Паркинсона чем лечить: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Новейшие методики лечения болезни Паркинсона в Израиле

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся нарушением произвольных движений. Согласно статистическим данным, частота заболеваемости болезнью Паркинсона составляет от 60 до 140 больных на 100 тысяч населения. Среди представителей старшей возрастной группы (старше 60 лет) число больных существенно увеличивается.

В отделении неврологии Первого медицинского центра Тель-Авива большое внимание уделяют разработке новых методов лечения болезни Паркинсона. Наши врачи тесно сотрудничают с ведущими израильскими и мировыми научно-исследовательскими учреждениями, занимающимися изучением этой патологии. В своей практике мы используем самые лучшие методики лечения, которые позволяют достигать впечатляющих результатов.

Как лечат болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона лечится с помощью медикаментозных, немедикаментозных и хирургических методов. Золотым стандартом медикаментозной терапии заболевания являются препараты на основе леводопы. Однако продолжительное применение таких лекарственных средств чревато развитием множества побочных эффектов, поэтому в Первом медицинском центре Тель-Авива врачи отдают предпочтения другим – безопасным методам лечения болезни Паркинсона, которые, к счастью, имеются на вооружение у израильских специалистов.

Глубинная стимуляция мозга

При тяжелых формах болезни Паркинсона наши врачи прибегают к глубинной стимуляции мозга больного. Это современная и очень эффективная малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет избавиться от симптомов не только болезни Паркинсона, но и эпилепсии.

Одним из первых такую операцию провел профессор Первого медицинского центра Тель-Авива Ицхак Фрид. Суть данного оперативного вмешательства сводится к имплантации специальных электродов в мозг, стимулирующих его деятельность. Такая операция требует высокой точности исполнения, где допустимая погрешность меньше миллиметра. Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении таких вмешательств.

Новая технология лечения ультразвуком

Недавно израильские ученые произвели настоящую революцию в неврологии. Найден новый метод лечения болезни Паркинсона с помощью ультразвуковых волн. Это неинвазивный метод лечения, при котором одновременно используются две технологии: МРТ (MRT/MRI) и сфокусированная сила ультразвуковых волн. При проведении такого лечения ультразвуковые волны фокусируют на очаге, нагревая его, при этом, не задевая здоровых тканей. Впервые медикам удалось воздействовать на пораженные участки мозга, не повреждая здоровые ткани, что само по себе является прорывом в медицине. Клинические исследования данного метода лечения прошли в США, где показали впечатляющие результаты. Функциональная деятельность пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих инвалидность, выросла на более чем 90%!

Как проходит лечение ультразвуком

Пациент лежит в тоннеле аппарата МРТ в полном сознании со специальным шлемом на голове. Ультразвуковые излучатели на шлеме пациента приводятся в действие с помощью дистанционного компьютерного управления. МРТ в режиме реального времени определяет точную локализацию очага, передавая нейрохирургу точное изображение участков мозга. После этого врач активирует ультразвуковые излучатели, и сфокусированные волны проникают вглубь мозга пациента, достигая участка, ответственного за тремор.

При проведении процедуры каждые 10 минут врачи проверяют состояние больного, задают ему вопросы, касающиеся его ощущений. Практически сразу после начала процедуры заметны улучшения, а после ее окончания удается достичь стабильного эффекта.

Сегодня практически все крупнейшие клиники Израиля принимают участие в различных исследованиях, направленных на поиск новых методов лечения болезни Паркинсона. Специалисты Первого медицинского центра Тель-Авива одними из первых применяют новейшие методики глубинной стимуляции мозга и неинвазивных внутримозговых вмешательств. 

Лечение болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Неврологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Была с сыном вместе. Отзыв самый прекрасный, самый положительный. Прекрасный врач, большое спасибо. На приеме Алексей Юрьевич сразу определил нашу проблему, и назначил как мне кажется верное, адекватное лечение. Доктор человечный, понимающий, спокойный. Повторно обратилась бы.

Ольга, 26 августа 2021

Все нормально, хорошо. Мне понравилоось. Доктор посоветовал сделать КТ. На приеме врач осмотрел, попросил сделать манипуляции, все подробно расспросил, дал совет. Назначил уколы, таблетки мне стало легче. Спасибо ему. Сергей Александрович нормальный, спокойный, доброжелательный. Я довольна.

Наталья, 24 августа 2021

Доктор осмотрел меня, поставил диагноз, а дополнительные манипуляции нужно было оплачивать отдельно. Как человек хитрый, но был внимательный, возможно как специалист хороший, но то что у меня болит я и сам знал, не понравился подход. Клинику не советую.

Андрей, 04 августа 2021

Приём понравился, никаких нареканий у меня нет. Врач осмотрел, назначал лечение, проконсультировал как меня так и отца, уделила достаточно много времени. Врач видно компетентен в своем направлении, сейчас это редкость, но приходилось иногда задавать вопросы так как было много медицинских терминов. Рекомендую врача!

Татьяна, 30 июля 2021

Врач провела тестирование, назначила мне МРТ, ответил на вопросы и повторный прием. Татьяна Сергеевна располагает к себе. Приятый, добрый и общительный доктор. В клинике на второй этаж тяжело подниматься больным людям.

Виктор, 14 июля 2021

Доктор очень знающий, грамотный, доброжелательный, общительный и опытный. Она быстро, легко и точно поставила диагноз, дала мне советы и прописала назначения. Я пойду к ней на повторный приём.

Сергей, 28 мая 2021

Внимательный и вежливый доктор. Она расспросила о моих жалобах и сделала необходимые манипуляции. Врач также поставила мне диагноз и выписала рецепт. Еще специалист посоветовала обратиться в специальный центр.

Марк, 16 мая 2021

Приятный, приветливый и грамотный доктор. Она меня осмотрела и сделала выписку по моему заболеванию.

Андрей, 02 апреля 2021

Тактичный и внимательный врач. Она мне всё объяснила и понравилось, как она обращается с детками.

Майя, 23 марта 2021

Отзывчивый доктор. На первом приеме она послушала пациентку, понятным и доступным языком все объяснила, посмотрела и дала рекомендации. Мы придём на следующую консультацию.

Светлана, 28 января 2021

Показать 10 отзывов из 2711

Болезнь Паркинсона: чем может помочь нейрохирург в Новосибирске

Болезнь Паркинсона — это заболевание центральной нервной системы, в результате которого больной постепенно теряет контроль над своими движениями

Больные говорят, что болезнь буквально замуровывает их в собственном теле. К сожалению, болезнь не вылечивается, однако современные малоинвазивные нейрохирургические методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов.

Причины

За произвольные движения человека отвечает небольшая область головного мозга — базальные ядра, среди которых существует так называемая черная субстанция, клетки которой вырабатывают дофамин — вещество, способствующее нейрональному взаимодействию. При болезни Паркинсона эти клетки либо умирают, либо перестают вырабатывать дофамин, в результате чего мозг недополучает необходимой информации о том, как и когда нужно двигаться.

Симптомы паркинсонизма часто проявляются после психоэмоционального стресса, однако роль его окончательно не определена. До 10 % случаев болезнь имеется в семейном анамнезе больного, что указывает на то, что в ее основе может лежать сложный генетический дефект, проявляющийся в более зрелом возрасте. Другими причинами повреждения нейронов базальных ядер мозга и развития заболевания могут быть энцефалит, избыточный прием лекарственных препаратов, атеросклероз сосудов головного мозга, отравление нейротоксическими веществами.

Болезнь вызывает комплекс симптомов, включающий дрожание (тремор) пальцев, рук, ног, губ, нарушение тонких движений конечностей (например, при застегивании пуговиц, при письме, вдевании нитки в иголку и т.д.), общую скованность мышц, тяжесть при подъеме из сидячего положения, укорочение длины шага, шаркающую походку, проблемы с поддержанием равновесия, отсутствие содружественных движений руками при ходьбе. Мимика человека скудеет, лицо становится маскообразным, речь нарушается. Концентрация внимания при интеллектуальной работе падает, ухудшается память. Человек становится тревожным и раздражительным, подвержен частым периодам депрессии.

Симптомы проявляются постепенно, возникая сначала на одной стороне и со временем становясь двусторонними. Учитывая то, что чаще всего болезнь проявляется после 50 лет, появление ее ранних признаков (скованность при ходьбе, замедленность движений, сутулость и пр.) часто не замечают. К слову, иногда симптомы медленно развиваются в течение 20 лет. 

Замечено, что мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины.

Впервые это заболевание было описано в 1817 году английским врачом Джеймсом Паркинсоном (James Parkinson). Тогда оно имело название «дрожательный паралич», но затем его стали называть болезнью Паркинсона. 

Лечение

В настоящее время болезнь Паркинсона считается хронической и неизлечимой, поэтому существующие терапевтические методы направлены на облегчение состояния больного.

На первом этапе весьма эффективна медикаментозная терапия. Лекарственные препараты, применяемые в лечении, способствуют замедлению развития заболевания, уменьшая замедленность движений (брадикинезию) и повышенный тонус мышц (ригидность), улучшая моторику. Однако со временем их эффективность уменьшается, и для поддержания должного состояния пациента возникает необходимость увеличивать дозу, что вызывает целый ряд побочных эффектов, которые, к сожалению, зачастую беспокоят больного больше, чем сама болезнь.

Возможности нейрохирургии

На начальном этапе болезни, когда, несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удается добиться значительного уменьшения симптомов, или на определенной стадии течения заболевания, когда побочные эффекты препаратов начинают преобладать над их полезностью, существует возможность воздействовать на болезнь посредством нейрохирургической операции.

Современная нейрохирургия располагает двумя функциональными методами: стереотаксическая термодеструкция глубинных структур мозга и технология нейромодуляции (нейростимуляции) головного мозга, т.е. воздействие на нейроны с помощью локального электрического поля с целью купирования двухсторонней симптоматики паркинсонизма. Большими преимуществами данного метода является его обратимость и хорошая переносимость пациентами, включая больных пожилого возраста.

Стереотаксическая термодеструкция — это малоинвазивный метод нейрохирургического вмешательства,  при котором доступ к определенной зоне сквозь толщу мозга осуществляется тонким электродом с использованием компьютерной пространственной схемы, рассчитанной по трехмерной системе координат, что обеспечивает исключительную точность такого вмешательства и безопасность соседних важных для здоровья и жизни пациента структур.

В основе нейростимуляции лежит точечное воздействие на определенные ядра головного мозга направленного электрического поля, точка цели при этом также рассчитывается с помощью стереотаксической нейронавигации. Пациенту подкожно, без разрезов, под местной анестезией в глубинные структуры головного мозга, ответственные за контроль над движениями, вводятся тончайшие электроды. Затем концы электродов проводятся под кожей в область шеи, где присоединяются к программируемому нейрогенератору. При этом пациент постоянно находится в сознании, поэтому хирург имеет возможность обсудить с ним его ощущения. В этой области головной мозг не имеет болевых рецепторов, и, соответственно, пациент не испытывает боли.

После нейрохирургической операции большинство пациентов остаются на противопаркинсонической терапии, но ее доза значительно уменьшается, т.к. достигается объективное улучшение качества их жизни в виде регресса тремора и ригидности, уменьшения дискинезий (расстройств движения) и снижения двигательных флюктуаций (застывание на месте, падения), увеличения периода эффективного контроля над симптомами болезни.

Болезнь Паркинсона — серьезное и сложное заболевание, требующее от больного высокой комплаентности (соответствия поведения пациента и рекомендаций доктора). Однако часто пожилым пациентам бывает сложно четко следовать назначенной схеме лечения: они забывают вовремя принимать препараты, самостоятельно повышают дозу, пытаясь улучшить свое состояние, и т.д. Все это лишь усложняет лечение. После нейрохирургической операции необходимость в сложных схемах приема противопаркинсонических препаратов существенно снижается.

Операции нейростимуляции и термодеструкции глубинных структур головного мозга обладают высоким уровнем безопасности и эффективности  у пациентов до 70-75 лет, а высокий профессионализм команды нейрохирургов и успешный опыт выполнения подобных операций сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Мы уверены, что данные технологии в ближайшее время станут доступны для всех пациентов ЦНМТ г. Новосибирска!

Коротко об истории электро-стимуляции головного мозга

Одну из первых операций по имплантации электродов в головной мозг с помощью стереотаксической техники провел в 1954 г. американский нейрохирург Роберт Хес (Robert Heath).

«Золотой эрой» для лечения экстрапирамидных заболеваний, к которым относится болезнь Паркинсона, стали 50-е и 60-е гг. XX в. Именно тогда было установлено, что низкочастотная стимуляция усиливает тремор, а высокочастотная подавляет его. Это открытие сыграло большую роль в последующей разработке научных основ глубокой электростимуляции мозга при экстрапирамидных заболеваниях. 

Современная эра применения глубокой стимуляции мозга началась в 1987 г., когда французский нейрохирург Алим-Луи Бенабид (Alim-Louis Benabid) продемонстрировал положительные результаты высокочастотной электростимуляции определенной зоны мозга (субталамического ядра) у пациентов с болезнью Паркинсона, успех которой затем повторили и растиражировали по всему миру.

В наши дни глубокая электростимуляция прочно завоевала всеобщее признание в силу обратимости получаемого эффекта и возможности его индивидуального программирования, а также максимальной безопасности. Именно поэтому данные стереотаксические технологии нейрохирургии прочно вошли в современный алгоритм комплексного ведения пациентов с болезнью Паркинсона.

Реабилитация и лечение болезни Паркинсона в СПб в пансионате «МедЭкспресс+»

Болезнь Паркинсона – бомба замедленного действия в вашем организме. Это дегенеративное заболевание головного мозга, основным проявлением которого является расстройство движений (дрожание рук и ног, замедленность, «скованность», а также неустойчивость и нарушение равновесия). Начинается болезнь с легкого тремора (дрожания) мышц, а заканчивается полной утратой двигательной и умственной активности, затуханием жизненных функций и смертью.

Болезнь Паркинсона – одно из тех заболеваний, с которым люди сталкиваются чаще в пожилом возрасте, к сожалению, оно нередко приводит к инвалидизации и существенному ухудшению качества жизни больного. Это одно из самых частых заболеваний среди пожилых людей, второе по распространенности после болезни Альцгеймера.

При болезни Паркинсона поражается участок мозга «черная субстанция», где вырабатывается дофамин. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений. При болезни Паркинсона уменьшается продукция дофамина, нарушается нормальная передача нервных импульсов и появляются основные симптомы паркинсонизма:

• дрожание;
• «скованность» мышц;
• замедленность движений;
• неустойчивое равновесие.

Сходные симптомы паркинсонизма могут быть и при поражении головного мозга при гипертонической болезни и/или атеросклерозе, после травмы (или повторных травм) головного мозга и некоторых других хронических заболеваниях головного мозга.

Выделяют три основных предрасполагающих фактора болезни Паркинсона:

• возрастные изменения;
• наследственная предрасположенность;
• воздействия внешней среды.

Главная опасность заболевания заключается в развитии тяжелых двигательных и психических расстройств, приводящих к инвалидности и отсутствию возможности самостоятельно себя обслуживать.

В большинстве случаев болезнь Паркинсона приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни. Среди таких осложнений:

• мышечный тремор;
• повышение тонуса мышц;
• мышечные контрактуры;
• нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
• вегетативные расстройства;
• нарушение обмена веществ;
• повышенное слюноотделение;
• избыточная потливость;
• психические расстройства и психозы;
• депрессии;
• патологическая утомляемость;
• нарушение умственной деятельности.

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

Вегетативные и сопутствующие нарушения могут быть одним из ранних проявлений болезни Паркинсона: снижение обоняния, запоры, нарушения мочеиспускания, импотенция, жирная кожа и волосы и др.

Скованность и замедленность движений чаще всего начинаются в одной руке или во всей половине туловища. С годами они постепенно захватывают и другую сторону, вызывая трудности при совершении обычных бытовых дел, письме, вставании со стула, переворотах в постели по ночам. Выраженное неконтролируемое напряжение всех мышц (повышенный тонус) приводит к формированию «позы просителя» — руки и ноги постепенно сгибаются в суставах, спина сутулится, а также является причиной хронических болей. Изменяется походка: она становится шаркающей и семенящей. Больной испытывает трудности при ходьбе – ему трудно сделать первый шаг, центр тяжести «убегает» от него, заставляя себя догонять, что приводит к потере равновесия и частым падениям и травмам.

Дрожание рук и подбородка – особенно видно, когда человек спокойно сидит и не двигается, и, наоборот, проходит во время движения. «Застывание лица», редкое мигание – отчего может показаться, что человек не испытывает эмоций, или он сердит. От спазмирования мышц начинаются проблемы с речью, она становится невнятной и нечеткой. Происходит замедленность мышления и внимания – но интеллект и память при этом остаются сохранными. Для больного это самая морально тяжёлая стадия. Мозг ещё силён, активен и все понимает, а тело предательски не слушается. Отсюда раздражительность и депрессии — сниженный фон настроения, отсутствие заинтересованности в окружающем, что отмечается почти у половины пациентов.

Все это, конечно, влияет на качество жизни и доброжелательные взаимоотношения с близкими и коллегами у больных, которые продолжают работать.

Диагностика болезни Паркинсона полностью базируется на клинических наблюдениях, поскольку при этом заболевании не существует специфических диагностических тестов. Когда врач-невролог после повторных осмотров и наблюдения за Вами приходит к заключению о том, что у Вас болезнь Паркинсона, ни Вам, ни Вашим близким не следует впадать в отчаяние.

Это хроническое заболевание требует непрерывного лечения, чтобы в вашем организме не запустились мощные патологические процессы, которые приведут к прогрессированию заболевания, снижению физической и умственной активности, утрате способности к самостоятельному обслуживанию. Поэтому следует как можно быстрее начать лечение! В наши дни, когда имеется много разных противопаркинсонических лекарств, Вы можете справиться с этим недугом!

Реабилитация при болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге

В условиях нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге вы можете пройти комплексное обследование и получить план мероприятий по реабилитации, разработанный специально для вас. Комплексная программа составляется врачом-реабилитологом индивидуально для каждого больного с учетом характера его неврологических расстройств, возраста, психоэмоционального состояния и социальной роли. Такая реабилитация считается наиболее эффективной. Она включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, массаж, сбалансированное питание.

Основное направление реабилитации при болезни Паркинсона – лечебная физкультура, направленная на улучшение двигательной активности пожилого человека. Логопеды помогут скорректировать речь и облегчить процесс глотания, с которым при болезни также часто возникают проблемы.

Дополнительно для стабилизации психологического состояния используются различные психотерапевтические методики, включая цветотерапию, эрготерапию, тренировки памяти и внимания. Современная реабилитация не утомляет пациента, напротив, она возвращает его интерес к жизни.

Если реабилитация при болезни Паркинсона начата сразу после диагностирования недуга, параллельно с курсом медикаментозной терапии, то результаты будут достаточности обнадеживающими. А наблюдение специалистов и коррекция терапии в процессе реабилитации при болезни Паркинсона позволит выработать рекомендации по лечению, следуя которым, вы сможете вести более активный образ жизни, продолжать работать, вести социальную жизнь и поддерживать хорошие взаимоотношения с близкими и друзьями.

Стоимость курса реабилитации определяется после консультации врача и составления плана лечения. Каждая программа индивидуальна, отличается продолжительностью, количеством применяемых и проводимых занятий, процедур.

Паркинсонизм (Болезнь Паркинсона): лечение на гамма-ноже

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором развивается дрожание в конечностях (тремор), скованность и замедление движений (брадикенезия), нарушения равновесия, походки и координации. В поздней стадии паркинсонизма присоединяются психические расстройства, пациент становится полностью обездвиженным и нуждается в постоянной медицинской помощи.

Впервые это заболевание было описано английским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, под названием «дрожательный паралич».

Причиной развития паркинсонизма является нарушение выработки дофамина клетками в области черной субстанции головного мозга, который необходим для нормальной жизнедеятельности нейронов, что приводит к развитию характерных двигательных нарушений. Как правило, заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение.

Диагностика паркинсонизма производится в основном по клиническим признакам и данным магнитно-резонансной томографии.

Другим заболеванием, при котором основным симптомом является дрожание рук, головы, губ, голоса, туловища и ног является эссенциальный тремор (идиопатическое дрожание, болезнь Минора). Это наследственное заболевание, которым чаще страдают мужчины старше 60 лет, однако оно может начаться и в молодом возрасте. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, однако в отличие от болезни Паркинсона другие симптомы, такие, как скованность и ригидность, обычно больных не беспокоят. Дрожание при эссенциальном треморе значительно усиливается при движениях и попытках сохранить определённую позу, поэтому это сильно снижает качество жизни пациентов из-за неспособности выполнять работу, а иногда и самостоятельно обслуживать себя в быту.

Лечение

Лечение болезни Паркинсона всегда начинают с приема лекарств, содержащих дофамин, чтобы возместить его недостаток в организме. Это так называемые леводопасодержащие препараты, прием которых обычно приходится проводить всю жизнь.

Однако у многих пациентов лекарственная терапия не приводит к улучшению клинической симптоматики, а необходимость использовать высокие дозировки препаратов вызывает серьезные осложнения, такие как: дискенезии в конечностях, тошноту, отеки, депрессию и галлюцинации. Поэтому кроме лекарственной терапии во всем мире используются нейрохирургические методы лечения симптомов паркинсонизма.

Они заключаются в локальном разрушении подкорковых ядер, ответственных за появление тремора и ригидности. Это не приводит к избавлению от заболевания в целом, но существенно помогает пациентам адаптироваться в обычной жизни, так как многие из них не способны совершать даже простейшие действия: поднести ко рту ложку, застегнуть пуговицу или расписаться. После проведенной операции больные могут обслуживать себя самостоятельно, и им не требуются большие дозы лекарственных препаратов.

Нейрохирургические операции проводятся при помощи стереотаксических аппаратов, позволяющих после наложения трепанационного отверстия в черепе ввести в головной мозг специальный электрод, который с большой точностью попадает в целевую мишень и разрушает ее. Кроме этого, используется методика хронической стимуляции головного мозга (Deep Brain Stimulation), когда электрод вживляют в головной мозг и при помощи специального провода соединяют с аккумулятором, помещенным под кожу. При этом не происходит разрушения подкорковых ядер, а выполняется их постоянная стимуляция слабым электрическим током. И деструктивные и стимулирующие операции являются высокоэффективным методом лечения, однако, как при любой хирургической операции, возможны осложнения, связанные с кровотечением, инфицированием послеоперационной раны и развитием послеоперационного отека. Кроме того, имплантация устройства для хронической стимуляции головного мозга требует квалифицированной настройки режимов стимуляции и необходимости замены аккумулятора каждые три года.

Поэтому с начала 90-х годов во всем мире для лечения паркинсонизма применяется радиохирургическое лечение на Гамма-Ноже.

Стереотаксическая радиохирургия при паркинсонизме

Принцип воздействия прежний — производится нацеливание на структуру-мишень с точностью до долей миллиметра и выполняется ее разрушение с помощью сходящихся в одной точке лучей от 201 источников Со⁶⁰.   Так как процедура является неинвазивной, т.е. не требующей никаких разрезов и трепанации черепа, хирургические осложнения полностью отсутствуют.

Основным показанием к радиохирургическому лечению паркинсонизма и эссенциального тремора на Гамма-Ноже является тремор, т.е, дрожание в конечностях. Перед началом лечения все пациенты осматриваются врачом-неврологом, и им проводится магнитно-резонансное обследование, позволяющеея определить точное расположение нервных волокон и подкорковых ядер (МР-трактография).

 

МР-трактография пациента с болезнью Паркинсона

Пациент готов к операции на Гамма-Ноже

Репортаж о лечении паркинсонизма в Радиохирургическом центре «Гамма-Нож» на сайте «5 канала»

Процедура лечения занимает один день и не требует госпитализации. Для обеспечения субмиллиметровой точности наведения гамма-лучей и неподвижности пациента к голове пациента с использованием местной анестезии прикрепляется специальная стереотаксическая рама. После фиксации рамы выполняется магнитно-резонансная томография и радиохирургическая бригада, состоящая из нейрохирургов, радиологов и медицинских физиков, производит необходимые расчеты и подготовку к лечению. Во время процедуры голова пациента закрепляется с помощью стереотаксической рамы, обеспечивающей надежную фиксацию. Лечение абсолютно безболезненно и занимает по времени немногим больше часа. По окончанию процедуры стереотаксическая рама снимается с головы больного, проводиться беседа о дальнейшем наблюдении и рекомендациях, и пациенты уезжают домой.

Эффект от лечения в виде значительного уменьшения или исчезновения тремора наступает в сроки от 1 до 6 месяцев после процедуры.

Преимуществом радиохирургического лечения дрожательной формы паркинсонизма является высокая эффективность, отсутствие необходимости проводить разрезы, трепанацию черепа и наркоз, а также безопасность воздействия на головной мозг и организм в целом.

Обзор лечения болезни Паркинсона

1. Ризек П., Кумар Н., Джог М.С. Обновленная информация о диагностике и лечении болезни Паркинсона. CMAJ 2016; 188: 1157-65.

DOIPubMedPMC

2. Джеймсон Дж. Л., Фаучи А. С., Каспер Д. Л., Хаузер С. Л., Лонго Д. Л., Лоскальцо Дж. Харрисон принципы внутренней медицины. 12-е изд. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 1991.

3. Георгиу А., Деметриу К.А., Кристу Ю.П. и др. Генетические факторы и факторы окружающей среды, способствующие развитию болезни Паркинсона: исследование методом случай-контроль среди населения Кипра. Передний Neurol 2019; 10: 1047.

DOIPubMedPMC

4. Mehra S, Sahay S, Maji SK. Неправильная укладка и агрегация α-синуклеина: влияние на патогенез болезни Паркинсона. Biochim Biophys Acta Proteins Proteom 2019; 1867: 890-908.

DOIPubMed

5. Мартино Р., Кандундо Х., Лисхаут П.В., Шин С., Криспо ЯГ, Баракат-Хаддад С. Факторы начала и прогрессирования болезни Паркинсона: систематический обзор. Нейротоксикология 2017; 61: 132-41.

DOIPubMed

6. Calne S, Schoenberg B, Martin W, Uitti RJ, Spencer P, Calne DB. Семейная болезнь Паркинсона: возможная роль факторов окружающей среды. Can J Neurol Sci 1987; 14: 303-5.

DOIPubMed

7. Langston JW. История MPTP. Дж. Паркинсона Дис. 2017; 7: S11-9.

DOIPubMedPMC

8. Карлссон А., Форнштедт Б. Возможные механизмы, лежащие в основе особой уязвимости дофаминергических нейронов. Acta Neurol Scand Suppl 1991; 136: 16-8.

DOIPubMed

9. Бекрис Л.М., Мата И.Ф., Забетян К.П. Генетика болезни Паркинсона. J Geriatr Psychiatry Neurol 2010; 23: 228-42.

DOIPubMedPMC

10. Янкович Дж. Болезнь Паркинсона: клиника и диагностика. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 368-76.

DOIPubMed

11. Суховерски О., Райх С., Перлмуттер Дж., Зесевич Т., Гронсет Дж., Вайнер В.Дж .; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии.Параметр практики: диагностика и прогноз нового начала болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 2006; 66: 968-75.

DOIPubMed

12. Чаудхури К.Р., Шапира А.Х. Немоторные симптомы болезни Паркинсона: дофаминергическая патофизиология и лечение. Lancet Neurol 2009; 8: 464-74.

DOIPubMed

13. Чаудхури К.Р., Хили Д.Г., Шапира А.Х. Немоторные симптомы болезни Паркинсона: диагностика и лечение. Lancet Neurol 2006; 5: 235-45.

DOIPubMed

14. Фуллард М.Э., Морли Дж. Ф., Дуда Дж. Э. Обонятельная дисфункция как ранний биомаркер болезни Паркинсона. Neurosci Bull 2017; 33: 515-25.

DOIPubMedPMC

15. Mahlknecht P, Seppi K, Poewe W. Концепция продромальной болезни Паркинсона. Дж. Паркинсона Дис. 2015; 5: 681-97.

DOIPubMedPMC

16. Сеппи К., Рэй Чаудхури К., Коэльо М. и др .; сотрудники Исследовательской группы по изучению немоторных симптомов болезни Паркинсона от имени Комитета доказательной медицины Общества двигательных расстройств.Обновленная информация о методах лечения немоторных симптомов болезни Паркинсона — обзор доказательной медицины. Mov Disord 2019; 34: 180-98.

DOIPubMedPMC

17. Triarhou LC. Допамин и болезнь Паркинсона. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6271/ [последний доступ 30 августа 20].

18. Ниуллон А., Керкериан-Ле Гофф Л. Клеточные взаимодействия в полосатом теле с участием нейронных систем с использованием «классических» нейротрансмиттеров: возможные функциональные последствия. Mov Disord 1992; 7: 311-25.

DOIPubMed

19. Робертсон Р., Кларк С., Бойс С., Сэмбрук М., Кроссман А. Роль стриатопаллидных нейронов, использующих гамма-аминомасляную кислоту, в патофизиологии MPTP-индуцированного паркинсонизма у приматов: данные из [3H] flunitrazepam авторадиография. Brain Research 1990; 531: 95-104.

DOIPubMed

20. Вакабаяси К., Танджи К., Мори Ф., Такахаши Х. Тельца Леви при болезни Паркинсона: молекулы, участвующие в образовании и разложении агрегатов альфа-синуклеина. Невропатология 2007; 27: 494-506.

DOIPubMed

21. Сахай С., Гош Д., Сингх П.К., Маджи С.К. Изменение структуры и агрегации α-синуклеина в результате семейных мутаций, связанных с болезнью Паркинсона. Curr Protein Pept Sci 2017; 18: 656-76.

DOIPubMed

22. Бонен Н.И., Альбин Р.Л. Холинергическая система и болезнь Паркинсона. Behav Brain Res 2011; 221: 564-73.

DOIPubMedPMC

23. Браак Х., Дель Тредичи К., Братцке Х., Хамм-Клемент Дж., Сандманн-Кейл Д., Руб У.Стадия патологии внутримозговых телец включения, связанной с идиопатической болезнью Паркинсона (доклиническая и клиническая стадии). J Neurol 2002; 249 Приложение 3: III / 1-5.

DOIPubMed

24. Политис М., Никколини Ф. Серотонин при болезни Паркинсона. Behav Brain Res 2015; 277: 136-45.

DOIPubMed

25. Скаттон Б., Джавой-агид Ф., Рукье Л., Дюбуа Б., Агид Ю. Снижение кортикального дофамина, норадреналина, серотонина и их метаболитов при болезни Паркинсона. Brain Res 1983; 275: 321-8.

DOIPubMed

26. Холлидей Г., Блумбергс П., Коттон Р., Блессинг В., Геффен Л. Потеря нейронов, содержащих серотонин и вещество P в стволе мозга, при болезни Паркинсона. Brain Res 1990; 510: 104-7.

DOIPubMed

27. Кэш Р., Руберг М., Райсман Р., Агид Ю. Адренергические рецепторы при болезни Паркинсона. Brain Res 1984; 322: 269-75.

DOIPubMed

28. Сидранский Э., Лопес Г. Связь между геном GBA и паркинсонизмом. Lancet Neurol 2012; 11: 986-98.

DOIPubMedPMC

29. Cullufi P, Tabaku M, Beetz C, et al. Всесторонний клинический, биохимический и генетический скрининг выявляет четыре различных генотипа GBA в качестве основного вариабельного проявления болезни Гоше в одной семье. Mol Genet Metab Rep 2019; 21: 100532.

DOIPubMedPMC

30. Тайеби Н., Стаблфилд Б.К., Парк Дж. К. и др. Взаимная и невзаимная рекомбинация в области гена глюкоцереброзидазы: последствия для сложности болезни Гоше. Am J Hum Genet 2003; 72: 519-34.

DOIPubMedPMC

31. Lwin A, Orvisky E, Goker-Alpan O, LaMarca ME, Sidransky E. Мутации глюкоцереброзидазы у субъектов с паркинсонизмом. Mol Genet Metab 2004; 81: 70-3.

DOIPubMed

32. Lang AE, Gill S, Patel NK, et al. Рандомизированное контролируемое исследование инфузии нейротрофического фактора, производного от линии глиальных клеток, при болезни Паркинсона. Энн Нейрол 2006; 59: 459-66.

ДОИПубМед

33.Nutt JG, Burchiel KJ, Comella CL и др .; Исследовательская группа ICV GDNF. Имплантирован интрацеребровентрикулярный. Нейротрофический фактор, происходящий из глиальных клеток. Рандомизированное двойное слепое испытание нейротрофического фактора линии глиальных клеток (GDNF) при БП. Неврология 2003; 60: 69-73.

DOIPubMed

34. Боадо Р.Дж., Пардридж WM. Сравнение гематоэнцефалического переноса нейротрофического фактора глиального происхождения (GDNF) и слитого белка IgG-GDNF у макак-резусов. Drug Metab Dispos 2009; 37: 2299-304.

DOIPubMedPMC

35. Мохл Б., Берман Б.Д., Шелтон Э., Танабе Дж. Реакция леводопы различается в зависимости от моторных подтипов Паркинсона: исследование эффективного взаимодействия на основе задач. Дж. Comp Neurol 2017; 525: 2192-201.

DOIPubMedPMC

36. Анвар А., Салим С., Ахтар А., Ашраф С., Ахмед М.Ф. Юношеская болезнь Паркинсона. Cureus 2019; 11: e5409.

DOIPubMedPMC

37. Гомес Аревало Г., Хорхе Р., Гарсия С., Сципиони О., Гершаник О. Клинические и фармакологические различия при раннем и позднем начале болезни Паркинсона. Mov Disord 1997; 12: 277-84.

DOIPubMed

38. Espay AJ, Lang AE. Распространенные мифы об использовании леводопа при болезни Паркинсона: когда клинические испытания дезинформируют клиническую практику. JAMA Neurol 2017; 74: 633-4.

DOIPubMed

39. Spiegel J, Hellwig D, Samnick S и др. Поглощение FP-CIT полосатым телом различается в зависимости от подтипов ранней болезни Паркинсона. J Neural Transm (Вена) 2007; 114: 331-5.

ДОИПубМед

40.Паскуаль А., Идальго-Фигероа М., Гомес-Диас Р., Лопес-Барнео Дж. GDNF и защита центральных катехоламинергических нейронов взрослых. J Mol Endocrinol 2011; 46: R83-92.

DOIPubMed

41. AlDakheel A, Kalia LV, Lang AE. Направленные на патогенез, модифицирующие болезнь методы лечения болезни Паркинсона. Neurotherapeutics 2014; 11: 6-23.

DOIPubMedPMC

42. Коннолли Б.С., Ланг А.Е. Фармакологическое лечение болезни Паркинсона: обзор. JAMA 2014; 311: 1670-83.

DOIPubMed

43. Koller WC, Rueda MG. Механизм действия дофаминергических агентов при болезни Паркинсона. Неврология 1998; 50: S11-4. обсуждение S44-8

PubMed

44. Армстронг MJ, Okun MS. Диагностика и лечение болезни Паркинсона: обзор. JAMA 2020; 323: 548-60.

DOIPubMed

45. Корчин А.Д. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона. Dialogues Clin Neurosci 2004; 6: 315-22.

ДОИПубМедПМС

46.Оссиг Ч., Райхманн Х. Лечение болезни Паркинсона на поздней стадии. J Neural Transm (Вена) 2013; 120: 523-9.

DOIPubMedPMC

47. Zibetti M, Merola A, Artusi CA, et al. Инфузия кишечного геля леводопа / карбидопа при болезни Паркинсона на поздних стадиях: 7-летний опыт. Eur J Neurol 2014; 21: 312-8.

DOIPubMed

48. Zibetti M, Rizzone M, Merola A, et al. Улучшение сна с помощью инфузии кишечного геля леводопа / карбидопа при болезни Паркинсона. Acta Neurol Scand 2013; 127: e28-32.

DOIPubMed

49. Хониг Х., Антонини А., Мартинес-Мартин П. и др. Интраджунальная инфузия леводопы при болезни Паркинсона: пилотное многоцентровое исследование воздействия на немоторные симптомы и качество жизни. Mov Disord 2009; 24: 1468-74.

DOIPubMed

50. Пессоа Р.Р., Моро А., Мунхоз Р.П., Тейве ХАГ, Лис А.Дж. Апоморфин в лечении болезни Паркинсона: обзор. Arq Neuropsiquiatr 2018; 76: 840-8.

DOIPubMed

51. Деллапина Э., Герделат-Мас А, Ори-Магне Ф. и др. Влияние апоморфина на болевой порог при болезни Паркинсона: клиническое исследование и исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Mov Disord 2011; 26: 153-7.

DOIPubMed

52. Ванле Б., Олкотт В., Хименес Дж., Башми Л., Данович И., Исхак У. Антагонисты NMDA для лечения немоторных симптомов болезни Паркинсона. Transl Psychiatry 2018; 8: 117.

ДОИПубМедПМС

53.Верхаген Метман Л., Дель Дотто П., ван ден Мункхоф П., Фанг Дж., Мурадян М. М., Чейз Т. Н.. Амантадин для лечения дискинезий и двигательных колебаний при болезни Паркинсона. Неврология 1998; 50: 1323-6.

DOIPubMed

54. Dashtipour K, Tafreshi AR, Pahwa R, Lyons KE. Амантадин с пролонгированным высвобождением при дискинезии, вызванной леводопой. Expert Rev Neurother 2019; 19: 293-9.

DOIPubMed

55. Brocks DR. Антихолинергические препараты, используемые при болезни Паркинсона: класс препаратов, на который не обращают внимания с фармакокинетической точки зрения. J Pharm Pharm Sci 1999; 2: 39-46.

PubMed

56. Захур И., Шафи А., Хак Э. Фармакологическое лечение болезни Паркинсона. В: Stoker TB, Greenland JC, редакторы. Болезнь Паркинсона: патогенез и клинические аспекты. Брисбен (Австралия): Codon Publications; 2018. С. 129–44.

57. Контин М., Рива Р., Альбани Ф., Баруцци А. Оптимизация фармакокинетики при лечении болезни Паркинсона. Clin Pharmacokinet 1996; 30: 463-81.

ДОИПубМед

58.Чунг К.А., Лобб Б.М., Натт Дж. Г., Хорак Ф. Б.. Влияние центрального ингибитора холинэстеразы на снижение падений при болезни Паркинсона. Неврология 2010; 75: 1263-9.

DOIPubMedPMC

59. Lin LF, Doherty DH, Lile JD, Bektesh S, Collins F. GDNF: нейротрофический фактор, полученный из линии глиальных клеток, для дофаминергических нейронов среднего мозга. Наука 1993; 260: 1130-2.

DOIPubMed

60. Паскуаль А., Идальго-Фигероа М., Пируат Дж. И., Пинтадо Колорадо, Гомес-Диас Р., Лопес-Барнео Дж.Абсолютная потребность в GDNF для выживания взрослых катехоламинергических нейронов. Nat Neurosci 2008; 11: 755-61.

DOIPubMed

61. Arenas E, Trupp M, Åkerud P, Ibáñez CF. GDNF предотвращает дегенерацию и способствует фенотипу норадренергических нейронов мозга in vivo. Neuron 1995; 15: 1465-73.

DOIPubMed

62. Гилл С.С., Патель Н.К., Хоттон Г.Р. и др. Прямая инфузия в мозг нейротрофического фактора, производного от линии глиальных клеток, при болезни Паркинсона. Нат Мед 2003; 9: 589-95.

DOIPubMed

63. Вастаг Б. Биотехнология: преодоление барьера. Nature 2010; 466: 916-8.

DOIPubMed

64. Hadaczek P, Wu G, Sharma N, et al. Передача сигналов GDNF осуществляется ганглиозидом GM1; неудача при болезни Паркинсона и мышиной модели с дефицитом GM1. Exp Neurol 2015; 263: 177-89.

DOIPubMed

65. Татаревич С.М., Вей Х, Гупта С., Мастерман Д., Суонсон С.Дж., Мокснесс М.С. Развитие опосредованного созреванием Т-лимфоцитов иммунного ответа у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона, получающих r-metHuGDNF посредством непрерывной интрапутаминальной инфузии. J Clin Immunol 2007; 27: 620-7.

DOIPubMed

66. Chiricozzi E, Lunghi G, Di Biase E, Fazzari M, Sonnino S, Mauri L. Ганглиозид GM1 является ключевым фактором в поддержании нейронных функций млекопитающих, избегая нейродегенерации. Int J Mol Sci 2020; 21: 868.

DOIPubMedPMC

67. Хоторн Г.Х., Бернучи М.П., ​​Бортоланза М., Тумас В., Исси А.С., Дел-Бель Э. Наномедицина для преодоления текущих обязательств по лечению болезни Паркинсона: систематический обзор. Neurotox Res 2016; 30: 715-29.

DOIPubMed

68. Re F, Грегори М., Массерини М. Нанотехнологии для нейродегенеративных расстройств. Maturitas 2012; 73: 45-51.

DOIPubMed

69. Кулькарни А.Д., Ванджари Ю.Х., Санчети К.Х., Белгамвар В.С., Сурана С.Дж., Пардеши К.В. Доставка лекарств из носа в мозг с помощью нанотехнологий при болезни Паркинсона: мини-обзор. J Drug Target 2015; 23: 775-88.

DOIPubMed

70. Tsai MJ, Huang YB, Wu PC, et al.Оральная доставка апоморфина из твердых липидных наночастиц с различными моностеаратными эмульгаторами: фармакокинетические и поведенческие оценки. J Pharm Sci 2011; 100: 547-57.

DOIPubMed

71. Вальтер Б.Л., Витек Дж.Л. Хирургическое лечение болезни Паркинсона. Lancet Neurol 2004; 3: 719-28.

DOIPubMed

72. Harris JP, Burrell JC, Struzyna LA, et al. Новые стратегии регенеративной медицины и тканевой инженерии при болезни Паркинсона. NPJ Parkinsons Dis 2020; 6: 4.

DOI

73. Достровский Ю.О., Хатчисон В.Д., Лозано А.М. Бледный шар, глубокая стимуляция мозга и болезнь Паркинсона. Невролог 2002; 8: 284-90.

DOIPubMed

74. Beuter A, Lefaucheur JP, Modolo J. Замкнутая кортикальная нейромодуляция при болезни Паркинсона: альтернатива глубокой стимуляции мозга? Clin Neurophysiol 2014; 125: 874-85.

DOIPubMed

75. Laitinen LV, Bergenheim AT, Hariz MI.Задневентральная паллидотомия Лекселла в лечении болезни Паркинсона. J Neurosurg 1992; 76: 53-61.

DOIPubMed

76. Обесо Дж. А., Родригес М. С., Гороспе А., Гуриди Дж., Альварес Л., Масиас Р. Хирургическое лечение болезни Паркинсона. Baillieres Clin Neurol 1997; 6: 125-145.

PubMed

77. Брутто RE. Что случилось с задневентральной паллидотомией при болезни Паркинсона и дистонии? Neurotherapeutics 2008; 5: 281-93.

ДОИПубМедПМС

78.Habets JGV, Heijmans M, Kuijf ML, Janssen MLF, Temel Y, Kubben PL. Обновленная информация об адаптивной глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона. Mov Disord 2018; 33: 1834-43.

DOIPubMedPMC

79. Lee DJ, Dallapiazza RF, De Vloo P, Lozano AM. Современные хирургические методы лечения болезни Паркинсона и потенциальные терапевтические цели. Neural Regen Res 2018; 13: 1342-5.

DOIPubMedPMC

80. Фоллетт К.А., Уивер Ф.М., Стерн М. и др .; CSP 468 Study Group.Паллидная и субталамическая стимуляция глубокого мозга при болезни Паркинсона. N Engl J Med 2010; 362: 2077-91.

DOIPubMed

81. Стефани А., Лозано А.М., Пеппе А. и др. Двусторонняя глубокая стимуляция головного мозга педункулопонтинного и субталамического ядер при тяжелой болезни Паркинсона. Мозг 2007; 130: 1596-607.

DOIPubMed

82. Thevathasan W, Coyne TJ, Hyam JA и др. Стимуляция педункулопонтического ядра улучшает замирание походки при болезни Паркинсона. Нейрохирургия 2011; 69: 1248-53. обсуждение 1254

PubMed

83. Kalampokini S, Lyros E, Lochner P, Fassbender K, Unger MM. Эффекты стимуляции глубокого мозга субталамического ядра на распознавание лицевых эмоций при болезни Паркинсона: критический обзор литературы. Behav Neurol 2020; 2020: 4329297.

DOIPubMedPMC

84. Parastarfeizabadi M, Kouzani AZ. Достижения в устройствах для глубокой стимуляции мозга с обратной связью. J Neuroeng Rehabil 2017; 14:79.

DOIPubMedPMC

85. Ясухара Т., Камеда М., Сасаки Т., Тадзири Н., Дата I. Клеточная терапия болезни Паркинсона. Трансплантация клеток 2017; 26: 1551-9.

DOIPubMedPMC

86. Линдвалл О., Бьёрклунд А. Клеточная терапия при болезни Паркинсона. NeuroRx 2004; 1: 382-93.

DOIPubMedPMC

87. Axelsen TM, Woldbye DPD. Генная терапия болезни Паркинсона, обновление. Дж. Паркинсона Дис. 2018; 8: 195-215.

ДОИПубМедПМС

88.Hitti FL, Yang AI, Gonzalez-Alegre P, Baltuch GH. Подходы генной терапии человека к лечению болезни Паркинсона: обзор текущих и завершенных клинических испытаний. Паркинсонизм, связанный с расстройством 2019; 66: 16-24.

DOIPubMed

89. Gonzalez-Barrios JA, Lindahl M, Bannon MJ, et al. Полиплекс нейротензина как эффективный носитель для доставки гена GDNF человека в нигральные дофаминовые нейроны гемипаркинсонических крыс. Мол Тер 2006; 14: 857-65.

ДОИПубМед

90.Хуанг Р., Хан Л., Ли Дж. И др. Нейрозащита в модели Паркинсона с поражением 6-гидроксидофамином с использованием наночастиц, модифицированных лактоферрином. Дж. Джин Мед 2009; 11: 754-63.

DOIPubMed

91. Denyer R, Douglas MR. Генная терапия болезни Паркинсона. Дис. Паркинсона 2012; 2012: 757305.

DOIPubMedPMC

92. Bankiewicz KS, Eberling JL, Kohutnicka M, et al. Доставка с усилением конвекции вектора AAV у паркинсонических обезьян; обнаружение in vivo экспрессии генов и восстановление дофаминергической функции с использованием пролекарственного подхода. Exp Neurol 2000; 164: 2-14.

DOIPubMed

93. Боррионе П., Транчита Э, Сансоне П., Паризи А. Влияние физической активности на болезнь Паркинсона: новый инструмент для реабилитации. World J Methodol 2014; 4: 133-43.

DOIPubMedPMC

94. Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, Keus SH, Bloem BR, de Vries NM. Физиотерапия и трудотерапия при болезни Паркинсона. Int J Neurosci 2017; 127: 930-43.

ДОИПубМед

95.Малер Л.А., Рамиг Л.О., Фокс С. Доказательное лечение нарушений голоса и речи при болезни Паркинсона. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 23: 209-15.

DOIPubMed

96. Диксон Л., Дункан Д., Джонсон П. и др. Трудотерапия для пациентов с болезнью Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev 2007: CD002813.

DOIPubMedPMC

97. Fisher BE, Wu AD, Salem GJ, et al. Влияние физических упражнений на улучшение двигательной активности и кортико-моторной возбудимости у людей с ранней стадией болезни Паркинсона. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89: 1221-9.

DOIPubMedPMC

98. Shu HF, Yang T, Yu SX, et al. Аэробные упражнения при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One 2014; 9: e100503.

DOIPubMedPMC

99. Тамбоско Л., Персебуа-Макадре Л., Рапин А., Никометте-Бардель Дж., Бойер ФК. Тренировка усилий при болезни Паркинсона: систематический обзор. Ann Phys Rehabil Med 2014; 57: 79-104.

DOIPubMed

100. Мехрхольц Дж., Фриис Р., Куглер Дж., Творк С., Сторч А., Поль М. Тренировка на беговой дорожке для пациентов с болезнью Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007830.

DOIPubMed

101. Herman T, Giladi N, Hausdorff JM. Тренировка на беговой дорожке для лечения нарушений походки у людей с болезнью Паркинсона: мини-обзор. J Neural Transm (Вена) 2009; 116: 307-18.

DOIPubMed

102. Френкель-Толедо С., Гилади Н., Перец К., Герман Т., Грюндлингер Л., Хаусдорф Дж. М..Ходьба на беговой дорожке в качестве внешнего кардиостимулятора для улучшения ритма ходьбы и стабильности при болезни Паркинсона. Mov Disord 2005; 20: 1109-14.

DOIPubMed

103. Маки Б.Е. Изменения походки у пожилых людей: предикторы падений или индикаторы страха. J Am Geriatr Soc 1997; 45: 313-20.

DOIPubMed

104. Arfa-Fatollahkhani P, Safar Cherati A, Habibi SAH, Shahidi GA, Sohrabi A, Zamani B. Влияние тренировок на беговой дорожке на баланс, функциональные возможности и качество жизни при болезни Паркинсона: рандомизированное клиническое исследование . J Complement Integr Med 2019; 17: / j / jcim.

