Оторвался тромб симптомы первые: Кардиолог назвала первый признак отрыва тромба: 19 ноября 2021, 20:33

Содержание

Химиотерапия и тромбы – влияние на сердце и сосуды

Поражение цитостатиками сердечно-сосудистой системы очень разнообразно. Они способствуют появлению сердечной недостаточности, и ишемии миокарда, и аритмии. Возможны хроническое и кризовое повышение и снижение артериального давления, перикардиты, отёки и совсем специфическое изменение на ЭКГ интервала QT.

Многие препараты способны вызвать кардиотоксичность и сразу, и после определённой суммарной дозы, накопленной за несколько курсов химиотерапии. Но среди особо «злостных» выделяются антрациклины и таксаны. Другие не менее безобидны, просто не индуцируют такое многообразие патологий, но могут «выступить» очень жёстко и неожиданно.

Играет роль возраст пациента, пол, исходная сопутствующая патология сердца и артериальное давление «по жизни», и предшествующая лучевая терапия на грудную клетку. Предотвратить кардиотоксичность можно только ограничением дозы, что не всегда совпадает с интересами больного, стремящегося к долгой жизни без рака. Поэтому очень важно вовремя выявить неблагоприятные изменения и провести их адекватную коррекцию. Выявляют с помощью ЭКГ и ЭХО КГ, специфическими тестами на тропонины и натрийуретический пептид В-типа, и даже коронароангиографией.

Проблема в одном — пациенты, получающие химиотерапию и имеющие связанные с ней осложнения, не имеют адекватной кардиологической помощи только потому, что кардиологи не знакомы со специфическими особенностями противоопухолевых препаратов, не знают, что ждать при их применении, от чего и когда. По сути дела необходим профессиональный тандем опытного кардиолога и такого же высококвалифицированного химиотерапевта — один из них умеет обнаружить патологию и лечить, другой знает, когда и что искать. Всё это учитывается в лечении онкологических заболеваний в «Евроонко».

Давно известно, что ещё до обнаружения злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта некоторые пациенты (преимущественно мужчины) попадают на операционный стол с острыми тромбозами, которые, несмотря на вроде бы абсолютно правильное лечение, непрерывно рецидивируют. И через некоторое время находят рак, а частые тромбозы называют паранеопластическим синдромом Труссо. Но тромбы возникают не только при опухолях ЖКТ, но и при раке яичников, лёгкого и у большинства пациентов с IV стадией заболевания. Больше того, зачастую именно тромбозы становятся причиной прогрессирования опухолевого роста.

Химиотреапия преимущественно проводится внутривенно (струйно или капельно). Львиная доля химиопрепаратов повреждает венозную стенку, вызывая химический ожог при неправильной установке катетера или чрезмерно долгом его нахождении в венозном просвете. Это может стать благодатной почвой для развития тромбов. Налицо и другие факторы риска тромбообразования: возраст старше 40 лет, болезни сердца и сосудов, варикозная болезнь нижних конечностей, хронические инфекции и ожирение.

Если у пациента уже был тромбоз или тромбофлебит при отсутствии всех остальных факторов, он попадает в группу риска развития самого опасного осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Профилактика тромбообразования

Традиционно препараты, препятствующие избыточному свёртыванию крови, назначают кардиологи и гематологи, они же контролируют свёртываемость, но это зачастую не делают районные онкологи. При химиотерапии, между тем, необходима системная профилактическая терапия образования тромбов низкомолекулярными гепаринами под контролем расширенной коагулограммы: за два дня до начала курса, весь курс и 2-3 дня после, а профилактика может проводиться месяцами. Доза подбирается индивидуально, контроль – регулярно.

Если у пациента развилось или было тромбоэмболическое осложнение, то ему месяцами жизненно необходимы низкомолекулярные гепарины с последующим переводом на непрямые антикоагулянты. При противопоказании к использованию лекарств устанавливают кава-фильтр, чтобы предотвратить попадание тромбов в лёгочную артерию. Иначе просто нельзя, это лечение – норма жизни для получающих химиотерапию пациентов с факторами риска смертельного осложнения. И всё это умеют делать наши врачи.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Как распознать инсульт на ранней стадии: главные признаки и первая помощь | НГС

Все новости

В новосибирской реке, которая стала оранжевой, нашли ядовитые вещества — под подозрением четыре предприятия

