Пневмония у лежачего больного: Гипостатическая пневмония у лежачих больных симптомы и лечение

Пневмония у лежачих больных | Стационар «Новая медицина»

Пневмония – болезнь, которая не так уж и редко встречается у больных лежачих людей. При этом возникает она, как правило, не вследствие вирусов или грибков, а из-за попадания небольших частей пищи в дыхательные пути при кормлении лежачего. Вспомогательным фактором служит так же замедленное кровообращение, которое появляется при малой подвижности тела. Со временем пневмония у лежачего может перерастать в более опасные формы, а потому основная задача близких ему людей – выявить заболевание.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

Бессимптомность – опасный сопутствующий фактор данного заболевания, который присутствует на ранних стадиях. Выявить наличие пневмонии практически не представляется возможным из-за фоновых болезней пациента.

Диагностировать пневмонию сложно из-за того, что симптомы могут относиться и к иным заболеваниям. Первым тревожным сигналом является сухой кашель, который со временем только усиливается у больного.

Кашель может ужесточаться в ночное время суток и проявляться приступами. Так же пневмония у лежачих больных выражается частыми одышками. Дыхание становится хрипящим, в некоторых случаях может повышаться температура тела, пациента может лихорадить по ночам.

Следующий симптом пневмонии у лежачего характеризуется выделением мокроты желтого цвета, в тяжелых случаях – с прожилками крови. Если к этому моменту больному назначают рентген, то снимок указывает на наличие данного заболевания, на нем проступают темные пятна, которые свидетельствуют о мокроте.

Пневмония у лежачих больных может протекать длительное время практически бессимптомно на фоне ослабленных запасов организма. При сдаче крови на анализ результаты могут показать совсем незначительные отличия. А потому важно выявить заболевание на первоначальных стадиях для продуктивного лечения, потому как лечение антибиотиками на поздних стадиях может только усугубить ситуацию.

Застойная пневмония, клиническая картина

С течением времени, из-за бездействия со стороны окружающих людей, пневмония у лежачих больных может приобретать застойный характер. Развитию воспалительного процесса способствует мокрота в легких, которую пациент не в состоянии откашлять. Затруднения с циркуляцией воздуха в легких провоцирует развитие вредных бактерий. На данной стадии отчетливо слышится влажный хрип, дыхание затруднено – это признаки застойной пневмонии у лежачих больных.

Чтобы не ухудшать состояние больного и не доводить болезнь до поздних стадий, которые тяжело поддаются лечению, важно проявлять заботу о пациенте. Застойная пневмония у лежачих, как правило, возникает в нижних частях легких, заполняя постепенно орган.

Пневмония у лежачих пожилых людей

Помимо прочих заболеваний, провоцирующих пневмонию, существует еще и возрастной фактор. К группе повышенного риска относятся люди старше шестидесяти лет, особенно перенесшие такие заболевания как:

• рак,
• инсульт,
• травмы рук или ног,
• прочие заболевания легких.

С возрастом у людей происходят изменения в легочных тканях, утрачивается способность глубокого дыхания, вследствие чего повышается риск появления пневмонии у лежачих пожилых. Застойная пневмония у лежачих пожилых людей – серьезный фактор, снижающий продолжительность их жизни. Чем дольше медлить с лечением, тем ниже будет эффективность приема лекарственных препаратов позднее. К зрелым пациентам важно проявлять особое внимание, реагировать на любые изменения или необычные проявления в поведении организма. Застойная пневмония у лежачих лечится курсом антибиотиков и постоянной вентиляцией бронхов, после чего пациент переходит на муколические и отхаркивающие препараты.

Пневмония у лежачего, прогноз

Прогноз пневмонии у лежачего прямо пропорционален степени запущенности болезни и общего состояния человека. Если на ранних стадиях заболевание не было выявлено, дальнейшее лечение антибиотиками может только спровоцировать привыкание вредоносных бактерий. Так же многое зависит от возраста пациента. У пожилых больных риск летального исхода повышен.

