Перелом позвонка тела: Компрессионный перелом

Переломы позвоночника при остеопорозе – Причины и лечение

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника. 

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

• Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
• Необычно большое расстояние между остистыми отростками
• Ограничение подвижности позвоночника
• Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

• Паралич
• Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
• Нарушения чувствительности
• Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается. 

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Перелом позвоночника. Третяя статья цикла :: АЦМД

Какие повреждения тел позвонков бывают? Как их различают и классифицируют? Как проявляет себя перелом позвонка? Как происходит перелом позвонка у детей?

Компрессионные переломы тел позвонков

Могут возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в грудопоясничном сегменте. Довольно часто травма сочетается с переломом сразу нескольких позвонков, которые расположены рядом. Компрессионные переломы чаще всего возникают при усиленном сгибании позвоночника.

Проявления и механизм

Переломы тел позвонков сопровождаются болью, ограничением подвижности, но, к счастью, неврологической патологии чаще всего не бывает. Обычно тело позвонка сплющивается в переднем отделе, вследствие чего его форма становится клиновидной, а не квадратной, как при обычно рентгенографии. Если вершина клина направлена кпереди, то в этих случаях формируется усиленный посттравматический кифоз, если вперед и в сторону – кифосколиоз.

Диагностика

Для диагностики компрессионных переломов позвоночника в первую очередь показано проведение цифровой рентгенографии в прямой и боковой проекциях.

Для дополнительной диагностики или детализации мелких «невидимых» рентгену переломов широко применяется спиральная компьютерная томография (СКТ).

Особенности у взрослых

В подавляющем большинстве травмируется переходной отдел грудо-поясничного сегмента (обычно Th22, L1 позвонков).

После всего повреждается верхний отдел позвонка, при этом верхняя замыкательная пластина может быть только вогнута, но может проломиться и сместиться вглубь тела позвонка.

Со временем такие травматические изменения могут возникнуть и в вышележащем позвонке

Особенности переломов тел позвонков у детей

В отличие от взрослых, у детей чаще всего травмируются позвонки среднегрудного сегмента. В связи с особенностью развития костной ткани у детей, сама диагностика травматических повреждений тел позвонков довольно затруднительна. В связи с этим чаще всего используется несколько различных методик или применяется спиральная компьютерная томография (СКТ), как наиболее точный и высокоинформативный метод.

Компрессионно-отрывной перелом тела позвонка

Является разновидностью компрессионного, осложненного тем, что само тело позвонка фрагментируется и появляется костный осколок. В зависимости от степени и направления смещения отломка зависит вся дальнейшая тактика лечения.

Диагностика

Для диагностики подобной травмы наиболее целесообразно применять спиральную компьютерную томографию.

Вертикальный перелом тела позвонка

Характеризуется наличием поперечной линии перелома тела позвонка, который его разделяется на переднюю или заднюю части, правую или левую. Чаще всего в таких случаях в образованные костные дефекты начинает проникать часть пульпозного ядра, что можно уже считать сочетанной патологией (повреждение и тела позвонка и межпозвонкового диска).

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Болевой синдром при переломах тел позвонков, осложняющих течение системного остеопороза | Родионова

1. Griffith JF. Identifying osteoporotic vertebral fracture. Quant Imaging Med Surg. 2015;5(4):592-602. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2015.08.01

2. Jimenez-Andrade JM, Mantyh WG, Bloom AP, et al. The effect of aging on the density of the sensory nerve fiber innervation of bone and acute skeletal pain. Neurobiol Aging. 2012;33(5):921-932. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.08.008

3. Wu SS, Lachmann E, Nagler W. Current Medical, Rehabilitation, and Surgical Management of Vertebral Compression Fractures. J Women’s Health. 2003;12(1):17-26. doi: 10.1089/154099903321154103

4. Sinaki M, Pfeifer M, Preisinger E, et al. The Role of Exercise in the Treatment of Osteoporosis. Current Osteoporosis Reports. 2010;8(3):138-144. doi: 10.1007/s11914-010-0019-y

5. Dreyfuss P, Tibiletti C, Dreyer SJ. Thoracic zygapophyseal joint pain patterns. A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(7):807-811.

6. Francis RM, Aspray TJ, Hide G, et al. Back pain in osteoporotic vertebral fractures. Osteoporos Int. 2007;19(7):895-903. doi: 10.1007/s00198-007-0530-x

7. Gasik R, Styczyński T. Specifics of pharmacological treatment of back pains in people of old age. Polski Merkuliusz lekarski 2006; 21(124):394-397

8. Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP, et al. Osteoporosis in Men: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2012;97(6):1802-1822. doi: 10.1210/jc.2011-3045

9. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза российской ассоциации эндокринологов // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №3. — C. 28-36. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Summary of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoporosis of the Russian Association of Endocrinologists. Osteoporosis and osteopathy. 2016;19(3):28-36. (In Russ.)] doi: 10.14341/osteo2016328-36

10. Chosa K, Naito A, Awai K. Newly developed compression fractures after percutaneous vertebroplasty: comparison with conservative treatment. Japanese Journal of Radiology. 2011;29(5):335-341. doi: 10.1007/s11604-011-0564-z

11. Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. N Engl J Med. 2011;364(17):1634-1642. doi: 10.1056/NEJMcp1009697

12. Longo UG, Loppini M, Denaro L, et al. Osteoporotic vertebral fractures: current concepts of conservative care. Br Med Bull. 2011;102(1):171-189. doi: 10.1093/bmb/ldr048

13. 13. 1. Barker KL, Javaid MK, Newman M, et al. Physiotherapy Rehabilitation for Osteoporotic Vertebral Fracture (PROVE): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014;15(1):22. doi: 10.1186/1745-6215-15-22

14. Denaro V, Longo UG, Denaro L. Vertebroplasty versus conservative treatment for vertebral fractures. The Lancet. 2010;376(9758):2071. doi: 10.1016/s0140-6736(10)62289-1

15. Longo UG, Loppini M, Denaro L, et al. Conservative management of patients with an osteoporotic vertebral fracture: A review of the literature. The Bone & Joint Journal. 2012;94-B(2):152-157. doi: 10.1302/0301-620x.94b2.26894

16. Vorlat P, Leirs G, Tajdar F, et al. Predictors of Recovery After Conservative Treatment of AO-Type A Thoracolumbar Spine Fractures Without Neurological Deficit. Spine. 2010:1. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181cdb5fc

17. Park Y-S, Kim H-S. Prevention and Treatment of Multiple Osteoporotic Compression Fracture. Asian Spine Journal. 2014;8(3):382. doi: 10.4184/asj.2014.8.3.382

18. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, et al. Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15(S2):s169-s191. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2

19. Rzewuska M, Ferreira M, McLachlan AJ, et al. The efficacy of conservative treatment of osteoporotic compression fractures on acute pain relief: a systematic review with meta-analysis. Eur Spine J. 2015;24(4):702-714. doi: 10.1007/s00586-015-3821-5

20. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. Effects of a New Spinal Orthosis on Posture, Trunk Strength, and Quality of Life in Women with Postmenopausal Osteoporosis. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(3):177-186. doi: 10.1097/01.phm.0000113403.16617.93

21. Frost HM. Personal Experience in Managing Acute Compression Fractures, their Aftermath, and the Bone Pain Syndrome, in Osteoporosis. Osteoporos Int. 1998;8(1):13-15. doi: 10.1007/s001980050042

22. Bonner Jr FJ, Sinaki M, Grabois M, et al. Health Professional’s Guide to Rehabilitation of the Patient with Osteoporosis. Osteoporos Int. 2003;14(0):1-22. doi: 10.1007/s00198-002-1308-9

23. Burke TN, França FJR, Meneses SRFd, et al. Postural control in elderly women with osteoporosis: comparison of balance, strengthening and stretching exercises. A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2012;26(11):1021-1031. doi: 10.1177/0269215512442204

24. Yoo J-H, Moon S-H, Ha Y-C, et al. Osteoporotic Fracture: 2015 Position Statement of the Korean Society for Bone and Mineral Research. Journal of Bone Metabolism. 2015;22(4):175. doi: 10.11005/jbm.2015.22.4.175

25. Sinaki M. Yoga Spinal Flexion Positions and Vertebral Compression Fracture in Osteopenia or Osteoporosis of Spine: Case Series. Pain Practice. 2013;13(1):68-75. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00545.x

26. Hongo M, Miyakoshi N, Shimada Y, Sinaki M. Association of spinal curve deformity and back extensor strength in elderly women with osteoporosis in Japan and the United States. Osteoporos Int. 2011;23(3):1029-1034. doi: 10.1007/s00198-011-1624-z

27. Angın E, Erden Z, Can F. The effects of clinical pilates exercises on bone mineral density, physical performance and quality of life of women with postmenopausal osteoporosis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2015;28(4):849-858. doi: 10.3233/bmr-150604

28. Bennell KL, Matthews B, Greig A, et al. Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot trial. BMC Musculoskel Disord. 2010;11(1). doi: 10.1186/1471-2474-11-36

29. Bianchi M, Orsini M, Saraifoger S, et al. Health and Quality of Life Outcomes. 2005;3(1):78. doi: 10.1186/1477-7525-3-78

30. Bavry AA, Khaliq A, Gong Y, et al. Harmful Effects of NSAIDs among Patients with Hypertension and Coronary Artery Disease. The American Journal of Medicine. 2011;124(7):614-620. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.02.025

31. Vestergaard P, Hermann P, Jensen JEB, et al. Effects of paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs, acetylsalicylic acid, and opioids on bone mineral density and risk of fracture: results of the Danish Osteoporosis Prevention Study (DOPS). Osteoporos Int. 2011;23(4):1255-1265. doi: 10.1007/s00198-011-1692-0

32. Vellucci R, Mediati RD, Ballerini G. Use of opioids for treatment of osteoporotic pain. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism. 2014;11(3):173-176.

33. Huang LQ, He HC, He CQ, et al. Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis. Chin Med J (Engl). 2008;121(20):2095-2099.

34. Eisman JA, Bogoch ER, Dell R, et al. Making the first fracture the last fracture: ASBMR task force report on secondary fracture prevention. J Bone Miner Res. 2012;27(10):2039-2046. doi: 10.1002/jbmr.1698

Диагностика остеопоротических компрессионных переломов позвоночника при помощи МРТ

Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника, по данным Mao H. (2012) могут быть разделены на 3 типа:

• Тип 1 – «болезненный», при котором отмечается наличие деформации тела позвонка на рентгенограммах с клиническим болевым синдромом.

• Тип 2 – «безболезненный», также известный как старый перелом или посттравматическая деформация, протекающий бессимптомно, но со снижением высоты тела позвонка на рентгенограммах.

• Тип 3 – «скрытые», болезненные переломы позвонка без рентгенографических признаков компрессии тела позвонка на рентгенограммах.

Для болезненных и безболезненных остеопоротических компрессионных переломов позвоночника диагноз легко устанавливается на основании данных рентгенологического исследования, который в настоящее время рассматривается как своеобразный «золотой стандарт» диагностики компрессионных переломов.

В связи с неспецифическими клиническими симптомами и отрицательными данными рентгенографии и компьютерной томографии при скрытых остеопоротических переломах, имеется высокий уровень ошибочных диагнозов, что требует внедрения новых, надежных и безопасных  методов диагностики для  предотвращения возможных переломов.

Именно поэтому, специалисты медицинского центра «Юнимед», поставили перед собой цель усовершенствовать способ диагностики скрытых остеопоротических компрессионных переломов тел позвонков путем использования метода магнитно-резонансной томографии, который гарантирует точную диагностику данного вида перелома и позволяет своевременно начать лечение. Благодаря большому опыту работы и длительным клиническим исследованиям, проделанных ассистентом кафедры лучевой диагностики ГЗ «ЗМАПО МОЗ Украины» Мягковым Станиславом Александровичем и доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедры лучевой диагностики ГЗ «ЗМАПО МОЗ Украины» Мягковым Александром Павловичем на базе медицинского центра «Юнимед», был получен и запатентирован «СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПРИХОВАНИХ КОМПРЕСІЙНИХ ОСТЕОПОРОТИЧНИХ ПЕРЕЛОМІВ ТІЛ ХРЕБЦІВ».

МРТ является современным и надежным методом диагностики скрытых остеопоротических переломов, отражая при этом сложные микроповреждения в телах позвонков со 100 % чувствительностью. Своевременная диагностика этой разновидности переломов обусловливает и адекватный выбор лечения в виде минимально инвазивных процедур таких как вертебро-  и кифопластика, которые являются обычной методикой в качестве эффективного метода лечения.

МРТ диагностика скрытых остеопоротических переломов позвоночника основана на визуализации МР-сигналов патологической интенсивности, обусловленных наличием отека костного мозга, равномерным до 5-6 мм кольцевидным уплотнением паравертебральных мягких тканей и возможным присоединением депрессионных повреждений замыкательных пластин.

Сагиттальные реконструкции: a-КТ и b-d МРТ (Т1-, Т2ВИ и STIR изображение) поясничного отдела позвоночника 68-летней больной. Рисунок b. демонстрируют острый остеопоротический компрессионный перелом тела  L2 с депрессионным переломом верхней замыкательной пластинки и соответствующими сигнальными характеристиками, но без видимых на КТ изменений в теле L1. На МРТ в теле L1 определяются аналогичные, особенно на STIR изображении, сигнальные характеристики, что и в теле L2, но без снижения его высоты.

МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной плоскостях больной Я. 70 лет со скрытым остеопоротическим переломом тела  LIII. На Т1ВИ  определяется диффузный гипоинтенсивный МР-сигнал в указанном теле позвонка при неизмененной его высоте, а на Т2ВИ и STIR изображении определяются гиперинтенсивные сигналы. На аксиальных Т2ВИ определяется  кольцевидное утолщение паравертебральных мягких тканей (стрелки).

Пройти данное обследование возможно в медицинском центре «Юнимед» на современных магнитно-резонансных томографах с мощностью магнитного поля 0,3 Тс или 1,5 Тс. Длительность обследования составляет всего лишь 5-6 минут. Во время проведения процедуры не возникает каких-либо неприятных ощущений, а тем более болезненных.

Приходите к нам и будьте здоровы!

Виды переломов позвоночника

Травмы спинного мозга варьируются от относительно легких растяжений связок и мышц до переломов и вывихов позвонков и травм спинного мозга, поэтому они так важны. Его лечение также зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Поэтому знакомство с типами переломов позвонков помогает выбрать оптимальное лечение.

Что такое переломы позвоночника?

Перелом позвоночника или вывих одного или нескольких позвонков в позвоночнике является тяжелой ортопедической травмой. Потому что позвоночник напрямую связан со спинным мозгом, а повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Переломы позвоночника могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах. Примерно 5-10% этих переломов происходят в области шеи, 64%-в грудопоясничной (поясничной) области и часто в позвонках T12-L1.

В зависимости от тяжести травмы, перелом имеет такие симптомы, как боль, затрудненная ходьба и неспособность двигать руками или ногами. Наиболее распространенным признаком перелома позвоночника является умеренная или сильная боль, которая усиливается при движении.

Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Многие переломы заживают при консервативном лечении. Однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления положения позвонков.

Знакомство с трехколонным делением тела позвонка

Чтобы классифицировать типы переломов позвонков, врачи делят их на три области. Эта классификация известна как классификация Денниса. В этом методе позвоночник делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю, называемую трехколонным позвоночным делением.

Передняя колонна

Эта область-передняя часть позвоночника, обращенная к передней части вашего тела и включающая переднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой, которая также является частью передней колонны.

Средняя колонна

Эта часть является центральной частью позвоночника для его стабильности и включает в себя заднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. Позади тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой, частью медиального столба. Средний столб-это чувствительная часть, и если позвонки сломаны в этой части, то вероятность повреждения нервов и нестабильности позвоночника очень высока.

Задняя колонна

Все части позвонков в дорсальной части составляют заднюю колонну, включая ножку, пластинку, боковые суставы и позвоночные шипы.

Наиболее распространенная классификация переломов позвоночника

Различные типы переломов позвоночника подразделяются на различные категории. Наиболее распространенный тип классификации включает сжатие, разрыв, сгибание-дистракцию и перелом-вывих.

Компрессионный перелом

Компрессионные переломы чаще встречаются у пациентов с остеопорозом или у пациентов, чьи кости были ослаблены другими заболеваниями (такими как рак костей). В этом случае кости слабы и не выдерживают давления, и даже незначительное давление может вызвать в них трещины и переломы. Компрессионные переломы также делятся на клиновые переломы, раздавливающие переломы и разрывные переломы.

Разрывной перелом

Из-за важности разрывных переломов этот тип перелома можно рассматривать как отдельную ветвь от компрессионных переломов. Этот тип перелома возникает, когда сильный удар раздавливает позвонки. В результате этой фрагментации кусочки кости разбросаны по всему телу и могут привести к повреждению спинного мозга.

Сгибание-отвлечение

Этот тип перелома обычно возникает в дорожно-транспортных происшествиях и также известен как «повреждение ремня безопасности». Когда автомобиль падает, верхняя часть тела выдвигается вперед, но нижняя часть, пристегнутая ремнем безопасности, остается на месте. В этих условиях возникает разрыв между позвонками, и происходит дистракция перелома.

Перелом-вывих

Если позвонок значительно смещается со своего места при любом переломе, его называют переломом-вывихом. Перелом-вывих заставляет позвонок двигаться вперед или назад, известный как спондилолистез. Этот тип перелома вызывает нестабильность позвоночника.

Поперечный отростчатый перелом

Поперечные отростки позвонка выступают в трех направлениях позади позвонка, справа и слева. Эти процессы являются соединениями связок и мышц; при несчастных случаях, когда к телу прикладывается сильная сила, мышцы сокращаются и готовятся к удару. Эти условия могут привести к тому, что позвоночник станет неровным, что приведет к поперечному перелому отростка (TPF).

Другие типы переломов позвонков

Стабильные и нестабильные переломы

Среди врачей распространен еще один тип классификации переломов позвоночника, согласно которому переломы делятся на два типа: постоянные и нестабильные.

При постоянных переломах перелом не деформирует позвоночник и не вызывает проблем с нервами. Хотя такой же болезненный, как и нестабильный тип, этот тип перелома позвоночника все еще может хорошо поддерживать и распределять вес тела, но при нестабильных переломах поддержка и распределение веса затруднены для позвоночника. Нестабильные переломы с большей вероятностью прогрессируют и повреждаются. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Большие и малые переломы

Незначительный перелом — это перелом части дорсальных элементов позвонков, то есть частей, которые мало влияют на устойчивость позвоночника.

Значительный перелом означает перелом основных частей позвонков, таких как ножка или пластинка. Этот тип перелома необходим, потому что тело позвонка несет большую часть веса тела, и если они сломаны, они не находятся в правильном положении и вызывают нестабильность позвоночника.

Наиболее критические причины переломов позвонков

Переломы грудной клетки и поясничного отдела позвоночника могут быть результатом автомобильной аварии (45%), падения с большой высоты (20%), спортивных травм (15%), насилия (15%) и других факторов (5%). Во многих из этих случаев больные получают серьезные травмы позвоночника.

Иногда переломы позвонков возникают из-за слабости кости. Остеопороз, опухоли и некоторые сопутствующие заболевания вызывают слабость костей. Эти люди могут сломать позвоночник из-за незначительной травмы или даже падения с небольшого расстояния.

Симптомы перелома позвоночника

Большинство переломов позвонков, независимо от того, где они расположены, связаны с легкой или сильной болью, которая усиливается с каждым движением, в зависимости от того, где находится перелом позвоночника. В более тяжелых случаях перелом может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, проблемы с кишечником и мочевым пузырем или даже паралич.

При импрессионных переломах движение усиливает боль, которая облегчается отдыхом. Иногда боль от перелома распространяется на ноги и на живот. В тех случаях, когда перелом не лечится, человек видит, что его рост укорачивается.

Сгибание-отвлечение связано с сильной болью в спине, которая усиливается при движении. Если тяжесть травмы высока, это может привести к повреждению мозга и потере сознания.

Методы диагностики переломов позвоночника

Пациенты, перенесшие перелом позвоночника в результате тяжелой аварии, нуждаются в немедленном лечении. При первой оценке может быть трудно оценить степень их ущерба.

На месте аварии спасатели сначала исследуют жизненные показатели пациента, включая бдительность, способность дышать и частоту сердечных сокращений. Как только жизненные признаки были установлены, они оценивают кровотечение и повреждение, которое привело к деформации конечности. Позвоночник пострадавшего удерживается на месте медицинскими шейными скобами и поясничными фиксаторами перед транспортировкой в больницу.

Клинические осмотры в больнице начинаются с физического осмотра. Будет проверен нервный статус пациента, а также оценены его рефлекс и способность двигаться. Если ваш врач заподозрит перелом позвоночника, он проведет более детальное обследование.

Переломы шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника можно обнаружить с помощью рентгенографии. При необходимости будет использована компьютерная томография-эффективный способ визуализации любых изменений в костной структуре. МРТ также может быть сделана для оценки окружающих мягких тканей, связок, межпозвонковых дисков или для выявления любых повреждений спинного мозга.

Методы лечения переломов позвоночника

Лечение перелома позвоночника зависит от локализации и типа перелома, а также от величины давления, оказываемого на нервную систему. Лечение переломов начинается с управления и стабилизации боли для предотвращения дальнейших травм. В зависимости от типа перелома и его стабильности может потребоваться спинальный бандаж для стабилизации позвоночника и ограничения его движения.

Небольшие переломы можно лечить с помощью спинальных брекетов, но при более сложных переломах, где есть возможность повреждения спинного мозга, требуется хирургическое вмешательство.

Операция слияния необходима при нестабильных переломах. В этом типе хирургии, соединяя позвонки и фиксируя их имплантатами, они предотвращаются от движения, и позвоночник исцеляется.

Импрессионные переломы часто заживают без хирургического вмешательства для восстановления переломов. Нехирургическое лечение включает отдых, обезболивающие и спинномозговые брекеты для ограничения движений, но если боль сохраняется после нехирургического лечения, можно рассмотреть варианты минимально инвазивной хирургии. Вертебропластика и кифопластика-это малоинвазивные операции, выполняемые для лечения импрессионных переломов, вызванных остеопорозом и опухолями позвоночника.

Нехирургическое лечение сгибания-дистракции заключается в иммобилизации позвоночника с помощью спинальных брекетов и гипсовых повязок. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления и стабилизации. Хирургические процедуры включают в себя вертебрэктомию и слияние или трансплантацию.

Перелом поперечного отростка можно лечить без хирургического вмешательства с отдыхом и постепенным увеличением движений. Возможно, потребуется использовать спинальный бандаж, но перелом-вывих требует хирургического вмешательства, чтобы исправить его.

После заживления перелома позвоночника физиотерапия и упражнения, такие как ходьба, йога, тайцзи и неторопливые танцы, помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

Кто больше всего подвержен риску переломов позвоночника?

• 80% пациентов-18-25 лет
• У мужчин вероятность перелома спинного мозга в четыре раза выше, чем у женщин.
• Люди с остеопорозом
• Спортсмены, особенно в области автоспорта, футбола, прыжков с лошади, гимнастики, скалолазания, банджи-джампинга и тому подобного

Как предотвратить перелом позвоночника?

Хотя не все несчастные случаи можно предотвратить, можно принять ряд мер предосторожности, чтобы снизить риск переломов позвоночника.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле, потому что ремни безопасности и подушки безопасности предназначены для защиты вас в случае аварии. Они защищают голову, шею и грудь.

Используйте кальций и витамин D в своем рационе, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза.

Если у вас остеопороз или слабые кости по каким-либо другим причинам, ваши кости могут сломаться при падении даже с небольшого расстояния, поэтому уменьшите факторы, которые заставляют вас падать. Например:

• Снимите все ковры, на которых вы можете поскользнуться.
• Убедитесь, что на вашем пути нет никаких препятствий.
• Положите в ванную противоскользящий резиновый матрас.
• Лестница должна быть хорошо освещена.
• Постарайтесь оставить лестницу и все такое другим.
• При выполнении упражнений обязательно используйте средства безопасности.
• Предотвращайте прогрессирование остеопороза правильными спортивными упражнениями.

Вывод

Переломы позвоночника отличаются от переломов костей рук или ног. Перелом или вывих позвонка может привести к перелому костей позвонка и повреждению спинномозговых нервов. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падений, перестрелок или физических упражнений. Травмы могут варьироваться от относительно легкого напряжения связок и мышц до травм спинного мозга. В зависимости от тяжести травмы перелом позвоночника может сопровождаться болью, затрудненной ходьбой или неспособностью двигать руками или ногами. Многие переломы заживают при тщательном лечении. Однако при тяжелых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления положения костей, и это лечение будет варьироваться в зависимости от типа перелома.

 

 

Что такое компрессионные переломы позвонков и как они выявляются?| МРТ позвоночника

 

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Компрессионный перелом. Цветовая обработка изображения.

 

Компрессионные переломы относятся к наиболее частым повреждениям позвонков, составляют около 90% травм позвоночника. Типичными проявлениями при МРТ позвоночника является клиновидность переднего отдела тела позвонка и нарушение замыкательной пластинки. Отсутствие повреждение в задних отделах по данным МРТ отличает простой компрессионный перелом от более тяжелого взрывного. При простом компрессионном переломе часто наблюдается выбухание заднего отдела назад с сужением позвоночного канала.

Схема простого компрессионного перелома

 

Однако, в отличие от взрывного перелома, не наблюдается смещения костных фрагментов.

Схема взрывного перелома

 

Компрессионные переломы видны при рентгенографии, однако уже при наличии заметной клиновидности. На КТ лучше видны дефекты замыкательной пластинки. МРТ позвоночника отличается возможностью определять «свежие» компрессионные переломы, сопровождающиеся нарушением трабекул и отеком костного мозга.

Рентгенограммы. Клиновидность и нарушение замыкательной пластинки.

КТ, реформация в сагиттальную плоскость. Клиновидность и нарушение замыкательной пластинки.

КТ. Реформация в сагиттальную плоскость. Компрессионные переломы позвонков поясничного отдела.

КТ и МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные компрессионные переломы (стрелки).

 

МРТ позвоночника очень важна в диагностике острых компрессионных переломов. В этот период на МРТ виден отек костного мозга. МРТ в СПб позвоночника при выявлении острого компрессионного перелома меняет лечение. Тактика лечения сразу сводится к максимальному снижению нагрузки по оси позвоночника.
При подозрении на компрессионный перелом надо сразу обратиться в какой-либо центр МРТ СПб .

Компрессионные переломы надо отличать от аномалий развития позвонков, таких как “бабочковидные” позвонки,   болезнь Шейермана-Мау. Также важно отличать при МРТ позвоночника травматические компрессионные переломы от патологических, обычно связанных с метастатическим поражением. Особым вариантом компрессионных переломов являются аваскулярные некрозы.

Переломы позвоночного столба

Семченкова Мария Леонидовна

Переломы позвоночного столба подразделяются на травматические и патологические. Травматические переломы позвоночного столба возникают при падении с высоты, автотравме, вследствие покусов другими животными. Патологические переломы позвоночного столба возникают по причине опухолевого процесса в телах позвонков, при наличии воспалительного процесса в телах позвонков, а также вследствие остеопорозного поражения тел позвонков.

При переломе позвоночного столба может повреждаться тело позвонка, а может происходить смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез).

С прогностической точки зрения наиболее благоприятным уровнем перелома является поясничный и шейный отделы позвоночного столба. При любом переломе позвоночного столба или тела позвонка спинной мозг подвергается контузии, что запускает механизм развития отека в нервной ткани. При отеке в нервной ткани уменьшается доступ кислорода к клеткам, что способствует их гибели. В поясничном и шейном отделах позвоночного столба диаметра позвоночного канала шире по сравнению с грудным отделом, что позволяет уменьшить компрессионную травму спинного мозга. В грудном отделе позвоночного столба диаметр позвоночного канала уже, что является дополнительным фактором компрессии и увеличивает отек спинного мозга. Кроме того за счет узкого диаметра позвоночного канала увеличивается вероятность разрыва спинного мозга при смещении позвонков относительно друг друга.

Переломы на уровне шейного отдела позвоночного столба опасны тем, что это достаточно высокий уровень поражения и есть риск распространения восходящего отека спинного мозга на продолговатый мозг, что может быть причиной моментальной остановки сердца и дыхания у животного.

На уровне поясничного отдела диаметра позвоночного канала достаточно широкий, что позволяет спинному мозгу смещаться с момента травмы, избегая компрессии, кроме того поясничный отдел достаточно удален от головного мозга, что исключает риск отека продолговатого мозга.

Самым благоприятным уровнем перелома является пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. На уровне пояснично-крестцового отдела спинной мозга переходит в спинномозговые нервы, образуя «конский хвост». Спинномозговые нервы более устойчивы к компрессии и разрыву, поэтому в большинстве случаев переломы на данном уровне имеют благоприятный прогноз.

Первая помощь: наиболее рациональными действиями при подозрении на перелом позвоночного столба для оказания доврачебной помощи является полная иммобилизация животного. Желательно создать условия для полной неподвижности животного. Для этой цели можно фиксировать животное на деревянном или пластиковом щите, перемещать его очень осторожно, чтобы позвоночник не менял свое положение. Кроме того при подозрении на перелом позвоночника до приезда в клинику, где возможно проведение операции, не рекомендуется использовать седативные и обезболивающие препараты, так как применение обезболивающих увеличит активность животного, что может привести к еще большему смещению позвонков.

Диагностика

При переломе позвоночного столба в зависимости от уровня поражения можно наблюдать паралич двух или четырех конечностей. Рефлексы чаще всего будут повышены, в случае разрыва спинного мозга можно наблюдать гиперрефлекию, то есть чрезмерно сильный рефлекторный ответ на слабый раздражитель. Важным прогностическим фактором является наличие или отсутствие болевой чувствительности.

Рентгенологическая диагностика:

рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях, что позволяет точно оценить характер смещения (рис.1,2,3). Рентгенологическое исследование не следует проводить под общей седацией, если вы не готовы в последующие час или 30 минут прооперировать животное. В момент общей седации расслабляются мышцы, что может приводить к увеличению смещения позвонков и ухудшать степень неврологических расстройств.

На основании обзорной рентгенограммы как правило можно точно определить уровень поражения. Миелографию при переломах позвоночного столба выполняют только в тех случаях когда прогноз относительно восстановления двигательной функции конечностей не ясен. В сомнительных случаях для определения степени компрессии выполняют миелографию.

Рис.1 Рентгенограмма в боковой проекции перелом тела 7 поясничного позвонка

Рис.2 Рентгенограмма в боковой(а) и прямой(б) проекциях: спондилолистез на уровне грудного отдела позвоночного столба

Рис.3 Рентгенограмма в прямой проекции: опухоль дужки пятого поясничного позвонка.

Лечение

Лечение переломов позвоночного столба оперативное. В начале выполняют дорсальную ламинэктомию с целью проведения декомпрессии и оценки состояния спинного мозга. Обязательным этапом оперативного вмешательства является вскрытие твердой мозговой оболочки. При вскрытии твердой мозговой оболочки можно дать точный прогноз на восстановление двигательной функции конечностей (рис.4). Так как твердая мозговая оболочка сама по себе является достаточно прочной, то она не подвергается разрыву, даже при самом сильном смещении позвонков. При ревизии спинного мозга на уровне разрыва можно видеть целую твердую мозговую оболочку, но при ее вскрытии можно видеть полный разрыв спинного мозга.

После проведения декомпрессии выполняют стабилизацию позвоночного столба по типу транспедикулярного фиксатора (рис.5). Транспедикулярный фиксатор состоит из спиц Киршнера, костного цемента, что является достаточно легкой металлоконструкцией, которая полностью погружается в операционную рану.

Рис.4 Дорсальная ламинэктомия, дуротомия.

Рис.5 Стабилизация позвоночного столба при помощи транспедикулярного фиксатора

В послеоперационном периоде при переломах позвоночного столба рекомендуется медикаментозная терапия, которая заключается в применении кортикостероидных гормонов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, витамины группы «В» в раннем послеоперационном периоде и непрямые М-холиномииметики рекомендуется назначать с 7-го дня после операции.

Переломы тела позвонков: причины и методы лечения

Позвоночник движет нас по жизни с жидкой поддержкой. Однако по мере того как мы стареем, наши кости начинают чувствовать, что годы тяжести их отягощают. В некоторых случаях переломы тел позвонков могут остановить нас. Вот что вам нужно знать об этом состоянии.

Что такое переломы тела позвонка?

Наш позвоночник представляет собой красивую сложную структуру, состоящую из 33 позвонков в пяти различных отделах.Каждый из этих позвонков соединен фасеточными суставами, которые связаны сухожилиями и связками.

Межпозвоночные диски смягчают движение между позвонками. Костный позвоночник расположен так, что отдельные позвонки обеспечивают гибкую опорную структуру, а также защищают спинной мозг.

Перелом тела позвонка — это перелом толстой овальной кости (тела позвонка), которая образует переднюю часть каждого позвонка. Этот перелом в конечном итоге вызывает коллапс позвонка.В результате возникает боль, которую можно облегчить в положении лежа, но которая усиливается по мере активности и в конечном итоге становится неподвижной.

Эти переломы чаще всего возникают в средней части спины (грудной отдел позвоночника). Переломы тела позвонка распространены по мере взросления, и основным фактором риска является возраст.

Каковы основные причины перелома тела позвонка?

Здоровые кости способны выдерживать нормальное давление на них. Те, что находятся в позвоночнике, предназначены для обеспечения силы, гибкости и поддержки позвоночного канала.Однако, если сила, приложенная к позвонкам, превышает пороговое значение, которое они могут выдержать, или если порог снижается из-за проблем, позвонки могут сломаться и разрушиться.

В частности, с возрастом вес нашей верхней части тела может превышать способность позвоночника поддерживать ее. Если кости ослабевают, это увеличивает риск. С возрастом риск перелома тела позвонка возрастает с 3% до 19% у женщин и с 7,5% до 20% у мужчин.

Остеопороз — заболевание, поражающее плотность костей.Это часто наблюдается у женщин в постменопаузе и некоторых пожилых мужчин. Кости становятся тонкими и слабыми и более склонны к переломам. Перелом тела позвонка чаще всего диагностируется у пациентов с ранее существовавшим остеопорозом.

Помимо остеопороза, существует еще два фактора риска или основных состояний, которые могут вызвать перелом тела позвонка.

Метастатический рак, распространяющийся на позвонки

Костный позвоночник — обычное место для распространения некоторых видов рака.Литические поражения позвоночника вызывают слабость и в конечном итоге могут вызвать коллапс позвонков.

Любой онкологический больной, у которого внезапно возникают боли в спине или неврологические изменения в нижних конечностях, должен быть немедленно обследован на наличие метастазов.

Травма или повреждение позвоночника

Другой причиной компрессионных переломов позвонков является травма позвонков (например, тупая травма, падение или автомобильная авария). Любая сила, превышающая способность позвоночника, может вызвать коллапс позвонков.

Как диагностировать переломы позвонков

Все пациенты старше 50 лет, у которых возникло внезапное и острое начало боли в пояснице, должны быть обследованы на предмет переломов тела позвонка.

Первым шагом является полный медицинский осмотр на предмет болезненности позвонков, а также кифоза (искривления позвоночника). Ваш врач спросит вас о других связанных с этим физических симптомах, включая запор, потерю рефлексов нижних конечностей и потерю сенсорной функции.

Они также могут делать рентгеновские снимки. Рентген может диагностировать перелом тела позвонка, если обнаруживает классическое клиновидное тело позвонка с суженной частью спереди. Если рентген не обнаруживает перелома, ваш врач все равно может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или сканирование костей.

Что такое лечение перелома тела позвонка?

Важно устранять и лечить любые основные причины перелома тела позвонка, а также лечить сам перелом.

Существует шесть распространенных методов лечения переломов тела позвонков. Они варьируются от консервативного домашнего ухода до более инвазивных вариантов лечения тяжелых переломов.

1. Фармакологическое лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие безрецептурные анальгетики могут помочь справиться с острой болью. Это может помочь уменьшить дискомфорт, но не решит основную проблему, вызывающую боль.

Обратите внимание, что нежелательный побочный эффект НПВП заключается в том, что они могут увеличивать желудочно-кишечное кровотечение у пожилых людей.Принимайте их только под присмотр врача.

2. Постель

Кратковременный постельный режим может помочь в острой фазе, но важно как можно больше двигаться после того, как пройдет первоначальный болезненный период.

Опять же, поработайте со своим врачом, чтобы подобрать подходящее количество отдыха для вашего состояния.

3. Физкультура и физиотерапия

Физические упражнения и физиотерапия, особенно упражнения с собственным весом, являются бесценными инструментами для лечения (и предотвращения) переломов тела позвонков.

Они также помогают увеличить мышечную силу и гибкость, что может уменьшить боль в спине, связанную с остеопорозом.

4. Лечение остеопороза

Имеются убедительные доказательства того, что диагностика и лечение остеопороза снижает частоту переломов позвоночника. Некоторые методы лечения, направленные на уменьшение последствий остеопороза, включают:

• Бисфосфонаты
• Заместительная гормональная терапия
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
• Кальцитонин
• Кальций
• Витамин D

5.Вертебропластика

Вертебропластика — это малоинвазивная процедура, которая может помочь, когда более консервативные меры не уменьшают боль. Эта процедура включает введение медицинского цемента в сломанный позвонок для стабилизации и укрепления позвонков.

6. Кифопластика

Точно так же кифопластика — это новая процедура, при которой надувной баллон помещается в тело позвонка. Когда баллон надувается, в центре позвонков образуется пространство, куда вводится медицинский цемент.

По адресу Arizona Pain мы верим в комплексное обезболивание, которое обеспечивает облегчение и исцеление с помощью малоинвазивных методов. Если вы страдаете от перелома тела позвонка, , свяжитесь с нами сегодня . Мы можем помочь.

Список литературы

• Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению Kim DH, Vaccaro AR. Спайн Дж.2006 сентябрь-октябрь; 6 (5): 479-87 PMID: 16934715
• Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей. Старый, Джерри; Калверт, Мишель. Американский семейный врач. 1 января 2004 г.
• Что такое остеопороз? Christodoulou C, Cooper C. Postgrad Med J. 2003 Mar; 79 (929): 133-8. PMID: 12697910
• Лечение болезненных остеопоротических или травматических компрессионных переломов позвонков с помощью процедур чрескожного увеличения позвонков: нерандомизированное сравнение вертебропластики и кифопластики.Де Негри П., Тирри Т., Патерностер Г., Модано П. Клин Дж. Пейн. 2007 июн; 23 (5): 425-30 PMID: 17515741

Тело позвонка и компрессионные переломы

Стареть нелегко, особенно если вам поставили диагноз остеопороз или остеопения. Эти связанные заболевания, которые характеризуются истончением и ослаблением костей, часто приводят к компрессионным переломам позвонков или, проще говоря, переломам костей позвонков.

Фактически, по данным Международного фонда остеопороза, остеопороз вызывает один перелом любого типа каждые 3 секунды.

Компрессионные переломы позвонков обычно возникают, когда тело позвонка, которое является передней частью позвоночника, не может выдерживать нагрузку на позвоночник сверху.

Протокол метаанализа, опубликованный в 2017 году, сообщает, что переломы позвонков, как правило, возникают после коллапса передней части позвоночного столба.

MedicalRF.com/Getty Images

Симптомы

Симптомы компрессионного перелома позвоночника включают сильную острую боль в спине, которая проходит после отдыха.Область возле травмы также может быть нежной на ощупь. А боль, связанная с переломом позвоночника, может возникнуть, когда вы сгибаете или скручиваете позвоночник.

Хотя в случаях перелома позвоночника это случается редко, вы также можете испытывать радикулопатию или нервные ощущения — плюс, конечно, боль — которые распространяются вниз по ноге или руке.

Наряду с болью в спине — будь то кратковременное обострение или хроническая — перелом позвонка может привести к деформации позвоночника и / или повлиять на ваше физическое функционирование.Инвалидность, снижение способности выполнять повседневную деятельность, снижение качества жизни и более высокие медицинские расходы являются обычными явлениями.

Причины и факторы риска

Хотя возрастной остеопороз или остеопения являются основными причинами перелома позвоночника, есть и другие причины. К ним могут относиться травмы позвоночника или заболевания, повреждающие кости. Рак и инфекция — два примера заболеваний, которые иногда приводят к компрессионным переломам.

Переломы позвоночника, связанные с остеопорозом или остеопенией, больше всего страдают пожилые и пожилые женщины.

Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Permanente Journal , показало, что около 25% всех женщин в постменопаузе испытывают переломы позвоночника в какой-то момент своей жизни.

По данным Международного фонда остеопороза, если вы женщина старше 50 лет и живете с любым заболеванием, у вас примерно один из трех шанс получить перелом позвоночника. Они говорят, что если у вас есть один перелом, у вас больше шансов выдержать больше.

Что такое тело позвонка

Как упоминалось выше, компрессионные переломы позвоночника в основном поражают тело позвонка. Тело позвонка является самой большой частью позвоночника и включает в себя переднюю часть позвонка, то есть расположено спереди по отношению к костному кольцу, прикрепляемому сзади.

При виде сбоку передняя часть тела позвонка находится ближе к передней части тела, а костное кольцо — ближе к спине.

Тело позвонка обычно имеет форму короткого цилиндра. В нормальных, неповрежденных костях позвоночника эта цилиндрическая форма немного варьируется в зависимости от того, расположена ли она в шейном отделе, что соответствует шее, грудном отделе, соответствующем средней и / или верхней части спины, или поясничной области, также известной как нижняя часть спины. позвоночника. (То же самое верно и для других частей позвонка; например, остистые отростки на задней части шейных позвонков более удлинены, чем у поясничного отдела позвоночника.)

Тела позвонков в поясничном отделе позвоночника толще, прочнее и вертикальнее, чем грудные и шейные позвонки. Вероятно, это связано с дополнительной нагрузкой на поясничные позвонки по сравнению с грудными и шейными позвонками, которые расположены над ними.

Тела позвонков накладываются друг на друга, образуя позвоночный столб. Тела позвонков обеспечивают важную поддержку при сидении, стоянии, ходьбе и других движениях.Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, которые обеспечивают амортизацию и амортизацию.

Тела позвонков соединяются с другими участками кости, образуя границы пространств, через которые проходит спинной мозг, а также разветвляющиеся нервы, которые выходят из позвоночника на своем пути наружу, чтобы обессилить все части тела.

Лечение

Лечение переломов позвоночника включает хирургическое вмешательство и консервативное лечение.

Консервативный, также известный как безоперационный уход, может включать постельный режим, прием лекарств, ношение корсета для спины и / или физиотерапию.Если вы идете консервативным путем, знайте, что укрепление позвоночника будет важной частью вашего лечения.

Поскольку компрессионные переломы обычно приводят к потере высоты тела позвонка, восстановление этой высоты является целью хирургического лечения.

Потеря высоты может привести к эрозии тела позвонка в форме клина. Костное кольцо, прикрепленное к задней части тела позвонка, остается в значительной степени нефазированным.

Две наиболее часто выполняемые операции — это баллонная кифопластика и чрескожная вертебропластика.Обе процедуры пытаются восстановить потерянную высоту разрушенной кости. Если вы решились на баллонную кифопластику, то решение о ее раннем выборе и переход на нее может быть вам лучше всего. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery , показало, что, хотя этот метод полезен для предотвращения будущих коллапсов, пациенты, перенесшие процедуру в течение четырех недель после травмы, получают большее облегчение боли в спине, лучшее выравнивание восстановленной кости и меньше последующих переломов.

Переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков

Что вызывает переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Здоровые кости предназначены для обеспечения прочности, гибкости и поддержки позвоночного канала.Они могут выдерживать разумное давление. Однако, если сила, приложенная к позвонку, превышает порог нормального давления, он может сломаться и разрушиться. Обычно переломы тела позвонка возникают в результате тяжелой травмы, в результате которой на позвоночник оказывается чрезмерная вертикальная сила (например, автомобильная авария или падение). При этом типе несчастного случая обычно происходит раздавливание позвонков в грудном (среднем) отделе позвоночника.

Переломы позвонков — наиболее частые переломы у пожилых пациентов, обычно возникающие в результате компрессии или травмы.С возрастом наши кости становятся тоньше и слабее и более склонны к переломам.

И женщины, и мужчины с остеопорозом имеют гораздо более высокие шансы получить перелом позвоночника, но женщины в возрасте 50 лет и старше чаще страдают от переломов позвоночника. Кроме того, по оценкам, к 80 годам около 40% женщин будут иметь переломы позвоночника. Некоторые виды рака, распространяющиеся на позвонки, также могут приводить к компрессионным переломам.

Каковы симптомы переломов тела позвонков и компрессионных переломов позвонков?

Боль при травме спинного мозга и нервов при переломе тела позвонка бывает разной.Осколки костей от перелома могут повредить спинной мозг, вызывая частичное повреждение нерва и даже паралич.

Основной симптом перелома позвонка — боль в спине. Боль может начаться постепенно и со временем усилиться. В некоторых случаях появление боли может начаться внезапно. Хотя многие пациенты сообщают о некоторой степени боли в спине после перелома позвоночника, у других может не быть каких-либо непосредственных симптомов.

Переломы нижнего отдела позвоночника часто вызывают более сильную боль и затруднения при движении, чем переломы верхнего отдела позвоночника.Также возможен перелом более чем одного позвонка в позвоночнике. Когда позвонок сломан, организму труднее выдерживать вес позвоночника, что влияет на его функции.

Со временем симптомы перелома позвоночника могут включать:

• Боль: Боль, как правило, возникает в нижней части спины, но может возникать в средней или верхней части спины и даже в шее. Боль часто усиливается при стоянии или ходьбе, поэтому пациенты могут почувствовать облегчение, лежа. Некоторые пациенты также могут испытывать боль в бедре, животе или бедре.
  • Может возникнуть боль или затруднение при сгибании или скручивании тела.
• Онемение, покалывание и слабость: Такие симптомы могут указывать на защемление или повреждение нервов в месте перелома.
• Недержание мочи или невозможность мочеиспускания (задержка мочи): Если эти симптомы присутствуют, перелом может давить на спинной мозг.
• Изогнутая или искривленная форма позвоночника.
• Потеря высоты: Каждый перелом позвонка приводит к его укорочению.В конце концов, при коллапсе нескольких позвонков пациент станет заметно короче.
• Кифоз (изогнутая спина): С каждым компрессионным переломом позвонка позвоночник имеет тенденцию изгибаться больше, наклоняясь вперед. В конечном итоге это вызывает боль в шее и спине, поскольку организм пытается приспособиться к изменениям в позвоночнике.
• Проблемы с желудком: Более короткий позвоночник может сдавливать желудок, что может вызвать проблемы с пищеварением, такие как запор, потерю аппетита и потерю веса.
• Боль в бедре: Более короткий позвоночник также может сдвинуть грудную клетку ближе к тазобедренным костям, что приведет к сильной боли, если кости трутся друг о друга.
• Проблемы с дыханием: В случае сильно сжатого позвоночника у легких остается меньше места для полного наполнения воздухом, что приводит к проблемам с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому важно проконсультироваться с врачом по поводу боли, которая быстро усиливается или не проходит через несколько дней.

Во многих случаях боль в спине при переломах позвонков облегчается в положении лежа и усиливается при физической активности. Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать дополнительную боль при выполнении простых действий, которые могут вызвать малейшее напряжение спины. Некоторые из этих действий включают:

• Поднятие пакета с продуктами.
• Наклоняется, чтобы поднять что-нибудь с пола.
• Поскользнуться на ковре или сделать ошибку.
• Поднимать что-нибудь из багажника автомобиля.
• Поднятие угла матраса при смене постельного белья.

Как диагностируются переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Сбор анамнеза и медицинский осмотр — первые шаги в диагностике перелома позвонка. Медицинский осмотр выявит болезненность сломанных позвонков, а также возможное необычное искривление позвоночника (кифоз). Однако, в зависимости от результата обследования, ваш врач может назначить дополнительный тест на визуализацию, такой как МРТ, компьютерная томография или сканирование костей.

• Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи полезны при скрининге переломов, но переломы по волосам и переломы без смещения могут быть трудно обнаружить. Во многих случаях один только рентгеновский снимок может не показать перелома или классической клиновидной формы тела позвонка.
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника: КТ позволяет легко обнаружить переломы костей и помочь определить степень любого перелома.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ — самый чувствительный тест для обнаружения поражений нервной ткани и костей.МРТ обычно является методом выбора для определения степени повреждения спинного мозга. МРТ помогает выявить точки давления на спинной мозг и нервы.

Как лечат переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Лечение компрессионных переломов позвонков так же разнообразно, как и диапазон боли, связанной с переломами. Консервативный подход может включать лекарств, физиотерапию и изменений образа жизни.Однако в некоторых случаях может потребоваться более сложных процедур . Если перелом является результатом остеопороза, может потребоваться лечение, чтобы остановить размягчение костей и защитить остальную часть скелетного каркаса.

Лечение может включать кратковременный постельный режим ; однако длительное бездействие может ухудшить состояние. По этой причине пациенту рекомендуется как можно скорее передвигаться. Иногда физиотерапевт должен контролировать упражнения, чтобы помочь заживлению травмы. Растяжка и другие упражнения важны для уменьшения дальнейшего остеопороза, а также для укрепления мышц, поддерживающих спину.

В некоторых случаях позвоночнику может потребоваться поддержка, и скоба используется для облегчения заживления, предотвращая вращательные движения и сгибание позвоночника.

Пациент, вероятно, получит лекарства для облегчения боли, пока перелом заживает. Для снятия боли можно использовать НПВП и анальгетики.Хотя они могут помочь облегчить дискомфорт, они не устраняют основную проблему, вызывающую боль.

В некоторых случаях требуется малоинвазивная процедура для восстановления перелома и стабилизации позвоночника. Двумя наиболее распространенными процедурами являются вертебропластика и кифопластика , которые могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность пациентов с переломами позвонков.

Вертебропластика — это процедура, включающая введение акрилового цемента или биоматериала в позвонки с переломом.Материал твердеет, как цемент, стабилизируя и укрепляя сжатые позвонки. Цемент обеспечивает поддержку и способствует заживлению.

Вертебропластика — это амбулаторная процедура, обычно выполняемая, когда пациент бодрствует, но находится под действием седативных средств. Местный анестетик обезболивает спину в месте разреза. Рентгеноскопия (которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения) используется для руководства процедурой, и врач вводит костный цемент в поврежденные позвонки с помощью иглы. Процедура обычно занимает около 40 минут на каждый позвонок.

Кифопластика похожа на вертебропластику, за исключением того, что при ней в поврежденные позвонки вводится надувной баллон. Оказавшись на месте, баллон медленно надувается, чтобы поднять перелом, возвращая части в более нормальное положение, а также уплотняет мягкую внутреннюю кость для создания полости внутри позвонков.

Переломы позвонков — AMBOSS

Последнее обновление: 10 ноября 2020 г.

Резюме

Переломы позвонков могут быть вызваны прямой или косвенной травмой и чаще возникают у пациентов с пониженной плотностью костей (остеопороз, костные метастазы).Переломы могут быть стабильными или, если есть риск повреждения спинного мозга, нестабильными. Диагностика включает подробное неврологическое обследование и визуализацию (рентген, КТ и т. Д.). Стабильные переломы можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и физиотерапии. Нестабильные переломы требуют хирургического вмешательства, такого как спондилодез (спондилодез), при котором позвонки соединяются посредством внутренней фиксации. Из-за непосредственной близости к важным анатомическим структурам (спинной мозг, кровеносные сосуды) переломы позвонков и их хирургическое лечение могут вызвать серьезные осложнения.

Эпидемиология

Ссылки: ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: ^{[1] [2]}

Классификация

Травма спинного отдела позвоночника (дуг, отростков и их связок) всегда нестабильна и имеет высокую вероятность повреждения спинного мозга.

Каталожные номера: ^{[2] [3]}

Клинические особенности

• Местная боль при надавливании, перкуссии и сжатии
• Пальпируемая неровность или нарушение выравнивания позвоночного отростка
• Паравертебральная гематома
• Слабость или онемение / покалывание
• Нейрогенный шок
• Сильная вентральная компрессия со структурным кифозом
• В зависимости от осложнений и любых сопутствующих травм возможны и другие симптомы, потенциально столь же серьезные, как паралич.

Каталожные номера: ^{[4] [5]}

Подтипы и варианты

Перелом Атласа

Перелом Денса

1919

Классификация переломов Андерсона и Д’Алонсо [6]
Тип	Тип	Характеристики Стабильность I	Косой перелом черепной части логова (редко)	Стабильный
Тип II	Перелом у основания логова (наиболее часто)	Часто нестабильный
Тип III	Перелом плотности и ось пораженного тела	Нестабильный

Каталожные номера: ^{[7] [8] [9]}

Диагностика

• Детальное неврологическое обследование (черепные нервы, двигательные и сенсорные компоненты, координация и рефлексы)
• Ректальное обследование для оценки активации сфинктера
• При травмах необходимо провести вторичное обследование для оценки сопутствующих травм.

Визуализация

Используется для оценки стабильности перелома (см. «Классификацию» выше), поражений спинного мозга

Не откладывайте срочные вмешательства (например, интубацию, реанимацию жидкости) в пользу визуализации у пациентов с подозрением на травму. позвоночник без сознания и / или с признаками нарушения гемодинамики или дыхания.

Каталожные номера: ^[10]

Дифференциальная диагностика

Искривление шейного отдела позвоночника (хлыстовая травма)

• Этиология: часто наблюдается после автомобильных аварий из-за резкого сгибания / разгибания шеи.
• Симптомы
  • Головная боль, боль в шее и / или боль, отдающая в затылок, плечи или руки
  • Уменьшение объема движений шеи и пальпируемого мышечного напряжения плеч и шеи на основе боли, а также парестезии рук и кистей
  • Общие симптомы, такие как головокружение, тошнота, усталость, бессонница, шум в ушах и проблемы с концентрацией внимания
• Изображение
• Лечение

Ссылки: ^{[11] [12]}

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Общее

• Показания: стабильные переломы
• Процедуры
  • Обезболивающие
  • Физиотерапия
  • Наружные фиксаторы и ортезы для поддержания выравнивания позвоночника, ускорения заживления и контроля боли посредством иммобилизации в течение примерно 8–12 недель (например, жесткий воротник при переломе шейки матки, шейно-грудной ортез при переломах грудной клетки , грудопояснично-крестцовый ортез при переломах поясницы)

Оперативное лечение

• Спондилодез
• Минимально инвазивные процедуры

Чтобы свести к минимуму риск поражения спинного мозга, вызывающего стойкое неврологическое повреждение, лечение нестабильных переломов следует начинать как можно скорее.

Каталожные номера: ^[13]

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Паризель П.М., Ван дер Зейден Т., Гаудино С. и др. Травма позвоночника и спинного мозга: методы визуализации. Eur Spine J . 2009; 19 (Приложение 1): стр.S8-17. DOI: 10.1007 / s00586-009-1123-5. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Каджи А, Хокбергер Р.С.Травмы позвоночника у взрослых: определения, механизмы и рентгенограммы. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-column-injuries-in-adults-definitions-mechanisms-and-radiographs . Последнее обновление: 13 июля 2016 г. Дата обращения: 9 марта 2017 г.
3. Александру Д., Со В. Оценка и лечение компрессионных переломов позвонков. Пермь J . 2012; 16 (4): с.46-51.
4. Каджи А, Хокбергер Р.С.Оценка травм грудного и поясничного отделов позвоночника. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-thoracic-and-lumbar-spinal-column-injury . Последнее обновление: 30 августа 2018 г. Дата обращения: 31 октября 2018 г.
5. Маккарти Дж., Дэвис А. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Ам Фам Врач . 2016; 94 (1): с.44-50.
6. Gonschorek O, Vordemvenne T, Blattert T, Katscher S, Schnake KJ, Отдел позвоночника Немецкого общества ортопедии и травматологии.. Лечение переломов одонтоида: рекомендации отдела позвоночника Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU). Global spine journal . 2018; 8 (2 Прил.): С. 12С-17С. DOI: 10.1177 / 2192568218768227. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Kandziora F, Scholz M, Pingel A, et al. Лечение переломов атласа: рекомендации отдела позвоночника Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU). Global Spine J . 2018; 8 (2): стр.5С-11С. DOI: 10.1177 / 2192568217726304. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Бейлз С.П., Чанг И., Матесон Дж., Оуян Д., Драгу Дж. Л. Футболист колледжа с нестабильным переломом С1. Am J Sports Med . 2009; 37 (1): с.195-198. DOI: 10.1177 / 0363546508328594. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Перелом зубовидного отростка.
10. Вонг CC, МакГирт MJ. Компрессионные переломы позвонков: обзор современного лечения и мультимодальной терапии. Дж. Многопрофильное здравоохранениеc . 2013; 6 : с.205-14. DOI: 10.2147 / JMDH.S31659. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Розенфельд М. Уиплэш. Ам Дж. Мед. . 2001; 110 (8): с.667-668. DOI: 10.1016 / s0002-9343 (01) 00700-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Тамим А., Капур С., Мутаги Х. Травма плети. Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 2014; 14 (4): с.167-170.DOI: 10.1093 / bjaceaccp / mkt052. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Vieweg U, Grochulla F. Руководство по хирургии позвоночника . Springer Science & Business Media ; 2012 г.
14. Переломы позвоночника. https://neurosurgery.ufl.edu/patient-care/diseases-conditions/spinal-fractures/ . Обновлено: 9 марта 2017 г. Доступ: 9 марта 2017 г.
15. Переломы позвоночника. http://www.mayfieldclinic.com/PE-SpineFract.HTM . Обновлено: 1 апреля 2016 г. Доступ: 9 марта 2017 г.
16. Типы переломов позвоночника. https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-fractures/types-spinal-fractures . Обновлено: 23 февраля 2017 г. Доступ: 9 марта 2017 г.
17. Вертебропластика и сравнение кифопластики. http: //www.spine-health.com / лечение / хирургия спины / сравнение вертебропластики и кифопластики . Обновлено: 5 февраля 2014 г. Доступ: 9 марта 2017 г.

Компрессионные переломы позвоночника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась по крайней мере на 15–20 процентов из-за перелома.

Есть три типа компрессионных переломов:

Клиновидный перелом — Этот перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной, в результате чего позвонок принимает форму клина.

Раздавливающий перелом — Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом с раздавливанием.

Взрывной перелом — Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка).Это различие важно, потому что взрывные переломы могут быть нестабильными и могут привести к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

Симптомы

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за отсутствия активности и упражнений.

Основные клинические симптомы переломов позвонков обычно включают один или их сочетание:

• Внезапное начало боли в спине
• Ухудшение боли при стоянии или ходьбе
• Менее сильная боль в положении лежа на спине
• Ограниченная подвижность позвоночника
• Потеря высоты
• Деформация и инвалидность

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

Распространенная проблема с переломом позвонка заключается в том, что он не распознается или не диагностируется точно. Вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине — например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей — или как обычная часть старения. В результате около двух третей ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и поэтому не лечатся.

Причины и факторы риска

Остеопороз на сегодняшний день является наиболее частой причиной компрессионных переломов позвонков, особенно у женщин старше 50 лет.Это чаще, чем думает большинство людей, встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, и довольно часто встречается у мужчин старше 50 лет.

При остеопорозе кости истончаются, становятся хрупкими и слабыми. Истончающиеся кости могут разрушиться при нормальной активности, что приведет к перелому позвоночника. Эти компрессионные переломы могут вызвать сильную боль и навсегда изменить форму и силу позвоночника.

Переломы позвоночника из-за остеопороза часто возникают, когда человек делает что-то, что вызывает относительно незначительные травмы позвоночника, например открывает окно, незначительное падение или скручивание при подъеме.

Запущенные случаи остеопороза могут привести к перелому позвонка, вызванному повседневными действиями, которые обычно не вызывают травм, такими как чихание, кашель или переворачивание в постели.

Травма позвоночника также может привести к незначительным или тяжелым переломам. Такая травма может возникнуть в результате падения, резкого прыжка, автомобильной аварии или любого другого события, в результате которого кости позвоночника подвергаются нагрузке после перелома.

Опухоли также могут ослабить позвонки до такой степени, что они могут сломаться.Нередко метастатический рак начинается в другой части тела и распространяется на кости позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника, который появляется по небольшой причине или без таковой, может быть первым признаком того, что нераспознанный рак распространился на позвоночник. Рак или множественную миелому следует рассматривать у пациентов с гиперкальциемией, необъяснимой анемией, потерей веса или протеинурией.

Диагностика

Диагностический процесс включает полную историю состояния пациента, историю болезни и семейный анамнез.

После сбора анамнеза пациента врач проведет физикальное обследование, чтобы определить причину боли и исключить другие возможные проблемы.

При подозрении на компрессионный перелом позвонка врач проверит болезненность и чувствительность возле определенных позвонков вдоль позвоночника. На основании истории болезни пациента и медицинского осмотра, если есть подозрение на перелом позвонка, будет назначен рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

В зависимости от результатов, сделанных врачом на основе истории болезни пациента, физического осмотра и рентгеновского снимка, также могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, например:

Компьютерная томография — Чтобы увидеть, стабильна ли сломанная кость и не раздражены ли нервы рядом с переломом или повреждены ли переломом.

МРТ — может быть назначен, если врач подозревает другую причину боли пациента или есть вероятность поражения нервов возле перелома. МРТ также может определить, старый или новый перелом.

Ядерная кость Сканирование — Может использоваться, чтобы помочь определить, когда произошел перелом. Иногда важно знать возраст перелома, чтобы определить варианты лечения.

Лечение

Консервативное лечение — это традиционная терапия первой линии при болезненных компрессионных переломах позвонков.Эти процедуры включают:

• Распорка
• Физиотерапия
• Нестероидные противовоспалительные препараты

Хирургическое лечение рекомендуется пациентам, у которых клиническое улучшение не улучшилось, несмотря на адекватное консервативное лечение.

Двумя минимально инвазивными хирургическими процедурами при остеопоротических компрессионных переломах являются кифопластика и вертебропластика.

Спондилодез может быть рекомендован, если перелом считается нестабильным из-за неврологической травмы, если угол наклона позвоночника превышает 20 градусов, имеется подвывих или вывих позвоночника или если повреждение позвоночного канала превышает 50 процентов.

Не то, что вы ищете?

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Компрессионные переломы позвонков — восстановительная хирургия позвоночника

Введение

Позвоночник состоит из крепких костей, называемых позвонками. Позвонок может сломаться или сломаться, как и любая другая кость в теле.Компрессионные переломы позвонков в позвоночнике возникают, когда тело позвонка ослаблено из-за остеопороза или наличия опухоли. Эти переломы чаще всего случаются в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника) и поясничном отделе позвоночника (поясница).

Причины

Компрессионные переломы позвонков обычно возникают из-за слишком сильного давления на ослабленное тело позвонка. Если позвонок ослаблен, может потребоваться очень небольшое давление, чтобы заставить его разрушиться. Повседневные занятия, такие как поднятие ребенка, наклонение, чтобы поднять что-то, или даже чихание, могут стать причиной перелома.Когда происходит перелом, передняя или передняя часть позвонка разрушается, в результате чего тело позвонка приобретает клиновидную форму.

Остеопороз — частая причина компрессионных переломов позвоночника. Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением прочности костей из-за низкой костной массы и снижения качества костей. Болезнь приводит к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими, что делает их уязвимыми для переломов в результате простых повседневных действий. Остеопороз может безболезненно прогрессировать в течение многих лет, пока не произойдет перелом.Компрессионные переломы позвонков являются наиболее распространенным типом переломов в результате остеопороза (также часто встречаются переломы бедра и запястья). По данным Международного фонда остеопороза, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в течение своей жизни будут иметь перелом из-за остеопороза.

Наличие опухоли в позвоночнике — еще одна причина компрессионных переломов позвонков. Метастаз — это термин, обозначающий распространение раковых клеток на другие части тела. Кости позвоночника — обычное место для распространения многих видов рака.Доброкачественные или незлокачественные опухоли также могут возникать в позвоночнике. Оба типа опухолей могут вызвать разрушение части позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока не произойдет компрессионный перелом позвонка.

Симптомы

Компрессионные переломы позвонков могут вызывать сильную боль в спине, ограниченную подвижность и / или появление «сутулости» из-за изменения формы тела позвонка. Если разрушение кости происходит постепенно, боль может быть слабее. Подсчитано, что только один из трех компрессионных переломов позвонков привлекает внимание врачей.

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвонка, подвергаются значительному риску повторного перелома в течение следующих пяти лет. Множественные компрессионные переломы могут привести к снижению функции легких, потере веса, депрессии и значительной деформации позвоночника.

При очень тяжелых компрессионных переломах части задней части тела позвонка могут выступать в позвоночный канал и оказывать давление на спинной мозг, вызывая слабость или онемение. К счастью, это не обычное явление.

Диагностика

Прежде чем врач сможет диагностировать ваше состояние и разработать план лечения, необходимы полный анамнез и медицинский осмотр. Есть много возможных причин болей в спине. Важно определить, что является корнем проблемы, а что нет.

После того, как ваш врач лучше поймет, что вызывает ваш дискомфорт, можно порекомендовать диагностические тесты.

• Рентген позвоночника обычно показывает, сломан ли позвонок.
• Если рентгеновский снимок показывает перелом, ваш врач может также предложить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что сломанная кость стабильна и нервы не находятся в опасности.КТ будет объединена с миелограммой, если есть какие-либо опасения по поводу спинного мозга.
• С помощью компьютерной томографии можно более подробно изучить перелом позвонка, чтобы убедиться, что он стабилен и что нервы не подвергаются опасности. КТ может быть совмещена с миелограммой, если есть какие-либо опасения по поводу спинного мозга.
• МРТ может быть рекомендовано, если есть вероятность повреждения нервов при переломе. МРТ также может помочь определить возраст перелома. Врач может решить лечить более старый перелом иначе, чем тот, который произошел совсем недавно.
• Также может быть назначено сканирование костей, чтобы помочь определить возраст перелома, особенно у пациентов, которые не могут пройти МРТ.
• Также будет проведен неврологический осмотр. Сюда входит проверка нервов путем проверки ваших рефлексов, силы мышц и сенсорного восприятия. Нарушения при неврологическом обследовании могут указывать на повреждение нервов. Если есть повреждение спинномозговых нервов, это повлияет на движения вашего тела и неврологические реакции.

Если будет установлено, что у вас компрессионный перелом позвоночника, ваш врач может также назначить тест на минеральную плотность костной ткани, чтобы оценить вас на предмет остеопороза.Этот тест безболезненный и использует рентгеновские лучи для измерения плотности ваших костей. Если у вас обнаружен остеопороз, вам могут назначить лекарства для увеличения плотности костей и предотвращения будущих переломов.

Варианты лечения

Консервативное лечение

Наиболее распространенными методами лечения компрессионного перелома являются обезболивающие, снижение активности и фиксация. Для полного заживления компрессионных переломов обычно требуется около трех месяцев. Врачи также используют малоинвазивные процедуры, называемые вертебропластикой (ver-tee-bro-las-tee) и увеличением позвонков, также называемыми кифопластикой (kye-fo-plas-tee).Эти методы показали свою эффективность при лечении боли, связанной с компрессионными переломами позвонков.

Обезболивающие

Могут быть прописаны обезболивающие. Помните, что лекарства не помогут заживлению перелома, но они могут помочь контролировать боль.

Снижение активности

Если у вас компрессионный перелом, вам, скорее всего, придется ограничить свою обычную деятельность. Избегайте напряженной деятельности или упражнений. Не поднимайте тяжелые предметы. Держитесь подальше от любой деятельности, которая может вызвать чрезмерную нагрузку на ваш сломанный позвонок.В некоторых случаях врач может назначить вам постельный режим. Лечите компрессионный перелом так же, как и любую другую сломанную кость — осторожно и серьезно.

Распорка

Еще одна распространенная форма лечения некоторых типов компрессионных переломов позвонков — корсет. Ваш врач может назначить опору для спины (так называемый ортез). Подтяжка поддерживает спину и ограничивает движения. Подтяжки сделаны так, чтобы плотно прилегать к вашему телу, как гипсовая повязка при любом другом переломе. Подтяжки, используемые для лечения компрессионного перелома позвоночника, предназначены для предотвращения наклонов вперед.Они удерживают позвоночник в большем разгибании (выпрямлении). Это снимает давление с сломанного тела позвонка и позволяет ему зажить. Ортез защищает позвонок и предотвращает дальнейшее разрушение кости.

Минимально инвазивные процедуры

Вертебропластика и увеличение позвонков — это процедуры, специально предназначенные для лечения компрессионных переломов позвонков, которые может порекомендовать ваш врач.

• Вертебропластика — это малоинвазивная процедура, при которой костный цемент медицинского класса вводится в тело сломанного позвонка.Эта процедура используется для облегчения боли и повышения прочности тела позвонка.
• Вертебральная аугментация — это минимально инвазивная процедура, при которой внутри сломанного тела позвонка создается полость. Затем в полость вводится костный цемент медицинского качества. Эта процедура также облегчает боль и повышает прочность тела позвонка. В некоторых процедурах также может быть предпринята попытка восстановления высоты сломанного тела позвонка. Это делается путем надувания небольшого медицинского баллона в тело позвонка перед введением цемента.

Хирургическое лечение

Операция на позвоночнике — серьезное мероприятие, и считается, что она предназначена для исправления компрессионных переломов позвонков, только если есть доказательства внезапной и серьезной нестабильности позвоночника или если сломанные фрагменты оказывают давление на спинной мозг или нервы. Если необходимо хирургическое вмешательство, будут рассматриваться два доступа: передний и задний.