Пневмония у пожилых людей лечение: Пневмония у пожилого человека | Новости СГЦ Опека в Санкт-Петербурге

Пневмония у пожилых людей – видео консультация геронтолога.

Пневмония у пожилых людей – неприятное и опасное заболевание органов дыхания. Как правило оно имеет инфекционную природу и возникает вследствие бактериального заражения или уже перенесенного воспалительного заболевания. Кроме того причиной развития пневмонии пожилых может быть общее ослабление иммунитета у пожилого человека, снижение защитных свойств организма, некоторая сердечно-легочная патология, а может быть и нарушение глотательных функций.

Наш врач-геронтолог в своей видео консультации расскажет пневмонии у пожилых людей, о причинах её возникновения, симптомах заболевания, способах профилактики и лечения пневмонии. Ответит на такие важные вопросы: почему пневмония особенно опасна в пожилом возрасте, как ее вовремя распознать и какие меры предпринять.

В частных домах престарелых сети “Забота и Уход” очень внимательно относятся к здоровью подопечных. Наши специалисты владеют максимум информации по такому грозному заболеванию, как пневмония у пожилых людей, знают причины возникновения и симптоматику заболевания, современные способы лечения. Но основное внимание уделяется профилактике пневмонии, а также поддержанию иммунитета и повышению защитных сил организма, поддержанию активности в пожилом возрасте и оптимальной физической формы.

Мы всегда стремимся окружить наших бабушек и дедушек только добром, теплом, комфортом и уютом, создавая лучшие условия пансионно-курортного пребывания. Мы четко выполняем все предписания лечащих врачей и специалистов-геронтологов, а наш большой опыт и знания в области ухода за пожилыми людьми, позволяют нашим престарелым подопечным радоваться жизни и каждому прожитому дню. Жизнь прекрасна!

особенности этиологии, клиники и лечения

именно для пациентов пожилого возраста. Chlamydia pneumoniae встречается во всех

возрастных группах, включая пациентов в ДДУ, тем не менее, значительно чаще

отмечается среди пациентов молодого возраста. Риккетсиозы и пневмонии, вызванные

паразитами, достаточно редко встречаются у пожилых пациентов без выраженных

нарушений иммунитета. Наиболее важным возбудителем вирусной пневмонии у пожилых

является вирус гриппа, который может обуславливать вспышки инфекций, как во

внебольничных условиях, так и в стационаре [10, 11, 12].

ВБП. Одной из проблем у пожилых и ослабленных пациентов является отсутствие

возможности получить образец мокроты для микробиологического исследования. В связи

с этим исследователями из Финляндии была сделана попытка определить спектр

возбудителей ВБП путем проведения серологических тестов и определения антигенов в

моче. Jokinen и соавт. [10] исследовали парные сыворотки у 88% из 345 эпизодов ВБП. В

144 случаях (46%) возраст пациентов был >60 лет. S. pneumoniae был этиологическим

агентом в 48% случаев среди пациентов старше 60 лет. Chlamydia spp. была определена в

12%, M. pneumoniae в 10%, H. influenzae в 4%, а респираторные вирусы (вирусы гриппа,

парагриппа, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, аденовирус) в 10% случаев.

Исследование еще раз подчеркнуло важность пневмококка как возбудителя пневмонии у

пожилых. Несмотря на то, что инфекции, обусловленные Chlamydia spp. или Mycoplasma

spp. могут встречаться у пожилых пациентов, данный тип инфекций значительно чаще

встречается у молодого контингента больных, что было продемонстрировано в

исследовании Ruiz и соавт. [13], где было обнаружено, что у госпитализированных

пациентов младше 60 лет частота выделения Chlamydia spp. или Mycoplasma spp. выше,

нежели, чем у пациентов моложе этого возраста (ОШ, 2,3; 95% ДИ 1,2-4,5). L. pneumophila

должна также рассматриваться как потенциальный возбудитель ВБП у пожилых

пациентов, так как в вышеуказанном исследовании данный патоген был выделен у 8%

больных. Роль грамотрицательных возбудителей в качестве возбудителей ВБП у пожилых

до конца не определена. Однако есть свидетельства того, что у пациентов с фоновой

патологией роль грамотрицательной флоры возрастает. Ruiz и соавт. показали, что

пациенты в возрасте >60 лет имеющие сердечно-легочную патологию, заболевания почек,

печени, ЦНС, сахарный диабет или онкологическое заболевание имеют повышенный риск

развития ВБП, обусловленной грамотрицательными энтеробактериями (ОШ, 4,4; 95% ДИ

1,2-23,4) или Pseudomonas aeruginosa (ОШ, 6,7; 95% ДИ 1,0-291). Кроме того, пневмония,

вызванная грамотрицательной флорой, включая P. aeruginosa, наряду с пневмонией,

обусловленной S. pneumoniae, как правило, протекает значительно тяжелее. В том же

исследовании было показано, что независимыми факторами риска госпитализации

пациентов с ВБП были выделение пневмококков (ОШ, 2,5; 95% ДИ 1,3-4,7), а также

грамотрицательных энтеробактерий и P. aeruginosa (ОШ, 2,5; 95% ДИ 0,99-6,5).

Вирус гриппа также является одной из причин внебольничных респираторных

инфекций у пожилых, причем показатели смертности у данной категории пациентов

диспропорционально превышают таковые у пациентов других возрастных групп.

Некоторые другие вирусы в последнее время также рассматриваются в качестве

потенциальных этиологических агентов респираторных инфекций нижних дыхательных

путей у пожилых, к которым в частности относятся респираторно-синцитиальный вирус и

метапневмовирус [14].

Пневмонии в ДДУ. На сегодняшний, день с возрастанием количества случаев среди

пожилых пациентов, требующих нахождения в учреждениях длительного ухода частота

пневмоний, обусловленных S. pneumoniae снижается, хотя, как уже было сказано выше,

пневмококк продолжает оставаться важным патогеном у данной категории пациентов.

Однако наиболее часто пневмонии обусловлены H influenzae, грамотрицательными

палочками, включая Klebsiella spp. и P. aeruginosa, стрептококками других видов, а также

S. aureus.

ГБУЗ «Городская поликлиника №2». Пневмония

Что такое пневмония

Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение ткани легких. По статистике, от 5 до 10 % случаев заболеваемости пневмонией заканчиваются летальным исходом.

Признаки заболевания такие, как при ОРВИ, гриппе или простуде:

• повышение температуры, озноб;
• утомляемость и слабость;
• кашель сначала сухой, а затем — влажный с обильным выделением мокроты;
• одышка при физических нагрузках;
• возможна боль в груди при попытке глубоко вздохнуть.

Виды пневмонии

• Бактериальная (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.). Самый распространенный вид пневмонии (30–40% от всего количества случаев заболевания).
• Вирусная (грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.). Если причиной пневмонии является вирус, антибиотики будут бесполезны.
• Грибковая (аспергиллы, кандиды, пневмоцисты и др.). Грибковые пневмонии случаются, как правило, на фоне резкого снижения иммунитета.
• Атипичная (легионеллы,микоплазмы, хламидии и пр.) Опасна тем, что основные признаки заболевания «стерты» и воспаление легких легко можно спутать с обычной простудой.
• Вялотекущая. Может возникнуть после пневмонии или ОРВИ, если пациент не долечился. Вялотекущая пневмония бывает у пожилых людей на фоне других заболеваний, особенно при наличии хронических форм со стороны органов дыхательной системы. Зачастую эту пневмонию путают с заболеваниями сердца, обострениями хронической вирусной инфекции.

 

Что делать, чтобы не допустить болезнь

• Закаляться. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям. Профилактика пневмоний обычно включает контрастные водные процедуры и обливание ног.
• Заниматься дыхательной гимнастикой. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких. Чтобы предупредить воспаление, нужно надувать воздушные шары или регулярно делать глубокие движения типа вдох-выдох.
• Ежегодно проводить вакцинацию против гриппа, что является способом профилактики вирусных пневмоний.
• Сделать прививку против пневмококковой инфекции, которая защитит от пневмоний стрептококковой этиологии. Профилактические прививки против пневмококковой инфекции проводятся в рамках национального календаря профилактических прививок, прививаются дети в возрасте от 0 до 1 года (получают три прививки: в возрасте 2 месяцев, 4,5 месяцев и в 15 месяцев). Бесплатно проводится иммунизация против пневмококковой инфекции лиц в возрасте старше 60 лет. Особенно нужна прививка при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет: сахарном диабете, заболеваниях крови, болезнях печени и ВИЧ-инфицированным.
• Лечить хронические очаги инфекции.
• Укреплять иммунитет. Поддерживать сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных физических упражнений.
• Избегать переохлаждений, контактов с больными людьми.
• Избегать большого скопления людей при вспышках инфекций. Пользоваться одноразовыми масками, если вы стали источником инфекции маску нужно менять каждый 2 часа.
• Тщательно мыть руки после улицы и перед едой.
• Отказаться от курения. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Своевременное обращение к врачу, правильные диагностика и лечение помогут вылечиться и избежать серьезных осложнений.

Лечение пневмонии амбулаторно на дому

Причины развития пневмонии

Основная причина прогрессирования болезни — патогенные микроорганизмы:

• пневмококки, стафилококки, стрептококки;
• вирус гриппа, парагриппа, коронавирус/COVID-19;
• энтеробактерии, кишечная палочка;
• грибковые инфекции;

Но не любой человек, столкнувшийся с этими патогенными микроорганизмами, заболевает пневмонией. Многие из возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в легких, заселяют микрофлору слизистой бронхов и только при стечении неблагоприятных обстоятельств провоцируют появление симптомов пневмонии.

В группу риска входят люди, которые курят и употребляют спиртные напитки, ослабленные старики, онкобольные, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательного аппарата (бронхитами, пороками развития легких, бронхиальной астмой). Все эти неблагоприятные факторы постоянно травмируют слизистую бронхов, держат ее в состоянии хронического воспаления, создавая благоприятные условия для внедрения большого количества вирусов и микробов.

Инфекционные агенты проникают в легкие через кровь, бронхи и лимфу, вызывая развитие воспалительного процесса в альвеолах и провоцируя появление пневмонии. Способствует этому местное снижение защитной реакции. При этом нарушается кровоснабжение структур легочной ткани, повышается риск развития дыхательной недостаточности.

Медицинская помощь при появлении начальных признаков пневмонии должна быть оказана своевременно. Первые симптомы могут быть незаметны, но вы должны сохранять бдительность и при подозрениях на развитие болезни обращаться к специалистам. Мы располагаем современными условиями для профессиональной диагностики и лечения пневмонии. Инновационные методы обследования позволяют своевременно выявлять первые признаки пневмонии, составлять максимально эффективные схемы лечения и дальнейшей профилактики случаев рецидивов болезни.

