Питание при сахарном диабете 2 типа у мужчин: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Сахарный диабет 2 типа (СД2) в настоящее время является одним из наиболее социально значимых заболеваний в связи с его высокой распространенностью в популяции, тенденцией к увеличению количества больных и наличием множественных осложнений [1, 2]. Ранее влияние сахарного диабета на костную ткань рассматривали в основном в рамках синдрома диабетической стопы. Это было связано с доказанной более высокой минеральной плотностью кости (МПК) у таких пациентов [3]. Однако в последние годы проведено большое количество исследований, по данным которых низкотравматичные переломы костей у пациентов с СД2 происходили значимо чаще, чем в популяции в целом [4–6]. Известно, что СД2 в 1,7 раза повышает вероятность перелома шейки бедра [7, 8]. У мужчин риск всех переломов (кроме переломов костей запястья) увеличивается при наличии СД2 [8]. При этом показано, что у пациентов с СД2 МПК часто выше даже нормальных значений, что не позволяет в полной мере использовать в данной когорте пациентов традиционные диагностические критерии остеопороза, ввиду низкой чувствительности метода рентгеновской денситометрии аксиального скелета [3, 9]. Таким образом, требуется разработка дополнительных критериев оценки риска переломов в когорте пациентов с СД2. Кроме того, крайне мало известно о структуре низкотравматичных переломов, их частоте и специфических для СД2 факторах риска их возникновения.

Цель

Целью исследования стало изучение распространенности низкотравматичных переломов костей в популяции пациентов с СД2 и определение факторов риска их возникновения.

Материалы и методы

Было проведено одномоментное когортное исследование, в ходе которого производилось анкетирование пациентов с СД2, прикрепленных по месту жительства к поликлинике №219 г. Москвы. Выборка осуществлялась случайным методом среди больных, пришедших на прием для продолжения и/или коррекции сахароснижающей терапии. Общая продолжительность анкетирования составила шесть месяцев (с мая по октябрь 2012 года). Анкетирование не было проведено пациентам, обратившимся по экстренным показаниям, нуждающимся в госпитализации, больным в терминальной стадии хронической болезни почек (ХПБ). Анкета состояла из вопросов о наличии или отсутствии переломов, локализации переломов при их наличии, возрасте, поле, длительности менопаузы у женщин, продолжительности заболевания и существующих осложнениях СД2, суточном потреблении кальция с пищей, традиционных факторах риска переломов (пол, возраст, переломы костей в анамнезе, потребление глюкокортикоидов, заболевания, приводящие к вторичному остеопорозу, в том числе ранняя менопауза) и количестве падений в течение последнего года. Кроме того, пациенты сообщали о проводимых им ранее диагностических исследованиях для выявления остеопороза (рентгеновская денситометрия), компрессионных деформаций тел позвонков (боковая рентгенография позвоночника), а также рекомендованного лечения по поводу остеопороза. Данные о наличии осложнений СД2, степени его компенсации и назначенной терапии получены из медицинских карт исследуемых пациентов. Cогласно общепринятому определению, под низкотравматичными переломами понимались переломы, возникшие при падении с высоты собственного роста на ту же поверхность или при меньшей травме [10], и именно такие пациенты учитывались при статистическом анализе как пациенты, испытавшие перелом.

В лаборатории поликлиники у всех пациентов оценивались уровни креатинина и гликированного гемоглобина. Для определения уровня креатинина использовали кинетический метод Яффе на аппарате Architect, Abbot. Для определения уровня гликированного гемоглобина использовали капиллярный электрофорез на аппарате Capillarys-2, Sebia.

Исследование было рассмотрено и одобрено на заседании Этического комитета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ (протокол №11 от 08.10.2014 г.)

Статистический анализ

Описательная статистика: количественные значения признаков представлены как средние и 95% доверительный интервал, а также минимальное (Mин) – максимальное (Maк) значения. Качественные параметры представлены в процентах с 95% доверительным интервалом. Для оценки различий по количественным параметрам в двух независимых выборках использовался тест Манна-Уитни. Для оценки наиболее значимого предиктора переломов проводился бинарный логистический регрессионный анализ с наличием или отсутствием перелома в качестве зависимой переменной и возрастом пациентов, полом, индексом массы тела (ИМТ), падениями в анамнезе за последний год, уровнем гликированного гемоглобина в качестве независимых переменных. Отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) рассчитывалось для количественной оценки влияющего фактора, как рекомендовано A.S.Glas [11]. Значение p<0,05 расценивалось как статистически значимое.

Результаты

Всего в исследование было включено 214 пациентов, из них 68,2% составляли женщины (всего 146 пациенток). Возраст обследуемых: от 44 до 88 лет, медиана возраста – 66 лет. Продолжительность заболевания СД2 составляла от нескольких месяцев до 40 лет с момента его установления, в среднем 7 лет.

При врачебном опросе об имеющихся в анамнезе низкотравматичных переломах сообщили 65 (30,4%) пациентов из 214 больных (рис. 1).

Рис. 1. Распространенность низкотравматичных переломов у пациентов с СД2.

Наиболее часто у больных происходили переломы костей голени – об этом сообщили 29 опрошенных. Переломы лучевой кости возникали у 11 пациентов, ключицы – у 6 пациентов, плечевой – у 3, локтевой костей – у 2, костей стопы – у 10 пациентов. У одного пациента произошел перелом шейки бедренной кости. По данным боковой рентгенографии позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков были зафиксированы у двух пациентов (у одного пациента произошли переломы тел V и VI шейных позвонков, у второго – VII грудного позвонка).

В 29 случаях переломы были множественными. Всего в исследуемой группе были получены данные о 70 низкотравматичных переломах в анамнезе.

Распространенность различных переломов представлена на рис. 2.

Рис. 2. Низкотравматичные переломы костей скелета, зарегистрированные при анкетном опросе пациентов с СД2.

Распространенность переломов была наиболее велика в группе больных 44–59 лет и составила 34,5% (19 человек из 55). В группах 60–74 лет и 75 лет и более распространенность переломов составила 26% (26 человек из 100) и 32,2% (19 человек из 59) соответственно.

Распространенность переломов среди всех мужчин составила 43,2% (у 29 из 67 пациентов), среди всех женщин – 24,7% (36 из 146 пациенток).

При оценке традиционных факторов риска переломов обнаружено, что среди опрошенных 35 (16%) человек были курильщиками. Глюкокортикоидные препараты получали 9 (4%) пациентов. Однако по этим параметрам группы пациентов с переломами и без них не отличались. Различия по основным факторам риска переломов в когорте пациентов с переломами и без них суммированы в табл. 1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика пациентов с сахарным диабетом 2 типа с наличием и отсутствием переломов в анамнезе

Таким образом, пациенты с СД2 и переломами чаще падали за последний год и имели статистически значимо меньший ИМТ. Переломы чаще происходили у мужчин. При проведении многофакторного анализа ИМТ оказался менее значимым фактором риска по сравнению с мужским полом и падениями в анамнезе.

Всего о падениях за последний год сообщили 39 из 214 пациентов с СД2 (18,2%). При этом в группе больных с переломами в анамнезе о падениях за последний год сообщили 27,7%, а в группе без переломов – 14,1%, различие было статистически достоверным, при отношении шансов 2,34 (1,14–4,76), p=0,022 (рис. 3).

Рис. 3. Падения за последний год у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с наличием и отсутствием переломов в анамнезе.

Хотя в данной выборке мужчин было меньше, они чаще сообщали о переломах в анамнезе (в 43,3% случаев), чем женщины (24,7%) (p=0,01) (рис. 4).

Рис. 4. Переломы у мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа.

Несмотря на высокую распространенность низкотравматичных переломов, очень малому числу исследуемых пациентов ранее была проведена диагностика остеопороза. О проведении рентгенографии для диагностики компрессионных деформаций тел позвонков сообщили два пациента, рентгеновская остеоденситометрия была выполнена 7 (3%) пациентам. Только один пациент из числа опрошенных принимал препараты для лечения остеопороза (из группы бисфосфонатов). Всего 13 пациентов (5,8%) когда-либо принимали препараты кальция или комбинированные препараты кальция и витамина D.

Было отмечено, что потребление кальция с пищей в исследуемой группе пациентов было невысоким. Согласно последним рекомендациям Национального института здоровья США, оптимальное суточное потребление кальция для мужчин и женщин 25–50 лет составляет 1000 мг, старше 71 года – 1200 мг. Для женщин в возрасте 51–70 лет рекомендуется употребление 1200 мг кальция в сутки, для мужчин того же возраста – 1000 мг [12]. У исследуемых пациентов средний уровень потребления кальция с пищей составил 729 мг в сутки.

У 64,7% больных было обнаружено наличие осложнений заболевания. Диабетическая полинейропатия (сенсорная или сенсомоторная) была диагностирована у 64 (29,9%) пациентов, диабетическая ретинопатия (различной степени тяжести) – у 69 (32,2%) пациентов, а диабетическая нефропатия – у 9 (4,2%) больных. При этом непролиферативная стадия ретинопатии обнаружена у 44, препролиферативная – у 19, пролиферативная – у 5 и терминальная – у одного пациента. Диабетическая нефропатия была диагностирована у 10 (4%) больных. У 6 пациентов заболевание находилось на стадии микроальбуминурии, у 3 пациентов – на стадии протеинурии. У одного пациента развилась хроническая почечная недостаточность. Данную классификацию диабетической нефропатии в настоящее время не используют, однако она была актуальной на момент проведения исследования и получена при анализе амбулаторных карт пациентов.

У 78 (36,4%) пациентов была диагностирована диабетическая макроангиопатия (цереброваскулярная болезнь, ишемическая болезнь сердца или облитерация сосудов нижних конечностей). У 11 (5%) пациентов был установлен синдром диабетической стопы.

Не удалось выявить взаимосвязи между различными осложнениями СД и частотой переломов в анамнезе.

Обсуждение

В настоящей статье впервые в Российской Федерации проанализированы факторы риска, частота и структура низкотравматичных переломов у пациентов с СД2, проживающих в одном из районов г. Москвы и получающих амбулаторную помощь в условиях городской поликлиники. Ранее было проведено эпидемиологическое исследование частоты переломов среди пациентов с СД2 по обращению пациентов в травматологический пункт г. Москвы по сравнению с лицами без данного заболевания [13]. Исследования принципиально отличаются по дизайну и позволяют получить разную информацию о патологии скелета у пациентов с СД2. Так, исследование частоты переломов у пациентов с СД2 по сравнению с лицами без диабета позволило установить более высокую частоту переломов ребер и таза у больных СД2 (ОР -1,99) и тенденцию к повышению шансов переломов бедра (ОР-2.18), хотя и не достигшую статистически значимого уровня. Анкетирование пациентов с СД2, проживающих в одном районе г. Москвы, позволяет проанализировать частоту и структуру переломов внутри этой группы пациентов и факторы риска их возникновения. Поиск дополнительных факторов риска, помимо данных остеоденситометрии, особенно актуален у пациентов с СД2 ввиду стабильно высоких показателей МПК, традиционно описываемых у этих больных [3, 9]. При этом, по данным зарубежной литературы, в качестве возможных причин снижения способности скелета противостоять механическому воздействию при СД2 рассматривают несколько факторов. Ряд исследователей выдвигают гипотезу, что повышенный риск падений у больных СД2 увеличивает риск переломов [6, 14]. Такой же результат был получен и в настоящей работе. Логично было бы объяснить повышение склонности к падениям наличием осложнений заболевания. Нарушение зрения при диабетической ретинопатии, нарушение чувствительности в ногах при диабетической полинейропатии, гипогликемии, головокружения при поражении сосудов головного мозга увеличивают риск падений и, следовательно, возможных переломов костей [7, 15, 16]. Вместе с тем, мета-анализ факторов риска переломов не позволил выявить какое-то одно осложнение СД2 в качестве определяющего риск переломов [7]. Подобный результат был получен и в настоящем исследовании: склонность к падениям, которая оценивалась на основании наличия или отсутствия падений за предыдущий год, явилась существенным фактором риска переломов, но связать эту предрасположенность с каким-либо осложнением СД не удалось. Некоторые исследователи считают, что предрасположенность к переломам определяется изменениями качества коллагена костной ткани, обусловленными гликированием коллагена в условиях гипергликемии [16]. Образование конечных продуктов гликозилирования оказывает значительное влияние на обмен веществ в кости и ее прочность, эти же факторы могут значительно изменять регуляцию метаболизма костной ткани, процессы остеобластогенеза и остеокластогенеза [17, 18]. Например, диабетическая полинейропатия может приводить к усилению процесса резорбции кости, а микро- и макроангиопатия – нарушать кровоснабжение костной ткани. В настоящем исследовании различий по уровню гликированного гемоглобина у пациентов с переломами и без выявлено не было. Однако в одной из работ плохая компенсация СД была фактором риска переломов [19]. Дополнительным фактором риска переломов считается дефицит инсулина [20]. Так, при СД 1 типа при снижении уровня этого гормона развивается остеопения. Известно, что инсулин оказывает на кость прямое и непрямое влияние, в частности, приводит к увеличению синтеза коллагена остеобластами. В исследованиях in vitro в условиях дефицита инсулина было обнаружено снижение уровня кальцификации и оссификации вновь сформированной ткани, а также нарушение формирования хряща. Вместе с тем, проведены работы, которые продемонстрировали повышение риска переломов при назначении инсулина, возможно, это связано с длительным течением СД у пациентов с СД2 и развитием комплекса осложнений. Средняя продолжительность СД в настоящем исследовании составила 7 лет, и зависимости возникновения переломов от длительности заболевания найти не удалось. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, предназначенные для терапии СД2 (например, тиазолидиндионы), приводят к нарушению микроархитектоники кости и повышают риск развития переломов [20].

В проведенном исследовании о наличии низкотравматичных переломов в анамнезе сообщили около 30% пациентов, амбулаторно наблюдаемых по поводу СД2. Согласно полученным статистическим данным, распространенность переломов костей в России составляет 18,6 случаев на 1000 человек взрослого населения, или 21,5% [21]. В результате работы была подтверждена более высокая распространенность переломов в популяции больных СД2, по сравнению с ранее показанной по России. По данным международного фонда остеопороза, низкотравматичные переломы в общей популяции возникают у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины в возрасте старше 50 лет [22, 23]. Локализация выявленных переломов соответствует литературным данным. При изменении структуры кости наиболее подвержены травмам дистальные отделы верхних и нижних конечностей, тела позвонков и шейка бедра. Так, из 9 миллионов впервые произошедших в 2000 году переломов, 18,8% приходилось на переломы костей предплечья, 15,5% – тел позвонков [24].

Выявленная взаимосвязь между склонностью к падениям и переломам – более ожидаемая по сравнению с не зависящим от падений, самостоятельным фактором риска – мужским полом. В популяции в целом остеопоротические переломы у женщин возникают в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Возможно, не были в полной мере выявлены традиционные факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем, что с большей вероятностью могло быть применимо к мужчинам. Кроме того, это может объясняться еще не выявленными специфическими для СД2 факторами риска.

Исследование имеет свои ограничения. В первую очередь, дизайн работы основан на анкетировании, что позволило выявить только внепозвоночные переломы, а также переломы тел позвонков, о которых пациент знал (лишь двое больных из 214 опрошенных). Возможно, это было дополнительным фактором, определяющим взаимосвязь переломов и падений. Данные могут отличаться при анализе, в том числе, переломов тел позвонков, что требует дополнительных исследований [12, 25]. Вместе с тем, несмотря на высокую распространенность переломов, о которых знал и пациент, и лечащий врач, немногим больным были проведены дополнительные исследования, такие как боковая рентгенография позвоночника, остеоденситометрия, а также назначено лечение. Это свидетельствует о необходимости образовательных мероприятий среди врачей эндокринологов-диабетологов.

Заключение

Распространенность низкотравматичных переломов в когорте пациентов с СД2 составляет 29,9%. При анализе преимущественно внепозвоночных переломов наиболее значимыми факторами риска оказались склонность к падениям и мужской пол пациентов. Проблема низкотравматичных переломов у пациентов с СД2 требует дальнейших исследований и распространения информации среди врачей различных специальностей.

Дополнительная информация

Источники финансирования. Данное исследование проводилось в рамках реализации научной программы, предусмотренной Государственным заданием, порученным ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России..

Конфликт интересов. Исследование является частью диссертационной работы Ялочкиной Т.О. Остальные авторы декларируют отсутствие потенциальных и явных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Ялочкина Т.О. – сбор материала, статистическая обработка данных, анализ полученных данных, подготовка текста; Белая Ж.Е. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, подготовка текста; Рожинская Л.Я. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, редактирование; Анциферов М.Б. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, редактирование; Дзеранова Л.К. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, редактирование; Мельниченко Г.А. – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, редактирование.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет – глобальная медико-социальная проблема современности. // Consilium Medicum. – 2009. – №11 – С. 5-8. [Dedov II, Shestakova MV. Sakharnyi diabet – global’naya mediko-sotsial’naya problema sovremennosti. Consilium Medicum. 2009;(11):5-8. (In Russ)]

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18. – №3 – C. 5-22 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. National register of diabetes mellitus in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2015;18(3):5-22. (In Russ)] doi: 10.14341/DM201535-22

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., и др. Остеопороз – от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века // Проблемы Эндокринологии. – 2011. – Т. 57. – №1 – C. 35-45. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Belaia ZE, et al. Osteoporosis: from a rare symptom of endocrine diseases to the tacit epidemic of XX-XXI centuries. Problems of Endocrinology. 2011;57(1):35-45. (In Russ)] doi: 10.14341/probl201157135-45

4. Bonds DE, Larson JC, Schwartz AV, et al. Risk of fracture in women with type 2 diabetes: the Women’s Health Initiative Observational Study. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(9):3404-3410. doi: 10.1210/jc.2006-0614

5. Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes—a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007;18(4):427-444. doi: 10.1007/s00198-006-0253-4

6. Janghorbani M, Feskanich D, Willett WC, Hu F. Prospective study of diabetes and risk of hip fracture: the Nurses’ Health Study. Diabetes Care. 2006;29(7):1573-1578. doi: 10.2337/dc06-0440

7. Melton LJ, 3rd, Leibson CL, Achenbach SJ, et al. Fracture risk in type 2 diabetes: update of a population-based study. J Bone Miner Res. 2008;23(8):1334-1342. doi: 10.1359/jbmr.080323

8. Janghorbani M, Van Dam RM, Willett WC, Hu FB. Systematic review of type 1 and type 2 diabetes mellitus and risk of fracture. Am J Epidemiol. 2007;166(5):495-505. doi: 10.1093/aje/kwm106

9. de Liefde, van der Klift M, de Laet CE, et al. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam Study. Osteoporos Int. 2005;16(12):1713-1720. doi: 10.1007/s00198-005-1909-1

10. Евстигнеева Л.П., Солодовников А.Г., Ершова О.Б., и др. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. – М.: Геотар-Медиа; 2010. [Evstigneeva LP, Solodovnikov AG, Ershova OB, et al. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Geotar-Media; 2010 (In Russ)].

11. Glas AS, Lijmer JG, Prins MH, et al. The diagnostic odds ratio: a single indicator of test performance. Journal of Clinical Epidemiology. 2003;56(11):1129-1135. doi: 10.1016/s0895-4356(03)00177-x

12. U.S. Department of Health & Human Services, National Institutes of Health. Calcium. Dietary Supplement Fact Sheet. 2016. Available at: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/

13. Гусова А.А., Павлова М.Г., Мельниченко Г.А., и др. Риск переломов у больных сахарным диабетом. // Клиницист. – 2007. – №4 – С.11-17. [Gusova AA, Pavlova MG, Mel’nichenko GA, et al. Risk for fractures in patients with diabetes mellitus. The Clinician. 2007;(4):11-17. (In Russ)]

14. Leslie WD, Rubin MR, Schwartz AV, Kanis JA. Type 2 diabetes and bone. J Bone Miner Res. 2012;27(11):2231-2237. doi: 10.1002/jbmr.1759

15. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Падения – важная социальная проблема пожилых людей, основные механизмы развития и пути предупреждения. // Русский медицинский журнал. 2009. – Т.17. – №24 – С. 1614-1619. [Belaya ZhE, Rozhinskaya LYa. Padeniya – vazhnayasotsial’naya problema pozhilykh lyudei, osnovnye mekhanizmy razvitiya i puti preduprezhdeniya. Russkiĭ medit︠s︡inskiĭ zhurnal.2009;17(24):1614-1619. (In Russ)]

16. Saito M, Marumo K. Bone quality in diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2013;4:72. doi: 10.3389/fendo.2013.00072

17. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др Эпигенетические аспекты остеопороза. // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2015. – Т. 70. – №5 – С.541-548. [Grebennikova TA, Belaya ZhE, Rozhinskaya LYa, et al. Epigenetic Aspects of Osteoporosis. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(5):541-548. (In Russ)] doi: 10.15690/vramn.v70.i5.1440

18. Dede AD, Tournis S, Dontas I, Trovas G. Type 2 diabetes mellitus and fracture risk. Metabolism. 2014;63(12):1480-1490. doi: 10.1016/j.metabol.2014.09.002

19. Li CI, Liu CS, Lin WY, et al. Glycated Hemoglobin Level and Risk of Hip Fracture in Older People with Type 2 Diabetes: A Competing Risk Analysis of Taiwan Diabetes Cohort Study. J Bone Miner Res. 2015;30(7):1338-1346. doi: 10.1002/jbmr.2462

20. Gilbert MP, Pratley RE. The impact of diabetes and diabetes medications on bone health. Endocr Rev. 2015;36(2):194-213. doi: 10.1210/er.2012-1042

21. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2010. – №4. [Andreeva TM. Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2010;(4). (In Russ)] Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/234/

22. Melton LJ 3rd, Atkinson EJ, O’Connor MK, et al. Bone density and fracture risk in men. J Bone Miner Res. 1998;13(12):1915-1923. doi: 10.1359/jbmr.1998.13.12.1915

23. Melton LJ 3rd, Chrischilles EA, Cooper C, et al. Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res. 1992;7(9):1005-1010. doi: 10.1002/jbmr.5650070902

24. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726-1733. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4

25. Гусова А.А., Павлова М.Г., Алексеенко А.А., и др. Частота развития переломов различной локализации у пациентов с сахарным диабетом. / V Всероссийский конгресс эндокринологов; Октябрь 30- Ноябрь 2, 2006. [Gusova AA, Pavlova MG, Alekseenko AA, et al. Chastotarazvitiya perelomov razlichnoi lokalizatsii u patsientov s sakharnym diabetom. (Conference proceedigs) V Vserossiiskii kongress endokrinologov; 2006 oct 30-nov 2; Moscow. (In Russ)].

Как бороться с сахарным диабетом?

Сахарный диабет— группа эндокринных заболеваний, приводящих к нарушению работы внутренних органов. Характеризуется недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина, который способствует усвоению глюкозы организмом. При невозможности усваивания, глюкоза остается в крови, повышая показатель сахара. Повышенным считается показатель выше 6,1 ммоль/л.

Типы сахарного диабета

• 1 Тип —  инсулинозависимый сахарный диабет, при котором гормон инсулин поджелудочной железой не вырабатывается, и организм постоянно нуждается в заместительной терапии. Лечение заключается в постоянном своевременном и точном введении инсулина и контроль за питанием и физическими нагрузками. Сахарный диабет 1 типа может быть врожденным, наследственным или приобретенным в любом возрасте.
• При 2 типе инсулин вырабатывается в количестве, необходимом для нормальной работы организма, но глюкоза все равно не усваивается, потому что клетки неправильно реагируют на поступление гормона. Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у пациентов, склонных к перееданию, имеющих избыточный вес, физически неактивных либо у пожилых людей.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить

Симптомы сахарного диабета

• Постоянная жажда
• Сухость во рту
• Лишний вес
• Повреждения кожных покровов.

Лечение сахарного диабета производит врач-эндокринолог.

Предпосылками для развития заболевания может быть наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, злоупотребление сладкими, мучными, калорийными продуктами. Также высок риск развития сахарного диабета у мужчин и женщин повышенным артериальным давлением, подверженным постоянным стрессам и у людей с нарушениями нервной системы.

Последствия сахарного диабета

При неправильной компенсации сахарного диабета у пациентов может развиться:

1. Диабетическая стопа. Начинается с мурашек по телу и покалывания конечностей, затем происходят повреждения кожного покрова, которые усиливаются и со временем могут привести к ампутации конечности;
2. Нарушения зрения. Это может быть просто ухудшение зрения, диабетическая катаракта или даже слепота. Для предупреждения необходимо регулярно проходить осмотр окулиста.
3. Нарушения мозга. Нарушается мозговое кровообращение, появляется атеросклероз. Велика вероятность инсульта;
4. Почечная недостаточность;
5. Сбои в работе половых желез;
6. Проблемы в работе сердца. Нарушение сердечного ритма, стенокардия.
7. Выпадение зубов и парадонтоз;
8. Кома.

Питание при сахарном диабете

• Запрещается есть сахар и сладкие продукты, мучные и калорийные блюда. Кофе следует заменить на цикорий. Основной едой должны стать овощи (бобовые, капуста, морковь, сельдерей, топинамбур и др.), рыба, мясо (нежирное). Очень полезны крупы, так как они содержат сложные углеводы (овсяная, пшенная, гречневая).
• Питаться нужно часто и меленькими порциями.
• Питание дробное небольшими порциями 5-6 раз в день.

Вылечить диабет невозможно, но, если придерживаться диеты, заниматься спортом, постоянно контролировать уровень сахара в крови, можно вести полноценный образ жизни и избежать тяжелых последствий этого заболевания.

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику сахарного диабета и смежных заболеваний!

---

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить 

---

 

Структура питания и ассоциированные с ней факторы у больных сахарным диабетом 2-го типа | Старостина

1. American Diabetes Association. 4. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S38–50. doi: 10.2337/dc18-S004.

2. Vetter ML, Amaro A, Volger S. Nutritional management of type 2 diabetes mellitus and obesity and pharmacologic therapies to facilitate weight loss. Postgrad Med. 2014;126(1): 139–52. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2734.

3. Osonoi Y, Mita T, Osonoi T, Saito M, Tamasawa A, Nakayama S, Someya Y, Ishida H, Kanazawa A, Gosho M, Fujitani Y, Watada H. Relationship between dietary patterns and risk factors for cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Nutr J. 2016;15:15. doi: 10.1186/s12937016-0132-6.

