Пневмония у лежачих пожилых людей прогноз: ᐉ Лечение пневмонии у пожилых людей

ᐉ Лечение пневмонии у пожилых людей

Пневмония или воспаление легких заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Очень часто оно развивается у людей с ослабленной иммунной системой маленьких детей, пожилых и больных, вынужденных соблюдать постельный режим. Для пациентов, прикованных к кровати, характерна особая форма воспаления легких гипостатическая или застойная пневмония. И наиболее тяжело заболевание протекает у больных пожилого возраста.

Пневмония у пожилых людей, особенно лежачих больных, начинается в тех отделах, где нарушается микроциркуляция крови и скапливается слизь. К такому состоянию приводят застойные явления в малом кругу кровообращения, спровоцированные неподвижным состоянием человека, а также ограниченная амплитуда дыхательных движений. В результате создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Далее из этих очагов воспаление распространяется и на другие участки легкого.

Риск развития патологии резко возрастает, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонией, стенокардией, аритмией, кардиосклерозо), органов дыхания (бронхиальной астмой, эмфиземой), а также патологиями опорно-двигательного аппарата (сколиозом или кифозом грудного отдела позвоночника).

Вероятность появления пневмонии у пожилых людей велика, если они страдают сахарным диабетом или хроническим пиелонефритом. Также ей подвержены те, кто недавно перенес хирургическое вмешательство на органах дыхания. Из-за болей послеоперационной раны такие пациенты дышат поверхностно, стараясь их уменьшить и тем самым усиливая застойные явления. У таких категорий больных необходимо как можно раньше начинать профилактику застойной пневмонии.

Собственно воспалительную реакцию вызывают патогенные, условно-патогенные микроорганизмы и грибки, а также их ассоциации. В анализе мокроты часто обнаруживают гемофильную палочку, стафилококки и стрептококки (особенно пневмококки).

Гипостатическая пневмония коварная патология. На начальной стадии ее симптомы довольно смазаны и часто маскируются под основное заболевание. Именно поэтому так необходимо во время ухода за лежачим больным внимательно наблюдать за его состоянием.

Более выраженные симптомы застойного воспаления легких становятся заметными на поздних стадиях, когда патологический процесс зашел уже далеко, и время упущено. Его основными признаками являются высокая температура и влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови.

Как и любое воспаление, пневмония протекает на фоне общей интоксикации организма. Больной теряет аппетит, становится вялым, а иногда заторможенным. Он жалуется на тошноту и слабость. Постепенно нарушается работа сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии и болей в сердце.

По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает нехватку воздуха. Его дыхание становится учащенным (более 20 дыхательных движений в минуту), что свидетельствует о значительном поражении легочной ткани. При тяжелом течении патологии больной становится неконтактным, сонливым, заторможенным.

Заподозрить пневмонию у лежачих может врач при аускультации. Характерным признаком служат влажные хрипы, особенно в нижних отделах легких. Но подтвердить диагноз может только рентгенография. Если пациент находится дома, можно воспользоваться специальной службой транспортировки лежачих больных. Однако наилучшим выходом является лечение в стационаре, где пожилой человек будет под присмотром врачей.

Помимо рентгенографии пациент сдает мокроту для клинического и бактериологического исследования. Первый анализ позволит определить характер воспаления, второй поможет верифицировать возбудителя и подобрать антибиотики, которые лучше всего справятся с инфекцией.

Чтобы оценить состояние больного, в рамках обследования он проходит ЭКГ, УЗИ сердца и сдает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови. Также определяют уровень газов в его крови.

Терапия заболевания комплексная, поскольку у лежачих больных при застойной пневмонии происходит сбой в работе многих органов и систем. Перед началом лечения определяют, насколько пострадал кислородный баланс. Если незначительно с помощью маски подают увлажненный кислород. При дыхательной недостаточности пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если больной находится в сознании, и ему не нужна искусственная вентиляция легких, врачи обязательно назначают ему дыхательную гимнастику по Бутейко или Стрельниковой. В качестве альтернативных методов, особенно если лечение проходит в домашних условиях, лежачие больные могут надувать воздушные шарики или делать выдох через коктейльную трубочку, опущенную в стакан с водой.

Следующий этап антибиотикотерапия. Поскольку бактериологический анализ делается несколько дней, а приступать к лечению необходимо немедленно, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. При этом курс лечения ними составляет 5-7 дней. Этого вполне достаточно, чтобы продержаться до получения результатов анализа. Далее их сменяют на антибиотик, к которому патогенная микрофлора чувствительна. Все препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Параллельно с антибиотиками назначают противогрибковые средства. Такое лечение преследует две цели. Во-первых, застойная пневмония может быть вызвана не только бактериями, но и их ассоциациями с грибками. Во-вторых, при антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз. То есть, препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. В результате активируется условно-патогенная микрофлора и грибки. Причем особенно бурно они развиваются в ослабленном организме.

Кроме антибиотиков и противогрибковых пациенту назначают препараты, расширяющие бронхи. Они облегчают отхождение мокроты и способствуют лучшему поступлению кислорода. Их вводят внутривенно или ингаляционно.

Дополнительно в схему терапии включают иммуномодуляторы, мочегонные, отхаркивающие препараты и сердечные гликозиды.

Если пациент находится в сознании, он должен стараться откашливать мокроту. В этом помогает вибрационный массаж и регулярное переворачивание. При угнетенном кашлевом рефлексе или во время искусственной вентиляции легких для освобождения дыхательных путей больному проводят бронхоскопию, используя систему вакуумного отсасывания мокроты.

При развитии осложнений (экссудативного плеврита, перикардита) для удаления скопившейся жидкости в условиях стационара выполняют пункцию перикарда или плевры.

Не последнюю роль в лечении играет правильное питание.

Оно должно быть легкоусвояемым, богатым белками и витаминами. Если пациент в сознании и жевательный рефлекс сохранен, он ест самостоятельно. Еду ему подают в полужидком перетертом виде. Лучше всего для таких больных приготовить на пару или отварить мясо нежирных сортов. Если больной не может глотать или находится на искусственной вентиляции легких, прибегают к энтеральному питанию, то есть кормят через зонд. Это трубка, введенная через нос в желудок. В качестве питания используют нежирные бульоны и овощные отвары, а для питья отвары шиповника, морсы, травяные чаи.

После стабилизации состояния пациента ему назначают массаж и физиотерапевтические процедуры.

При уходе за лежачим больным пожилого возраста нужно придерживаться следующих правил:

• Каждые 2 часа менять помогать менять положение тела. Это профилактика не только гипостатической пневмонии, но и пролежней.
• Если состояние больного позволяет, его укладывают на живот. При этом спину в области легких растирают камфорным спиртом, а также проводят вибрационный массаж. Он очень прост: ладонь одной руки кладут на спину, а кулаком другой руки легонько постукивают по ней, постепенно двигаясь от нижних отделов к верхним.
• Два раза в неделю можно делать баночный массаж или ставить горчичники.
• Ежедневно выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Это могут быть специальные комплексы по Стрельниковой или Бутейко, надувание воздушных шариков, дыхание через трубочку. Делают такие упражнения несколько раз в день.
• Поскольку у лежачих больных могут нарушаться процессы терморегуляции, пожилой человек должен быть тепло одет. Однако и перегреваться ему нельзя.
• В помещении, где находится больной, необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривание. Однако нужно следить, чтобы не было сквозняков. Пожилые люди очень к ним чувствительны. Кроме того, 2 раза в день нужно проводить кварцевание помещения.
• Питание лежачих больных должно быть витаминизированным и легким.
• Ежедневно необходимо измерять артериальное давление, температуру тела, пульс и частоту дыхательных движений, фиксируя все показатели в дневнике наблюдений. Кроме того, нужно внимательно следить за состоянием пациента, отмечая малейшие изменения.

Кроме того, лежачего больного, если он находится дома, должен периодически осматривать лечащий врач.

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов: своевременной диагностики, адекватной терапии, состояния иммунной системы пациента и наличия сопутствующих патологий. К сожалению, из-за скрытого течения патологии к ее лечению приступают довольно поздно, и часто исход гипостатической пневмонии бывает неблагоприятным.

Главную роль играет качество ухода за больным и осложнения в виде гипостатической пневмонии можно избежать, если придерживаться всех профилактических мер.

Пневмония у пожилых людей опасная для жизни болезнь

Если в молодом возрасте воспаление легких (пневмония) достаточно просто лечится, достаточно пропить курс антибиотиков и других лекарственных средств, то для старичков и старушек, данное заболевание может быть приговором. Все из-за процессов дистрофического характера в тканях органов дыхания. Легкие пожилого человека начинают с трудностями справляться со своими функциями, так как бронхи атрофируются со временем, и стенки альвеол становятся не такими эластичными как в молодости.

Если Вы обратитесь в «Тепло любимых» — пансионат для престарелых в Киеве, наши квалифицированные специалисты окружат заботой близкого Вам человека в почтенном возрасте, и вылечат его, даже в случае диагностики пневмонии.

Для эффективного лечения понадобится комплекс мер, которые отличаются, и назначаются в индивидуальном порядке. Быстро выявленное воспаление легких, даже у лежачих пожилых людей, позволяет сделать благоприятный прогноз, и спустя некоторое время вылечить пациента, конечно, при правильном подходе. Кроме лекарств, больной должен регулярно пить горячие напитки, чтобы отходила мокрота.

Разновидности пневмонии у старичков

Зависимо от особенностей патологии, специалисты отличают такие виды возрастной пневмонии:

Гипостатическая (застойная).

Интерстициальная. Очень коварный недуг, который постепенно развивается, при этом, больной не может понять, что с ним происходит. Развивается чувство тревоги, проявляется нездоровый аппетит и диарея.

Крупозная. Развивается в результате заражения бактериального плана. Основные симптомы: резкий подъем температуры, обильное потоотделение, слабость, озноб, болевые ощущения в области грудной клетки и головы. Если больной будет постояльцем нашего дома престарелых «Тепло любимых», то его лечение начнется вовремя, и все будет хорошо. При несвоевременном обращении к врачам, крупозная пневмония может привести к летальному исходу.

Очаговая. У пациента поражается часть легкого, при этом наблюдается повышение температуры тела, может проявляться лихорадка, сердцебиение учащается.

Причины развития возрастной пневмонии

Наиболее распространенные факторы, благотворно влияющие на появление воспаления легких:

Попадание инфекции из других органов.

Отсутствие физической активности.

Курение.

Постоянный прием антибиотиков.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Онкология.

Сахарный диабет.

Проблема пневмонии заключается в том, что она часто имеет размытую картину клинического характера, поэтому диагностика не всегда проходит успешно, и вовремя. Несмотря на тип данного заболевания, главными его признаками считаются: обильное отделение мокроты, кашель. Но если человек болен Альцгеймером, кашлевой рефлекс у него отсутствует, это тоже следует учитывать.

Дом престарелых, Киев

Вы не успеваете следить за своим престарелым родственником, и желаете ему лучшего? Тогда связывайтесь с нашими специалистами, и получайте консультацию по поводу его поселения в учреждение «Тепло Любимых».

Лечение, обращение за помощью и многое другое

Пневмония — воспаление ткани легких. Обычно это происходит из-за инфекции. Пневмония у людей в возрасте 65 лет и старше может стать серьезной из-за более высокого риска развития осложнений.

По данным Американской ассоциации пульмонологов (ALA), пожилые люди имеют более высокий риск развития тяжелого заболевания, связанного с пневмонией. Это связано с тем, что иммунная система становится менее способной бороться с болезнью.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) заявляет, что заболевание может развиваться внезапно в течение 1–2 дней или медленно в течение нескольких дней.

В этой статье более подробно рассматривается пневмония у пожилых людей, включая случаи обращения за неотложной помощью, симптомы, восстановление и факторы риска.

Согласно обзору 2017 года, типичные симптомы пневмонии включают:

• кашель, который может быть сухим или с выделением мокроты
• затрудненное дыхание
• лихорадка
• боль в груди симптомы неясны у пожилых людей и могут проявляться не полностью.

  ALA отмечает, что пожилые люди могут иметь меньше и более мягкие симптомы и, возможно, температуру ниже нормальной.

  Симптомы пневмонии у пожилых людей могут включать:

  • нарушение координации, которое может привести к падению

    Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания и может быть более серьезной.

    ALA утверждает, что симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. These symptoms include:

    • a fever that can reach high temperatures, such as 105 ° F
    • sweating
    • increased breathing and pulse rate
    • bluish lips and nailbeds
    • confusion

    Viral pneumonia

    The ALA обратите внимание, что симптомы вирусной пневмонии развиваются в течение нескольких дней. Вначале у человека могут возникнуть:

    • лихорадка
    • Сухой кашель
    • Головная боль
    • Мышечная боль
    • Мышечная слабость

    Через день или два, симптомы ухудшаются, и человек может испытать:

    • . Увеличение кашля
    • КОРКОВАЯ БОЛЬШОЙ КОРОК
    • . лихорадка
    • посинение губ

    Пневмония может быстро стать серьезной для пожилых людей.

    Если человек подозревает, что у него или у его пожилого родственника может быть пневмония, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Если симптомы тяжелые или не улучшаются, пожилому человеку может потребоваться госпитализация.

    Люди должны немедленно обратиться в службу неотложной помощи, если они испытывают:

    • затрудненное дыхание
    • посинение лица или губ
    • кашель с кровью
    • боль в груди
    • высокую температуру
    • сильный потливость 4 и чувство холода со слизью
      , с более бледной, обесцвеченной или покрытой пятнами кожей
    • обморок или коллапс
    • сонливость или спутанность сознания
    • сыпь, которая не исчезает после прокатки стаканом лихорадка
    • питье большого количества жидкости, как холодной, так и теплой
    • использование увлажнителя воздуха или принятие горячей ванны
    • отказ от курения и пассивного курения
    • достаточный отдых

    врач рекомендует этот курс действий.

    Если причина пневмонии бактериальная, врач пропишет антибиотики. Люди должны пройти весь курс антибиотиков, даже если они чувствуют себя лучше, так как преждевременное прекращение приема антибиотиков может снова спровоцировать инфекцию.

    Если пожилому человеку требуется госпитализация из-за пневмонии, ему может потребоваться оксигенотерапия, а также внутривенное капельное введение жидкости.

    Выздоровление от пневмонии у пожилых людей может быть длительным процессом. Согласно одной статье 2017 года, хотя некоторые выздоравливают за 6 недель, другим может потребоваться до 12 недель.

    Во время восстановления важно отдыхать как можно дольше.

    British Lung Foundation предлагает следующие сроки восстановления:

    Продолжительность	Чего ожидать
    Лихорадка должна пройти.
    4 недели	В груди улучшится самочувствие, и у человека станет меньше слизи.
    6 недель	Человек реже кашляет и ему легче дышать.
    3 месяца	Большинство симптомов должно пройти, хотя люди все еще могут чувствовать усталость.
    6 месяцев	Человек может чувствовать себя нормально.

    Надежного способа предотвратить пневмонию не существует. Тем не менее, люди могут помочь снизить вероятность развития заболевания с помощью следующего:

    • Гигиена рук: Человек должен регулярно мыть руки, чтобы удалить микробы.
    • Бросить курить: Систематический обзор влияния курения табака на развитие пневмонии среди населения подчеркивает сильную связь между ними. Это говорит о том, что те, кто курит, подвергаются более высокому риску заболевания.

    Прививки

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что лицам старше 65 лет можно выбрать две вакцины: пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) и пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13).

    CDC рекомендует всем взрослым в возрасте 65 лет и старше сделать прививку PPSV223.

    Прививка PCV13 подходит для лиц в возрасте 65 лет и старше, у которых есть:

    • кохлеарный имплант
    • утечка спинномозговой жидкости
    • состояния, ослабляющие иммунную систему

    Важно отметить, что люди не могут получить оба выстрелы одновременно.

    Если медицинский работник рекомендует сделать и то, и другое, сначала сделайте прививку ЦВС-13. Врач может посоветовать, когда вернуться для второй инъекции.

    Иногда у пожилых людей может развиться пневмония после пребывания в больнице. В этих случаях медицинский работник может назвать это внутрибольничной пневмонией.

    Однако люди могут заразиться пневмонией и вне дома. Люди могут называть это внебольничной пневмонией.

    Причины пневмонии включают:

    • Бактерии: Пневмококковая пневмония является наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии. Он может развиться после того, как человек перенес вирусную простуду или грипп.
    • Вирусы: Вирус гриппа является частой причиной вирусной пневмонии. Вирус проникает в легкие и размножается.
    • Грибы: Грибковая пневмония возникает, когда люди подвергаются воздействию грибков из птичьего помета или зараженной почвы.

    Помимо возраста, к другим факторам риска пневмонии относятся:

    • курение
    • перенесенный инсульт
    • неврологические расстройства, такие как деменция, эпилепсия и болезнь Паркинсона
    • дисфагия или затрудненное глотание
    • респираторные заболевания в анамнезе
    • диабет
    • рак
    • хронические заболевания печени

    Пожилые люди имеют более высокий риск развития осложнений пневмонии. Примеры:

    • Плеврит: Состояние, при котором воспаляется плевра. Плевра — это два больших слоя ткани, которые отделяют легкие от стенки грудной клетки. Плеврит может вызвать дыхательную недостаточность.
    • Абсцесс легкого: Отмирание ткани легкого и образование гноя в образовавшемся пространстве. Это редкое осложнение, которое может возникнуть у людей, злоупотребляющих алкоголем в анамнезе или ранее существовавших серьезных заболеваний.
    • Сепсис: Что касается пневмонии, инфекция в легких может вызвать потенциально опасный для жизни иммунный ответ в других частях тела.
    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): Тяжелая форма дыхательной недостаточности.

    Пневмония — это воспаление легких, которое может возникнуть из-за вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

    Пожилые люди имеют более высокий риск развития осложнений тяжелой пневмонии. Если человек подозревает, что у него или у пожилого человека пневмония, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Раннее начало лечения повышает шансы на выздоровление и снижает риск осложнений.

    Вопрос:

    Каков прогноз и перспективы для лиц старше 65 лет с пневмонией?

    A:

    Заболеваемость внебольничной пневмонией у пожилых людей примерно в четыре раза выше, чем среди населения в целом. Часто им требуется госпитализация и дополнительный кислород. Это помогает улучшить некоторые основные результаты, включая продолжительность пребывания в стационаре или потребность в инвазивных процедурах, таких как искусственная вентиляция легких.

    Смертность выше среди пожилых людей, и возраст является независимым фактором риска. Сопутствующие заболевания могут способствовать ухудшению результатов, особенно при наличии основного заболевания легких или злокачественного новообразования.

    Майкл Вирата, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

    Показатель выживаемости пожилых пациентов с пневмонией

    28 июля 2022 г.
    Автор: Kateri Swavely- Веренна

    Подписаться

    Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, грибками или вирусами. Это заставляет воздушные мешочки в легких наполняться жидкостью, что приводит к кашлю, лихорадке, ознобу и затрудненному дыханию. Пневмония особенно опасна для пожилых людей, и ее часто называют пятой по значимости причиной смерти пожилых людей.

    Показатель выживаемости пожилых пациентов с пневмонией

    
    Пневмония опасна для пожилых людей. Целых 30% людей, лечившихся в больнице от пневмонии, умирают от нее, что делает шансы на выживание пожилого человека около 70%. Это происходит по разным причинам. Пожилые люди, как правило, имеют более слабую иммунную систему, чем люди в возрасте до 65 лет, просто из-за возраста. У них также могут быть другие ранее существовавшие заболевания, которые затрудняют их организму борьбу с инфекцией.

    Кроме того, определение причины пневмонии является важным фактором при ее лечении. Пневмонию, вызванную вирусом, нельзя вылечить, и больной человек просто должен справиться с симптомами и отдохнуть, чтобы выздороветь. Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками, как только будет определен тип бактерий, вызвавших инфекцию. Таким образом, пневмонию у пожилых людей можно вылечить, но это сложно.

    
    Время восстановления после пневмонии у пожилых людей

    Загрузите наше руководство по уходу на дому

    Время восстановления после пневмонии у пожилых людей составляет от шести до восьми недель. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему пожилому близкому человеку идти по пути выздоровления:

    • Внимательно следите за симптомами. Если есть какие-либо признаки ухудшения симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее.

    • Помощь в транспортировке на прием к врачу и получении лекарств.

    • Помогите своему близкому пожилому человеку справиться с лекарствами. Трудно уследить за всеми лекарствами, которые могут понадобиться пожилому человеку в обычный день, и становится труднее, когда вы устали от болезни и у вас есть дополнительные лекарства.

    • Помощь по хозяйству и приготовление еды, чтобы пожилые люди могли проводить большую часть своего времени на отдыхе.

    • Следите за гигиеной полости рта. Уменьшение количества бактерий во рту может снизить вероятность попадания бактерий в легкие.

    Долгосрочные последствия пневмонии у пожилых людей

    Хотя пневмония не всегда приводит к летальному исходу у пожилых людей, она может иметь некоторые долгосрочные последствия.