В случае если болезнь выявлена вовремя, при приеме медикаментов, ингаляциях и кислородных терапиях выздоровление наступает в среднем через месяц. Лечебная гимнастика и правильное питание с учетом приема необходимых витаминов и минералов так же способствует скорейшей поправке.

Профилактика пневмонии у лежачих

Помимо лекарственных препаратов и лечебных процедур важно не забывать о профилактике заболевания. Уход за больным поможет предотвратить рецидив:

• больному рекомендуется постоянно находиться в тепле, совершать прогревания, не переохлаждать организм,
• пациенту нужно избавляться от стрессовых ситуаций, которые могут провоцировать нервные напряжения,
• питание больного должно быть сбалансированным, рекомендуются «полезные» диеты с употреблением в пищу минералов и необходимых для поддержания здоровья витаминов,
• отказ от употребления алкогольных напитков и курения,
• пациенту необходимо дышать свежим воздухом, для этого необходимо проветривать помещение, пропускать свежий воздух,
• больные-аллергики должны избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Также важно помнить, что у пожилых людей иммунитет значительно ниже, чем у молодых, а потому их лечение проходит медленнее и с возможными осложнениями. Постоянное наблюдение за пациентом поможет выявить любые отклонения.

Обратитесь за помощью

Уход за пожилыми людьми – прямая прерогатива их близких, особенно если их родные нуждаются в помощи и опеке. Быстрое обращение за квалифицированной помощью профессионалов снижает риск возникновения серьезных стадий заболевания. Благодаря дому престарелых пожилые люди имеют возможность вести контроль своего здоровья с помощью врачей-специалистов. Люди зрелого возраста, находящиеся в болезненном состоянии, требуют постоянного внимания и заботы. Пансионат для пожилых людей Новая медицина дарит эту заботу, помогая родным пациента в оказании помощи и поддержке в борьбе с серьезными заболеваниями.

Застойная пневмония у пожилых людей

В медицине застойная пневмония считается гипостатической. Вторичная пневмония развивается на фоне других заболеваний, что существенно их усугубляет. Такая пневмония характеризуется тяжелым течением и часто приводит к развитию осложнений особенно у людей пожилого возраста. Появляется она обычно у лежачих больных из-за слабого кровотока и регресса вентиляции легких. В пансионате для пожилых людей Днепр готовы оказать квалифицированную помощь в уходе за больным пневмонией после прохождения курса лечения в стационаре.

При заболевании обычной пневмонией поражается небольшой участок легкого и ее легко вылечить медикаментозно. Но когда речь идет о застойной вторичной пневмонии, то это очень опасно для жизни особенно пожилым людям. При этом заболевании жидкость начинает собираться в лёгких и бронхах.

Если вы стали замечать у пожилого родственника такие симптомы следует незамедлительно обратиться к врачу:

долгое время не проходит кашель;

постоянный озноб;

появление вялости и апатии;

потливость;

слышен свист при дыхании;

появляется одышка.

Очень важно! У пожилого человека может появиться только один из симптомов, и он может не замечать у себя заболевание, потому что другие признаки могут не проявляться. Поэтому рекомендуется регулярно проводить мониторинг здоровья, и регулярно проходить осмотр у врача. Пансионат для пожилых людей Днепр самое подходящее место для проживания пожилых людей, которые нуждаются в посторонней помощи. Здесь постояльцев ежемесячно посещает для осмотра наш семейный доктор, а медсестра ежедневно проводит контроль за состоянием здоровья и с легкостью сможет вовремя заметить любые изменения в самочувствии и вовремя принять меры.

Диагностика застойной пневмонии проводится врачом, так как она не имеет особенных примет. Если у пожилого человека имеется хоть одно из перечисленных заболеваний, то это будет поводом для вторичной пневмонии. Ими являются:

инсульт;

инфаркт;

проблемы сердечнососудистой системы;

сахарный диабет;

патология почек.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование:

рентген;

УЗИ плевры;

прослушивание легких с помощью спето — или фонендоскопа.

