Перелом бедра у пожилых: Перелом бедра у пожилых людей

Перелом бедра у пожилых людей

Риску перелома бедра больше всего подвержены пожилые люди, и для них же это заболевание чревато наиболее тяжелыми последствиями. Даже при благоприятном исходе они страдают от ограничения подвижности. В худшем случае — испытывают сильные боли и оказываются прикованными к постели. Перелом диагностируется с помощью рентгена или МРТ. После лечения пациенту может потребоваться длительная реабилитация или постоянный уход. Создать необходимые условия дома крайне сложно. В такой ситуации выходом может стать временное или постоянное размещение пожилого человека в хорошем пансионате. В домах престарелых нового типа «Доверие» заботятся о физическом здоровье и душевном комфорте каждого постояльца. Мы делаем все, что в наших силах, чтобы ускорить восстановление подопечных и облегчить им жизнь.

Содержание:

1. Причины и виды переломов бедра
2. Последствия переломов бедра
3. Особенности ухода за больными
4. Плюсы проживания у нас

Причины и виды переломов бедра

Заболевание особенно распространено у пожилых людей — с ним сталкивается каждый 10-й. Основной причиной переломов являются возрастные изменения костей. Чем старше человек, тем больше кальция он теряет. Это явление особенно выражено у женщин в постменопаузе, у которых часто развивается остеопороз. Кости истончаются и становятся хрупкими. Даже незначительное увеличение нагрузки может привести к перелому.

Среди других причин можно выделить:

• травмы — из-за нарушений координации старые люди часто падают;
• метастазы — раковые клетки разрушают структуру кости;
• артроз — истирание хряща делает бедренный сустав хрупким;
• остеомиелит — воспалительный процесс поражает кость изнутри и образует свищи;
• слабый мышечный тонус — дистрофия мышц увеличивает нагрузку на скелет.

Тяжесть состояния больного и шансы на восстановление зависят от локализации перелома:

• верхний конец бедра (шейка и вертелы) — наиболее тяжелый диагноз, приводящий к нарушению кровоснабжения тазобедренного сустава;
• средняя часть (диафиз) — сравнительно простой случай, прогноз лечения чаще всего благоприятный;
• нижний конец (мыщелки) — сложный перелом, часто сопровождающийся смещением обломком и кровоизлиянием в сустав.

Последствия переломов бедра

Среди других причин можно выделить:

• противопоказания к операции — зачастую проблемы с сердцем или почками не позволяют прибегнуть к самому быстрому хирургическому методу;
• плохое срастание кости — в преклонном возрасте регенерация тканей ухудшается, соединительная ткань медленно набирает прочность;
• деформация и укорочение ноги — в сложных случаях невозможно полностью восстановить конечность;
• длительная неподвижность — при консервативной терапии пациент долгое время вынужден лежать, что повышает риск тромбозов, атрофии мышц, пневмонии, пролежней.

Особенности ухода за больными

Пожилые люди с переломами бедра не могут обслуживать себя. Им требуется постоянная помощь даже в простых делах: одевании, приеме пищи, поддержании гигиены.

Забота о больном в пансионате для лежачих пожилых людей подразумевает:

• противопролежневую обработку,
• организацию туалета,
• мытье тела и головы,
• специальную диету для малоподвижных больных,
• посильные физические упражнения и массажи для профилактики атрофии мышц,
• ежедневную влажную уборку и проветривание.

Лежащий человек остро переживает свою беспомощность и зависимость от других людей и тяготится этим. Физические страдания и недостаток новых впечатлений приводят к депрессивным состояниям. Больной становится апатичным и подавленным, не видит перспектив и не предпринимает усилий для восстановления. В таком состоянии ему необходима психологическая помощь и поддержка родных людей.

По мере восстановления пациент требует меньше ухода, однако ему все еще нужна поддержка на реабилитационных занятиях и подстраховка во время хождения.

Для полноценной заботы о пожилом человеке с переломом бедра в зависимости от его состояния требуется оборудовать дом специальной мебелью и медицинскими приспособлениями:

• кроватью для инвалидов,
• противопролежневым матрасом,
• коляской,
• поручнями,
• ходунками или костылями,
• подгузниками и непромокаемыми пеленками.

Чтобы не перегрузить ЖКТ больного и обеспечить ему сбалансированное питание, нужно составить индивидуальную диету.

Лежачего пациента нужно регулярно поворачивать в постели и приподнимать. В период реабилитации его необходимо вывозить в лечебные центры или приглашать специалистов на дом.

Большинство людей просто не могут позволить себе создать все эти условия для своих престарелых родственников. Здоровые члены семьи уходят на работу или учебу, а беспомощный больной вынужден на несколько часов оставаться один или довериться сиделке. Однако ежедневное присутствие в доме постороннего человека не всегда удобно и безопасно.

Сеть пансионатов «Доверие» дает вам возможность обеспечить пациенту с переломом бедра профессиональный уход и окружить его заботой как дома. При этом вам не нужно жертвовать своей семьей, работой и увлечениями.

Плюсы проживания у нас

Наши пансионаты оснащены специализированным оборудованием для лежачих больных и колясочников. Каждый постоялец получает здоровое разнообразное питание. При необходимости мы составляем индивидуальную диету с учетом рекомендаций врачей и предпочтений подопечного.

Сотрудники пансионатов имеют медицинское образование. Они профессионально выполняют лечебный массаж и реабилитационные упражнения, знают, как правильно поднять или перевернуть больного человека, не причиняя ему дискомфорта. Наши постояльцы ежедневно проходят осмотр у врача-терапевта. В сложных случаях мы организуем консультацию с узким специалистом.

У нас работают чуткие, отзывчивые сотрудники, которые понимают и поддерживают своих подопечных. Опытные психологи помогают пожилым людям адаптироваться к изменениям. Наши постояльцы не знают, что такое одиночество. Их всегда могут навестить родные. Для них организуют праздники, чтение книг, общение с единомышленниками. Мы вовлекаем в общие мероприятия даже лежачих больных.

Пансионаты расположены в тихих спокойных местах. Прилегающая территория отлично приспособлена для прогулок пешеходов и пациентов-колясочников. Для маломобильных постояльцев мы организуем бесплатный трансфер.

Вы можете приехать в один из наших пансионатов на экскурсию или получить информацию о реабилитационных программах у нашего менеджера.

Перелом шейки бедра у пожилых людей. Описание клинического случая.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Написать в WhatsApp

Специалисты Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) не считают старческий возраст противопоказанием к хирургическому лечению. В нашей клинике ставят на ноги (в прямом смысле этого слова) пожилых пациентов, которым в других больницах было отказано в операции. Не так давно мы помогли двум интересным пациентам очень солидного возраста с опасным диагнозом – перелом шейки бедра.

К нам экстренно поступил 83-летний мужчина из Японии, который приехал в Россию как турист и, упав на Красной площади с высоты собственного роста, сломал шейку бедра. Обычно в таких ситуациях граждане Японии отправляются на лечение домой, так как считается, что медицина там на уровень выше и японские страховые компании отказываются возмещать расходы на лечение в России. Однако клиника ECSTO оказывает помощь по всем европейским стандартам и известна за рубежом, поэтому в этот раз японская сторона приняла решение оставить своего гражданина для лечения в Москве. Помимо перелома шейки бедра, пациент имел ряд серьезных, не связанных с полученной травмой, терапевтических проблем — нейрогенный мочевой пузырь и атонию детрузора (отсутствие нормального тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря), поэтому его состояние оценивалось как тяжелое. Тем не менее, это не стало помехой для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. В пожилом возрасте шейка бедра не может срастись самостоятельно, и спасением становится замена сустава на искусственный.

                                                                                     

Операция прошла успешно, и пациент смог ходить уже на следующие сутки после нее. Благодаря тому, что клиника ECSTO расположена в многофункциональном госпитале, к лечению пациента могут быть привлечены специалисты любого профиля.

Нашим докторам удалось не только поставить пациента из Японии на ноги после перелома шейки бедра, но и вылечить его сопутствующие заболевания, избавив тем самым от использования мочевого катетера. Уже через четыре дня он был выписан из клиники. В Японию пациент добирался самолетом в сопровождении представителя страховой компании, при этом ходил он уже самостоятельно и мог обходиться без посторонней помощи.

Еще одним пациентом ECSTO стал 89-летний мужчина из Белгородской области. У ветерана войны есть мечта – попасть на Парад Победы на Красную площадь, однако в сентябре этого года, упав с высоты собственного роста, он получил перелом шейки бедра и оказался прикованным к постели. В течение месяца родные пытались найти врачей, которые смогли бы выполнить эндопротезирование, но ни одна из больниц не соглашалась делать операцию по причине возраста пациента. Как правило, врачи боятся, что пожилой человек не перенесет наркоз, хотя правильно подобранная анестезия безопасна для пациентов любого возраста.

Специалисты ECSTO согласились прооперировать ветерана войны, несмотря на то, что от длительного лежания и проблем со свертываемостью крови у него начала развиваться такая серьезная патология, как тромбоз. Пациент был тщательно обследован терапевтами и кардиологами, после чего было принято решение установить кава-фильтр – устройство, позволяющие «поймать» тромб в случае его отрыва. Установка кава-фильтра происходит малоинвазивно и не вызывает серьезных осложнений. После этого пациенту было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. На второй день он начал самостоятельно ходить, а через десять суток, когда у врачей не осталось беспокойств за его здоровье, пациент был отпущен домой. Теперь он сможет осуществить свою мечту и побывать на параде, тем более что помимо основного заболевания ему было проведено лечение терапевтических, неврологических и кардиологических проблем.

Перелом шейки бедра – тяжелая и опасная травма, которая приводит не только к инвалидизации, но и к смерти от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии). Эндопротезирование тазобедренного сустава в этом случае является спасение для жизни больного, и в клинике ECSTO готовы оказывать хирургическую помощь пациентам любого возраста.

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

Лечение стопы

08 ноября

Все видео

Я выбрала клинику ECSTO (EMC) и не ошиблась

Я выбрала клинику ECSTO (EMC) и не ошиблась. Это команда профессионалов, каждый из которых нацелен только и исключительно на одно — помочь Вам пройти этот непростой путь с минимальными трудностями и максимальным результатом. В клинике сделано все, чтобы Вы в кратчайшие сроки комфортно подготовились к операции, сделали ее и через 5 дней вышли на своих ногах, пусть и с костылем. Для них нет мелочей, начиная с того, насколько правильно и красиво намотан бинт и заканчивая Вашим эмоциональным состоянием в течение всего времени пребывания в клинике. Поверьте, мне есть с чем сравнивать, имея опыт пребывания в ЦКБ Администрации Президента и других лучших московских , а также европейских клиниках . Необыкновенная чуткость, доброжелательность, теплота и тактичность, приветливость — все это , наряду с высококлассным лечением, способствуют вашему скорейшему выздоровлению и хорошему настроению в этот ответственный период.

Вся команда работает четко и слаженно как выверенный часовой механизм.  В реанимации вас  не оставляют буквально ни на минуту без постоянного внимания , мониторя текущее состояние. Если прохладно, тут же подсунут под одеяло тепловую пушку, сделают все гигиенические процедуры так незаметно, как порой и дома не всем сделают. Малейшее  ваше  желание предупреждается, любые  просьбы выполняются, боли можете даже не бояться, вы  не успеете ее даже почувствовать. Руководитель клиники, д.м.н., профессор А. Королев собрал и  пестует  прекрасную команду профессионалов  всех звеньев, которую и в европейских клиниках нечасто встретишь, и каждый в ней 24/7 работает только на ваше здоровье.

Я — пациент врачей  неврологов и травматологов — ортопедов с большим стажем, более 50 лет, и, кроме того, из семьи 3-х поколений докторов. Я очень верю в российскую (советскую) медицину, у нас в стране много замечательных врачей.

Ирина Федоровна, Москва

Все отзывы

Активный спорт через 3 месяца после эндопротезирования

Клинический случай: поэтапное протезирование тазобедренных суставов.  Женщина 56 лет обратилась в клинику спортивной травматологии и ортопедии EMC c жалобами на боль и ограничения движений в тазобедренных суставах, вызванные подагрой. 

08 ноября 2022

Все истории

Гериатрические переломы бедра > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Более 300 000 человек старше 65 лет ежегодно падают и ломают бедра в Соединенных Штатах, и это может быть болезненным и страшным опытом. «Большинство осознает, что им потребуется операция, что пугает людей пожилого возраста», — говорит Марк Дж. Шапиро, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения неотложной помощи Йельской больницы Нью-Хейвен в кампусе Святого Рафаэля.

Медицинские специалисты Йельского университета, участвующие в программе Fragility Hip Fracture Program, стремятся снизить смертность и значительно улучшить перспективы пожилых людей с переломами бедра.

Что такое перелом бедра?

Большинство переломов шейки бедра попадают в одну из двух категорий: вызванные травмой высокой интенсивности, такой как падение с высоты или автомобильная авария, и переломы, возникшие в результате падения, особенно у лиц пожилого возраста. сопутствующий остеопороз. По словам доктора Шапиро, программа «Хрупкость бедер» фокусируется на последнем.

Каковы уникальные проблемы гериатрического перелома бедра?

«Перелом шейки бедра — очень травмирующее событие для пожилого человека, — говорит доктор Шапиро. «Они знают, что ожидают потери своей мобильности и независимости. Кроме того, у них сильная боль в бедре, тазу или даже в ноге, в зависимости от того, где находится перелом».0005

Большинство пациентов испытывают такую ​​сильную боль, что не могут ходить или переносить вес. Многие находят движения мучительными, что создает проблемы для техников скорой помощи, медсестер и врачей, пытающихся диагностировать и лечить их. Их неподвижность и другие сопутствующие заболевания подвергают их высокому риску широкого спектра других медицинских проблем.

Как диагностируется и лечится перелом бедра?

Программа Fragility Hip Fracture Program переработала лечение пожилых пациентов с переломом шейки бедра, начиная с того момента, когда кто-то звонит 911, говорит доктор Шапиро. Поскольку подавляющее большинство людей, получивших перелом бедра, доставляются на машине скорой помощи, специалисты скорой медицинской помощи обучены доставлять их в кампус Святого Рафаэля Йельской больницы в Нью-Хейвене.

«В отделении неотложной помощи мы действительно находимся на переднем крае программы, — говорит доктор Шапиро. «Наша цель — убедиться, что каждый пациент получает именно то обследование, которое необходимо, и что лечение начинается как можно раньше».

Приоритеты включают:

• Быстрое выявление пациентов с переломом бедра:  Большинство гериатрических переломов бедра диагностируются в отделении неотложной помощи на основании описания симптомов пациента, физического осмотра и рентгенографии.
• Снятие боли с помощью немедленной блокады нерва:  В составе междисциплинарной бригады по лечению переломов шейки бедра дежурный анестезиолог как можно быстрее проводит инъекцию для блокады нерва. Это обеспечивает контроль боли при минимизации использования опиоидных обезболивающих препаратов. «У пожилых людей часто возникают побочные эффекты, связанные с опиоидными препаратами, включая делирий и проблемы с дыханием, которые способствуют высокой смертности, связанной с переломом шейки бедра», — говорит доктор Шапиро.
• Предотвращение образования тромбов: «Когда пациенты лежат без дела в ожидании лечения, существует серьезный риск образования опасного для жизни тромба», — говорит доктор Шапиро. «Профилактическое введение гепарина (лекарство от одежды) в отделении неотложной помощи — это способ оставаться на шаг впереди».
• Более быстрая хирургическая помощь: Исследования показывают, что пациенты с переломом шейки бедра чувствуют себя лучше, если операцию проводят в течение 24 часов после травмы. Новая программа упрощает процесс приема и подготовки пациентов к операции. У него также есть специальный временной интервал для ежедневной операционной, поэтому операции по поводу перелома шейки бедра можно проводить быстро.

Что делает подход Yale Medicine к лечению гериатрического перелома бедра уникальным?

Программа лечения хрупких переломов шейки бедра привела к «значительному улучшению ухода», — говорит д-р Шапиро. «Это улучшает качество, потому что теперь нам легче заботиться о пациентах с переломом шейки бедра. Им отдается приоритет, учитывая быстрое обезболивание, стандартизированные обследования и отличную профилактическую помощь».

Программа также опирается на опыт различных специалистов в таких областях, как неотложная медицина и ортопедическая хирургия , которые решают различные вопросы с момента прибытия пациента через послеоперационную реабилитацию. «Мы считаем, что устанавливаем новый стандарт ухода за пациентами с хрупким переломом шейки бедра, потому что у нас есть не только клинический опыт, но и приверженность врачей и учреждений к совершенству в уходе за нашими пациентами с опорно-двигательным аппаратом и гериатрическими заболеваниями», — говорит д-р Шапиро.

Переломы шейки бедра у пожилых людей. Клинические рекомендации

Клинические рекомендации по ведению переломов шейки бедра у пожилых людей

Клинические рекомендации (CPG) содержат научно обоснованные рекомендации по текущей ортопедической диагностике, лечению и послеоперационным процедурам. Многопрофильные рабочие группы клиницистов и сотрудники AAOS работают вместе, чтобы синтезировать опубликованные исследования с целью предоставления прозрачного и надежного резюме результатов исследований по конкретной теме ортопедических заболеваний.

• Клиническое практическое руководство по лечению переломов шейки бедра у пожилых людей на сайте OrthoGuidelines.org

• Полное клиническое практическое руководство в формате PDF по лечению переломов шейки бедра у пожилых людей

• Отчет о экспертной оценке и общественном обсуждении, а также ответы AAOS о лечении переломов шейки бедра у пожилых людей

Критерии надлежащего использования при переломах бедра у пожилых пациентов

Критерии надлежащего использования (AUC) предоставляют рекомендации по лечению на уровне конкретного пациента с использованием данных из руководств по клинической практике AAOS, а также знаний и опыта клиницистов. Многопрофильная группа врачей-клиницистов создает реалистичные профили пациентов, у которых может быть определенное ортопедическое заболевание в клинических условиях. Отдельная междисциплинарная комиссия для голосования врачей использует модифицированный метод Дельфи для оценки соответствия различных процедур данным профилям пациентов.

• Критерии надлежащего использования при переломах бедра у пожилых людей: экстренное лечение

• Полные критерии надлежащего использования PDF для неотложной терапии переломов бедра у пожилых людей

• Критерии надлежащего использования при переломах бедра у пожилых людей: после операции/реабилитация

• Полные критерии надлежащего использования PDF для послеоперационной реабилитации низкоэнергетических переломов бедра у пожилых людей

Показатели эффективности

• Показатели эффективности: лечение переломов бедра у пожилых людей: выбор времени хирургического вмешательства

Производные материалы

AAOS поощряет использование наших руководств и предоставляет ресурсы для облегчения выполнения рекомендаций руководств. Чтобы помочь в этом, мы предлагаем ряд инструментов для обмена информацией, в том числе презентации PowerPoint, схемы медицинского обслуживания, раздаточные материалы для пациентов, контрольные списки для врачей, сводки на простом языке и эффективные заявления — все они полностью проверены экспертами по контенту. Обратите внимание, что эти ресурсы доступны исключительно членам AAOS, и для доступа к ним требуется ваш логин.

• Ресурсы по внедрению переломов бедра у пожилых людей

Статьи

Журналы и новостные источники AAOS часто публикуют дополнительную информацию о программах и рекомендациях по обеспечению качества. Обратите внимание, что эти ресурсы доступны исключительно членам AAOS, и для доступа к ним требуется ваш логин.

 

• JAAOS: Лечение переломов бедра у пожилых людей

• JAAOS: Практический пример – Клинические практические рекомендации AAOS: Лечение переломов шейки бедра у пожилых людей

• JAAOS: лечение переломов бедра у пожилых людей

• JAAOS: Критерии надлежащего использования AAOS: лечение переломов бедра у пожилых людей

• JAAOS: послеоперационная реабилитация низкоэнергетических переломов бедра у пожилых людей

• JAAOS: тематическое исследование — критерии надлежащего использования: послеоперационная реабилитация тазобедренных суставов с низкой энергией у пожилых людей

• AAOS Now: Руководство по лечению перелома шейки бедра: доказательства важнее опыта

• AAOS Now: новое покрытие AUC при переломах бедра у пожилых людей и при рассекающем остеохондрозе

• AAOS Now: Лечение переломов бедра у пожилых людей

• AAOS Now: Избегайте рисков при лечении перелома шейки бедра у пациента со сложными заболеваниями

Ресурсы для пациентов OrthoInfo

OrthoInfo, веб-сайт AAOS для обучения пациентов, содержит более 400 статей, видеороликов и анимационных материалов о распространенных ортопедических проблемах, хирургических процедурах, нехирургическом лечении, профилактике травм и здоровом образе жизни.