Памперсы для лежачих больных самые большие: Памперсы для лежачих больных, цена в Москве

Nahla R. Al-Samarrai

¹ Statistics Plus, Inc., Лос-Анджелес, Калифорния

Gwen C. Uman

⁴ Vital Research, LLC, Лос-Анджелес, Калифорния

Тиб Н.Аль-Самаррай

⁵ Медицинский факультет Йельского университета, Департамент внутренней медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Кэти А. Алесси

² Управление по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса; Гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр — Сепульведа

³ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес Школа медицины Дэвида Геффена

¹ Statistics Plus, Inc., Лос-Анджелес, Калифорния

² Управление по делам ветеранов Большого Лос-Анджелеса Система здравоохранения; Гериатрический исследовательский, образовательный и клинический центр — Сепульведа

³ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес Медицинская школа Дэвида Геффена

⁴ Vital Research, LLC, Лос-Анджелес, Калифорния

⁵ Медицинский факультет Йельского университета, Департамент внутренней медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

ВВЕДЕНИЕ

Пятьдесят или более процентов жителей домов престарелых (NH) страдают недержанием мочи. ¹ Большинство пациентов с недержанием мочи имеют определенную комбинацию когнитивных и физических нарушений, которые ограничивают их способность ходить в туалет и / или менять мокрую одежду, полагаясь на помощь медперсонала (в первую очередь сертифицированных помощников медсестер, CNA) в этом уходе. ² Сотрудники NH сообщают, что лечение недержания мочи является трудным и требует много времени. ³ В практических рекомендациях указано, что загрязненную одежду жильца следует своевременно менять и очищать кожу. ^{4 , 5 , 6 , 7 , 8} Однако существует мало данных, описывающих количество времени, необходимое для выполнения мероприятий по управлению недержанием, и еще меньше данных о том, как более тщательное очищение кожи может улучшить результаты.

Предыдущее исследование NH показало, что кожные заболевания промежности коррелируют с частотой недержания мочи. ⁹ Кроме того, контакт кожи с мочой из-за нечастых кратковременных изменений у взрослых может привести к значительному увеличению влажности кожи, при этом повышенное трение и истирание предрасполагают кожу к разрушению. ¹⁰ Недержание мочи и кала также предрасполагает область промежности к раздражению кожи и ухудшает процесс заживления пролежней. ^{2 , 11} Промежуточный дерматит вызывается раздражением от аммиака, вырабатываемого в моче и кислой моче, или остаточных антисептиков, или агрессивных мыла и моющих средств. ¹² Считается, что нечастые кратковременные смены взрослых и / или кратковременные смены взрослых без адекватной очистки мочи от кожных складок и в области промежности повышают уязвимость кожи в результате воздействия мочи ¹³ . Недержание кала может представлять еще больший риск для целостности кожи. ¹⁴ В ряде исследований сравнивали уход за кожей при недержании и очищение кожи с помощью мыла и воды с другими очищающими средствами для кожи. Предыдущие исследования показывают, что очищающие средства для кожи являются альтернативным средством для поддержания гигиены кожи, потенциально позволяя избежать некоторых побочных эффектов мыла из-за их химического состава и более благоприятного воздействия на pH кожи с помощью салфеток, что может повлиять на защитный кожный барьер. ¹⁵ Кроме того, Джетер и Лутц рекомендуют в будущих исследованиях у ослабленных, страдающих недержанием и пожилых людей принимать во внимание частоту и способ очищения кожи, используемые продукты, а также риски и преимущества абсорбирующих продуктов и устройств. ¹⁶

Недавнее исследование, проведенное среди 32 жителей NH с недержанием мочи, оценило два протокола ухода за кожей при недержании и пришло к выводу, что использование мыла, воды и увлажняющего крема может быть менее эффективным и более затратным по времени, чем использование очищающего средства без смывания и прочный барьерный продукт. ¹⁷ Недавний обзор литературы о взаимосвязи между уязвимостью кожи, недержанием мочи и эффективностью соответствующих медсестринских вмешательств выявил ограниченные исследования в этой области, несмотря на то, что медсестры тратят значительное количество времени на мытье пациентов. ⁵ Большинство исследований NH, включая упомянутые выше, состоят из небольших выборок всего из 10-25 участников. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, согласуются ли результаты и могут ли они быть обобщены для разных групп населения, условий и вариантов лечения. ¹⁸

Недержание мочи и кала у пожилых людей считается серьезной медицинской и экономической проблемой в NH, больницах и домашних условиях. Из 1,5 миллионов жителей 18 000 NH в Соединенных Штатах более половины имеют ту или иную степень недержания мочи. ^{2 , 19 , 20} В больницах статистика столь же поразительна: 8–20% взрослых пациентов страдают недержанием мочи. Одно исследование показало, что недержанием мочи страдают не менее 10 миллионов американцев. ²¹ Недержанием кала страдают от 17 до 66 процентов госпитализированных пожилых людей. ¹² Согласно данным обзора финансирования здравоохранения за 1999 год, 80 миллиардов долларов ежегодно расходуются на медицинское обслуживание NH, примерно 60% из которых финансируется государством. ²² Лечение недержания является значительным вкладом в стоимость этого лечения.

Хотя многие исследования по уходу за недержанием показали, что одноразовые салфетки эффективны с точки зрения очищения кожи, эти предметы обычно отсутствуют в большинстве процедур ухода за недержанием в домах престарелых.Целью One Step System (OSIS) является обеспечение эффективной процедуры очистки путем объединения необходимых расходных материалов в один удобный продукт (см. И). Имея это в виду, конкретные цели настоящего исследования заключались в следующем:

Система одноэтапного недержания мочи (OSIS), использованная в исследовании

1. Описать текущие методы лечения недержания, применяемые CNA в NHS, включая местонахождение и тщательность оказания помощи, и количество и тип используемых материалов.

2. Сравните методы лечения недержания мочи на исходном уровне (при обычных условиях ухода) с контрольным состоянием с упаковкой салфеток у постели больного (BW) и с условием вмешательства с использованием OSIS.

3. Оценить мнение и восприятие CNA OSIS и BW, а также их предпочтительных материалов по уходу за недержанием.

МЕТОДЫ

После одной недели базовой оценки в двух NH это контролируемое испытание случайным образом назначило одну единицу в каждой участвующей NH на одну неделю либо вмешательства (OSIS), либо контрольного (BW) состояния. Условие BW использовалось, чтобы определить, приведет ли простое увеличение доступности салфеток у постели больного к такой же частоте очистки кожи, как возможно более дорогое производственное решение физически интегрированного продукта, такого как OSIS.Трусы для взрослых OSIS, используемые на каждом сайте, были идентичны марке и размеру трусов для взрослых, которые каждый участвующий резидент уже использовал на исходном уровне, а салфетки, используемые на обоих сайтах в трусах для взрослых OSIS и BW, были идентичны салфеткам, уже использованным в тот NH, который сделал салфетки доступными для CNA. Другой NH не использовал салфетки на исходном уровне. На исходном уровне мы записали размеры трусов для взрослых, которые носил каждый пациент, которые, как правило, варьировались днем ​​и ночью. Затем для исследования были собраны в большом количестве трусы OSIS для взрослых.Хотя OSIS задумывался как готовый продукт, доступный для покупки, в отличие от дополнения к уже существующему продукту, для текущего исследования мы изготовили продукт OSIS с инструкциями для взрослых, уже используемыми в домах престарелых, чтобы удалить переменную новой представила бренды и стили расходных материалов при недержании мочи.

Если пациенты страдали недержанием кала, CNA проинструктировали сначала очистить кожу пациента, а затем использовать две салфетки из чистого OSIS для окончательного очищения и нанесения кожного барьера на область промежности.Одна салфетка должна была использоваться для всей передней части, включая мошонку и пенис у мужчин. Другая салфетка должна была использоваться для задней части, начиная с наружных ягодиц и заканчивая задней частью промежности, включая анальную область, перед тем, как застегнуть чистую новую трусики. Мы предполагаем, что при недержании мочи достаточно двух салфеток. Во время лечения недержания мочи CNA должны были проверять область промежности и кожные складки пациента на предмет любых возможных сухих фекальных частиц, даже если очевидно только недержание мочи.При недержании кала, поскольку тип и количество чистящих средств может варьироваться в зависимости от характера этих эпизодов, обычно требовались другие чистящие средства, такие как мыло и вода, тканевые полотенца и салфетки для ванны, при этом салфетки из OSIS использовались в последнюю очередь. для дезинфекции кожи от частиц мочи и фекалий и создания смягчающего кожного барьера салфетками.

Образец

Два участвующих NHs включали одну администрацию ветеранов и одну некоммерческую общественную организацию в районе Лос-Анджелеса.Критерии включения в исследование включали документально подтвержденное недержание мочи и / или кала и готовность носить одноразовые трусы для взрослых. Критерии исключения включали текущее повреждение кожи или пролежни, местонахождение отделения квалифицированной помощи после неотложной помощи и использование личного дежурного помощника. Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом системы здравоохранения Лос-Анджелеса штата Вирджиния. Письменное информированное согласие было получено от участвующих жителей (или их ответственной стороны с согласия резидента, если они не могут предоставить информированное согласие).Письменное информированное согласие было также получено от CNA на все три смены, обеспечивающие уход за участвующими жителями. В общей сложности 36 жителей обоих участков (по две единицы в каждом NH) были определены как потенциально подходящие для участия в исследовании. Из этих пациентов 24 (67%) дали согласие на участие (6 отказались и 6 были потеряны до включения в исследование из-за госпитализации, перевода или смерти). См. Характеристики участвующих резидентов.

Таблица 1

Исходные характеристики резидентов

CNA из всех трех смен были приглашены для участия в исследовании во время короткой ориентации, проводимой дважды в каждой NH.Мы наняли CNA, которые регулярно оказывали помощь при недержании нашим резидентам NH. В общей сложности 72 CNA были определены как потенциально подходящие для исследования. Из этих CNA 9 отказались до назначения подразделений (для вмешательства или контроля) и 63 (88%) согласились участвовать. Из них 61 CNA действительно наблюдали за оказанием помощи при недержании участвующему резиденту научным персоналом в течение периода исследования. В отделениях OSIS и BW было 37 и 24 CNA, соответственно, и ни один CNA не выбыл из исследования.В конце исследования 58 из 61 наблюдаемого CNA (95%) были приглашены для исследования; К 3 не подошли в конце из-за переезда, смены назначения или отсутствия при исполнении служебных обязанностей. Тридцать семь CNA завершили последующий опрос подразделений, случайным образом отнесенных к OSIS (76% женщин, средний возраст 45,7 [+ 10,3] лет, 11,4 [+ 9,3] лет опыта в оплачиваемом непосредственном уходе и 6,7 [+ 6,9] лет. опыт работы в нынешнем NH). Двадцать один CNA завершили повторное обследование подразделений BW (84% женщин, 45 лет.9 [+ 11,0] лет, 14,6 [+ 13,5] лет опыта оплачиваемого ухода, 6,5 [+ 6,7] лет в NH). Не было значимой связи между этими характеристиками CNA и групповым назначением (P-значения 969, 0,341, 0,952 и 471, соответственно).

Процедура

Описательные данные были собраны по всем участвующим резидентам из их медицинских записей и последнего заполненного минимального набора данных (MDS). Лечение недержания, предоставляемое каждому участвующему резиденту, наблюдалось в обычных условиях ухода в течение пяти дней и в испытательных условиях (OSIS или BW) в течение пяти дней, с понедельника по пятницу, ранним утром (с 4:00 до 7:00), после завтрак (с 8:00 до 11:00) и вечером (с 16:00 до 22:30).

Обученный исследовательский персонал следил и наблюдал за тем, как CNA оказывали помощь пациентам с недержанием мочи, стоя достаточно близко, чтобы наблюдать за процессом лечения, но не участвовать или мешать лечению. Были записаны два времени начала наблюдения: первое (T1), когда CNA надевали перчатки, и второе (T2), когда пациенты были открыты для оказания помощи при недержании. Конечное время наблюдения регистрировалось как время полного застегивания чистого брифинга для взрослых. Исследовательский персонал также записал способ и количество всех принадлежностей и других предметов, использованных в эпизоде ​​оказания помощи при недержании мочи.Межэкспертная надежность была проверена для всех основных наблюдаемых переменных. Исследовательский персонал не прилагал никаких усилий для поощрения CNA в любое время во время наблюдений (исходных или последующих) или для вмешательства в их уход каким-либо образом на протяжении всего наблюдения.

Последующие наблюдения за теми же переменными, оцененными в исходном состоянии, начались немедленно и продолжались в течение 5 дней. В отделениях медперсонала, назначенных OSIS, исследовательский персонал поместил трусы OSIS для взрослых вместе с другими принадлежностями для ухода за недержанием и не снимал обычные трусы для взрослых; таким образом, у CNA был выбор: использовать обычные трусы для взрослых или использовать OSIS.В отделениях сестринского ухода, закрепленных за BW, исследовательский персонал поместил коробку с салфетками в палату каждого согласившегося резидента на прикроватную тумбочку. На этих блоках CNA продолжали использовать обычные трусы для взрослых и были проинформированы о том, что коробка с салфетками доступна только для этого жителя. В последний день наблюдения (OSIS и BW или на следующий день, если CNA не работала в этот день), каждого участвующего CNA попросили заполнить простой опрос и высказать свое мнение относительно расходных материалов, которые они хотели бы иметь под рукой. , удовлетворенность и практичность OSIS или BW, а также их рекомендации по улучшению.

Анализ данных

Описательная статистика использовалась для обобщения характеристик резидентов и CNA. Ключевые переменные сравнивались между исходными условиями, условиями OSIS и BW с использованием анализа таблицы сопряженности и хи-квадрат (χ ² ) для категориальных переменных, а также t-критериев или однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорными диапазонными тестами Шеффе. для сравнения непрерывных переменных. Чтобы контролировать гнездование жителей в пределах CNA, различия во времени, затрачиваемом на кратковременную смену взрослых между условиями, также анализировались с использованием иерархического одностороннего дисперсионного анализа (сумма квадратов типа I).Сравнение ответов на опрос CNA проводилось с использованием анализа таблиц сопряженности со статистикой хи-квадрат (для категориальных переменных) и независимых t-критериев для непрерывных переменных. Все анализы были выполнены с использованием SPSS v 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все 24 участвовавших резидента (54% мужчин, 46% женщин) оставались в NH в течение всего периода исследования, за исключением одного жителя, который был переведен в другой NH в течение второй недели. Как видно из, не было значительных различий в демографических переменных или переменных MDS, показанных между 15 жителями в единицах, отнесенных к OSIS, по сравнению с 9 жителями единиц, отнесенных к BW.В группах OSIS и BW женщины составляли 53% и 33% соответственно.

Результаты базового описания практик оказания помощи при недержании показаны в, где перечислены результаты поведенческих наблюдений за эпизодами оказания помощи при недержании на исходном уровне и при последующем наблюдении в условиях OSIS или BW. Надежность между экспертами была очень хорошей для этих переменных и варьировалась от κ = 0,788 — 1,00 для предоставленного материала, κ = 0,847 — 1,00 для использованного материала и κ = 0,577 — 1,00 для других наблюдаемых предметов (кроме покраснения у резидентов. область промежности и количество очищений, надежность которых составляла только κ =.274 и κ = 0,069 соответственно).

Таблица 2

Наблюдаемые характеристики эпизодов лечения недержания на исходном уровне и при наличии OSIS или BW

В 23% наблюдений CNA прерывались после надевания перчаток пациентом, другими пациентами и нужно было выйти из комнаты, чтобы получить больше припасов или поговорить с другими сотрудниками.Точное время этих перерывов записывалось и вычиталось из общего времени фактического лечения недержания. В случаях прерывания, когда CNA покидали комнату, CNA надевала новую пару одноразовых перчаток, когда они возвращались, и время ухода за недержанием сбрасывалось на время нового набора перчаток.

Три четверти наблюдений относились к недержанию мочи, а еще 25% наблюдений относились к недержанию мочи и кала. CNA всегда проверяли наличие признаков недержания кала во время лечения недержания.Кроме того, не было значительных различий в среднем времени оказания помощи при недержании мочи (Т1 или Т2) между эпизодами лечения только эпизодов недержания мочи по сравнению с эпизодами недержания мочи и кала, происходящими вместе.

В подавляющем большинстве наблюдений (76%) очищение было частичным, охватывая переднюю и заднюю части промежности; 3% наблюдений были сухими, и пациенты не были очищены полностью (если вообще были очищены), а 21% наблюдений имели идеальное очищение на 360 градусов вокруг области промежности, хотя межэкспертная надежность в отношении количества очищения была низкой. (как описано выше).Использованные материалы включали одноразовые перчатки, полотенца и лосьоны, которые использовались 100%, 67% и 17% времени соответственно. В исходных условиях салфетки всегда были доступны в одном лечебном учреждении в упаковках по три или восемь салфеток в каждой. CNA обычно загружали тележки трусиками для взрослых и другими средствами ухода за недержанием перед лечением недержания.

Как указано в, при обычном уходе на исходном уровне средняя продолжительность времени от надевания чистых перчаток до полного застегивания трусов для взрослых (общее время для эпизода оказания помощи при недержании) составляла 519.3 (± 319,6) секунды. Из этого времени средняя продолжительность времени от раскрытия резидента до окончательного закрепления брифинга для взрослых составила 328,6 (± 176,7) секунды. Не было значительных различий в этих временных интервалах на исходном уровне между единицами, позже отнесенными к условиям OSIS или BW.

Результаты сравнения между исходным уровнем и условиями OSIS и BW при последующем наблюдении также показаны на. На исходном уровне не было значительных различий между группами OSIS и BW в среднем времени на один эпизод оказания помощи при недержании, а также во всех других переменных, за исключением процента наблюдений за лечением недержания в постели (83% для OSIS по сравнению с 95% для BW, p знак равно045). Не было различий в частоте какой-либо формы очищения во время лечения недержания между исходными условиями, условиями OSIS и BW, и пациенты с влажными трусами для взрослых практически всегда очищались в исходных условиях, OSIS и BW (97%, 98% и 100% наблюдений соответственно). В целом, в 88% наблюдений пациенты находились в постели во время лечения недержания, в то время как оставшиеся 12% не вставали с постели в других местах, например, в своей личной ванной. В условиях OSIS и BW три четверти наблюдений относились к недержанию мочи, в то время как еще 25% наблюдений относились к недержанию мочи и кала.

Используя исходные данные из одного NH, который использовал салфетки в начале, было значительное увеличение частоты чистки салфетками для лечения недержания во время состояния OSIS по сравнению с исходным уровнем или состоянием BW (97%, 77% и 71% эпизодов соответственно, p = <0,001). Частота приема CNA, прерываемых во время лечения недержания, была значительно снижена при OSIS, при этом прерывания происходили в течение 23%, 13% и 36% эпизодов лечения недержания на исходном уровне, OSIS и BW, соответственно (p =.005). Кроме того, CNA значительно реже использовали тканевые полотенца для дополнительной очистки в состоянии OSIS по сравнению с исходным уровнем или состоянием BW (53%, 67% и 82% эпизодов, соответственно, p = 0,002).

Наблюдалось значительное сокращение времени, затрачиваемого на лечение недержания, между исходным уровнем и условиями OSIS или BW. Общее среднее время (T1) для каждого эпизода оказания помощи при недержании с поправкой на CNA снизилось с 512,2 секунды на исходном уровне до 413,1 секунды при наличии состояния OSIS и до 389.5 секунд с установленным условием BW (p = 0,037). Среднее наблюдаемое время лечения недержания от раскрытия резидента до застегивания чистого брифинга для взрослых (T2) также значительно сократилось во время OSIS и BW, за исключением частой замены BW перед тем, как CNA надели перчатки, по сравнению с обычным уходом (P = <0,001 ). Не было значительных различий в средних наблюдаемых T1 и T2 между группами во время исходного (P = 0,956 и 0,993) и последующего наблюдения (OSIS или BW) условий (P = 0,646 и.066 соответственно).

Во время состояния BW наблюдалось значительное сокращение времени, затрачиваемого на лечение недержания, когда упаковка салфеток действительно присутствовала или после ее замены. Однако BW не было у постели больного в течение 33% наблюдений, и ящик был обнаружен пустым в течение 26% эпизодов лечения недержания (для 59% наблюдаемых эпизодов лечения недержания BW BW отсутствовал у постели больного или полностью отсутствовал в палату пациента и ее пришлось заменить). Таким образом, в условиях BW салфетки использовались только в 41% случаев лечения недержания.Время, потраченное на поиск коробки с салфетками, если ее не нашли у постели больного, не было включено, поскольку в большинстве случаев CNA стараются подготовить свои запасы перед тем, как надеть перчатки. Следует отметить, что мы наблюдали, как CNA использовали салфетки для ухода за кожей BW для других целей, таких как чистка катетеров и вытирание кровати и столов. Мы также наблюдали, как помощники кладут загрязненные салфетки на коробку, вытаскивают несколько салфеток за один раз и используют салфетки для смачивания собственных рук. Во время условия BW коробки для салфеток были обнаружены у постели других жителей, в туалете, и в одном случае житель пытался продать свою коробку салфеток соседу по комнате.

Пятьдесят восемь (95%) из 61 CNA, которые дали согласие на участие и наблюдались при оказании помощи при недержании мочи, прошли опрос CNA. Как показано в, CNA в группах OSIS и BW сообщили, что наиболее желательными предметами для ухода за недержанием были одноразовые перчатки (92% и 95% соответственно) и одноразовые салфетки (86% и 81% соответственно). Те, кто использовал OSIS, обнаружили, что иметь чистящие салфетки, прикрепленные к трусам для взрослых, удобнее, чем прикроватную коробку с салфетками, а те, кто использовал BW, сочли необходимым иметь салфетки в палате пациента.Обе группы OSIS и BW сообщили, что для большинства видов лечения недержания требуется в среднем 3,7 (± 1,1) салфетки.

Таблица 3

Результаты опроса (CNA) с OSIS) или условий BW на месте

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование доказывает, что OSIS эффективен для лечения недержания мочи, кала и комбинированного (моча плюс фекалии) недержания мочи. и рекомендовали очищать, дезинфицировать и наносить смягчающее средство на область промежности перед наложением чистых трусов.При недержании мочи салфетки OSIS использовались отдельно почти во всех случаях недержания; при недержании кала салфетки OSIS использовались в конце очищения вместе с другими расходными материалами, в зависимости от природы и типа недержания кала. Как и предполагалось, салфетки OSIS использовались как при недержании мочи, так и при недержании кала в конце эпизода оказания помощи при недержании перед наложением на пациента чистых инструкций.

Мы решили включить как недержание мочи, так и недержание кала, поскольку недержание кала непредсказуемо и может произойти у любого резидента с подгузником.Кроме того, включение обоих типов недержания более точно отражает «реальные» аспекты оказания помощи пациентам с недержанием. Кроме того, включение только эпизодов недержания мочи ограничило бы размер нашей выборки. Как мы и надеялись, CNA логично открыли сумку, извлекли и использовали салфетки OSIS для дезинфекции области промежности. Согласно опросу CNA, предпочтительное количество салфеток для включения в OSIS составляет от трех до четырех. Наши наблюдения также продемонстрировали нехватку и трудности, связанные с хранением коробки с салфетками у постели все время или в любом постоянном месте в NH, а также неправильное использование салфеток для действий, не связанных с очищением кожи, таких как вытирание. столы, матрасы, руки и катетеры.

Использование OSIS сократило время, необходимое CNA для завершения лечения недержания мочи в 97% наблюдаемых эпизодов. Для BW экономия времени произошла только в 41% наблюдаемых эпизодов, в зависимости от того, стояла ли коробка у постели больного, из-за дополнительного времени, необходимого для того, чтобы найти коробку с салфетками, в дополнение к устранению других прерываний. Другими словами, экономия времени при использовании BW компенсировалась временем, потраченным на поиск коробки с салфетками и ее замену у постели больного.Время лечения недержания было сокращено в обоих случаях последующего наблюдения (OSIS и BW) без доказательств того, что качество лечения недержания подвергалось опасности.

Эти данные показывают, что в наилучших условиях, когда CNA знают, что за ними наблюдают, они могут обеспечить такое же качество ухода и очищения при недержании мочи за значительно меньшее время с использованием систем OSIS или BW. Результаты исследования также показали, что CNA предпочитают удобные одноразовые салфетки при лечении недержания мочи, уступая только одноразовым перчаткам.Когда CNA спросили, способствовало ли их использование OSIS или BW очистке, 97% и 88% ответили «да» соответственно.

Есть ограничения, присущие небольшому исследованию такого размера и квазиэкспериментальному отнесению единиц к условиям. Во-первых, это ограничения, связанные с мощностью, небольшим размером выборки и относительно короткими периодами тестирования. Кроме того, присутствие наблюдателей может повлиять на работу CNA по достаточной очистке и стимулировать использование средств по уходу за недержанием.В будущих исследованиях, возможно, потребуется более тщательно замаскировать цель исследования, чтобы избежать этого ограничения. Однако сильной стороной этого исследования было включение наблюдений за лечением недержания во все три смены медсестер.

Предыдущее контролируемое исследование, изучающее связь между различными режимами очищения кожи при недержании мочи и здоровьем кожи, показало, что очищающее средство без смывания (используемое в одноразовых салфетках) лучше, чем мыло и вода, в отношении здоровья кожи и экономической эффективности. ^{17 23} Авторы этого исследования также сообщили, что очищающее средство, не требующее смывания, при использовании с водонепроницаемым барьером более защищает кожу и экономически более эффективно при очищении при недержании, чем мыло и вода.OSIS улучшает этот режим, увеличивая простоту, эффективность и постоянство использования этих продуктов.

Заболеваемость и распространенность кожных заболеваний в NH были ранее описаны. ⁹ Экономические издержки недержания мочи для медицинских работников оцениваются почти в 5 миллиардов долларов в год с учетом затрат на расходные материалы, стирку и время персонала, а недержание мочи как проблема здоровья обходится почти в 2 миллиарда долларов в год. ²⁴ Таким образом, недержание мочи сопряжено с огромными человеческими, медицинскими и экономическими потерями для отдельных лиц, NHS и общества. ²⁵ Протоколы или продукты, которые могут быть эффективно реализованы в рамках ограниченных ресурсов NH и снижают высокую распространенность неблагоприятных кожных заболеваний, необходимы и могут значительно снизить высокую стоимость кожных заболеваний, связанных с недержанием мочи.

Согласно медицинской статистике Бюро переписи населения США 1997 года и Центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS; ранее известное как Управление финансирования здравоохранения), из 1 813 665 миллионов коек в домах престарелых в США 83% были заняты, а 55% пациенты страдали недержанием мочи, в результате чего насчитывалось 827 938 человек, страдающих недержанием мочи. ²⁶ По самым скромным подсчетам, каждый житель меняется 4 раза в день. Экономия 100 секунд на один эпизод лечения недержания с помощью OSIS может привести к экономии почти сотни тысяч часов каждый год. Это время ухаживающего можно выделить на другие важные виды деятельности (например, другие потребности местного жителя в личном уходе, социальное взаимодействие и кормление), особенно когда экономия времени сопровождается адекватным уходом и чисткой при недержании. Мы также выделили результаты OSIS, помимо тех, которые связаны с временем ухода за больными, такие как простота использования, практичность, меньшая расточительность в отношении использования материалов и эффективность для облегчения лечения недержания.Вышеупомянутое не было таким же с состоянием BW, как описано ранее. CNA гораздо чаще нуждались в выполнении таких действий, как поиск, заполнение и замена BW, прежде чем его можно будет использовать, и при использовании BW возникали гигиенические проблемы.

Наши выводы относительно эффективности и продолжительности лечения недержания, связанного с использованием OSIS, согласуются с другими исследованиями. В ретроспективном исследовании Клевер и др. Предположили, что защита кожи пациентов от воздействия мочи и / или кала с помощью одноразовых очищающих / защитных салфеток может помочь предотвратить образование пролежней.Авторы пришли к выводу, что нехватка времени и другие реальные или предполагаемые соображения могут, к сожалению, привести к неоптимальным процедурам лечения недержания в повседневной практике ». ²⁷ Кроме того, проспективное исследование стоимости недержания мочи в двух учреждениях квалифицированного сестринского ухода показало, что важным элементом затрат на недержание мочи является время, затрачиваемое персоналом на уход за этими пациентами. Это исследование показало, что среднее время для каждого эпизода оказания помощи при недержании мочи составляло 3 минуты 33 секунды. ²⁸

Результаты текущего исследования также отвечают на некоторые вопросы о том, почему одноразовые салфетки в упаковках (отдельно от подгузника) и размещение этих коробок с салфетками у постели, хотя и эффективны, не используются широко в домах престарелых. Хорошие одноразовые салфетки со сбалансированным уровнем pH и защитным кремом для кожи не являются предметами, которые организация хотела бы потратить впустую. В нашем исследовании салфетки вообще не использовались или постоянно использовались не по назначению и, следовательно, выбрасывались впустую, когда они были доступны в больших количествах, таких как BW, а также когда они были доступны в меньших количествах в отдельных упаковках.Две салфетки, которые были включены в OSIS, использовались для немедленного очищения кожи промежности, как и предполагалось, и, по-видимому, облегчили оказание помощи при недержании мочи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

CNA использовали продукт OSIS по уходу за недержанием надлежащим образом и по назначению. Они постоянно использовали салфетки OSIS для дезинфекции области промежности. Во всех наших наблюдениях помощники открывали сумку и использовали прилагаемые салфетки для очистки области промежности перед наложением нового брифинга для взрослых.CNA сообщили, что наиболее востребованными предметами ухода за недержанием были одноразовые перчатки и одноразовые салфетки. В исходных условиях салфетки не использовались для очищения при лечении недержания в 23% случаев, даже если салфетки были доступны в небольших упаковках по 3 и 8 салфеток в каждой, а во время состояния BW коробку с салфетками необходимо было заменить. 59% эпизодов и игнорировались в 29% наблюдаемых эпизодов лечения даже после того, как его заменили у постели больного. Кроме того, наши наблюдения во время состояния BW предполагают, что даже при наличии коробки с салфетками они не только время от времени будут использоваться расточительно, но также могут способствовать некоторым негигиеничным практикам.Мы обнаружили, что, когда они доступны, подгузники OSIS были выбраны почти во всех случаях оказания помощи при недержании мочи (97%). CNA сообщили, что им нравится иметь под рукой одноразовые салфетки при смене, и среднее количество салфеток, которые, по их мнению, необходимо для очищения кожи при лечении недержания, составляет от 3 до 4 салфеток. Планируется дальнейшее исследование для сравнения влияния OSIS и обычного лечения на дерматит промежности, а также для дальнейшего изучения моделей лечения недержания с использованием OSIS по сравнению с обычной практикой лечения недержания.

Благодарности

Исследование поддержано Национальным институтом по проблемам старения. Номер гранта 1R43 — {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «AG020867», «term_id»: «7679042», «term_text» «:» AG020867 «}} AG020867.

Мы хотели бы поблагодарить Национальный институт старения Национального института здравоохранения за поддержку, предоставленную этим грантом. Мы также высоко ценим поддержку со стороны VA Greater Los Angeles Healthcare System, Brentwood Biomedical Research Institute (BBRI), Vital Research, LLC, а также администраторов и сотрудников домов престарелых, которые любезно содействовали этой работе.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

27. Кимберли Клевер, РН; Глория Смит, RN; Кэрол Баузер, RN; и Курт Монро, Массачусетс, ABD, Оценка эффективности уникального средства защиты кожи и его влияние на образование пролежней крестцовой области / ягодиц, декабрь 2002 г. Стома / лечение ран — ISSN: 0889-5899 — Том 48 — Выпуск 12

Одноразовые подгузники для взрослых EGOSAN Ultra Incontinence Краткая информация о максимальной впитывающей способности и регулируемые вкладки для мужчин и женщин (средний футляр, 60 штук)

Характеристики:

• МАКСИМАЛЬНАЯ ПОГЛОЩЕНИЕ ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ — Можно носить весь день и менять реже, чем традиционные подгузники, а также можно носить на ночь для защиты на всю ночь
• 120 ПРОСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ЛЕГКИЙ ВЕС — Включает новые регулируемые застегивающиеся язычки для легкой и быстрой регулировки и фиксации подгузника с помощью дышащего и легкого «нетканого материала»
• ЗАЩИТА ОТ УТЕЧЕК, ИНДИКАТОР ВЛАЖНОСТИ И КОНТРОЛЬ ЗАПАХА — Каждый подгузник включает в себя индикатор влажности и неаллергенные эластичные предохранители от утечек с запахом защита от неприятных запахов
• МЯГКИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ С ЭКСТРАКТОМ АЛОЭ — Каждый подгузник изготовлен из ворсистой мякоти и специального мягкого не шуршащего внешнего слоя и имеет успокаивающую дерматозащитную систему
• РАЗМЕР И ПОГЛОЩЕНИЕ — Подходит для размеров талии от 27 до 43 дюймов и банка впитывает более 40 унций жидкости.Линия ULTRA предлагает максимально возможный уровень поглощения.

Подробности: EGOSAN ULTRA INCONTINENT ПОДРОБНЕЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: Одноразовые подгузники ULTRA для взрослых обеспечивают максимальный уровень впитывания, доступный в линейке Egosan Maxi. Наши подгузники для взрослых просты в использовании и имеют небольшой вес, обеспечивая максимальную впитывающую способность и защиту при использовании дышащих мягких материалов на основе алоэ. Наши трусы-подгузники для взрослых подходят как для стоящих, так и для прикованных к постели пациентов и пользователей.Эти подгузники обеспечивают максимальную защиту при недержании мочи и кала.

УНИКАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Наши подгузники полностью воздухопроницаемы и оснащены инновационной системой «VITA SOFT» с крепежными крыльями из «нетканого материала». Крылья гарантируют максимальную воздухопроницаемость и придают изделию ощущение легкости и комфорта, которого раньше не было. Для тех, у кого более чувствительная кожа, есть серия «VITA SOFT Natural Comfort», чей воздухопроницаемый внешний слой делает ее подходящей для всех ситуаций, требующих более мягкого и сухого контакта, чтобы предотвратить раздражение кожи.

EGOSAN: Egosan — всемирно известный итальянский бренд прокладок, подгузников и нижнего белья по уходу за недержанием. Egosan фокусируется на исследованиях, использовании наиболее эффективных сырьевых материалов и новейших технологий, прислушиваясь к мнению медицинских работников и диалогу с пациентами, страдающими недержанием мочи, чтобы производить продукцию высочайшего качества.

ПОЧЕМУ ВЫБИРАЮТ УЛЬТРА-ПОДЪЕМНИК EGOSAN: Наши подгузники созданы из материалов премиум-класса, которые позволяют коже дышать благодаря сверхлегким и дышащим нетканым материалам.Эта особенность обеспечивает комфорт благодаря типу и мягкости материалов и эффективной системе эластичных материалов: они мягко прилегают к телу и предотвращают вытекание жидкостей. Использование супервпитывающих полимеров также позволяет эффективно контролировать запах, а высокая скорость впитывания немедленно отводит влагу от кожи пациента. Когда пора сменить подгузник, ухаживающий будет предупрежден с помощью эффективного индикатора влажности.

Какой подгузник мне нужен?

Выбор медицинского подгузника может быть неприятным. В мире товаров медицинского назначения так много вариантов. Для ребенка обычного подгузника для ребенка или натягиваемого подгузника может быть достаточно, чтобы справиться с неспособностью приучить ребенка к горшку или проблемами с недержанием мочи. Но как насчет того, чтобы ваш ребенок стал подростком и все еще нуждался в продуктах для лечения недержания? Что вы делаете, будучи взрослым, при недержании мочи?

Медицинские подгузники и детские подгузники, например, подтяжки, сложно найти на полке.И даже в этом случае вам нужно обратиться в аптеку для более крупных размеров недержания мочи или у взрослых. Многие аптеки и магазины медицинских товаров не продают товары широкого ассортимента или разных размеров. Неопытный продавец может подсказать вам неправильный продукт или размер. Это может расстраивать. Finnegan Health Services здесь, чтобы помочь, так что когда вы позвоните нам по телефону 501-663-6600 , вы уже будете осведомлены о том, что доступно.

Руководство Finnegan Health Services по подгузникам

Знакомство с подгузниками для детей и взрослых — это первый шаг к тому, чтобы стать счастливым покупателем.Большинство людей знакомы с подгузниками и с тем, как они работают. Подтягивания тоже в целом знакомы многим. Но есть также такие товары, как нижнее белье с поясом, подкладки, широкий ассортимент подкладок для мочевого пузыря и подгузников. Возможно, вам или вашему близкому подгузники вообще не понадобятся! Понимание ваших потребностей — вот что такое Finnegan Health Services. Мы здесь, чтобы рассказать вам о различных доступных вам продуктах для лечения недержания.

Что такое подгузник по сравнению с подтягиванием?

Медицинские подгузники — это ваш традиционный продукт при недержании.Он состоит из широкого лоскутка одноразового материала, которым обертываются гениталии и ягодицы. Он застегивается по бокам с помощью тесьмы, которая не перекручивается, или застежками-липучками, которые перекладываются. После того, как подгузник испачкался, его выбрасывают. Подгузники подходят для больших объемов. Если вы или ваш близкий человек страдаете полным недержанием мочи, прикованы к постели, находитесь в инвалидном кресле или не можете самостоятельно пользоваться туалетом, подгузник — хорошее решение. Подгузники удерживают больше жидкости, чем подтягивания. Их также можно отрегулировать по размеру.

Как и любое другое изделие, используемое при недержании, важно, чтобы изделие было заменено после его загрязнения. Неправильная замена использованных подгузников и другое недержание может привести к раздражению кожи или даже к ее разрушению. В случае возникновения такого раздражения или раздражения вам может потребоваться использование подходящих продуктов, которые помогут заживить и успокоить кожу. Подгузники также могут натирать участки ног, а кожа может стать чувствительной и, возможно, сломаться, если вы не позаботитесь о ней должным образом. Правильный уход за кожей очень важен.

Есть также вкладыши для подгузников, если подгузник нуждается лишь в дополнительной защите. Но, как правило, если ваш подгузник протекает, вам нужно найти подгузник большего или меньшего размера, более впитывающий подгузник или проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о других возможных причинах и решениях.

Бюстгальтер для медицинских принадлежностей считается одноразовым нижним бельем. По форме оно напоминает нижнее белье со швами по бокам, а не на пеленках. Размер задан, и они, как правило, менее громоздкие, чем подгузники. Это связано с тем, что пуговицы не удерживают столько жидкости, как подгузники.Туфли-лодочки предназначены для мужчин и женщин, которые могут ходить в туалет большую часть времени, но иногда попадают в аварию. Или боятся попасть в аварию.

Подтягивания не предназначены для длительного ношения между переодеваниями. Они не такие прочные, как подгузники, потому что обычно они не предназначены для удержания такого количества мочи. Они тоньше под одеждой, поэтому обнаружить их сложнее, чем если бы человек носил подгузник. Подгузники обычно крупнее.

Какие другие продукты для лечения недержания можно использовать?

Если подгузник или подгузник вам не подходят, вы можете попробовать надеть прокладку для мочевого пузыря или нижнее белье с поясом.Подушечки мочевого пузыря подходят как для женщин, так и для мужчин (охранников-мужчин). Эти прокладки прикрепляются прямо к вашему нижнему белью и являются гораздо менее громоздким вариантом для подгузников или подтягиваний. Подушечки мочевого пузыря служат защитой от утечек и несчастных случаев с гораздо меньшим количеством материала. Доступны подушечки для мочевого пузыря различной длины и толщины, чтобы вы могли подобрать подходящий размер для ваших нужд.

Нижнее белье с поясом также возможно. Это гибрид подгузника и подтяжки. У него есть пояс, который облегает талию, поэтому он подходит по размеру.Но у него набивка больше похожа на подгузник, чем на подтяжку. Многие пациенты Finnegan Health Services предпочитают нижнее белье с поясом из-за защиты, которую оно обеспечивает в случае несчастного случая, но его также может носить тот, кто умеет самостоятельно пользоваться туалетом.

Finnegan Health Services поможет вам найти, какой продукт лучше всего подходит для вашей страховки. Позвоните нам сегодня, чтобы поговорить с одним из наших компетентных представителей службы поддержки клиентов о ваших подгузниках и возможностях недержания мочи у взрослых или детей.

ник

Туберкулезная больница Сьюри кончились подгузниками для взрослых для прикованных к постели пациентов

Мумбаи: Отсутствие подгузников для взрослых в государственной туберкулезной больнице, Сьюри вынуждает прикованных к постели пациентов использовать тканевые прокладки ручной работы, которые могут вызвать серьезную инфекцию у пациентов. Старший врач сказал, что, несмотря на неоднократные жалобы медсестер и аятов, больница еще не выполнила квоту на закупку подгузников.

37-летняя Анджали Сингх (имя изменено), которая последние два месяца лечится в женском отделении противотуберкулезной больницы, сказала, что из-за своей слабости не может сделать ни единого шага, чтобы пойти в туалет. в одиночестве.

«Когда я стою, у меня кружится голова, и я не могу вовремя добраться до туалета, чтобы освободиться, поэтому я испражнялся только на кровати. Это отвратительно, ведь мне приходится целый день лежать в постели на грязной простыне. Увидев мое состояние, айя сделал мне прокладку из чистой одежды.Но все же это очень неудобно, так как из-за этого часто пачкается простыня », — добавил Сингх.

Больница на 1000 коек в среднем обслуживает около 650 пациентов. По крайней мере 100 из них полностью прикованы к постели и нуждаются в подгузниках для взрослых, поскольку они не могут позволить себе пользоваться туалетом в случае необходимости. Ежегодная квота больницы составляет около 75 000 подгузников для взрослых для пациентов.

Д-р Виджай Нарингрекар, суперинтендант противотуберкулезной больницы Сьюри, сказал: «Нам необходимо закупить подгузники на местном уровне, и процесс закупки находится в процессе.