DOIPubMed

105. Герман Т., Гилади Н., Грюндлингер Л., Хаусдорф Дж. М.. Шесть недель интенсивных тренировок на беговой дорожке улучшают походку и качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil 2007; 88: 1154-8.

DOIPubMed

106. Протас Э. Дж., Митчелл К., Уильямс А., Куреши Х., Кэролайн К., Лай Э. Тренировка походки и шагов для уменьшения падений при болезни Паркинсона. Нейрореабилитация 2005; 20: 183-90.

DOIPubMed

107. Моррис М.Э., Янсек Р., Матиас Т.А., Саммерс Дж. Дж. Регулирование длины шага при болезни Паркинсона. Стратегии нормализации и лежащие в основе механизмы. Мозг 1996; 119: 551-68.

DOIPubMed

108. Aguiar LPC, Da Rocha PA, Morris M. Терапевтические танцы при болезни Паркинсона. Int J Gerontol 2016; 10: 64-70.

DOI

109. Hackney ME, Earhart GM. Влияние танца на походку и равновесие при болезни Паркинсона: сравнение танцевального движения с партнерством и без него. Neurorehabil Neural Repair 2010; 24: 384-92.

DOIPubMedPMC

110. Cheung C, Bhimani R, Wyman JF, et al. Влияние йоги на окислительный стресс, двигательную функцию и немоторные симптомы болезни Паркинсона: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Пилотное технико-экономическое обоснование 2018; 4: 162.

DOIPubMedPMC

111. Sturkenboom IHWM, Graff MJL, Hendriks JCM, et al. Эффективность трудовой терапии для пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Neurol 2014; 13: 557-66.

DOIPubMed

112. Эгётц Мартенс К.А., Пьруччини-Фариа Ф., Алмейда QJ. Могут ли сенсорные механизмы быть основным фактором, лежащим в основе остановки походки при болезни Паркинсона? PLoS One 2013; 8: e62602.

DOIPubMedPMC

113. Эгётц Мартенс К.А., Эллард К.Г., Алмейда QJ. Вызывает ли беспокойство остановку походки при болезни Паркинсона? PLoS One 2014; 9: e106561.

ДОИПубМедПМС

114.Даштипур К., Тафреши А., Ли Дж., Кроули Б. Расстройства речи при болезни Паркинсона: патофизиология, медицинское лечение и хирургические подходы. Neurodegener Dis Manag 2018; 8: 337-48.

DOIPubMed

115. Фокс С.М., Рамиг Л.О., Чуччи М.Р., Сапир С., МакФарланд Д.Х., Фарли Б.Дж. Наука и практика LSVT / LOUD: подход, основанный на нейропластичности, к лечению людей с болезнью Паркинсона и другими неврологическими расстройствами. Semin Speech Lang 2006; 27: 283-99.

DOIPubMed

116. Herd CP, Tomlinson CL, Deane KH, et al. Сравнение методов речевой и языковой терапии при проблемах с речью при болезни Паркинсона. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 2012: CD002814.

DOIPubMedPMC

117. Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M, Umscheid CA. Сравнительная эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор. BMC Fam Pract 2012; 13:40.

ДОИПубМедПМС

118.Виденович А. Лечение нарушений сна при болезни Паркинсона и множественной системной атрофии. Mov Disord 2017; 32: 659-68.

DOIPubMedPMC

119. Morin CM, Bélanger L, LeBlanc M, et al. Естественная история бессонницы: популяционное трехлетнее продольное исследование. Arch Intern Med 2009; 169: 447-53.

DOIPubMed

120. Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Мета-анализ использования бензодиазепинов при лечении бессонницы. CMAJ 2000; 162: 225-33.

PubMedPMC

121. Okai D, Askey-Jones S, Samuel M, et al. Испытание когнитивно-поведенческой терапии для контроля над импульсивным поведением у пациентов с болезнью Паркинсона и лиц, ухаживающих за ними. Неврология 2013; 80: 792-9.

DOIPubMedPMC

122. Добкин Р.Д., Манн С.Л., Гара М.А., Интериан А., Родригес К.М., Менза М. Когнитивно-поведенческая терапия по телефону при депрессии при болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология 2020; 94: e1764-73.

DOIPubMedPMC

Список 54 препаратов от болезни Паркинсона по сравнению

Просмотр информации о карбидопе / леводопе карбидопа / леводопа	6.3	45 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: carbidopa / levodopa systemic Бренды: Синемет, Синемет CR, Ритары, Дуопа, Parcopa …показать все Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Sinemet Синемет	7.3	Отзывов: 9		Rx	C	N	Икс
Общее название: carbidopa / levodopa systemic Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию об Azilect Азилект	7.4	10 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: разагилин системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию об амантадине амантадин	7.1	15 отзывов		Rx	C	N
Общее название: амантадин системный Бренды: Гочоври, Osmolex ER Класс препарата: адамантановые противовирусные препараты, дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Sinemet CR Синемет CR	7.5	2 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: carbidopa / levodopa systemic Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о разагилине разагилин	6.5	14 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: разагилин системный Брендовое название: Азилект Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Ритары Rytary	5.5	24 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: carbidopa / levodopa systemic Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Neupro Neupro	6.5	18 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: системный ротиготин Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о леводопе леводопа	Темп	Добавить отзыв		Rx	N	N	Икс
Общее название: леводопа системный Брендовое название: Инбрия Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Посмотреть информацию о Апокыне Апокын	7.3	3 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: апоморфин системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Duopa Duopa	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: carbidopa / levodopa systemic Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Гочоври Gocovri	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: амантадин системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о ротиготине ротиготин	6.5	18 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: системный ротиготин Брендовое название: Neupro Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Просмотр информации об апоморфине апоморфин	7.5	4 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: апоморфин системный Бренды: Апокын, Кинмоби Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Просмотреть информацию о сафинамиде сафинамид	10	2 отзыва		Rx		N	Икс
Общее название: сафинамид системный Брендовое название: Xadago Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Посмотреть информацию о Xadago Xadago	10	2 отзыва		Rx		N	Икс
Общее название: сафинамид системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Кинмоби Кинмоби	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: апоморфин системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию об Ongentys Онджентис	Темп	Добавить отзыв		Rx		N	Икс
Общее название: опикапон системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о ропинироле ропинироль	5.5	13 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: ropinirole systemic Бренды: Requip, Requip XL Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о прамипексоле прамипексол	4.7	15 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: прамипексол для системного применения Бренды: Мирапекс, Mirapex ER Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Mirapex Мирапекс	4.7	7 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: прамипексол для системного применения Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о Requip Переоборудовать	2.4	5 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: ropinirole systemic Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о селегилине селегилин	9.7	3 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: селегилин системный Бренды: Элдеприл, Зелапар Класс препарата: ингибиторы моноаминоксидазы, дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о бензтропине бензтропин	1.0	1 отзыв		Rx	N	N	Икс
Общее название: бензтропин системный Брендовое название: Когентин Класс препарата: антихолинергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Комтане Comtan	4.0	6 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: энтакапон системный Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Немедикаментозное лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает дрожь, скованность и проблемы с равновесием и координацией.По данным Фонда Паркинсона, почти 60 000 американцев ежегодно диагностируются. Лекарства от болезни Паркинсона нет, но существует лечение, помогающее уменьшить симптомы.

Каковы основные симптомы болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки, контролирующие движения в головном и спинном мозге, повреждаются и умирают. Заболевание медленно развивается с годами. Симптомы обычно начинаются на одной стороне тела. По мере прогрессирования болезни симптомы будут влиять на обе стороны.Симптомы болезни Паркинсона могут включать:

• Непроизвольная дрожь в руках, руках, ногах, челюсти и лице
• Скованность или скованность в руках или ногах
• Замедленность движений
• Плохое равновесие и координация
• Тихая или медленная речь
• На поздних стадиях слабоумие также может наблюдаться

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Не существует анализов крови или изображений, которые могли бы определить болезнь Паркинсона.Вместо этого ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, которые вы испытываете. Он или она также проведет физическое и неврологическое обследование. Это будет включать проверку вашего слуха, зрения, рефлексов, равновесия, силы, памяти и концентрации.

Симптомы болезни Паркинсона аналогичны некоторым другим неврологическим состояниям. Ваш врач может назначить анализы крови или сканирование, чтобы исключить другие причины. Он или она может также прописать лекарства от болезни Паркинсона и посмотреть, помогает ли оно вашим симптомам.Если это так, это будет означать, что ваши симптомы вызваны болезнью Паркинсона.

Нужен терапевт? См. Список врачей PHH.

Как лечится болезнь Паркинсона?

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона. Однако существуют методы лечения, которые эффективно контролируют симптомы и замедляют прогрессирование заболевания. Как правило, лекарства работают очень хорошо, особенно на ранних стадиях заболевания. В конце концов, операция — особенно глубокая стимуляция мозга — может быть рекомендована, если лекарства перестают контролировать ваши симптомы.

Изменение образа жизни также может помочь справиться с симптомами. Ваш врач может порекомендовать постоянные аэробные упражнения, амбулаторную физиотерапию, в которой основное внимание уделяется тренировке равновесия и растяжке, логопеду, включая специальную программу, называемую LSVT, и трудотерапию.

Реабилитационный центр Penn Highlands Healthcare предлагает специальную терапевтическую программу для людей с болезнью Паркинсона и другими неврологическими заболеваниями. Он включает амбулаторную физиотерапию, логопед и трудотерапию.Мы также предлагаем LSVT LOUD и LSVT BIG при болезни Паркинсона.

LSVT Loud и LSVT Big для пациентов с болезнью Паркинсона

Голосовое лечение Ли Сильвермана или LSVT — это интенсивный протокол лечения, который помогает замедлить снижение двигательных и речевых навыков у пациентов с болезнью Паркинсона. Существует два типа LSVT-терапии: LSVT LOUD и LSVT BIG. Мы предлагаем и то, и другое в Реабилитационном центре Penn Highlands Healthcare.

