Паркинсон как лечить: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Паркинсон как лечить: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Содержание

Болезнь Паркинсона — как лечить

25 ДЕК 13

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет одинаковую распространенность во всех этнических группах.

Распространенность в странах Европы и Северной Америки составляет 1-3 случая на 1000 населения. В возрастной группе старше 60 лет распространенность болезни Паркинсона возрастает. Дебют заболевания, как правило, приходится на возраст 62-68 лет. Бывают случаи развития болезни Паркинсона в 18-20 лет (ювенильный Паркинсонизм).

Биохимическая основа паркинсонизмас- нехватка дофамина, который не вырабатывается в следствии гибели клеток черной субстанции головного мозга.

Основные симптомы болезни Паркинсона

1. Тремор, который усиливается при волнении преимущественно в кистях или ступнях.
2. Повышение мышечного тонуса(ригидность).
3. Гипокинезия-обедненность движений, движения теряют «эмоциональную окраску».

Выражение лица –«маска».

4. Изменение походки: пациенты сутулятся, с трудом встают с постели.

В настоящее время болезнь Паркинсона не приговор, детально определены стандарты оказания медицинской помощи данной категории пациентов.

Лечение болезни Паркинсона

Этим спектром заболеваний занимается врач-невролог.

При правильном подборе противопаркинсонических препаратов и хорошей переносимости терапии, пациенты длительное время сохраняют трудоспособность, активную жизненную позицию.

Видео по теме

Невропатолог

Специализация: боли в спине, мигрени, панические атаки, миастения, полинейропатии.

«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Основной акцент при лечении — точное установление причинно-следственных cвязей и подбор адекватной медикаментозной терапии. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах реабилитации и системном подходе».

Высокоэффективный агент для лечения болезни Паркинсона

ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ АГЕНТ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Характеристика

Разработан первый высокоэффективный агент для лечения болезни Паркинсона на основе монотерпеноида – 3-МЕТИЛ-6-(1-МЕТИЛ-ЭТЕНИЛ)ЦИКЛОГЕКС-3-ЕН-1,2-ДИОЛ, позволяющий эффективно снимать основные симптомы болезни Паркинсона на ряде релевантных животных моделей.

Использование нового агента ведет к практически полному устранению двигательных симптомов паркинсонического синдрома и значительному улучшению эмоционального состояния животных. Агент не уступает по эффективности Леводопе – «золотому стандарту» лечения болезни Паркинсона, не обладая побочными эффектами Леводопы. В длительном 30-дневном эксперименте показано отсутствие токсического воздействия агента на жизненно важные органы животных, его ЛД

50 составляет 4250 мг/кг.

Преимущества

Низкотоксичный агент.

Отсутствие существенных побочных эффектов.

Возможность использования монотерапии в отличие от применяемых в н.в. схем лечения болезни Паркинсона.

Универсальность и эффективность (может использоваться для терапии лекарственного паркинсонизма, вызываемого длительным приемом нейролептиков).

Получается из доступного отечественно сырья (вещество синтезируется из доступных природных соединений – альфа-пинена, основного компонента скипидара, или вербенона).

Область применения

Терапия болезни Паркинсона и лекарственного паркинсонизма.

Патентная защита

Патент РФ № 2418577 от 20.05.2011 г. «Средство для лечения болезни Паркинсона». Т. Г. Толстикова, А.В. Павлова, Е.А.Морозова, И.В.Ильина, О.В.Ардашов, К.П.Волчо, Н.Ф.Салахутдинов.

Международный патент WO 2011093742 от 04.08.2011 г. «Medication for treating Parkinson’s disease».

Уровень и место практической реализации

Из синтезированных всех возможных стериоизомеров выбран наиболее активный.

Для выбранного изомера проведен комплекс доклинических исследований in vivo.

Разработана лабораторная методика получения агента.

Наработана опытная партия образца.

Коммерческое предложение

Партнерство в целях доведения разработки до организации промышленного производства.

Контактная информация

630090, г. Новосибирск, 90, просп. Академика Лаврентьева, 9

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки

Новосибирский институт органической химии им. Н.Н.Ворожцова

Сибирского отделения Российской академии наук

Салахутдинов Нариман Фаридович, руководитель Отдела, д..х.н.

Тел.: (383) 330-97-33. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

У ВАС НЕ ПАРКИНСОН: О ПОСЛЕДСТВИЯХ ОШИБОЧНОГО ДИАГНОЗА

Невролог и приглашенный специалист Президентской клиники Матей Сковарнек о лечении болезни Паркинсона в Больнице Медицинского центра и пользе операций.

Матей Сковарнек – один из тех узких специалистов, которые весь фокус своей работы сосредотачивают на лечении пациентов с болезнью Паркинсона. В качестве приглашенного невролога он помогает врачам Президентской клиники выстроить слаженную командную работу. Под этим подразумевается, в первую очередь, умение правильно определить пациентов, которым рекомендована операция либо же строго противопоказана. О том, почему и как лечение при болезни Паркинсона может навредить, рассказывает сам специалист.

СПРАВКА: Доктор Сковарнек возглавляет департамент неврологии по двигательным расстройствам Университетской Больницы имени Луи Пастера, а также является доцентом кафедры неврологии факультета медицины Университета имени Сафарика в Словакии.

МАТЕЙ СКОВАРНЕК, НЕВРОЛОГ:

Паркинсон – это нейродегенеративное заболевание. У него есть классическая форма. Но вместе с этим, есть заболевания, которые включают симптомы паркинсонизма наряду с другими симптомами, которые мы не относим к болезни Паркинсона. И они, как раз таки, прогрессируют намного быстрее и не поддаются лечению.

На что мы обращаем внимание при классической форме болезни Паркинсона? На ранних стадиях пациент хорошо отвечает на лечение медикаментами. Мы можем даже не замечать, что у этого человека на самом деле есть болезнь. Но с прогрессией болезни, действие медикаментов ослабевает. В течение дня у таких пациентов начинают проявляться симптомы болезни, причем очень порывисто, с колебаниями: их двигательные способности то ухудшаются, то снова приходят в норму. Как правило, они не в силах больше планировать свой день, так как их состояние постоянно меняется. В таком случае, мы рекомендуем хирургическое лечение.

С помощью операции мы можем обеспечить постоянную стимуляцию головного мозга, благодаря чему опорно-двигательный аппарат пациента вновь становится стабильным. Это – главный результат операции.

Также, очень важно сделать операцию вовремя. Если затянуть, то у пациента может развиться сопротивляемость к фармакотерапии, а хирургия, в данном случае, может только ухудшить состояние. Оперативное лечение мы рекомендуем, когда пациент находится, скажем, на средней полосе: и не рано, и не поздно.

Сфера двигательных нарушений в этом плане очень специфична, потому что существует немало симптомов, которые очень похожи на болезнь Паркинсона. В связи с этим, немало пациентов, которым ставят неверный диагноз.

В случае с Паркинсоном, мировая статистика гласит: если диагноз установлен не экспертом в этой области, то вероятность ошибки постановки диагноза может достигать 40%. Каждый второй пациент на самом деле может и не иметь болезнь Паркинсона. Если же вы обратились к эксперту, то вероятность ошибки снижается до 10%. Поэтому у врача должна быть определенная компетенция, чтобы вести осмотр таких пациентов и ставить им диагноз.

Цель операции вылечить, а не навредить, потому здесь мы придерживаемся очень строгих принципов при отборе пациентов.

В Президентской клинике мы ведем прием пациентов совместно с командой нейрохирургов и неврологов, таким образом, мы обмениваемся опытом и делимся знаниями.

Болезнь Паркинсона | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона влияет на то, как вы двигаетесь. Это происходит, когда есть проблема с определенными нервными клетками в головном мозге.

Обычно эти нервные клетки вырабатывают важное химическое вещество, называемое дофамином. Дофамин посылает сигналы в часть вашего мозга, которая контролирует движение. Это позволяет вашим мышцам плавно двигаться и делать то, что вы от них хотите. Когда у вас болезнь Паркинсона, эти нервные клетки разрушаются.Тогда у вас больше не будет достаточно дофамина, и вам будет трудно двигаться так, как вы хотите.

Болезнь Паркинсона прогрессирует, что означает, что со временем ее состояние ухудшается. Но обычно это происходит медленно, в течение многих лет. И есть хорошие методы лечения, которые помогут вам жить полноценной жизнью.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Никто не знает наверняка, что заставляет эти нервные клетки разрушаться. Но ученые проводят много исследований, чтобы найти ответ. Они изучают множество возможных причин, включая старение и яды в окружающей среде.

Аномальные гены у некоторых людей вызывают болезнь Паркинсона. Но пока нет достаточных доказательств того, что он всегда передается по наследству.

Каковы симптомы?

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

Тремор, что означает дрожь или дрожь. Тремор может повлиять на ваши руки, руки или ноги.
Жесткие мышцы.
Медленное движение.
Проблемы с равновесием или ходьбой.

Тремор может быть первым симптомом, который вы заметите.Это один из самых распространенных признаков заболевания, хотя он есть не у всех.

Что еще более важно, не все люди с тремором страдают болезнью Паркинсона.

Тремор часто начинается только в одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Может быть хуже, когда вы бодрствуете, но не двигаете пораженной рукой или ногой. Может стать лучше, когда вы пошевелите конечностью или вы спите.

Со временем болезнь Паркинсона поражает мышцы всего тела, поэтому это может привести к таким проблемам, как проблемы с глотанием или запор.

На более поздних стадиях болезни у человека с болезнью Паркинсона может быть фиксированное или пустое выражение лица, проблемы с речью и другие проблемы. Некоторые люди также теряют умственные способности (слабоумие).

Обычно симптомы появляются в возрасте от 50 до 60 лет. Но иногда симптомы появляются раньше.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье и проведет неврологический осмотр. Этот экзамен включает вопросы и тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши нервы.Например, врач будет следить за тем, как вы двигаетесь, проверять силу ваших мышц и рефлексы, а также проверять ваше зрение.

Ваш врач также задаст вопросы о вашем настроении.

В некоторых случаях врач может попросить вас попробовать лекарство. Как работает это лекарство, может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас болезнь Паркинсона.

Не существует лабораторных анализов или анализов крови, которые могли бы помочь вашему врачу определить, есть ли у вас болезнь Паркинсона. Но у вас могут быть тесты, которые помогут вашему врачу исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.Например, вам может быть сделана МРТ для поиска признаков инсульта или опухоли головного мозга.

Как лечится?

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона. Но есть несколько типов лекарств, которые могут контролировать симптомы и облегчают жизнь с болезнью.

Возможно, вам даже не понадобится лечение, если у вас легкие симптомы. Ваш врач может подождать, чтобы назначить лекарства, пока ваши симптомы не начнут мешать вашей повседневной жизни. Ваш врач будет корректировать ваши лекарства по мере ухудшения ваших симптомов.Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств, чтобы добиться наилучших результатов.

Леводопа (также называемая L-допа) — лучший препарат для контроля симптомов болезни Паркинсона. Но это может вызвать проблемы, если использовать его в течение длительного времени или в большой дозе. Поэтому врачи иногда используют другие лекарства для лечения людей на ранних стадиях заболевания.

Решение начать принимать лекарство и какое лекарство принимать, будет индивидуальным для каждого человека. Ваш врач сможет помочь вам сделать этот выбор.

В некоторых случаях также может использоваться лечение, называемое глубокой стимуляцией мозга. Для этого хирург вставляет провода в ваш мозг. По проводам к тем частям мозга, которые контролируют движение, передаются крошечные электрические сигналы. Эти небольшие сигналы могут помочь этим частям мозга работать лучше.

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, которые помогут вам оставаться максимально независимыми и здоровыми. Ешьте здоровую пищу. Получите остальное, что вам нужно. Разумно расходуйте свою энергию. Делайте упражнения каждый день.Также могут помочь физиотерапия и трудотерапия.

Как болезнь Паркинсона повлияет на вашу жизнь?

Обнаружение того, что у вас длительное прогрессирующее заболевание, может вызвать широкий спектр чувств. Вы можете злиться, бояться, грустить или беспокоиться о том, что вас ждет впереди. Помните о нескольких вещах:

Обычно болезнь прогрессирует медленно. Некоторые люди живут много лет, имея лишь незначительные симптомы.
Многие люди могут работать годами.По мере того, как болезнь ухудшается, вам может потребоваться изменить способ работы.
Важно принимать активное участие в уходе за своим здоровьем. Найдите врача, которому вы доверяете и с которым можете работать.
Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, поговорите со своим врачом или психологом.
Знать, что вы не одиноки, может иметь большое значение. Спросите своего врача о группах поддержки Паркинсона или поищите онлайн-группы или доски объявлений.

Болезнь Паркинсона поражает не только человека, у которого она есть.Это также влияет на ваших близких. Обязательно учитывайте их в своих решениях.

Причина

Низкий уровень дофамина, химического вещества мозга, участвующего в управлении движением, вызывает симптомы болезни Паркинсона. Низкий уровень возникает, когда нервные клетки в той части мозга, которая вызывает дофамин, разрушаются. Точная причина поломки неизвестна.

Ученые ищут связи между болезнью Паркинсона и генетикой, старением, токсинами в окружающей среде и свободными радикалами.Хотя эти исследования начинают давать некоторые ответы, эксперты не знают точной причины заболевания.

Лишь у небольшого процента людей с болезнью Паркинсона есть родители, брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Но аномальные гены, кажется, являются фактором в некоторых семьях, где болезнь Паркинсона в раннем возрасте является обычным явлением.

Есть много других причин паркинсонизма, которые представляют собой группу симптомов, включающую тремор, ригидность мышц, медленное движение и неустойчивую ходьбу.Паркинсонизм имитирует болезнь Паркинсона, но на самом деле это не болезнь Паркинсона.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона у разных людей разные. Они также меняются по мере прогрессирования болезни. Симптомы, которые у одного человека появляются на ранних стадиях болезни, у другого могут появиться позже — или не появиться вовсе.

Симптомы обычно начинают появляться в возрасте от 50 до 60 лет. Они развиваются медленно и часто остаются незамеченными для семьи, друзей и даже человека, у которого они есть.

Заболевание вызывает двигательные симптомы и немоторные симптомы. Двигательные симптомы связаны с тем, как вы двигаетесь. Самый частый из них — тремор.

Тремор

Тремор или дрожь, часто в руке, руке или ноге, возникает, когда вы бодрствуете, сидите или стоите неподвижно (тремор покоя), и он проходит, когда вы двигаете этой частью тела.

Тремор часто является первым симптомом, который замечают люди с болезнью Паркинсона или члены их семей.

Сначала тремор может появиться только в одной руке или ноге или только на одной стороне тела.Тремор также может затронуть подбородок, губы и язык.

По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться на обе стороны тела. Но в некоторых случаях тремор остается только с одной стороны.

Эмоциональное и физическое напряжение делает тремор более заметным. Сон, полное расслабление и намеренное движение или действие обычно уменьшают или останавливают тремор.

Хотя тремор является одним из наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона, не у всех с тремором есть болезнь Паркинсона.В отличие от тремора, вызванного болезнью Паркинсона, тремор, вызванный другими состояниями, проходит лучше, когда ваша рука или кисть не движется, и усиливается, когда вы пытаетесь пошевелить ими.

Наиболее частой причиной непаркинсонического тремора является эссенциальный тремор. Это излечимое заболевание, которое часто ошибочно диагностируется как болезнь Паркинсона.

Другие общие симптомы

Помимо тремора, наиболее частыми симптомами являются:

Скованность в мышцах (ригидность) и боли в мышцах. Один из наиболее распространенных ранних признаков болезни Паркинсона — это уменьшение размаха руки на одну сторону при ходьбе. Это вызвано жесткими мышцами. Жесткость также может влиять на мышцы ног, лица, шеи или других частей тела. Это может вызвать чувство усталости и боли в мышцах.
Медленное, ограниченное движение, , особенно когда вы пытаетесь выйти из положения покоя. Например, может быть трудно встать со стула или перевернуться в постели.
Слабость мышц лица и горла. Может стать труднее говорить и глотать. Вы можете подавиться, кашлять или пускать слюни. Речь становится мягче и однообразнее. Потеря подвижности мускулов лица может вызвать неподвижное, пустое выражение лица, которое часто называют «маской Паркинсона».
Проблемы с ходьбой и равновесием. Человек с этим заболеванием, вероятно, будет делать небольшие шаги и шаркать ногами вместе, слегка наклоняться вперед в талии и иметь проблемы с поворотом.Проблемы с равновесием и осанкой могут стать причиной частых падений. Но эти проблемы обычно не возникают позже.
Замораживание , внезапная кратковременная невозможность двигаться. Чаще всего поражает ходьба.

У небольшого количества людей есть симптомы только на одной стороне тела, которые никогда не переходят на другую сторону.

Немоторные симптомы

Болезнь Паркинсона может вызывать множество других симптомов, не связанных с тем, как вы двигаетесь.Это может привести к потере трудоспособности и может включать такие вещи, как запор, проблемы со сном и депрессия.

Есть много других состояний с симптомами, похожими на болезнь Паркинсона. Некоторые из них могут быть обратимыми.

What Happens

Лечение может помочь контролировать симптомы на ранних стадиях болезни Паркинсона. Обычно его начинают, как только симптомы начинают влиять на вашу способность работать или заниматься повседневной деятельностью. По мере прогрессирования болезни лекарства могут становиться менее эффективными.

Ранняя стадия

Тремор обычно является первым симптомом, проявляющимся только на одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Со временем тремор обычно — но не всегда — распространяется на обе стороны тела. Возможны боли в суставах, слабость и утомляемость.

Умеренная стадия

По мере обострения болезни у человека могут быть замедленные движения, жесткие мышцы и плохая координация. У него могут быть проблемы с такими задачами, как письмо, бритье или чистка зубов. Изменения почерка обычны.

Возникают проблемы с осанкой и равновесием. Человек с болезнью Паркинсона имеет тенденцию ходить ссутулившись, быстрыми шаркающими шагами.

Продвинутая стадия

Через несколько лет по мере увеличения жесткости мышц и тремора человек может потерять способность заботиться о себе. Он или она может быть прикован к инвалидной коляске или кровати.

Люди, которые принимали лекарства в течение нескольких лет, могут не только заметить ухудшение своих симптомов, но также могут начать иметь другие двигательные проблемы.Эти двигательные колебания можно несколько уменьшить, изменив лекарство человека, но их трудно контролировать, и они могут еще больше усложнить лечение.

Деменция может развиваться примерно у одной трети людей с поздней стадией болезни Паркинсона. ^{сноска 1} Симптомы деменции могут включать дезориентацию по ночам, спутанность сознания и потерю памяти. Этой проблеме также может способствовать лечение болезни Паркинсона.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблемы.Факторы риска болезни Паркинсона сложно идентифицировать, поскольку причина болезни неизвестна.

Старение

Пожилой возраст — единственный известный фактор риска типичной болезни Паркинсона (не включая болезнь Паркинсона с ранним началом). Большинство случаев болезни Паркинсона возникает после 50 лет. Но болезнь действительно возникает у людей в возрасте от 30 до 50 или, в редких случаях, в более молодом возрасте.

Семейный анамнез

У очень небольшого числа людей с болезнью Паркинсона есть близкие родственники, которые также страдают этой болезнью.Но не похоже, что семейный анамнез типичной болезни Паркинсона значительно увеличивает риск заболевания.

Наличие семейного анамнеза болезни является более значительным фактором риска в случаях раннего начала болезни Паркинсона, но эта форма болезни встречается нечасто.

Яды в окружающей среде

Некоторые исследования показывают, что длительное воздействие определенных факторов риска окружающей среды, таких как пестициды, химические вещества или колодезная вода, может увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас появился тремор

Срочная медицинская помощь не требуется, если у вас в течение некоторого времени наблюдается тремор — тремор или дрожь. Но вам следует обсудить тремор на следующем приеме у врача.

Если тремор влияет на вашу повседневную деятельность или если это новый симптом, скорее обратитесь к врачу.

Письменное описание поможет вашему врачу поставить правильный диагноз. При написании описания ответьте на следующие вопросы:

Тремор начался внезапно или постепенно?
Что от этого хуже или лучше?
Какие части вашего тела затронуты?
Были ли в последнее время какие-либо изменения в лекарствах, которые вы принимаете, или в количестве, которое вы принимаете?

Если у вас болезнь Паркинсона

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», позвоните своему врачу, если:

Вы заметили какие-либо существенные изменения в своих симптомах, например, тяжелые эпизоды обморожения — внезапную потерю подвижности — что может влияют на ходьбу.
Ваша реакция на лекарство меняется.
Возникают любые другие симптомы, такие как запор, сексуальные проблемы или недержание мочи.
У вас симптомы депрессии, например грусть или потеря интереса к повседневной деятельности.
Вы или члены вашей семьи замечаете, что у вас проблемы с памятью и мышлением.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут помочь диагностировать или лечить болезнь Паркинсона:

Другие медицинские работники, которые могут участвовать в вашем лечении, включают следующие:

Экзамены и тесты

Диагноз болезни Паркинсона основывается на вашей истории болезни и тщательном неврологическом осмотре.

Ваш врач также может проверить ваше обоняние.

В некоторых случаях врач попросит вас попробовать лекарство от болезни Паркинсона. Если это лекарство помогает избавиться от симптомов, оно может помочь врачу выяснить, есть ли у вас заболевание.

Тесты

Не существует лабораторных тестов, которые могут диагностировать болезнь Паркинсона.

Но если ваш врач не уверен, что у вас болезнь Паркинсона, он или она могут провести определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас другое заболевание с аналогичными симптомами.

Например, анализы крови могут быть выполнены для проверки аномального уровня гормонов щитовидной железы или повреждения печени. Для проверки признаков инсульта или опухоли головного мозга можно использовать визуализационный тест (например, компьютерную томографию или МРТ).

Другой тип визуализационного теста, называемый ПЭТ, иногда может обнаруживать низкий уровень дофамина в головном мозге, ключевую особенность болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование обычно не используется для оценки болезни Паркинсона, потому что оно очень дорогое, недоступно во многих больницах и используется только экспериментально.

Обзор лечения

Нет известных методов лечения, которые могут остановить или обратить вспять распад нервных клеток, вызывающий болезнь Паркинсона. Но есть много методов лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Ваш возраст, рабочий статус, семья и жизненная ситуация могут повлиять на решения о том, когда начинать лечение, какие виды лечения использовать и когда вносить изменения в лечение. По мере изменения вашего состояния здоровья вам могут потребоваться регулярные изменения в лечении, чтобы сбалансировать проблемы качества жизни, побочные эффекты лечения и затраты на лечение.

Вам необходимо будет регулярно (каждые 3–6 месяцев или по указанию) встречаться с членами вашей медицинской бригады для корректировки вашего лечения по мере изменения вашего состояния.

Лечение болезни Паркинсона включает:

Лекарственные средства, , такие как леводопа и агонисты дофамина. Это наиболее распространенное лечение болезни Паркинсона. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Домашнее лечение. Есть много шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить борьбу с симптомами болезни Паркинсона, например, регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Хирургия. Хирургическое вмешательство на головном мозге, например глубокая стимуляция мозга (DBS), может рассматриваться, когда лекарство не может контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывает серьезные или приводящие к инвалидности побочные эффекты. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
Логопед . Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь вам преодолеть мягкую, неточную речь и монотонный голос, которые развиваются при запущенной болезни Паркинсона.
Физиотерапия . Терапевты могут помочь вам улучшить ходьбу и снизить риск падения.
Трудотерапия . Психотерапевты могут помочь вам узнать новые способы делать что-то для себя, чтобы вы могли дольше оставаться независимыми.
Лечение психических расстройств. Вы или члены вашей семьи можете заметить, что у вас начинаются проблемы с памятью, решением проблем, обучением и другими умственными функциями.Когда эти проблемы мешают вам заниматься повседневными делами, это называется деменцией. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Депрессия

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Распознавать депрессию и бороться с ней очень важно. Существуют лекарства, которые могут облегчить симптомы депрессии у людей с болезнью Паркинсона.

Ваш врач, другие медицинские работники или группа поддержки по болезни Паркинсона могут помочь вам получить эмоциональную поддержку и получить информацию о болезни.Это важно как на ранней стадии, так и на протяжении всего заболевания.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям, страдающим серьезными заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе.

Вы можете получать этот уход вместе с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить болезнь Паркинсона.

Некоторые исследования пытались найти связь между средиземноморской диетой и более низким риском таких заболеваний, как болезнь Паркинсона.Требуются дополнительные исследования.

Домашнее лечение

Вначале болезнь Паркинсона не может сильно нарушить вашу жизнь. Но для большинства людей болезнь со временем становится все более инвалидизирующей. Домашнее лечение может помочь вам адаптироваться со временем и помочь вам оставаться независимым как можно дольше.

Ваш дом и образ жизни

Измените свою деятельность и свой дом. Например, упростите свою повседневную деятельность и измените расположение мебели, чтобы вы могли за что-то держаться, перемещаясь по дому.
Ешьте здоровую пищу, в том числе много фруктов, овощей, злаков, круп, бобовых, птицы, рыбы, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов.
Физические упражнения и физиотерапия. Они полезны как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Проблемы с двигателем

Проблемы с настроением и психикой

Справиться с депрессией. Если вы чувствуете грусть или депрессию, попросите помощи у друга или члена семьи. Если эти чувства не проходят или ухудшаются, поговорите со своим врачом.Он или она может предложить вам кого-нибудь поговорить. Или ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет.
Справиться с деменцией. Деменция часто встречается на поздних стадиях болезни Паркинсона. Симптомы могут включать спутанность сознания и потерю памяти. Если вы (или член семьи) замечаете, что сильно сбиты с толку или у вас проблемы с ясным мышлением, поговорите со своим врачом. Существуют лекарства, которые могут помочь при деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения болезни Паркинсона.Цель состоит в том, чтобы исправить нехватку химического вещества дофамина в мозгу, который вызывает симптомы болезни Паркинсона.

Решение начать принимать лекарство и какое лекарство принимать, будет индивидуальным для каждого человека. Лекарство обычно начинают, когда симптомы становятся инвалидом или нарушают вашу повседневную деятельность.

Симптомы меняются по мере прогрессирования болезни. Из-за этого ваш врач скорректирует ваше лекарство, чтобы справиться с симптомами по мере их появления.

Лекарства часто улучшают симптомы, но они также могут вызывать побочные эффекты.Чтобы подобрать наиболее подходящую для вас комбинацию лекарств, может потребоваться некоторое время.

Выбор лекарств

На разных стадиях заболевания можно использовать несколько лекарств:

Леводопа и карбидопа
Агонисты дофамина (например, прамипексол или ропинирол)
Ингибиторы COMT (энтакапон, толкапон)
MAO-B ингибиторы (разагилин, селегилин)
Амантадин
Антихолинергические средства (например, бензтропин или тригексифенидил)
Апоморфин

Леводопа считается наиболее эффективным лекарством для контроля симптомов.Но многие врачи назначают агонисты дофамина в самом начале болезни. Это связано с тем, что через несколько лет леводопа может вызвать двигательные осложнения (периоды, когда лекарство внезапно перестает действовать или когда у вас появляются неконтролируемые подергивания). Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Хотя при приеме лекарств всегда важно следовать указаниям врача, это особенно важно при болезни Паркинсона.

Увеличение, уменьшение или прекращение приема лекарств, которые вы принимаете, может вызвать серьезные изменения в ваших симптомах и может быть опасным.Даже если кажется, что лекарство не работает, когда вы перестанете его принимать, ваши симптомы болезни Паркинсона могут ухудшиться.

Прием лекарств во время еды

На ранних стадиях болезни может быть полезно принимать таблетки во время еды, чтобы избавиться от тошноты, которая может быть вызвана некоторыми лекарствами от болезни Паркинсона.

На более поздних этапах болезни прием лекарств по крайней мере за 1 час до еды (и как минимум через 2 часа после еды) может помочь им работать лучше.

Некоторые лекарства от болезни Паркинсона не работают, если вы принимаете их одновременно с пищей, содержащей белок, например, мясом или сыром.Белок может блокировать действие лекарства и мешать ему работать должным образом.

Хирургия

Операция на головном мозге может рассматриваться, когда лекарства не справляются с симптомами болезни Паркинсона или вызывают серьезные или приводящие к инвалидности побочные эффекты.

Хирургия — не лекарство. Как правило, после операции лекарства все еще необходимы. Но вам, вероятно, не понадобится столько лекарства, сколько раньше, а это значит, что у вас может быть меньше побочных эффектов.

Люди с очень запущенной болезнью Паркинсона или с другими серьезными проблемами (такими как болезнь сердца или легких, рак или почечная недостаточность) обычно не подходят для операции.Хирургия обычно не рекомендуется людям с деменцией или психическими расстройствами.

Выбор хирургии

При глубокой стимуляции мозга используются электрические импульсы для стимуляции целевой области мозга. Это предпочтительная операция для лечения большинства случаев запущенной болезни Паркинсона.
Паллидотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в глубокой части мозга, которая вызывает симптомы.
Таламотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в другой части мозга, которая вызывает симптомы.

Нейротрансплантация — это экспериментальная процедура, которая изучается для лечения болезни Паркинсона. Он включает в себя имплантацию клеток, производящих дофамин, в мозг. Информация о том, насколько хорошо работает нейротрансплантация, ограничена. И это не проверенное лечение или реальный вариант для большинства людей в настоящее время.

Обратитесь к неврологу

Невролог, имеющий специальную подготовку в области болезни Паркинсона, чаще всего является лучшим врачом, который может принять решение об операции.Если вам может помочь операция или глубокая стимуляция мозга, ваш невролог может направить вас к нейрохирургу, имеющему опыт выполнения этих операций.

Другое лечение

Физическая терапия, логопедия и языковая терапия, а также трудотерапия могут быть полезны для людей с болезнью Паркинсона.

Специальные диеты

В качестве лечения болезни Паркинсона было предложено несколько лечебных диет. Ни один из них не оказался эффективным.Но важно поддерживать общее состояние здоровья и придерживаться сбалансированной диеты.

Перед тем, как попробовать дополнительное лечение, например специальную диету, поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения. Разговор с врачом может помочь вам обоим решить, является ли лечение безопасным и эффективным. Дополнительное лечение не должно заменять использование лекарств для лечения болезни Паркинсона, если вы являетесь кандидатом на лечение этими лекарствами.

Электросудорожная терапия

Депрессия, не поддающаяся лечению лекарствами, может улучшиться с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ).ЭСТ может также улучшить движение на короткий период времени, хотя причина этого улучшения не выяснена.

Список литературы

Цитаты
Buter TC, et al. (2008). Деменция и выживаемость при болезни Паркинсона: 12-летнее популяционное исследование. Неврология , 70 (13): 1017–1022.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Г. Фредерик Вутен, врач-неврология,

Виды лекарств | Европейская ассоциация болезни Паркинсона

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, но лекарства обычно могут обеспечить хороший контроль над симптомами в течение длительного времени. Тем временем исследователи продолжают искать лекарство, а исследования новых и улучшенных лекарств продолжаются.

Дофамин — это химический посредник, вырабатываемый мозгом. Симптомы болезни Паркинсона в значительной степени связаны со снижением уровня этого химического вещества из-за гибели нервных клеток, которые его производят.

К сожалению, медикаментозный прием дофамина вам не поможет, потому что он не может проникнуть в ваш мозг там, где это необходимо. Существует ряд подходов, которые можно предпринять, чтобы попытаться компенсировать дефицит дофамина и, следовательно, облегчить симптомы этого состояния.В конечном итоге это повысит уровень дофамина и поможет преодолеть некоторые симптомы заболевания. Однако многие лекарства могут иметь побочные эффекты, которые следует учитывать при назначении.

Доступен широкий спектр лекарств от болезни Паркинсона. Они могут быть приняты во многих различных формах. Ваш врач попытается подобрать наиболее подходящее для вас лекарство на протяжении всего периода лечения болезни Паркинсона. Доступность также зависит от страны, в которой вы живете.

Названия и формы лекарств

У большинства лекарств два названия. Общее название (обычное или небрендовое) описывает активный ингредиент препарата. Каждое лекарство с одним и тем же активным ингредиентом будет иметь одно и то же родовое название, независимо от того, кто его производит. Различные фармацевтические компании, которые производят лекарства, продают их под торговой маркой или торговым наименованием, и они могут отличаться от страны к стране.

Например, группа препаратов леводопа может существовать в нескольких формах.Каждый из них содержит химическое вещество леводопа в сочетании со вторым химическим веществом, называемым карбидопа. Вместе они называются co-careldopa.

Обзор лекарств от болезни Паркинсона
(Здесь перечислены наиболее часто используемые лекарства, но не исчерпывающий список)
Общее название	Общие торговые марки ®	Общее название	Общие торговые марки ®
Леводопа [оральный]		Ингибиторы СОМТ
Ко-карельдопа (леводопа с карбидопой) Co-Careldopa (леводопа с карбидопой) Ко-бенельдопа (леводопа с бенсеразидом) Комбинация ко-карельдопа / энтакапон n	Синемет ^1,2 Lecado ² Мадопар ^1,2 Сталево ¹	Энтакапон Толкапон Комбинация ко-карельдопа / энтакапон Опикапон	Графиня / Комтан ¹ Тасмар ¹ Сталево ¹ Ongentys ¹
Леводопа [кишечная инфузия]		Ингибиторы МАО-В
Ко-карельдопа (леводопа с карбидопой)		Селегилин Селегилин Расагилин Сафинамид	Элдеприл ^1,7 Зелапар ¹ Azilect ¹ Xadago ¹
Агонисты дофамина [пероральные]		Антихолинергические средства
Бромокриптин Каберголин Лизурид перголид Прамипексол Ропинирол	Parlodel ¹ Кабасер ¹ Реванил Селанс ¹ Мирапексин / Сифрол ^1,2 Реквип ^1,2	Бензтропин Орфенадрин Проциклидин Тригексифенидил (ранее бензгексол)	Cogentin Дисипал ¹ Априколин ⁷ Кемадрин ¹ Брофлекс ⁷
Агонисты дофамина [трансдермальные]		Амантадин

Агонисты дофамина [подкожно]		Ключ к имеющимся формам
	Апо-го ^5,6 Дацептон ^5,6	Таблетка или капсула Таблетка с контролируемым высвобождением Кишечный гель Повязка на кожу Предварительно заполненная ручка Предварительно заполненный шприц Жидкость или сироп

Не все лекарства доступны в каждой из европейских стран, и они могут иметь разные торговые марки.Вы можете получить более подробную информацию в вашем национальном регулирующем органе. Контактные данные можно получить на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам.

Пероральные и трансдермальные препараты и инфузии

Лекарства бывают разных форм, включая капсулы, таблетки или пластыри. Некоторые из них доступны в жидкой форме или в виде диспергируемых порошков для людей, испытывающих трудности с глотанием.

Пероральные препараты

Большинство лекарств от болезни Паркинсона принимают перорально (через рот), обычно в форме таблеток или капсул.Некоторые из них также доступны в виде сиропа.

Трансдермальные препараты

Трансдермальный означает «через кожу». Некоторые лекарства могут быть прописаны в трансдермальной форме, например пластыре. Этот тип лекарств доставляется через кожу, а затем медленно и непрерывно всасывается в кровоток.

Инфузии

По мере прогрессирования болезни Паркинсона вы можете обнаружить, что пероральные препараты недостаточно контролируют ваши симптомы. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью такого устройства, как помпа, чтобы лечение проводилось более непрерывно, известное как непрерывная дофаминергическая стимуляция, которая может помочь сгладить колебания в контроле симптомов.

См. Дополнительную информацию в разделе Непрерывная дофаминергическая стимуляция.

Последняя проверка содержимого: август 2020 г.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить доктора Кирана Брина, доктора философии (Сент-Эндрюс, Великобритания) за его помощь в рассмотрении этой информации.

Ссылки по теме

Статьи из онлайн-журнала Parkinson’s Life

Применение лекарств в лечении болезни Паркинсона

Применение лекарств при лечении болезни Паркинсона

Программный документ, подготовленный Michigan Parkinson Foundation
Профессиональный консультативный совет: май 2013 г.

Люди с болезнью Паркинсона (БП) постоянно не получают свои лекарства надлежащим образом во время госпитализации или в учреждениях длительного ухода.Давние трудности связаны с выбором времени приема лекарств и приема лекарств, которые взаимодействуют с лекарствами от БП. Профессиональный консультативный совет Мичиганского фонда Паркинсона изучил этот вопрос и присоединяется к нескольким национальным и международным организациям, занимающимся болезнью Паркинсона, в рекомендациях по разработке программ и процедур для оказания помощи в этих условиях.

До сих пор в центре внимания программ, направленных на решение этих проблем, было обучение людей с БП и их семей тому, как защищать себя при поступлении в больницы или учреждения длительного ухода.Эта форма защиты может помочь предотвратить проблемы, но не устраняет коренные причины, которые могут создать ненужный стресс для уязвимых лиц и семей, вынуждая их защищать свои собственные интересы. Профессиональный консультативный совет рекомендует, чтобы медицинская помощь институционального уровня учитывала следующее:

1. Убедитесь, что лекарства от болезни Паркинсона заказаны с учетом времени приема, соответствующего режиму, ранее разработанному для каждого пациента.
2. Убедитесь, что существуют процедуры, обеспечивающие введение лекарств в критический период времени (обычно 30-минутное окно) для оптимальной эффективности.
3. Убедитесь, что лекарство, о котором известно, что оно взаимодействует с лекарствами от болезни Паркинсона, следует избегать (или хотя бы минимально использовать).

Предпосылки
Болезнь Паркинсона — хроническое и часто прогрессирующее неврологическое заболевание, излечение от которого неизвестно. Тем не менее, соответствующее лечение с помощью тщательно подобранных и рассчитанных по времени лекарств, а также включение упражнений и реабилитационной терапии может помочь контролировать большинство двигательных функций, таких как тремор, замедленность движений и ригидность конечностей и туловища.Медикаменты, реабилитационная терапия и упражнения могут значительно улучшить качество жизни большинства пациентов с БП.

Лекарства обычно подбираются индивидуально, и для многих пациентов время приема имеет решающее значение. Это особенно верно в отношении леводопы, основного средства лечения болезни Паркинсона. Леводопа имеет короткую продолжительность действия (иногда менее 3 часов на дозу). Иногда необходимы периодические изменения схемы лечения. Для некоторых людей с БП изменение режима (т.д., изменение приема лекарств, времени или их взаимодействия) может серьезно повлиять на эффективность лечения симптомов. Оптимальный график приема зависит от человека. Для многих людей недоедание даже в течение относительно короткого периода времени является психологическим стрессом. Этой проблемы можно избежать, давая лекарства вовремя, что часто включает ожидание истечения срока действия дозы путем введения следующей дозы еще до того, как проявятся симптомы паркинсонизма.Также существуют проблемы с симптомами потенциальных побочных эффектов при слишком близком введении последовательных доз. Кроме того, лекарственные взаимодействия с лекарствами, которые иногда назначаются в больнице и в условиях длительного ухода, могут ухудшить симптомы болезни Паркинсона, такие как галлюцинации. Таким образом, необходимо тщательно подбирать и применять схему приема лекарств.

Национальный фонд Паркинсона недавно провел опрос своих центров и обнаружил, что 75% госпитализированных пациентов с БП не получают должным образом свои лекарства от БП, и в результате их уход и управление часто скомпрометированы (Okun, 2010., Chou, et. al, 2007; Simonson, et. др., 2007). Эти исследования документально подтвердили, что ошибки в «своевременном» приеме лекарств в условиях больницы могут привести к дискомфорту, а также к неоптимальным клиническим результатам.

На международном уровне несколько организаций рассмотрели вопрос о сроках приема лекарств в больницах и учреждениях длительного ухода. Ассоциации болезни Паркинсона в Соединенном Королевстве, Канаде и Новой Зеландии разработали программы под названием «Get It On Time», чтобы научить людей с болезнью Паркинсона отстаивать свои интересы.В рамках общенациональной канадской кампании используются творческие методы для поощрения обучения врачей и персонала надлежащему лечению, включая плакаты, «карточки» с лекарствами, брошюры, наклейки, папки и опросы (Snelgrove, B., 2012). Национальный фонд Паркинсона инициировал программу под названием «Aware in Care», чтобы адаптировать эту программу к США (Awareincare.org), которая включает набор для людей с болезнью Паркинсона, которые они могут брать с собой в больницы.

Центр Паркинсона при Университете здравоохранения и наук штата Орегон разработал форму «Важная информация для ухода за пациентом с болезнью Паркинсона» (Центр Паркинсона OHSU, 2007), которую Профессиональный консультативный совет MPF рассмотрел и одобрил для распространения в Мичигане.Перед поступлением в больницу или учреждение длительного ухода эта группа рекомендовала неврологу и пациенту заполнить подробную форму. Документ дает обоснование, позволяющее медицинскому персоналу, ухаживающему за пациентом с БП в больнице или учреждении длительного ухода, полностью понять, как оптимизировать лечение с помощью лекарств. Например:

«Мне должны дать мои лекарства без промедления в указанное время…
Время приема лекарств очень важно, чтобы помочь свести к минимуму мои симптомы и
периодов« отключения ».
Например: Синемет часто следует принимать за 30 минут до или через час после еды, потому что прием пищи иногда задерживает попадание леводопы в мозг ».

Примечание: для некоторых людей количество белка в пище (или самой трапезе) может частично конкурировать с абсорбцией леводопы (активного ингредиента Sinemet) в его G.I. поглощение. Хотя это может быть важно не для всех пациентов, его следует изучить как средство оптимизации чувствительности к леводопе, особенно у пациентов с вариабельностью эффекта лекарства от дозы к дозе.Это еще один пример разнообразия эффектов лекарств.

Общеизвестно, что время приема лекарств в медицинских учреждениях может быть проблематичным. Лаура Стокски, RN, в статье для Medscape (2012), сообщила, что Институт безопасной практики приема лекарств изучил большое обследование 17 500 больничных медсестер и обнаружил, что соблюдение «правила 30 минут» (общее правило приема лекарств, позволяющее некоторая свобода действий при назначении лекарств) для всех лекарств была «невозможной и в значительной степени ненужной.Центр услуг Medicare / Medicaid осознал сложность соблюдения «правила 30 минут» и изменил свое руководство по своевременному введению лекарств с учетом особых потребностей. Согласно Stokowski (2012), CMS теперь требует:

Больницы устанавливают общие временные окна, не превышающие следующих значений:

— Запланированные лекарства, определенные в соответствии с политиками и процедурами медицинского учреждения как срочные, должны вводиться в течение тридцати минут до или после их запланированного времени дозирования, в общей сложности 1 час.)
— Лекарства, назначаемые чаще, чем ежедневно, но не чаще, чем каждые 4 часа, можно вводить в течение 1 часа до или после запланированного времени дозирования, для общего окна, которое не превышает 2 часов.
— Лекарства, назначаемые для ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема, могут быть в пределах 2 часов до или после запланированного времени дозирования, для общего окна, которое не превышает 4 часов.

До сих пор не было выявлено, что лекарства для лечения болезни Паркинсона подпадают под строгий график.К этому моменту (2013 г.) несколько неврологов из Профессионального консультативного совета Мичиганского фонда Паркинсона работали с комитетами по фармации и терапии в своих больницах, чтобы ввести правило 30 минут для пациентов, у которых диагностирована болезнь Паркинсона. Обратная связь ожидается в ближайшем будущем.

Выводы
Управление режимами приема лекарств для оптимального лечения болезни Паркинсона во время госпитализации или в условиях длительного ухода может быть сложной задачей. Неспособность человека соблюдать тщательно отрегулированный режим лечения в этих условиях усложняет лечение и мешает оптимальному качеству жизни при преодолении этого расстройства.Профессиональный консультативный совет Мичиганского фонда Паркинсона поощряет разработку политики и процедур, направленных на оптимизацию возможности пациента с болезнью Паркинсона получать постоянный уход с целью максимального выздоровления от болезни и достижения оптимального состояния здоровья.

Рекомендации

Конкретные рекомендуемые действия включают:

1. Схема приема лекарств должна соответствовать предписанной неврологом или лечащим врачом пациенту.
2. Назначение лечащим врачом лекарств от болезни Паркинсона должно включать в себя конкретное время приема, которого должен придерживаться медицинский персонал.
3. Следует включить политику приема лекарств, максимально увеличивающую своевременность приема лекарств от болезни Паркинсона, например, использование 30-минутного приема лекарств. «окно.» Следует рассмотреть рациональное время по умолчанию для препаратов от PD, таких как леводопа. Например, процедуры для лечения PD по умолчанию могут быть 8-12-4-8, если это специально не предписано врачом.
4. Следует использовать методы, с помощью которых лекарства от болезни Паркинсона, не входящие в формуляр, становятся доступными для госпитализированных пациентов, включая модифицированное самостоятельное введение.
5. Следует рассмотреть политику / процедуры, связанные с самостоятельным приемом лекарств, например, в присутствии семьи или адвоката.
6. Процедуры проверки аптек должны включать методы, сводящие к минимуму возможность взаимодействия с лекарствами. Потенциальные проблемные области включают использование некоторых антипсихотических средств, лекарств от тошноты или обезболивающих.
7. Следует договориться о консультации между анестезиологом и неврологом при планировании операции, поскольку обезболивающие могут взаимодействовать с лекарствами от болезни Паркинсона, вызывая спутанность сознания, галлюцинации или возбуждение.

Фонд Паркинсона штата Мичиган призывает медицинские учреждения использовать и разрабатывать программы по обучению медицинского персонала особенностям ведения болезни Паркинсона и предпримет следующие шаги:

1.Используйте финансирование от Raymond B. Bauer, MD Research Award, для изучения вопросов ухода за пациентами в больницах и учреждениях долгосрочного ухода в течение определенного времени.
2. Разрабатывать и использовать устойчивые образовательные материалы и программы, посвященные этим вопросам.
3. Развивать совместные усилия с организациями и учреждениями здравоохранения по обучению и разработке процедур, способствующих оптимальному уходу за людьми с болезнью Паркинсона.

Список литературы

Американская ассоциация больниц, Консультации по вопросам управления: Билль о правах пациента, одобренный Попечительским советом AHA, 21 октября 1992 г.
https://www.patienttalk.info/AHA-Patient_Bill-of Rights.htm, 30 ноября 2011 г.

Чоу, Кельвин, М. Окун, Х. Фернандес, Д. Бреслоу, Дж. Фридман. Пять часто задаваемых вопросов о госпитализации. Национальный фонд Паркинсона, Отчет о Паркинсоне, лето 2007 г. http://www.parkinson.org/NationalParkinsonFoundation/files/80/8012a576-41d0-48fb-b95e-86a05b0408ce.pdf

Госпитализация и ПД: история одной семьи ». Мичиганский фонд Паркинсона: Посланник, весна 2011 г. https: // www.parkinsonsmi.org/articles/hospitalization-and-parkinsons-disease-one-familys-story-130.html

Права и обязанности пациентов штата Мичиган, Статут MCLS333.20201: MSA14.15 (20201), Департамент общественного здравоохранения, Генеральный прокурор штата Мичиган. www.michigan.gov, выпущено 13 августа 2002 г. 1-800-882-6006.

Окунь, Михаил. Плохое медикаментозное лечение болезни Паркинсона при поступлении в больницу: пациенты и семьи могут улучшить свое ведение в больнице. Национальный фонд Паркинсона, веб-статья, июль 2010 г., http: // www.parkinson.org/Patients/Patients—On-The-Blog/July-2010/Poor-Medication-Management-of-Parkinson-s-Disease-.aspx

Центр Паркинсона OHSU штата Орегон, «Важная информация для ухода». Ресурсы Паркинсона штата Орегон, 20 февраля 2007 г. www.parkinsonsresources.org

Снелгроув, Барбара, национальный директор по образованию и услугам. Общество Паркинсона Канада, Get It On Time, 2012. [email protected]

Симонсон, У., Р.А. Хаузер, А.Х. Шапира. Роль фармацевта в эффективном управлении истощением при болезни Паркинсона.Анналы фармакотерапии, ноябрь 41, 2007.

Stokowski, Laura A., «Своевременные рекомендации по применению лекарств для медсестер: меньше ошибок в неправильное время?», Medscape, 26 октября 2012 г., www.medscape.com

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Билль о правах пациента. На сайте www.healthcare.gov/law/features/rights/bill-of-rights/index.html 30 ноября 2011 г.

www.awareincare.org (Национальный фонд Паркинсона)

Члены профессионального консультативного совета MPF:
R.Мерсон, доктор философии, председатель; G. Ackerman, MD, R Berchou, Pharm.D; С.Блатт. RPT. Кандидат наук,; К. Чоу, доктор медицины, Т. Кольер, доктор философии; Б. Купер, ОТР, П. Куллис, доктор медицины, М. Энсберг, доктор медицины, Д. Эспириту, доктор медицины; Б. Эванс, доктор медицины Э. Джордж, доктор медицины, доктор философии Дж. Гудро, доктор медицинских наук, С. Крстевска, доктор медицины; П. Левитт, доктор медицины ,. П. Патил, доктор медицины, Дж. Швальб, Д. Ванеттен, Р. Н., Дж. Уоллер, Л. Цейтлин, LMSW, Д. Орлофф, магистр здравоохранения.

Болезнь Паркинсона | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона влияет на то, как вы двигаетесь.Это происходит, когда есть проблема с определенными нервными клетками в головном мозге.

Обычно эти нервные клетки вырабатывают важное химическое вещество, называемое дофамином. Дофамин посылает сигналы в часть вашего мозга, которая контролирует движение. Это позволяет вашим мышцам плавно двигаться и делать то, что вы от них хотите. Когда у вас болезнь Паркинсона, эти нервные клетки разрушаются. Тогда у вас больше не будет достаточно дофамина, и вам будет трудно двигаться так, как вы хотите.

Болезнь Паркинсона прогрессирует, что означает, что со временем ее состояние ухудшается.Но обычно это происходит медленно, в течение многих лет. И есть хорошие методы лечения, которые помогут вам жить полноценной жизнью.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Никто точно не знает, что заставляет эти нервные клетки разрушаться. Но ученые проводят много исследований, чтобы найти ответ. Они изучают множество возможных причин, включая старение и яды в окружающей среде.

Каковы симптомы?

Четыре основных симптома болезни Паркинсона:

Тремор, что означает дрожь или дрожь. Тремор может повлиять на ваши руки, руки или ноги.
Жесткие мышцы.
Медленное движение.
Проблемы с равновесием или ходьбой.

Тремор может быть первым симптомом, который вы заметите. Это один из самых распространенных признаков заболевания, хотя он есть не у всех.

Что еще более важно, не все люди с тремором страдают болезнью Паркинсона.

На более поздних стадиях болезни у человека с болезнью Паркинсона может быть фиксированное или пустое выражение лица, проблемы с речью и другие проблемы.Некоторые люди также теряют умственные способности (слабоумие).

Обычно симптомы появляются в возрасте от 50 до 60 лет. Но иногда симптомы появляются раньше.

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и вашем прошлом здоровье и проведет неврологическое обследование. Этот экзамен включает в себя вопросы и тесты, которые показывают, насколько хорошо работают ваши нервы. Например, врач будет следить за тем, как вы двигаетесь, проверять силу ваших мышц и рефлексы, а также проверять ваше зрение.

Ваш врач также задаст вопросы о вашем настроении.

Не существует лабораторных анализов или анализов крови, которые могли бы помочь вашему врачу определить, есть ли у вас болезнь Паркинсона. Но у вас могут быть тесты, которые помогут вашему врачу исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, вам может быть сделана МРТ для поиска признаков инсульта или опухоли головного мозга.

Как лечится?

В настоящее время лекарства от болезни Паркинсона нет. Но есть несколько типов лекарств, которые могут контролировать симптомы и облегчают жизнь с болезнью.

Возможно, вам даже не понадобится лечение, если у вас легкие симптомы. Ваш врач может подождать, чтобы назначить лекарства, пока ваши симптомы не начнут мешать вашей повседневной жизни. Ваш врач будет корректировать ваши лекарства по мере ухудшения ваших симптомов. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств, чтобы добиться наилучших результатов.

В некоторых случаях также может использоваться лечение, называемое глубокой стимуляцией мозга.Для этого хирург вставляет провода в ваш мозг. По проводам к тем частям мозга, которые контролируют движение, передаются крошечные электрические сигналы. Эти небольшие сигналы могут помочь этим частям мозга работать лучше.

Есть много вещей, которые вы можете делать дома, которые помогут вам оставаться максимально независимыми и здоровыми. Ешьте здоровую пищу. Получите остальное, что вам нужно. Разумно расходуйте свою энергию. Делайте упражнения каждый день. Также могут помочь физиотерапия и трудотерапия.

Как болезнь Паркинсона повлияет на вашу жизнь?

Обнаружение того, что у вас длительное прогрессирующее заболевание, может вызвать широкий спектр чувств.Вы можете злиться, бояться, грустить или беспокоиться о том, что вас ждет впереди. Помните о нескольких вещах:

Обычно болезнь прогрессирует медленно. Некоторые люди живут много лет, имея лишь незначительные симптомы.
Многие люди могут работать годами. По мере того, как болезнь ухудшается, вам может потребоваться изменить способ работы.
Важно принимать активное участие в уходе за своим здоровьем. Найдите врача, которому вы доверяете и с которым можете работать.
Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона.Если вы чувствуете себя очень грустным или безнадежным, поговорите со своим врачом или психологом.
Знать, что вы не одиноки, может иметь большое значение. Спросите своего врача о группах поддержки Паркинсона или поищите онлайн-группы или доски объявлений.
Болезнь Паркинсона поражает не только человека, у которого она есть. Это также влияет на ваших близких. Обязательно учитывайте их в своих решениях.

Причина

Низкий уровень дофамина, химического вещества мозга, участвующего в управлении движением, вызывает симптомы болезни Паркинсона.Низкий уровень возникает, когда нервные клетки в той части мозга, которая вызывает дофамин, разрушаются. Точная причина поломки неизвестна.

Ученые ищут связи между болезнью Паркинсона и генетикой, старением, токсинами в окружающей среде и свободными радикалами. Хотя эти исследования начинают давать некоторые ответы, эксперты не знают точной причины заболевания.

Лишь у небольшого процента людей с болезнью Паркинсона есть родители, брат или сестра, страдающие этим заболеванием.Но аномальные гены, кажется, являются фактором в некоторых семьях, где болезнь Паркинсона в раннем возрасте является обычным явлением.

Есть много других причин паркинсонизма, которые представляют собой группу симптомов, включающую тремор, ригидность мышц, медленное движение и неустойчивую ходьбу. Паркинсонизм имитирует болезнь Паркинсона, но на самом деле это не болезнь Паркинсона.

Симптомы

Заболевание вызывает двигательные и немоторные симптомы. Двигательные симптомы связаны с тем, как вы двигаетесь. Самый частый из них — тремор.

Тремор

Тремор часто является первым симптомом, который замечают люди с болезнью Паркинсона или члены их семей.

Сначала тремор может появиться только в одной руке или ноге или только на одной стороне тела. Тремор также может затронуть подбородок, губы и язык.

Эмоциональный и физический стресс делает тремор более заметным.Сон, полное расслабление и намеренное движение или действие обычно уменьшают или останавливают тремор.

Хотя тремор является одним из наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона, не у всех с тремором есть болезнь Паркинсона. В отличие от тремора, вызванного болезнью Паркинсона, тремор, вызванный другими состояниями, проходит лучше, когда ваша рука или кисть не движется, и усиливается, когда вы пытаетесь пошевелить ими.

Другие общие симптомы

Помимо тремора, к наиболее частым симптомам относятся:

Скованность в мышцах (ригидность) и боли в мышцах. Один из наиболее распространенных ранних признаков болезни Паркинсона — это уменьшение размаха руки на одну сторону при ходьбе. Это вызвано жесткими мышцами. Жесткость также может влиять на мышцы ног, лица, шеи или других частей тела. Это может вызвать чувство усталости и боли в мышцах.
Медленное, ограниченное движение , особенно когда вы пытаетесь выйти из положения покоя.Например, может быть трудно встать со стула или перевернуться в постели.
Слабость мышц лица и горла. Может стать труднее говорить и глотать. Вы можете подавиться, кашлять или пускать слюни. Речь становится мягче и однообразнее. Потеря подвижности мускулов лица может вызвать неподвижное, пустое выражение лица, которое часто называют «маской Паркинсона».
Проблемы с ходьбой и равновесием. Человек с этим заболеванием, вероятно, будет делать небольшие шаги и шаркать ногами вместе, слегка наклоняться вперед в талии и иметь проблемы с поворотом.Проблемы с равновесием и осанкой могут стать причиной частых падений. Но эти проблемы обычно не возникают позже.
Замораживание , внезапная кратковременная невозможность двигаться. Чаще всего поражает ходьба.

Немоторные симптомы

What Happens

Ранняя стадия

Средняя стадия

Продвинутая стадия

Люди, принимавшие лекарства в течение нескольких лет, могут не только заметить ухудшение своих симптомов, но также могут начать иметь другие двигательные проблемы.Эти двигательные колебания можно несколько уменьшить, изменив лекарство человека, но их трудно контролировать, и они могут еще больше усложнить лечение.

Деменция может развиться у одной трети людей с поздней стадией болезни Паркинсона. ^{сноска 1} Симптомы деменции могут включать дезориентацию по ночам, спутанность сознания и потерю памяти. Этой проблеме также может способствовать лечение болезни Паркинсона.

Что увеличивает ваш риск

Старение

Семейная история

Яды в окружающей среде

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас возник тремор

Если тремор влияет на вашу повседневную деятельность или если это новый симптом, скорее обратитесь к врачу.

Тремор начался внезапно или постепенно?
Что от этого хуже или лучше?
Какие части вашего тела затронуты?
Были ли в последнее время какие-либо изменения в лекарствах, которые вы принимаете, или в количестве, которое вы принимаете?

Если у вас болезнь Паркинсона

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», позвоните своему врачу, если:

Вы заметили какие-либо существенные изменения в своих симптомах, например, тяжелые эпизоды обморожения — внезапную потерю подвижности, что может влияют на ходьбу.
Ваша реакция на лекарство меняется.
Возникают любые другие симптомы, такие как запор, сексуальные проблемы или недержание мочи.
У вас есть симптомы депрессии, например чувство грусти или безнадежности и потеря интереса к повседневной деятельности.
Вы или члены вашей семьи замечаете, что у вас проблемы с памятью и мышлением.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может помочь диагностировать или лечить болезнь Паркинсона.Вас могут направить к специалисту, например, неврологу, если с вашими симптомами трудно справиться или когда другие проблемы со здоровьем требуют специализированной помощи.

Другие медицинские работники, которые могут участвовать в вашем лечении, включают следующие:

Обследования и анализы

Диагноз болезни Паркинсона основывается на вашей истории болезни и тщательном неврологическом обследовании.

Ваш врач также может проверить ваше обоняние.

В некоторых случаях врач попросит вас попробовать лекарство от болезни Паркинсона.Если это лекарство помогает избавиться от симптомов, оно может помочь врачу выяснить, есть ли у вас заболевание.

Тесты

Не существует лабораторных тестов, которые могут диагностировать болезнь Паркинсона.

Но если ваш врач не уверен, что у вас болезнь Паркинсона, он или она может провести определенные тесты, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание с аналогичными симптомами.

Например, для проверки уровня гормонов щитовидной железы или повреждения печени могут проводиться анализы крови. Для проверки признаков инсульта или опухоли головного мозга можно использовать визуализационный тест (например, компьютерную томографию или МРТ).

Обзор лечения

Лечение болезни Паркинсона включает:

Лекарственные средства , такие как леводопа и агонисты дофамина. Это наиболее распространенное лечение болезни Паркинсона. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Домашнее лечение. Есть много шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить борьбу с симптомами болезни Паркинсона, например, регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Хирургия. Хирургическое вмешательство на головном мозге, например глубокая стимуляция мозга (DBS), может рассматриваться, когда лекарство не может контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывает серьезные или приводящие к инвалидности побочные эффекты. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
Логопед . Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь вам преодолеть мягкую, неточную речь и монотонный голос, которые развиваются при запущенной болезни Паркинсона.
Физиотерапия . Терапевты могут помочь вам улучшить ходьбу и снизить риск падения.
Трудотерапия . Терапевты могут помочь вам научиться новым способам делать что-то для себя, чтобы вы могли дольше оставаться независимыми.
Лечение психических расстройств. Вы или члены вашей семьи можете заметить, что у вас начинаются проблемы с памятью, решением проблем, обучением и другими умственными функциями.Когда эти проблемы мешают вам заниматься повседневными делами, это называется деменцией. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Депрессия

Ваш врач, другие медицинские работники или группа поддержки Паркинсона могут помочь вам получить эмоциональную поддержку и получить информацию о болезни.Это важно как на ранней стадии, так и на протяжении всего заболевания.

Паллиативная помощь в хосписе

Паллиативная помощь в хосписе — это вид помощи людям, которые не проходят бесследно и часто со временем ухудшаются. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе.

Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, будут работать, чтобы помочь справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить болезнь Паркинсона.

Домашнее лечение

Ваш дом и образ жизни

Измените свою деятельность и свой дом. Например, упростите свою повседневную деятельность и измените расположение мебели, чтобы вы могли за что-то держаться, перемещаясь по дому.
Ешьте здоровую пищу, в том числе много фруктов, овощей, злаков, круп, бобовых, птицы, рыбы, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов.
Занимайтесь физическими упражнениями и физиотерапией. Они полезны как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Проблемы с двигателем

Проблемы с настроением и психикой

Справиться с депрессией. Если вы чувствуете грусть или депрессию, попросите помощи у друга или члена семьи. Если эти чувства не проходят или ухудшаются, поговорите со своим врачом.Он или она может предложить вам кого-нибудь поговорить. Или ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет.
Справиться с деменцией. Деменция часто встречается на поздних стадиях болезни Паркинсона. Симптомы могут включать спутанность сознания и потерю памяти. Если вы (или член семьи) замечаете, что сильно сбиты с толку или у вас проблемы с ясным мышлением, поговорите со своим врачом. Существуют лекарства, которые могут помочь при деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Лекарства

Решение начать принимать лекарство и какое лекарство принимать, у каждого человека разное. Лекарство обычно начинают, когда симптомы становятся инвалидом или нарушают вашу повседневную деятельность.

Выбор лекарств

На разных стадиях заболевания можно использовать несколько лекарств:

Леводопа и карбидопа
Агонисты дофамина (например, прамипексол или ропинирол)
Ингибиторы COMT (энтакапон)
Ингибиторы MAO-B ( разагилин, селегилин)
Амантадин
Антихолинергические средства (например, бензтропин или тригексифенидил)

Хотя при приеме лекарств всегда важно следовать указаниям врача, это особенно важно при болезни Паркинсона.

Увеличение, уменьшение или прекращение приема лекарств может вызвать серьезные изменения в ваших симптомах и может быть опасным.Даже если кажется, что лекарство не работает, когда вы перестанете его принимать, ваши симптомы болезни Паркинсона могут ухудшиться.

Прием лекарств во время еды

Хирургия

Хирургия — это не лекарство. Как правило, после операции лекарства все еще необходимы. Но вам, вероятно, не понадобится столько лекарства, сколько раньше, а это значит, что у вас может быть меньше побочных эффектов.

Выбор операции

Глубокая стимуляция мозга использует электрические импульсы для стимуляции целевой области в головном мозге. Это предпочтительная операция для лечения большинства случаев запущенной болезни Паркинсона.
Паллидотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в глубокой части мозга, которая вызывает симптомы.
Таламотомия заключается в точном разрушении очень небольшой области в другой части мозга, которая вызывает симптомы.

Обратитесь к неврологу

Другое лечение

Физиотерапия, логопедия и языковая терапия и трудотерапия могут быть полезны для людей с болезнью Паркинсона.

Специальные диеты

В качестве лечения болезни Паркинсона было предложено несколько лечебных диет. Ни один из них не оказался эффективным. Но важно поддерживать общее состояние здоровья и придерживаться сбалансированной диеты.

Электросудорожная терапия

Список литературы

Цитаты
Buter TC, et al. (2008). Деменция и выживаемость при болезни Паркинсона: 12-летнее популяционное исследование. Неврология , 70 (13): 1017–1022.
Консультации по другим работам
Бронштейн JM, et al. (2011). Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона.Архив неврологии, 68 (2): 165–171.
Deuschl G, et al. (2006). Рандомизированное испытание глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона. Медицинский журнал Новой Англии, 355 (9): 896–908.
Miyasaki JM, et al. (2002). Параметр практики: начало лечения болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактических данных). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология, 58 (1): 11–17. Также доступно в Интернете: http: // www.neuroology.org/content/58/1/11.full.html.
Olanow CW, et al. (2009). Двойное слепое испытание с отсроченным началом применения разагилина при болезни Паркинсона. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (13): 1268–1278.
Stowe R, et al. (2010). Оценка эффективности и безопасности адъювантной терапии леводопой у пациентов с болезнью Паркинсона с двигательными осложнениями. Кокрановская база данных систематических обзоров (7).
Суховерский О. и др. (2006).Параметр практики: диагностика и прогноз нового начала болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология, 66 (7): 968–975. Также доступно в Интернете: http://www.neurology.org/content/66/7/968.full.
Суховерский О. и др. (2006). Параметр практики: нейропротективные стратегии и альтернативные методы лечения болезни Паркинсона (обзор, основанный на фактах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии.Неврология, 66 (7): 976–982. Также доступно в Интернете: http://www.neurology.org/content/66/7/976.full.
Weintraub D, et al. (2010). Нарушения импульсного контроля при болезни Паркинсона. Архив неврологии, 67 (5): 589–595.
Zesiewicz TA, et al. (2010). Параметр практики: Лечение немоторных симптомов болезни Паркинсона: Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология, 74 (11): 924–931. Также доступно в Интернете: http: // www.neuroology.org/content/74/11/924.full.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
г.Фредерик Вутен MD — Неврология

Состав во фруктах и парфюмерии можно использовать для лечения болезни Паркинсона

Исследование, проведенное учеными из Johns Hopkins Medicine, предполагает, что соединение, которое естественным образом содержится в травах и фруктах, может проявить потенциал для лечения болезни Паркинсона. Работа опубликована в журнале Science Translational Medicine .

Потребность в новых лекарствах для лечения болезни Паркинсона
Лекарство от прогрессирующего нейродегенеративного расстройства болезнь Паркинсона еще предстоит открыть.Следовательно, терапевтические средства, назначаемые в настоящее время пациентам, носят только симптоматический характер; они направлены на облегчение симптомов заболевания, которые могут включать тремор, брадикинезию (замедление движений) жестких мышц и изменения речи. Эти лекарства не могут воздействовать на основную причину болезни Паркинсона — гибель нейронов в области мозга, известной как черная субстанция.

Таким образом, открытие новых терапевтических средств является важной целью для этой области исследований. Теперь ученые из Johns Hopkins Medicine внесли свой вклад в растущее количество работ, в которых предполагается, что фарнезол может представлять интерес для лечения болезни Паркинсона.

Скрининг существующих библиотек лекарств
«Изначально мы стремились идентифицировать ингибиторы PARIS в качестве новых методов лечения болезни Паркинсона», — сказал Technology Networks профессор Тед Доусон, директор Института клеточной инженерии Johns Hopkins Medicine.

ПАРИЖ — это аббревиатура субстрата, взаимодействующего с белком паркин, который накапливается в головном мозге пациентов с болезнью Паркинсона и снижает выработку второго белка — PGC-1альфа, который защищает нейроны от реактивных молекул кислорода.Снижение уровней PGC-1альфа в конечном итоге приводит к гибели дофаминовых нейронов. «Мы и другие ученые показали на множестве моделей болезни Паркинсона, что ПАРИЖ играет центральную роль в патофизиологии, подавляя PGC-1 альфа, ключевой регулятор здоровья митохондрий», — пояснил Доусон.

От духов до болезни Паркинсона
Доусон и его коллеги проверили более 230000 лекарственных молекул, которые, как известно, ингибируют белок PARIS. «На непредвзятом скрининге фарнезол оказался на вершине среди соединений в нашей библиотеке, ингибирующих ПАРИЖ», — сказал он.

Что такое фарнезол?

Фарнезол — это встречающееся в природе соединение, которое содержится во фруктах и овощах, таких как помидоры и персики, а также в травах. Его также часто используют в качестве компонента духов, предлагающих сладкий цветочный аромат.]
Доусон и его команда использовали клеточные и животные модели болезни Паркинсона, чтобы исследовать ингибирующие свойства фарнезола по отношению к белку PARIS. «Мы использовали несколько моделей мышей в нашем исследовании и показали, что фарнезол защищает от потери дофаминовых нейронов в генетической модели аутосомно-рецессивной болезни Паркинсона из-за потери паркинсона, а фарнезол защищает от потери дофаминовых нейронов в модели, предварительно сформированной альфа-синуклеином. спорадической болезни Паркинсона, — сказал Доусон.Поскольку соединение было защитным в обеих моделях болезни на животных, исследователи предсказывают, что у него, вероятно, будет «высокая вероятность» успеха у людей. «Мы думаем, что фарнезол — прекрасная терапевтическая возможность для лечения болезни Паркинсона», — добавил Доусон.

Перенос фарнезола в клинические испытания на людях
Фарнезол не одобрен регулирующими органами для использования в медицинских целях, и может быть сложно продвинуть естественное соединение через процессы одобрения.«Такой же процесс утверждения регулирующими органами и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требуется для природного соединения. В некотором смысле природные соединения невыгодны, потому что часто трудно запатентовать природное соединение», — объяснил Доусон.
Тем не менее, в настоящее время исследователи продвигают фарнезол для клинических испытаний на людях. Параллельно они продолжают искать другие соединения, которые способны ингибировать белок PARIS.
Профессор Тед Доусон разговаривал с Молли Кэмпбелл, научным писателем из Technology Networks.

Ссылка: Areum J, Yunjong L, Tae-In K et al. Фарнезилирование PARIS предотвращает нейродегенерацию в моделях болезни Паркинсона. Научная Трансмиссия . 2021; 13 (604): eaax8891. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aax8891.
Болезнь Паркинсона | Герцог Здоровье
Диагностика болезни Паркинсона
Врачи обычно диагностируют болезнь Паркинсона на основании ваших симптомов, полной истории болезни, а также физического и неврологического обследования.По результатам вас могут направить в центр двигательных расстройств или к специалисту по двигательным расстройствам. Ваш врач может также предложить такие тесты, как сканирование переносчика дофамина (DaTscan), МРТ, генетическое тестирование или другие анализы крови.
DaTscan
DaTscan — это одобренный FDA визуализирующий тест для диагностики болезни Паркинсона. Этот тест определяет уровни переносчиков дофамина (DaT) в определенных областях вашего мозга. Если ваш диагноз неясен, результаты DaTscan пригодятся вашему врачу.
Лечение болезни Паркинсона
Наши варианты лечения помогают облегчить симптомы болезни Паркинсона и улучшить качество вашей жизни.
Лекарства
Наиболее эффективные лекарства от болезни Паркинсона основаны на восстановлении уровня дофамина. К таким лекарствам относятся леводопа (Синемет) и агонисты дофамина. Наши клинические испытания постоянно проверяют новые возможности для улучшения и расширения ваших возможностей. Наш специализированный клинический фармацевт поможет вам контролировать прием лекарств, минимизировать побочные эффекты и сократить расходы на лекарства.
Хирургия глубокой стимуляции головного мозга (DBS)
DBS — это вариант для людей, симптомы которых не поддаются лечению или которые испытывают серьезные побочные эффекты от лекарств.Подобно технологии кардиостимулятора, очень тонкие провода («электроды») имплантируются в участки мозга, контролирующие движение, чтобы прервать ненормальную активность, вызывающую такие симптомы, как тремор и замедленность.
Варианты лечения болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание.Это означает, что болезнь вызывает потерю нейронов. При болезни Паркинсона он в основном поражает нервные клетки головного мозга, которые производят дофамин. Эти нервные клетки передают дофамин, чтобы контролировать движение мышц. Симптомы Паркинсона являются результатом снижения уровня дофамина. Ранние признаки болезни Паркинсона обычно незаметны и могут включать тремор, скованность и замедленные движения. Симптомы со временем ухудшаются и могут вызвать осложнения.
Не существует лечения болезни Паркинсона, которое могло бы вылечить болезнь.Однако есть еще варианты, которые могут помочь контролировать симптомы, такие как тремор Паркинсона. Облегчение симптомов может значительно улучшить качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона.
Лекарства от болезни Паркинсона
Лекарства являются основным средством лечения болезни Паркинсона. Не существует стандартного подхода к медикаментозной терапии. Врачи подбирают лекарства с учетом потребностей каждого человека. Лекарства, как правило, более эффективны вначале, но со временем могут терять эффективность.Большинству людей требуется несколько препаратов для контроля симптомов. Это может привести к усложнению схем лечения. Понимание того, как действуют лекарства от болезни Паркинсона и зачем они вам нужны, может помочь вам придерживаться графика.
Лекарства от болезни Паркинсона включают:
Леводопа является основным средством лечения и часто является препаратом первого выбора. Он восстанавливает уровень дофамина, когда нервные клетки мозга превращают его в дофамин. Обычно люди принимают его как комбинированный продукт с карбидопой.Карбидопа предотвращает распад леводопы в организме. Это позволяет большему количеству леводопы попасть в мозг.
Комбинация леводопа / карбидопа является наиболее эффективным лекарственным средством. Однако его полезность уменьшается по мере прогрессирования болезни. Ваша реакция может увеличиваться и уменьшаться с включением и выключением контроля симптомов. Есть несколько его формулировок, в том числе:
Леводопа / карбидопа (Rytary) с пролонгированным высвобождением в кишечник (дуопа).Это на поздних стадиях заболевания, когда люди все еще реагируют на комбинацию, но симптомы меняются.
Существует также комбинированный препарат Сталево, в который добавляется еще один тип препарата от болезни Паркинсона — энтакапон (Комтан).
Ингибиторы COMT (катехол-O-метилтрансфераза)
Основным препаратом этого класса является энтакапон. Он блокирует фермент, расщепляющий леводопу до бесполезной формы.Блокирование этого фермента делает большее количество леводопы доступным для преобразования в дофамин. Энтакапон полезен, когда эффективность леводопы снижается. В этом классе есть еще один препарат — толкапон (Тасмар). Но используется редко.
Эти препараты не являются дофамином, но имеют те же действия, что и дофамин. Они стимулируют те же области мозга, что и дофамин, поэтому мозг думает, что получает дофамин. Агонисты дофамина действуют не так хорошо, как дофамин. Но они могут помочь сгладить временные симптомы.К препаратам этого класса относятся:
Бромокриптин (Парлодел), хотя сегодня этот препарат менее распространен, чем в предыдущих схемах лечения
Прамипексол (Мирапекс)
Ропинирол (Реквип)
Ротигротин (Неупротин (Неупротин) ) трансдермальный пластырь
Апоморфин (Апокин) — это инъекция для быстрого облегчения состояния. Он кратковременный, длится всего около часа. Это для людей, у которых есть периоды внезапного истощения.
Препараты этого класса блокируют фермент, расщепляющий дофамин. Это включает как естественный дофамин, так и дофамин из леводопы. Результат — более продолжительные эффекты дофамина в головном мозге. Врачи применяют эти препараты на очень ранних стадиях, чтобы отсрочить потребность в леводопе / карбидопе. Они также используют их на более поздних стадиях для усиления леводопы / карбидопы. Наркотики включают:
Антихолинергические препараты снижают активность ацетилхолина. Ацетилхолин — это химический посредник, действие которого противоположно дофамину.Когда уровень дофамина начинает падать при болезни Паркинсона, действие ацетилхолина становится доминирующим. Эти препараты могут помочь восстановить баланс между двумя химическими веществами, уменьшив действие ацетилхолина. Это помогает контролировать тремор и жесткость мышц. К препаратам этого класса относятся:
Амантадин — более старый противовирусный препарат. Оказывается, он также имеет эффекты, полезные при болезни Паркинсона. Это может помочь контролировать резкие движения.
Хирургия может быть вариантом для людей, у которых исчерпаны возможности приема лекарств.Однако это только поможет улучшить симптомы, которые ранее помогали лечить леводопу. Основное применение — при треморе и сильных колебаниях моторного контроля. Процедуры включают:
Глубокая стимуляция головного мозга , которая включает две процедуры. Первый помещает электрод в ваш мозг. Второй помещает генератор импульсов под ключицу или в живот. Он работает как кардиостимулятор, посылая электрические импульсы на электрод. Это блокирует ложные сигналы в мозгу и улучшает моторный контроль.
Паллидотомия , при которой наносят повреждения в области мозга, называемой бледным шаром. Эта область гиперактивна при болезни Паркинсона. Создание рубцов в этой области снижает его активность и улучшает тремор и жесткость.
Таламотомия , при которой происходит разрушение определенной области таламусной железы в головном мозге. В основном это помогает людям с отключением тремора кистей или предплечий.
Образ жизни и альтернативные методы лечения
Существует несколько привычек образа жизни и альтернативных методов лечения болезни Паркинсона.Они могут помочь облегчить симптомы и облегчить повседневную жизнь.
Упражнения обладают рядом преимуществ, включая укрепление мышц, повышение гибкости и поддержание равновесия. Он также полезен для вашего психического здоровья, уменьшая беспокойство и депрессию.
Здоровая диета с большим количеством клетчатки и жидкости для облегчения запоров. Также полезно поработать с диетологом, чтобы узнать об оптимальных питательных веществах и витаминах для людей с болезнью Паркинсона.
Медитация и массаж могут помочь снять стресс и способствовать расслаблению.
Физические упражнения, такие как тай-чи, йога, пилатес и техника Александра, могут помочь улучшить равновесие, гибкость и силу.
Физическая, профессиональная и логопедическая терапия, которая поможет вам сохранить физическое функционирование и независимость.
Недавним достижением в лечении тремора Паркинсона является сфокусированный ультразвук. Это вариант, когда лекарства перестают действовать. Несмотря на то, что это лечение получило одобрение FDA, страховые компании еще не покрывают его.
.