Оторвавшийся тромб: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Что значит «оторвался тромб»: интервью с врачом-кардиологом

 «Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы (сгустки крови, которые могут достигать размера до нескольких сантиметров)? Почему они отрываются? Как от этого уберечься? Об этом мы поговорили с врачом-кардиологом областной больницы имени Середавина Дмитрием Копаевым.

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

Фото: Алексей Ногинский

Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока.

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается одним или несколькими тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ТЭЛА может быть осложнением венозных тромбозов и тромбофлебитов. Но не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Разберемся поподробнее.

— Дмитрий Евгеньевич, каковы основные причины появления тромбов?

— Бывает наследственная предрасположенность, а бывают и вторичные причины, связанные с несколькими факторами. Один из них — возраст старше 45 лет. Например, риск тромбоэмболии возникает у женщин старше 40–45 лет при приеме оральных контрацептивов. Их нужно применять только при острой необходимости после консультации с гинекологом. При этом если у женщины когда-то был тромбоз вен например, то эти препараты противопоказаны, так как риск ТЭЛА в этом случае крайне высок. Также в списке — избыточный вес, психоэмоциональное напряжение, низкая и избыточная физическая активность, нервные перегрузки.

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

Фото: Роман Данилкин

— Какой тромбоз (процесс формирования тромбов в кровеносной системе) опаснее?

— Самые опасные — тромбоэмболия легочных артерий и коронарный тромбоз, который приводит к инфаркту миокарда. Отягчающими обстоятельствами являются и хронические заболевания. Опасен также и тромбоз артерии головного мозга, это уже клиника инсульта. Инфаркт миокарда, как правило, не проходит бессимптомно, этому состоянию предшествует давящая боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке. Боль при нажатии пальца, при повороте — не сердечная.

А вообще опасны все тромбозы. В любой момент может проявиться и флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге. Это очень опасное состояние. Если у пациента во время планового УЗИ сосудов нижних конечностей видят такой тромб, то его экстренно госпитализируют.

— Во всех случаях оторвавшийся тромб приводит к летальному исходу?

— Не во всех. Но если тромб отрывается, то обязательно находит себе место. Легочная тромбоэмболия, пожалуй, один из самых опасных случаев. Симптомов этого состояния несколько. На фоне полного здоровья возникает одышка, организм не выносит физических нагрузок, повышается частота сердечных сокращений, понижается давление, начинает синеть верхняя часть туловища. При всех этих состояниях нужно немедленно вызывать скорую.

 

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Фото: Алексей Ногинский

Бывают молниеносные формы легочной тромбоэмболии — все развивается за несколько секунд. Большой тромб закупоривает легочную артерию, и сердце останавливается мгновенно. И предвидеть такую тромбоэмболию невозможно. Единственный случай, когда ситуацию можно предугадать, — это вовремя обнаруженный флотирующий тромб в вене нижних конечностей и проведенная терапия, потому что его по кровеносной системе рано или поздно обязательно принесет к легким. Но такой тромб может никак себя не проявлять, и человек может жить и даже не подозревать, что он у него есть.

Встречаются и более щадящие случаи. Если тромб не очень большой, и сосуд закупорился не полностью, то у человека есть шанс дождаться скорой помощи. В больнице пациенту сделают УЗИ нижних конечностей. Если у человека снижено давление, но состояние его стабильно, то ему делают и компьютерную томограмму органов грудной клетки с введением йодсодержащего контраста. Если диагноз подтверждается, то врачи решают вопрос с терапией — вводить препарат, который разрушает тромбы, или препарат, который не дает им образовываться. Или же хирургически удалят тромб и вставят на это место стент, который поддерживает ширину сосуда.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника).

— А можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу?

— Если у кого-то из родственников уже был тромбоз, то нужно досконально обследоваться уже в 20 лет. Обычно в этом случае очень высокий холестерин даже в раннем возрасте. Если такой предрасположенности нет, то нужно обращать внимание на показатели тромбоцитов и гематокрита в общем анализе крови. Если они выше нормы на 10–15 единиц, то ничего страшного. Если же речь идет о постоянном превышении норм на 50–100 и более единиц, то нужно обследоваться. В случае необходимости врачи назначат ему препараты для разжижения крови.

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

Фото: Роман Данилкин

— Как защититься от тромбоза?

— Стопроцентно защититься и предотвратить тромбоз нельзя, можно лишь снизить вероятность его возникновения. Отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность (не обязательно идти в спортзал, достаточно проходить в день не менее 10 тысяч шагов). Также надо исключить из рациона животные жиры и колбасы в избыточном количестве и дополнить его такими веществами, как омега-3 (содержится только в красной рыбе) и омега-6. Обращаю внимание, что прием каких-то препаратов, назначенных самим себе «для профилактики», практиковать не стоит. Риск побочных эффектов может быть выше предполагаемой пользы. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости (учету подлежит и жидкость в супах, чаях и т. д.): 1,5–2 литра в день в зимнее время. В летнее — до 2–2,5 литра. При обильном потоотделении количество жидкости может быть и побольше.

— После того, как у человека оторвался тромб и медики его спасли, входит ли он в так называемую группу риска? Рецидивы неизбежны?

— Риск возникновения тромбов у таких пациентов выше, чем у тех, у кого тромбоэмболии не было никогда. После первого случая они регулярно проходят обследования — УЗИ и компьютерную томографию. Под особый контроль берут и онкобольных. У них тромбоэмболия встречается довольно часто. И им назначают пожизненно прием препаратов, которые блокируют образование тромбов.

— Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?

— Эти два состояния не связаны между собой. Тромбоз может возникнуть и при наличии варикоза, и при его отсутствии. Варикоз — это расширенные вены на ногах, как правило, из-за избыточного веса. Варикоз не так опасен, как тромбоз.
63.ru

«Тромбоз путешественника»: как его предотвратить

Мы все мечтаем увидеть дальние страны, приобщиться к загадочной культуре других народов, вытянуть ноги, расслабиться и оставить груз повседневных забот позади.

Короче говоря, в отпуск хочется всем!

Ну а те, кто запомнили помимо приятных моментов тяжесть в ногах, отеки, а может быть даже и боль после долгих часов, а то и дней в пути на самолете, машине или на поезде смогут с легкостью избежать неприятности в следующий раз, надев в дорогу компрессионные гольфы medi travel.

Каков риск тромбоза и отеков после длительных путешествий?

Во время путешествий риск тромбоза значительно возрастает. Ноги согнуты в коленях, человек длительное время сидит на месте, это приводит к снижению скорости кровотока. В салоне самолета атмосферное давление понижено, влажность воздуха наоборот возрастает. Все это благоприятствует образованию кровяных сгустков, или тромбов. Оторвавшийся тромб может привести к легочной эмболии с летальным исходом.

Надо сказать, что тромбоз глубоких вен, развивающийся во время авиаперелета, представляет собой очень важную и актуальную проблему. Недаром при всемирной организации здравоохранения создана специальная комиссия, задачей которой является разработка эффективных профилактических мероприятий тромбоза путешественников или как еще его называют синдром экономического класса.

Не следует думать, что летая в первом или бизнес классе можно предотвратить тромбоз. Примером может быть 37 президент США Ричард Никсон, который в 1972 году, возвращаясь после встречи с Леонидом Брежневым, едва не погиб. Над океаном кусочек венозного тромба перекрыл ему легочную артерию. Так, что от синдрома путешественников никто не застрахован. Немецкие ученые подсчитали, что ежегодно от тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии при перелетах гибнет больше людей, чем в авиакатастрофах.

Какие симптомы являются показательными в путешествиях?

Обращайте внимание на первые тревожные знаки: боль распирающего характера, отек области лодыжек, синюшный оттенок кожи, а так же чувство холода и онемения в ногах.

Компрессионные гольфы medi travel являются первым и до сих пор единственным изделием, чья эффективность доказана клиническими испытаниями. Они снижают риск образования тромбоза и надежно предотвращают отеки. Гольфы для активного отдыха medi travel является продуктом выбора для длительных перелетов. Градиент давления рассчитан так, что точка наивысшей компрессии находится на уровне лодыжки.

Компрессионные гольфы оказывают давление на раздутые вены, диаметр сосудов снижается, створки разобщенных венозных клапанов смыкаются вновь. Так гольфы medi travel создает все условия для нормального кровотока. Даже незначительные движения, которые Вы делаете, надев medi travel, усиливают «насосную» функцию мышц голени, уменьшая венозный застой, отводя от Вас угрозу тромбоза. Поэтому Вы не почувствуете усталость после длительных перелетов, более того, ваши ноги будут легки, а вы будете полны сил и сможете насладиться своим отпуском с первой минуты.

Что нужно делать перед посадкой в самолет?

• Не употребляйте алкоголь вечером накануне путешествия.
• Не принимайте никаких седативных средств, ограничивающих подвижность во время полета.
• Купите компрессионные гольфы medi travel.
• Если Вы принадлежите к группе риска по развитию венозных тромбоэмболических осложнений, если у Вас болят ноги и имеются варикозно расширенные вены — Вам необходим лечебный трикотаж mediven® для ежедневного использования с более сильной компрессией. Перед тем как отправиться в путешествие проконсультируйтесь у врача – флеболога.

Контрольная памятка на время полета

• Наденьте компрессионные гольфы medi travel.
• Наденьте удобную одежду.
• Во время полета не скрещивайте ноги.
• Каждые полчаса делайте несколько упражнений для ног или походите.
• Выпивайте по пол-литра воды каждый час.
• Избегайте употребления алкоголя.

30-летний шестикратный чемпион мира по хоккею с мячом умер в Новосибирске из-за оторвавшегося тромба

Фото: instagram.com/ishkeldin

В Новосибирске на 31-ом году жизни скоропостижно скончался полузащитник национальной сборной России по хоккею с мячом Максим Ишкельдин.

Как сообщили в пресс-службе Федерации хоккея с мячом России, трагедия произошла в минувшую субботу. По предварительной информации, причиной смерти спортсмена стал оторвавшийся тромб. «Федерация хоккея с мячом России, тренерский штаб и игроки мужской национальной сборной выражают глубокие соболезнования родным и близким Максима. Это невосполнимая потеря для мирового хоккея с мячом и всего российского спорта», — говорится в сообщении.

Максим Ишкельдин родился в июне 1990 года в Новосибирске, его первой профессиональной командой был «Сибсельмаш». Считался одним из сильнейших хоккеистов мира. Спортсмен пять раз становился чемпионом России и дважды обладателем кубка страны. В составе сборной России он выступал на восьми чемпионатах мира, шесть раз завоевав золотые медали и два раза серебряные. В сезоне-2020/21 выступал за красноярский «Енисей».

«Так получилось, что свой последний игровой сезон он провел в форме «Енисея», еще совсем недавно он праздновал свой пятый титул чемпиона России. Его уход – это не только невосполнимая потеря российского хоккея с мячом, но и мирового… Хоккейный клуб «Енисей» глубоко скорбит по поводу безвременной кончины Максима и выражает искренние соболезнования родным и близким покойного…», — говорится в официальном сообщении ХК «Енисей».

Редакция «КС» открыта для ваших новостей. Присылайте свои сообщения в любое время на почту [email protected] или через наши группы в Facebook и ВКонтакте Подписывайтесь на канал «Континент Сибирь» в Telegram, чтобы первыми узнавать о ключевых событиях в деловых и властных кругах региона.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эмболизация тромбоза

Тромб — это сгусток крови, который может образовываться в системе кровообращения и препятствовать току крови, что часто возникает в областях, пораженных атеросклеротическими бляшками.

Когда тромб вырывается, он известен как эмбол и может перемещаться по кровотоку в другие части тела и вызывать серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии и инсульт. Хотя сгустки крови являются наиболее частой причиной эмболизации, любые инородные тела или пузырьки воздуха в кровотоке могут вызывать аналогичные эффекты.

Кредит изображения: Victor Josan / Shutterstock

Что такое эмболизация тромбоза?

Эмболизация тромбоза — это процесс отделения сгустка крови от области кровотока, в которой он свертывался и вырос, чтобы закупорить сосуд.

Сгусток крови, который движется по кровотоку, называется эмболом, который может застрять в других частях тела. Может произойти смерть клеточной ткани и привести к серьезным последствиям, если эмбол препятствует току крови к важным органам, таким как сердце, легкие или мозг.

Патогенез

Тромбоз обычно возникает в результате присутствия в крови естественных факторов свертывания, которые необходимы для остановки кровотока в случае разрыва кровеносного сосуда. Некоторые состояния здоровья приводят к тому, что эти факторы свертывания крови создают сгустки крови при отсутствии кровотечения, которые могут препятствовать кровотоку.

К состояниям здоровья, которые могут привести к тромбозу, относятся:

• Ожирение
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Рак
• Беременность

Тромбоз глубоких вен — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии, при которой образуется тромб в глубокой вене бедра или бедра.Люди с семейным анамнезом этого заболевания более восприимчивы к тромбоэмболии легочной артерии, и им следует принимать профилактические меры, чтобы поддерживать кровоток, например, двигать ногами в течение длительного периода малоподвижного образа жизни.

Процесс отрыва сгустка крови до образования эмбола, по-видимому, происходит спонтанно, и любой человек с тромбозом может испытывать эмболизацию и ее последствия.

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев отсутствуют какие-либо непосредственные симптомы, указывающие на наличие эмбола в кровотоке.В области образования сгустка крови может быть некоторый отек. Однако, когда эмбол застревает в кровеносном сосуде и препятствует току крови к важному органу, последствия быстро становятся очевидными.

Это связано с тем, что непрерывный кровоток необходим для снабжения кислородом всех клеток тела, и без кислорода ткань начинает умирать. Обычно это происходит в легких и может вызывать такие симптомы, как:

• Одышка
• Аритмия
• Боль в груди
• Кашель

Если эти симптомы отмечаются, следует как можно скорее обратиться за лечением.

Лечение

Лечение тромбозной эмболии зависит от размера и местоположения эмбола в организме, так как это влияет на то, какие ткани могут быть затронуты, и от соответствующего лечения.

Антикоагулянты обычно являются препаратами первой линии для лечения тромбоэмболии, которые работают за счет растворения сгустков крови и предотвращения образования большего количества или более крупных сгустков. Гепарин часто используется в клинической ситуации для растворения сгустка вместе с варфарином или аспирином на долгосрочной основе в качестве метода профилактики.

Эмболэктомия — это хирургическая процедура, которая иногда используется для удаления эмбола из кровотока, которая обычно включает разрез пораженной артерии и удаление сгустка с помощью аспирационной техники.

Профилактика

Хотя абсолютная профилактика эмболизации тромбоза невозможна, существует несколько методов, которые могут быть приняты для снижения индивидуального риска.

Питание играет важную роль, особенно потому, что ожирение является одним из самых серьезных факторов риска этого состояния.Лучшая пища с низким содержанием жира, сахара и соли, но с высоким содержанием клетчатки, с большим потреблением фруктов и овощей. Образ жизни также может иметь большое значение, и людей следует поощрять бросить курить и регулярно заниматься спортом.

Лица, предрасположенные к тромбозу глубоких вен, например, лица с семейным анамнезом этого состояния или ранее им страдавшие, должны избегать длительного сидячего образа жизни. В частности, во время длительных перелетов в самолете или постельного режима важно, чтобы ноги и ступни двигались регулярно, чтобы поддерживать кровоток.Кроме того, компрессионные чулки могут предотвратить образование сгустков.

Список литературы

Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене на ноге. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

ТГВ — неотложная медицинская помощь.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как его распознать и как лечить.

ТГВ — это свертывание крови, которое развивается по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

Если тромб, или сгусток, отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитых странах.

ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

• боль в пораженной конечности, которая начинается в икре
• припухлость в пораженной конечности
• ощущение тепла в опухшей, болезненной области ноги
• красный или обесцвеченная кожа

У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может наблюдаться на обеих ногах.

Если сгусток смещается и перемещается в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

• медленное дыхание или внезапная одышка
• боль в груди, обычно более сильная при глубоком дыхании
• учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение

Возможны два осложнения:

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА является наиболее частым осложнением ТГВ и может представлять опасность для жизни.Это происходит, когда кусок тромба отрывается и попадает через кровоток в легкие.

Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях может произойти коллапс легкого. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Посттромботический синдром

Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

• стойкая опухоль в голени
• ощущение тяжести в ноге
• тянущее ощущение в нога
• чрезмерно утомленная нога
• скопление жидкости в пораженной ноге
• покраснение кожи
• новое варикозное расширение вен
• утолщение кожи вокруг области ТГВ
• язвы на ногах у людей с тяжелым посттромботическим синдромом

Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это заболевание развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

Отсутствие активности

Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, кровь может скапливаться в нижних конечностях и области таза.

Эта ситуация не является проблемой для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вены и артерии перераспределяют кровь по телу.

Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования тромбов.

Человек может быть неактивным в течение длительного времени по целому ряду причин, в том числе:

• длительное пребывание в больнице
• неподвижность дома
• пребывание в сидячем положении во время длительного путешествия, например, рейс
• инвалидность, которая ограничивает движение

Травма или операция

Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

Хотя этот риск может повлиять на любого, кто перенес серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, перенесшие операцию на колене и бедре, особенно подвержены высокому риску развития ТГВ.

Генетика

Человек может иметь наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, по данным Genetics Home Reference, только у 10% людей с ним развиваются необычные тромбы.

Беременность

По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу возрастает. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

Рак

Некоторые виды рака связаны с повышенным риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

Лечение рака и процедуры могут также увеличить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

Раздраженное заболевание кишечника

Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

Узнайте все о IBD здесь.

Проблемы с сердцем

Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут повышать риск развития тромба.

Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

Гормональные препараты

Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти лекарства.

Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

Ожирение

Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в области таза и ног.

По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

Курение

У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

Люди, которым трудно бросить курить, могут найти здесь полезные советы.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это расширенные и деформированные вены. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

Возраст

Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск увеличивается с возрастом человека.

Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

Пол

Пол человека может влиять на риск ТГВ.

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Перед физическим осмотром врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни.

Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

• Тест на D-димер : D-димер — это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения фибринолиза сгустка крови. сгусток крови. Результат теста, обнаруживающий более чем определенное количество D-димера, указывает на возможный тромб.Однако этот тест может быть ненадежным у людей с определенными воспалительными состояниями и после операции.
• Ультразвук : Этот тип сканирования может обнаружить сгустки в венах, изменения кровотока, а также определить, является ли сгусток острым или хроническим.
• Венограмма : Врач может запросить это сканирование, если ультразвуковые тесты и тесты на D-димер не предоставляют достаточно информации. Врач вводит краситель в вену на стопе, колене или паху. Рентгеновские изображения могут отслеживать движение красителя, чтобы выявить местоположение сгустка крови.
• Другое сканирование изображений : МРТ и компьютерная томография могут выявить наличие сгустка. Это сканирование может выявить сгустки крови при тестировании на другие состояния здоровья.

Лечение DVT направлено на:

• остановить рост сгустка
• предотвратить превращение сгустка в эмболию и его перемещение в легкое
• снизить риск того, что DVT может вернуться после лечения
• минимизировать риск других осложнения

Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

Антикоагулянтные препараты

Эти препараты предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

Тромболизис

Людям с более тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят препараты, называемые тромболитиками, или разрушителями тромбов, которые разрушают тромбы.

Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

Фильтр нижней полой вены

Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает сгустки крови и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжаться.

Компрессионные чулки

Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

Это относительно новый метод, который хирурги могут использовать для лечения тромба, возникающего при ТГВ или ТЭЛА.

Процедура включает использование катетера и устройства для удаления сгустка, которым может быть аспирационный катетер, извлекающий стент или помпа.

Используя методы визуализации для руководства, хирург:

1. вводит катетер в область, где находится сгусток
2. направляет устройство для удаления сгустка через катетер
3. удаляет сгусток с помощью аспирации или стента и восстанавливает кровь flow

Авторы обзора 2019 года пришли к выводу, что механическая тромбэктомия безопасна и эффективна при лечении ТГВ и снижении риска рецидива.

Нет доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого появления ТГВ.

Это:

• Регулярное движение: Врач может порекомендовать сохранять высокую подвижность после операции, чтобы стимулировать кровоток и снизить риск образования тромба.
• Поддержание давления в зоне риска: Это может предотвратить скопление крови и свертывание.Медицинские работники могут порекомендовать носить компрессионные чулки или ботинки, которые заполняются воздухом для повышения давления.
• Антикоагулянтные препараты: Врач может назначить разжижающие кровь препараты для снижения риска свертывания крови до или после операции.

Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, можно порекомендовать бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю — это количество, которое они рекомендуют.

Что такое тромбоз? | Общая информация

Обзор

Большинство из нас знает о своем сердце и знает, что оно качает кровь по нашему телу, поддерживая мы живы. Непрерывный и плавный поток крови вокруг нашего тела очень важен; формирование сгусток крови в неправильном месте — известный с медицинской точки зрения как тромбоз — может вызвать прерывание нормальный кровоток и привести к заболеванию, которое в некоторых случаях может быть опасным для жизни [1].

Сгусток крови в венах или артериях, которые являются сосудами, формирующими наши сердечно-сосудистые system ’, вызывает ряд распространенных и хорошо известных сердечно-сосудистых заболеваний.Сгустки крови образование в венах может вызвать тромбоз глубоких вен (сокращенно DVT ) [1]. Легочный эмболия »( PE для краткости) возникает в результате сгустка крови в артериальном кровоснабжении легких [1]. Сгустки крови в артериях, по которым кровь поступает к сердцу, могут вызвать сердечный приступ [2] и сгустки крови в артериях. кровоснабжение головного мозга может вызвать инсульт [3].

В этом разделе мы исследуем биологию свертывания крови и рассмотрим, как наши тела образуют сгустки крови и почему возникает тромбоз.

Нормальная свертываемость крови

Все мы знаем, что если порезать кожу, образуется сгусток, который останавливает потерю крови из-за травмы. Этот процесс известен как «гемостаз» и представляет собой нормальную реакцию организма на травму. Первым шагом в процессе гемостаза является сужение поврежденного кровеносного сосуда, которое сужает и ограничивает кровоток в сосуде. Затем начинается свертывание крови, при котором кровь превращается из жидкости в гель. Частицы крови, называемые тромбоцитами, слипаются и прилипают к стенке сосуда, и они взаимодействуют с другими белками и активируют их, образуя волокнистые нити, называемые фибрином [4].Эти нити образуют сеть, которая захватывает другие клетки крови и способствует образованию сгустка.

На изображении показаны тромбоциты и фибрин, которые образуют сгусток и закрывают рану.

Образование сгустка уравновешивается другим процессом, который останавливает свертывание, разрушает и удаляет сгусток после восстановления сосуда. Процесс гемостаза сбалансирован, чтобы исключить чрезмерное кровотечение или чрезмерное свертывание крови. Нарушение баланса в системе свертывания крови может привести к чрезмерному кровотечению (кровотечению) или чрезмерному свертыванию (тромбозу) [5].

Тромбоз

Тромбоз — это образование тромба или «тромба» внутри кровеносного сосуда, который значительно уменьшает или останавливает приток крови к сердцу или от него [1].

Есть три широкие категории факторов, которые нарушают нормальный процесс свертывания крови и способствуют тромбозу [6]. Это:

• Кровоток — нарушение нормального кровотока; низкий кровоток в венах возникает в ногах после постельного режима и после операции, когда люди неподвижны [6]
• Состояние стенок кровеносных сосудов — повреждение оболочки кровеносных сосудов, например, вызванное хирургическим вмешательством, или изменения в стенке сосуда, которые могут быть вызваны некоторыми метаболическими заболеваниями, такими как диабет [6]
• Состав крови — кровь может свертываться быстрее, чем обычно, из-за изменений в составе крови; например, у некоторых людей, больных раком, наблюдается изменение уровня и активности белков, которые являются частью процесса свертывания крови [6]

Врачи часто называют эти категории «триадой Вирхова» по имени врача, впервые описавшего их более 100 лет назад [6].Эти принципы до сих пор используются врачами, диагностирующими и лечение пациентов с тромбозом.

На снимке изображена пожилая женщина, прикованная к постели из-за острого заболевания; эти факторы — пожилой возраст, острое заболевание и неподвижность — могут нарушить нормальный процесс свертывания крови и способствовать повышенному риску тромбоза.

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз — это тромб, развивающийся в вене [8]. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей течет обратно к сердцу.Кровь в венах не находится под высоким давлением, как в артериях, и, следовательно, вены имеют клапаны и требуют мышечных движений, чтобы перемещать кровь по ним и выталкивать кровь вверх от ног против силы тяжести [9].

Из-за того, как кровь течет по вене, в области у основания клапана кровоток снижен. Если нормальная система свертывания крови в организме нарушена, тромбоциты могут начать прикрепляться к стенке кровеносного сосуда, вызывая образование фибрина, и начинает формироваться сгусток [6].

Рис.: На этапе 1 показан небольшой сгусток, образующийся у основания клапана. На этапе 2 сгусток увеличивается в размерах, а на этапе 3 показана его часть. Этот оторвавшийся сгусток, называемый «эмболом», может перемещаться дальше по телу. Образование тромба, который становится эмболическим, называется «тромбоэмболией».

Формой венозного тромбоза является ТГВ, при котором в глубоких венах голени образуется сгусток [1]. Если эмбол отрывается и движется вверх по ноге через сердце и застревает в легочной артерии, человек страдает ПЭ [1].Эти связанные проблемы со сгустками крови — ТГВ и ТЭЛА — известны как «венозная тромбоэмболия» (сокращенно ВТЭ) [1].

ВТЭ имеет значение, потому что это частая причина смерти в Австралии [10]. Узнайте больше о VTE на следующих страницах.

VTEMatters предлагает только общую информацию. Обратитесь к врачу за медицинской консультацией.

У вас заболевание периферических артерий? Знайте свой риск образования тромбов. — Блог | Продвинутая радиология

Сгустков крови очень мало, но их способность наносить урон не следует недооценивать , а не .Сгустки крови на самом деле являются опасным состоянием здоровья, способным вызвать серьезные нарушения здоровья, такие как сердечный приступ, инсульт и даже смерть. Эти крошечные шары-разрушители возникают в результате болезни, болезни или травмы, но некоторые из них появляются, казалось бы, из ниоткуда или без явной причины. Пациенты с заболеванием периферических артерий или ЗПА имеют больше шансов на развитие осложнений из-за тромбов и должны понимать свой риск развития этого опасного для жизни состояния. Пациенты с ЗПА также должны осознавать признаки образования тромба.

Способность к свертыванию очень важна для здоровья человека. Свертывание — это способность организма восстанавливаться после травмы. Свертывание происходит, когда тромбоциты и плазма крови смешиваются и коагулируют, образуя сгусток на месте повреждения. Этот сгусток помогает как заживить поврежденные ткани, так и предотвращает заражение грязью и микробами. Медицинские работники, скорее всего, согласятся, что эта ситуация является прекрасным и идеальным примером того, насколько хорошо свертываемость крови.Менее идеальная и совершенно опасная ситуация для свертывания — это когда тромбоциты и плазма смешиваются внутри кровеносного сосуда, вызывая сгусток крови.

Сгустки могут образовываться как в венах, так и в артериях и могут вызывать медицинские осложнения в любом типе кровеносных сосудов. Поскольку вены переносят кровь в легкие для реоксигенации, сгустки, образующиеся в венах, подвергают пациента риску развития опасного состояния, называемого тромбозом глубоких вен. У пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ) тромб образуется в одной из основных вен тела, обычно в нижней половине тела в области ног или таза.Эти сгустки вызывают возврат крови к конечности или области, вызывая болезненный отек.

Сгустки крови могут отделяться от стенки кровеносного сосуда, в котором они образовались. После отделения сгустки путешествуют по всему телу и даже проходят через сердце. Когда сгусток попадает в легкое, он обычно застревает. Это снижает кровоток и кислород. Эта ситуация известна как тромбоэмболия легочной артерии. По данным Американского общества гематологов, тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен ежегодно убивают около 100000 человек.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, одна треть из этого числа умерла в течение одного месяца после постановки диагноза.

Пациенты с заболеванием периферических артерий имеют более высокий риск образования тромбов из-за их сужения артерий. Заболевание периферических артерий вызывается атеросклерозом или накоплением бляшек в артериях нижних конечностей, таких как ноги и таз. Атеросклероз возникает у пациентов в результате генетических факторов, диеты или некоторых заболеваний, например диабета.

«Поскольку артерии пациента с ЗПА сужены, если у пациента разовьется сгусток крови, сгусток может полностью заблокировать артерию, остановив кровоток», — говорит д-р.Майкл Будлер, доктор медицины Батлер, интервенционный радиолог из Гранд-Айленда, Небраска. Он лечит пациентов с заболеванием периферических артерий, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт. «Когда артерия полностью блокируется в результате встречи бляшки со сгустком крови, это вызывает серьезное нарушение здоровья, которое может быть фатальным».

Будлер считает, что пациенты с ЗПА должны знать признаки и симптомы сгустка крови, чтобы предотвратить серьезное ухудшение здоровья. Признаки сгустка крови у пациентов с ЗПА включают онемение, отек и резкую боль, нежность и тепло на ощупь, а также синеватый оттенок в пораженной области.Многие пациенты с ЗПА со сгустками крови также испытывают очень сильную боль в икре, особенно при вытягивании пальцев ног вверх по направлению к телу. Будлер предостерегает пациентов с этими симптомами и заболеванием периферических артерий, чтобы они немедленно обращались за лечением по поводу их симптомов.

Легочная эмболия «Состояния» Ada

Что такое легочная эмболия?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это заболевание, которое возникает, когда одна или несколько артерий в легких блокируются. Когда легочная артерия блокируется, кровоток между сердцем и легкими может быть ограничен. Это может вызвать серьезные осложнения, такие как низкий уровень кислорода в крови, перегрузка сердца и повреждение легких.

Сгусток крови является наиболее частой причиной закупорки. Сгустки крови чаще всего образуются в глубоких венах ног, откуда они могут отделяться и перемещаться по кровотоку в легкие, потенциально вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут возникать внезапно или постепенно прогрессировать с течением времени. Если не лечить быстро, значительная тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни. К наиболее частым симптомам относятся:

• Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе
• Одышка
• Чувство обморока
• Кашляет кровью

Лечение тромбоэмболии легочной артерии включает устранение закупорки, обычно с помощью разжижающих кровь препаратов, которые растворяют тромб. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано в определенных случаях, например, когда лекарства не подействовали или если человек подвергается высокому риску смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии — серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и, в самых тяжелых случаях, к смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении большинство людей полностью выздоравливают.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть тромбоэмболия легочной артерии, незамедлительно обратитесь к врачу.Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Виды тромбоэмболии легочной артерии

Почти все случаи тромбоэмболии легочной артерии возникают в результате образования тромба в ногах или тазу. Однако в редких случаях другие типы материалов также могут вызывать засорение, в том числе:

• Пузырьки воздуха в кровотоке, которые могут возникать при таких занятиях, как подводное плавание, хирургическое вмешательство и катетеризация
• Жир, , который может попасть в кровоток из костного мозга, обычно во время операции или травмы
• Амниотическая жидкость, , которая может попасть в кровоток матери во время сложных родов
• Раковые клетки, которые могут слипаться и попадать в кровоток.Это известно как опухолевые эмболы
.
• Посторонние вещества, , которые могут попасть в кровоток, часто из-за внутривенного употребления наркотиков

Полезно знать: Сгусток крови, образующийся в вене, также известен как тромб. Эмбол описывает любой незакрепленный материал, который проходит через кровоток.

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Легочные артерии переносят кровь от сердца к легким. В легких кровь насыщается кислородом, прежде чем она возвращается в сердце через легочные вены, где затем перекачивается по всему телу.

A Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда одна или несколько легочных артерий в легких блокируются. Эта закупорка может быть твердой, жидкой или газообразной, но чаще всего вызвана сгустком крови.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Почти все тромбоэмболии легочной артерии вызваны сгустком крови, образующимся в глубоких венах ног или таза. Когда сгусток крови образуется в глубоких венах ног или таза, это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ).Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови или часть сгустка крови отрывается и перемещается по кровотоку, в конечном итоге вызывая закупорку артерий легких.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Тяжесть тромбоэмболии легочной артерии обычно зависит от ряда факторов, в том числе:

• Размер завала
• Где в легочных артериях закупорка
• Общее состояние здоровья пострадавшего
• Возраст пострадавшего
• Пол пострадавшего

Основными симптомами, которые могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии, являются:

• Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Быстрый пульс
• Чувство обморока и головокружения

Другие возможные симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

• Кашель, в том числе кровохарканье
• Чувство тревоги
• Низкое артериальное давление, также известное как гипотония
• Лихорадка
• Обморок
• Болезненный отек ноги, если причина — тромб в ноге

Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов или дней и могут различаться по частоте и интенсивности.Некоторые люди с тромбоэмболией легочной артерии могут даже протекать бессимптомно, то есть вообще не испытывать никаких симптомов.

Значительные тромбоэмболии легочной артерии могут быть опасными для жизни, если их не лечить быстро. рекомендуется, чтобы любой человек, подозревающий, что у него тромбоэмболия легочной артерии, немедленно обратился к своему врачу.

Полезно знать: Поскольку признаки тромбоэмболии легочной артерии очень разнообразны, а многие симптомы сходны с другими состояниями, диагностика может быть затруднена.Врач может заподозрить тромбоэмболию легочной артерии после наблюдения за симптомами человека и выявления каких-либо факторов риска, но затем будет полагаться на ряд тестов, которые помогут диагностировать заболевание.

Обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть тромбоэмболия легочной артерии? При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии всегда обращайтесь к врачу. Вы также можете загрузить бесплатное приложение Ada, чтобы провести оценку симптомов.

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

По оценкам, тромбоэмболия легочной артерии ежегодно поражает около 350 000 человек в Соединенных Штатах.Поскольку легочная эмболия очень часто вызывается сгустками крови, факторов риска развития сгустков крови и развития тромбоэмболии легочной артерии часто являются общими. Подсчитано, что у 40-50 процентов людей с тромбозом глубоких вен развивается тромбоэмболия легочной артерии. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Возраст старше 60 лет
• Длительные периоды бездействия, которые могут быть связаны с ограниченной подвижностью, например, после операции или длительных путешествий
• Определенные заболевания, такие как рак и нарушения свертывания крови
• Семейный анамнез тромбов или эмболий
• Предыдущие случаи тромбоза глубоких вен (ТГВ)
• Серьезная операция или травма в течение последних четырех недель
• Беременность
• Курение
• Ожирение
• Оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, связаны с повышенным риском образования тромбов.Однако риск развития тромбоэмболии легочной артерии из-за пероральных противозачаточных таблеток невелик, особенно у молодых некурящих людей.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Врач может заподозрить тромбоэмболию легочной артерии на основании симптомов человека и физического обследования, но для подтверждения диагноза обычно требуется дополнительных диагностических тестов.

Многие болезни, поражающие сердце и легкие, имеют по крайней мере один общий симптом с тромбоэмболией легочной артерии, например боль в груди, одышку или учащенное сердцебиение.Поэтому врачам необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как временные изменения в легких, которые могут произойти после операции, пневмония и острая сердечная недостаточность.

Критерии Уэллса для тромбоэмболии легочной артерии

При рассмотрении диагноза тромбоэмболии легочной артерии, врач обычно проверяет симптомы человека по основанным на баллах клиническим критериям , известным как критерии Уэллса. В соответствии с этим критерием определенные симптомы и обстоятельства получают определенную числовую оценку.Примеры включают:

• Клинические симптомы тромбоза глубоких вен — 3
балла
• Предыдущий случай тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен — 1,5 балла
• Кашляет кровью — 1 балл

Окончательная оценка, которую получает человек, помогает врачу оценить общую вероятность тромбоэмболии легочной артерии. В свою очередь, это может повлиять на то, какие диагностические тесты могут быть для них наиболее подходящими.

Визуальные тесты

A Окончательный диагноз тромбоэмболии легочной артерии часто можно установить с помощью компьютерной томографии. КТ — это неинвазивный визуализирующий тест, при котором рентгеновские лучи используются в нескольких слоях, чтобы получить представление о внутренней части тела.

Вариант этого метода, называемый КТ-ангиографией, представляет собой визуализирующий тест, который чаще всего используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, поскольку он позволяет получить подробное изображение легочных артерий в легких. Во время КТ-ангиографии в вены человека вводят контрастный краситель. После того, как краситель прошел через кровоток к кровеносным сосудам легких, будет использован компьютерный томограф для создания внутреннего изображения тела.Поскольку краситель четко виден на снимке, любое свидетельство обструкции легочных артерий обычно очень очевидно.

Другие тесты визуализации, которые могут быть предложены, включают:

Сканирование легочной вентиляции / перфузии, также известное как V / Q сканирование, часто предлагается в качестве альтернативы КТ-ангиографии, когда КТ-ангиография недоступна или нецелесообразна. V / Q-сканирование измеряет поток воздуха и крови в легких. Он включает визуализацию легких с помощью специального устройства после того, как человек вдохнул радиоактивно меченый газ и после того, как радиоактивно меченый краситель был введен в вены человека.Радиоактивная маркировка — это метод, при котором к газу или жидкости присоединяется радиоактивное вещество, что позволяет отслеживать его прохождение через человеческое тело.

Рентген грудной клетки не часто используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Однако это может быть полезно для исключения других возможных причин симптомов, таких как пневмония.

Легочная ангиография обычно проводится только в том случае, если КТ-ангиография недоступна. Он включает в себя введение катетера в легочную артерию через небольшой разрез на коже.Затем через катетер в артерию вводят краситель и делают рентгеновские снимки, чтобы контролировать поток через легочную артерию.

Лабораторные исследования

Иногда в качестве диагностического метода рекомендуются анализы крови при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии. Анализы крови обычно не могут подтвердить диагноз, но они могут помочь подтвердить или исключить диагноз.

Например, анализ крови, измеряющий содержание вещества, называемого D-димером, часто предлагается людям, у которых, как считается, вероятность тромбоэмболии легочной артерии низкая или умеренная.Если уровень D-димера в крови нормальный, вероятность тромбоэмболии легочной артерии очень мала, и диагноз часто можно исключить.

Другие тесты

Дополнительные диагностические тесты, которые могут быть предложены для подтверждения или исключения диагноза тромбоэмболии легочной артерии, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В ЭКГ используются датчики, прикрепленные к телу, для отслеживания электрической активности сердца
• Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердца
• Ультразвуковые тесты могут использовать звуковые волны для обнаружения сгустков в ногах, которые являются обычным источником тромбоэмболии легочной артерии

Полезно знать: КТ-ангиография считается золотым стандартом для окончательной диагностики тромбоэмболии легочной артерии.Хотя большинство других тестов могут помочь подтвердить диагноз, они, как правило, не могут использоваться для подтверждения или исключения состояния. Поэтому врач может порекомендовать комбинацию диагностических тестов, руководствуясь симптомами пострадавшего, историей и оценкой по критериям Уэллса для тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

** Тромбоэмболия легочной артерии часто требует неотложной медицинской помощи. ** Лечение зависит от тяжести закупорки, но обычно проводится на трех стадиях:

• Убедитесь, что пострадавший находится в стабильном состоянии, сначала вылечив наиболее серьезные симптомы.Например, обеспечение кислородом человека с затрудненным дыханием
• Лечение закупорки, которое обычно достигается лекарствами
• Принятие мер по предотвращению образования тромбов в будущем, включая изменение образа жизни и, возможно, лекарства

Симптоматическое лечение

Легочная эмболия может вызывать потенциально опасные для жизни симптомы, такие как проблемы с дыханием и опасно низкое кровяное давление. Таким образом, неотложное лечение тромбоэмболии легочной артерии часто фокусируется на лечении этих симптомов такими методами лечения, как:

• Дополнительный кислород, , часто вводимый через лицевую маску или носовые трубки, для увеличения количества кислорода, который достигает легких, и повышения уровня кислорода в крови
• Дополнительные жидкости, часто внутривенно, для повышения артериального давления
• Механическая вентиляция для облегчения дыхания.Может понадобиться при развитии дыхательной недостаточности
• Обезболивающие, такие как ацетаминофен / парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

Лечение засора

Как только состояние человека стабилизируется, врачи обычно переходят к лечению самой закупорки. Обычно это делается путем попыток растворить или физически удалить закупорку.

Лекарство

Если причиной закупорки является сгусток крови, обычно требуется немедленное лечение для разжижения крови и растворения сгустка. Такое лекарство обычно вводят внутривенно и в больнице.

Назначенное лекарство зависит от тяжести закупорки, но обычно попадает в одну из двух категорий:

Антикоагулянты. Антикоагулянты, также известные как антикоагулянты, помогают предотвратить увеличение существующих тромбов, а также предотвращают образование новых тромбов. Различные антикоагулянты могут использоваться как для начального лечения, так и для долгосрочной терапии.Антикоагулянты часто назначают на срок не менее трех месяцев после тромбоэмболии легочной артерии.

Сначала антикоагулянты обычно вводятся внутривенно, что означает, что лекарство вводится непосредственно в вены или подкожно, то есть вводится непосредственно под кожу. Однако антикоагулянты длительного действия часто принимают внутрь в виде таблеток.

Тромболитики. Тромболитические препараты, также известные как тромбообразователи, назначают только в случае опасных для жизни случаев тромбоэмболии легочной артерии.Тромболитики быстро растворяют тромбы. Однако они несут в себе риск вызвать сильное кровотечение, поэтому их применяют только в экстренных ситуациях. Тромболитические препараты обычно вводят внутривенно.

Полезно знать: В последние годы было показано, что устройство под названием EkoSonic Endovascular System эффективно ускоряет тромболитическую терапию в рамках процедуры, называемой ускоренным ультразвуком тромболизисом (UAT). В этой процедуре используется катетер, который излучает ультразвуковые волны вместе с выпуском тромболитического лекарства.Считается, что ультразвуковые волны помогают лекарствам легче проникать в сгустки и растворять их. Эта технология также может быть использована без лекарств для лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов из группы высокого риска с активным кровотечением, которые могут не подходить для тромболитической терапии.

Эмболэктомия

Легочная эмболия редко требует хирургического вмешательства, поскольку для лечения этого состояния обычно достаточно лекарств. Тем не менее, в экстренных ситуациях, когда другие методы лечения недоступны, непригодны или оказались безуспешными, может быть предложена операция по удалению сгустка. Эта процедура известна как эмболэктомия и может проводиться двумя способами:

• Хирургическая эмболэктомия, , при которой делается разрез легочной артерии и хирургическим путем удаляется сгусток крови.
• Катетерная эмболэктомия, , когда катетер вводится в кровеносный сосуд через небольшой разрез на коже. Затем можно попытаться разбить и удалить сгусток, используя инструменты или присоски, прикрепленные к концу катетера.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии является потенциально опасным для жизни состоянием, поэтому людям, которые считаются подверженными более высокому риску развития этого состояния, часто рекомендуются профилактических мер.

Некоторые лекарства и изменения образа жизни могут помочь предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Точные меры, предлагаемые врачом, будут зависеть от самого человека, его конкретных факторов риска и общего состояния здоровья человека.

Профилактические препараты

Людям, подверженным риску образования тромбов или тромбоза глубоких вен, может потребоваться прием препаратов для разжижения крови, известных как антикоагулянты. Для этой цели часто назначают пероральный антикоагулянт варфарин, также известный как кумадин, поскольку он может снизить вероятность образования тромбов.

Использование лекарств в качестве профилактических мер против любого заболевания называется профилактическим лечением. Поскольку большинство тромбоэмболий легочной артерии возникает у больных, антикоагулянтная профилактика особенно часто рекомендуется в следующих группах:

• Госпитализированные люди с высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, e.грамм. люди с ограниченной подвижностью или у которых в прошлом были тромбы
• Госпитализированные пациенты, недавно перенесшие серьезные операции, в частности операции на ногах
• Больные раком
• Люди с определенными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови

Фильтр нижней полой вены

Если лечение невозможно или оно было безуспешным, фильтр может быть помещен в большую вену, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. для лечения тромбоэмболии легочной артерии.Это известно как фильтр нижней полой вены.

Фильтр нижней полой вены улавливает любые сгустки крови, которые образовались в нижней части тела и циркулируют через кровоток, , тем самым предотвращая их попадание в легкие и потенциально вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Кровь может продолжать свободно течь через фильтр.

Полезно знать: Использование фильтров IVC не является рутинным, но их можно использовать как для профилактики, так и для лечения легочной эмболии у людей, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты, у которых развилась тромбоэмболия легочной артерии, несмотря на использование антикоагулянтов, или у тех, кто испытали осложнения антикоагулянта.

Образ жизни

Ряд мер образа жизни также может быть использован для предотвращения вероятности образования тромба. К ним относятся:

• Физическая активность. Вставать и двигаться, особенно у людей, склонных к свертыванию крови. Даже легкие занятия, такие как сидение, стояние и ходьба, могут принести пользу.
• Носки компрессионные. Ношение эластичных компрессионных носков улучшает кровообращение, оказывая легкое давление на кровеносные сосуды ног.
• Аппараты сжатия воздуха. Надувная манжета, которая оборачивается вокруг ноги или ступни, также может оказывать внешнее давление на кровеносные сосуды и способствовать кровообращению.
• Бросить курить, потому что курение увеличивает риск образования тромбов.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

При быстрой диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии большинство людей полностью выздоравливает. Однако тяжелая легочная эмболия может вызвать серьезные осложнения, особенно для легких и сердца.Возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии включают:

• остановка сердца, , когда сердце перестает биться и перекачивать кровь по телу
• Сердечный приступ, при котором кровоснабжение сердечной мышцы блокируется, часто из-за тромба
• Сердечная недостаточность, при которой сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу
• Обструктивный и кардиогенный шок, оба из которых возникают, когда сердце не может перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови по телу
• Инфаркт легкого, , также известный как инфаркт легкого, при котором часть легкого умирает из-за блокирования кровоснабжения
• Пневмония, инфекция легких, которая может возникнуть после инфаркта легкого
• Ателектаз, , при котором воздушные мешочки в легких, также известные как альвеолы, разрушаются и не могут расширяться должным образом.Однако это очень часто обратимо, когда блокировка устранена и человек снова начинает нормально дышать
• Выпот из легких, , также известный как плевральный выпот, представляет собой скопление жидкости вокруг легких
• Легочная гипертензия Высокое артериальное давление в легочных артериях
• Нерегулярное сердцебиение, , также известное как сердечная аритмия
• Гипоксемия, низкий уровень кислорода в кровотоке

После того, как возникла тромбоэмболия легочной артерии, высока частота рецидивов , если не принять профилактических мер.Считается, что без антикоагулянтной терапии частота рецидивов составляет 10 процентов в год после начальной тромбоэмболии легочной артерии и 5 процентов в год после нее.

Полезно знать: Своевременная диагностика и лечение очень важны в случаях тромбоэмболии легочной артерии, поскольку она может вызвать ряд серьезных осложнений для здоровья и даже привести к смерти. Это также может ухудшить другие существующие состояния здоровья, такие как сердечная недостаточность. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии всегда немедленно обращайтесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы о легочной эмболии

В: В чем разница между тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом глубоких вен?
A: Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка легочных артерий, артерий, по которым кровь идет от сердца к легким. Часто закупорка вызвана сгустком крови, который образовался в другом месте тела и затем попал с кровотоком в легкие. Серьезная закупорка может быть опасной для жизни, если ее не лечить быстро.

Тромбоз глубоких вен — это образование тромба в одной из глубоких вен ног или таза. Это может привести к отекам и дискомфорту в ногах. Однако, если сгусток крови отрывается в кровоток и достигает легких, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Тромбозы глубоких вен — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

В: Может ли тромбоэмболия легочной артерии возникнуть во время беременности?
A: Да. У беременных людей вероятность образования тромба примерно в 10 раз выше, чем у небеременных.Однако общая распространенность тромбов у беременных по-прежнему низка и встречается примерно в 1 из 1600 беременностей.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии во время беременности предпочтительным методом диагностики обычно является сканирование вентиляции / перфузии легких (V / Q сканирование), при котором контрастный краситель вводится в кровоток, а легкие сканируются для визуализации любых закупорок.

В: Как лечат тромбоэмболию легочной артерии во время беременности?
A: Разжижающий кровь препарат, низкомолекулярный гепарин (НМГ), обычно используется для лечения тромбоэмболии легочной артерии во время беременности.Обычно это вводится в виде инъекции, и лечение может продолжаться не менее шести недель после рождения. НМГ — широко используемый антикоагулянт и считается безопасным для использования во время беременности.

В: Что такое седловидная тромбоэмболия легочной артерии?
A: Седловая тромбоэмболия легочной артерии — это большой сгусток, который застревает в легочном стволе, главном кровеносном сосуде, по которому кровь из сердца поступает в легкие. Этот большой сгусток охватывает область, где легочный ствол разделяется на правую и левую легочные артерии.

Легочная эмболия обычно возникает только в одной легочной артерии за раз. Однако при седловидной легочной эмболии закупорка может распространяться на обе легочные артерии и известна как двусторонняя легочная эмболия. Седловидная легочная эмболия встречается редко и обычно имеет средний или высокий риск.

Другие названия тромбоэмболии легочной артерии

• PE
• Венозная тромбоэмболия (ВЭ)
• Сгусток крови в легких
• Легочная тромбоэмболия

Всемирное здравоохранение избавляется от сгустков AstraZeneca

Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что нет четкой связи между вакциной AstraZeneca против COVID и свертыванием крови.Однако несколько стран, включая Исландию, Данию и Норвегию, приостановили его использование до этого объявления. Заместитель генерального директора ВОЗ Мариангела Симау говорит, что люди путают причинную связь с корреляцией. Вот почему World Health отвергает теории AstraZeneca о тромбах.

Причинно-следственная связь и корреляция В чем разница

Причинно-следственная связь — это абсолютная или весьма вероятная взаимосвязь, когда «фактор A» вызывает «фактор B». Примером может быть случай, когда «человек C» намеренно роняет стакан воды на твердый пол, в результате чего тот разбивается.С другой стороны, корреляция может быть просто совпадением. Если «Человек C» находился в комнате, когда стекло упало на пол, это не обязательно было причиной инцидента.

«Люди умирают каждый день», — сказала корреспонденту The Hill представитель ВОЗ Мариангела Симау. «Будут люди, которым сделали прививки, которые умрут по другим причинам. Пока предварительные данные, которые мы видели, не приводят к причинно-следственной связи ». Это особенно важно, потому что вакцина AstraZeneca играет важную роль в проекте COVAX по иммунизации развивающихся стран.

World Health устраняет сгустки AstraZeneca, но что это такое?

Специальные клетки крови останавливают кровотечение у здоровых людей, образуя сгусток засыхающей крови над травмой. Однако, если это произойдет внутри одного из наших кровеносных сосудов, это может затруднить кровоток, что может быть опасно. Этот «тромбоз глубоких вен», также называемый «эмболией», может возникнуть в конечности, если мы сидим или лежим слишком долго в определенном положении.

Общие факторы, коррелирующие с эмболией, включают беременность, курение, ожирение, противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию, согласно Семейному врачу.Однако в этом случае Всемирная организация здравоохранения отрицает, что вакцина AstraZeneca вызывает свертывание крови. Это подтверждает «оксфордскую» вакцину как четвертого члена команды, утвержденного для борьбы с пандемией.

Процедура удаления сгустка крови: Зина Дерецкая, NSF: Public Domain

Связанные

Что такое коронавирус, знаете ли вы?

Оксфордская вакцина, отвечающая новым требованиям

Изображение для предварительного просмотра: эмболия от отделенного тромба

Отделившийся тромб, картина (принт # 6313473) Фото в рамке, настенная живопись

Отпечаток отделенного тромба в рамке, изображение

Отделившийся тромб.Компьютерное изображение эмбола (оторвавшегося тромба) в кровеносном сосуде. Эритроциты (красные кровяные тельца) в сгустке удерживаются вместе белком фибрином (желтые линии). Если эмбол застревает в сосуде, поток кислорода прекращается, что приводит к гибели тканей. Это может привести к летальному исходу, если попадет в сердце (инфаркт), мозг (инсульт) или легкие (тромбоэмболия легочной артерии)

Мы рады предложить этот отпечаток из библиотеки Science Photo Library в сотрудничестве с Science Photo Library

.

Библиотека научных фотографий содержит научные и медицинские изображения, включая фотографии и иллюстрации

© ДЭВИД МАК / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Идентификатор носителя 6313473

Сгусток крови , Со сгустками , Сгусток , Кластер , Кластеризованный , Отдельно , Эмбол , Эритороциты, Эритроциты , Фибрин , Люмен , Красные кровяные клетки , Путешествие

14 дюймов x 12 дюймов (38×32 см) Современная рама

Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

проверить

Гарантия идеального качества пикселей

проверить

Сделано из высококачественных материалов

проверить

Размер продукта 32.5 x 37,6 см (прибл.)

проверить

Изображение без кадра 17,3 x 24,4 см (приблизительное)

проверить

Профессиональное качество отделки

Рамка под дерево с принтом 10×8 в держателе для карт. Фотобумага архивного качества. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (363×325 мм). Задняя стенка из ДВП скреплена скобами и покрыта прочным стирольным пластиком, что обеспечивает практически небьющееся покрытие, напоминающее стекло. Легко чистится влажной тканью. Молдинг шириной 40 мм и толщиной 15 мм.Обратите внимание, что для предотвращения падения бумаги через окошко крепления и предотвращения обрезания оригинального изображения видимый отпечаток может быть немного меньше, чтобы бумага надежно крепилась к оправе без видимой белой окантовки и соответствовала формату. соотношение оригинального произведения искусства.

Код товара dmcs_6313473_80876_736

Это изображение доступно в виде Печать в рамке , Фотографическая печать , Пазл , Печать на холсте , Печать плакатов , Сумка , Фото кружка , Поздравительные открытки , Подушка , Металл Печать , Репродукция картин , Установленное фото , Стеклянная рамка , Акриловый блок , Печать в рамке , Коврик для мыши , Стеклянные коврики , Стеклянная подставка

Водяной знак не появляется на готовой продукции

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для кадрирования) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляется на несколько дней позже.

Печать в рамке (57,63 — 294,62 доллара)
Наши современные гравюры в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Фотопечать (6,39–128,09 долл. США)
Наши фотопринты напечатаны на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для кадрирования.

Пазл (35,86 — 48,67 долларов)
Пазлы — идеальный подарок на любой случай

Печать на холсте (38 долларов.42 — 320,24 долл. США)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию Отпечатки на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру в любое пространство.

Печать плакатов (14,08 — 76,85 долларов)
Бумага для плакатов архивного качества, идеально подходит для печати больших изображений

Большая сумка (38,37 доллара)
Наши сумки-тоут изготовлены из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Фотокружка ($ 12,80)
Наслаждайтесь любимым напитком из подарочной кружки с индивидуальным принтом.На наших кружках напечатано изображение по вашему выбору

Поздравительные открытки (7,65 долл. США)
Поздравительные открытки для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Подушка (32,01 доллара — 57,63 доллара)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Metal Print (75,58–511,12 долл.)
Оживите свои фотографии с помощью металлических отпечатков! Прочный металл и роскошная техника печати придадут интерьеру современный вид.

Репродукция изобразительного искусства (38,42 доллара — 512,39 доллара)
Наши репродукции репродукций произведений искусства соответствуют стандартам самых критичных музейных кураторов. Они имеют мягкую текстурированную естественную поверхность, что делает их еще лучше, чем оригинальные произведения искусства.

Фото (16,64 — 166,52 долларов)
Фотопринты поставляются в держателе для карт с индивидуальным вырезом и готовы к обрамлению

Glass Frame (29,45 — 88,39 долларов) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, а меньшие размеры также можно использовать отдельно с помощью встроенной подставки.

Acrylic Blox (38,42–64,04 доллара)
Обтекаемая, современная односторонняя привлекательная настольная печать

Печать в рамке (57,63–320,24 доллара)
Наш оригинальный ассортимент британских принтов в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (17,92 доллара США)
Фотопечать архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой. Работает со всеми компьютерными мышками.

Стеклянные коврики (64,04 доллара США)
Набор из 4 стеклянных ковриков.Элегантное полированное безопасное стекло и термостойкое.