4. Mathe N, Pisa PT, Johnson J, Johnson ST. Dietary Patterns in Adults with Type 2 Diabetes Predict Cardiometabolic Risk Factors. Can J Diabetes. 2016;40(4): 296–303. doi: 10.1016/j.jcjd.2015.11.006.

5. Enomoto M, Yoshii H, Mita T, Sanke H, Yokota A, Yamashiro K, Inagaki N, Gosho M, Ohmura C, Kudo K, Watada H, Onuma T. Relationship between dietary pattern and cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. J Int Med Res. 2015;43(4): 506–17. doi: 10.1177/0300060515581672.

6. Dipnall JF, Pasco JA, Meyer D, Berk M, Williams LJ, Dodd S, Jacka FN. The association between dietary patterns, diabetes and depression. J Affect Disord. 2015;174:215–24. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.030.

7. Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, Karmally W, Mayer-Davis EJ, Wylie-Rosett J, Yancy WS Jr. Macronutrients, food groups, and eating patterns in the management of diabetes: a systematic review of the literature, 2010. Diabetes Care. 2012;35(2): 434–45. doi: 10.2337/dc112216.

8. Franz MJ, Boucher JL, Evert AB. Evidence-based diabetes nutrition therapy recommendations are effective: the key is individualization. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:65–72. doi: 10.2147/DMSO.S45140.

9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР, Бешлиева ДД, Бондаренко ОН, Волеводз НН, Григорян ОР, Есаян РМ, Ибрагимова ЛИ, Калашников ВЮ, Липатов ДВ, Шестакова ЕА. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017;20(Спецвыпуск 1): 1–121. doi: 10.14341/DM20171S8.

10. Ahola AJ, Groop PH. Barriers to self-management of diabetes. Diabet Med. 2013;30(4): 413–20. doi: 10.1111/dme.12105.

11. Ponzo V, Rosato R, Tarsia E, Goitre I, De Michieli F, Fadda M, Monge T, Pezzana A, Broglio F, Bo S. Self-reported adherence to diet and preferences towards type of meal plan in patient with type 2 diabetes mellitus. A cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(7): 642–50. doi: 10.1016/j.numecd.2017.05.007.

12. Scott P, Rajan L. Eating habits and reactions to dietary advice among two generations of Caribbean people: a South London study, part 1. Practical Diabetes. 2000;17(6): 183–6. doi: 10.1002/1528-252X(200009)17:6<183::AIDPDI86>3.0.

13. Larkin AT, Hoffman C, Stevens A, Douglas A, Bloomgarden Z. Determinants of adherence to diabetes treatment. J Diabetes. 2015;7(6): 864–71. doi: 10.1111/1753-0407.12264.

14. Albargawi M, Snethen J, Al Gannass A, Kelber S. Relationship between person’s health beliefs and diabetes self-care management regimen. J Vasc Nurs. 2017;35(4): 187–92. doi: 10.1016/j.jvn.2017.07.002.

15. Калашникова МФ, Бондарева ИБ, Лиходей НВ. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения. Лечащий врач. 2015;(3): 27–33.

16. Jaworski M, Panczyk M, Cedro M, Kucharska A. Adherence to dietary recommendations in diabetes mellitus: disease acceptance as a potential mediator. Patient Prefer Adherence. 2018;12:163–74. doi: 10.2147/PPA.S147233.

17. Breen C, Ryan M, Gibney MJ, O’Shea D. Diabetes-related nutrition knowledge and dietary intake among adults with type 2 diabetes. Br J Nutr. 2015;114(3): 439–47. doi: 10.1017/S0007114515002068.

18. Старостина ЕГ, Шаврикова ЕП. Разработка опросника «Соблюдение принципов рационального питания» для больных сахарным диабетом 2-го типа и оценка возможности его применения. Альманах клинической медицины. 2016;44(4): 422–9. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-422-429.

19. Батурин АК. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 47 с.

20. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пятницкая ИН, Пескова ЕВ, Феоктистова АИ, Азизбекян ГА, Бормачева ЕА. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. Вопросы питания. 1998;(3): 8–13.

21. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пескова ЕВ. Изучение фактического питания с помощью анализа частоты потребления пищи: создание вопросника и оценка достоверности метода. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;(5): 14.

22. Батурин АК, Мартинчик АН, Сафронова АМ. Региональные особенности питания населения России. Вопросы диетологии. 2011;1(2): 17–22.

23. Батурин АК, Погожева АВ, Кешабянц ЭЭ, Старовойтов МЛ, Кобелькова ИВ, Камбаров АО. Изучение питания, антропометрических показателей и состава тела у коренного и пришлого населения Российской Арктики. Вопросы питания. 2017;86(5): 11–6.

24. Кобелькова ИВ, Батурин АК. Анализ взаимосвязи образа жизни, рациона питания и антропометрических данных с состоянием здоровья лиц, работающих в условиях особо вредного производства. Вопросы питания. 2013;82(1): 74–8.

25. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, Pestone M, Dowling H, Offenbacher E, Weisel H, Heshka S, Matthews DE, Heymsfield SB. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects. N Engl J Med. 1992;327(27): 1893–8. doi: 10.1056/NEJM199212313272701.

26. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН, Володина МН, Малахова ТС. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014;32:17–23. doi: 10.18786/2072-0505-2014-32-17-23.

27. Блохина ЛВ, Кондакова НМ, Погожева АВ, Батурин АК. Изучение фактического питания – важное звено в многоуровневой системе диагностики нарушений пищевого статуса у пациентов с ожирением. Вопросы питания. 2009;78(5): 35–40.

28. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН. Уровень знаний эндокринологов и терапевтов о сахарном диабете и его динамика с 2000 по 2005 гг. В: Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского съезда эндокринологов. М.; 2006. c. 752.

29. Mühlhauser I, Lenz M. Does patient knowledge improve treatment outcome? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2008;102(4): 223–30. German.

30. Романенко МС, Гавалко ЮВ, Синеок ЛЛ, Сапожников ИВ, Леськив РИ. Связь фактического питания и метаболических факторов риска: возрастные и гендерные особенности. Современная гастроэнтерология. 2016;91(5): 49–60.

31. Малахова ТС, Старостина ЕГ, Чих ИД, Бобров АЕ. Клинические особенности больных сахарным диабетом 1 типа, употребляющих алкоголь в допустимых и в чрезмерных количествах. В: Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий», 24–28 февраля 2015 г. М.: УП Принт; 2015. с. 294.

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, диета и питание при диабете

Диабет как один из признаков старения организма

Такое заболевание, как диабет, является одним из последствий старения организма и накопления токсинов. Сегодня наблюдается все возрастающее количество пациентов, которых эта проблема начинает беспокоить в молодом возрасте, не редкость постановка диагноза у детей. Все это говорит о том, что заботиться о своем здоровье необходимо постоянно, не допуская скопления ядов и вызываемых этим негативных явлений. Только своевременно начатая профилактика позволяет исключить развитие болезни и проявление опасных осложнений.

Expert Clinics предлагает уникальные разработки в области антивозрастной медицины. Программа направлена на борьбу с признаками старения, которые и являются причиной многих болезней, предотвращение негативных последний отравления токсинами. Своевременное начатая Anti-age терапия позволяет не просто омолодить организм, но и восстановить естественное функционирование организма.

Комплексное лечение сахарного диабета в рамках программы Anti-age Expert

В рамках программы Anti-age мы предлагаем наиболее эффективные способы профилактики и лечения диабета на любой стадии. Мы делаем упор на индивидуальный подход к каждому пациенту, что значительно повышает эффективность и позволяет быстро достигнуть необходимого результата. Предварительная диагностика заболевания также проводится индивидуально, мы используем только те методы исследования, которые позволяют определить состояние здоровья пациента, избавляя его от ненужных расходов и утомительных исследований.

Программа Anti-age Expert — это уникальные методики антивозрастной медицины, направленные на полное восстановление естественных свойств организма, функционирования отдельных органов, включая поджелудочную железу. Одной из важнейших составляющих программы является лечение и профилактика сахарного диабета. Это заболевание напрямую связано с возрастными изменения в организме. Программа учитывает, что только индивидуальный подход может обеспечить эффективный запуск естественных процессов, восстановление нормального функционирования органов и выработку инсулина. Основными задачами антивозрастной программы Anti-age Expert являются:

• выведение токсинов из организма;
• восстановление нормального гормонального фона;
• восстановление процессов метаболизма и функционирования внутренних органов;
• замедление процессов распада в тканях, нейтрализация негативных явлений;
• предотвращение развития опасных осложнений, нарушения работы других внутренних органов;
• запуск естественной биорегенерации;
• омоложение организма;
• восстановление работы сердечно-сосудистой системы;
• устранение хронической усталости и стрессов;
• улучшение памяти, концентрации внимания;
• онкопротекция, то есть эффективная защита от развития онкологии.

Нашим пациентам мы предлагаем уникальную возможность – консультации у известного врача Клода Дале, посещающего Россию несколько раз в год. Консилиум с его участием поможет решить многие проблемы, сделать лечение и диагностику сахарного диабета более эффективными. В рамках проведения консилиума также примут участие ведущие врачи нашей клиники, будут учтены результаты всех исследований и анализов.

Факторы риска развития сахарного диабета

14 ноября отмечается всемирный день борьбы против диабета. Более 425млн. человек в мире живут с диабетом. Большинство из этих случаев – диабет 2 типа, который в значительной степени можно предотвратить с помощью регулярной физической активности, здорового и сбалансированного питания и ведения здорового образа жизни. По данным статистики в Карсунском районе регистрируется ежегодно более ста случаев впервые выявленного диабета.

Предлагаем вашему вниманию так называемый «рейтинг причин», которые влекут за собой возникновение диабета.

1. Наследственность

Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%, но, как правило, в зрелом возрасте. Что ж, в данном случае у врачей разнится только количество процентов, в остальном они солидарны: наследственность – главный фактор возникновения диабета.

2. Ожирение

С точки зрения развития диабета особенно опасно, если индекс массы тела больше 30 кг/м² и ожирение носит абдоминальный характер, то есть форма тела принимает форму яблока. Важное значение имеет величина окружности талии. Риск сахарного диабета повышается при окружности талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см. Оказывается, осиная талия – это не только дань моде, но и верный способ обезопасить себя от диабета. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет бороться с избыточным весом (и победит в этой борьбе).

3. Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции – все, что провоцирует дисфункцию поджелудочной, способствует развитию диабета. Кстати, часто повреждениям поджелудочной может способствовать перенесенная физическая травма.

4. Вирусные инфекции

Краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп, повышают риск возникновения диабета. Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы провоцирующего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и простой вирус представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания, и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

5. Неправильный образ жизни

Прописанный в генах диабет может и не проявиться, если его не запустит один из следующих факторов: нервный стресс, сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие возможности дышать свежим воздухом и проводить время на природе, курение. Все эти «городские» неприятности только усиливают риск. Добавьте к этому увеличение продолжительности жизни (самая большая заболеваемость диабетом зафиксирована у людей старше 65 лет), и мы получаем огромные статистические показатели по количеству пациентов‑диабетиков.

АНКЕТА
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ  ПРЕДИАБЕТА ИЛИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Опросник «Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа?» 

Инструкция 

• Ответьте на все 8 вопросов опросника.
• Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его.
• Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.
• Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета. 

1. Возраст 

• До 45 лет 0 баллов
• 45 – 54 года 2 балла
• 55 – 64 года 3 балла
• Старше 65 лет 4 балла 

2. Индекс массы тела 

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами: 

Вес_____кг: (рост_____см)2 = вес разделить  на рост в квадрате

• Менее 25 кг/м2   0 баллов
• 25 – 30 кг/м2   1 балл
• Больше 30 кг/м2  3 балла 

3. Окружность талии 

• Мужчины      Женщины 
• < 94см            < 80см          0 баллов
• 94 – 102см    80 – 88 см  3 балла
• > 102см          > 88 см        4 балла 

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды? 

• Каждый день 0 баллов
• Не каждый день 1 балл 

5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно? 

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели? 

• Да 0 баллов
• Нет 2 балла 

6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления? 

• Нет 0 баллов
• Да 2 балла 

7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)? 

• Нет 0 баллов
• Да 5 баллов 

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа? 

• Нет 0 баллов 
• Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя/двоюродные братья/сестры 3 балла
• Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов 

РЕЗУЛЬТАТЫ: 

Сумма баллов __________. 

Общее количество баллов покажет риск развития сахарного диабета в течении 10 лет: 

• Менее 7: Низкий риск 1 из 100, или 1 %
• 7 – 11: Слегка повышен 1 из 25, или 4 %
• 12 – 14: Умеренный 1 из 6, или 17 %
• 15 – 20: Высокий 1 из 3, или 33 %
• Более 20: Очень высокий 1 из 2, или 50 % 

Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни. 

Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как Вам следует изменить образ жизни. 

Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. 

Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

Пациенты набравшие 12 баллов и более должны посетить врача-эндокринолога в районной больнице.

Врач-эндокринолог ГУЗ «Карсунская РБ» Лазарева Л.А.

Десять ранних признаков сахарного диабета

Из-за того, что симптомы сахарного диабета могут оставаться в течении значительного времени незамеченными, его называют молчаливым убийцей. Выявление заболевания на ранней стадии и начатое своевременное лечение помогают предупреждать многочисленные тяжелые осложнения, которые могут быть связаны с поражением нервной системы, почек, глаз, нарушениями в периферическом кровоснабжении, а также осложнениями при беременности.

Не стоит забывать и о профилактике диабета, предполагающей, в частности, изменение образа жизни. Следует отказаться от курения, не забывать о физической активности, необходимо и сбалансированное здоровое питание. Ниже мы приведем десять основных ранних признаков диабета, которые должны насторожить вас.

№1 Обильное, учащенное мочеиспускание

Одной из наиболее ранней симптоматики диабета является полиурия.

Если вы заметили у себя учащенное мочеиспускание и значительное увеличение объема мочи (особенно в ночное время), это серьезный сигнал для обращения к врачу-терапевту или эндокринологу.

В крови возрастает количество глюкозы, из-за замедления ее усвоения. Вследствие этого усиливается работа почек и они «стараются» вывести в мочу избыточную глюкозу. Вода, вместо поглощения организмом, усиленно выводится из него.

№2 Жажда

Если вы постоянно испытываете чувство жажды, которое не утоляется водой, без промедления, обратитесь к врачу!

Учащенное мочеиспускание приводит к значительной потери жидкости в организме.

Обратите внимание, что при утолении жажды сладкими напитками, повышается содержание сахара в крови, а, следовательно, усиливается жажда.

№3 Неутолимый голод

Из-за нарушенных обменных процессов в организме, человек может постоянно испытывать чувство голода, так как клетки прекращают усваивать глюкозу, являющуюся для клеток «топливом».

Организму приходится разыскивать альтернативные источники энергии. При этом даже потребление большого объема пищи не способно насытить человека. Ему не удается утолить свой голод , ведь переедание еще сильнее повышает в крови уровень сахара.

В такой ситуации, визит к эндокринологу нельзя откладывать.

№4 Рецидивирующая инфекция

Выяснилось, что человек, при высоком уровне сахара, становиться особенно восприимчив к инфекциям различного рода. Чаще всего это могут быть кожные заболевания и заболевания мочеполовой сферы.

Если у вас регулярно повторяются воспалительные заболевания, необходимо сдать анализы на глюкозу.

№5 Длительно заживающие раны

Высокий уровень глюкозы приводит к сужению кровеносных сосудов и утолщению стенок артерий, а это ухудшает кровоснабжение тканей, насыщение их кислородом и питательными веществами. В результате организму требуется больше времени на заживление порезов, ран и даже обычных царапин.

№6 Непонятные потеря или набор веса

И вес излишний, и его потеря без определенных причин, тоже могут быть сигналами развития диабета.

Похудение в данном случае будет обусловлено либо неспособностью усвоения глюкозы, либо чрезмерной потерей воды из-за частого мочеиспускания. Недостаток инсулина организм компенсирует за счет содержащегося в мышцах белка. Как правило, в такой ситуации, люди резко худеют. Также за счет инсулинорезистентности происходит набор веса.

№7 Чувство покалывания, жжения, онемения

Подобные расстройства чувствительности также встречаются при сахарном диабете. Дело в том, что ухудшение кровоснабжения приводит к изменению проводимости нервных импульсов, что в дальнейшем может вызвать опасное поражение нервной системы, к примеру, периферическую диабетическую нейропатию.

№8 Мышечная слабость и хроническая усталость

Один из наиболее часто присутствующих симптомов сахарного диабета — хроническая усталость. Несостоятельность инсулина в «доставке» глюкозы клеткам , что исключает ее из энергетического обмена и организм не получает калории, необходимые ему, в нужном объеме.

Кроме этого, недостаточное кровообращение лишает клетки полного комплекта питательных веществ и кислорода. Результатом становится постоянная слабость и усталость даже при нормальном количестве сна.

№9 Сухость кожи и зуд

Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует дисфункцию потовых и сальных желез. Кожа человека становится чувствительной и сухой. Из-за снижения защитного барьера кожи, токсины, аллергены и инфекции легко проникают в кожу. В большинстве случаев, зуд является результатом сухости кожи либо грибковой инфекции. В некоторых случаях на коже, при диабете, появляются темные пятна (в подмышечных впадинах, на шее и в области паха).

Если вас регулярно беспокоят жжение или зуд на различных участках тела, а также сухость кожи (не смотря на увлажнение), вам требуется консультация специалиста.

№10 Нарушения зрения

Вам сложно рассмотреть детали, перед глазами все плывет и вы как в тумане, утрачена острота зрения? Эти симптомы также могут сигнализировать о повышении уровня сахара в крови.

Если такие симптомы оставлять без внимания, по прошествии некоторого времени на сетчатке появятся новые кровеносные сосуды и возникнут серьезные проблемы, например, катаракта, глаукома и ретинопатия.

Правильное лечение и выполнение грамотного режима питания при сахарном диабете любого типа имеет положительный прогноз, у человека сохраняется трудоспособность и не изменяется привычный образ жизни.

Позаботьтесь о своем здоровье, при наличие даже одного из перечисленных симптомов — обратитесь к врачу!

На чем они основаны?

Введение . Сахарный диабет 2 типа растет среди всех групп населения и всех возрастных групп во всем мире. В регионах, подвергающихся быстрой вестернизации и быстрой смене режима питания, наблюдается наибольший рост распространенности, что свидетельствует о важности факторов окружающей среды. Исследования, проведенные во всем мире, показали, что изменение диеты для профилактики СД2 может быть успешным; однако, какие диетические факторы являются важными, еще предстоит полностью выяснить.ВОЗ, ADA и Diabetes UK разработали рекомендации по профилактике СД2, хотя ВОЗ заявляет, что данные программ изменения образа жизни не позволяют разделить факторы питания. Цель обзора . Целью этого целенаправленного обзора является оценка текущих диетических рекомендаций по профилактике СД2. Кроме того, мы стремимся изучить имеющиеся доказательства как в наблюдательных исследованиях, так и в клинических испытаниях, чтобы определить, подходят ли эти рекомендации.

1. Введение

Распространенность диабета 2 типа (СД2) в настоящее время оценивается в 6,4% во всем мире [1] и растет во всех группах населения и во всех возрастных группах во всем мире. Этот быстрый рост распространенности за последние два десятилетия свидетельствует о важности факторов окружающей среды. Кроме того, наибольший рост распространенности наблюдается среди групп населения, претерпевающих быстрые изменения образа жизни и быстрого перехода в режим питания [2]. С 1921 г. первичная профилактика СД2 рассматривается как важный способ борьбы с СД2 [3], и за последние годы в ряде испытаний были представлены доказательства, подтверждающие теорию о том, что СД2 является предотвратимым и потенциально обратимым заболеванием [4–9].Действительно, в настоящее время есть неопровержимые доказательства того, что изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить начало СД2 [10]. Кроме того, было продемонстрировано, что одна диета может значительно снизить заболеваемость СД2 [10]. В настоящее время неясно, какие диетические изменения важны; тем не менее, ADA, ВОЗ и Diabetes UK установили диетические рекомендации для профилактики СД2 [11–13]. Как финское исследование по профилактике диабета, так и Программа профилактики диабета сообщили о снижении среднего потребления жира у лиц, включенных в лечебные группы [6, 14], а FDPS также сообщили об увеличении процентного содержания энергии за счет углеводов и клетчатки, в результате чего авторы пришли к выводу. что их результаты подтверждают текущие диетические рекомендации [14].Однако ВОЗ заявляет, что данные этих программ изменения образа жизни (LSMP) не позволяют распутать диетические аспекты, чтобы определить, какие питательные вещества важны для профилактики СД2 [11]. Таким образом, возникает вопрос, откуда берутся диетические рекомендации по профилактике СД2 и каковы доказательства их обоснованности?

2. Текущие рекомендации ВОЗ и ADA

Широко признано, что ожирение является самым важным фактором риска СД2; Избыточный вес, распределение жира в брюшной полости и ожирение составляют около 90% всех случаев СД2 [15].В рекомендациях подчеркивается необходимость поддерживать здоровый вес (ИМТ <25 кг / м ² ) или снижать вес для предотвращения СД2 для людей с избыточным весом [11–13]. Однако физическая активность также была определена как важный фактор риска развития СД2 независимо от ожирения [16].

ADA предлагает тем, кто разрабатывает программы изменения образа жизни для людей с риском СД2, следует рекомендовать снижение количества жиров в рационе и увеличение физической активности для снижения веса. Единственная прямая рекомендация по изменению диеты состоит в том, что люди, подверженные риску СД2, должны получать 14 г на 1000 ккал потребляемой клетчатки, а цельнозерновые продукты составляют половину общего потребления зерна [12].Однако ВОЗ лишь заявляет, что есть вероятные доказательства того, что потребление некрахмальных полисахаридов снижает риск. ВОЗ утверждает, что единственным убедительным доказательством диетической профилактики СД2 является потеря веса [11].

Рекомендации по профилактике СД2 на самом деле очень похожи на рекомендации, которые даются населению в отношении здорового питания [17]. Группа «Сеть по профилактике диабета» (проект IMAGE) разработала инструментарий, который предоставляет рекомендации по питанию для профилактики СД2 [18], которые, тем не менее, аналогичны рекомендациям для населения в целом.Итак, есть ли доказательства того, что люди с высоким риском СД2 должны есть что-нибудь другое, чтобы предотвратить или отсрочить начало СД2?

3. Пищевые волокна

Что касается пищевых волокон, как рекомендовано ADA [12], данные эпидемиологических исследований довольно убедительны. И исследование здоровья медсестер, и исследование здоровья женщин Айовы выявили сильную обратную связь между потреблением цельного зерна и заболеваемостью СД2, наблюдая снижение заболеваемости на 38% и 21% при увеличении потребления [19, 20].Последующее исследование, проведенное специалистами-мужчинами в области здравоохранения, также обнаружило обратную зависимость между потреблением цельного зерна и заболеваемостью СД2; однако эта связь в значительной степени объяснялась зерновыми волокнами [21]. В недавнем отчете рассматривались исследования I и II «Здоровье медсестер», а также последующее исследование «Мужчины-медики», и специально исследовалась потенциальная роль белого и коричневого риса в развитии СД2 [22]. Коричневый рис является богатым источником цельного зерна по сравнению с белым рисом, у которого большая часть зерна удалена.Данные показали, что большее потребление белого риса было связано с повышенным риском развития СД2, в то время как большее потребление коричневого риса было связано со снижением риска развития СД2. Замена коричневого риса на белый снизила риск СД2 независимо от других факторов образа жизни, поддерживая роль цельнозерновых продуктов в профилактике СД2 [22]. Метаанализ проспективных исследований, изучающих цельнозерновые и заболеваемость СД2, также показал, что исследования неизменно показывают, что потребление цельного зерна снижает частоту СД2.Объединенные итоговые оценки шести эпидемиологических исследований показали, что на каждые две порции увеличения в день снижается риск СД2 на 21% (ОР 0,79, 95% ДИ 0,72–0,87) [23].

При определении относительных рисков между потреблением цельного зерна и СД2 необходимо учитывать поправку на ИМТ и физическую активность. Мета-анализ, проведенный de Munter et al. обнаружили, что поправка на ИМТ существенно ослабляет наблюдаемую связь между потреблением цельного зерна и СД2 [23]. Несомненно, потребление пищевых волокон также тесно связано с ИМТ, а потребление цельного зерна защищает от набора веса [24].Fung et al. продемонстрировали различия в действии цельнозерновых продуктов в зависимости от веса человека. У пациентов с ожирением потребление цельного зерна было слабо связано с частотой развития СД2, но у пациентов с ИМТ <30 кгм2 более высокое потребление привело к снижению заболеваемости на 50% по сравнению с максимальным и самым низким потреблением [21].

Существуют также исследования, которые демонстрируют, что изменение потребления цельного зерна может влиять на уровни глюкозы и инсулина. В перекрестном исследовании у субъектов с ожирением были представлены два шестинедельных периода кормления и сообщалось о значительно более низких уровнях инсулина натощак в течение периода кормления цельным зерном по сравнению с периодом кормления рафинированным зерном.Также наблюдалась тенденция к снижению уровня глюкозы натощак во время цельнозернового периода, но результаты не были значительными [25]. Aller et al. предполагают, что умеренное увеличение количества растворимой клетчатки может повлиять на уровень глюкозы; у субъектов без СД2 увеличилось количество клетчатки в рационе, что привело к снижению уровня глюкозы на 12,3% [26]. Однако потребление клетчатки было увеличено за счет увеличения количества хлопьев для завтрака и употребления 2 яблок в день; в исследовании утверждается, что клетчатка была определяющим фактором; тем не менее, нельзя исключить другие потенциальные выгоды от увеличения потребления яблок.Хорошо известно, что фрукты являются богатым источником антиоксидантов, которые могут играть роль в контроле уровня глюкозы [27]. В более тщательно спланированном исследовании различные завтраки были обогащены овсяным порошком, ржаными отрубями или клетчаткой сахарной свеклы; Содержание жиров и углеводов в пище было сбалансировано рапсовым маслом и порошком декстрозы. Все тестовые приемы пищи снижали инкрементный постпрандиальный уровень глюкозы по сравнению с контрольным приемом пищи; однако только мука из ржаных отрубей показала значительные улучшения [28].

Существует ряд потенциальных механизмов, с помощью которых пищевые волокна могут играть роль в чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе.Клетчатка может влиять на время работы кишечного тракта, всасывание макроэлементов, изменять действие пищеварительных ферментов и секрецию желудочно-кишечных и панкреатических гормонов [29]. Нерастворимая клетчатка может сократить время работы кишечного тракта, потенциально сокращая время всасывания углеводов в тощей кишке [30]. Растворимая клетчатка задерживает опорожнение желудка, замедляя всасывание и переваривание углеводов, потенциально задерживая инсулиновый ответ [30]. Кроме того, непищеварительная клетчатка ферментируется микрофлорой толстой кишки, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые также могут влиять на метаболизм углеводов [31].

Хотя данные о потреблении цельного зерна и риске СД2 выглядят согласованными, в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, поскольку большинство доказательств получено из наблюдательных исследований, в которых нельзя исключить искажающие факторы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем цельное зерно можно будет по-настоящему назвать профилактическим [32 ]. Кроме того, Научный консультативный комитет по питанию заявляет, что исследования противоречивы и неубедительны; поэтому нельзя дать четких рекомендаций относительно клетчатки и цельного зерна и их связи с СД2 [33].Поэтому кажется, что необходимы дополнительные исследования потребления цельного зерна, прежде чем их роль в профилактике СД2 будет признана руководящими органами. Необходимо провести исследования, которые позволили бы самостоятельно увеличить потребление цельного зерна у лиц с низким уровнем потребления.

4. Диетические жиры

Снижение потребления насыщенных жирных кислот (НЖК) обычно включено во все диетические рекомендации для предотвращения СД2; однако доказательства противоречивы и неубедительны. Плазменные мембраны состоят из липидов, и свойства мембран не фиксированы, а обладают высокой адаптивностью [34]; поэтому включение различных типов жиров в клеточные мембраны может потенциально изменить физические свойства и функцию мембраны.Изменение фосфолипидного бислоя может влиять на текучесть мембран и клеточные функции, а также влиять на рецепторы, опосредованные носителями, и на свойства мембраносвязанных ферментов [35, 36]. Рецепторы инсулина встроены в липидный бислой плазматических мембран клеток, включая как скелетные, так и жировые клетки [37]; таким образом, изменение диетического жира может повлиять на чувствительность к инсулину. Действительно, исследования на грызунах подтвердили эту теорию; у крыс, получавших пищу с высоким содержанием жиров, развивается инсулинорезистентность как в скелетных, так и в жировых клетках [38, 39].Кроме того, доказательства дополняют ряд исследований на людях. Исследование с участием мужчин с нормальной толерантностью к глюкозе показало, что арахидоновая кислота положительно коррелировала с 2-часовой глюкозой, а НЖК отрицательно коррелировала с секрецией инсулина [35]. Исследование с участием пожилых мужчин также показало, что на состав ЖК как в сыворотке, так и в скелетных мышцах влияет уровень НЖК, с сильной отрицательной взаимосвязью между пальмитиновой кислотой и содержанием липидов скелетных мышц и чувствительностью к инсулину [40]. Исследование в Сан-Луисе продемонстрировало, что у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе, которые потребляли большее количество общего жира, был повышенный риск развития СД2, независимо от ожирения, уровней инсулина и глюкозы на исходном уровне [41].Еще одним подтверждением роли типа жиров в рационе является исследование KANWU, рандомизированное контролируемое исследование, в котором участники были рандомизированы для получения диеты с высоким содержанием НЖК или мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) [42]. Изменения в сывороточных фосфолипидах отражали две тестируемые диеты, и чувствительность к инсулину была значительно снижена в группе, потреблявшей диету с высоким содержанием НЖК. Однако чувствительность к инсулину не изменилась в группе MUFA. В исследовании также случайным образом распределялись между участниками таблицы плацебо с рыбьим жиром n-3; однако добавление n-3 к диете не повлияло на чувствительность к инсулину [42].

Эти исследования подтверждают биологическое правдоподобие того, что пищевые жиры могут влиять на чувствительность к инсулину; однако ряд крупных эпидемиологических исследований был менее убедительным. Исследование здоровья медсестер выявило лишь слабую связь между общим содержанием жира, НЖК и риском развития СД2; однако полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) были обратно пропорциональны заболеваемости СД2 [43]. Аналогичные результаты наблюдались в исследовании здоровья женщин штата Айова [44]. Самая сильная взаимосвязь, наблюдаемая в исследовании «Здоровье медсестер», была между потреблением трансжирных кислот и заболеваемостью СД2, при этом увеличение количества трансжиров на 2% увеличивало риск СД2 на 31% (ОР 1.31 95% ДИ 1,10–1,56) [43]. Кроме того, последующее исследование, проведенное специалистом в области здравоохранения, выявило положительную взаимосвязь между общим содержанием жира, SFA и заболеваемостью T2DM. Однако отношения были ослаблены поправкой на зерновые волокна и потеряли, как только ИМТ был включен в модель [45]. Тесная связь между потреблением жира и ожирением, а также между ожирением и СД2 может затруднить выявление небольших различий. Большинство обсервационных исследований полагаются на вопросники о частоте приема пищи (FFQ) для определения рациона питания; однако ошибки измерения могут недооценивать истинное взаимодействие между диетой и болезнью [46, 47].Ранее было продемонстрировано, что FFQ не смогли выявить взаимосвязь между потреблением жира и раком груди, в то время как другие методы оценки показали взаимосвязь [48]. Кроме того, самооценка потребления жиров также может подвергаться критике, поскольку хорошо задокументировано, что люди с избыточным весом занижают потребление [49].

Истинная взаимосвязь между типом жира, инсулинорезистентностью и СД2 еще предстоит полностью выяснить, и необходимы дальнейшие исследования. Необходимо разработать дальнейшие исследования, такие как исследование KANWU и San Luis, чтобы дать возможность достоверно оценить потребление жира и риск СД2.Также будет важно провести эти исследования как у худых, так и у тучных людей.

5. Другие факторы питания

Программы изменения образа жизни, проводимые для предотвращения СД2, не просто увеличили потребление клетчатки и уменьшили количество жира; они также включали рекомендации по увеличению потребления фруктов и овощей [4, 6, 7]. В недавно проведенном обзоре было однозначно установлено, что зеленые листовые овощи защищают от развития СД2, при этом во всех включенных исследованиях было обнаружено, что они обладают защитным эффектом от повышенного потребления [50].Результаты по другим фруктам и овощам были менее убедительными; однако авторы утверждали, что исследования в целом были низкого качества и неоднородны. Опять же, использование FFQ могло потенциально ослабить истинные отношения [50].

Появляется все больше свидетельств того, что переработанное мясо может быть вредным для здоровья, а более высокое потребление может увеличить риск СД2. Метаанализ семи исследований показал, что риск СД2 повышается на 19% с каждой порцией обработанного мяса, потребляемого в день [51].Дальнейшее исследование также обнаружило положительную связь между потреблением обработанного мяса и риском СД2 (ОР 1,41, 95% ДИ 1,25–1,60) при сравнении максимального потребления с минимальным [52].

6. Модели питания

Трудно определить взаимодействие между отдельными продуктами питания и болезнью. Кроме того, пищу редко едят изолированно, а в сочетании с другими группами пищевых продуктов [53]. Действительно, сочетание пищевых групп может взаимодействовать друг с другом, создавая дополнительный эффект на здоровье [54]. Эта пищевая синергия учитывается при анализе диетических моделей, а не отдельных пищевых групп [53].Логично, что в ряде исследований изучались режимы питания и заболеваемость СД2, и результаты в значительной степени совпадали. Факторный анализ использовался для определения моделей питания в последующем исследовании «Мужчины-медики» [55]. Были выявлены две модели: разумная модель, основанная на высоком потреблении овощей, бобовых, фруктов, цельного зерна, рыбы и птицы, и западная модель, характеризующаяся красным мясом, обработанным мясом, очищенными зернами, картофелем фри, дневником с высоким содержанием жира, сладости, десерты, напитки с высоким содержанием сахара и яйца.Осмотрительная диета лишь умеренно ассоциировалась со снижением риска СД2, но западная модель сильно увеличивала риск СД2 (ОР 1,59, 95% ДИ 1,32–1,93) [55]. Осмотрительная модель также показала более низкую заболеваемость СД2 в течение 23 лет наблюдения в рамках обследования состояния здоровья в финской мобильной клинике [56]. Данные свидетельствуют о том, что диеты, богатые фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, но с низким потреблением красного мяса и НЖК, снижают риск СД2 [55–57]. Средиземноморская диета является одной из таких диет, состоящих из этих типов продуктов, высокая приверженность средиземноморской диете в исследовании SUN была связана со снижением риска СД2 на 83%, и это было несмотря на высокую распространенность факторов риска у этих людей [58 ].Ценность изучения диетических моделей, а не отдельных продуктов питания подтверждается анализом диетического питания в мультиэтническом исследовании атеросклероза [59]. Было обнаружено, что диета, характеризующаяся высоким потреблением цельнозерновых, фруктов, орехов и семян, зеленолистных овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира, снижает риск диабета на 15%; однако ни одна отдельная группа пищевых продуктов не была независимо связана с СД2 [59].

7. Заключение

Текущие диетические рекомендации по профилактике СД2 аналогичны рекомендациям по здоровому питанию для населения в целом.Рекомендации соответствуют имеющимся данным. Хотя данные об отдельных диетических продуктах остаются неубедительными, анализ моделей питания является убедительным. Исследования неизменно демонстрируют, что диеты, богатые фруктами и овощами, цельнозерновыми, бобовыми и низким содержанием красного и обработанного мяса, НЖК и рафинированного зерна, защищают от развития СД2. Люди, которые придерживаются здоровой диеты, также часто более активны; Следует поощрять дальнейшие исследования роли физической активности в профилактике СД2 и ее взаимосвязи с диетическими привычками.

Данные о питании в значительной степени основаны на наблюдательных исследованиях, которые открыты для критики из-за смешивающих факторов, которые не всегда можно учесть. Кроме того, большинство наблюдательных исследований полагаются на FFQ, который признан нечувствительным к небольшим, но значимым взаимодействиям между диетой и болезнью. Также необходимо исследование питательных веществ, содержащихся в пищевых продуктах. Было установлено, что потребление магния важно для снижения заболеваемости СД2 [60]. Магний присутствует в цельнозерновых и овощах, так как цинк — еще один потенциально важный элемент, участвующий в развитии инсулинорезистентности и толерантности к глюкозе; однако клинические исследования отсутствуют.

Несмотря на обилие исследований, за последнее десятилетие было получено мало новых данных о роли питания и профилактике СД2. Необходимы дальнейшие надежные рандомизированные испытания с более крупными выборками. Чтобы выяснить истинное влияние диеты на здоровье, необходимы испытания, обеспечивающие реалистичное потребление групп продуктов питания. Также оправдано дополнительное использование биомаркеров вместо использования FFQ. Исследования, изучающие, какие продукты и питательные вещества влияют на развитие СД2, в том числе исследования, которые определяют механические действия продуктов и питательных веществ, необходимы, прежде чем многие признанные организации действительно признают, что продукты, которые мы потребляем, могут быть профилактическими для СД2.

Сахарный диабет 2 типа и диета, которая меня вылечила | Здоровье и благополучие

Почему я? В 59 лет я был 10-7 фунтов, 5 футов 7 дюймов и никогда не имел лишнего веса. Я регулярно бегала и играла в крикет и не злоупотребляла алкоголем. Однако на плановом осмотре мне сказали, что у меня диабет 2 типа. Через 10 лет я мог бы зависеть от инсулина, он мог повлиять на мое зрение, ступни, уши, сердце, и у меня на 36% больше шансов умереть раньше.

При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, регулирующий уровень сахара в крови.Очень высокий уровень глюкозы может повредить органы тела. Однако пациенты с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, которого недостаточно для поддержания нормального уровня глюкозы. Поскольку я был в хорошей форме и не имел избыточного веса (ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа; однако многие люди, не страдающие ожирением, особенно члены южноазиатских сообществ, также склонны к нему), мой врач сказал мне, что я могу контролировать мое состояние только с диетой.

Отчаявшись получить информацию, я отправился в Интернет, где нашел отчет об исследовании, проведенном в Университете Ньюкасла под руководством профессора Роя Тейлора.Его исследование показало, что диабет 2 типа можно обратить вспять, соблюдая ежедневную 800-калорийную диету в течение восьми недель.

Когда наши тела лишены нормального количества пищи, они потребляют собственные жировые запасы, причем жир внутри органов израсходуется в первую очередь. Идея диеты Тейлора состоит в том, чтобы израсходовать жир, который забивает поджелудочную железу и не дает ей вырабатывать инсулин, пока не вернется нормальный уровень глюкозы. С благословения терапевта и домашнего набора для определения глюкозы я начал свой эксперимент.

Диета была строгой: три литра воды в день, три 200-калорийные пищевые добавки (супы и коктейли) и 200 калорий из зеленых овощей.Благодаря диетическим рекомендациям моего врача и бегу три раза в неделю я уже потерял камень. Тем не менее, мой уровень глюкозы все еще был выше 6 ммоль / л (миллимоль на литр), верхнего предела для здорового человека без диабета. По словам Тейлора, мне пришлось сбросить шестую часть веса тела до постановки диагноза.

В первый полный день я весил 9 фунтов 7 фунтов с индексом массы здорового тела 21.Достигнув цели в 8 12 фунтов, я смогу набраться сил с помощью упражнений, так как более крупные мышцы потребляют больше энергии, впитывая избыток глюкозы, прежде чем она преобразуется и откладывается в виде жира.

Это было непросто. Тем не менее, вода избавляла от самых сильных приступов голода. «Если вы чувствуете голод, отпразднуйте этот факт стаканом воды, даже газированной», — сказал Тейлор. К третьему дню я весил 9 фунтов 5 фунтов.

На четвертый день мой уровень глюкозы упал до 4,6 после 10-часового голодания в течение ночи.Это был первый раз, когда я получил 4. Но на шестой день мне стало очень холодно. Была середина июля, но утром кончики моих пальцев были белыми, и на работу мне приходилось носить футболку, рубашку, джемпер и куртку. Я был голоден, и просто гулять по офису было утомительно. Но я опустился до 9 фунтов 3 фунта.

К восьмому дню меня называли «исчезающим человеком», и я начал чувствовать себя оторванным от моих коллег. В то время как мой уровень энергии был в порядке, а уровень глюкозы составлял 4,3 ммоль / л, из-за того, что я не пил достаточно воды, начался запор.К счастью, слабительные вылечили это. Тейлор написал по электронной почте, что мой прогресс настолько хорош, что я могу отказаться от жидкой диеты и вернуться к нормальной пище.

К 11-му дню у меня был уровень глюкозы 4,1, самый низкий уровень, и я упал до 813 фунтов. На следующий день я угостил себя первым полноценным ужином из риса и рыбы, а также шоколадным коктейлем, чтобы отпраздновать это событие.

Я ждал два месяца, чтобы убедиться, но 24 сентября прошлого года это подтвердилось. После теста на глюкозу натощак в моей хирургии мой врач заявил: «Диабет разрешился сам собой.«Мой уровень глюкозы составлял 5,1 ммоль / л, что значительно ниже отметки для диабета, равной 6.

Я придерживался диеты всего 11 дней и снизил уровень сахара в крови до здорового недиабетического уровня. за последние семь месяцев.

Читаете на мобильном телефоне? Посмотрите отчет Карлоса Сервантеса о том, как он победил тяжелый диабет 2 типа

Другие тоже изменили свою жизнь благодаря диете. Карлос Сервантес, 53 года, из США, был на грани смерти, когда пытался Он весил 120 кг, весной 2011 года у него случился сердечный приступ, у него ухудшилось зрение и почки, и ему пришлось ампутировать инфицированный палец ноги.У него даже из ушей рос грибок, питающийся его сверхвысоким уровнем сахара в крови. Но после просмотра телевизионного репортажа об исследовании в Ньюкасле он начал есть только 600 калорий в день, заменив добавки не только овощами, но и фруктами, нежирной курицей, индейкой, иногда хлебом и ежедневным молочным коктейлем. Два месяца спустя он потерял 40 кг, а 18 месяцев спустя он все еще свободен от диабета 2 типа.

Генри Коул, 67 лет, из Нью-Джерси, США, поступил так же. Он увидел по телевизору 20-секундный новостной ролик и несколько дней спустя сел на диету.Он строго придерживался 600 калорий в день, используя только белок (стейк, курицу, индейку или рыбу) плюс зеленые овощи, обычно один раз ел в 18:00, с кофе и подсчитывающими количество калорий сливками на завтрак и 1,5 литрами воды. Его вес снизился с 81 кг до стабильных 70 кг на ежедневной диете в 1500 калорий, а его уровень HbA1c снизился до 5,6% с 6,9%.

Стив Винсент, 58 лет, из Саутгемптона, Англия, был диагностирован с типом 2 в декабре 2010 года. Ему сказали, что лекарства не существует, и что у него повышенный риск сердечного приступа, инсульта, слепоты и потери конечностей.У него был ИМТ 29, он весил 93 кг и показал HbA1c 10,7%. Летом 2011 года он прочитал историю об обратном и в течение двух месяцев соблюдал ежедневную диету из 600 калорий из зеленых овощей и три литра воды. В конце концов, он был и остается свободным от диабета. В декабре 2012 года он сказал мне: «Все уровни моих анализов крови в пределах нормы, а уровень холестерина и артериального давления в норме». Когда он сошел с диеты, он весил всего 72 кг, хотя с тех пор он прибавил в весе и признает, что ел не так здорово, как мог бы, но его ИМТ остается на уровне 24, а уровень HbA1c — 5.5%.

Ученые осторожны, исследования продолжаются, но появляется все больше свидетельств того, что диета действительно может устранить симптомы диабета 2 типа. Вопрос к исследователям, которые сейчас работают над определением типа диеты, которая может сдерживать диабет после его обращения, заключается в том, как нам улучшить свой образ жизни, чтобы оно не вернулось после того, как мы победили это заболевание? Следи за этим пространством.

Следите за сообщениями Ричарда Даути в Twitter: twitter.com/ricdoughty

Лучшие продукты для людей с диабетом 2 типа

Этот пост был обновлен в сентябре 2021 года.

Если нынешние тенденции сохранятся, к 2050 году каждый третий американец будет иметь диабет 2 типа. Это проблема не только в США; это влияет на людей по всему миру.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глобальная распространенность диабета среди взрослых старше 18 лет выросла с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году.

Обладая подобной статистикой, вы можете понять, почему так важно найти лучшие продукты для людей с диабетом 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диета, физические упражнения и упреждающий план медицинского обслуживания могут иметь большое значение для предотвращения диабета или некоторых серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если у вас уже есть болезнь.Эти осложнения включают высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт.

Роль питания в лечении диабета

Для успешного лечения диабета важно придерживаться диеты, основанной на достоверных данных о питании, а не на последних модных тенденциях, рекламируемых в Интернете. Здоровая диета — это сознательное стремление к употреблению в пищу продуктов, которые приносят наибольшую пользу вашему организму, а также предотвращают скачки сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация составила список «суперпродуктов», которые представляют собой продукты, богатые витаминами, клетчаткой и минералами, которые должны быть долгожданным дополнением к каждому блюду.Давайте посмотрим на некоторые из этих продуктов и на то, как они могут вам помочь.

Что могут есть люди с диабетом 2 типа?

Соблюдение здоровой диеты при диабете 2 типа — многогранная задача. Главное — есть питательную пищу и следовать своему плану питания. Мы с радостью создадим такой вариант, соответствующий вашей ситуации.

Как правило, вам следует избегать употребления слишком большого количества углеводов и найти ароматные альтернативы продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров (некоторые из них мы перечислили ниже).

ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫЕ, ЛИСТОВЫЕ ОВОЩИ

Считайте их своими самыми ценными игроками в борьбе с сердечными заболеваниями и диабетом.Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат или капуста, богаты витаминами A, C, E и K, а также железом и кальцием. Более того, в них мало калорий и углеводов, а также содержится хорошая клетчатка.

ЦЕЛЬНОЕ ЗЕРНО

Есть большая разница между цельнозерновыми продуктами, которые являются отличным дополнением к вашему рациону, и обработанными зернами, которые не идеальны. Цельные зерна (например, коричневый рис) не измельчались. Таким образом, питательные вещества, содержащиеся в их отрубях и зародышах, остаются нетронутыми.Очищенные зерна были измельчены для удаления отрубей и зародышей.

Согласно информации из Mayo Clinic, очищенное зерно имеет более гладкую текстуру и более длительный срок хранения, но за это приходится платить: питательные вещества были удалены из пищи. Когда у вас есть выбор, всегда ищите цельнозерновые хлопья и хлеб.

ЯГОДЫ

В них много антиоксидантов, независимо от того, какие из них вы выберете — черника, ежевика или клубника. Они являются отличной альтернативой сладким десертам (если вы не добавляете сахар в ягоды), и в них есть витамин С, витамин К, калий и клетчатка.

ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ОМЕГА-3 ЖИРНЫХ КИСЛОТ

Почему жирные кислоты омега-3 так важны? Они могут снизить риск сердечных заболеваний и воспалений, поэтому должны быть на тарелке каждого. Рыба с высоким содержанием омега-3 кислот включает лосось, тунец, сельдь, сардины и форель.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует есть эти виды «жирной рыбы» два раза в неделю. Однако есть одно предостережение: выбирайте эту рыбу, приготовленную на гриле или на гриле.

Панировка и жарка во фритюре не только создают дополнительные углеводы, но также добавляют другие жиры, которых следует ограничивать.

Если вы не любите рыбу, к другим продуктам с высоким содержанием омега-3 жирных кислот относятся: льняное семя, грецкие орехи, масло канолы и некоторые обогащенные сорта яиц, йогурт и соевые напитки.

ГАЙКИ

Как упоминалось выше, орехи, особенно грецкие орехи и семена льна, являются хорошим источником омега-3 жирных кислот. Орехи также содержат много белка и являются прекрасной альтернативой сладким закускам.

Сколько углеводов следует есть ежедневно больному диабетом 2 типа?

Нет одного ответа, который подошел бы всем.Вам придется подбирать потребление углеводов в соответствии с вашими предпочтениями, и многое из этого зависит от того, сколько упражнений вы занимаетесь, от вашего веса, возраста и других факторов.

Но не волнуйтесь — мы будем работать с вами, чтобы убедиться, что вы соблюдаете целевые показатели. Главное — контролировать количество углеводов, которое вы можете съесть, и безопасно оставаться в пределах вашего целевого диапазона.

Однако в целом рекомендуется стремиться получать половину калорий из углеводов.

Не забывайте съедать одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи.Это поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Опять же, эта цифра зависит от того, используете ли вы инсулиновую помпу, делаете ежедневные инъекции инсулина или принимаете ли вы другой инсулин во время еды.

Кроме того, людям с диабетом следует учитывать плюсы и минусы следующих продуктов:

ОВОЩНЫЕ КОНСЕРВЫ

Конечно, овощные консервы — лучший выбор, чем фастфуд, но консервы часто содержат много натрия. Если вы используете консервированные овощи, промойте их под проточной водой, чтобы удалить как можно больше излишков соли.

ФРУКТОВЫЕ СОКИ

Опять же, фрукты полезны для вас, но во многих случаях эти соки содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или другие виды обработанного сахара. Обязательно проверьте этикетку. Им также не хватает клетчатки, которая меняет реакцию сахара в крови.

ФРУКТОВЫЕ КОНСЕРВЫ

Часто это упаковано в сироп, который содержит большое количество дополнительного сахара. Поэтому, выбирая консервированные фрукты, убедитесь, что они упакованы в воду, а не в сироп.

Как управлять диабетом 2 типа

Борьба с диабетом 2 типа — дело всей жизни, и это может быть непросто.Вот почему мы вместе с вами в этом путешествии. Мы составим замечательный план питания, состоящий из питательных и ароматных продуктов, которые скоро станут вашими любимыми.

Конечно, жизнь с диабетом — это гораздо больше, чем просто здоровая диета, это означает тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам вести максимально здоровый образ жизни.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам справиться с диабетом 2 типа:

• Всегда ешьте хорошо сбалансированную пищу с высоким содержанием овощей. Если вам нужна помощь, у нас есть для вас отличные идеи!
• Следите за уровнем сахара в крови. Это помогает записывать ваши показания в течение дня. Это поможет вам отслеживать уровень сахара в крови и поможет нам следить за вашим прогрессом.
• Найдите занятие по душе. Упражнение не означает пробежать марафон. Часто ключ к установлению режима упражнений — найти то, что вам нравится делать. Может быть, вы предпочитаете катание на велосипеде беговой дорожке или плавание поднятию тяжестей.Важно то, что вы установите распорядок дня, которого вы сможете придерживаться, и при этом отлично проведете время!
• Помните о скачках сахара в крови. Уровень сахара в крови может резко возрасти, когда вы больны или находитесь в состоянии стресса.
• Диабет затрудняет борьбу с инфекциями, , так что знайте, на что обращать внимание. Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами. Всегда помните, что мы — партнеры, заботящиеся о вас.
• Внимательно следите за своими ногами. Часто люди с диабетом могут не осознавать, что у них травма стопы.Поскольку диабет может вызвать проблемы с кровообращением, эти маленькие ранки заживают дольше. Вот почему так важно проявлять инициативу. Немедленно сообщите нам, если у вас незаживающая рана.

Медицинская группа Роли: партнерство с пациентами для контроля диабета

Управление диабетом — это гораздо больше, чем просто цифра на счетчике; Вот почему мы сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы помочь им сделать выбор в пользу здорового образа жизни и узнать больше о своей болезни.

Врачи-терапевты не только занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний взрослых, но и помогают пациентам, у которых более одной хронической проблемы со здоровьем.
Это дает нам уникальную возможность помочь нашим пациентам справиться с диабетом.

У нас также есть зарегистрированный диетолог, который может проконсультироваться и составить ваш план питания.
Свяжитесь с нами, чтобы получить дополнительную информацию о том, как контролировать диабет, а также добавлять в свое меню великолепные продукты.

Сахар и диабет 2 типа

Что такое диабет 2 типа?

Диабет — это пожизненное заболевание, которое вызывает слишком высокий уровень сахара в крови.Существует две формы диабета: 1-го и 2-го типа [1]. Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа может возникать в результате снижения чувствительности рецепторов к инсулину и прекращения их реакции на инсулин; или из-за того, что бета-клетки поджелудочной железы больше не производят инсулин. Часто сочетание этих двух факторов приводит к заболеванию, известному как диабет 2 типа.

Диабет 2 типа — это, безусловно, самый распространенный тип — среди всех взрослых, страдающих диабетом, 90% из них имеют тип 2.Диабет представляет собой растущую проблему для здоровья в Великобритании: у 3,2 миллиона человек диагностирован диабет, и еще 850 000 человек, по оценкам, не диагностированы [1]. Диабет представляет собой растущее бремя для здоровья, и, по оценкам, к 2025 году в Великобритании будет диагностировано 5 миллионов человек [2]. Диабет является основной причиной слепоты в Великобритании, а из-за его осложнений еженедельно делают более 100 ампутаций. Ежегодно 24 000 человек рано умирают от осложнений, связанных с диабетом [3].Его общая стоимость оценивается в 13,8 млрд фунтов стерлингов ежегодно [4]. Прогнозируется, что ежегодные затраты NHS на прямое лечение диабета в Великобритании увеличатся до 16,9 млрд фунтов стерлингов в течение следующих 25 лет, что составляет 17% бюджета NHS [5], который, как считается, потенциально может обанкротить NHS

Каковы причины диабета 2 типа?

Существует сложная комбинация генетических факторов риска и факторов окружающей среды, которые играют роль в развитии диабета — он имеет тенденцию группироваться в семьях, но также существует сильная связь с факторами риска окружающей среды.Этническая принадлежность также играет важную роль в ее развитии: люди южноазиатского происхождения в шесть раз чаще заболевают этой болезнью [1].

Ожирение — самый серьезный фактор риска, составляющий 80–85% от общего риска развития диабета 2 типа [5]. Учитывая, что почти 2 из 3 человек в Великобритании страдают ожирением или избыточным весом; их шансы заболеть диабетом 2 типа в какой-то момент высоки, если они не предпримут уклончивых действий [6].
К другим группам риска относятся [1]:

• Люди старше 40 лет
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Люди, принимающие лекарства от шизофрении или биполярного расстройства

Как сахар способствует риску диабета 2 типа?

Диабет 2 типа возникает в результате недостаточной выработки инсулина или повышенной резистентности к инсулину [1].Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет регулировать усвоение глюкозы. Он высвобождается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови и позволяет отдельным клеткам забирать глюкозу из крови для ее метаболизма.

Диета с высоким содержанием сахара связана с увеличением заболеваемости диабетом 2 типа из-за связи между высоким потреблением сахара и ожирением. Научный консультативный комитет по питанию (SACN) также провел метаанализ, который включает девять когортных исследований в 11 публикациях, которые предполагают, что существует связь между сахаросодержащими напитками и заболеваемостью диабетом 2 типа [7].Связь между потреблением сахара и диабетом является как прямой, так и косвенной: подслащенные сахаром напитки напрямую связаны с заболеваемостью диабетом 2 типа, а потребление сахара в равной степени приводит к ожирению, одному из основных факторов риска диабета 2 типа.

Осложнения, связанные с диабетом 2 типа:

С диабетом 2 типа связано несколько осложнений. Наиболее распространены [5]:

• Болезнь почек
• Болезни глаз, включая слепоту
• Ампутация
• Депрессия
• Невропатия
• Сексуальная дисфункция
• Осложнения при беременности
• Деменция

Текущее потребление сахара и советы по профилактике диабета 2 типа:

Текущая рекомендация по потреблению сахара состоит в том, чтобы оно не превышало 10% дневной нормы потребления энергии.В недавнем обзоре, опубликованном SACN, подчеркивается необходимость дальнейшего снижения этого процента до 5% (30 г сахаров). Рекомендация для детей составляет 24 г / день для детей в возрасте 5-11 лет и 19 г / день для детей в возрасте 4-6 лет. В настоящее время мы потребляем гораздо большую долю сахара каждый день, при этом процент потребления сахара в возрасте от 1,5 до 3 лет составляет 11,9%; От 4 до 10 лет — 14,7% и от 11 до 18 лет — 15,6% [8].

Также важно поддерживать здоровый образ жизни и диету по [9]:

• Не превышайте максимальное количество калорий в день — 2000 калорий в день для женщин и 2500 калорий в день для мужчин.
• Снижение потребления сахара до 6 чайных ложек в день (25 г).
• Снижение потребления напитков с сахаром.
• Физические упражнения в течение получаса 5 раз в неделю (упражнения средней интенсивности).
• Поддержание массы тела на здоровом уровне ИМТ (от 18,5 кг / м2 до 24,9 кг / м2).
• Поддержание здорового соотношения талии и бедер, так как это хороший индикатор абдоминального жира и, следовательно, диабета.

Ссылки:
[1] NHS Choices.2014. «Диабет». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[2] Diabetes UK. 2014. «Распространенность диабета 2013», URL: . [Проверено 27 января 2015 г.].

[3] Diabetes UK. 2014. «Отчет о стоимости диабета». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[4] Канавос, ван ден Аардвег и Шурер. 2012. «Расходы на диабет, бремя болезней и лечение в 5 странах ЕС», LSE.

[5] Diabetes UK. 2014. «Факты и статистика диабета», URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[6] Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[7] Научно-консультативный комитет по питанию. 2014. «Проект отчета об углеводах и здоровье», стр. 89-90 и 95-96.

[8] Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[9] Персонал клиники Мэйо.2014. URL «Ожирение»: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[10] Ключевые статистические данные о неравенствах в отношении здоровья: Итоговый документ. 2007. Правительство Шотландии. URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

Более одного типа диеты могут помочь людям достичь ремиссии

До недавнего времени диабет 2 типа в основном лечился за счет контроля факторов риска, таких как высокое кровяное давление, уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, обычно путем назначения лекарств.Но этот подход не устраняет основные причины диабета 2 типа, такие как проблемы с гормоном инсулином, который больше не может эффективно контролировать уровень сахара в крови. Хотя прием лекарств может помочь контролировать уровень сахара в крови, он не поможет выявить биологические причины диабета 2 типа.

Растущее количество исследований показывает, что потеря веса с помощью операции или диеты может помочь устранить некоторые из основных причин диабета 2 типа. Он делает это, помогая организму контролировать уровень сахара в крови.Это важно, так как контроль уровня сахара в крови путем улучшения выработки и работы инсулина является ключом к достижению ремиссии диабета 2 типа.

Большая часть этих исследований до сих пор посвящена использованию коктейлей, заменяющих прием пищи, для помощи людям с диабетом 2 типа, поэтому этот подход может быть назначен врачом. Но совсем недавно исследователи начали исследовать другие диеты, такие как низкоуглеводные диеты, для достижения ремиссии. Хотя исследования в этой области все еще появляются, результаты исследований показывают, что низкоуглеводная диета является многообещающей.

Чтобы лучше понять, какие диеты лучше всего помогают людям достичь ремиссии диабета 2 типа, в нашем недавнем обзоре были рассмотрены более 90 статей, описывающих влияние различных диет на диабет 2 типа. Мы обнаружили, что, хотя исследования более высокого качества, как правило, фокусировались на коктейлях, заменяющих прием пищи, используемых в клинических испытаниях, другие подходы (например, низкоуглеводные диеты) также показали свою эффективность.

Наш обзор показал, что диеты, заменяющие прием пищи, помогли примерно одному из трех человек успешно достичь ремиссии, в то время как диеты с низким содержанием углеводов помогли достичь ремиссии примерно одному из пяти человек.Люди, которые похудели с помощью обеих этих диет, могли оставаться в ремиссии до двух лет, если они сохраняли свою потерю веса.

Низкокалорийная и средиземноморская диеты также помогли достичь ремиссии, но гораздо медленнее. Только около 5% людей, соблюдающих низкокалорийные диеты, оставались в ремиссии через год, в то время как только 15% людей, соблюдающих средиземноморскую диету, оставались в ремиссии через год.

Определение ремиссии

Одной из больших проблем, с которыми мы столкнулись при написании нашего обзора, было определение того, что такое «ремиссия».Было важно знать, как это определить, чтобы мы могли понять, какие диеты лучше всего помогают людям достичь ремиссии.

Причина, по которой это было сложно, заключается в том, что определение различается между различными группами экспертов и исследованиями. Большинство определяет ремиссию как снижение уровня сахара в крови ниже диапазона, необходимого для диагностики диабета, но в некоторых определениях говорится, что это нужно делать без использования лекарств, а в других — нет. В других определениях говорится, что для достижения ремиссии необходимо сбросить вес (особенно жир в районе живота).

Еще одна проблема, с которой мы столкнулись при определении ремиссии, заключалась в том, что некоторые отчеты предполагают, что низкоуглеводные диеты могут нормализовать уровень сахара в крови даже без потери веса. Это происходит потому, что когда мы едим углеводы, они расщепляются на сахара, которые вызывают повышение уровня сахара в крови. Низкоуглеводная диета означает, что в кровотоке появляется меньше сахара в крови, что приводит к улучшению контроля уровня сахара в крови.

По этой причине мы первоначально определили ремиссию, используя определение, используемое в каждом исследовании. Затем мы сравнили количество людей, у которых уровень сахара в крови нормализовался без лекарств в течение как минимум шести месяцев, что большинство считает настоящей ремиссией.

Смягчение против ремиссии

Хотя низкоуглеводные диеты помогают людям достичь ремиссии, есть опасения, что уровень сахара в крови может снова повыситься, как только будет съедено больше углеводов. Вот почему мы предлагаем в нашем обзоре, что вместо того, чтобы называть эту ремиссию, ее, возможно, следует называть «смягчением диабета», поскольку диабет 2 типа все еще присутствует, но с негативными последствиями хорошо справляются.Мы думаем, что ремиссии можно достичь только в том случае, если будет потеряно жир вокруг органов. Это позволяет снова производить и эффективно использовать инсулин.

Но поскольку углеводы также являются основным источником энергии в нашем рационе, употребление меньшего количества из них часто приводит к потреблению меньшего количества калорий, что обычно приводит к потере веса. Таким образом, если кто-то сможет поддерживать низкоуглеводную диету в течение длительного времени, он не только снизит уровень сахара в крови и риск осложнений диабета, но и может достичь ремиссии.

Подробнее: Диабет 2 типа: краткосрочная низкоуглеводная диета связана с ремиссией — но только при снижении веса

Несмотря на это, доказательства, которые мы рассмотрели в нашем обзоре, ясно показали, что есть много способов, которыми человек может значительно улучшить свой уровень сахара в крови с помощью диеты — и что во многих случаях это может привести к ремиссии. Ключевым моментом, который мы обнаружили с каждым типом диеты, является то, что для достижения ремиссии необходимо сбросить не менее 10-15 кг массы тела.

Однако, хотя потеря веса кажется лучшим предиктором успеха, она предполагает потерю жира за счет поджелудочной железы и печени. В будущих исследованиях будет важно сравнить, как эти диеты работают для разных этнических групп, поскольку диабет 2 типа может возникнуть при более низкой массе тела у разных этнических групп, которым, возможно, будет меньше веса, который нужно терять.

Не всем удастся достичь ремиссии, но люди моложе (менее 50), мужчины, болеющие диабетом 2 типа менее шести лет и теряющие больше веса, имеют больше шансов на успех.Это может быть связано с тем, что эти люди могут обратить вспять причины своего диабета, восстановив способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин и способность печени использовать его. Но это не значит, что другие не добьются успеха, если улучшат свою диету, образ жизни и похудеют.

Независимо от того, достигает ли человек ремиссии, снижение уровня сахара в крови важно для управления негативными последствиями диабета 2 типа и снижения риска осложнений. Но когда дело доходит до выбора диеты, самое главное — выбрать ту, которая вам подходит — ту, которой вы, скорее всего, будете придерживаться в долгосрочной перспективе.

План диеты при диабете 2 типа: разумные идеи питания с учетом углеводов

Согласно последним правительственным статистическим данным, в настоящее время более 100 миллионов американцев живут с диабетом 2 типа или преддиабетом. Пока вы позволяете этому осознать, позвольте мне немного объяснить, как развиваются эти условия. Все, что вы едите, расщепляется, поэтому ваше тело может использовать сырье для выполнения своих повседневных функций (мышления, дыхания, движения и так далее). Когда вы едите углеводы из таких продуктов, как злаки, сладости, крахмалистые овощи, фрукты и бобы, эти углеводы расщепляются до глюкозы, которая является основным источником энергии для ваших клеток.(Вы когда-нибудь слышали о углеводной загрузке перед марафоном? Теория, лежащая в основе этого, связана с накоплением этих углеводов для получения энергии.)

Для того, чтобы эта энергия достигла ваших клеток, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Вы можете думать об инсулине как о грузовике для доставки; его задача — транспортировать глюкозу к вашим клеткам, где она может быть использована для получения энергии. (Если он транспортируется в ваши клетки, но не используется для получения энергии, он хранится в мышцах или клетках печени в виде гликогена, а затем используется позже.)

В определенных ситуациях ваши клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поэтому он как будто никто не может подписать посылку, и грузовик не может доставить энергию к вашим ячейкам.В этом случае глюкоза остается в кровотоке. Когда это происходит, ваша поджелудочная железа работает сверхурочно, чтобы выкачивать больше инсулина, чтобы передать эту энергию вашим клеткам. В конечном итоге поджелудочная железа не может выполнять сверхурочную работу, глюкоза остается в вашем кровотоке, поскольку ваши клетки не реагируют на нее, а уровень сахара в крови поднимается выше нормального.

Связанные

В чем разница между преддиабетом и диабетом?

Как при преддиабете, так и при диабете уровень сахара в крови выше нормы, но основное различие между этими двумя состояниями заключается в том, достигает ли уровень сахара в крови пороговой отметки, при которой может быть диагностирован диабет.Большинство людей не подозревают, что у них есть преддиабет, но если его не лечить, высока вероятность того, что преддиабет перейдет в диабет. Однако исследования показывают, что в случае его выявления, целостный подход к образу жизни, включающий план здорового питания, некоторую рутинную деятельность и небольшую потерю веса, может снизить риск диабета 2 типа на 58 процентов и более.

Что мне есть, если у меня преддиабет или диабет?

При любом условии ваш план питания очень похож на другие планы здорового питания, такие как средиземноморская диета или диета на основе растений.Фактически, исследования показывают, что рацион, ориентированный на растения, богатый такими продуктами, как цельнозерновые, фрукты, овощи, бобы, орехи и семена, может помочь улучшить чувствительность к инсулину, что означает, что ваши клетки продолжают реагировать на инсулин, позволяя вашему грузовику доставки упасть. от этих энергетических пакетов. Эти типы продуктов, а также такие продукты, как кофе, чай и оливковое масло первого отжима, содержат много соединений полифенолов, которые, как считается, играют роль в снижении риска развития диабета 2 типа.

Хотя этот план поощряет употребление углеводов, вам, возможно, придется изменить то, как вы их потребляете.В плане питания, благоприятного для диабета, особое внимание уделяется правильному выбору углеводов, которые нужно есть правильными порциями и регулярно есть в течение дня при каждом из трех приемов пищи. Это означает, что вы должны сбалансировать свой выбор углеводов с другими питательными продуктами и сохранять размеры порций более скромными, чем вы привыкли.

В рационе, благоприятном для диабета, также меньше употребления чрезмерно обработанных сладостей, сладких напитков и рафинированных закусок, хотя вам не нужно отказываться от любимых продуктов, чтобы стать более здоровым.

Этот примерный день помогает проиллюстрировать план питания, благоприятный для диабета.Этот план обеспечивает около 35 граммов углеводов из цельных источников пищи при каждом из трех приемов пищи и около 10-15 граммов на каждый из двух перекусов. Потребности в углеводах индивидуальны, поэтому вам может потребоваться немного больше или немного меньше. Вместе с врачом или диетологом вы можете решить, какое количество углеводов вам нужно.

Вы заметите, что в план включены некоторые любимые фанатами блюда, такие как блины, блюдо в азиатском стиле и сладкое угощение. Хотя вам может потребоваться сократить некоторые из менее полезных для здоровья продуктов, которые вы едите, ваша пища по-прежнему должна приносить как моральное, так и физическое удовлетворение, и этот план предназначен как для того, чтобы насытить, так и для имитации продуктов, таких как блины и еда на вынос, которые могут быть съеденным более здоровым, но не менее приятным способом.

Завтрак

Простые банановые блины

В миске разомните один банан с ½ чайной ложки корицы. В отдельной миске взбить 2 яйца плюс 2 яичных белка. Добавьте взбитые яйца в банановое пюре и хорошо перемешайте. Нагрейте сковороду с антипригарным покрытием, покрытую спреем из авокадо или кокосового масла, на среднем огне и добавляйте около стакана теста за один раз, чтобы сформировать блины, готовя по 1-2 минуты с каждой стороны и осторожно переворачивая. Пока блины готовятся, нагрейте стакана замороженной черники в микроволновой печи примерно 30 секунд.Когда блины будут готовы, сбрызните 1 столовой ложкой миндального масла и сверху положите подогретую чернику.

Обед

Греческий салат с курицей и киноа

Перемешайте 2 чашки предварительно вымытой рукколы с 1/3 стакана вареной киноа (замороженной или оставшейся), ½ небольшого огурца, нарезанного кубиками, 4-5 помидоров черри, ¼ стакана консервированных и осушенных нута, 30 унций тертого, курицы-гриль и 2 столовые ложки маслин каламата без косточек. Смешайте салат с чайной ложки греческой приправы, 2 чайными ложками оливкового масла первого отжима и 1 столовой ложкой красного винного уксуса.

Сопутствующие товары

Закуска

½ большого огурца, нарезанного кружочками и посыпанного в общей сложности стакана хумуса, разделенного на каждый кружок. При желании посыпьте черным перцем или другими приправами.

Ужин

Цыпленок с апельсином и брокколи с рисом

Нарезать 1 фунт курицы кубиками и обжарить в масле авокадо до готовности и подрумянивания. Тем временем в маленькой кастрюле смешайте ¼ стакана куриного бульона с низким содержанием натрия, ½ стакана апельсинового сока, 1 ½ столовой ложки меда, 2 столовые ложки тамари или соевого соуса с низким содержанием натрия, 2 измельченных зубчика чеснока и ½ чайных ложки хлопьев красного перца.Доведите до кипения и дайте покипеть 10 минут. Пока соус закипает, приготовьте на пару около 8 чашек соцветий брокколи и 3 чашки предварительно нарезанной цветной капусты (свежей или замороженной). Когда овощи будут готовы, добавьте брокколи в сковороду с курицей и полейте соусом, чтобы он снова закипел. По мере того, как блюдо начинает закипать, смешайте ½ стакана вареного коричневого риса (разогретого из замороженных или остатков) с нагретым рисом с цветной капустой. Подавайте смесь курицы и брокколи поверх рисовой смеси. На 4 порции.

Десерт

Темный шоколад на 1 унцию

Куда подходит потеря веса?

Если вам нужно похудеть, небольшая потеря веса — от 5 до 7 процентов вашего веса — может помочь вашим клеткам лучше реагировать на инсулин. Это помогает поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне и может предотвратить или отсрочить прогрессирование преддиабета в диабет.

Государственные данные показывают, что средний вес женщины составляет около 171 фунта, а средний мужчина — около 198 фунтов, поэтому для среднего человека потеря веса около 8 или 9 фунтов для женщин и около 10 фунтов для мужчин достаточно, чтобы снизить риск заболевания типом. 2 сахарный диабет.Я обнаружил, что люди, как правило, ставят гораздо большие цели по снижению веса, но когда вы перемещаете стойку цели, такую ​​меньшую сумму легче достичь и она становится более устойчивой. Некоторые люди считают, что они могут потерять больше, но с точки зрения здоровья эта сумма связана со значительными преимуществами. И вы можете достичь этого типа похудения, не ограничивая при этом диету и не доводя себя до крайностей в тренажерном зале! Многие люди могут немного похудеть, просто следуя обсуждаемым здесь принципам здорового питания и развивая постоянную физическую активность.

Сколько мне нужно упражнений?

Опять же, не так уж и много. Согласно исследованиям, 150 минут в неделю — это идеальный вариант, хотя некоторые из них всегда лучше, чем никакие. Активность важна, потому что это один из способов помочь клеткам продолжать реагировать на инсулин, что, опять же, помогает поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне.

Занимаясь активностью, важно выработать распорядок дня, которым вы не против заниматься большую часть дней. Для многих это означает 30-минутную прогулку пять дней в неделю, но для других групповые занятия фитнесом могут быть более заманчивыми.Если время ограничено, подумайте о более коротких, 10-минутных прогулках после еды или о подписке на фитнес-приложение, чтобы вы могли тренироваться постоянно, даже если вы не можете добраться до тренажерного зала. Исследования показывают, что занятия спортом примерно через 30 минут после еды могут быть особенно хорошим способом помочь транспортировать глюкозу в ваши клетки. Так что, если вам есть смысл прогуляться после обеда, это может быть полезно. Но мой лучший совет, когда дело доходит до того, чтобы оставаться активным, — найти то, что вам нравится делать, и приспособиться к этому, когда это возможно! Правильно ли это, когда вы просыпаетесь (до того, как наступят требования дня), или за обедом с друзьями, или в любое другое время, которое вам подходит.Когда фитнес приносит удовольствие и легко вписывается в ваш график, он с большей вероятностью превратится в долговременную привычку, которая поможет поддерживать здоровый уровень сахара в крови с течением времени.

БОЛЬШЕ ОТ SAMANTHA CASSETTY, RD

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку новостей и подписывайтесь на нас в Facebook, Twitter и Instagram.

Управление диабетом | BOOST®

Питание играет важную роль в общем лечении диабета.Можно хорошо заботиться о себе, есть продукты, которые вам нравятся, и управлять диабетом, если вы понимаете, что есть, сколько и когда есть. Выбор продуктов, богатых питательными веществами, с подходящими размерами порций и здоровых источников углеводов может помочь поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Также можно использовать частый самоконтроль уровня глюкозы в крови (с соответствующими инструкциями), чтобы отслеживать влияние еды и физической активности на уровень сахара в крови. ¹

Подсчет углеводов — ключ к успеху

Углеводы превращаются в глюкозе в организме и влияют на уровень глюкозы в крови больше, чем жир или белок.Это не означает, что вы должны отказаться от всех углеводов; тем не менее, очень важно следить за общим потреблением углеводов. Выбирайте углеводы из богатых питательными веществами источников, таких как фрукты, овощи, молочные продукты, бобовые и цельнозерновые, а также контролируемые размеры порций. Если эти продукты неудобны или вам трудно выбрать сбалансированный выбор продуктов, питательные напитки, такие как напиток BOOST Gluosis Control®, могут быть удобным способом контролировать потребление углеводов, получая при этом белок и другие важные питательные вещества.Каждая бутылка содержит 16 г углеводов (включая 4 г сахара), 16 г высококачественного белка и 25 витаминов и минералов. Наконец, рассмотрите возможность работы с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN) для разработки плана, который соответствует вашим потребностям, предпочтениям и целям. ^1-3

Выберите источники нежирного белка

Белок — это важное питательное вещество, которое необходимо каждый день, и, в отличие от углеводов и жиров, белок не может накапливаться в организме. По мере того, как мы становимся старше, эксперты рекомендуют потреблять больше белка, чтобы поддерживать мышцы.Белок также помогает справиться с голодом и способствует насыщению. Белок содержится в различных продуктах животного или растительного происхождения, включая курицу, говядину, яйца, молоко, бобовые, орехи, сою и цельнозерновые продукты, такие как киноа. ^4-7

Упор на здоровые жиры

Включая жиры в рацион питания при диабете, вы должны сосредоточиться на продуктах, которые содержат «полезные жиры», ограничивая при этом «нездоровые жиры», такие как трансжиры. Выбирайте из моно- и полиненасыщенных жиров, а также продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.Примеры источников здоровой жирной пищи включают авокадо, масла (оливковое и льняное), оливки, орехи (миндаль, кешью, пекан, арахис, грецкие орехи), семена (тыква, подсолнечник, льняное семя) и жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец альбакора. ⁸

Будьте внимательны к натрию

Люди с диабетом чаще страдают повышенным кровяным давлением, на которое может повлиять потребление натрия. Стремитесь потреблять менее 2300 мг натрия в день (что эквивалентно 1 чайной ложке соли), ограничивая пищевые продукты с высоким содержанием натрия.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием натрия включают консервированные супы и овощи, мясное ассорти, пиццу, пикантные закуски, соленые орехи, крупы и приправы, такие как соевый соус, кетчуп, горчица и соленые огурцы. ^2,9

Простые шаги, которые помогут снизить риск диабета

Хотя вы не можете изменить наследуемые гены и то, как это влияет на риск развития диабета, вы можете внести некоторые положительные изменения в свое поведение и образ жизни. Если у вас избыточный вес, составьте план, чтобы похудеть и двигайтесь.Достижение цели по снижению веса на 7% и ежедневная быстрая 30-минутная прогулка могут значительно снизить риск развития диабета 2 типа. Кроме того, если вы курите, бросьте курить, поскольку вероятность развития диабета у курильщиков на 40% выше, чем у некурящих. Наконец, слишком мало или слишком много сна связано с повышенным риском развития диабета, поэтому старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь. ^1,10-12

Составьте план действий

Если у вас диабет 1 или 2 типа, важно регулярно проверять уровень сахара в крови, иметь план действий и ставить перед врачом небольшие цели.Поговорите со своим врачом и регулярно встречайтесь с RDN, чтобы контролировать свои планы питания, поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и поощрять к ведению здорового образа жизни. ^1,2

Список литературы
1. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете 2020 г. Уход за диабетом 2020; 43 (S1): S1-S212.
2. Эверт А.Б. и др. Уход за диабетом 2019; 42: 731-754.
3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Подсчет углеводов. 2016.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity.
4. Хэмди О., Хортон Э.С. Curr Diab Rep.2011; 11 (2): 111-9.
5. Кэмпбелл А.П., Рейнс TM. J Nutr 2015; 145: 164S-9S.
6. Bauer J et al. JAMDA 2013; 14: 542-559.
7. Американская диабетическая ассоциация. Выбор здоровой пищи стал проще — белок. 2020. https://www.diabetes.org/nutrition/healthy-food-choices-made-easy/protein
. 8.Американская диабетическая ассоциация. Выбор здоровой пищи стал проще — жиры. 2020. https://www.diabetes.org/nutrition/healthy-food-choices-made-easy/fats
. 9. Franz MJ et al. JAND. 2017; 117 (10): 1659-1679.
10. Гарвардская школа общественного здравоохранения, Источник питания.