Перелом шейки бедра со смещением в пожилом возрасте лечение: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

Содержание

Перелом шейки бедра у пожилых: симптомы и прогноз

Классификация переломов
Как избежать осложнений?

У пожилых людей уменьшается плотность костей и возрастает их хрупкость, из-за чего не только падения и удары, но даже незначительные нагрузки (спуск по лестнице) и неосторожные движения могут стать причиной перелома. К тому же поврежденные кости срастаются у пожилых людей очень медленно. Минимальный срок восстановления организма — 6-8 месяцев.

В 90% случаев травмам подвергаются люди старше 65 лет. У женщин переломы диагностируются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Подобная ситуация объясняется гормональными перестройками в климактерический период, которые провоцируют развитие остеопороза. Особенно часто перелом происходит в области шейки бедра, так как эта часть конечности очень тонкая и хрупкая, испытывает повышенные нагрузки.

Классификация переломов

После перелома шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления и прогноз в существенной мере зависит от вида травмы и угла отклонения кости.

По области локализации переломы подразделяют на:

латеральные (вертельные, межвертельные, чрезвертельные) — повреждение происходит за пределами суставной капсулы, но в участке соединения с бедренной костью;
медиальные, или срединные — травмируется непосредственно сустав.

При вертельном переломе бедра в пожилом возрасте прогноз обычно положительный. Благодаря тому, что область вертела хорошо снабжается кровью, травмы относительно быстро срастаются.

Медиальные переломы по уровню расположения травмы делят на:

субкапитальные — нарушается целостность кости возле головки бедра;
трансцервикальные — перелом проходит через шейку;
базисцервикальные — травмированный участок находится в отдалении от головки бедра.

Самые опасные субкапитальные травмы. Чем ближе перелом к головке бедра, тем хуже прогноз. В таком случае очень мало шансов на срастание костей. К тому же из-за плохого кровоснабжения возможно развитие остеонекроза.

В случае трансцервикального перелома успешность и скорость выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

При базисцервикальном переломе прогноз наиболее благоприятный. Чем дальше находится перелом от головки бедра, тем успешнее лечение.

Важную роль играет степень перелома:

первая — угол отклонения меньше 30 градусов;
вторая — угол равняется 30-50 градусам;
третья — угол превышает 50 градусов.

Чем больше угол отклонения, тем выше риск смещения костных обломков и меньше шансы на их срастание.

В зависимости от типа смещения кости переломы бывают:

вколоченными — один обломок кости входит в другой;
со смещением — головка бедра смещается в сторону.

Вколоченные переломы наименее тяжелые и поддаются быстрому лечению. При переломе со смещением возможно кровоизлияние в мягкие ткани, что требует срочного хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Симптомы перелома

Первыми признаками перелома являются болезненность в месте травмы и нарушение функционирования конечности. Боль может быть тупой и острой, появляется сразу или через некоторое время после травмы. У пожилых людей притупляется чувствительность болевых рецепторов, из-за чего болевые ощущения бывают слабо выраженными.

Известны и другие признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

невозможность опереться на поврежденный сустав, из-за чего теряется способность к ходьбе;
укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой в лежачем положении;
появление болезненности при надавливании на пятку;
в лежачем положении нога вывернута наружу, больной не может ее повернуть обратно;
асимметричность паховых складок — здоровая сторона располагается ниже здоровой;
хруст в костях;
появление гематомы (у тучных людей она незаметна из-за подкожно-жировой клетчатки).

Характерный симптом перелома шейки бедра у пожилых людей — синдром «прилипшей пятки»: когда человек лежит, то он не может самостоятельно «оторвать» ступню от поверхности.

При вколоченных переломах часто сохраняются все функции сустава, человек может даже ходить. Но через несколько дней отломки расколачиваются, и симптоматик проявляется в полной мере.

При появлении признаков перелома шейки бедра у пожилых людей необходимо иммобилизовать конечность, дать анальгетик, успокоить больного и вызвать скорую помощь.

Диагностика и особенности лечения

Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб больного и визуального осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и получить дополнительную информацию о состоянии костей и вероятности успешного выздоровления, делают рентген в двух проекциях. При необходимости врач может назначить КТ или МРТ.