Пансионат для пожилых людей Днепр может своим постояльцам приглашение любого узкого специалиста на дом, а так же возможность пройти необходимые обследования. Эта услуга является дополнительной, поэтому оплачивается отдельно.

Застойная пневмония очень опасна для людей пожилого возраста. Они могут впасть в кому или потерять сознание и тогда доктору очень сложно поставить точный диагноз. Иногда появляется недержание мочи. Человек становится заложником депрессии, и врачи ставят синильную деменцию. Застойную пневмонию лечат медикаментозно, хирургически, а так же народными средствами. Если вовремя начать лечение, то есть вероятность полного восстановления после болезни.

В пансионате для пожилых людей Днепр пожилые люди находятся под круглосуточным наблюдением персонала и медсестры. Здесь в любом экстренном случае смогут вовремя и правильно оказать помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Только находясь в нашем пансионате ваш близкий человек может не переживать, что никого не будет рядом и некому помочь в нужную минуту.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы). Это может привести к таким симптомам, как кашель и одышка.

Пневмония может быть серьезной для некоторых групп, одной из которых являются пожилые люди. Фактически, недавнее исследование показало, что почти 1 миллион взрослых в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются с пневмонией в Соединенных Штатах.

Есть несколько причин, по которым пневмония может быть более тяжелой у пожилых людей:

• Наша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.
• Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца, которые могут увеличить риск развития пневмонии.

Продолжайте читать, пока мы обсуждаем пневмонию у пожилых людей, углубляясь в ее симптомы, причины и лечение.

Симптомы пневмонии у пожилых людей могут отличаться от симптомов в других возрастных группах.

Пожилые люди с пневмонией могут с большей вероятностью:

• чувствовать слабость или неустойчивость, что может увеличить риск падения
• не иметь лихорадки или иметь температуру тела ниже нормы изменение функционального состояния, то есть способность выполнять повседневные действия
• испытывать недержание мочи
• отсутствие аппетита
• испытывать ухудшение имеющегося состояния здоровья

Поскольку симптомы у пожилых людей часто менее выражены и могут отличаться от симптомов классической пневмонии, в этой популяции пневмонию бывает труднее распознать. Это может потенциально привести к задержке диагностики и лечения.

Каковы классические симптомы пневмонии?

Несмотря на то, что пожилые люди часто имеют различные симптомы пневмонии, они также могут испытывать некоторые из более классических симптомов пневмонии. К ним могут относиться:

• кашель с выделением мокроты
• лихорадка и озноб
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• усталость
• одышка
• учащенное дыхание

Вообще говоря, причины пневмонии можно классифицировать двумя способами:

1. где он был приобретен
2. какой тип микроба вызывает это

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно ниже и как они могут быть связаны с пневмонией у пожилых людей.

Где можно заразиться пневмонией?

Вы можете заразиться пневмонией в различных местах, в том числе:

• Внебольничная пневмония (ВП). Это пневмония, которой вы заболели вне больницы или медицинского учреждения. Подсчитано, что ВП является третьей наиболее частой причиной госпитализации среди людей в возрасте 65 лет и старше.
• Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это пневмония, которой вы заболели, находясь в медицинском учреждении. Пожилые люди, которые госпитализированы или находятся в учреждении длительного ухода, могут подвергаться повышенному риску этого типа пневмонии.
• Аспирационная пневмония. Это происходит, когда вы вдыхаете пищу, слюну или рвотные массы в легкие. Пожилые люди с нарушениями глотания могут подвергаться более высокому риску развития этого типа пневмонии.

Какие микробы вызывают пневмонию?

Пневмония может быть вызвана различными микробами, включая бактерии, вирусы и грибки. Бактерии являются одной из наиболее частых причин пневмонии у взрослых.

