По какой причине отрывается тромб симптомы: Названы основные причины отрыва тромба

Содержание

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т. д.).
Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)

Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

Боль усиливающего характера в поражённой области
Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Анализы крови на свертываемость
Магнитно-резонансная флебография
Дуплексное/триплексное сканирование артерий нижних конечностей
Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплексное/триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий
Дуплексное/триплексное сканирование интракраниальных брахиоцефальных артерий
Дуплексное/триплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей
Восходящая флебография с использованием контрастного вещества
Радионуклидное сканирование местоположения тромба
Тромбоэластография.

Специалисты, к которым следует обращаться:

Врач-флеболог
Сосудистый хирург
Кардиолог
Невролог и др.

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
Диетотерапию
УВЧ-терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
Отказ от курения
Рациональное и правильное питание
Витаминотерапия
Двигательная активность
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать

11.11.2022

Корень пиона, сок цитрусовых фруктов, чеснок, мед, сосновые шишки, мумие — и это неполный список народных советов по профилактике и лечению последствий инсульта.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инсульт, — лидеры по смертности во всем мире. Наиболее частая причина возникновения инсульта — это закупорка сосуда тромбом, то есть кровяным сгустком. Такой тип инсульта называют ишемическим.

Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. В случае с инсультами работает главное правило — чем быстрее пациент получит помощь, тем благоприятней будет исход для здоровья.

В этой статье разобрали, что такое тромбы, как они приводят к ишемическому инсульту, как лечится это заболевание и можно ли избавиться от тромбов народными средствами.

Справка: Первые упоминания об инсульте появились еще в 3000 году до н.э в самых ранних медицинских документах в мире — папирусе Эдвина Смита. А первым феномен внезапного паралича описал древнеегипетский философ и врачеватель Имхотеп. Изначально слово «инсульт» было синонимом понятия апоплексического удара — внезапного разрыва и кровоизлияния. А уже в 1600 году врач Иоганн Якоб Вепфер предположил, что инсульт может происходить из-за закупорки сосудов.

Почему образуются тромбы и когда становятся опасными

Тромб — гелеобразный сгусток свернувшейся крови, который образовывается в ответ на повреждение сосуда. К месту раны спешат клетки крови — тромбоциты и эритроциты.

Также в ответ на кровотечение вырабатывается белок фибрин — твердые волокнистые цепочки, которые, связываясь с тромбоцитами, образуют тромб. Получившейся сгусток закрывает рану.

Анатолий Ялымов — кардиолог, кандидат медицинских наук, врач лечебно-реабилитационного центра Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России, старший научный сотрудник научно-клинического центра медицинской реабилитации и курортологии ФМБА, эксперт Фонда борьбы с инсультом ОРБИ:

Известны три основных причины, способствующие образованию тромба. Они объединены в «триаду Вирхова» (Рудольф Вирхов — немецкий врач-патолог, который объяснил процесс образования тромбов — прим.ред.).

Первая — непосредственное повреждение сосудистой стенки.

Вторая — нарушение реологических свойств крови, то есть повышение ее свертываемости.

Третья — замедление тока крови или ее застой.

Таким образом, тромбы останавливают кровотечение и защищают место разрыва сосуда от внешней инфекции. Со временем рана заживает, а тромбы рассасываются. Период распада тромба может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но некоторые тромбы могут так и не рассосаться. Опасность таких ситуаций состоит в том, что тромб крепится к стенке сосуда и таким образом нарушает ток крови.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Четких временных рамок, за какой период рассасываются тромбы, не существует, так как этот процесс зависит от разных факторов. Например, от функционирования системы свертывания крови, длительного обездвиженного состояния. А также от назначения ряда препаратов, влияющих на тромбообразование.

Если сгусток остается на одном месте в сосуде или артерии — это тромбоз. Когда тромб перемещается — это называется эмболия или тромбоэмболия.

Вне зависимости от того, находится тромб на одном месте или перемещается с кровью, это может привести к серьезным последствиям. В том числе к возникновению инсульта.

Риски образования тромбов:

Возраст от 65 лет
Частые хирургические вмешательства
Злокачественная опухоль и процесс ее лечения
Коронавирус. Риски образования тромбов повышаются, как в период болезни, так и после нее
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Алкоголь, курение
Антифосфолипидный синдром — аутоиммунное хроническое заболевание, которое провоцирует образование тромбов
Истинная полицитемия — редкое злокачественное заболевание крови, при котором увеличивается выработка красных кровяных клеток, в том числе тромбоцитов, что приводит к повышенному риску образования тромбов
Тромбоз у ближайших родственников
Прием оральных контрацептивов и в некоторых случаях беременность.

Как связаны тромбы и инсульт

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга. Оно может произойти из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт) или из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт).

Ишемические инсульты встречаются чаще всего и составляют 87% от всех случаев. При таком инсульте сгусток крови перекрывает кровоток, и уже через несколько минут начинают отмирать окружающие ткани мозга.

Ишемические инсульты делят на два вида:

Тромботический — при нем тромб образуется непосредственно в сосудах головы.

При тромботическом инсульте могут поражаться как крупные, так и мелкие сосуды головного мозга. Если тромб заблокировал небольшую артерию в глубоких отделах мозга (лакунарный инсульт), то могут наблюдаться минимальные симптомы, а поражения затронут небольшой участок мозга. Например, человек может почувствовать внезапное онемение, слабость рук, ног, трудности при разговоре.

Если произошла закупорка крупной артерии, то в таких случаях инсульты имеют серьезные последствия вплоть до инвалидности и летального исхода.

Второй вариант ишемического инсульта — эмболический (тромбоэмболический).

При нем тромбы могут образоваться в разных артериях организма и на клапанах сердца. Если сгусток отрывается, то тромб с током крови попадает в сосуды головного мозга из других отделов организма. Сосуды блокируются, и развивается инсульт.

Как распознать ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта будут отличаться в зависимости от пораженной области головного мозга.

Они могут включать:

Головную боль
Головокружение, спутанность сознания
Слабость или паралич одной стороны тела
Внезапное сильное онемение в любой части тела
Нарушение зрения, включая его потерю (обычно затрагивает один глаз)
Трудности при ходьбе — шатание, нарушение координации
Нарушение движений рук и кистей
Невнятную речь или неспособность говорить.

Симптомы чаще всего появляются внезапно. Их характер предугадать сложно: они могут постепенно затухать, оставаться на одном уровне или усугубляться в течение нескольких часов и дней.

Также стоит обратить внимание на «тревожные звоночки», которые иногда предшествуют ишемическому инсульту — так называемые инсультоподобные симптомы или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При ТИА симптомы возникают внезапно, они могут быть точно такими же, как при инсульте, но длятся в течение нескольких минут до пары часов и проходят самостоятельно.

Такие состояния ни в коем случае игнорировать нельзя, нужно срочно обратиться к врачу.

Чем опасен ишемический инсульт

Последствия и срок восстановления после инсульта зависят от того, насколько быстро человек получил медицинскую помощь, какие участки мозга повреждены и как долго было заблокировано кровоснабжение в сосуде.

Если ток крови восстанавливается в течение нескольких минут до нескольких часов, то реабилитация будет проходить быстрее. Например, при лакунарном инсульте симптомы спадают и состояние улучшается уже в течение нескольких дней.

Помощь, полученная в течение трех часов с момента первых симптомов, увеличивает шансы на более быстрое восстановление.

Перекрытое кровоснабжение на более длительный период влечет за собой серьезные последствия. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Таким пациентам необходима физическая реабилитация. В некоторых случаях обширные повреждения головного мозга приводят к инвалидности.

Какие народные средства используют для профилактики тромбов и инсульта

В сети огромное количество рецептов и советов, которые обещают «растворить» тромбы, укрепить сосуды и избавить человека от опасности возникновения инсульта.

Мы решили разобраться, действительно ли настои, пюре и незатейливые рецепты из продуктов питания, цветов и хвои могут поддержать здоровье, снизить риски и помочь восстановиться после болезни. Выбор редакции пал только на некоторые часто встречаемые травы — это чеснок, куркума, имбирь, семена льна, красный клевер.

Важно! Нет ни одного исследования, которое бы достоверно подтверждало влияние народных средств на свертываемость крови.

Чеснок

Ему приписывают, противоопухолевые, противомикробные свойства, а также благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. На разных сайтах и форумах чеснок советуют принимать в качестве профилактики инсульта и его рецидива.

Обзор исследований показал, что у чеснока предположительно есть способность уменьшать процесс склеивания тромбоцитов. Но на вопрос, может ли чеснок улучшать рассасывание уже существующих сгустков крови получены неоднозначные результаты.

Зафиксированы случаи, когда бесконтрольное принятие чеснока приводило к кровотечениям, особенно в послеоперационный период. Также чесночные добавки могут негативно влиять на лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), спровоцировать образование гематом и кровотечений.

Несмотря на то, что чеснок воздействует на тромбы, его эффективная и безопасная доза пока не определена. Для этого необходимо провести большие долгосрочные исследования, которые позволят оценить влияние чеснока на сердечно-сосудистую систему и риски возникновения инфаркта и инсульта.

Куркума

Она широко используется в качестве БАДов. Препараты можно приобрести в виде травяных добавок, капсул, таблеток, жидких экстрактов. Исследования куркумы In vitro (в пробирке) показали, что ее активные вещества оказывают противовоспалительное действие.

Однако нет никаких данных, как куркума влияет на свертываемость крови в теле человека. Также неизвестно, влияет ли куркумин на работу кроверазжижающих препаратов.

Поэтому нельзя исключать, что куркумин в больших дозах может вызвать кровотечение, а также нарушить работу антикоагулянтов.

Имбирь

В народе он известен как лекарство от тошноты, рвоты, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Ему приписывают довольно широкий спектр действий. Кто-то предпочитает свежий корень имбиря, кто-то употребляет его в виде добавок.

Есть данные, что имбирь способен снижать процесс склеивания тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако зафиксированы случаи, когда имбирь способствовал кровотечению у пациентов, принимающих варфарин (кроверазжижающий препарат).

Семена льна

Их рекламируют как средство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, повышающее иммунитет, укрепляющее костную систему, приписывают им отхаркивающие свойства. Также семена льна рекомендуют в качестве профилактики образования тромбов.

Сегодня есть только гипотеза, что альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в семенах, может усиливать действия антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Но пока это предположение требует проведения клинических исследований.

Красный (и не только) клевер

В сети советуют принимать клевер для облегчения симптомов в период менопаузы, при кожных и респираторных заболеваниях, а также для профилактики образования тромбов.

Не только для красного клевера предполагается положительное влияние на организм. Клевер опрокинутый, как показали исследования в пробирке, препятствует слипанию тромбоцитов. Но для подтверждения его эффективности и безопасности для человека также необходимо провести исследования.

Почему не стоит лечиться народными средствами самостоятельно

Трав и корений, которые предположительно влияют на способность тромбоцитов к склеиванию, намного больше, чем мы описали. Но использовать их в качестве лекарств может быть опасно — относиться в ним надо очень осторожно, так как тяжесть побочных эффектов предугадать сложно.

Как это понимать?

Пищевые и травяные добавки считаются продуктами питания, а не лекарствами. На них не распространяются стандарты производства, правила тестирования и маркировки, как на лекарства.

БАДы не подлежат клиническим испытаниям. То есть производитель может продать абсолютно любое сырье, любого качества. Более того, травяные сборы могут содержать запрещенные и токсичные вещества, а также оказывать влияние на здоровье человека. Однако по отношению к БАДам и народным рецептам не выработаны оптимальные и безопасные лечебные дозы. Некоторые травы воздействуют на лекарства: могут усиливать, уменьшать их действие, а также провоцировать побочные эффекты.

Травяные сборы нельзя принимать:

При заболеваниях печени, почек
Перед хирургической операцией и после нее — лекарственные травы могут мешать анестезии
При сердечно-сосудистых заболеваниях. Травы могут влиять на свертываемость крови и на артериальное давление, что повышает риск кровотечений
Беременным и кормящим женщинам
Людям старшего возраста
Детям.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

В моей практике встречались единичные пациенты, использовавшие «народные средства» с целью профилактики тромбоза. К сожалению, все они попадали в сферу моей профессиональной деятельности по причине развившегося тромбоза. В настоящее время нет «народных средств» с доказанной антитромботической эффективностью.

Как лечат ишемический инсульт

При первых признаках инсульта человека нужно срочно доставить в больницу. Чем быстрее ему окажут помощь, тем более благоприятный будет исход.

При ишемическом инсульте пациенту как можно скорее вводят препарат, разрушающий тромб, например тканевый активатор (t-PA). Тем самым восстанавливается кровоток в головном мозге.

Также бригада врачей может произвести тромбэктомию — удаление тромба из головного мозга при помощи специального катетера. Катетер вводится в вену и продвигается до места нахождения сгустка. В зависимости от ситуации тромб отсасывается, разрушается или растворяется.

После оказания экстренной помощи пациенту назначается терапия гепарином. Этот препарат предотвращает образование новых и рост существующих тромбов.

Дальнейшая тактика лечения будет зависеть уже от того, какой именно инсульт был у человека — тромботический (когда тромб образовался в сосуде головного мозга) или эмболический (когда тромб из артерии попал в головной мозг с током крови).

При тромботическом инсульте, как правило, используются антитромботические средства. К ним относятся аспирин, клопидогрел, аспирин в сочетании с дипиридамолом.
При эмболическом инсульте к такому лечению добавляются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют слишком быстрому свертыванию крови и не дают тромбам образовываться снова.

В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний пациента врач подбирает нужный ему тип препарата.

Можно ли для профилактики принимать препараты, которые разжижают кровь

Антикоагулянты — это серьезные препараты, которые, как и любое лекарство, может иметь побочные действия. Принимать их без назначения врача ни в коем случае нельзя!

Самое частое осложнение — это кровотечения.

В случае с препаратом варфарин может возникнуть некроз кожи, посинение пальцев рук и ног, врожденные дефекты, невынашиваемость беременности, осложнения при системной красной волчанке.

Гепарин и его производные могут вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению — состояние, при котором активируются тромбоциты и кровь начинает свертываться. Также долгое принятие гепарина может спровоцировать остеопороз.

Некоторые антиагреганты (препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов) способны вызвать расстройство желудка и кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Например, аспирин.

Это относительно безопасный препарат, который принимают при повышенной температуре или болях. Также он имеет кроворазжижающие свойства. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечное кровотечение.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Самостоятельное назначение препаратов, влияющих на свертываемость крови, без ведома врача опасно. В первую очередь, из-за риска кровотечений. Особую опасность представляют желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные кровотечения.

Вторая проблема самолечения — назначение антитромботического препарата не по показаниям. Например, мы часто видим по телевидению рекламу препаратов ацетилсалициловой кислоты, которые могут остановить артериальный тромбоз и предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Доверившись рекламе, пациенты начинают самостоятельное лечение венозных тромбов или профилактику тромбоэмболии при аритмии сердца. Однако мало кто знает, что данные препараты не эффективны при лечении венозных или внутрисердечных тромбозов.

Для назначения того или иного антитромботического препарата нужно учитывать множество факторов: риск тромбоза, сопутствующие заболевания и патологии, функции почек и печени, наличие препаратов способных влиять на действие антитромботического средства, возраст, пол и т.д. Поэтому назначить антитромботическое средство и указать его режим приема и дозировку должен врач.

Какие меры профилактики эффективны

К сожалению, волшебной таблетки, которая могла бы предотвратить появление тромбов и инсульт, не существует. Но простые советы по здоровому образу жизни помогают серьезно снизить риски.

Здоровая еда

Пересмотрите свой рацион. Убедитесь, что вы съедаете достаточное количество фруктов и овощей. Лучше сделать акцент на продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и богатые клетчаткой — она поможет предотвратить повышение холестерина. При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах образовываются жировые отложения (атеросклеротические бляшки), которые могут затруднить ток крови.

Также стоит ограничить употребление соли, которая способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития инсульта. Лучше есть не более 2,400 мг в день (примерно половина чайной ложки)

Поддерживайте здоровый вес

Ожирение серьезно повышает риск инсульта. Поэтому стоит тщательно следить за своим весом. При необходимости можно обратиться к диетологу. Врач не только определит ваши параметры, но и оценит состояние вашего здоровья и даст рекомендации по питанию.

Регулярно поддерживайте физическую активность

Занятия физкультурой помогают снизить артериальное давление и уровень холестерина. Взрослому человеку для профилактики достаточно заниматься аэробными упражнениями 2.30 часа в неделю.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя

Курение и алкоголь значительно увеличивают шансы получить инсульт. Пагубные привычки приводят к проблемам сердечно-сосудистой системы. Так, при курении повышается артериальное давление, повреждаются стенки кровеносных сосудов, в них образуются атеросклеротические бляшки, повышается свертываемость крови. Все эти факторы увеличивают риск инсульта.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Также для снижения риска инсульта необходимо регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы. Людям старше 40 лет — один раз в год, а пациентам с высоким риском — каждые полгода (согласно приказу Минздрава № 404н).

Обычно оно включает:

осмотр терапевта и кардиолога,

клинический анализ крови,

биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, калий, натрий, АСТ, АЛТ, КФК),

общий анализ мочи,

коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер),

ЭКГ.

Для людей с высоким риском также добавляются:

Эхо-КГ,

суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления,

УЗДГ-брахиоцефальных артерий, нагрузочный тест.

Важные контакты:

Фонд ОРБИ – специализированный фонд помощи людям после инсульта и их семьям. Обратиться за информационной, психологической и юридической поддержкой можно по телефону бесплатной горячей линии: 8 800 707 52 29

Что еще почитать:

Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился

В России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт. Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?

Кардиологические проблемы — например, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца — нередко возникают у онкологических пациентов на фоне противоопухолевой терапии. Но как сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на риск развития рака? В каком случае они помогают раньше выявить опухоль? В каком возрасте кардиологические и онкологические заболевания могут пересечься? Рассказывает кардиолог Екатерина Кушнарева.

Симптомы сгустка крови | Как предотвратить образование тромбов

Что такое тромбы?

Свертывание крови — нормальный процесс в организме. Его также называют коагуляцией . Когда вы получаете порез или травму, ваше тело посылает клетки крови, называемые тромбоцитами , а также другие специальные белки в место травмы и образует сгусток. Такой сгусток выглядит как сгусток засохшей крови, и некоторые люди называют его струпом. Если порез или травма не очень большие, сгусток закупорит область, где произошла травма. Это поможет остановить кровотечение, чтобы вы не потеряли слишком много крови. Такие сгустки крови – это нормально, они остаются на месте, пока вы заживаете, а затем со временем отпадут или растворятся, когда в них больше не будет необходимости.

Типы кровяных сгустков

Иногда разные типы кровяных сгустков называют по месту их образования или по частям тела, на которые они воздействуют:

Тромб (одиночный) или тромбы (более одного)
Тромбоэмболия: название тромба, который оторвался и застрял в другом кровеносном сосуде или в другой части тела, например в легких или ногах.
Тромбоз глубоких вен (или ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге, иногда в руке или других глубоких венах.
Легочная эмболия (ЛЭ): сгусток крови, который образовался в другом месте, но отрывается и застревает в легких. Это серьезное, опасное для жизни состояние.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ): слово, используемое для описания ТГВ и ТЭЛА
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром): обычно редкое, но серьезное заболевание, являющееся осложнением некоторых видов рака, вызывающее одновременно сильное кровотечение и сильное свертывание крови. ДВС-синдром опасен для жизни и требует немедленного лечения.

У онкологических больных повышен риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Сгустки крови могут быть опасными для жизни, к ним следует относиться серьезно и лечить их немедленно.

Сгустки крови у больных раком

Рак сам по себе может увеличить риск образования тромбов. Известно, что рак является фактором риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). Некоторые эксперты предполагают, что это происходит из-за повреждения тканей, которое могут вызвать некоторые виды рака, что может вызвать процесс свертывания крови.

У любого человека, больного раком, может образоваться тромб. Но некоторые виды рака (например, рак легких или рак поджелудочной железы), виды лечения и другие состояния и лекарства могут увеличить риск образования тромбов. Наличие метастатического рака (рак, который распространился из того места, где он начался, в другие части тела) увеличивает риск образования тромбов.

Другие заболевания имеют более высокий риск образования тромбов. Если у вас уже есть расстройство, которое увеличивает риск, наличие рака увеличит этот риск еще больше. Некоторые расстройства, которые уже имеют риск образования тромбов, включают тромбофилию Лейдена фактора V, аномально высокие уровни определенных белков свертывания, аномально низкие уровни белков, предотвращающих образование тромбов, и определенные типы генных изменений. В редких случаях рак может быть диагностирован случайно во время тестирования, когда у человека есть тромб.

Сгустки крови от лекарств или лечения

Некоторые нераковые препараты имеют более высокий риск образования тромбов или имеют побочный эффект, который может привести к образованию тромбов. Некоторые витамины, минералы и добавки также могут увеличить риск образования тромбов. Очень важно поговорить со своим врачом обо всех лекарствах, витаминах, минералах и добавках, которые вы принимаете, чтобы можно было обсудить свой риск.

Лекарства, назначаемые для лечения рака, которые, как известно, связаны с образованием тромбов или имеют побочные эффекты, способствующие образованию тромбов:

Платина, такая как цисплатин
Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как бевацизумаб
Ингибиторы рецепторов тирозинкиназы VEGF, такие как сорафениб или сунитиниб
L-аспарагиназа
Талидомид
Леналидомид
Тамоксифен

Другие факторы риска образования тромбов

Помимо рака и других состояний здоровья, другие факторы могут подвергнуть вас риску образования тромбов, например:

Пожилой возраст (старше 65 лет вы подвергаетесь большему риску)
Беременность
Курение
Длительное сидение или лежание в постели или нахождение в постели более 3 дней подряд
Прием противозачаточных таблеток или другой гормональной терапии
Лишний вес
Хирургическое вмешательство, особенно ортопедическое, брюшное или тазовое хирургическое вмешательство
Наличие тромбов в семейном анамнезе
Наличие центрального венозного катетера
Переливание крови или прием препаратов, стимулирующих образование эритроцитов, при некоторых видах анемии
Наличие инфекции.

Симптомы тромбов: на что обращать внимание

Иногда тромбы не имеют симптомов, но важно обратиться за помощью как только у вас появятся какие-либо из перечисленных здесь симптомов, потому что некоторые тромбы могут быть опасным и стать опасным для жизни:

Внезапная боль в груди
Внезапная боль в ноге или руке
Отек ноги или руки
Быстрый сердечный ритм
Одышка
Чувство всепоглощающего страха или обреченности
Потливость или лихорадка
Кашляет кровью.

Обнаружение и лечение сгустков крови

Сгустки крови могут быть обнаружены после того, как пациент сообщит о симптомах, указывающих на наличие тромба. В других случаях сгустки крови обнаруживаются случайно при проверке других вещей.

У пациентов, не страдающих раком, часто бывает достаточно подсчитать вероятность образования тромба и провести специальный анализ крови (называемый тестом на D-димер), чтобы исключить наличие тромба.

У больных раком использование только этих тестов может быть не таким точным и полезным. Ваша медицинская бригада получит информацию, необходимую для принятия решения о необходимости одного или нескольких из них, а также дополнительные анализы, такие как:

Специальные анализы крови
Компьютерная томография или другое визуализирующее (рентгеновское) исследование для поиска сгустков крови
Ультразвуковое сканирование (называемое доплером) для поиска тромбов

Что можно сделать со сгустком крови?

Вы и ваш врач решите, как лучше всего лечить тромб. Некоторые из процедур, которые вы могли бы пройти, включают одно или несколько из следующих действий.

Лекарства, которые помогают остановить свертывание крови в большей степени, чем обычно (эти лекарства также называются антикоагулянтами). Обычно им вводят внутривенно (в/в) препараты, но у некоторых пациентов их можно принимать внутрь. Поскольку эти препараты помогают предотвратить образование тромбов, они имеют побочные эффекты, которые могут вызвать кровотечение. Вы и ваш врач сравните преимущества препаратов с риском побочных эффектов.
Лекарства, растворяющие тромбы (вводятся внутривенно)
Фильтры, предотвращающие попадание тромба в легкие или сердце. Эти специальные фильтры вводятся в крупную вену грудной клетки во время операции.

Можно ли предотвратить образование тромба?

Если у вас повышен риск образования тромба, у вас рак и вы начинаете определенный вид лечения рака, врач может назначить вам лекарство для предотвращения образования тромба. Иногда ваш врач решит, что риск эпизодов кровотечения, связанный с препаратами, используемыми для лечения тромбов, стоит того, чтобы с самого начала никогда не получить тромб. В этом случае вам могут дать лекарства, чтобы предотвратить образование тромба.

Если вам предстоят определенные операции, вы можете получать антикоагулянты до операции и в течение нескольких недель после нее, чтобы предотвратить образование тромбов. После операции вы также можете надеть чулки, одежду или устройство, которое поможет сжать ноги или другую часть тела. Некоторые эксперты рекомендуют онкологическим больным принимать профилактические препараты от тромбов в любое время во время госпитализации, а также до, во время и в течение нескольких дней после операции. Большинству пациентов нет необходимости принимать лекарства для предотвращения образования тромбов, если вы не находитесь в больнице. Тем не менее, важно время от времени проверяться на риск образования тромба.

Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, нужно ли вам принимать лекарства или использовать другие методы лечения для предотвращения образования тромбов. Также очень важно уведомить вашу медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы, связанные с образованием тромба.

Что может сделать пациент

Если вы обеспокоены риском образования тромбов, если вам сказали, что вы подвергаетесь риску, или вы лечитесь от тромбов, вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу.

Влияет ли наличие тромба на риск повторения в будущем?
Это опасный для жизни сгусток крови?
Что относительно моего рака или моего лечения требует, чтобы я принимал лекарство, когда у меня нет сгустка сейчас?
Каких действий следует избегать, пока я принимаю это лекарство?
Как долго я должен принимать это лекарство?
Какие еще побочные эффекты можно ожидать от этого лекарства?

Лучше избегать противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® , Naprosyn ^® , Aleve ^® , Midol ^® ) и подобные им лекарства, если ваша команда по лечению рака не скажет вам, что их безопасно использовать. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, если вы не уверены, является ли лекарство противовоспалительным или содержит одно из них. Не принимайте безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, не посоветовавшись предварительно с врачом. Они, наряду с лекарствами от тромбов, могут разжижать кровь и вызывать легкое кровотечение.

Если вы принимаете лекарство для предотвращения или лечения тромбоза, важно позаботиться о том, чтобы не нанести себе травму, потому что способность вашей крови к свертыванию будет снижена. Это означает, что даже небольшие травмы могут вызвать более сильное кровотечение, чем обычно. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить легкие травмы:

Использование для бритья электробритвы, а не опасной бритвы
Используйте мягкую зубную щетку и осторожно чистите зубы, чтобы избежать кровоточивости десен
Не используйте зубную нить без разрешения врача
Избегайте сильного сморкания во избежание носового кровотечения
Избегайте падений, которые могут привести к синякам; подобрать коврики, чтобы не споткнуться
Соблюдайте здоровую диету, содержащую клетчатку, чтобы избежать запоров. Если у вас запор, поговорите со своей лечащей онкологической бригадой об использовании размягчителя стула. Не используйте клизмы или суппозитории любого типа
Держите голову на уровне сердца или выше (лежите ровно или стойте прямо)

Вы заметили какие-либо симптомы тромба
У вас необычное кровотечение
Кровотечение любого рода не останавливается

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность того, что лечение тромба или проблемы со свертыванием крови будет эффективным.

Сгустки крови и беременность | March of Dimes

У любого человека может образоваться тромб, но беременные женщины подвергаются более высокому риску во время беременности и после родов.

Сгустки крови могут вызвать другие проблемы со здоровьем во время беременности, но есть способы предотвратить и защитить вас и вашего ребенка.

Важно знать признаки тромба и факторы, которые могут увеличить риск образования тромба.

Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи были проблемы со сгустками крови.

Сгусток крови (также называемый тромбозом) представляет собой массу или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. Организм обычно образует сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать ток крови в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования тромба во время беременности и в течение 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови имеют здоровую беременность. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных женщин. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как матери, так и ребенка. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти вас и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу во время осмотра перед зачатием (до беременности) или во время первого дородового осмотра.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например у ваших родителей, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. Сгустки крови могут быть в вашей семье. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чтобы сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам с тромбофилией требуется лечение препаратами, называемыми антикоагулянтами. Они останавливают рост тромбов и предотвращают образование новых тромбов.

Почему у беременных повышен риск образования тромбов?

Беременные женщины в 5 раз чаще сталкиваются с образованием тромбов по сравнению с небеременными женщинами. Это может быть связано с тем, что:

Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, чтобы уменьшить кровопотерю во время родов.
У беременных женщин кровь может меньше притекать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза.
Во время беременности вы можете испытывать меньше движений или неподвижности (мало двигаться), например, когда вы находитесь на постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким другим причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Определенные вещи делают вас более вероятным, чем другие, для образования тромба. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет тромб. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление , диабет или
избыточный вес 90.
005 Семейный анамнез проблем со свертываемостью крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
Прием некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки таблетки или гормоны эстрогена . Эти лекарства могут увеличить риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилией, или у вас есть семейная история этих состояний, противозачаточные таблетки могут вам помочь.0005, а не безопасно для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
Курение . Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
Хирургическое вмешательство, например, кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ребенок рождается через надрезы, которые врач делает в животе и матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать в себя использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
Обезвоживание . Это означает, что в вашем организме недостаточно воды. Обезвоживание вызывает сужение кровеносных сосудов и сгущение крови, что повышает вероятность образования тромбов.
Мало двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы находитесь на постельном режиме во время беременности или восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижном состоянии в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, во время путешествия на машине или самолете в течение 4 и более часов, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас есть тромб или форма тромбофилии, называемая антифосфолипидным синдромом (также называемая АФС), у вас может быть больше шансов получить осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Сгустки крови в плацента. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Обычно это происходит, когда тромб блокирует поступление крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Задержка внутриутробного развития (также называемая ЗВУР). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш . Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ваш ребенок получает меньше пищи и кислорода.

Преэклампсия . Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины есть белок в моче и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды . Это когда ваш ребенок рождается до 37 недель беременности.

Легочная эмболия (также называемая ТЭЛА). Эмболия – это сгусток крови, перемещающийся из места своего образования в другое место в организме. Когда тромб перемещается в легкое, это ТЭЛА. ПЭ может привести к снижению уровня кислорода в крови и повреждению органов тела. Это неотложная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ТЭЛА могут включать:

Проблемы с дыханием
Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Боль в груди
Обморок
Кровавый кашель

Мертворождение . Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Инсульт. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается. Беременность и роды вызывают инсульт примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может привести к длительному повреждению тела или смерти.

Тромбоз . Это происходит , когда тромб образуется в кровеносном сосуде и блокирует кровоток. Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других местах тела:

Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. CVT может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ) . Это происходит, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации. Признаки и симптомы могут включать повышение температуры и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда тромб отрывается и через кровь попадает в жизненно важные органы, такие как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ТЭЛА. ВТЭ, которые блокируют кровеносные сосуды в головном мозге или сердце, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти заболевания?

Ваш поставщик услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас пятнистый сгусток или условия свертывания крови. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать изображение ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертываемостью крови, вам, возможно, придется проходить предродовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет этих проблем со свертываемостью крови. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, такие как анализы крови, для контроля вашего здоровья.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

УЗИ для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать особый вид ультразвука, называемый доплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет вашего ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или НСТ). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и видит, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш лечащий врач может дать вам препарат для разжижения крови, называемый гепарином (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас есть АФС, ваш врач может проинструктировать вас принимать гепарин вместе с низкими дозами аспирина. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который лечит заболевания крови.

После родов ваш врач может продолжить лечение вас гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови под названием варфарин. Варфарин безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин , а не безопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не применять комбинированные гормональные методы контрацепции в течение первых 21-42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, такой как нога или рука, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплую кожу при прикосновении или покраснение и изменение цвета. Обратитесь к своему поставщику, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.
Поговорите со своим врачом о своем риске. Если у вас или у члена вашей семьи, например у родителя, брата или сестры, ранее были тромбы, сообщите об этом своему врачу.
Двигайтесь или растягивайтесь в дальних поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, старайтесь чаще двигать ногами.