У пожилых людей перелом шейки бедра обычно лечат хирургическим путем. Во время операции остеосинтеза сопоставляют обломки кости и скрепляют их металлическими пластинами. В некоторых случаях (при развитии асептического некроза, сильном раздроблении кости) может возникнуть необходимость в эндопротезировании. Уже через несколько дней после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельно передвигаться.

Консервативную терапию проводят, если противопоказана операция либо пациент от нее отказывается. В таком случае конечность на 1-2 месяца ставят на вытяжение, а затем на нее налаживают гипсовую повязку.

Чтобы ускорить срастание кости, врач назначает лекарственные препараты, которые улучшают обмен веществ, укрепляют костную и хрящевую ткань, и витаминные комплексы. Также он подбирает диету, способствующую регенерации костей.

Лечение переломов проводит ортопед-травматолог. Дополнительно пожилым людям необходимо наблюдение других специалистов (кардиолога, пульмонолога) для контроля за состоянием сердца и легких, а также консультация психолога.

Прогноз у пожилых

При переломе шейки бедра у пожилых прогноз зависит от нескольких факторов: вида и давности травмы, возраста и психического состояния пациента, присутствия сопутствующих заболеваний (они понижают иммунитет и затормаживают процесс регенерации), тактики лечения, реабилитационных мероприятий и правильного ухода.

Несколько десятков лет назад переломы в пожилых людей лечили только консервативными методами, которые в 20% случаев приводили к летальному исходу вследствие развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Самые частые причины смерти — сердечная недостаточность, пневмония и тромбоз.

Благодаря хирургическому вмешательству, эффективность лечения существенно повысилась. Но, к сожалению, даже операция не может 100% гарантировать, что пожилой человек сможет самостоятельно передвигаться.

Но все же при правильном проведении лечения и реабилитации прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный — удается добиться полного выздоровления. При консервативном лечении больной остается на длительный срок прикованным к постели. Поэтому существует высокая вероятность тяжелых осложнений, оказывающих неблагоприятное действие на состояние здоровья.

Последствия перелома

Перелом не угрожает жизни больного. Главную опасность представляют последствия, вызванные длительным обездвиживанием. В результате развиваются серьезные осложнения, которые могут стать причиной смерти. Особенно опасны травмы для людей старше 80 лет, страдающих гипертонией, ишемией, патологиями сердца и легких.

Основные осложнения:

пролежни;
атрофия мускулатуры;

контрактуры суставов;
тромбоз вен ног, нередко приводящий к развитию тромбоэмболии легочной артерии;
ухудшение вентиляции легких;
застойная пневмония;
запоры;
урогенитальные инфекции;
асептический некроз головки бедра;
ложный сустав;
сердечная недостаточность;
ослабление иммунной системы;
психические расстройства.

Вследствие ослабления иммунитета начинают развиваться и другие заболевания, а также обостряться уже имеющиеся.

Как избежать осложнений?

Недостаточно провести лечение перелома. Для восстановления работоспособности сустава необходима качественная реабилитация. Врач назначает пациенту диетотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, гидрокинезиотерапию), подбирает комплекс лечебной физкультуры, который постепенно усложняется. Сначала упражнения выполняются лежа, затем сидя и стоя у опоры.

Очень важно обеспечить пожилому человеку правильный уход. Больному необходима кровать с противопролежневым матрасом и специальной рамой, позволяющей самостоятельно садиться. Нужно следить за постелью, не допуская образования складок, появления крошек и посторонних предметов. Через несколько часов пациента следует переворачивать, а кожу дважды в сутки смазывать салициловым спиртом.

Предотвратить возникновение застойных явлений в легких позволят регулярное проветривание комнаты, дыхательная гимнастика, надувание воздушных шариков. Чтобы избежать атрофии мышц и развития тромбофлебита, делают массаж и простейшие упражнения лечебной физкультуры. Чтобы не допустить запоров, больному дают соки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. При необходимости врач порекомендует слабительные средства. Предупредить астенический синдром поможет ЛФК.

Следует учесть, что на 50-60% успешность выздоровления зависит от настроя больного и его психологического состояния. Чтобы не допустить депрессивного состояния, необходимо почаще общаться с больным, подбирать для него позитивные передачи и книги, сообщать о малейших положительных изменениях в состоянии.

Не стоит забывать и о том, что выбранная методика лечения влияет на скорость и качество выздоровления. Поэтому часто самым удачным вариантом становится реабилитация в пансионатах для пожилых. Специалисты таких учреждений составляют индивидуальную программу реабилитации, которая помогает пожилому человеку оправиться после травмы.

Как выбрать хорошую сиделку для пожилого человека

В преклонном возрасте человеку требуется особый уход, в особенности, если имеется какое-либо заболевание. У близких людей не всегда есть свободное время

951

Возрастные изменения нервной системы — возможно ли ее восстановить?

По мере старения организма нервная система также подвергается изменениям …

2570

Что входит в обязанности сиделки

Сиделка – это человек, который за определенную денежную плату ухаживает за больным. Сегодня наём помощницы является вполне обычной ситуацией, ведь многие родственники не имеют возможности круглосуточно ухаживать за больным человеком

2711

Лечение перелома шейки бедра и бедренной кости в Киеве — цена консультации от 500 грн

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

БОЛЕЕ 14 ЛЕТ ОПЫТА

РЕЗУЛЬТАТ В КРАТЧАЙШИЕ СРОКИ

ОТДЕЛЕНИЕ С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Цены отделения ортопедии и травматологии

Прием врача ортопеда-травматолога ведущего специалиста (врач высшей категории)(консультация, осмотр)	1000 ₴
Прием врача ортопеда-травматолога (консультация, осмотр)	600 ₴
Повторный прием врача ортопеда-травматолога	500 ₴
Наложение гипсовой повязки	300 ₴
Снятие гипсовой повязки	250 ₴
Наложение эластичной повязки	150 ₴
Закрытая репозиция фрагментов перелома костей	950 ₴
Вправление вывиха плечевой кости, костей предплечья и др.	900 ₴
Наложение повязки скотчкаст кистевой сустав	700 ₴
Наложение повязки скотчкаст -локтевой, голен. сустав	900 ₴
Наложение повязки скотчкаст — коленный сустав	1300 ₴
Снятие повязки скотчкаст	300 ₴
Наложение колец Дельбе (при переломах ключицы)	550 ₴
Остеосинтез бедренной кости	28000 ₴
МРТ обоих тазобедренных суставов — время исполнения 20 мин.	1700 ₴
МРТ обоих тазобедренных суставов с контрастом — время исполнения 30 мин.	2700 ₴
МРТ бедра — время исполнения 20 мин.	1700 ₴
МРТ бедра с контрастом — время исполнения 40 мин.	4500 ₴
КТ тазобедренных суставов	1300 ₴
Показать все		Спрятать

Качественное лечение переломов шейки бедра и бедренной кости

Травмы провоцируют следующие факторы – это нехватка витаминов и минералов в костной жидкости и кости, повышенная масса тела, слабая физическая активность, приводящая к потере прочности костей и ослаблению мышц. Травмы могут возникнуть у людей всех возрастов при несчастных случаях.

У пожилых людей старше 75 лет довольно часто случается:

перелом шейки бедра;
перелом тазобедренного сустава;
перелом кости бедра.

Однако, все переломы, относящиеся к опорно-двигательному аппарату, являются довольно сложными. Эти кости являются самыми толстыми и большими, поэтому восстановление происходит медленно и часто с осложнениями.

Бедренная является самой длинной трубчатой костью, геометрически она схожа с цилиндром и немного изогнута спереди. Бедренная кость имеет основные функции — это распределение и удержание нагрузки тела в равновесии, она необходима для выполнения всех движений от ползанья до бега, соединяет нижние конечности с тазом. Так как бедренная кость самая крупная, то она воспринимает все нагрузки при движении человека и из-за этого является самой травматичной частью, один из случаев — это закрытый перелом бедренной кости.

Перелом бедренной кости разделяется три группы, это:

повреждения проксимального отдела, который включает в себя перелом шейки бедра, головки шейки бедра, чресшеечные и подголовные;
диафизарный перелом, который включает патологию верхней, средней либо нижней трети бедра со смещением центрального отломка в зависимости от локализации травмы — конечность у пациента сильно деформируется;
перелом дистального отдела и нижнего конца кости со смещением отломков вверх, в стороны.

Врачи-ортопеды и травматологи

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Симптомы перелома шейки бедра и бедренной кости

Шейка бедра выполняет функцию соединения бедренной кости с тазобедренным суставом и является главной в опорно-двигательном аппарате.

Перелом шейки бедра ощутим сразу, и можно выделить основные признаки и симптомы:

болевые ощущения в области таза и ноги;
сложно и невозможно поднимать и шевелить ногу;
кровоподтёки, изменение цвета кожи, опухлость в области бедра.

Перелом шейки бедра со смещением и без может возникнуть в результате падения, что бывает часто у пожилых людей, у которых слабые мышцы, плохое зрение, слабость и другие заболевания, связанные с плохой координацией и равновесием.

Перелом шейки бедра в основном возникает из-за остеопороза, которой приводит к снижению плотности, прочности и твёрдости кости, нарушению обмена веществ в костной ткани, а также пагубно влияет на мышцы.

Тазобедренный сустав геометрически схож с шаром и состоит из головки бедренной кости, которая соединена в вертлужной впадине кости таза. Тазобедренный сустав имеет связки такие как, подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренную, а также связку головки бедренной кости. С помощью тазобедренного сустава человек выполняет вращательные, сгибающие и разгибающие движения. Он выполняет функцию опоры в положении сидя и стоя. Все движения тазобедренный сустав выполняет посредством сокращения и расслабления мышц.

Перелом тазобедренного сустава служит причиной остеопороза. Однако при таком повреждении человек получает болевой шок и чаще всего теряет сознание. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не переносить и не передвигать пострадавшего. При переломе тазобедренного сустава нарушается функционирование кровеносных сосудов, целостность суставной ткани. Если вовремя не оказать медицинскую помощь и лечение, пострадавший может остаться навсегда инвалидом.

Первая помощь

Необходимо отнестись серьёзно к таким видам травм, как:

перелом шейки бедра;
перелом бедренной кости;
перелом тазобедренного сустава.

Если вовремя не будет оказана медицинская помощь и должное лечение, то это приведёт к инвалидности или к летальному исходу. Травмы, связанные с опорно-двигательным аппаратом могут быть не только у пожилых, но и у людей всех возрастов в несчастных случаях ДТП, у спортсменов, у работающих на производстве, а также монтажников, строителей и остальных, работающих на высоте.

Естественное сращивание перелома шейки бедра, то есть без операции, может быть только у детей, потому что именно в детском возрасте метаболизм активен, а кости гибки и пластичны. Во взрослом возрасте, а особенно в пожилом, естественное сращивание не возможно. Для устранения дефекта необходимо срочное оперативное вмешательство. Для этого проводят остеосинтез шейки бедра и эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако для того, чтобы спасти пострадавшего и дать возможность вовремя оказать операбельное лечение, необходимо правильно оказать медицинскую помощь.

Стоит поторопиться с лечением перелома, так как кость живёт только тогда, когда к ней поступает кровообращение по сосудам, а в случае перелома, сосуды, идущие к кости по суставу разрываются. Сосуды внутри кости тоже разрываются. Если травма возникла в головке бедренной кости, то сосуды, проходящие внутри, разрываются и приводят к отмиранию ткани, закупориванию крови.

Если произошел перелом шейки бедра, нужны следующие действия:

Срочно вызвать скорую помощь.
Уложить пострадавшего на спину, на твёрдую поверхность.
Если пострадавшему холодно, укройте его, подложите подушку под его голову.
Ни в коем случае не трогайте повреждённый участок, не пытайтесь положить или придать повреждённой ноге обычное положение, это может навредить человеку. Необходимо создать неподвижность тазобедренного сустава, положить свёрнутое одеяло или подушки с обоих боков ноги и под переднюю часть стопы.
Если бригада скорой помощи задерживается, постарайтесь успокоить пострадавшего, разговаривайте с ним. Дать обезболивающее лекарство (Анальгин или Кетанов).

Если открытый перелом бедра или перелом бедренной кости, то в оказании первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему необходимо зафиксировать и обездвижить коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, путём наложения шины. Необходимо отметить, что запрещается накладывать шину в месте открытой раны и выступающей кости. Под шину следует положить мягкую прослойку в виде ткани, чтобы не нарушить кровообращение и не привести к отмиранию тканей.

При оказании доврачебной медицинской помощи запрещается:

самостоятельно передвигаться, что может привести из закрытого перелома в открытый;
туго накладывать шину, что может привести к отмиранию тканей;
паниковать, что может эмоционально отразится на пациенте, который уже и так напуган.

Прогноз при переломе бедра и шейки бедра варьируется от места линии перелома. Без операции не обойтись.

Лечение и восстановление

При поступлении пострадавшего в приёмный покой, ему в область перелома вводят Новокаин. Дальнейшее лечение определяется индивидуально травматологом в соответствии с признаками, тяжестью перелома и состоянием пострадавшего.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, пациенту делают МРТ и рентген, чтобы выявить локализацию перелома бедра или другой области.

Операции, связанные с травмами тазобедренного сустава отличаются сложностью, так как пациент должен двигаться в сочетании иммобилизацией конечности, его мышцы должны быть дееспособны, а кости могут выдержать фиксацию с помощью трёхлопастного гвоздя и костной аутопластики.

Операция при переломе бедра (шейки) бывает двух основных типов:

Остеосинтез — это скрепление сустава винтами, по-другому называется внутренняя фиксация.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена имплантатом головки бедра или вертлужной впадины. Такая операция, цена на которую зависит от ряда факторов, назначается пациентам со слабыми костями из-за остеопороза.

Операции при переломе бедра проводят в зависимости от места повреждения. В вертельной области бедра применяется металлосинтез, что подразумевает фиксацию костных фрагментов с помощью специальных металлических конструкций из титанового сплава, что в будущем обеспечит сращение костей.

При переломе бедренной кости в области головки или шейки, лечение сводится к фиксации суставного хряща.

При переломе шейки бедра, все методы лечения определяются индивидуально. В Омега Киев опытные врачи травматологи-ортопеды, хирурги осуществляют подбор метода лечения. После операции необходимо носить фиксирующее бельё, корсеты, постепенно разрабатывать ногу и сустав.

Чтобы правильно подобрать лечение, таких травм как:

перелом шейки бедра;
перелом тазобедренного сустава;
перелом кости бедра,

нужно обратиться в Омега Киев на бесплатную консультацию ортопеда-травматолога, которую осуществляют после МРТ или КТ. Через on-line запись или с помощью call-центра в Омега Киев можно записаться в удобное время, даже в праздничный и выходной день.

Что отличает Омега Киев от других клиник? Это низкая стоимость операции и других медицинских услуг, которые весьма завышены в других учреждениях.

Хирургическое лечение травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и перелома шейки бедра, осуществляется в современном оперативном блоке, который оборудован новыми аппаратами и при наличии любого протезного материала, медикаментов. Медицинское оборудование, используемое при сложных операциях произведено в Дании, Германии, Чехии, Японии, Британии.

Операции, проводимые в Омега Киев, даже по самой минимальной стоимости, осуществляются в условиях комфорта и стерильности, при должном уходе и наблюдении профессиональных врачей и хирургов. Опытные врачи точно поставят диагноз и незамедлительно проведут лечение.

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

Профилактика и лечение перелома бедра у пожилых пациентов

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год более 300 000 пожилых людей в возрасте 65 лет и старше госпитализируются с переломом бедра, причем большинство из них случаи, возникающие среди пожилых женщин (примерно 80%). Переломы бедра еще чаще встречаются среди пожилых людей с диагнозом болезнь Альцгеймера или другие формы слабоумия. Итак, как вы можете защитить себя или своего пожилого близкого человека от перелома бедра?

Как предотвратить перелом бедра у пожилых людей?

Остеопороз и падения являются двумя наиболее распространенными причинами переломов бедра у пожилых людей. С возрастом ваши кости, как правило, ослабевают из-за остеопороза, а в сочетании с некоторыми лекарствами или ухудшением зрения и равновесия падение с большей вероятностью представляет более высокий риск перелома ваших ослабленных костей.

Одним из способов снижения риска перелома бедра является предотвращение быстрого развития остеопороза. Хотя вы ничего не можете сделать с определенными факторами риска остеопороза, такими как возраст или пол, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить потерю плотности костной ткани:

Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D. Вы можете подумать о приеме добавок для этих питательных веществ, если в вашем рационе недостаточно того или другого; тем не менее, всегда сначала согласовывайте использование добавок с врачом.
Продолжайте быть физически активными и включите в свой распорядок дня упражнения с отягощениями. Упражнения с весовой нагрузкой (ходьба в том числе!) помогают предотвратить потерю костной массы. Отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и костей, что повышает риск падения и перелома.
Избегайте табака и алкоголя, так как они могут нарушить процессы формирования и поддержания костей, что может привести к потере костной массы.
Возьмите под контроль хронические заболевания. Некоторые эндокринные и кишечные расстройства могут привести к потере костной массы; убедитесь, что вы принимаете надлежащие лекарства, чтобы держать болезнь под контролем и избежать потери плотности костной ткани.

В дополнение к предотвращению остеопороза, повышающего вероятность переломов, вы также должны стремиться снизить риск падения. Поговорите со своим врачом о списке ваших лекарств, так как некоторые лекарства (или комбинации лекарств) могут сделать вас более склонными к головокружению и падению. Вы также должны знать о любых угрозах безопасности в вашем доме: убедитесь, что ваши комнаты хорошо освещены и не загромождены, и защитите себя от падений, установив перила безопасности в коридорах или ванных комнатах.

Лечение переломов бедра у пожилых людей

Если вы или ваш близкий сломали бедро , вам может быть интересно, как лечить перелом бедра у пожилых людей? При переломе бедра у пожилых людей прогноз на выздоровление зависит от того, насколько быстро проводится лечение — и чем раньше, тем лучше! Осложнения переломов бедра могут быть опасными для жизни: у пожилых людей риск смерти в течение трех месяцев после перелома бедра в 5-8 раз выше, чем у тех, у кого перелома бедра нет, из-за серьезных осложнений, таких как тромбы в ногах, которые неподвижности после перелома. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо разработать безопасный и эффективный план лечения, который поможет вам снова двигаться.

Лечение перелома шейки бедра зависит от типа полученного вами перелома: перелом шейки бедра, при котором почти всегда требуется хирургическое вмешательство для облегчения восстановления, или межвертельный перелом. Скорее всего, ваш врач порекомендует операцию в качестве лечения независимо от перелома, но в редких случаях, например, когда пациент неизлечимо болен или слишком слаб, чтобы перенести операцию, или если он не мог ходить до перелома. врач может порекомендовать лечение без хирургического вмешательства. Это может включать план лечения, состоящий из обезболивания и физиотерапии, наряду с другими видами рекомендуемой терапии.

Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать проблем с сепсисом, который является одной из основных причин смерти после этого типа травм. В этом случае сепсис, скорее всего, вызван неправильным обращением с мягкими тканями, инфекцией, вызванной проблемами стерилизации или чистоты во время самой операции, длительным пребыванием в больнице или отсутствием поддержки со стороны семьи, или деменцией, которая часто коррелирует с некачественным уходом за хирургической раной. . Поэтому невероятно важно убедиться, что вы выбрали правильную команду по уходу, чтобы справиться с послеоперационным восстановлением. Реабилитационные клиники, особенно ориентированные на реабилитацию пожилых людей, такие как Stratford Commons Rehabilitation & Health Care Center, предлагают индивидуальный уход, чтобы помочь вам быстрее выздороветь.

Восстановление и реабилитация после перелома бедра в Stratford Commons Rehab

Восстановление после перелома бедра может быть длительным процессом. После операции вы, скорее всего, останетесь в больнице для наблюдения в течение нескольких дней, а затем перейдете в реабилитационный центр после выписки. Чтобы ускорить восстановление после перелома шейки бедра, обязательно выберите реабилитационное сообщество, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Ожидаемая продолжительность жизни с переломом тазобедренного сустава, особенно для пожилых людей, остается выше среди тех, о ком хорошо заботятся после выписки. Не знаете, как выбрать реабилитационный центр для послеоперационного ухода? Посетите наш блог , чтобы понять, как работает реабилитация для пожилых людей, а также узнать о пяти основных моментах, на которые следует обратить внимание при выборе сообщества по уходу за пожилыми людьми.

В Stratford Commons Rehabilitation & Health Care Center наша опытная команда по уходу будет работать с вами или вашим пожилым близким человеком, чтобы разработать индивидуальный план ухода, объединяющий специализированных врачей или терапевтов в соответствии с рекомендациями вашего терапевта. Наша программа Lotus Surgery Recovery & Rehabilitation сочетает комплексную программу оздоровления с высококачественным традиционным медицинским обслуживанием, которого вы заслуживаете. Мы предлагаем меблированные отдельные люксы и ванные комнаты с современными тренажерами, которые помогут улучшить процесс восстановления в безопасной среде.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Звоните по телефону 913-851-0215  – мы будем рады ответить на ваши вопросы!

Луисвилльская ортопедическая клиника терапия врачи ортопедическая хирургия кентукки врачи лечение

Перейти к содержимому

22 августа 2019 г.

Роберт А. Гудин, доктор медицины

По мере увеличения среднего возраста и ожидаемой продолжительности жизни населения увеличивается и распространенность переломов шейки бедра. Внутрикапсулярные переломы бедра, также известные как переломы шейки бедра, а также межвертельные переломы бедра являются двумя наиболее распространенными моделями переломов бедра. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется и лечится около 280 000 переломов бедра, и ожидается, что к 2040 году это число достигнет 500 000. Стоимость лечения этих двух типов переломов бедра оценивается в более чем восемь миллиардов долларов в год.

Диагностика переломов бедра достаточно проста. Как правило, пациенты падают либо из положения стоя, либо из постели, и жалуются на немедленную боль и трудности с переносом веса. Обычно пациенты также могут страдать переломом недостаточности, при котором они испытывают боль в бедре, а затем падают. Их обычно доставляют в отделение неотложной помощи, где рентгенограммы показывают либо перелом шейки бедра, либо межвертельный перелом бедра. Схема классификации достаточно проста для обоих этих переломов. По сути, у вас перелом шейки бедренной кости со смещением или без смещения (классификация сада с 1 по 4), а межвертельные переломы также классифицируются как со смещением или без смещения (на основе классификации переломов АО).

Лечение как интракапсулярных переломов шейки бедра, так и межвертельных переломов основывается главным образом на характере перелома и степени смещения. При переломах шейки бедренной кости без смещения разреженное кровоснабжение головки бедренной кости, начинающееся в базицервикальной области, должно быть относительно неповрежденным. По этой причине предпочтительным методом лечения является фиксация канюлированными винтами с треугольной структурой из трех больших губчатых винтов. Это позволит с высокой вероятностью сращения перелома и успешного исхода. К сожалению, при переломе шейки бедренной кости со смещением нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Если предпринята попытка репозиции и фиксации канюлированными винтами, вероятность прогрессирования головки бедренной кости до аваскулярного некроза превышает 50 %. По этой причине лечением выбора является протезирование головки и шейки бедренной кости. Это может быть достигнуто либо с помощью (полного эндопротезирования тазобедренного сустава), либо с помощью эндопротеза, который включает либо монополярный, либо биполярный протез. Чаще всего выбирают биполярный эндопротез из-за повышенной стабильности и диапазона движений, возможных при использовании биполярного эндопротеза по сравнению с монополярным. Однако результаты проспективного рандомизированного исследования свидетельствуют о том, что биполярный эндопротез не дает преимуществ в качестве жизни и функциональных результатах. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является методом выбора у пациентов с выраженными артритическими изменениями в вертлужной впадине. Недостаток тотального эндопротезирования тазобедренного сустава связан со стабильностью. Частота вывихов при эндопротезировании значительно снижается по сравнению с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедра

Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует ряд потенциальных осложнений, связанных с лечением переломов шейки бедра, включая остеонекроз, несращение, несостоятельность фиксации, инфекции и системные осложнения. Остеонекроз, как указывалось ранее, встречается почти у 50% пациентов со смещенным переломом шейки бедра. Очевидно, что при эндопротезировании риск остеонекроза отсутствует, поскольку головка бедренной кости была заменена. Зарегистрированная частота несращения при всех переломах шейки бедра, включая переломы со смещением и без смещения, колеблется от 10 до 30 процентов, и это должно быть очевидно в течение первого года после травмы. Если произойдет несращение, часто будет происходить нарушение фиксации. У пациента начнутся боли в паху, рентгенографически будет несращение, и имплантаты могут сломаться. Одной из самых неприятных проблем является инфекция. Антибиотики назначают до, во время и после хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму уровень инфицирования. В пожилом возрасте инфекции мочевыводящих путей являются одним из наиболее частых источников гематогенного распространения протезных инфекций. Очевидно, что смертность является наиболее разрушительным системным осложнением. К сожалению, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра смертность в течение одного года колеблется от 14 до 36 процентов, при этом 50 процентов выживших теряют способность ходить самостоятельно. Наиболее важными факторами, влияющими на смертность, являются сердечно-сосудистые факторы риска, такие как ишемическая болезнь сердца, проживание в домах престарелых, хронические заболевания легких, пневмония и продолжительность операции.

Межвертельные переломы часто возникают у пожилых пациентов и ежегодно поражают примерно 150 000 пациентов в Соединенных Штатах. Диагноз снова относительно прост с травмой пациента и рентгенографической оценкой. Как при межвертельных переломах, так и при переломах шейки бедра существует риск наличия стрессового перелома, который не будет виден на обычных рентгенограммах. Диагноз скрытого перелома бедра наиболее точно и быстро устанавливается с помощью МРТ. МРТ способна диагностировать скрытый перелом в течение нескольких часов после травмы. Сканирование костей требует 72 часов с момента перелома, чтобы точно оценить, есть ли перелом.

Лечение межвертельных переломов бедренной кости снова основано на смещении и может варьироваться от неоперативного до оперативного лечения. Консервативное лечение как шейки, так и межвертельного перелома бедренной кости показано только наиболее нестабильным с медицинской точки зрения и не способным к передвижению пациентам. При консервативном лечении риск вторичных медицинских осложнений, таких как ТГВ, пневмония и пролежни, подвергает пациента значительному риску. Оперативное лечение межвертельных переломов требует анатомической репозиции для оптимального результата. Выбор имплантатов варьируется от межвертельного штифта до компрессионного тазобедренного винта с боковой пластиной и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с замещением калькара. Лечение с помощью компрессионного тазобедренного винта в настоящее время является наиболее распространенным имплантатом; однако интрамедуллярные гвозди становятся все более популярными. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при межвертельных переломах гораздо менее предсказуемо, чем при переломах шейки бедра, поэтому это вариант выбора в последнюю очередь. Учитывая пожилое население, у которого это происходит, есть некоторые аргументы в пользу укрепления костей такими веществами, как цементная паста на основе фосфата кальция и цемент, используемый для операций по замене суставов.

Межвертельный перелом бедренной кости

Фиксация межвертельного перелома бедренной кости

Те же потенциальные осложнения, которые возникают при лечении переломов шейки бедренной кости, могут возникать и при межвертельных переломах бедренной кости. К ним относятся несостоятельность несращения, фиксация и инфекция. К сожалению, если происходит несращение или нарушение фиксации, единственным вариантом спасения является калькарная замена тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В популяции пациентов результаты этой процедуры менее оптимальны.

В заключение, переломы шейки бедра являются серьезной травмой у пожилых людей. Существует очень высокий уровень смертности и заболеваемости после переломов шейки бедра у пожилых людей. После постановки диагноза соответствующая стабилизация пациента с медицинской точки зрения и быстрая оперативная фиксация перелома или протезирование помогают пациентам получить лучший функциональный результат. Адекватная реабилитация в стационаре, а также на дому у пациента с домашним здоровьем является важным дополнением к общему успешному результату.

Что говорят наши пациенты

Шон Х.

Мне удалось попасть в офис в короткие сроки. Казалось, это был очень напряженный день. Ребекка нашла время, чтобы выслушать все мои вопросы и обсудить план дополнительного лечения. Я всегда был впечатлен ее знаниями и манерой поведения в постели.

Джоанна С.

Доктор Гудин заменил мне оба колена в этом году с отличными результатами. Он и Карли прислушиваются к моим опасениям, действуют быстро и усердно работают, чтобы сделать это путешествие как можно лучше. У Карли и доктора Гудин ОТЛИЧНЫЕ манеры у постели больного, и я чувствую, что с ними я нахожусь в экспертной помощи.