Питание после инсульта головного мозга: Правильное питание после инсульта — советы по уходу для людей пожилого возраста

Продукты для восстановления мозга после инсульта

После инсульта многие аспекты жизни человека приходится пересматривать, в том числе и его питание. И реабилитация может идти бодро или медленно – в зависимости от того, что у пережившего инсульт на столе. 

Рекомендации, которые вы увидите ниже, основаны на результатах многолетних наблюдений за пациентами и исследований их состояния после инсульта и не только. Самое главное – включить в рацион те продукты, которые стимулируют нейротрофический фактор головного мозга, обеспечивающий пластичность головного мозга. А с подобающей нейропластичностью человек быстрее восстанавливает свои навыки и самостоятельность в обслуживании себя после инсульта.

 Что же относится к продуктам, стимулирующим выработку нейротрофического фактора головного мозга?

Семя льна. Эти семена богаты альфа-линоленовой кислотой, а это растительная жирная кислота Омега-3. Наш организм не способен вырабатывать альфа-линоленовую кислоту, мы получаем ее только через пищу.

Кстати, она защищает и от первичных инсультов.

Лосось. Поскольку этот сорт рыбы содержит жирную кислоту Омега-3, то ее эффект на мозг после инсульта такой же, как и у льняного семени.

Черника. Научно доказано, что, благодаря своим флавонидам, черника улучшает пластичность мозга. Кроме того, если необходимо понизить холестерин, эта ягода поможет справиться с этой задачей.

Гранат. Благодаря обилию антиоксидантов, гранат защищает нас от вреда свободных радикалов, и в первую очередь – головной мозг, ведь он самый уязвимый орган. Можно сказать, это лучший продукт для восстановления после инсульта.

Помидоры. Антиоксидант ликопин обильно содержится в этом овоще. Ликопин обладает свойством защищать нейроны и снижать последствия разрушения, вызванного ишемическим инсультом. В аптеках можно найти биодобавки с ликопином, но все-таки рекомендуется натуральный источник антиоксиданта – помидоры.

Орехи и семечки. Эти любимые многими продукты — кладезь витамина Е, антиоксиданта, который не только сдерживает возрастное снижение умственных способностей, но и помогает мозгу восстановиться после инсульта.

Авокадо. Серому веществу нашего мозга, отвечающему за обработку информации, как воздух необходима олеиновая кислота, чтобы процесс происходил с должной скоростью. Как раз авокадо считается прекрасным источником олеиновой кислоты. Добавляйте четвертинку авокадо в салат или класть на бутерброд раз в день, и в ваш организм будет поступать уникальный антиоксидант. 

Бобовые. Бобовые – отличный источник магния и положительно влияет на нервно-мышечную функцию организма. Из-за такого свойства магний его активно используют для лечения неврологических расстройств, в том числе и инсульта. 

И в заключении хочется отметить, что лучше ограничить в питании после инсульта. В первую очередь, это сладкое и насыщенные жиры. Если со сладким понятно, то насыщенные жиры в большом количестве содержатся в молочных продуктах, красном мясе, переработанном мясе и пальмовом масле. Сахар и насыщенные жиры снижают способность нашего мозга производить новые нервные клетки, а это как раз то, что необходимо человеку, пережившему инсульт. 

По материалам научных публикаций:

https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/519830/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15672635

http://iv.iiarjournals.org/content/18/3/351.short

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12117360

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-28383-8_18

https://link.springer.com/article/10.2165/00023210-200115120-00002

Правильное питание | | узнай больше об инсульте и инфаркте г. Миасс

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению». Статистика это подтверждает: несмотря на то, что в России число заболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на 40%. При этом надо понимать, что эффективное лечение возможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению. А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы. Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезни обнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развития инсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

Мозговой набат

В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления.

В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь.

Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».

Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.

К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.

Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.

Инсульт: жизнь после

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

Инфаркт без паники

Инфаркт миокарда налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты (дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

Инфаркт случается, когда часть сердечной мышцы резко отмирает, т.к. перестает снабжаться кислородом. Внезапные давящие, сжимающие, либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот. Возникает тревога и даже паника.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти, например, во сне. Самое опасное время – 4-6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».

Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки. Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

То, что может сделать каждый

— Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

— Никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать), чтобы разжижить кровь. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска

Их, как и в любой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах, и те, что в наших руках.

К первым относятся:

— Наследственность. Были в роду инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.

— Пол. Мужчины подвержены инфарктам чаще, в том числе в силу более рискового образа жизни.

— Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды.

Что вы можете контролировать сами

Нарушение обмена липидов, или говоря по-русски – уровень холестерина. Проверить его можно в любой поликлинике бесплатно. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.

Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников» сделать вполне здорового гражданина.

И конечно – не сидите сиднем, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»: лишний объем талии – это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

«Легкая» смерть

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

— продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% — много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем  – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

Пять главных правил здорового питания для долголетия

Пять главных правил здорового питания для долголетия

Наши каждодневные пищевые привычки, которые вроде бы никак не отражаются на самочувствии моментально, оказывают на здоровье системное влияние, подчеркивают специалисты. Неправильное питание увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, рака. Каких же правил нужно придерживаться за столом, чтобы избежать опасных заболеваний и сохранить здоровье на долгие годы?

1. МЕНЮ МЕНЯЕТСЯ ВМЕСТЕ С ЧЕЛОВЕКОМ

На уровне интуиции и здравого смысла понятно – питание должно быть соизмеримо тому, сколько энергии тратит человек: нельзя много есть при сидячей работе и, наоборот, голодать при больших нагрузках. Если ориентироваться на цифры, то в сутки среднему человеку достаточно 2000 килокалорий, уточняет главный внештатный специалист Минздрава России по профилактической медицине Сергей Бойцов:

– Например, в период бурного роста 15-16-летний мальчик-подросток может съедать большое количество пищи: она легко усваивается и не оставляет никаких неприятных последствий в виде жировых отложений. Но уже в 18-20 лет питание должно стать более умеренным. В противном случае к 25-ти годам у мужчины могут появиться висцеральные (внутренние) жировые отложения в области брюшной полости, сальника, брыжейки, в печени, иными словами, появится маленький животик, а к 35-40 проявится абдоминальное ожирение (избыток жира в верхней половине туловища и на животе), и возрастет риск сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, так сегодня выглядит стереотипный портрет россиянина. В возрасте 30-60 лет наши мужчины, в среднем, потребляют 3500-4000 Кк. Чтобы сбалансировать питание, им можно смело сократить количество пищи вдвое.

Придерживаться правильного рациона взрослому человеку поможет «секрет пирамиды». Ежедневный набор продуктов должен соответствовать простой схеме: основа «пищевой пирамиды» – овощи и фрукты (например, на 1 день достаточно одной порции овощного салата и, как минимум, двух больших фруктов, самый простой вариант – двух яблок).

На втором месте – злаки (утренние каши, зерновой хлеб).

Далее – бобовые (гороховые и бобовые содержат большое количество растительного белка, т.е. необходимые аминокислоты).

Что касается рыбы и мяса, то диетологи рекомендуют выбирать рыбу холодных морей и есть ее не менее двух раз в неделю; мясо достаточно употреблять 1-2 раза в неделю. При этом делать упор на индейку, кролика, куриное мясо без кожи (в ней содержится много жирных кислот, жиров и холестерина), нежирные сорта говядины.

2. ЗАВЕСТИ БУДИЛЬНИК НА ОБЕД

У человека ежедневно должно быть 3 приема пищи и 2 перекуса, говорят эксперты. Причем, приемы пищи означают не десерты и закуски, а полноценную еду – завтрак, обед, ужин (каши, супы, мясо, курицу, овощи, фрукты). Ужинать надо как минимум за два часа до сна. Основные продукты для перекусов – фрукты и овощи, на сладкое — сухофрукты, цукаты, фруктовые чипсы.

3. ПОВЕСИТЬ ЗАМОК НА СЛАДКУЮ ЖИЗНЬ

В дневном меню должно быть как можно меньше сахара и сладкого. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дневная норма потребления сахара для здорового человека не должна превышать 50 грамм (около 10 чайных ложек). В случае наличия или предрасположенности к хроническим заболеваниям – например, к ожирению, гипертонии, нарушениям углеводного обмена, это количество сокращается до 30 грамм, а при заболевании почек, сахарном диабете – до 15-20 грамм.

Сегодня сахар используется в основном как усилитель вкуса, «сахарный бум» начался с середины 20-го века, и именно с избыточным потреблением сахара и сахаросодержащих продуктов ученые связывают всплеск в развитых странах ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. Насыщенное сахаром питание негативно изменяет обмен веществ, провоцирует ускоренное образование атеросклеротических бляшек. Также чрезмерное потребление сахара способствует накоплению лишней внутриклеточной жидкости в тканях, отечности.

Ситуация усугубляется тем, что мы не просто сами добавляем сахар в блюда и напитки, но и употребляем так называемый «добавочный сахар» в составе покупных продуктов. Даже горчица, майонез, кетчуп содержат сахар, не говоря про сладкие напитки, соки, сиропы, газировку, молочный шоколад, мучные и кондитерские изделия. Этот дополнительный сахар, по сути, не имеет пищевой ценности, лишь увеличивая энергетическую ценность блюда. «Скрытый» сахар обязательно надо учитывать, рассчитывая ежедневную норму.

Как это сделать? По российскому законодательству, производители обязаны указывать на этикетке количество сахара в продукте. Например, йогурты с различными фруктовыми добавками, даже с низкой жирностью, содержат примерно 10 грамм сахара, итого 3 стаканчика йогурта в день – это уже 30 грамм сахара. В столовой ложке меда содержится треть ежедневной нормы всего потребления сахара.

4. УБРАТЬ СОЛОНКУ СО СТОЛА

Важно употреблять меньше соли в чистом виде и максимально сократить чрезмерно соленые продукты (твердые сыры, колбасные изделия, соленья, сельдь, копчености, консервы, майонез, кетчуп, соевый соус), советуют специалисты. Как и в случае с сахаром, ВОЗ ограничивает дневную норму соли для здорового человека – не более 7 г в день (одна столовая ложка). При риске или наличии хронических заболеваний – 4 — 5 г.

«Ограничение соли – один из главных факторов профилактики артериальной гипертонии, а низкосолевые рационы имеют отличное антигипертоническое действие!» — заверяет главный внештатный диетолог Департамента здравоохранения Тюменской области Елена Дороднева.

Соль задерживает жидкость, поэтому при чрезмерном употреблении соли жидкость накапливается в организме. А это является причиной повышения диастолического («нижнего») артериального давления в молодом возрасте. Также человек становится нечувствительным ко многим лекарствам – возникает, так называемая, резистентность. Кроме того, появляются «рыхлость», вялость. Отекает лицо, особенно веки, по вечерам – ноги.

«По данным эпидемиологических исследований Федеральной службы статистики от 2012 года примерно 60% взрослого населения превышают допустимые нормы соли почти в 2 раза – потребляют 11 г соли в день. И эта статистика – без учета дополнительного досаливания, являющегося одним из основных механизмов избыточного потребления соли», — отмечает главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов.

Для контроля за потреблением соли специалисты рекомендуют не подсаливать дополнительно после приготовления блюда за столом. Использовать больше специй – различные смеси трав и морской соли, перец, морскую, каменную, йодированную соль (5-6 г йодированной соли в сутки – хорошая профилактика йодного дефицита). К соленьям, копченьям, консервам, твердым сырам относиться как к закускам – есть по 1 — 2 кусочка.

5. ПОСТАВИТЬ ЖИРНЫЙ КРЕСТ НА ЖИРНОМ

Пятое правило — меньше жира. Желательно сократить или отказаться от жирных мясных продуктов (разрешается курица, индейка, кролик и нежирные сорта говядины), жирных молочных продуктов (йогурты не более 5%, сметана не более 10%), продуктов с большим содержанием трансизомерных жирных кислот (практически все кондитерские изделия: торты, конфеты, вафли, чипсы и все, что хрустит).

«Сегодня мы тратим гораздо меньше энергии, чем наши предки, чтобы есть в огромном количестве жирные продукты, — объясняет Елена Дороднева. — Для того, чтобы есть 20% сметану и цельные молочные продукты, нужно жить в начале 20-го века – ходить пешком, не пользоваться лифтом, работать не земле и заниматься физическим трудом!»

Пищевые привычки вырабатываются с детства. Но изменить подход к выбору продуктов, сбалансировать свое питание можно в любом возрасте. И при этом совершенно не обязательно дожидаться болезней – начните сейчас!

Школьный портал

 Инсульт является глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Во всём мире ежегодно возникает около 6 млн. инсультов, из них более 450 тысяч – в России. По данным ВОЗ, ежегодно от инсульта умирает около 5 млн. человек. Каждые полторы минуты у одного из жителей нашей страны случается инсульт.

 Инсульт – это нарушение работы мозга, вызванное проблемами его кровоснабжения.
 Каждый случай острого нарушения мозгового кровообращения – это трагедия для самого пациента и его семьи. Около трети всех пациентов умирают в первый месяц после инсульта и ещё половина – в течение года. У выживших пациентов после инсульта повреждение тканей мозга приводит к расстройствам жизненно важных функций, включая ограничение подвижности, потерю бытовых навыков, ослабление чувствительности, проблемы с памятью, речью и другие когнитивные нарушения, эмоциональные сложности, ухудшение зрения и в целом – заметное снижение самостоятельности.

 

---

 Какая же нужна профилактика, чтобы избежать инсульта? 

 

---

 Несомненно, что на положительное состояние здоровья влияет и правильное питание.

Питание – один из важнейших факторов, определяющих наше здоровье, работоспособность, умственное и физическое развитие, а также продолжительность жизни человека.
 Рациональное питание (от латинского «Rationalis» — умный) следует рассматривать как одну из главных составных частей здорового образа жизни, как один из факторов продления активного периода жизнедеятельности. 

 Соблюдая рекомендации по рациональному питанию, Вы повышаете устойчивость организма к различным вредным воздействиям окружающей среды и значительно снижаете риск развития ряда неинфекционных хронических заболеваний.

 

---

 Заболевания, к которым приводит табакокурение, можно перечислять долго. Никотин и другие яды в составе сигарет негативным образом влияют на все без исключения органы и системы тела человека.

 Курение и инсульт особенно тесно связаны, ведь компоненты табачного дыма оказывают прямое воздействие на состояние сосудов, сердца и тканей головного мозга. Вместе эти факторы в разы повышают риски развития острого нарушения мозгового кровообращения.
 Курение и сосуды, работающие в полную силу – два несовместимых понятия. Организм не способен «привыкнуть» к воздействию яда. Он никогда не будет реагировать на него менее остро, чем в начале. Систематическое вдыхание табачного дыма приведет к накапливанию токсинов и стремительному повышению риска развития серьезных заболеваний.

 Изменение состава крови повышает риск формирования тромбов. Из-за сужения диаметра сосудов мелкие кровяные сгустки уже не могут беспрепятственно проходить по каналам. Они способны блокировать их просвет, провоцируя нарушение кровообращения. Изношенные и потерявшие эластичность стенки образований могут лопнуть под действием травмы, повышения внутричерепного или артериального давления. В последнем случае развивается наиболее опасный вид инсульта – геморрагический.

 Некурящие люди страдают от табачного дыма ненамного меньше, чем заядлые курильщики. Они точно так же вдыхают сигаретные пары, в результате чего никотин всасывается в их кровь. Он и другие токсины разрушающе влияют на сосуды головного мозга, чрезмерно возбуждают нервную систему, создают чрезмерную нагрузку на сердце. Дополнительно пассивные курильщики испытывают нервное напряжение, осознавая то, что негативное действие никотина распространяется на их организм.
 Первыми признаками несознательного никотинового отравления являются бессонница на фоне сонливости, снижение аппетита, тошнота и слабость, головные боли, изменение вкусовых ощущений и перепады настроения.
 Последствия пагубного пристрастия могут не привести к развитию экстренных состояний, но они в любом случае не останутся незамеченными. Даже правильное питание и занятия спортом не смогут нейтрализовать нанесенный организму вред, если не избавиться от вредной привычки.

 Курение не только способно стать причиной развития серьезных болезней и экстренных состояний. Регулярное поступление в организм никотина и других ядов приводит к быстрому старению тела, снижению качества жизни и сокращению её продолжительности на 15-20 лет. Отказаться от пагубной привычки никогда не поздно – это обязательно даст положительные результаты. А лучше и вовсе никогда не начинать курить!

Инструкции при выписке после транзиторной ишемической атаки (ТИА)

У вас была диагностирована транзиторная ишемическая атака (ТИА) (Transient Ischemic Attack, TIA). ТИА можно рассматривать как кратковременный инсульт (stroke) или мини-инсульт; это состояние, при котором кровь временно не поступает к части головного мозга. В отличие от инсульта, ТИА, как правило, не приводит к возникновению долгосрочных повреждений. Если вам кажется, что у вас присутствуют симптомы ТИА или инсульта, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью — даже если симптомы исчезли . 

Профилактика

• Принимайте лекарства строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

• Необходимо научиться измерять свое артериальное давление. Ведите записи для вашего врача.

• В случае получения соответствующих указаний от лечащего врача измените свое питание. Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление соли. На такой случай ниже приводятся несколько рекомендаций:

  • Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

  • Не солите еду за столом.

  • Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

• Поддерживайте нормальный здоровый вес. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

• Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

• Ограничьте потребление алкоголя: не более 2 порций алкогольного напитка в день.

• Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

• Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

• В зависимости от вашей ситуации лечаший врач может посчитать необходимым, чтобы вы изменили свое питание. Ваш врач может направить вас к сертифицированному диетологу, который даст вам рекомендации по изменению питания. Такие рекомендации могут включать следующее:

  • Сокращение потребления жирных продуктов и продуктов, содержащих холестерол.

  • Сокращение потребления натрия (соли), особенно если у вас высокое кровяное давление

  • Увеличение потребления свежих овощей и фруктов

  • Употребление нежирных продуктов, содержаших белки, например рыбы, птицы и бобовых (фасоль и горох) и ограничение потребления красного мяса и мясных полуфабрикатов

  • Употребление нежирных молочных продуктов

  • Употребление растительного и орехового масла в ограниченных количествах

  • Ограничение потребления сладостей и бакалейных продуктов, таких как чипсы, печенье и хлебобулочные изделия.

• Если у вас лишний вес или ожирение, ваш врач должен помочь вам снизить вес и индекс массы тела (ИМТ) до нормального или почти нормального уровня. В этом деле могут помочь изменение диеты и физические упражнения.

• Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать и какие ежедневные или еженедельные физические нагрузки будут вам полезны. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

• Ограничьте потребление алкоголя. Мужчины не должны употреблять более двух порций алкогольных напитков в день, женщины не должны употреблять более одной порции алкогольных напитков в день.

• Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

• Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

• Изучите техники управления стрессом, которые помогут вам справляться со стрессовыми ситуациями, возникающими дома или на работе.

Последующее врачебное наблюдение

• При приеме некоторых лекарственных средств необходимо проведение анализов крови для контроля результатов и выявления проблем. Не пропускайте приемы для сдачи анализов крови, назначенные вашими врачами.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните вызывайте скорую помощь (911), если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Слабость, звон в ушах или потеря чувствительности с одной стороны лица или тела

• Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном глазу или обоих

• Внезапное появление затруднений речи или невнятная речь

• Проблемы с пониманием других

• Внезапные сильные головные боли

• Головокружение, потеря равновесия или ощущение падения

• Потемнение в глазах или конвульсии

Диета после инсульта: средства для нормализации давления

Диета после инсульта – это неотъемлемая часть такого комплексного процесса, как реабилитация после инсульта. Диета после инсульта, как и другие реабилитационные мероприятия, должна быть направлена на то, чтобы пожилой человек не только в максимально короткие сроки восстановился после этого тяжелого заболевания, но и на то, чтобы минимизировать вероятность повторного инсульта, которая, к сожалению, в большинстве случаев у пожилых людей достаточно велика.

Одним из основных факторов, который приводит к инсульту, является резкое повышение артериального давления, которое осложняется многочисленными нарушениями кровообращения (не только в области головного мозга, но и в других частях человеческого тела, в частности, в руках и в ногах). Поэтому диета после инсульта должна содержать продукты и напитки, которые способствуют постоянному поддержанию артериального давления в рамках нормы.

Ниже мы расскажем Вам о тех простых народных средствах, которые помогают предотвратить резкие скачки артериального давления. Правда, следует заметить, что все эти средства являются всего лишь вспомогательными; не стоит уповать только на них. Применяются такие средства строго после консультации с лечащим врачом. Помните, что реабилитация после инсульта и самолечение несовместимы.

Итак, вот несколько полезных советов по нормализации артериального давления путем включения в диету после инсульта определенных продуктов и напитков:

1. Прекрасным дополнением к диете и другим способам постинсультной реабилитации является прием в течение трех-четырех месяцев настоя на спирту софоры японской. Настаивать цветки или плоды этого растения необходимо не меньше двух недель; как правило, на полулитре водки настаивается 50 граммов цветков или плодов вышеуказанного растения. Принимается полученный настой три раза в день по чайной ложке.
2. Нормализации артериального давления также способствует регулярный прием внутрь разнообразных травяных чаев – например, настоя из боярышника, шиповника и пустырника. Такой чай необходимо пить по стакану вдень за полчаса до еды для понижения артериального давления. А вот при пониженном артериальном давлении, наоборот, показан прием травяного чая из листьев крапивы и смородины.
3. Разнообразные общеукрепляющие настои и чаи применяются в частном доме престарелых «Наша Забота» его специалистами в строгом соответствии с врачебными назначениями. Сотрудники частного пансиона для престарелых внимательно следят за состоянием каждого находящегося в пансионе пожилого человека, для которого составляется индивидуальная диета после инсульта. Неотъемлемым элементом такой диеты является и фитотерапия.

Профилактика инсульта головного мозга — Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое является одной из наиболее распространенных причин инвалидности. К сожалению, эта сосудистая катастрофа «молодеет», поэтому люди в любом возрасте не должны пренебрегать методами профилактики инсульта. Они не только сократят риск на 80%, но и положительно скажутся на общем состоянии и самочувствии.

Факторы риска возникновения инсультов

1. Болезни сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, гипертония, аритмия, склонность к образованию тромбов и др.
2. Регулярные стрессы, хроническая усталость, перенапряжение.
3. Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 50 лет у женщин.
4. Мигрень.
5. Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, курение.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Сахарный диабет.
8. Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неправильное питание: употребление жирной, острой, жареной, копченой пищи.
9. Длительный (более 5 лет) прием гормональных препаратов.
10. Наследственность.
11. Инфекционные и воспалительные процессы (системная красная волчанка и др.).
12. Гендерная принадлежность: риск развития инсульта у мужчин выше, чем у женщин.

Эти факторы приводят к снижению эластичности сосудов, повышению нагрузки на них, формированию атеросклеротических бляшек, повышению количества сахара и вредного холестерина в крови.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны регулярно проверять состояние своего здоровья у врача, проходить КТ или МРТ головного мозга, проводить исследование коры головного мозга, сдавать анализ крови на сахар и уровень холестерина, свертываемость крови и др.

Первичная и вторичная профилактика

Здоровый образ жизни, контроль свертываемости крови и состояния сосудов позволят снизить вероятность развития сосудистой катастрофы.

Первичная профилактика

Около 80% всех инсультов — первичные. Основные меры профилактики:

1. Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, начать правильно питаться. Рацион должен состоять преимущественно из паровых, отварных и тушеных блюд, обезжиренных молочных продуктов, рыбы. Обязательно нужно выпивать около 8 стаканов воды. Физические тренировки должны соответствовать возрасту, иногда бывает достаточно добавить пешие прогулки. Диета и умеренные физические нагрузки помогут нормализовать вес и укрепят здоровье. Не менее важно исключить или свести к минимуму стрессы, перенапряжения, спать 8 часов в сутки.
2. Контроль артериального давления. Нормальными показателями является 120-140 мм рт. ст. для верхнего и не более 80-90 мм рт. ст. для нижнего. Изменение нужно производить ежедневно в одно и то же время. При повышении показателей следует обратиться к врачу, он подберет лечение и назначит лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать давление.
3. Контроль уровня сахара и вредного холестерина в крови.
4. Прием лекарственных средств, например, антитромботических препаратов.

Вторичная профилактика

Главная задача вторичной профилактики — свести вероятность развития повторного инсульта к минимуму. Основные меры:

1. Регулярный контроль артериального давления и снижение его до нормальных показателей при необходимости.
2. Изменение рациона питания: важно сократить количество потребляемой соли, употреблять больше овощей и фруктов, нежирной молочной продукции, исключить жирные, жареные и копченые блюда, алкоголь.
3. Нормализация веса, занятия спортом минимум по полчаса раз в два дня.
4. Лекарственная терапия особенно для пациентов с признаками атеросклероза и больных, переживших ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки. Медикаменты помогают снизить уровень холестерина и артериального давления, справиться с воспалительными заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.
5. Регулярное посещение невропатолога. Врач может отследить изменения состояния пациента, скорректировать терапию, назначить лекарственные препараты или процедуры, дать рекомендации касательно госпитализации.

Профилактика ишемического инсульта

К мерам профилактики ишемического инсульта, кроме перечисленных выше, относится медикаментозная терапия. Все лекарственные средства должен назначить врач. Как правило, это лекарства:

• предупреждающие образование тромбов;
• снижающие уровень холестерина;
• повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки;
• активизирующие обмен веществ в головном мозге;
• оказывающее успокаивающее действие.

Если вы или ваши родные пережили инсульт, относитесь к своему здоровью внимательно, обратитесь в центр «Благополучие». Реабилитация после инсульта позволит восстановиться и сократить риск развития повторной сосудистой катастрофы

Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта?

Нарушение работы мышц при инсульте – это результат разрушения двигательных центров в коре головного мозга. Как следствие, может наблюдаться паралич (полный или частичный) тела или конечностей. В таких случаях у больного диагностируют плегию или парез.

Самым частым явлением, которого не удается избежать практически никому из перенесших инсульт больных, является парез одной из конечностей. При парезе наблюдается частичная утрата чувствительности и двигательной активности. Например, когда не работают несколько мышц, в результате чего одна рука после инсульта перестает сгибаться или сгибается в плечевом, локтевом, или кистезяпястном отделе не полностью, диагностируют монопарез, если нарушена работа обеих рук (или ног) – речь идет о парапарезе. Соответственно, если частично не работают все четыре конечности – мы имеем дело с тетрапарезом. Если потеря чувствительности и движений полная – диагностируют паралич или моно-, пара- и тетраплегию и так далее.

Причем проявления пареза, в зависимости от зон поражения ЦНС, могут носить самый разный характер. Это вялость или, наоборот, спастика (повышенный тонус) мышц, их непроизвольное сокращение, судороги и т.д. Если точно установлена причина пареза – подбираются лекарственные, физиотерапевтические и другие средства восстановления активности мышц.

Как используется массаж после инсульта при параличе и парезе конечностей?

После диагностики причин и локации паралича или пареза, специалисты неврологического центра подбирают методики восстановления. На начальном этапе, когда идет стабилизация общего состояния и пациенту предписан постельный режим, регулярно проводится простой массаж.

Задача массажиста, роль которого может выполнять реабилитационная сестра, обученная сиделка или другой медперсонал – предотвратить застой и отмирание клеток при плохом кровоснабжении. Главная цель такого массажа после инсульта – стимулировать деятельность капилляров, по которым поступает питание клеткам, добиваясь нормальной трофики мышц и тканей парализованной конечности.

Эффективность массажа после инсульта доказана многолетней практикой лечения постинсультного паралича. Воздействуя на глубинные ткани, массаж благотворно действует не только на работу местной кровеносной системы, но и опосредованно – на работу мозга. Использование лекарственных массажных масел помогает улучшить состояние кожи, обеспечивая дополнительное поступление кислорода в кровь.

По мере восстановления функций и улучшения общего состояния больного традиционный массаж после инсульта проводится реже, но в программу реабилитации добавляются такие физиопроцедуры, как гидромассаж, подводный душ-массаж, электромиостимуляция, лазеротерапия и другие восстановительные мероприятия. При необходимости лежачих больных на коляске доставляют в процедурный комплекс.

Какие упражнения после инсульта используются для восстановления парализованных конечностей?

Основой лечения паралича и пареза конечностей являются занятия ЛФК. Для руки после инсульта разрабатывается специальный комплекс упражнений, в том числе с использованием медицинских тренажеров.

Причем современные роботизированные тренажеры с широкими возможностями анализа данных, позволяют постепенно разрабатывать парализованные конечности без боли. Система датчиков чутко диагностирует сокращение мышц, пульс и т.д., что позволяет, в свою очередь, корректировать нагрузку во время упражнений после инсульта так, чтобы исключить болевые ощущения.

За занятиями пациента на тренажерах должен следить инструктор ЛФК. После инсульта во время упражнений необходимо отслеживать все показатели состояния – давление, работу сердца, дыхание и т.д., чтобы исключить саму возможность осложнений.

Во время реабилитации после инсульта для лежачего больного используются варианты мобильных тренажеров. Например, для разработки парализованной руки после инсульта может применяться Мотомед, для разработки коленных и тазобедренных суставов – Артомот. Вертикализатор обеспечивает ходьбу или работу суставов, а также необходимую амплитуду движений даже у полностью парализованных больных.

В ЛФК после инсульта есть комплекс упражнений на разработку и поддержание тонуса мышц и без использования тренажеров. Помимо ежедневной гимнастики с инструктором в реабилитационном центре «Спутник в Комарово» в комплекс упражнений после инсульта включена арт-терапия, во время которой пациенты разрабатывают мелкую моторику – лепят, раскрашивают, работают с ножницами, иголками и другими мелкими предметами. Это особенно ценно для восстановления подвижности рук после инсульта и способствует нормализации работы центральной нервной системы.

Для выздоравливающих пациентов на территории центра создан терренкур – дорожки для ежедневной спортивной ходьбы с дозированной нагрузкой.

Диета после инсульта и ее влияние на компоненты массы тела и функциональное состояние — 4-месячное наблюдение

Питательные вещества. 2019 июн; 11 (6): 1227.

, ^{1, *} , ¹ , ^{1, 2} , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ и ^{1, 2}

² Областная клиническая больница № 2 в г. Жешув, ул. Львовская 60, 35-301 Жешув, Польша

Поступила 26 апреля 2019 г .; Принята в печать 28 мая 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Целью исследования было оценить влияние различных диет на ИМТ и отдельные компоненты массы тела, например, массу жира (FAT%), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечную массу (PMM%), тело воды (TBW%) и функциональной пригодности в течение 4-месячного периода наблюдения.Обследования проводились трижды в группе из 100 человек после инсульта. Исследовательская группа была разделена на четыре подгруппы в зависимости от типа применяемой диеты. Компоненты массы тела оценивались с помощью метода электрического биоимпеданса, а функциональная пригодность — с использованием шкалы Бартеля, шкалы Бруннстрема и модифицированной шкалы Ашворта. Несмотря на то, что не было значительных различий между применяемыми диетами, было замечено, что каждая из них оказывала положительное влияние на снижение среднего ИМТ,% жира, уровня VFAT и увеличение TBW% и PMM%.В то же время произошло значительное улучшение функциональной подготовки кисти и верхней конечности. Контроль веса и изменение привычек питания после инсульта чрезвычайно важны, так как это способствует более быстрому восстановлению и улучшению функциональной формы.

Ключевые слова: питание, диета, инсульт, состав тела, индекс массы тела, функциональная подготовка

1. Введение

Предполагается, что до 9 из 10 инсультов связаны с изменяемыми факторами риска, на которые можно повлиять с помощью соответствующей терапии или изменения образа жизни [1].Предыдущие исследования подтверждают, что соблюдение правильной диеты, при которой особенно рекомендуется средиземноморская диета, значительно снижает риск ишемического инсульта и инфаркта миокарда [2,3]. Кроме того, было подтверждено, что соблюдение диеты в стиле DASH (описываемой как снижение артериального давления) было связано с более низкой частотой инсульта у женщин среднего возраста в течение 24 лет наблюдения. Однако было установлено, что западная диета связана с повышенным риском инсульта [4].В рекомендациях особое внимание уделяется потреблению большого количества фруктов и овощей, снижению количества насыщенных жиров, соли и сахара, а также полному отказу от алкоголя и курения. Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, уменьшающими повреждение кровеносных сосудов, и калием, который помогает контролировать гипертонию. Клетчатка, содержащаяся в овощах, способствует снижению холестерина, а фолиевая кислота из листовых зеленых овощей и зерновых продуктов снижает риск инсульта до 19% [5].Однако, согласно Deng et al., Повышенный риск связан с высоким потреблением красного мяса или мяса с высокой степенью переработки [6]. Оптимальным дополнением к правильной диете является достаточно высокий уровень физической активности, который способствует оптимальному контролю, поддерживает надлежащую массу тела и снижает уровень стресса [7,8]. Регулярное просвещение пациентов после инсульта по вопросам питания чрезвычайно важно, потому что, как показывают многочисленные исследования, у большинства пациентов с инсультом наблюдается повышенное потребление калорий и плохие пищевые привычки, которые они не хотят менять [9].

Похоже, что здоровое питание играет важную роль в предотвращении инсульта, но оно также работает благоприятно после сосудистого инцидента, поскольку может значительно облегчить и ускорить процесс восстановления [10]. Последствиями инсульта являются многочисленные функциональные ограничения, в том числе: снижение мышечной силы и тонуса, снижение кровообращения в верхних и нижних конечностях, снижение физических возможностей и функциональной пригодности и часто дисфагия [11]. В предыдущей литературе описывается, как чрезмерное потребление калорий, пониженное потребление белка и дефицит витаминов B и D и жирных кислот омега-3 у людей, перенесших инсульт, могут усугубить существующие нарушения в области физического, а также метаболического и умственного функционирования [ 12].Использование правильно сбалансированной диеты после инсульта может ускорить эффекты реабилитации и предотвратить дальнейшие осложнения после инсульта [13].

Целью исследования было оценить влияние различных диет на ИМТ, отдельные компоненты массы тела, то есть массу жира (% жира), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечную массу (PMM%), воду в организме ( TBW%) и функциональную пригодность в течение 4-месячного периода наблюдения.

2. Материалы и методы

Исследование проводилось в Реабилитационной клинике с отделением ранней реабилитации неврологической клинической больницы в период с июня 2015 г. по март 2017 г. в группе лиц, перенесших инсульт.Обследования проводились трижды. Обследование I проводилось в день поступления в клинику, обследование II — в день выписки из клиники через 5 недель, а обследование III — через 3 месяца после выписки из клиники во время контрольного визита.

Для исследования были определены следующие квалификационные критерии: инсульт, способность самостоятельно стоять на анализаторе состава массы тела, отсутствие высших психических расстройств, сознательное добровольное согласие пациента на участие в исследовании и заявление о соблюдении рекомендованной диеты. в госпитальном и послебольничном периодах.

Из основной группы были исключены пациенты, которые не согласились участвовать в исследовании, кто не сохранял самостоятельную осанку во время обследования на анализаторе состава тела, а также те, кто не соблюдал диету в послеродовой период. Пациенты также были исключены, если у них была дисфагия или чье расположение ишемического очага было обнаружено в мозжечке и стволе мозга, связанное с нарушением баланса, а также пациенты, у которых были металлические или электронные имплантаты, эпилепсия или травмы нижних конечностей от начала инсульта до день учебы.У женщин беременность и менструация также были противопоказаниями.

2.1. Субъекты

Первое исследование квалифицировало 151 человека после инсульта, но в течение 4-месячного наблюдения из-за неполноты результатов анализа 100 человек были окончательно квалифицированы (25 субъектов не применяли рекомендованную диету в сообщении. — госпитальный период; 14 субъектов не явились на контрольный визит без указания каких-либо причин; 7 субъектов отказались от участия без указания каких-либо причин; 2 субъекта — начало эпилепсии; 2 субъекта — менструация; 1 субъект госпитализирован из-за другого типа инсульта) .В основной группе в Реабилитационной клинике в госпитальный период использовались четыре различных режима питания: базовая диета (14 человек), легкоусвояемая (51 человек), с ограничением легкоусвояемых углеводов ( n = 18), легкоусвояемая. легкоусвояемый с низким содержанием белка ( n = 17). Этот тип больничной диеты подбирался индивидуально для каждого пациента на основании результатов лабораторных исследований и беседы пациента с диетологом. Каждый субъект прошел комплексную стационарную реабилитацию, а после выписки — амбулаторную или общественную реабилитацию.В день выписки (тест II) пациенту были предоставлены диетические рекомендации и примерные меню, которые пациенту рекомендовали использовать в послеродовом периоде. В день контрольного визита (исследование III) в течение 3 месяцев после выписки из больницы пациент должен был заявить, соблюдает ли он / она рекомендованную диету.

2.1.1. Базовая диета (D1)

Эта диета состояла из 4–5 приемов пищи в день общей стоимостью 2000 ккал (были приняты средние нормы при низкой физической активности, 1800 ккал для женщин и 2270 ккал для мужчин).Белок составлял 15,5%, жир 9,5% и углеводы 55% от суммы суточной потребности в энергии.

2.1.2. Легкоусвояемая диета (D2)

Эта диета состояла из 4–5 приемов пищи в день с общей ценностью от 2200 до 2500 ккал. Диета заключалась в выборе легкоусвояемых блюд, сваренных или приготовленных на пару. Диета сократила количество пищевых волокон до 25 г за счет правильного выбора овощей и фруктов, приготовления пюре и соков и использования рафинированных зерновых продуктов.Белки составляли 15,5%, жир 29,5% и углеводы 55% от суммы суточной потребности в энергии.

2.1.3. Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (D3)

Эта диета состояла из 4–6 приемов пищи в день общей стоимостью от 2000 до 2200 ккал. Это была диета с низким гликемическим индексом, которая заключалась в равномерном распределении углеводов между приемами пищи и уменьшении или исключении углеводсодержащих продуктов. Диета была предназначена в первую очередь для пациентов с диагнозом диабет.Углеводы составляли 40–50%, белки 15–20% и жиры 30–35% от суммы суточной потребности в энергии. Диета заключалась в ограничении легкоусвояемых углеводов, то есть глюкозы, фруктозы, сахарозы, и увеличении поступления сложных углеводов, то есть пищевых волокон и крахмала.

2.1.4. Легкоусвояемая диета с низким содержанием белка (D4)

Эта диета состояла из 4–6 приемов пищи в день с общей ценностью от 2000 до 2200 ккал. Он был основан на снижении количества белка в рационе с 40 г до 20 г.Целью диеты было снижение чрезмерного производства токсичных для организма продуктов метаболизма белков, защита пораженных органов — печени и почек — при сохранении хорошего состояния питания пациента путем обеспечения необходимого количества энергии и питательных веществ. Белок составлял 8%, жир 30% и углеводы 62% от суммы суточной потребности в энергии.

2.2. Оценки

Выбранные компоненты состава тела, то есть масса жира (FAT%), висцеральный жир (уровень VFAT), мышечная масса (PMM%), вода в организме (TBW%) и индекс массы тела (BMI) были оценены с помощью Tanita. Анализатор MC 780 MA, использующий метод измерения электрического биоимпеданса (BIA).

Рост тела измерялся с точностью до 0,1 см портативным ростомером PORTSTAND 210. Испытуемых в нижнем белье и без обуви инструктировали принять прямую позу с глазами, направленными прямо вперед. Все обследования утром проводил один физиотерапевт.

Функциональный фитнес-тест

Индекс Бартеля используется для оценки повседневной активности. Он разделен на 10 изученных областей умений, то есть прием пищи, купание, уход, одевание, управление анальным сфинктером, управление сфинктером мочевого пузыря, пользование туалетом, перемещение (с кровати на стул и обратно) и движения по плоской поверхности. и на лестнице.Навыки оцениваются по шкале от 0 до 100 баллов, где более высокий балл указывает на более высокий функциональный статус пациента [14,15].

Шкала Бруннстрема используется для оценки движений верхних и нижних конечностей. Он построен из шести баллов, оценивающих возможности паретичных конечностей. Более высокая оценка указывает на лучшую подвижность тестируемой конечности [16,17].

Модифицированная шкала Эшворта используется для оценки повышения мышечного тонуса при спастичности. Это модифицированная шестиуровневая шкала от 0 до 4, включая уровень тона 1+.Более низкий уровень шкалы свидетельствует о более низком мышечном тонусе исследуемой конечности [18].

2.3. Статистический анализ

В анализе используется описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, стандартная ошибка, минимум, максимум, 95% доверительный интервал для среднего).

При изучении возникновения различий между отдельными этапами исследования (I, II, III) использовался односторонний дисперсионный анализ. Использовался тест параметров ANOVA.

Тест Крускала – Уоллиса использовался, потому что распределение переменных «функциональной пригодности» не было нормальным распределением (подтверждено тестами Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка).Уровень значимости составил p <0,05. Статистическая мощность составляет 0,9, т.е. максимальная погрешность составляет 10%. Все расчеты и статистический анализ выполнялись с использованием программы STATISTICA ver. 10.0 (StatSoft).

2.4. Этика

Исследование проводилось в соответствии с этическими правилами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен Местной комиссией по биоэтике (Согласие № 2015/10/03) и всеми соответствующими административными органами. Каждый пациент выразил добровольное письменное согласие на участие в исследовании и был проинформирован о процедуре обследования.

3. Результаты

Характеристики исследуемой группы

В исследуемой группе было 100 человек, перенесших инсульт, которые участвовали в трех обследованиях (исследование I, II, III). В исследуемой группе применялись 4 типа диет: основная диета (D1), 14% ( n = 14) человек, легкоусвояемая диета (D2) 51% ( n = 51) человек, диета с ограничение легкоусвояемых углеводов (D3) 18% ( n = 18) людей, легкоусвояемая низкобелковая диета (D4), 17% ( n = 17) человек.Пятьдесят восемь процентов ( n = 58) группы составляли мужчины, а 42% ( n = 42) женщины в возрасте от 19 до 88 лет (58,34 ± 14,54). Ишемический инсульт случился у 82 человек (82%), геморрагический инсульт — у 18 человек (18%). Описательные характеристики исследуемой выборки приведены ниже ().

Таблица 1

Характеристика исследуемой группы.

с ограничением легкоусвояемых углеводов
(D3)

Переменная	Значения
	Сторона пареза		Итого	п.
	Левый	Правая
	N (%)	N (%)	N (%)
Diet a
Базовый рацион (D1)	7 (13.2)	7 (14,9)	14 (14)	0,7815
Легкоусвояемая диета (D2)	25 (47,2)	26 (55,3)	51 (51)
11 (20,8)	7 (14,9)	18 (18)
Легкоусвояемая низкобелковая диета (D4)	10 (18,9)	7 (14,9)	17 (17)
Пол а
Женский	18 (34.0)	24 (51,1)	42 (42)	0,0837
Наружный	35 (66,0)	23 (48,9)	58 (58)
Время от инсульта а
<6 месяцев	19 (35,8)	9 (19,1)	28 (28)	0,1720
6–12 месяцев	8 (15,1)	10 (21.3)	18 (18)
> 12 месяцев	26 (49,1)	28 (59,6)	54 (54)
Тип хода a
Ишемический	40 (75,5)	42 (89,4)	82 (82)	0,0712
Геморрагический	13 (24,5)	18 (10,69)
Возраст (19–88 лет) б	58.34 (14,54)	60,81 (14,46)	59,50 (14,48)	0,3975
Возраст a
19–50 лет	13 (24,5)	10 (21,3)	23 (23)	0,5628
51–65 лет	24 (45,3)	18 (38,3)	18 (38,3) 90		42 (42)
66–88 лет	16 (30,2)	19 (40.4)	35 (35)

Статистически значимых различий между применяемыми диетами: D1, D2, D3, D4 и компонентами массы тела не было. По этой причине данные из общей группы подлежали дальнейшему анализу. Отсутствие различий может быть связано с тем, что применяемые диеты были похожи друг на друга по калорийности. Снижение ИМТ наблюдалось, начиная с обследования I (Среднее = 27,567), через обследование II (Среднее = 27,491) и обследования III (Среднее = 27.480). Значение ИМТ уменьшалось в основном в период между I и II экзаменами и сохранялось до III экзамена. Аналогичная взаимосвязь была отмечена в случае других значений, с уменьшением от экзамена I к экзамену II с последующим умеренным ростом к экзамену III, например, значений FAT, т. Е. Экзамен I (среднее значение = 26,421), экзамен II (среднее значение = 25,757), экзамен III (Среднее значение = 25,960). Уровень VFAT также снизился при соблюдении диет в госпитальном периоде: Обследование I (Среднее = 10.02), обследование II (среднее значение = 9,87), а пониженный уровень частично сохранялся во время пребывания пациентов дома до обследования III (среднее значение = 9,94). Диапазон PMM увеличивался во время пребывания пациентов в поликлинике: обследование I (среднее значение = 69,88) до выписки в ходе обследования II (среднее значение = 70,52). Было отмечено, что более высокое значение PMM частично сохранялось через 3 месяца после выписки во время обследования III (среднее значение = 70,26). TBW увеличилось по сравнению с исследованием I (среднее значение = 52,18), и не было признаков обезвоживания у пациентов с инсультом во втором исследовании (среднее значение = 52,18).58) и на экзамене III (Среднее значение = 52,46). Несмотря на то, что наблюдаемые различия не показали значительной статистической значимости, было продемонстрировано положительное влияние диет на компоненты массы тела. Подробные результаты показаны в.

Таблица 2

Диета и компоненты массы тела при обследованиях I, II и III.

1 901 II22

	N	Среднее значение	SD	SE	95% Cl	Мин.	Макс	п.
ИМТ и применяемые диеты
Экзамен I	100	27.56	4,74	0,47	26,62–28,50	18,70	41,40	0,329
Экзамен II	100	27,49	4,64	27,49	4,64		0,238
Экзамен III	100	27,48	4,78	0,47	26,53–28,42	18,50	42,80	0,297	4,70	0,27	26,97–28,04	18,50	42,80	0,990
FAT [%], и применяемые диеты
Экзамен I	100	26,42	7,34	0,73	24,96–27,87	13,80	43,50	0,250	43,50	0,250
			24.31–27,19	11,46	43,65	0,265
Экзамен III	100	25,95	7,39	0,73	24,49–27,416							300	26,04	7,31	0,42	25,21–26,87	11,46	43,65	0,806
VFAT [уровень] и применяемые диеты
Экзамен I	100	10.02	4,590	0,459	9,11–10,93	1	21	0,193
Экзамен II	100	9,87	4,51654	9,87	4,51654		9	0,133
Экзамен III	100	9,92	4,614	0,461	9,00–10,84	1	21	0,146			94	4,566	0,264	9,42–10,46	1	21	0,973
TBW [%], и применяемые диеты
Экзамен I	100	52,18	5,51	0,55	51,09–53,27	39,52	64,57	0,196	64,57	0,196	51.50–53.66	39,95	64,50	0,196
Экзамен III	100	52,46	5,50	0,55	51,37–53,56							52,41	5,47	0,31	51,79–53,03	39,52	65,54	0,867
PMM [%], и применяемые диеты
Экзамен I	100	69.88	6,98	0,69	68,49–71,26	53,58	81,88	0, 0,249
Экзамен II	100	70,1516	0,69			70,1516				84,14	0,271
Экзамен III	100	70,26	6,97	0,69	68,87–71,64	54,87					6,93	0,40	69,43–71,01	53,51	84,14	0,804

Односторонний дисперсионный анализ показал отсутствие статистически значимых различий в измерениях массы компонентов тела. по отдельным этапам экзаменов (I, II, III) ().

Таблица 3

Этапы обследований (обследования I, II, III) и компоненты массы тела в соответствии с применяемыми диетами.

	Сумма квадратов	df	Среднее квадратическое	F	п.
ИМТ
Между группами	0,449	2	0,224	0,010	0,990
Внутри группы	6631,363	297	22,328
Итого	6631.812	299
ЖИР [%]
Между группами	23,168	2	11,584	0,216	0,806
Внутри групп	15961,233	297
Итого	15984,402	299
VFAT [уровень]
Между группами	1.167	2	0,583	0,028	0,973
Внутри группы	6232,630	297	20,985
Итого	6233.797	299
TBW [%]
Между группами	8,588	2	4,294	0,142	0.867
Внутри группы	8953.700	297	30,147
Итого	8962.288	299
PMM [%]
Между группами	7,268	1	7,268	0,149	0,700
Внутри группы	9649,901	198	48.737
Итого	9657.169	199

Наибольшее улучшение функциональной готовности верхних конечностей по шкале Бруннстрема было продемонстрировано у людей, которые сидели на легкоусвояемой низкобелковой диете (0,59 ± 0,51), и в меньшей степени у людей, соблюдающих диету. при ограничении легкоусвояемых углеводов (0,39 ± 0,61) и легкоусвояемой диете (0.25 ± 0,44), и в наименьшей степени у людей, соблюдающих базовую диету (0,07 ± 0,27). Пациенты, соблюдающие легкоусвояемую низкобелковую диету, достигли лучших результатов в отношении мышечного тонуса руки и верхней конечности по шкале Эшворта (0,67 ± 0,79), чем пациенты, соблюдающие другие типы диеты (0,53 ± 0,62) ().

Таблица 4

Тип диеты и функциональная пригодность после четырехмесячного наблюдения за пациентами, перенесшими инсульт.

9014 Функциональный фитнес кисти 9014 Лимб 9 Функциональный фитнес 9016 9016 9016 9016 909 909 0,0016 0,0016

	Индекс Бартеля		Шкала Бруннстрема		Шкала Ашворта
Диета	Общий функциональный фитнес	Функциональный фитнес руки	Функциональный фитнес верхней конечности	Тонус мышц кисти	Тонус мышц нижней конечности
Базовый рацион (D1)
Среднее	17.86	0,50	0,07	0,14	0,43	0,36	0,14
SD	12,82	0,52	0,27	9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 901	17,50	0,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мин.	0,00	0,00	0.00	0,00	0,00	0,00	0,00
Макс	40,00	1,00	1.00	1.00	1.00	2.00	Легкоусвояемая диета (D2)
Среднее значение	16,18	0,33	0,25	0,29	0.22	0,18	0,06
SD	10,52	0,48	0,44	0,54	0,54	0,56	0,37
0,00	0,00	0,00
Мин.	0,00	0,00	0,00	0,00	−2,00	−1,00	−1.00
Макс	45,00	1,00	1,00	2,00	1,00	2,00	1,00
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (D3)
Среднее значение	13,61	0,39	0,39	0,61	0,06	-0,06	-0,06
SD	12.46	0,50	0,61	0,70	0,42	0,42	0,42
Me	12,50	0,00	0,00	0,50		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	-1,00	-1,00	-1,00
Макс	45,00	1,00	2.00	2,00	1,00	1,00	1,00
Легкоусвояемая низкобелковая диета (D4)
Среднее значение	12,06	0,41	0,59	0,35	0,65	0,53	0,24
SD	13,916 0,59	0169	0169 0169 9	0,62	0,44
Me	10,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		мин.	0,00	0,00	0,00
Макс	45,00	1,00	1,00	1,00	2,00	2,00	1.00
Всего
Среднее	15,25	0,38	0,31	0,34	0,29	0,22	0,08
SD	11,716 0,48					0,5	0,39
Me	15.00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мин.	0,00	0,00	0,00	0,00	−2,00
Макс	45,00	1,00	2,00	2,00	2,00	2,00	1,00
п.	0,2538	0.7074	0,0145 *	0,1069	0,0292 *	0,0099 *	0,1590

4. Обсуждение

Инсульт является второй ведущей причиной смертности в мире и третьей ведущей причиной инвалидности. Он все чаще поражает людей в возрасте до 65 лет, на которые приходится около 30% всех случаев [19]. Многие негативные последствия инсульта для здоровья, в том числе снижение функциональной и умственной подготовленности в результате существующего пареза мышц, можно контролировать путем изменения образа жизни, в рамках которого чрезвычайно важно улучшить привычки питания [20].В доступной литературе описывается положительная роль здорового питания в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как гораздо меньше исследований посвящено роли питания в восстановлении и функциональной пригодности после инсульта. Хотя во многих исследованиях описывается роль здорового питания при инсульте, представленное исследование является одним из первых, в котором учитываются как тип диеты, используемой в больнице, так и условия окружающей среды, а также его связь с выздоровлением пациента.

На данный момент признано множество факторов риска, как изменяемых (ожирение, плохие привычки питания, гипертония, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя), так и немодифицируемых (возраст, пол, раса, генетические детерминанты). Несмотря на широко распространенные знания по этой теме, многие люди, перенесшие инсульт, не знают или недостаточно заботятся о ведении здорового образа жизни. Многочисленные исследования показывают, что у большинства из них есть проблемы с улучшением своего здоровья даже после происшествия. По данным Редферна, который проанализировал поведение людей, переживших инсульт, в течение года после инсульта, 22% из них все еще курили сигареты, 36% страдали ожирением и 4% все еще употребляли алкоголь в чрезмерных количествах [21].В исследовании Bailey et al. Здоровые взрослые значительно чаще потребляли 1 или более фруктов и 1 или более овощей в день и выполняли необходимые нормы физической активности по сравнению с людьми, перенесшими инсульт [22]. Юки, с другой стороны, утверждает, что от 25% до 65% пациентов после инсульта не знали о каком-либо факторе риска этого расстройства [23].

Из предыдущих наблюдений следует, что неправильная диета, богатая продуктами с высоким содержанием жиров, а также солью или сахаром, играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.Эти пищевые компоненты способствуют дальнейшим осложнениям, таким как ожирение, гипертония и гиперлипидемия, которые значительно ускоряют кальцификацию атеросклеротической бляшки и повышают риск инсульта. Strazzullo et al., Проанализировав когорту из 2,2 миллионов человек, перенесших инсульт, подтвердили тесную связь между избыточной массой тела и возникновением инсульта [24]. Несмотря на противоречивые результаты, предполагающие «парадокс ожирения» при инсульте, который свидетельствует о снижении смертности пациентов с ожирением, ожирение является предрасполагающим фактором риска инсульта, а снижение веса у пациентов с избыточным весом или ожирением по-прежнему рекомендуется в первую очередь для профилактики первичного инсульта [ 25].Контроль веса и поддержание его на должном уровне не менее важны после инсульта, и основным регулирующим фактором является диета.

В ходе исследования, хотя не было обнаружено значительных различий между различными типами диеты, следует подчеркнуть, что каждый из них оказал благотворное влияние на снижение ИМТ и отдельных компонентов массы тела, которые не способствуют здоровью, т.е. ИМТ,% жира, уровень VFAT. В то же время было замечено, что после 4-месячного периода соблюдения диетических рекомендаций пациенты увеличили уровень гидратации тела (TBW%) и увеличили свою мышечную массу.Эти результаты способствовали лучшему эффекту реабилитации, что было подтверждено значительным улучшением функционального состояния верхних и нижних конечностей, измеренного с помощью шкал Бруннстрома и Эшворта. Наблюдалась взаимосвязь между более высокой функциональной подготовленностью пациентов, преимущественно придерживающихся легкоусвояемой низкобелковой диеты. Диета людей, перенесших инсульт, должна подлежать строгому контролю и планированию калорийности питания, особенно у пациентов с нарушениями пищевого поведения, т.е.е., недоедание, избыточный вес или ожирение. Как и в нашем собственном исследовании, Серра подчеркивает, что соблюдение рекомендаций по питанию может принести пользу выздоровлению и реабилитации [26].

Имеется очень мало сообщений, подтверждающих влияние ИМТ на восстановление функциональной пригодности в период выздоровления после инсульта. Кавасе и др. обнаружили, что пациенты с пониженной массой тела (ИМТ <18,5 кг / м2) имели самый низкий функциональный уровень как в период госпитализации, так и в период выписки по шкале Рэнкина, тогда как результаты пациентов с нормальным весом и ожирением существенно не различались [27].Подобные выводы сделаны Sun et al. которые сообщили о значительно более низком улучшении функциональной пригодности пациентов с пониженной массой тела [28]. Как и в нашем собственном исследовании, авторы подтверждают важность постоянного контроля веса у пациентов после инсульта и необходимость поддерживать его в рекомендованном диапазоне для возраста и пола.

У пациентов, перенесших инсульт, наблюдается ряд изменений отдельных компонентов массы тела. Lazoura et al., Среди прочих, провели подробный анализ этих факторов в период 1 года от инсульта.И у мужчин, и у женщин отмечалось значительное снижение минеральной плотности во всем теле и паретичных областях нижних конечностей, в то время как, в отличие от нашего собственного исследования, наблюдалось значительное увеличение жировой массы. Такие изменения могут быть связаны с дальнейшими осложнениями, такими как травмы в результате падений и более высокая подверженность переломам [29]. С точки зрения возврата к функциональной форме, масса мышечной ткани играет ключевую роль. Появляется все больше доказательств того, что пациенты, перенесшие инсульт, более подвержены его утрате, что пагубно сказывается на последствиях реабилитации и удлиняет период госпитализации.Утрата мышечной ткани — сложный процесс, объясняемый, прежде всего, проблемами с питанием и двигательной дисфункцией [30]. В то же время это способствует потере мышечной силы, то есть саркопении, что значительно снижает даже способность двигаться самостоятельно и увеличивает риск падений [31].

Многочисленные функциональные проблемы у пациентов, перенесших инсульт, могут влиять не только на опорно-двигательный аппарат, но и на жевательную систему, дисфункции которой значительно ухудшают способность жевать, кусать и глотать твердую пищу.Дисфагия описывается как осложнение, связанное с недоеданием и обезвоживанием организма, а также с дисфункциями опорно-двигательного аппарата (включая, например, парез конечностей, затрудняющий принятие правильной позы для приема пищи) [32,33]. до 50% пациентов с инсультом могут нуждаться в посторонней помощи с едой, а 10% даже нуждаются в полной посторонней помощи [34]. В исследование из основной группы исключены пациенты с дисфагией, которым требуется полная помощь с приемом пищи; однако проблема дисфагии заслуживает отдельного и более широкого анализа.Реабилитация пациентов после инсульта должна, в частности, учитывать способность потреблять пищу, включая поддержание правильной осанки во время еды, улучшение захватных и манипулятивных функций руки и верхней конечности, а также функциональное улучшение жевательного органа. [35]. Эти способности, как и правильный выбор диеты, могут напрямую влиять на степень питания и функционирование пациента [36].

5. Выводы

Применение здорового питания после инсульта должно в обязательном порядке соблюдаться каждым пациентом, так как оно благотворно влияет на контроль веса и улучшение функциональной подготовленности.Параллельное обучение правильному питанию и целенаправленная реабилитация — гарантия более быстрого восстановления после инсульта.

6. Ограничение исследования

Дальнейшие исследования должны проводиться на большем количестве пациентов после инсульта и должны быть расширены долгосрочным наблюдением за привычками питания после первого года после инсульта. Кроме того, необходимо проанализировать различные генетические факторы и факторы окружающей среды, то есть время от инсульта, пол, возраст и тип инсульта, поскольку предположительно они могут повлиять на окончательные результаты.Ограничением представленного исследования было отсутствие возможности обследовать людей до инцидента, а также отсутствие информации об их прежних привычках питания.

Благодарности

Мы благодарны пациентам и их семьям, которые потратили свое время на участие в исследовании.

Аббревиатуры

масса тела

ИМТ	индекс массы тела
FAT	жировая масса
VFAT	висцеральный жир
			TBM
FFM	обезжиренная масса
BIA	анализ биоэлектрического импеданса

Вклад авторов

J.Л., Г.П., А.К., А.М. задумал и спроектировал исследование; J.L., E.C.-L., J.W., J.B. и A.W. проанализировали данные; J.L., E.C.-L., J.B., A.W. и J.W. написал статью; все авторы одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Тофиги А.Семинары по неврологии. Том 37. Издательство Thieme Medical; Стюарт, Германия: 2017. Профилактика инсульта; С. 235–236. [PubMed] [Google Scholar] 2. Wiesmann M., Zinnhardt B., Reinhardt D., Eligehausen S., Wachsmuth L., Hermann S., Dederen P.J., Hellwich M., Kuhlmann M.T., Broersen L.M. и др. Специальное диетическое вмешательство для восстановления структуры и функций мозга после ишемического инсульта. Тераностика. 2017; 7: 493–512. DOI: 10.7150 / thno.17559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Лаккур С., Джадд С.Э. Диета и инсульт: последние данные в поддержку диеты и питания в средиземноморском стиле для первичной профилактики инсульта. Гладить. 2015; 46: 2007–2011. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.114.006306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Фунг Т.Т., Чиув С.Э., Маккалоу М.Л., Рексрод К.М., Логрошино Г., Ху Ф. Соблюдение диеты в стиле DASH и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. Arch. Междунар. Med. 2008. 14: 713–720. DOI: 10.1001 / archinte.168.7.713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Рис К., Дьякова М., Уилсон Н., Уорд К., Торогуд М., Бруннер Э. Диетические рекомендации для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst. Ред.2013; 6: CD002128. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002128.pub5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Дэн К., Лу К., Гонг Б., Ли Л., Чанг Л., Фу Л., Чжао Ю. Инсульт и пищевые группы: обзор систематических обзоров и метаанализов. Public Health Nutr. 2018; 21: 766–776. DOI: 10.1017 / S1368980017003093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ballesteros Pomar M.D., Palazuelo Amez L. Каково питание пациента после инсульта? Nutr. Hosp. 2017; 34 (Приложение 1): 46–56. DOI: 10.20960 / NH.1239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Родригес-Кампелло А., Хименес-Конде Х., Оис Б., Куадрадо-Годиа Э., Хиральт-Штайнхауэр Э., Шредер Х., Ромерал Г., Ллоп М., Сориано-Таррага К., Гарральда-Анайя М. ., и другие. Диетические привычки у пациентов с ишемическим инсультом: исследование случай-контроль. PLoS ONE. 2014; 9: e114716. DOI: 10.1371 / journal.pone.0114716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Харви Р.Л.Предсказатели функционального результата после инсульта. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2015; 26: 583–958. DOI: 10.1016 / j.pmr.2015.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Нип В.Ф., Перри Л., Макларен С., Маккензи А.Дж. Диета, статус питания и результаты реабилитации пациентов, перенесших инсульт в больнице. Гм. Nutr. Рацион питания. 2011; 24: 460–469. DOI: 10.1111 / j.1365-277X.2011.01173.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Питерс Л., О’Коннор К., Жиру И., Тизелл Р., Фоли Н. Скрининг и оценка состояния питания после инсульта: результаты национального опроса зарегистрированных диетологов в Канаде.Disabil. Rehabil. 2015; 37: 2413–2417. DOI: 10.3109 / 09638288.2015.1027006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Рист П.М., Беринг Дж.Э., Касе С.С., Курт Т. Здоровый образ жизни и функциональные результаты инсульта у женщин. Являюсь. J. Med. 2016; 129: 715–724. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2016.02.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ли Ю.С., Чен С.С., Кох С.Л., Сюэ И.П., Яо К.П., Се К.Л. Разработка двух дополнительных шкал на основе индекса Бартеля для пациентов с инсультом. PLoS ONE.2014; 9: e110494. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хонг И., Лим Й., Хан Х.С., Купер Хэй К., Вуэт Х.С. Применение корейской версии модифицированного индекса Бартеля: разработка ключевой формы для использования в клинической практике. Гонконг J. Occup. 2017; 29: 39–46. DOI: 10.1016 / j.hkjot.2017.06.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Чжан З., Фанг О., Гу X. Автоматическая классификация стадий Бруннстрема на основе системы нечетких выводов для реабилитации верхних конечностей.Эксперт Syst. Прил. 2014; 4: 1973–1980. DOI: 10.1016 / j.eswa.2013.08.094. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Пандиан С., Арья К.Н., Дэвидсон Э.В. Сравнение двигательной терапии Брунстрома и программы переобучения моторики в реабилитации гемипаретической руки после инсульта: рандомизированное исследование. J. Bodyw. Mov. Ther. 2012. 16: 330–337. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2011.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Pop T., Podgórska J., Przysada G., Rykała J., Czenczek-Lewandowska E., Leszczak J., Druzbicki M., Teodorowicz M.Анализ факторов и соотношение шкал оценки результатов реабилитации перенесших инсульт. В: Мадараш С., Худакова З., редакторы. Механизмы и новые маркеры возникновения и течения нарушений мозгового кровообращения и роботизированная реабилитация после инсульта. СТАТИС, Тереза ​​Поп .; Братислава, Словакия: 2014. С. 143–154. [Google Scholar] 21. Редферн Дж., МакКевитт К., Дандас Р., Радд А.Г., Вулф К.Д. Распространенность поведенческих факторов риска и изменение образа жизни после инсульта: проспективное исследование.Гладить. 2000; 31: 1877–1881. DOI: 10.1161 / 01.STR.31.8.1877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бейли Р.Р., Фад А., МакГрат Р., Табак Р., Хайре-Джошу Д. Распространенность трех видов здорового образа жизни среди взрослых в США с инсультом и без него. Пред. Хронический дис. 2019; 16: E23. DOI: 10.5888 / pcd16.180409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Юки Т., Кудо М. Факторы, связанные с продолжением поведения в отношении здоровья среди выживших после инсульта. J. Jpn. Phys. Ther. Доц. 2011; 14: 1–11.DOI: 10.1298 / jjpta.Vol14_001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Страцзулло П., Д’Элия Л., Кайрелла Г., Гарбагнати Ф., Капуччио Ф.П., Скальфи Л. Избыточная масса тела и частота инсультов: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Гладить. 2010. 41: 418–426. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.576967. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Оеш Л., Татлисумак Т., Арнольд М., Сарикая Х. Парадокс ожирения при инсульте — миф или реальность? Систематический обзор. PLoS ONE.2017; 12: e0171334. DOI: 10.1371 / journal.pone.0171334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Серра М.К. Важность оценки состояния питания для обеспечения оптимального восстановления во время хронической фазы инсульта. Stroke Res. Рассматривать. 2018; 11: 1297846. DOI: 10.1155 / 2018/1297846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Кавасе С., Кова Х., Суто Ю., Фукуда Х., Кусуми М., Накаясу Х., Накашима К. Связь между индексом массы тела и исходом у пациентов с ишемическим инсультом в Японии.Гериатр. Геронтол. Int. 2017; 17: 369–374. DOI: 10.1111 / ggi.12713. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Sun W., Huang Y., Xian Y., Zhu S., Jia Z., Liu R., Li F., Wei JW, Wang JG, Liu M., Anderson CS Связь индекса массы тела со смертностью и функциональным исходом после острого ишемического инсульта. Sci. Отчет 2017; 7: 2507. DOI: 10.1038 / s41598-017-02551-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лазура О., Пападаки П.Дж., Антониаду Э., Гроумас Н., Пападимитриу А., Трискос П., Фезулидис И.В., Влычоу М. Изменения скелета и состава тела у больных с гемиплегией. J. Clin. Денситом. 2010. 13: 175–180. DOI: 10.1016 / j.jocd.2010.01.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кнопс М., Вернер К.Г., Щербаков Н., Фибах Дж., Драйер Дж. П., Майзель А., Хойшманн П. У., Юнгехюлсинг Г. Дж., Фон Хелинг С., Дирнагл У. и др. Исследование изменений состава тела, метаболического профиля и функциональной способности скелетных мышц у пациентов с ишемическим инсультом: обоснование и дизайн исследования размера тела при инсульте (BoSSS) J.Кахексия Саркопения Мышца. 2013; 4: 199–207. DOI: 10.1007 / s13539-013-0103-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Beaudart C., Zaaria M., Pasleau F., Reginster J.Y., Bruyère O. Результаты саркопении для здоровья: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2017; 12: e0169548. DOI: 10.1371 / journal.pone.0169548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Арнольд М., Лисирова К., Брэг-Морвей А., Мейстерернст Дж., Шлагер М., Моно М.Л., Эль-Куси М., Кяги Г., Юнг С., Сарикая Х. Дисфагия при остром инсульте: частота, бремя и влияние на клинический исход. PLoS ONE. 2016; 11: e0148424. DOI: 10.1371 / journal.pone.0148424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Гальегос К., Брито-де ла Фуэнте Э., Клаве П., Коста А., Ассегехен Г. Аспекты питания при лечении дисфагии. Adv. Food Nutr. Res. 2017; 81: 271–318. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шиммель М., Оно Т., Лам О.Л., Мюлле Ф. Оро-лицевые нарушения у пациентов с инсультом. J. Oral Rehabil. 2017; 44: 313–326.DOI: 10.1111 / joor.12486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Мизрахи Э.Х., Арад М., Вайс А., Лейбовиц А., Адунски А. Управление питанием и функциональные результаты пожилых пациентов с симптоматическим ишемическим инсультом, проходящих стационарную реабилитацию. Гериатр. Геронтол. Int. 2013; 13: 701–705. DOI: 10.1111 / ggi.12003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Аквилани Р., Сессарего П., Ядарола П., Барбьери А., Боски Ф. Питание для восстановления мозга после ишемического инсульта: дополнительная ценность реабилитации.Nutr. Clin. Практик. 2011; 26: 339–345. DOI: 10.1177 / 0884533611405793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

после инсульта: правильная диета и питание

Если вы в какой-то момент перенесли инсульт или знаете кого-то, у кого случился инсульт, часто приходится вносить несколько изменений в образ жизни, чтобы приспособиться к остаточным последствиям своего состояния. Поскольку многим жертвам инсульта сложно есть или пить, возможно, придется изменить консистенцию пищи. При этом, чтобы снизить ваши шансы на повторное ухудшение здоровья, вас также могут попросить внести замены в свой общий рацион.

Что включает в себя диета после инсульта?

Правильное выздоровление предполагает профилактику, поскольку последнее, что вам нужно, — это перенести еще один инсульт. Когда дело доходит до поддержания здоровья и нормального функционирования вашего тела, самое важное, что вы можете сделать, — это придерживаться чистой диеты. Вообще говоря, употребление пищи с низким содержанием жира и соли и высоким содержанием фруктов и овощей снижает ваши наибольшие факторы риска инсульта, поскольку они направлены на смягчение таких вещей, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.

Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом относительно того, какие продукты питания лучше всего подходят в вашей ситуации, потому что некоторые лекарства могут взаимодействовать с тем, что вы едите. Если вы упорно работаете, чтобы вернуться к нормальному состоянию после инсульта, последнее, что вам нужно, — это реакция на пищу.

После начала процесса выздоровления жертвы инсульта могут также бороться с плохим питанием, поскольку они могут не получать достаточного количества питательных веществ из того, что они едят. Иногда это может быть связано с простой потерей аппетита, но часто это результат других проблем, таких как проблемы с памятью, глотанием или способностью пользоваться вилкой или ложкой.Если вы обнаружили, что это проблема, и слишком сильно похудели, важно понимать, что чрезмерная потеря веса может резко замедлить ваше выздоровление.

Поэтому, хотя я еще раз подчеркну важность тесного сотрудничества с вашим врачом при планировании правильной диеты для вашей ситуации, существуют общие рекомендации, которые могут помочь на этом пути.

1. Фрукты и овощи обладают питательной ценностью, а также являются отличным источником клетчатки. Стремитесь получать 5-7 порций в день.

2. Цельнозерновой хлеб и крупы являются неотъемлемой частью здорового питания, и исследования показали, что они могут снизить риск инсульта. Старайтесь употреблять 2-4 небольших порции в день.

3. Постный белок важен, поскольку вам нужно ограничить количество потребляемого холестерина. Выбирайте нежирное мясо, рыбу или другие источники белка два раза в день.

4. Слишком много соли может привести к задержке воды в организме и повышению кровяного давления, поэтому подумайте о замене соли на различные ароматные травы и специи при приготовлении пищи.Если вы едите что-то из коробки или упаковки, обязательно прочтите этикетку и держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием натрия.

5. Завтрак по-прежнему остается самым важным блюдом дня. Помимо того факта, что он помогает вашему телу работать, он также имеет большое значение для того, чтобы вы чувствовали себя более здоровыми. Исследования показывают, что люди, которые регулярно завтракают, чувствуют себя менее голодными в течение дня и, следовательно, меньше перекусывают.

6. Выбирайте цельнозерновые , поскольку такие продукты, как белая паста и рис, лишены большей части клетчатки, а также их питательной ценности.Вместо этого подумайте о таких вещах, как коричневый рис, киноа и цельнозерновые макароны.

7. Упростите здоровое питание , заранее приготовив здоровую пищу. У вас больше шансов потянуться за овощами или фруктами, если они будут очищены, нарезаны и готовы к употреблению. Это может потребовать некоторых усилий, но это убережет вас от ситуации, когда вы будете есть нездоровую пищу, потому что она вам удобна.

8. Ведение дневника питания может иметь большое значение, помогая вам не только видеть, что вы едите каждый день, но и способствовать подотчетности.Часть процесса выздоровления включает в себя обязательство, поэтому важно следить за своими повседневными привычками.

9. Используйте тарелки и миски меньшего размера , чтобы контролировать размер порций. Это может показаться несколько глупым, но исследования постоянно показывают, что использование небольших блюд помогает нам есть меньше.

В конце концов, хотя важно учитывать общие рекомендации по здоровому питанию, все же важно вместе с врачом составить лучший план для вашего тела. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите назначить консультацию, позвоните в наш офис.

Д-р Джозеф Дж. Рикотта II, доктор медицины, FACS
Институт сосудов Атланты
www.AtlVascular.com
470-355-3053

Путь к восстановлению после инсульта: питание и упражнения | Представьте себе лучшее здоровье

Неврология

Питание и упражнения после инсульта — это два способа, с помощью которых выжившие после инсульта могут продвинуться вперед в своем выздоровлении и предотвратить инсульт в будущем.

Многие люди, пережившие инсульт, испытывают физическую слабость, онемение и скованность.Выздоровление каждого выжившего выглядит по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга была повреждена. План реабилитации, разработанный специально для вас вашей медицинской бригадой, является одним из ключей к вашему будущему и выздоровлению.

Достигайте своих ежедневных целей реабилитационных упражнений

Инсульт поражает разные части мозга, что приводит к различным физическим симптомам у каждого выжившего. Некоторые выжившие испытывают проблемы с балансом, другие — с их способностью двигаться.Ваша реабилитационная бригада разработает программу восстановления, соответствующую вашим потребностям. Вот советы по упражнениям, которые следует помнить на пути к выздоровлению:

• При выполнении упражнений в соответствии с вашей программой реабилитации попросите опекуна поблизости следить за вашей безопасностью. Опекун также может помочь вам запомнить последовательность упражнений.
• Некоторые люди, пережившие инсульт, теряют способность читать. Помощь со стороны члена семьи или друга может помочь пострадавшему составить план реабилитации. Важно помнить, что компания семьи или друга может помочь пережившему выздоровление почувствовать себя менее одиноким.
• Планируйте свои реабилитационные упражнения в течение дня, когда вы чувствуете себя бодрым и бодрым. Приглашайте на каждый день другую семью или друга, чтобы мотивировать вас и помогать вам в упражнениях.

Основы питания

Второй ключ к здоровому будущему — это питание. После инсульта до 34% выживших не получают достаточного количества витаминов и минералов и обычно страдают от недоедания.Для многих препятствием к полноценному питанию является физическая неспособность пережевывать пищу. Вот несколько советов по диете и продукты, на которые стоит обратить внимание в продуктовом магазине, чтобы улучшить свое питание:

• Планируйте трехразовое питание. Полноценный питательный обед даст вам энергию для дневных реабилитационных упражнений.
• Ограничьте количество насыщенных и трансжиров. Вместо этого употребляйте свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю.
• Готовьте пищу с минимальным содержанием натрия.
• Ограничьте потребление напитков с добавлением сахара.

Преодоление проблем с питанием

Знаете ли вы, что для нормального глотания требуется 25 различных мышц и пять нервов? Многие из них подавляются после инсульта. Например, более 50% выживших после инсульта испытывают трудности с глотанием. Эти проблемы затрудняют правильное питание. Большинство выживших быстро избавляются от этих симптомов с помощью команды реабилитации и логопеда. Пока вы выздоравливаете, вот несколько способов добиться полноценного питания:

• Поищите в продуктовом магазине предварительно вымытые, предварительно нарезанные фрукты и овощи.Некоторые варианты питания включают:
  • Ломтики яблока или пюре
  • Йогурт (нежирный)
  • Овощная смесь
  • Салат из зелени и шпината
  • Предварительно нарезанный арбуз, дыня
  • Ягоды сезонные
  • Добавляйте мягкую пищу в пищу, которую легко глотать и которая содержит много витаминов и питательных веществ, таких как:
    • Овощное пюре
    • Яйца
    • Творог
    • Яблочное пюре
    • Фруктовые консервы
    • Суп
    • Попросите членов семьи помочь приготовить здоровую и питательную еду, которую вы можете заморозить и съесть в те дни, когда вы слишком устали, чтобы готовить.
    • Используйте столовые приборы с большими ручками, которые легко держать и удерживать.
    • Резиновые салфетки под тарелкой предотвращают скольжение тарелки.
    • Пищевые напитки, такие как Ensure ^® , можно использовать в качестве дополнения к вашему рациону, если вы не можете получать питание из еды.

Наконец, возьмите на себя ответственность за восстановление после инсульта! Обратитесь к врачу и спросите: «Где я нахожусь на пути восстановления после инсульта?»

Найти доктора

Будет ли определенная еда поддерживать здоровье мозга после инсульта? — Новости здоровья потребителей

ЧЕТВЕРГ, янв.25, 2018 (Новости HealthDay) — Выжившие после инсульта, которые едят много листовой зелени, рыбы и другой здоровой пищи, могут помочь сохранить функцию своего мозга с течением времени, предполагает предварительное исследование.

Исследователи обнаружили преимущества у переживших инсульт, которые наиболее точно следовали принципам так называемой диеты «РАЗУМ». Он объединяет элементы двух планов питания, которые, как известно, улучшают здоровье сердца: традиционная средиземноморская диета и диета «DASH» для контроля высокого кровяного давления.

Он также дает конкретные рекомендации, основанные на исследованиях в области питания и здоровья мозга, сказала старший научный сотрудник Марта Клэр Моррис, профессор Медицинского центра Университета Раш в Чикаго.

Например, она сказала, что диета больше ценит овощи, особенно листовую зелень, чем фрукты. А когда люди все же едят фрукты, рекомендуется переедать ягодами, что, по данным исследований, снижает снижение когнитивных функций.

Снижение когнитивных способностей относится к проблемам с памятью, суждениями и другими мыслительными навыками, которые могут возникать с возрастом.Выжившие после инсульта подвержены повышенному риску такого ухудшения состояния, а также полномасштабного слабоумия.

Риск деменции у них примерно вдвое выше нормы, сказала доктор Кэролайн Брокингтон, руководящая инсультным центром на горе Синай Сент-Люк в Нью-Йорке.

Инсульт случается, когда приток крови к мозгу внезапно снижается, объяснил Брокингтон. Это может привести к повреждению мозга, которое ухудшает их мышление. Кроме того, пациенты с инсультом часто имеют сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление и болезни сердца, которые связаны с более высоким риском деменции.

«Поэтому важно найти способы помочь сохранить функцию мозга», — сказал Брокингтон, не участвовавший в новом исследовании.

«Это действительно новая область исследований», — сказала она. «Как мы можем способствовать здоровью и функционированию мозга с возрастом?»

Для этого исследования Моррис, разработавшая диету MIND, и ее команда изучили взаимосвязь между диетическими привычками выживших после инсульта и их шансами на умственное снижение в течение следующих пяти лет.

Они отследили 106 выживших, разбив их на три группы в зависимости от того, насколько хорошо они придерживались УМ-подобных пищевых привычек.Верхнюю треть составляли те, кто наиболее регулярно ел такие продукты, как листовая зелень, ягоды, орехи, оливковое масло, рыба, цельнозерновые и бобы.

В конце концов, у этих людей была только половина скорости когнитивного снижения, наблюдаемая у одной трети выживших, чьи диеты были наименее похожими на РАЗУМ.

Результаты должны были быть представлены в четверг на ежегодном собрании Американской ассоциации инсульта в Лос-Анджелесе. Исследования, представленные на собраниях, считаются предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Исследование не доказывает, что диета MIND действительно защищает мозг людей, переживших инсульт, а только показывает связь, сказал Моррис.

Исследование отслеживало обычные привычки людей; это не было клиническое испытание, в котором люди случайным образом распределялись по диете MIND или нет.

Но такие испытания продолжаются, сказал Моррис. Один из них ориентирован на пожилых людей с семейным анамнезом деменции. Другой, на стадии проектирования, будет следить за выжившими после инсульта.

Моррис сказал, что продукты, выделенные в плане MIND, могут быть не только в целом полезными, но и особенно полезными для мозга.

В недавнем исследовании Моррис обнаружил, что пожилые люди, которые ели одну порцию листовой зелени каждый день, демонстрировали более медленное старение мозга по сравнению с теми, кто ел их редко. По ее словам, они как будто сбрили 11 лет своего возраста — в том, что касается работы их мозга.

Листовая зелень (например, шпинат, капуста и капуста) содержит питательные вещества, которые, по-видимому, поддерживают работу мозга, объяснил Моррис. В их состав входят витамин К, фолиевая кислота, бета-каротин и лютеин.

На данный момент Моррис сказал, что выжившие после инсульта могут обнадежить, что никогда не поздно питаться здоровой пищей.

Брокингтон согласился. «Мы не можем установить причинно-следственную связь на основе этих результатов», — сказала она. «Но они могут показать вам, что вы на правильном пути».

Часто, заметил Брокингтон, люди верят, что, если вы перенесете инсульт, «вот и все».

«Но мозг обладает огромной способностью к восстановлению», — сказала она: здоровая ткань мозга, окружающая поврежденную инсультом область, может попытаться создать «новые связи», чтобы компенсировать это.

«Важное сообщение: вы можете поправиться после инсульта», — сказал Брокингтон.

Исследование финансировалось Национальным институтом старения США.

Дополнительная информация

У Американской ассоциации инсульта есть советы по питанию для переживших инсульт.

Какие продукты лучше всего подходят для людей, переживших инсульт и страдающих диабетом?

После инсульта пожилые люди с диабетом должны быть очень осторожны в том, что они едят. Нездоровая диета может увеличить риск повторного инсульта и нанести ущерб уровню сахара в крови. Вот некоторые из лучших продуктов для пожилых людей с диабетом, которые в настоящее время восстанавливаются после инсульта.

Молочные продукты с низким содержанием жира

Нежирные молочные продукты — отличный источник белка, и многие молочные продукты можно легко жевать и глотать. Покупая молочные продукты для стареющего любимого человека, выбирайте продукты без добавления сахара или других подсластителей. Эти добавки крайне вредны для диабетиков и могут привести к скачкам и падению сахара в крови.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без посторонней помощи.Centennial, CO, профессионалы по уходу с проживанием проходят обучение, чтобы помогать пожилым людям, нуждающимся в круглосуточной помощи. С помощью проживающего по уходу попечителя ваш пожилой любимый человек может поддерживать более высокое качество жизни при старении на месте.

Цельнозерновые

Чтобы поддерживать свой уровень энергии, выжившие после инсульта должны есть много углеводов, но одни углеводы лучше, чем другие. Цельнозерновые продукты содержат сложные углеводы, которые не оказывают большого влияния на выработку инсулина. Ячмень, коричневый рис, каша и гречка — это полезные цельнозерновые продукты, которые отлично подходят для людей, переживших инсульт.

Листовые зеленые овощи

Многим людям, пережившим инсульт, очень трудно есть, поэтому большинство их закусок и блюд должны быть как можно более насыщенными питательными веществами. Листовая зелень богата витаминами и минералами, которые могут помочь организму восстановиться после инсульта. Их также можно приготовить разными способами, и вы можете поэкспериментировать с несколькими способами приготовления, такими как приготовление на пару, тушение или добавление их во фруктовые смузи.

Свежая рыба

Даже если ваш любимый человек предпочитает птицу или красное мясо, вы должны поощрять его или ее есть хотя бы несколько порций свежей рыбы каждую неделю.Инсульт может оказать серьезное влияние на мозг, а жирные кислоты омега-3 в свежей рыбе могут защитить мозг от дальнейшего повреждения. Ряд исследований показал, что жирная рыба также может укрепить сердечно-сосудистую систему.

Проблемы с питанием могут усложнить уход за пожилым близким после инсульта. Если ваш старший близкий нуждается в помощи в управлении болезнью или в помощи с повседневными задачами, убедитесь, что вы выбрали поставщика услуг по уходу на дому с самым высоким рейтингом. Centennial Home Care Assistance поможет вашему близкому жить более счастливой и здоровой жизнью в золотые годы.Мы предлагаем широкий спектр высококачественных услуг по уходу на дому — от умственно стимулирующих мероприятий в нашем методе когнитивной терапии до наших дружелюбных менеджеров по уходу, которые готовы ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

Яркие овощи

Употребление ярко окрашенных овощей гарантирует, что ваш любимый получит много разных витаминов и минералов. Если вы ищете новые закуски для любимого человека, возможно, вы захотите нарезать и положить в пакет несколько ярких овощей один или два раза в неделю.Чтобы получить еще больше питательных веществ, любимый человек может окунуть овощи в хумус или ароматный греческий йогурт.

Гайки

Большинство орехов — отличный источник клетчатки, белка и полезных жиров. Они также являются отличной закуской, а горсть жареных орехов может насытить вашего любимого на долгое время. Некоторые из лучших орехов для переживших диабетический инсульт включают миндаль, арахис, грецкие орехи, кешью и фисташки.

Бобовые

Бобовые часто считаются суперпродуктом, потому что они невероятно богаты питательными веществами.Помимо фасоли, вы также можете дать любимому человеку чечевицу, горох и люпин. Когда эти продукты приготовлены должным образом, они должны быть легкими в употреблении, легко усваиваемыми и очень вкусными.

Пожилые люди могут столкнуться с различными возрастными проблемами. Хотя некоторые семьи предпочитают брать на себя обязанности по уходу, может наступить время, когда им понадобится надежный поставщик услуг по уходу за престарелыми. Семьям иногда требуется передышка от своих обязанностей, чтобы они могли сосредоточиться на других своих обязанностях, а некоторым пожилым людям требуется круглосуточная помощь, которую их семьи не в состоянии предоставить.Помощь по уходу на дому всегда готова помочь. Если вашему близкому нужен профессиональный уход, помощь по уходу на дому вам поможет. Чтобы нанять милосердного и преданного помощника по уходу, позвоните нам сегодня по телефону (303) 957-3100.

Здоровое питание — специальные диеты

Вегетарианская диета

Почему вегетарианец?

Исключение насыщенных жиров, содержащихся в мясе, может помочь снизить уровень холестерина, сохранить вес и улучшить здоровье. Стать вегетарианцем непросто; Важно убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества из растительной пищи.

• Продукты на растительной основе снижают общее количество жиров, насыщенных жиров и холестерина, которые содержатся во многих диетах на основе мяса.
• Вегетарианская диета также может дать вам больше клетчатки, магния, калия, фолиевой кислоты и антиоксидантов, таких как витамины C и E.

Конечно, не обязательно быть вегетарианцем, чтобы получать пользу от употребления большего количества растительной пищи и меньшего количества мяса. Попробуйте эти аппетитные вегетарианские рецепты.

Узнать больше.

Средиземноморская диета

Почему Средиземноморье?

Эта диета фокусируется на традиционных продуктах и ​​стилях приготовления блюд стран Средиземноморья.Включает:

• Здоровое питание с упором на фрукты, овощи, рыбу и цельнозерновые продукты.
• Оливковое масло вместо сливочного масла или других жиров.
• Больше трав и меньше соли.
• Ограниченное количество красного мяса.
• Случайный бокал красного вина (если вы употребляете алкоголь)

Исследования показывают, что у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, снижен риск сердечных заболеваний и снижен уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина. Это также может предотвратить другие хронические заболевания.

Интеллектуальная диета

Почему разум?

MIND расшифровывается как Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay. Другими словами, пища полезна для вашего мозга.

В этой диете особое внимание уделяется продуктам, непосредственно связанным со здоровьем мозга, таким как листовая зелень, ягоды и орехи. Это также ограничивает потребление красного мяса, сыра и сладостей.

Исследования показывают, что сочетание этих питательных продуктов может помочь уменьшить воспаление и сохранить белое вещество в головном мозге.Вот что это значит.

• Диета MIND может снизить скорость развития болезни Альцгеймера более чем на 50%.
• Даже те, кто придерживается умеренной диеты, могут увидеть до 35% снижение частоты развития болезни Альцгеймера.
• Это может замедлить общую скорость когнитивного спада — что эквивалентно снижению вашего возраста на 7,5 лет.

Узнать больше.

Возвращение к нормальной жизни после инсульта

После инсульта вернуться к нормальному образу жизни может оказаться невероятной проблемой.Сможете ли вы работать так же? В чем вам понадобится помощь и как вы можете получить эту помощь? Как предотвратить рецидив и продолжить свой путь к выздоровлению? Как долго он должен принимать лекарство для выздоровления?

Независимо от того, на каком этапе восстановления после инсульта вы находитесь, вы можете сосредоточиться на изменении здорового образа жизни, чтобы лучше поддерживать здоровье сердца и предотвращать рецидивы. Эти факторы образа жизни не только невероятно важны для поддержания вашего здоровья, но также помогают уменьшить депрессию и улучшить ваши умственные и физические способности.

Восстановление требует многостороннего подхода, который должен включать изменение образа жизни и медицинские вмешательства. Отличное место для начала — обратиться к врачу за советом о том, как соблюдать здоровую диету и заниматься спортом. Логопед или диетолог может помочь определить правильную структуру пищи, чтобы предотвратить удушье или другие проблемы с питанием.

Вот что нужно знать.

Диета после инсульта

Постинсультная диета очень похожа на здоровую для сердца диету, поскольку у сердечных заболеваний и инсульта одна и та же основная причина.Здоровая для сердца диета предполагает сосредоточение внимания на свежих, необработанных продуктах с низким содержанием вредных жиров и натрия. Он должен включать минимум пять порций фруктов и овощей в день, две порции цельнозерновых и нежирных белков, таких как курица, рыба или бобы.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, в зависимости от того, как инсульт повлиял на вашу способность глотать и самостоятельно питаться, вам или близкому человеку может потребоваться изменить структуру своего рациона. Логопед или диетолог может помочь определить правильную консистенцию пищи, чтобы предотвратить удушье или другие проблемы с питанием.

Приготовление пищи также может быть проблемой после инсульта, но почти во всех областях есть ресурсы сообщества, которые могут помочь с доставкой еды. Если вы в этом нуждаетесь, спросите своего врача об этих услугах.

Упражнение для восстановления после инсульта

Упражнения имеют много преимуществ для восстановления. По данным Американской кардиологической ассоциации, физическая активность помогает поддерживать здоровье мозга и сердца, контролируя уровень сахара в крови и снижая уровень холестерина и артериального давления.Физические упражнения могут способствовать развитию независимости и физических возможностей в повседневной деятельности. Он также снижает депрессию и беспокойство, связанные с физическими и эмоциональными изменениями после инсульта.

Если вы хотите начать тренировку, всегда спрашивайте своего врача, что лучше для вас, и начинайте медленно. Физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего соответствуют вашим способностям. Это может включать короткие прогулки, легкую йогу или велосипедные прогулки на короткие дистанции.

Медицинские вмешательства после инсульта

Наконец, хотя изменение образа жизни важно, также важно общаться с вашим врачом после инсульта.Ваш врач может составить план, адаптированный к основной причине вашего инсульта, чтобы помочь предотвратить его в будущем. Медицинские варианты могут помочь предотвратить будущие инсульты, включая лекарства и имплантируемые устройства, которые помогают снизить риск повторного инсульта.

Сочетание медицинского лечения, регулярного общения с врачом и изменения образа жизни может направить переживших инсульт на путь выздоровления и нормальной, здоровой жизни.