Новосибирские депутаты одобрили себе двойные выплаты за командировки в зону СВО

Не ошибитесь! В каких цветах встречать Новый год — 2023, чтобы он был удачным и денежным

Момент массового столкновения на Дуси Ковальчук попал на видео — в аварии пострадали три человека

Загоревшийся самолет Ан-12 совершил вынужденную посадку в Толмачево — подробности инцидента

Элитный коттедж с водопадом продают за 110 миллионов в Новосибирске — смотрим виды внутри

«Всё в крови у нас». Откровения рабочей оборонного предприятия о серьезной работе и смешной зарплате

Роспотребнадзор рассказал, будут ли вводить ограничения из-за гриппа

Новосибирцев снова заставят носить маски в магазинах и транспорте? Отвечают власти

«Психиатр диагностировал острую фазу заболевания»: руководители проекта «Учитель для России» — о скандальном педагоге из НСО

В Заксобрании предложили построить школу на месте бывшей инфекционной больницы

Законодатели Новосибирской области разработали меры поддержки структур, обеспечивающих общественный порядок

«Есть трудности с приложением»: сбой произошел в работе «Яндекс. Такси» в Новосибирске

Математика в картинках: попробуйте решить эти 10 задач без калькулятора

«Не служил в армии, пошел добровольцем». В новосибирском селе простились с погибшим в спецоперации

«Прикрывал рукой глаз, с лица текла кровь» — мужчина пострадал в массовой аварии в Новосибирске

Как вырастут детские пособия с новым прожиточным минимумом: смотрим суммы в Новосибирской области

В Толмачево загорелся самолет Ан-12 — момент тушения попал на видео

В НГУ показали, как будет выглядеть внутри кампус мирового уровня — рассматриваем проект

Мэр Новосибирска заявил, что трамваи модернизируют — на них ставят больше обогревателей

Чугунные ограждения продают в Новосибирске — они похожи на заборы с Красного проспекта

На «Госуслугах» запустили опрос о строительстве новых станций метро в Новосибирске

«Все дороги ведут в Новосибирь»: в радиоэфире 106.7 FM запустили туристический проект

Чтобы никто не падал: на станции «Красный проспект» усовершенствовали скамейку для пассажиров

Депутаты поддержали строительство шести мусорных полигонов в НСО. Один из них — в Верх-Туле

За неделю больше 31 тысячи заболевших: Роспотребнадзор опубликовал свежие данные по ОРВИ и гриппу в НСО

На заводе в Ангарске произошел мощный взрыв: в соседних домах обвалились потолки, а сейсмологи зафиксировали подземные толчки

«В морозы они на улице в летней обуви»: новосибирцы считают, что малыши из многодетной семьи в опасности

«Удивлялись, когда я приходила вылечить собаку, а не усыпить»: как уехавшие россияне стали зооволонтерами в Грузии

Микрорайон «Дивногорский» остался без тепла в -31 градус — проблему устраняли 12 часов

Как сэкономить в новом году: тест из 8 вопросов поможет расставить приоритеты

Черный Toyota Land Cruiser выехал со двора и поехал по встречке — видео заинтересовало ГИБДД

Масочный режим могут ввести в детских садах Новосибирска

Подарки прямо в дом: сибирский маркетплейс доставляет заказы бесплатно

Больше, чем в «Депо»: новосибирский «Гастрокорт» стал самым крупным в России

Где купить подарки и получить шанс выиграть новый айфон — торговый центр на Бердском шоссе начал розыгрыш

Бастрыкин заинтересовался скандальной вечеринкой учителя с детьми в НСО — там был алкоголь

Таксист завез пассажирку в безлюдное место и изнасиловал — он находился в России нелегально

Новый прожиточный минимум приняли в Новосибирской области

Все новости

С недавних пор в России инсульт стали лечить хирургическим методом — этой разработке меньше 10 лет

org/Person»>Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

В России самой распространенной причиной смерти уже не один год становятся болезни сердечно-сосудистой системы. Инсульт стал причиной 5,4% всех смертей за 2021 год, по данным Росстата. Это сопоставимо с количеством людей, умирающих от алкоголя, убийств, самоубийств и транспортных происшествий вместе взятых — на эти причины пришлось 5,7% смертей. Эффективней всего с инсультами могла бы справиться профилактика, но когда он уже произошел, поздно говорить о том, что можно было сделать раньше. Мы поговорили с врачами о том, как сегодня лечат инсульт в России.

Инсульт бывает геморрагическим и ишемический. Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосудов головного мозга, кровь скапливается в тканях, создавая высокое давление и нарушая его работу. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда, самая частая причина — тромбирование сосуда. В этом материале мы будем говорить об ишемическом инсульте.

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения — случается внезапно, и очень важно на него вовремя отреагировать. Когда происходит закупорка сосудов головного мозга в результате тромбоза, это приводит к гибели нейронов определенного участка. Следствием становится утрата функций мозга, а какие именно функции он утратит — зависит от того, какой участок пострадал. Если вовремя не помочь человеку, то это может привести к самым тяжелым последствиям, включая инвалидность и летальный исход.

— В случае, когда сосуд был закрыт тромбом, долгое время применялась только процедура тромболитической терапии, — говорит врач-рентгенохирург «Новой больницы» Владимир Дмитриев. — Она и сейчас применяется. Она доказанно эффективна, давно всем известна. Заключается она в том, что вводят специальный препарат, растворяющий тромб. За счет растворения тромба восстанавливается кровоток по сосуду.

У тромболитической терапии есть недостаток — ее нужно сделать в первые четыре часа, чтобы получить максимальный эффект. За это время нужно, чтобы кто-то обнаружил инсульт и помог человеку. Сам пациент не всегда может с этим справиться, среди первых признаков инсульта — нарушение речи, а это значит, что пациент даже скорую сам не вызовет.

Для неспециалистов разработан специальный так называемый FAST-тест. Он состоит всего из четырех пунктов: нужно попросить человека улыбнуться (при инсульте один из уголков рта не поднимется), поднять и подержать перед собой руки (одна рука будет опускаться), прислушаться к речи человека (она будет неразборчивой) и при симптомах вызвать скорую.

Чем быстрее человек с инсультом попадет в руки врачей, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье

Инфографика: Виталий Калистратов / Городские порталы

Еще один недостаток тромболитической терапии — она не всегда справляется с большими тромбами. И наконец, она может вызывать побочные эффекты, осложнения — различные кровотечения, а состояние пациента с инсультом это будет только утяжелять.

До недавнего времени вовремя проведенная тромболитическая терапия была единственным способом спасти человека с инсультом. Сейчас врачи применяют еще одну процедуру, более сложную — тромб можно удалить хирургическим путем. Такая операция называется тромбоэкстракцией.

— Тромбоэкстракция — это наиболее эффективная на сегодняшний день методика лечения ишемического инсульта, которая позволяет оперативно решить проблему одной из мозговых артерий путем либо аспирации тромба, либо его экстракции с помощью специального стента, — говорит врач-рентгенохирург Сергей Козлов. — Врач этим стентом как бы цепляет тромб и его вытаскивает, грубо говоря. Методика новая, в России она начала развиваться несколько лет назад, в мире — около 10 лет назад.

Сергей Козлов — заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения «Новой больницы», врач-рентгенохирург, кандидат медицинских наук.

Раньше операцию проводили в основном в Москве и Санкт-Петербурге, но широко это не внедрялось, потому что она очень дорогая. Сейчас больницы могут получить государственное финансирование процедуры по тарифам высокотехнологичной медицинской помощи, но пока всё равно не все клиники могут этим заниматься.

— Во-первых, нужен опыт круглосуточной работы в ангиографической операционной (то есть снабженной оборудованием для рентгенологического контрастного метода диагностики заболеваний сосудов. — Прим. ред.), — объясняет Сергей Козлов. — Во-вторых, при этой операции очень важна работа не одного врача, а команды — это врачи КТ, неврологи, реанимация, ангиохирурги. Всё должно быть слаженно, должна быть опытная команда, врачи с большим опытом работы руками.

Так выглядит ангиографическая операционная

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Несмотря на саму возможность операции, проводят ее не каждому пациенту — сначала всех, кто поступает с инсультом, обследуют врачи. В некоторых случаях процедура не нужна, а в некоторых — невозможна.

— Когда пациенты поступают, с ними действуют по определенному алгоритму, протоколу, — говорит Владимир Дмитриев. — Сначала их осматривает невролог, а дальше он отправляет пациента в отделение лучевой диагностики, там делают КТ головного мозга и смотрят, насколько пострадала ткань головного мозга, где располагается закупорка сосуда тромбом. И вот тогда, уже на основании клинического осмотра и лучевых методов диагностики, принимается решение, показана пациенту или нет эта операция. Самое главное показание: крупный сосуд в головном мозге, который перекрыт тромбом. Это значит, мы можем эту процедуру сделать.

Для проведения операции врачи вводят специальный препарат, который позволяет видеть сосуды на рентгене

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Операция делается малоинвазивно — то есть врачи не делают крупных разрезов, только проколы. В сосуд головного мозга вводится катетер, а по нему — контрастный препарат, который видно при рентгеновском излучении. Получается прокрашенный сосуд, питающий головной мозг. Часть, которая не прокрашивается, потенциально вся пострадает, и будут тяжелые последствия: от тяжелой инвалидности до летального исхода.

На фото выше — правое полушарие пожилой пациентки, которая поступила в больницу с инсультом, слева — до операции, справа — после. Врач рассказывает об этом случае подробней.

— Исходно у пациентки было расстройство речи и не двигались левые конечности, а уже после операции, на следующее утро у нее восстановилась речь и восстановилось движение руки и ноги, — говорит Владимир Дмитриев. — Реабилитационный потенциал у нее высокий, большие шансы, что она начнет снова ходить, обслуживать себя. Это большая разница между тем, чтобы она была прикована к постели. После выписки пациентка направится на реабилитационную программу, а дальше она будет у нас под наблюдением для того, чтобы предупреждать эти сосудистые катастрофы.

Несмотря на то, что врачи научились во многих случаях справляться с инсультом, стоит помнить, что заболевание это все-таки острое и может привести к смерти или тяжелой инвалидности. О том, как предотвратить инсульт, мы рассказывали в этом материале. Прочитайте его внимательно — инсульт случается даже у молодых.

Что показывает «нижнее» давление у человека;

Как правильно измерять давление: инструкция;

Какие осложнения на сердце дает ковид.

По теме

20 июля 2022, 15:00
Врач назвала 3 смертельных болезни, которые могут протекать без симптомов
29 августа 2022, 17:00
«Пройдет без лечения за месяц»: нейрохирург рассказал всю правду о боли в спине
04 августа 2022, 09:00
«Поражен костный мозг, нарушилось зрение». Инженер потеряла здоровье после простой чистки в стоматологии
19 октября 2022, 13:00
«60% умирают, не доезжая до стационара»: профессор — об эпидемии сердечных заболеваний
14 ноября 2022, 18:00
Смертельная горошина: что делать, если у вас уплотнение под мышкой и когда это опасно — объясняют врачи

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

ИнсультОперацииОперация на мозгеХирургияТромбоэктомияТромбоэкстракцияЛечение инсульта

ЛАЙК9
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ1
ГНЕВ1
ПЕЧАЛЬ1

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ6

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Сгустки крови | Заболевание или состояние недели

Сгустки крови включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ТЭЛА), которые являются серьезными, но предотвратимыми заболеваниями. ТГВ — это тромб в глубокой вене, обычно в голени, бедре или тазу, но он может возникать и в других местах, например в руке. Если ТГВ прерывается и с током крови попадает в легкие, это вызывает ТЭЛА, то есть закупорку артерий в легких. Вместе ТГВ и ТЭЛА известны как венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Важно знать о ВТЭ, потому что это может случиться с каждым и может привести к серьезным заболеваниям, инвалидности и даже смерти. Многие события ВТЭ можно предотвратить, и при раннем обнаружении их можно лечить.

Тест

Ключевые факты

Знание признаков и симптомов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ТЭЛА) имеет решающее значение для раннего выявления.
Признаки и симптомы ТГВ включают отек, боль, болезненность и покраснение кожи в пораженном участке тела.
ТЭЛА могут возникать без каких-либо признаков ТГВ и могут быть смертельными.
Признаки и симптомы ТЭЛА включают затрудненное дыхание, боль в груди, нерегулярное сердцебиение и кашель с кровью.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились симптомы ТГВ или ТЭЛА.

Средства массовой информации

Госпитализация, хирургия и травмы

Повреждение вены, часто вызванное переломами, тяжелой травмой мышц или серьезной операцией (особенно на животе, тазе, бедре или ногах), может увеличить риск для образования тромбов. Сгусток, образовавшийся в результате госпитализации, операции или другого медицинского лечения или процедуры, называется венозной тромбоэмболией, связанной с оказанием медицинской помощи (HA-VTE). Около 50% тромбов связаны с оказанием медицинской помощи.

Длительная неподвижность

Люди с замедленным кровотоком, вызванным постельным режимом (например, по состоянию здоровья или после хирургического вмешательства), ограниченным движением (например, наложение гипса на ногу для заживления поврежденной кости), сидением в течение длительного времени, особенно со скрещенными ногами (например, во время путешествий) или параличом, подвержены повышенному риску образования тромбов.

Повышенный уровень эстрогена

Повышенный уровень эстрогена может увеличить риск образования тромбов. Повышенный уровень эстрогена может возникать у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, получающих заместительную гормональную терапию или беременных (в том числе в течение 6 недель после родов).

Рак и хронические заболевания

Пациенты подвергаются повышенному риску образования тромбов, если у них есть хронические заболевания, такие как болезни сердца, заболевания легких или воспалительные заболевания кишечника. Люди, больные раком, и те, кто лечится от рака, также имеют повышенный риск образования тромбов. В некоторых случаях сгустки крови могут быть первым признаком невыявленного рака.

Сгустки крови в анамнезе

Другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов у человека, включают предшествующие сгустки крови, семейный анамнез сгустков крови и некоторые генетические (наследственные) нарушения свертывания крови.

Другие факторы риска

Возраст (риск увеличивается с возрастом), ожирение, курение или катетер, расположенный в центральной вене, также могут увеличить риск образования тромбов. Поговорите со своим врачом о риске образования тромбов уже сегодня!

Советы по профилактике

Как можно скорее передвигайтесь после пребывания в постели, например, после операции, болезни или травмы.
Если вы подвержены риску образования тромбов, поговорите со своим врачом о конкретных способах предотвращения их образования. Компрессионные устройства (например, компрессионные чулки) и лекарства (антикоагулянты) — два способа предотвратить ТГВ.

При длительном сидении, например, при путешествии более четырех часов, вставайте и прохаживайтесь каждые 2–3 часа, выполняйте упражнения для ног во время сидения и носите свободную одежду.
Вы можете снизить риск образования тромбов, поддерживая здоровый вес и избегая сидячего образа жизни. Другими словами, физические упражнения улучшают кровоток, так что не будьте домоседом.
Особенно важно знать свой риск образования тромбов и следовать рекомендациям врача, основанным на ваших индивидуальных факторах риска.

Легочная эмболия | Риски, признаки, диагностика и лечение

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда тромб отрывается от глубокой вены, проходит через кровоток и застревает в легких. Сгустки крови обычно начинаются в глубоких венах ног, бедер, таза или иногда рук — это известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Когда тромб ТЭЛА блокирует приток крови к легкому, это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Наша признанная на национальном уровне группа реагирования на легочную эмболию (PERT) работает круглосуточно, чтобы обеспечить быстрое реагирование на это состояние. Все центры неотложной помощи Beaumont оборудованы для оказания помощи пациентам с ТЭЛА с тромбами.

Симптомы

Если вы испытываете внезапную одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, потерю сознания или кашель с кровью, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 в зависимости от тяжести ваших симптомов.

ТГВ может вызывать боль или судороги в ногах, отек, покраснение или ощущение тепла кожи на ощупь. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее позвонить своему лечащему врачу.

Риск легочной эмболии

Любой человек подвергается риску развития легочной эмболии (ТЭ) тромба. Однако некоторые факторы могут увеличить риск, например:

Заболевания

Недавняя операция или травма, особенно ног
рак
личная история ТГВ или ТЭЛА
генетическое нарушение свертываемости крови
текущая или перенесенная инфекция COVID-19
семейный анамнез ТГВ или ТЭЛА

Лекарства

заместительная гормональная терапия (терапия эстрогенами)
оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
некоторые методы лечения рака

Ограниченная подвижность

расширенный постельный режим, например, во время госпитализации или после операции
полет или поездка на большие расстояния
паралич

Прочие факторы

пожилой возраст

избыточный вес или ожирение
беременность (во время и после беременности, включая кесарево сечение), до шести недель после родов
курение

Диагностика

Мы используем различные методы, чтобы понять, что происходит в вашем организме.