Паркинсон симптомы болезни: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Ночные симптомы болезни Паркинсона и подходы к их коррекции

Болезнь Паркинсона (БП) — это «болезнь 24 часов» и симптомы, проявляющиеся в ночное время, т.е. с момента, когда больной отправляется ко сну и до момента, когда больной просыпается и встает с постели, являются неотъемлемой частью клинической картины заболевания [4]. Фактически у всех пациентов с БП выявляются симптомы, проявляющиеся в ночное время, приводящие к нарушению сна и значительно ухудшающие качество жизни [4, 6, 14]. Среди них выделяют моторные и немоторные симптомы [6, 18, 19].

К моторным ночным симптомам относятся ночные акинезия и акатизия, крампи, ночная дистония, синдром беспокойных ног (СБН), периодические движения конечностями и психомоторное возбуждение во сне. Акинезия (гипокинезия) представляет собой снижение спонтанной двигательной активности и выявляется у 65% больных БП [6, 14, 18]. У некоторых больных в вечернее и ночное время возникает чувство беспокойства, заставляющее их совершать движения (ночная акатизия).

Акатизия нередко возникает у больных с моторными флуктуациями, вызванными длительным приемом леводопы, часто — во время прекращения действия очередной дозы, либо в период начала и прекращения ее действия (разновидность двухфазной дискинезии) [6, 18].

У 20% больных БП ночью возникают крампи — болезненные непроизвольные мышечные спазмы, чаще в мышцах голеней и стоп, реже — в двуглавой мышце плеча или разгибателях пальцев кисти, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. В большинстве случаев крампи наблюдаются в покое; они могут быть спровоцированы интенсивной физической нагрузкой, приемом алкоголя, недостатком сна, курением, переохлаждением или перегреванием, нарушением водно-электролитного баланса [6, 18].

У 10% больных БП выявляется ночная миоклония — кратковременные мышечные подергивания, обычно во время медленного сна на фоне длительного лечения леводопой, чаще у больных с дневными дискинезиями [18].

Синдром беспокойных ног (СБН) характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях в покое в вечернее и ночное время, вынуждающим больного совершать устраняющие их движения и приводящие к нарушению сна.

СБН выявляется у 6,3-19,5% пациентов с БП [4, 18]. Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН во время фазы медленного сна. Преимущественно вовлекаются нижние конечности, возникают разгибание большого пальца, тыльное сгибание стопы и голени. В отличие от миоклоний, ПДК продолжаются более длительное время (от 0,5 до 5 с), могут быть односторонними и ритмично повторяются каждые 4-90 с. Отмечаются обычно в первой половине ночи, нарастают с возрастом. В легких случаях ни больные, ни их родственники не подозревают о наличии ПДК, и они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях ПДК не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений [3, 20, 21].

Ночные лекарственные дискинезии относятся к моторным симптомам БП. Чаще они представлены хореиформным гиперкинезом, оромандибулярной дискинезией, реже — миоклонией, тиками. Ночная дистония периода выключения часто бывает болезненной и значительно нарушает сон.

Двигательная активность во время фазы сна с быстрым движением глазных яблок (БДГ) выявляется примерно у 20% больных. Психомоторное возбуждение во сне с БДГ может проявляться сноговорением, криком, стонами, элементарными или более сложными движениями конечностей и туловища, иногда весьма активными и чреватыми опасностью травмы больного или лежащего рядом с ним родственника. Иногда симптом появляется за несколько месяцев или лет до основных моторных симптомов БП и может рассматриваться как первый признак заболевания [6, 18].

Немоторные ночные симптомы представлены нарушениями сна, вегетативными нарушениями, аффективными и психотическими расстройствами. Нарушения сна — один из наиболее значимых немоторных симптомов БП. Фактически все пациенты с БП страдают от различных видов таких нарушений (трудность засыпания, поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями, раннее пробуждение и тесно связанная с ними чрезмерная дневная сонливость). В 1817 г. Д. Паркинсон отметил, что нарушения сна являются важным компонентом дрожательного паралича. Чаще всего дневная сонливость вызывается нарушениями ночного сна, в свою очередь расстраивая ночной сон и замыкая порочный круг. Дневная сонливость у пациентов с БП может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, депрессией, апноэ сна, прогрессированием самого заболевания.

Кроме основных двигательных нарушений при БП встречаются вегетативные расстройства, более выраженные на поздних стадиях заболевания, наряду с двигательными, когнитивными и аффективным нарушениями являющиеся неотъемлемой частью клинической картины заболевания. При этом они никогда не выходят на первый план в клинической картине, хотя на поздних стадиях заболевания обычно достаточно выражены. К ним относятся нарушения моторики кишечника с тенденцией к запорам, импотенция, ортостатическая гипотензия, себоррея, потеря массы тела, болевые ощущения, панические атаки, гипергидроз, нарушения мочеиспускания. Вегетативные расстройства в ночное время представлены нарушением мочеиспускания (никтурия, ночное недержание мочи), гипергидрозом и паническими атаками ночи.

Наиболее социально дезадаптирующим вегетативным расстройством является нарушение мочеиспускания, которое развивается при прогрессировании БП в 60-80% случаев и в основном представлено синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Панические атаки — психовегетативные пароксизмы, чаще возникающие на фоне выраженных тревожных расстройств и характеризующиеся психическими, вегетативными и соматическими симптомами, включая страх смерти, одышку, профузный пот, боли в груди, головокружение, тахикардию, ознобоподобный тремор. Панические атаки сна имеют относительно меньшую продолжительность, выраженные фобические и психосенсорные проявления и преимущественно характеризуются редкими пароксизмами. Больные с паническими атаками сна отличаются более выраженной тревожностью, ухудшением качества жизни и избыточной вегетативной активацией по показателям частоты сердечных сокращений, величины систолического артериального давления, частоты дыхания и кожно-гальванической активности.

Аффективные расстройства у больных БП проявляются в виде депрессии, апатии, реже — маниакального синдрома.

Одним из самых частых их вариантов является депрессия, которая выявляется на любой стадии БП, но в 30% случаев предшествует ее первым двигательным проявлениям. У значительной части больных БП наблюдаются повышенная тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность и негативизм.

Психические расстройства также возможны на любой стадии БП, в 50-60% случаев на поздних стадиях развиваются спонтанно, но чаще бывают связаны с действием противопаркинсонических средств, при назначении нового препарата, либо при повышении дозы или изменении схемы приема ранее назначенного средства. Спектр психических расстройств, наблюдаемых при БП, весьма широк и он может включать и психотические состояния с галлюцинациями, иллюзиями, бредом и делирием. Своеобразным эквивалентом психотических расстройств являются яркие устрашающие сновидения и ночные кошмары, которые нередко предшествуют более явным психотическим нарушениям или сопровождают их.

В течение последних нескольких десятилетий для лечения больных БП применяются двухкомпонентные препараты, содержащие леводопу и ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы (ДДК), вызывающий торможение периферического декарбоксилирования леводопы. С 2003 г. для лечения БП применяется трехкомпонентный препарат — сталево, содержащий леводопу, карбидопу и ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон [2] (табл. 1).

Основными причинами развития моторных флюктуаций, в том числе ночной акинезии при БП, являются колебания концентрации леводопы в плазме крови из-за короткого периода полужизни двухкомпонентных препаратов (леводопа/ингибитор ДДК), что в свою очередь ассоциируется с пульсирующей нефизиологической стимуляцией дофаминовых рецепторов.

Применение трехкомпонентного препарата леводопы нового поколения — сталево (леводопа/карбидопа/энтакапон) позволяет создать более равномерную концентрацию леводопы в плазме крови, что обеспечивает более постоянную, близкую к физиологическим условиям стимуляцию дофаминовых рецепторов.

К преимуществам препарата сталево можно отнести более высокую биодоступность леводопы, удлинение периода полужизни леводопы в крови до 85%, более стабильную и высокую концентрация леводопы в крови, удлинение продолжительности действия каждой принятой дозы леводопы. Леводопа в составе сталево лишается своего главного недостатка — короткого периода полужизни в плазме, который предопределяет пульсирующую стимуляцию дофаминовых рецепторов полосатого тела. Таким образом, комбинация леводопы с карбидопой и энтакапоном, входящая в состав сталево, может обеспечивать более физиологичную тоническую активацию дофаминовых рецепторов [13, 15].

Фармакокинетическое исследование биодоступности однократной дозы 200 мг трехкомпонентной формы леводопы/карбидопы/энтакапона, принятой перед сном, показало, что концентрация леводопы в плазме крови была более стабильной после приема трехкомпонентного препарата, чем после приема 200 мг леводопы с постепенным высвобождением лекарственного средства [12].

Задачей настоящего исследования являлось изучение эффективности нового трехкомпонентного препарата леводопы сталево в коррекции ночных моторных симптомов заболевания при приеме однократной вечерней дозы.

Материал и методы

В Центре экстрапирамидных заболеваний были обследованы 73 пациента с БП.

В процессе исследования пациенты с БП были распределены на две группы. В основную группу вошли 53 больных БП с ночными симптомами, группу сравнения составили 20 больных БП без симптомов, проявляющихся в ночное время. Для изучения частоты и характера ночных симптомов была выбрана контрольная группа из 10 практически здоровых людей соответствующего возраста. Все три группы были сопоставимы по полу и возрасту. В группе исследования коррекция ночных симптомов БП была максимально индивидуализирована. У каждого пациента определялся спектр ночных симптомов и, в зависимости от их характера, проводилась коррекция дофаминергической терапии с использованием трехкомпонентного препарата леводопы сталево; 63 больным БП с ночными симптомами вечерний прием леводопы заменялся на сталево в дозе, эквивалентной той дозе леводопы, которую пациент принимал в составе двухкомпонентного препарата. Пациенты принимали сталево однократно перед сном на протяжении 3 мес.

В основной группе преобладали пациенты со степенью тяжести заболевания 3-3,5 балла и акинетико-ригидной формой БП, а в группе сравнения — со степенью тяжести 2-2,5 балла и смешанной формой заболевания. Степень тяжести БП определялась по модифицированной шкале Хена-Яра [10]; двигательные нарушения — с помощью количественной шкалы UPDRS (III часть) [7]. Динамика повседневной активности оценивалась с использованием шкал Schwab and England и UPDRS (II часть). Выраженность аффективных нарушений определялась с помощью шкал оценки тревоги [9] и депрессии Гамильтона [8].

Качество жизни больных БП изучалось с помощью опросника состояния качества жизни больных БП PDQ — 39 [16, 17]. Оценка нарушений сна проводилась с помощью шкалы сна при болезни Паркинсона [5] и шкалы сонливости Epworth [1, 11]. Выраженность ночных симптомов оценивалась по шкале комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, разработанной на кафедре неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, в Центре экстрапирамидных заболеваний. В целях более объективной оценки характера и степени выраженности моторных, немоторных и фармакологических факторов, нарушающих сон при БП, а также определения эффективности противопаркинсонической терапии была разработана Шкала комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, позволяющая оценить 16 наиболее часто встречающихся моторных, немоторных и фармакологических факторов (осложнения неадекватной фармакотерапии).

К моторным факторам были отнесены ночная акинезия, частота встречаемости которой составила 41,7%, крампи — 30,1%, ночная акатизия — 7,7%, СБН — 5,8%, ПДК — 3,8%. Немоторные факторы включали никтурию, которая выявлялась у 71,8%, аффективные расстройства — 52,4%, ночное недержание мочи — 23,3% и гипергидроз — 8,7%, а также панические атаки ночи — 0,9%. К фармакологическим факторам были отнесены чрезмерная дневная сонливость, частота встречаемости которой составила 62,2%, мышечная дистония — 23,3% и психотические расстройства, такие как ночные кошмары — 20,3%, галлюцинации — 8,7%, психомоторное возбуждение во сне — 8,7%, иллюзии восприятия — 3,8%. У одного и того же пациента обычно наблюдалось сочетание нескольких ночных симптомов БП.

Пациенты, включенные в исследование, не подвергались круглосуточному наблюдению медицинского персонала и полисомнографическому контролю во время ночного сна. Тщательный опрос пациентов, родственников, ухаживающего персонала, спящих в одной комнате с больным, а также использование современных шкал позволили получить объективные данные.

Статистический анализ проводился с использованием программного пакета Statistica 6.

Результаты и обсуждение

Наиболее частыми ночными симптомами БП у обследованных больных были никтурия (71,8%), аффективные расстройства (52,4%), акинезия (41,7%) и крампи (30,1%). Отмечалась также дневная сонливость (62,2%). Выявлена корреляция между выраженностью ночных симптомов и клинической формой БП (r= –0,4; p<0,001), а также степенью тяжести БП по Хену-Яру (r=0,5; p<0,05). Ночные симптомы были более выражены при акинетико-ригидной форме, большей степени тяжести и более быстром темпе прогрессирования БП. Они чаще всего проявлялись на стадии 3-3,5 (по Хену-Яру) и обычно дебютировали на 6-9-м году заболевания.

После коррекции ночных моторных симптомов БП в группе исследования отмечалось достоверное уменьшение их выраженности (p<0,05), определяемой по шкале комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП (табл. 2).

Динамика выраженности нарушений сна в основной группе до и после коррекции ночных симптомов представлена в табл. 3.

Таким образом, выявлено статистически достоверное уменьшение выраженности ночных симптомов БП, в том числе нарушений сна в основной группе после их коррекции (p<0,0001). Улучшение наблюдалось у 28,4% больных.

Выраженность дневной сонливости по шкале Epworth в основной группе после коррекции ночных симптомов БП уменьшилась с 9,3±3,9 до 7,2±2,6 балла (p<0,001).

Выраженность эмоциональных нарушений по шкалам депрессии и тревоги Гамильтона после коррекции ночных моторных симптомов БП уменьшилась на 28% (табл. 4).

У 33,1% пациентов основной группы достоверно (на 33,1%) (p<0,001) улучшились после коррекции ночных симптомов БП показатели повседневной активности по шкале Schwab and England — они выросли с 59,8±10,4 до 79,6±10,5 баллов.

По опроснику качества жизни PDQ-39 после коррекции ночных симптомов БП также наблюдалась положительная динамика показателей качества жизни у пациентов основной группы. Так, до коррекции оценка по PDQ-39 составляла 67,4±24,4 балла, после коррекции — 51,3±27,1 балла (улучшение на 24%, p<0,001).

Таким образом, в основной группе больных БП после коррекции ночных моторных симптомов трехкомпонентным препаратом сталево отмечалось достоверное улучшение показателей качества жизни по данным опросника качества жизни PDQ-39 (p<0,001), позволяющее сделать вывод, что ночные симптомы значительно ухудшают качество жизни пациентов с БП.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о необходимости диагностики, оценки степени выраженности и комплексного лечения широкого спектра ночных симптомов, встречающихся у больных БП, что позволяет существенно улучшить показатели качества жизни и повседневной активности. Выраженность ночных симптомов зависит от клинической формы, степени тяжести и темпа прогрессирования БП. Ночные симптомы чаще всего проявлялись на развернутых стадиях БП и на 6-9-м году заболевания. Среди больных БП с акинетико-ригидной формой заболевания и более быстрым темпом прогрессирования ночные симптомы встречаются значительно чаще и наиболее выражены. Наличие в клинической картине БП ночных симптомов значительно увеличивает степень выраженности эмоциональных нарушений.

Широкий спектр ночных симптомов и их комбинаций у пациентов с БП требует индивидуального подхода к проведению корригирующей терапии. Назначение однократно перед сном трехкомпонентного препарата сталево на протяжении 3 мес пациентам с ночными симптомами БП приводило к статистически значимому уменьшению их выраженности, что позволяло значительно уменьшить эмоциональные расстройства, а также улучшить показатели повседневной активности и качества жизни больных БП.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у женщин и мужчин

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте — после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет.  

• Механизм развития

Развитие болезни Паркинсона связано с гибелью нейронов компактной части черной субстанции, которые вырабатывают дофамин. Установлено, что болезнь Паркинсона начинается за 10-15 лет до возникновения симптомов. Клинические проявления заболевания возникают, когда около 80% дофаминергических нейронов погибают. Их гибель связывают с накоплением внутри этих клеток патологического белка — альфа-синуклеина.

Болезнь Паркинсона в большинстве случаев это мультифакториальное заболевание, развитию которого могут способствовать различные внешние и внутренние факторы. В настоящий момент причины развития заболевания, то есть гибели нейронов черной субстанции, не установлены, однако выделен ряд факторов риска, которые могут привести к началу заболевания. К ним относят генетические факторы (например, гены PARK1, PARK 2 и др.), факторы внешней среды, такие как гербициды, пестициды, тяжелые металлы.

• Симптомы

Болезнь Паркинсона обычно начинается в пожилом возрасте — после 60 лет, но есть и паркинсонизм с ранним началом, до 45-50 лет. Встречаются также ювенильные формы болезни Паркинсона с началом до 21 года. Обычно заболевание начинается либо с появления дрожания, либо с появления скованности, замедленности движений, ощущения тугоподвижности в суставах.

Заболевание чаще всего начинается незаметно, и пациент не сразу идёт к врачу. Например, возникают трудности с застегиванием пуговиц или изменение почерка, и люди не придают этому значения. Однако, как только вы заметили у себя или у своих близких первые нарушения – следует не теряя времени обратиться к неврологу. Вначале заболевания его симптомы как правило односторонние — они возникают в руках, но могут начинаться и с ног. 

Для болезни Паркинсона характерны тремор, который возникает в покое, замедленность движений и повышение тонуса мышц. Всё это приводит к изменению походки, которая становится шаркающей, семенящей, появлению “позы просителя”. По мере прогрессирования симптоматика становится двухсторонней, присоединяется ещё ряд симптомов, в частности, постуральная неустойчивость (неустойчивость при ходьбе). На поздних стадиях постуральная неустойчивость может стать причиной падений. Ещё один симптом – пропульсия, ходьба мелкими шагами. Центр тяжести смещается, пациент не успевает его «поймать», и, стараясь предотвратить падение, начинает семенить вперёд. Тремор головы при болезни Паркинсона встречается редко.

Существует несколько форм болезни Паркинсона. Например, есть дрожательная форма, которая проявляется дрожательным гиперкинезом, тремором. Она, к сожалению, не всегда хорошо отвечает на медикаментозную терапию, но зато медленнее прогрессирует, при ней реже развиваются когнитивные нарушения, проблемы с ходьбой, т.е. в своём течении эта форма более благоприятна. Когнитивные нарушения при длительном течении развиваются у 85% больных. Поначалу они не носят грубый характер. Но на поздних стадиях развиваются психические нарушения, могут возникать галлюцинации, нарушения памяти и внимания.

• Диагностика

Неврологи Ильинской больницы используют международные критерии клинической диагностики, по которым выставляется диагноз «болезнь Паркинсона».

Диагноз болезни Паркинсона является клиническим. Для его постановки требуется только опыт специалиста, который занимается ведением пациентов с болезнью Паркинсона и хорошо знаком с клинической картиной. Невролог должен дифференцировать болезнь Паркинсона с рядом других патологий, которые тоже могут проявляться синдромом паркинсонизма. Это большой спектр заболеваний, наиболее распространенными из которых являются прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация, лекарственный паркинсонизм и сосудистый паркинсонизм, а также ряд других заболеваний.

• Лечение

Как только поставлен диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно. Если болезнь Паркинсона начать лечить рано, есть шанс сохранить качество жизни пациента как можно дольше.

К сожалению, в настоящий момент нейропротективный эффект не доказан ни у одного лекарственного средства, т.е. ни один препарат не замедляет прогрессирование болезни Паркинсона, терапия направлена на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания. Лечение болезни Паркинсона предполагает использование не только противопаркинсонической терапии, но и многих других лекарств, при помощи которых можно скорректировать нарушения памяти и внимания, настроения, вегетативных проявлений.

В Ильинской больнице пациента с болезнью Паркинсона всегда ведет один невролог, специализирующийся на лечении этой патологии. Врач должен наблюдать своего пациента в динамике и совместно с ним принимать решения о корректировке терапии. На поздних стадиях заболевания развиваются побочные эффекты лекарственной терапии, например, моторные флуктуации (насильственные движения в туловище и в конечностях). Одни осложнения требуют уменьшения дозы препаратов, другие – наоборот, увеличения, и врач вместе с пациентом должны найти «золотую середину».

По мере течения заболевания присоединяются новые симптомы — психотические нарушения, вегетативные нарушения – например, ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела) и другие. Это требует своевременной медикаментозной поддержки.

• Реабилитация

Физические упражнения увеличивают выработку организмом дофамина – следовательно, уменьшают потребность в фармакотерапии у пациентов с болезнью Паркинсона. Если пациент регулярно занимается физкультурой, наращивать дозу лекарств ему можно медленней.

Реабилитологи Ильинской больницы разрабатывают индивидуальные программы физических упражнений, позволяющие пациентам на ранней стадии развития болезни Паркинсона профилактировать те нарушения, которые будут возникать в дальнейшем. Правильно подобранная  физкультура позволяет отсрочить возникновение и снизить выраженность симптомов заболевания.

На поздних, развернутых стадиях болезни Паркинсона, когда появляются проблемы с ходьбой и увеличивается риск падений, наши специалисты обучают пациентов стереотипам ходьбы. Например,  при застываниях — нарушении походки, для которого характерны эпизоды невозможности сделать шаг и топтание на месте.

Правильная коррекция и обучение некоторым прикладным методам помогают избежать травм и падений.

• Хирургическое лечение

Нейрохирургическим лечением болезни Паркинсона занимаются узкоспециализированные центры. Неврологи Ильинской больницы определяют показания к проведению нейрохирургического лечения и, при их наличии, направляют пациентов к высококвалифицированным нейрохирургам с большим опытом проведения подобных операций.

Как правило, основным показанием к оперативному лечению является неэффективность медикаментозной терапии, либо развитие значительных побочных эффектов от применения противопаркинсонических препаратов.

Суть операции заключается в установке нейростимулятора, электроды которого подводятся к определенным структурам мозга. Эти мишени могут быть разными (субталамическое ядро, бледный шар, вентральное ядро таламуса). Выбор мишени осуществляется совместно неврологом и нейрохирургом.

После проведенной операции пациенты возвращаются на лечение обратно к неврологу. Нейростимулятор, установленный во время операции, требует периодического перепрограммирования лечащим врачом, который подбирает оптимальный режим нейростимуляции  при помощи дистанционного пульта.

Важно! Вовремя начатая адекватная терапия поможет пациенту с болезнью Паркинсона сохранить высокое качество жизни.

Специалисты по этой проблеме

ФлеммерСтеллаКимовна

Невролог

ЧехонацкаяКаринаИгоревна

Невролог, клинический нейрофизиолог

СыркинаАллаВладиславовна

Невролог, эпилептолог

СарычеваАнастасияВалерьевна

Невролог, клинический нейрофизиолог

АхмадулинаАнастасияОлеговна

Невролог

Поделиться страницей

Симптомы болезни Паркинсона: 7 ранних предупреждающих признаков

Каковы ранние признаки болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — это неврологическое двигательное расстройство, которым, по данным Национального института здравоохранения (NIH), страдают примерно 500 000 человек в США.

Некоторые ранние симптомы включают:

• судорожный почерк или другие изменения при письме
• тремор, особенно пальцев, кистей или стоп
• неконтролируемые движения во время сна
• ригидность конечностей или замедление движений (брадикинезия)
• изменение голоса
• ригидное выражение лица или маскировка
• сутулость

БП начинается с клеток головного мозга, называемых нейронами, которые контролируют движения. Нейроны производят вещество под названием дофамин. Болезнь Паркинсона начинается, когда нейроны умирают, а уровень дофамина в мозге снижается. Считается, что недостаток дофамина приводит к симптомам, влияющим на то, как вы двигаетесь.

Ранние признаки болезни Паркинсона легко не заметить, особенно если они возникают спорадически. Возможно, пришло время обратиться к врачу, если вы замечаете симптомы, которые продолжают появляться.

Внезапное изменение размера вашего почерка может быть ранним признаком болезни Паркинсона. Люди с болезнью Паркинсона с трудом контролируют движения из-за изменений в головном мозге. Это может затруднить мелкую моторику, например письмо.

Микрография — это медицинский термин, обозначающий «мелкий почерк». У пациентов с болезнью Паркинсона почерк часто выглядит судорожным. Отдельные буквы имеют тенденцию быть меньше, чем обычно, а слова расположены близко друг к другу. Человек с БП может начать писать письмо своим обычным почерком, но постепенно начнет писать более мелким шрифтом.

Тремор, пожалуй, самый узнаваемый признак болезни Паркинсона. Легкое подергивание или тряска пальца, руки или ноги является обычным явлением. Человек, испытывающий тремор, вероятно, будет единственным человеком, который заметит его на ранних стадиях болезни Паркинсона.

Тряска будет усиливаться и становиться заметной для окружающих, по мере прогрессирования состояния. Обычно тремор наиболее заметен в состоянии покоя.

У всех время от времени возникают проблемы со сном. Ворочание и ворочание приобретают новый смысл, когда у вас болезнь Паркинсона.

Ранние признаки заболевания могут включать множество неконтролируемых движений, причем не только время от времени, но и на регулярной основе. Пинки, толчки, размахивание руками и даже падение с кровати могут быть признаками серьезной проблемы.

Болезнь Паркинсона в основном поражает взрослых старше 60 лет. На этом этапе жизни вы можете чувствовать скованность и немного медлить по утрам. Это совершенно нормальное явление для многих здоровых людей. Отличие болезни Паркинсона в том, что скованность и медлительность, которые она вызывает, не исчезают, когда вы встаете и начинаете свой день.

Скованность конечностей (ригидность) и замедление движений (брадикинезия) появляются на ранних стадиях БП. Эти симптомы вызваны поражением нейронов, контролирующих движение. Человек с болезнью Паркинсона заметит более резкие движения и более нескоординированные движения, чем раньше. Со временем у человека может развиться характерная «шаркающая походка».

Болезнь Паркинсона по-разному влияет на движения, в том числе на то, как вы говорите. Возможно, вы знакомы с невнятной речью пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона. Менее драматические изменения голоса могут возникать на ранних стадиях заболевания.

Ваша дикция, скорее всего, останется кристально ясной на ранних стадиях болезни Паркинсона. Однако вы можете непреднамеренно говорить тише. Люди на ранних стадиях болезни Паркинсона часто говорят низким тоном, хриплым голосом или с небольшой интонацией.

Болезнь Паркинсона может влиять на естественные выражения лица в дополнение к общей моторике. Люди часто отмечают, что у некоторых людей с болезнью Паркинсона взгляд пуст.

Это явление, называемое маскировкой, является распространенным признаком раннего БП. Заболевание может затруднить движение и контроль над мелкими мышцами лица. У пациентов может быть очень серьезное выражение лица, даже когда разговор идет беззаботно и оживленно. Люди с болезнью Паркинсона также реже моргают.

Широкие, неконтролируемые, непроизвольные движения при болезни Паркинсона не происходят в одночасье. Сначала осанка будет меняться незначительно, а затем постепенно ухудшаться.

Согнутая поза, которую также можно описать как наклон и сутулость, является ранним признаком болезни Паркинсона. Эта поза связана с потерей координации и баланса, влияющей на тело.

Травмы спины также могут вызывать сутулость, но пациенты с травмами спины могут в конечном итоге снова выпрямиться после периода заживления. Люди с болезнью Паркинсона часто не могут восстановить этот навык.

Болезнь Паркинсона — серьезное хроническое заболевание. Лечение БП значительно эффективнее, когда болезнь выявляют на самых ранних стадиях. Диагностика может быть затруднена, так как многие ранние признаки схожи с симптомами других заболеваний.

Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших физических движений или поведения, или если вы чувствуете, что что-то не так.

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона поражает более одного миллиона человек в Соединенных Штатах, при этом ежегодно диагностируется около 60 000 новых случаев. Независимо от того, испытываете ли вы или ваш близкий необычные симптомы или недавно был поставлен диагноз, у вас, вероятно, есть несколько вопросов о болезни.

Ниже мы рассмотрим все, от признаков и симптомов болезни Паркинсона до ее факторов риска и того, когда пора обращаться за медицинской помощью.

Что такое болезнь Паркинсона? Это двигательное расстройство.

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое влияет на то, как вы двигаетесь. Говоря более клиническим языком, болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы.

В норме в мозге есть клетки, вырабатывающие химическое вещество под названием дофамин. Дофамин посылает сигналы в те части мозга, которые контролируют движение. Когда примерно 60-80% клеток мозга, вырабатывающих дофамин, повреждены, появляются симптомы болезни Паркинсона, и у вас могут возникнуть проблемы с движениями.

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем медленно прогрессирует. Хотя не существует терапии или лекарств, которые излечивают болезнь Паркинсона, есть хорошие варианты лечения, которые могут помочь вам жить полноценной жизнью.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются постепенно, и часто самые ранние признаки едва заметны. Прогрессирование заболевания может сильно варьироваться от человека к человеку, поэтому не у всех могут быть одинаковые симптомы. Некоторые из наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона могут включать:

Тремор, который дрожит или трясется, является одним из первых признаков болезни Паркинсона, который замечают многие люди. Тремор обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Например, вы можете испытывать легкий тремор большого пальца, подергивание пальцев или рук, особенно когда ваша конечность находится в состоянии покоя.

В начале тремор может быть просто легкой дрожью в одной конечности на одной стороне тела. По мере прогрессирования заболевания тремор тела начинает поражать обе стороны тела.

Болезнь Паркинсона может помешать вашим мышцам расслабиться. Таким образом, ригидность мышц может возникать в любой части тела — она может быть болезненной и ограничивать диапазон движений. Иногда на раннем этапе эта ригидность может быть неправильно связана с артритом или другой ортопедической проблемой.

Со временем болезнь Паркинсона может замедлить движения вашего тела. Это называется брадикинезией и является распространенным симптомом многих двигательных расстройств. Это состояние может сделать повседневные задачи, такие как вставание со стула, ходьба или разговор, более трудоемкими или трудными. Со временем вы также можете потерять способность выполнять автоматические движения, такие как моргание или улыбка.

Брадикинезия также может способствовать повышению нестабильности, затруднениям при ходьбе и изменениям походки. Ранним симптомом этого является уменьшение естественного размаха одной или обеих рук при ходьбе. По мере развития событий шаги, которые вы делаете, могут становиться медленнее и меньше, и вы можете начать шаркать ногами.

У некоторых людей с болезнью Паркинсона также могут возникать эпизоды замерзания, когда им может казаться, что их ноги застряли на месте, что может увеличить риск падения.

Изменения почерка, в частности, уменьшение почерка, могут быть ранним признаком болезни Паркинсона. Это часто называют микрографией.

С возрастом почерк меняется, а ваши руки или пальцы становятся более артритными. Но почерк, который становится все меньше и судорожнее, характерен для нейродегенеративного расстройства, такого как болезнь Паркинсона.

Изменения речи и голоса — еще один распространенный симптом. Вы можете говорить тише или быстрее, ваша речь может стать невнятной или нерешительной. Ваша речь также может потерять некоторые из своих естественных интонаций, став более монотонной.

Хотя болезнь Паркинсона определяется как двигательное расстройство, поскольку симптомы связаны с изменениями в головном мозге, могут возникать и другие немоторные проблемы, в том числе:

• Когнитивные изменения, такие как проблемы с памятью и проблемы с мышлением или поиском правильных слов при разговоре
• Проблемы со сном
• Запор
• Депрессия и тревога

Болезнь Паркинсона вызывается разрушением и потерей нейронов, которые вырабатывают дофамин — химический мессенджер в вашем мозгу, который играет роль в нескольких функциях мозга, таких как память, внимание, чувство удовольствия и контроль движений.

Но что заставляет эти нейроны разрушаться или умирать? Нет единственной причины, которую ученые могут точно определить. Вместо этого они считают, что это комбинация факторов, а именно генов и окружающей среды, которые работают вместе.

Аномальные гены могут привести к болезни Паркинсона у некоторых людей. Однако в большинстве случаев заболевание не передается по наследству. Экологические факторы риска болезни Паркинсона могут включать воздействие определенных токсинов, таких как гербициды или пестициды, а также проживание в сельской местности. Риски различаются для каждого человека.

Проще говоря, существуют определенные факторы риска, которые могут повысить риск развития болезни Паркинсона. Это очень разнообразная болезнь, и каждый переживает ее по-своему.

• Люди в возрасте 60 лет и старше . Как правило, болезнь Паркинсона начинается в среднем или пожилом возрасте, при этом риск увеличивается с возрастом. Молодые люди редко страдают от болезни Паркинсона. Однако это может случиться. Например, у актера Майкла Дж. Фокса была диагностирована болезнь Паркинсона в возрасте 29 лет.
• Те, у кого есть близкий родственник с болезнью Паркинсона — Если у вас есть брат, сестра, родитель или бабушка или дедушка с болезнью, у вас может быть повышенный риск ее развития. Однако риски невелики — если только у вас нет многих родственников с этим заболеванием.
• Болезнь Паркинсона чаще развивается у мужчин, чем у женщин . На самом деле болезнь поражает на 50% больше мужчин, чем женщин.
• Те, кто подвергался постоянному воздействию токсинов, таких как гербициды и пестициды – Исследования показывают, что это воздействие может немного увеличить риск болезни Паркинсона.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Не существует единого теста, который мог бы определить, есть ли у человека болезнь Паркинсона или нет. Вместо этого невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах, поставит диагноз на основании симптомов пациента и результатов различных диагностических тестов.

Существует несколько заболеваний, таких как инсульт, которые имеют некоторые из тех же моторных и немоторных симптомов, что и болезнь Паркинсона, поэтому определенные диагностические тесты могут помочь исключить другие возможности.

Как правило, для постановки диагноза необходимо наличие двух или более наиболее распространенных двигательных симптомов (тремор, скованность, проблемы с равновесием или замедление движений). И в зависимости от ваших симптомов, некоторые из диагностических тестов, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови
• Сканирование головного мозга, такое как КТ и МРТ
• DaTscan, который представляет собой более специализированный метод визуализации, помогающий визуализировать уровни переносчиков дофамина
• Нейропсихологическое тестирование, которое может включать чтение, речь, внимание, память и личность, а также другие тесты, помогающие определить, насколько хорошо функционирует ваш мозг

Что делать, если вы или ваш близкий человек можете испытывать симптомы болезни Паркинсона

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые испытываете вы или ваш близкий, начните с записи на прием к лечащему врачу или терапевту. Или, если у вас уже есть невролог, свяжитесь с ним и запланируйте визит.

Записаться на прием к врачу

Записаться на прием к неврологу

Ваш врач выслушает ваши опасения и симптомы, изучит вашу историю болезни и, вероятно, проведет клинический осмотр. Оттуда они будут работать с вами над следующими шагами, будь то лекарства, планирование дополнительного тестирования или направление к специалисту.

Если будет диагностирована болезнь Паркинсона, мы здесь, чтобы поддержать вас и вашу семью. Мы будем работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения — от рекомендаций упражнений для лечения болезни Паркинсона до групп поддержки, лекарств и других методов лечения. Наша цель — помочь улучшить качество жизни на каждом этапе и помочь людям с болезнью Паркинсона жить хорошо.

HealthPartners предлагает неврологическую помощь в более чем 20 клиниках в городах-побратимах и западном Висконсине. В нашей системе здравоохранения также находится Центр болезни Паркинсона Стратерса, который предлагает признанную на национальном уровне помощь и является лишь одним из 48 назначенных центров в мире, занимающихся продвижением исследований и лечением двигательных расстройств.