилов.

Уремия влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются следствием высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.

Поздними осложнениями почечной недостаточности считаются отѐк лѐгких и сердечные аритмии, также нельзя исключить развития уремической энцефалопатии — тремор, судороги, подѐргивания головы.

Лечение ОПН

Прежде всего, необходимо предпринять попытки устранить причины ОПН (например, отведение мочи при закупорке мочевыводящих путей) и провести коррекцию водно-электролитного баланса. Для этого животному ставят внутривенный периферический катетер и проводят инфузию растворов, проведя расчет дефицита жидкости (нужный объѐм (л)= % обезвоживания Х вес тела в кг). В среднем количество вводимой жидкости составляет 25-65 мл/кг/сутки плюс потери жидкости организмом. Устранение дефицита жидкости и стимулирование диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лѐгкой или средней степени тяжести. Уровень мочевины и креатинина необходимо определять регулярно, до их нормализации в сыворотке крови. Для восполнения потерь жидкости и снятия интоксикации используют растворы Рингера, Рингера-Локка, Хартмана, а животным с сопутствующей сердечной и лѐгочной патологией рекомендуют вводить 0,45% раствор натрия хлорида на 2,5% глюкозе. Для коррекции гиперкалиемии проводят внутривенное введение 10% кальция глюконата в дозе 0,5-1,0 мл/кг. Отметим, что глюконат кальция является также кардиопротектором и действует около четырѐх часов.

После возмещения потерь жидкости образование мочи должно превышать 1 мл/кг/час (для контроля диуреза ставят мочевой катетер с мочеприѐмником и тем самым контролируют образование мочи). При олигурии у регидратированного пациента необходима стимуляция диуреза (фуросемид 2-3 мг/кг каждые 6-8 часов, допамин 1-5 мкг/кг/мин постоянно медленно, маннитол 0,5-1,0 г/кг в виде 10-20% раствора, глюкоза 10-20% 25-50 мл/кг каждые 8-12 часов).

Для уменьшения рвоты используют ранитидин 2 мг/кг в/в каждые 8-12 часов, метоклопрамид 0,2-0,4 мг/кг в/м или в/в.

Признаками улучшения состояния при ОПН считаются: стабилизация азотемии, исчезновение нарушений электролитного и кислотно-основного баланса, наличие полиурии. Восстановление функции почек может продолжаться несколько недель, поэтому важно контролировать ход выздоровления проведением анализа крови (биохимического и клинического), а также анализа мочи.

Для крупных пациентов с тяжѐлой и неустранимой уремией показан гемодиализ.

Лечение ХПН

При лечении хронической формы почечной недостаточности необходима строгая диета с ограничением белка и фосфора, контроль системной гипертензии протеинурии (ингибиторы АПФ, диуретики, ограничение соли и белка, противовоспалительная терапия).

Важно контролировать ХПН с помощью исследований крови и мочи. Для контроля анемия при ХПН хорошо зарекомендовал синтетический эритропоэтин, вводимый подкожно 1 – 3 раза в неделю.

К сожалению, часто владельцы животных обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь достигла терминальной стадии. На ранних стадиях хронической болезни почек подбор соответствующего рациона, кормовые добавки, контролирующие минеральный и азотистый обмен, контроль кровяного давления могут не только предотвратить прогрессирование почечной недостаточности, но и добиться стойкой ремиссии.

Своевременная диагностика болезней почек на доклинической (скрытой) стадии (биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи, УЗИ мочевыводящей системы) значительно улучшает выживаемость пациентов с патологией почек.

Поэтому рекомендуется проводить контроль анализа мочи раз в 6 месяцев, биохимический анализ крови – ежегодно.

Трансплантация почки — листы ожидания, подготовка, виды и донорство почки

Когда у вас почечная недостаточность, также известная как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), вам для жизни необходим диализ или трансплантация почки. Пересадка почки считается лучшим вариантом лечения для людей, страдающих почечной недостаточностью, поскольку она может увеличить ваши шансы на более долгую и здоровую жизнь. Пересадка почки может изменить жизнь. Вам могут сделать пересадку почки, когда ваши почки близки к отказу, прежде чем вам понадобится начать диализ.Или вы можете начать диализ, ожидая пересадки почки.

Операция по пересадке почки считается безопасной и обычно очень успешной. Успешная трансплантация почки зависит от того, насколько вы были здоровы до трансплантации, заботились о себе после трансплантации и тщательно следовали указаниям врача после трансплантации.

Исследования показали, что пациенты, получившие почку от живого донора, живут дольше, чем пациенты, получившие почку от умершего донора (того, кто только что умер).В среднем срок жизни трансплантата от живого донора составляет 15-20 лет, а от умершего донора — 10-15 лет.

Подготовка к пересадке

Чтобы подготовиться к пересадке почки, необходимо предпринять много шагов. Во-первых, вы должны пройти обследование в центре трансплантологии, чтобы решить, готовы ли вы к пересадке почки. Если оценочная группа решит, что вы готовы, следующим шагом будет поиск подходящей почки, с которой вам поможет ваша группа по трансплантации.Узнайте больше о процессе подготовки к пересадке почки.

Вернуться к началу

Лист ожидания на пересадку

Процесс включения в список для пересадки почки часто начинается, когда ваш врач направляет вас на операцию по трансплантации. Узнайте, как попасть в список ожидания трансплантации и как выбрать центр трансплантологии.

Вернуться к началу

Жизнь после пересадки

Некоторым людям пересадка почки кажется новым шансом на жизнь.Пересадка почки дает много замечательных вещей, например, больше времени в течение дня и больше свободы. Есть также много вещей, которые вы должны учитывать в своей жизни после трансплантации, включая заботу о вашей новой почке. Узнайте больше о жизни после трансплантации.

Вернуться к началу

Пожертвовать почку

Около 100 000 человек находятся в очереди на пересадку почки. Почки ждут гораздо больше людей, чем все остальные органы вместе взятые.К сожалению, количество людей, ожидающих почки, намного превышает количество доступных почек от живых и умерших доноров. Вы можете спасти жизнь, став донором почки. Научиться.

Вернуться к началу

Виды трансплантатов

Вы можете получить почку от живого или только что умершего человека. Люди могут выжить, имея только одну здоровую почку, поэтому человек с двумя здоровыми почками может пожертвовать одну. Узнайте больше о видах трансплантации.

Вернуться к началу

Пересадка почки у детей

Подсчитано, что каждый год 1 из 65 000 детей в Соединенных Штатах страдает почечной недостаточностью. Дети с почечной недостаточностью сталкиваются с этим заболеванием иначе, чем взрослые. Узнайте о трансплантации почки у детей и о том, как подготовить ребенка к операции и жизни после трансплантации.

Вернуться к началу

Знаменитости и трансплантация почек

Культура социальных сетей в Соединенных Штатах, подпитываемая знаменитостями, означает, что многие знаменитости становятся все более открытыми в своих поездках по здоровью, делясь личными историями обо всем, от советов по оздоровлению до пожертвований органов, которые спасают жизнь.Стиви Уандер, объявивший море поклонников, что в конце 2019 года он получит трансплантацию почки от живого донора, недавно сообщил своим поклонникам о своем прогрессе после трансплантации. Хотя репутация знаменитости не влияет на статус человека в списке ожидания трансплантации, объявление, подобное объявлению Стива Уандера, достигает миллионов его поклонников с четким заявлением о важности донорства живых органов. Вопрос в том, что около 109000 человек находятся в очереди на трансплантацию органов в США.С. (из которых около 94000 ждут почки) как мы можем использовать голоса знаменитостей, чтобы поднять тему трансплантации органов и увеличить число людей — как живых, так и умерших — которые решили сделать спасительный подарок?

Узнайте, как это сделать, прочитав нашу статью на Blavity.com: Как голоса знаменитостей, повышающие осведомленность о спасительной трансплантации органов, могут спасти жизни

Вернуться к началу

Лечение почечной недостаточности | Стэнфордское здравоохранение

Лечение почечной недостаточности

Мы подберем для вас конкретное лечение почечной недостаточности в зависимости от степени заболевания, а также:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Тип заболевания почек (острый или хронический)
Основная причина болезни
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ваши ожидания, мнения и предпочтения

Лечение хронической почечной недостаточности

Варианты лечения хронической почечной недостаточности зависят от степени сохраняющейся функции почек.Возможно, нам придется госпитализировать вас, чтобы правильно лечить и следить за вашим прогрессом. Лечение может включать:

Лекарства с по:

Контроль артериального давления
- Помощь в росте
- Предотвратить потерю плотности костей
- Лечить анемию
- Увеличение диуреза (диуретики или лекарства)
Особые ограничения диеты
Внутривенные (IV) жидкости в больших объемах для замещения истощенного объема крови
Мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций
Трансплантация почки

Диализ при почечной недостаточности

В некоторых случаях могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса.Поскольку почки не функционируют нормально и не выводят продукты жизнедеятельности, у вас может развиться токсичный уровень продуктов жизнедеятельности. У пациентов также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях мы можем порекомендовать диализ. Диализ — это аппарат, который берет на себя функцию почек. Узнайте больше о диализе.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН): прогноз

Люди с ESRD живут дольше, чем когда-либо. Хотя процедуры диализа (как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) не являются лекарством от ТПН, они помогут вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Со временем ТПН может вызвать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Мы обсудим с вами методы профилактики и варианты лечения.

Хроническая болезнь почек | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать

У вас есть две почки, расположенные посередине вашей спины, чуть ниже грудной клетки. Каждый размером с ваш кулак. Крошечные структуры, называемые нефронами, находятся внутри каждой почки и фильтруют кровь.Их около миллиона.

Почки отвечают за удаление шлаков, токсинов и лишней воды из организма; баланс важных солей и минералов в крови; и высвобождение гормонов, чтобы помочь контролировать кровяное давление, справиться с анемией и помочь сохранить крепкие кости. Отходы и лишняя вода, удаляемая почками, превращаются в мочу. Моча течет по трубкам, называемым мочеточниками. Он попадает в мочевой пузырь, в котором хранится моча до тех пор, пока вы не пойдете в ванную.

Когда почки повреждены, они не могут фильтровать кровь должным образом.Результатом может стать накопление шлаков в организме, а также другие проблемы, которые могут нанести вред вашему здоровью.

Сегодня каждый третий взрослый американец находится в группе высокого риска развития почечной недостаточности. Однако большинство из них не в состоянии определить признаки и симптомы. Каждый девятый взрослый американец страдает заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом.

Поначалу болезнь почек молчит. Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не будут серьезно повреждены почки. Многие люди не проявляют никаких симптомов до прогрессирования заболевания почек.Анализы крови и мочи — единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек, иногда называемая ХБП, является общим термином для нескольких состояний, которые влияют на почки, но обычно это означает постоянное и обычно прогрессирующее повреждение почек, вызванное множеством состояний.

Причины

Основной причиной почечной недостаточности является диабет. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина почечной недостаточности.И диабет, и высокое кровяное давление со временем повреждают почки.

Болезнь сердца и болезнь почек связаны. Если у вас есть один, вы рискуете заболеть другим.

Возраст также является фактором риска заболевания почек, особенно если он старше 60 лет.

Основными причинами хронической болезни почек у детей являются анатомические / структурные аномалии или наследственные состояния, такие как поликистоз почек. Состояния, которые вызывают повреждение фильтров почек, клубочков, могут привести к хроническому заболеванию почек.

Симптомы

Изменения мочеиспускания
Моча может быть пенистой или пузырьковой; вы можете мочиться чаще или реже; суммы могут быть больше или меньше обычных; цвет может быть темнее или бледнее обычного; вы можете увидеть кровь в моче; у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием
Отек
Когда почки не работают, лишняя жидкость не выводится из организма. Он может накапливаться и вызывать отеки на ногах, лодыжках, ступнях, лице и / или руках.
Усталость
Почки вырабатывают гормон, называемый эритропоэтин, или ЭПО, который заставляет ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца, переносящие кислород. Если ваши почки повреждены, они вырабатывают меньше ЭПО, а это означает, что меньше красных кровяных телец может переносить кислород. Это называется анемией, и ее можно лечить.
Кожная сыпь / зуд
Когда почки не могут вывести шлаки из организма, они накапливаются в крови и могут вызвать сильный зуд.
Металлический привкус во рту / аммиачное дыхание
Когда отходы накапливаются в крови, это называется уремией.Это может изменить вкус пищи и вызвать неприятный запах изо рта. Нередко перестает любить мясо или худеть, потому что не хочется есть.
Тошнота и рвота
Уремия также может вызывать тошноту и рвоту.
Одышка
В легких может накапливаться лишняя жидкость в организме. Это накопление в сочетании с анемией может привести к одышке.
Feeling Cold
Анемия может вызывать ощущение холода в теле даже в теплой комнате.
Головокружение и проблемы с концентрацией
Анемия, являющаяся результатом почечной недостаточности, означает, что ваш мозг не получает достаточно кислорода, что может привести к проблемам с памятью, нарушениям концентрации и головокружению.

Диагностика

Обычно для скрининга на ХБП рекомендуются два теста.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : общий анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо ваши почки фильтруют.
Альбумин мочи : проверяет белок, который переходит в мочу при повреждении почек.

Кроме того, креатинин сыворотки — это анализ крови, который используется для оценки того, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови.

Лечение

Лечение может включать лекарства для снижения артериального давления, контроля уровня глюкозы в крови и снижения холестерина в крови. ХБП со временем может ухудшиться. ХБП может привести к почечной недостаточности. Единственными вариантами лечения почечной недостаточности являются диализ или трансплантация почки.