Принципы лечения пневмонии амбулаторно

Основным способом борьбы с симптомами и причинами пневмонии остается антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются на основании анализа мокроты и определения чувствительности инфекционного возбудителя. Самостоятельно подбирать препараты для лечения пневмонии крайне опасно, так как из-за неверно использованного средства заболевание способно переходить в хроническую форму и давать опасные для жизни пациента осложнения.

Во время лихорадочного периода и симптомов интоксикации показаны постельный режим, теплое витаминизированное и обильное питье, постоянный контроль за динамическими показаниями, комфортный уход. Также важна инфузионная терапия. Терапевт назначает препараты, которые требуются конкретному пациенту в определенной дозировке.

При признаках дыхательной недостаточности показаны сеансы ингаляции. Как только доктор обнаруживает пневмонию, начинает лечение антибиотиками и симптоматическими средствами, предотвращающими появление дыхательных и сердечных осложнений. Нельзя самостоятельно менять дозировку средства, переходить на другие антибиотики. Это может осложнить течение пневмонии и вызвать развитие неожиданных реакций.

Очищение пораженных клеток и органов при пневмонии проводится с помощью переливания крови, капельного введения специальных дезинтоксикантов. Особая роль отводится иммуностимуляции. Укрепление иммунитета помогает скорее подавить инфекционный процесс и ускорить выздоровление.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения внебольничной пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, построена на определении возбудителя заболевания. Однако на практике уточнение этиологии пневмонии малореально из-за недостаточной информативности и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований. Кроме того, у пожилых в 50% случаев отсутствует продуктивный кашель в ранние сроки заболевания.

В то же время, лечение пневмонии должно быть начато неотложно при установлении клинического диагноза.

В ряде случаев (20-45%) даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выявить возбудителя.

Поэтому на практике используют чаще всего эмпирический подход к выбору этиотропной терапии. Лечение пациентов старше 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях. Для этого рекомендуется использовать защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II поколения. В связи с высоким риском легионеллёзной или хламидийной этиологии пневмонии, целесообразно комбинировать препараты выше указанных групп с макролидными антибиотиками (эритромицин, ровамицин), увеличивая срок терапии до 14-21 дня (при легионеллезах).

Нуждаются в обязательной госпитализации пациенты с клинически тяжелой пневмонией, признаками которой являются: цианоз и одышка более 30 дыханий в мин., спутанное сознание, высокий уровень лихорадки, тахикардия, не соответствующая степени лихорадки, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм , рт. ст. и (или) диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.). При тяжелых внебольничных пневмониях рекомендуется использовать цефалоспорины III поколения (клафоран) в сочетании с парентеральными макролидами. В последнее время предложено использовать ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких. Оптимальным вариантом данной методики является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и для приема внутрь) одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения. Переход на пероральный прием препарата становится возможным на 2-3 день после начала лечения. Для такого рода терапии могут быть использованы: ампициллин натрия и ампициллина тригидрат, сульбактам и ампициллин, амоксициллин/клавунат, офлоксацин, цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил, эритромицин.

Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Бензиппеиициплин

Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится. Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых пациентов без сопутствующей патологии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы. В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму. Данный препарат рассматривается в качестве средства первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

[47], [48], [49], [50]

Цефотаксим и цефтриаксон

Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых. Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения — 1 раз в сутки.

[51], [52], [53], [54], [55]

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам. Макролиды пожилым следует назначать в сочетании с цефалоспоринами III поколения при тяжелой пневмонии.

Другое лечение пневмонии у пожилых людей

Эффект терапии в значительной мере зависит oт правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), сердечных гликозидов, коронаролитиков и, при необходимости, противоаритмических средств.

В качестве противокашлевых средств при упорном сухом кашле используют препараты, не имеющие отрицательного влияния на дренажную функцию бронхов (балтикс, интуссин).

Назначение отхаркивающих и муколитических средств — важное звено комплексной терапии. Обычно применяют: бромгексин, амброксол, мукалтин, 1-3% водный раствор йодида калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, грудного сбора.

Большое внимание следует уделять организации лечения, ухода и наблюдения за пациентами с пневмонией. Б лихорадочный период необходим постельный режим и индивидуальный пост или пребывание в палате интенсивной терапии, контроль гемодинамических показателей и степени дыхательной недостаточности. Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, т. к. люди пожилого и старческого возраста очень чувствительны к гиподинамии.

Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами (особенно витаминами С). Ее следует давать часто (до 6 раз в день). Обильное питье (около 2 л) в виде зеленого чая, морса, компота, бульонов.

При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обусловленные преимущественно атонией кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Прием легких слабительных средств растительного происхождения (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

Пневмония у пожилых людей длится около 4 недель до нормализации основных клинико-лабораторных показателей. Однако восстановление структуры легочной ткани может затянуться до 6 месяцев. Поэтому чрезвычайно важным является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях. Он должен! включать в себя клинико-лабораторное и рентгенояологическое обследование через 1-3-5 месяцев, применение витаминов и антиоксидантов, бронхолитических и отхаркивающих средств, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, прекращение курения, физиотерапию, ЛФК и, по-возможности, санаторно-курортное лечение.

Немилосердная пневмония

Недавно пришло горестное известие: от повторной пневмонии скончался известный режиссер Марк Захаров. Почему это заболевание так немилосердно к старикам? Что нужно знать о нем родственникам пожилых людей? Почему возникает пневмония, как диагностировать и лечить, каким образом защититься?

На вопросы наших читателей о пневмонии отвечает пульмонолог 17-й городской больницы (Москва) Елена Владимировна Семенова

Мужу поставили диагноз «пневмония». Но я всегда думала, что это болезнь, которая случается зимой. Почему вдруг он заболел в сентябре, после поездки к морю?

Люди страдают от пневмонии круглый год. Очень серьезная и частая проблема – пневмония летом. Казалось бы, в теплое время года пневмония должна отступить. Но многие люди возвращаются из отпуска, проведенного в теплых краях, и заболевают, не выдержав адаптации или реадаптации к другому климату. Именно поэтому пребывание на юге для северных детишек и пожилых людей не идет им на пользу. Но, конечно, в разные времена года циркулируют разные возбудители, поэтому тактика лечения будет отличаться. 

Что вызывает пневмонию?

Причиной могут стать и пневмококк, и стрептококк, и стафилококк, и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус – РСВ, вирус парагриппа), и микоплазма, и хламидия, и грибковая инфекция… Они и обусловливают различные проявления заболевания, степень его тяжести и выбор тактики лечения. Но самый распространенный возбудитель – пневмококк. Он вызывает более половины всех воспалений легкого.

Какой анализ надо сдавать при подозрении на пневмонию?

Для постановки диагноза нужны анализы крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и мокроты. Последнее исследование  позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который будет бить точно в цель. Но самое важное исследование при подозрении на воспаление легких – рентгенография. В некоторых случаях, когда пораженный локус легких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.

Почему высок риск заболеть пневмонией в больницах?

Здесь много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Виной тому не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. По-прежнему часто болеют пожилые люди дома, особенно если плохо ведется уход за ними.

Бабушка пережила инсульт. Врач предупредил, чтобы мы регулярно делали с ней дыхательную гимнастику, чтобы уберечься от пневмонии. Поможет?

Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих  развивается пневмония. Механизм этого воспаления таков. У лежачих неврологических больных в так называемой орофарингеальной области (в полости рта и ниже) образуются  комочки слизи, которые попадают в дыхательные пути. Там возникает пневмония. Поэтому так важен для лежачих больных правильный уход, который не позволит образовываться густой слизи и попасть ей в дыхательные пути. Врачи просят больных интенсивно дышать, дают нагрузку на дыхательные  пути, следят, чтобы у больного был хороший кашлевой рефлекс.

Недавно мой пожилой отец делал флюорограмму и только после рентгена узнал от врача, что перенес воспаление легких. Такое возможно?

Да, просто болезнь протекала стерто, незаметно. Более 1 млн человек в России переносит пневмонию ежегодно, но диагноз ставится у 500-600 тысяч. А смертность от воспаления легких превышает 12 процентов у заболевших. Часто к печальному исходу приводит не сама пневмония, а те осложнения, что возникают от нее. Тогда спасти человека можно лишь в условиях больницы, где врачи могут оказать квалифицированную помощь таким пациентам.

Прежде – до эры антибиотиков (а она началась с конца 30-х годов прошлого века) – от крупозного воспаления легких (так тогда называли болезнь) умирали 85 из 100 заболевших. Воспалением легких закончил жизнь Лев Толстой. От пневмонии умер и царь Николай Первым. От воспаления легких скончался физиолог Иван Павлов. яСклонен к болезни был и писатель Антон Чехов, который страдал туберкулезом, легочными кровотечениями.

Мне один доктор сказал, что  можно вылечить за 3 дня – назначить антибиотик. Это правда?

На самом деле, все не так просто. Сначала о сроках. О первом шаге выздоровления от пневмонии можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления легких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год.

Теперь об антибиотиках. Сегодня самый частый возбудитель воспаления легких пневмококк резистентен – то есть уже не поддается лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк. Человечество переело антибиотиков. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью – не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики. Неправильное лечение этими препаратами приводит к тому, что в серьезной ситуации, когда антибактериальная терапия жизненно необходимо, лекарства уже не помогают.   

Пневмония — «Стоматологическая поликлиника №19»

Пневмония – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, которое поражает легкие. Из-за инфекционного заболевания ограничивается поступление кислорода в ткани и органы. Возникновение болезни провоцируют вирусы и бактерии. Заразиться очень легко, достаточно пообщаться в инфицированным человеком. Пневмония передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, дыхании, поцелуях. Также спровоцировать возникновения заболевания может ослабленный иммунитет, переохлаждение, кариес, другие инфекционные заболевания. Характерные симптомы пневмонии:

• сухой кашель/кашель с мокротой;
• боль в груди при кашле;
• высокая температура тела;
• сильная слабость;
• постоянная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• боль в мышцах;
• утомляемость.

У маленьких детей на начальной стадии вообще может не быть никаких симптомов. Однако позже возникает тошнота, рвота, проблемы с аппетитом. Малыш становится беспокойным, капризничает, плачет, быстро устает и много спит. Лечение пневмонии При первых же симптомах нужно обратиться в больницу. Лечение будет зависеть от вида пневмонии, тяжести и общего состояния здоровья. В первую очередь врач должен назначить ряд обследований, в первую очередь, анализ крови и рентген. Медики просят, ни в коем случае не заниматься самолечением, это поможет привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. В некоторых случаях, врач назначает лечение в домашних случаях, при тяжелом варианте, пациент остается в больнице. Профилактика пневмонии

• своевременно делать прививки, особенно это касается детей до 5 лет и пожилых людей;
• чаще мыть руки в течение дня;
• бросать курить и меньше контактировать с курящими людьми;
• не переохлаждаться, одеваться по погоде, не пить холодных напитков;
• регулярно заниматься спортом;
• соблюдать диету, правильно питаться, есть побольше фруктов и овощей;
• следить за состоянием зубов;
• регулярно проводить влажную уборку дома;
• проветривать помещение;
• как можно скорее обращаться к врачам.