Точный тип микробов, вызывающих пневмонию у пожилых людей, может различаться.

Один обзор 2014 года показал, что у взрослых с ВП в возрасте 65 лет и старше чаще выделяют следующие типы микробов:

• Streptococcus pneumoniae , тип бактерий бактерий
• респираторных вирусов, которые могут включать вирусы, вызывающие простуду, грипп и (совсем недавно) COVID-19

Пневмония может быстро стать серьезной в группах повышенного риска, таких как пожилые люди. Из-за этого раннее выявление очень важно. Некоторые признаки требуют обращения к врачу, в том числе:

• проблемы с дыханием
• ногти, лицо или губы синеватого цвета
• боль в груди
• аномальная температура тела, такая как высокая температура или температура ниже нормы функциональное состояние

Как диагностируется пневмония?

Пневмонию у пожилых людей трудно диагностировать. Ваш врач сначала запросит вашу историю болезни, в которой вас могут спросить такие вещи, как:

• ваши симптомы
• любые сопутствующие заболевания
• лекарства или добавки, которые вы принимаете
• ваша история курения
• были ли вы вакцинированы против пневмококка или гриппа

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Они проверят жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Они также могут использовать стетоскоп, чтобы прослушать потрескивающие звуки в легких.

Для постановки диагноза ваш врач может также назначить следующее:

• Анализы крови. Эти анализы включают забор крови из вены на руке. Результаты могут помочь указать на наличие инфекции.
• Визуализация. Ваш врач закажет технологию визуализации, например рентген или компьютерную томографию, для визуализации грудной клетки и легких.
• Культура. Можно взять культуры из мокроты или плевральной жидкости, чтобы определить, какой тип микроба может вызывать вашу инфекцию.
• Пульсоксиметрия. Пневмония может повлиять на количество кислорода, которое вы можете поглощать. Этот тест измеряет количество кислорода в вашей крови.
• ОТ-ПЦР. Ваш врач, скорее всего, проведет тест на COVID-19 и грипп, если у вас есть инфекция верхних дыхательных путей или симптомы, похожие на пневмонию.

Некоторые случаи пневмонии у пожилых людей можно лечить дома. Однако, в зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья, также возможно, что вас госпитализируют.

Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями. Типы используемых антибиотиков могут зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и от тяжести инфекции. Их можно вводить перорально или внутривенно.

Некоторые примеры антибиотиков, используемых при пневмонии, могут включать один или комбинацию из следующих:

• макролиды
• фторхинолоны
• бета-лактамы

Вирусы нельзя лечить антибиотиками.

Лечение вирусной пневмонии направлено на поддерживающую терапию, такую ​​как облегчение симптомов, поддержание водного баланса и мониторинг основных показателей жизнедеятельности. В некоторых случаях могут использоваться противовирусные препараты.

В случае гриппа могут быть назначены противовирусные препараты, такие как Тамифлю.

Какие другие методы лечения могут быть рекомендованы?

Дополнительные методы лечения пневмонии включают:

• Жидкости. При пневмонии важно убедиться, что вы потребляете достаточное количество жидкости. Если вы госпитализированы, вам могут вводить жидкости внутривенно.
• Кислородная терапия. Если вы госпитализированы с пневмонией, кислородная терапия может быть использована, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода.
• Остальные. Достаточный отдых может помочь вашему организму среагировать на инфекцию. Если вам необходимо выполнять повседневные дела, постарайтесь не переусердствовать и не стесняйтесь обращаться за помощью, если это необходимо.
• Используйте тепло и влажность. Употребление теплых напитков или бульонов и использование увлажнителя воздуха может помочь разжижить слизь в горле и груди.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Они могут облегчить такие симптомы, как лихорадка и дискомфорт. Примеры включают такие вещи, как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив).

Пневмония у людей в возрасте 65 лет и старше связана с повышенным риском госпитализации и смертности по сравнению с другими возрастными группами. Симптомы также могут быть нетипичными и могут быстро ухудшаться.

