Питание больных после инсульта: Питание после инсульта – правильные продукты питания больному после инсульта головного мозга
Рубрика: »» Статьи по лечению инсультов Войцицкий Анатолий НиколаевичДоктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники Автор статьи Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – заболевание, которое требует немедленного лечения, так как счет ведется не на часы, а на минуты. Ткани головного мозга очень чувствительны к гипоксии, и длительное нарушение кровообращения в них влечет необратимые изменения.
Отвечал на вопросыврач-вертеброневролог, проф. А.Н. Войцицкий. Восстановление после ишемического инсульта процесс длительный и подходить к нему нужно индивидуально. Для скорейшего восстановления чувствительности и функции конечностей могу порекомендовать такие физиопроцедуры, как -миостимуляция, иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, массаж. Кроме того, следует, как можно быстрее установить причины, которые привели к инсульту (высокое АД, атеросклероз, ишемическая болезнь), и работать над их устранением. Для этого необходимо пройти полное медицинское обследование:ЭКГ, определить состояние сосудов головного мозга, сделать биохимический и общий анализы крови, КТ и МРТ головного мозга и др. 2. Каким должно быть питание у больных перенесших инсульт?Иногда после инсульта у больного может быть нарушена функция глотания. В этом случае, больного кормят через специальный зонд перетертой пищей, до полного восстановления глотания. 3. Какие мероприятия ускорят процесс восстановления после инсульта? Очень важна доброжелательная психологическая атмосфера в окружении больного перенесшего инсульт. Нередко такие пациенты чувствуют себя ущербными, утрачивают интерес к своему состоянию и жизни. Ласковое терпеливое обращение и положительные эмоции помогут скорее обрести веру в своих силах и возможностях и вернуть человека к привычной жизни. В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
| Комплексные программы:
Также на эту тему:Симптомы атеросклероза Хроническая обструктивная болезнь легких Атеросклероз сосудов нижних конечностей Симптомы инсульта Что такое инсульт? |
Реабилитация после инсульта, методы восстановление больных
Полное восстановление организма происходит у 15% пострадавших от инсульта. Это достаточно сложное и тяжелое заболевание, требующее комплексного подхода.
Записаться на прием
Инсульт – это повреждение сосудов головного мозга, ведущее к нарушению его функций. Чем больше участок поражения, тем тяжелее и серьезнее последствия. В большинстве случае пациент попадает в отделение реанимации интенсивной терапии (ОРИТ).
Каких видов бывает инсульт
По механизму развития выделяют следующие виды инсульта:
- Ишемический. Наиболее распространенный тип. Существуют его подтипы: атеросклеротический, вызван нарушением жирового обмена крови. И кардиоэмболический, основная причина которого нарушение ритма сердца.
- Геморрагический. Основная причина бесконтрольные скачки давления и особенности строения стенки сосуда аневризма (грыжа), которая более податлива к давлению на фоне скачков и может привести к разрыву.
От этого вида страдает меньший процент, но смертность при этом в разы выше. Чаще случается днем.
- Венозный. Инсульт, вызванный церебральным венозным тромбозом – инфаркт или кровоизлияние в головном мозге, обусловленный тромбозом церебральных венозных структур.
Любой инсульт требует немедленной госпитализации.
Симптомы инсульта и последствия
Симптомы инсульта возникают внезапно. К первым признакам относятся:
- Потеря чувствительности или слабость в конечностях. Обычно возникает с одной стороны тела.
- Нарушение речи или восприятия сказанных человеку слов.
- Нарушение зрения в одном или обоих глазах. Предметы могут казаться раздвоенными.
- Резкая и сильная головная боль без видимой причины.
- Сухость во рту, тахикардия.
- Головокружение, шаткая походка.
- Потеря сознания.
При наличии хотя бы одного симптома необходимо немедленно вызывать скорую помощь! Последствия инсульта зависят от степени поражения головного мозга. К распространенным последствиям относятся:
- слабость или паралич одной половины тела;
- нарушения речи;
- сложности при глотании;
- нарушение зрения;
- проблемы с памятью;
- неустойчивое настроение;
- изменение личности;
- деменция.
Грамотная и своевременная реабилитация позволяет вернуть часть утраченных способностей, а у некоторых пациентов полностью восстановить работоспособность.
Как долго происходит восстановление после инсульта
Продолжительность восстановительного периода после инсульта зависит от ряда факторов:
- типа инсульта и степени поражения мозга;
- качества и своевременности оказанной ранее медицинской помощи;
- возраста и общего состояния организма человека;
- вида реабилитационных мероприятий и их качества;
- эмоционального настроя пациента и его готовности преодолевать трудности.
Полное восстановление организма происходит у 15% пострадавших от инсульта. Это достаточно сложное и тяжелое заболевание, требующее комплексного подхода.
Этапы реабилитации после инсульта
Выделяют 4 этапа реабилитации после перенесенного инсульта:
- Острый (3-4 недели). В этот период пациенту оказывается первая помощь. От ее качества и своевременности во многом зависит успех дальнейшей реабилитации.
- Ранний (до 6 месяцев). Это самый важный период. Именно в первые полгода пациент имеет самые высокие шансы на полное восстановление организма и его функций. К первым восстановительным процедурам приступают только тогда, когда полностью исключена угроза для жизни человека.
- Поздний (от 6 до 12 месяцев). В это время состояние пациента нормализуется, некоторые утраченные функции восстанавливаются. На этом этапе врач оценивает результаты и состояние человека и при необходимости производит корректировку программы.
- Остаточный (после 12 месяцев). Не ограничен по времени. В среднем полное восстановление утраченных навыков может занимать до 3 лет.
Если за это время видимых улучшений не происходит, пациент успевает приспособиться к своему новому состоянию.
Средства и методы восстановления
Средства и методы реабилитации подбираются индивидуально. Многое зависит от возраста человека, тяжести его состояния. Обычно восстановление после инсульта включает:
- Медикаментозную терапию для коррекции симптомов.
- Лечебная физкультура (кинезиотерапия и механотерапия и т.д.).
- Физиотерапию: электрофорез, дарсонваль, динамические токи и т.п.
- Работу с нейропсихологом.
- Занятия с логопедом.
- Эрготерапию.
Очень важна на этапе реабилитации стимуляция физической активности пациента. Положительное влияние на восстановление функций оказывает иглоукалывание, массаж, занятия в бассейне. Человек нуждается не только в квалифицированной медицинской помощи, но и в поддержке родственников.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Реабилитация в домашних условиях включает изменение режима питания. В тяжелых случаях возможно введение питательных растворов через зонд. В обязательном порядке назначают гимнастику, в том числе для мышц лица. Первые упражнения осуществляют под контролем реабилитолога, в дальнейшем родственники помогают пациенту самостоятельно. Возможно проведение занятий на специальных тренажерах. Огромную роль в положительной динамике играет ежедневный массаж.
Уход за больным после инсульта
Уход за больным выстраивается по индивидуальной программе. В число главных рекомендаций входят:
- Систематическая оценка состояния человека. Важно не пропустить возможное ухудшение и осложнения.
- Организация быта и упорядоченного образа жизни.
- Соблюдение гигиены, помощь в справлении естественных нужд, поддержание чистоты тела человека.
- Ограждение пациента от тяжелых психоэмоциональных состояний, стрессов, перенапряжения.
- Приобретение специализированных средств ухода: противопролежневых матрасов, ходунков и т.п.
Очень важно на этапе реабилитации выбрать квалифицированного специалиста. В клинике МАММА работает один из лучших врачей-неврологов Шахнович Виктор Александрович. Чем раньше будут приняты меры по восстановлению функций мозга пациента, тем выше шансы на успех.
Наши врачи
Команда профессионалов, которых объединяет идея о том, что здоровье – источник красоты
Алхасова Сюзанна Музадиновна
Пластический хирург, врач челюстно-лицевой хирург, врач общий хирург Стаж: 5 лет
Хуснутдинов Шамиль Абдулбариевич
Врач-онколог, хирург, коло-проктолог Стаж: 6 лет
Ахов Андемир Олегович
Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург Стаж: 8 лет
Мусаев Эльмар Расимович
Врач-онколог, хирург Стаж: 29 лет
Иванов Антон Александрович
Медицинский директор, врач онколог-хирург, хирург, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Стаж: 22 года
Мустафаева Милана Ханларовна
Врач-онколог, химиотерапевт Стаж: 10 лет
Алимардонов Мурад Бекмуротович
Гинеколог-онколог, к. м.н.
Стаж: 17 лет
Романов Денис Сергеевич
Врач — радиолог, радиотерапевт, онколог Стаж: 13 лет
Ильин Антон Алексеевич
Врач — онколог, гинеколог, хирург, кандидат медицинских наук Стаж: 13 лет
Оборудование
Используем передовое оборудование, отвечающее высочайшим современным стандартам и неободимым для диагностики и лечения.
Комфорт
Мы сделали все для того, чтобы пребывание в клинике было максимально комфортным для пациентов — убедитесь в этом сами!
Отзывы
Благодарные пациенты и их родные рекомендуют нашу клинику.
Клиника современная, все по высшему классу
По поводу проведения процедуры блефаропластики решила обратиться сюда. После изучения предложения в этой сфере и рекомендаций знакомых приняла такое решение….
24 июня 2022
Все понравилось, добрые люди вежливые грамотные
Все понравилось, добрые люди вежливые грамотные. Провели рентгенографию в двух проекциях. Грамотно составлено заключение врача. Чисто комфортно, стоит вода, есть…
18 июня 2022
Большой комфортный медицинский центр
Большой комфортный медицинский центр, проводят серьезные и высококвалифицированные операции с возможностью суточного пребывания в комфортных палатах, оборудование высокого уровня, цены…
14 июня 2022
Персонал вежливый, врач квалифицированный и знающий свое дело
Был сегодня на приеме у врача. В клиники аккуратно чисто. Персонал вежливый, врач квалифицированный и знающий свое дело. Можно ещё…
9 июня 2022
Вежливые, доброжелательные сотрудники клиники
Делала маммографию. Вежливые, доброжелательные сотрудники клиники, сделали всё оперативно, буквально в течение десяти минут выдали на руки результат с описанием….
9 июня 2022
Все быстро, удобно и по делу!
Отличная Клиника, помогли подобрать удобное время, очень чисто и приятно внутри. Врач и персонал отличные! Все быстро, удобно и по…
7 июня 2022
Отличный медицинский центр
Делал ПЦР тест на коронавирус. Не было очереди. Персонал очень вежливый. Цена ниже чем во многих местах в Одинцово на…
5 июня 2022
Довольна исходом, клиника и специалисты тут очень профессиональные!
В клинике мне делали криомассаж лица, захотела очистить кожу лица и улучшить его цвет. Потребовалось несколько сеансов, каждый 5-7 минут,…
23 мая 2022
Понравилась и клиника, и доктор.
Я беременна. В связи с тем, что ранее было три выкидыша, мой гинеколог рекомендовала консультацию гематолога. В этой клинике как…
19 мая 2022
01
Закажите обратный звонок, заполнив форму на сайте или позвоните нам по телефону: +7 (495) 032 44 47
02
Наш специалист свяжется с вами и проконсультирует Вас и назначит дату и время приема.
03
На приеме профильный специалист осмотрит пациента и назначит обследование, которое можно провести на месте.
04
После подтверждения диагноза врач составит оптимальный план лечения.
Нутритивная терапия для пациентов, перенесших инсульт — Полный текст
Краткий обзор:
Проспективные краткосрочные исследования у пациентов, госпитализированных с острым инсультом, показали повышенный риск инфекций, пролежней, ухудшение функциональных результатов, более медленную скорость выздоровления, более плохую реабилитацию потенциальная и более высокая смертность у пациентов с плохим нутритивным статусом. В больницах без плановой оценки питания и индивидуальных планов управления питанием риск развития у пациентов недостаточности питания может быть повышен. В этом исследовании пациенты, госпитализированные по поводу острого инсульта, рандомизируются либо для получения нутритивной терапии, основанной на расчетном индивидуальном потреблении пищи и пищевых потребностях, либо для нутритивной терапии, основанной на рутинной помощи без рутинной оценки нутритивного статуса, потребления или потребностей. Первичным показателем результата является процент пациентов с потерей веса ≥ 5 % через три месяца наблюдения.
Инсульт недоедание Потеря веса Дисфагия | Процедура: Нутритивная поддержка | Фаза 2 Фаза 3 |
Подробное описание:
Проспективные краткосрочные исследования у пациентов, поступивших по поводу острого инсульта, показали повышенный риск инфекций, пролежней, ухудшение функционального исхода, более медленную скорость выздоровления, более низкий реабилитационный потенциал и более высокую смертность у пациентов с плохое состояние питания. Шестнадцать процентов пациентов, перенесших инсульт, уже страдают от недоедания при поступлении в больницу. Частота дисфагии у больных с острым инсультом колеблется от 30 до 45%. Дисфагия увеличивает риск развития плохого нутритивного статуса, и новые случаи недостаточности питания развиваются во время пребывания в больнице, даже в течение первой недели. В больницах без плановой оценки питания и индивидуальных планов управления питанием риск развития у пациентов недостаточности питания может быть повышен. В этом исследовании пациенты, госпитализированные по поводу острого инсульта, рандомизируются либо для получения нутритивной терапии, рассчитанной на основе расчетного индивидуального потребления пищи и потребностей в питании, либо для нутритивной терапии, основанной на рутинном уходе; без рутинной оценки состояния питания, потребления или потребностей. Диетотерапия: обогащенное питание, кормление через рот или энтеральное питание. Параметры состояния питания: вес, ИМТ, толщина TSF, окружность середины плеча, состав тела, s-альбумин и s-трансферрин. Оценка потребления пищи: Ежедневная регистрация потребления пищи и напитков.
Оценка функционального состояния: сила хвата кисти, индекс Barthels ADL и скандинавская шкала гребка. Оценка качества жизни: EQ-5D.
Перед началом включения мы решили использовать процент пациентов с потерей веса ≥ 5 % через 3 месяца наблюдения в качестве основного критерия исхода, поскольку он лучше коррелирует с клиническими исходами, например. смертность и коморбидность. Затем были определены вторичные показатели исхода, такие как сила хвата, качество жизни, статус питания, потребление питательных веществ и продолжительность пребывания в больнице.
Питание и диета — помощь при инсульте
Питание и диета
Питание и диета
Питание имеет решающее значение в ведении и лечении пациентов, перенесших инсульт. Часто мы не задумываемся о своем питании до тех пор, пока не произойдет событие, подчеркивающее его важность. Так часто бывает у пациентов, перенесших инсульт. Состояние питания человека может напрямую влиять на функциональное состояние и качество жизни в будущем. У недоедающих пациентов с острым инсультом повышена частота инфекций и пролежней по сравнению с адекватно питающимися пациентами. Недоедание также связано с худшим исходом и более медленной скоростью восстановления после инсульта.
К этому добавляются осложнения, которые могут возникнуть в результате инсульта, некоторые из которых могут создать дополнительные трудности в удовлетворении потребностей в питании, такие как механические трудности при кормлении и проблемы с глотанием. Дополнительную информацию о глотании можно найти в разделе «Логопедия и языковая терапия» на этом веб-сайте.
Питание
Питание сразу после инсульта – «острая фаза»
После инсульта у многих людей могут наблюдаться изменения веса, и важно следить за этим, поскольку это может повлиять на выздоровление. Некоторые люди теряют вес, потому что они едят намного меньше, чем обычно, из-за трудностей с глотанием, потери аппетита, изменения вкуса, плохого настроения, физических трудностей с самостоятельным приемом пищи и психосоциальных проблем, связанных, среди прочего, с приемом пищи. В это время важно оценить основной статус питания человека, быстро решая проблемы, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить пролежни и помочь создать систему поддержки. Диетолог может порекомендовать обогащение пищи, прием дополнительных закусок и/или специальных дополнительных напитков и пудингов, что делает диету богатой энергией и белком. Для некоторых людей, чтобы удовлетворить потребности как в питании, так и в жидкости, в краткосрочной или долгосрочной перспективе используется пищевая поддержка через зондовое питание. При избыточном весе может быть рекомендовано снижение веса в долгосрочной перспективе, однако нецелесообразно предпринимать преднамеренные усилия по снижению веса в начальный период после инсульта.
Дисфагия
Дисфагия
«Дисфагия» — термин, обозначающий трудности с глотанием.
Люди могут испытывать трудности с глотанием жидкости или твердой пищи, или того и другого. Обычное глотание гарантирует, что пища или напитки не попадут в дыхательные пути или легкие, но для человека, страдающего дисфагией, это может быть не так. Людей из группы риска следует тщательно обследовать и наблюдать, чтобы избежать осложнений, возникающих из-за дисфагии, таких как возникновение инфекций грудной клетки.
Любой человек, у которого выявлены трудности с глотанием, в идеале должен пройти обследование у логопеда (SALT), который порекомендует наиболее подходящую последовательность диеты. Затем диетолог сможет дать диетический совет на основе рекомендаций SALT. Если терапевт решает, что человек не может безопасно глотать или не может съесть достаточно, чтобы удовлетворить свои потребности в питании, часть или все питание может быть доставлено через зонд для кормления. Зонд для кормления представляет собой тонкую трубку, проходящую из носового прохода в желудок, по которой доставляется специальная жидкая пища. Трубка используется в течение короткого времени, обычно от пары дней до нескольких недель.
Гастростомическая трубка (иногда называемая трубкой ЧЭГ для чрескожной эндоскопической гастростомы) представляет собой трубку, которая вводится через брюшную полость непосредственно в желудок для кормления. Это используется, когда питание через трубку требуется в течение более длительного времени. Это обычно используется как долгосрочная мера.
Физические трудности
Физические трудности
Механические и физические трудности существуют у некоторых пациентов с инсультом. Для некоторых наиболее ограничивающим фактором, влияющим на пероральный прием пищи, являются физические трудности, такие как умение сидеть в правильном положении или держать столовые приборы. Важно, чтобы любые такие трудности были идентифицированы, и с помощью некоторой помощи во время приема пищи и / или вклада со стороны трудотерапевта (OT) были предприняты полезные шаги, чтобы сделать время приема пищи более управляемым и приятным.
Управление диетой
Управление диетой
Питание на этапе реабилитации – увеличение/потеря веса обычно указывают на потерю мышечной массы, а также запасов жира. Важно сохранить мышцы для реабилитации; на самом деле вам нужно наращивать мышцы, чтобы восстановить независимость. Если вы сильно похудели, важно достичь и поддерживать здоровый вес. Диетические цели на этом этапе состоят в том, чтобы помочь вернуться к привычному режиму питания, насколько это возможно, обеспечить достаточность питания, решить любые сохраняющиеся проблемы с питанием (например, недостаточный или избыточный вес) и свести к минимуму риск повторного инсульта.
Те, кто стремится восстановить потерянный вес, а также те, у кого проблемы с приемом пищи или сохраняющийся плохой аппетит, должны продолжать придерживаться высококалорийной и белковой диеты в соответствии с рекомендациями диетолога на начальных стадиях после инсульта.
Некоторые люди после инсульта набирают вес, часто из-за снижения подвижности и неправильного питания. На этом этапе люди с избыточным весом должны стремиться к диете, которая постепенно снизит вес до «здорового» уровня, поскольку избыточный вес может затруднить подвижность и является фактором риска дальнейших заболеваний.
Рекомендуется, чтобы некоторые виды физических упражнений стали частью вашего нового образа жизни. Врач или физиотерапевт могут дать дополнительные рекомендации по этому вопросу.
Роль диетолога
Роль диетолога
Врач-диетолог применяет свои знания о еде, питании и смежных темах, чтобы помочь в лечении болезней и предотвратить болезни.
Диетолог:
- Оценит состояние питания человека и поможет обеспечить удовлетворение диетических потребностей путем расчета его потребностей в питании, мониторинга съеденной пищи, а затем разъяснит, какие продукты питания и напитки наиболее подходят для нужд человека.
- Вмешайтесь как можно раньше, чтобы свести к минимуму риск ухудшения состояния питания и помочь предотвратить ухудшение здоровья.
- При необходимости посоветуйте, как скорректировать или предотвратить проблемы с питанием, и всегда адаптируйте рекомендации и план лечения к конкретному человеку с учетом, например, конкретных осложнений в результате инсульта и любых факторов риска.
- При необходимости организуют заказ специального питания и пищевых добавок и/или для более зависимого пациента могут организовать пищевую поддержку в виде зондового питания.