Перелом шейки бедра фото: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

vetpeterburg

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей бывает, к сожалению, достаточно часто. Ещё вчера человек был здоровым и радостным, хотя и пожилым, а сегодня случилась беда и он уже стонет от страшной боли, пытаясь хоть как-то прийти в себя. Но не стоит волноваться – медицинская помощь и хороший уход всегда помогут даже в подобной, казалось бы, достаточно трудной ситуации.

“Врага” необходимо знать в лицо, поэтому мы подскажем, что и как делать для лечения болезни, хотя, конечно, можно просто довериться хорошим квалифицированным врачам и обслуживающему персоналу, которые знают, как вести себя с пожилыми. Разбираясь в такой вещи, как шейка бедра и её перелом у пожилых, сразу уточним, где находится последняя.

Это узкая часть кости, вероятность травмы её весьма велика, для раскола нередко хватает совсем незначительного усилия. Такой неприятности, пожилая женщина подвержена вдвое-втрое чаще относительно мужчин. Ситуация делается сложнее ещё и по причине того, что по множеству причин кости при подобной травме с трудом сращиваются.

Симптомы, признаки такого вот перелома шейки бедра, что неудивительно, начинают проявляться после неожиданных потери равновесия и ушиба. Они проявляют себя так:

Большинство симптомов перечислено выше, они могут несколько дополняться, варьироваться. Очевидно, далеко не всегда имеют место все и сразу. Однако по написанному выше вполне реально понять, когда случилась рассматриваемая проблема и в связи именно с ней необходима помощь врача.

Классификаций достаточно много – выделяют черезвертельный, медиальный, латеральный переломы, со смещением и многие другие.

Соответственно при переломе шейки бедра проявляются и отдельные симптомы из перечисленных в предыдущем разделе.

Краткое разъяснение основных терминов и вариантов:

Выше про перелом шейки бедра в серьёзном возрасте были перечислены признаки, диагностика, однако, должна делаться с использованием современных технологий. Наиболее актуальными являются рентген бёдер и бедренных костей. Окончательный диагноз назначается исключительно по готовым данным рентгенограмм.

Важно! Случается, что пациент испытывает неприятные ощущения – значит, как минимум неполный вбитый, вдавленный, вколоченный или ещё какой-нибудь перелом всё же имеет место. Тогда нужно провести так называемую резонансно-магнитную томографию. При МРТ-сканировании часто можно будет увидеть скрытый перелом. Если человек по состоянию здоровья не может пойти на МРТ-сканирование, можно выбрать вместо него КТ – компьютерную томографию, она тоже поможет лучше разобраться, как у пациента сдвинулись кости после травмы.

Итак, если такая неприятность, как шейка бедра (точнее, её перелом у пожилых) всё же случилась, лечение абсолютно необходимо. Заболевшего кладут на спину на поверхность поровнее, ноги его крепят шиной, чётко фиксируя сразу все суставы. Никогда не следует пытаться поставить ногу в “нормальное” – положение – так вы сильно усугубите болезненное состояние.

Совет! Как шину можно использовать фанеру, доску, рейку; ежели ничего такого нет – связать вместе здоровую ногу с повреждённой.

Раздевать человека не нужно, ни летом, ни тем более зимой.

Каковы нормальные обезболивающие при переломе шейки? В рамках первой помощи обезболивание препаратами проводится в случае сильных болевых ощущений, иначе до госпитализации можно в крайнем случае им пренебречь. А примеры лекарств:

А вот доставлен в место для лечения пациент всегда должен быть с наибольшей возможной скоростью. Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых? Критическим понижением количества гемоглобина в крови, там оказываются тромбы, жировая ткань, в первые же 24 часа могут возникнуть серьёзные проблемы.

Важно! Иногда, когда лечится в пансионате перелом шейки бедра, может применяться гипсовая повязка, но часто пенсионеры не в силах долго переносить её нагрузку, так что может понадобиться помощь врача каким-то другим способом.

Из важнейших вопросов, когда обдумывается для пациентов с переломом прогноз на реабилитацию – требуется или нет операция. Например, восстановление пожилых после случившегося перелома будет относительно лёгким, когда перелом оказывается внизу шейки либо относится к вколоченному (т. е. не расколотому) и риска, что сломается, нет.

Если операция всё же будет проводиться, то из востребованных вариантов – шейку бедра с головкой меняют на современный протез из металла. Также применяют остеосинтез – кости или сустав крепятся винтами (но это недопустимо при сильных болезнях сердца).

При такой травме, как перелом целиком или частично, полноценное лечение, восстановление, могут оказаться очень осложнёнными. Иногда даже после специального так называемого остеосинтеза (когда последняя крепится винтами, штифтами) всё равно может развиться некроз головки, единственным выходом тогда оказывается эндопротезирование – т. е. сустав меняют на искусственный. Смотрится это совсем не страшно, бояться подобного не надо, многие люди в XXI веке имеют искусственные конечности, совершенно ничего плохого в этом нет.

Из очень серьёзных методов выделяется иммобилизация – обездвиживание ноги. Конечно, так значительно легче спасти человеческую жизнь, но показания данного метода крайне ограничены, он актуален при ситуациях:

Даже при иммобилизации, стоит отметить, человек сможет вполне неплохо себя чувствовать, если будет соблюдать элементарную осторожность и научится взаимодействовать с собственным телом по-новому.

Чтобы успешно прошла реабилитация, уход за человеком должен быть организован со всеми душой и аккуратностью, в чём всегда поможет наш дом “Счастливая старость”.

Последствия серьёзного перелома шейки бедра не исключают некоторых осложнений.

Например, вот почему старики умирают от случившегося перелома шейки бедра – если постельный режим длится слишком долго. Потому что тогда осложнения у пожилых и проявят себя во всей красе – закупоривание тромбов, проблемы с сердцем и т. д. Сколько же лежат с переломом старики, чтобы это было нормально? Многое зависит от оперативности оказания первой помощи, но по-хорошему физиотерапевт должен помогать подняться на ноги уже на следующий день.

Чтобы быстро восстановиться, нужно много спать, хорошо питаться, также при высокой температуре, связанной с переломом шейки бедра рекомендуется массаж.

При реабилитации пожилых, прогноз среднего срока успешного восстановления – примерно три месяца.

Срастается ли перелом шейки бедра в ноге у пожилых? Да, при отсутствии серьёзных проблем – должен максимум в течение полугода.

Многих волнует такой вопрос: если образовался перелом шейки бедра, пожилая женщина сколько живёт? Если не будет проявлять активности и желать восстановиться, то после деменции и перелома на ноге шейки бедра у стариков они иногда вообще умирают за три месяца. Однако, если проявлять активность и правильно лечиться, то не только мужчина, но и женщина в состоянии хорошо жить ещё долгие годы.

Итак, даже если перелом шейки бедра у пожилых людей (в пожилом возрасте) всё же случится, операция как минимум поможет людям в приемлемом состоянии дожить свой век. Иногда можно обойтись без операции, иногда же операция необходима, но главное – обеспечить должные уход и лечение, а такое не в каждом хосписе действительно хорошо умеют (хотя должны). Но всегда реально отыскать хороших медицинских работников и просто душевных людей.