По этой причине своевременное обращение за медицинской помощью необходимо для формирования позитивного мировоззрения.

Период восстановления после пневмонии может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Вполне возможно, что ваши симптомы могут улучшиться через несколько дней или недель.

Однако у некоторых людей период восстановления может быть более продолжительным.

Для улучшения результатов важно, чтобы пожилые люди, перенесшие пневмонию, в период выздоровления уделяли пристальное внимание следующему:0010

лечение сопутствующих заболеваний

Имейте в виду, что пневмония также может рецидивировать.

Одно исследование 2709 человек, госпитализированных с ВП, показало, что пневмония рецидивировала у 9 процентов участников в течение 5 лет. Рецидив был связан со снижением функционального статуса.

Каковы осложнения пневмонии?

Существует несколько потенциальных осложнений пневмонии. Они чаще встречаются в группах повышенного риска, к которым относятся пожилые люди, и могут включать:

• дыхательная недостаточность
• скопление жидкости в легких и вокруг них
• сепсис
• абсцесс легкого
• смерть

Если вы пожилой человек, вы можете предотвратить пневмонию, выполнив следующие действия: Получение пневмококковой вакцины. Это помогает предотвратить пневмонию, вызванную S. pneumoniae . Существуют две пневмококковые вакцины для взрослых в возрасте 65 лет и старше — PPSV23 и PCV13. Спросите своего врача о том, какой из них рекомендуется для вас. Вы можете пройти вакцинацию против пневмококка до 65 лет, если у вас ослабленная иммунная система или хронические заболевания легких, почек или сердца.

Ежегодная вакцинация против гриппа. Пневмония является потенциальным осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте прививку от гриппа каждый год. Существует высокодозированная вакцина против гриппа, специально разработанная для взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Регулярно мыть руки. Соблюдение правил гигиены рук может помочь предотвратить многие виды инфекций.

Отказ от курения. Курение повреждает легкие и затрудняет борьбу с респираторной инфекцией.

Выбор здорового образа жизни. Такие вещи, как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон, полезны для общего состояния здоровья, а также помогают поддерживать сильную иммунную систему.

Пневмония — это инфекция, которая часто протекает тяжелее у пожилых людей. Это серьезная причина госпитализации и смертности в этой популяции.

Симптомы пневмонии у пожилых людей часто отличаются от других возрастных групп. Пожилые люди чаще имеют такие симптомы, как:

• снижение температуры тела
• спутанность сознания
• изменения функционального состояния

Своевременная медицинская помощь жизненно важна для улучшения прогноза пневмонии у пожилых людей.

Обратитесь к врачу, если вы или ваш близкий испытываете:

• затрудненное дыхание
• новое спутанность сознания
• боль в груди

Госпитальная пневмония убивает пациентов. Есть простой способ остановить это.

Четыре года назад, когда Карен Джулиано отправилась в больницу Бостона для операции по замене тазобедренного сустава, ей дали бледно-розовое ведерко туалетных принадлежностей, выдаваемых пациентам во многих больницах. Внутри были салфетки, кусковое мыло, дезодорант, зубная паста и, без сомнения, самая ужасная зубная щетка, которую она когда-либо видела.

«Я не мог в это поверить. У меня есть зубная щетка без щетины, — сказала она. «Должно быть, он не прошел через станок для щетины. Это была просто палка».

Большинству пациентов бесполезная больничная зубная щетка доставит легкое неудобство. Но для Джулиано, профессора сестринского дела Массачусетского университета в Амхерсте, это стало напоминанием о широко распространенном «слепом пятне» в больницах США: ошеломляющих последствиях нечищенных зубов.

