Парциальная деменция: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клиника приобретенного слабоумия››

Схемы ответов на экзаменационные вопросы

Вопрос: Расстройства памяти. Диагностическое значение расстройств памяти.

Расстройства памяти:
А. количественные
Гипермнезия — резкое обострение памяти. Встречается при маниакальных состояниях, как компенсация недостатка интеллекта у олигофренов в степени дебильности.
Прогрессирующая гипомнезия — постепенно нарастающее ослабление памяти или отдельных ее компонентов (при сосудистых заболеваниях головного мозга, главный компонент парциальной деменции).
Снижение памяти идет по закону Рибо: от позднего (недавнего) к раннему (событиям юности), от частного к общему, от эмоционально нейтрального к эмоционально значимому
Амнезии – полная утрата памяти на события определенного промежутка времени
1. Ретроградная, антероградная, конградная, ретроантероградная
2. Прогрессирующая амнезия –  формируется при тотальной деменции. развивается по закону Рибо
3.

Фиксационная амнезия – утрата способности запоминать, при Корсаковском с-ме
Б. Качественные расстройства памяти (парамнезии)
Псевдореминисценции — перенос реально имевших место событий обыденного содержания из прошлого в настоящее.
Конфабуляции (ложные воспоминания) — вымышленные события неправдоподобного, фантастического характера.
Криптомнезии — воспоминания, почерпнутые из книг, рассказы о событиях, случившихся с другими людьми, которые больные приписывают себе

Вопрос: Корсаковский синдром. Клиническая характеристика и диагностическое значение.

Корсаковский амнестический синдром:

1. Фиксационная амнезия (+ ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).
2. Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату).

3. Конфабуляции и псевдореминисценции (заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями).
Может быть обусловлен различными интоксикацими (в т.ч. алкогольной), инфекциями, черепно-мозговыми травмами.

Вопрос: Врожденное и приобретенное слабоумие. Клинические формы деменции.

Расстройства интеллекта:
А. Олигофрения — врожденное слабоумие. Причины в нарушении внутриутробного развития или в патогенных факторах, действующих в возрасте до 3 лет.
Степени: Дебильность, Имбецильность, Идиотия
Б. Деменция — приобретенное слабоумие (снижение прежде сформированного интеллекта, возникает в возрасте старше 3 лет).
Виды:

1. Парциальная деменция: Неравномерная выраженность нарушений памяти (прогрессирующая гипомнезия) и мышления (по органическому типу), Сохранность «ядра личности», Чаще сохранена ориентировка в собственной личности и ситуации, Наличие осознания болезни с критическим отношением к своему состоянию, Эмоциональная лабильность, При сосудистых заболеваниях головного мозга

2. Тотальная деменция: Охватывает все виды психической деятельности и с течением заболевания завершается их полным распадом (прогрессирующая амнезия, апраксия, афазия и пр.). Разрушение «ядра личности»,  Часто дезориентированы в собственной личности и ситуации, Отсутствие критики к состоянию, При атрофических заболеваниях головного мозга, прогрессивном параличе.

Вопрос: Олигофрения. Основные причины. Особенности трудовой и судебно-психиатрической экспертизы.

Вопрос: Степени слабоумия при олигофрении. Лечение и профилактика.

Вопрос: Психоорганический синдром, его проявления и диагностическое значение. Психоорганический синдром — характерен для хронических органических заболеваний головного мозга
Представлен сочетанием нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля): интеллекта, памяти, эмоции
Выраженность может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.
Формы (стадии):
— астенический
— эксплозивный
— эйфорический
— апатический

Типы деменций (слабоумия)

Различают так называемую деменцию (от лат. de — приставка, означающая снижение, понижение, движение вниз, + mens — ум, разум) — приобретенное слабоумие и олигофрению (от греч. oligos — малый в смысле количества + phren — дума, ум) — врожденное слабоумие.

По особенностям клинической картины различают следующие типы деменций.

Органическая деменция

— слабоумие, вызванное главным образом сосудистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психозами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие обычно делят на две группы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парциальное, лакунарное).

Тотальное слабоумие характеризуется стойким снижением всех интеллектуальных функций, слабостью суждений, отсутствием критики к своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция (см. “Психозы старческого возраста”), а также слабоумие при прогрессивном параличе (паралитическая деменция — см.).

Больной, в прошлом очень образованный и культурный человек, не стесняясь присутствующих, ходит голым по палате, затем подходит к молодому врачу и предлагает ей “немедленно выходить за него замуж”. Не помнит дат своей жизни, известных исторических дат. Без всякой критики относится к своему состоянию, считает себя вполне здоровым, а факт своего пребывания в отделении психиатрической больницы объясняет желанием “отдохнуть от дел в этой милой обстановке”.

Частичное (дисмнестическое) слабоумие характеризуется, как показывает уже само название, выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушаются “входные ворота интеллекта”, как иногда называют память. Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут у них сохраняться довольно долго. Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать.

Типичная картина такого частичного слабоумия может наблюдаться при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

По Международной классификации болезней (10-й пересмотр) выделяются следующие вид деменций: деменция при болезни Альцгеймера; сосудистая деменция; деменций при болезнях Пика, Гентингтона, Паркинсона, СПИДе и др.; неуточненные деменций.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилептическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, называемые еще апатическим или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безиницативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.

Именно поэтому интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ и никогда не открываемым.

Молодой человек 22 лет целыми днями неподвижно лежит в постели, не проявляя ни к чему никакого интереса и ничем не занимаясь. Не берет в руки книг, совершенно равнодушен к самой интересной телевизионной передаче. В то же время однажды неожиданно подошел к шахматному столику и обыграл очень сильного шахматиста. В дальнейшем по прежнему ничем не занимался, безучастно относился к многочисленным предложениям сыграть в шахматы.

Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным).

Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).

Больная 36 лет, с детства страдающая эпилепсией, подробно, с множеством деталей, сообщает о своем состоянии: “Так вот, значит, я тогда пошла, пошла, а передо мной дверь, ну я взялась за ручку, взялась и толкнула, а там еще бабушка стояла, у нее носки шерстяные и ботинки сороковой размер …” и т. д. Всю эту длинную речь больная произнесла для того, чтобы сообщить врачу о появлении припадков после ушиба головы дверью. Память резко снижена, женщина пользуется небольшим количеством слов, часто применяя трафаретные выражения и рифмы, охотно употребляет уменьшительные слова: “глазоньки”, “рученьки”, “сестриченька”, “кроваточка”. Целиком занята собой, окружающим интересуется постольку, поскольку это имеет какое-то отношение к ней.

Олигофрения — наследственное, врожденное или приобретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении социальной адаптации.

Деменции.

(приобретенное снижение интеллекта).

Интеллект – это способность приобретать знания и использовать их на практике.

Ядро интеллекта – мышление. Кроме этого страдают эмоции, воля, восприятие, память.

Признаками деменции являются утрата накопленных способно­стей и знаний, общее снижение продуктивности психической деятельности, изменение личности. Динамика деменции быва­ет различной. При опухолях мозга, атрофических заболеваниях и атеросклерозе постоянно нарастает дефект психики. В слу­чае посттравматической и постинсультной деменции возможны восстановление некоторых психических функций в первые ме­сяцы заболевания и стабильный характер симптомов на протя­жении многих последующих лет. Однако в целом негативный характер расстройств при деменции определяет ее относитель­ную стойкость и невозможность полного выздоровления.

Клиническая картина слабоумия существенно различается при основных психических заболеваниях — органических про­цессах, эпилепсии и шизофрении.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЕМЕНЦИЙ.

1. Тотальная деменция

Страдают все компоненты интеллекта (мышление, память, эмоции, воля, восприятие, личность в целом).

Тотальное (паралитическое) слабоумие проявляет­ся первичной утратой способности к логике и пониманию дей­ствительности. Нарушения памяти бывают очень грубыми, наблюдается прогрессирующая амнезия по типу Рибо, но могут отставать от расстройств абстрактного мышления. Заметно резкое снижение или полное отсутствие критического отношения к болезни. Наблюдается эмоциональное оскудение, страдают нравственные свойства личности: исчеза­ют чувство долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость. Происходит постепенное растормаживание низших эмоций, связанных с инстинктами. Больные могут цинично браниться, обна­жаться, мочиться и испражняться прямо в палате, бывают сексуально расторможены. Влечения повышаются. Особенно это касается аппетита, достигающего степени булимии. Больные неряшливы, не следят за своим внешним видом. Могут наблюдаться элементы регресса поведения — едят руками, подбирают объедки, ложатся одетыми на кровать, не спра­шивая берут еду и вещи у окружающих и т.п.

Личностные расстройства настолько выражены, что больные перестают быть похожи на самих себя (разруша­йся «ядро личности»):

Причиной тотального слабоумия является непосредственное выражение коры головного мозга. Это могут быть диффузные процессы, например дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и Пика), менингоэнцефалиты (например, сифилитический менингоэнцефалит — прогрессивный паралич), алкоголизм. Однако иногда небольшой патологический процесс в области лобных долей (локальная трав­ме, опухоль, парциальная атрофия) приводит к сходной клинической картине.

Неврологические расстройства проявляются дизартрией, анизокорией, вялой реакцией зрачков на свет, миозом, асимметрией иннервации лицевого рва, симптомом Ромберга, анизорефлексией, повышением или, напротив, снижением сухожильных рефлексов.

2. Парциальные виды деменций.

А) Лакунарная (дисмнестичесае, атеросклеротическая) деменция проявляется в пер­вую очередь грубым расстройством памяти. Способность к образованию понятий и суждений нарушается значительно позже. Это су­щественно затрудняет возможности приобретения новых сведе­ний, но профессиональные знания и автоматизированные на­выки могут долго сохраняться у таких больных. Хотя в слож­ной профессиональной деятельности они чувствуют беспомощ­ность, но легко справляются с ежедневными домашними за­ботами. Характерно наличие критического отношения к сво­им недостаткам: пациенты стесняются несамостоятельности, извиняются за нерасторопность, пытаются (не всегда успеш­но) компенсировать нарушение памяти, записывая наиболее важные мысли на бумаге. С врачом такие больные откровен­ны, активно предъявляют жалобы, глубоко переживают свое состояние. Изменения характера при лакунарном слабоумии довольно мягкие и не затрагивают ядра личности. В целом родственники находят, что основные формы поведения, при­вязанности, убеждения больных остаются прежними. Однако чаще все-таки отмечаются некоторое заострение личностных черт, «шаржирование» прежних особенностей характера. Так, бережливость может обратиться в жадность и скаредность, не­доверчивость — в подозрительность, замкнутость — в мизант­ропию. В эмоциональной сфере для больных с дисмнестическим слабоумием характерны сентиментальность, эмоциональ­ное слабодушие, слезливость.

Причиной лакунарного слабоумия бывают самые различные диффузные сосудистые заболевания мозга: безинсультное тече­ние атеросклероза и гипертонической болезни, диабетическая микроангиопатия, поражение системных сосудов при коллагенозах. Изменения в состоянии кровоснабжения мозга (улучшение реологических свойств крови, прием сосудорасширяющих средств) могут вызывать колебания состояния и короткие периоды некоторо­го его улучшения у данных больных.

Б) Эпилептическое (концентрическое) слабоумие по сути является одной из разновидностей органического слабоумия. Как и других органических процессах, при эпилепсии на поздних этапах течения болезни нарушаются память и способность к понятийной деятельности. Однако имеются существенные осо­бенности мышления и личностных изменений. Основной осо­бенностью мышления является чрезвычайная тугоподвижность, выражающаяся нарастающей обстоятельностью мыш­ления, склонностью к детализации, затруднением при под­боре слов и снижение словарного запаса (олигофазия). Не­достаток слов замещается многократными повторениями, сло­вами-паразитами и штампованными («стоячими») оборотами. Личностные изменения характеризуются утрированной педан­тичностью, слащавостью, склонностью к употреблению умень­шительно-ласкательных выражений в сочетании с деспотично­стью и эгоцентризмом. Весьма типичны сужение круга инте­ресов, концентрация на собственных проблемах. Часто это приводит к полному неведению об общественно значимых событиях. Расстройства памяти носят избирательный характер: больные хорошо помнят наиболее важные для них лично фак­ты (имена врачей, названия принимаемых ими лекарств, раз­мер пенсии и день ее выдачи), однако совершенно не запо­минают событий, не имеющих для них большого значения. При высокой взыскательности к окружающим и декларируемом стремлении к порядку сами пациенты могут не выполнять тре­бований врачей, бывают грубы к младшему персоналу боль­ницы и другим пациентам. Снижение способности к обобще­нию выражается в невозможности отличить главное от второ­степенного, в конкретно-ситуационной трактовке пословиц и поговорок.

В) Шизофреническое слабоумие существенно отличается от сла­боумия вследствие органического заболевания. При шизофре­нии не страдает память, не наблюдается утраты способности к абстрактному мышлению. Вместе с тем нару­шаются его стройность и целенаправленность. Характерным симптомом яв­ляется атактическое мышление (шизофазия). Отмечается эмоциональная тупость, вплоть до апатии и абулия. Нарас­тают пассивность и равнодушие. Обычно у больных отсут­ствует стремление к достижению результата. Это выражается в том, что они, не пытаясь ответить на вопрос врача, тут же заявляют: «Не знаю!». Физически крепкие пациенты с доста­точно хорошим запасом знаний совершенно не могут работать, поскольку не испытывают ни малейшей потребности в труде, общении, достижении успеха. Больные не следят за собой, не придают значения одежде, перестают мыться и чистить зубы. При этом в их речи нередко присутствуют неожиданные высокоабстрактные ассоциации (символизм, неологизмы, па­ралогическое мышление). Грубых ошибок в арифметических действиях больные обычно не допускают. Лишь на завершаю­щих этапах заболевания длительное «бездействие интеллекта» приводит к утрате накопленного запаса знаний и навыков. Таким образом, центральными расстройствами при шизофреническом слабоумии нужно считать обеднение эмоций, отсут­ствие воли и нарушение стройности мышления. Точнее дан­ное состояние следует обозначать как апатико-абулический синд­ром.

11

Деменция парциальная — это… Что такое Деменция парциальная?

Деменция парциальная

(Stertz, 1928) (лат. partialis – частичный) — снижение интеллекта, наступающее в результате преимущественно динамических нарушений психической деятельности (в виде аспонтанности, психомоторного возбуждения) при эндокринной дисфункции, опухолях мозга лобно-конвекситатной локализации, адинамических формах энцефалита). Некоторые исследователи отождествляют парциальную и лакунарную формы деменции.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Деменция паралитическая
• Деменция первичная дегенеративная

Смотреть что такое «Деменция парциальная» в других словарях:

• Деменция частичная — деменция парциальная (см. ). * * * Син.: Слабоумие дисмнестическое. Характеризуется прежде всего выраженным расстройством памяти. Остальные интеллектульные функции страдают в меньшей степени. Больные сохраняют способность к суждениям, критичны к… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Деменция — (лат. de – прекращение, отрицание чего либо, mens, mentis – ум, разум). Формы приобретенного слабоумия. Стойкое, малообратимое снижение уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности. Снижение интеллектуальной деятельности… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• МКБ-10: Класс VI — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Класс G — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Код G — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• Эпилепсия — МКБ 10 G40.40. G41.41. МКБ 9 345 …   Википедия

• ЭПИЛЕПСИЯ — мед. Эпилепсия хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерной электрической активйости группы нейронов головного мозга. Этиология • Идиопатическая(первичная,эссенциальная,… …   Справочник по болезням

Деменция, парциальная и тотальная. Отличие слабоумия от малоумия по клиническим признакам

Деме́нция- приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. Различают парциальную и тотальную деменцию. Парциальная (частичная, лакунарная, дисмнестическая) деменция проявляется неравномерностью выпадения интеллектуальных функций с преобладанием дисмнестических нарушений. Ядро личности, самосознания, стиль поведения заметно не страдают, запас навыков и знаний сохраняется на уровне, обеспечивающем ориентировку в происходящем и самообслуживание. Ограничения в первую очередь касаются нового опыта, планирования, воображения, оригинальности и творчества, прогностической функции, расстройство критики выражено нерезко либо отсутствует. Пациенты понимают факт интеллектуального снижения, адекватно на это реагируют, стремятся компенсировать свою несостоятельность. Тотальная (глобарная) деменция характеризуется и более или менее равномерным поражением всех сторон познавательной деятельности, глубоким снижением личности, потерей спонтанности, утратой критики к своему состоянию. Лакунарное слабоумие при прогрессировании может переходить в глобарное. Деление деменции на парциальную и тотальную диктуется практическими соображениями и носит условный характер. Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

— забывчивость;

— потерю счета времени;

— нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

— забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;

— нарушение ориентации дома;

— возрастающие трудности в общении;

— потребность в помощи для ухода за собой;

— поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

— потерю ориентации во времени и пространстве;

— трудности в узнавании родственников и друзей;

— возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;

— трудности в передвижении;

— поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

ОЛИГОФРЕНИЯ (малоумие) — различные формы врожденного или появившегося в первые 3 года жизни недоразвития психики. К олигофрении не относятся недоразвитие психики, возникающее в результате заболеваний головного мозга, слабоумие, развивающееся при прогрессирующих психических заболеваниях (шизофрении, эпилепсии), задержка психического развития, обусловленная различными физическими дефектами, нарушениями речи, слуха, а также временные задержки развития после истощающих заболеваний или вследствие неблагоприятных условий окружающей среды, воспитания и обучения (так наз. педагогическая запущенность). Олигофрения может быть генетически обусловлена, возникать в результате нарушения обмена некоторых веществ в организме, например, аминокислот (фенилкетонурия), углеводов (галактоземия) и др. Иногда она бывает вызвана воздействием различных вредностей на зародыш и плод (например, вирусные инфекции, токсоплазмоз, сифилис у матери и др.) или на ребенка в первые 3 года жизни (родовая травма у новорожденных, черепно-мозговая травма). Основной признак олигофрении — недоразвитие познавательной деятельности, в первую очередь способности к отвлеченному мышлению и обобщению. При олигофрении наблюдается недоразвитие и других психических функций — памяти, внимания, речи, эмоциональноволевой сферы и др.; иными словами, страдает формирование личности в целом. У большинства больных отмечаются также признаки недоразвития органов чувств, движений, часто наблюдаются пороки развития отдельных органов и систем (отставание в росте, диспропорция телосложения, неправильное строение черепа, задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие).

В зависимости от степени умственной отсталости различают следующие степени олигофрении: идиотию, имбецильность, дебильность. Идиотия — наиболее глубокая степень олигофрении (глубокая умственная отсталость). При выраженной идиотии мышление и речь почти не развиты: больные произносят лишь нечленораздельные звуки, как правило, не понимают смысла обращенной к ним речи. Эмоциональные проявления у них элементарны и ограничены проявлением удовольствия или недовольства. Любая осмысленная деятельность, в т. ч. самообслуживание, им недоступна, больные обычно неопрятны, нуждаются в уходе и надзоре.

Имбецильность — средняя степень слабоумия, при которой речь и мышление развиты больше, чем при идиотии: больные в состоянии составить и произнести несложные фразы, им доступны элементы порядкового счета. Такие больные не могут обучаться по программам вспомогательных школ для умственно отсталых. Вместе с тем в результате систематического обучения они способны увеличивать запас конкретных понятий, усваивать навыки самообслуживания, их удается обучить элементарным трудовым процессам, но они всегда нуждаются в посторонней помощи и руководстве. Дебильность — легкая степень слабоумия. В отличие от имбецильности, относительно высок уровень развития речи, но словарный запас беден, речь изобилует трафаретными выражениями, чему нередко способствуют хорошая механическая память и способность к подражательности. При слабости абстрактного мышления отмечается способность к обобщению и использованию конкретного опыта. Больные с дебильностью способны к обучению по специальной программе во вспомогательных школах, им доступны овладение несложными трудовыми процессами и в известных пределах социально-трудовое приспособление.

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)
Cтандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной	A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1444н
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90)
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме	Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1428н
Cтандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии	Е15 Недиабетическая гипогликемическая кома Е16. 2 Гипогликемия неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1280н
Психологические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)
Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах	F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1397н
Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ	F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1443н
Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах	F20 Шизофрения F21 Шизотипическое расстройство F22 Хронические бредовые расстройства F23 Острые и преходящие психотические расстройства F24 Индуцированное бредовое расстройство F25 Шизоаффективные расстройства F28 Другие неорганические психотические расстройства F29 Неорганический психоз неуточненный	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1109н
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах)	F30 Маниакальный эпизод F31 Биполярное аффективное расстройство F32 Депрессивный эпизод F33 Рекуррентное депрессивное расстройство F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] F38 Другие расстройства настроения [аффективные] F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1419н
Стандарт скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах	F40 Фобические тревожные расстройства F41 Другие тревожные расстройства F42 Обсессивно-компульсивное расстройство F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства F45 Соматоформные расстройства F48 Другие невротические расстройства	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1103н
Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте	F60 Специфические расстройства личности F61 Смешанные и другие расстройства личности F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга F63 Расстройства привычек и влечений F64 Расстройства половой идентификации F65 Расстройства сексуального предпочтения F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1131н
Болезни нервной системы (G00 — G99)
Стандарт скорой медицинской помощи при менингитах	G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 462н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли	G43 Мигрень G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли G44. 2 Головная боль напряженного типа G44.8 Другой уточненный синдром головной боли R51 Головная боль	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 463н
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительной полиневропатии	G61.0 Синдром Гийена-Барре G61.1 Сывороточная невропатия G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 472н
Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелой миастении	G70.0 Myasthenia gravis (тяжелая миастения)	взрослые	Приказ Минздрава России от 05. 07.2016 N 465н
Болезни системы кровообращения (I00 — I99)
Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии	I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца) I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I15 Вторичная гипертензия I67.4 Гипертензивная энцефалопатия	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 470н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST	I20. 0 Нестабильная стенокардия I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 456н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда	I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н
Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии	I26 Легочная эмболия	взрослые	Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1126н
Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях	I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I45.9 Нарушение проводимости неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 453н
Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти	I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 454н
Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях	I47.1 Наджелудочковая тахикардия I47.2 Желудочковая тахикардия I48 Фибрилляция и трепетание предсердий	взрослые	Приказ Минздрава России от 05. 07.2016 N 464н
Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности	I50 Сердечная недостаточность	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 460н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения	I60 Субарахноидальное кровоизлияние I61 Внутримозговое кровоизлияние I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	взрослые	Приказ Минздрава России от 05. 07.2016 N 466н
Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты	I71.0 Расслоение аорты (любой части)	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1442н
Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий	I74 Эмболия и тромбоз артерий	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1413н
Болезни органов дыхания (J00 — J99)
Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии	J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках J18 Пневмония без уточнения возбудителя	взрослые	Приказ Минздрава России от 05. 07.2016 N 459н
Стандарт скорой медицинской помощи при стенозе гортани	J38.6 Стеноз гортани	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1124н
Стандарт скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани	J38.6 Стеноз гортани	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1281н
Стандарт скорой медицинской помощи детям при астме	J45 Астма	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1119н
Стандарт скорой медицинской помощи при астме	J45 Астма	взрослые	Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1086н
Стандарт скорой медицинской помощи при астматическом статусе	J46 Астматическое статус [status asthmaticus]	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 469н
Стандарт скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения	J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1407н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности	J96.0 Острая респираторная недостаточность	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 458н
Болезни органов пищеварения (K00 — K93)
Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении	K92. 2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1388н
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 — L99)
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице	L50.9 Крапивница неуточненная T78.3 Ангионевротический отек	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1430н
Болезни мочеполовой системы (N 00 — N 99)
Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике	N 23 Почечная колика неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1385н
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов	N 41.0 Острый простатит N 41.2 Абсцесс предстательной железы N 44 Перекручивание яичка N 45 Орхит и эпидидимит N 49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1116н
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе	S30.2 Ушиб наружных половых органов S31.2 Открытая рана полового члена S31. 3 Открытая рана мошонки и яичек S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей N 47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1090н
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов	N 93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1401н
Беременность, роды и послеродовой период (О00 — О99)
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов	N 93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1401н
Стандарт скорой медицинской помощи при эклампсии	O15 Эклампсия	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1418н
Стандарт скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах	O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах O84.9 Роды многоплодные неуточненные	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1433н
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)	R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 467н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром животе	R10.0 Острый живот	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1410н
Стандарт скорой медицинской помощи при гематурии	R31 Неуточненная гематурия	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1386н
Стандарт скорой медицинской помощи при задержке мочи	R33 Задержка мочи	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1083н
Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме	R40.0 Сомнолентность (гиперсомния) R40.1 Ступор R40.2 Кома неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 471н
Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке	R50.9 Лихорадка неуточненная	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1441н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли	G43 Мигрень G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли G44.2 Головная боль напряженного типа G44.8 Другой уточненный синдром головной боли R51 Головная боль	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 463н
Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе	R55 Обморок [синкопе] и коллапс	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 461н
Стандарт скорой медицинской помощи детям при судорогах	R56.8 Другие и неуточненные судороги	дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1091н
Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе	G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы G41 Эпилептический статус R56.8 Другие и неуточненные судороги	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 468н
Стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке	R57.0 Кардиогенный шок	взрослые	Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 455н
Стандарт скорой медицинской помощи при шоке	R57.9 Шок неуточненный	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1445н
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы	S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы S00.7 Множественные поверхностные травмы головы S00.8 Поверхностная травма других частей головы S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации S01.0 Открытая рана волосистой части головы S01.7 Множественные открытые раны головы S01.8 Открытая рана других областей головы S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации S02.0 Перелом свода черепа S02.1 Перелом основания черепа S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости S06 Внутричерепная травма S09.7 Множественные травмы головы S09.8 Другие уточненные травмы головы S09.9 Травма головы неуточненная	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1390н
Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза	S05 Травма глаза и глазницы T15 Инородное тело в наружной части глаза	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1084н
Стандарт скорой медицинской помощи при асфиксии	T17.2 Инородное тело в глотке T17.3 Инородное тело в гортани T71 Асфиксия T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1429н
Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника	S12 Перелом шейного отдела позвоночника S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга S22.0 Перелом грудного позвонка S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе S23.1 Вывих грудного позвонка S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга S32.0 Перелом поясничного позвонка S32.1 Перелом крестца S32.2 Перелом копчика S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе S33.1 Вывих поясничного позвонка S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне T09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1457н
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки	S20.2 Ушиб грудной клетки S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки S22.2 Перелом грудины S22.3 Перелом ребра S22.4 Множественные переломы ребер S22.5 Западающая грудная клетка S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела S26 Травма сердца S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости S28.0 Раздавленная грудная клетка S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1389н
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины	S30.0 Ушиб нижней части спины и таза S30.1 Ушиб стенки живота S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза S31.1 Открытая рана брюшной стенки S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза S36 Травма органов брюшной полости S37 Травма тазовых органов S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1123н
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе	S30.2 Ушиб наружных половых органов S31.2 Открытая рана полового члена S31.3 Открытая рана мошонки и яичек S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей N 47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1090н
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах	S30.2 Ушиб наружных половых органов S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов T19 Инородное тело в мочеполовых путях	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1078н
Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза	S32.3 Перелом подвздошной кости S32.4 Перелом вертлужной впадины S32.5 Перелом лобковой кости S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения] S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча S47 Размозжение плечевого пояса и плеча S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча S50 Поверхностная травма предплечья S51 Открытая рана предплечья S52 Перелом костей предплечья S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья S57 Размозжение предплечья S58 Травматическая ампутация предплечья S59 Другие и неуточненные травмы предплечья S60 Поверхностная травма запястья и кисти S61 Открытая рана запястья и кисти S62 Перелом на уровне запястья и кисти S63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти S67 Размозжение запястья и кисти S68 Травматическая ампутация запястья и кисти S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра S72 Перелом бедренной кости S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра S80 Поверхностная травма голени S81 Открытая рана голени S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени S87 Размозжение голени S88 Травматическая ампутация голени S89 Другие и неуточненные травмы голени S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1384н
Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме	T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела T01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела T02 Переломы, захватывающие несколько областей тела T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела T04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела T05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела T06 Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках T07 Множественные травмы неуточненные	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1394н
Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии	T20 Термические и химические ожоги головы и шеи T21 Термические и химические ожоги туловища T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти T24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной оверхности тела T68 Гипотермия	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1278н
Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях	T33 Поверхностное отморожение T34 Отморожение с некрозом тканей T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1604н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения	T36 Отравление антибиотиками системного действия T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения T48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания T49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами T56 Токсическое действие металлов T57 Токсическое действие других неорганических веществ T60 Токсическое действие пестицидов T61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными T64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1375н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами	T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1114н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия	Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках Т44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1448н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными ароматических и ароматических углеводородов	T51 Токсическое действие алкоголя T52 Токсическое действие органических растворителей T53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1392н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами	T54 Токсическое действие разъедающих веществ T55 Токсическое действие мыл и детергентов	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1391н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами	T58 Токсическое действие окиси углерода T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1393н
Стандарт скорой медицинской помощи при при тепловом и солнечном ударе	T67.0 Тепловой и солнечный удар	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1115н
Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током	T75.0 Поражение молнией T75.4 Воздействие электрического тока	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1120н
Стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке	T78.2 Анафилактический шок неуточненный	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1079н
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице	L50.9 Крапивница неуточненная T78.3 Ангионевротический отек	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1430н
Стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления	T79.6 Травматическая ишемия мышцы	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1399н

Психические расстройства сосудистого генеза

Психические расстройства сосудистого генеза

---

← Черепно-мозговые травмы ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Опухоли →

---

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

---

---

Общая характеристика. Под этим общим названием объединяются психические расстройства при различных нозологических формах сосудистой патологии мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, облитерирующий тромбангит и др.), а также при некоторых экстрацеребральных сосудистых заболеваниях (инфаркт миокарда и др.).

В отличие от атрофических заболеваний мозга, всегда сопровождающихся распадом психической деятельности, сосудистые поражения мозга могут протекать и без выраженной психопатологической симптоматики с преобладанием неврологических нарушений. Достоверных статистических данных о частоте случаев сосудистых поражений мозга с психическими нарушениями нет. Можно лишь отметить, что психические расстройства часто сопровождают сосудистые заболевания мозга. Больные с такими расстройствами имеют большой удельный вес (22,9%) среди психически больных позднего возраста. Психические нарушения сосудистого генеза отличаются большим клиническим многообразием и среди них значительное место занимают сравнительно неглубокие, «непсихотические» нарушения (неврозоподобные, психопатоподобные, нерезко выраженные аффективные и психоорганические изменения). Большое число больных с такими легкими психическими расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, а лечатся в обычных поликлиниках.

Психические расстройства наблюдаются не только при нозологически различных сосудистых заболеваниях, но и при разных морфологических формах сосудистой патологии — грубоочаговых с кровоизлияниями в мозг (инсульт) или размягчениями (энцефаломаляции), при процессах, ведущих к множественным мелкоочаговым нарушениям, очагам запустения нервных клеток в коре и вторичной мозговой атрофии, при поражениях магистральных сосудов и при так называемой сосудистой недостаточности (острой и хронической), возникающей нередко и при инфарктах миокарда и других видах экстрацеребральных заболеваний сосудистой системы.

Этиология и патогенез. Если сосудистое поражение во всех случаях следует рассматривать как основной этиологический фактор, то патогенез психических расстройств при сосудистых заболеваниях бывает различным и сложным. Только при разных формах сосудистой деменции, а также некоторых острых психозах экзогенно-органического типа патогенетическая связь между собственными закономерностями сосудистого заболевания и возникновением психических расстройств представляется прямой и очевидной. В группе симптоматологически более сложных, большей частью затяжных психозов параллелизм между течением сосудистого процесса и психических расстройств становится менее отчетливым, а существенную патогенетическую роль играют конституциональные, генетические, соматогенные и психогенные факторы.

Морфологические изменения, см. с. 32.

Клиническая картина. Полиморфизм проявлений распространяется от неврозо- и психопатоподобных состояний, различных острых, подострых и хронических психозов до различных по форме и выраженности органических изменений личности и синдромов деменции, сопровождающихся неврологическими нарушениями или без них. Развитие и исход психических расстройств в значительной степени зависят от течения и исхода сосудистого процесса. Прогрессирование от более легких и к более тяжелым клиническим формам и, наоборот, относительная стабилизация или частичное обратное развитие психических изменений возможны на разных этапах болезни.

Психические расстройства начальной стадии церебрального сосудистого заболевания. Начальные психические расстройства как самостоятельная клиническая форма церебральной сосудистой патологии встречаются довольно часто. Их диагностика имеет особое значение для ранней терапии и профилактики дальнейшего развития заболевания. В значительной части случаев психические изменения при сосудистых поражениях мозга исчерпываются лишь расстройствами «непсихотического» уровня, т. е. в начальной стадии психические нарушения стабилизируются и в дальнейшем не углубляются. К начальным психическим проявлениям церебрального сосудистого заболевания относятся следующие состояния:

— псевдоневрастенические состояния с характерными жалобами на головные боли, шум в голове, головокружение, парестезии лица, расстройства сна, повышенную утомляемость, снижение работоспособности при сохранности известных компенсаторных возможностей, раздражительность, невыносливость к шуму и жаре, подавленное настроение, слезливость, забывчивость и др.;

— психопатоподобные состояния с преобладанием характерологических сдвигов в виде то заострения, то стирания ранее свойственных больному черт. Эти расстройства обнаруживают, как правило, определенную зависимость от возраста, в котором началось заболевание. В инволюционном периоде усиливаются прежде всего астенические компоненты личности — черты нерешительности, неуверенности в себе, тревожности. При манифестации заболевания в старческом возрасте личностные изменения могут иметь сенильноподобный оттенок: нарастают ригидность и эгоцентризм, черствость и отчужденность, скупость, неприязненное отношение к окружающим, равнодушие и эмоциональное огрубение.

При прогредиентном сосудистом процессе, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются признаки некоторого снижения личности и умственной деятельности — органический психосиндром. Он проявляется, в частности, снижением психической активности, сужением объема и снижением четкости восприятия, темпа и продуктивности интеллектуальной деятельности, уровня суждений и критики. Отмечаются ригидность и обстоятельность мышления, оскудение представлений и понятий, ослабление памяти и запоминания нового материала, пониженное, слезливое настроение, снижение, реже, расторможенность влечений.

В начальной стадии психических изменений при сосудистых заболеваниях сравнительно часто развиваются реактивные и конституционально обусловленные, реактивно окрашенные депрессивные состояния.

Деменция. При прогредиентном сосудистом процессе начальная стадия психических изменений постепенно переходит в стойкое обеднение всей психической деятельности — деменцию. Однако сосудистая деменция нередко развивается и остро после нарушения мозгового кровообращения (постапоплексическая деменция). Различают ряд форм (клинических типов) сосудистой деменции. Все клинические типы редко наблюдаются в чистом виде; обычно это комбинации с преобладанием того или другого типа.

Лакунарная (дисмнестическая, парциальная) деменция. Наиболее частый и характерный клинический тип деменции. Ей свойственны неравномерные или частичные выпадения, в том числе мнестические нарушения; сохранность грубой или частичной ориентировки; известная сохранность навыков поведения, личностных установок, отношений и реакций — всего, что составляет так называемое ядро личности; неутраченное сознание болезни и способность к критической оценке собственной несостоятельности; затрудненность и замедленность психических процессов, речи и моторики; чувство беспомощности; снижение психической активности и уровня интеллектуальной деятельности; преобладание подавленного или тревожного настроения; склонность к слезливости и реакциям слабодушия вплоть до так называемого недержания аффекта. Эта форма сосудистой деменции наблюдается обычно в возрасте 50—65 лет, преимущественно при атеросклерозе мозговых сосудов.

Амнестическая сосудистая деменция обусловливает особую выраженность нарушений памяти — фиксационную амнезию, амнестическую дезориентировку и замещающие (мнемонические) конфабуляции, т. е. развитие корсаковского синдрома различной полноты и выраженности. Амнестическая деменция нередко возникает вслед за нарушениями мозгового кровообращения или острыми психозами; в подобных случаях она в некоторой степени обратима. При ее развитии в старости, чаще всего при сочетании сосудистого поражения с сенильной атрофией мозга, возможна так называемая пресбиофрения.

Псевдопаралитическая сосудистая деменция — тип деменции, сходный с классической картиной деменции при прогрессивном параличе, но отличающийся меньшей тяжестью психического распада. При ней дисмнестические расстройства, а также признаки снижения психической активности и замедления темпа психических процессов относительно менее выражены. Преобладают беспечность и тупая эйфория, говорливость и облегчение ассоциативных процессов вплоть до мориоподобного, дурашливого возбуждения. Критика и уровень суждений резко снижены, наблюдается расторможенность влечений. Такой тип сосудистой деменции возможен и в более молодом возрасте, чаще при злокачественно протекающей гипертонической болезни.

Псевдотуморозная сосудистая деменция — относительно редкий клинический тип деменции с загруженностью и оглушенностью, адинамией и снижением двигательной и речевой активности, трудностями фиксации, восприятия и осмысливания происходящего. Деменция такого типа наблюдается при тяжелых гипертонических энцефалопатиях. Сходство клинических проявлений с симптоматикой опухолей мозга требует особенно тщательного общеклинического и неврологического обследования.

Сенильноподобная деменция наблюдается при манифестации сосудистого заболевания в старческом возрасте, если у больного преобладают диффузные атеросклеротические процессы без инсультов. Клиническая картина напоминает тотальную деменцию при старческом слабоумии, особенно часто встречается при смешанных (сочетанных) сосудисто-атрофических процессах.

Формы сосудистой деменции, осложненные очаговой неврологической симптоматикой или нарушениями высших корковых функций, возникают постапоплексически или после многократных нарушений мозгового кровообращения с мелкими очагами размягчения. Клиническая картина в таких случаях зависит от локализации, количества и величины очагов поражения.

Афато-апракто-агностическая (псевдоальцгеймеровская) деменция — сосудистый вариант болезни Гаккебуша—Гейера—Геймановича (см.). Развивается при мелкоочаговом поражении обширных корковых областей.

Острые сосудистые психозы проявляются главным образом синдромами экзогенного типа реакций. Развивающиеся синдромы измененного сознания (делириозные, аментивные, онейроидные, сумеречные и т. п.) бывают, однако, часто неполными (рудиментарными) и недостаточно четко очерченными; такие промежуточные типы психических расстройств обозначаются обычно как состояния спутанности. Кратковременные психотические состояния, особенно ночные состояния спутанности, как правило, многократно повторяются. Такие психотические эпизоды возникают предпочтительно в тех случаях церебрального атеросклероза, которые осложняются сердечной декомпенсацией, инфекциями и другими соматическими заболеваниями. Острые психотические состояния иногда становятся продромальными явлениями инсульта. Однако чаще они развиваются постапоплексически. В зависимости от прогредиентности или регредиентности сосудистого процесса в рамках одного психотического состояния один синдром переходит в другой (например, делирий — в сумеречное состояние или в аменцию). Острые и подострые психозы могут не исчерпываться синдромами помрачённого сознания, бывают и другие обратимые, так называемые переходные (промежуточные), синдромы аффективного, бредового или «органического» (амнестический, псевдопаралитический, экспансивно-конфабуляторный и др.) регистра.

Эндоформные психозы наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга и подразделяются следующим образом.

Хронические галлюцинозы чаще вербальные, реже зрительные, тактильные или смешанные. Поливокальные, как правило, истинные, вербальные галлюцинозы угрожающего и осуждающего содержания сопровождаются галлюцинаторным бредом, а также аффектом страха и тревоги, обостряются по ночам и становятся сценическими, но галлюциноз обычно не усложняется.

Затяжные паранойяльные психозы, чаще всего в виде бреда ревности у мужчин, могут встречаться на разных этапах сосудистого процесса, даже при выраженном умственном снижении. Интерпретативный бред бывает в таких случаях бедным, слабо разработанным и малосистематизированным.

Аффективные расстройства. Преимущественно это депрессии в широком диапазоне вариантов: от явно органически окрашенных («матовые», «слезливые», «жалующиеся», «апатические» депрессии) до эндоформных депрессивных синдромов. Нередко возникают значительные дифференциально-диагностические трудности, и отнесение подобных депрессий к психическим заболеваниям сосудистого генеза остается в ряде случаев сомнительным, особенно тогда, когда органическое снижение не усиливается. На ранних этапах сосудистых заболеваний, особенно при сохранности известной критики и чувства несостоятельности, сравнительно часто наблюдаются депрессивные реакции и более длительные реактивные депрессивные состояния.

Аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые (шизоформные) и другие психозы относительно редки. Такие психозы развиваются обычно при относительно слабой клинической выраженности и малой прогредиентности сосудистого поражения мозге или в случае преобладания кардиальной сосудистой патологии. По мере ослабления прямого параллелизма между сосудистым процессом и психозом возрастает и становится более отчетливой роль других патогенетических факторов — конституциональных, наследственных, преморбидных, соматических.

Лечение. Главное значение имеет терапия основного сосудистого заболевания (улучшение питания и кровообращения мозга, устранение сердечной недостаточности и т. п.). Показаны психорегуляторы (препараты метаболического действия, ноотропы). На этом фоне и с учетом особенностей психических расстройств назначают психотропные препараты в небольших дозах.

Трудовая экспертиза. Полная и стойкая нетрудоспособность отмечается только при выраженном сосудистом слабоумии или психозе. В начальных стадиях психических изменений сосудистого генеза, т. е. при псевдоневротических, психопатоподобных или нерезко выраженных психоорганических расстройствах, а также при относительной стабилизации сосудистого процесса возможна индивидуальная рекомендация облегченного труда одновременно с соответствующими реабилитационными мероприятиями.

---

← Черепно-мозговые травмы ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Опухоли →

Смешанное слабоумие | Симптомы и лечение

Смешанное слабоумие — это состояние, при котором изменения головного мозга, вызванные более чем одной причиной деменции, происходят одновременно.

О смешанном слабоумие

В наиболее распространенной форме смешанной деменции аномальные отложения белка, связанные с болезнью Альцгеймера, сосуществуют с проблемами кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией. Изменения мозга при болезни Альцгеймера также часто сосуществуют с тельцами Леви. В некоторых случаях у человека могут быть изменения мозга, связанные со всеми тремя состояниями — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.

Исследователи не знают точно, сколько пожилых людей, у которых в настоящее время диагностирован определенный тип деменции, на самом деле имеют смешанную деменцию, но вскрытие показывает, что это состояние может быть значительно более распространенным, чем предполагалось ранее.

Вскрытие трупов играет ключевую роль в проливании света на смешанную деменцию, потому что ученые пока не могут измерить большинство связанных с деменцией изменений мозга у живых людей. В наиболее информативных исследованиях исследователи соотносят когнитивное здоровье каждого участника и любые диагностированные проблемы в течение жизни с анализом мозга после смерти.

Подробнее: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, что такое болезнь Альцгеймера?

Проект памяти и старения, финансируемый NIA, выявил распространенное смешанное слабоумие

Данные первых 141 добровольца в этом исследовании показывают, что более 50 процентов тех, чей мозг соответствовал патологическим критериям болезни Альцгеймера, имели патологические доказательства одной или нескольких сосуществующих деменций.

Это исследование проводится Центром болезни Раша Альцгеймера и Институтом здорового старения Раша в Чикаго и финансируется Национальным институтом старения (NIA).

Симптомы

Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими или даже неотличимыми от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции. В других случаях симптомы могут указывать на наличие более одного типа деменции. Исследователи ожидают более глубокого понимания смешанного
симптомы деменции, поскольку долгосрочные исследования продолжают проливать свет на взаимосвязь
между когнитивной функцией и лежащими в основе аномалиями мозга.

Подробнее: Симптомы болезни Альцгеймера, Ключевые типы деменции.

Диагностика

У большинства людей, вскрытие которых показывает, что у них смешанная деменция, в течение жизни был диагностирован один конкретный тип деменции, чаще всего болезнь Альцгеймера. Например, в исследовании NIA, включающем долгосрочные когнитивные оценки с последующим вскрытием мозга, у 94% участников, у которых была диагностирована деменция, была диагностирована болезнь Альцгеймера. Тем не менее, вскрытие трупов людей с диагнозом Альцгеймера показало, что 54% ​​имели сопутствующую патологию в дополнение к характерным изменениям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера.Наиболее частыми сопутствующими аномалиями были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистого заболевания. Тельца Леви были вторым по распространенности сопутствующим изменением мозга.

Причины и риски

Хотя смешанная деменция редко диагностируется в течение жизни, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания, потому что сочетание двух или более типов связанных с деменцией изменений мозга может иметь большее влияние на мозг, чем один тип отдельно. Данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы на развитие симптомов у человека.

Лечение и результаты

Поскольку большинству людей со смешанной деменцией ставится диагноз деменции одного типа, врачи часто принимают решения о назначении лекарств на основе того типа деменции, который был диагностирован. Никакие лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения смешанной деменции. Врачи, которые считают, что болезнь Альцгеймера относится к числу состояний, способствующих деменции человека, могут рассмотреть возможность назначения препаратов, одобренных FDA для лечения болезни Альцгеймера.

Многие исследователи убеждены, что более глубокое понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, может создать возможность уменьшить количество людей, у которых развивается деменция. Контроль общих факторов риска заболеваний сердца и сосудов также может защитить мозг от сосудистых изменений.

Подробнее: Здоровье мозга, Профилактика

Справка доступна

Если вам или близкому человеку поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки.Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Деменция с тельцами Леви (LBD) | Симптомы и причины

Деменция с тельцами Леви (LBD) — это тип прогрессирующего слабоумия, который приводит к снижению мышления, рассуждения и независимой функции из-за аномальных микроскопических отложений, которые со временем повреждают клетки мозга.

О деменции с тельцами Леви

По оценкам большинства экспертов, деменция с тельцами Леви является третьей по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, составляя от 5 до 10 процентов случаев.

Характерные аномалии мозга, связанные с деменцией с тельцами Леви, названы в честь доктора медицины Фредериха Х. Леви, невролога, который обнаружил их во время работы в лаборатории доктора Алоиса Альцгеймера в начале 1900-х годов. Белок альфа-синуклеин, главный компонент телец Леви, широко обнаружен в головном мозге, но его нормальная функция еще не известна.

Тельца Леви также обнаруживаются при других заболеваниях головного мозга, включая болезнь Альцгеймера и деменцию при болезни Паркинсона. У многих людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге возникают проблемы с мышлением и рассуждением, и многие люди с деменцией с тельцами Леви испытывают двигательные симптомы, такие как сутулость, жесткость мышц, шаркающая походка и проблемы с началом движения.

Это совпадение симптомов и других данных свидетельствует о том, что деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона и деменция при болезни Паркинсона могут быть связаны с одними и теми же лежащими в основе аномалиями того, как мозг обрабатывает белок альфа-синуклеин.Многие люди с деменцией с тельцами Леви и деменцией Паркинсона также имеют бляшки и клубки — характерные изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей, чтобы получать новости об уходе и исследованиях при болезни Альцгеймера и деменции.

Подробнее: Смешанное слабоумие.

Симптомы

Симптомы деменции с тельцами Леви включают:

• Изменения в мышлении и рассуждениях.
• Замешательство и настороженность, которые значительно варьируются от одного времени дня к другому или от одного дня к другому.
• Медлительность, нарушение походки и другие признаки паркинсонизма.
• Хорошо сформированные зрительные галлюцинации.
• Заблуждения.
• Проблемы с интерпретацией визуальной информации.
• Нарушения сна.
• Неисправности «автоматической» (вегетативной) нервной системы.
• Потеря памяти, которая может быть значительной, но менее заметной, чем при болезни Альцгеймера.

Диагностика

Вы нужны семьям, страдающим деменцией

Сделайте пожертвование сегодня, чтобы мы могли продолжать критически важные исследования и предоставлять бесплатную круглосуточную поддержку тем, кто от этого зависит.

Пожертвовать сейчас Как и в случае с другими типами деменции, не существует единого теста, который мог бы окончательно диагностировать деменцию с тельцами Леви. Сегодня деменция с тельцами Леви является «клиническим» диагнозом, что означает, что он представляет собой лучшее профессиональное суждение врача о причине симптомов у человека. Единственный способ окончательно диагностировать деменцию с тельцами Леви — вскрытие тельца.

Многие эксперты теперь считают, что деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона — это два разных выражения одних и тех же основных проблем, связанных с обработкой мозгом белка альфа-синуклеина.Но большинство экспертов рекомендуют продолжать диагностировать деменцию с тельцами Леви и деменцию Паркинсона как отдельные заболевания.

• Диагноз — деменция с тельцами Леви при:
  • Первыми развиваются симптомы деменции, соответствующие деменции с тельцами Леви.
  • Когда на момент постановки диагноза присутствуют как симптомы деменции, так и симптомы движения.
  • Когда симптомы деменции появляются в течение одного года после симптомов движения.
• Диагноз — деменция при болезни Паркинсона, когда человеку изначально поставлен диагноз болезни Паркинсона на основании двигательных симптомов, а симптомы деменции проявляются только через год или более.

Поскольку тельца Леви имеют тенденцию сосуществовать с изменениями мозга при болезни Альцгеймера, иногда бывает трудно отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера, особенно на ранних стадиях.

Ключевые различия между деменцией с тельцами Альцгеймера и тельцами Леви

• Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом при ранней стадии болезни Альцгеймера, чем при ранней деменции с тельцами Леви, хотя развитая деменция с тельцами Леви может вызывать проблемы с памятью в дополнение к более типичным последствиям для суждения, планирования и зрительного восприятия.
• Симптомы движения с большей вероятностью являются важной причиной инвалидности на ранних стадиях деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера, хотя болезнь Альцгеймера может вызывать проблемы с ходьбой, равновесием и передвижением по мере прогрессирования до средней и тяжелой стадии.
• Галлюцинации, бред и неправильная идентификация знакомых людей значительно чаще встречаются при ранней стадии слабоумия с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.
• Расстройство быстрого сна чаще встречается при ранней деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы, вызывающее падение артериального давления при стоянии, головокружение, падения и недержание мочи, гораздо чаще встречается при ранней деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.

Причины и риски

Исследователи еще не определили каких-либо конкретных причин деменции с тельцами Леви. Большинство людей с диагнозом деменция с тельцами Леви не имеют семейного анамнеза заболевания, и никакие гены, связанные с деменцией с тельцами Леви, не были окончательно идентифицированы.

Лечение и результаты

Не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить повреждение клеток мозга, вызванное деменцией с тельцами Леви. Текущие стратегии сосредоточены на облегчении симптомов.

Если ваш план лечения включает лекарства, важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить препараты, которые лучше всего подходят для вас, и наиболее эффективные дозы. Рекомендации по лечению с использованием лекарств включают следующие вопросы:

• Препараты с ингибиторами холинэстеразы в настоящее время являются основой лечения изменений мышления при болезни Альцгеймера.Они также могут помочь при определенных симптомах деменции с тельцами Леви.
• Антипсихотические препараты следует применять с особой осторожностью при деменции с тельцами Леви. Хотя врачи иногда назначают эти препараты при поведенческих симптомах, которые могут возникать при болезни Альцгеймера, они могут вызывать серьезные побочные эффекты у 50 процентов людей с деменцией с тельцами Леви. Побочные эффекты могут включать внезапные изменения сознания, нарушение глотания, острую спутанность сознания, эпизоды бреда или галлюцинаций, а также появление или ухудшение симптомов Паркинсона.
• Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии, которая часто встречается при деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Наиболее часто используемые антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Клоназепам может быть назначен для лечения расстройства быстрого сна.

Подобно другим типам деменции, разрушающей клетки мозга, деменция с тельцами Леви со временем ухудшается и сокращает продолжительность жизни.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Типы деменции: симптомы, риски и лечение деменции

Деменция — это не отдельное заболевание, а группа заболеваний или, в некоторых случаях, травма, которые могут вызвать изменение интеллекта, навыков мышления, таких как память или язык, личность или социальное поведение человека.Люди часто приравнивают деменцию к болезни Альцгеймера, но болезнь Альцгеймера — это всего лишь один из видов деменции. Начало и течение деменции зависят от типа заболевания, вызывающего симптомы. Некоторые виды деменции являются прогрессирующими и в первую очередь управляются изменениями в окружающей среде; другие можно вылечить медикаментами и обратить вспять.

Симптомы деменции

Симптомы деменции различаются в зависимости от типа, но могут включать:

• Потеря памяти
• Изменения в языке, например трудности с поиском нужного слова
• Изменения в способности суждения или рассуждения
• Затруднения с организацией и планированием
• Изменения личности

• Изменения моторики или ходьбы
• Изменения в поведении
• Паранойя или подозрительность
• Галлюцинации
• Агитация

Некоторые изменения в мышлении нормальны с возрастом.Однако, если вы или член вашей семьи испытываете значительные изменения в мышлении и больше не можете выполнять повседневные действия, такие как прием лекарств, оплата счетов, приготовление пищи или вождение автомобиля, поговорите со своим врачом. Ваш врач проверит наличие общих симптомов деменции, но есть ряд других факторов, которые могут способствовать изменениям в первую очередь, в том числе:

• Действие лекарств
• Употребление алкоголя / наркотиков
• Плохое питание
• Недостаток упражнений
• Напряжение
• Тревога / депрессия

• Усталость
• Расстройства сна
• Нарушения обмена веществ
• B-12 Дефицит
• Нарушения щитовидной железы

Ваш врач может проверить их на предмет их наличия путем собеседования, обследования и / или анализа крови и решить проблему.

В некоторых случаях, когда наблюдаются симптомы деменции, ваш врач может направить вас для дальнейшего наблюдения, в том числе:

• Нейропсихологическая оценка: формальная оценка ваших мыслительных способностей
• Неврологическое обследование
• Лабораторная работа
• Рентгенологическое обследование: МРТ или КТ головного мозга

Факторы риска

• Возраст: Это самый большой фактор риска развития большинства деменций, причем риск увеличивается с возрастом
• Пол: В зависимости от типа деменции может быть больше у мужчин или женщин.Например, женщины подвержены большему риску болезни Альцгеймера, чем мужчины.
• Раса: Некоторые расовые группы несут более высокий риск, в зависимости от типа деменции. Например, афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий риск сосудистых заболеваний и, следовательно, сосудистой деменции.
• Семейный анамнез: Не существует конкретного гена, определяющего, разовьется ли у человека деменция, но существует больший риск, когда он присутствует в семье.
• История травмы головы: История средней или тяжелой травмы головы или множественных травм головы в молодом возрасте может увеличить риск деменции.
• Факторы риска для сердца: Если это плохо для вашего сердца (например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение), то это плохо для вашего мозга и увеличивает риск деменции.
• Употребление алкоголя и наркотиков.

Распространенные типы деменции

• Болезнь Альцгеймера: Болезнь Альцгеймера обычно возникает в более позднем возрасте, и это один из наиболее распространенных типов деменции.Основным симптомом является потеря памяти, в частности, тип потери памяти, называемый быстрым забыванием, при котором новые воспоминания не формируются должным образом. Болезнь Альцгеймера — это медленное прогрессирующее слабоумие с течением от трех до 15 с лишним лет. Болезнь Альцгеймера возникает из-за наличия двух сопутствующих патологий: бляшек и клубков. Бляшки — это скопление определенного белка между клетками. Путаница — это нарушение структуры клеток, в том числе из-за белка.Болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, но есть лекарства, замедляющие ее прогрессирование.
• Деменция с тельцами Леви: Деменция с тельцами Леви также является деменцией более позднего возраста. Этот тип деменции может быть похож на болезнь Альцгеймера, но сопровождается изменениями походки и осанки, аналогичными тем, которые наблюдаются при болезни Паркинсона, а также зрительными галлюцинациями. Также есть тенденция к изменчивости в поведении человека изо дня в день, с периодами ясности и замешательства.Деменцию с тельцами Леви вылечить невозможно, но с некоторыми из этих симптомов деменции можно справиться.
• Сосудистая деменция: Сосудистая деменция возникает из-за изменений в кровеносных сосудах головного мозга. Изменения в мышлении или поведении происходят в результате большого инсульта, кровоизлияния в мозг или нарастания небольших мини-инсультов с течением времени. Симптомы сосудистой деменции обычно лечатся путем устранения основных сосудистых факторов риска, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.Также можно использовать лекарства от деменции, аналогичные тем, которые назначают при болезни Альцгеймера.
• Лобно-височная деменция: Лобная деменция, как правило, возникает в возрасте от 40 до 70 лет и имеет два основных проявления: изменение языка или изменение личности. Подтип, связанный с изменением языка, называется первичной прогрессирующей афазией (PPA). В PPA способность человека устно выражать себя со временем снижается.Изменение личности происходит при другом подтипе — лобной деменции. Человек может стать более расторможенным или апатичным. Ни PPA, ни лобное слабоумие нельзя вылечить, но симптомы можно, по крайней мере частично, лечить с помощью лекарств или специальных методов лечения.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH): NPH возникает из-за накопления избыточной жидкости в головном мозге. Симптомами являются изменение походки (затрудненная ходьба), недержание мочи и изменения мышления.Когда присутствует эта триада симптомов деменции и МРТ головного мозга показывает избыток жидкости, можно рассмотреть вариант НПХ. NPH можно лечить со значительным улучшением симптомов у некоторых пациентов с помощью шунта, который перенаправляет избыток жидкости в другие части тела.

Варианты лечения деменции

Для большинства видов деменции нет лекарства, но существуют методы лечения деменции, которые помогают замедлить прогрессирование болезни. Изменения в окружающей среде пациента очень важны для лечения депрессии.Также важно ведение здорового активного образа жизни.

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по телефону 847.425.6400 .

Каковы 7 стадий болезни Альцгеймера?

Каковы 7 стадий болезни Альцгеймера?

Поговорите со специалистом о поиске помощи:

Каждый человек с болезнью Альцгеймера переживает болезнь по-разному, но люди, как правило, проходят одинаковую траекторию от начала болезни до ее конца.Точное количество стадий болезни Альцгеймера несколько условно. Некоторые эксперты используют простую трехфазную модель (ранняя, умеренная и конечная), в то время как другие считают, что детальная разбивка является более полезным подспорьем для понимания прогрессирования болезни.

Наиболее распространенная система, разработанная доктором Барри Рейсбергом из Нью-Йоркского университета, разбивает прогрессирование болезни Альцгеймера на семь стадий. Эта основа для понимания прогрессирования заболевания была принята и использована рядом медицинских работников, а также Ассоциацией Альцгеймера.

Вот краткое изложение семи стадий болезни Альцгеймера на основе системы доктора Ресиберга:

Этап 1: Нет обесценения

На этой стадии болезнь Альцгеймера не выявляется, проблемы с памятью или другие симптомы деменции не проявляются.

Стадия 2: очень умеренное снижение

Старший может замечать незначительные проблемы с памятью или терять вещи по дому, но не до такой степени, чтобы потерю памяти можно было легко отличить от нормальной возрастной потери памяти.Человек по-прежнему хорошо справится с тестами на память, и болезнь вряд ли будет обнаружена близкими или врачами.

Этап 3: умеренное снижение

На этом этапе члены семьи и друзья старшего могут начать замечать когнитивные проблемы. Это влияет на производительность тестов на память, и врачи смогут обнаружить нарушение когнитивной функции.

Люди на стадии 3 будут иметь трудности во многих областях, включая:

• Подбор нужного слова во время разговора
• Организация и планирование
• Вспоминая имена новых знакомых

Люди с болезнью Альцгеймера третьей стадии также могут часто терять личные вещи, включая ценные вещи.

Этап 4: умеренное снижение

На четвертой стадии болезни Альцгеймера очевидны четкие симптомы болезни. Люди с четвертой стадией болезни Альцгеймера:

• Имеют трудности с простой арифметикой
• Имеют слабую кратковременную память (например, не могут вспомнить, что ели на завтрак)
• Неспособность управлять финансами и оплачивать счета
• Могут забыть подробности своей жизни

Стадия 5: умеренно сильное снижение

На пятой стадии болезни Альцгеймера люди начинают нуждаться в помощи во многих повседневных делах.Люди на пятой стадии болезни могут испытывать:

• Трудности с правильным одеванием
• Невозможность вспомнить простые подробности о себе, например, собственный номер телефона
• Существенная путаница

С другой стороны, люди на пятом этапе поддерживают функциональность. Как правило, они все еще могут самостоятельно принимать ванну и туалет. Они также обычно все еще знают членов своей семьи и некоторые подробности их личной истории, особенно своего детства и юности.

Стадия 6: резкое снижение

Люди с шестой стадией болезни Альцгеймера нуждаются в постоянном наблюдении и часто нуждаются в профессиональной помощи. Симптомы включают:

• Замешательство или неосведомленность об окружающей среде
• Неспособность узнавать лица, кроме ближайших друзей и родственников
• Неспособность запомнить большинство деталей личной истории
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Основные изменения личности и потенциальные проблемы поведения
• Потребность в помощи в повседневных делах, таких как посещение туалета и купание
• Блуждающий

Этап 7: очень серьезное падение

Седьмая стадия — последняя стадия болезни Альцгеймера.Поскольку болезнь является неизлечимой, люди на седьмой стадии находятся на грани смерти. На седьмой стадии болезни люди теряют способность общаться или реагировать на окружающую среду. Хотя они все еще могут произносить слова и фразы, они не имеют представления о своем состоянии и нуждаются в помощи во всех повседневных делах. На последних стадиях болезни Альцгеймера люди могут потерять способность глотать.

Спасибо!

Как правило, вы получите известие от нашей команды в минут, чтобы объяснить наши услуги и ответить на любые ваши вопросы.

Часы работы:
Пн — Пт: 8.00 — 21.00
Сб — вс: 11:00 — 17:30

Подпишитесь на информационный бюллетень по болезни Альцгеймера

Получите последние советы, новости и советы по старению и уходу.

Закрывать

Что вызывает деменцию с ранним началом? | Общество Альцгеймера

Причины деменции, начинающейся в молодом возрасте, аналогичны болезням, которые обычно вызывают деменцию у пожилых людей.Однако некоторые причины, такие как лобно-височная деменция (ЛВД), чаще встречаются у молодых людей. Деменция у молодых людей часто имеет разные симптомы, даже если она вызвана теми же заболеваниями, что и у пожилых людей.

Более подробная информация о некоторых распространенных причинах деменции и о том, как они могут повлиять на молодых людей, приводится ниже.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции с ранним началом и может поражать примерно 1 из 3 молодых людей с деменцией.Однако до 2 из 3 пожилых людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера развивается, когда белки накапливаются в головном мозге, образуя структуры, называемые «бляшками» и «клубками». Это заставляет клетки мозга умирать и, таким образом, влияет на функции, контролируемые мозгом.

Для большинства пожилых людей с болезнью Альцгеймера первым замечаемым симптомом является потеря памяти. Однако у молодых людей с болезнью Альцгеймера потеря памяти с меньшей вероятностью будет первым симптомом.

Для получения дополнительной информации см. Болезнь Альцгеймера.

Атипичная болезнь Альцгеймера

У молодых людей гораздо больше шансов заболеть «атипичной» (необычной) формой болезни Альцгеймера. Симптомы зависят от конкретной формы человека:

• При задней корковой атрофии (ЗПМ) первыми симптомами обычно являются проблемы с пониманием визуальной информации, например, трудности с чтением или оценкой расстояния.
• При логопенической афазии первыми симптомами обычно являются трудности с речью, например проблемы с поиском нужного слова или длительные паузы во время разговора.
• При поведенческой / дизэк-исполнительной болезни Альцгеймера первыми симптомами обычно являются трудности с планированием и принятием решений, а также социально неприемлемое поведение.

До 1 из 3 молодых людей с болезнью Альцгеймера имеют одну из этих форм, но только 1 из 20 пожилых людей с болезнью Альцгеймера имеет атипичную форму. Для получения дополнительной информации см. Более редкие типы деменции.

Семейная болезнь Альцгеймера

Семейная болезнь Альцгеймера — очень редкая форма болезни Альцгеймера.Это вызвано генетическими мутациями (изменениями генов), которые передаются в семьях. Было обнаружено, что эти редкие мутации имеют три гена — PSEN1 (пресенилин 1), PSEN2 (пресенилин 2) и APP (белок-предшественник амилоида).

Риск передачи от родителей семейной мутации болезни Альцгеймера своим детям составляет 50%. Люди с этим заболеванием обычно имеют сильную семейную историю болезни и знают ряд членов семьи, которые были затронуты в том же возрасте, а также одного из их родителей.

Симптомы семейной болезни Альцгеймера обычно проявляются в возрасте 30, 40 или 50 лет. Чем раньше начнутся симптомы, тем больше вероятность того, что заболевание является генетическим. Семейная болезнь Альцгеймера встречается очень редко и, вероятно, составляет менее 1 из 100 человек с болезнью Альцгеймера. Для получения дополнительной информации см. Типы генетического тестирования.

Нарушения обучаемости и слабоумие

Люди с синдромом Дауна и другими нарушениями обучаемости более склонны к развитию деменции в молодом возрасте.Деменция у людей с синдромом Дауна обычно вызывается болезнью Альцгеймера, но не всегда.

Причины, по которым люди с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску болезни Альцгеймера, до конца не изучены. Считается, что это связано с 21-й хромосомой, лишняя копия которой есть у большинства людей с синдромом Дауна. Это приводит к чрезмерному развитию белка (белка-предшественника амилоида), который образует бляшки в головном мозге. Эти бляшки являются признаком болезни Альцгеймера. К 40 годам почти у всех людей с синдромом Дауна появляются изменения в лобной доле мозга.Однако не у всех разовьются симптомы деменции.

заболеваний нервной системы | Определение, обследование, патология и типы

История болезни

Старая поговорка в медицине: «Слушайте пациента; он сообщает вам диагноз », — особенно верно в неврологии. Описание симптомов пациентом — ценный инструмент, который позволяет врачу узнать о природе и локализации возможного неврологического заболевания. Изучая историю болезни пациента, невролог отмечает уровень осведомленности пациента, потерю памяти, осанку и походку, манеру поведения и выражение, речь и, в некоторой степени, личность.Невролог также отмечает такие симптомы, как боль, головная боль, потеря чувствительности, слабость, нарушение координации, истощение определенных групп мышц и аномальные движения.

Способность замечать окружающую среду и реагировать на нее — это не временное явление, а континуум. Из состояния полной бдительности человек может перейти через сонливость в ступор, состояние, при котором осознанность значительно снижается, и наилучшим двигательным ответом на стимуляцию является стон или другая голосовая (но не вербальная) реакция. Более глубокие уровни бессознательного проходят через легкую кому, в которой сильная стимуляция вызывает только неуклюжий двигательный ответ, до глубокой комы, в которой есть только рефлекторное движение или нет никакой реакции.Такое угнетение сознания возникает при нарушении функций ствола мозга или коры головного мозга. Заболевания ствола мозга могут вызвать кому, если ствол мозга сдавлен другими частями мозга, опухшими из-за болезни, или если он поражен местной болезнью, такой как энцефалит, инсульт или сотрясение мозга. Заболевания коры головного мозга, вызывающие кому, включают отравление седативными препаратами, недостаток глюкозы или кислорода в крови, кровоизлияние в мозг и некоторые редкие инфильтративные расстройства, при которых снижение уровня сознания происходит в течение недель или месяцев.Кратковременные периоды потери сознания, о которых пациент может не знать, возникают при многих формах эпилепсии, нарколепсии, повторяющихся приступах низкого уровня сахара в крови и снижении кровоснабжения головного мозга, особенно ствола мозга.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Головная боль

Когда давление внутри черепа увеличивается, чувствительные к боли структуры в головном мозге и вокруг него искажаются и вызывают боль в плохо локализованной области, но часто идентифицируемой в передней или задней части головы, что называется тракционной головной болью.Тяговые головные боли могут быть вызваны отеком мозга, инфекцией, кровотечением, опухолью, стрессом или затрудненным оттоком спинномозговой жидкости. Кроме того, боль может ощущаться в области головы, хотя заболевание, вызывающее боль, находится в другом месте; Примером может служить лицевая боль, иногда ощущаемая при недостатке крови к сердцу. Местное заболевание таких структур черепа, как челюстные суставы, придаточные пазухи носа и зубы, среднее ухо и сами кости черепа, также может вызывать боль.

Головные боли напряжения вызваны длительным чрезмерным сокращением мышц, которые проходят по черепу спереди назад; эти головные боли часто вызваны стрессом.Обычно описывается постоянная давящая или тянущая боль, часто с пульсирующей составляющей. Мигрень может возникать одновременно с головной болью напряжения и характеризуется пульсирующей болью с болезненностью кожи головы, тошнотой, рвотой и чувствительностью к шуму и свету.

Когнитивные изменения

Плохая концентрация, вызванная озабоченностью, усталостью или депрессией, является наиболее частой причиной потери памяти, но также являются причинами широко распространенных заболеваний мозга, авитаминоза, эпилепсии и слабоумия (потери умственных способностей).Когда период потери памяти четко определен, основными причинами являются травма головы, судороги, отравление (например, алкоголем) и кратковременные эпизоды недостаточного кровоснабжения мозга. Нарушение понимания, рассуждения, логического мышления и способности планировать наперед также могут быть симптомами неврологического расстройства.

Языковой и речевой дефицит

Пациенты с афазией могут точно знать, что они хотят сказать, но они не могут выразить свои мысли устными (а часто и письменными) словами.Они также могут быть не в состоянии понять значение устной или письменной речи, поэтому нормальная речь звучит как иностранный. Инсульт — самая частая причина афазии, но причиной может быть любое очаговое заболевание головного мозга.

Сходными проблемами языка и понимания речи являются апраксия и агнозия. Апраксия — это неспособность выполнять полезные или умелые действия; Пациенты с апраксией могут назвать такой предмет, как гребень или ключ, но они могут не знать, как им пользоваться. Агнозия — это неспособность понять значение неязыкового стимула; больной агнозом может быть не в состоянии распознать источник звука музыкального инструмента.

Дизартрия, или затруднение артикуляции, обычно вызывается аномалией нервов и мышц во рту и вокруг рта или в их соединениях. Проблемы с воспроизведением речевых звуков, называемые дисфонией, часто указывают на проблему, затрагивающую гортань или нервы и мышцы этой структуры. Поскольку черепные нервы, кровоснабжающие эти области, берут начало в стволе мозга, неврологические заболевания этой области также могут быть причиной.

Пространственная навигация и выполнение двойных задач у пациентов с деменцией, которые демонстрируют частичную зависимость инструментальной активности от повседневной жизни

Основные моменты

•

Когнитивно-моторная функция влияет на функциональность из-за начальной зависимости в IADL.

•

Ходьба плюс когнитивные потребности влияют на IADL больше, чем только физические или когнитивные задачи.

•

Двойная задача и пространственная навигация могут быть полезны для проверки способности IADL при деменции.

Реферат

Предпосылки

Нарушения способностей, связанных с повседневной инструментальной деятельностью (IADL), явно связаны с когнитивным и двигательным снижением, а также с прогрессированием деменции. Однако для лучшего понимания процесса IADL у пациентов с деменцией необходимы более недорогие оценки.

Цель

Сравнить когнитивные, моторные и когнитивно-моторные функции на разных стадиях зависимости от IADL у пациентов с деменцией.

Методы

Пациенты с деменцией (n = 53, возрастной диапазон: 63–94) и здоровые пожилые люди (n = 39, возрастной диапазон: 62–97) были включены, а пациенты с деменцией были разделены на IADL 1 (n = 18), IADL 2 (n = 17), IADL 3 (n = 18). Все группы выполняли когнитивные (тест A Trail, беглость семантической речи и тест Струпа), моторные (сидение, чтобы стоять, аэробные шаги и подъем 8 футов) и когнитивно-моторные тесты (двойное задание и пространственная навигация).Для сравнения групп использовали однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, апостериорные тесты Краскела-Уоллиса и Бонферрони. Кроме того, величина эффекта (ES) применялась для оценки различий между группами деменции, в то время как здоровые пожилые люди использовались в качестве контрольной группы.

Результаты

Только когнитивно-моторные и когнитивные тесты показали значительные различия между группами (IADL 1 x IADL 2 x IADL 3). По сравнению со здоровой группой, анализ ES показал, что пациенты на разных стадиях IADL показали худшие результаты в тестах, сочетающих двигательные и когнитивные потребности, но не в отношении двигательной и когнитивной функции отдельно.

Заключение

Плохие возможности двойной задачи и пространственной навигации частично зависят в IADL, и эти задачи следует рассматривать как инструмент проверки функциональности у пациентов с деменцией.

Ключевые слова

Болезнь Альцгеймера

Легкие когнитивные нарушения

Познавательные способности

Мобильность

Двойная задача

Пространственная навигация

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы.