По каким причинам может оторваться тромб: Названы основные причины отрыва тромба

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей

Поделиться Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected] врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected] врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected] Оглавление: Общие сведения Причины тромбоза Cимптомы тромбоза глубоких вен Что можете сделать Вы Лечение Профилактика тромбоза Общие сведения Тромбоз глубоких вен  (ТГВ) —  заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные  сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна. Причины тромбоза ТГВ возникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке. Существует несколько факторов риска: возраст некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных) пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные) ожирение беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении) прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают риск тромбоз глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно курение. Cимптомы тромбоза глубоких вен В группу риска входят пожилые люди, люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм), лица, перенесшие крупные операции. беременные и роженицы, лица, страдающие избыточным весом, курильщики, женщины, принимающие оральные контрацептивы. Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге). Что можете сделать Вы При подозрении на тромбоз глубоких вен слеует немедленно обратиться к врачу. Лечение Что может сделать врач Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения при ТГВ – предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин  или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие. В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях. Другая стратегия – введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену  (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам  не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна. Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений. Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае. Профилактика тромбоза Для профилактики ТГВ  пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок. При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры. Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности. Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней  в течение полёта и месяца после полёта – если вы обеспокоены,  обратитесь к врачу так скоро, как сможете. Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ. Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов. I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. / Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 816 c. Основы кардиологии. / Д. Дж. Тэйлор ; пер. с англ. Р. Г. Оганов. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 366 c. Клинические рекомендации. Кардиология: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей. / гл. ред. Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов; Всерос. науч. об-во кардиологов . — М.: ГЭОТАР-Медиа , 2007. — 624 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Артериальная гипертензия Питание при атеросклерозе Врожденные пороки сердца (ВПС) Диагностика стенокардии Жизнь после инфаркта миокарда

Сердце и сосуды

Основой системы кровообращения является сердце, которое, подобно насосу, перекачивает кровь по артериям, обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ во все органы и ткани.
Сердце расположено в грудной клетке по проекции грудины, несколько левее, и представляет собой полый мышечный орган величиной с кулак. Сердце имеет 4 камеры, разделенные перегородками. Между левым предсердием
и левым желудочком, а также правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия с клапанами, регулирующими направление тока крови из предсердий в желудочки.
Циркуляция крови происходит по большому и малому кругу кровообращения. Кровь собирается из всех органов и тканей и по венам поступает в правое предсердие. Из правого предсердия через соответствующее отверстие венозная кровь идет в правый желудочек. Оба этих правых резервуара (предсердие и желудочек) еще называют правым сердцем («венозным»).

В правом желудочке начинается малый круг кровообращения. Из правого желудочка благодаря сокращению его мышечной стенки темная, бедная кислородом и богатая углекислотой кровь выталкивается в легочную артерию и по ней поступает в легкие. Там она поступает в мелкие артерии и капилляры, методом диффузии очищается от углекислоты и обогащается кислородом, приобретает ярко-красный цвет и уже называется артериальной кровью. По четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие, и на этом малый круг кровообращения завершается.  
Учитывая, что левые полости сердца (предсердие и желудочек) или левое сердце заполняет уже артериальная кровь, левое сердце называют «артериальным».
В левом предсердии начинается большой круг кровообращения. Из левого предсердия артериальная кровь поступает в левый желудочек, который является еще более мощным насосом, чем правый желудочек. Сокращаясь, левый желудочек выталкивает кровь в аорту и ее ветви, по которым она поступает во все органы и ткани, вплоть до мельчайших капилляров. Отдав кислород тканям и забрав у них углекислоту, кровь опять становится венозной. Венозные капилляры соединяются между собой постепенно в более крупные вены, которые, в свою очередь, образуют две широкие: верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, а нижняя полая вена – от нижних конечностей, органов брюшной полости и  тазовой области. Обе полые вены несут кровь в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Таким образом получаются 2 замкнутых круга кровообращения, которые соединяет между собой мотор человеческого организма — сердце.
Итак, большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца и заканчивается в правом предсердии. Его функция заключается в снабжении всех органов и тканей питательными веществами и кислородом.
Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка и заканчивается в левом предсердии. Его функция — обогащение крови кислородом в легких.
Мышца сердца, постоянно выполняя гигантскую работу, сама нуждается в питании и кислороде. Кровь к сердцу поступает через сосуды, которые отходят прямо от аорты и охватывают сердце подобно короне или венцу, потому их называют коронарными или венечными артериями.

Движение крови по сосудам.

Сердце выполняет очень большую работу. Так, за одну минуту оно перекачивает 4,5–5 л крови только в одном направлении. Движение крови обеспечивается клапанами, находящимися между предсердиями и желудочками, между левым желудочком и аортой, легочными сосудами и правым предсердием. Скорость движения крови по сосудам зависит от их диаметра: если в аорте кровь движется с большой скоростью, то в капиллярах эта скорость минимальна.
При поражении сердечно-сосудистой системы атеросклеротическим, воспалительным или дегенеративным процессом могут наблюдаться как общие, так и местные расстройства кровообращения. Примером общих нарушений кровообращения является сердечная недостаточность с одышкой, сердцебиением, кашлем, синюшностью кожных покровов и отеками. Примером местных нарушений кровообращения, когда страдает кровоснабжение какого-либо органа, является инфаркт (сердца, легкого или почек),  гангрена конечности. Но поскольку система кровообращения функционирует как единое целое, даже локальные нарушения кровообращения в каком-либо органе со временем отражаются на всей системе.
Деятельность сердца регулируется центральной нервной системой. Кроме того, сердце имеет и свои внутрисердечные механизмы регуляции, способствующие ритмичному сокращению (фаза систолы) и расслаблению (фаза диастолы) сердца.
У взрослого человека число сердечных сокращений в одну минуту в норме колеблется от 60 до 80 ударов, у спортсменов сердце работает более экономно. У них число сердечных сокращений — 40–50 ударов в минуту.

Артерии нашего организма

Прежде чем говорить об атеросклерозе, напомним анатомические особенности артерий.
Артерии представляют собой цилиндрические эластические трубки различного диаметра. Стенка артерий намного толще, чем у вен, сосудов, по которым кровь возвращается к сердцу. Это различие в толщине сосудов неслучайно и связано с тем, что давление крови в артериях намного больше, чем в венах.
Стенка артерий состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой или серозная оболочка представляет собой каркас из соединительной ткани; средний (мышечный) слой состоит из гладкомышечных волокон; внутренний слой (интима) выстлан одним слоем клеток и называется эндотелием. Именно эндотелий, вернее его повреждение или дисфункция, играет главную роль в развитии атеросклероза. Однако мы поговорим об этом позже.
Просвет артерий может меняться в результате сокращения или расслабления гладкомышечных волокон среднего слоя. Расширение сосудов (например, в условиях жары) способствует увеличению кровотока и более интенсивному обмену, и наоборот, их сужение (в условиях низких температур) замедляет в организме эти процессы. Если сосуды по каким-либо причинам сужены постоянно, то органы и ткани получают мало крови, а значит — и кислорода. Со временем это приводит к нарушению функционирования тех органов и тканей, питание которых осуществляется суженными артериями.

Изменения сосудов при атеросклерозе

Атеросклероз (от греческих слов «атер» — кашица и «склерозис» — затвердение), точно в соответствии с названием, представляет собой процесс накопления на стенках артерий мягких отложений липидов (жиров, жироподобных веществ, прежде всего холестерина).

Установлено, что атеросклероз развивается в ответ на повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосудов).

Повреждение или дисфункция эндотелия может быть вызвана целым рядом причин, в частности, курением, значительным повышением уровня липидов крови, высоким артериальным давлением, острым или хроническим психоэмоциональным стрессом, вирусной или бактериальной инфекцией.
Вслед за повреждением эндотелия начинается проникновение внутрь артериальной стенки жиров, жироподобных веществ, холестерина. Сюда же устремляются из крови лейкоциты, вернее их особые разновидности, моноциты и макрофаги. Это и есть начало формирования атеросклеротической бляшки. Образовавшаяся    на стенке артерии «кашица» покрывается тонкой соединительно-тканной капсулой, состоящей из нитей фибрина. Такую атеросклеротическую бляшку называют молодой. Со временем по мере прогрессирования атеросклеротического процесса в бляшках начинает накапливаться кальций, разрастается фиброзная и соединительная ткань. Бляшка покрывается толстой капсулой (это сформировавшаяся бляшка), увеличивается в размерах и значительно сужает просвет артерии. Зачастую формируется несколько бляшек, они сливаются друг с другом, еще больше суживая просвет сосуда.
Из-за сужения просвета сосуда кровоснабжаемый ею орган недополучает необходимое количество кислорода и возникает хроническая ишемия (от греческих слов «ише» — задерживаю и «гемо» — кровь). Так, при сужении одной или нескольких коронарных артерий возникает хроническая ишемия миокарда (хроническая ишемическая болезнь сердца).  

Острая ишемия (острая сосудистая недостаточность) развивается иначе. Дело в том, что организм вырабатывает специальные ферменты, которые «разъедают» с краев соединительно-тканную оболочку атеросклеротической бляшки, добираясь до ее мягкого кашицеобразного ядра. Когда капсула бляшки вскрывается, эта масса попадает в кровь. Открытая ранка на капсуле изъязвленной бляшки покрывается слипшимися тромбоцитами. Постепенно образуется кровяной сгусток –  тромб, который выбухает в просвет сосуда, резко суживая его.
Тромб может оторваться от стенки сосуда и, двигаясь с током крови, закупорить более мелкий сосуд, создавая при этом острую локальную сосудистую недостаточность и прекращая питание тканей, что приводит к некрозу (омертвению) тканей. Например, при закупорке одной из коронарных артерий сердца возникает инфаркт миокарда, при тромбозе бедренной артерии или артерии голени — некроз стопы (гангрена).
Атеросклероз может тотально поражать аорту и ее ветви, но чаще поражаются артерии различного калибра, и не на всем протяжении, а на отдельных участках. Атеросклеротические бляшки «любят» образовываться в местах изгибов и разветвлений артерий, которых особенно много в жизненно важных органах. Так, наиболее подвержены атеросклерозу коронарные артерии сердца, сосуды головного мозга, брюшная аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, нижние конечности.
Зачастую атеросклероз поначалу отдает предпочтение одному органу. Например, при поражении коронарных артерий развивается ишемическая болезнь сердца, при атеросклерозе мозговых артерий — ишемическая болезнь мозга вплоть до инсульта. При сужении атеросклеротическими бляшками подвздошных или бедренных сосудов возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если поражаются атеросклерозом почечные сосуды, то может развиться гипертония с преимущественным повышением «нижних» цифр артериального давления. В зависимости от локализации пораженных сосудов формируются клинические проявления атеросклероза того или иного жизненно важного органа.
Атеросклероз по своему развитию не похож ни на одно заболевание, так как первые признаки его появляются в раннем детском возрасте. Так, в полугодовалом возрасте на внутренней стенке сосудов у части малышей появляться жировые пятна и полоски. В процессе роста значительная часть этих пятен рассасывается и лишь некоторые — остаются. Если не заниматься профилактикой, то к 35—50 годам у мужчин и несколько позже у женщин появляются клинические признаки атеросклероза в виде ишемической болезни сердца, ишемической болезни головного мозга и других органов. Возникшее заболевание требует многолетнего, а по сути пожизненного лечения.  Между тем, в медицине давно доказано, что серьезные заболевания, в том числе и атеросклероз, лучше и легче предупредить, чем потом лечить многие, многие годы. Для того, чтобы заниматься профилактикой атеросклероза, необходимо знать все о субстрате атеросклеротических бляшек — холестерине и его помощниках — липопротеидах.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) I Медицинский центр штата Огайо

Что такое ТГВ?

Тромбоз глубоких вен, также известный как ТГВ, представляет собой сгусток крови (тромб) в одной из глубоких вен. Сгустки крови чаще всего образуются в ногах, бедрах или икрах, но могут возникать и в других частях тела. Лечение тромбоза глубоких вен является одним из многих предложений по лечению сосудов в штате Огайо.

Сгустки крови от тромбоза глубоких вен могут свободно перемещаться по кровотоку. Плавающий кровяной сгусток, известный как эмбол, может проникнуть в артерию легкого и блокировать кровоток. Это серьезное состояние, называемое легочной эмболией, может привести к серьезному повреждению легких и может быть опасным для жизни. ТГВ можно лечить, но симптомы иногда трудно распознать.

Причины ТГВ

Если ваши вены повреждены в результате травмы, хирургического вмешательства или даже иммунного ответа, они могут вызвать образование тромбов. Кровоток может замедлиться, если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, например, когда вы путешествуете на большие расстояния или когда вы прикованы к постели из-за болезни. Ваша кровь также может стать более густой из-за некоторых генетических заболеваний, а также в результате противозачаточной терапии.

Факторы риска, способствующие тромбозу глубоких вен:

• Возраст старше 60 лет
• Противозачаточные таблетки или гормональная терапия
• Рак
• Заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
• История ТГВ
• Травма глубокой вены
• Установка центрального венозного катетера (трубка, помещенная в вену для обеспечения доступа для медикаментозной терапии)
• Избыточный вес или ожирение
• Беременность и первые шесть недель после родов
• Малоподвижный образ жизни

Наличие более одного фактора риска одновременно увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить этот риск:

• Контролируйте артериальное давление
• Часто делайте упражнения и растягивайтесь
• Похудеть
• Как можно больше двигайтесь после процедуры или после продолжительной болезни
• Бросить курить
• Принимайте лекарства, предписанные врачом, для предотвращения образования тромбов

Если вы подвержены риску тромбоза глубоких вен и вам предстоит операция, ваша хирургическая бригада может принять определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск. Ваш врач может назначить лекарства до или после операции. Вас также могут попросить прекратить прием определенных лекарств до операции. Если у вас есть некоторые из факторов риска, упомянутых выше, поговорите со своим врачом.

Симптомы ТГВ

• Боль и болезненность
• Отек
• Теплота
• Изменение цвета кожи

При появлении любого из этих симптомов обратитесь к врачу. Только около 50 процентов людей с тромбозом глубоких вен действительно имеют симптомы.

Диагностика ТГВ

Тромбоз глубоких вен иногда трудно диагностировать, особенно если у вас нет симптомов. Тесты могут быть сделаны, чтобы определить, есть ли у вас тромбоз глубоких вен или вы находитесь в группе повышенного риска его развития. Используемый нами диагностический тест — дуплексное ультразвуковое исследование, представляющее собой неинвазивный диагностический тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для определения скорости и направления кровотока. Это полезно для указания на наличие тромба в вене.

Лечение ТГВ

Нехирургическое лечение

Основное внимание при лечении тромбоза глубоких вен уделяется предотвращению увеличения тромба, предотвращению разрыва тромба и предотвращению образования любых новых тромбов. Антикоагулянты являются стандартным лечением для предотвращения этих осложнений. Вводимые в виде инъекций или таблеток, антикоагулянты разжижают кровь, предотвращая образование тромбов.

Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и боль, слегка надавливая на пораженный участок. Компрессионные чулки назначаются врачом.

Процедуры

Если препараты для разжижения крови неэффективны или небезопасны, можно установить фильтр нижней полой вены. Полая вена — это основная вена, которая соединяется с сердцем из нижней части тела. Фильтр нижней полой вены улавливает сгустки до того, как они достигнут легких у пациентов, которых нельзя лечить препаратами для разжижения крови.

Тромболизис — это минимально инвазивная процедура, которая используется для растворения тромбов в определенных особых ситуациях. Под контролем рентгена катетер вводится через небольшое отверстие в коже в область тромба. Вводят контрастный краситель и делают несколько рентгеновских снимков, чтобы определить точное местонахождение сгустка. Если ваш врач решит растворить сгусток лекарством, катетер останется на месте, а лекарство будет доставлено через аппарат в течение нескольких часов или нескольких дней.

Что такое ультразвуковое исследование тромбоза глубоких вен?

Мунир Хаурани, доктор медицинских наук, сосудистый хирург из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо, описывает, как тестировать и диагностировать тромбоз глубоких вен, и что вы можете ожидать при проведении этого теста.

Сгустки крови — венозная недостаточность и риски

Сгустки крови — это тромбоциты, белки и клетки крови, которые слипаются и образуют кровяную массу. Ваше тело создает кровяной сгусток, чтобы остановить кровотечение, когда вы ранены. После того, как кровотечение останавливается и происходит заживление, ваше тело обычно разрушается и удаляет сгусток крови.

К сожалению, иногда сгустки крови образуются там, где не должны, ваше тело производит ненормальные или слишком много сгустков крови, или сгустки крови не разрушаются должным образом. Эти сгустки крови могут быть опасны и могут вызвать другие проблемы со здоровьем.

Сгустки крови

Сгустки крови могут образовываться или перемещаться в кровеносные сосуды в конечностях, легких, мозге, сердце и почках. В зависимости от того, где находятся сгустки крови, они вызывают разные типы проблем:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) проявляется, когда тромб находится в более глубокой вене, обычно в бедре, тазу или голени. Это может закупорить вену и нанести вред ноге.
• Легочная эмболия может возникнуть, когда тромбоз глубоких вен разрывается и перемещается с током крови в легкие. Это может повредить ваши легкие и заблокировать другие органы от получения достаточного количества кислорода.
• Тромбоз церебральных венозных синусов (CVST) представляет собой редкий сгусток крови в венозных синусах головного мозга. Обычно венозные синусы отводят кровь от головного мозга. CVST блокирует отток крови и может вызвать геморрагический инсульт.
• Сгустки крови в других частях тела могут вызвать ишемический инсульт, сердечный приступ, проблемы с почками, почечную недостаточность и проблемы, связанные с беременностью.

Мы можем найти два разных типа тромбов, артериальные и венозные:

• Артериальные тромбы образуются в артериях. Как только возникают артериальные тромбы, они немедленно вызывают симптомы. Поскольку этот тип тромба блокирует доступ кислорода к жизненно важным органам, он может вызвать различные осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт, сильная боль и паралич.
• В венах образуются тромбы. Венозные сгустки обычно образуются медленно с течением времени. Симптомы венозных тромбов постепенно становятся более заметными.

Сгусток крови может быть опасным для жизни, в зависимости от его серьезности и локализации.

Венозная недостаточность и варикозное расширение вен

Венозная недостаточность — это медицинское состояние, при котором вены в организме (чаще всего в ногах) не могут возвращать кровь к сердцу. Это событие приводит к тому, что кровь скапливается в кровеносных сосудах и со временем увеличивается (варикозное расширение вен) или расширяется.

Обычно кровь циркулирует по артериям от сердца к ногам и обратно к сердцу по венам. Вены полагаются на окружающие мышцы и сеть односторонних клапанов, чтобы вытолкнуть кровь вверх от ног и предотвратить обратный ток крови.

Если мышцы и односторонние клапаны ослабевают или выходят из строя, вена становится несостоятельной, и кровь накапливается вместо того, чтобы течь обратно к сердцу.

Венозная недостаточность вызывает такие симптомы, как:

• Наличие темно-фиолетового или синего цвета на поверхности кожи.
• Искривленные и вздутые вены.
• Отек ног, боль, зуд, пульсация, жжение и мышечные спазмы
• Тяжесть и усталость в ногах.
• Беспокойные ноги.
• Изменение цвета кожи.
• Варикоз ног.

Варикозное расширение вен — это поверхностные кровеносные сосуды, которые становятся больше и извиты. Любая вена на теле может стать варикозной, но это состояние часто возникает в венах ног. Варикозное расширение вен отличается от сосудистых звездочек, которые представляют собой очень маленькие голубоватые вены, расположенные близко к коже и появляющиеся на ногах или лице. Сосудистые звездочки обычно не вызывают боли и представляют собой скорее косметическую проблему.

Факторы риска венозной недостаточности включают:

• Сгустки крови в анамнезе.
• Семейная история.
• История курения.
• Беременность и другие состояния оказывают давление на вены ног.
• Длительное стояние или сидение.
• Менопауза
• Избыточный вес увеличивает нагрузку на нижние конечности.
• Ослабленные стенки кровеносных сосудов.
• Старение приводит к снижению эластичности кровеносных сосудов.
• Хронические запоры и, в редких случаях, опухоли.
• Воспаление вен (флебит).

Осложнения венозной недостаточности включают:

• Сгустки крови могут привести к тромбозу глубоких вен.
• Воспаление и отек.
• Кожные язвы.
• Боль.
• Начать кровотечение, когда вены у поверхности кожи лопнут.
• Поверхностный тромбофлебит возникает, когда поверхностные вены, расположенные ближе всего к коже на внутренней стороне ног, становятся болезненными, опухшими и напоминают тяжи.

Факторы риска образования тромбов

• У пациента варикозное расширение вен, язвы на ногах и язвы: тромб образуется при повреждении или ослаблении кровеносного сосуда. Когда вы страдаете варикозным расширением вен, у вас повышенный риск образования тромбов, поскольку стенки вен больше не поддерживают сосуды, что повышает вероятность их разрыва.
• У человека наблюдается застой или медленный кровоток: варикозное расширение вен, длительные периоды неподвижности и хирургическое вмешательство вызывают нарушение кровообращения, что может привести к образованию тромбов.
• Аномалии факторов свертывания крови: Дефект факторов свертывания крови может привести к образованию тромбов. Факторы включают:

• Варикозное расширение вен, язвы на ногах и язвы.
• Продолжительные периоды неподвижности.
• Беременность, оральные контрацептивы и менопауза.
• Препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин.
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.
• Добавки эстрогена после менопаузы.
• Ожирение.
• Курение сигарет.
• Семейная история тромбов, особенно если у вашей матери было варикозное расширение вен ног или варикозное расширение вен.
• Рак, особенно те виды рака, которые распространяются на костный мозг.

Диагностика и оценка тромбов

Оценка вашего состояния зависит от места и типа вашего тромба. Ваш врач обычно начинает со сбора вашей истории болезни, так как он может предоставить информацию о факторах, вызвавших комок, и провести медицинский осмотр.

В экстренных случаях, когда человек не может описать симптомы, врачи могут отправить пациента на обследование сразу после медицинского осмотра.

Врач может направить вас на один или несколько из следующих тестов:

• Ультразвуковое исследование вен : это исследование обычно является первым шагом в подтверждении венозного тромба. Врачи используют звуковые волны, чтобы создать представление о ваших венах. Они могут использовать ультразвуковую допплерографию, чтобы визуализировать кровоток в венах.

Если результаты УЗИ неубедительны, могут использовать венографию или магнитно-резонансную ангиографию.

• КТ-ангиография органов грудной клетки : если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию. Фрагмент ноги или тазовый сгусток, который отрывается и перемещается по венам в легкие, является наиболее частой причиной легочной эмболии. Врач может направить вас на рентгенографию грудной клетки при подозрении, что у вас может быть другое заболевание, кроме тромба.

• КТ-ангиография брюшной полости и таза : Ваш врач будет использовать это сканирование при подозрении на тромб где-то в брюшной полости или тазу или исключить другие состояния, которые вызывают те же симптомы, что и тромбы.
• КТ-ангиография головы и шеи : Если у вас есть симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие тромба. В определенных ситуациях ваш врач может назначить церебральную ангиографию. Вы также можете пройти УЗИ сонных артерий, чтобы увидеть, не переместился ли фрагмент сгустка крови из шеи в мозг.
• Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния. Поэтому вы можете пройти дополнительные обследования, чтобы исключить другие состояния.

Факты о тромбах

• Легочная эмболия вызывает больше смертей, чем СПИД, автомобильные аварии и рак груди вместе взятые.
• Сгустки крови также возникают при варикозном расширении вен; это поверхностный флебит.
• Поверхностный флебит обычно ощущается как скованная, болезненная выпуклость в ухе.
• Сгустки крови могут быть серьезными. Эти сгустки в варикозных венах обычно меньше и менее опасны; ваш врач должен лечить их.
• Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы страдаете варикозным расширением вен и испытываете боль или воспаление в икроножных мышцах.

Лечение тромбов

Артериальные тромбы:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетерный тромболизис, процедуру, при которой в место тромба доставляются препараты, разрушающие тромб, или операцию по удалению тромба. сгусток.

Эти методы лечения предназначены для агрессивного контроля тромбов, поскольку артериальные тромбы могут блокировать приток крови к жизненно важным органам. Поэтому они обычно используются только в экстренных или опасных для жизни ситуациях.

Венозные тромбы:

Если врачи диагностируют у вас тромб в глубоких венах, они пропишут вам антикоагулянты, которые разжижают кровь и облегчают ее прохождение через место тромба.

Ваш врач может попросить вас пройти процедуру замены фильтра нижней полой вены. Врачи рекомендуют эту процедуру пациентам с высоким риском образования тромбов. Они помещают фильтр в вашу вену, чтобы предотвратить попадание фрагментов сгустка крови через ваши вены в сердце или легкие.

Осведомленность о симптомах тромбов в ногах жизненно важна. Таким образом, вы можете получить медицинскую помощь и поставить диагноз. Если вы подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы ищете варианты удаления вен, операции на венах или если вы беспокоитесь о тромбозе глубоких вен, специалисты по венам знают, как разработать индивидуальный план лечения, чтобы устранить дискомфорт в ногах и помочь вам чувствовать себя и выглядеть лучше.

Мы современный институт сердца и сосудов, кардиологическая клиника диагностической и профилактической медицины. Чтобы получить больше информации — свяжитесь с нами.

У каждого сердца есть история… А какая у тебя?

Home

https://medlineplus.gov

После того, как пораженные вены отреагировали на лечение, они обычно не возвращаются или появляются снова, но могут развиться новые варикозные или сосудистые звездочки.

Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит повторный визит примерно через месяц после лечения, чтобы определить, насколько хорошо оно сработало и нужны ли вам дополнительные сеансы. После этого вам следует подождать около шести недель, прежде чем снова пройти курс склеротерапии.

Прежде чем принять решение, вам следует обсудить преимущества и риски склеротерапии со своим врачом и возможное покрытие со страховой компанией.

https://www.laveincenter.com

Home

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЦЕНТРЫ В ХЬЮСТОНЕ, ТЕХАС

Modern Heart and Vascular, профилактическая кардиологическая медицинская практика, имеет несколько офисов в Хьюстоне. У нас есть филиалы в Хамбле, Кливленде, Вудлендсе, Кэти и Ливингстоне.

Мы современный институт сердца и сосудов, кардиологическая практика диагностики и профилактической медицины.

У каждого сердца есть история… А какая у тебя?

Запишитесь на прием сегодня

В Современном институте сердца и сосудов мы предлагаем современную сердечно-сосудистую помощь с инновационными диагностическими инструментами и сострадательным уходом за пациентами. Нашим приоритетом в Современном институте сердца и сосудов является профилактика.