Больничные пациенты, которые не чистят зубы или не чистят зубы сами, считаются основной причиной сотен тысяч случаев пневмонии в год у пациентов, не подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких. По словам Джулиано и других экспертов, пневмония является одной из наиболее распространенных инфекций, возникающих в медицинских учреждениях, и в большинстве случаев это внутрибольничная пневмония без искусственной вентиляции легких, или NVHAP, которая убивает до 30% инфицированных.

Но в отличие от многих инфекций, которые поражают больницы, федеральное правительство не требует от больниц сообщать о случаях NVHAP. В результате немногие больницы понимают происхождение болезни, отслеживают ее возникновение или активно работают над ее профилактикой, говорят эксперты.

Многих случаев NVHAP можно было бы избежать, если бы персонал больниц более добросовестно чистил зубы прикованным к постели пациентам, согласно растущему количеству рецензируемых научных работ. Вместо этого многие больницы часто пропускают чистку зубов, чтобы отдать предпочтение другим задачам, и предоставляют только дешевые, неэффективные зубные щетки, часто не подозревая о последствиях, говорит Дайан Бейкер, профессор сестринского дела в штате Сакраменто, который более десяти лет изучал NVHAP.

Ассистент медсестры Тереза ​​Куорлз чистит зубы Джеймсу Мэсси, ветерану армии и пациенту Салемского медицинского центра по делам ветеранов в Салеме, штат Вирджиния, июнь. Салемский штат Вирджинии переориентировал уход за полостью рта на борьбу с внутрибольничной пневмонией без искусственной вентиляции легких в 2016 году, и с тех пор программа распространилась на Управление здравоохранения ветеранов и часто упоминается как образец для всех больниц. Розайр Буши / Департамент по делам ветеранов

«Я скажу вам, что сегодня подавляющее большинство из десятков тысяч медсестер в больницах понятия не имеют, что пневмония возникает из-за микробов во рту», ​​— сказал Бейкер.

Пневмония возникает, когда микробы вызывают инфекцию в легких. Хотя на долю NVHAP приходится большинство этих случаев, исторически ему не уделялось такого же внимания, как пневмонии, связанной с вентиляторами, которую легче идентифицировать и изучать, поскольку она возникает среди узкого подмножества пациентов.

NVHAP, представляющий риск практически для всех пациентов больниц, часто вызывается бактериями изо рта, которые собираются в биопленке на нечищенных зубах и попадают в легкие при аспирации. Пациенты подвергаются более высокому риску, если они лежат горизонтально или остаются неподвижными в течение длительного времени, поэтому NVHAP также можно предотвратить, приподнимая голову и чаще вставая с постели.

По данным Национальной организации по профилактике NV-HAP, которая была основана в 2020 году, эта пневмония поражает примерно 1 из каждых 100 пациентов больницы и убивает от 15% до 30% из них.

Для тех, кто выжил, болезнь часто продлевает их пребывание в больнице до 15 дней и повышает вероятность того, что они будут повторно госпитализированы в течение месяца или переведены в отделение интенсивной терапии.

Джон Макклири, 83 года, из Миллинокета,   Мэн, заразился вероятным случаем NVHAP в 2008 году после того, как он сломал лодыжку при падении и провел 12 дней на реабилитации в больнице, сказала его дочь, Кэти Дэй, медсестра на пенсии. и выступать в Сети действий по обеспечению безопасности пациентов.

Макклири оправился от перелома, но не от пневмонии. Через два дня после того, как он вернулся домой, из-за инфекции в его легких его срочно доставили обратно в больницу, где у него развился сепсис, и он провел несколько недель в лечении, прежде чем его перевели в изолятор в доме престарелых.

Он умер через несколько недель, истощенный, в значительной степени глухой, неспособный есть и часто «слишком слабый, чтобы набирать воду через соломинку», — сказала его дочь. После заражения пневмонией он больше никогда не ходил.

«Это было поразительное нападение на его тело, от того, что он был здесь, навещая меня за неделю до своего падения, до его смерти всего через несколько месяцев», — сказал Дэй. «И всего этого можно было избежать».

