Перелом шейки: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Содержание

Перелом шейки бедра | Здоровье наших родителей

Перелом шейки бедра характерен, преимущественно, для пожилого возраста. Это тяжёлая травма, которая опасна не только сама по себе, но также возможностью различных осложнений и обострением хронических заболеваний. Женщины в пожилом возрасте более подвержены этой травме, что связано с повышенной опасностью развития остеопороза в период постменопаузы.

Остеопороз и другие заболевания, приводящие к потере прочности костей, становятся основным фактором риска перелома шейки бедра. Бедренная кость, являясь самой крупной костью в организме человека, несёт на себе нагрузку всего тела. Шейка бедра — наиболее подверженный перелому элемент бедренной кости. В пожилом возрасте, при наличии проблем с прочностью костей в организме, причиной повреждения шейки бедра может стать даже незначительная травма. Наиболее часто перелом шейки бедра в пожилом возрасте происходит при падении на бок или от травмирующего удара в область бедренного сустава.

Опасность этого вида травмы состоит ещё и в том, что она обычно сопровождается умеренной болью, тем самым вводя в заблуждение по поводу причины этой боли. Пожилые люди зачастую склонны подозревать, что это обычный ушиб, обострение артроза или защемление нерва. Попытки самостоятельного лечения при таких обстоятельствах могут привести к самым негативным последствиям. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалистам, чтобы поставить диагноз и назначить адекватное данному случаю лечение.

При следующих симптомах следует обратить внимание на возможно имеющийся перелом шейки бедра:

Продолжительная умеренная боль в области тазобедренного сустава или в паховой области. Со временем уровень боли начинает повышаться. Также боль усиливается при совершении активных движений и пальпации области повреждения.
При переломе шейки бедра наблюдается ротация стопы, то есть её поворот наружу. В положении лёжа стопа в этом случае опирается своей внешней стороной на постель.
Симптом «прилипшей пятки», когда в положении лёжа невозможно без посторонней помощи «оторвать» пятку от постели. При этом нога способна сгибаться и разгибаться.
При переломе шейки бедра, нога на стороне перелома, как правило, укорачивается в размерах на 2—4 сантиметра, однако, этот симптом зачастую достаточно сложно оценить визуально.

Прочие симптомы непосредственно зависят от конкретного характера повреждений и общего состояния человека. В некоторых случаях через какое-то время области повреждений появляются гематомы. В отдельных случаях человек при переломе шейки бедра неспособен даже стоять на ногах. При определённых условиях произошедшего перелома единственным проявлением травмы может быть боль в паховой области различной степени интенсивности: от умеренной до достаточно сильной.

Характерной особенностью перелома шейки бедра в пожилом возрасте является недостаточность кровоснабжения пострадавшей области, что приводит, как правило, к более длительному периоду заживления и реабилитации после этой травмы.

Чтобы минимизировать риск перелома шейки бедра в пожилом возрасте следует учесть те факторы, на которые человек способен повлиять самостоятельно, с помощью близких и медицинских специалистов.

Отказаться от малоподвижного образа жизни, ежедневно совершать упражнения и испытывать разумные адекватные возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки.
Постараться избавиться от лишнего веса, который может быть дополнительным фактором риска данной травмы.
Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Обращать особое внимание на имеющиеся хронические заболевания, которые значительно увеличивают риск перелома шейки бедра, прежде всего те, что ограничивают подвижность человека: артроз коленного сустава, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, артроз голеностопного сустава и другие. Также следует обратить внимание на хронические заболевания, которые вызывают нарушения функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет, цирроз печени, пиелонефрит, почечная недостаточность и другие.

как московские врачи помогают пациентам с переломом шейки бедра / Новости города / Сайт Москвы

В Москве в 2018 году по сравнению с 2017 годом вдвое чаще оказывали оперативную помощь пожилым пациентам с переломом шейки бедренной кости. Это стало возможным благодаря системе лечения «Перелом бедра 60+», которую разработали столичные специалисты, сообщил главный внештатный травматолог Москвы Вадим Дубров.

По его словам, целью Департамента здравоохранения Москвы было создать такую систему, при которой каждый больной, попавший в больницу с переломом, смог бы самостоятельно уйти из медицинского учреждения

уже через несколько дней.

«В Москве удалось установить правило: помощь должна быть оказана в течение 48 часов после поступления больного в стационар, а это подразумевает слаженную работу врачей различных специальностей с применением высокотехнологичного хирургического лечения во имя одного конкретного пациента. В 2018 году такая помощь была оказана восьми тысячам больных», — отметил Вадим Дубров.

Оказание помощи в течение 48 часов после получения перелома позволяет снизить вероятность осложнений, таких как несращение перелома или некроз головки бедренной кости. Пациенты могут быстрее вернуться к привычной образу жизни и избежать сопутствующих заболеваний — пневмонии и образования тромбов. По словам Вадима Дуброва, благодаря такому подходу уже на вторые-третьи сутки

больные встают на ноги со стабилизированным переломом и начинают ходить с полной нагрузкой.

Идея создания системы «Перелом бедра 60+» родилась в связи с тем, что перелом проксимального отдела бедренной кости, в том числе шейки бедра, остается наиболее опасной травмой для людей старшего поколения.

На сегодняшний день операции по эндопротезированию пациентам с переломом шейки бедренной кости проводят бесплатно в 22 многопрофильных стационарах столицы. Вся необходимая помощь, включая импланты и специальные фиксаторы для остеосинтеза костей, доступна в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Таргетная терапия: в Москве начнут применять новейшие препараты для лечения рака Спасибо, доктор: в проекте «Активный гражданин» началось голосование за лучших врачей и медсестер

За последние годы в московской медицине произошли значимые изменения. Появились передовые методики лечения, возросло количество высокотехнологичных операций, созданы инфарктная и инсультная сети. Как следствие, продолжительность жизни увеличилась до 78 лет. По этому показателю Москва занимает второе место среди российских регионов.

Лечение перелома шейки бедра

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом шейки бедра — опасное состояние организма человека, обусловленное переломом шейки бедра, локализованной в месте прикрепления бедренной кости и ее головки (последняя участвует в образовании тазобедренного сустава). Эволюционно сложилось, что тазобедренный сустав испытывает на себя самые большие нагрузки, связанные с прямохождением. Очевидно, что любые нарушения целостности опорных структур сводят к нулю свободное перемещение.

Если у пациента травма руки, то он лишается только своей некоторой трудовой активности, но при выключении из работы ноги и в частности, тазобедренного сустава, социальная активность сводится к минимуму. Перелом шейки бедра опасен своими соматическими осложнениями, особенно, у лиц пожилого возраста. Ошибочное мнение по поводу того, что такого рода травмы встречаются только у лиц, чья костная ткань хрупкая и неэластичная, т. е. в пожилом возрасте. Молодые трудоспособные граждане также находятся в той же зоне риска по перелому шейки бедра, также оказываются прикованы к постели и в той же мере им требуется квалифицированная медицинская помощь.

Сам перелом шейки бедра анатомически приводит к нарушению трофической функции головки бедренной кости, что осложняется дополнительно ее некрозом и как следствие, накладывает серьезные коррективы в лечении, сужая методики хирургического вмешательства.

Осложнения

Любые патологические процессы, приобретенные и врожденные в травматологии, так или иначе, напрямую связаны с ограничением подвижности и перемещения человека в целом. Повреждение конечности связано с ее иммобилизацией, но не запретом на движения самого человека, напротив, травма тазобедренного сустава, его полное выключение из двигательной и опорной функции приводит к строгому постельному режиму. Длительный лежачий образ жизни ничего хорошего не сулит никаких перспектив, каков бы ни был возраст пострадавшего. В особой зоне риска лица с переломами шейки бедра находятся по пневмониям, флеботромбозам, сердечной недостаточности и т. д. Осложнения, возникшие на фоне перелома шейки бедра, могут быть фатальными для организма, именно поэтому в любой возрастной группе подразумевается то или иное лечение, направленное на полное или частичное возвращение двигательной активности. По статистике, от осложнений перелома шейки бедра в первые три года умирают около 80% всех пострадавших, что соизмеримо только с болезнями крови, в частности, лейкозами и лимфомами в гематологии.

Лечение

Как уже было сказано, перелом шейки бедра, грозная травма, возникающая в любом возрасте и требующая безотлагательного лечения в любом возрасте. Исходя из этого, врачами разработаны различные консервативные и хирургические методики, как правило, взаимно дополняющие друг друга.

Консервативное лечение перелома шейки бедра изолировано в настоящее время практически не применяется в силу отсутствия должной эффективности. Ранее при отсутствии должных технологических изобретений в практической травматологии были распространены способы гипсовой иммобилизации, плотно сопоставляющие те самые костные отломки, т. е. головку бедренной кости и непосредственно саму шейку. По необходимости под визуальным контролем врача могло быть применено ручное сопоставление дополнительно, если мелось подозрение на значительное расхождение поломанной кости. Данный метод лечения перелома шейки бедра только повышал вероятность на заживление, в старческом возрасте имел еще более плохую эффективность.

В настоящее время рекомендован для лиц, у которых нет возможности произвести полноценную операцию сейчас, например, недавний острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и прочие противопоказания к наркозу. Кстати говоря, современные наркотические препараты и их методики введения имеют совершенно иные противопоказания, более узкие и редко встречающиеся, что дает шанс пациентам даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями шансы на успешное выздоровление.

Оперативное хирургическое лечение подразумевает проведение открытой операции. Имеются два принципиальных подхода:

1 способ менее травматичный для пациента, экономически более выгодный и прогностически благоприятный, но применим только при сохранении адекватного кровоснабжения в головке бедренной кости (см. анатомические особенности кровоснабжения выше). Суть метода заключается в фиксации костных отломков винтами, плотно удерживающими бедренную кость. Полная иммобилизация требуется только спустя первую неделю после операции, затем пациента начинает постепенно выполнять упражнения, передвигаться по палате. С клинической точки зрения остеосинтез перелома шейки бедра имеет большую эффективность, но подобных травм, предполагающих его применение, встречается немного. Именно поэтому лечение перелома шейки бедра проводится чаще всего иным путем.

2 способ заключается в замене тазобедренного сустава искусственным, не уступающим по своим физиологическим параметрам. Объем операции заключается в удалении головки и шейки бедренной кости (вместо них устанавливаются имплантаты), а в сам эпифиз, т. е. толщу кости устанавливается винт, плотно удерживающий новую конструкцию. Такого рода лечение перелома шейки бедра представляется со всех точек зрения более сложным, но эффективным при любых переломах, даже когда сами костные отломки раздроблены на многие части и их кровоснабжение, разумеется, отсутствует. Технология замены сустава достаточно дорогая, требует соответствующей квалификации хирургов-травматологов, но практически лишена противопоказаний с учетом современных достижений. Необходимо отметить, что искусственный тазобедренный сустав при переломе шейки бедра устанавливается в любом возрасте, как детям, так и в более преклонном возрасте.

Говоря о лечении перелома шейки бедра, необходимо отметить возможные осложнения и от самих врачебных манипуляций, в частности, речь идет об инфекционных осложнениях, отторжении искусственных конструкций при остеосинтезе и эндопротезировании, тромботических поражениях и т. д. Но какова бы не была травма, лечение перелома шейки бедра всегда проводится безотлагательно и с обязательной госпитализацией в стационар. Уже на первые сутки, даже когда приблизительный план лечения и тип операции не определены, назначаются антикоагулянты и антибиотики, препятствующие развитию тех самых осложнений, о которых говорилось выше.

Перелом шейки бедренной кости — Bondarenko

Шейка бедренной кости является частью бедренной кости, которая соединяет головку бедренной кости с телом бедренной коШейка бедренной кости является частью бедренной кости, которая соединяет головку бедренной кости с телом бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости может произойти вследствие падения, что характерно для людей пожилого и старческого возраста, а также из-за повторяющейся, чрезмерной нагрузки, и называется стрессовым переломом шейки бедренной кости. Эти переломы обычно происходят у спортсменов и гимнастов из-за их чрезмерной тренировки и изменения тренировочной поверхности.

Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедра является выраженная боль в бедре или паху, которая усиливается во время двигательной активности и распространяется на другие части тела, а также невозможность поднятия выпрямленной ноги из положения лежа
Перелом шейки бедренной кости можно диагностировать с помощью физического осмотра и таких тестов, как тест на опору или тест на поднятие выпрямленной ноги из положения лежа. Необходимо выполнить рентгенографию тазобедренного сустава, чтобы подтвердить диагноз.
При переломе шейки бедренной кости со смещением костных фрагментов необходимо оперативное лечение.

сти. Перелом шейки бедренной кости может произойти вследствие падения, что характерно для людей пожилого и старческого возраста, а также из-за повторяющейся, чрезмерной нагрузки, и называется стрессовым переломом шейки бедренной кости. Эти переломы обычно происходят у спортсменов и гимнастов из-за их чрезмерной тренировки и изменения тренировочной поверхности.

Переломы шейки бедренной кости. Биполярное эндопротезирование.

Переломы проксимального отдела бедренной кости остаются актуальной проблемой травматологии и ортопедии. По мировой статистике и демографическим данным, к концу XX века их число варьировало в диапазоне 1,3 млн-1,7 млн в год, а к середине XXI века оно может возрасти почти в 4 раза. В отличие от стран Европы и Америки, в Рос¬сии увеличение частоты переломов проксималь-ного отдела (шейки) бедренной кости происходит на фоне сокращения продолжительности жизни, поэтому возраст и возрастная атрофия не являются основной причиной переломов. Согласно результатам нашего исследования, у 31% пациента с переломами шейки бедренной кости ранее были переломы, возникавшие при минимальной травме, у 75% больных выявлялись биохимические признаки нарушения метаболизма костной ткани, у 94% больных при рентгеновской денситометрии обнаружены отклонения минеральной плотности кости по Т-критерию более 2,5 SD, что указывает на наличие у них остеопороза. Таким образом, как свидетельствуют полученные данные, абсолютное большинство переломов шейки бедренной кости происходит на фоне остеопороза.
По наблюдениям отечественных авторов, отчетливо прослеживается зависимость выживаемости травмированных пациентов от метода лечения, при этом все отмечают значительное снижение летальности при раннем оперативном лечении. При консервативной терапии, связанной с длительным вынужденным постельным режимом, летальность достигает 24—55%. При оперативном лечении переломов проксимального отдела бедра летальность среди пострадавших пожилого возраста составляет, по данным ВОЗ, 12-15%. Сказанным объясняется проявляющееся во всем мире стремление к активной хирургической тактике при лечении переломов шейки бедра.
Основная задача лечения пострадавших с переломами шейки бедра на первом этапе — спасение жизни и профилактика гипостатических осложнений. Развитие этих осложнений носит обвальный характер, в связи с чем сроки с момента травмы до проведения операции играют решающую роль.
Второй важнейшей задачей является восстановление опороспособности нижней конечности. Для ее решения у пострадавших пожилого и старческого возраста принципиально возможны два подхода (с учетом соматического состояния больного, характера перелома, репаративных возможностей организма, предполагаемых сроков начала неконтролируемой нагрузки, стабильности фиксации) — остеосинтез и эндопротезирование.
При остеосинтезе шейки бедренной кости частота несращений составляет 33%, развития аваскулярного некроза — 16%, повторная операция требуется в 20-36% случаев. Главными факторами, влияющими на сращение перелома шейки бедра при остеосинтезе, являются временной промежуток между травмой и оперативным лечением, биомеханические особенности перелома. наличие и выраженность смещения отломков. Мы считаем, что применение остеосинтеза возможно только в первые 3 сут после травмы при I-II типе угла Пауэлса и первых трех типах смещения по Гардену (что устанавливается врачом ортопедом-травматологом во время консультации – на основе анализа рентгенографии тазобедренного сустава). Остальным пациентам абсолютно показано первичное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава.
При равных с остеосинтезом возможностях восстановления функции тазобедренного сустава биполярное эндопротезирование обладает существенным достоинством — обеспечивает возможность ранней активизации больного и ходьбы с опорой на оперированную конечность. Это имеет важное как медицинское (профилактика ос¬ложнений), так и социальное значение (сокращение сроков нетрудоспособности, что особенно актуально для работающих пенсионеров).
В настоящее время нами применяются при лечении больных с переломами шейки бедренной кости биполярные эндопротезы — с возможностью вращения по двум радиусам.
При переломах шейки бедренной кости, часто наблюдаемых у пациентов пожилого возраста, гемиартропластика представляет собой одну из наиболее щадящих процедур, поскольку при менее тяжелом хирургическом вмешательстве перспективы для реабилитации у пациентов пожилого возраста лучше. Это относится как к интраоперационным, так и к поздним осложнениям.
Риск, связанный с проведением хирургического вмешательства – биполярного эндопротезирования, меньше, чем при тотальном протезировании тазобедренного сустава, благодаря меньшей длительности операции и снижению средней кровопотери.
Применяемые при переломах шейки бедра – биполярные протезы представлены различными размерами бедренного компонента (ножки с шагом 2 мм) и имеют разные варианты длины шейки протеза, тем самым позволяя добиться максимально возможного приближения к естественным условиям. Достигаемая в результате этого оптимизация распределения нагрузки помогает снизить износ вертлужной впадины. Применяемый при переломах протез головки бедра является идеальным, экономически целесообразным решением для переломов шейки бедренной кости.
Кроме того, использование биполярного протеза благоприятным образом сказывается на обеспечении сохранности вертлужной впадины и ее хрящевой ткани, поскольку основные движения в суставе происходят не между вертлужной впадиной и головкой протеза, а между головкой протеза и биполярным протезом.
Биполярный протез состоит из внешней оболочки, выполненной из нержавеющей стали и вкладыша с фиксирующим кольцом, выполненных из полиэтилена. Биполярный протез допускает возможность использования протезов головки бедра различного диаметра с тотальным эндопротезом тазобедренного сустава, что позволяет добиться оптимального восстановления анатомических условий.
Полиэтиленовый вкладыш прочно фиксирован к металлической оболочке, и предназначен для предупреждения микроподвижности и износа полиэтилена. Кольцо вкладыша обеспечивает оптимальную защиту от риска смещения.
По результатам анализа зарубежной и отечественной литературы мы пришли к выводу, что в настоящее время не существует критериев выбора типа эндопротеза для конкретного больного с переломом шейки бедренной кости, на выбор системы эндопротеза в основном оказывают влияние социальные и экономические факторы.
Использование биполярных эндопротезов имеет свои положительные стороны — более низкая стоимость конструкции, меньшая травматичность и продолжительность операции, возможность продолжить осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность на 2-3 сутки после проведения оперативного вмешательства — биполярного эндопротезирования. Биполярные эндопротезы служат в течение длительного времени без признаков развития нестабильности или протрузии и переживают современные тотальные эндопротезы цементной фиксации.

Любовь спасает: 80-летнюю невесту после перелома шейки бедра поставили на ноги в РКБ Татарстана

Упала около подъезда — понадобилась серьезнейшая операция

79-летняя Мугаззяма Сагирова из Нурлата после традиционной субботней бани приехала домой, вышла из машины, но, к несчастью, поскользнулась и упала: под слоем снега был лед. Встать самостоятельно у женщины никак не получалось.

На помощь пришел 67-летний жених женщины Фаис. Да-да, именно жених — не так давно пара прочитала никах, а вот в ЗАГСе они свои отношения еще не узаконили. Любимомый и соседи подняли женщину, вот только идти она уже не могла.

«»Можешь подняться на третий этаж?» Я говорю: нет, не могу. Ответил, что «Скорую» сейчас вызовет», — рассказала она.

Боль, по словам бабушки, была очень сильная. Но медики приехали быстро и отвезли ее сначала в Нурлатскую районную больницу, а оттуда уже доставили в Республиканскую клиническую больницу. 2 марта она была уже в клинике.

«Пациентке был поставлен диагноз „закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков“. Оперативное лечение было выполнено в отсроченном порядке из-за сопутствующих осложнений», — рассказал заведующий травматологическим отделением № 1 РКБ Гамиль Гарифуллов.

Пожилой пациентке в 2014 году делали аортокоронарное шунтирование, а через несколько дней после операции у нее развилось тяжелое осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, которое угрожало ее жизни. Но врачи семь лет назад спасли Мугаззяму Хаметгатовну, удалив тромб.

После этого женщина была вынуждена принимать низкомолекулярные гепарины — препараты, которые разжижают кровь, чтобы тромбы не образовывались повторно.

«Они могли при нашем оперативном вмешательстве увеличить риск кровотечения. Мы перевели пациентку на другие препараты, снизили работу свертывающей системы крови. И потом только выполнили оперативное лечение успешно», — рассказал завотделением.

Операцию отсрочили на пять дней. За это время очень жидкая кровь пациентки, которая осложнила бы операцию, пришла в нормальное состояние. Оперативное вмешательство было очень рискованным, но и родственники бабушки, а главное, сама пациентка очень хотела выздороветь.

«Говорили, что итог может быть всякий, даже плачевный. Но то, что она сейчас выжила, для меня это чудо. С таким букетом болезней редко кто делает операции. Я была готова к худшему в этом возрасте», — рассказала дочь Венера Мифтахова, которая приехала ухаживать за мамой из Санкт-Петербурга.

Но бабушка — боец, признается Венера, поэтому очень не хотела провести дальнейшую жизнь в лежачем положении.

Успешное хирургическое вмешательство и звонки любимого

«Мы сделали ей остеосинтез, не эндопротезирование. При остеосинтезе мы ставим металлическую конструкцию, а при эндопротезировании полностью убирается сломанный фрагмент — шейка и ставится искусственный протез. Но пациентке поставили металлическую конструкцию, потому что шейка бедра и головка были в хорошем состоянии», — отметил Гамиль Гарифуллов.

Заведующий отделением рассказал, что уже на второй день после операции пациентка сама села в кровати, на третий день пошла на ходунках.

В больнице женщина отметила юбилей — 80 лет, на ее окне стоят прекрасные тюльпаны.

Как только она пришла в себя после операции, ей позвонил «ее мужчина» — так она ласково называет своего избранника. Услышав любимую, мужчина сказал, что голос у нее очень здоровый, а значит, скоро она поправится окончательно.

«Созваниваемся без конца, каждый день. Болтаем по телефону. Он пьет чай, разговаривая, и радуется без конца», — сказал Мугаззяма Хаметгатовна.

В планах у бабушки научиться хорошо ходить до начала дачного сезона, чтобы спокойно наслаждаться летом в огороде.

«Мой бабай», или История поздней любви

Мугаззяма Хаметгатовна и Фаис соседи по даче, долгое время они даже не обращали друг на друга внимания.

«В один год мы так удивились, потому что дети у меня все тут. Дочь мне говорит, что вот я приехала, а бабушка здесь прям очень воодушевленная, глаза блестят. Я подумала, что, наверное, лето, настроение хорошее», — рассказала дочь Мугаззямы Сагировой.

Очень долго Мугаззяма Хаметгатовна не рассказывала своим детям, а их у нее осталось двое (сын умер в 2008-м), что у нее случился дачный роман, сначала рассказала внукам, их у нее восемь.

Потом и всех дочерей она познакомила со своим избранником. Пара сейчас жалеет, что живя бок о бок на даче, они не познакомились раньше.

«Он устал один жить, я устала одна жить», — рассказала бабушка. Она овдовела в 1998 году, Фаис тоже давно в разводе.

Избранник Мугаззямы Хаметгатовны — стоматолог, изредка ведет прием пациентов.

Надоело одной, признается бабушка, а с человеком — другом — очень хорошо.

«Он моложе, конечно. Всю работу он делает», — хвастается бабушка, разница у них в 13 лет.

Венера подтверждает, что сначала мужчина все на своем участке сделает, а потом берется за участок избранницы.

Дочь Венера желает каждому найти такого соратника в пожилом возрасте, ведь это настоящая удача — быть счастливым и не стесняться этого.

«С такими жизнерадостными пациентами работать приятно»

Врачам Мугаззяма Хаметгатовна говорит огромное спасибо «прямо от сердца».

«Врачей не будет — мы жить не будем. Не дай бог. Главное, чтобы врачи были. Без них никак не можем жить. Наши врачи нежные, хорошие», — сказала бабушка.

В РКБ в год меняют 250 суставов из-за перелома шейки бедра. А с переломом проксимального отдела бедренной кости обращаются около 800 человек. В 90% это пациенты старше 60 лет.

«Пациентка довольна жизнью, она по секрету рассказала, что в 79 лет второй раз вышла замуж. Сейчас она хочет к своему супругу. Она очень активная и жизнерадостная, у нее тяга к жизни колоссальнейшая. С такими пациентами приятно работать», — отметил доктор.

Варианты лечения и восстановления при переломе шеи

Перелом шеи может произойти в результате падения, автомобильной аварии или насилия. Если вы старше или у вас слабые кости из-за болезни, даже резкий поворот может сломать вам шею. Как бы то ни было, травма такого рода серьезная и страшная. Перелом шеи может парализовать вас или даже привести к смерти.

Если вы сломаете шею, вы почувствуете сильную боль, отек и потерю чувствительности в руках и ногах. Тебя нельзя переезжать, и тебе следует немедленно обратиться в больницу.

Первый шаг после перелома шеи

Мы хотим, чтобы травма не усугублялась после травмы шеи. Чтобы предотвратить травму спинного мозга, нам сначала понадобится:

Не двигайся (неподвижно)
Стабилизируйте свое тело

Если перелом вызвал шок или препятствовал прохождению дыхательных путей, нам нужно будет дать вам жидкости или дыхательную трубку.

Мы на месте: Наша опытная бригада скорой помощи сразу же начнет вас лечить.

Диагностика и оценка травм

Серия сканирований изображений поможет вашей медицинской бригаде узнать:

Насколько серьезен перелом
Какие шейные кости сломаны (всего у вас их 7)
Какая часть костей сломана?
Имеется ли временное или постоянное повреждение спинного мозга или нерва

В UVA вы получите быструю и квалифицированную помощь в нашем травматологическом центре 1 уровня.

Ваша шея, состоящая из семи шейных костей, является частью позвоночника.Эти кости защищают ваш спинной мозг. Они удерживают вашу шею и голову и позволяют вам двигаться. Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Варианты лечения перелома шеи

Вы можете получить различные повреждения от перелома шеи. Как вы будете лечиться, зависит от деталей вашей травмы.

Шейный бандаж или воротник

Если у вас небольшой перерыв, ношение шейного бандажа или воротника на срок до 8 недель поможет вам выздороветь. Эти устройства удерживают вашу шею на одном уровне, пока она заживает.

Тяга

Если у вас тяжелый или нестабильный перелом, вам может потребоваться вытяжение. Тяга позволяет очень мало двигаться. Вам придется носить жесткие скобы или жилет-нимб, чтобы поддерживать позвоночник. В это время вы не сможете водить машину или заниматься другими делами. Это лечение может занять до 12 недель, пока перелом не заживает.

Хирургия

При большом повреждении шеи, позвоночника и позвонков может потребоваться операция. Операционных банок:

Соедините кусочки кости и удерживайте их на месте
Ремонт позвонков на позвоночнике
Снимите давление на спинной мозг
Удалить диски поврежденных позвонков

Некоторые операции могут включать использование пластин, винтов или проволоки.Наши хирурги имеют опыт поиска наименее болезненных и рискованных решений.

Причины и методы лечения переломов шейного отдела шеи

Перелом (перелом или трещина) в одном из семи шейных позвонков на вашей шее, которые поддерживают вашу голову и соединяют ее с плечами и телом, называется переломом шейки матки или иногда переломом шеи.

Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Сломанная шея — это большая проблема, потому что это главное, можно сказать, только связующее звено центральной нервной системы между мозгом и телом.Он проходит по позвонкам. Вот почему травма шейных позвонков имеет серьезные последствия. Фактически, любое повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Травма спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника может привести к временному или постоянному параличу всего тела от шеи вниз.

Причины

Переломы шейки матки чаще всего возникают в результате сильного удара или травматического удара по голове.

Спортсмены, занимающиеся ударными видами спорта или участвующие в таких видах спорта, как катание на лыжах, дайвинг, футбол, езда на велосипеде, которые имеют риск падения или «сломаться» шеей, все связаны с переломами шеи.Взаимодействие с другими людьми

Первая помощь при травмах шеи

Лучше всего предположить, что травма шеи есть у любого, кто получил травму в результате удара, падения или столкновения.

Пациенты в сознании могут испытывать или не испытывать сильную боль в шее. У них также может быть боль, распространяющаяся от шеи на плечи или руки в результате сдавливания нервом позвонком. На задней части шеи могут быть синяки и припухлости.

Любая травма головы или шеи должна быть оценена на предмет перелома шеи.Перелом шейки матки — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Травма, связанная с позвоночником, может повредить спинной мозг и привести к параличу, поэтому сохранение шеи имеет решающее значение.

Если есть вероятность перелома шейки матки, шею пациента следует обездвижить (не двигать) до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь и не сделают рентген. Врач проведет полное неврологическое обследование для оценки функции нерва и может запросить дополнительные рентгенографические исследования, такие как МРТ или компьютерная томография (КТ), чтобы определить степень повреждений.

Лечение

Лечение перелома шейки матки зависит от того, какой шейный позвонок был поврежден, и от степени перелома. Незначительный (компрессионный) перелом часто лечится шейным воротником или корсетом, которые носят в течение шести-восьми недель, пока кость не заживет сама по себе.

Более тяжелый или сложный перелом может потребовать вытяжения, хирургического вмешательства или спондилодеза. Хирургическое лечение перелома шейки матки может привести к длительному восстановлению после физиотерапии.

Профилактика

К счастью, есть несколько простых способов предотвратить перелом шеи. Просто пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, когда садитесь в машину, или надевайте соответствующее защитное спортивное снаряжение и соблюдая правила безопасности, или никогда не ныряйте в мелкий бассейн.

Если вы родитель, убедитесь, что вы обучаете своих детей и их друзей тому, как защищать их шею и голову.

Перелом шейки матки | TriHealth

Перелом шейки матки (или перелом шеи) может быть серьезным диагнозом.Институт ортопедии и спорта TriHealth предлагает передовые методы визуализации и хирургические технологии для диагностики и лечения сложных заболеваний позвоночника. Наша команда поддерживает каждого пациента на его пути — от постановки диагноза до операции через реабилитацию. Мы будем рядом с вами, когда вы восстановите подвижность и вернетесь к занятиям, которые вам нравятся.

Перелом шейки матки

Перелом шейки матки является травматическим повреждением и требует немедленной медицинской помощи. Это происходит при переломе одной из семи костей шейного отдела позвоночника (шеи).Это может быть серьезная и сложная травма, которая может повредить спинной мозг. Если перелом вызывает повреждение спинного мозга, осложнения могут включать временную или постоянную потерю функции.

Причины перелома шейки матки

Перелом шейки матки чаще всего случается в результате внезапной сильной травмы шеи. Существует несколько различных причин травм, которые могут привести к перелому. К ним относятся:

Автомобильная авария, велосипедная авария или авария с квадроциклом
Погружение в мелкий бассейн с водой
Травма головы или шеи при занятиях спортом
Внезапное падение с большой высоты

Симптомы перелома шейки матки

Если вы подозреваете, что у кого-то есть перелом шейки матки, немедленно позвоните в службу 911.Симптомы перелома шеи могут включать:

Синяки и отек в области шеи
Потеря сознания после падения или аварии
Боль, которая распространяется на плечи или руки
Сильная боль в шее

Лечение перелома шейки матки

Первый шаг в лечении перелома шейки матки — иммобилизация шеи. Затем спинальный хирург выполнит сложную операцию по стабилизации шеи с помощью оборудования. Институт ортопедии и спорта TriHealth имеет единственного во всем штате Огайо робота для позвоночника Mazor X.Эта роботизированная хирургия позволяет вашему хирургу точно выполнить процедуру в зависимости от вашей анатомии и травмы.

После операции наша команда реабилитации поможет вам восстановить силы, выносливость и подвижность. Ваш план восстановления будет адаптирован к вашей травме и потребностям.

Профилактика перелома шейки матки

Переломы шейки матки возникают в результате внезапной и часто случайной травмы. Возможно, полностью снизить риск невозможно, но вы можете предпринять шаги, чтобы обезопасить себя.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
Соблюдайте правила безопасной игры
Никогда не ныряйте на мелководье
Соблюдайте меры безопасности при использовании лестниц или другого альпинистского снаряжения
Носите защитное снаряжение при занятиях спортом

Узнать больше

Перелом шейки матки очень серьезен и требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть вопросы о лечении и восстановлении сломанной шеи, позвоните в Институт ортопедии и спорта TriHealth по телефону 513 246 7846 .Мы поможем вам найти нужные ответы.

Травма шеи, связанная со спортом — статистика, симптомы и лечение

Нейрохирург объясняет: травма шеи, связанная со спортом

Хой Д. Тан, доктор медицины, ФААНС

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Занятия спортом могут способствовать травмам шеи различной степени тяжести, начиная от относительно легких травм, таких как растяжение мышц, до тяжелых опасных для жизни состояний, таких как переломы шеи и травмы шейного отдела спинного мозга.Перелом (сломанная) шея — очень серьезное заболевание, но во многих случаях пациент может полностью выздороветь и восстановить все неврологические функции. Перелом шеи иногда может привести к полному повреждению спинного мозга, что может привести к параличу или даже смерти.

Хотя катастрофические травмы шейки матки действительно случаются в спорте, частота смертельных случаев снизилась за последние несколько десятилетий благодаря лучшему защитному снаряжению, повышению осведомленности, лучшему обучению и изменению правил. Тем не менее, эти травмы могут возникать у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как американский футбол, футбол и регби, а также бесконтактными видами спорта, такими как гимнастика и велоспорт.

Травмы шейки матки в результате занятий спортом можно разделить на следующие клинические синдромы:

Переломы и вывихи шейки матки
Травмы нервного корешка или плечевого сплетения
Поражения межпозвонкового диска
Стеноз шейки матки
Острое растяжение / растяжение шейного отдела позвоночника, включая хлыстовую травму
Преходящая квадриплегия

Позвоночный столб или позвоночник является частью осевого скелета и обеспечивает первостепенную структурную поддержку нашего тела.В области шеи находится шейная часть позвоночника, состоящая из семи костей (позвонки С1-С7), отделенных друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности. Помимо сильных мышц, гибких сухожилий и связок, позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. Спинной мозг, очень уязвимая нервная ткань, соединяющая мозг с телом, расположен в середине шейного отдела позвоночника и защищен костными структурами позвонков.

Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает гибкость при выполнении широкого диапазона движений головой. Движение головы возможно благодаря специализации первых двух позвонков (C1 и C2), которые непосредственно соединяются с черепом. Первый позвонок (C1) или «атлас» — это самый верхний позвонок, который позволяет кивать или «да» движение за счет сочленения вдоль атланто-затылочного сустава, в то время как второй позвонок (C2) или «ось» допускает движение из стороны в сторону или без движения. путем поворота вдоль атлантоаксиального сустава.

Переломы и вывихи шейки матки

Перелом шейки матки — это перелом одной или нескольких шейных костей или позвонков шеи. Вывих шейки матки относится к травме связки шеи, в результате которой два или более шейных позвонка ненормально отделились друг от друга.

Сильный внезапный поворот шеи или сильный удар по голове или области шеи могут вызвать перелом шеи. Виды спорта, связанные с насильственным физическим контактом, несут больший риск перелома шеи, включая футбол, хоккей, регби и борьбу.Нанесение удара противнику в футболе или регби может привести к перелому шеи, как и неконтактные занятия, такие как гимнастика, если гимнастка не попадает в перекладину во время выпуска и падает. Шейный отдел позвоночника обычно поглощает энергию столкновения, рассеивая силы через мышцы, межпозвоночные диски и кости вдоль изгиба шейного отдела позвоночника. Однако, когда шея сгибается, например, при захвате копьем, силы создают аномальную осевую нагрузку на опорные конструкции, что может привести к разрыву связок или кости.Травмы шейного отдела позвоночника могут варьироваться от подвывихов и вывихов с неврологическими симптомами или без них до переломов с неврологическими симптомами или без них.

Нельзя перемещать человека с травмой шеи без квалифицированной медицинской помощи, которую следует немедленно вызвать. Это чрезвычайно важно, потому что правильная стабильность шейного отдела позвоночника имеет решающее значение, чтобы избежать дальнейшего повреждения. В ситуациях, когда произошла травма головы или шеи, важно распознавать возможность перелома шеи.

Признаки и симптомы

Локальная боль в шее, которая может быть или не быть сильной
Жесткость шеи
Боль, распространяющаяся от шеи до плеч и / или рук
Отеки и синяки
Нежность
Снижение чувствительности в руках, ногах или теле
Мышечная слабость или паралич рук или ног
Затрудненное дыхание

Заболеваемость

The U.Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) отслеживает производственные травмы с помощью своей Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS). По данным CPSC, в 2018 году в отделениях неотложной помощи больниц США было вылечено примерно 23720 переломов шеи. Из них примерно 3194 перелома были связаны со спортом. Фактическая частота травм шеи потенциально может быть намного выше по двум основным причинам. Во-первых, в отчете за 2018 год CPSC исключает данные о видах деятельности или спорте, которые приводят к 1200 травмам или меньше, из очень небольших выборок или из мест, которые ограничены небольшой географической областью страны.Кроме того, с помощью этой системы также не отслеживаются менее серьезные травмы шеи, которые лечат в кабинете врача, центрах неотложной помощи или самостоятельно. Спортивная статистика включает не только травмы, полученные в результате самой спортивной / рекреационной деятельности, но также любые травмы, полученные от оборудования и одежды, используемых в этих занятиях. Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки. В период с 2000 по 2015 год количество связанных со спортом переломов шейки матки увеличилось на 30%, главным образом за счет 300% -ного увеличения травм, связанных с ездой на велосипеде.Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда — у женщин.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS), 2018 г.

Травма шейного отдела спинного мозга

Тяжелая травма шеи может привести к повреждению части или всего спинного мозга.Степень симптомов травмы спинного мозга зависит от пораженной части спинного мозга. Чем выше травма на позвоночнике или чем ближе к мозгу, тем большее влияние она оказывает на движения тела и чувство чувств. Травмы шейного отдела спинного мозга, как правило, являются наиболее тяжелым типом повреждений спинного мозга. Они могут привести к квадриплегии или тетраплегии с потерей мышечной силы всех четырех конечностей. В зависимости от степени травмы травмы шейного отдела спинного мозга могут быть полными или неполными.

Полный SCI

Полная ТСМ приводит к полной потере всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы. Примерно 50% всех травм спинного мозга являются полными и одинаково затрагивают обе стороны тела. В случае полной травмы спинного мозга спинной мозг редко перерезают или полностью перерезают. Это более распространено, чем потеря функции, вызванная ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением кровотока в травмированной части спинного мозга.

Неполный SCI

При неполной травме некоторая остаточная функция остается ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, может или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

Сотрясение позвоночника

Может возникнуть сотрясение мозга, которое также может быть полным или неполным. В таких случаях дисфункция спинного мозга носит временный характер и обычно разрешается в течение одного или двух дней.Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга. Последний может вызывать неврологические симптомы, включая онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Признаки и симптомы

Сильная боль или давление в шее, голове или спине
Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
Срочное мочеиспускание, недержание или задержка кишечника
Затруднения с равновесием и ходьбой
Аномальные ленточноподобные ощущения в грудной клетке: боль, давление
Нарушение дыхания после травмы
Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Заболеваемость

Национальный статистический центр травм спинного мозга при Университете Алабамы отслеживает исчерпывающую информацию о SCI, включая подробные данные о SCI, связанных со спортом.

Основные виды спорта, способствующие развитию SCI

Дайвинг: 1772 мужчин, 160 женщин = 1932
Велосипед: 496 мужчин, 68 женщин = 564
Вездеход / вездеход (ATV / ATC): 218 мужчин, 37 женщин = 255
Футбол: 153 мужчины = 153
Катание на лыжах: 170 мужчин, 19 женщин = 189
Верховая езда: 76 мужчин, 77 женщин = 153
Зимние виды спорта: 135 мужчин, 30 женщин = 165
Другие виды спорта: 126 мужчин, 29 женщин = 155
Серфинг (включая бодибилдинг): 140 мужчин, 6 женщин = 146
Борьба: 94 мужчины, 2 женщины = 96
Батут: 68 мужчин, 8 женщин = 76
Гимнастика: 38 мужчин, 21 женщина = 59
Снегоходы: 48 мужчин, 9 женщин = 57
Полевые виды спорта: 44 мужчины, 2 женщины = 46
Дельтапланеризм: 40 кобелей, 2 суки = 42
Бейсбол: 23 мужчины, 1 женщина = 24
Баскетбол: 15 мужчин = 15
Скейтборд = 8 кобелей, 1 сука = 9
Легкая атлетика: 6 кобелей = 6

SCI Демография

Примерно 10.1% всех SCI связаны со спортом
Из 33 406 зарегистрированных случаев травмы спинного мозга в общей сложности 3367 были связаны со спортом
3003 случая произошли у мужчин, 364 случая — у женщин
84,9% всех спортивных травм закончились тетраплегией.

ТСМ, связанная со спортом, по возрасту на момент травмы

Возраст 0-15: 24,1%
В возрасте 16–30 лет: 14,2%
31–45 лет: 7,3%
Возраст 46-60: 4.5%
Возраст 61–75: 2,8%
Возраст 76–98: 0,9%

Источник: Национальный статистический центр по травмам спинного мозга, Университет Алабамы в Бирмингеме, NSCISC, 2018. Годовой статистический отчет и краткий обзор фактов, январь 2019 г.

Тестирование и диагностика

Любая травма шеи, связанная со спортом, должна лечиться с высокой степенью подозрения на тяжелые заболевания, такие как переломы шеи. Перелом шеи или травма спинного мозга требует неотложной медицинской помощи.Спортсмен не должен возвращаться к спорту или деятельности до тех пор, пока его сила не будет достигнута с медицинской точки зрения, и его сила не вернется к уровню до травмы. Пациенту следует как можно быстрее пройти полное неврологическое обследование для выявления нестабильности и / или травмы спинного мозга. Диагноз специализированного врача, основанный на происшествии, симптомах, физическом осмотре и результатах радиологических тестов, включает одно или несколько из следующего:

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
Рентгеновский снимок : Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру и расположение позвонков и очертания суставов.

Лечение

Варианты лечения зависят от следующих факторов:

Степень тяжести перелома
Если имеется связанный вывих или нестабильность
Какие шейные кости сломаны
Повреждение спинного мозга или нервов, мышечная слабость или паралич

Незначительный (компрессионный) перелом часто лечат с помощью шейного воротника или корсета, которые носят в течение шести-восьми недель, пока кость не заживет сама по себе.Более тяжелый или сложный перелом может потребовать вытяжения или хирургического вмешательства, в том числе спинномозговой фиксации или сращивания с хирургической декомпрессией или без нее.

Хирургическая декомпрессия спинного мозга выполняется после травмы, хотя сроки этого вмешательства сильно различаются. В ходе операции удаляются различные ткани или костные фрагменты, которые сжимают и повреждают спинной мозг. В зависимости от уникальных обстоятельств травмы, декомпрессия выполняется с помощью различных хирургических подходов, включая, например, доступ к сжатому пуповине спереди (спереди) или сзади (сзади).Становится все более очевидным, что декомпрессия и стабилизация у пациентов с ТСМ должны выполняться немедленно, как можно быстрее и безопаснее с медицинской точки зрения.

Специальные виды спорта

Велосипед

Травмы головы, связанные с ездой на велосипеде, встречаются гораздо чаще, чем переломы шеи, но нередко пациенты получают травмы головы и шеи во время несчастного случая. Из 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 536 были связаны с ездой на велосипеде.

По оценкам, 80% дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом с участием автотранспортных средств среди детей в возрасте 14 лет и младше происходит из-за поведения велосипедиста, например, выезда на улицу без остановки, поворота в транспортном потоке, движения по знакам остановки или езды против транспортного потока.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS), 2009 г.

Футбол

Связанные с футболом травмы головы, в частности сотрясения мозга, встречаются чаще, чем переломы шеи; но нередко игрок получает травму головы и шеи во время инцидента.Из 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 268 были связаны с футболом.

Травмы шеи обычно связаны со столкновениями между игроками на высокой скорости, вызывающими ускорение или замедление движения головы о шею. Ускорение часто вызывает силу разгибания шеи хлыстового типа, в то время как замедление часто приводит к усилиям сгибания. Спаринг, запрещенный в американском футболе с 1976 года, происходит, когда игрок использует шлем / голову в качестве первой точки контакта с другим игроком.Спаринг — важная причина травм шейного отдела позвоночника и квадриплегии.

Травмы шейного отдела позвоночника, по оценкам, встречаются у 10-15% всех футболистов, чаще всего у линейных игроков и защитников.
Как прошлые, так и настоящие данные показывают, что футбольный шлем не вызывает травм шейного отдела позвоночника; довольно плохо выполненные техники захвата и блокировки, которые являются основной проблемой.
За последние 33 года 307 футболистов с неполным неврологическим восстановлением в связи с шейной травмой спинного мозга: 253 школьника; 34 игрока колледжа; 14 профессионалов; и 6 игроков в песочницу.Данные указывают на сокращение количества повреждений шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением по сравнению с данными, опубликованными в начале 1970-х годов.
В течение 33 лет с 1977 по 2009 год 216 из 307 игроков с шейной травмой спинного мозга играли в защите.
В течение футбольного сезона 2009 года произошло девять травм шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением. Это уменьшение по сравнению с 14 повреждениями шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением в 2008 году.Семь травм произошли в средней школе, одна на уровне колледжа и одна на профессиональном уровне.
Большинство катастрофических SCI происходит в играх. В сезоне 2009 года пять травм было получено в играх, две на тренировке и две в играх по схватке.
Около 10% катастрофических травм шейного отдела позвоночника произошло во время лечения.

Водные виды спорта

47-летний мужчина занимался серфингом, упал и, возможно, ударился головой о песчаную отмель, получив компрессионный перелом в точке C-1 и компрессионный перелом грудной клетки в точке T-1.
11-летний мальчик ехал на внутренней трубе в аквапарке и получил удар, в результате чего получил перелом шеи со смертельным исходом.
Шестилетний мальчик нырнул во встроенный бассейн на заднем дворе своего дома, ударился головой о бетонное дно и сломал шею у C-2 и C-3.
32-летний мужчина плавал дома, ударился головой о борт бассейна и сломал шею.

Советы по профилактике

Велосипед

Хотя многие велосипедные травмы связаны с травмами головы, правильное использование шлемов, одобренных SNELL, Американским национальным институтом стандартов (ANSI) или Американским обществом испытаний и материалов (ASTM), также может помочь предотвратить травмы SCI. Шлем должен подходить по размеру, а ремешок шлема должен быть закрыт и затянут, чтобы он не оторвался во время езды или при падении. Другие советы по предотвращению переезда на велосипеде с травмой спинного мозга включают:

Не позволяйте детям младше года ездить на велосипеде.
Прокатитесь на велосипеде на расстоянии не менее трех футов от припаркованных автомобилей.
Не надевайте наушники.
Всегда соблюдайте местные правила дорожного движения.
Никогда не держитесь за движущийся автомобиль.
Используйте «ручные указатели», чтобы указать направление поворотов.

Футбол

Футболисты получают адекватную подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
Тренеры и официальные лица не рекомендуют игрокам использовать верх футбольных шлемов в качестве тарана при блокировании, ударе, захвате и переноске мяча.
Тренеры, врачи и инструкторы следят за тем, чтобы экипировка игроков была правильно подогнана, особенно шлем, и чтобы ремни были зафиксированы.
Тренеры подготовлены к возможной катастрофе SCI. Весь персонал должен знать, что делать в таком случае. Быть подготовленным и хорошо информированным может иметь решающее значение в предотвращении стойкой нетрудоспособности.
Обеспечение соблюдения правил, запрещающих использование копья на тренировках и играх.
Владельцам мяча дано указание не опускать голову при контакте с игроком, выполняющим захват, во избежание столкновения шлема с шлемом.

Скейтбординг и роликовые коньки

Осмотрите скейтборд или коньки на предмет повреждения деталей.
Всегда надевайте шлем, надежно прикрепленный к голове.
Проверьте зону на наличие камней, мусора, трещин на тротуаре или неровных поверхностей.
Носите хорошо сидящую одежду, наколенники и налокотники, скобы для запястий и перчатки.

Плавание / дайвинг

Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземных бассейнах.Перед погружением проверьте глубину и проверьте, нет ли в воде мусора.
Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
Первый раз в водоеме войти в воду.
Никогда не толкайте и не толкайте кого-либо в воду и не позволяйте детям делать это.

Общий спорт

Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста; и не позволяйте использовать спортивное снаряжение или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.Не допускайте использования детских площадок с твердым покрытием.
Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.
Никогда не скользите головой вперед во время кражи базы.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Национальный статистический центр травм спинного мозга

Информация об авторе

Nitin Agarwal, MD
Rut Thakkar
Khoi Than, MD

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Предоставленная информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Перелом палача — Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Палач = человек, который повешен в судебном порядке (по решению судьи)
Перелом = перелом кости

Перелом палача — это перелом в определенной части одной кости шеи.

Кости позвоночника называются позвонками. Кость, связанная с переломом палача, — это второй позвонок, расположенный ближе к верхней части шеи, рядом с черепом. Он обозначается как C2: «C» для его расположения в шейном отделе позвоночника (позвоночник в шее) и «2» для его положения в качестве второй кости в этом сегменте позвоночника. C2 также называется осью .

Как и каждая кость позвоночника, C2 состоит из двух основных частей. Одна из них — прочная, прочная цилиндрическая часть, называемая корпусом .Другая — дуга кости, называемая пластиной , , которая охватывает позвоночный канал и защищает спинной мозг. Есть выступ кости, который соединяет тело с пластиной, известный как межсуставной сустав . При переломе палача части C2 ломаются с обеих сторон. В то же время тело C2 может сместиться относительно нижнего позвонка, C3.

Это тип перелома, предположительно созданный судебными повешениями.

Симптомы

Наиболее частым признаком перелома палача является боль в шее после падения или автомобильной аварии. Однако, если травма вызвала другие повреждения тела, боль в шее может быть не сразу замечена. Поэтому после любой такой травмы необходимо безотлагательное медицинское обследование.

Самая серьезная проблема при переломе палача — это травма спинного мозга.

Во многих случаях спинной мозг не получает травм при переломе у палача.В момент удара перелом палача приводит к увеличению пространства вокруг спинного мозга, что позволяет избежать немедленного сжатия и повреждения спинного мозга. Это довольно уникальная особенность этой травмы. Однако перелом может быть очень нестабильным. Без лечения кости могут сместиться, что приведет к усилению деформации, что может привести к серьезному повреждению спинного мозга или прогрессирующей боли. Если спинной мозг поврежден, симптомы могут включать боль, потерю чувствительности, слабость, паралич и / или смерть.

Причины и факторы риска

Перелом палача случается, когда голова резко поднимается и откидывается назад с большой силой, что известно как гиперэкстензионная травма. Наиболее частые причины этой травмы — падения и автомобильные аварии. Некоторые спортивные травмы или столкновения также могут вызвать этот перелом.

Анализы и диагностика

Когда перелом палача является результатом серьезной травмы, он обычно обнаруживается при обследовании пациента в отделении неотложной помощи.

Перелом палача можно диагностировать и оценить с помощью следующих процедур:

Рентген (также известный как простая пленка) — тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для получения изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника. Вывих или соскальзывание позвоночника (также известный как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используется сочетание больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Компьютерная томография (КТ) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Лечение

Целью лечения является защита спинного мозга и восстановление выравнивания и стабильности позвоночника. Доступны несколько вариантов лечения.

В некоторых случаях иммобилизация и фиксация могут позволить перелому зажить самостоятельно. Однако, если перелом нестабилен, хирургическое вмешательство часто считается лучшим выбором.Хирурги могут восстановить правильное выравнивание позвоночника и зафиксировать позвоночник с помощью проволоки, пластин и / или винтов.

Большинство пациентов хорошо переносят лечение.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Питер Д. Анжуйн, Кристофер Э. Мандиго и Патрик С. Рид являются экспертами в лечении травм позвоночника, таких как переломы палача. Они также могут предложить вам другое мнение.

Сломанная шея: лечение и восстановление

Шея состоит из семи маленьких костей, известных как шейные позвонки.Эти кости находятся между основанием черепа и верхней частью плеч. Сломанный шейный позвонок обычно называют сломанной шеей. Его также можно назвать переломом шейки матки.

Сломанная шея может быть серьезной и даже опасной для жизни. Это потому, что шейные позвонки помогают защитить нежный спинной мозг и нервы. Если есть повреждение спинного мозга или нервов, это может вызвать паралич или смерть.

Однако, если спинной мозг не поврежден, человек может оправиться от перелома шеи с помощью неинвазивных методов лечения, например, ношения шейного бандажа или шейного воротника.

Врач диагностирует степень перелома шеи, исходя из того, какие позвонки сломаны.

Сломанная шея или любая травма шеи, серьезная или незначительная, требует немедленной медицинской помощи.

Сломанная шея может произойти, когда человек получает внезапную или тяжелую травму шеи или головы. Это может произойти во время занятий спортом или другой физической активности, а также в результате несчастного случая или серьезного падения.

Некоторые другие причины перелома шеи включают:

ДТП на автомобиле, мотоцикле или велосипеде
Падения, особенно с лестниц, крыш и верхом
ныряние в мелкий бассейн или водоем
падение или удар о объект во время катания на лыжах, санках, скейтборде или серфинге
хлопан головой во время контактных видов спорта, таких как футбол, футбол, хоккей или боевых искусств
Падение во время акробатических упражнений, таких как черлидинг, гимнастика или использование батута

Одно исследование показывает, что у спортсменов-подростков самый высокий уровень переломов шейки матки в результате занятий спортом, чем у любой другой возрастной группы.

Если человек получил травму шеи в результате несчастного случая, позвоните в службу 911 и не двигайте головой, шеей или телом. Персонал скорой медицинской помощи может осторожно обращаться с человеком, не повредив ему шею.

Часто сломанная шея вызывает сильную боль и болезненность в шее сразу после несчастного случая или падения. Другие симптомы включают:

покалывание или онемение в любой области тела
боль, которая распространяется от шеи вниз к плечам или рукам
неспособность двигать часть или все тело
опухоль или синяк на шее
Проблемы с ходьбой или равновесием
Проблемы с дыханием

Американская ассоциация неврологических хирургов утверждает, что травмы шеи больше всего влияют на движения и самочувствие, поскольку они расположены высоко в позвоночнике.Если человек повреждает спинной мозг в области шеи, возникает риск паралича от шеи вниз.

Сломанная шея требует неотложной медицинской помощи. Но не всегда можно узнать, является ли травма переломом, растяжением или растяжением, без опыта врача и определенных медицинских тестов.

Чтобы диагностировать перелом шеи, врачи могут выполнить следующие тесты:

Полное неврологическое обследование: врач ищет физические признаки повреждения спинного мозга.
Рентгеновский снимок: позволяет врачам осматривать шейные позвонки и определять трещины или переломы.
Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): этот тест дает подробное изображение спинного мозга и окружающих его структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): в этом тесте используются мощные магниты для получения трехмерных изображений позвоночника, нервов и других структур тела.

Лечение перелома шеи широко варьируется. Врач будет основывать свое решение на следующем:

какой из шейных позвонков сломан
тяжесть перелома
вывихнут ли кости
есть ли травма спинного мозга

Возможные варианты лечения включают:

Ортезы для шейки матки

Врачи могут лечить небольшой компрессионный перелом одного позвонка с помощью ортезов шейного или шейного отдела.Человеку может потребоваться носить бандаж в течение нескольких недель или месяцев. Им также могут потребоваться обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Traction

Traction включает использование устройства, которое ограничивает движение головы и шеи больше, чем скоба. Он может включать в себя утяжелители и шкивы для установки костей в правильное положение.

Жилет-нимб — это тяговое устройство, состоящее из жесткого жилета и кольца (нимба) вокруг головы. Часть жилета соединяется с нимбом стержнями.Медики прикрепляют нимб к черепу специальными винтами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование жилета-ореола может сократить время пребывания человека в больнице и является менее дорогостоящим, чем другие методы лечения.

Однако этот вид лечения является спорным. Это инвазивная процедура, которая не подходит для некоторых людей, включая пожилых людей и некоторых людей с ожирением.

Хирургия

Если сломана шея серьезная и использование ортезы или вытяжения может оказаться недостаточным, врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство может помочь при вывихе костей шеи, очень нестабильной шее или если в результате травмы отломились куски кости.

После операции человеку может потребоваться физиотерапия и реабилитация. Это лечение может длиться несколько месяцев или дольше, чтобы обеспечить полное выздоровление.

При переломе шеи человеку может потребоваться пребывание в больнице на несколько дней или недель. Если человеку сделали операцию, ему, возможно, придется оставаться в больнице в течение длительного периода.

Если перелом небольшой и спинной мозг не поврежден, некоторые люди могут носить бандаж и с одобрения врача выздоравливать дома.

Следующие советы могут помочь людям, которые восстанавливаются после перелома шеи в домашних условиях:

Носите шейный бандаж или шейный воротник в точном соответствии с указаниями врача. Это может включать его постоянное ношение, в том числе во время сна.
Принимайте обезболивающие по назначению врача. Не принимайте больше, чем они рекомендуют.
Если боль не проходит, вызовите врача.
Не принимайте безрецептурные обезболивающие в дополнение к рецептурным обезболивающим, если это не предписано врачом.
Делайте укрепляющие упражнения, если их прописал врач. Не выполняйте другие упражнения или действия, которые усугубляют боль.
Посещайте сеансы физиотерапии в соответствии с рекомендациями врача. Следуйте советам терапевта, как двигать и укреплять шею в домашних условиях.
Используйте подушку подходящей высоты, чтобы шея и спина находились на одном уровне.
Получите одобрение врача, прежде чем вернуться к работе или другой деятельности.
Попробуйте прикладывать грелку на 20 минут за раз для дополнительного облегчения боли.При необходимости повторяйте каждые два часа. Узнайте, как сделать грелку здесь.
Попробуйте прикладывать холодные компрессы каждые несколько часов, чтобы уменьшить отек. Снимите его, если станет слишком холодно или станет неудобно.
Будьте осторожны, чтобы не упасть. Выходя на улицу, надевайте подходящую обувь, а внутри — нескользящие носки или тапочки. Удалите из дома коврики и другие опасные предметы для спотыкания.
Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что это безопасно. Даже незначительная автомобильная авария может привести к дальнейшим травмам шеи, а поворот головы для движения может помешать заживлению.

После того, как вы оправились от перелома шеи, примите меры, чтобы предотвратить еще одну аварию или травму. Вот некоторые вещи, которые могут помочь снизить риск перелома шеи:

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле.
Во время занятий спортом надевайте шлем и защитное снаряжение.
Никогда не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или если глубина воды неизвестна.
Надевайте шлем при езде на мотоцикле, велосипеде, скейтборде или во время других подобных занятий.
Во время акробатических упражнений используйте амортизирующие маты и страховки.

Сломанная шея — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если человек повреждает спинной мозг в результате перелома, травма может привести к параличу или смерти.

Однако во многих случаях люди могут восстановиться после перелома шеи с помощью корсета, хирургического вмешательства или другого лечения.

При любой травме шеи человек должен получить немедленную медицинскую помощь. Это даст им наилучшие шансы на выздоровление и выздоровление.

Перелом шеи (шейного отдела позвоночника) после травмы

Что такое перелом шейного отдела позвоночника?

Ваш позвоночник состоит из 33 отдельных костей (позвонков) плюс множество дисков, связок и мышц, которые вместе образуют ваш позвоночник. Это окружает и защищает ваш спинной мозг. Перелом одной из этих костей в верхней части колонны называется переломом шейки матки или шеи. Разрывы могут произойти в теле позвонков или в одном из отростков .Когда происходит перелом, он также может повредить спинной мозг и привести к параличу (потере чувствительности и движения) ниже уровня травмы, снижению мышечной силы (слабости), изменению ощущений и мышечного тонуса. Информация здесь относится к переломам позвоночника без повреждения спинного мозга.

Переломы позвоночника могут быть вызваны прямой травмой, например падением или автомобильной аварией, когда сила, воздействующая на позвоночник, вызывает перелом кости. Они также могут быть вызваны движением с низкой силой у людей с остеопорозом (истончение костей, делающее их более хрупкими), когда кость легче ломается.

Признаки и симптомы

Каждый человек с переломом шейного отдела позвоночника будет испытывать несколько разные симптомы в зависимости от того, какая часть позвонка сломана, где произошел перелом, а также от любых других связанных травм, например, окружающих мышц или связок. Общие симптомы включают:

Боль в месте перелома — при движении и при надавливании
уменьшенная амплитуда движений в шее и прилегающих областях
Снижение силы мышц шеи
с ограниченными физическими возможностями
уменьшенный остаток
Проблемы с передвижением в постели или вставанием из положения сидя

Лечение

Переломы лечат по-разному в зависимости от того, где они находятся и какие симптомы у вас возникают.Это может включать хирургическое вмешательство или шейный воротник / бандаж, но некоторым людям это не требуется. Вам следует принимать обезболивающие, чтобы контролировать боль и позволять двигаться и возобновлять нормальную деятельность.

Возможные осложнения

После перелома позвоночника у вас может развиться скованность и боль в шее из-за ограниченного движения. Вы можете испытывать мышечный спазм в окружающих тканях, который также может способствовать возникновению этой боли. Некоторые люди могут страдать от мышечной слабости или онемения / покалывания, если у них есть повреждения нервов.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению?

После перелома у некоторых людей появляется боль и скованность в шее. Во время вашего поступления в больницу вам будут предоставлены советы и ведомость упражнений. Вы должны выполнять упражнения ежедневно, чтобы восстановить полный диапазон движений. Ваш физиотерапевт / эрготерапевт посоветует, как управлять повседневными делами, так как вам может потребоваться их временное изменение.