Перелом шейки бедра признаки: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Подвертельный перелом бедра — MD West One

Перелом бедра — это перелом, который происходит около бедра в верхней части бедренной кости или бедренной кости. Бедренная кость имеет в верхней части два костных отростка — большой и малый вертлуги. Малый вертел выступает из основания шейки бедра на задней поверхности бедренной кости. Переломы шейки бедра могут возникать либо из-за перелома шейки бедра, либо в области между большим и малым вертелами, либо ниже малого вертела.

Подвертельный перелом шейки бедра – это разрыв между малым вертелом и областью примерно на 5 сантиметров ниже малого вертела. Перелом можно классифицировать в зависимости от его локализации:

Тип I возникает на уровне малого вертела,

Тип II возникает в пределах 2,5 см ниже малого вертела, а тип III возникает на расстоянии от 2,5 до 5 см ниже малого вертела.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы подвертельного перелома бедра включают:

• Боль в паху или внешней поверхности бедра
• Отек и болезненность
• Дискомфорт при вращении бедра
• Укорочение поврежденной ноги
• Поворот наружу или внутрь стопы и колена поврежденной ноги

Причины

Подвертельный перелом бедра чаще всего возникает в результате незначительной травмы у пожилых пациентов со слабыми костями и высокоэнергетической травмы у молодых людей. Длительное использование некоторых лекарств, таких как бисфосфонаты, для лечения остеопороза (болезни, вызывающей слабость костей) и других заболеваний костей, увеличивает риск подвертельных переломов бедра.

Диагностика

Ваш врач может назначить рентген для диагностики подвертельного перелома бедра. Другие тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут быть выполнены для обнаружения перелома.

Лечение

Подвертельный перелом можно исправить и выровнять консервативными и оперативными методами. Вытяжение может быть вариантом лечения вашего состояния, если вы не подходите для операции. Скелетное вытяжение может применяться под местной анестезией, когда в бедренную кость вставляются винты, штифты и проволока, а в конце кровати устанавливается система шкивов для выдерживания тяжелых грузов. Тяжеловесы помогают исправить смещение костей, пока травма не заживет.

Хирургия

Хирургия обычно является основным методом лечения подвертельных переломов. Хирургические варианты включают внешнюю фиксацию, интрамедуллярную фиксацию или использование пластин и винтов.

Внешняя фиксация является временной фиксацией и используется при тяжелых открытых переломах. В каждый из отломков вставляются штифты и поддерживаются трубками близко к кости. Трубки соединены между собой короткими трубками, чтобы обеспечить большую жесткость рамы.

Интрамедуллярная фиксация включает лечение перелома длинным интрамедуллярным стержнем, который фиксируется большим винтом. Дополнительные винты, известные как блокирующие винты, вставляются в нижний конец гвоздя, чтобы предотвратить вращение костей вокруг гвоздя.

В некоторых случаях вместо гвоздя ваш хирург может использовать пластину с прикрепленными винтами . Винты будут зафиксированы в кости с внешней стороны бедренной кости. Большой винт будет вставлен через шейку и головку бедренной кости, а другие винты будут вставлены по всей длине пластины, чтобы скрепить перелом.

Риски и осложнения

Как и любая хирургическая процедура, операция по поводу подвертельного перелома сопряжена с определенными рисками и осложнениями, включая:

• Несрастание перелома с болью
• Вялое или ограниченное вращение бедра из-за неправильного сращения
• Неудачная фиксация гвоздем или винтом
• Раневая инфекция

• Имя*

  Первый Последние

• Электронная почта*
• Телефон*
• Какой тип приема вам нужен?*

  Ортопедия, нейрохирургия и позвоночник

• Пожалуйста, выберите область вашего заболевания.

  Голова, шея или спинаРука или запястьеЛокотьПлечоБедроКоленСтопа или лодыжкаИррадиация боли в руки или ноги

• Как с вами связаться?* вы слышали о нас?*

  An РекламаРадиоТВИнтернет-поискСоциальные сетиМой врачЯ являюсь текущим пациентомЧлен семьи/другДругое

• CAPTCHA
• Электронная почта

  Это поле предназначено для проверки и должно быть оставлено без изменений.

АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ХИРУРГОВ-ОРТОПЕДОВ

Эта статья была написана и рецензирована Американской академией хирургов-ортопедов.

Хирургия перелома бедра: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Операция при переломе бедра проводится для восстановления перелома в верхней части бедренной кости. Бедренная кость называется бедренной. Является частью тазобедренного сустава.

Боль в бедре — связанная тема.

Во время этой операции вам может быть назначена общая анестезия. Это означает, что вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль. Возможно, вам сделали спинальную анестезию. При этом виде анестезии вам в спину вводят лекарство, вызывающее онемение ниже пояса. Вы также можете получить анестезию через ваши вены, чтобы вызвать сонливость во время операции.

Тип операции зависит от типа вашего перелома.

Если у вас перелом шейки бедренной кости (часть чуть ниже верхушки кости), вам может быть назначена процедура фиксации бедра. Во время этой операции:

• Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо выровнены части вашей бедренной кости.
• Хирург делает небольшой надрез (разрез) сбоку на бедре.
• Специальные винты или гвозди вставляются, чтобы удерживать кости в правильном положении.
• Эта операция длится от 2 до 4 часов.

Если у вас есть межвертельный перелом (область ниже шейки бедренной кости), ваш хирург будет использовать специальную металлическую пластину и специальные компрессионные винты для его восстановления. Часто при этом типе перелома ломается более одного фрагмента кости. Во время этой операции:

• Вы лежите на специальном столе. Это позволяет вашему хирургу использовать рентгеновский аппарат, чтобы увидеть, насколько хорошо выровнены части вашей бедренной кости.
• Хирург делает операционный надрез сбоку на бедре.
• Металлическая пластина или гвоздь крепится несколькими винтами.
• Эта операция длится от 2 до 4 часов.

Ваш хирург может выполнить полную или частичную замену тазобедренного сустава (гемиартропластику), если есть опасения, что ваше бедро не заживет при использовании одной из вышеперечисленных процедур. Гемиартропластика заменяет только шаровидную часть тазобедренного сустава. При полной замене тазобедренного сустава заменяется шар и гнездовая часть бедра.

Если перелом шейки бедра не лечится, вам может потребоваться оставаться в кресле или в постели в течение нескольких месяцев, пока перелом не заживет. Это может привести к опасным для жизни проблемам со здоровьем, особенно если вы старше. Хирургия часто рекомендуется из-за этих рисков.

Риски операции следующие:

• Аваскулярный некроз. Это когда кровоснабжение в части бедренной кости прекращается на определенный период времени. Это может привести к отмиранию части кости.
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов.
• Части бедренной кости могут вообще не соединяться или находиться в неправильном положении.
• Сгустки крови в ногах или легких.
• Спутанность сознания (слабоумие). Пожилые люди, у которых сломано бедро, уже могут иметь проблемы с ясным мышлением. Иногда операция может усугубить эту проблему.
• Пролежни (пролежни или пролежни) в результате длительного пребывания в постели или в кресле.
• Инфекция. Это может потребовать от вас приема антибиотиков или проведения дополнительных операций для ликвидации инфекции.

Скорее всего, вас госпитализируют из-за перелома бедра. Вы, вероятно, не сможете поставить вес на ногу или встать с постели.

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В день операции:

• Вас, вероятно, попросят ничего не пить и не есть после полуночи перед операцией. Это включает в себя жевательную резинку и леденцы для дыхания. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но не глотайте.
• Принимайте лекарства, которые ваш лечащий врач сказал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Если вы едете в больницу из дома, обязательно прибудьте в назначенное время.

Вы пробудете в больнице от 3 до 5 дней. Полное восстановление займет от 3-4 месяцев до года.

После операции:

• Вам сделают внутривенное вливание (катетер или трубку, которая вводится в вену, обычно на руке). Вы будете получать жидкости через капельницу до тех пор, пока не сможете пить самостоятельно.
• Специальные компрессионные чулки на ноги улучшают кровоток в ногах. Это снижает риск образования тромбов, которые чаще встречаются после операции на бедре.
• Ваш врач пропишет обезболивающие. Ваш врач может также назначить антибиотики для предотвращения инфекции.
• Вам могут вставить катетер в мочевой пузырь для оттока мочи. Он будет удален, когда вы будете готовы начать мочиться самостоятельно. В большинстве случаев его удаляют через 2–3 дня после операции.
• Вас могут научить глубокому дыханию и упражнениям от кашля с помощью устройства, называемого спирометром. Выполнение этих упражнений поможет предотвратить пневмонию.

Вам будет рекомендовано начать двигаться и ходить уже в первый день после операции. Большинство проблем, возникающих после операции по поводу перелома шейки бедра, можно предотвратить, если как можно скорее встать с постели и начать ходить.

• В первый день после операции вам помогут подняться с постели и сесть на стул.
• Вы начнете ходить с костылями или ходунками. Вас попросят не нагружать прооперированную ногу слишком большим весом.
• Когда вы лежите в постели, часто сгибайте и выпрямляйте лодыжки, чтобы усилить кровоток и предотвратить образование тромбов.

Вы сможете вернуться домой, когда:

• Вы сможете безопасно передвигаться с помощью ходунков или костылей.
• Вы правильно выполняете упражнения для укрепления бедра и ноги.
• Ваш дом готов.

Следуйте полученным инструкциям по уходу за собой дома.

Некоторым людям требуется непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед отъездом домой. В реабилитационном центре вы научитесь безопасно заниматься своими повседневными делами самостоятельно.

Возможно, вам придется пользоваться костылями или ходунками в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Вам будет лучше, если вы встанете с постели и начнете двигаться как можно скорее после операции. Проблемы со здоровьем, которые развиваются после этой операции, часто вызваны малоподвижным образом жизни.

Ваш врач поможет вам решить, когда вам будет безопасно вернуться домой после этой операции.

Вам также следует поговорить со своим врачом о причинах вашего падения и способах предотвращения падений в будущем.

Лечение межвертельных переломов; восстановление подвертельного перелома; восстановление перелома шейки бедра; Восстановление вертельного перелома; Операция по фиксации тазобедренного сустава; Остеоартрит – тазобедренный сустав

• Подготовка дома – операция на колене или тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра — разряд

Келлер А. С., Кашиваги Д.Т. Периоперационное медикаментозное ведение пациентов с хирургическими вмешательствами на тазобедренном суставе. В: Берри DJ, Либерман JR, ред.

Хирургия тазобедренного сустава . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 24.

Моррис Дж. К., Баумгертнер М. Р., Куни Л. М., Моррис В. А. Медикаментозное ведение больного с переломом шейки бедра. В: Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальная наука, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 53.

Шур Д.Д., Купер З. Гериатрическая травма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 184.

Weinlein JC. Переломы и вывихи бедра. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 55.