Хотя эксперты описывают NVHAP как широко игнорируемую угрозу, ситуация, похоже, меняется.

В прошлом году группа исследователей, в которую входили Джулиано и Бейкер, а также представители Центров по контролю и профилактике заболеваний, Управления здравоохранения ветеранов и Совместной комиссии, опубликовала исследовательский документ с призывом к действию, надеясь запустить «Национальный разговор здравоохранения о профилактике NVHAP».

Совместная комиссия, некоммерческая организация, чья аккредитация может решить судьбу больниц, рассматривает вопрос о расширении стандартов инфекционного контроля, включив в него больше заболеваний, включая NVHAP, заявила Сильвия Гарсия-Хаучинс, ее директор по профилактике и контролю инфекций.

Отдельно ECRI, некоммерческая организация, занимающаяся вопросами безопасности здравоохранения, в этом году назвала NVHAP одной из главных проблем безопасности пациентов.

Джеймс Дэвис, эксперт по инфекциям ECRI, сказал, что распространенность NVHAP, хотя и вызывает тревогу, вероятно, «недооценена» и, вероятно, ухудшилась по мере того, как больницы переполнялись пациентами во время пандемии коронавируса.

— Мы знаем только то, что сообщается, — сказал Дэвис. «Может быть, это верхушка айсберга? Я бы сказал, по-моему, вероятно».

Чтобы лучше измерить состояние, некоторые исследователи призывают к стандартизированному определению наблюдения за NVHAP, что могло бы со временем открыть дверь для федерального правительства, чтобы обязать сообщать о случаях или стимулировать профилактику. Исследователи все настойчивее призывают больницы не ждать, пока федеральное правительство примет меры против NVHAP.

Бейкер сказала, что она говорила с сотнями больниц о том, как предотвратить NVHAP, но еще тысячи еще не взялись за дело.

«Мы не просим какое-то большое оборудование стоимостью 300 000 долларов, — сказал Бейкер. «Две вещи, которые лучше всего свидетельствуют о предотвращении этого вреда, — это то, что в любом случае должно происходить при стандартном лечении — чистка зубов и мобилизация пациентов».

Эти данные получены из нескольких исследований, которые показывают, что эти две стратегии могут привести к резкому снижению уровня заражения.

В Калифорнии исследование, проведенное в 21 больнице Kaiser Permanente, показало изменение приоритетов ухода за полостью рта и поднятие пациентов с постели, чтобы снизить частоту внутрибольничной пневмонии примерно на 70%. В Медицинском центре Саттера в Сакраменто благодаря более качественному уходу за полостью рта число случаев НВГП сократилось в среднем на 35% в год.

В Региональном медицинском центре Орландо во Флориде в медицинском и хирургическом отделениях, где пациентам оказывался усиленный уход за полостью рта, показатели NVHAP снизились на 85% и 56% соответственно по сравнению с аналогичными отделениями, получавшими обычный уход. Аналогичное исследование проводится в двух больницах штата Иллинойс.

И самые убедительные результаты получены в больнице для ветеранов в Салеме, штат Вирджиния, где пилотная программа по уходу за полостью рта в 2016 году снизила частоту НВГП на 92% — всего за 19 спасено примерно 13 жизней.месяцы. Программа HAPPEN Initiative была распространена на Управление здравоохранения ветеранов, и эксперты говорят, что она может послужить образцом для всех больниц США.

Мишель Лукаторто, руководитель службы медсестер, возглавляющая HAPPEN, сказала, что программа обучает медсестер наиболее эффективной чистке зубов пациентов и обучает пациентов и их семьи взаимосвязи между уходом за полостью рта и профилактикой НВГП. Хотя может показаться, что чистка зубов не требует обучения, Лукаторто провел сравнение с тем, как коронавирус показал, что многие американцы плохо выполняют другую рутинную гигиеническую практику: моют руки.

«Иногда мы ищем самое сложное вмешательство», — сказала она.