Питание при пневмонии у пожилых: Диета при воспалении легких, питание при пневмонии у пожилых, взрослых и детей

Принципы питания при пневмонии

(Памятка для населения)

Пневмония – это  острое инфекционное заболевание, возникающее самостоятельно или являющееся осложнением других заболеваний. Оно характеризуется воспалительным процессом в легких.

В лихорадочном периоде имеет место интоксикация («отравление») организма  продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (вирусов, бактерий), вызвавших болезнь; повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, снижается функциональная деятельность органов пищеварения.

В этот период питание должно способствовать быстрейшему разрешению воспалительного процесса, снижению интоксикации, повышению защитных сил организма, щадящему режиму работы органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Показано достаточное количество витаминов, особенно витамина С, и жидкости до 1400-1700 мл. в сутки (при отсутствии сердечной недостаточности). Общую калорийность рациона  в начале заболевания следует снизить до 1500 ккал. за счет ограничения углеводов до 200-250 граммов, белков до 50-60 граммов, жиров до 30-40 граммов, соли до 6 граммов в сутки. Очень важно, чтобы прием пищи был дробным: маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Рекомендуются следующие продукты и блюда из них: приготовленные на пару нежирное мясо, печень, цыпленок, кролик; нежирная рыба в отварном виде; яйца всмятку или паровой омлет; свежий протертый творог, кефир, простокваша; молоко или сливки для приготовления блюд; сметана в блюда; сливочное и растительное масло, добавляемое в блюда; каши из манной крупы, протертые из риса, геркулеса, гречневой крупы; картофель в любом виде, кроме жареного; пюре из моркови, свеклы, цветной капусты; тушеные кабачки, тыква, свежие огурцы, помидоры; протертые крупяные и фруктовые супы, супы-пюре из овощей, свежие мягкие ягоды и фрукты в сыром виде, печеные яблоки, сухофрукты: чернослив, курага; некрепкий чай, настой шиповника,  кисели, компоты, соки, хлеб без соли.

Исключаются из рациона: жирная, соленая, жареная пища, сыр, макаронные изделия, соленые и квашеные овощи, грибы, бобовые, мясные и куриные бульоны, пряности, томат в виде соуса, плоды с грубой клетчаткой, виноград, изюм, сладости (кроме сахара в чай, напитки), кофе, какао, виноградный сок.

В период выздоровления следует значительно повысить калорийность суточного рациона до 2500-3000 ккалорий, в основном за счет увеличения содержания белков до 130-150 граммов, жиров до 80-90 граммов, в меньшей степени углеводов – до 300-350 граммов.

Обогащение рациона белком способствует восполнению его потерь из-за распада в лихорадочный период болезни, стимуляции восстановительных процессов, препятствует изменениям состава формулы крови, связанным с употреблением антибактериальных препаратов.

Показано также употребление продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (мясные и рыбные бульоны, хлебный квас, соусы, пряности, приправы, кофе, какао, фруктовые и овощные соки). По мере выздоровления объем порции увеличивается, а количество приемов пищи уменьшается до 4-5 раз в сутки.

Следует помнить, что наравне с лечебными мероприятиями, питание больного пневмонией имеет большое значение в процессе его выздоровления и укрепления иммунитета.

Режим дня при пневмонии – новости и статьи в регионе Татарстан – АптекаМос

Важность правильного ухода за больным

Каждый год в мире от пневмонии умирает 6% заболевших. Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Этим высказыванием они отдают должное сложности лечения.

Следить за состоянием пациента обязательно должен доктор. Многие больные лечатся дома с самого начала болезни, но под контролем врача. Самолечение опасно, особенно для детей и пожилых.

Можно значительно облегчить состояние больного, если правильно организовать режим дня и питание.

В комнате должен быть постоянный приток свежего воздуха, либо частое проветривание помещения — не менее 4 раз в день в течение 20-30 мин. Температура в помещение не должна снизиться более, чем на 2-4 градусу. Зимой  на окно нужно поставить антимоскитную сетку либо натянуть марлю, тогда комната будет меньше охлаждаться. А приток воздуха будет постоянным. В теплое время года окно  открыто постоянно.

Только сквозняки устраивать нельзя.

Оптимальная температура в комнате – 20–22°С, чтобы у больного не было перегрева и сильного потоотделения. В противном случае возможен рецидив — т.е. повторное воспаление легких.

У заболевшего, по возможности, должна быть отдельная комната. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Предметы личного пользования обязательно должны быть индивидуальными (посуда, полотенце, постельное белье).

Из-за того, что человек при пневмонии часто потеет, его нужно протирать 3–4 раза в день. Иногда чаще. Это поможет облегчить выделение токсинов через кожу.

Даже после выздоровления принимать душ нежелательно в течение месяца, а ванны вообще запрещены в этот период.

Одежду заболевшему пневмонией нужно менять 3-4 раза в сутки, иногда чаще. Постельное белье – раз в два дня, иногда ежедневно. Все зависит от степени тяжести болезни.

При одышке больной должен лежать на высоких подушках — это рекомендовано для всех возрастов. Грудная клетка должна быть приподнята!

Если болен младенец, необходимо освободить грудную клетку от тесных пеленок. Ни в коем случае малыш не должен лежать на спине, только на боку. Обязательно часто переворачивать.

Самый тяжелый период болезни — первые 4-5 дней, когда необходим постельный режим. В это время взрослым нужно (лежа или полулежа) делать дыхательную гимнастику:

• вдох – руки поднять; выдох – руки опустить – 4 раза не более;
• «пранаяма» (вдох – выдох левой ноздрей 4 раза, вдох – выдох правой ноздрей 4 раза, вдох левой – выдох правой, вдох правой – выдох левой — 4 раза). Это упражнение индийских йогов можно делать лежа, полулежа или полусидя в постели. Но делать надо обязательно, чтобы избежать спаечного процесса в легких.

В первые дни болезни насильно кормить больного не стоит; из-за интоксикации аппетита у него нет. А голодание запрещено, для борьбы с врагом – инфекцией – нужны силы. Поэтому усилия близких должны быть направлены на поддержание сил больного.

Диета составляется для  повышения сопротивляемости болезни, снижение интоксикации. Все продукты должны легко усваиваться организмом. Пища – легко перевариваться и не провоцировать вздутие кишечника.

Обязательно ограничить углеводы (до 300 г в сутки) и белки – до 80 г. Больной должен пить не менее 2, 5 л в сутки – теплую жидкость, если нет сердечной недостаточности. Питье чередуется — чай с лимоном – отвар шиповника – простая вода, подкисленная лимоном, –компот – минеральная вода без газа – морс из черной смородины.

Для выведения токсинов рекомендованы морсы из клюквы и брусники, для снижения температуры – из малины. Чистая вода хорошо выводит шлаки, минеральная – очищает почки и печень. Компот из изюма и кураги пополняет запасы калия, натрия, кальция, цинка, марганца, витаминов группы В.

Кофе запрещен в любом виде. А вот некрепкий зеленый и черный чай приветствуются.

Питание дробное – 6-7 раз в сутки. Пища измельченная, полужидкая, отваренная или на пару. Еда должна быть комнатной температуры. Запрещены маринады, копчености, соленья.

Необходимы слизистые супы и каши, нежирный процеженный куриный бульон, отварная протертая рыба, протертое белое мясо. За счет ограничения соли – в сутки на более 0,5 ч. л., жидкость в организме не задерживается. Это поможет избежать отека легких.

Необходимо увеличить объем продуктов, богатых кальцием. Такая диета помогает усилить противовоспалительный эффект лекарств.

«Для поддержания сердца» можно давать больному по 1 дес. л. сухого виноградного вина или шампанского без газа (для этого бокал шампанского отстаивают 3–4 часа периодически помешивая) 2 раз в день… но только после консультации с врачом!

