Передозировка каких таблеток приводит к смерти: Психологическая служба — Интернет-служба экстренной психологической помощи

классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

●     Препараты с прямым противовирусным действием. Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

●     Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

●     Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения.

Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

²

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа. Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение. Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

●     гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

●     острые печеночные патологии;

●     острое повреждение и хроническая болезнь почек;

●     гиперфункция щитовидной железы;

●     беременность и грудное вскармливание;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

●     раздражительность;

●     ослабление концентрации внимания;

●     нарушение сна;

●     снижение аппетита;

●     тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких). Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

³

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

●     индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

●     выраженная почечная и печеночная недостаточность;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства. Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

●     головные боли;

●     головокружение;

●     слабость;

●     бессонница;

●     ощущение заложенности носа;

●     кашель;

●     боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶ Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач. Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г.

доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 250 мг и 500 мг входит в состав препаратов Нобазит^® и Нобазит^® Форте.⁸ Препарат в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.⁹

Противопоказания:

●     повышенная чувствительность к компонентам;

●     беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

●     возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок.

Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

●     аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

●     неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

●     желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

●     боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой.

Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

●     беременность;

●     кормление грудью;

●     индивидуальная непереносимость.

●     детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

●     Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

●     Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа.^{10, 11}

Лекарство	УУР (УДД) при гриппе	УУР (УДД) при ОРВИ
Препараты с прямым противовирусным действием
Ингибиторы нейраминидазы	A (1)	Не применяются
Блокаторы М2-каналов – не рекомендуются при гриппе ввиду роста резистентных штаммов	A (2)
Умифеновир	A (1)	C (2)
Энисамия йодид	B (2)	C (2)
Интерфероны
Альфа-2b или гамма	B (3)	C (5)
Индукторы интерферонов
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	B (2)	C (2)
Эргоферон	B (2)	C (2)
Риамиловир	B (3)	C (1)
Кагоцел	B (3)	C (3)
Тилорон	B (3)	C (3)
Меглюмина акридонацетат	Не применяется	B (1)

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢    Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢    Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢    Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢    Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

---

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате Скачать инструкцию

Небилет: инструкция, цена, аналоги | таблетки Menarini International Operations Luxemburg S.A.

• Фармакологические свойства
• Показания Небилет
• Применение Небилет
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

фармакодинамика. Небиволол — это рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволола) и RSSS-небиволола (или L-небиволола). Он сочетает два фармакологических действия:

• благодаря D-энантиомеру небиволол является конкурентным и селективным блокатором β₁-адренорецепторов;
• он оказывает мягкое вазодилататорное действие вследствие взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота.

Однократные и повторные дозы небиволола снижают ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке как у лиц с нормальным АД, так и у пациентов с АГ. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не наблюдается.

Во время кратковременного и длительного лечения небивололом у пациентов с АГ снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение ЧСС, уменьшение сердечного выброса в состоянии покоя и при нагрузке ограничено из-за увеличения ударного объема. Клиническое значение этой гемодинамической разницы по сравнению с другими блокаторами β-адренорецепторов еще недостаточно изучено.

У пациентов с АГ небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин (ACh), опосредованную монооксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена.

В плацебо-контролируемых исследованиях летальности-заболеваемости с участием 2128 пациентов в возрасте ≥70 лет (средний возраст 75,2 года) со стабильной хронической сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) или без него (средний показатель ФВЛЖ 36±12,3% с таким распределением: ФВЛЖ <35% у 56% пациентов, ФВЛЖ 35–45% у 25% пациентов, ФВЛЖ >45% у 19% пациентов), которые продолжались в среднем 20 мес, небиволол как основное лекарственное средство в составе стандартной терапии существенно пролонгировал время до наступления смерти или госпитализации из-за сердечно-сосудистой патологии (конечная точка первичной эффективности) со снижением относительного риска на 14% (абсолютное уменьшение — 4,2%). Это снижение риска развивалось через 6 мес лечения и оставалось таковым в течение периода лечения (средняя продолжительность — 18 мес). Влияние небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка у участников исследования. Польза по предотвращению всех причин смертности по сравнению с плацебо не достигла статистической значимости (абсолютное уменьшение — 2,3%).

У пациентов, лечившихся небивололом, отмечали снижение частоты случаев смерти (4,1% по сравнению с 6,6%, относительное снижение — 38%).

Эксперименты in vitro и in vivo на животных показали, что небиволол не проявляет собственной симпатомиметической активности.

Эксперименты in vitro и in vivo на животных показали, что небиволол в фармакологических дозах не оказывает стабилизирующего воздействия на мембраны.

У здоровых добровольцев небиволол не оказывает существенного влияния на переносимость максимальной нагрузки или выносливость.

Имеющиеся доклинические и клинические данные не показали, что небиволол негативно влияет на эректильную функцию у пациентов с гипертонической болезнью.

Фармакокинетика. После перорального приема оба энантиомера небиволола быстро всасываются в пищеварительном тракте. На всасывание небиволола пища не влияет, поэтому его можно принимать с пищей или без.

Небиволол полностью метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем ациклического или ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования; кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола путем гидроксилирования подвергается генетическому окислительному полиморфизму, который зависит от CYP 2D6. Биодоступность перорально примененного небиволола составляет 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. При достижении устойчивого состояния (steady-state) и при одинаковой дозе C_max в плазме крови неизмененного небиволола у лиц с медленным метаболизмом примерно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом. Если учитывать сумму постоянного лекарственного средства и его активных метаболитов, то разница C_max в плазме крови составляет от 1,3 до 1,4 раза. Учитывая различия в степени метаболизма, дозу лекарственного средства Небилет следует корректировать всегда в зависимости от индивидуальных потребностей пациента: поэтому для лиц с медленным метаболизмом могут потребоваться более низкие дозы.

У лиц с быстрым метаболизмом T_½ энантиомеров небиволола составляет в среднем 10 ч. У лиц с медленным метаболизмом это значение в 3–5 раз выше. У лиц с быстрым метаболизмом концентрация RSSS-энантиомера несколько выше, чем концентрация SRRR-энантиомера. У лиц с быстрым метаболизмом эта разница больше.

У лиц с быстрым метаболизмом T_½ гидроксиметаболитов обоих энантиомеров составляет в среднем 24 ч, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения примерно в 2 раза больше.

Устойчивый уровень в плазме крови у большинства пациентов с быстрым метаболизмом достигается в течение 24 ч, для гидроксиметаболитов — в течение нескольких дней.

Концентрация в плазме крови, которая составляет 1–30 мг небиволола, пропорциональна дозе. Возраст человека на фармакокинетику небиволола не влияет.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы крови для SRRR-небиволола составляет 98,1%, а для RSSS-небиволола — 97,9%.

Через 1 нед после применения 38% дозы выводится с мочой и 48% — с калом. Выделение неизмененного небиволола почками составляет <0,5% дозы.

Доклинические данные по безопасности. Доклинические данные, основанные на общепринятых исследованиях генотоксичности и канцерогенности, не выявили опасности для человека.

АГ; хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, как дополнительная терапия к стандартным методам лечения у пациентов пожилого возраста — старше 70 лет; симптоматическая, хроническая ИБС.

режим дозиpования

АГ

Взрослые. Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; ее следует принимать всегда в одно и то же время суток. Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 нед лечения, в некоторых случаях оптимальное действие достигается только в течение 4 нед.

Комбинация с другими антигипертензивными средствами. Небилет можно назначать как в виде монотерапии, так и с другими антигипертензивными препаратами. На данный момент дополнительный антигипертензивный эффект отмечали только при комбинированном применении с 12,5–25 мг гидрохлоротиазида.

Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Опыт применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, поэтому небиволол таким пациентам противопоказан.

Пациенты пожилого возраста. Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/сут, а при необходимости ее можно повысить до 5 мг. Из-за недостаточного опыта применения препарата у больных в возрасте старше 75 лет, его применение требует осторожности и тщательного наблюдения таких пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность. Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Таким пациентам следует назначать препарат в случае, если у них наблюдается хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 нед. Рекомендуется, чтобы врач имел опыт в лечении хронической сердечной недостаточности. Больные, получающие другие сердечно-сосудистые лекарственные средства, включая диуретики и/или дигоксин, и/или ингибиторы АПФ, и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны иметь уже подобранную дозу этого препарата в течение последних 2 нед до начала терапии лекарственным средством Небилет.

Исходное титрование дозы следует проводить по нижеследующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 нед и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг небиволола в сутки можно повысить до 2,5 мг небиволола в сутки, а в дальнейшем до 5 мг 1 раз в сутки, а затем до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола 1 раз в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы больной должен не менее 2 ч находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно это касается АД, ЧСС, нарушения проводимости миокарда, а также увеличения выраженности симптомов сердечной недостаточности). Развитие побочных явлений может помешать лечению с применением максимальной рекомендованной дозы всем пациентам. В случае необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно вновь снизить или вновь к ней вернуться.

При увеличении выраженности симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости лекарственного средства в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуется сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно отменить препарат (при появлении тяжелой гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV-блокаде).

Как правило, лечение стабильной хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным.

Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, так как это может привести к временному усилению сердечной недостаточности. Если отмена лекарственного средства необходима, то дозу следует поэтапно снизить в 2 раза с интервалом 1 нед.

Хроническая ИБС. Взрослые. Лечение хронической ИБС следует начинать с постепенного повышения дозы до определения поддерживающей оптимальной дозы для каждого пациента.

Начальную дозу следует повышать каждые 1–2 нед. в зависимости от переносимости с 1,25 мг до 2,5 мг небиволола один раз в сутки, затем до 5 мг один раз в сутки, а затем 10 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола один раз в сутки. Данные для особых групп больных касаются пациентов как с хронической сердечной недостаточностью, так и с хронической ИБС.

Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку титрование дозы до максимальной переносимой происходит индивидуально, ее коррекции при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется. Опыта применения лекарственного средства больным с тяжелой почечной недостаточностью (уровень креатинина в сыворотке ≥250 мкмоль/л) нет, поэтому применение небиволола таким больным не рекомендуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью. По применению лекарственного средства у пациентов с печеночной недостаточностью существуют лишь ограниченные данные. Учитывая это, применение лекарственного средства Небилет у этих пациентов противопоказано.

Пациенты пожилого возраста. Поскольку титрование дозы до максимальной переносимой осуществляется индивидуально, коррекции дозы не требуется.

Способ применения. Пероральное применение. Таблетки можно применять во время еды.

повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Печеночная недостаточность или нарушение функции печени. Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие в/в введения действующих веществ с положительным инотропным эффектом.

Кроме того, как и другие β-блокаторы, Небилет противопоказан при синдроме слабости синусного узла, включая синоаурикулярную блокаду, AV-блокаде II–III степени (без искусственного водителя ритма), бронхоспазме и БА в анамнезе, нелеченой феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, брадикардии (до начала лечения ЧСС <60 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД <90 мм рт. ст.), тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

при АГ и хронической сердечной недостаточности приведены отдельно из-за различия патологических процессов, лежащих в основе этих состояний.

АГ. Побочные реакции, которые в большинстве случаев были легкой и средней степени, приведены в таблице ниже; они классифицированы в соответствии с системой органов и частотой возникновения:

Система органов	Часто (≥1/100 до </10)	Иногда (≥1/1000 до </100)	Очень редко (≥1/10 000)	Частота неизвестна
Со стороны иммунной системы				Ангионевротический отек, гиперчувствительность
Со стороны психики		Кошмарные сновидения, депрессия
Со стороны ЦНС	Головная боль, головокружение, парестезии		Синкопе
Со стороны органа зрения		Нарушения зрения
Со стороны сердца		Брадикардия, сердечная недостаточность, замедление AV-проводимости/AV-блокада
Со стороны сосудов		Артериальная гипотензия, усиление перемежающейся хромоты
Со стороны дыхательных путей	Одышка	Бронхоспазм
Со стороны ЖКТ	Запор, тошнота, диарея	Диспепсия, метеоризм, рвота
Со стороны кожи		Зуд, эритематозная сыпь	Усиление проявлений псориаза	Крапивница
Со стороны половой системы и молочных желез		Импотенция
Нарушения общего характера и реакции в месте применения	Повышенная утомляемость, отеки

Также сообщалось о побочных реакциях, вызванных некоторыми блокаторами β-адренорецепторов: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, ощущение холода/цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость слизистой оболочки глаз и окуломукокутанная токсичность по практололовому типу.

Хроническая сердечная недостаточность. Сведения о побочных реакциях у больных сердечной недостаточностью получены в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований, в которых 1067 пациентов получали небиволол и 1061 — плацебо. В этом исследовании о побочных реакциях, которые, возможно, были связаны с применением лекарственного средства, сообщили всего 449 пациентов, принимавших небиволол (42,1%), и 334 (31,5%) пациента, принимавших плацебо. Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщали пациенты, применявшие небиволол, были брадикардия и головокружение, которые возникали примерно у 11% пациентов. Соответствующая частота среди пациентов, получавших плацебо, была примерно 2 и 7% соответственно.

Сообщалось о нижеприведенных побочных реакциях, хотя бы потенциально связанных с применением лекарственного средства, которые рассматривались как характерные и значимые при лечении хронической сердечной недостаточности:

• усиление сердечной недостаточности — у 5,8% больных, получавших небиволол, и у 5,2% получавших плацебо;
• ортостатическая гипотензия — у 2,1% больных, получавших небиволол, и у 1% получавших плацебо;
• непереносимость лекарственного средства — у 1,6% больных, получавших небиволол, и у 0,8% получавших плацебо;
• АV-блокада I степени — у 1,4% больных, получавших небиволол, и у 0,9% получавших плацебо;
• отеки нижних конечностей — у 1% больных, получавших небиволол, и у 0,2% получавших плацебо.

общими для блокаторов β-адренорецепторов являются нижеприведенные предупреждения и меры предосторожности.

Анестезия. Продолжение β-блокады снижает риск нарушений сердечного ритма во время введения в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству β-блокаду следует прервать, то блокаторы β-адренорецепторов следует отменить не менее чем за 24 ч до этого.

Применение отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, требует осторожности. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью в/в введения атропина.

Сердечно-сосудистая система. Как правило, пациентам с нелеченой хронической сердечной недостаточностью блокаторы β-адренорецепторов не следует назначать, пока их состояние не станет стабильным.

Прекращать терапию β-адренорецепторов пациентам с ИБС следует постепенно, то есть в течение 1–2 нед. В случае необходимости, чтобы предотвратить обострение стенокардии, рекомендуется одновременно начать заместительную терапию.

Блокаторы β-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если пульс в состоянии покоя снижается до 50–55 уд./мин и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, то дозу рекомендуют снизить.

Блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью при лечении:

• а) пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может развиться обострение указанных заболеваний;
• б) пациентов с AV-блокадой I степени в связи с негативным влиянием блокаторов β-адренорецепторов на проводимость;
• в) больных стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной через α-адренорецепторы: блокаторы β-адренорецепторов могут повышать частоту и продолжительность приступов стенокардии.

Комбинация небиволола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с антиаритмическими средствами I группы, а также с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются вообще (подробную информацию см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Обмен веществ и эндокринная система. Небилет не влияет на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Несмотря на это, необходимо соблюдать осторожность при его применении у больных этой категории, поскольку небиволол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардия, усиленное сердцебиение). Блокаторы α-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. Внезапное прекращение терапии может усилить эти симптомы.

Дыхательная система. У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов применяют с осторожностью, поскольку может усилиться сужение дыхательных путей.

Другие. Больным псориазом в анамнезе назначать блокаторы β-адренорецепторов следует только после тщательного оценивания.

Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом необходим регулярный мониторинг состояния больного. Информацию о способе применения и дозах см. в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

Без необходимости не следует резко прекращать лечение (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Для дополнительной информации см. раздел ПРИМЕНЕНИЕ.

Лекарственное средство содержит лактозу. Лекарственное средство Небилет не следует применять у больных с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, то есть практически свободно от натрия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Небиволол вызывает фармакологические эффекты, которые негативно влияют на беременность и/или на плод/младенца. В общем, блокаторы β-адренорецепторов уменьшают кровообращение в плаценте, с чем связывают задержку роста, внутриутробную смерть, выкидыш и преждевременные роды. Побочные эффекты (например гипогликемия и брадикардия) могут возникнуть у плода и новорожденного. Если лечение блокаторами β-адренорецепторов необходимо, то лучше отдать предпочтение β₁-селективным блокаторам β-адренорецепторов.

Небиволол нельзя применять в период беременности, только если в этом есть несомненная необходимость. Если лечение небивололом считается необходимым, следует наблюдать за маточно-плацентарным кровообращением и ростом плода. При выявлении вредоносного влияния на беременность или плод следует рассмотреть вопрос об альтернативном лечении. Новорожденного следует тщательно наблюдать. Симптомов гипогликемии и брадикардии в целом можно ожидать в течение первых 3 дней.

Период кормления грудью. Исследования на животных показали, что небиволол проникает в грудное молоко. Неизвестно, проникает ли это вещество в грудное молоко. Большинство блокаторов β-адренорецепторов, а именно липофильные соединения, такие как небиволол и его активные метаболиты — проникают, хотя в разной степени, в грудное молоко. Поэтому кормление грудью во время применения небиволола не рекомендуется.

Дети. Эффективность и безопасность применения лекарственного средства Небилет у детей и подростков (до 18 лет) не исследовали. Данные недоступны. Таким образом, применение у детей и подростков (до 18 лет) не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Исследования по влиянию на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами не проводились. Исследования по фармакодинамике показали, что Небилет 5 мг не влияет на психомоторную функцию. Однако иногда возможно возникновение головокружения и чувства усталости, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

фармакодинамические взаимодействия. Ниже указаны общие сведения по взаимодействию с антагонистами β-адренорецепторов.

Сочетанное применение не рекомендуется

Антиаритмические лекарственные средства I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон): влияние на AV-проводимость может усилиться и выраженность отрицательного инотропного эффекта может увеличиться (см.  ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Антагонисты кальция типа верапамил/дилтиазем: негативное влияние на сократимость и AV-проводимость. Введение верапамила больным, принимающим блокаторы β-адренорецепторов, может привести к значительной артериальной гипотензии и AV-блокаде (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Антигипертензивные лекарственные средства центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин): одновременное применение антигипертензивных лекарственных средств центрального действия может привести к усилению сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса симпатической нервной системы центрального характера (уменьшение ЧСС и ударного объема, вазодилатации) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). При внезапной отмене, в частности перед окончанием применения блокаторов β-адренорецепторов, вероятность повышения АД может возрастать (синдром отмены).

При комбинированном применении требуется осторожность

Антиаритмические лекарственные средства III класса (амиодарон): влияние на AV-проводимость может усиливаться.

Галогеновые летучие анестетики: одновременное применение блокаторов β-адренорецепторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотензии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Как общее правило, следует избегать резкого прекращения лечения блокаторами β-адренорецепторов. Если больной применяет Небилет, то об этом следует проинформировать анестезиолога.

Инсулин и пероральные противодиабетические средства: хотя небиволол не влияет на уровень глюкозы в крови, одновременное применение может маскировать определенные симптомы гипогликемии (тахикардия).

Баклофен (антиспастическое средство), амифостин (дополнительное средство при лечении противоопухолевыми лекарственными средствами): при одновременном применении с антигипертензивными средствами может значительно снизиться АД, поэтому дозу антигипертензивных средств нужно откорректировать.

При сочетанном применении следует учитывать

Гликозиды наперстянки: одновременное применение может увеличить время AV-проводимости. При проведении клинических исследований признаков этого взаимодействия не отмечено. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина.

Антагонисты кальция типа дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин): одновременное применение может повысить риск гипотензии, а у больных с сердечной недостаточностью нельзя исключить повышения риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков.

Антипсихотические, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина): одновременное применение может повышать гипотензивное действие (аддитивный эффект).

НПВП: не влияют на гипотензивное действие небиволола.

Симпатомиметики: одновременное применение может снижать антигипертензивное действие блокаторов β-адренорецепторов. Действующие вещества с β-адренергическим действием могут способствовать α-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как α-, так и β-адренергических эффектов (опасность развития АГ, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).

Фармакокинетические взаимодействия. Поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP 2D6, то сочетанное применение лекарственных средств, угнетающих этот фермент (а именно пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), может повышать уровень небиволола в плазме крови и, таким образом, повышать риск возникновения выраженной брадикардии и побочных реакций.

Одновременное применение с циметидином повышает уровень небиволола в плазме крови, но не меняет клинической эффективности небиволола. Одновременное применение с ранитидином не влияет на фармакокинетику небиволола. При условии, что Небилет применяют во время еды, а антацидное средство — между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначать одновременно.

При комбинированном применении небиволола с никардипином несколько повышались уровни концентраций обоих лекарственных средств в плазме крови без изменения клинической эффективности.

Одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.

данные, касающиеся передозировки лекарственного средства Небилет, отсутствуют.

Симптомы. Симптомы передозировки блокаторами β-адренорецепторов: брадикардия, гипотензия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.

Лечение. В случае передозировки или развития реакций гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение пациента и лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Следует контролировать уровень глюкозы в крови. Всасыванию любого лекарственного средства, которое еще находится в ЖКТ, препятствуют промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств. ИВЛ также может потребоваться. Для устранения брадикардии или повышенной ваготонии рекомендуется введение атропина или метилатропина. Лечение гипотензии и шока следует проводить с помощью плазмы/плазмозаменителей и, в случае необходимости, катехоламинов.

β-Блокирующее действие можно прекратить путем медленного в/в введения изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения ожидаемого эффекта. В случае резистентности изопреналин можно комбинировать с допамином. Если это не приводит к желаемому эффекту, то можно ввести в/в глюкагон из расчета 50–100 мкг/кг массы тела. При необходимости инъекцию следует повторить в течение часа и затем, если нужно, провести в/в инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/ч. В экстремальных случаях резистентной к терапии брадикардии можно подключить искусственный водитель ритма.

специальных условий хранения не требуется.

Топ-5 передозировок наркотиков

Автор: редакция

Под редакцией: Дэн Вагенер

Обновлено: 06 октября 2022 г.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году более 63 000 американцев умерли от передозировки наркотиков. Предварительное число CDC на 2017 г. составляет более 72 000 человек, что почти на 7% больше, чем в 2016 г., и в 3,1 раза больше, чем в 2002 г. ²

Какой наркотик вызывает наибольшее количество смертей?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, пятью наиболее распространенными препаратами, приводящими к смерти от передозировки, являются: раз сильнее морфия. Обычно его заменяют или смешивают с героином без ведома потребителя. Потребители, которые думают, что принимают передозировку героина, потому что наркотик намного сильнее. ^2,3

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Эти препараты, включающие такие препараты, как оксиконтин, викодин и перкоцет, привели к 19 354 смертельным исходам в 2016 году. С 2002 по 2011 год общее число смертей от этих препаратов увеличилось в 1,9 раза. Но с тех пор курс остается относительно стабильным. ²

Героин: Передозировка героина привела к 15 469 смертям в 2016 году. Люди, злоупотребляющие отпускаемыми по рецепту опиоидами, часто переходят на героин, потому что он дешевле и его легче достать. Одно исследование показало, что почти 80% потребителей героина сообщили об употреблении отпускаемых по рецепту опиоидов до героина. ^2,4

Кокаин: Кокаин стал причиной 10 375 смертей в 2016 году (по сравнению с 6 784 в 2015 году). Многие передозировки кокаина связаны с другими наркотиками. Например, в 2016 году 7 263 случая передозировки кокаина были связаны с кокаином и опиоидом. Фентанил все чаще смешивали с кокаином и способствовали росту передозировок, связанных с кокаином. ^1,2

Метамфетамин: В 2016 году было 7 542 случая передозировки метамфетамином. Передозировки метамфетамина также связаны с другими наркотиками. В 2016 году 3416 случаев передозировки метамфетамина были связаны с любым типом опиоидов, а 1042 случая — с синтетическими наркотиками. ^2,5

Если вы или кто-то из ваших знакомых злоупотребляете наркотиками, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью. Когда вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем, передозировка всегда возможна. Обращение за помощью сейчас может спасти вашу жизнь. В Desert Hope есть несколько уровней лечения, чтобы встретить вас там, где вы находитесь, и поддержать ваше выздоровление от зависимости. Позвоните нам, чтобы узнать больше о лечении наркозависимости в Лас-Вегасе, штат Невада.

Почетные упоминания

• Бензодиазепины:  В 2016 году от передозировки бензодиазепинов умерло 10 684 человека. Люди редко умирают только от передозировки бензодиазепинов, и большая часть этих передозировок связана с другими наркотиками. Например, в том году их было 9.233 случая передозировки бензодиазепинов, связанных с любым типом опиоидов, и 3308 случаев, связанных с синтетическими наркотиками. С 2002 по 2016 год произошло 8-кратное увеличение общего числа смертей от бензодиазепинов. ²
• Антидепрессанты: Ежегодно тысячи людей получают передозировки антидепрессантов. В 2016 году от передозировки антидепрессантов умерло 4812 человек. В общей сложности 2960 из этих передозировок были связаны с любым типом опиоидов. ²

Если вам или вашим знакомым нужна помощь в борьбе с суицидальными мыслями, помощь доступна круглосуточно и без выходных.

Позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

---

Ветераны также могут воспользоваться Кризисной линией для ветеранов, отправив текстовое сообщение 838255 или через онлайн-чат с консультантом по кризисным ситуациям.

Анализ CDC смертей от передозировки в 2016 году показал, что показатели смертности от передозировки растут, и они часто выше в штатах к востоку от реки Миссисипи.

• Скорректированный по возрасту уровень смертности от передозировки наркотиков в 2016 г. (19,8 на 100 000) был на 21% выше, чем в 2015 г. (16,3).
• Среди людей в возрасте 15 лет и старше у взрослых в возрасте 25–34, 35–44 и 45–54 лет самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков – около 35 на 100 000 человек.
• Штатами с самым высоким уровнем смертности от передозировки наркотиков были Западная Вирджиния (52,0 на 100 000), Огайо (39,1), Нью-Гемпшир (39,0), округ Колумбия (38,8) и Пенсильвания (37,9). ⁶

Ресурсы:

[1]. Кац, Дж. (2017). Смертность от наркотиков в Америке растет быстрее, чем когда-либо . Нью-Йорк Таймс .

[2]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Смертность от передозировки .

[3]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2016). Фентанил .

[4]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, является фактором риска употребления героина .

[5]. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. (2018). Метамфетамин.

[6]. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2017). смертей от передозировки наркотиков в США, 19 лет99–2016 .

Вы не одиноки. Вы заслуживаете помощи.

Desert Hope находится в Лас-Вегасе, штат Невада, куда легко добраться из большинства мест на юго-западе. Мы предлагаем полный спектр услуг, от стационарной медицинской детоксикации и реабилитации до амбулаторных услуг и трезвого образа жизни. Сделайте следующий шаг к выздоровлению: узнайте больше о наших программах лечения наркомании недалеко от Вегаса или о том, что реабилитация доступна каждому.

Распространенные лекарства, обнаруженные при передозировке по рецепту

В то время как каждая передозировка отпускаемого по рецепту лекарства трагична, те, которые вызваны врачебной ошибкой, могут быть особенно разрушительными. Это из-за нарушения доверия, которое испытывают пациент и его семья. Если у близкого человека произошла случайная передозировка лекарств, отпускаемых по рецепту, вы имеете право подать иск против врача, больницы или аптеки, допустивших ошибку. Хотя ничто не может вернуть умершего любимого человека, вы можете возместить ущерб, который поможет вашей семье финансово оправиться от расходов и потерь, с которыми вы столкнулись, в том числе:

• Медицинские расходы
• Потерянный доход
• Похоронные расходы
• Потеря общения с умершим
• Боль и страдание

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно приводят к передозировке

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, с большей вероятностью могут привести к передозировке, чем другие, либо из-за их действия, вызывающего привыкание, либо из-за высокой вероятности негативного взаимодействия с другими лекарствами. Ниже описаны некоторые из наиболее часто встречающихся передозировок отпускаемых по рецепту лекарств:

• Дарвоцет :

Darvocet — это опиоидный обезболивающий препарат, который назначают для купирования слабой и умеренной боли. Активный ингредиент, пропоксифен, может привести к токсичности и смерти, если пациент получает слишком много лекарства или получает лекарство в сочетании с другим рецептом, который подавляет способность организма выводить пропоксифен. Некоторые препараты, известные как ингибиторы CYP3A4, значительно увеличивают вероятность передозировки при приеме в сочетании с пропоксифеном.

Общий сульфат морфина — это наркотик, который назначают при хронической боли. Производитель, корпорация Ethex, подвергалась многочисленным отзывам плюс коллективный иск, потому что их таблетки содержали в два раза больше морфина, чем они должны были.

• Фентанил

Фентанил — это опиоидный обезболивающий препарат, который назначают пациентам с толерантностью к опиоидам (тем, кто постоянно употреблял опиаты в течение длительного времени и нуждается в более высоких дозах), которые страдают от умеренной или сильной боли и нуждаются в постоянном обезболивании. Продаваемый как Duragesic, фентанил доставляется медленно в течение нескольких дней с помощью пластыря, который помещается на кожу пациента.

Передозировки чаще всего возникают, когда фентанил дается пациенту, не переносящему опиоиды.

• Гепарин

Гепарин (кумадин) представляет собой инъекционный антикоагулянт, используемый для лечения тромбов, нарушений свертываемости крови и сердечных заболеваний. Дозировка гепарина должна быть тщательно рассчитана с учетом возраста и веса пациента, его истории болезни, текущих лекарств, состояния, которое лечат, и тяжести состояния пациента. Передозировка, приводящая к внутреннему кровотечению и смерти, может произойти при введении слишком большого количества лекарства; при подозрении на передозировку пациента следует лечить протамина сульфатом.

• Метадон

Метадон — синтетический опиат, используемый для лечения хронической боли и опиоидной зависимости. При использовании для лечения опиоидной зависимости метадон вводится ежедневно в жидкой форме в метадоновой клинике (известной как поддерживающая терапия метадоном, или ММТ). Многие передозировки метадона в клинике происходят в течение первой недели лечения или если пациент комбинирует свою дозу метадона с другими наркотиками.

• Морфин

Морфин является наркотическим опиоидным болеутоляющим средством, назначаемым для лечения умеренной и сильной боли. Сильнодействующий и вызывающий привыкание, физическая зависимость и толерантность развиваются быстро.

Препарат действует на центральную нервную систему и в случае передозировки может вызвать угнетение дыхания, асфиксию и смерть. Вероятность передозировки значительно возрастает, если формулу с замедленным высвобождением (MSContin) разжевывают или измельчают, или если морфин смешивают с другими опиатами, средствами, угнетающими ЦНС, или бензодиазепинами. Пожилые люди и младенцы подвергаются наибольшему риску передозировки морфина из-за врачебной ошибки.

Оксикодон — полусинтетический опиат и контролируемое вещество Списка II, которое является активным ингредиентом популярных обезболивающих, таких как Percocet, Percodan и Tylox. Оксиконтин представляет собой версию оксикодона с расширенным высвобождением и обеспечивает до 12 часов облегчения боли от умеренной до сильной.

Оксикодон и оксиконтин обладают высоким потенциалом злоупотребления, и после возникновения зависимости пациент должен продолжать принимать лекарство или страдать от тяжелых симптомов отмены. Подходящая дозировка зависит от пациента, но если у пациента нет толерантности к опиоидам или их переносимость неизвестна, может наступить смерть.

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, мигрени и нейропатической боли. Реже их назначают детям для лечения ночного недержания мочи, депрессии и СДВГ. Препарат может замедлять способность сердца перекачивать кровь, что приводит к интоксикации и смерти. Дети особенно восприимчивы к трициклическим передозировке.

• Ксанакс

Алпразолам, обычно продаваемый под названием Xanax или Xanax XR (расширенного высвобождения), представляет собой бензодиазепин короткого действия, который используется для лечения умеренных и тяжелых тревожных расстройств и панических атак. Ксанакс вызывает привыкание и может вызывать физическую зависимость и симптомы отмены, если прием лекарства резко прекращается.

Ксанакс нельзя назначать пациентам с определенными заболеваниями, и он отрицательно взаимодействует с некоторыми обычно назначаемыми препаратами, включая пропоксифен.

  Агентства, в которые можно обратиться, если у вашего близкого произошла случайная передозировка рецептурных препаратов

ранить других. Следующие агентства могут помочь:

• Если врач подозревается в том, что он управляет «фабрикой по производству таблеток» или иным образом опрометчиво выдает потенциально смертельные рецепты без медицинской причины, свяжитесь с Агентством по борьбе с наркотиками (DEA);
• Если передозировка была вызвана ошибкой врача, обратитесь в Медицинскую комиссию в вашем штате;
• Если передозировка была вызвана ошибкой фармацевта или фармацевта, обратитесь в Фармацевтический совет вашего штата;
• Если передозировка была вызвана метадоновой клиникой, обратитесь в Комиссию по аккредитации реабилитационных учреждений (федеральную), а также в Государственное управление по метадону и Областное управление по охране психического здоровья.