Придерживая простых правил, удастся уберечь себя от пневмонии и укрепить иммунитет. Врачебные рекомендации быстро войдут в привычку, помогут всегда быть здоровыми и не страдать от серьезных заболеваний. Главное правило, не заниматься самолечением.

Опасности пневмонии у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей возникает быстро и имеет плохой прогноз. Пожилые люди подвержены тяжелой пневмонии. Если у близкого человека диагностирована пневмония, вы должны принять некоторые особые меры, чтобы создать наилучшие условия для выздоровления. Вот несколько советов по уходу за пожилым человеком с пневмонией.

Просмотрите альтернативный вариант текста книги «Опасности пневмонии у пожилых людей».

Поделитесь этим изображением на своем сайте

Укажите ссылку на https: // www.caringseniorservice.com/ с этим изображением.

jpg ‘alt =’ ‘540px border =’ 0 ‘/> < / p>

Опасности пневмонии у пожилых людей

Пневмония — частое и серьезное заболевание пожилых людей, которое обычно считается пятой по значимости причиной смерти пожилых людей.

Насколько серьезна пневмония у пожилых людей?

У пожилых людей выше риск заболеть пневмонией, и они с большей вероятностью умрут от нее. Для пожилых людей в США госпитализация по поводу пневмонии имеет больший риск смерти по сравнению с любой из других 10 основных причин госпитализации.

Пожилые люди с большей вероятностью будут госпитализированы по поводу пневмонии, потому что они чаще подвержены риску наличия основных патологий, таких как диабет, сердечная или респираторная недостаточность, даже заболевания почек, которые считаются факторами сопутствующих заболеваний.

В то время как успешное лечение пневмонии часто приводит к полному выздоровлению. Это может иметь более долгосрочные последствия. Взрослые, пережившие пневмонию, могут иметь ухудшение способности к физической нагрузке, сердечно-сосудистые заболевания, снижение когнитивных функций и качество жизни на месяцы или годы.

Пневмония у пожилых выживаемость

Пневмония — самая частая причина госпитализаций помимо рожениц. Около 1 миллиона взрослых в США ежегодно обращаются за помощью в больницу из-за пневмонии, и 50 000 человек умирают от этого заболевания.

Высокий уровень смертности от пневмонии среди пожилых людей. От пневмонии умирают до 30 процентов людей, которые лечатся в больнице от пневмонии.

Пневмония представляет собой высокий уровень смертности даже после выписки из больницы. Фактически, смерть у пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии, 52,4% наступила во время пребывания в больнице и 47,6% наступила после выписки.

Пневмония в пожилом возрасте, срок выздоровления

Когда вы ухаживаете за пожилым человеком с пневмонией, вы можете рассчитывать на восстановление от шести до восьми недель.Это увеличенное время восстановления связано с ослабленным состоянием пожилых людей с болезнью и неспособностью их организма бороться с бактериями, которые пневмония производит в их легких.

Как и большинство болезней, лечение пневмонии у пожилых людей при появлении первых симптомов может повысить вероятность выздоровления, а также сократить время простоя из-за болезни.

Уход за пожилыми людьми с пневмонией

Если у близкого человека диагностирована пневмония, необходимо принять некоторые особые меры, чтобы создать наилучшие условия для выздоровления.Вот несколько советов по уходу за пожилым человеком с пневмонией.

Тщательно отслеживать симптомы

Обращайте пристальное внимание на своего любимого человека и на то, как прогрессируют его симптомы. Любое ухудшение симптомов должно быть признаком немедленного обращения за медицинской помощью.

Подвозить к врачу

Пожилые люди, скорее всего, будут записываться на прием к врачу или должны будут получать рецепты. Семейные опекуны могут облегчить это бремя, помогая с транспортировкой.

Тщательно отслеживать симптомы

Обращайте пристальное внимание на своего любимого человека и на то, как прогрессируют его симптомы. Любое ухудшение симптомов должно быть признаком немедленного обращения за медицинской помощью.

Подвозит к врачу

Пожилые люди, скорее всего, будут записываться на прием к врачу или должны будут получать рецепты. Семейные опекуны могут облегчить это бремя, помогая с транспортировкой.

Помощь по дому

Пока ваш близкий выздоравливает от пневмонии, он может быть не в состоянии выполнять обычные задачи, например, убираться. Если возможно, помогайте по дому, чтобы ваш стареющий близкий мог посвятить всю свою энергию скорейшему выздоровлению, а не беспокоиться о выполнении домашних дел.

Помощь с лекарствами

У пожилых людей могут быть проблемы с отслеживанием приема лекарств, поэтому члены семьи могут помочь своим близким прописать или отпускать лекарства, отпускаемые без рецепта. Это может помочь обеспечить получение пожилыми людьми правильной дозировки лекарств по правильному графику.

Управление питанием

Многие пожилые люди с пневмонией теряют аппетит. Для восстановления важно убедиться, что они получают необходимые питательные вещества и гидратацию.

Контроль надлежащей гигиены полости рта

Хорошая гигиена полости рта может уменьшить количество вредных бактерий, вызывающих инфекцию легких. Сохранение здоровья зубов и десен может снизить риск пневмонии за счет уменьшения количества бактерий во рту.

Нанять профессионального помощника по уходу

Вы также можете рассмотреть вопрос о найме профессионального опекуна, который позаботится о вашем любимом, пока он выздоравливает. Помощник по уходу на дому из Caring Senior Service может помочь со многими из уже упомянутых задач, что может обеспечить душевное спокойствие, если вы не можете позаботиться о своем близком лично.

GYC Senior Care Services

Пневмония, особенно внебольничная пневмония, значительно влияет на пожилых людей. По данным Национального института здоровья, пожилые люди страдают более серьезно и чаще, чем молодые люди.

Вот симптомы пневмонии, о которых следует знать, и методы лечения пневмонии для пожилых людей.

1. Что такое пневмония?

Пневмония — это тип инфекции, которая поражает одно или оба легких путем воспаления воздушных мешков. Воздушные мешочки могут заполняться гноем (гнойным материалом) или жидкостью и приводить к:

• Лихорадка
• Кашель с гноем или мокротой
• Затрудненное дыхание
• Озноб

Различные организмы, включая вирусы, грибки и бактерии, могут вызывать пневмонию. Инфекция пневмонии может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Наиболее остро он проявляется у людей старше 65 лет, а также у лиц с ослабленной иммунной системой или проблемами со здоровьем.

2. Симптомы пневмонии у пожилых людей

Старший возраст делает вас более уязвимыми для инфекции, вот почему:

• Если вы уже страдаете сопутствующим заболеванием, например болезнью сердца, вам будет труднее переносить инфекцию.
• Пожилой возраст также может снизить реакцию иммунной системы, ослабляя вашу защиту.

Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от штамма, но обычно могут наблюдаться:

• Кашель
• Чувство слабости или недомогания
• Озноб
• Лихорадка
• Боль в груди
• Одышка
• Желтая или зеленая мокрота
• Путаница

Вы можете подумать, что просто страдаете от простуды или гриппа. Вы можете чувствовать себя более вялым и сонным, страдать от головокружения, падать и терять аппетит.

3. Что вызывает пневмонию?

Основными причинами пневмонии являются бактерии и вирусы. Микробы, вызывающие пневмонию, могут скапливаться в ваших альвеолах и размножаться после того, как вы их вдохнете.

Инфекция может быть заразной. Вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются, что облегчает их распространение через чихание и кашель.

Он также распространяется через прикосновения к общим объектам.

4. Что такое лечение пневмонии у пожилых людей?

Лечение пневмонии у пожилых людей зависит от того, какой организм вызвал инфекцию.Ваш врач может определить это, проанализировав образец крови или мокроты.

a) Вирусная пневмония

При вирусной пневмонии вам могут назначать противовирусные препараты. Однако обычно их не прописывают. Поскольку антибиотики неэффективны против вирусов, вирусная пневмония обычно излечивается без использования лекарств, если вы:

• Ешьте здоровую пищу
• Остальное
• Пейте много жидкости

б) Бактериальная пневмония

Антибиотики обычно используются для лечения бактериальной пневмонии.Независимо от того, лечитесь ли вы в больнице или дома, вам обычно назначают лечение один раз в день.

c) Микоплазма и хламидиозная пневмония

Оба эти типа пневмонии требуют антибиотиков. Если вы страдаете микоплазменной пневмонией (ходячая пневмония), вы, скорее всего, испытаете только более легкие симптомы. Однако полное заживление может занять до шести недель.

г) внебольничная пневмония

Это наиболее распространенный тип пневмонии.Это происходит вне медицинских учреждений или больниц. Если вы страдаете этим типом пневмонии, вы, как правило, можете лечиться от пневмонии в домашних условиях с помощью лекарств и, возможно, медсестер на дому.

5. Домашнее лечение пневмонии

Вместе с антибиотиками ваш врач может порекомендовать:

• Лекарство от кашля : Лекарство от кашля поможет успокоить кашель, чтобы вы могли немного отдохнуть. Однако, поскольку кашель действительно помогает ослабить и удалить мокроту или жидкость из легких, ваш врач может не захотеть полностью избавиться от кашля.
• Обезболивающие / жаропонижающие : Вы можете принимать их, чтобы уменьшить дискомфорт и снизить температуру. К ним относятся такие препараты, как ибупрофен (Motrin IB, Advil), ацетаминофен (Tylenol) и аспирин.

В более серьезных случаях вам может потребоваться домашняя медсестра. При этом типе домашнего ухода за пневмонией медсестра следит за тем, чтобы вы соблюдали все лекарства, правильно питались, получали достаточное количество жидкости и много отдыхали.

Если вы подозреваете, что страдаете пневмонией, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, особенно если вы старше 65 лет, у вас ослаблена иммунная система или имеется какое-либо заболевание.

Пневмония может быстро превратиться в опасную для жизни ситуацию, если вы уязвимы перед ней.

Узнайте больше о наших услугах по уходу на дому для вашего близкого, связавшись с нами по телефону (847) 641-2737 или запросив бесплатную консультацию здесь.

Как снизить риск пневмонии у пожилых людей

Пневмония — опасное состояние в любом возрасте, но особенно для пожилых людей, у которых часто очень слабая иммунная система и другие заболевания.Пневмония — это инфекция воздушных мешков легких, вызываемая таким организмом, как грибок или бактерия. Это приводит к тому, что воздушные мешочки наполняются жидкостью и гноем, что создает серьезные проблемы с дыханием и может серьезно подорвать здоровье человека. К сожалению, иммунная система человека начинает снижаться после 50 лет, что значительно затрудняет борьбу с пневмонией. Эксперты обнаружили, что определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, повышают риск пневмонии. К ним относятся диабет типа 1 и диабет 2 типа, аномальное кровяное давление, курение, болезни сердца, рак, злоупотребление алкоголем и неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона.Поскольку во Флориде очень много пожилых людей, MD Now хочет предупредить этих пожилых людей и их семьи о повышенном риске пневмонии у пожилых людей и поделиться полезными способами защиты своего здоровья, чтобы они могли жить полноценной жизнью.

Опасности пневмонии у пожилых людей

Шокирует тот факт, что 90% всех случаев смерти от пневмонии приходится на людей старше 65 лет. Поэтому, когда медработники обнаруживают симптомы пневмонии у пожилых пациентов, они часто госпитализируют человека, поскольку это состояние может быстро стать опасным для жизни.Больным обычно требуется помощь при дыхании, например, механический респиратор, который обычно можно найти только в больничных условиях. Пациентам также назначают антибиотики и противовирусные препараты. Целью лечения является предотвращение распространения инфекции в кровоток, где может возникнуть фатальное состояние, называемое сепсисом. Немедленное лечение требуется для пожилых людей, потому что время выздоровления от пневмонии в пожилом возрасте, как правило, занимает гораздо больше времени.

Наиболее частой причиной симптомов пневмонии у пожилых пациентов являются пневмококковые бактерии.Кроме того, пневмония, вызванная гриппом, также является серьезной угрозой, которая может привести к смерти у пожилых людей. Симптомы пневмонии включают кашель, боль в груди, лихорадку, одышку, усталость и спутанность сознания. Но это состояние можно легко диагностировать с помощью полного медицинского осмотра, рентгена грудной клетки и анализа крови.

Как легче дышать О риске пневмонии у пожилых пациентов

К счастью, есть простые и быстрые способы снизить риск пневмонии.

С одной стороны, поставщики медицинских услуг настоятельно рекомендуют вакцинироваться от пневмонии и гриппа. Это важно для взрослых старше 65 лет и молодых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, рак или неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона. И все, кто страдает диабетом — диабетом 1 или 2 типа — также должны пройти надлежащую вакцинацию.

А поскольку неправильный образ жизни может увеличить риск пневмонии, медицинские работники рекомендуют следующие советы людям, которые курят, имеют ненормальные показатели артериального давления или злоупотребляют алкоголем:

1. Бросьте курить.Курение снижает естественную защиту организма от вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию.
2. Недоедание также увеличивает риск пневмонии у пожилых людей, поэтому пожилым пациентам жизненно важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Правильное питание также может помочь диабетикам контролировать симптомы диабета.
3. Ограничьте употребление алкоголя и обратитесь за помощью в случае злоупотребления алкоголем, поскольку это может увеличить риск пневмонии.
4. Людям, страдающим аномальным артериальным давлением, следует попытаться справиться со своим стрессом с помощью упражнений на глубокое дыхание, методов снижения стресса и приема лекарств для контроля аномального уровня АД.
5. Облегчите дыхание, оставив дыхательные пути чистыми. Пожилые люди всегда должны сидеть, делать умеренное количество упражнений и практиковать техники глубокого дыхания.
6. Медицинские работники также рекомендуют предотвращать простуду и грипп путем частого мытья рук, дезинфекции общих поверхностей, употребления большого количества жидкости и избегания обширных контактов с людьми в общественных местах.

Причины, способы лечения и профилактика. Хранители комфорта

Пневмония — основная причина смертности пожилых людей в возрасте 65 лет и старше.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно от пневмонии умирает больше людей, чем от автомобильных аварий.

Пневмония — это инфекция, поражающая одно или оба легких. Заболевание может варьироваться от легкой до тяжелой степени и может привести к летальному исходу. Обычно это происходит, когда бактерии, грибки или вирусы попадают в легкие и вызывают воспаление в воздушных мешочках в легких, называемых альвеолами. Это воспаление может вызвать наполнение альвеол жидкостью, что приведет к затрудненному дыханию и лихорадке.Общие причины пневмонии включают бактерии Streptococcus pneumonia, и вирусы, такие как грипп.

Почему пневмония чаще встречается у пожилых людей

Есть несколько основных причин, почему пожилые люди более подвержены заболеванию пневмонией:

• Хрупкость . Пожилые люди, более слабые, чем молодые, не могут выводить выделения из легких. Эти выделения могут попасть в бронхи и вызвать инфекцию.
• Ослабленные иммунные системы. Из-за более слабой иммунной системы пожилые люди часто не могут бороться с инфекцией. Подавленная иммунная система также может быть связана с трансплантацией органа или костного мозга, химиотерапией (лечение рака) или длительным приемом стероидов.
• Состояние здоровья пожилых людей. Диабет, болезнь Паркинсона, химиотерапия и ВИЧ подвергают пожилых людей более высокому риску пневмонии, а также муковисцидоза, астмы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и бронхоэктазов.
• Пожилые люди, перенесшие операцию, восприимчивы.Пожилые люди, испытывающие боль или принимающие обезболивающие, могут делать более поверхностный вдох, что приводит к скоплению слизи в легких.

Признаки пневмонии, на которые следует обратить внимание , включают: кашель, лихорадку, озноб, одышку, боль в груди, зеленую или желтую мокроту, которая выделяется во время кашля, вялость и внезапное ухудшение простуды или грипп.

Лечение пневмонии для пожилых и пожилых людей

Рентген грудной клетки и анализ крови — это то, как врачи могут определить, есть ли у пожилого человека пневмония.Если это бактериальная пневмония, ее обычно лечат антибиотиками. Если инфекция вирусная, может быть назначено противовирусное лекарство. Пациенты могут почувствовать себя лучше до того, как закончат прием лекарства, но им следует продолжать прием в соответствии с предписаниями. Если они прекратятся слишком рано, пневмония может вернуться. Врачи могут дать пациенту жидкости, если он или она обезвожены, кислород, если есть проблемы с дыханием, а также обезболивающее и медицинскую поддержку. В легких случаях пневмонии можно лечить дома, но в тяжелых случаях ─ или при наличии других сопутствующих заболеваний ─ может потребоваться госпитализация,

Снижение риска пневмонии у пожилых людей Канады

Грипп предрасполагает пожилых людей к пневмонии, поэтому количество случаев гриппа имеет тенденцию к резкому увеличению во время сезона гриппа, но болезнь может возникнуть в любое время года.

Чтобы снизить риск пневмонии у пожилых людей в Канаде:

• Сделайте вакцинацию. Все люди старше 65 лет должны делать ежегодную прививку от гриппа, а также вакцину от пневмококка, одноразовую прививку от пневмококка или бактерий пневмонии. Сначала обсудите это с врачом.
• Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курить. Он повреждает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Держите иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты.

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует сделать прививку всем, кто имеет длительный контакт с пожилыми людьми. Дети в семье пожилых людей должны пройти вакцинацию, и лиц, осуществляющих уход, также должны быть вакцинированы, чтобы не заболеть самим и не передать болезнь клиентам и старшим членам их собственных семей.

Comfort Keepers ^® может помочь. Наши опекуны могут помочь пожилым людям ─ даже тем, кто выздоравливает после тяжелой болезни дома или госпитализации. Воспитатели могут помогать пожилым людям по дому и поддерживать хорошее самочувствие с помощью правильной диеты, а также следя за тем, чтобы клиенты принимали лекарства, достаточно спали и занимались спортом. Позвоните в местный офис сегодня!

Ссылки:

• Seniorlifestyle.com. «Профилактика пневмонии у пожилых людей». Интернет. 2015.
• Agingcare.com. «Пневмония и пожилые люди: почему они более восприимчивы».Интернет. 2016.
• Mayoclinic.org. Клиника Майо. «Профилактика пневмонии». Интернет. 2016.
• nhlbi.nih.gov. Национальный институт сердца, легких и крови; Национальные институты здоровья. «Как предотвратить пневмонию?» Интернет. 2016.

Исследование внебольничной пневмонии у пожилых людей в Биджапуре, Индия

Внебольничная пневмония (ВП) у пожилых людей имеет другие клинические проявления и более высокую смертность, чем ВП в другой возрастной группе. Клинические проявления могут варьироваться от простого присутствия лихорадки до нарушения чувствительности.Неполная клиническая картина ВП у пожилых людей может быть связана с задержкой постановки диагноза и, как следствие, начала адекватной антибактериальной терапии. Задержка с диагностикой и лечением может способствовать более высокому наблюдаемому уровню смертности среди пожилого населения с ВП. Поэтому было проведено следующее исследование для изучения клинического, радиологического и бактериологического профиля внебольничной пневмонии у пожилых людей. Обследовано 50 пациентов. Возрастная группа варьировала от 66 до 88 лет.Проявление варьировалось от типичных симптомов до измененных сенсорных ощущений. Курение и ХОБЛ были наиболее частыми предрасполагающими условиями. Наиболее частыми возбудителями были Streptococcus pneumonia , Klebsiella pneumonia , Pseudomonas , H. influenza и Staphylococcus aureus . Этиологические агенты не могли быть идентифицированы во многих случаях из-за трудностей со сбором мокроты у пожилых пациентов, более низкого посева, а также из-за наличия различных атипичных и трудных для выделения возбудителей. Следовательно, существует потребность в эмпирической терапии, охватывающей как типичные, так и атипичные организмы. Лучшее понимание этих аспектов может во многом помочь в ведении пожилых пациентов с пневмонией.

1. Введение

Пневмония «вождь людей смерти», «друг пожилых людей, дающий им милосердное облегчение от тех холодных градаций разложения, которые делают последнее состояние всех столь печальным», как описывает Уильям Osler, является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний, встречающихся в клинической практике [1].

Пневмония является шестой по значимости причиной смерти в США [2]. Ежегодно госпитализируются около 600 000 человек с пневмонией, и существует 64 миллиона дней ограниченной активности из-за этого заболевания [3]. Зарегистрированные показатели заболеваемости радиологически подтвержденной внебольничной пневмонией в различных группах населения варьировались от 1,3 до 11,6 случаев на 1000 жителей в год, с самыми высокими показателями у пожилых людей, которые составляют 13–15 случаев на 1000 человек в год. В развитых странах почти половина всех госпитализаций по поводу пневмонии приходится на пациентов старше 65 лет, и пневмония является ведущей причиной смерти в этой возрастной группе [4].

Лечение пневмонии у пожилого пациента требует понимания многих аспектов гериатрической медицины, включая демографические характеристики нашего стареющего населения [5]. Влияние пневмонии на общее состояние здоровья пожилого человека и знание того, чем пневмония в этой популяции отличается от пневмонии у молодых. Как заявил сэр Уильям Ослер: «В пожилом возрасте пневмония может быть латентной, протекать без озноба, кашель и мокрота незначительны, физические признаки плохо выражены и изменчивы, а конституциональные симптомы — несоизмеримы.”

Большинство пациентов пожилого возраста, которым требуется госпитализация для лечения внебольничной пневмонии (ВП). У пожилых людей наблюдается нарушение функции многих органов в результате процесса старения и в результате сопутствующей патологии [6]. В пожилом возрасте происходят структурные и функциональные изменения, которые нарушают защиту хозяина от легочной инфекции [7, 8].

Пожилые пациенты, госпитализированные по поводу ВП, составляют особую группу, поскольку они обычно имеют основные заболевания, предшествующие неврологические нарушения, недостаточность питания и иммунологический дефицит.ВП в этой популяции имеет специфические клинические характеристики. Например, не все признаки и симптомы пневмонии присутствуют во всех случаях. Клиническая картина может состоять только из изменения общего состояния пациента, спутанности сознания или декомпенсации основного заболевания. Неполная клиническая картина ВП у пожилых людей может быть связана с задержкой постановки диагноза и, как следствие, начала адекватной антибактериальной терапии. Задержка с диагностикой и лечением может способствовать более высокому наблюдаемому уровню смертности среди пожилого населения с ВП [9, 10].Поэтому было проведено следующее исследование для изучения клинического, радиологического и бактериологического профиля внебольничной пневмонии у пожилых людей.

2. Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось в больнице медицинского колледжа Аль-Амин и районной больнице, Биджапур (филиал Медицинского колледжа Аль-Амин) в период с декабря 2008 года по июнь 2010 года. Это проспективное исследование. о 50 случаях внебольничной пневмонии у пациентов старше 65 лет.Перед исследованием протокол был одобрен институциональным этическим комитетом, и все пациенты дали свое информированное согласие на участие.

2.1. Критерии включения

Они следующие: (а) возраст> 65 лет, (б) клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель с отхаркиванием или без, плевритная боль в груди, одышка и изменение чувствительности, и (в) клинические признаки, такие как тахипноэ, уменьшение грудной клетки. движения, глухая перкуссионная нота, звуки бронхиального дыхания, усиление вокального шума, вокальный резонанс и крепитация.(d) Также будут включены радиологические свидетельства пневмонии без каких-либо клинических свидетельств пневмонии.

2.2. Критерии исключения

(a) Больничная пневмония, пациент госпитализирован в течение предыдущих 14 дней. (б) ВИЧ-положительный статус. с) туберкулез. (d) Злокачественные новообразования легких.

Демографические особенности пациентов регистрировались по стандартной анкете. Был взят подробный клинический анамнез. Был взят анамнез на наличие сопутствующих заболеваний и таких привычек, как курение и алкоголизм.Коморбидные заболевания определялись как наличие сопутствующей сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронического заболевания легких (ХОБЛ), хронического заболевания печени (цирроз печени), хронического заболевания почек (диабетическая нефропатия), злокачественных новообразований (множественная миелома), неврологических заболеваний (старые болезни). ч / о инсультов) и сахарный диабет. Было проведено подробное клиническое обследование, включая общий физический осмотр, жизненно важные признаки и обследование дыхательной системы, в основном на наличие признаков консолидации и другое системное обследование на предмет сопутствующего заболевания.Были отправлены стандартные исследования, такие как гемоглобин, общий подсчет лейкоцитов, дифференциальный подсчет, СОЭ, случайный уровень сахара в крови, мочевина в крови, креатинин сыворотки, тесты функции печени и электролиты сыворотки. Сделано рентгенологическое обследование. Перед началом эмпирической антибактериальной терапии собирали мокроту для определения окраски по Граму, посева и чувствительности. Впоследствии при необходимости антибиотик меняли на основании клинического ответа, отчетов о культуре и чувствительности.

2.3. Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью среднего ± SD (стандартное отклонение), процентного соотношения и критерия хи-квадрат (0 значение <0.05 считалось значимым).

3. Результаты

Настоящее исследование проводилось в больнице медицинского колледжа Аль-Амин и районной больнице, Биджапур (филиал Медицинского колледжа Аль-Амин) в период с декабря 2008 года по июнь 2010 года. Это проспективное исследование, проведенное 50 человек. случаи госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией в возрасте> 65 лет. Был собран подробный анамнез, были отмечены клинические параметры при поступлении, всем пациентам были проведены плановые обследования, рентгенография грудной клетки и исследование мокроты. Результаты и наблюдения исследования следующие.

3.1. Распределение по возрасту

В данном исследовании возрастная группа пациентов варьировала от 66 до 88 лет. Средний возраст составил 72,22 ± 6,14 года. Большинство пациентов были в возрастной группе 65–74 года. Подробное распределение по возрасту показано в таблице 1.

пациентов47 9037 9007 9047. 5. Результаты общего медицинского осмотра Общий физический осмотр пациента показал бледность у 13 (26%) пациентов, желтушность у 6 (12%) пациентов, цианоз у 4 (8%) пациентов, дубинку у 2 (4%). отек стопы у 4 (8%) пациентов. Это показано в Таблице 4. Возраст в годах Количество пациентов Процент 699 65401 64% 75–84 14 28% ≥85 4 8% Пол Пол Процент Мужчины 35 70% Женщины 15 3039 Распределение по полу Из 50 пациентов 35 (70%) были мужчинами и 15 (30%) женщинами. Подробная информация о половом распределении представлена ​​в таблице 1. 3.3. Предрасполагающие состояния Среди предрасполагающих состояний наиболее распространенной была ХОБЛ, отмеченная у 24 (48%) пациентов.Среди других предрасполагающих состояний были сахарный диабет у 14 (28%) пациентов, застойная сердечная недостаточность у 8 (16%), неврологические заболевания у 4 (8%) пациентов, заболевания почек у 3 (6%) пациентов, хронические заболевания печени у 2 пациентов. (4%) пациентов и злокачественные новообразования у 1 (2%) пациента. Среди привычек курение чаще всего отмечалось у 32 (74%) пациентов, а алкоголизм — у 8 (16%) пациентов. Это показано в таблице 2. 9039 9039 Сахарный диабет Условия предварительного размещения No.пациентов Процент Курение 32 74% Алкоголизм 8 6% 14 24% Застойная сердечная недостаточность 8 16% Неврологические заболевания 4 8% Хронические заболевания печени 2 4% Злокачественные новообразования 1 2% 3. 4. Симптоматология В этом исследовании пациенты имели как типичные, так и атипичные симптомы. Среди типичных респираторных симптомов кашель присутствовал у 37 (74%) пациентов, мокрота у 32 (64%) пациентов, у 23 была слизисто-гнойная мокрота и у 9 пациентов была слизистая мокрота, лихорадка у 28 (56%) пациентов, одышка у 11. (22%) и плевритная боль в груди у 10 (20%) пациентов. Среди атипичных симптомов измененные сенсорные ощущения присутствовали у 8 (16%) пациентов, а желудочно-кишечные симптомы анорексии, тошноты, рвоты или диареи — у 4 (8%) пациентов.Подробная информация о симптоматике представлена ​​в таблице 3. 6 Наличие симптомов Количество пациентов Процент % Отхаркивание 32 64% Лихорадка 28 56% Одышка 11 22% Измененный сенсориум 8 16% Желудочно-кишечные симптомы 4 8% 9006 39 9039 9090% Icterus Признаки Количество пациентов Процент Pall403 Pall401or 6 12% Цианоз 4 8% Клубы 2 4% 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 3.6. Показатели жизнедеятельности В этом исследовании повышение температуры> 38 ° C было отмечено у 34 (68%) пациентов, у 18 пациентов она составляла 38,9–39,9 ° C, а у 14 пациентов — 39,9–40 ° C, тахипноэ определялось частота дыхания> 24 / мин была отмечена у 42 (84%) пациентов (25 имели частоту дыхания 24–26 / мин и 17 пациентов — 27–30 / мин), тахикардия определялась как частота пульса> 100 / мин. отмечена у 35 (70%) пациентов (28 пациентов имели частоту пульса в диапазоне 100–120 / мин и 7 пациентов имели частоту пульса 120–130 / мин), гипотензия, определяемая как систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., была отмечена у 8 ( 16%) пациентов (6 пациентов имели САД 60–80 мм рт.ст., а САД не регистрировалось у 2 пациентов), а гипотермия, определяемая как температура <35 ° C, была отмечена у 1 (2%) пациентов (34.6в). Это показано в таблице 5. 39 Жизненно важные признаки Настоящее исследование Процент Температура> 38 c Тахипноэ> 24 / мин 42 84% Тахикардия> 100 / мин 35 70% Гипотония <90 мм рт. <35 c 1 2% 3.7. Результаты обследования дыхательной системы В этом исследовании крепитация была наиболее частым результатом обследования респираторной системы, который был отмечен у 47 (94%) пациентов. Другими находками были уменьшение движений грудной клетки, нарушение ощущения при перкуссии, бронхиальном дыхании, усиление голосовой фрезы и вокального резонанса, а также шум трения плевры. Детали этого показаны в Таблице 6. 47 Клинические признаки Количество пациентов Процент 6 9040 9040 движений груди 20% Инвалид 14 28% Бронхиальное дыхание 12 24% Увеличенные VF и VR 10 10 94% Плевральный рубец 12 24% 3.8. Лабораторные характеристики Лейкоцитоз, определяемый как общее количество лейкоцитов> 11 000 / совокупность, был наиболее частым и отмечен у 42 (84%) пациентов. Лейкопения, определяемая как общее количество лейкоцитов <4000 / куб.м, была отмечена у 4 (8%) пациентов. Анемия, определяемая как Hb <11 г / дл, была отмечена у 16 ​​(32%) пациентов. СОЭ> 20 мм через 1 час отмечалось у 38 (76%) пациентов. Мочевина крови> 40 мг / дл отмечена у 20 (40%) пациентов. Креатинин сыворотки> 1,4 мг / дл отмечен у 8 (16%) пациентов. Повышенный уровень билурубина в сыворотке более> 1.2 мг / дл был отмечен у 6 (12%), а повышение ферментов печени — у 8 (16%) пациентов. Гипоальбуминемия, определяемая как уровень сывороточного альбумина <3,5 мг / дл, была отмечена у 14 (28%) пациентов. Гипонатриемия, определяемая уровнем натрия в сыворотке <130 мэкв / л, была отмечена у 14 (28%), а гипокалиемия - у 2 (4%) пациентов. Подробная информация о них приведена в Таблице 7. 906 Высокое RBS> 200 мг / дл (90–130 мг / дл) Лабораторные параметры Количество пациентов Процент Днемия (<11 15 г / дл) 16 32% Лейкоцитоз> 11,000 / куб.м (5000–10,0000 / куб.м) 42 84% Лейкопения <4,00040 / куб.м1 4 8% Повышенная СОЭ> 20 мм за 1 час 38 76% Возраст 20 55 90 Мужчины 12 14 19 Женщины 18 21 23 8 16% Повышенное содержание мочевины> 40 мг / дл (20-40 мг / дл) 20 40% Креатинин сыворотки> 1.4 мг / дл (0,6–1,5 мг / дл) 8 16% Повышенный уровень билурубина> 1,2 мг / дл (0,2–1 мг / дл) 6 12% Повышенный ферменты печени 8 16% SGPT-9-40 МЕ / л SGOT-10-35 МЕ / л Гипоальбуминемия (3,5–5,3 г / л) 28% Гипонатриемия (135–145 мэкв / л) 8 16% Гипокалиемия (3.5–5,0 мэкв / л) 2 4% 3.8.1. Результаты окрашивания мокроты по Граму Достаточный образец мокроты, показывающий положительный бактериологический результат, удалось получить только у 26 (54%) пациентов. Из них 16 (32%) были грамположительными кокками, 6 (12%) были грамотрицательными бациллами и 4 (8%) были смешанными. Подробности приведены в Таблице 8. Окрашивание по Граму No.пациентов Процент грамположительные кокки 16 32% грамотрицательные бациллы 6 смешанные 8% Не определено 24 48% 3.8.2. Результаты посева мокроты В этом исследовании положительный посев мокроты был получен только у 18 пациентов (32%). Streptococcus pneumonia. был наиболее частым изолированным организмом, полученным у 8 (16%) пациентов, за ним следовали Klebsiella pneumonia, у 3 (6%) пациентов, Pseudomonas у 2 (4%), Hemophilus influenza у 2 (4%), Staphylococcus aureus у 1 (2%) и E. coli у 1 (2%) пациента. Подробности этого показаны в Таблице 9. Выделенные бактерии No.Пациентов Процент Streptococcus pneumonia 8 16% Klebsiella pneumonia 4% Hemophilus influenza 2 4% Staphylococcus aureus 1 2% 4.Окрашивание по Граму и посев мокроты продемонстрировали корреляцию у 18 из 26 пациентов (как с окрашиванием по Граму, так и с положительными посевами, и у 8 пациентов были стерильные посевы) 4.1. Результаты рентгенологического исследования В этом исследовании долевая пневмония была наиболее частой рентгенологической находкой, которая была отмечена у 39 (78%) пациентов, из которых 26 пациентов имели консолидацию средней и нижней зоны, 8 пациентов имели консолидацию всего легкого, 2 пациента имели верхнюю зону. уплотнение и у 3 была двусторонняя пневмония. Из 39 пациентов с крупозной пневмонией распределение было 24 в правое легкое, 12 — в левое легкое и 3 — двустороннее.Бронхопневмония отмечена у 9 (18%) пациентов, интерстициальная пневмония — у 2 (4%) пациентов, плевральный выпот — у 6 (12%) пациентов, кавитация — у 2 (4%) пациентов. Это показано в Таблице 10. 11 Рентгенологические данные Количество пациентов Процент Бронхопневмония 9 18% Интерстициальная пневмония 2 4% Плевральный выпот 9 6 12% 12% 4.2. Осложнения Наиболее частым отмеченным осложнением был септический шок у 8 (16%) пациентов, за которым последовал плевральный выпот у 6 (12%) пациентов. Другими отмеченными осложнениями были застойная сердечная недостаточность, ОРДС, абсцесс легкого и эмфизема. Подробности этого показаны в Таблице 11. абс. Осложнения Количество пациентов Процент 9039 8401 9039 9039 Плевральный выпот 6 12% CCF 4 8% ARDS 2 4% Эмфиема 2 4% 4.3. Смертность В этом исследовании из 50 пациентов у 42 (84%) пациентов улучшилось состояние, а у 8 (16%) пациентов наступила летальность. Это показано в Таблице 12. Результат Число пациентов Процент Умер 8 16% Анализ клинических характеристик показывает, что возрастное распределение старше 65 лет не имело связи со смертностью.Среди клинических проявлений измененный сенсориум имел статистически значимую связь с повышенной смертностью. Наличие сопутствующих заболеваний статистически значимо связано со смертностью. Это показано в Таблице 13. Переменные Выжившие (𝑛 = 42) Не выжившие (𝑛 = 8) Всего (𝑛406 90𝑋392 значение 41 200 381 Вывод * Возраст в годах 65–75 28 4 32 32 32763 > 0,05 NA 75–85 12 2 14 > 85 2 27 6 33 0,344 0,558 NA Кашель 33 4 37 NA 2,851 9039 9039 9039 9039 9039 4 28 0.139 0,709 NA Одышка 9 2 11 0,05 0,823 NA 9040 906 9039 9040 906 9039 9040 9040 9039 9040 9040 0,154 NA Измененный сенсориум 6 6 12 13,581 0,000 HA Гастроинтестинальные симптомы > 0,05 NA Сопутствующие заболевания 26 7 33 21,176 0,05 A 0,131 NA * NA: не ассоциирован, A: ассоциирован, HA: сильно ассоциирован. Анализ показателей жизнедеятельности показывает статистически значимую связь температуры> 38 ° C и <35 ° C, частоты пульса> 100 / мин и систолического артериального давления <90 мм рт.ст. со смертностью.Это показано в таблице 14. 054444 скорость> 24 / мин 3,3054 Переменные Выжившие (𝑛 = 42) Не выживающие (𝑛 = 8) Всего (𝑛406 90𝑋392 90𝑃392 9039 значение Вывод * Температура 35 ° C 0 1 640251 A 35–38 ° C 16 1 17 > 38 ° C 26 6 32 8 40 2,381 0,123 NA Частота пульса> 100 / мин 28 8 36 A Систолическое артериальное давление <90 мм рт. * NA: не ассоциирован, A: ассоциирован, HA: сильно ассоциирован. Анализ лабораторных параметров показывает статистически значимую связь общего количества лейкоцитов> 11000 и <4000 клеток / куб.м, повышенного уровня мочевины и гипонатриемии со смертностью, тогда как повышенный уровень креатинина в сыворотке и гипоальбуминемия не показали значительной связи.Это показано в таблице 15. Переменные Выжившие (𝑛 = 42) Не выживающие (= 8) Всего хи (𝑛 = 50) 𝑃 значение Вывод * Общее количество лейкоцитов <4000 / кум1 2 3 3162 0,025 HA 4000–11000 куб. М 5 1 6 > 11000 куб. Мочевина крови> 40 мм рт. Ст. 27 8 35 4,082 0,043 A Креатинин сыворотки> 1,4 г / дл 22 7 402 0,065 NA Гипоальбуминемия 11 3 14 0,426 0,514 NA HA * NA: не ассоциирован, A: ассоциирован, HA: сильно ассоциирован. Анализ осложнений показывает очень значимую связь ОРДС и септического шока со смертностью.Это показано в Таблице 16. 8 Осложнения Выжившие (𝑛 = 42) Не выжившие (𝑛 = 8) Всего хи (𝑛 = 50) 𝑃 значение Заключение * ARDS 0 2 2 43,8 0,005 CCF 4 0 4 Эмфиема 2 0 2 Вылив легкого 2 2 2 6 0 6 6.Обсуждение Внебольничная пневмония (ВП) — частая причина госпитализации и смертности пожилых пациентов во всем мире. Клинические проявления, этиология и исход внебольничной пневмонии у пожилых людей отличаются от таковых в других популяциях. В настоящее исследование были включены 50 пациентов с внебольничной пневмонией в возрасте старше 65 лет. Результаты исследования, которые были представлены ранее, обсуждаются ниже. 6.1. Возраст Пневмония — это обычное явление в пожилом возрасте.В этом исследовании возрастная группа пациентов с внебольничной пневмонией составляла от 66 до 88 лет. Из этих пациентов 32 (64%) были в возрасте 65–74 лет, 14 (28%) были в возрасте 75–84 года и 4 (8%) были в возрасте ≥85 лет. В исследовании, проведенном Riquelme et al. Были изучены 14 069 пациентов Medicare в возрасте> 65 лет, которым потребовалась госпитализация по поводу ВП. Они отметили, что 30,3% были в возрасте 65–74 года, 41,8% были в возрасте 75–84 года и 27,8% были в возрасте старше 85 лет [11]. В другом исследовании Torres et al.средний возраст пожилых пациентов с внебольничной пневмонией составил 78 ± 8 лет (среднее значение ± стандартное отклонение) [12]. Эти различия могут быть связаны с различиями в частоте госпитализаций и доступе к медицинскому обслуживанию пожилых людей в различных изученных группах населения. Повышение заболеваемости пневмонией у пожилых пациентов связано с дефектами механического очищения дыхательных путей, потерей эластической отдачи легких, снижением силы дыхательных мышц, вызывающим снижение эффективности кашля, возрастным снижением мукоцилиарного клиренса, дефектами гуморального отдела. клеточный иммунитет и кумулятивные эффекты коморбидных хронических заболеваний и их лечения. 6.2. Распределение по полу В этом исследовании мужчины 35 (70%) пострадали больше, чем женщины 15 (30%). Это распределение по полу аналогично исследованию, проведенному Riquemele et al. где 67% были мужчинами и 33% женщинами, и это может быть связано с повышенным уровнем алкоголизма и курения у мужчин, а также с увеличением ассоциации сопутствующих заболеваний, таких как ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность и другие у мужчин. Это показано в таблице 17. 9037 9037 Предрасполагающие условия Наличие хронической коморбидности у большинства пациентов с ВП в нашем исследовании согласуется с утверждением о том, что важным фактором риска пневмонии у пожилых людей является распространенность других заболеваний [13].Это показано в Таблице 18. Пол Наше исследование Riquemele et al. Мужской 70% 67% Женский 30% 33% Предрасполагающие условия Наше исследование Torres et al. Курение 32 (74%) 62 (62%) Алкоголизм 8 (6%) 22 (22%) 940 90D 24 (48%) 30 (30%) Сахарный диабет 14 (24%) 1 (17%) Застойная сердечная недостаточность 8 (16%) 28 ( 28%) Неврологические заболевания 4 (8%) 5 (5%) Заболевания почек 3 (6%) 4 (4%) Хронические заболевания печени 2 (4%) 4 (4%) Злокачественность 1 (2%) 5 (5%) Kobизучили 83 пациента с пожилой пневмонией, и тридцать восемь пациентов (45%) имели в анамнезе респираторные заболевания, из которых наиболее распространена хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (16 случаев). Шестьдесят два пациента (74%) в анамнезе не имели респираторных заболеваний, чаще всего цереброваскулярных заболеваний (16 пациентов). Пятьдесят пациентов были курильщиками (60%) и 15 регулярно употребляли алкоголь (16%) [14]. Курение было наиболее важным фактором риска (72%) в нашем исследовании. Повышенный риск пневмонии у курильщиков связан с изменением респираторной флоры, механического клиренса и клеточной защиты.Бактериальная колонизация нижних дыхательных путей чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих, мукоцилиарный клиренс нарушен у курильщиков из-за уменьшения частоты биений ресничек и изменений объема и вязкоупругих свойств дыхательного секрета. В популяционном исследовании случай-контроль Nuorti et al. обнаружили, что курение сигарет является самым сильным независимым фактором риска инвазивного пневмококкового заболевания [15]. Алкоголизм также является фактором риска, поскольку он нарушает различные защитные механизмы дыхательных путей, такие как изменение нормальной флоры, повышенный риск аспирации, нарушение механического клиренса и недостаточный гуморальный и клеточный иммунитет. В нашем исследовании ХОБЛ была наиболее частым сопутствующим заболеванием (48%). У пациентов с ХОБЛ описано увеличение заболеваемости и смертности от пневмонии. Это объясняется нарушением мукоцилиарного клиренса, закупоркой слизистой, коллапсом дыхательных путей, утомляемостью дыхательных мышц и действием применяемых лекарств [16]. 6.4. Жалобы У пожилого пациента могут быть как типичные, так и атипичные симптомы. Атипичные симптомы чаще описываются у пожилых, чем у более молодых пациентов.Клиническая картина может состоять только из изменения общего состояния пациента, спутанности сознания или декомпенсации основного заболевания. Клинические проявления согласно нашему исследованию, а также исследованиям, проведенным Torres et al. и Кобаши и др. приведена в таблице 19. Наличие симптомов Наше исследование Torres et al. Kobashi et al. Кашель 37 (74%) 407 (81%) 52 (62%) Мокрота 32 (64%) 331 47 (56%) Лихорадка 28 (56%) 380 (76%) 47 (56%) Одышка 11 (22%) 351 (70 %) 16 (19%) Плевритная боль в груди 10 (20%) 218 (43%) 12 (14%) Измененная сенсория 8 (16%) 130 (26%) 7 (8%) Желудочно-кишечные симптомы 4 (8%) 36 (8%) 7 (8%) В этом исследовании пациенты поступали с атипичными проявлениями, такими как изменение чувствительности, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита и одышка в дополнение к типичным симптомам кашля, мокроты, лихорадки и плевритной боли в груди.Кашель был наиболее частым респираторным симптомом, отмеченным у 37 (74%) пациентов, который был продуктивным только у 29 (58%) пациентов из-за снижения способности пожилых людей выводить мокроту. Харпер и Ньютон обнаружили, что классическая комбинация ВП у пожилых людей, состоящая из кашля, лихорадки и одышки, отсутствовала у 56% пациентов [17]. В нашем исследовании у 32 (64%) пациентов была лихорадка. Частота лихорадки у пожилых пациентов с ВП по данным различных исследований колеблется от 33% до 60%. Измененные сенсорные органы были характерны для 8 (16%) пациентов в нашем исследовании. Venkatesan с соавторами [18] и Harper с соавторами обнаружили распространенность психических изменений 47% и 15%, соответственно, у пожилых пациентов с ВП при поступлении. Практический вывод, представляющий клинический интерес, заключается в том, что необходимо приложить усилия для получения рентгенограмм грудной клетки по прибытии в больницу всех пожилых пациентов с делирием. 6.5. Результаты общего физикального обследования В этом исследовании общий физический осмотр пациента показал бледность у 8 (16%) пациентов, которая может быть вторичной по отношению к инфекции, сопутствующим сопутствующим состояниям и недоеданию.Иктеричность наблюдалась у 6 (12%) пациентов. Иктерия обычно описывается при инфекциях, вызванных стрептококковой пневмонией, а также при других заболеваниях как часть полиорганной дисфункции, а также из-за основного хронического заболевания печени у некоторых пациентов. Центральный цианоз наблюдается у 4 (8%) пациентов. Центральный цианоз объясняется оттоком крови через уплотненное легкое. Жизненно важные показатели, отмеченные в нашем исследовании, а также в исследовании, проведенном Kobashi et al. показано в таблице 20. Жизненно важные признаки Настоящее исследование Kobashi et al. Температура> 38 ° C 34 (68%) 47 (56%) Тахипноэ> 24 / мин 42 (84%) 59 (70%) Тахикардия> 100 / мин 35 (70%) 58 (69%) Гипотония <90 мм рт. Ст. 8 (16%) 15 (18% Температура) <35 c 1 (2%) 1 (1%) В нашем исследовании тахипноэ было наиболее частым признаком 42 (84%) пациентов, за которым следовала тахикардия 35 ( 70%) пациентов.Лихорадка — наиболее часто встречающийся симптом инфекции, реже встречается у пожилых людей. В нашем исследовании лихорадка отмечена у 34 (68%) пациентов. Слабый фебрильный ответ коррелировал со снижением высвобождения IL-1 у пожилых пациентов [19]. Переохлаждение отмечается у 1 (2%) пациента и связано с плохим прогнозом. Септический шок, вторичный по отношению к пневмонии, обычно наблюдается у пожилых людей, и это может быть причиной гипотензии, наблюдаемой у 8 (16%) пациентов. 6.6. Результаты обследования дыхательной системы Среди респираторных признаков, отмеченных в нашем исследовании, крепитация была наиболее частой находкой, отмеченной у большинства пациентов 47 (94%).В исследовании Zalcain et al. Крепитация была наиболее частой респираторной симптоматикой, отмеченной у 79% пациентов [20]. Другие характерные респираторные признаки, такие как бронхиальное дыхание, усиление голосового фритуса и вокального резонанса, а также нарушение звука при перкуссии, присутствовали менее чем у одной трети пациентов. Это свидетельствует о небольшом количестве характерных клинических признаков у пожилых пациентов с пневмонией и необходимости диагностики пневмонии у пожилых пациентов с атипичными проявлениями и минимальными признаками и симптомами. 6.7. Лабораторные данные Среди лабораторных исследований в нашем исследовании лейкоцитоз был наиболее устойчивым обнаружением, отмеченным у 42 (84%) пациентов, тогда как лейкопения наблюдалась у 4 (8%) пациентов и была связана с плохим прогнозом. В исследовании Torres et al. У семидесяти шести (76%) пациентов количество лейкоцитов> 10.000 / мм3. Повышенное количество лейкоцитов у пожилых людей может быть вызвано увеличением заболеваемости пневмококковой инфекцией в пожилом возрасте. В нашем исследовании повышение уровня мочевины в крови было отмечено у 20 (40%) пациентов.Отмечено повышение билирубина у 6 (12%) и ферментов печени у 8 (16%). Печеночная недостаточность и нарушение функции почек были более серьезными в пожилой возрастной группе по сравнению с более молодой группой в различных исследованиях. Это может указывать на более тяжелую системную инфекцию в этой возрастной группе [21]. Гипонатриемия наблюдалась у 8 (16%) пациентов. Гипонатриемия из-за несоответствующей секреции антидиуретического гормона (АДГ) может возникать при любой пневмонии и особенно часто встречается при инфекции Legionella . В нашем исследовании уровень сывороточного альбумина был низким у 14 (28%) пациентов. Уровень сывороточного альбумина обычно называют маркером нутритивного статуса, и он независимо коррелирует с более высоким уровнем летальности среди лиц с ВП [22]. Хотя уровень сывороточного альбумина является индикатором нутритивного статуса, экспериментальные и клинические данные показывают, что при воспалительных заболеваниях синтез белков острой фазы происходит за счет альбумина, и, таким образом, низкий уровень сывороточного альбумина может быть вызван как недостаточностью питания, так и острым заболеванием. воспалительная реакция. В исследовании, проведенном Kobashi et al., Основные лабораторные данные при поступлении были следующими: количество лейкоцитов было выше 10 000 / куб.м у 58%, СОЭ превышало 20 мм за один час у 95%, сывороточный белок был ниже 6,5 г / дл в 30%, сывороточный альбумин был ниже 3,5 г / дл в 35%, а азот мочевины крови (АМК) был более 20 мг / дл в 23%. 6,8. Микроскопия и посев мокроты В этом исследовании бактериологический положительный результат окрашивания мокроты по граммам был обнаружен у 26 (52%) пациентов.Посевы были положительными только у 18 (32%) пациентов. Streptococcus pneumonia. был наиболее частым выделенным этиологическим агентом, 8 (16%) пациентов, затем следовали грамотрицательные бациллы, такие как Klebsiella pneumonia, 3 (6%), Pseudomonas aeruginosa 2 (4%), E. coli 1 (2%), Hemophilus influenza 2 (4%) и Staphylococcus aureus 1 (2%) пациент. Это почти похоже на исследование, проведенное Торресом и др., В котором анализ мокроты был проведен в 403 (80%) случаях, из них 186 (46%) были хорошего качества, а 71 (38%) дали положительный результат, бактериологический диагноз был достигнуто в 11 из 30 случаев (37%) с 13 микроорганизмами (пять S.pneumoniae , два C. pneumoniae , один L. pneumophila , один P. aeruginosa , один Klebsiella pneumoniae , один Escherichia coli , один Staphylococtoccus aureus Streidp, . Woodhead et al. проанализировали 11 исследований, в которых сообщалось об этиологии пневмонии у пожилых людей, и сравнили их с 3 исследованиями пневмонии у более молодого населения. Доля случаев, вызванных H. influenzae, S.aureus , а грамотрицательные палочки были выше среди пожилых людей, а доля, вызванная Legionella и другими атипичными патогенами, была выше среди молодых пациентов [23]. Колонизация слизистой оболочки ротоглотки аэробными грамотрицательными бациллами, такими как Escherichia coli, виды Klebsiella , виды Proteus , видов Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa , увеличивающаяся с увеличением возраста до отрицательной в возрасте [24]. В различных исследованиях, проведенных в западных округах с целью изучения причин внебольничной пневмонии у пожилых людей, распределение возбудителей болезни, по-видимому, отличалось от такового у более молодых людей, S. pneumoniae была наиболее распространенной причиной около 50% инфекций, респираторные вирусы, H.influenzae , грамотрицательные бациллы, C. pneumoniae и L. pneumophila и другие, обычно отмеченные [25]. Причину ВП часто трудно установить.Наиболее эффективные методы часто являются инвазивными и не всегда могут быть оправданы, а серологический диагноз слишком поздно, чтобы иметь какое-либо терапевтическое применение. Несмотря на прогресс, достигнутый в диагностике пневмонии, определение причинного микроорганизма в образцах крови или мокроты занимает несколько дней, а этиология у половины всех пациентов с ВП остается неясной [26]. Врачам необходимы надежные данные об относительной распространенности различных этиологических агентов в районе проживания пациентов, а также клинические, лабораторные и радиологические данные, чтобы эмпирически начать лечение антибиотиками.Относительная частота этиологических агентов варьируется в зависимости от географического региона [27]. 6.9. Радиологическое представление Радиологические данные нашего исследования показали преобладание крупозной пневмонии у 39 (78%) пациентов, а затем бронхопневмонии у 9 (18%) пациентов. Радиологические данные нашего исследования по сравнению с данными Torres et al. приведена в Таблице 21. интерстициальная пневмония Результаты радиологического исследования Наше исследование Torres et al. Крупозная пневмония 39 (78%) 367 (82%) Бронхопневмония 9 (18%) 62 (12%) 62 (12%) 2 (4%) 18 (4%) Плевральный выпот 6 (12%) 60 (11%) Кавитация 2 (4%) 9 ( 2%) Riquelme et al.обнаружил картину инфильтрата грудной клетки при поступлении как альвеолярный в 82% случаев, интерстициальный в 6%, смешанный в 13% и односторонний в 71%. 6.10. Осложнения В нашем исследовании отмечены различные осложнения: плевральный выпот 6 (12%), септический шок 8 (6%), ОРДС 3 (6%), абсцесс легкого 2 (4%), эмфиема 2 (4%) и декомпенсация. сердечной недостаточностью 4 (8%) больных. Zalacain et al. отметили плевральный выпот у 60 (12%), септический шок у 41 (8%), абсцесс легкого у 2 (4%) и эмфизему у 14 (3%) как частые осложнения в своем исследовании. 6.11. Смертность В этом исследовании 8 (16%) пациентов имели летальность. Показатели смертности пожилых пациентов, госпитализированных с ВП, в предыдущих отчетах колеблются от 6 до 40% [28]. Наряду с сопутствующими сопутствующими заболеваниями и недоеданием, пожилой возраст сам по себе является независимым фактором риска повышенной смертности от ВП у пожилых людей. Каплан и др. сообщили о 11% летальности среди пожилых пациентов с внебольничной пневмонией [29]. 6.12. Факторы прогноза В нашем исследовании следующие прогностические факторы показали статистически значимую связь со смертностью; измененные сенсорные ощущения, наличие сопутствующих заболеваний, температура> 38 ° C или <35 ° C, частота пульса> 100 / мин, систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., лейкоцитоз> 11000 клеток / куб. м, лейкопения <4000 клеток / куб. 40 мг / дл, гипонатриемия, ОРДС и септический шок. Conte et al. разработали прогностическое правило для пожилых пациентов, госпитализированных с ВП. Они обнаружили пять предикторов плохого прогноза, а именно: наличие сопутствующей патологии, аномальные показатели жизненно важных функций, подмышечная температура> 38 ° C, частота сердечных сокращений> 110 уд / мин и систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., возраст> 85 лет, изменение психического состояния и креатинин плазмы> 1,5 мг / дл [30]. 7. Заключение Внебольничная пневмония у пожилых пациентов — частая и серьезная проблема, встречающаяся в клинической практике.Пожилые пациенты с внебольничной пневмонией имеют иную клиническую картину и более высокую смертность. У пожилых пациентов могут наблюдаться атипичные симптомы, такие как изменение сенсориума и желудочно-кишечные симптомы, помимо типичных респираторных симптомов пневмонии. Они могут не иметь всех классических признаков консолидации и проявляться лишь несколькими признаками, такими как тахипноэ, тахикардия и крепитация. Атипичные проявления могут привести к задержке постановки диагноза и начала лечения и могут быть причиной более высокой наблюдаемой смертности у пожилых пациентов с пневмонией. Этиологические агенты не могут быть идентифицированы во многих случаях из-за трудностей со сбором мокроты у пожилых пациентов, низкого посева и наличия различных атипичных и трудноизолируемых возбудителей. Отсюда необходимость в эмпирической терапии, охватывающей как типичные, так и атипичные организмы. Следующие прогностические факторы имеют статистически значимую связь со смертностью; измененные сенсорные ощущения, наличие сопутствующих заболеваний, температура> 38 ° C или <35 ° C, частота пульса> 100 / мин, систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., лейкоцитоз> 11000 клеток / куб. м, лейкопения <4000 клеток / куб. 40 мг / дл, гипонатриемия, ОРДС и септический шок.Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные исследования на большем количестве пациентов. Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение Обзор Что такое «ходячая» пневмония? «Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекции легких).Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония. В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях). Лечится антибиотиками. Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий.Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают: Легкие симптомы Естественная устойчивость к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий Существуют ли другие типы атипичных пневмоний? Да. Другие типы атипичной пневмонии включают: Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии? Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе: Пневмония при ходьбе — более легкая форма пневмонии. Ходячая пневмония обычно не требует постельного режима или госпитализации. Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом. Насколько распространена пневмония при ходьбе? На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, полученная вне медицинских учреждений). Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой. Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску? Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку). Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости. Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей. Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как: Как долго я заразен ходячей пневмонией? Если у вас ходячая пневмония, вызванная вирусом Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В это время вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. После появления симптомов вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Симптомы и причины Что вызывает ходячую пневмонию? Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae . Каковы симптомы ходячей пневмонии? Симптомы ходячей пневмонии включают: Ангина (фарингит) Чувство усталости (утомляемость) Боль в груди Легкий озноб Субфебрильная температура Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи Чихание Головная боль Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, может повыситься температура, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь). Диагностика и тесты Как диагностируется ходячая пневмония? Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, похожие симптомы.Он или она послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков дыхания. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы узнать, есть ли в ваших легких инфекция. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другими бактериями, вирусом или грибком. Ведение и лечение Как лечится ходячая пневмония? Пневмония при ходьбе обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызывают бактерии).Эффективны несколько типов антибиотиков. Антибиотики, которые используются для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают: Макролидные антибиотики: Макролидные препараты являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого использования азитромицина для лечения различных заболеваний. Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста. Тетрациклины: В эту группу входят доксициклин и тетрациклин. Они подходят взрослым и детям постарше. Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы заложенности носа, кашля и разжижения слизи в груди. Если у вас жар: Пейте больше жидкости Остальное Принять лекарство Профилактика Как предотвратить ходячую пневмонию? К сожалению, вакцины для предотвращения ходячей пневмонии, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, отсутствуют. Даже если вы вылечились от ходячей пневмонии, вы не приобретете иммунитет, поэтому в будущем можно снова заразиться. Советы по профилактике пневмонии при ходьбе включают: Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихните или кашляйте на внутреннюю сторону локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте руками. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора. Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Носите маску рядом с больными людьми, если у вас респираторные заболевания (например, астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (болезни сердца, печени или почек, или диабет), которые делают пневмонию еще более опасной для вас. Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа. Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Prevnar 13® и Pneumovax 23®. Каждая вакцина рекомендована людям в разном возрасте или людям с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию. Перспективы / Прогноз Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония? Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков.Ваш кашель может продолжаться несколько недель. 5 способов предотвратить распространение пневмонии в домах престарелых Только в Соединенных Штатах от инфекционной пневмонии ежегодно страдает до 3 миллионов человек. От 40 000 до 70 000 из этих случаев закончились смертельным исходом. К сожалению, пневмония — одна из основных причин смерти пожилых пациентов в домах престарелых. Пневмония у пожилых людей Пневмония у пожилых пациентов часто начинается с вирусной пневмонии, которая менее опасна, чем бактериальная пневмония.Однако опасная бактериальная пневмония может заразить кого-то, кто борется с вирусным штаммом болезни. Существующие ранее заболевания, такие как сердечные заболевания, нарушения глотания или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут осложнить заболевание, в противном случае пациенты пожилого возраста могут заболеть пневмонией. Курящие пожилые люди также подвержены более высокому риску осложнений даже при самых легких формах инфекционной пневмонии. Постояльцы учреждений длительного ухода, пожилые люди в сообществах престарелых, пожилые люди, которые часто госпитализируются, и те, кто посещает «дневные учреждения престарелых», особенно восприимчивы к бактериальной пневмонии, устойчивой ко многим обычно назначаемым антибиотикам. Симптомы пневмонии у пожилых людей У большинства взрослых инфекционная пневмония сначала проявляется симптомами, сходными с симптомами простуды: чиханием, кашлем и болью в горле. За этими относительно доброкачественными симптомами вскоре следуют высокая температура, озноб, зеленая или желтая мокрота и одышка. Иногда присутствует боль при вдыхании. Пневмонию у пожилых людей бывает сложнее диагностировать и лечить, поскольку уже существующие состояния могут маскировать начало инфекции.У пожилых пациентов пневмония часто проявляется неспецифическими симптомами, такими как учащенное дыхание, вялость, спутанность сознания или головокружение, которое приводит к падению. У пациентов с деменцией или другими когнитивными нарушениями часто встречаются расплывчатые или атипичные симптомы пневмонии. Поскольку эти пациенты могут быть не в состоянии выразить свои чувства, такие болезни, как пневмония, могут игнорироваться, пока они не станут серьезными. 5 способов профилактики пневмонии у пожилых людей Иммунизация жизненно важна для предотвращения смерти от пневмонии.Центр по контролю за заболеваниями рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину всем в возрасте 65 лет и старше, а также всем лицам моложе 65 лет, проживающим в доме престарелых или учреждении длительного ухода. Вакцинацию следует повторять каждые пять лет. CDC также рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа. Грипп не вызывает пневмонию, но пневмония — частое и опасное осложнение гриппа среди пожилых людей. Обычные методы борьбы с инфекционными заболеваниями важны.Мытье рук и частая дезинфекция твердых поверхностей предотвратят передачу пневмонии. Людям, страдающим простудой или другим заболеванием, не следует посещать дома престарелых или другие учреждения по уходу. Персонал должен мыть руки при входе в палату пациента. Дезинфицирующие средства для рук полезны, но не заменяют мытье водой с мылом. Уход за полостью рта очень важен для пациентов домов престарелых. Бактерии, обнаруженные во рту, часто аспирируются, что приводит к пневмонии.Необходимо поддерживать здоровье зубов, и важен ежедневный уход за полостью рта под руководством или под руководством персонала. Исследования показали, что ежедневный уход за полостью рта приносит пользу даже пациентам без естественных зубов. Было доказано, что ежедневное использование антибактериальной жидкости для полоскания рта является полезным. Пневмония часто встречается у пациентов с затрудненным глотанием. Слюна и бактерии полости рта могут попадать в легкие, вызывая аспирационную пневмонию или бактериальную пневмонию. Показано, что у этих пациентов физиотерапия и кормление, уход за полостью рта и поддержание вертикальной осанки снижают частоту пневмонии. Хорошее общее состояние здоровья способствует устойчивости к инфекционным заболеваниям в любом возрасте. Достаточный отдых, хорошее питание и соответствующие ежедневные упражнения — универсальные требования для оптимального здоровья. Жители домов престарелых особенно уязвимы для пневмонии, но тщательная профилактика и своевременное лечение при первых признаках болезни значительно снизят угрозу, которую представляет это заболевание. Для информации о домах престарелых и престарелых: . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт