Озноб и низкая температура тела: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Температура после химиотерапии — тревожный симптом

Пошук…

  • УКР
  • РУС
  • Главная >>>
  • Рекомендации пациентам >>>
  • Температура после химиотерапии — тревожный симптом

С помощью химиотерапии возможно разрушить злокачественные опухоли или приостановить их рост. К сожалению, после химиотерапии довольно часто у больного человека наблюдаются побочные эффекты. Одним из них является повышенная либо пониженная температура тела.

Почему появляется температура после химиотерапии?

Человек, который болен раком, имеет очень ослабленный организм. Его иммунная система не может полноценно выполнять свои функции. Организм больного просто не может самостоятельно справляться с инфекциями. Именно по этой причине и повышается температура тела.

Как правило, химические препараты способны наносить вред всей иммунной системе человека, в результате чего и возникают разные побочные эффекты. Безусловно, температура после химиотерапии свидетельствует о том, что в организме происходят изменения. В этот период человек, который болеет раком, может заразиться вирусными недугами.

Очень часто температура сопровождается еще такими симптомами:

• покраснение в месте укола;
• озноб и бессонница;
• повышенное потоотделение;
• боль в руках, в ногах;
• диарея, которая не проходит;
• боль в мышцах или в грудной клетке.

Если есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, а температура не падает, то необходимо быстрее обращаться за помощью к лечащему доктору.

Только он сможет дать ценные рекомендации, назначит правильный курс лечения.
Действия при высокой температуре

Больным важно помнить о том, что температура при химиотерапии — это тревожный симптом. Если его не заметить вовремя, то могут возникнуть инфекционные недуги, которые нанесут организму еще больший вред. Измерять температура необходимо тогда, когда появляются первые признаки озноба или жара. В том случае, когда столбик градусника доходит до 38 градусов или выше, нужно обращаться за помощью к врачу.

Человек, который болен онкологическими недугами, не должен самостоятельно подбирать жаропонижающие препараты. Повышенная температура может сигнализировать о начале инфекционного заболевания. Если этот сигнал проигнорировать, то есть большая вероятность того, что грипп или другая болячка все-таки «поселится» в организме.

Несколько правильных советов

Не всегда и далеко не у всех больных после химиотерапии поднимается температура. Иногда бывает так, что она снижается до уровня, который не считается нормальным. В таком случае тоже необходимо обратиться к доктору, который лечит больного. Пониженная температура говорить о том, что доза химических препаратов оказалась слишком большой.

При повышенной или пониженной температуре тела доктор назначит анализ крови, рентгенографию грудной клетки, возможно, ряд других анализов. Только после этого он выберет наиболее подходящий курс лечения, даст рекомендации.

Риск заразиться вирусными инфекциями понижается в том случае, когда больной строго придерживается некоторых правил. Ему не очень желательно посещать многолюдные места, контактировать с теми особами, которые уже болеют гриппом. Необходимо заботиться о личной гигиене: чаще мыть руки с мылом, регулярно стричь ногти, не брать чужие полотенца или какие-то другие предметы.

Нужно помнить о том, что температура после химиотерапии может исчезать очень быстро. У некоторых людей такой симптом после курса химических препаратов и вовсе не наблюдается.

НОВИНИ ОНКОЛОГІЇ

12.01.21 551

Кияни, які потребують лікування Гефітинібом, можуть отримати його…

Кияни, що страждають на місцеворозповсюджений або метастатичний…

12. 01.21 247

Кияни, які потребують лікування Еверолімусом, можуть отримати його…

Кияни з раком молочної залози, нирковоклітинним раком та…

12.01.21 200

Кияни, які потребують лікування Гефітинібом, можуть отримати його…

Кияни, що страждають на місцеворозповсюджений або метастатичний…

12.01.21 250

Кияни, які потребують лікування Абіратероном, можуть отримати його…

Кияни з метастазуючим кастраційно-резистентним раком передміхурової залози…

09.11.20 970

NCCN протокол для пацієнтів: Пухлини центральної нервової системи. Гліома

06.10.20 1592

Депресія та рак

28.09.20 980

Поради щодо зменшення проблем з харчуванням

04.09.20 2291

Способи набрати вагу при онкологічному захворюванні

17.08.20 1069

Як підтримати когось, у кого рак

13.07.20 1894

М’яка дієта

Усі новини

ФАХІВЦЮ ОНКОЛОГУ

14. 10.22 51

Стандарти лікування множинної мієломи оновлення і впровадження в клінічну…

14.10.22 104

Сьогодні Всесвітній день анестезіолога.

03.10.22 49

Доповідь професора Дудар І.О.

14.09.22 69

ПІД МАСКОЮ БОЛЮ: ВІД ПАТОГЕНЕЗУ ДО ЕФЕКТИВНОГО ЛІКУВАННЯ БОЛЬОВОГО…

25.07.22 269

Аналіз хіміотерапії на основі пеметрекседу в лікуванні прогресуючого…

14.07.22 153

МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

01.07.22 180

Помалідомід у лікуванні множинної мієломи: міжнародне визнання і досвід…

02.06.22 121

Порівняння внутрішньовенного ібупрофену з внутрішньовенним введенням…

23.05.22 591

ESMO безкоштовна реєстрація

03.05.22 310

Коротка інструкція до застосування ПОМАЛІДОМІД-ВІСТА (Дивіться вкладення)

Усі новини


Scroll

Озноб при температуре — причины и что делать, если знобит и ломит кости

Причины

Чаще всего озноб наблюдается на фоне лихорадки3, которая сопровождает практически все инфекционные заболевания4 – это универсальная реакция организма4. Когда в него проникают микробы и вирусы, организм «защищается», повышая температуру тела2,3.

Поскольку при мышечных сокращениях образуется больше тепла6, значит, чем выраженнее озноб, тем выше температура тела2. Легкое познабливание характерно для 38 – 390С, «стучание зубами» и сильная дрожь — для лихорадки в пределах 390 – 400С. Потрясающие ознобы, охватывающие все тело, возникают при температуре выше 400С3,6.

Познабливание и лихорадка могут беспокоить при различных инфекционных заболеваниях, например, при простуде, гриппе3 или когда в каком-либо органе, — например, в сердце, почках, плевре, легких или венах, — образуется очаг гнойного воспаления7. Причина симптомов — пирогены или вещества, способные воздействовать на центр терморегуляции в головном мозге. Пирогенами могут быть биологически-активные вещества, которые выделяют бактерии, вирусы и другие возбудители3.

Иногда в качестве пирогенов выступают не возбудители инфекций, а вещества, которые образуется в самом организме при повреждении и распаде тканей — воспалении, ушибах, кровоизлияниях2,3.

Даже если вы ощущаете холод, дрожь в теле, а градусник показывает температуру выше 370С, причиной может быть вовсе не воспаление и даже не инфекция, а следующие состояния:

  • Нервное перенапряжение. При нейроциркуляторной дистонии (неврозе) озноб нередко начинается вечером или ночью. Его может спровоцировать эмоциональный стресс16.
  • Гормональный дисбаланс. Познабливание у женщин на фоне повышенной температуры (37-380С) — частый признак климакса3,7 или предменструального синдрома18.
  • Болезни крови. Симптомы, напоминающие инфекционную лихорадку с дрожью, могут быть признаком гемолитической анемии или лимфомы14.
  • Гипертермия. Перегревание организма возникает после интенсивного физического перенапряжения, если температура окружающей среды выше 26,70С14. В таких условиях нарушается теплоотдача, и излишек тепла накапливается в теле5. Перегреванию подвержены спортсмены, участвующие в соревнованиях в стране с непривычным климатом, при этом не соблюдающие правильный питьевой режим, а также люди, страдающие ожирением14.

Свернуть

Почему появляется озноб без температуры?

Познабливание может возникать также на фоне нормальной и даже пониженной температуры тела1,2,14. При переохлаждении, — например, при длительном пребывании на холоде или погружении в холодную воду,1,2 — сосуды сужаются, чтобы тело не теряло тепло. К примеру, тренированные пловцы с достаточным количеством подкожного жира, сохраняющего тепло, как правило, не ощущают дрожи в холодной воде. Но у худых людей с низким уровнем физической активности в похожих условиях быстро нарушается кровообращение, развивается сильная дрожь, переходящая в озноб, а температура тела может даже упасть14.

К другим причинам озноба без температуры относятся:

  • гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови — у больных сахарным диабетом9;
  • гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы15;
  • гипертонический криз — резкий и значительный подъем артериального давления8.

Дрожь без лихорадки может возникать, если между приемами жаропонижающих препаратов проходит много времени. Эти лекарства быстро сбивают температуру, но при их неправильном применении иногда возникает побочный эффект — сокращение мускулатуры, то есть дрожь в теле. Чтобы таких явлений не возникало, проконсультируйтесь со специалистом, он подскажет, как правильно  принимать жаропонижающие средства14.

Свернуть

7 причин, лечение, домашние средства и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Озноб (дрожь) вызывается быстрым чередованием мышечных сокращений и расслабления. Эти сокращения мышц — способ, которым ваше тело пытается согреться, когда вам холодно.

Озноб часто, хотя и не всегда, связан с лихорадкой. Иногда они предшествуют возникновению лихорадки, особенно если лихорадка вызвана инфекцией. В других случаях они происходят без скачка температуры. Озноб может быть или не быть серьезным, в зависимости от основной причины.

Озноб без лихорадки может быть вызван рядом состояний.

1. Воздействие холода

Вы можете испытывать озноб, потому что находитесь в очень холодном месте, например, в океане или бассейне, или на улице в холодный день. Вы также можете простудиться, если ваша одежда станет влажной или мокрой. Вы также можете простудиться в помещении, если кондиционер настроен на слишком холодную температуру или жара недостаточно горячая.

По мере старения человеческого тела ему становится все труднее регулировать температуру тела, даже у здоровых пожилых людей. Медицинские состояния, такие как диабет и болезни сердца, могут усугубить проблему.

Этот тип озноба должен пройти, как только ваше тело согреется. Однако если вы испытываете постоянную дрожь во время пребывания на сильном холоде, у вас могут развиться такие осложнения, как переохлаждение или обморожение, которые потенциально опасны.

Другие симптомы этих состояний могут включать:

  • онемение
  • изменение цвета кожи
  • невнятная речь
  • сильная сонливость
  • ощущение покалывания или жжения, особенно в пальцах рук, ног, ушах или носу
  • волдыри

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете переохлаждение или обморожение.

2. Побочное действие лекарств

Озноб без лихорадки может быть результатом приема определенных лекарств или комбинаций лекарств. Они также могут возникнуть, если вы принимаете неправильную дозировку лекарства, отпускаемого без рецепта, травяной добавки или отпускаемого по рецепту лекарства.

Всегда читайте информацию о возможных побочных эффектах, указанную на упаковке лекарства. Если вы подозреваете, что у вас озноб из-за лекарства или наркотиков, которые вы принимаете, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. В зависимости от степени тяжести вам может потребоваться медицинская помощь.

3. Реакция на экстремальную физическую нагрузку

Марафонский бег или другие виды экстремальных видов спорта, требующие интенсивных физических нагрузок, могут вызвать изменения внутренней температуры тела. Это может привести к ознобу.

Эта реакция может возникнуть при любой погоде, но с большей вероятностью может возникнуть при очень низких или очень высоких температурах:

  • При высоких температурах эта реакция может быть вызвана тепловым истощением и обезвоживанием.
  • При низких температурах причиной могут быть переохлаждение и обезвоживание.

В обоих случаях к другим симптомам, которые могут возникнуть, относятся:

  • мурашки по коже
  • мышечные спазмы
  • головокружение
  • усталость
  • тошнота и рвота
  • 90 тренировки. Подумайте о том, чтобы избегать физических упражнений в самое холодное или самое жаркое время дня, а также ограничить продолжительность времени, затрачиваемого на интенсивную деятельность.

    Употребление жидкости и нормализация температуры обычно достаточны для устранения симптомов.

    Однако в некоторых случаях вам может потребоваться внутривенное введение жидкости для лечения этого состояния.

    4. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

    Недостаточная активность щитовидной железы — это щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов, необходимых для регуляции скорости обмена веществ или поддержания общего состояния здоровья. Это состояние может вызвать повышенную чувствительность к холоду, что приводит к ознобу.

    Дополнительные симптомы, связанные с гипотиреозом, включают:

    • отечность лица
    • необъяснимое увеличение веса
    • сухость кожи, ногтей и волос
    • мышечная слабость, боль или скованность
    • депрессия или чувство грусти
    • проблемы с памятью
    • запор

    Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Это излечимое состояние и обычно требует ежедневного приема лекарств.

    5. Гипогликемия

    Гипогликемия возникает, если уровень сахара в крови падает до ненормально низкого уровня. Если у вас диабет, это может быть признаком того, что ваши лекарства или диета должны быть скорректированы. Также возможна гипогликемия без диабета.

    Гипогликемия требует немедленного лечения, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Одним из симптомов гипогликемии является ощущение дрожи или мышечной слабости, которые могут имитировать озноб. Другие симптомы этого состояния включают в себя:

    • Потеживание
    • раздражительность
    • Сердечное пальпирование
    • Тингационные чувства вокруг рта
    • Стушение
    • Приступы
    • MAL. питательные вещества. Это может произойти из-за плохого доступа к питательным продуктам, основного состояния, которое влияет на способность вашего организма правильно усваивать питательные вещества, или расстройства пищевого поведения, такого как анорексия. Без правильного баланса питательных веществ ваше тело не может нормально функционировать.

      Other symptoms of malnutrition include:

      • fatigue or sleepiness
      • weakness
      • difficulty concentrating
      • pale skin
      • rashes
      • heart palpitations
      • feeling faint or lightheaded, or fainting
      • tingling or numbness of the joints or конечности
      • у женщин, задержка менструации, обильные менструальные циклы или бесплодие

      Обратитесь к врачу, если вы подозреваете недоедание. Это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, если его не лечить.

      7. Эмоциональная реакция

      Озноб может возникнуть, если у вас есть глубокая или сильная эмоциональная реакция на ситуацию. Эмоции, которые могут вызвать озноб, включают страх или тревогу.

      Озноб также может быть вызван событиями, которые вызывают у вас глубоко положительные эмоции, такими как прослушивание музыки или вдохновляющие слова.

      Иногда это называют «фриссоном». Его также можно назвать «ознобом, идущим по позвоночнику» или «мурашками по коже». Этот тип эмоциональной реакции может быть вызван нейробиологическими механизмами, которые вызывают высвобождение дофамина, нейротрансмиттера.

      Озноб без лихорадки может стать серьезным, если вы испытываете обморожение или переохлаждение. Эти состояния могут быстро стать неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства или ухода.

      Другие состояния, вызывающие озноб, такие как гипотиреоз, требуют медицинской помощи, но могут не требовать обращения в отделение неотложной помощи. Если у вас есть симптомы этого заболевания щитовидной железы, запишитесь на прием к врачу и попросите сдать диагностический анализ крови.

      Если у вас есть симптомы гипогликемии, но диабет не диагностирован, немедленно обратитесь к врачу или позвоните в местную службу неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы диабета и гипогликемии, которые не проходят при домашнем лечении, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Если у вас диабет и озноб вызван гипогликемией, примите таблетку глюкозы, если она у вас есть. Купите немного здесь. Другие способы сбалансировать уровень сахара включают в себя употребление апельсинового сока или обычной газировки или употребление нескольких конфет.

      Если ваш озноб вызван сильным холодом, убедитесь, что вы высохли, если промокли. Наденьте слой и убедитесь, что покрыли голову, руки и ноги, чтобы вы могли улавливать и сохранять как можно больше тепла тела. Принятие теплой ванны также может облегчить озноб, вызванный сильным холодом. Просто не забудьте надеть теплую сухую одежду после купания.

      Если озноб не проходит быстро, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые могут помочь.

      Озноб без лихорадки часто можно устранить с помощью домашних процедур или изменения поведения, например, изменения режима тренировок. Они также могут быть признаком заболевания, требующего лечения.

      Поговорите со своим врачом, если у вас озноб, который не проходит, или если вы регулярно испытываете необъяснимый озноб.

      Прочитайте эту статью на испанском языке.

      7 Причины, лечение, домашние средства и многое другое

      Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

      Озноб (дрожь) вызывается быстрым чередованием мышечных сокращений и расслабления. Эти сокращения мышц — способ, которым ваше тело пытается согреться, когда вам холодно.

      Озноб часто, хотя и не всегда, связан с лихорадкой. Иногда они предшествуют возникновению лихорадки, особенно если лихорадка вызвана инфекцией. В других случаях они происходят без скачка температуры. Озноб может быть или не быть серьезным, в зависимости от основной причины.

      Озноб без лихорадки может быть вызван рядом состояний.

      1. Воздействие холода

      Вы можете испытывать озноб, потому что находитесь в очень холодном месте, например, в океане или бассейне, или на улице в холодный день. Вы также можете простудиться, если ваша одежда станет влажной или мокрой. Вы также можете простудиться в помещении, если кондиционер настроен на слишком холодную температуру или жара недостаточно горячая.

      По мере старения человеческого тела ему становится все труднее регулировать температуру тела, даже у здоровых пожилых людей. Медицинские состояния, такие как диабет и болезни сердца, могут усугубить проблему.

      Этот тип озноба должен пройти, как только ваше тело согреется. Однако если вы испытываете постоянную дрожь во время пребывания на сильном холоде, у вас могут развиться такие осложнения, как переохлаждение или обморожение, которые потенциально опасны.

      Другие симптомы этих состояний могут включать:

      • онемение
      • изменение цвета кожи
      • невнятная речь
      • сильная сонливость
      • ощущение покалывания или жжения, особенно в пальцах рук, ног, ушах или носу
      • волдыри

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете переохлаждение или обморожение.

      2.

      Побочное действие лекарств

      Озноб без лихорадки может быть результатом приема определенных лекарств или комбинаций лекарств. Они также могут возникнуть, если вы принимаете неправильную дозировку лекарства, отпускаемого без рецепта, травяной добавки или отпускаемого по рецепту лекарства.

      Всегда читайте информацию о возможных побочных эффектах, указанную на упаковке лекарства. Если вы подозреваете, что у вас озноб из-за лекарства или наркотиков, которые вы принимаете, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. В зависимости от степени тяжести вам может потребоваться медицинская помощь.

      3. Реакция на экстремальную физическую нагрузку

      Марафонский бег или другие виды экстремальных видов спорта, требующие интенсивных физических нагрузок, могут вызвать изменения внутренней температуры тела. Это может привести к ознобу.

      Эта реакция может возникнуть при любой погоде, но с большей вероятностью может возникнуть при очень низких или очень высоких температурах:

      • При высоких температурах эта реакция может быть вызвана тепловым истощением и обезвоживанием.
      • При низких температурах причиной могут быть переохлаждение и обезвоживание.

      В обоих случаях к другим симптомам, которые могут возникнуть, относятся:

      • мурашки по коже
      • мышечные спазмы
      • головокружение
      • усталость
      • тошнота и рвота
      • 90 тренировки. Подумайте о том, чтобы избегать физических упражнений в самое холодное или самое жаркое время дня, а также ограничить продолжительность времени, затрачиваемого на интенсивную деятельность.

        Употребление жидкости и нормализация температуры обычно достаточны для устранения симптомов.

        Однако в некоторых случаях вам может потребоваться внутривенное введение жидкости для лечения этого состояния.

        4. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

        Недостаточная активность щитовидной железы — это щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов, необходимых для регуляции скорости обмена веществ или поддержания общего состояния здоровья. Это состояние может вызвать повышенную чувствительность к холоду, что приводит к ознобу.

        Дополнительные симптомы, связанные с гипотиреозом, включают:

        • отечность лица
        • необъяснимое увеличение веса
        • сухость кожи, ногтей и волос
        • мышечная слабость, боль или скованность
        • депрессия или чувство грусти
        • проблемы с памятью
        • запор

        Гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови. Это излечимое состояние и обычно требует ежедневного приема лекарств.

        5. Гипогликемия

        Гипогликемия возникает, если уровень сахара в крови падает до ненормально низкого уровня. Если у вас диабет, это может быть признаком того, что ваши лекарства или диета должны быть скорректированы. Также возможна гипогликемия без диабета.

        Гипогликемия требует немедленного лечения, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Одним из симптомов гипогликемии является ощущение дрожи или мышечной слабости, которые могут имитировать озноб. Другие симптомы этого состояния включают в себя:

        • Потеживание
        • раздражительность
        • Сердечное пальпирование
        • Тингационные чувства вокруг рта
        • Стушение
        • Приступы
        • MAL. питательные вещества. Это может произойти из-за плохого доступа к питательным продуктам, основного состояния, которое влияет на способность вашего организма правильно усваивать питательные вещества, или расстройства пищевого поведения, такого как анорексия. Без правильного баланса питательных веществ ваше тело не может нормально функционировать.

          Other symptoms of malnutrition include:

          • fatigue or sleepiness
          • weakness
          • difficulty concentrating
          • pale skin
          • rashes
          • heart palpitations
          • feeling faint or lightheaded, or fainting
          • tingling or numbness of the joints or конечности
          • у женщин, задержка менструации, обильные менструальные циклы или бесплодие

          Обратитесь к врачу, если вы подозреваете недоедание. Это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, если его не лечить.

          7. Эмоциональная реакция

          Озноб может возникнуть, если у вас есть глубокая или сильная эмоциональная реакция на ситуацию. Эмоции, которые могут вызвать озноб, включают страх или тревогу.

          Озноб также может быть вызван событиями, которые вызывают у вас глубоко положительные эмоции, такими как прослушивание музыки или вдохновляющие слова.

          Иногда это называют «фриссоном». Его также можно назвать «ознобом, идущим по позвоночнику» или «мурашками по коже». Этот тип эмоциональной реакции может быть вызван нейробиологическими механизмами, которые вызывают высвобождение дофамина, нейротрансмиттера.

          Озноб без лихорадки может стать серьезным, если вы испытываете обморожение или переохлаждение. Эти состояния могут быстро стать неотложной медицинской помощью, требующей немедленного вмешательства или ухода.

          Другие состояния, вызывающие озноб, такие как гипотиреоз, требуют медицинской помощи, но могут не требовать обращения в отделение неотложной помощи. Если у вас есть симптомы этого заболевания щитовидной железы, запишитесь на прием к врачу и попросите сдать диагностический анализ крови.

          Если у вас есть симптомы гипогликемии, но диабет не диагностирован, немедленно обратитесь к врачу или позвоните в местную службу неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы диабета и гипогликемии, которые не проходят при домашнем лечении, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

          Если у вас диабет и озноб вызван гипогликемией, примите таблетку глюкозы, если она у вас есть. Купите немного здесь. Другие способы сбалансировать уровень сахара включают в себя употребление апельсинового сока или обычной газировки или употребление нескольких конфет.

          Если ваш озноб вызван сильным холодом, убедитесь, что вы высохли, если промокли. Наденьте слой и убедитесь, что покрыли голову, руки и ноги, чтобы вы могли улавливать и сохранять как можно больше тепла тела. Принятие теплой ванны также может облегчить озноб, вызванный сильным холодом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *