Перелом шейки бедренной кости: Перелом шейки бедра — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Перелом шейки бедренной кости. Обследование. Лечение
альтамедика
медичний центр
Результаты анализов
Результаты анализов
Данный вид травмы относится к внутрисуставным переломам и в основном встречается у пожилых людей. Средний возраст пациентов с переломом шейки бедра составляет 72 года. Случаи перелома у молодых людей- редкое явление, которое связано с высокоэнергетической травмой.
Механогенез повреждения.
Низкоэнергетическая травма- характерна для людей пожилого возраста: падение с высоты собственного тела, вследствие перенапряжения мышц, которые действуют через тазобедренный сустав, приводя к перелому ослабленной остеопорозом кости.
Высокоэнергетическая травма — ДТП, падение с значительной высоты.
Стрессовые переломы- в результате циклических нагрузок, вследствие остеопороза, остеопении.
Клиническая картина.
При переломе шейки бедренной кости со смещением теряется опорная способность конечности, активные движения в тазобедренном суставе становятся невозможными.
Обследование.
При общении с врачом пациенту необходимо рассказать о симптомах, выраженность боли, привычки, обо всем, что может влиять на состояние здоровья. При необходимости врач может направить на дополнительные методы обследования (рентгенографию тазобедренного сустава в двух проекциях — переднезадней и боковой, проведение СКТ исследования) для постановки правильного диагноза.
Лечение.
Метод лечения выбирает врач в зависимости от вида перелома, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
1. Консервативное лечение- постельный режим, иммобилизация в сапожке, специальная гимнастика. Применяется в случае, если операция несет угрозу для жизни пациента.
2. Хирургическое лечение. Самый эффективный метод лечения такого перелома- установленияе эндопротеза тазобедренного сустава, фиксация с помощью винтов.
Вовремя оказанная высокоспециализированная медицинская помощь может предупредить тяжелые осложнения травмы.
Врач ортопед-травматолог: Шевчук Ю. Н.
Статьи по теме:
Наши услуги
МЦ «Альтамедика»
Карта сайта Cоpyright © 2022. Все права защищены. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Переломы шейки бедренной кости — Медицинский центр диагностики и лечения Ла Вита Сана
| Запись на прием |
|
Уважаемые пациенты! В связи с военными действиями медицинский центр Ла Вита Сана временно приостанавливает свою работу. О возобновлении работы сообщим дополнительно. |
- Super User
- Без категории
- Просмотров: 3569
Переломы шейки бедренной кости наиболее часто встречаются у людей пожилого возраста при незначительной травме или даже без неё (существует мнение – перелом первичен (усталостный «маршевый» перелом), а вследствие перелома – боль и падение). Пострадавшие молодого и среднего возраста получают перелом шейки бедра при тяжелой по механизму травме (ДТП, падение с высоты).
Основной причиной возникновения переломов шейки бедренной кости в пожилом возрасте являются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения структуры кости, связанные с нарушением обмена веществ, дисгормональными расстройствами, нарушением кровоснабжения и иннервации, как в зоне перелома, так и во всём организме.
В результате вышеперечисленных нарушений развивается остеопороз костей, включающий в себя снижение количества, как минеральной составляющей (соли кальция, магния, фосфора, фтора, цинка и др.), так и клеточных структур и основного вещества кости. Возможно развитие и так называемых «патологических» переломов, причинами которых могут быть различные заболевания: опухоли и метастазы, туберкулёз, сифилис, сахарный диабет и др.
Лечение переломов шейки бедренной кости, возможно, как оперативными методами, так и консервативными. К оперативным методам относятся – открытое вправление (репозиция) и металоостеосинтез (МОС), а также эндопротезирование тазобедренного сустава. Консервативные методы – метод постоянного скелетного вытяжения (вытяжка), гипсовые повязки и функциональный метод. Подбор методики лечения должен быть индивидуальным и зависит от вида перелома и состояния пациента.
Переломы шейки бедренной кости опасны своими осложнениями: от тяжелых и развивающихся практически мгновенно (кровотечение, как внешнее, так и внутреннее; травматический шок; (ТЭЛА) тромбоэмболия легочной артерии ), до не менее грозных – застойные пневмонии, пролежни и трофические язвы.
Обращайтесь к нам в медицинский центр диагностики и лечения «Ла Вита Сана» и мы поможем Вам – возможен выезд специалистов на дом.
С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.
Типы, симптомы, лечение и восстановление
Переломы шейки бедренной кости и перивертельные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.
Шейка бедренной кости является наиболее частым местом перелома бедра. Ваше бедро представляет собой шаровидный сустав, где верхняя часть ноги соприкасается с тазом. В верхней части бедренной кости (которая является бедренной костью) находится головка бедренной кости. Это «шарик», который сидит в гнезде. Чуть ниже головки бедренной кости находится шейка бедренной кости.
Переломы шейки бедра являются внутрикапсульными переломами. Капсула — это область, содержащая жидкость, которая смазывает и питает тазобедренный сустав. Переломы в этой области классифицируются в зависимости от локализации перелома вдоль шейки бедра:
- субкапитальный — место соединения головки и шейки бедра
- трансцервикальный — средняя часть шейки бедренной кости
- базицервикальный — основание шейки бедренной кости
Хотя любой человек может сломать шейку бедра, это значительно чаще встречается у пожилых людей с плохой плотностью костей. Более 90 процентов этих переломов происходят у людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.
Перелом шейки бедренной кости может привести к разрыву кровеносных сосудов и прекращению кровоснабжения головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости нарушено, костная ткань отмирает (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что в конечном итоге приводит к коллапсу кости.
Переломы, возникающие в местах, где не нарушено кровоснабжение, имеют больше шансов на заживление.
По этим причинам лечение пожилого пациента со смещенными переломами бедренной кости будет зависеть от локализации перелома и качества кровоснабжения.
Стандарт лечения перелома со смещением и нарушением кровоснабжения включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Если смещения нет, может быть выполнена хирургическая стабилизация перелома с помощью винтов или другого оборудования. Тем не менее, все еще существует риск того, что кровоснабжение может быть нарушено.
Травма является наиболее частой причиной переломов шейки бедра. Возраст старше 50 лет или наличие заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз, повышают риск перелома шейки бедра. Наличие рака костей также является фактором риска.
Падения являются наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как столкновение с транспортным средством или падение с большой высоты.
Переломы шейки бедра у детей встречаются редко. Наряду с высокоэнергетической травмой они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью костей, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедренной кости является боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на бедро или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена остеопорозом, раком или другим заболеванием, вы можете испытывать боль в паху, предшествующую перелому.
При переломе шейки бедренной кости ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может быть повернута наружу, а ступня и колено развернуты наружу.
Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, основываясь на положении бедра и ноги, а также на ваших симптомах. После физического осмотра врач проведет рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и определить, какая часть бедра поражена.
Небольшие микротрещины или неполные переломы могут не обнаруживаться на рентгенограммах. Если ваш перелом не виден на изображениях, но у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать КТ, МРТ или сканирование костей для более детального осмотра.
Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и реабилитацию.
Обезболивающие обеспечивают кратковременное облегчение боли. Это может включать безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды.
Ваш врач может назначить бисфосфонаты и другие лекарства от остеопороза, чтобы снизить риск повторного перелома бедра, в зависимости от вашего возраста. Эти лекарства помогают укрепить ваши кости, увеличивая плотность костей.
Экстренная хирургия обычно рекомендуется при переломах шейки бедра, чтобы как можно быстрее облегчить боль и восстановить подвижность.
Для лечения переломов шейки бедренной кости используются различные виды операций. Тип необходимой операции будет зависеть от тяжести вашего перелома, вашего возраста и сопутствующих заболеваний.
Повреждение ли переломом кровоснабжения головки бедренной кости также поможет определить, какой тип операции потребуется.
Внутренняя фиксация
При внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы удерживать кость вместе, чтобы перелом мог срастись. Штифты или винты вставляются в кость или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедра.
Частичная замена тазобедренного сустава
Эта процедура используется при повреждении или смещении концов костей. Он включает в себя удаление головки и шейки бедренной кости и замену их металлическим протезом.
Частичная замена тазобедренного сустава также может быть рекомендована для взрослых с другими серьезными заболеваниями вместо полной замены тазобедренного сустава.
Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает замену верхней части бедренной кости и суставной впадины протезом. Согласно исследованиям, этот тип операции дает наилучшие долгосрочные результаты у здоровых людей, которые живут самостоятельно. Это также наиболее рентабельно, потому что впоследствии часто устраняет необходимость в дополнительных операциях.
Время восстановления после перелома шейки бедра зависит от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа проведенной операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.
Реабилитация потребуется после выписки из больницы. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.
Вам потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев. Большинство людей, перенесших операцию на бедре для восстановления перелома, восстанавливают большую часть своей подвижности, если не всю, после лечения.
Переломы шейки бедренной кости часто встречаются у пожилых людей, особенно у тех, кости которых ослаблены другими заболеваниями.
Вы можете помочь снизить риск этих и других типов переломов, выполняя упражнения с весовой нагрузкой для наращивания силы и принимая добавки кальция для увеличения плотности костей.
Поговорите с врачом, если вас беспокоят переломы или если вы испытываете хроническую боль в паху или бедре. Эти симптомы могут указывать на то, что вы подвержены риску перелома шейки бедра.
Типы, симптомы, лечение и восстановление
Переломы шейки бедра и околовертельные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.
Шейка бедренной кости является наиболее частым местом перелома бедра. Ваше бедро представляет собой шаровидный сустав, где верхняя часть ноги соприкасается с тазом. В верхней части бедренной кости (которая является бедренной костью) находится головка бедренной кости.
Это «шарик», который сидит в гнезде. Чуть ниже головки бедренной кости находится шейка бедренной кости.
Переломы шейки бедра являются внутрикапсульными переломами. Капсула — это область, содержащая жидкость, которая смазывает и питает тазобедренный сустав. Переломы в этой области классифицируются в зависимости от локализации перелома вдоль шейки бедренной кости:
- субкапитальный — место соединения головки и шейки бедренной кости
- трансцервикальный — средняя часть шейки бедренной кости плохая плотность костей. Более 90 процентов таких переломов приходится на людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.
Перелом шейки бедренной кости может привести к разрыву кровеносных сосудов и прекращению кровоснабжения головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости нарушено, костная ткань отмирает (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что в конечном итоге приводит к коллапсу кости. Переломы, возникающие в местах, где не нарушено кровоснабжение, имеют больше шансов на заживление.
По этим причинам лечение пожилого пациента со смещенными переломами бедренной кости будет зависеть от локализации перелома и качества кровоснабжения.
Стандарт лечения перелома со смещением и нарушением кровоснабжения включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Если смещения нет, может быть выполнена хирургическая стабилизация перелома с помощью винтов или другого оборудования. Тем не менее, все еще существует риск того, что кровоснабжение может быть нарушено.
Травма является наиболее частой причиной переломов шейки бедра. Возраст старше 50 лет или наличие заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз, повышают риск перелома шейки бедра. Наличие рака костей также является фактором риска.
Падения являются наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как столкновение с транспортным средством или падение с большой высоты.
Переломы шейки бедра у детей встречаются редко. Наряду с высокоэнергетической травмой они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью костей, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедренной кости является боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на бедро или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена остеопорозом, раком или другим заболеванием, вы можете испытывать боль в паху, предшествующую перелому.
При переломе шейки бедренной кости ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может быть повернута наружу, а ступня и колено развернуты наружу.
Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, основываясь на положении бедра и ноги, а также на ваших симптомах. После физического осмотра врач проведет рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и определить, какая часть бедра поражена.
Небольшие микротрещины или неполные переломы могут не обнаруживаться на рентгенограммах. Если ваш перелом не виден на изображениях, но у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать КТ, МРТ или сканирование костей для более детального осмотра.
Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и реабилитацию.
Обезболивающие обеспечивают кратковременное облегчение боли. Это может включать безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды.
Ваш врач может назначить бисфосфонаты и другие лекарства от остеопороза, чтобы снизить риск повторного перелома бедра, в зависимости от вашего возраста. Эти лекарства помогают укрепить ваши кости, увеличивая плотность костей.
Экстренная хирургия обычно рекомендуется при переломах шейки бедра, чтобы как можно быстрее облегчить боль и восстановить подвижность.
Для лечения переломов шейки бедренной кости используются различные виды операций. Тип необходимой операции будет зависеть от тяжести вашего перелома, вашего возраста и сопутствующих заболеваний.Повреждение ли переломом кровоснабжения головки бедренной кости также поможет определить, какой тип операции потребуется.
Внутренняя фиксация
При внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы удерживать кость вместе, чтобы перелом мог срастись. Штифты или винты вставляются в кость или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедра.
Частичная замена тазобедренного сустава
Эта процедура используется при повреждении или смещении концов костей. Он включает в себя удаление головки и шейки бедренной кости и замену их металлическим протезом.
Частичная замена тазобедренного сустава также может быть рекомендована для взрослых с другими серьезными заболеваниями вместо полной замены тазобедренного сустава.
Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает замену верхней части бедренной кости и суставной впадины протезом. Согласно исследованиям, этот тип операции дает наилучшие долгосрочные результаты у здоровых людей, которые живут самостоятельно. Это также наиболее рентабельно, потому что впоследствии часто устраняет необходимость в дополнительных операциях.
Время восстановления после перелома шейки бедра зависит от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа проведенной операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.
Реабилитация потребуется после выписки из больницы. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.
Вам потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев. Большинство людей, перенесших операцию на бедре для восстановления перелома, восстанавливают большую часть своей подвижности, если не всю, после лечения.
Для лечения переломов шейки бедренной кости используются различные виды операций. Тип необходимой операции будет зависеть от тяжести вашего перелома, вашего возраста и сопутствующих заболеваний.