Программы LSVT специально разработаны для лечения симптомов болезни Паркинсона.Пациенты с болезнью Паркинсона, которые начинают говорить тише или медленнее, могут получить пользу от LSVT LOUD, при котором используются вокальные упражнения, помогающие им говорить громче и яснее. LSVT BIG помогает решить проблемы с походкой и движением с помощью амбулаторной физиотерапии и трудотерапии, чтобы помочь пациентам иметь более плавные и безопасные движения.

LSVT доступен по телефону:
• Реабилитационный центр в Penn Highlands Clearfield предлагает как LSVT BIG, так и LSVT LOUD. Для получения информации звоните 814-768-2285.
• Реабилитационный центр в Penn Highlands Elk предлагает LSVT LOUD.Для получения информации позвоните 814-788-8490.

Познакомьтесь с Мусом, пациентом LSVT

Группы поддержки Паркинсона

Диагноз болезни Паркинсона может сказаться на вашем психическом состоянии, особенно если симптомы ухудшают качество вашей жизни. Penn Highlands предлагает две группы поддержки болезни Паркинсона — одну в Дюбуа и одну в Клирфилде. Эти группы открыты для людей, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, а также для членов их семей. Обе группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям безопасное место для обсуждения своих проблем, получения поддержки от других и обмена советами по борьбе с болезнью.предназначены для того, чтобы дать пациентам и членам их семей возможность поговорить и помочь им научиться справляться с болезнью Паркинсона.

Предстоящее безоперационное лечение болезни Паркинсона События

Что такое болезнь Паркинсона | Medtronic

ПОНИМАНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Болезнь Паркинсона — заболевание центральной нервной системы. Он прогрессирует, что означает, что со временем симптомы ухудшаются. Расскажите своему врачу, как меняются ваши симптомы, чтобы вы могли своевременно изменить свое лечение.

Хорошо жить с болезнью Паркинсона означает иметь возможность делать то, что для вас важно — заботиться о себе, обедать с друзьями, продолжать работать или заниматься волонтерством, получать удовольствие от любимого занятия. Правильное лечение может контролировать симптомы болезни Паркинсона, чтобы вы могли жить своей жизнью.

УПРАВЛЯЙТЕ СИМПТОМАМИ ВАШЕГО ПАРКИНСОНА

Только вы можете помочь своему врачу понять ваши симптомы и то, как вы себя чувствуете каждый день. Если ваши симптомы со временем меняются или лечение не работает так хорошо, как раньше, сообщите об этом врачу.Вместе вы можете решить, когда пора попробовать что-нибудь еще.

СИМПТОМЫ ДВИЖЕНИЯ

Многие люди с болезнью Паркинсона имеют двигательные симптомы, также называемые двигательными симптомами. Симптомы движения могут усложнить повседневную жизнь — ходьба, письмо, питье из стакана.

Общие симптомы движения:

Тремор — Тремор или дрожь часто являются наиболее очевидными симптомами болезни Паркинсона, хотя они есть не у всех. Тремор обычно начинается в пальцах, руке или стопе и может в конечном итоге распространиться на остальную часть вашей конечности.Это может повлиять на одну или обе стороны тела. В отличие от состояния, называемого эссенциальным тремором, тремор Паркинсона обычно возникает, когда часть тела находится в состоянии покоя, а не когда вы двигаете ею.

Замедление движений (брадикинезия) — Болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения. Когда вы идете, вам, возможно, придется делать короткие шаги или шаркать ногами. Со временем вы можете замерзнуть — иногда может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, или вам может быть трудно вставать со стула.

Скованность (жесткость) — Мышцы могут стать очень жесткими, и их будет трудно двигать. Часто это начинается с ног и шеи.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ

Болезнь Паркинсона может также влиять на настроение, сон, пищеварение (часто бывает запор), речь, глотание, мышление и память.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМЫ ДВИЖЕНИЯ?

Причина болезни Паркинсона неизвестна. При болезни Паркинсона определенные нервные клетки в головном мозге постепенно разрушаются и умирают.Потеря нервных клеток, которые производят химический посланник, называемый дофамином, вызывает многие из симптомов.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПАРКИНСОНУ

Лекарства и хирургическое лечение могут контролировать двигательные симптомы болезни Паркинсона. Также помогают упражнения, растяжка и равновесие.

ЛЕКАРСТВА

Лечение обычно начинается с приема лекарств. Лекарства помогают уменьшить симптомы движения, увеличивая уровень дофамина в головном мозге или имитируя его эффекты.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать лекарство или комбинацию, которые принесут вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Типы лекарств включают:

• Дофаминергические препараты (включая леводопу) — обладают дофаминоподобным действием
• Ингибитор декарбоксилазы (включая карбидопу) — работает с леводопой для лечения симптомов
• Агонисты дофамина — Миметики дофамина
• Антихолинергические средства — Расслабление гладких мышц для лечения тремора
• Ингибиторы MAO-B — Помогают предотвратить распад дофамина в головном мозге
• Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы — связываются с дофаминовыми рецепторами и имитируют дофамин

Леводопа — обычное лекарство.Через несколько лет многие люди обнаруживают, что леводопа становится менее эффективной в борьбе с их симптомами. Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Больше часов в день с симптомами
• Дольше ждет облегчения после приема дозы
• Прерывание приема лекарства между приемами
• Чаще принимать, в том числе на ночь
• Побочные эффекты, вызванные лекарствами, такие как непреднамеренные движения (дискинезия)

ОПЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ

Другие методы лечения болезни Паркинсона требуют хирургического вмешательства.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — DBS использует небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, которое помещается под кожу грудной клетки, чтобы посылать электрические сигналы по очень тонким проводам в область мозга, которая контролирует движение. Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.

Кишечный насос Levodopa-carbidopa — Это лечение для людей с запущенной болезнью Паркинсона использует трубку, имплантированную в тонкую кишку, и помпу, которая закрепляется на поясе вокруг талии.Насос подает гель леводопа / карбидопа через трубку.

Паллидотомия и таламотомия — Хирург разрушает определенную небольшую область мозга, чтобы помочь контролировать симптомы движения. Сегодня эти процедуры выполняются нечасто, но в определенных случаях могут быть рекомендованы.

ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ СО ВРЕМЕНЕМ

Поскольку болезнь Паркинсона является прогрессирующей болезнью, лечение, которое работает для вас сейчас, может не подействовать позже. Поговорите со своим врачом о ваших текущих симптомах, о том, какие повседневные занятия вам важно поддерживать и какие методы лечения следует учитывать по мере прогрессирования болезни.

К ПРАВИЛЬНОМУ ВРАЧУ

Найдите невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона. Правильный врач поймет ваши потребности и варианты лечения и будет вашим партнером на этом пути. Специалист по двигательным расстройствам — это невролог, имеющий дополнительную подготовку в области двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона.

Эти специалисты имеют опыт работы с полным спектром вариантов лечения. Они часто работают в крупном университете или клинической больнице, которые могут участвовать в исследованиях болезни Паркинсона.Некоторые неврологи общего профиля также имеют опыт лечения болезни Паркинсона, хотя они также могут лечить более сотни других состояний.

ПОЛУЧИТЕ СВОЙ УХОД

Независимо от того, обращаетесь ли вы к неврологу общего профиля или к специалисту по двигательным расстройствам, честно расскажите о своих симптомах и о том, как работает ваше лечение. Спросите о других вариантах, которые вы могли бы попробовать. И не стесняйтесь узнать другое мнение.

Нужна помощь в поиске невролога или специалиста по двигательным расстройствам? Воспользуйтесь нашим инструментом для поиска врачей, чтобы найти ближайшего к вам специалиста.

Болезнь Паркинсона | Здоровье Мэн

Мы предлагаем полный спектр услуг по уходу и поддержке для людей, страдающих болезнью Паркинсона. Мы понимаем, что пациентам может потребоваться помощь разных уровней и типов. Люди с болезнью Паркинсона не одиноки. Врачи первичной медико-санитарной помощи могут предоставить пациентам и их опекунам медицинское обслуживание и необходимую помощь. Мы обеспечиваем оценку болезни Паркинсона, лечение, физиотерапию, уход на дому и общественное образование.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона влияет на двигательную функцию или то, как человек двигается.Он часто включает тремор (дрожь), замедление движений, а также ригидность или скованность. Это также может вызвать проблемы со зрением, речью и мышлением. Болезнь Паркинсона со временем ухудшается.

Болезнь Паркинсона возникает, когда в головном мозге падает определенный химический уровень. Это химическое вещество мозга называется дофамин. Недостаток дофамина приводит к появлению симптомов Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

Первым признаком болезни Паркинсона часто бывает дрожь или тремор в одной руке.Симптомы могут возникать на одной стороне тела и медленно развиваться. Признаки и симптомы также могут включать:

• Более медленные движения

• Жесткость

• Проблемы при ходьбе и стоянии

• Опущенные плечи с опущенной головой

• Потеря равновесия или легкое падение

• Внезапные изменения почерка

• Дрожь или тремор в челюсти или ноге

Люди с болезнью Паркинсона часто имеют другие симптомы, которые могут несколько отличаться у разных людей.Вот некоторые общие симптомы:

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона бывает трудно диагностировать. Ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг может направить вас к неврологу для обследования.

Не существует стандартного теста для диагностики болезни Паркинсона. Диагноз ставится на основании вашей истории болезни и неврологического осмотра. Пациенты могут пройти сканирование мозга или лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение болезни Паркинсона

• Лекарства, прописанные вашим врачом, могут контролировать некоторые симптомы болезни Паркинсона.

• Глубокая стимуляция мозга может использоваться для облегчения симптомов болезни Паркинсона.

• Упражнения, физиотерапия и логопедия также могут улучшить симптомы.

Лечение болезни Паркинсона

MaineHealth предлагает классы, которые помогают людям с болезнью Паркинсона. Спросите своего врача или обратитесь в местную больницу за информацией. Занятия включают помощь в поддержании равновесия и движений, а также семинары, посвященные лечению и исследованиям болезни Паркинсона.

Реабилитация для пациентов с болезнью Паркинсона

Пациенты с болезнью Паркинсона могут обнаружить, что услуги реабилитации, включая физиотерапию, облегчают симптомы. Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам стать сильнее и легче двигаться. Цели могут включать улучшение ходьбы, равновесия и движений в целом.

Спросите своего врача или специалиста о направлении на реабилитацию к терапевту. Часто реабилитационные услуги оказываются недалеко от дома, в вашем районе.

Варианты лечения болезни Паркинсона — Бригам и женская больница

Специалисты Бригама и женской больницы Паркинсона разрабатывают индивидуальные планы лечения болезни Паркинсона для пациентов на основе:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• История болезни
• Степень заболевания
• Переносимость определенных лекарств или процедур
• Ожидания по течению болезни

Поскольку в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, текущие методы лечения направлены на облегчение симптомов и облегчение повседневной жизни пациентов.

Варианты лечения болезни Паркинсона

могут включать в себя лекарства или хирургическое вмешательство, а также вспомогательные услуги, такие как услуги психиатрии, терапевтические услуги, а также планы питания и оздоровления.

Лекарство

После того, как диагноз болезни Паркинсона установлен, следующим шагом будет определение того, является ли лечение подходящим и лучшим вариантом для пациента. При выборе лечения наши специалисты по болезни Паркинсона учтут следующие факторы:

• степень функционального нарушения
• степень когнитивных нарушений
• способность переносить класс препаратов, используемых при болезни Паркинсона

Общая цель всех лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, состоит в том, чтобы компенсировать нехватку химического вещества дофамина в мозге, который вызывает симптомы болезни.

Варианты лечения включают:

• Леводопа — пероральное лекарство, которое организм превращает в дофамин
• Агонисты дофамина — категория препаратов, имитирующих функции дофамина
• Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) — лекарства, которые позволяют большему количеству леводопы достигать мозга, тем самым повышая уровень дофамина
• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО-В) — лекарства, продлевающие действие дофамина
• Антихолинергические средства — препараты, уменьшающие тремор и жесткость мышц
• Амантадин — лекарство, которое можно использовать для уменьшения тремора и частичного облегчения других симптомов болезни Паркинсона

Каждый пациент по-разному реагирует на лечение болезни Паркинсона, поэтому лекарства и их дозировки часто корректируются до тех пор, пока не будет найден правильный баланс для облегчения симптомов.

Хирургия

Хирургическое лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение тремора или ригидности, сопровождающих заболевание, а также побочных эффектов, приводящих к потере трудоспособности, которые могут возникнуть в результате длительного лечения, которые фактически усугубляют симптомы.

Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения болезни Паркинсона в Бригаме и женской больнице, является глубокая стимуляция мозга (DBS), тип операции на головном мозге, при которой электроды доставляют электрические импульсы к определенным целям в головном мозге для лечения двигательных и аффективных расстройств.Основная цель DBS — улучшить качество жизни пациента путем устранения симптомов, а не излечить болезнь или расстройство.

Бригам и женская больница, в рамках программы глубокой стимуляции мозга, является одним из немногих центров в Новой Англии, которые предоставляют эту терапию, и единственным центром в Новой Англии, предлагающим как DBS в бодрствующем, так и спящем режиме.

Эта процедура обычно предлагается пациентам на поздних стадиях болезни Паркинсона, симптомы которых невозможно контролировать с помощью лекарств, или чьи лекарства вызвали серьезные побочные эффекты.

Другие хирургические процедуры, которые могут быть подходящими для лечения болезни Паркинсона, включают классическую таламотомию и паллидотомию, хирургическое вмешательство (сжигание ткани в области мозга, вызывающей тремор), стереотаксическую радиохирургию и экспериментальную трансплантацию нейронов. Кроме того, продолжаются исследования по выполнению таламотомии и паллидотомии без разреза с использованием сфокусированного ультразвука с высокой энергией.

Если для лечения показана операция, хирург будет работать с пациентом и его семьей, чтобы определить лучший вариант и разработать план лечения.

Психиатрическая служба

Жизнь с болезнью Паркинсона действительно влияет на психическое здоровье и часто может привести к депрессии. В больнице Бригама и женщин пациенты с болезнью Паркинсона имеют доступ к услугам, которые им необходимы, чтобы справиться с проблемами, с которыми они сталкиваются ежедневно.

Специалисты отделения психиатрии Бригама и женской больницы предоставляют широкий спектр программ, включая специализированные услуги, которые удовлетворяют уникальные потребности пациентов, живущих с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.

Терапевтические услуги, планы питания и благополучия

Неотъемлемой частью лечения болезни Паркинсона является обеспечение того, чтобы каждый пациент получал все услуги поддержки, которые ему необходимы, чтобы помочь справиться с влиянием, которое болезнь оказывает на их общее состояние здоровья и благополучия.

В рамках многопрофильной помощи, предоставляемой в больнице Бригама и женщин, многие пациенты с болезнью Паркинсона также получают пользу от:

• Логопед
• Лечебная физкультура
• Трудотерапия
• Консультации по питанию
• Планы учений

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона | Хьюстон Методист

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее состояние нервной системы, которое влияет на движения.Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки мозга, ответственные за выработку нейромедиатора дофамина, отмирают. Причина этого неизвестна, но два фактора, которые могут играть роль в развитии заболевания, включают генетические мутации и воздействие факторов окружающей среды, таких как токсины. В настоящее время исследователи сосредоточены на определении роли тельцов Леви (скоплений веществ в клетках мозга) в развитии этого состояния.

Симптомы обычно развиваются постепенно и часто начинаются с легкого тремора в одной руке; К другим ранним признакам относятся отсутствие размахивания руками при ходьбе и невыражение мимики.Со временем симптомы будут усиливаться:

• Более сильный тремор обеих рук
• Замедление движения (брадикинезия)
• Волочение ног
• Шаги короче при ходьбе
• Проблемы с осанкой и равновесием
• Снижение способности выполнять автоматические движения, такие как мигание
• Нарушение речи
• Затруднения при письме
• Жесткость или ригидность мышц

Другие симптомы, с которыми может столкнуться пациент при болезни Паркинсона, включают проблемы с мышлением, эмоциональные изменения, депрессию, проблемы со сном, затрудненное глотание, контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную дисфункцию и внезапные падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).С некоторыми из этих симптомов можно справиться.

Паркинсонизм (также называемый атипичным или вторичным паркинсонизмом или синдромами Паркинсона-плюс) возникает, когда возникает состояние, которое копирует комбинацию двигательных нарушений, наблюдаемых при болезни Паркинсона. Существует несколько причин или триггеров паркинсонизма:

• Лекарства могут вызывать это состояние, в том числе амфетамины, блокаторы кальциевых каналов и препараты, используемые для лечения тошноты и серьезных психических расстройств, таких как психоз
• Повторная травма головы
• Множественные мелкие штрихи
• Некоторые нейродегенеративные расстройства, такие как множественная системная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич
• Воздействие токсинов, таких как оксид углерода, цианид и органические растворители
• Некоторые поражения или опухоли головного мозга
• Нарушения обмена веществ, такие как хроническая печеночная недостаточность и гипопаратиреоз
• Деменция с тельцами Леви (вторая по распространенности форма деменции)

Не все, кто страдает паркинсонизмом, страдают болезнью Паркинсона.

Houston Methodist предлагает комплексный подход к лечению пациентов с болезнью Паркинсона и другими расстройствами паркинсонизма.

Диагностика болезни Паркинсона
Не существует тестов для диагностики болезни Паркинсона, поэтому наша команда неврологов получит медицинский анамнез, изучит признаки и симптомы и проведет неврологическое и физическое обследование. Тесты могут использоваться для исключения возможности других состояний, вызывающих симптомы; эти тесты могут подтвердить наличие паркинсонизма.

Лечение болезни Паркинсона
Не существует лекарств от болезни Паркинсона, но лекарства, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами. Существует ряд лекарств, помогающих справиться с симптомами Паркинсона.

• Комбинация карбидопы и леводопы используется для введения большего количества дофамина в мозг.
• Агонисты дофамина (такие как прамипексол) имитируют эффекты дофамина в головном мозге.
• Ингибиторы МАО-В предотвращают распад дофамина в головном мозге.
• Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы продлевают эффект терапии леводопой.

В качестве хирургического варианта наша команда из Houston Methodist может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга (DBS), процедуру, при которой наши хирурги вживляют электроды в мозг; электроды подключены к генератору, имплантированному в грудную клетку пациента, который посылает электрические импульсы в мозг. DBS доказал свою эффективность в уменьшении или прекращении непроизвольных движений, уменьшении тремора и ригидности и улучшении замедления движений; DBS даже обеспечил дополнительное преимущество в виде стабилизации реакции пациентов на неустойчивые колебания приема леводопы.

Изменения образа жизни, которые мы можем предложить, включают больше отдыха и участие в программе регулярных аэробных упражнений. Физическая терапия также может быть вариантом.

Лечение двигательных расстройств и их осложнений варьируется от медицинского до хирургического:

• Пероральные препараты, такие как Botox®
• Глубокая стимуляция головного мозга (подробности см. Далее)
• Интратекальное введение баклофена

Глубокая стимуляция мозга (DBS)
В Houston Methodist наши команды используют передовые методы лечения двигательных расстройств, которые включают роботизированную терапию и глубокую стимуляцию мозга.Они сотрудничают по всему миру в исследованиях и разработке новых технологий и методов лечения. Доказано, что

DBS снижает частоту скованности, тремора и дискинезии (непроизвольные двигательные расстройства) у пациентов с двигательными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор. В случае болезни Паркинсона DBS позволяет многим пациентам дольше реагировать на лечение, до десяти лет.

Последние достижения в имплантации DBS включают хирургическое вмешательство под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии), которое позволяет пациентам проходить процедуру под общим наркозом и позволяет терапевту вносить коррективы в режиме реального времени.Кроме того, наши врачи изучают, может ли DBS помочь остановить склонность пациентов с болезнью Паркинсона к падению и травмам.