Когда выздоровление не за горами

После того, как прошел кризис, больному разрешается больше сидеть и немного ходить по комнате. Рацион питания становится богаче: для укрепления иммунитета увеличивают количество белка до 150 г в сутки, вводят в меню блюда из творога, яиц, мяса, рыбы. Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. Пища должна содержать витамины А, В и С, микроэлементы — K, Ca, Mg.

По-прежнему питание остается дробным – 6–7 раз в сутки. Еда – исключительно отваренная или на пару. Пища – только в теплом виде. Холодная и горячая – запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения.

В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб – только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба – тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов – абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен!

Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья – все, что было перечислено в предыдущем разделе.

Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы.

Строго запрещены бобовые, пряности, консервы, репчатый лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, репа, консервы, копчености, соусы, майонез, кетчуп…. Запрещена и жирная пища: сало, свинина, утка, гусь, сметана, сливки, сыр.

Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона.

Как бы ни было тяжело – нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10–15 мин. – лучше с сопровождающим.

В обязательном порядке делают посильные физические упражнения – и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты.

Если температура выше 37,5°С, делать гимнастику стоя нежелательно, лучше полулежа.

Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны – на вдохе, на выдохе – опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела…

• Взрослым полезно выполнять повороты и приседания:
• присели, руки вниз – вдох, выпрямились, руки на уровне груди – выдох – выполнить 2-3 раза;
• руки над головой нагнулись влево – выдох, выпрямились – вдох, наклонились вправо – выдох, вернулись обратно – вдох – выполнить 2-3 раза;
• руки на уровне груди, выпрямлены вперед – вдох – руки в стороны, выдох – руки вместе – 4-5 раз.

«Пранаяма» выполняется обязательно 6-7 раз.

Время реабилитации

Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб? Правильно подобранный режим дня ускоряет выздоровление.

Чтобы окрепнуть быстрее, нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить по ступенькам, делать наклоны вперед, назад и в стороны, опираясь на стену или стул. Делать все дыхательные упражнения, что были указаны ранее 10 подходов.

Детям полезна ходьба-игра: как ходит охотник, как бегает лисичка, как прыгает зайка или переваливается медведь. Можно изобразить, как кот выгнул спину и зашипел.

Продолжительность занятий – не более 15 мин. два раза в день.

А еще и детям, и взрослым в этот период уже можно — и нужно(!) – начать петь. Сейчас это просто необходимо легким, – понемножку, 15–20 мин. в день.

Прогулки на улице уже можно совершать самому – по 20–30 мин. 2 раза в день.

В питании – упор на повышение иммунитета, значит пищу калорийную, с достаточным количеством белка, углеводов, витаминов, но легко усваиваемую. Главный упор – на белковую пищу, которая помогает восстановлению легочной ткани.

Количество питья можно уменьшить до 1,5 л, чтобы снизить нагрузку на сердце – все питье должно быть теплое.

Необходимые антибиотики провоцируют появление дисбактериоза, поэтому в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов – кефир, несладкий йогурт, ацидофилин, нежирный творог.

Дети и пожилые больные – особая группа пациентов. Даже в период выздоровления их питание остается прежним. Только вводят больше витамина С: яблоки (лучше запеченные), салат из вареной свеклы с изюмом или черносливом.

Количество приемов пищи можно снизить до 4–5.

Слизистые каши можно делать на молоке (в этот период очень важно употреблять больше кальция). Мясо и рыбу (морскую или речную) нежирных сортов – в виде котлет или фрикаделек на пару. С фруктами и овощами все так же, как в предыдущий период.

Показаны белые сухари (не более 200 г в день), пшеничный и пшенично-ржаной хлеб. Полностью ржаной или заварной хлеб – под запретом.

Супы готовят на некрепких овощных, мясных, куриных, рыбных бульонах. Омлеты из яиц можно ежедневно. Разрешены желе, пюре, мусс, кисели разрешены.

Важно! Перенесшим пневмонию необходимо помнить, что в течение года остается опасность повторных заболеваний. Необходимо быть внимательней к себе: по возможности избегать стрессов, они истощают организм. Неполноценное питание повышает риск рецидива. Недостаточные физические нагрузки, увы, тоже провоцируют заболевания легких.

Источник: Екатерина, Алтайская, журналист

Названы вредные и полезные при пневмонии продукты

https://static.news.ru/photo/21e9bd04-82d8-11ea-a634-fa163e074e61_660.jpg Фото: pixabay.com

Врачи рекомендуют придерживаться определённых принципов в питании во время лечения пневмонии и в восстановительном периоде: рекомендуется стол № 13 во время болезни и стол № 15 — после выздоровления.

---

В первые дни заболевания полезно пить на голодный желудок большое количество воды (до 2,5 литра), лучше — с добавлением сока цитрусовых, который способствует снижению интоксикации. В чай следует добавлять целебные травы и растения, например, липу, шалфей, шиповник, мяту, что увеличит диурез. В числе других рекомендованных напитков — молоко с топлёным маслом. При уменьшении температуры и улучшении состояния в рацион надо постепенно вводить каши, молочные продукты, яйца, котлеты и растительные масла, передаёт «МедикФорум».

Не рекомендуется употреблять во время болезни алкоголь, увеличивающий интоксикацию, а также сахар. Бобовых и капусты лучше избегать во избежание газообразования и притока крови к пищеварительному тракту, что замедляет восстановление ткани лёгких. Также помешают выздоровлению копчёности, острые и жареные блюда. Отмечается, что белый хлеб, картофель, макароны и прочие быстрые углеводы могут есть только люди с повышенной физической активностью, к которым больные пневмонией не относятся.

Как писал NEWS.ru ранее, врачи не смогут достичь успеха, если будут подходить к лечению воспалительного процесса, к которому приводит заражение коронавирусом, как к пневмонии. Об этом в разговоре с журналистами сообщил патологоанатом и эксперт по фармацевтическому рынку Александр Эдигер.

Двухстороннее воспаление легких у пожилых, правильное питание и лечение при воспалении легких

Двухстороннее воспаление легких — это воспалительное заболевание, которое представляет особую опасность для пожилых людей. Пенсионеры особенно тяжело переносят болезнь за счет того, что в силу старения их иммунитет существенно снижен, а системы организма не функционируют полноценно. Развитие и течение воспалительного процесса имеет характерные особенности, которые мы детально рассмотрим ниже.

Как протекает воспаление легких у пенсионеров

В пожилом возрасте двухсторонняя пневмония не только негативно влияет на качество жизни, но и в некоторых случаях существенно сокращает ее длительность. И если молодые люди зачастую сталкиваются с крупозной пневмонией, отлично поддающейся медикаментозному лечению, то в преклонном возрасте болезнь сопровождается рядом осложнений. Кроме этого у пенсионеров существенно нарушена выработка антител, способных бороться с аутоинфекцией. Дыхательная система старых людей уязвима перед патогенной микрофлорой за счет нарушения дренажных функций, что чревато воспалением. Слизь, продуцируемая бронхами пенсионеров, имеет более густую структуру. У людей молодого возраста выделяющаяся при кашле мокрота имеет желтый цвет, в то время как у старых пациентов слизь состоит из гноя из кровянистых прожилок. Поэтому лечение пневмонии у молодого и пожилого человека существенно отличается.

Проявления заболевания

Особенно страдают от двухсторонних пневмоний лежачие люди. При нарушении паренхимы легких, лежачий человек может жаловаться на появление пролежней в области груди, а также характерных отеков. Среди основных симптомов болезни наиболее ярким является непрекращающийся мокрый кашель. Но некоторые больные пневмонией (к примеру, те, кто страдает болезнью Альцгеймера) могут не страдать кашлевым рефлексом вовсе.

Также симптомы недуга у больных пожилого возраста проявляются в виде:

• лихорадки;
• сонливости;
• заторможенности и апатии;
• плохого аппетита;
• крепитации.

При двустороннем воспалении больной может жаловаться на отдышку, ощущение тяжести и боли в области груди. Довольно часто картина заболевания смазана из-за наличия различных сопутствующих заболеваний, перешедших в хроническую форму. Поэтому диагностировать болезнь правильно у пациентов преклонного возраста удается не сразу.

Причины недуга

Методика лечения пациента, заболевшего двусторонней пневмонией, напрямую зависит от факторов, спровоцировавших болезнь.

Причины развития недуга могут быть следующими:

• легочная болезнь, перешедшая в хроническую стадию;
• инфицирование от других систем и органов;
• инфекции бактериальной природы;
• попадание в легкие рвотной массы или жидкости;
• нарушение малого круга кровоснабжения;
• различные аллергические заболевания.

Диагностика и лечение

Как показывает практика, довольно часто двустороннее воспаление у пожилых пациентов никак себя не проявляет. Поэтому, если имеет место хотя бы один симптом из вышеописанных, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать антибиотики, ведь пожилой возраст — не время ставить эксперименты над здоровьем.

Для грамотного подбора лекарственных препаратов больному необходимо пройти ряд обследований, включая общий анализ крови и рентгенографию. Для успешного лечения пациенту потребуется выполнять все предписания врача и придерживаться режима дня и питания. При лечении заболевания потребуется принимать сильные препараты, которые помогут ослабленному иммунитету побороть инфекцию.

Питание при воспалении легких должно быть дробным — больного нужно кормить каждые два часа маленькими порциями. Важно, чтобы питание было правильным. В рацион питания должны входить молочные и кисломолочные продукты, овощи, мягкие фрукты, ягоды, а также цитрусовые. Необходимо пить как можно больше жидкости — чай, компоты, соки, минеральную негазированную воду. Также важно соблюдать постельный режим, но при этом для лежачих больных рекомендовано менять позу, чтобы не образовывались пролежни.

Прогноз заболевания в преклонном возрасте

Прогнозировать исход болезни у таких больных достаточно сложно. Зачастую, течение болезни осложняется различными сопутствующими заболеваниями, такими как:

• абсцесс или отек легкого;
• заражение крови;
• нарушение процессов дыхательной системы;
• острый респираторный синдром;
• плеврит.

Прогноз воспаления легких у пожилых людей напрямую зависит от их состояния здоровья, а также чувствительности инфекции к назначенным врачом препаратам. Важно, чтобы был проведен тщательный анализ проявлений недуга, особенно, если пневмонией заболел лежачий человек. К сожалению, прогнозы неутешительные, если заболевание было диагностировано слишком поздно. Зачастую, специалисты назначают несколько лекарств, которые охватывают широкий спектр возбудителей болезни. Но такой подход имеет и недостаток — большое употребление лекарственных средств провоцирует интоксикацию организма, что пагубно сказывается на иммунитете.

Этот недуг приводит не только к потере трудоспособности, но и в редких случаях становится причиной летального исхода. Поэтому помните, что своевременное обращение к специалистам увеличивает шансы на благоприятность прогноза. Квалифицированная медицинская помощь, надлежащий уход, правильное питание и соблюдение всех рекомендаций врача — гарантия выздоровления.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

Берегите легкие

Что надо знать о пневмонии

О пневмонии, или воспалении легких, большинство людей знают лишь то, что оно бывает одно– или двусторонним. Многие даже не подозревают, насколько оно опасно и какие неблагоприятные последствия может иметь. Еще относительно недавно пневмония являлась одной из главных причин высокой смертности населения — от нее погибало не менее трети заболевших. Следует отметить, что в настоящее время способы лечения этого легочного недуга значительно продвинулись, однако это ни в коей мере не умаляет всей серьезности патологии. Что нужно знать о пневмонии в первую очередь и как избежать зимой серьезнейшего заболевания легких и последующей за ним госпитализации?

Пневмония — острое воспалительное инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань человека. Заболеть воспалением легких может абсолютно любой человек независимо от возраста и общего состояния здоровья. В то же время известно, что у детей и пожилых лиц риск заболеть пневмонией значительно выше, а болезнь протекает в более тяжелой форме и может иметь затяжной характер. Определенные факторы могут способствовать снижению иммунитета и в некотором смысле располагать к пневмонии, например, переохлаждение, физическое переутомление, стресс, перенесенные инфекции, плохое питание, курение (в том числе пассивное), воздействие на легкие некоторых химикатов, гиподинамия, хронические заболевания органов дыхания (бронхит, тонзиллит, астма) и т. д. Закономерно, что пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

Моржи плывут тихо

Основной причиной развития пневмонии является бактериальная инфекция. В числе доминирующих инфекционных агентов выделяют пневмококки, стафилококки, гемофильную палочку, легионеллу, микоплазму и др. Вместе с тем воспаление легких может вызывать смешанная вирусно–бактериальная микрофлора — когда человек заболевает прежде острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) верхних дыхательных путей, болеет в течение 5 — 7 дней, а затем инфекция «опускается» в нижние отделы дыхательных путей. Разумеется, попадание в здоровый организм болезнетворного микроба еще не означает, что человек обязательно заболеет воспалением легких. Для развития заболевания необходимы определенные условия, например, очень высокая концентрация бактерий в воздухе или ослабленный иммунитет организма на момент «встречи» с возбудителем. По характеру течения пневмония бывает острой, хронической и затяжной.

Проявления заболевания во многом зависят от вида возбудителя и объема поражения легочной ткани. Легче протекает очаговое воспаление легких (бронхопневмония), обычно возникающее как осложнение ОРВИ, — в его лечении иногда можно обойтись и без госпитализации. Гораздо опаснее, особенно для детей и пожилых людей, острая форма болезни — крупозная пневмония, которая, как правило, является следствием длительного переохлаждения. Такое воспаление характеризуется яркой клинической картиной с высокой температурой тела (38 — 40°C), болью в области груди, усиливающейся при кашле, затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха, потливостью, слабостью и общим недомоганием. Поскольку симптомы банальной простуды, острого бронхита и пневмонии очень схожи, окончательный диагноз может поставить только врач, для чего обычно требуются дополнительные исследования — как лабораторные, так и рентгенологические.

 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

21 ДЕКАБРЯ 2017 газета «СБ Беларусь сегодня»

Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная
Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Профилактика внебольничной пневмонии

30-00-34 телефон коллцентра поликлиники, 72-80-88, 72-81-99 телефоны «горячей линии» по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи: c понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.

По техническим проблемам работы сервиса электронная запись к врачу https://www.gosuslugi.ru обращаться по телефону 672756

По вопросам качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Сахалинской области обращайтесь на единый номер министерства здравоохранения Сахалинской области «1300». Звонок бесплатный для абонента

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничные пневмонии являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире и РФ и занимают ведущее место среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Внебольничные пневмонии наиболее тяжело протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Летальность при этом составляет 15 – 30%.
Внебольничная пневмония острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода длительного медицинского наблюдения более 14 суток, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных изменений в легких.
Внебольничная пневмония является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.
Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии бактериальной этиологии являются пневмококки, микоплазмы, гемофильная палочка, легионеллы, стафилококк.
Основными возбудителями вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний у иммунокомпетентных взрослых являются вирусы гриппа A и B, аденовирусы, PC-вирус, вирусы парагриппа, реже обнаруживается метапневмовирус. У взрослых больных гриппом в 10 — 15% случаев развиваются осложнения, причем 80% из них приходится на пневмонию. В последние годы отмечено появление ряда новых возбудителей, вызывающих тяжелые клинические формы внебольничных пневмоний, например, коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и новый коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром.
При смешанной бактериально-вирусной инфекции у детей этиологическое значение имеют хорошо известные и недавно открытые респираторные вирусы: респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, бокавирус и риновирус.
Основным механизмом передачи внебольничной пневмонии является аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями.
Источником инфекции при внебольничной пневмонии является больной человек или носитель возбудителя.
При легионеллезе инфекция распространяется с помощью инфицированного водного аэрозоля и от человека к человеку не передается.
При заболеваниях, вызванных высокопатогенными вирусами гриппа (AH5N1, AH7N9 и другими), некоторыми коронавирусами, зоонозных инфекциях (орнитоз, коксиелез и другие) источником возбудителя инфекции могут явиться птицы и различные теплокровные животные.
Внебольничная пневмония среди людей распространена повсеместно, проявляется в виде спорадической заболеваемости и эпидемических очагов (преимущественно, в организованных коллективах или в семьях).
В годовой динамике заболеваемость внебольничной пневмонией ниже в летние месяцы, но при этом удельный вес смертельных исходов остается практически неизменным в различные периоды.
Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых. Для профилактики пневмонии существуют вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки.
7. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. Избегать переохлаждений и других стрессорных факторов. К примеру, очень вредно для легочной ткани вдыхание пыли, паров бензола или других сильнодействующих химических соединений
9. Возможен прием иммуномодулирующих, противовирусных и противомикробных препаратов, поливитамины, адаптогены.
10. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы или Ваш ребенок пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, то не стоит идти на работу или вести ребенка в сад, школу, так как можете заразить людей находящихся с вами или вашим ребенком в контакте. Не занимайтесь самолечением. Вызовите врача на дом или обратитесь за медицинской помощью в медицинское учреждение. Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. Вам и вашему ребенку будет назначено своевременное лечение пневмонии, индивидуальное для каждого, с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний.
Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровыми.
 

Влияние кормления на аспирационную пневмонию у пожилых пациентов с дисфагией

Реферат

Цель

Изучить влияние инструкций по безопасности кормления и диетического вмешательства на аспирационную пневмонию у пожилых пациентов с дисфагией.

Методы

В исследование были включены 40 длительно госпитализированных пожилых пациентов с дисфагией, которым требовался пероральный прием. В соответствии с принципом добровольности и соответствия участники были разделены на группу вмешательства ( n = 20) и контрольную группу ( n = 20).Мы сформировали многопрофильную команду, в которую входят медсестры, реабилитологи и диетологи. Клинические медсестры сотрудничали с диетологами и реабилитологами, чтобы управлять кормлением. Пациенты контрольной группы получали полутвердую пищу, густую жидкость, частично кашицеобразную диету и так далее в соответствии с их ситуациями глотания и вкусами или предпочтениями. Пациенты в группе вмешательства получали кашицеобразную диету. Пациенты обеих групп могли есть пищу самостоятельно или с посторонней помощью.

Результаты

После трехмесячного вмешательства частота аспирационной пневмонии в обеих группах снизилась, и разница была статистически значимой ( P <0,05). В контрольной группе у семи пациентов была аспирационная пневмония, в том числе два случая умерли после назогастрального кормления из-за обострившейся дисфагии. В контрольной группе у семи пациентов была аспирационная пневмония, в том числе два пациента получали назогастральное питание из-за обострения дисфагии, а затем один пациент умер.В группе вмешательства у четырех пациентов была аспирационная пневмония. Ни в одной из групп не было выбывших.

Выводы

Пожилым пациентам с дисфагией требуется многопрофильная бригада, которая будет тесно сотрудничать с ними для управления кормлением. Медсестры должны соблюдать правила техники безопасности при организации питания и рекомендовать пациентам активно придерживаться мягкой диеты. Диета может снизить частоту аспирационной пневмонии, сохранить пероральный прием и улучшить качество жизни.

Ключевые слова

Пожилые

Дисфагия

Управление кормлением

Аспирационная пневмония

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2015 Авторы.Производство и размещение компанией Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Предотвращение аспирационной пневмонии среди пожилых людей: обзор, посвященный влиянию стабильности пищевых веществ

29.3.1 Обзор мероприятий

Для снижения риска аспирации пневмония, клинически опробовано несколько вмешательств. Тем не менее, в систематическом обзоре оценивалась эффективность следующих вмешательств для профилактики аспирационной пневмонии у пожилых людей: компенсаторная стратегия / изменение положения, диетические вмешательства, фармакологические методы лечения, гигиена полости рта и зондовое питание, и был сделан вывод о том, что данных для определения эффективности недостаточно. стратегии позиционирования, пищевых продуктов с модифицированной текстурой, гигиены полости рта, размещения зондов для кормления или доставки пищи для предотвращения аспирационной пневмонии [26]. Несмотря на то, что были проведены значимые исследования, было высказано предположение, что необходимы более крупные высококачественные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по эффективности профилактических вмешательств [26].

Люди с деменцией часто испытывают трудности с кормлением и подвержены аспирационной пневмонии. Вмешательства могут включать поведенческие стратегии [27], изменение состава пищи [28], постуральные маневры (например, подтягивание подбородка) [29], фармацевтические вмешательства [30], изменение окружающей среды [31] или энтеральное питание [32].По-прежнему существует недостаточно данных для определения эффективности этих вмешательств. Популярные вмешательства и исследования описаны ниже.

29.3.2 Гигиена полости рта

Аспирация ротоглоточной флоры в легкие является основным путем патогенеза аспирационной пневмонии [33], а колонизация зубного налета и слизистой оболочки полости рта представляет собой резервуар потенциальных патогенов, которые могут достичь легких, поэтому была выдвинута гипотеза, что плохая гигиена полости рта увеличивает скорость колонизации зубного налета и слизистой оболочки полости рта, вызывая аспирационную пневмонию [34].Исследование, проведенное в домах престарелых в Японии, показало, что жители, случайно выбранные для соблюдения режима интенсивного ухода за полостью рта, имели значительно меньшую долю эпизодов пневмонии, чем жители, соблюдающие стандартный режим ухода за полостью рта [35]. Систематический обзор показывает, что три исследования по уходу за полостью рта с участием 470 участников привели к улучшению гигиены полости рта у пациентов и снижению заболеваемости пневмонией среди группы вмешательства в инсультном отделении [36].

29.3.3 Вмешательство в диету

Поскольку изменение структуры диеты и вязкости жидкости является обычным вмешательством при дисфагии, ожидается, что они будут эффективны в снижении аспирационной пневмонии. Увеличение вязкости жидкости может привести к снижению скорости транзита жидкого болюса и повышению сенсорной восприимчивости [37, 38]. Это также может влиять на раскрытие верхнего сфинктера пищевода [39]. Эта уменьшенная скорость движения болюса и повышение сенсорной осведомленности могут повысить безопасность и эффективность глотания, тем самым снижая риск аспирации или проникновения жидкости в дыхательные пути.Считается, что увеличение вязкости болюса жидкости за счет изменения его консистенции дает людям больше возможностей для глотания с меньшим риском нарушения дыхательных путей.

Точно так же считается, что изменение консистенции пищи приводит к физиологическим изменениям, которые могут снизить риск аспирации у человека. Пища часто изменяется в соответствии с контролем моторики ротовой полости пациента [20]. Снижение частоты аспирационной пневмонии было отмечено в исследовании, в котором участники были рандомизированы на мягкую механическую диету и сгущенные жидкости [40, 41].Тем не менее, было резюмировано, что существует скудное количество эмпирических доказательств его медицинской эффективности в систематическом обзоре [42]. Эта тема обсуждается в следующем разделе (Раздел 29.5).

29.3.4 Глотательная терапия

Большинство логопедов традиционно фокусировали свою терапию на обучении маневрам глотания, изменениям осанки или внесению изменений в диету, чтобы минимизировать пневмонию, делая глотание более эффективным. Систематический обзор всех РКИ с пациентами, выздоравливающими после инсульта и дисфагии [42], выявил два РКИ, в которых оценивалась эффективность программ лечения глотания [43, 44].Foley et al. [42] пришли к выводу, что данные этих исследований ослаблены небольшими размерами выборки, отсутствием контрольной группы, недостаточными статистическими сравнениями или неспособностью достичь клинически значимых эффектов лечения.

29.3.5 Контроль гастроэзофагеального рефлюкса

По оценкам, гастроэзофагеальный рефлюкс встречается у одной трети пожилого населения. Аспирация материала из желудка может повредить трахею у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом. Изменения осанки включают положение подбородка, вертикальное положение во время и после еды для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса и полусидячее положение в постели.Однако существует немного данных, подтверждающих любую из этих стратегий [26].

29.3.6 Улучшение питания

По оценкам, распространенность недоедания составляет от 40 до 60% среди пациентов в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных в отделениях краткосрочного пребывания или отделениях выздоровления и реабилитации, и 13–50% в учреждениях. [45]. Инфекционный риск увеличивается в случае недостаточности питания [46], а гипоальбуминемия связана с повышенным риском смерти [17]. Большинство исследований пневмонии продемонстрировали роль недоедания в развитии инфекции, но результаты несколько противоречивы [47].В двух РКИ оценивается, что добавление пищевых добавок может улучшить выживаемость [27, 48]. С другой стороны, не было никакой разницы в отношении летальности, смерти или зависимости от приема жидкостей и пищевых добавок, хотя пищевые добавки были связаны с уменьшением пролежней, повышенным потреблением энергии и потребления белка [49]

29.3.7 Энтерально Питание через зонд

Одной из основных причин использования зондов для кормления является снижение риска аспирации у взрослых с нарушениями глотания.Считается, что непероральное кормление предотвращает аспирационную пневмонию, улучшает функции, способствует физическому комфорту и продлевает жизнь. Однако доказательства не подтверждают (и не опровергают) эти предположения. Несколько исследований пациентов с зондовым питанием, которые не принимают пищу или жидкости через рот, показали, что зондовое питание связано с более высокой частотой пневмонии, чем у пациентов, которые едят [19, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57].

В одном исследовании аспирационная пневмония была диагностирована у 44% пациентов с острым инсультом, получавших зондовое питание [58].Другие исследования показали, что частота аспирационной пневмонии колеблется от 7 до 62% у пациентов, питающихся через зонд [59]. Nakajoh et al. [60] обнаружили, что заболеваемость пневмонией была значительно выше у пациентов после инсульта, получавших пероральное питание, чем у пациентов с кормлением через назогастральный зонд (NGT) в течение одного года наблюдения (54,3% против 13,2%, p < 0,001). Поскольку есть некоторые свидетельства того, что пациенты с очень короткой продолжительностью жизни [61, 62], по-видимому, роль зондового питания среди взрослых с нарушениями глотания ограничена, и некоторые считают, что их использование не рекомендуется [50].

29.3.8 Фармакологические методы лечения

В результате систематического обзора [26] было обнаружено два РКИ, посвященных фармакологическим вмешательствам. Использование амантадина предотвратило пневмонию в одном испытании среди жителей дома престарелых [63]. Антитромботическое средство цилостазол предотвратило аспирационную пневмонию в другом исследовании, но привело к обильному кровотечению [64]. Однако использование этих агентов (амантадин и цилостазол) для уменьшения аспирационной пневмонии вряд ли будет приемлемо на практике. Известно, что амантадин вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и неврологии, а также имеет склонность взаимодействовать с психотропными препаратами [26].Лечение антибиотиками может быть затруднено среди пожилых людей из-за невозможности идентифицировать патоген, изменения метаболизма лекарств и связанных с ними побочных эффектов лекарств [65]. Эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей была предметом серьезных дискуссий из-за отсутствия проспективных рандомизированных контролируемых испытаний [66, 67]. Несмотря на это ограничение, специалисты рекомендуют вакцинацию всех пожилых людей, поскольку вакцина безопасна, недорога и экономически эффективна [68, 69].

Советы по диете и питанию при пневмонии

.Пейте много жидкости и свежий сок из фруктов и овощей.

. Употребляйте горячие овощные супы — томаты, сладкую кукурузу и т. Д.

. Добавьте в свой рацион щепотку куркумы, так как она обладает противовоспалительными свойствами.

.Первоначально диета должна состоять из свежих фруктов и овощей, когда лучше Начните с зерновых и небольшого количества белков в рационе.

. Следует избегать молока, молочных продуктов и сладостей, чтобы уменьшить выработку слизи.

.Полезно употреблять лук и чеснок.

. Прокипятите смесь травы Бишопс (аджвайн), чайных листьев и воды и вдохните пар, помогает снять отек. Делайте это не реже 2-3 раз в день.

.Полощите горло теплой водой, щепоткой соли и куркумой, чтобы успокоить горло.

. Потребляйте много витамина А, поддерживает целостность слизистой оболочки дыхательных путей: Жир печени рыб, таких как треска, акула и палтус, является богатейшим источником витамина А.

— Яйцо, молоко и молочные продукты, мясо, рыба, почки и печень.

— Фрукты и овощи желто-оранжевого цвета, темно-зеленые листовые овощи.

. Увеличьте потребление витамина С, он обладает антиоксидантным свойством: продукты животного происхождения. бедны витамином С.

— Цитрусовые, зеленые овощи.

. Включите цинк в свой рацион, он укрепит иммунитет:

— Мясо, птица и молоко, морепродукты — моллюски, крабы, креветки, морские растения и т. Д.

— Растительные продукты содержат мало цинка. Цельные зерна пшеницы содержат большое количество цинка.

(PDF) Внебольничная пневмония у пожилых людей. Клинические аспекты и аспекты питания

Рикельме, Торрес, Эль-Эбиари и др.: ВП у пожилых людей

1913

значительно чаще, чем хронические психические изменения.Распространенность делирия среди госпитализированных пожилых пациентов

, по данным

, достигает 50% (18). Venkatesan and co-

ers (4) и Harper et al. (3) обнаружили распространенность психических изменений у пожилых пациентов

с ВП при поступлении на 47%,

,

и 15%, соответственно. Однако они не различали

между хроническим психическим изменением и делирием. Мы предполагаем, что

, что наше исследование обеспечивает лучшее понимание делирия, так как

является выражением психических изменений, вызванных пневмонией, у

пожилых людей.Практический вывод клинического интервала

est заключается в том, что необходимо предпринять усилия для получения рентгенограмм грудной клетки

по прибытии в больницу всех пожилых пациентов с делирием.

Предыдущее исследование нашей группы показало, что S. pneumoniae была

наиболее частой этиологией пневмонии в задокументированных эпидемиологических

случаях у пожилых людей (1). Кроме того, 17% случаев были вызваны

атипичных микроорганизмов, таких как C. pneumoniae, M. pneumo-

niae и C.Бернетти. В настоящем исследовании клинические проявления

не позволяли провести различие между классическими и атипичными микроорганизмами

. Другие исследования, в которых пытались выяснить этиологию на основании

клинических параметров, дали плохие результаты у пациентов, госпитализированных по

по поводу ВП (5-8). Однако мы показали, что плевритная боль в груди

была независимым фактором для прогнозирования причинной связи

ВП классическими микроорганизмами, особенно S. pneumoniae.

Недавно Olaechea с соавторами (21), изучая пациентов с ВП, допущенных к ОИТ, описали систему баллов, которая может помочь в прогнозировании этиологии заболевания и, следовательно,

начальном лечении этих заболеваний. пациенты. Эта система оценки

использовала комбинацию четырех переменных: острая физиология и

хроническая оценка здоровья II (APACHE II), натрий сыворотки и

фосфор и продолжительность симптомов. Модель

, описанная Olaechea и соавторами, показала чувствительность 90%

и специфичность 72% для прогнозирования типичной пневмонии.Неспособность

предсказать этиологию ВП за счет использования только клинических маркеров

приводит к полисам

антибиотиков широкого спектра действия. К сожалению, антибактериальная терапия может иметь серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов. Следовательно,

мы считаем, что моделирование с прогнозирующей оценкой оправдано в

пожилых людях, чтобы выявить конкретную этиологию, и

, таким образом, для разработки лучшего начального режима эмпирического управления.

Похоже, что наблюдаемое возрастное увеличение как

заболеваемости, так и смертности при ВП не связано с возрастом как таковым (1),

, а скорее с взаимодействиями иммунной компетентности, системных

темных заболеваний и факторы питания. Степень риска для

приобретения CAP будет связана с количеством совпадений

между этими факторами. Недоедание может играть важную роль

в развитии ВП у пожилых людей. В предыдущем исследовании

мы обнаружили, что низкий уровень сывороточного альбумина был дополнительным фактором риска развития ВП у пожилых людей (1).

В целом, дефицит питания отмечен у 35% из

пожилого населения (22). Квашиоркор встречается у 20-60% из

госпитализированных пожилых пациентов, а также у 5-10% пожилых

субъектов в сообществе (23). В нашем исследовании мы обнаружили высокий уровень недоедания

в обоих случаях ВП (86%) и в контрольной группе

(54%), по оценке с помощью системы классификации, описанной ранее

. Кроме того, частота квашиоркора, обнаруженная у

наших контрольных пациентов (31%), совпадает с таковой в ранее опубликованных исследованиях

(24).Однако этот показатель был значительно ниже, чем

, который наблюдался у пожилых пациентов с пневмонией (70%). Un-

к счастью, врачи обычно не знают, что их пожилые

пациентов недоедают. Соответственно, этот фактор риска, если он правильно диагностирован, поддается медицинскому вмешательству.

Смертность, связанная с ВП у пожилых людей, все еще высока. В нашем исследовании

уровень смертности составил 26%, что соответствует цифре

, приведенной в предыдущих отчетах (24).Прогностические показатели смертности в популяции, анализируемой в настоящем исследовании, составляли

, о которых сообщалось ранее (1). Особый интерес представлял вывод о том, что отсутствие лихорадки

было связано с плохим прогнозом в многомерном анализе

. Другие исследования документально подтвердили, что

пожилых людей с нечеткими признаками пневмонии

имеют повышенную смертность. Например, Venkatesan и соавторы

также сообщили, что апирексия была прогностическим индикатором смертности (24).Средняя продолжительность пребывания в больнице

выживших в нашем исследовании составила 12 дней. Этот показатель на

ниже, чем средний срок пребывания в 21 день, о котором сообщалось в предыдущих исследованиях (24).

Мы также проанализировали продолжительность пребывания в больнице по отношению к нескольким клиническим параметрам и параметрам питания. Мы не обнаружили никакой связи между этими переменными и продолжительностью пребывания.

Тем не менее, настоящее исследование не было изначально предназначено для экспериментов с таким исходом, и размер выборки для некоторых из

переменных был ограничен.

Таким образом, наше исследование может способствовать лучшему пониманию клинической картины ВП у пожилых людей и может помочь

раннему выявлению и лечению пневмонии в этой популяции.

Благодарность: Авторы выражают признательность доктору Роберту Родригес-Ройзину

за исправление рукописи.

Ссылки

1. Riquelme, R., A. Torres, M. El-Ebiary, J. Puig de la Bellacasa, R.

Estruch, J.Менса, Х. Фернандес-Сола, К. Эрнандес и Р. Род —

riguez-Roisin. 1996. Внебольничная пневмония у пожилых людей: многомерный анализ

факторов риска и прогностических факторов. Являюсь. J. Respir.

Крит. Care Med. 154: 1450–1455.

2. Эндрюс Дж., П. Чандрасекаран и Д. МакСвигган. 1984. Инфекция нижних дыхательных путей

в мужском отделении острой гериатрии: годичное проспективное наблюдение

. Геронтология 30: 290–296.

3.Харпер К. и П. Ньютон. 1989. Клинические аспекты пневмонии у

пожилых

ветеранов. Варенье. Гериатр. Soc. 37: 559–872.

4. Венкатесан П., Дж. Гладман, Дж. Т. Макфарлейн, Д. Барер, П. Берман, W.

Киннер и Р. Г. Финч. 1990 г. Больничное исследование сообщества ac-

выявило пневмонию у пожилых людей. Грудь 45: 254–258.

5. Гранадос А., Подзамцер Д., Ф. Гудиол и Ф. Манреса. 1989. Pneu-

monia, вызванная Legionella pneumophila и пневмококковой пневмонией:

сходства и различия при представлении.Евро. Респир. J. 2: 130–134.

6. Педро-Ботет, М. Л., М. Сабриа-Леал, М. Аро, К. Рубио, Г. Хименес, Н.

,

Сопена и Дж. Тор. 1995. Нозокомиальная и внебольничная пневмония Le-

gionella: сравнительный клинический анализ. Евро. Респир. J. 8:

1929–1933.

7. Фарр Б. М., Д. Л. Кайзер, Б. Д. Харрисон и К. К. Коннолли. 1989. Pre-

дикция микробной этиологии при поступлении в больницу по поводу пневмонии

с учетом имеющихся клинических особенностей.Грудь 1031–1035.

8. 1993. Руководство по начальному ведению взрослых с внебольничной пневмонией

: диагностика, оценка степени тяжести и начальная ан-

тимикробная терапия. Являюсь. Преподобный Респир. Дис. 148: 1418–1426.

9. Грантон, Дж. Т., и Р. Ф. Гроссман. 1993 г. В сообществе приобретены пнев-

мони у пожилых пациентов. Clin. Chest Med. 14: 537–553.

10. Фанг, Г. Д., М. Дж. Файн, Дж. Орлофф, Д. Арисуми, В. Л. Ю, В. Капур и др.

1990. Новые и появляющиеся этиологии внебольничной пневмо-

nia с последствиями для терапии: проспективное многоцентровое исследование

359 случаев. Медицина 69: 307–316.

11. Ле Галл, Дж. Р., П. Лойра, А. Альперович и др. 1984. Упрощенная оценка физиологии

для пациентов в отделении интенсивной терапии. Крит. Care Med. 12: 975–977.

12. Селис Р., А. Торрес, Дж. М. Гатель, М. Алмела, Р. Родригес-Ройзин и

А. Агусти Видал. 1988. Нозокомиальная пневмония: многомерный анализ

риска и прогноза.Сундук 93: 318–324.

13. Торрес А., Дж. Серра-Батлес, А. Феррер, П. Хименес, Р. Селис, Э. Кобо и др.

и др. 1991 г. Тяжелая внебольничная пневмония. Эпидемиология и

прогностических факторов. Являюсь. Преподобный Респир. Дис. 144: 312–318.

14. Гасулл М.А., Э. Кабре, Л. Вилар и А. Монтсеррат. 1984. Protein-

энергетическая недостаточность: комплексный подход и простая новая классификация.

. Питание человека: Clin. Nutr. 38: 419–431.

15.Аластру Видал, А., М. Рулл Люч, И. Кэмпс Аусас, К. Гинеста Нус,

, М. Р. Мелус Морено и Дж. А. Сальва Лакомб. 1988. Neuvas normas

y consjos en la valoración de los parámetros antropométricos en

nuestra población: índice adiposo-muscular, índices ponderales y ta-

blas de percentiles de losricos valoros6000. Med. Clin. (Барселона) 91: 223–236.

16. Всемирная организация здравоохранения. 1980 г.Международная классификация болезней —

Пневмония: симптомы, что есть и чего избегать при этом серьезном заболевании легких

Пневмония: симптомы, чего следует есть и чего избегать при этом серьезном заболевании легких & nbsp | Фото: & nbspThinkstock

Нью-Дели: Сбалансированное и разнообразное питание важно для того, чтобы каждый оставался здоровым и здоровым. Но если у вас такое заболевание легких, как пневмония, ХОБЛ или астма, особенно важно правильно питаться.Это связано с тем, что продукты и жидкости содержат необходимые питательные вещества, которые помогают предотвратить или лечить инфекции и сохранить здоровье легких.

Пневмония — это серьезная легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусом или грибком. Он воспаляет воздушные мешочки (альвеолы) ваших легких, которые могут заполняться жидкостью или гноем, что может вызвать такие симптомы, как кашель, жар, озноб и затрудненное дыхание. Любой может заболеть пневмонией, однако дети (особенно младенцы) и люди в возрасте 65 лет и старше имеют повышенный риск заражения.

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Некоторые симптомы пневмонии:

1. Кашель
2. Лихорадка, потливость и озноб
3. Одышка
4. Учащение дыхания
5. Учащение пульса
6. Боль в груди (сильная при глубоком вдохе)
7. Усталость и слабость
8. Тошнота и рвота
9. Головная боль
10. Мышечные боли
11. Озноб
12. спутанность сознания или делирий (часто встречается у пожилых пациентов)
13. Цианоз (синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек)

Питание при пневмонии

Пациенты с пневмонией имеют большой риск изменения статуса питания, говорит диетолог и тренер по здоровью Янви Читалия, которая рекомендует следующие советы по питанию, которые помогут в процессе выздоровления и при этом не допустят ухудшения питания.В качестве первого шага лечения пневмонии пациента следует обезопасить от рвоты, если она есть.

Прием пищи: что есть, чего избегать

Пациенты с пневмонией имеют повышенные потребности в энергии из-за повышенной температуры тела и ускоренного метаболизма, связанного с затруднением дыхания. Таким пациентам следует рекомендовать увеличить потребление пищи, богатой питательными веществами, витаминами и минералами.

Пациентам с пневмонией следует поддерживать потребление достаточного количества калорий, чтобы не допустить ухудшения нутритивного статуса и последующей профилактики недоедания.

Тело пациента требует больше питательных веществ после того, как было начато лечение пневмонии для восстановления поврежденной ткани. Существует значительный риск увеличения времени восстановления, если пациент недоедает. Настоятельно рекомендуется адекватная диета, богатая калориями, белком и микроэлементами.

Пациентам с пневмонией следует рекомендовать продукты с высоким содержанием витамина А, поскольку они помогают поддерживать целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Пациентам следует сосредоточиться на продуктах с бета-каротином, которые обычно желтого или оранжевого цвета, например морковь, абрикосы и папайя.Также отлично подходят зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.

Следует избегать продуктов, содержащих крахмал и сахарин.

Впускная жидкость

Потеря жидкости при пневмонии, вызванная диареей и / или потоотделением, связана с повышенной потребностью в жидкости. Следовательно, эти пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Это могут быть супы, соки или настоянная вода.

Пока у пациентов сохраняется лихорадка, пациенту следует обильно давать жидкости.Если давать твердые вещества, они должны быть очень питательными и легко усваиваемыми. Свежевыжатые соки из фруктов и овощей настоятельно рекомендуются больным пневмонией.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общих информационных целей и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские рекомендации. Всегда консультируйтесь со своим врачом или профессиональным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы по любому медицинскому вопросу.

Параметры питания, влияющие на тяжесть пневмонии и продолжительность пребывания в стационаре у пациентов с пневмококковой пневмонией: ретроспективное кросс-секционное исследование | BMC Pulmonary Medicine

Дизайн исследования и популяция

В общей сложности 134 последовательных пациента (52 мужчины, 82 женщины), которые были госпитализированы в отделение внутренней медицины нашей больницы для лечения пневмококковой пневмонии с апреля 2009 по март 2014 года, были ретроспективно. определены в нашей ведомственной базе данных.Диагноз пневмококковой пневмонии был подтвержден (i) обнаружением S. pneumoniae в посеве мокроты, (ii) обнаружением антигена S. pneumonia в моче или (iii) данными, свидетельствующими о бактериальной пневмонии, при таких модальностях визуализации, как Рентген и компьютерная томография.

Из этих пациентов 57 (21 мужчина, 36 женщин), у которых не было значительных медицинских историй (включая вакцинацию от пневмококка), не принимали лекарства, демонстрировали хорошую повседневную активность и имели полную оценку функциональной независимости (FIM). включены в это исследование.Ни один из пациентов, включенных в это исследование, не нуждался в поддержке искусственной вентиляции легких. Все пациенты могли быть выписаны из нашей больницы с полным баллом FIM без каких-либо последствий.

Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Комитетом по этике больницы Гунма Чуо. Письменное информированное согласие на включение в исследование было получено от всех включенных пациентов.

Клинические и лабораторные данные

Пациенты были разделены на две группы в зависимости от возраста при поступлении: пациенты ≥65 лет ( n, 90 482 = 36; возрастной диапазон 65–90 лет) и пациенты моложе 65 лет ( n = 21, возрастной диапазон 20–64 года).Средний возраст, соотношение полов, ИМТ, балл CURB-65 и PSI сравнивались между этими двумя группами. CURB-65 — это система оценок, которая позволяет прогнозировать смертность у пациентов с ВП [6]. PSI также является полезным клиническим инструментом для практикующих врачей для расчета вероятности заболеваемости и смертности среди пациентов с ВП [7]. Число пациентов с диагнозом тяжелая пневмония (оценка CURB-65 ≥4 и / или PSI> 130) сравнивали между двумя группами. Воспалительные параметры (количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка в сыворотке) и параметры метаболического питания (количество лимфоцитов и сывороточные уровни альбумина [Alb], общего холестерина [T-cho] и холинэстеразы [ChE]) [13, 14] также сравнивались между двумя группами.Вскоре после госпитализации были взяты образцы цельной крови и плазмы.

Антибактериальная терапия и нутритивная поддержка

Пациенты получали лечение антибиотиками в соответствии с руководящими принципами 2005 года по ведению ВП у взрослых, предоставленными Японским респираторным обществом [15], достоверность которых была доказана в 2012 году общенациональным исследованием. в Японии [16]. Руководящий комитет рекомендовал внутривенное введение высоких доз пенициллина, цефтриаксона, цефалоспоринов четвертого поколения, карбапенемов или ванкомицина для начального лечения стационарных пациентов с пневмококковой пневмонией.В этом исследовании лечащие врачи выбрали внутривенный антибиотик, включая высокие дозы аминобензилпенициллина (6-8 г / день), цефтриаксон (2 г / день) или меропенем (2 г / день), которые часто назначаются для первичного лечения. CAP в нашей больнице. Ни один из включенных в исследование пациентов не лечился пероральными или внутривенными кортикостероидами.

В день поступления все пациенты получали периферическое парентеральное питание (ППН) с внутривенной инфузией раствора Рингера с лактатом (500 мл / день) и BFLUID (500 мл / день) (Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Токусима, Япония). BFLUID — это инфузионный препарат с энергетической концентрацией 4,2 ккал / мл, pH 6,7 и соотношением осмотического давления 3,0. В его состав входят сахар (10,7% мас. / Об.), Аминокислоты, электролиты и витамин B1, но без жировой эмульсии. Начиная со второго дня госпитализации, доза внутривенной пищевой инфузии была скорректирована до максимальной 1000 мл / день для пациентов, которые не могли есть достаточно пищи. Добавление инфузии BFLUID к обычному раствору Рингера с лактатом определялось лечащим врачом.PPN с BFLUID отменяли, когда пациенты могли съесть более половины своей еды. Различия в продолжительности пребывания в больнице, периоде голодания, продолжительности PPN, калорийности при пероральном приеме или PPN, типах выбранных антибиотиков и продолжительности приема антибиотиков сравнивались между двумя возрастными группами. Были исследованы корреляции между продолжительностью пребывания и независимыми переменными, включая возраст, воспалительные параметры, параметры метаболического питания, период голодания, пероральное или парентеральное потребление калорий, продолжительность PPN, балл CURB-65 и PSI.Также был проведен многомерный пошаговый линейный регрессионный анализ для определения факторов, связанных с продолжительностью пребывания в стационаре.

Статистический анализ

Непрерывные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение или n (%). Сравнение данных о поступлении между двумя возрастными группами проводилось с использованием непарного теста t для параметрических данных и теста Манна-Уитни U для непараметрических данных. Непараметрические данные, такие как количество пациентов, сравнивались между двумя группами с использованием критерия χ ² .Коэффициент корреляции Пирсона использовался для анализа корреляций между показателем CURB-65 или PSI и независимыми переменными, включая возраст, BMI и параметры метаболического питания (количество лимфоцитов и уровни Alb, T-cho и ChE в сыворотке). Точно так же коэффициент корреляции Пирсона использовался для анализа корреляций между продолжительностью пребывания и независимыми переменными, включая возраст, параметры состояния питания, период голодания, пероральное или парентеральное потребление калорий, продолжительность PPN, показатель CURB-65 и PSI.Значение P <0,05 считалось показателем статистически значимой связи в одномерном анализе. Затем был проведен многомерный пошаговый регрессионный анализ для определения независимых переменных, показывающих значимую связь с оценкой CURB-65 и PSI при поступлении, а также продолжительностью пребывания в обеих группах. В основном, для многомерного анализа были выбраны независимые переменные со значением P <0,1 в одномерном анализе. Мультиколлинеарность оценивалась с использованием коэффициента увеличения дисперсии.Коэффициент увеличения дисперсии> 10 указывает на серьезную мультиколлинеарность, а значение> 4 может быть причиной для беспокойства. Переменные, которые оказались значимо или тесно связаны в одномерном анализе, были включены в многомерный пошаговый линейный регрессионный анализ, при этом P <0,05 считалось статистически значимым. Все анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics для Windows, версия 21.0 J (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Наборы данных, использованные для статистического анализа, не могли быть опубликованы, потому что Комитет по этике больницы Гунма Тюо запрещает разглашать личные данные общественности.

Список продуктов питания при пневмонии

Употребляйте жидкости, например чай, чтобы помочь при пневмонии.

Кредит изображения: Флавия Морлачетти / Moment / GettyImages

Хотя время восстановления может варьироваться от человека к человеку, вам может потребоваться до шести месяцев, чтобы почувствовать себя лучше после приступа пневмонии. Хотя не существует специальной пищи для лечения пневмонии, которая может помочь вам быстрее поправиться, правильное питание может поддерживать вашу иммунную систему в силе и повышать уровень энергии.

Что такое пневмония?

Проще говоря, пневмония — это инфекция, которая возникает в легких. Инфекция может быть бактериальной, вирусной или грибковой и вызывать скопление жидкости или гноя в ваших альвеолах, которые представляют собой крошечные мешочки в легких, которые доставляют кислород в кровь и из нее в обмен на углекислый газ.

Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от вашего здоровья и основной причины инфекции, но ваши симптомы могут быть такими же, как и при простуде или гриппе, и могут включать:

• Кашель, иногда с выделением мокроты
• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Озноб
• Боль в груди
• Головные боли
• Потоотделение
• Усталость

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки диагноза.Дети, взрослые старше 65 лет и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы для осложнений, связанных с пневмонией, и им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач может провести медицинский осмотр, а также провести специальное обследование, такое как рентген или анализ мокроты, чтобы поставить вам правильный диагноз.

Подробнее: Симптомы бронхиальной пневмонии

Ваш план лечения пневмонии

Пневмонию нельзя вылечить на дому. Ваш врач составляет план лечения пневмонии на основе основной причины пневмонии (бактериальной, вирусной или грибковой), ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Ваш план лечения пневмонии может включать:

• Антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты
• Кислородная терапия
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
• Остальное

Если ваша инфекция тяжелая, вам может потребоваться госпитализация. Внутривенное введение лекарств также иногда необходимо при определенных типах инфекций.

Сосредоточьтесь на жидкостях

На ранних этапах выздоровления еда может быть самым далеким от вас, но это не делает ее менее важной.Если мысль о еде отвлекает вас, сосредоточьтесь на том, чтобы пить много жидкости. По данным Американской академии семейных врачей, помимо сохранения гидратации, увеличение количества потребляемой жидкости может помочь разжижить слизь в легких.

Но вам не обязательно ограничиваться водой. Добавляйте сок, суп и чай, чтобы не только избежать обезвоживания, но и добавить немного питательных веществ в виде калорий, углеводов и небольшого количества витаминов, минералов и белка. Вы даже можете подумать о том, чтобы сделать свой собственный богатый питательными веществами коктейль, чтобы удовлетворить потребности как в жидкости, так и в питательных веществах, смешав свежие фрукты и овощи с молоком, ореховым маслом или протеиновым порошком и льдом.

В то время как ваш врач может предоставить вам количество жидкости, которое вы должны пить каждый день во время выздоровления от пневмонии, клиника Майо рекомендует женщинам стремиться к 11,5 чашкам в день, а мужчинам — 15,5 чашкам. Вам может потребоваться больше или меньше, в зависимости от вашего возраста и общих потребностей в отношении здоровья.

Диета при пневмонии

После того, как вы в течение нескольких дней выполняете план лечения пневмонии, составленный вашим врачом, включая прием лекарств, питье жидкости и отдых, необходимый вашему организму, вы, возможно, начнете чувствовать себя немного лучше и начнете испытывать лучший аппетит.

Нет ничего необычного в том, чтобы тянуть к нездоровой пище после нескольких дней, когда вы едите очень мало, но сейчас не время для вас, чтобы предаться пицце, гамбургерам, картофелю фри и молочным коктейлям. Диета при пневмонии обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для поддержания силы иммунной системы и высокого уровня энергии.

Чтобы помочь вам вылечиться от пневмонии, British Lung Foundation рекомендует здоровую, сбалансированную и разнообразную диету для поддержки ваших усилий по выздоровлению и сохранения здоровья легких.

В состав здорового питания при пневмонии входят:

• Фрукты и овощи для борьбы с инфекциями витаминов и минералов
• Цельнозерновые и питательные углеводы, такие как коричневый рис, овсянка и цельнозерновой хлеб, для энергии и нормальной работы кишечника
• Здоровые белки, такие как бобы, рыба и птица, для поддержки мышечной силы
• Нежирные молочные продукты, содержащие белок и кальций
• Здоровые жиры для обеспечения иммунной поддержки витаминов А и Е

Возможно, вам будет легче есть небольшими порциями и перекусить в течение дня, особенно в первые недели выздоровления, чтобы получить полноценное питание, в котором нуждается ваше тело.Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете начать есть как обычно.

Подробнее: Диета для больных пневмонией

Молочные продукты и респираторные проблемы

Вы можете быть удивлены, увидев молочные продукты, перечисленные в продуктах от пневмонии. Несомненно, кто-то посоветовал вам избегать употребления молочных продуктов при респираторном заболевании, потому что это заставляет ваше тело производить больше слизи. Но Британский фонд легких сообщает, что нет никаких научных доказательств связи молочных продуктов и респираторных заболеваний.Единственная причина, по которой вам следует избегать молочных продуктов, — это аллергия.

При этом многие люди жалуются, что молочные продукты делают слизь густой или с трудом справляются с этим. Вы можете легко избавиться от этих симптомов, выпив воду после того, как выпили молока или съели йогурт.

Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии не рекомендует исключать из своего рациона целые группы продуктов, например молочные, без указания врача, поскольку это может подвергнуть вас риску дефицита питательных веществ.Если вы не можете пить коровье молоко, подумайте о витаминизированном растительном молоке, чтобы получить необходимое организму питание.

Питание для здоровья легких

Если вы страдаете хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких, у вас может быть повышенный риск развития пневмонии. Согласно обзору, опубликованному в марте 2015 года в журнале Nutrients , то, что вы едите, может играть важную роль в развитии, прогрессировании и лечении вашего состояния легких.

По мнению авторов обзора, средиземноморская диета может быть наиболее защитной от заболеваний, поражающих легкие. В этой диете упор делается на фрукты и овощи, орехи, семена, молочные продукты и полезные источники белка, такие как рыба и птица.

Подробнее: Как избегать полуфабрикатов и что есть вместо них

Для сравнения, типичная западная диета, состоящая из сильно переработанных рафинированных углеводов и жирной пищи, может ухудшить здоровье легких и сделать вас более уязвимыми для болезней легких.