Даже самые взрослые бабушки и дедушки начинают у нас чувствовать себя значительно моложе, лучше. Благодаря самым разным методам лечения, эффективно взаимодействующим друг с другом, они становятся радостнее и в их душе зажигается мирный, приятный свет. Как минимум это будет способствовать спокойному доживанию своих дней. Но иногда случаются самые настоящие чудеса, когда замедляется старение и человек даже омолаживается, ему становится неизмеримо лучше. И это всё заслуга хороших врачей, обслуживающего персонала.

Все описанные выше варианты лечения и восстановительных мероприятий, связанных конкретно с бедренной шейкой, активно нами используются, но это, конечно, далеко не все возможные программы реабилитации – мы лечим пневмонию, лишний вес, пролежни и другие неприятные проявления болезненных состояний.

Обращайтесь в дом престарелых “Счастливая старость” и помните – здоровье не купишь, но его всегда можно поддерживать, сохранять, восстанавливать, а отказ от вредных привычек хорошо помогает против огромного количества болезней!

Перелом шейки бедра

Опасная и очень серьезная травма, особенно для пожилых людей, у которых она чаще всего и происходит. Когда к такой травме относятся пренебрежительно и не начинают лечение сразу, то это может закончиться плачевно: инвалидностью или даже смертью пострадавшего. Привести к таким результатам может даже неправильно подобранное лечение. В такую тяжелую ситуацию попадают люди после 60 лет, когда их кости теряют былую крепость.

На долю женщин эта напасть приходится в разы больше, чем на мужскую половину человечества.

Причиной становится гормональная перестройка в организме в период менопаузы. Количество эстрогенов (половых гормонов) резко снижается, что ведет к дефициту кальция в крови. И тогда их организм начинает восполнять этот недостаток, забирая элемент из костей.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

· Боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе; 

· Когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;

· Эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;

· При постукивании по пятке боль отдает в тазобедренном суставе;

· Видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Шейка бедра — профилактика перелома

· Следить на протяжении жизни за рационом — правильное питание с обильным количеством незаменимых веществ снижает риск переломов, например: в немолодом и престарелом возрасте важно следить за употреблением достаточного количества кальция и исключить продукты, которые вымывают вещество из организма;

· Занятия спортом — физкультура и нагрузка на мышцы защищают организм от повреждений, связанных с переломами;

· Вес — люди, имеющие нормальный вес менее подвержены к болезням и переломам шейки бедра;

· Наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проходить своевременную терапию, например: проблемы здоровья связанные с суставами важно быстро и качественно покончить, с помощью предложенных и разрешенных методов лечения;

· не забывайте поддерживать состояние организма витаминными комплексами, особенно во время зимнего периода;

Причины переломов шейки бедра

Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста

У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом. Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

· онкологические заболевания;

· нарушения зрения;

· малоподвижный образ жизни;

· избыточная масса тела;

· неполноценное питание, голодание;

· менопауза у женщин;

· заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;

· атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.

 Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

 

· дорожно-транспортные происшествия;

· производственные травмы;

· падения с большой высоты;

· боевые ранения в местах военных конфликтов.

Перелом шейки бедра: восстановление | Частный пансионат «Почтенный Пансион»

Данная травма требует длительного лечения, соблюдения рекомендаций врача, медицинского контроля и терпения от пациента. Чаще всегопереломы шейки бедра случаются у людей пожилого возраста, поэтому им требуется длительное восстановление  из-за истощения костной ткани и ее хрупкости.

Именно в этот период реабилитация может занять не один месяц. Известно, что не каждый пациент после перелома шейки бедра возвращается к нормальной жизни. Причиной тому становится безответственное отношение к возможным осложнениям и отсутствие должного восстановления.  Помните! Только своевременное вмешательство квалифицированных врачей и готовность к продолжительным программам восстановления являются гарантией возвращения подвижности после перелома шейки бедра.

Возможные последствия перелома шейки бедра и основные принципы восстановления

Травма бедренной кости чревата серьезными осложнениями, в особенности в пожилом возрасте. Среди наиболее распространенных последствий перелома шейки бедра без должного восстановления:

• асептический некроз — разложение головки кости вплоть до ее исчезновения;
• образование ложного сустава с последующей потерей двигательной функции или дискомфортом во время движения;
• тромбоз вен нижних конечностей с последующей тромбоэмболией и возможной смертью;
• пневмония и пролежни из-за длительного пребывания в положении лежа;
• дегенеративные поражения сустава — артроз, остеомиелит, остеоартроз и др.;
• психологические проблемы — депрессия, апатия, суицидальные мысли.

В большинстве случаев лечение перелома шейки бедра сводится к оперативному вмешательству. Только скорые меры могут стать гарантией полного восстановления. В этом контексте одно из важнейших условий — терапия и профилактика возможных осложнений путем правильного ухода за пострадавшим и введения программ восстановления.

Современные методы эндопротезирования позволяют начинать мероприятия по возвращению подвижности уже через 7–10 дней после операции. Максимальный срок для внедрения программ физиотерапии в курс восстановления после перелома шейки бедра — 8–12 дней. Для каждого пострадавшего разрабатывают собственную схему лечения с учетом типа повреждения, пола, возраста, вида вмешательства, анамнеза и других индивидуальных особенностей.

Любая программа восстановления после перелома шейки бедра строится на общих принципах:

• снятие болевого синдрома с помощью анестетиков;
• возвращение подвижности с помощью комплекса физических упражнений;
• физиотерапия по показаниям;
• лечебный массаж для профилактики пролежней и тромбоза, повышения мышечного тонуса, улучшения дыхания;
• ЛФК для полноценного возвращения двигательной функции;
• специальная диета с повышенным содержанием витаминов и минералов;
• психологическая помощь для устранения депрессии и подавленности.

Схема реабилитации

Точный период восстановления после перелома шейки бедра определяет врач, ориентируясь на многие показатели. Вся схема делится на несколько этапов:

• иммобилизация поврежденной конечности. Выполняется дыхательная гимнастика, постепенно вводят массаж, подъемы верхней части туловища, затем физиотерапию. Срок — 10–12 суток;
• первые движения поврежденной ногой начинают с коленного сустава, плавно перемещаясь к тазобедренному. Такие упражнения разрешены через 14–15 дней после операции;
• вставать с постели и перемещаться при помощи костылей можно только с 85–90 суток. Опора на поврежденную конечность исключена;
• только через шесть месяцев полноценного комплекса упражнений пострадавший может задействовать травмированную ногу при движении.

Для восстановления после перелома шейки бедра используется специально подобранная программа упражнений:

• скелетное вытяжение на протяжении двух месяцев с момента получения повреждения;
• возвращение мышечного тонуса в положении лежа. Включает сгибание пальцев, подъемы здоровой ноги и туловища, сведение лопаток и локтей и так далее;
• упражнения в сидячем положении. Гимнастика для ног со сгибанием пальцев, движениями стоп и коленей.

Для полноценного выздоровления потребуется постоянное наблюдение врача и контроль над правильным выполнением ЛФК.

Где пройти восстановление после перелома шейки бедра?

«Почтенный Пансион» — это частный дом-интернат с современным оснащением и опытным персоналом. Здесь пострадавшие от болезней и повреждений проходят индивидуально разработанный курс терапии и получают психологическую помощь.

Удобное расположение в экологичном месте, понимание потребностей постояльцев, медицинское сопровождение и внимательное отношение к каждому — основа, на которой мы строим свою работу.

Чтобы устроить близкого в «Почтенный Пансион» для длительного пребывания или на период восстановления после перелома шейки бедра, позвоните консультантам по указанным телефонам или закажите обратный звонок.

Для восстановления после перелома шейки бедра обращайтесь в «Почтенный Пансион»!

Перелом шейки бедра: лечение и реабилитация

Фото предоставлено рекламодателем

Перелом шейки бедра – частая травма в пенсионном возрасте, особенно у женщин. Лечение травмы долгое, требует серьезного и ответственного подхода.

Симптомы

Шейка — тонкая и хрупкая часть бедренной кости, которая испытывает большие нагрузки. По этой причине в пожилом возрасте у многих случаются переломы.

Симптомы перелома:

• Боль в области травмированной ноги и паха, ее увеличение при движении;

• Травмированная конечность становится короче и выворачивается наружу;

• Нельзя опереться на больную ногу;

• Нога способна сгибаться и разгибаться, но не может находиться на весу прямо.Для уточнения диагноза в диагностике применяют рентген и КТ.

Причины

Кости к старости теряют прочность и разрушаются, также этому способствуют различные болезни. К провоцирующим заболеваниям относятся те, которые приводят к нарушениям здоровой работы внутренних органов: пиелонефрит, цирроз печени, сахарный диабет и другие.

Перелом возникает из-за больших нагрузок на суставы, после удара или падения. Травме способствуют малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Специалисты пансионатов для престарелых настоятельно рекомендуют: оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую нужно сразу же. Чем быстрее помогут больному, тем выше его шанс на скорое выздоровление. Применяют консервативное лечение и операцию. Затем пациенту нужна долгая реабилитация.

Как оказать первую помощь

1. Уложить больного спиной на твердую горизонтальную твердую поверхность, не трогая травмированное место. Вправлять ног запрещено! Также нельзя перемещать пострадавшего, и человек не должен двигаться сам. Все это важно, чтобы избежать смещения костей.

2. Можно дать средство для обезболивания, например, Ибупрофен или Нимесулид. Для успокоения подойдет настойка валерианы или Корвалол.

3. Открытый перелом нужно обработать при помощи перекиси водорода. Если идет кровь, использовать жгут.

4. Наложить шину подручным средством. Можно использовать доску, рейку, фанеру. В холодный сезон утеплить ногу.

5. Перенести пострадавшего в машину скорой помощи на носилках. Больного с переломом нужно везти на умеренной скорости.

Лечение

После приезда в больницу пациенту вводят обезболивающее и противошоковое средства в место травмы. При небольших кровопотерях делают перевязку, при крупных – переливание.

Бедренные кости сами не срастаются. Для лечения применяют хирургическую операцию или паллиативную терапию.

В лечении без операции используют скелетное вытяжение, после которого накладывают повязку. Человек способен перемещаться с костылями, нельзя опираться на травмированную ногу. Восстановление займет от нескольких недель до месяцев.

Если нельзя применять вытяжение, ставят гипсовую лонгету, фиксирующую ногу. Она помогает вырасти прочной соединительной мозоли в месте перелома.

В период восстановления выписывают подходящие лекарства для улучшения обмена веществ и укрепления костей и хрящей. В рацион включают продукты, богатые минералами и витаминами для сращения костных тканей. Показаны ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хирургическая операция

Используют два вида операций:

• Эндопротезирование – частично или целиком заменяют поврежденный сустав. Операцию с двухполюсным эндопротезом делают активным пенсионерам в возрасте 65-75 лет. Однополюсное протезирование применяют для пожилых людей от 75 лет с ограниченной двигательной активностью.

• Остеосинтез – фиксация костных частей при помощи металлоконструкций. Это помогает кости быстро срастаться. Применяют для пациентов моложе 65 лет.

Оперативное лечение противопоказано при психических нарушениях и тяжелых заболеваниях. Также оно не подходит для людей, которые уже не могут двигаться сами – в этом случае применяют лечение без операции.

Уход в восстановительный период

Качественная и комплексная реабилитация помогает быстрее восстановиться. Частные дома престарелых в Санкт-Петербурге готовы оказать профессиональную помощь пожилым людям в период восстановления.

Правила по уходу:

• Больной нуждается в подходящей кровати и противопролежневом матрасе.

• Необходимо проводить профилактику «болезней лежачих»: тромбофлебита, ран, пролежней, запоров. Человек должен периодически поворачиваться и садиться. Кожу на спине, ягодицах и пятках нужно обрабатывать дважды в день.

• Питаться следует жидкой едой и небольшими порциями.

• Нужно делать массаж и бинтование.

• Полезны дыхательные упражнения и проветривание помещения – больному нужно обеспечить хороший доступ кислорода.

• При запорах применять слабительные средства.

• Показана специальная гимнастика и подходящие физические нагрузки.

Перелом шейки бедра нужно грамотно и вовремя лечить. Если оставить проблему без внимания, это может привести к трудным последствиям и осложнениям. Своевременное лечение дает шансы на хорошее выздоровление.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

На правах рекламы

21.05.2020

Переломы шейки бедренной кости («шейки бедра»)

Перелом шейки бедренной кости – тяжелая и опасная травма.  Такое заболевание как остеопороз, при котором происходит снижение плотности костной ткани увеличивает риск возникновения перелома кости даже при незначительной травме. Закономерно, что в большинстве случаев страдают им пожилые люди, для которых такого рода переломы представляют наибольшую угрозу.

Тяжесть таких переломов обусловлена особенностями кровообращения в головке бедренной кости. Её кровоснабжение осуществляется тремя основными путями:

1) Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава;

2) Сосуды, идущие внутри самой кости;

3) Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости (этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается).

При переломе шейки бедренной кости (переломе шейки бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Такое состояние называют  остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости («шейки бедра»). Кроме того, лишенный кровоснабжения костный отломок головки и шейки бедренной кости («шейки бедра») может не прирасти, т.е. возникнет такое состояние как несращение перелома или так называемый ложный сустав. Особенно высок риск несращения после перелома шейки бедра у пожилых людей, у которых сосуд, проходящий внутри связки головки, закрыт.

Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

Переломы шейки бедра по их анатомической локализации делятся на базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) и субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).

Существуют также и другие критерии оценки тяжести и прогноза для каждого конкретного случая перелома.

Подходы к лечению переломов шейки бедра изменялись вместе с развитием травматологии и оперативной ортопедии. Изначально каких-либо альтернатив консервативному лечению переломов шейки бедренной кости («шейки бедра») не существовало.

Постепенно стали появляться методики, позволяющие зафиксировать костные отломки. Эти методы по мере своего совершенствования находили все больше и больше сторонников. В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра за редкими исключениями является оперативный метод.

Основной причиной возможных осложнений при консервативном лечении перелома шейки бедренной кости является потеря пациентом способности к самостоятельному передвижению. В совокупности с преклонным возрастом вынужденный постельный режим для многих пациентов становится фатальным.

У пожилых людей, находящиеся на постельном режиме в связи с переломом шейки бедра, нередко возникает  застойная пневмония, которая плохо поддается лечению. Пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности и может привести к смерти пациента.

При длительном вынужденном нахождении в постели у пожилых пациентов с переломами шейки бедра часто возникают пролежни, которые обычно  располагаются в области  крестца и ягодиц. Развитие пролежня, т.е. участка омертвения тканей связано с нарушением кровообращения в них, обусловленным длительным давлением на кожу и глубжележащие ткани.

Основой лечения для таких пациентов является качественный уход за ними со стороны родственников, своевременная профилактика возможных осложнений и ранняя активизация пациентов в постели, проведение дыхательной гимнастики.

Оперативное лечение является более предпочтительным и выполняется при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, при которой риск операции становится очень велик. Само собой разумеется нецелесообразность оперативного метода лечения в случаях, когда пациент до травмы уже самостоятельно не передвигался.

Выбор конкретного метода оперативного лечения (остеосинтез, эндопротезирование) происходит с учетом особенностей перелома, анамнеза, возраста и сопутствующей патологии.

в России реальное число пожилых с переломами бедра в два раза превышает официальную статистику – журнал Vademecum

Авторы из Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава РФ опубликовали исследование, согласно которому заболеваемость переломами проксимального отдела бедренной кости (ППОБК, в том числе перелом шейки бедра, чрезвертельный, подвертельный переломы) среди пациентов старше 60 лет диагностируется у 237,3 тысячи человек в год. Это почти в два раза выше, чем указано в отечественных «литературных данных» (125 тысяч человек), в том числе в ежегодных статистических сборниках НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова и в отчетах Росстата.

Такие данные группа исследователей получила с помощью метода моделирования заболеваемости на основании доступных статистических сведений с учетом случаев, когда пациент не госпитализировался (текущая методика оценки заболеваемости основывается только на данных о численности госпитализированных больных). Было установлено, что из 237,3 тысячи пациентов с ППОБК 61,41% не поступают в стационар.

В исследовании отмечается, что в структуре заболеваемости более 75% столкнувшихся с переломами бедра – женщины, а порядка третьи от всех пациентов – старше 85 лет.

Авторы исследования считают, что в России необходимо создать систему учета и наблюдения пожилых пациентов с ППОБК. Кроме того, отмечают они, отсутствуют федеральные нормативные акты по вопросам маршрутизации таких больных и оказания им специализированной и высокотехнологичной медпомощи.

В 2019 году в семи регионах России начала действовать финансируемая из бюджета нацпроекта «Демография» пилотная программа профилактики падений и переломов у людей старше 65 лет. На базе станций скорой помощи с привлечением травматологических пунктов, реабилитационных центров должны создаваться специализированные службы реагирования на падение, нацеленные на раннюю диагностику и оперативное оказание помощи пожилым пациентам.

Минздрав также предлагает создавать амбулаторные гериатрические центры в «районах страны с низкой численностью лиц старшего возраста», а также организовать «мобильные гериатрические бригады».

По оценкам заведующего травматологическим отделением Научного клинического центра ОАО «РЖД» Антона Жаглина, около 38% всей «пожилой травматологии» – переломы проксимального отдела бедра. При этом в течение первого года от причин, ассоциированных с такими переломами, умирают около 46 тысяч человек. «Операция в первые 48 часов – с момента перелома до разреза. Тогда смертность не более 10%. Это «золотой стандарт», прописанный в рекомендациях The National Institute for Health and Care Excellence [NICE] и международного профсообщества International Geriatric Fracture Society», – говорил он в интервью Vademecum.

Поделиться в соц.сетях

Переломы бедренной кости, таза и вертлужной впадины

(См. Также Переломы / переломы костей)

Бедро шарнирно-шарнирное. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны. Перелом бедра — это перелом верхней части бедра или таза.

Переломы бедра

Термин «перелом бедра» обычно относится к перелому шейной части тазобедренного сустава, то есть перелому верхней части бедра, как правило, в одной из трех областей:

• шейка бедра (чуть ниже головки бедренной кости) — так называемый внутрикапсулярный перелом (наиболее распространенный)
• непосредственно под шейкой бедра — межвертельный перелом
• Верхний диафиз бедра ниже шейки бедренной кости — подвертельный перелом (реже всего)

Переломы бедра часто возникают у пожилых людей, людей, страдающих заболеваниями или в результате прямой травмы. Переломы бедра относительно легко поддаются лечению без хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести травмы.

Исследование перелома бедра

Переломы таза и вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины или другой части таза часто является более серьезной травмой, требующей немедленного хирургического вмешательства (в некоторых случаях — нескольких операций). Эти виды переломов часто возникают в результате тяжелых травм, таких как автомобильная авария или неудачное падение.Однако они могут возникать при падении с меньшим ударом, в первую очередь у пожилых людей, у которых хрупкие кости из-за остеопороза.

При переломах этого типа головка бедренной кости часто проходит через вертлужную впадину из-за удара при падении или несчастном случае. Если из-за перелома головка бедра выскакивает за пределы вертлужной впадины, это называется вывихом бедра.

Лечение переломов вертлужной впадины является сложным, поскольку этот участок кости находится очень близко к:

• Основные кровеносные сосуды ног
• седалищный нерв (главный нерв, который выходит из нижней части позвоночника и обеспечивает чувствительность и движение ноге и ступне)
• Кишечник, мочеточник и мочевой пузырь

Узнайте больше о переломах и операциях костей таза и вертлужной впадины из следующих статей.

Назад в игру Истории пациентов

Рентген травмы — нижняя конечность

Ключевые точки

• Не все переломы бедра видны на первоначальном рентгеновском снимке, и если проблема остается, может потребоваться повторное обследование.
• Особая осторожность требуется в случае острой спутанности сознания пациенты
• Не забудьте оценить окружающие тазовые кости

Переломы проксимального отдела бедра или «бедра» — частое клиническое явление у пожилых пациентов с остеопорозом.

Многие переломы бедра клинически и рентгенологически очевидны. Другие сложнее диагностировать. Важно знать, что общие клинические признаки укорочения и поворота ноги могут отсутствовать, если перелом не смещен. В этом случае рентген может не показать явного перелома. Если боль не проходит, может потребоваться повторный рентген, КТ или МРТ.

Особая осторожность требуется при оценке рентгеновских лучей, когда физикальное обследование ограничено, например, если пациент находится в острой спутанности сознания.

Стандартные виды

AP (передне-задний) таз и боковое бедро . Следует полностью оценить АД всего таза (не показано на рентгеновских снимках на этой странице), поскольку переломы таза могут имитировать клинические признаки перелома бедра.

Анатомия тазобедренного сустава — нормальная точка доступа

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Рентген бедра анатомия — Нормальный AP

• Линия Шентона образована медиальным краем шейки бедра и нижним краем верхней ветви лобковой кости
• Потеря контура линии Шентона является признаком перелома шейки бедра
• ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ : Переломы шейки бедра не всегда приводят к потере линии Шентона

Рентгеновская анатомия бедра — нормальная боковая

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Рентгеновская анатомия бедра — нормальная латеральная

• Кора проксимального отдела бедра не повреждена
• Боковой вид часто не так четок, потому что люди с болью в бедре находят положение ng требуется сложно

Классификация переломов

Переломы проксимального отдела бедра затрагивают либо кость, которая окружена связочной капсулой тазобедренного сустава (внутрикапсулярно), либо кость ниже капсулы (экстракапсулярная).

Внутрикапсульные переломы

Внутрикапсульные переломы включают субкапитальные (ниже головки бедренной кости), трансцервикальные (через середину шейки бедра) или базисервикальные (через основание шейки бедра). Эти травмы можно правильно назвать переломами шейки бедра (NOF).

Интракапсулярный v экстракапсулярный

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Внутрикапсулярный v экстракапсулярный

• Конверты капсулы головка и шейка бедренной кости
• Субкапитальные, трансцервикальные и базисные переломы шейки матки относятся к внутрикапсулярным повреждениям бедра
• Межвертельные и подквертельные переломы не затрагивают шейку бедра

Внутрикапсульный перелом — субкапсулярный перелом — AP

Наведите / выкл. изображение, чтобы показать выводы

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Внутрикапсулярный перелом — субкапсулярный — AP

• (тот же случай, что и ниже)
• Линия Шентона нарушена
• Повышенная плотность шейки бедра происходит из-за перекрытия ретинированной кости
• Меньший вертел более заметен обычное — из-за внешней ротации бедренной кости

Внутрикапсулярный перелом — Субкапитальный — Боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с наверх страницы

Внутрикапсульный перелом — субкапитальный — латеральный

• (Тот же случай, что и выше)
• Нарушение целостности кортикальной кости указывает на перелом
• Трабекулярная кость шейки бедренной кости перекрывается

Тяжесть интракапсульного перелома — классификация сада

Система классификации Garden — это традиционный способ оценки степени тяжести переломов шейки бедра. Система в целом соответствует прогнозу — чем больше смещение, тем больше вероятность нарушения кровоснабжения головки бедренной кости. На самом деле различие между классами может быть затруднено.

Классификация сада — моделирование

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Классификация сада — моделирование

• I — Неполное или ретинированное повреждение кости с вальгусным углом дистального компонента
• II — Полное (по всей шее) — без смещения
• III — Полное — с частичным смещением
• IV — Полное — полностью смещенное

Перелом Garden IV

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом Garden IV

• Потеря Шентона линия
• Полный перелом всего диаметра шейки бедра
• Полное смещение 2 компонентов перелома

Ext ракапсулярные переломы

Экстракапсулярные переломы проксимального отдела бедренной кости бывают межвертельные (между вертелами) и подвертельные (дистальные по отношению к вертлугам).Эти переломы не затрагивают шейку бедренной кости.

Межвертельный перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Межвертельный перелом

• Линия перелома проходит между вертела
• Есть измельчение с отделением малого вертела
• Обратите внимание, что перелом не затрагивает шейку бедренной кости

Подвертельный перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхом страницы

Подвертельный перелом

• Этот перелом проходит дистальнее вертела
• Шейка бедренной кости остается нетронутой

Исследователи считают, что 3D-печать более эффективна при лечении переломов бедра

Группа исследователей из Китая и США. S. использовали 3D-печать для создания моделей таза пациентов с переломом бедра в масштабе 1: 1, чтобы помочь в хирургическом лечении переломов вертлужной впадины обеих колонн.

В ходе исследования исследователи сравнивают традиционные методы контурной пластинки во время операции с использованием заранее контурированных пластин в соответствии с физическими 3D-печатными моделями таза. В статье представлено использование как 3D-печати, так и виртуального моделирования в предоперационном планировании переломов вертлужной впадины обеих колонн.

В конечном итоге исследователи предполагают, что 3D-печать может помочь хирургам-ортопедам сократить время и улучшить клинические результаты хирургической процедуры.

Преимущества 3D-печати в хирургических процедурах

Перелом вертлужной впадины — это перелом впадины тазобедренного сустава типа «шарик-гнездо». Переломы вертлужной впадины обеих колонн относятся к ситуации, когда вся несущая поверхность сустава отделяется от крестцово-подвздошного сустава. Исследователи объясняют, что это самый серьезный и второй по распространенности тип переломов вертлужной впадины. Согласно статье, «примерно 21 процент всех переломов вертлужной впадины с участием обеих колонн вертлужной впадины требует хорошей репозиции и стабильной внутренней фиксации для предотвращения посттравматического артрита и получения отличных клинических результатов.”

Однако хирургическое лечение переломов вертлужной впадины обеих колонн оказалось сложной задачей из-за сложной структуры переломов вертлужной впадины и искривленной поверхности вертлужной впадины. Традиционные операции при переломах вертлужной впадины ограничиваются небольшим количеством передних доступов и требуют контурной пластинки в середине операции, что увеличивает время операции, а также увеличивает кровопотерю.

Исследователи определяют технологию 3D-печати как потенциальный способ помочь хирургам понять форму фрагментов перелома и смоделировать репозицию перелома, особенно при сложных переломах вертлужной впадины. «Технология трехмерной (3D) печати быстро развивается и широко используется в клинических приложениях, поскольку она легкодоступна с точки зрения оборудования и стоимости», — добавляют авторы.

3D-печать может помочь в хирургических процедурах при переломах вертлужной впадины обеих колонн с помощью предоперационного виртуального моделирования с помощью 3D-печати моделей таза в масштабе 1: 1 для предварительного контурирования пластин. Объясняя преимущества и ограничения этого процесса, исследователи заявляют: «Предыдущие исследования показали, что применение технологии 3D-печати при хирургическом лечении переломов вертлужной впадины может значительно сократить время операции и кровопотерю, но не может добиться значительно лучшего уменьшения перелома. качество.”

Исследователи полагают, что с помощью технологии 3D-печати хирурги-ортопеды смогут сократить время операции и улучшить клинические результаты, такие как качество послеоперационного перелома, функцию тазобедренного сустава и частоту осложнений.

Действительно, 3D-печать ранее успешно применялась при различных типах операций на бедре. В конце 2019 года компания LOGEEKs Medical Systems (MS) сообщила, что ее имплантаты, напечатанные на 3D-принтере, использовались в реконструктивной восстановительной хирургии тазобедренного сустава в сочетании с импактной костной пластикой.За год до этого хирурги из Флориды также провели операцию по замене тазобедренного сустава с использованием имплантатов, напечатанных на 3D-принтере, от ConforMIS, медицинской технологической компании из Массачусетса.

3D-печать более эффективна при лечении переломов бедра

Для проведения своего исследования команда провела рандомизированное проспективное исследование «случай – контроль» с участием 40 пациентов с диагнозом переломов вертлужной впадины обеих колонн в период с сентября 2013 года по сентябрь 2017 года. Двадцать пациентов были отнесены к группе 3D-печати, а остальные 20 пациентов были отнесены к группе традиционного метода с использованием блочной рандомизации.

Метод виртуального моделирования и 3D-печати моделей фрагментов перелома включал сохранение изображений топографии таза каждого пациента в виде файлов цифровых изображений и коммуникаций в медицине (DICOM). Затем они были импортированы в MIMICS, программное обеспечение для обработки медицинских 3D-изображений, разработанное Materialise. Фрагменты перелома были уменьшены анатомически с помощью функции репозиции, а затем экспортированы в виде файлов STL и импортированы в программное обеспечение Materialise Magics для фиксации и создания поддержки.

Окончательный STL был затем напечатан на 3D-принтере и использовался для предварительного контурирования пластин для хирургической процедуры, при этом длина винтов была измерена с использованием напечатанной на 3D-принтере уменьшенной модели полутаза. После хирургической симуляции предварительно сформированные анатомические пластины и винты были продезинфицированы и использованы для облегчения хирургических процедур на вертлужной впадине.

Оценивая результаты, исследователи отметили, что виртуальное моделирование и 3D-печать являются более эффективным методом, чем традиционные методы лечения переломов вертлужной впадины обеих колонн: «Мы обнаружили, что качество послеоперационной репозиции перелома и функция тазобедренного сустава при 3D-печати группа была значительно лучше, чем в группе традиционного метода […] 3D-печатные модели уменьшенного таза могут помочь в предварительном анатомическом контурировании пластин для получения хорошего качества репозиции переломов и функции тазобедренного сустава, а также снижения риска травматического артрита [… ] Время операции, время инструментария и время интраоперационной рентгеноскопии были значительно короче, а кровопотеря и переливание крови были значительно меньше в группе 3D-печати, чем в группе традиционного метода. ”

Статья «Хирургическое лечение переломов вертлужной впадины обеих колонн с использованием предоперационного виртуального моделирования и методов трехмерной печати» опубликована в журнале Chinese Medical Journal . Его написали Хуан Дж. Х., Ляо Х, Тан XY, Син WR, Чжоу Q, Чжэн Ю. С., Цао Х. Y и Цзэн Си Джей.

Открыты номинации на 2020 3D Printing Industry Awards . Как вы думаете, кто должен войти в шорт-лист шоу в этом году? Скажи свое слово сейчас.

Подпишитесь на информационный бюллетень 3D Printing Industry , чтобы получать последние новости в области аддитивного производства. Вы также можете оставаться на связи, подписавшись на нас в Twitter и поставив нам лайк на Facebook.

Ищете карьеру в аддитивном производстве? Посетите 3D-печать вакансий , чтобы узнать о вакансиях в отрасли.

На изображении представлены трехмерные модели фрагментов трещин.Изображение из Китайского медицинского журнала.

Повышенный риск смерти от перелома бедра, если вы живете в городе.

Сломать бедро в зрелом возрасте — серьезное напряжение.

«Многие из этих пациентов после перелома нуждаются в медицинской помощи. Переломы бедра являются огромным бременем для пожилых людей, и люди, перенесшие перелом бедра, имеют гораздо более высокий уровень смертности, чем другие пожилые люди », — говорит Тон Кристин Омсланд из Департамента общественной медицины и глобального здравоохранения Университета Осло.

Она — один из исследователей нового исследования, в котором проанализировано, как долго люди живут после перелома бедра. Исследователи сравнили людей, живущих в сельской местности, с людьми, живущими в городах.

«Мы видим, что горожане подвергаются наибольшему риску смерти после перелома шейки бедра. Через один-два года после перелома шейки бедра вероятность смерти у мужчин была на 20 процентов выше, чем у их сверстников в сельской местности, а у женщин на 15 процентов больше шансов умереть », — говорит Омсланд.

По мере того, как пациенты стареют, риск становится еще более значительным — в среднем риск смерти от переломов шейки бедра в городе на восемь процентов выше, чем в сельской местности.Переломы бедренной кости являются наиболее распространенными из нескольких типов переломов бедра.

Больше переломов бедра в городе

Несколько других исследований показали, что риск переломов бедра выше в городских условиях, чем в сельской местности.

«Мы не очень хорошо знаем, почему в городе чаще случаются переломы шейки бедра, чем в сельской местности. Но в предыдущем исследовании мы обнаружили, что у людей, живущих в городе, плотность костей ниже, чем у жителей страны, а низкая плотность костей является фактором риска переломов бедра.Так что это могло быть одной из причин », — говорит Омсланд.

Однако исследователи обнаружили очень мало исследований, в которых сравнивали городскую и сельскую смертность от переломов шейки бедра.

«Мы подумали, что будет интересно посмотреть на это. Мы были удивлены, обнаружив такие большие различия между городской и сельской местностью — мы этого не ожидали », — говорит доцент Омсланд, руководивший исследованием.

33 процента мужчин умирают вскоре после перелома бедра

Исследование основано на данных 96 693 пациентов с переломом бедра, госпитализированных в период с 2002 по 2013 год.Возраст пациентов от 50 до 100 лет.

Около 21 процента женщин, страдающих переломом бедра, умирают в первый год после травмы, как и до 33 процентов мужчин.

«Это очень драматические цифры. Причина, по которой так много мужчин умирает в течение первого года, скорее всего, заключается в том, что вначале они зачастую более слабые, чем женщины. Переломы шейки бедра у мужчин — редкость. Около 70 процентов пациентов — женщины », — говорит Омсланд.

Исследователи разделили пациентов на три группы — проживающих в сельской, полусельской и городской общинах.Затем они исследовали, сколько пациентов умерло в годы после перелома шейки бедра.

«Мы не изучали причины смерти в этом проекте, потому что есть особые проблемы с точки зрения качества данных. Вместо этого мы решили сосредоточиться на всех типах смерти после перелома бедра », — говорит Омсланд.

Другие исследования показали, что смерть людей после перелома бедра часто является следствием сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций, таких как пневмония.

«Но картина часто бывает сложной, так как несколько основных факторов могут способствовать смерти.Верно и то, что такая травма сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье. Состояние здоровья пациента до перелома также играет роль », — говорит Омсланд.

Более высокая плотность населения приводит к более ранней смертности

Пациенты из сельской местности жили дольше всех после перелома, те, кто жил в полусельских районах, жили немного меньше, а те, кто жил в городе, умерли быстрее всех. Исследователи не знают причины различий.

«У нас нет особенно убедительного объяснения того, почему это так. Показатель выживаемости везде примерно одинаков в течение 30 дней сразу после перелома, поэтому расхождения, вероятно, не связаны с лечением в больнице », — говорит Омсланд.

Услуги реабилитации могут дать объяснение.

«Возможно, сельские муниципальные службы здравоохранения имеют меньшую нагрузку на реабилитацию, поэтому пациенты могут оставаться в реабилитационных учреждениях дольше. Было бы интересно посмотреть на это! Но, к сожалению, не так много данных по первичной медико-санитарной помощи, где проводится реабилитация », — говорит она.

Лучше заботятся друг о друге?

Другое объяснение может заключаться в том, что социальная среда в сельских общинах лучше.

«Может быть, люди внимательнее и лучше выводят соседа на прогулку после травмы, тогда как пациенты в городе проводят больше времени, сидя дома в одиночестве? Но мы не знаем наверняка — возможно, люди, живущие в сельской местности, с самого начала имеют лучшее здоровье », — говорит Омсланд.

У исследователей не было доступа к информации о том, какими еще заболеваниями страдали пациенты в этом исследовании.

Омсланд отмечает, что отсутствие информации является слабым местом исследования. «Возможно, у городских пациентов было больше других заболеваний, чем у сельских, и это могло частично объяснить разницу».

Результаты считаются захватывающими

Ян-Эрик Гьертсен — руководитель Норвежского регистра переломов бедра и главный врач университетской больницы Хаукеланда.

«Пациенты с переломом шейки бедра старые и немощные, годовая летальность составляет около 25 процентов.Поэтому важны исследования, подобные этому, которые пытаются определить факторы, влияющие на смертность после переломов шейки бедра. Цифры взяты из базы данных NORhip, и здорово, что эти данные используются », — говорит Гьерсен.

Он считает, что результаты впечатляют.

«Между городом и деревней существует удивительно большая разница в уровне смертности. Вероятно, это не связано с хирургическим вмешательством или лечением в больнице, поскольку краткосрочная смертность через 30 дней ничуть не выше », — говорит Гьерсен.

Реабилитация может быть лучше

Однако он не уверен, каков x-фактор.

«Это может быть так же просто, как улучшение возможностей реабилитации в сельских общинах. Уровень функциональности пациентов, вероятно, является решающим для смертности. Данные из Норвежского реестра переломов бедра позволят проанализировать данные, сообщаемые пациентами, которые могут пролить некоторый свет на это », — говорит Гьерсен.

Норвежский регистр переломов бедра принимает участие в общенациональном исследовательском проекте по изучению географических вариаций лечения переломов бедра.

«Проект может в конечном итоге способствовать знанию того, какие факторы важны. Это исследование показывает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы попытаться найти возможный x-фактор, объясняющий различия в смертности », — говорит Гьерсен.

Возможности для улучшения

Гьертсен, безусловно, считает, что сегодня есть возможности для улучшения реабилитации пациентов с переломом бедра, вероятно, как в деревнях, так и в городах.

«Во многих больницах нет гериатров, что затрудняет оказание качественной ортогериатрической помощи.Кроме того, в муниципалитетах, вероятно, отсутствуют реабилитационные объекты », — говорит он.

Часто пациенты выписываются на реабилитацию в больницу, у которой может быть мало ресурсов для мобилизации и реабилитации.

«Мы должны укреплять больше реабилитационных центров с помощью междисциплинарной реабилитации», — говорит он.

В то же время Гьертсен рад, что через 30 дней уровень смертности в городской и сельской местности примерно одинаков.

«Это указывает на то, что лечение, которое пациенты получают в больницах, вероятно, очень похоже, что обнадеживает и хорошо.Ортопеды из большинства больниц страны ежегодно встречаются на осеннем собрании, на котором мы всегда обсуждаем лечение переломов бедра », — говорит Герцен.

Ссылка:

Siri Marie Solbakken et al: Городские и сельские различия в смертности от переломов бедра: общенациональное исследование NOREPOS, JBMR Plus, ноябрь 2019 г.

———

Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning .no

Оптимизация интраоперационной визуализации во время фиксации проксимального перелома бедренной кости — программа повышения производительности для хирургов

Резюме

Введение

Отсутствует формальное обучение хирургов интраоперационной визуализации.В рамках этого проекта изучался эффект образовательного вмешательства, направленного на получение и оценку стандартизированного бокового изображения проксимального отдела бедренной кости во время интрамедуллярного крепления чрезвертельного перелома.

Материалы и методы

Анатомические ориентиры проксимального отдела бедренной кости, которые можно идентифицировать с помощью интраоперационной рентгеноскопии, и критерии качества изображения, то есть качество проецирования, были определены в процессе согласования, после чего были разработаны учебные материалы и контрольный список из 7 пунктов . Участвовали пять хирургов из 5 травматологических центров 4 стран. Каждый хирург: а) оценил 5 собственных ретроспективных случаев и 5 ретроспективных случаев от 4 коллег из своей клиники, б) просмотрел обучающее видео и плакат и повторно оценил те же случаи, и в) оценил интраоперационные изображения 5 проспективно собранных последовательных собственные дела и дела коллег впоследствии.

Результаты

Процент положительных оценок качества изображения увеличился с 72% до образовательного вмешательства до 88% после вмешательства (p <0.001), а количество «не подлежащих оценке» изображений значительно уменьшилось. Доля согласия между хирургами по оценке увеличилась с 75% до 87%. Доля наилучших возможных оценок репозиции перелома и положения имплантата увеличилась с 58% до 72% и с 49% до 66% соответственно. Увеличился процент согласия между хирургами по оценке репозиции и положения имплантата.

Обсуждение и выводы

Целенаправленное образовательное вмешательство может улучшить способность хирургов получать и оценивать интраоперационные изображения в боковой проекции проксимального отдела бедренной кости и может улучшить качество репозиции и позиционирования имплантата.

Ключевые слова

Первертельный перелом

Интрамедуллярный штифт

Интраоперационная визуализация

Рентгеноскопия

Улучшение качества

Образование

Проксимальный перелом бедренной кости

Рекомендуемые статьи

Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Перелом шейки бедра: лечение и осложнения

Перелом шейки бедренной кости — это тип перелома бедренной кости (бедренной кости), расположенный чуть ниже шара шаровидного сустава.Этот тип перелома отделяет мяч от остальной части бедренной кости. Это часто вызывает боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на травмированную ногу.

Переломы бедра чаще встречаются у пожилых людей, но иногда они могут возникать у активных молодых людей из-за падений, автокатастроф, а иногда и стрессовых переломов, связанных с чрезмерным использованием. Немедленное лечение перелома шейки бедра — или любого перелома бедра, если на то пошло — имеет важное значение для смягчения возможных осложнений.

Осложнения и проблемы

Мобильность и качество жизни являются важными факторами при рассмотрении последствий любого перелома бедра.После этого типа перелома может развиться тяжелый остеоартрит. Переломы бедра особенно опасны для пожилых людей.

Среди пожилых людей резко возрастает риск смерти после получения такой травмы. Общий уровень смертности колеблется на уровне 6% во время стационарного лечения и от 20 до 30% в течение первого года после травмы (с самыми высокими показателями в течение первых шести месяцев). Смертность может произойти из-за немедленных осложнений, таких как инфекция, или из-за отложенных осложнений из-за малоподвижности, таких как пневмония и сердечно-сосудистые заболевания.Взаимодействие с другими людьми

Своевременное лечение перелома шейки бедра имеет решающее значение. Некоторые исследования показали, что показатели смертности и осложнений у пожилых пациентов с переломами могут быть лучше, если операция проводится в течение 48 часов.

Переломы шейки бедра могут быть осложнены, потому что кость в этой области тонкая. И остеопороз часто является фактором, способствующим этому. Кроме того, кровоснабжение сломанной части кости может быть нарушено во время травмы, что препятствует заживлению кости.

Нарушение кровотока к кости часто приводит к остеонекрозу — состоянию, при котором костные клетки умирают из-за отсутствия кровотока.Это может привести к разрушению кости в области травмы.

Рейтинг Серьезность перелома

Ваш врач обычно может диагностировать перелом шейки бедра с помощью рентгеновского снимка бедра. В некоторых случаях, например, при стрессовом переломе, у вас могут быть симптомы, но рентгеновский снимок может не показать значимых результатов. Перелом, скорее всего, будет виден при компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканировании костей.

Для оценки степени тяжести перелома шейки бедра используется классификация Garden.Существует четыре стадии или типа, при этом тип I является наименее тяжелым (неполный перелом без смещения; частичный перелом), а тип IV является наиболее тяжелым (полный перелом с полным смещением; кости отделены друг от друга и не смещены). выравнивание).

Эта классификация используется вашей медицинской бригадой, поскольку они считают наиболее эффективным курс лечения вашего перелома.

Лечение перелома шейки бедра

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения перелома шейки бедренной кости, хотя консервативное лечение может быть лучшим подходом для вас, если операция будет сопряжена с очень высоким риском для вас или если у вас менее серьезный стрессовый перелом.

Консервативные методы лечения могут включать отдых тазобедренного сустава, снижение веса бедра с помощью костылей, обезболивание и физиотерапию после заживления кости.

Для хирургического лечения наиболее важными критериями являются:

• Выраженность перелома смещения
• Возраст пациента

Открытое сокращение и внутренняя фиксация

Во время операции ваш хирург вручную повторно выровняет вашу смещенную кость и использует хирургические штифты, винты или гвозди, чтобы удерживать кости на месте, пока они заживают.

Есть несколько факторов, которые определяют, сможете ли вы перенести вес на восстановленное бедро. Посоветуйтесь со своим хирургом, прежде чем начинать лечение или упражнения. По мере заживления костей боль в целом должна уменьшаться.

Если у вас развивается остеонекроз, в конечном итоге вам может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава.

Частичная или полная замена тазобедренного сустава

При гемиартропластике (частичная замена тазобедренного сустава) или тотальном артропластике кости шаровидного сустава удаляются и заменяются металлическими или керамическими имплантатами. Замена тазобедренного сустава может быть предпочтительнее, если у вас был перелом со смещением из-за осложнений и скорости заживления, связанных с хирургическим лечением этих типов переломов.

Однако у более молодых пациентов хирурги постараются избежать частичной замены тазобедренного сустава, если это возможно. Эндопротезы тазобедренного сустава очень хорошо подходят для менее активных пациентов, но они, как правило, изнашиваются у более молодых и более активных пациентов. Некоторые данные показывают, что у этих людей лучше работают другие варианты хирургического вмешательства.Взаимодействие с другими людьми

Реабилитация обычно начинается сразу после частичной или полной замены тазобедренного сустава. Многие пациенты могут быстро перейти к ходьбе с полным весом на имплантате по мере ослабления боли.

Хирургия перелома бедра # 9340125 Фото в рамке, стены, плакаты, металл

Фотографии операции перелома бедра в рамке

ВЫПУЩЕНА МОДЕЛЬ

. Хирургия перелома бедра. Рентгенолог проверяет рентгеновский снимок пациента с переломом бедра во время операции по исправлению бедра.На рентгеновском снимке

видно, что игла вставлена ​​в бедро.

Мы рады предложить этот отпечаток из библиотеки Science Photo Library в сотрудничестве с Science Photo Library

.

Библиотека научных фотографий содержит научные и медицинские изображения, включая фотографии и иллюстрации

© МАРК ТОМАС / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Идентификатор носителя 9340125

Сломанный , Проверка , Изучение , Лицевая маска , Перелом , Перелом бедра , Свинцовый фартук , Монитор , Национальный центр здоровья , Иголка , Операционная , Экран , Скрабы , Операция , Хирургический

14 «x 12» (38 x 32 см) Современная рама

Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

проверить

Гарантия идеального качества пикселей

проверить

Сделано из высококачественных материалов

проверить

Размер продукта 37. 6 x 32,5 см (прибл.)

check

Изображение без кадра 24,4 x 16,3 см (оценка)

проверить

Профессиональное качество отделки

Рамка под дерево с принтом 10×8 в держателе для карт. Фотобумага архивного качества. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (363×325 мм). Задняя стенка из ДВП скреплена скобами и покрыта прочным стирольным пластиком, что обеспечивает практически небьющееся покрытие, напоминающее стекло. Легко чистится влажной тканью. Молдинг шириной 40 мм и толщиной 15 мм.Обратите внимание, что для предотвращения падения бумаги через окошко крепления и предотвращения обрезания оригинального изображения видимый отпечаток может быть немного меньше, чтобы бумага надежно крепилась к оправе без видимой белой окантовки и соответствовала формату. соотношение оригинального произведения искусства.

Это изображение доступно в виде Современные рамки , Фотографическая печать , Пазл , Печать на холсте , Печать плакатов , Сумка , Фото кружка , Поздравительные открытки , Подушка , Металл Печать , Репродукция картин , Установленное фото , Стеклянная рамка , Акриловый блок , Антикварные рамы , Коврик для мыши , Стеклянные коврики , Стеклянная подставка

Водяной знак не появляется на готовой продукции

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для кадрирования) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других отправлений — на несколько дней позже.

Современные рамки (57,63 — 294,62 доллара)
Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Фотопечать (6,39–128,09 долл. США)
Наши фотопринты напечатаны на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для кадрирования.

Пазл (35,86 — 48,67 долларов)
Пазлы — идеальный подарок на любой случай

Canvas Print (38 долларов. 42 — 320,24 долл. США)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию Печать на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру любому пространству.

Печать плакатов (14,08–76,85 долларов)
Бумага для плакатов архивного качества, идеально подходит для печати больших изображений

Большая сумка ($ 38,37)
Наши сумки-тоут изготовлены из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Photo Mug (12,80 долларов США)
Наслаждайтесь любимым напитком из подарочной кружки с индивидуальным принтом.На наших кружках напечатано изображение по вашему выбору

Поздравительные открытки (7,65 долл. США)
Поздравительные открытки для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Подушка (32,01 — 57,63 долларов)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Metal Print (75,58–511,12 долл.)
Оживите свои фотографии с помощью металлических отпечатков! Благодаря прочному металлу и роскошным технологиям печати придайте интерьеру современный вид.

Репродукция изобразительного искусства (38,42 — 512,39 долларов)
Наши репродукции репродукций произведений искусства соответствуют стандартам самых критичных музейных хранителей. Они имеют мягкую текстурированную естественную поверхность, что делает их еще лучше.

Фото (16,64 — 166,52 долларов)
Фотопринты поставляются в держателе для карт с индивидуальным вырезом, готовом к обрамлению

Стеклянная рамка (29,45 — 88,39 долларов) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, а меньшие размеры также можно использовать отдельно с помощью встроенной подставки.

Acrylic Blox (38,42 — 64,04 доллара)
Обтекаемый современный односторонний привлекательный настольный принт

Антикварные рамы (57,63 — 320,24 доллара)
Наш оригинальный ассортимент британских принтов в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (17,92 доллара США)
Фотопечать архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой.