Перелом тела позвонка: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Перелом тела позвонка: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Содержание

Error

Положение о защите персональных данных пациентов
в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Положение о защите персональных данных (далее – Положение) разработано в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» и определяет основные принципы обработки персональных данных.

1.2 Положение декларирует соответствие ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России (далее – Центр) требованиям законодательства РФ к обработке персональных данных.

1.3 ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России является оператором персональных данных и внесено в реестр операторов, осуществляющих обработку персональных данных.

1.4 Все работники, участвующие в обработке персональных данных, должны быть ознакомлены с Положением.

2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

2.1 В Положении используются следующие понятия и определения:

— персональные данные – любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу (субъекту персональных данных), в том числе его фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, другая информация;

— обработка персональных данных – действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных;

— информационная система персональных данных – информационная система, представляющая собой совокупность персональных данных, содержащихся в базе данных, а также информационных технологий и технических средств, позволяющих осуществлять обработку таких персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств;

— обработка персональных данных без использования средств автоматизации (неавтоматизированная) – обработка персональных данных, содержащихся в информационной системе персональных данных либо извлеченных из такой системы, если такие действия с персональными данными, как использование, уточнение, распространение, уничтожение персональных данных в отношении каждого из субъектов персональных данных, осуществляются при непосредственном участии человека;

— оператор — государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели и содержание обработки персональных данных;

3. ЦЕЛИ И ОСНОВАНИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

3.1 Обработка персональных данных в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России осуществляется в целях оказания медицинских услуг населению.

3.2 Обработка персональных данных в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России осуществляется на основании:

— Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ;

— Федерального закона «О защите прав потребителей»;

— Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006г. № 152-ФЗ;

— Постановления Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

4. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

4.1 Перечень обрабатываемых в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России персональных данных определяется приказом директором.

4.2 Получение персональных данных осуществляется от субъектов персональных данных на основании согласия (форма согласия приведена в приложении 1) или в рамках договоров, одной из сторон которых является субъект персональных данных.

4.3 Доступ к персональным данным имеют сотрудники ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России, которые, в связи с исполнением своих должностных обязанностей, занимаются обработкой персональных данных. Перечень подразделений, сотрудники которых имеют доступ к персональным данным, утверждается приказом директора ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России.

4.4 В ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России персональные данные хранятся в бумажном и электронном виде в информационных системах персональных данных.

4.5 Обработка персональных данных в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России осуществляется как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.

4.6 Обработка персональных данных в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России включает: сбор, систематизацию, использование, хранение, передачу, обновление и уничтожение персональных данных.

4.7 При обработке персональных данных в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России соблюдаются следующие требования:

— хранение персональных данных осуществляется не дольше, чем этого требуют цели обработки или законодательство РФ;

— объем, характер и способы обработки персональных данных соответствуют заявленным целям;

— не допускается объединение созданных для несовместимых между собой целей баз данных информационных систем персональных данных;

— обрабатываемые персональные данные должны быть достоверными, а их объем должен быть достаточным для целей обработки;

— не допускается обработка персональных данных избыточных по отношению к целям обработки;

— в случае достижения целей обработки и истечении срока хранения, обработка персональных данных незамедлительно прекращается и персональные данные уничтожаются в срок, установленный законодательством РФ.

5. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ АВТОМАТИЗАЦИИ

5.1 Обработка персональных данных в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

5.2 Обработка персональных данных осуществляется в информационной системе «Самсон».

5.3 Информационные системы персональных данных ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России классифицированы в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 1 ноября 2012 г. №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».

5.4 Требования к автоматизированной обработке персональных данных в информационных системах персональных данных устанавливаются внутренними организационно-распорядительными документами ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России.

6. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ АВТОМАТИЗАЦИИ

6.1 Обработка персональных данных без использования средств автоматизации осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15 сентября 2008 г. № 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации».

6.2 Без использования средств автоматизации обрабатываются персональные данные, содержащиеся в документах на бумажных носителях.

6.3 Использование, хранение и уничтожение документов, содержащих персональные данные, осуществляется в соответствии с установленным в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России порядком.

7. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

7.1 Защита ПДн обеспечивается ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России в соответствии с требованиями законодательства РФ и нормативно-методическими документами ФСТЭК России и ФСБ России.

7.2 Приказом директора ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России назначен сотрудник, ответственный за обеспечение безопасности персональных данных.

7.3 Мероприятия по обеспечению безопасности ПДн проводятся в соответствии с внутренними организационно-распорядительными документами ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России.

7.4 Для защиты ПДн используются необходимые средства защиты информации, сертифицированные в системе сертификации средств защиты.

8. ПРАВА СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ И ОБЯЗАННОСТИ ОПЕРАТОРА ПРИ ОБРАБОТКЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

8.1 Субъекты персональных данных имеют права, определенные в главе 3 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

8.2 ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России как оператор персональных данных выполняет обязанности, определенные главой 4 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

9. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ОБЯЗАННОСТИ СОТРУДНИКОВ

9.1 Работники ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России при обработке ПДн должны руководствоваться Положением и другими организационно-распорядительным документами ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России.

9.2 Работники ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России, нарушившие требования законодательства РФ в области защиты ПДн и организационно-распорядительных документов ФГБУ «РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова» Минздрава России, несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Согласие
на обработку персональных данных

Я, обратившийся в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России (г.Курган, ул. М.Ульяновой, д.6) (далее – Оператор) за оказанием медицинской помощи, в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» подтверждаю свое согласие на получение, хранение, комбинирование, уничтожение, уточнение, обработку и размещение Оператором моих и/или ребенка (лица, признанного недееспособным) персональных данных в автоматизированных информационных системах и на бумажных носителях Оператора, включающих:

фамилию, имя, отчество, месяц, дату и место рождения, пол, гражданство, место жительства, сведения о регистрации по месту жительства, месту проживания, дата регистрации, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование и код подразделения органа выдавшего документ), реквизиты полисов медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), анамнез, диагноз, сведения об организации, оказавшей медицинские услуги, вид оказанной медицинской помощи, сроки оказания медицинской помощи, объем оказанной медицинской помощи, результат обращения за медицинской помощью, серия и номер выданного листка нетрудоспособности (при наличии), сведения об оказанных медицинских услугах, примененные стандарты медицинской помощи, сведения о медицинском работнике или работниках, оказавших медицинскую услугу, номер телефона, электронный адрес в целях:

-установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг;

— защиты моих прав на получение качественной медицинской помощи;

— осуществления контроля качества оказанных мне медицинских услуг, проведения медико-профилактических мероприятий;

— оплаты оказанных по программе обязательного и добровольного медицинского страхования медицинских услуг;

— ведения учета оказанной медицинской помощи;

— формирования медицинских статистических данных в формах медико-статистического наблюдения;

— обеспечения соблюдения законов РФ и иных нормативных правовых актов РФ.

Предоставляю Оператору право осуществлять при обработке моих персональных данных все действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, сбор речевой информации в ходе приема, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в информационные хранилища (электронную базу данных, списки, реестры, регистры), а также учетные и отчетные формы в электронном и бумажном исполнении. Оператор вправе осуществлять обработку моих персональных данных централизованно в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, региональной информационной системе здравоохранения Курганской области.

Оператор имеет право получать и передавать мои персональные данные, в том числе содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, на материальных носителях, в том числе в бумажном виде в следующие государственные органы, организации (учреждения):

— федеральному и территориальному фондам обязательного медицинского страхования;

— пенсионному фонду РФ, включая территориальные органы;

— страховым медицинским организациям, осуществляющим мое страхование;

— организациям (учреждениям), осуществляющим на законном основании обработку медико-статистической информации;

— органам управления здравоохранения РФ, органам управления здравоохранением Курганской области и органам управления здравоохранения РФ муниципальных образований,

— иным медицинским организациям РФ (регионального и федерального уровней) на законном основании осуществляющим свою медицинскую деятельность, для установления мне медицинского диагноза, определения тактики лечения и оказания медицинских и медико-социальных услуг, в медико-профилактических целях при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие действует бессрочно, в случае если согласие не отозвано в письменной форме. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под роспись представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи и предоставления соответствующей медико-статистической информации.

Прогрессирование ушиба тела позвонка при переломе позвоночника | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 13 мая 2022 г.

Ён-Ву Ким ¹ ,
Сон-Хван Мун ² ,
Сон Хе Ко ³ ,
Ки Тхэ Ким 4
15 ,
Won Yong Yoon ⁴ ,
Jeong Hwan Lee ⁴ ,
Seonghyeon Kim ¹ ,
Paul S. Sung ⁵ &
…
Moon Soo Park ¹

BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата том 23 , Номер статьи: 449 (2022) Процитировать эту статью

616 доступов
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Достижения в области магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили обнаружить ушиб тела позвонка (VBB), который не был обнаружен при компьютерной томографии (КТ) после травмы. Было проведено только одно исследование с участием взрослых пациентов о том, вызовет ли травматическая VBB коллапс тела позвонка или нет. Цель состоит в том, чтобы выяснить прогрессирование ВББ у взрослых пациентов без остеопороза и выявить возможные факторы, влияющие на прогрессирование.

Метод

VBB определяли на МРТ как полосы или диффузные зоны высокой интенсивности сигнала на T2-взвешенных последовательностях без перелома коры на основе КТ. Исследуемая популяция с травматической ВББ, связанной с неостеопоротическим переломом позвоночника, состояла из 15 женщин и 21 мужчины. Минимальный период наблюдения составил 6 месяцев. Соотношение передних и задних высот VBB, отношение передних высот VBB к средним значениям краниально и каудально смежных тел позвонков, передний клиновидный угол VBB и фокальный угол вокруг VBB сравнивали между первый и последний визиты. В качестве возможных факторов риска, влияющих на прогрессирование, оценивали возраст больных, расстояние по отвесу С2, региональное расположение ВББ, этиологию ВББ и методы лечения переломов.

Результаты

Не было никакой разницы в соотношениях и углах между начальным и конечным посещениями. Различия в соотношениях и углах между начальным и конечным посещениями не зависели от возможных факторов риска. Передне-верхняя область является наиболее распространенной в распространении VBB.

Выводы

В отличие от компрессионных переломов, в теле позвонка при травматической ВББ, выявленной у взрослых пациентов с неостеопоротическими переломами позвоночника типа А или В по классификации АО, коллапс не развивался. В клинической практике целесообразно диагностировать его как перелом позвоночника, а не как ВББ, если происходит коллапс возможной ББК.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Пациенты с болью в спине после травмы проходят различные обследования, такие как рентгенограммы, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является полезным тестом, который может обнаружить не только повреждение связок и сухожилий, но и проблемы с костями, такие как переломы.

МРТ позволяет выявить травматические ушибы тел позвонков (ТГП), которые не могут быть подтверждены рентгенологически или КТ [1, 2]. VBB определяется на МРТ как полосообразные или диффузные зоны высокой интенсивности сигнала на T2-взвешенных последовательностях без сопутствующего перелома коры [3]. Травматическая ВББ встречается у 57% пациентов, перенесших МРТ всего позвоночника по поводу переломов позвоночника [4]. По мере того, как использование МРТ стало более распространенным, в клинической практике стали чаще встречаться травматические случаи ВББ.

Травматическую ВББ обычно лечат консервативными методами [3, 5]. Консервативное лечение основано на прогрессировании травматической ВББ. Однако было проведено только одно исследование прогрессирования травматической ВББ у взрослых пациентов [5].

Цель состоит в том, чтобы выяснить прогрессирование ВББ у взрослых пациентов без остеопороза и определить возможные факторы риска, влияющие на прогрессирование.

Материалы и методы

Настоящее исследование было ретроспективным с последовательными пациентами в период с января 2014 г. по декабрь 2016 г. в одной третичной больнице. Больные включались в исследование, если им были выполнены рентгенограммы, КТ, МРТ позвоночника, костная денситометрия и установлен окончательный диагноз неостеопоротического перелома позвоночника. Пациенты были исключены, если у них был диагноз инфекции, опухоли или в анамнезе предшествующие операции на позвоночнике. Также были исключены пациенты моложе 20 лет.

671 пациенту, участвовавшему в этом исследовании, были выполнены рентгенограммы, КТ, МРТ позвоночника и денситометрия костей, чтобы поставить диагноз неостеопоротического перелома позвоночника (рис. 1). По данным КТ позвоночника у 39 пациентов (5,8%) была выявлена ВББ на другом уровне тела позвонка без переломов кортикального слоя. Окончательная популяция исследования с VBB включала тридцать шесть пациентов, за исключением трех пациентов из-за периода наблюдения менее 6 месяцев (рис. 1).

Рис. 1

Исследуемая популяция

Изображение в полный размер

Все рентгенограммы, КТ, МРТ и денситометрия костей были сделаны в течение двух недель после травмы. Все МРТ были получены с использованием сверхпроводящего томографа 1,5 Тл (Intera, Koninklijke Philips Electronics N.V.) при следующих настройках: сагиттальное Т1-взвешенное спиновое эхо, сагиттальное Т2-взвешенное быстрое спиновое эхо-изображение с насыщенным жиром и аксиальное Т1-взвешенное спиновое эхо -эхо последовательности. Они были ретроспективно оценены, чтобы найти травматический VBB на других уровнях позвоночника, за исключением уровней перелома позвоночника. VBB определяется как гипоинтенсивный на Т1-взвешенных и гиперинтенсивный на Т2-взвешенных последовательностях на МРТ (рис. 2). VBB имеет интактную кору по данным КТ (рис. 2). Опытный спинальный хирург и опытный рентгенолог оценили рентгенограммы, КТ и МРТ с момента травмы, чтобы идентифицировать VBB. Когда у них были разные мнения, они встречались, чтобы прийти к такому же выводу после тщательного обсуждения.

Рис. 2

ВББ обнаружена на уровне Т12 у пациента 33 лет с компрессионным переломом Т11 по классификации АО А1 типа

Изображение в натуральную величину в возрасте 33–76 лет (в среднем 50,5 ± 16,6 лет). Этиологией ВББ были поскользнуться (26 пациентов, 72,2%), падения (4 пациента, 11,1%) и дорожно-транспортные происшествия (6 пациентов, 16,7%). На МРТ ВББ была обнаружена в большинстве тел позвонков от С2 до L5 (табл. 1). В шейном отделе позвоночника выявлено 10 (27,8%), в грудном — 22 (61,1%), в поясничном — 4 (11,1%) (табл. 1). Пятнадцать из тридцати шести пациентов с ВББ были связаны с переломами нескольких уровней позвоночника (41,7%), а двадцать один из тридцати шести пациентов с ВББ были связаны с переломами одного уровня позвоночника (58,3%, таблица 1). Переломы имели тип А1 по классификации АО у 25 пациентов (69).0,4%), тип A3 у трех пациентов (8,3%), тип A4 у одного пациента (2,8%), тип B1 у одного пациента (2,8%), тип B2 у пяти пациентов (13,9%) и тип B3 у одного пациента. больной (2,8%). Шесть пациентов с ВББ были оперированы (16,7%), и на инструментальных уровнях у них ВББ отсутствовала. Остальные 30 пациентов с ВББ (83,3%) получали консервативное лечение с использованием корсета Philadelphia или грудопоясничного ортеза в течение трех месяцев. Средний индекс массы тела (ИМТ) конечной исследуемой популяции составил 23,0 ± 3,2 кг/м 9 .0014 2 (диапазон: 16,9–31,0 кг/м ² ). Средний Т-балл минеральной плотности костной ткани составил -1,30 ± 1,08. Средний период наблюдения составил 14,6 ± 18,0 месяцев (6–72 месяца).

Таблица 1. Уровень позвоночника при травматических ушибах тела позвонка (VBB) и переломах.

Полноразмерная таблица

Мы измерили отношение передних и задних высот коры VBB (AP ratio) и отношение передних корковых высот VBB к среднему значению краниальные и каудальные смежные, непораженные тела позвонков (соотношение с соседними отростками) на рентгенограммах в положении стоя (рис. 3). Кроме того, мы измерили передний клиновидный угол VBB (клиновидный угол) и фокусный угол вокруг VBB (фокусный угол) на боковых рентгенограммах в положении стоя (рис. 4). Мы сравнили их между начальным и конечным посещениями, чтобы проверить прогрессирование ВББ до отсроченного коллапса.

Рис. 3

Соотношение передних и задних высот VBB (AP ratio) и отношение передних высот VBB к средним значениям краниально и каудально смежных тел позвонков (отношение к соседним отросткам)

Полный

Рис. 4

Передний угол клина VBB (клиновидный угол) и фокальный угол вокруг VBB (фокусный угол)

Изображение в натуральную величину

Рентгенограммы всего позвоночника в положении стоя были доступны у десяти пациентов. Глобальное сагиттальное выравнивание анализировали путем измерения горизонтального расстояния отвесных линий С2 (вертикальных линий, проведенных через центр С2 позвонков) и заднего верхнего угла тела позвонка первого крестцового позвонка (S1). Мы присваивали положительное значение, если отвесная линия С2 проходила впереди задне-верхнего угла тела позвонка S1. Расстояние по отвесной линии C2 составляло 10,4 ± 26,5 мм (диапазон: от -38,4 до 55,6 мм). В качестве возможных факторов риска, влияющих на прогрессирование, оценивали возраст пациентов, расстояние по отвесу С2, региональное расположение ВББ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, этиологию ВББ и методы лечения переломов.

Мы оценили распределение VBB в теле позвонка в соответствии с передними/задними и верхними/нижними областями. Мы оценивали уровень боли у пациентов с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) при первом и последнем посещениях.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием SPSS версии 13.0. Различия в непрерывных переменных между двумя группами были исследованы с помощью парного t-теста или двух выборочных t-тестов. Различия в непрерывных переменных между тремя группами шейного, грудного и поясничного регионарного распределения VBB и тремя группами этиологии переломов были изучены с помощью ANOVA. Простые линейные регрессионные анализы использовались для определения влияния возраста и расстояния по отвесной линии С2 пациентов на разницу соотношений и углов. Анализ мощности проводился программой G*Power версии 3.1.5 (Германия). Мощность была 0,95 для парных t-тестов с величиной эффекта 0,8 и вероятностью альфа-ошибки 0,05. Размер выборки парного t-критерия должен быть больше 19. Уровень статистической значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Надежность внутри наблюдателя и между наблюдателями была рассчитана с использованием статистики надежности с помощью внутриклассовой корреляции (ICC) для высот и углов. Значения ICC оценивались с использованием ранее описанных полуколичественных критериев: отлично для значений в диапазоне 0,9.Диапазон –1,0, хороший для 0,7–0,89, удовлетворительный/умеренный для 0,50–0,69, низкий для 0,25–0,49 и плохой для 0,0–0,24. Высоты имели надежность внутри наблюдателя 0,958 и надежность между наблюдателями 0,916. Углы имели надежность внутри наблюдателя 0,959 и надежность между наблюдателями 0,946.

Результаты

Передняя и задняя высота VBB составляли 22,6 ± 4,4 мм и 24,6 ± 5,9 мм соответственно при первом посещении и 22,4 ± 4,7 мм и 24,2 ± 5,8 мм соответственно при последнем посещении. Не было никакой разницы в соотношении AP и соотношении с соседними отростками VBB между начальным и конечным посещениями (таблица 2). Между начальным и конечным визитами также не было разницы в угле клина и фокальном угле VBB (таблица 2).

Таблица 2 Соотношения и углы при VBB при начальном и конечном визитах

Полная таблица

Различия между начальным и конечным визитами в соотношении AP, отношении к соседним шипам, углу клина и фокальном угле ВББ не зависели от возраста больных, расстояния по отвесу С2, регионарной локализации ВББ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, этиологии ВББ и методов лечения переломов (табл. 3).

Таблица 3. Различия между исходным и конечным визитами в соотношениях и углах в зависимости от возраста пациента, расстояния по отвесу С2, регионарной локализации ВББ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, этиологии ВББ и методы лечения переломов ( p -значение)

Полная таблица

Передне-верхняя область является наиболее распространенной в распределении VBB в теле позвонка, что аналогично распределению изменения сигнала при компрессии перелом (табл. 4).

Таблица 4 Распределение VBB в теле позвонка в зависимости от передней/задней и верхней/нижней областей

Полная таблица

Уровни боли по ВАШ уменьшились с 8,9 ± 0,8 при первичном визите до 1,1 ± 0,5 во время последнего визита с последующим наблюдением через 6 месяцев.

Обсуждение

Целью данного исследования было выяснить прогрессирование ВББ у взрослых пациентов без остеопороза и определить возможные факторы риска, влияющие на прогрессирование.

В отличие от компрессионных переломов тела позвонков с травматической ВББ не вызывали отсроченного коллапса тела позвонка в период наблюдения. Возраст больных, расстояние по отвесу С2, региональное расположение ВББ, этиология ВББ и методы лечения переломов не являлись факторами риска, способствующими прогрессированию.

Юстас и др. обнаружили, что отек в суставах отмечается как гипоинтенсивный на Т1-взвешенных и гиперинтенсивный на Т2-взвешенных последовательностях [3]. Травма является наиболее частой причиной отека суставов [3]. Отек обычно проходит в течение 3 месяцев и заживает быстрее в васкуляризированном красном мозге [3]. Боль при отеке возникает вторично по отношению к разрыву или раздражению чувствительных нервов в сосудисто-нервных пучках костного мозга [3].

Подобно отеку в суставе, травматическая VBB в позвоночнике показала сходное прогрессирование в нескольких исследованиях [5,6,7]. Ретроспективно оценивали ВББ по данным МРТ по рентгенограммам у восемнадцати взрослых пациентов в возрасте в среднем 38 лет (диапазон 19–75 лет) с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, а также влияние ВББ на костно-имплантатные аномалии при инструментальном уровни были также выяснены [5]. Углы переднего клина наблюдались неоднократно [5]. Они обнаружили, что VBB не вызывает прогрессирующего коллапса позвонков или нарушения контакта кость-имплантат у пациентов с переломами [5]. Как и в текущем исследовании, они обнаружили тип A3 у двенадцати пациентов (66,7%), тип B1 у одного пациента (5,6%), тип B2 у трех пациентов (16,7%) и тип B3 у двух пациентов (11,0%). исследуемая популяция из восемнадцати пациентов с ВББ [5].

Однако количество пациентов в исследуемой популяции было слишком мало. В отличие от настоящего исследования, они исключали пациентов с переломами шейки матки и включали только пациентов с переломами грудного или поясничного отделов. ВББ встречались в грудном (12 больных, 66,7%) и поясничном (6 больных, 33,3%) позвоночнике. Тринадцать пациентов из восемнадцати с ВББ были прооперированы (72,2%), а девять пациентов (50,0%) установили инструментарий в ББК [5]. Только девять пациентов были обследованы без вмешательства инструментов. Кроме того, они не оценивали исследуемую популяцию с помощью КТ, чтобы исключить повреждение коры головного мозга при переломе. Это важно, поскольку МРТ имеет ограничения по сравнению с КТ при неполных переломах межсуставной части с выраженным окружающим склерозом [8, 9].]. У детей с компрессионными переломами грудного или поясничного отделов КТ продемонстрировала более высокую чувствительность в определении наличия или отсутствия перелома по сравнению с МРТ [10]. МРТ имела чувствительность 100%, специфичность 97%, отрицательное значение 75% и положительное прогностическое значение 100% при обнаружении повреждения позвоночника с использованием КТ в качестве стандарта для повреждения костей [11]. Кроме того, они не проводили денситометрию костей, чтобы исключить пациентов с остеопорозными переломами. Их исследуемая популяция может включать пациентов с остеопорозом. Наконец, они не оценивали влияние возраста, сагиттального баланса расстояния по отвесной линии С2, регионарной локализации ВББ, этиологии ВББ или методов лечения переломов, которые могли быть возможными факторами риска прогрессирования.

Йокояма и др. с помощью МРТ обнаружили шесть детей в возрасте от 9 до 13 лет, у которых была одна VBB. Через месяц наблюдения изменения сигнала, наблюдаемые на МРТ, исчезли [6]. Шейнеманн и др. сообщили о серии случаев 20 детей с VBB, обнаруженных на МРТ в немецкой литературе [7]. На заключительном контрольном МРТ ни коллапса, ни ушиба тела позвонка не было [7]. Однако в обоих исследованиях не оценивали взрослых пациентов.

В текущем исследовании было выявлено 39 пациентов (5,8%) с ВББ. Грин и др. al обнаружили 57% VBB у 127 травмированных пациентов [4]. К сожалению, они не оценили VBB с помощью КТ, чтобы исключить определенный перелом. Низкая частота VBB в текущем исследовании может исключить перелом при КТ.

Как и в любом другом исследовании, у нашего исследования были ограничения. Выборочная совокупность была небольшой. В будущем у нас есть план набрать большее количество участников исследования. Во-вторых, мы не предоставили информацию о разрешении VBB на основе МРТ во время последнего визита и времени для разрешения VBB из-за проблемы стоимости МРТ. В-третьих, у исследуемой популяции были переломы позвоночника на других уровнях позвоночника одновременно с VBB. Боль, оцененная с помощью ВАШ в текущем исследовании, была вызвана как переломом позвоночника, так и VBB. В-четвертых, настоящее исследование представляет собой исследование серии случаев. Было бы лучше провести исследование с дизайном, который включает случай-контроль с пациентами с переломом позвоночника, сочетающимися с VBB и без него, или с дизайном многофакторного анализа с большим количеством параметров. Однако в текущем исследовании число пациентов с ВББ было ограничено. У нас есть план набрать больший размер выборки для проведения исследования случай-контроль или многофакторного анализа в будущем. Несмотря на эти ограничения, насколько нам известно, это исследование представляет собой отчет с большей выборкой и более строгими критериями включения, основанными на КТ, МРТ и костной денситометрии, для выяснения судьбы травматической VBB у взрослых пациентов без остеопороза с позвоночником. переломы

Выводы

В теле позвонка с травматической ВББ, выявленной у взрослых пациентов с неостеопоротическими переломами позвоночника типа А или В по классификации АО, коллапса не произошло. В клинической практике компрессионный перелом может быть неправильно диагностирован как VBB при первоначальном обследовании, если VBB приводит к коллапсу во время последующего наблюдения. Если происходит коллапс, его необходимо диагностировать как перелом позвоночника, а не VBB. Настоящее исследование может помочь решить экономические и юридические вопросы, поскольку ортезы, необходимые для пациентов с переломами позвоночника, не являются необходимыми для пациентов с ВББ. Кроме того, инвалидность, диагностированная по поводу или компенсация, предоставляемая пациентам с переломами позвоночника, недоступна для пациентов с ВББ.

Наличие данных и материалов

Все данные, подтверждающие выводы, содержатся в рукописи. Дезагрегированные данные не могут быть обнародованы из-за этических ограничений. Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором.

Ссылки

Мэй Д.А., Пуринс Дж.Л., Смит Д.К. МРТ скрытых травматических переломов и повреждений мышц бедра и таза у пожилых пациентов. AJR Am J Рентгенол. 1996;166(5):1075-8.
Артикул КАС Google Scholar
«>
Садинени Р.Т., Пасумарти А., Беллапа Н.К., Величети С. Образцы изображений на МРТ при недавних травмах костей после отрицательных или неубедительных простых рентгенограмм. J Clin Diagn Res. 2015;9(10):TC10-13.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
Eustace S, Keogh C, Blake M, Ward RJ, Oder PD, Dimasi M. МРТ отека костей: механизмы и интерпретация. Клин Радиол. 2001;56(1):4–12.
Артикул КАС Google Scholar
Грин Р.А., Сайфуддин А. МРТ всего позвоночника в оценке острой травмы тела позвонка. Скелетный радиол. 2004;33(3):129–35.
Артикул КАС Google Scholar
Тели М., де Рок Н., Хорвиц М.Д., Сайфуддин А., Грин Р., Нордин Х. Рентгенографический результат ушиба позвоночной кости, связанного с переломом грудного и поясничного отделов позвоночника у взрослых. Eur Spine J. 2005;14(6):541–5.
Артикул Google Scholar
Yokoyama K, Endo K, Takata Y, Tezuka F, Manabe H, Yamashita K, Sakai T, Chikawa T, Nagamachi A, Sairyo K. Ушиб кости грудного отдела позвоночника, вызванный легкой физической нагрузкой у детей. Деловой представитель Ортоп. 2017;2017:8451797.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
Scheunemann D, Lehmann W, Briem D, Stork A, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. Клиническая значимость «костного ушиба», обнаруженного с помощью МРТ после травм позвоночника у детей. Unfallchirurg. 2005;108(8):638–44.
Артикул КАС Google Scholar
Ганиюсуфоглу А.К., Онат Л., Каратопрак О., Энерджан М., Хамзаоглу А. Диагностическая точность магнитно-резонансной томографии по сравнению с компьютерной томографией при стрессовых переломах поясничного отдела позвоночника. Клин Радиол. 2010;65(11):902–7.
Артикул КАС Google Scholar
Анг Э.К., Робертсон А.Ф., Малара Ф.А., О’Ши Т., Роберт Дж.К., Шнайдер М.Е., Ротштейн А.Х. Диагностическая точность 3-Т магнитно-резонансной томографии с 3D T1 VIBE по сравнению с компьютерной томографией при стрессовом переломе части поясничного отдела позвоночника. Скелетный радиол. 2016;45(11):1533–40.
Артикул КАС Google Scholar
Франклин Д.Б. 3-й, Хардуэй А.Т., Шеффер Б.В., Спенс Д.Д., Келли Д.М., Мюльбауэр М.С., Уорнер В.К.-младший, Сойер-младший. Роль компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике компрессионных переломов грудопоясничного отдела у детей. J Pediatr Orthop. 2019;39(7):e520–3.
Артикул Google Scholar
Генри М., Ризенбургер Р. И., Крыжански Дж., Джеа А., Хван С.В. Ретроспективное сравнение КТ и МРТ в выявлении травм шейного отдела позвоночника у детей. Чайлдс Нерв Сист. 2013;29(8): 1333–8.
Артикул Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо

Финансирование

Нет.

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра ортопедической хирургии, Университет Халлим Больница Святого Сердца Донтан, Медицинский колледж Университета Халлим, 7, Кынджебонг-гиль, Хвасон-си, Кёнгидо, 18450, Республика Корея
Янг-Ву Ким, Сонхён Ким и Мун Су Пак
Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Ёнсе, 50-1 Йонсей-ро, Содэмун-гу, Сеул, 03722, Республика Корея
Сон- Hwan Moon
Кафедра радиологии, Больница Святого Сердца Университета Халлим, Медицинский колледж Университета Халлим, 22 Gwanpyeong-ro 170 beon-gi, Dongan-gu, Anyang-si, Gyeonggi-do, 14068, Республика Корея
Сон Хе Ко
Отделение ортопедической хирургии, Больница Святого Сердца Университета Халлим, Медицинский колледж Университета Халлим, 22 Gwanpyeong-ro 170 beon-gi, Dongan-gu, Anyang-si, Gyeonggi-do, 14068, Республика Корея
Ki Тэ Ким, Вон Ён Юн и Чон Хван Ли
Кафедра физиотерапии, Уэслианский университет Индианы, 4201 Саут-Вашингтон-стрит, Мэрион, Индиана, 46953, США
Пол Сунг
4

Авторы