Питание лиц пожилого возраста: Принципы питания пожилых людей » Поликлиника № 2

ПИТАНИЕ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПИТАНИЕ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

    Культура здоровья людей должна быть семейной традицией, основой духовного и физического благополучия каждого человека. Древняя мудрость гласит: «Пусть

будут твоими врачами трое – весёлый характер, умеренность в еде и движении». За основу необходимо принять здоровый образ жизни (ЗОЖ), который сможет предупредить многие болезни.

Основные принципы ЗОЖ, которые зависят только от нас: контроль артериального давления, здоровое питание, физическая активность, нормальная масса тела, отсутствие вредных привычек, умение

противостоять стрессам, полезные привычки. Между возрастом и состоянием здоровья человека существует определённая зависимость, которая характеризуется тем, что с увеличением возраста здоровье постепенно угасает.

      Нужно всерьёз задуматься о правильном питании, ведь именно оно является залогом здоровья и активности человека. Питание долгожителей характеризуется

резко выраженной молочно-растительной направленностью, низким потреблением соли, сахара, растительного масла, мяса, рыбы. Также высокое содержание в рационе зернобобовых (кукуруза, фасоль),

кисломолочных продуктов, острых приправ, разнообразных растительных соусов, пряностей. Принимать пищу нужно тогда, когда чувствуется голод, а не когда появляется аппетит на какое — то любимое

блюдо. Известно, что весь процесс пищеварения происходит у пожилых людей медленнее, чем в молодости. Поэтому им следует соблюдать несколько большие перерывы в приеме пищи.

1. Уменьшите калорийность пищи. Ограничьте потребление хлеба и картофеля, сладостей, каш, макаронных изделий, острых и солёных продуктов и приправ, вызывающих жажду. В пище должны преобладать

2. молочные продукты, но исключаются сливки, творог дается только обезжиренный. Фрукты, овощи, ягоды, зелень можно есть без особого ограничения.

3. Приём жидкости ограничьте до 1000 мл в сутки. Пищу принимайте 5 раз в день в умеренном количестве. Ужинайте за три часа до сна.

4. Очень полезны морепродукты. Ешьте рыбу, креветок, морскую капусту.

5. Уменьшите общее количество жиров (сливочное масло и др.). Включите в ежедневный рацион растительное масло.

6. Сократите приём поваренной соли. Исключите жирные мясные и рыбные блюда, сдобное тесто, мозги, почки, печёнку. Откажитесь от свиного, говяжьего и бараньего сала, солений и острых закусок, консервов,

7. крепкого чая, кофе, какао, шоколада и алкоголя.

8. Резко ограничьте потребление легкоусвояемых углеводов, сахаров до 30 и менее гр. в сутки. Имеется в виду не только сахар в чистом виде, но и в виде варенья, джема, конфет и т.д. Ещё лучше сахар вообще исключить.

9. В день можно употреблять до трёх кусочков чёрного или двух кусочков белого хлеба, но лучше его заменить порцией каши или порцией картофеля досыта.

10. Очень важно отказаться от вредной привычки наедаться досыта. Питайтесь небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Качество пищи – это то, на что в первую очередь нужно обращать внимание пожилых людей.

 

Выбирайте продукты с большим количеством натуральных волокон. Волокна помогают регулярному очищению кишечника, позволяют контролировать свой вес и снижают риск развития заболеваний сердца и

диабета второго типа. К таким продуктам относятся хлеб грубого помола, фасоль, овощи и фрукты.

Выбирайте нежирную белковую пищу. Постная говядина, курица без кожи, индюшачьи грудки, рыба – прекрасный выбор, чтобы снизить количество калорий, жиров и холестерина. Фасоль и горошек помимо

белков содержат также натуральные волокна и железо.

Пейте как можно больше жидкости. Как правило, с возрастом пить хочется меньше, хотя организм нуждается в том же объёме жидкости. В результате многие пожилые люди страдают от дегидратации.

Нормальное потребление жидкости – 6-8 стаканов в сутки, за исключением, когда врач предписывает снизить потребление жидкости из-за заболеваний сердца или почек.

Употребляйте продукты, богатые кальцием. Обезжиренные молочные продукты содержат большое количество кальция и укрепляют кости, помогая бороться с возрастными изменениями. Если ваш желудок

плохо переваривает молоко или вы не любите молочные продукты, попробуйте молочные продукты с пониженным содержанием лактозы.

Выбирайте «здоровые» жиры. Ешьте меньше животного масла, жирных сортов мяса и жареной пищи. Старайтесь готовить на оливковом масле, ешьте орехи, рыбу.

Перекусывайте правильно. Ограничьте потребление сладких и жирных продуктов, таких, как торты, конфеты, чипсы и газированные напитки. Разбейте дневной рацион на большое количество мини-приёмов

пищи. Например, один такой мини-приём может состоять из фрукта и пригоршни орехов; тоста из муки грубого помола, намазанного натуральным маслом; кусочком индейки; небольшой порции фасоли или

овощного супа; варёного яйца и каких-нибудь сырых овощей.

Помните, что еда – это наслаждение, это именно то, что создаёт крепкий фундамент здоровья, если ею правильно пользоваться. Кроме того, кушать можно всё, но при этом соблюдать меру в еде.

Для сохранения здоровья, энергии, бодрости требуется не только поддерживать режим питания, но и следует очень внимательно относиться к тому когда, какие продукты употреблять. Продукты, которые

содержат много белка (мяса, рыба и др.) следует кушать на завтрак или обед. Они увеличивают активность нервной системы. А вот перед сном лучше всего полакомиться кисломолочными продуктами,

овощами и фруктами. Они не дают большую нагрузку органам пищеварения. Если вы хотите спокойно и крепко спать, не употребляйте на ночь кофе, чай и острую пищу.

Правильное питание для людей зрелого возраста это уменьшение количества сладких и мучных продуктов, и в тоже время увеличение количества овощей, молочных продуктов, фруктов.

Общие советы для пожилых:

• Завтракайте каждый день.

• Выбирайте продукты с высоким содержанием волокон: цельнозерновой хлеб и злаки, овощи и фрукты.

• Употребляйте 3 порции обезжиренного молока, йогурта или сыра в день. Молочные продукты, богатые кальцием и витамином «Д», помогут сохранить костную массу.

• Пейте много воды. Вы можете заменить, что с возрастом меньше ощущаете жажду, но Ваш организм нуждается всё в том же количестве воды. Организм не обманешь, если лишать его жидкости, он ответит вам

• сухостью кожи и преждевременным старением.

• Введите в вашу ежедневную жизнь физическую активность. Например, совершайте короткие прогулки на протяжении всего дня.

6 заповедей почти вечной молодости

1. Старение начинается тогда, когда тело отказывается служить нам. Делайте всё возможное для поддержания хорошей формы. Чем старше становитесь, тем больше

2. старайтесь двигаться, выбирая нагрузку

3. по плечу, а вид физической активности – по душе. Наиболее доступный – ходьба в быстром темпе 5 раз в неделю по 40 минут. Такие прогулки «снабдят» клетки вашего организма необходимым количеством

4. кислорода.

5. Выполняя физическую нагрузку или упражнения, в жаркое время года не допускайте, чтобы организм терял слишком много жидкости. Пейте воду до того, как почувствуйте сильную жажду.

6. Алкоголь допустим только в небольших количествах.

7. Поддерживайте нормальный для вашего пола, роста, конституции вес. Это замедлит процессы старения, уменьшит нагрузку на скелет и ноги. Сбросить лишние килограммы, значит помолодеть на 5-10 лет.

8. Будьте терпимы, великодушны, искренны в своих чувствах. Гнев, раздражение, злопамятство – сильные отрицательные эмоции пагубно влияют на кожу, приводят к заболеваниям сердца, ускоряют старение, а

9. значит, укорачивают нашу жизнь.

10. Чаще общайтесь с приятными вам людьми, особенно с теми, кому симпатичны сами. Живущие по принципу «мой дом – моя крепость», замыкающиеся в своём узком мирке, теряют вкус к жизни!

Треть своей жизни человек спит. Народная мудрость гласит: «Выспишься – помолодеешь», Сон для последующей нервной деятельности, лучше всякого лекарства». Во время сна клетки мозга восстанавливают

свою работоспособность, одновременно происходит усвоение питательных веществ и накопление энергии для последующей нервной деятельности. Сон ничем не может быть компенсирован. Недосыпание

особенно систематическое, ведёт к переутомлению ЦНС, её истощению, предрасполагает к различным заболеваниям, например – гипертонической болезни. Для нормальной работы внутренних органов лучше

спать на правом боку. Но если при этом возникает дискомфорт, то принимают любую удобную позу. Лучшим снотворным является мёд (столовая ложка на полстакана тёплой воды) принятый на ночь, вызывает

глубокий и естественный сон.

Часто в этом возрасте заметно ослабевает память. Это происходит из-за того, что в организм мало поступает витамина группы «В». Если вы хотите прожить долго и счастливо – тренируйте ум. Чтобы сохранить

«здоровый ум» и твёрдую память не давайте себе расслабляться: — берите в руки карандаш и начинайте отгадывать кроссворды и сканворды!

– это лучшая тренировка для памяти.

После многолетних наблюдений за 2000 пожилых людей выяснилось, что у любителей кроссвордов шансов умереть на 70% меньше, чем у тех, кто ленится занимать свой мозг. Так что рецепт долголетия в

ваших руках!

Материал подготовлен

отделом подготовки и тиражирования медицинских информационных материалов

ГБУЗ АО «ЦМП» — 2018 год.

 

 

 

Соблюдения принципов питания в пожилом возрасте

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются: умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.

Обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.

Обогащение питания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?

Потребность в белках .Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).

Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).

Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка. Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.

Потребность в витаминах. Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.

Потребность в минеральных веществах. Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.

Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.

Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия. Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.

Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.

Для Беларуси в целом характерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

• прием пищи строго в одно и то же время;
• ограничение приема большого количеств пищи;
• исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом: на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона.

Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

• Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.
• Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.
• Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.
• Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.
• Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.
• На ночь: Кефир – 200 мл.
• На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

Что помогает человеку жить долго и счастливо?

Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.

Придерживаться принципов здорового образа жизни.

Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.

Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.

Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.

Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.

Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).

Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.

Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.

 

Майорова Л.Н. Врач-реабилитолог (заведующая)

 

Питание людей пожилого возраста Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 613.2-053.9

ПИТАНИЕ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В. И. Скавронский, к .м. н., доцент Кафедра

госпитальной терапии УО «Гродненский государственный медицинский университет»

В статье изложены особенности рационального питания людей пожилого возраста, содержание основных пищевых веществ, минеральных солей и витаминов в продуктах питания и особенности режима питания пожилых людей.

Ключевые слова: питание, пожилой возраст, витамины, минеральные соли, режим питания.

Characteristics of rational alimantation for the elderly, the content of major nutrients, mineral salts and vitamins in foodstuffs as well as a dietary pattern of elderly people are discussed in the lecture.

Key words: alimantation, elderly age, vitamins, mineral salts, dietary pattern.

Старение человека — закономерный биологический процесс генетически обусловленный программой развития индивидуума. Сохранить вечную молодость никакими чудодейственными средствами невозможно, но задержать старость, одряхление, предупредить наступление преждевременной старости — задача вполне разрешимая, несмотря на ее генетическую обусловленность, при этом необходимо учитывать влияние внешней среды, которое может быть отрицательным или благотворным [5].

Непременным условием долголетия, сохранения здоровья, трудоспособности, бодрости является правильное питание. Питание — один из основных постоянно действующих факторов внешней среды, оказывающий весьма существенное влияние на здоровье человека. Академик Д.Ф. Чеботарев считает питание практически единственным средством, пролонгирующим видовую продолжительности жизни на 25-40%.

И хотя процесс старения закономерен, темп его можно значительно затормозить. При этом ведущая роль в нем принадлежит питанию. Какие же коррективы следует внести в пищевой рацион пожилых?

В нашей работе мы коснемся вопросов рационального питания пожилых людей, не страдающих какими-либо заболеваниями. Согласно данным Института геронтологии АМН России, 75% пожилых людей питаются неправильно: 17% из них переедают, 58% питаются нерационально, причем нарушения питания чаще отмечаются у мужчин. Оказалось, что в рационах пожилых людей преобладают мясные и мучные продукты с высоким содержанием животного жира, сладости, сдоба, и недостаточно блюд, содержащих биологически активные вещества — молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы. Имеются существенные нарушения в режиме питания [5]. Питание пожилых лиц должно быть не только полноценным, но и сбалансированным, с непременным учетом возраста, физической активности, пола, климато-гео-графических условий, национальных привычек, возрастных особенностей организма. Поэтому в рацион пожилого человека следует внести некоторые коррективы, так как только в этом случае питание будет рациональным, т. е. его химический состав и калорийность будут соответствовать уровню обменных процессов в организме. Какие же это изменения?

Уменьшая количество пищи и снижая калорийность рациона, не следует резко ограничивать количество белка в пище. Нельзя ограничивать количество полноценных, содержащих незаменимые аминокислоты, животных белков. Предпочтительнее употреблять молочные и рыбные продукты, т. к. они легче перевариваются, лучше усваиваются, обладают высокой питательной ценностью.

Белки этих продуктов содержат более оптимальный набор аминокислот.

Молоко — продукт, сбалансированный самой природой, в состав которого входят почти все необходимые человеку вещества. Оно имеет приятный вкус, легко усваивается, может быть использовано в самых разнообразных блюдах и сочетаниях. Цельное молоко не всегда хорошо переносится пожилыми людьми, в таком случае можно попробовать его пить в теплом виде, добавляя в чай, кофе или заменить кисло-молочными продуктами. Полезные свойства кисло-молочных продуктов — кефира, простокваши, бифитата, ацидофилина, ряженки снискали себе широкую славу. «Пей кислое молоко и проживешь долго», говорит восточная мудрость. И.И. Мечников относил простоквашу к веществам, способным задержать старость. Молочнокислая палочка, препятствуя развитию гнилостных микробов в толстой кишке, предотвращает отравление организма продуктами гнилостного распада, которые, по его мнению, являются причиной старения человека. Молочно-кислые продукты хорошо регулируют работу кишечника, препятствуют развитию запоров. В «Салернском кодексе здоровья» составленном в Х1У веке, подчеркиваются полезные свойства простокваши: «Простоквашу прими промоет она и очистит». Действительно, молоко и молочно-кислые продукты обладают достаточно выраженным мочегонным действием.

Очень ценными продуктами питания считаются творог и сыры. : 1) растительных и животных белков в пище способствует их лучшему перевариванию, всасыванию и усвоению. Источниками растительного белка в пище служат хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, бобовые [1].

Количество жира в рационе пожилого человека следует несколько снизить, до 70-80 г в день, т. е. до 0,8-1 г на 1 кг массы тела, сократив употребление мясных продуктов. При этом необходимо, чтобы 25-30 г составляли нерафинированные растительные масла в натуральном

виде. Их следует употреблять с салатами, винегретами, отварным картофелем и другими блюдами. Растительные масла, использованные для жарения, после нагревания теряют свои полезные свойства. Из животных жиров считаются лучшими молочные (сливочное масло, сливки, сметана). Добавлять их в блюда следует в небольшом количестве. В суточном рационе этих жиров должно быть около 25 г. Причем в качестве источника жира предпочтительнее сметана или сливки. Тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной) не рекомендуется часто и в значительных количествах употреблять в пищу пожилым людям, так как они очень осложняют работу органов пищеварения, затрудняют обменные процессы. От мяса отказываться не нужно, но количество мясных блюд не должно быть более одного в течение дня, и желательно 1-2 раза в неделю устраивать «безмясные» дни, ограничива -ясь рыбными и молочными продуктами. Нет необходимости полностью исключать из рациона и яйца, так как аминокислотный состав белка в яйце наилучший и близок к оптимальному. Поэтому 2-3 яйца в неделю всмятку или в виде омлета — полезное дополнение к рациону пожилого человека. Мясо лучше употреблять нежирных сортов, разнообразное: говядину, баранину, свинину, индейку, но только в отварном виде. Рыбу тоже целесообразнее использовать в отварном виде — морскую (треска, навага, хек) и речную нежирных сортов (щука, судак). При отваривании содержащиеся в мясе и рыбе так называемые экстрактивные вещества, затрудняющие работу печени и почек, возбуждающе действующие на нервную систему, переходят в бульон, а при жарении и тушении они сохраняются в мясных и рыбных блюдах. Можно рекомендовать обжаривание мяса и рыбы после отваривания. Причем для жарения не рекомендуется использовать животные жиры, лучше пользоваться растительными маслами или маргарином. В результате гидрогенизации растительных масел получается твердый жир, лишенный запаха и цвета, который служит основой для приготовления различных сортов маргарина. В зависимости от сорта в маргарин добавляют до 25% растительных масел, молоко, сливочное масло, витамины А, Б, ароматизаторы, красители, соль и сахар. Эти добавки улучшают вкус и вид маргарина, приближают его по качеству к сливочному маслу. Наличие же в маргарине растительных масел обогащает его полиненасыщенными жирными кислотами, что позволяет отнести маргарин к физиологически полноценному пищевому жиру [1, 3, 6].

Углеводы — это необходимая составная часть рациона, за счет которой покрываются основные энерготраты организма. Однако следует помнить, что с возрастом энерготраты человека снижаются и потребность в высококалорийной пище уменьшается. В пожилом возрасте снижается интенсивность основного обмена, что связано с уменьшением физической активности, замедлением физиологических реакций и других показателей жизнедеятельности организма. Избыток же углеводов ведет к увеличению массы тела, что крайне неблагоприятно отражается и на состоянии сердечно-сосудистой системы, и на состоянии обменных процессов в организме. Поэтому людям пожилого возраста рекомендуется ограничить в рационе, прежде всего, количество сладостей, кондитерских, хлебобулочных (из муки тонкого помола) и макаронных изделий. Вместе с тем нужно шире включать в рацион хлеб грубого помола, отрубный хлеб, каши из овсяной и гречневой крупы, разнообразные овощи, фрукты, ягоды. Полезно сочетание зерновых продуктов с молочными. Биологическая ценность таких смесей значительно возрастает. Очень полезны молочные каши,

пудинги или запеканки из круп с творогом. Крупы и зерновые являются источниками растительного белка, некоторых витаминов группы В, ряда минеральных веществ, клетчатки-целлюлозы. Целлюлоза, гемицеллюлоза и пектиновые вещества широко распространены в растительных продуктах. Несмотря на то, что эти полисахариды не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека (отсюда старое общее название этих соединений, «балластные вещества», в настоящее время чаще используют термин «растительные» или «пищевые» волокна) и не могут, следовательно, служить источником энергии и пластического материала, их значение в питании пожилого человека весьма существенно. Растительные волокна играют первостепенную роль в формировании каловых масс, в стимуляции перистальтики кишечника и регуляции его моторной функции, способствуют ускоренному выведению из организма различных чужеродных веществ, включая канцерогены, токсины, соли тяжелых металлов. Пищевые волокна способны также сорбировать на своей поверхности холестерин, ускоряя его выведение из организма и оказывая тем самым гипохолесте-ринемическое действие. Пищевыми источниками непе-ревариваемых полисахаридов служат продукты растительного происхождения, в животных продуктах эти соединения практически отсутствуют. К продуктам с наиболее высоким содержанием клеточных оболочек относятся хлеб из муки грубого помола, пшено, бобовые (зеленый горошек, фасоль), сухофрукты (в особенности чернослив), свекла. Значительное количество клеточных оболочек содержат гречневая крупа, морковь. Низким содержанием клеточных оболочек характеризуется рис, картофель, томаты, кабачки. Все это делает их обязательными компонентами рациона пожилых людей. Много растительного белка, микроэлементов и витаминов содержится в бобовых: сое, бобах, горохе, фасоли, чечевице. Однако эти продукты, за исключением сои, нельзя употреблять в пищу в больших количествах, так как они вызывают усиление бродильных процессов в кишечнике, вздутие живота, обильное газообразование, что неблагоприятно отражается, как на самочувствии, так и на состоянии сердечно-сосудистой системы [3, 6].

Таким образом соотношение основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов — в рационе пожилого человека в отличие от общепринятого 1 : 1 : 4 будет 1 : 0,8 : 3. Общая энергетическая ценность суточного рациона 2400-2800 ккал.

По данным целого ряда исследователей, у людей пожилого возраста наблюдается недостаточная обеспеченность некоторыми витаминами, что, по-видимому, связано с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта. Недостаток витаминов снижает активность многих ферментных систем организма и, таким образом, усиливает нарушения, которые связаны с возрастными особенностями пожилого человека. Это прежде всего касается дефицита витаминов В-2, В-6, РР, В-12, а также С и Р. Поэтому следует обратить особое внимание на достаточное введение в суточный рацион блюд, содержащих указанные витамины — свежих овощей, фруктов, ягод, кисло-молочных продуктов, овсяной и гречневой круп, мяса, орехов, подсолнечных семян [2, 4, 7].

Не менее важно достаточное введение с пищей и минеральных веществ. У пожилых людей часто наблюдаются легкие формы железодефицитной анемии, изменения костных тканей, обусловленные нарушением обмена кальция и железа в организме. Кроме того, в организ -ме пожилых снижается содержание меди, калия, марганца. Все эти данные свидетельствуют о необходимости вве-

дения вышеперечисленных элементов с естественными продуктами питания, используя в достаточно широком ассортименте овощи, фрукты, ягоды, морские продукты [8, 9].

Таким образом, основными принципами рационального питания пожилых людей являются:

1. Энергетическая сбалансированность питания, т.е. соответствие калорийности пищевого рациона энерготратам организма.

Именно переедание зачастую является причиной нарушения здоровья. И не случайно на могиле человека, прожившего 112 лет в древнем Риме, была надпись: «Он ел и пил в меру».

2. Антисклеротическая направленность рациона.

Как известно, одной из основных причин тяжелых заболеваний и смертности пожилых людей в настоящее время является атеросклеротическое поражение сосудов. Известно, что питание — немаловажный фактор как в прогрессировании этого заболевания, так и в обратном развитии атеросклеротических изменений. Антисклеротическая направленность рациона — это не только снижение калорийности вводимой пищи, но и употребление в достаточном количестве молочных, молочно-кис-лых, морских продуктов, растительных, в частности, овощей и фруктов, содержащих клетчатку, которая заметно снижает уровень холестерина в крови, препятствует обратному всасыванию жироподобных веществ из кишечника в кровь.

3. Максимальное разнообразие питания.

4. Достаточное, адекватное потребностям организма, содержание в рационе витаминов и минеральных веществ.

Для этой цели необходим не только разнообразный суточный набор продуктов, но и очень важно соблюдать их правильную кулинарную обработку, так как в противном случае можно полностью разрушить содержащиеся в натуральных продуктах витамины [10, 11]. Нецелесообразно пожилым людям систематически пользоваться консервированными продуктами, концентратами, так как в процессе технологической обработки витамины в них в большей или меньшей степени разрушаются. Прочное место в питании лиц пожилого возраста должны занять сырые овощи и фрукты, желательно в течение круглого года. Благодаря сырым овощам и фруктам, их сокам, а также сухофруктам в рационе будет обеспечено достаточное количество минеральных веществ, в частности, солей калия, значение которых в жизнедеятельности организма неоспоримо. Количество же поваренной соли пожилым людям следует ограничивать. Злоупотребление соленостями может способствовать повышению артериального давления, задержке жидкости в организме, затруднению работы сердца. Рекомендуется употреблять поваренной соли не более 10 г в день при ограничении соленостей (сельдь, соленые огурцы, грибы).

5. Использование пищевых продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью.

Это требование обуславливается снижением переваривающей активности пищеварительных ферментов у людей в пожилом возрасте. Именно поэтому следует отдавать предпочтение не мясным, а рыбным и молочным продуктам. Эти продукты легче перевариваются и усваиваются организмом. Не стоит часто и в больших количествах употреблять копчености, грибы, бобовые, потому что эти продукты значительно затрудняют работу пищеварительного тракта.

6. Привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд.

Выполнить это требование очень важно, так как пожилые люди, в связи со снижением секреции желудочного сока, часто страдают пониженным аппетитом. Для этой цели можно шире использовать при приготовлении пищи зелень, чеснок, лук, хрен, овощные и фруктовые соки, которые не только улучшают вкус блюд, но и дают организму много полезных веществ: минеральных солей, витаминов, фитонцидов и т. д. Недаром чеснок и лук входят в состав некоторых лечебных препаратов, стимулирующих желчеотделение. Вместе с тем, они усиливают двигательную и секреторную функции кишечника, уменьшают в нем гнилостные процессы. Недаром народная мудрость гласит: «Лук — от семи недуг» а у народов Востока есть поговорка: «Лук, в твоих объятьях проходит всякая болезнь». Особое значение приобретает употребление зеленого лука в весеннее время года, когда запасы витамина С в овощах и фруктах существенно сокращаются. В этом случае аскорбиновая кислота, содержащаяся в зеленом луке, значительно возместит дефицит витамина С в организме (в 100 г зеленого лука содержится до 30 мг аскорбиновой кислоты) [10]. Кроме того, в зеленом луке содержится много каротина, солей кальция и фосфора. Репчатый лук содержит в три раза меньше аскорбиновой кислоты. В луке содержится довольно много жирных масел, возбуждающих секрецию желудочного сока и повышающих аппетит. Но при заболеваниях печени, желудка лук в сыром виде не рекомендуется. Он может использоваться при приготовлении блюд только после предварительной бланшировки (ошпаривания), после удаления эфирных масел, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ткани печени.

Чеснок, как и лук, содержит много эфирных масел. Он тоже возбуждает аппетит. Выраженные бактерицидные свойства чеснока способствуют подавлению процессов гниения в кишечнике, повышению секреторной и двигательной функций желудка и кишечника.

При отсутствии специальных показаний (декомпенсация сердца, заболевания почек) нет необходимости ограничивать количество жидкости в рационе пожилого человека, так как с жидкостью удаляются из организма недоокисленные, токсические продукты обмена веществ, а ограничение воды в рационе может задержать выделение шлаков из организма. Потребность в жидкости составляет до 1,5 л в день в умеренном климате. Это могут быть фруктовые и овощные соки, компот, кисели, молоко и кисломолочные продукты, отвар шиповника, некрепкий чай, кофе, квас. Пить целесообразнее равномерно в течение дня после приема пищи. Во время еды много жидкости пить не рекомендуется, так как она разбавляет пищеварительные соки и нарушает процессы пищеварения. Об этом предупреждали еще врачи Салернской школы: «Хочешь поменьше болеть — между блюдами пить не годится». Крепкого чая, кофе и какао лучше избегать, так как в них содержится много возбуждающих веществ, пуринов, что неблагоприятно сказывается на работе многих органов и систем организма. Употребление шоколада также нежелательно из-за высокого содержания в нем пуринов, жира, сахара, так как они значительно отягощают обменные процессы в организме. Использование газированных прохладительных напитков в больших количествах нежелательно [7].

Большое значение в пожилом возрасте имеет достаточное введение солей йода в организм. «Этот микроэлемент издавна считается средством профилактики атеросклероза. Чистый йод и его препараты часто плохо

переносятся больными, вызывают аллергические реакции. Здесь на помощь приходят морские продукты -мидии, кальмары, морские гребешки, креветки, морская капуста, которые не только обеспечивают организм необходимым количеством солей йода, но и значительно улучшают аминокислотный состав рациона. В морской капусте содержатся гепариноподобные вещества, препятствующие внутрисосудистому тромбообразованию, нередко наблюдаемому у стариков. Кроме того, морская капуста устраняет запоры, которыми часто страдают лица пожилого возраста. Морские продукты (за исключением морской капусты) содержат очень качественный белок, витамины группы В и микроэлементы. Включение в рацион 100 г продуктов моря значительно обогащает рацион витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами, улучшает показатели жирового обмена, снижает уровень холестерина в крови, уменьшает активность свертывания крови и, таким образом, тормозит развитие атеросклероза — основной болезни старости.

Но необходимо помнить и о том, что даже самый сбалансированный рацион не будет полезным, если нарушается режим питания, не соблюдаются гигиенические правила приема пищи. Нужно помнить, что старость — это снижение компенсаторных механизмов организма, зачастую нарушение адекватности реакций на внешние воздействия. Поэтому чрезвычайно важно избегать сильных раздражителей, быть умеренным во всем, в том числе и в питании. Редкая еда, значительные по объему количества пищи, слишком горячая или холодная пища, беспорядочная еда, обильный ужин непосредственно перед сном, еда на ходу, серьезные возбуждающие разговоры во время еды, торопливость, недостаточное пережевывание пищи — это те нарушения, которые мы часто допускаем и не придаем им значения. К сожалению, эти погрешности в питании ведут к заметным нарушениям как в сфере пищеварительных органов, так и в деятельности других органов и систем.

Не только большой объем пищи, но и однократное употребление избыточного количества сладостей или животного жира вызывает у пожилых людей нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, в частности, повышение артериального давления, снижение сократимости миокарда, которые наблюдаются как непосредственно после еды, так и спустя 4 часа после приема пищи. В связи с этим не рекомендуется употреблять за один прием более 15 г животного жира и более 15 г сладостей.

Непережеванная пища, проглоченная крупными кусками, хуже переваривается и хуже усваивается. При торопливой еде, при разговорах во время еды человек заглатывает с пищей много воздуха, с чем нередко связана громкая отрыжка после еды. Переполненный, растянутый желудок вызывает смещение сердца и значительно нарушает его деятельность. Слишком холодная или слишком горячая пища, как правило, нарушает двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Многие, наверное отмечали, что после выпитого холодного молока появляется вздутие, урчание в животе, иногда даже понос, в то время как теплое, подогретое молоко не вызывает этих явлений.

Существенное значение имеет и распределение пищи по объему и калорийности в течение дня. На Востоке существует мудрая поговорка: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу». И действительно, утренняя еда, завтрак, должна быть наиболее калорий-

ной и составлять 35-40% дневного рациона, такой же или чуть больше по калорийности обед — 40-45%, а вот ужин должен быть легким — 15-20% суточной калорийности рациона. Эти правила необходимо соблюдать потому, что в дневное время энерготраты человека значительно выше, чем ночью. Переедание же на ночь способствует образованию лишней массы тела, нарушает ритм работы пищеварительных органов, лишает их отдыха, неблагоприятно отражается на состоянии сердца, приводит к нарушению сна. Редкая еда (1-2 раза в день) вызывает повышение холестерина в крови и может способствовать развитию атеросклероза. Пожилым людям рекомендуется питаться 4-5 раз в день. Такой режим питания наиболее благоприятен, так как создается равномерная нагрузка на пищеварительный аппарат, обеспечивается лучшая обработка пищи пищеварительными соками, лучшее переваривание и усвоение пищи. Очень важно принимать пищу в одни и те же часы, так как вырабатывается условный рефлекс и к этому времени в желудке появляется «запальный», богатый ферментами сок. В ночное время пищеварительные органы должны иметь отдых, поэтому также не рекомендуется обильная еда перед сном. В «Салернском кодексе здоровья» есть такая заповедь: «Ужин чрезмерный отнюдь не полезен для наших желудков. Чтобы спокойно спалось, перед сном наедаться не надо» [7, 10].

Не следует пожилым людям употреблять с пищей много специй — уксуса, горчицы, перца. Эти вещества раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и нарушают его работу, что может привести к развитию хронического воспаления желудка и кишечника.

Определенное значение в питании пожилых людей имеет и кулинарная обработка пищи. Следует еще раз напомнить, что мясо и рыбу предпочтительно употреблять в отварном виде, изредка можно допускать их обжаривание или запекание после отваривания. Вообще же жареных блюд лучше избегать, так как при жарении в маслах образуются продукты окисления, которые нарушают работу пищеварительной системы и желчеотделения. Вот почему при употреблении жареных блюд людьми, страдающими хроническими холецеститами, гастритами часто наблюдается обострение этих заболеваний. Овощные, крупяные блюда предпочтительнее тушить, запекать, варить, а не жарить. При жарении продукты впитывают значительное количество жира (рыбные изделия до 66%, рисовые котлеты до 96%). При длительном жарении жир нагревается до +160-190 градусов, при этом в нем интенсивно протекают окислительные и гидролитические процессы с образованием продуктов окисления, уменьшается количество биологически активных веществ (в том числе ненасыщенных жирных кислот), снижается усвояемость жира. При варке продуктов жир плавится и переходит в бульон. При этом мясо теряет до 40%, а рыба до 50% жира. Основная масса жира собирается на поверхности. При интенсивном кипении жир может эмульгироваться, что нежелательно, так как соприкосновение жира с кипящей водой создает благоприятные условия для его расщепления до жирных кислот это придает бульонам неприятный вкус. Поэтому при приготовлении бульонов, соусов, супов нужно избегать бурного кипения [7, 10].

При варке мяса или рыбы содержащиеся в них белки денатурируются, часть белков подвергается слабому гидролитическому расщеплению, соединительная ткань размягчается, что значительно облегчает их переваривание. При жарении размягчения соединительной ткани не про-

исходит. Биологическая ценность белков животного происхождения при варке не снижается, так же как и при консервировании этих продуктов. Количество же витаминов в консервированных продуктах в зависимости от способа консервирования снижается от 5 до 50%, количество минеральных веществ снижается на 5-17%. Поэтому систематическое употребление консервированной пищи нецелесообразно.

Не следует беспричинно прибегать к размолото-про-тертой пище, так как механически щадящая пища часто приводит к развитию запоров. Итак, каким же должно быть питание пожилого человека?

Не следует думать, что оно кардинально отличается от питания других людей, нет, рацион пожилого человека также должен быть, прежде всего, сбалансированным, но с учетом возникших в организме возрастных изменений. Поэтому следует пересмотреть некоторые свои привычки в питании и помнить, что такие продукты, как молоко, творог, кефир, рыба, мясо, хлеб грубого помола, гречневая и овсяная крупы, разнообразные овощи, фрукты, в том числе в сыром виде, сухофрукты, зелень, морская капуста, креветки, растительные масла необходимо включать в пищу ежедневно. Такие продукты как яйца, икру, сладости, мед, кондитерские и мучные изделия, шоколад, какао, некрепкий чай, кофе — употреблять в ограниченном количестве. Тугоплавкие жиры (баранье, говяжье, свиное сало), утку, гуся, мясо жирных сортов, копчености следует употреблять изредка и в незначительных количествах. И, конечно, совершенно недопу-

стимо значительное употребление алкогольных напитков всех видов, нарушение режима питания, переедание. Литература

1 . Руководство по геронтологии и гериатрии / Под ред. В. Ярыгина. — М., 2008. — Т. 4. — 587 с.

2 . Козлов, И.Д. Основы рационального питания / И.Д. Козлов. — Минск, 2004. — 95 с.

3 . Покровский, А.А. Беседы о питании / А.А. Покровский. -Москва: Экономика, 1986. — С. 367.

4. Применение эйконола при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: метод. рекомендации / М.А. Самсонов [и др.]. -Москва, 1993. — С. 29.

5. Пристром, М.С. Средства сохранения здоровья и долголетия / М.С. Пристром. — Минск, 2009.

6 . Пожилой пациент: Прил. к журналу «Медсестра»; под ред. Перфильевой. — М., 2003. — 104 с.

7 . Самсонов, М.А. Питание людей пожилого возраста / М.А. Самсонов, В. А. Мещерякова. — М.: Медицина, 1979. — 80 с.

8. Самсонов, М.А. Советы постящимся / М.А. Самсонов. -Москва, 1991. — С. 63.

9 . Лечебное питание больных с различными нозологическими формами заболеваний, проживающих в радиационно неблагоприятных регионах: метод. рекомендации / М.А. Самсонов [и др.]. — Москва, 1994. — С. 24.

10. Тутельян, В.А. Справочник по диетологии / В.А. Тутель-ян, М.А. Самсонов. — М.: Медицина, 2002. — С. 542.

1 1 . Картотека блюд диетического (лечебного и профилактического) питания оптимизированного состава: практическое руководство / В. А. Тутельян [и др.]. — М., 2008. — 448 с.

Поступила 14.06.2011

Питание лиц пожилого возраста

В числе факторов поддерживания нормального физиологического состояния и работоспособности в пожилом возрасте важная роль принадлежит питанию. Сбалансированное соответственно возрасту питание оказывает существенное влияниена развитие процессов старения организма и на характер изменений, возникающих в различных его системах.

Старение представляет собой комплекс изменений, возникающих в организме в результате действия факторов времени. Накопление и суммация этих изменений на протяжении всей жизни приводят к необратимым изменениям в жизнеобеспечивающих системах и организма в целом. Таким образом, старение — это медленный процесс накопления возрастных изменений проявляющихся на всех уровнях — молекулярном, клеточном, тканевом, органном и на уровне целостного организма.

Важнейшим фактором старения является снижение активности обновляемое™ элементов живой материи, когда свойственный жизни закон постоянного обновления организма нарушается.

Несомненно, старение происходит под влиянием комплекса факторов и причин, действующих водном направлении и в конечном итоге приводящих к изменениям, свойственным старости.

Старение представляет собой общебиологическую закономерность, в основе которой лежит развитие атрофических и дегенеративных процессов. Одним из важнейших факторов, обуславливающих старение, является снижение интенсивности самообновления протоплазмы. В процессе старения генеративные белки (нуклеопротеиды), способные к репродукции, синтезу и восстановлению, все в большей степени замещаются белками, не обладающими репродуктивной способностью. С возрастом происходят ослабление синтетических возможностей организма и ухудшение регуляции этого синтеза. В процессе старения протоплазма теряет нуклеопротеиды, нуклеиновые кислоты и другие компоненты, характеризующиеся высокой самообновляемостью.

Старению свойственно ослабление функциональной способности всех систем организма.

Существенные изменения возникают в пищеварительной системе. В результате атрофических процессов слизистая оболочка желудка истончается, а ее клетки, в том числе железистые, становятся менее дифференцированными, что приводит к снижению и ограничению секреторной и моторной функций желудка. Важнейшим нарушением функций пищеварения при старении является снижение кислотности желудочного сока, концентрации ферментов и их активности.

Снижение секретности желудочного сока, ослабление выделения соляной кислоты вплоть до полного его прекращения и снижение ферментативной активности пепсина отражаются на функциональной способности желудочного пищеварения, а также на состоянии и характере кишечной микрофлоры, в которой начинают резко преобладать гнилостные микроорганизмы. Эти изменения микробного пейзажа кишечника приводят к повышенному образованию в кишечнике гнилостных продуктов и их всасыванию.

В поджелудочной железе отмечается атрофия ее активных элементов, что вызывает снижение функциональной способности поджелудочной железы, уменьшение количества и снижение активности ферментов, продуцируемых ею. Особенно значительно снижается протеолитическая (переваривающая белки) активность сока поджелудочной железы, в несколько меньшей степени — амилолитическая (переваривание углеводов) и липолитическая (переваривание жиров). Таким образом, пищеварительная система в процессе старения подвергается изменениям, которые отрицательно сказываются на ее функциональной способности.

На развитие процессов старения существенное влияние оказывают гипокинезия и связанная с ней избыточная масса тела. Отрицательные последствия ожирения и мышечной ненагруженности, ускоряющие процессы старения, представляют важную гериатрическую проблему.

Принципы питания пожилых людей

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим первым требованием к питанию пожилых людей является умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении. Учитывая снижение интенсивности обменных процессов при старении, вторым требованием следует считать обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. Третье требование к питанию лиц пожилого возраста является обогащение его естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Потребность в белках. В пожилом возрасте процессы роста и формирования тканей организма закончены., в связи с чем потребность в пластических материалах, в том числе и в белке, значительно меньше. Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы также является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей). Установлено, что у пожилых и старых людей регенеративная потребность в белке достаточно высока.

Наряду с этим имеются рекомендации относительно ограничения белка в пожилом возрасте в связи с тем, его избыток может способствовать развитию атеросклероза. По данным американских авторов, ограничение белка в пожилом возрасте и старости, как и ограничение сахара, приводит к стойкому снижению холестерина в крови.

Животные белки должны составлять примерно 55 % от общего количества белков рациона.

Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Кроме того, поступление больших количеств жира может оказаться непосильным для переваривания ослабленным секреторным аппаратом и для всей пищеварительной системы лиц пожилого возраста.

При изучении вопроса о жировом компоненте в питании лиц пожилого возраста многими исследователями получены данные о преимущественном отрицательном влиянии на жировой и холестериновый обмен насыщенных, предельных жирных кислот животных жиров. В связи с этим ограничиваются в первую очередь животные жиры.

Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.). Систематический прием большого количества растительного масла нежелателен в связи с тем, что оно может содержать значительное количество продуктов окисления, легко образующихся в растительных маслах вследствие высокого содержания ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, большой удельный вес в пище растительного масла отрицательно сказывается на пищеварении и усвоении жира.

Общая потребность в жире лиц пожилого возраста ориентировочно принимается на 10 % больше количества белков пищевого рациона (см. таблицу).

Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем на 4 vi раза превышает количество белка. Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено.

Основанием для снижения уровня углеводов в питании лиц пожилого возраста является проявление гиперхолестеринемического действия низкомолекулярных углеводов. Помимо этого, избыток сахара неблагоприятно сказывается на деятельности полезной кишечной микрофлоры.

Таким образом, в пожилом возрасте на фоне общего уменьшения количества углеводов в пище требуется несколько большее ограничение легкоусвояемых углеводов — сахара и сладких продуктов.

В пожилом возрасте желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Установлена положительная роль клетчатки в нормализации жизнедеятельности полезной кишечной микрофлоры. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие. Рекомендуемое потребление углеводов приведено ниже.

Рекомендуемое суточное потребление белков, жиров, углеводов и энергии для лиц пожилого возраста.

Возраст	Белки, г		Жиры, г	Угле­воды, г	Энергия
	всего	в т.ч. животные			кДж	ккал
Мужчины:
60-74 года	69	38	77	333	9623	2300
75 лет и старше	60	33	67	290	8368	2000
Женщины:
60-74 года	63	35	70	305	8786	2100
75 лет и старше	57	31	63	275	7950	1900

Потребность в витаминах. Витамины благодаря каталитическим свойствам способны в известной степени тормозить процессы старения. Достаточный уровень витаминной обеспеченности дает возможность поддерживать интенсивность обмена веществ на нормальном уровне, не допуская накопления в соединительной ткани кислых сульфитированных мукополисахаридов, и предупредить, таким образом, развитие в соединительной ткани склеротических изменений. В старости отмечаются явления эндогенной поливитаминной недостаточности, вызванной износом и дисадаптацией ферментных систем. В связи с этим пожилые люди нуждаются в сбалансированном, полноценном витаминном обеспечении. Большинство исследователей придерживаются мнения о необходимости в пожилом возрасте создавать пищевые рационы, богатые витаминами. Для лиц пожилого возраста особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса.

Подтверждена важная роль определенных комплексов витаминов, влияющих на течение и развитие процессов старения в тканях и системах организма, а также на продолжительность жизни животных. В зависимости от витаминной обеспеченности изменяется уровень холестерина в крови. В этом отношении особое значение придается витаминам и Р-активным веществам.

УЛ С рассматривается как одно из необходимых в пожилом возрасте веществ. Включение в пищевой рацион лиц пожилого возраста достаточного количества VIIС позволяет создавать лучшие условия для течения окислительных процессов и нормализовать обмен веществ. Приведенные наблюдения выявили повышенную потребность пожилых людей в VIIС и подтвердили необходимость регулярного, достаточно высокого С-витаминного обеспечения.

Под влиянием аскорбиновой кислоты стабилизируется физиологическое равновесие между биосинтезом холестерина и утилизацией его в тканях. Аскорбиновая кислота повышает реактивность организма и укрепляет защитные механизмы.

Обеспечение организма VII С должно производиться за счет естественных его источников. С-витаминные препараты могут использоваться в качестве дополнительных источников vii С. Имеются данные о неблагоприятном действии избыточного поступления аскорбиновой кислоты на некоторые систем организма, в частности, на поджелудочную железу (панкреатические островки, или островки Лангерганса).

В связи с тем, что vii С и Р являются синергистами, в пожилом возрасте рационально поступление Р-реактивных веществ. Значение VII Р для лиц пожилого возраста возрастает также потому, что он обладает способностью снижать артериальное давление при повышенной гипертензии.

К витаминам, обладающим липотропными свойствами, тормозящими развитие атеросклеротического процесса и имеющим значение для лиц пожилого возраста и в старости, могут быть отнесены холин, инозит, VII В12 и фолиевая кислота, а также, по некоторым данным и VII В15. Выраженными липотропными свойствами обладает и VII Вб(пиридоксин) и пантотеновая кислота, а также VII Р (полиненасыщенные жирные кислоты). По отдельным сообщениям, липотропными свойствами характеризуется VIIЕ (а-токоферол).

Рекомендуемое суточное потребление витаминов для лиц пожилого возраста

Возраст	Витамины
	В1,мг	В2,мг	В6,мг	В12,мг	РР,мг	С, мг	А, мг	Е, мг	О, ме
Мужчины:
60-74 года	1,4	1,6	1,6	3	15	58	1000	15	100
75 лет и старше	1,2	1,4	1,4	3	13	50	1000	15	100
Женщины:
60-74 года	1,3	— 1,5	1,5	3	14	52	1000	12	100
75 лет и старше	1,1	1,3	1,3	3	12	48	1000	12	100

Предложены профилактические средства, тормозящие, в какой-то степени, развитие преждевременного старения. В число этих средств входят и различные витаминные комплексы, включающие ряд витаминов, взятых в определенных количественных соотношениях, содержащие суточную потребность организма в необходимых витаминах и минеральных веществах. Лицам пожилого возраста можно порекомендовать употребление таких витаминных комплексов как «Комплевит», «Алфавит», «Центрум», «Адаптовит», «Лонгевит».

Потребность в минеральных веществах. Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте. Вместе с тем известно, что в пожилом возрасте происходит накопление в организме минеральных веществ, особенно солей кальция. Известны отложения солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях. Эти и другие проявления солевого избытка в старости заставляют крайне осторожно относиться к нормированию минеральных веществ в пищевых рационах лиц пожилого возраста.

Наряду с этим известны случаи старческого остеопороза, связанного с солевой недостаточностью, Таким образом, в старости имеют место явления как перенасыщения солями, так и недостаточности некоторых минеральных веществ. В стареющем организме нередко повышенная минерализация одних тканей отмечается на фоне снижения содержания минеральных веществ и интенсивности их обмена в других.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки. Другим важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний. Он оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.

Третьим минеральным элементом, играющим большую роль в пожилом возрасте и старости является калий. Основное значение калия заключается в его способности повышать выделение из организма воды и хлорида натрия. Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.

Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.

В Омской области важное значение, также, играет необходимое поступление йода в организм. Йод является составляющим гормона щитовидной железы — тироксина. Участвует в процессах фосфорно-кальциевого обмена, что является очень важным в пожилом возрасте. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия — 150 мкг.

Сказанным не исчерпывается значение для пожилых людей всех остальных макро- и микроэлементов, которые необходимы в пожилом возрасте.

Режим питания в пожилом возрасте

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики ослабления секреторной и ферментативной функции пищеварительных желез, связанного со старением организма. При установлении режима питания необходимо учитывать пониженные функциональные возможности измененной и ослабленной системы пищеварения, для которой наибольшая нагрузка становится непосильной. Основными принципами режима питания пожилых людей являются прием пищи строго в одно и то же время, ограничение приема больших количеств пищи и исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом: на первый завтрак — 25 %, на второй завтрак — 15 %, на обед — 35 % и на ужин — 25 % от энергетической ценности суточного рациона.

Информационный материал подготовила: врач-кардиолог кардиологического отделения Левоцкая И.В. –руководитель школы третьего возраста

Особенности питания в пожилом возрасте

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.

Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет – это молодой возраст; 44-60 лет – это средний возраст; 60-75 лет — пожилой возраст; 75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.

Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого…

Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

Изменения, происходящие в организме пожилых людей

Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости:

• Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
• Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
• С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
• По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
• С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
• Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
• Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
• Происходит уменьшение массы печени.
• Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
• Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.

Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.

Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания, удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.

Соблюдения принципов питания

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются:

• умеренность, т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
• обеспечение высокой биологической полноценности питания за счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
• обогащение питания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?

• Потребность в белках. Снижение общей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
• Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
• Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднемв 4 раза превышает количество белка. Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.

• Потребность в витаминах. Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12, В6.
• Потребность в минеральных веществах. Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.

• Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний. Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
• Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости. Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия. Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
• Для людей пожилого возраста желательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
• Для Беларуси в целом характерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

• прием пищи строго в одно и то же время;
• ограничение приема большого количеств пищи;
• исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом: на первый завтрак – 25 %, на второй завтрак – 15 %, на обед – 35 % и на ужин – 25 % от суточного рациона.

Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.

Полдник: отвар шиповника — 150 мл. овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: Кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

Что помогает человеку жить долго и счастливо?

• Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.
• Придерживаться принципов здорового образа жизни.
• Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
• Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
• Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
• Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
• Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
• Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
• Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-80 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 140 на 80-90 мм.рт.ст.

Необходимо всегда помнить:

Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА — №11-12, 2017

http://doi.org/10.26347/1607-2499201711-12074-079

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

А.В. ПогожеваИнформация об авторах

Ав­тор заяв­ляет об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов интересов

ФГБУН «ФИЦ пи­та­ния и био­тех­но­ло­гии», Москва, Рос­сия

Пред­став­ле­ны дан­ные об осо­бен­но­стях ра­ци­о­на пи­та­ния по­жи­лых лиц. По­ка­за­но, что нера­ци­о­нальное пи­та­ние яв­ляет­ся зна­чи­мым фак­то­ром рис­ка сер­деч­но­со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, ожи­ре­ния, са­хар­но­го диа­бе­та ти­па 2, по­да­гры и др., что способ­ству­ет преж­девре­мен­но­му ста­ре­нию. Ра­ци­он пи­та­ния дол­жен рассмат­ри­вать­ся как од­но из направ­ле­ний про­фи­лак­ти­ки и ре­а­би­ли­та­ции этих за­бо­ле­ва­ний и предот­вра­ще­ния ран­не­го ста­ре­ния. Обра­ща­ет­ся вни­ма­ние на воз­раст­ные осо­бен­но­сти из­ме­не­ния энер­ге­ти­че­ской ценно­сти ра­ци­о­на, со­дер­жа­ния и со­от­но­ше­ния в нем ма­кро­ну­три­ен­тов. Пред­став­ле­ны совре­мен­ные дан­ные о ре­ко­мен­ду­е­мом для по­жи­лых лиц ко­ли­че­стве ми­кро­ну­три­ен­тов – ви­та­ми­нов, ма­кро- и ми­кро­эле­мен­тов. С по­зи­ций тео­рии ок­си­дант­но­го стрес­са, хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния и вы­со­ко­ка­ло­рий­но­го пи­та­ния рассмат­ри­ва­ет­ся це­ле­со­об­раз­ность вклю­че­ния в ра­ци­он про­дук­тов, со­дер­жа­щих ан­ти­ок­си­дант­ны: ви­та­ми­ны, ми­кро­эле­мен­ты и ми­нор­ные, био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные компо­нен­ты пи­щи.

Ключевые слова: оптимальное питание, макронутриенты, микронутриенты, минорные компоненты пищи, антиоксиданты, преждевременное старение

Дата публикации: 2017

PRINCIPLES OF NUTRITION OPTIMIZATION FOR THE ELDERLY

A.V. PogozhevaAbout authors

По­го­же­ва Ал­ла Вла­ди­миров­на – д. м. н., про­фес­сор, ве­ду­щий науч­ный со­труд­ник ла­бо­ра­то­рии эпи­де­мио­ло­гии пи­та­ния и ге­но­диа­гно­сти­ки али­мен­тар­но-за­ви­си­мых за­бо­ле­ва­ний, ФГБУН «ФИЦ пи­та­ния и био­тех­но­ло­гии». Тел.: 8 (495) 698-53-80. E-mail: [email protected].

Pogozheva Alla V. – MD, Professor, Leading Researcher, Laboratory of Epidemiology of Nutrition and Nostrosis of Rare-dependent Diseases, FGBUN FIC of nutrition and biotechnology, Moscov. Tel.: 8 (495) 698-53-80. E-mail: [email protected]

FGBUN, FIC of nutrition and Biotechnology, Moscow, Russia

The review presents data on the features of the diet in elderly people. It is shown that inadequate nutrition is a significant risk factor for cardiovascular diseases, obesity, type 2 diabetes, gout and others, which contribute to premature aging. Optimization of the diet should be considered as one of the approaches of prevention and rehabilitation of these diseases and prevention of early aging. Attention is drawn to the age-related changes in the energy value of the diet, the content and the ratio of macronutrients in it. Modern data on the intake of micronutrients, vitamins, macro- and microelements recommended for the elderly are presented. The expediency of including products containing food antioxidants: vitamins, microelements and minor biologically active food components in the diet is considered from the perspective of the theory of oxidative stress, chronic inflammation and high-calorie nutrition.

Keywords: optimal nutrition, macronutrients, micronutrients, minor components of food, antioxidants, premature aging

Published: 2017

Особенности питания в пожилом возрасте

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.

Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.

Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого…

Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

Изменения, происходящие в организме пожилых людей

Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости:

1. Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
2. Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
3. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
4. По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
5. С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
6. Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
7. Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
8. Происходит уменьшение массы печени.
9. Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
10. Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.

Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.

      Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.

Соблюдения принципов питания

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются:

1. умеренность,т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
2. обеспечениевысокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
3. обогащениепитания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?

1. Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
2. Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
3. Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.

1. Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.
2. Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.

1. Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
2. Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
3. Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
4. Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

1. прием пищи строго в одно и то же время;
2. ограничение приема большиого количеств пищи;
3. исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона.

 Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.

Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: Кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

Что помогает человеку жить долго и счастливо?

Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.

1. Придерживаться принципов здорового образа жизни.
2.  Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
3. Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
4. Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
5. Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
6. Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
7. Активная работамозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
8. Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.

Необходимо всегда помнить:

Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!

потребностей в питании для пожилых людей | Senior Health

Профилактическое питание для пожилых людей

С возрастом люди начинают естественным образом разрушаться, и им требуется больше витаминов, минералов и добавок, чем когда-либо прежде. С этим ничего нельзя поделать, но пожилые люди могут начать менять свой рацион еще до того, как достигнут этого. Добавляя в свой рацион всего несколько вещей, пожилые люди могут избежать потери мышечной массы, уменьшить боль в суставах и снизить риск некоторых заболеваний.

Когда мы стареем, потребности нашего тела меняются

Пожилые люди постепенно начнут понимать, что их тела просто не могут функционировать так, как раньше. Им может потребоваться больше сна, меньше физических нагрузок и другие виды пищи, чем раньше. Пожилым людям действительно нужно меньше калорий, но больше пищи, богатой питательными веществами. Важно посмотреть на такие показатели, как потребление углеводов, холестерин, медицинский и семейный анамнез человека, чтобы определить, какие изменения в питании ему, возможно, потребуется внести.

Питание и старение

Старение сказывается не только на теле; это также влияет на ум. Многие пожилые люди опасаются увидеть первые признаки болезни Альцгеймера или слабоумия — что еще хуже, некоторые не видят этих признаков, пока другие не укажут на них. Употребление в пищу продуктов, которые улучшают работу мозга, может помочь предотвратить оба этих заболевания. Мозгу для функционирования требуются определенные питательные вещества, и с возрастом они должны немного измениться. Холодноводная рыба, орехи, темные овощи и фрукты — это все, что нужно пожилым людям в их рационе.

Пожилые люди, недоедание и дефицит витаминов

По мере того, как человек становится старше, организм не может вырабатывать определенные витамины и минералы, как раньше. B-12, витамин D и кальций — это всего лишь несколько вещей, которые нужно пожилым людям, чтобы начать есть больше, потому что естественное производство в организме замедляется. Ему также нужно больше этих веществ, особенно кальция. Увеличение количества продуктов с антиоксидантами, жирными кислотами омега-3 и хорошим холестерином также может помочь предотвратить недоедание у пожилых людей.

Здоровье пожилых людей: как предотвратить и выявить недоедание

Здоровье пожилых людей: как предотвратить и выявить недоедание

Недоедание — серьезная проблема для здоровья пожилых людей. Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как помочь пожилым людям избежать плохого питания.

Персонал клиники Мэйо

Хорошее питание имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия, однако многие пожилые люди подвержены риску неполноценного питания. Как взрослый ребенок или лицо, осуществляющее уход за пожилым человеком, вы можете узнать о признаках и рисках недоедания, а также о том, как продвигать диету, богатую питательными веществами.

Проблемы, вызванные недоеданием

Недоедание у пожилых людей может вызывать различные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Слабая иммунная система, повышающая риск инфекций
• Плохое заживление ран
• Слабость мышц и снижение костной массы, что может привести к падению и переломам
• Повышенный риск госпитализации
• Повышенный риск смерти

Факторы, способствующие недоеданию

Причины недоедания могут показаться простыми — слишком мало еды или диета с недостатком питательных веществ.На самом деле недоедание часто вызвано сочетанием физических, социальных и психологических проблем. Например:

• Нормальные возрастные изменения. Изменения вкуса, запаха и аппетита обычно снижаются с возрастом, что затрудняет получение удовольствия от еды и сохранение обычных пищевых привычек.
• Болезнь. Воспаления и болезни, связанные с заболеваниями, могут способствовать снижению аппетита и изменению того, как организм перерабатывает питательные вещества.
• Нарушение способности есть. Проблемы с жеванием или глотанием, плохое состояние зубов или ограниченная способность обращаться со столовой посудой могут способствовать недоеданию.
• Деменция. Поведенческие проблемы или проблемы с памятью, вызванные болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией, могут привести к забыванию о еде, отказу от покупки продуктов или другим нерегулярным пищевым привычкам.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут влиять на аппетит или способность усваивать питательные вещества.
• Ограниченные диеты. Диетические ограничения для лечения заболеваний — например, ограничение соли, жира или сахара — также могут способствовать неадекватному питанию.
• Ограниченный доход. У пожилых людей могут быть проблемы с покупкой продуктов, особенно если они принимают дорогие лекарства.
• Ограничение социальных контактов. Пожилые люди, которые едят в одиночестве, могут перестать получать удовольствие от еды, как раньше, и терять интерес к приготовлению пищи и еде.
• Ограниченный доступ к пище. Взрослые с ограниченными физическими возможностями могут не иметь доступа к еде или нужным видам пищи.
• Депрессия. Горе, одиночество, слабое здоровье, отсутствие подвижности и другие факторы могут способствовать депрессии, вызывая потерю аппетита.
• Алкоголизм. Слишком много алкоголя может нарушить пищеварение и усвоение питательных веществ. Злоупотребление алкоголем может привести к неправильному питанию и неправильным решениям о питании.

Мониторинг питания и профилактика недоедания

Как опекун или взрослый ребенок старшего взрослого, вы можете предпринять шаги для наблюдения за здоровым питанием, наблюдения за потерей веса и устранения факторов риска недоедания. Рассмотрим следующее:

• Вес монитора. Помогите пожилым людям проверить свой вес дома. Ведите еженедельный учет. Изменения в посадке одежды также могут указывать на потерю веса.
• Соблюдайте привычки. Совместно принимать пищу дома — или во время еды в больнице или лечебном учреждении — чтобы соблюдать пищевые привычки. Отметьте, какие продукты вы едите и в каком количестве.
• Следите за лекарствами. Записывайте все лекарства, причину каждого лекарства, дозировку, график лечения и возможные побочные эффекты.
• Помощь в составлении плана питания. Помогите спланировать здоровое питание или приготовить еду заранее. Помогите составить список покупок или сделайте покупки вместе. Помощь с выбором покупок для экономии денег.
• Воспользуйтесь местными услугами. Свяжитесь с местными сервисными агентствами, которые обеспечивают доставку еды на дом, посещения медсестер или диетологов на дому, доступ к кладовой с едой или другие услуги по питанию. Местное агентство по вопросам старения или окружной социальный работник может предоставить информацию об услугах.
• Готовим обеды для светских мероприятий. Зайдите во время еды или пригласите пожилых людей к себе домой на времяпрепровождение. Сходите поесть в ресторан со скидками для пожилых людей. Поощряйте участие в социальных программах, где члены сообщества могут есть вместе.
• Поощряйте регулярную физическую активность. Ежедневные упражнения, даже если они легкие, могут стимулировать аппетит и укреплять кости и мышцы.

Улучшение питания

Стратегии приема пищи, которые помогают пожилым людям поддерживать здоровую диету и правильные пищевые привычки, включают следующее:

• Продукты, богатые питательными веществами. Планируйте питание с использованием продуктов, богатых питательными веществами, включая разнообразные свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу и нежирное мясо.
• Травы и специи. Используйте травы и специи, чтобы придать еде аромат и повысить интерес к еде. Экспериментируйте, чтобы найти фаворитов.
• Здоровые закуски. Планируйте перекусывать между приемами пищи, богатые питательными веществами, фруктами, овощами или нежирными молочными продуктами.
• Пищевые добавки. Используйте дополнительные пищевые напитки, чтобы снизить потребление калорий.Добавляйте в блюда яичные белки или сухую сыворотку, чтобы увеличить количество белков без добавления насыщенных жиров.

Разговор с врачом

Поговорите с врачом члена вашей семьи о любых проблемах, которые вас беспокоят в отношении веса пожилого человека, изменений аппетита или других проблем со здоровьем и питанием. Роль врача может включать:

• Регулярный контроль веса и скрининг на недоедание
• Оценка заболеваний, которые могут влиять на потерю веса или состояние питания
• Лечение основных состояний, вызывающих недоедание
• Изменение строгой диеты при диабете или других заболеваниях
• Рекомендации по ежедневному потреблению калорий
• Рекомендации по добавлению витаминов и минералов
• Смена лекарств по рецепту

Сентябрь17, 2019 Показать ссылки

1. Ritchie C, et al. Гериатрическое питание: проблемы с питанием у пожилых людей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 августа 2019 г.
2. Halter JB, et al., Eds. Недоедание и энтеральное / парентеральное питание. В: Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 7-е изд. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 августа 2019 г.
3. Fávaro-Moreira NC, et al. Факторы риска недоедания у пожилых людей: систематический обзор литературы, основанный на лонгитюдных данных.Продвинутое питание. 2016; DOI: 10.3945 / an.115.011254.
4. Седерхольм Т. и др. Критерии GLIM для диагностики неполноценного питания: консенсус-отчет мирового сообщества специалистов по питанию. Клиническое питание. 2019; DOI: 10.1016 / j.clnu.2018.08.002.
5. Разумный выбор продуктов питания для здорового старения. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/smart-food-choices-healthy-aging. По состоянию на 16 августа 2019 г.
6. Выбор здорового питания по мере взросления. Национальный институт старения.https://www.nia.nih.gov/health/choosing-healthy-meals-you-get-older. По состоянию на 16 августа 2019 г.
7. Takahashi PY (заключение эксперта). Клиника Майо. 28 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Стратегии улучшения питания пожилых людей

Недоедание является одновременно «причиной и следствием плохого состояния здоровья». ¹ Термин «недоедание» может применяться к различным состояниям — недоедание, переедание или дефицит определенных питательных веществ. В этой статье мы сконцентрируемся о недоедании, и термин «недоедание», когда он используется, будет относиться к этому состоянию. В частности, недоедание в этом контекст относится к дефициту белка и энергии, с дефицитом питательных микроэлементов или без него. Такие недостатки связано со снижением функций организма и клиническим исходом.Последствия неправильного питания физиологические, биохимический и психологический. К ним относятся снижение иммунитета, замедленное заживление ран и снижение мышечной силы, что в свою очередь, оказывают пагубное влияние на выздоровление и реабилитацию. Психосоциальные последствия недоедания также значительны. с изменениями настроения, отношения, самооценки и снижением социализации. ^1,2,3

Причины недоедания

«Анорексия старения» ^6,7

Аппетит и потребление пищи часто снижаются с возрастом.Пожилые люди обычно менее голодны, чем молодые. ешьте меньшими порциями, меньше перекусывайте между приемами пищи, а также ешьте медленнее. ⁸ В возрасте от 20 до 80 лет, в среднем происходит снижение потребления энергии примерно на 30%. Когда это снижение потребления энергии превышает уменьшение потребления энергии, которое также является нормальным при старении, затем происходит потеря веса. ⁸

Большинство людей худеют с возрастом, но их количество может быть разным, и те, кто уже худ, также худеют.Проблема с такой потерей веса заключается в том, что теряется не только нежелательная жировая ткань, но и сухие скелетные мышцы. ⁹ потеря мышечной ткани связана со снижением мышечной функции, костной массы и когнитивной функции, анемией, дисфункцией иммунной системы, медленное заживление ран и восстановление после операции и, как следствие, увеличение заболеваемости и смертность. ^8,9 Хотя мышечная масса может быть восстановлена ​​у молодых людей, это часто не относится к пожилым людям. люди.Это означает, что недостаточный вес становится более серьезной проблемой для здоровья в пожилом возрасте, чем лишний вес.

Возраст оказывает несколько эффектов на функцию желудочно-кишечного тракта. Секреция желудочного сока, внутреннего фактора и пепсина уменьшается, что затем снижает всасывание витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, железа и кальция. Другие проблемы с желудочно-кишечным трактом такие как гастрит и рак желудочно-кишечного тракта, могут снизить пищевой статус. ¹⁰

Гиперметаболическое состояние с повышенным потреблением энергии в состоянии покоя может быть вызвано острыми респираторными или мочевыми инфекциями, сепсис, цирроз печени, гипертиреоз и гиперактивное состояние, обнаруживаемое у некоторых людей с деменцией или болезнью Паркинсона. болезнь. ¹⁰ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может вызывать анорексию и физические проблемы, связанные с одышка (см. здесь).

Помимо «анорексии старения», существуют физические, социальные, культурные, экологические и финансовые причины неправильного питания. ^1,8

Нарушение приема

Плохой аппетит : болезнь, боль или тошнота во время еды, депрессия или беспокойство, социальная изоляция или жизнь одиночество, тяжелая утрата или другое важное жизненное событие, отвращение к еде, сопротивление переменам, непонимание связи диета и здоровье, убеждения относительно диетических ограничений, алкоголизм, снижение вкуса или запаха.

Неспособность есть : спутанность сознания, снижение сознания, слабоумие, слабость или артрит в руках или рук, дисфагия, рвота, ХОБЛ, болезненные состояния во рту, плохая гигиена полости рта или плохой проходимости зубов, ограничения, наложенные хирургическое вмешательство или обследование, отсутствие помощи во время еды для находящихся в больницах и домах отдыха.

Недостаток продуктов питания : бедность, некачественное питание (дома, в больнице или доме отдыха), проблемы с покупками и кулинария, этнические предпочтения не учитываются, особенно в больницах и домах отдыха.

Лекарства : лекарства могут влиять на пищевой статус разными способами, например, анорексия, уменьшенная или измененная вкус, сухость во рту, спутанность сознания, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту, диарею, запор, диспепсию. Неправильное использование лекарств также может вызвать проблемы, например, гиперметаболизм с тироксином и теофиллином. ¹⁰

Нарушение пищеварения и / или всасывания: Медицинские и хирургические проблемы желудка, кишечника, поджелудочной железы и печень, рак, инфекция, алкоголизм

Измененные требования: Повышенные или измененные метаболические потребности, связанные с болезнью, операцией, дисфункцией органов или лечение.

Чрезмерные потери питательных веществ: Рвота, диарея, свищи, стомы, потери из назогастрального зонда и др. стоки.

Недоедание, связанное с заболеванием: Некоторые болезненные состояния также повышают риск недоедания. Например хронические респираторные, желудочно-кишечные заболевания, заболевания печени и почек, рак, ВИЧ, СПИД, инсульт и хирургия. ¹

Хирургия: Метаболические изменения, вызванные хирургическим вмешательством, повышенные требования, необходимые для успешного заживления, сепсис и стресс от самой хирургической процедуры — все это увеличивает потребность в энергии. ¹¹ Чтобы обеспечить эту энергию, белок, хранящийся в мышцах, расщепляется и высвобождаются аминокислоты. Септическое состояние еще больше усилит разрушение мышц. Потребности в питании должны соответствовать этим повышенным потребностям. Кроме того, пациенты могут уже страдать от недоедания из-за болезнь, которая привела к их операции.

После выписки потребность в питательных веществах на этапе восстановления будет повышаться, хотя потеря мышц может никогда не быть восстановленным.Пероральные пищевые добавки могут быть полезны в период восстановления, особенно если есть изменения. к рациону питания в результате операции, например изменение текстуры, диета с низким содержанием остатков.

Рак: Больные раком часто недоедают. Физические и метаболические изменения могут быть сложными по социальным и психологическим проблемам. ¹² Побочные эффекты лечения, такие как изменение вкуса, тошнота или глотание трудности также приводят к сокращению потребления пищи и питательных веществ.Рак может привести к кахексическому синдрому, который является состоянием сложных метаболических изменений, связанных с анорексией, прогрессирующей потерей веса и истощением запасов жировой ткани и скелетные мышцы. Снижение веса отрицательно влияет на переносимость лечения и выживаемость.

Рекомендации по питанию, рассчитанные на индивидуальной основе, следует давать на ранней стадии, чтобы помочь предотвратить дефицит питательных веществ. ¹³ Убыток аппетита, боли, тошноты и рвоты — все это способствует плохому пероральному приему.Преднизон можно использовать для стимуляции аппетита, но его эффект обычно недолговечен. ¹⁴

Пероральные пищевые добавки могут быть полезны, когда нормальная сбалансированная диета не переносится. Эти добавки помогают предотвращает недоедание, но в конечном итоге не может остановить кахексическое состояние, связанное со многими терминальными стадиями рака.

Хроническая болезнь почек (ХБП) ¹⁵ Требования к питанию для людей с ХБП сильно различаются. Как правило, им требуется диета, которая способствует полноценному питанию, сводит к минимуму биохимические нарушения и задерживает прогрессирование. ХБП.На более поздних стадиях ХБП часто снижается аппетит, и существует высокий риск недоедания.

Необходимо дать указания, чтобы потребление белка соответствовало рекомендуемой суточной дозе для возраста пациентов. потребляется пол и адекватная энергия. Микронутриенты, такие как калий и фосфор, следует ограничивать. если уровень в крови повышен. Цель лечения — предотвратить истощение.

Люди, которым требуется гемодиализ, имеют разные потребности — им требуется 1.2 — 1,4 г / кг / день протеина к потерям в диализате. Некоторым людям может потребоваться корректировка потребления питательных микроэлементов, но это зависит от индивидуальных особенностей человека. клинико-биохимический профиль.

В Фармацевтическом списке представлены специализированные пищевые добавки для почек. Они указаны для пациенты, требующие ограничения объема и калия. Для многих пациентов стандартные пероральные пищевые добавки будут подходит в первую очередь.

Программа питания для пожилых людей

Программа питания для пожилых людей

************************************************* ************************************************ ************************************************ **** Программа питания пожилых людей обеспечивает сбалансированное питание для лиц в возрасте 60 лет и старше и их супругов. Программа предлагает этим взрослым возможность жить независимо в своем сообществе, обеспечивая социализацию и неформальную поддержку.Блюда подаются в пунктах приема пищи, известных как «поставщики питания для пожилых людей». Кафе расположены в центрах для престарелых, в домах для престарелых, школах, церквях, ресторанах и других общественных местах. Программа также предусматривает скрининг, оценку, обучение и консультации по питанию, чтобы помочь участникам удовлетворить свои потребности в питании. Блюда с доставкой на дом могут быть доставлены взрослым в возрасте 60 лет и старше, не привязанным к дому или изолированным.

Программные услуги

• Предоставляет питание и сопутствующие услуги по питанию в местах скопления людей.
• Предоставляет еду с доставкой на дом и соответствующие услуги по питанию для пожилых людей, которые привязаны к дому или изолированы и не могут пойти в общественное кафе.
• Предоставляет возможности для социального взаимодействия, информацию о здоровом старении и значимую волонтерскую роль, которая способствует общему здоровью и благополучию пожилого человека.

Стоимость

• Федеральные и государственные фонды оплачивают расходы по программе.
• Добровольные пожертвования поощряются и используются для дополнительного питания по программе.

Право на участие

Возраст:

• 60 лет и старше или супруг (а) правомочного участника.
• Лицо с инвалидностью в возрасте до 60 лет, проживающее с пожилым человеком.
• Лицо с инвалидностью в возрасте до 60 лет, проживающее в приюте для престарелых, в котором есть места для совместного приема пищи.

Для приема еды с доставкой на дом :

• 60 лет и старше, не привязаны к дому или изолированы и имеют право на доставку еды на дом в соответствии с оценкой

Доход: Нет требований к получению дохода.

Услуги предназначены для пожилых людей, которые:

• имеют самые большие экономические или социальные потребности.
• — это представители меньшинств с низким и низким доходом.
• человек проживают в сельской местности.
• плохо владеют английским языком.
• находятся под угрозой госпитализации.

Географические ограничения

Есть 5 местных агентств по вопросам старения, которые заключают договор с поставщиками питания для пожилых людей, чтобы подавать еду на месте в своих регионах.

Оценка процесса программы питания пожилых людей

Подготовлено для

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по вопросам старения

Программа питания для пожилых людей предусматривает доставку еды на дом и групповое питание в таких местах, как центры для престарелых. Программа направлена ​​на сокращение голода, поощрение социальных контактов и укрепление здоровья и благополучия пожилых людей.

Чтобы убедиться, что программа соответствует этим целям, Mathematica проводит оценку работы программы, стоимости питания и сопутствующих услуг, а также общего состояния здоровья и благополучия участников программы.

Чтобы убедиться, что программа соответствует этим целям, Mathematica проводит оценку работы программы, стоимости питания и сопутствующих услуг, а также общего состояния здоровья и благополучия участников программы.

В первой части оценки, оценке процесса, Mathematica связывается с государственными отделами по вопросам старения, региональными агентствами по вопросам старения и поставщиками питания для сбора информации о деятельности программы. В этой оценке мы стремимся:

• Изучите, как разные программные подходы работают в разных сообществах и для разных типов клиентов
• Определите общую стоимость обедов для разработки более реалистичных программных бюджетов
• Предоставьте подробную документацию по всему спектру преимуществ, которые предлагает программа.

Чтобы лучше понять уникальные преимущества программы, Mathematica проводит оценку результатов.Мы собираем данные об участниках программы и, в целях сравнения, от аналогичной группы людей, которые не получали питание в рамках этой программы. Эта оценка предоставит местным, региональным и федеральным директивным органам и программному персоналу информацию для поддержки планирования программ и составления бюджета. В целом, в ходе оценки будут изучены программные политики и практики на всех уровнях работы программы, включая 300 территориальных агентств по вопросам старения и 200 поставщиков услуг в области питания.

Подробнее

Программа питания для пожилых людей — Департамент обслуживания пожилых людей штата Алабама

Вам исполнилось 60 лет? Вам понравилось бы встречаться с другими, общаться, играть в игры, узнавать о здоровом питании и наслаждаться горячей едой? Для этого в Алабаме есть более 350 центров для пожилых людей! Свяжитесь с местным агентством по проблемам старения, чтобы посетить его сегодня.

Являетесь ли вы старше 60 лет, состоите в браке с кем-то в возрасте 60 лет или у вас есть инвалид, проживающий вместе с вами и привязанный к дому? Вы бы выиграли от еды с доставкой на дом? Свяжитесь с местным агентством по вопросам старения, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Питание и благополучие

Научные данные показывают, что хорошее питание имеет важное значение для здорового образа жизни и качества жизни. Адекватное питание особенно важно для пожилых людей из-за их повышенной уязвимости к хроническим заболеваниям и состояниям, которые могут ухудшить их функциональные возможности, способность жить дома в сообществе и доступ к пище и питанию.Правильное питание является важной частью здорового старения и предотвращения или замедления хронических заболеваний и инвалидности, связанных с болезнями

Программа питания для пожилых людей управляется на уровне штата командой зарегистрированных диетологов. В 2013 финансовом году Департамент обслуживания пожилых людей Алабамы (ADSS) доставил более 4 миллионов обедов для имеющих право пожилых людей по всей Алабаме. Питание и соответствие критериям согласовываются в каждом округе местным региональным агентством по вопросам старения (AAA). Кроме того, Алабама использует подрядных поставщиков продуктов питания для планирования, приготовления и раздачи горячих и замороженных блюд пожилым людям.Все приемы пищи должны соответствовать последним рекомендациям США по питанию, а также обеспечивать не менее одной трети (1/3) рекомендуемой диеты для пожилых людей. Питание приобретается за федеральные деньги и доллары штата. Принимаются пожертвования от участников и других лиц. Эти пожертвования возвращаются в программу питания, чтобы обеспечить дополнительное питание большему количеству пожилых людей.

Прихожая и доставка еды на дом

Общинные обеды предоставляют пожилым людям возможность пообедать в общественном месте в одном из более чем 350 центров для пожилых людей по всему штату.В каждом округе Алабамы есть как минимум один центр для престарелых, предлагающий программу горячего обеда с понедельника по пятницу. Здоровое питание, общественная деятельность и доступ к информации от сообщества приносят большую пользу пожилым людям. Питание с доставкой на дом предоставляется подходящему клиенту по месту жительства клиента. Блюда с доставкой на дом представляют собой либо горячие блюда, которые доставляются ежедневно, либо замороженные 5 порций блюд, которые еженедельно доставляет поставщик продуктов питания по контракту.

Образование в области питания

Образовательная программа по питанию способствует укреплению здоровья путем предоставления точной и учитывающей культурные особенности питания, физической подготовки или соответствующей информации и инструкций по здоровью.Обучение участников и воспитателей проходит в группах или индивидуально. Письменная информация о питании и санитарном просвещении предоставляется зарегистрированным диетологом ежеквартально для использования в местных общественных центрах для пожилых людей. Многие центры для пожилых людей через свои AAA сотрудничают с другими местными лицензированными медицинскими работниками для предоставления медицинской информации на месте.

7 причин плохого питания у пожилых людей

Джули Фрис, RN, Valley VNA, координатор обслуживания клиентов на дому

Когда пожилой человек не получает должного количества пищи или жидкости, часто его или ее симптомы могут быть ошибочно приняты за болезнь или недомогание.По мере того как наше тело стареет, наш подход к приготовлению, еде и общению во время еды может резко измениться. Если мы не уделяем особого внимания изменяющимся потребностям наших близких, мы можем считать, что это «обычный бизнес», и упустить возможность проявить инициативу и оказать поддержку. Рассмотрим эти изменения, которые влияют на питание и гидратацию у пожилых людей:
Вкусовые рецепторы уменьшаются с возрастом, как и наша тяга к соленому и сладкому. Это может сделать пищу горькой или кислой на вкус.

1. Вкусовые рецепторы уменьшаются с возрастом, как и наша тяга к соленому и сладкому.Это может сделать пищу горькой или кислой на вкус.
2. Потеря запаха делает пищу менее привлекательной и может привести к неправильному выбору пищи.
3. Снижение или потеря слуха затрудняет поддержание разговора во время еды и может ограничить получение человеком удовольствия от общения с другими людьми.
4. Зубы , которые представляют собой состав набора зубов (их количество, их расположение и состояние) и насколько хорошо подходят протезы, могут побуждать людей избегать хрустящей или жевательной пищи.
5. Желудочно-кишечные изменения , такие как запор и газы, могут побуждать пожилых людей избегать фруктов и овощей.
6. Пожилые люди испытывают усиление диссоциации между тем, насколько гидратировано их тело, и тем, насколько сильно они жаждут из-за изменений в гипоталамусной части их мозга. В сочетании с лекарствами или заболеваниями, которые увеличивают потребность человека в жидкости, неудивительно, что обезвоживание пожилых людей входит в десятку наиболее частых диагнозов госпитализации по программе Medicare.
7. С возрастом наши тела теряют функцию почек, и менее способны сохранять жидкость — это состояние часто обостряется после 70 лет. Сохранение гидратации помогает почкам работать лучше, познавательная способность остается более ясной, а лекарства лучше усваиваются. Кофе, чай, супы, фруктовое мороженое, сочные фрукты и овощи — все это способствует здоровому увлажнению человека.

Чего не хватает в мамином рационе?

Если мама или бабушка едят как птица, знайте, что ей требуется меньше калорий, чем в более молодом возрасте.Однако ей нужно больше белка для сохранения мышечной массы, здоровья зубов и иммунной системы. Другой распространенный дефицит питательных веществ у пожилых людей возникает из-за недостаточного потребления витаминов A, B, C, D, E, фолиевой кислоты и ниацина.
Неудивительно, что социальные и экономические факторы также влияют на то, как человек делает покупки, готовит и ест. Одиночество, особенно после потери супруга, заставляет человека терять интерес к приготовлению пищи или учиться готовить. Страх упасть или пораниться может помешать регулярным походам в продуктовый магазин или использованию горячей плиты или духовки.Финансовые проблемы, включая расходы на лечение и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут заставить пожилого человека экономить на еде.

Что следует есть и пить пожилым людям?

Структура питания Министерства сельского хозяйства США предполагает, что люди в возрасте 50 лет и старше выбирают каждый день здоровую пищу из следующего:

• Фрукты — от 1-1 / 2 до 2-1 / 2 чашки

Что такое 1/2 стакана нарезанных фруктов? 2-дюймовый персик или 1/4 стакана сухофруктов

• Овощи — 2-3-1 / 2 стакана

Что такое чашка нарезанных овощей? Две чашки сырых листовых овощей.

• Зерна — от 5 до 10 унций

Что такое унция зерна? Небольшой кекс, ломтик хлеба, чашка хлопьев, готовых к употреблению, или ½ стакана вареного риса или макаронных изделий

• Белковые продукты — от 5 до 7 унций

Что такое унция мяса, рыбы или птицы? Одно яйцо, ¼ стакана вареной фасоли или тофу, ½ унции орехов или семян или 1 столовая ложка арахисового масла

• Молочные продукты — 3 стакана обезжиренного или нежирного молока

Что такое 1 стакан молока? Одна чашка йогурта или от 1 1/2 до 2 унций сыра.Одна чашка творога равна ½ стакана молока.

• Масла — от 5 до 8 чайных ложек

Что такое масло, добавленное во время готовки? В таких продуктах, как оливки, орехи и авокадо, много масла.

• Твердые жиры и добавленные сахара (SoFAS) — держите количество SoFAS небольшим

Если вы едите слишком много продуктов, содержащих SoFAS, у вас не будет достаточно калорий для питательных продуктов, которые вы должны есть. Примерами являются жиры, которые являются твердыми при комнатной температуре, такие как масло, шортенинг, сало и маргарин, а также добавленные «пустые калории», такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Senior Nutrition
Ресурсы по месту для
Мам

В Valley VNA у нас есть программы, которые помогают обеспечить хорошее увлажнение и хорошее питание для наших домашних клиентов и наших жителей, живущих независимо и нуждающихся в помощи.

Meals-On-Wheels находится в ведении Valley VNA, при этом еда готовится диетологами Регионального медицинского центра ThedaCare в Нине, а доставка осуществляется волонтерами Общества экстренной помощи Neenah-Menasha.

Помощники по уходу на дому помогают нашим клиентам покупать продукты и готовить основные блюда.

Жильцы с уходом в Valley VNA являются частью задокументированной программы гидратации. Цели потребления устанавливаются на основе веса человека и других факторов, и отслеживается среднее еженедельное потребление жидкости

Независимые и обслуживаемые жители могут выбирать из нескольких типов планов питания, когда они присоединяются к своим соседям за вкусной и питательной едой в нашей столовой.