Почечная недостаточность | Сидарс-Синай

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность возникает при повреждении приводит к потере нормальной функции почек.Есть 2 типа почечной недостаточности — острая. а также хронический.

Острая почечная недостаточность начинается внезапно. Иногда это можно изменить.
Хроническая почечная недостаточность прогрессирует медленно в течение не менее 3 месяцев. Это может привести к необратимой почечной недостаточности. Это тоже называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Что вызывает почечную недостаточность?

Многие состояния могут привести к острым или хроническая почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности

Рабдомиолиз, повреждение почек, которое может произойти из-за мышечного распада в тяжелой форме. обезвоживание, инфекция или другие причины
Снижение кровотока к почкам из-за кровопотери или шока
Закупорка мочевыводящих путей
Гемолитико-уремический синдром, закупорка мелких сосудов в почках, часто вызываемая авторства E.Коли инфекция
Инфекция или некоторые лекарства, токсичные для почек
Гломерулонефрит, воспаление крошечные единицы в почках, где очищается кровь. Это ухудшает работу почек способность фильтровать мочу.
Любое состояние, ухудшающее поток кислорода и крови к почкам, например, при сердечном приступе

Причины хронической почечной недостаточности

Диабетическая нефропатия, поражение почек из-за повышенного сахара в крови
Высокое кровяное давление
Волчанка, заболевание иммунной системы
Закупорка мочевыводящих путей
Синдром Альпорта, генетическое заболевание
Нефротический синдром, состояние, при котором в моче выделяется слишком много белка
Поликистоз почек, генетическое заболевание, вызывающее кисты, заполненные жидкостью, в почки
Цистиноз, генетическая проблема, при которой аминокислота накапливается в клетках в почки
Интерстициальный нефрит или пиелонефрит, воспаление мелких структур в почка

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы острые и хронические почечная недостаточность может быть разной.

Симптомы острой почечной недостаточности (симптомы зависят от основной причиной)

Лихорадка
Слабость
Усталость
Сыпь
Диарея
Плохой аппетит
Сильная рвота
Боль в животе
Боль в спине
Мышечные судороги
Нет диуреза или высокий диурез
Бледная кожа
Носовое кровотечение
Воспаление глаза

Симптомы хронической почечной недостаточности

Плохой аппетит
Рвота
Боль в костях
Головная боль
Бессонница
Зуд
Сухая кожа
Усталость при легкой активности
Мышечные судороги
Большой диурез или его отсутствие
Недержание мочи
Бледная кожа
Неприятный запах изо рта
Проблемы со слухом
Раздражительность
Плохой мышечный тонус
Изменение умственной активности
Металлический привкус во рту

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза. Вас могут рекомендовать специалист по почкам, известный как нефролог.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

Анализы крови. Анализы крови позволят проверить количество клеток крови, уровень электролитов и функция почек.
Анализы мочи.
УЗИ почек. В этом тесте датчик пройден над почкой посылает звуковые волны, которые отражаются от почки. Фотографии отправлены к видеоэкран. Тест используется для проверки размера и формы почки, а также для обнаружите образование, камень в почках, кисту или другую закупорку или проблемы.
Биопсия почки. Это забор образцов тканей (с иглой или во время операции) с тела для исследования под микроскопом. Это сделано для посмотрите, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела, в том числе почек.КТ сканирование более подробный, чем обычные рентгеновские снимки. Контрастная КТ обычно не может быть проведена, когда есть почечная недостаточность.

Как лечить острую и хроническую почечную недостаточность?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать: госпитализация и:

Внутривенные (внутривенные) жидкости
Мочегонная терапия (лекарства по увеличить диурез)
Внимательно следите за электролитами, такими как калий, натрий, кальций и сердечный ритм, поскольку сердечная мышца подвержена риску изменения в этих электролитах
Лекарства (для контроля крови давление)
Особые диетические потребности

В некоторых случаях вы можете иметь проблемы с электролитами и токсические уровни продуктов жизнедеятельности, которые обычно удаляются почками.У вас также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может потребоваться диализ.

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от того, какая функция почек у вас еще сохраняется.

Диализ

Диализ используется для лечения обоих острая и хроническая почечная недостаточность. Он включает в себя удаление ненужных веществ и жидкости из крови, которая обычно выводится почками.Также можно использовать диализ. для людей, которые подверглись воздействию или проглотили токсичные вещества. В этом случае, диализ используется для предотвращения почечной недостаточности. Существует 2 типа диализа: перитонеальный. и гемодиализ.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ проводится хирургическое введение мягкой полой трубки, называемой катетером, в нижнюю часть живота возле пупка.Раствор, называемый диализатом, пропускается через трубку в брюшная полость. Это пространство в брюшной полости, в котором находятся органы. Это выстланы 2 слоями мембраны, называемыми брюшиной. Раствор остается в брюшной полости на определенное время. Там он впитывает отходы и токсины. через брюшину. Жидкость сливают из брюшной полости, измеряют и отброшен.Существует 3 различных типа перитонеального диализа:

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Этот типа не нужна машина. Обмены, часто называемые пропусками, могут производиться от 3 до 5 человек. раз в день в часы бодрствования.
Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD).Этот тип нужен диализный аппарат, который можно использовать дома. Этот вид диализа выполняется автоматически, даже когда вы спите.
Прерывистый перитонеальный диализ (IPD). IPD использует тот же тип аппарата, что и CCPD, но лечение занимает больше времени. ИПД можно проводить дома, но обычно это делается в больнице.Возможные осложнения перитонеального диализ включают инфекцию или воспаление брюшины. Это называется перитонит. Это вызывает жар и боли в животе.

Диетолог поможет вам спланировать питание в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. В целом:

У вас могут быть особые потребности в белке, соли и жидкости.
У вас могут быть особые ограничения по содержанию калия.
Возможно, вам потребуется сократить количество калорий. Сахар в диализате может вызвать увеличение веса.

Гемодиализ

Гемодиализ можно проводить дома или в диализном центре или в больнице. Место доступа создается хирургическим путем, обычно в твоя рука.Это включает соединение артерии и вены вместе. После того, как доступ был сделано, вы будете подключены к большому аппарату для гемодиализа, который сливает кровь. Кровь залита диализирующим раствором, удаляющим ненужные вещества и жидкость. Затем чистая кровь возвращается в кровоток.

Гемодиализ обычно проводится несколько раз в неделю и длится от 4 до 5 часов.Во время лечения вы можете читать, пишите, спите, разговаривайте или смотрите телевизор. В домашних условиях гемодиализ проводится с помощью партнер, часто член семьи или друг. Если вы решите сделать домашний гемодиализ, вы и ваш партнер получит подготовку. Возможные осложнения гемодиализа включают: мышечные судороги и резкое падение артериального давления. Это может вызвать головокружение. или слабость, или тошнота в животе.

При соблюдении правильной диеты и принимая лекарства, назначенные вашим лечащим врачом, вы можете предотвратить осложнения. Диетолог будет работать с вами, чтобы спланировать ваше питание в соответствии с согласно распоряжениям вашего поставщика медицинских услуг. В целом:

Вы можете есть продукты с высоким содержанием белка такие как мясо и курица (животные белки).
Вам может потребоваться ограничить количество продуктов содержащие калий.
Может потребоваться ограничить сумму ты пьешь.
Возможно, вам придется держаться подальше от поваренная соль.
Вам может потребоваться ограничить количество продуктов содержащие минеральный фосфор (например, молоко, сыр, орехи, сушеные бобы и мягкие напитки).

Другие варианты лечения могут включают:

Лекарства (для роста, предотвратить потерю плотности костей и лечить анемию)
Мочегонная терапия (лекарства по увеличить диурез)
Особые изменения в диете
Пересадка почки

Осложнения почечной недостаточности

Поскольку почки выполняют множество функций, осложнения почечной недостаточности могут влиять на многие системы организма.Осложнения могут включать:

Анемия (пониженное количество эритроцитов)
Проблемы с сердцем и сосудами
Болезнь костей
Боль в костях, суставах и мышцах
Снижение психической функции, включая спутанность сознания и слабоумие
Повреждение нервов рук и ног
Повышенный риск заражения инфекциями
Плохое питание
Изменения кожи, включая сухость и зуд

Жизнь с почечной недостаточностью

Люди с почечной недостаточностью живут дольше, чем когда-либо.Диализ лечение не является лекарством от почечной недостаточности. Но это поможет тебе почувствовать себя лучше и жить дольше. С годами почечная недостаточность может вызывать другие проблемы, такие как болезни костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Разговаривать обсудите с вашим лечащим врачом, как предотвратить и лечить эти проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему врачу. знать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Заболевание почек (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое почки?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они находятся по обеим сторонам посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Что делают почки?

У почек большая работа. Ежедневно от сердца через почки перекачивается около 200 литров (189 литров) крови. Думайте о своих почках как о системе фильтрации вашего тела. То, что наш организм не использует (пища, которую мы едим, отходы химических реакций и т. Д.), Накапливается в кровотоке. Эти отходы поступают в почки, которые сортируют то, что не нужно, и удаляют это через миниатюрные фильтрующие элементы, называемые клубочками (произносится: свечение-МАРЕ-ты-щелок).

Почки поддерживают тонкий баланс химических веществ и воды, необходимый вашему организму. При хорошей работе они держатся за то, что нужно вашему телу, и избавляются от того, в чем оно не нуждается. Они отправляют лишнюю воду и другие отходы в виде мочи (мочи) по трубкам, называемым мочеточниками (произносится: ю-РИ-турц), в мочевой пузырь, мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока вы не избавитесь от нее при мочеиспускании.

Почки также помогают регулировать кровяное давление, выработку красных кровяных телец, а также уровень кальция и других минералов в организме.

Что такое болезнь почек?

Иногда почки не работают должным образом. Многие вещи могут вызвать проблемы, например, когда:

Кровь не поступает к почкам так, как следовало бы.
Повреждены ткани почек.
Отток мочи из почек блокируется и вызывает повреждение почек.

Когда у человека перестают работать почки, это называется почечная недостаточность . У человека с почечной недостаточностью может развиться ряд проблем со здоровьем, потому что организм не может избавиться от лишней воды и отходов жизнедеятельности.

Пожилые люди обычно страдают заболеванием почек, вызванным высоким кровяным давлением или диабетом. Но у детей и подростков заболевание почек обычно составляет от:

заражение или повторное заражение
структурные проблемы с построением почки
Гломерулонефрит
нефротический синдром

Инфекции

Мочевых инфекций бывает много. Обычно они начинаются в мочевом пузыре, где хранится моча. Но они могут подняться и заразить почки.Инфекция может создать шрам и повредить почки. Со временем рубцы могут повлиять на работу почек.

Структурные проблемы

Почки могут быть слишком маленькими или их части могут иметь необычный вид. Иногда моча течет в обратном направлении, вызывая опухание или повреждение почек. Кисты (мешочки, заполненные жидкостью) могут развиваться в почках и влиять на их работу.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (произносится: свечение-МАРЕ-ты-ло-не-фрай-тисс), также называемый нефритом (произносится: не-ФРА-ткань), представляет собой воспаление клубочков, фильтрующих единиц почек.Это может быть вызвано:

инфекция
некоторые лекарства или токсичные химические вещества
Реакция иммунной системы, повреждающая почки

Иногда возникает после бактериальной инфекции, например, ангины. В некоторых случаях причина неизвестна.

Воспаленные (опухшие и раздраженные) почки пропускают белок и клетки крови в мочу. Моча может стать коричневатой от крови, почти до цвета колы. Иногда нефрит может вызывать боль в боку, спине или животе, но в большинстве случаев это не так.

Большинство людей, заболевших нефритом, поправляются. Но иногда почки могут быть повреждены или даже перестать работать.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, также называемый нефрозом (произносится: neh-FRO-siss), возникает при повреждении клубочков человека. Вместо того, чтобы фильтровать в мочу только отходы и избыток воды, клубочки пропускают много белка из крови в мочу. Белок обычно помогает удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Когда белок теряется с мочой, ничто не удерживает жидкость в кровеносных сосудах, и она вытекает наружу.Затем человек опухает, особенно вокруг ступней, ног и глаз.

Нефротический синдром может развиться в результате заболевания почек или как часть другого заболевания, например волчанки. Но часто врачи не знают точной причины.

Как диагностируется заболевание почек?

Если у вас может быть заболевание почек, вы, вероятно, посетите детского нефролога (произносится: neh-FROL-uh-jist), врача, который специализируется на лечении заболеваний почек. Врач спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас есть, и о других проблемах.Это ваш

история болезни.

Врач может сделать анализы мочи и крови, чтобы найти признаки структурных проблем, инфекции, гломерулонефрита или нефротического синдрома, а также проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Одним из тестов, обычно используемых для выявления заболеваний почек, является УЗИ почек . Этот рисунок почек сделан с помощью звуковых волн. Он показывает, насколько велика почка, ее форма и есть ли что-нибудь необычное, например, блокировка оттока мочи или отек.УЗИ безопасно и безболезненно.

Иногда врачи назначают тест, который называется сканированием почек . В вены вводят краситель, а затем делают снимки, на которых видно, как кровь течет по почкам. Это говорит врачу, нормально ли делается моча. В другом тесте, который называется биопсия почки , врач с помощью специальной иглы удаляет крошечный кусочек почки и проверяет его под микроскопом.

Как лечится заболевание почек?

Как лечится заболевание почек, зависит от конкретной проблемы и ее причины:

Инфекции почек лечат антибиотики.
Лекарства на понижение воспаление может помочь при нефрите и нефротическом синдроме.
Лекарства могут лечить высокое кровяное давление или помочь почкам выделять лишнюю мочу, если жидкость или отек вызывают проблемы с почками.
Человеку может потребоваться специальная диета, ограничивающая потребление соли и других продуктов.

Иногда, если лекарства и другие методы лечения не работают, почки перестают работать. Они могут недостаточно очищать организм от продуктов жизнедеятельности и избытка воды.В этом случае человеку может потребоваться диализ. В этом процессе используется искусственная система фильтрации, которая выполняет работу почек, когда они не могут.

Некоторым людям, постоянно нуждающимся в диализе, может быть назначена трансплантация почки. Это означает, что они получают пожертвованную почку от другого человека. Тот, кому пересаживают почку, больше не нуждается в диализе, чтобы очистить кровь от продуктов жизнедеятельности и удалить лишнюю воду. Пожертвованная здоровая почка берет на себя эту работу.

Взгляд вперед

Если у вас заболевание почек, вы не одиноки.Команда по уходу готова помочь вам до, во время и после лечения.

Это также может помочь найти группу поддержки. Команда по уходу может порекомендовать такой вариант в вашем районе. Встречи с другими подростками, которые переживают то же самое, могут быть большим подспорьем. Вы также можете искать онлайн-группы и сайты, например:

Изучите возможные варианты лечения почечной недостаточности

Образовательные материалы, предоставляемые DaVita

Пересадка почки — лучший вариант лечения пациентов с почечной недостаточностью.Если вы не имеете права на пересадку почки или ожидаете почки от живого или умершего донора, вам потребуется диализ.

Когда дело доходит до лечения почечной недостаточности с помощью диализа, у вас есть определенные возможности. От диализа в домашних условиях до лечения в центре — узнайте, какой из них лучше подходит для вашего образа жизни.

Варианты домашнего диализа

Перитонеальный диализ (ПД)

PD — это лечение без иглы, проводимое в домашних условиях, при котором используется подкладка брюшной полости (или живота) для фильтрации отходов из крови.Это лечение наиболее похоже на вашу естественную функцию почек ¹. Некоторые из потенциальных преимуществ PD включают:

Контроль собственного лечения и более гибкий график
Большая способность преследовать личные интересы
Сохранение остаточной функции почек, ведущее к улучшенным клиническим исходам
Лучшие результаты трансплантации, потому что БП более щадящая для тела, в том числе для сердца.

Домашний гемодиализ (HHD)

HHD работает так же, как гемодиализ в центре, с использованием внешнего фильтра для очистки вашего тела от токсинов, только аппарат меньше и удобнее в использовании.У HHD есть много потенциальных преимуществ, например:

Возможность диализа, не выходя из собственного дома
Больше возможностей для путешествий
Более короткое время восстановления после процедур ²
Требуется меньше лекарств ³

Опции диализных центров

Гемодиализ в центре

Гемодиализ в центре требует посещения диализного центра три раза в неделю. Он использует машину для фильтрации крови и выведения токсинов из почек.Гемодиализ в центре предлагает несколько потенциальных преимуществ, в том числе:

Возможность пообщаться с другими пациентами и персоналом
Персональная команда по уходу
Нет товаров для хранения дома

Ночной диализ в центре

Ночной диализ в центре позволяет проводить диализ в центре в течение ночи три раза в неделю по 6–8 часов во время сна. Он также включает в себя такие потенциальные преимущества, как:

Без вмешательства в дневной график
Улучшение аппетита ⁴
Лучший контроль артериального давления ⁵

1.PD: Буркарт Дж. И Голпер Т. www.update.com. Информация для пациентов: перитонеальный диализ (помимо основ). HHD: Galland R et al. Kidney International. 2001; 60: 155-1560.

2. PD: Ресурсный центр почек. Введение в перитонеальный диализ. www.renalresource.com. HHD: Jaber BL et al. Am J Kidney Dis. 2010; 56: 531-539. Ночной образ жизни: Buqeia A et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Апрель; 4 (4): 778-783.

3. PD и HHD: Parker K et al. Kidney J. 2014; 7: 557-561.Ночной образ жизни: Ok E et al. Пересадка нефрола Dial. 2011; 26 (4): 1287-1295.

4. HHD: Galland R et al. Kidney International. 2001; 60: 1555-1560. Ночной образ жизни: Buqeja A et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Апрель; 4 (4) 778-783.

5. PD: St PeterWL et al. BMC Nephrol. 2013; 14: 249. HHD: Испытательная группа FHN. N Engl J Med. 2010 декабрь; 363 (24): 2287-2300. Ночной образ жизни: Ranganathan D et al. Индийский Дж. Нефрол.

Почечная недостаточность у детей | Детская больница Филадельфии

Почечная недостаточность — это временное или постоянное повреждение почек, которое приводит к потере нормальной функции почек.Существует два разных типа почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность начинается внезапно и потенциально обратима. Хроническая почечная недостаточность медленно прогрессирует в течение как минимум трех месяцев и может привести к необратимой почечной недостаточности. Причины, симптомы, лечение и исходы острых и хронических заболеваний различны.

Состояния, которые могут привести к острой или хронической почечной недостаточности, могут включать, помимо прочего, следующее:

Причины острой почечной недостаточности

Снижение кровотока к почкам на время.Это может произойти в результате кровопотери, хирургического вмешательства или шока.
Непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.
Гемолитико-уремический синдром. Почечная недостаточность, обычно вызванная инфекцией кишечной палочки, развивается в результате обструкции мелких функциональных структур и сосудов внутри почки.
Проглатывание некоторых лекарств, которые могут вызвать отравление почек.
Гломерулонефрит. Заболевание почек, поражающее клубочки. Во время гломерулонефрита клубочки воспаляются и ухудшают способность почек фильтровать мочу.
Любое состояние, которое может нарушить приток кислорода и крови к почкам, например остановка сердца.

Причины хронической почечной недостаточности

Длительная непроходимость или закупорка мочевыводящих путей.
Синдром Альпорта. Наследственное заболевание, вызывающее глухоту, прогрессирующее поражение почек и дефекты глаз.
Нефротический синдром. Состояние, имеющее несколько разных причин. Нефротический синдром характеризуется содержанием белка в моче, низким содержанием белка в крови, высоким уровнем холестерина и отеком тканей.
Поликистоз почек. Генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках.
Цистиноз. Наследственное заболевание, при котором аминокислота цистин (обычное соединение, строящее белок) накапливается в определенных клеточных телах почек, известных как лизосомы.

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут быть разными. Ниже приведены наиболее частые симптомы острой и хронической почечной недостаточности.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

Острые симптомы могут включать:

(Симптомы острой почечной недостаточности во многом зависят от первопричины).

Кровоизлияние
Лихорадка
Сыпь
Кровавый понос
Сильная рвота
Боль в животе
Нет диуреза или высокий диурез
История недавнего заражения
Бледная кожа
История приема некоторых лекарств
История травм
Отек тканей
Воспаление глаза
Определяемое новообразование в брюшной полости
Воздействие тяжелых металлов или токсичных растворителей

Хронические симптомы могут включать:

Плохой аппетит
Рвота
Боль в костях
Головная боль
Задержка роста
Недомогание
Большой диурез или его отсутствие
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Недержание мочи
Бледная кожа
Неприятный запах изо рта
Нарушение слуха
Определяемое новообразование в брюшной полости
Набухание ткани
Раздражительность
Плохой мышечный тонус
Изменение умственной активности

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к медицинскому осмотру и полной истории болезни врач вашего ребенка может назначить следующие диагностические тесты:

Анализы крови. Анализы крови определяют количество клеток крови, уровень электролитов и функцию почек.
Анализы мочи.
Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей; чтобы определить причину боли или воспаления в костях.
УЗИ почек (также называемое сонографией). Неинвазивный тест, в котором датчик пропускают через почку, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран.Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения новообразований, камней в почках, кисты или других препятствий или аномалий.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.
Биопсия почек. Эта процедура включает в себя извлечение образцов тканей (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом.

Специфическое лечение почечной недостаточности определит врач вашего ребенка на основании:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Тип заболевания (острое или хроническое)
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение острой почечной недостаточности зависит от основной причины.Лечение может включать:

Госпитализация
Введение жидкостей внутривенно (IV) в больших объемах (для восполнения истощенного объема крови)
Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)
Тщательный мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций
Лекарства (для контроля артериального давления)
Особые диетические требования

В некоторых случаях у детей могут развиться тяжелые электролитные нарушения и уровень токсичности определенных продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.У детей также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях может быть показан диализ.

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от степени сохраняющейся функции почек. Лечение может включать:

Лекарства (для роста, предотвращения потери плотности костной ткани и / или для лечения анемии)
Диуретическая терапия или лекарственные препараты (для увеличения диуреза)
Особые ограничения в диете
Диализ
Трансплантация почки

Большинство детей с почечной недостаточностью наблюдаются педиатром и нефрологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях почек).